Metastasis hati - prognosis dan seberapa banyak mereka hidup pada tahap yang berbeda

Apa saja tanda dan gejala metastasis hati. Apa jenis kanker yang menyebabkannya, prognosis untuk berbagai tingkat metastasis. Metode pengobatan, berapa lama mereka hidup dan apakah mungkin untuk meningkatkan harapan hidup pada tahap penyakit yang parah

Hati sangat rentan terhadap transfer hematogen sel-sel ganas dari tumor primer mereka dan pembentukan metastasis. Penyakit primer yang paling umum adalah kanker payudara, organ pencernaan, paru-paru.

Dalam kasus lesi fokal, proses yang berhubungan dengan tumor patologis yang terkait dengan penggantian parenkim hepatik (struktur jaringan) diaktifkan. Mereka terjadi pada kecepatan yang berbeda, sebagai akibatnya, formasi diamati:

• Rongga tunggal atau ganda dengan berbagai konten.
• Pertumbuhan jaringan yang bersifat ganas dan jinak.

Metastasis tidak muncul sejak awal kemunculan penyakit. Namun, ketika muncul, kondisi dan prognosis hidup pasien memburuk dengan tajam. Metastasis sistem limfatik mempengaruhi tahap kedua. Segera setelah sel-sel kanker dapat bergerak di sekitar tubuh dengan cara yang hematogen, yaitu, dengan aliran darah, penyakit ini berpindah ke tingkat ke-4.

Foto 1. Jenis metastasis hati

Proses metastasis itu sendiri sangat menentukan stadium kanker dan berapa banyak pasien yang kemudian hidup. Dalam bentuk yang diluncurkan, pengobatan yang efektif hampir tidak mungkin, tugas obat dalam kondisi seperti itu adalah untuk meredakan gejala parah.

Penyebab metastasis hati

Komplikasi sekunder tidak sama dan tergantung pada jenis onkologi pada manusia. Alasan utama munculnya masalah dengan hati adalah banyaknya darah yang melewatinya. Aliran darah yang signifikan membawa banyak sel abnormal yang disekresikan oleh kanker primer, yang pasti menetap di tubuh dan menciptakan fokus patologi baru. Kami daftar jenis kanker yang paling umum yang mengarah ke metastasis hati:

1. Usus besar
2. Perut, kerongkongan
3. Kelenjar susu pada wanita
4. Paru-paru
5. Pankreas

Dalam kasus yang jarang, penyebabnya adalah tumor ganas di kulit, prostat pada pria, saluran empedu, ovarium pada wanita. Sirosis hati "melindungi" tubuh dari metastasis, ketika aliran darah melewatinya, seperti halnya fungsional.

Setelah perkembangan penyakit, fungsi hati turun secara dramatis, yang menyebabkan tanda-tanda khas kulit menguning, nyeri pada hipokondrium kanan, dll.

Gejala metastasis hati

Kecerdikan kanker apa pun terletak pada periode yang lama dari gejala kabur dan umum, ketika seseorang bahkan tidak tahu tentang penyakit serius. Pada saat yang sama, prognosis dan masa hidup secara langsung tergantung pada keberadaan metastasis, tanda-tanda pertama yang tidak memiliki spesifisitas yang diucapkan dan mirip dengan gejala penyakit lain yang terkait dengan hati. Kami daftar manifestasi utama dari masalah hati yang terjadi pada pasien dengan:

• Berat badan menurun dengan cepat, seringkali menjadi sangat lelah.
• Adanya nyeri tumpul dan menarik ketidaknyamanan di daerah hipokondrium kanan
• Denyut jantung dan kenaikan suhu
• Peningkatan volume hati karena pertumbuhan metastasis
• Gejala kolestasis didiagnosis dengan muntah, kekuningan di mata dan pada permukaan kulit, gatal, keruh dan urin berwarna gelap, serta kotoran yang berubah warna.
• Dalam kasus wanita, kelenjar susu membesar.
• Gangguan usus
• Manifestasi vena di kulit perut
• Pendarahan internal di kerongkongan
• Akibatnya, pasien menjadi sangat lemah, cepat lelah dan menjadi tidak bisa dioperasi.

Kehadiran rasa sakit adalah gejala yang sering terjadi ketika, karena peningkatan volume, portal atau jenis kelamin yang lebih rendah dari vena dikompresi. Nyeri memiliki penampilan yang berbeda, menyamar sebagai berbagai penyakit. Kadang-kadang umumnya dirasakan di bawah kubah diafragma dan meningkat saat bernafas. Dalam situasi seperti itu, terapi yang salah sering diresepkan ketika mengobati radang selaput dada.

Pertimbangkan ciri-ciri gejala metastasis hati, dengan berbagai kanker awal.

Kanker Sigmoid

Gejala utama metastasis hati setelah penyakit ini adalah lendir dan bekas darah di tinja. Sepanjang jalan, metastasis mempengaruhi paru-paru dan tulang belakang, yang membentuk sindrom nyeri yang luas di bagasi. Pada tahap pertama pertumbuhan lesi sekunder, gejala gangguan usus dengan diare diamati. Tahap selanjutnya mengubah gambar ke sebaliknya. Sembelit yang sering menyebabkan obstruksi total.

Gangguan usus dan hati pergi ke berbagai tahap keracunan, yang diekspresikan oleh tanda-tanda:

• Demam
• Kelemahan
• Penurunan berat badan
• Cepat lelah

Onkologi usus

Metastasis dalam hal ini muncul perlahan. Awalnya, penyakit ini dimulai dengan polip usus, yang, setelah beberapa tahun tumbuh, memperoleh akses ke sistem limfatik dan bermigrasi ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, ketika terlokalisasi di hati, gambar berikut diamati:

• Metastasis ke kelenjar getah bening, sel-sel ganas mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh.
• Ketika menyaring darah, yang menjadi tanggung jawab hati, sel-sel atipikal mengendap di dalamnya dan membentuk fokus sekunder. Seiring waktu, rasa sakit yang parah mulai dirasakan karena kerusakan pada struktur jaringan.

Metastasis dari melanoma

Melanoma adalah kanker kulit, tanda-tanda yang muncul di permukaannya. Ketika mencapai kelenjar getah bening dan menetap di hati, sel-sel melanoma membentuk kelompok unsur-unsur hitam menyerupai tahi lalat. Proses patologis semacam itu memiliki konsekuensi sebagai berikut:

• Hati menjadi kental dengan area struktur yang padat, yang menyebabkan peningkatannya.
• Gejala eksternal menyerupai gagal hati akut dengan asites, penyakit kuning, dll.
• Hipokondrium kanan sangat menyakitkan
• Kurang nafsu makan
• Perubahan parameter biokimia darah
• Limpa yang membesar

Konsekuensi kanker payudara pada wanita

Neoplasma ganas di kelenjar susu stadium 3, 4 sering berakhir dengan metastasis di hati. Suatu penyakit dalam kondisi seperti itu ditandai dengan periode laten yang panjang, dan metastasis sering tidak ditentukan bahkan setelah lesi awal diangkat dan diobati, dan setelah beberapa saat ia bermanifestasi.

Dari titik tertentu, laju perkembangan tumor meningkat, meskipun tanda-tandanya masih implisit. Kemudian ikuti semua manifestasi eksternal yang sama yang tercantum di atas.

Diagnostik

Jika Anda mendeteksi kanker dengan derajat berbeda di paru-paru, lambung, rektum, dan lokasi lain yang sering bermetastasis ke hati, perlu dilakukan pemeriksaan berkala untuk melihat adanya lesi sekunder. Prosedur diagnostik semacam itu secara langsung memengaruhi berapa banyak pasien yang hidup, dan prognosis pengobatan apa yang akan dilakukan selanjutnya.

Tingkat kelangsungan hidup satu tahun pada patologi awal lebih tinggi. Formasi kecil lebih mudah dihilangkan tanpa mengganggu fungsi organ dan tidak memberikan komplikasi tambahan.

Diagnosis meliputi sejumlah studi instrumental dan laboratorium berikut:

1. Tes darah biokimia teratur untuk melacak depresi fungsi hati.
2. Periksa oncomarkers memungkinkan Anda untuk menentukan area tumor.
3. Ultrasonografi dilakukan untuk mengidentifikasi koneksi situs lesi dan pembuluh darah besar.
4. CT dan MRI memungkinkan dalam semua detail untuk mempertimbangkan kanker dan metastasis, ketika mereka diidentifikasi. Data ini memberikan peluang untuk menilai kondisi pasien dan menyesuaikan taktik operasi dan perawatan lainnya.
5. Dengan bantuan angiografi ditentukan oleh koneksi vena besar dan arteri dengan jaringan pembuluh darah yang mengelilingi tempat di mana metastasis berada.
6. Untuk menentukan sifat elemen tumor, berikan resep biopsi hati.

Pengobatan metastasis hati

Metastasis jauh berhubungan dengan kanker stadium 4, yang dalam kebanyakan kasus tidak dapat disembuhkan. Perawatan adalah seperangkat tindakan untuk memfasilitasi kehidupan pasien dan termasuk aktivasi imunitas, kemoterapi, paparan radiasi.

Operasi pengangkatan metastasis hati jarang digunakan, kurangnya kemanfaatan dijelaskan oleh kerusakan organ yang parah selama operasi dan manfaat yang meragukan darinya, karena sel-sel ganas sudah didistribusikan secara luas ke seluruh tubuh.

Alih-alih operasi, metode yang lebih jinak dan kurang traumatis digunakan, misalnya:

• Terapi yang ditargetkan
• Bedah Radios
• Hmioembolisasi
• Ablasi frekuensi radio

Tempat khusus dalam perawatan adalah penyesuaian diet. Komposisi darah sangat tergantung pada makanan, dan karena hati tidak memiliki fungsi penuh, penting untuk memfasilitasi aktivitasnya dengan mengeluarkan beberapa produk dari menu.

Gejala metastasis hati sebelum kematian

Hati adalah organ penyedia darah yang disuplai dengan baik yang membersihkan darah dari sistem sirkulasi paru-paru. Itu sebabnya dalam kasus neoplasma organ internal, metastasis paling sering terdeteksi di hati. Munculnya metastasis di organ lain menunjukkan bahwa pasien memiliki kanker tahap keempat terakhir. Dalam kasus ini, paling sering fokus utama cukup besar dan sulit untuk perawatan bedah.

Penyebab metastasis

Paling sering, tumor dari saluran pencernaan, sistem bronkopulmoner, dan kelenjar susu bermetastasis ke hati. Lebih jarang, metastasis hati terdeteksi pada tumor di kulit, kerongkongan dan pankreas, dan organ panggul. Metastasis sering memasuki organ vena porta, lebih jarang dengan aliran sistem limfatik atau dengan menyebar dari jaringan tetangga.

Awalnya, sel kanker meluas melampaui organ yang dipengaruhi oleh tumor primer. Kemudian memasuki sistem peredaran darah atau limfatik, di mana ia dibawa ke berbagai organ dengan aliran getah bening dan darah. Di pembuluh salah satu organ, sel metastasis melekat, menempel pada dindingnya dan mulai tumbuh menjadi parenkimnya. Ini membentuk metastasis.

Gejala metastasis

Dengan fokus di hati, ada rasa sakit di hipokondrium kanan, mual dan muntah, kelemahan dan demam, malaise umum dan tanda-tanda keracunan lainnya. Nafsu makan pasien berkurang, mungkin ada pelanggaran kursi. Ada tanda-tanda anemia - pucat pada kulit, penurunan tekanan. Pasien kehilangan berat badan. Dalam kasus kerusakan hati yang parah, akumulasi cairan di rongga perut - asites muncul.

Ada juga tanda-tanda tumor primer, yang tergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, sembelit adalah karakteristik dari tumor usus, patologi di paru-paru - kesulitan bernapas dan hemoptisis, dengan tumor ovarium, siklus menstruasi terganggu.

Perubahan ditemukan dalam darah. Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. ESR meningkat. Dalam biokimia, tingkat enzim hati - AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, bilirubin, dapat menjadi pelanggaran pembekuan darah. Untuk menemukan sumber tumor, dokter dapat meresepkan penanda tumor. Peningkatan alphafetoprotein, suatu antigen embrionik kanker, adalah karakteristik metastasis hati.

Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, CT atau pencitraan resonansi magnetik, skintigrafi akan membantu memperjelas diagnosis. Ketika metastasis hati terdeteksi, tumor primer dicari. Dalam kasus yang tidak jelas, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan.

Perawatan

Operasi ini hanya mungkin jika satu atau dua metastasis ditemukan di hati dan letaknya jauh dari pembuluh darah. Kemudian Anda bisa menjalani reseksi hati dan kemoterapi. Selebihnya, hanya kemoterapi atau terapi radiasi yang dimungkinkan. Pengenalan obat untuk kemoterapi sering dilakukan secara topikal untuk menghindari efek racun umum.

Obat ini disuntikkan melalui kateter ke dalam vena porta dan dikirim ke metastasis pembuluh darah. Di bawah aksi suatu zat, nekrosis tumor terjadi, dan itu runtuh. Terapi radiasi juga dilakukan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien seperti itu, terapi yang dilakukan hanya memperpanjang hidup. Setelah beberapa waktu, metastasis dapat kembali terbentuk di hati, sehingga perlu untuk secara teratur memantau perawatan ultrasound atau menggunakan CT. Dengan deteksi ulang metastasis, pengobatan dilanjutkan.

Ramalan

Prognosis untuk mendeteksi metastasis di hati tidak menguntungkan, karena ini menunjukkan stadium lanjut dari tumor. Pertanda buruk, jika hati secara signifikan kehilangan fungsinya dan sebagian besar dipengaruhi oleh metastasis. Juga dianggap tidak menguntungkan adalah ukuran besar dari tumor primer dan perkecambahannya di jaringan sekitarnya. Perawatan aktif dapat memperpanjang hidup pasien hingga lima hingga enam tahun, sedangkan tanpa perawatan, pasien hidup tidak lebih dari satu tahun.

Metastasis hati memiliki gejala prediagonal sebelum kematian. Keracunan kanker menyebabkan penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan yang signifikan. Ada kelemahan umum. Gejala-gejala ini berkembang secara bertahap ketika tumor berkembang.

Namun, dengan pendekatan kematian, pasien mulai sepenuhnya meninggalkan makanan dan cairan. Kesadaran menjadi bingung, pasien meminta untuk bersama kerabat atau perawat. Ada pendapat bahwa meskipun dalam keadaan koma, pasien dapat mendengar kata-kata orang yang dicintai yang dapat meringankan kondisinya.

Dengan perkembangan penyakit, insufisiensi kardiopulmoner terjadi, yang bermanifestasi sebagai sesak napas pada posisi tengkurap, mendengarkan mengi di paru-paru, mengurangi frekuensi dan kedalaman pernapasan, karena pusat pernapasan ditekan di bawah aksi edema serebral. Semua proses metabolisme melambat, kebutuhan akan oksigen berkurang.

Saat bernafas, Anda bisa melihat munculnya celah besar di antara napas dan pernapasan yang tidak rata. Meringankan kondisi pasien dengan mengangkat bantal dan memutarnya pada sisi yang berbeda. Proses di otak karena kekurangan oksigen diperlambat. Untuk memperkaya jaringan dengan oksigen, disarankan untuk menggunakan bantalan oksigen, yang dapat dilakukan bahkan di rumah.

Karena gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan elemen, gizi kurang, kulit kering terjadi. Pasien harus diberi minum dalam tegukan kecil atau untuk melembabkan bibir. Sebelum kematian, kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul. Ketika penghentian pernafasan berhenti dan suplai darah ke otak tidak ada, pasien meninggal.

Sebelum meninggal, pasien menjalani beberapa tahap:

1. Predahony. Pada periode ini, ada stagnasi sistem saraf, pasien mengantuk, apatis, kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan. Tekanan darah menurun. Pasien tidak aktif, tidak emosional. Pada tahap ini, pengobatan modern dapat mendukung pasien untuk waktu yang lama.
2. Penderitaan. Ini adalah fase pra-kematian. Pada awalnya, ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan semua organ dan sistem karena pengisian darah yang berbeda dari jaringan dan pelanggaran metabolisme mereka. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pada organ utama, buang air kecil tidak disengaja dan feses. Tahap ini bisa berlangsung beberapa jam. Pasien meninggal karena serangan pernapasan dan aktivitas jantung.
3. Kematian klinis. Tahap ini mendahului kematian biologis. Pada tahap ini tubuh masih dalam proses hidup yang lamban. Tidak ada aktivitas jantung, pernapasan tidak ditentukan. Jika ada penyakit lain (misalnya, infark miokard, cedera parah), tahap ini dianggap reversibel, dan resusitasi dilakukan selama setengah jam. Pasien dengan kanker stadium akhir tidak dihidupkan kembali.
4. Kematian biologis. Benar-benar menghentikan proses metabolisme dalam tubuh, dimulai dengan otak, dan kemudian di semua organ dan jaringan. Pada tahap ini, kehidupan seseorang tidak dapat dikembalikan.

Pasien pada stadium akhir kanker merasakan kedekatan kematian dan menyadari pendekatannya. Menjelang akhir kematian, pasien dalam keadaan setengah sadar, mengantuk dan siap secara psikologis untuk mati. Ada detasemen dari dunia luar, gangguan mental dapat terjadi.

Untuk meringankan penderitaan pasien dianjurkan untuk menghubungi psikolog dan mengikuti sarannya. Orang-orang dekat perlu menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien yang sekarat, membaca buku dengan keras, mendengarkan musik santai, berbicara lebih banyak, mengingat momen-momen positif kehidupan. Untuk mengurangi rasa sakit yang diresepkan obat-obatan narkotika, yang diresepkan oleh dokter ahli kanker atau resep dokter umum.

Metastasis intrapepatik: gejala dan prognosis kehidupan

Metastasis ke hati dengan frekuensi tinggi kanker usus, pankreas, paru-paru. Praktis tidak pernah ada pemutaran di tubuh dengan tumor otak. Situasi ini terhubung dengan kekhasan pasokan darah.

Jaringan hati menghancurkan racun dari semua organ internal melalui arteri dan vena portal. Metastasis lanjut ditularkan melalui pembuluh limfatik. Penyebab munculnya fokus tumor sekunder dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologis pembentukan neoplasma ganas belum ditetapkan.

Bagaimana metastasis hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh harus mengatasi secara fisiologis dengan sel-sel asing. Para ilmuwan mengklaim bahwa dalam sel-sel tumor tubuh manusia muncul secara konstan, tetapi mereka secara efektif dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Kapan gejala kanker muncul? Begitu sel-sel otonom (yang mampu reproduksi independen tanpa kontrol oleh sistem pertahanan) tidak dihancurkan, mereka membuat jaringan dengan sifat abnormal untuk waktu yang singkat - pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam struktur di sekitarnya, pembentukan pembuluh nutrisi mereka sendiri.

Metastasis hati dini, gejala yang tidak bermanifestasi klinis, paling sering memiliki asal hematogen (dalam pembuluh darah). Dokter tidak selalu berhasil mengidentifikasi fokus utama. Misalnya, dalam kasus kanker usus, penyakit kuning terjadi pertama pada seseorang, dan sembelit, diare, dan nyeri perut muncul agak kemudian.

Tanda-tanda utama metastasis hati

Sekitar satu setengah liter darah melewati sistem vena portal dari saluran pencernaan per menit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, setelah mereka memasuki parenkim hepatik, mereka “berkembang”, berkembang biak, yang membentuk gejala klinis:

• Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Sembelit kuning dari sklera, kulit;
• Ekspansi linier pembuluh darah abdomen (garis merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - pola jala khusus arteri di dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegali - pembesaran hati, limpa;
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara terpisah dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi mundur. Beberapa ilmuwan menetapkan peran penting dalam proses metastasis pada struktur anatomi jaringan peredaran hati. Awalnya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, lalu ada penyempitan bertahap pada sinusoid. Struktur anatomi ini adalah semacam saringan di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena. Secara teori, penundaan sel atipikal di tempat ini mungkin terjadi.

Selain manifestasi hati spesifik, kanker membentuk klinik nonspesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan konstan, kelelahan, gangguan konsentrasi, penurunan kinerja. Spider vena, warna kulit kehijauan, detak jantung dipercepat, kulit menguning, demam, peningkatan pembuluh permukaan perut, pendarahan dari varises, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder dari pertumbuhan ganas.

Harapan hidup untuk metastasis hati

Kanker hati primer sangat jarang - kurang dari 10%. Dalam 90% kasus, kanker hati adalah metastasis dari organ lain. Pengecualiannya adalah negara-negara Afrika di mana sebagian besar kanker hati primer disebabkan oleh hepatitis dan infeksi lainnya. Merupakan karakteristik bahwa pria mengembangkan kanker hati 2 kali lebih sering daripada wanita.

Lokalisasi metastasis dari berbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini terjadi karena sirkulasi darah yang melimpah di dalam tubuh, sejumlah besar pembuluh kapiler sempit, tempat sel-sel kanker mengendap.

Metastasis hati mengurangi harapan hidup secara signifikan, jadi masuk akal untuk berbicara tentang metastasis hati secara lebih rinci.

Klinik terkemuka di luar negeri

Gejala dan tanda-tanda pertama metastasis hati

Masalah besar adalah bahwa kanker hati sering terdeteksi pada tahap akhir penyakit. Rata-rata, pasien mencari bantuan 3 bulan setelah gejala pertama penyakit muncul.

Keluhan utama (75%) adalah sebagai berikut:

• kurang nafsu makan;
• anoreksia;
• urin gelap, feses ringan;
• asites;
• Nyeri di hipokondrium kanan atau perut.

Tanda-tanda seperti itu jarang disebutkan:

• kelemahan, kelelahan, kelesuan;
• penyakit kuning;
• demam tinggi;
• peningkatan ukuran perut;
• diare;
• mual atau muntah;
• perdarahan dari hidung;
• pengembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati berkurang 5-10 cm, bagian atas naik ke tingkat tulang rusuk keempat. Pada palpasi, hati itu keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan yang halus dan ujung yang tajam. Tumor sering menekan cabang vena porta, karena ini, hipertensi porta berkembang, limpa meningkat, kadang-kadang vena dari esofagus membesar.

Rasa sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh pembesaran hati yang cepat dan peregangan kapsul organ glisson, di mana banyak saraf lewat. Pada awalnya, rasa sakit itu periodik, muncul saat berjalan, aktivitas fisik. Kemudian, intensitasnya menjadi konstan sedang. Di hipokondrium kanan tidak muncul perasaan berat yang lewat.

Ikterus dicatat dalam 50% kasus, tetapi biasanya gejala ini tidak diucapkan. Penyebab cedera mekanis hati adalah peningkatan tumor, dan karena balok hati tidak dapat meregang, mereka robek karena stres. Namun, penyakit kuning bukan kriteria untuk menilai kondisi suatu organ.

Asites (sakit perut) terjadi karena tekanan pada vena porta, yang membesar di hati. Karena peningkatan tekanan di vena perut, sebagian dari plasma darah merembes melalui dinding pembuluh darah ke rongga perut. Sel darah dan kanker tetap tersisa di aliran darah.

Suhu meningkat pada kebanyakan pasien, tetapi keluhan hipertermia tidak selalu muncul. Ini terjadi karena sedikit peningkatan suhu - hanya 0,5-1 ° C. Suhu naik karena pelanggaran fungsi pembersihan hati dan keracunan tubuh.

Apa yang berbahaya dengan adanya metastasis di hati?

Hati adalah kilang tubuh, darah disaring melalui itu, dan produk pemecahan protein, amonia, didesinfeksi di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin, dan globulin, di dalamnya glukosa diciptakan - sumber energi utama bagi manusia. Akhirnya, hati menghasilkan empedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan hidup bahkan beberapa menit.

Masalah utama metastasis terletak pada kenyataan bahwa metode bedah pengobatan dan kemoterapi tidak efektif. Kemoterapi tidak efektif, karena hati melakukan fungsi pembersihan dan disinfektan.

Metode perawatan bedah memiliki efek yang lebih besar, tetapi operasi hanya dilakukan di hadapan tumor tunggal. Jika seluruh hati terpengaruh, kemanfaatan intervensi dipertanyakan.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa kanker hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang harus diperiksa?

Semua pemeriksaan dijadwalkan untuk konsultasi dengan dokter Anda. Konsultasi harus melalui beberapa (dengan kepala departemen, terapis, dll.).

Karena hati yang terkena metastasis mengubah konsistensinya, pemeriksaan USG diperlukan. Ini bukan metode penelitian yang paling informatif, tetapi diresepkan yang pertama karena trauma yang rendah.

Yodium radioaktif atau emas digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan dan penyimpangan mereka dari norma memungkinkan bahkan metastasis yang belum terwujud.

Hal ini diperlukan untuk digunakan, karena metode ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis hati. Atas dasar pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan efek seseorang dapat memasukkan radioisotop.

Pada kasus yang parah, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan informasi yang akurat tentang keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditentukan.

Ahli klinik terkemuka di luar negeri

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Tes apa yang perlu dilewati?

Pasien harus melewati serangkaian tes yang akan memberikan informasi terperinci tentang keadaan hati:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• Reaksi Wasserman;
• deteksi antibodi terhadap HIV;
• definisi antigen Australia;
• deteksi replikasi virus hepatitis;
• tanggapan antibodi terhadap hepatitis dari semua jenis;
• penelitian urin menurut metode Zimnitsky;
• analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, rasio A / G, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alfa-amilase, alkali fosfatase;
• pengujian gula darah;
• koagulografi biokimia;
• pemeriksaan histologis tusukan hati;
• pengukuran penanda tumor darah.

Selain itu, golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Hitung darah lengkap diambil setidaknya 5 kali - sebelum, selama, setelah perawatan. Selain itu, analisis umum dilakukan seminggu sekali selama kemoterapi. Juga, tes urin umum diambil 3 kali (sebelum, selama, setelah perawatan).

Kelayakan pengobatan

Meskipun tampaknya tidak ada harapan, kemanfaatan pengobatan adalah. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun cukup rendah - hanya sekitar 5-10%, dan sebagian besar pasien tidak hidup sampai satu tahun.

Namun, dalam praktiknya, tingkat kelangsungan hidup terlihat seperti corong, 10% pria dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi setelah tahun pertama tingkat kelangsungan hidup sudah 50%. Hingga 5 tahun, hidup 5% pria dan 7% wanita.

Jika pasien bertahan pada tahun pertama, maka peluangnya untuk hidup 5 tahun setelah penyakit meningkat secara signifikan. Tentu saja, peluang tidak hanya bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisme, usia, sikap orang terhadap pengobatan, serta pada cara keuangannya.

Perawatan terbaik untuk metastasis hati

Satu-satunya perawatan yang benar-benar optimal adalah operasi. Terapi radiasi untuk kanker primer dan metastasis tidak dilakukan. Kemoterapi sebagai metode pengobatan independen tidak digunakan, hanya digunakan setelah perawatan bedah.

Intervensi bedah pada hati adalah prosedur yang rumit, karena karena suplai darah yang melimpah, hemostasis harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Di sisi lain, hati memiliki kapasitas regeneratif yang besar, yang membantu pada periode pasca operasi.

Operasi berikut digunakan untuk mengobati kanker hati:

• reseksi hati ekonomis atipikal;
• reseksi segmen hati;
• reseksi bisegmental;
• segmentektomi;
• hemihepatektomi;
• hemihepatektomi lanjut;
• reseksi hepatogastropancreatoduodenal;
• transplantasi hati.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi harapan hidup pada metastasis hati?

Faktor-faktor berikut mempengaruhi masa hidup:

• stadium kanker;
• lokasi tumor;
• ukuran lesi tubuh;
• keparahan patologi;
• kekebalan pasien;
• deteksi patologi tepat waktu;
• metode terapi, keefektifannya;
• adanya penyakit penyerta;
• stabilitas emosional, jiwa pasien.

Efek utama adalah adanya metastasis bersamaan. Karena kanker hati adalah penyakit metastasis, tumor dapat ditemukan di paru-paru, otak, dan organ lainnya. Selain itu, jenis kelamin dan usia pasien memengaruhi harapan hidup.

Tingkat kelangsungan hidup wanita lebih tinggi daripada pria. Sampai tahun pertama setelah diagnosis, hanya 10-13% pria dan 13-17% wanita meninggal. Hingga 3 tahun, 6-9% pria hidup dan 10-14% wanita. Dan hingga 5 tahun - 4,5-7% pria dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan yang lima tahun adalah sekitar 50%, pada tahap 2 - 20% dan 17%, masing-masing, pada tahap 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada pria, tingkat kelangsungan hidup agak lebih rendah. Pada tahap 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Kelangsungan hidup tidak terlalu tergantung pada usia. Tingkat kelangsungan hidup tahunan pada orang berusia 40-49 tahun adalah 20-25%, pada orang 50-69 tahun - 10-16%, dan pada orang berusia di atas 70 tahun - 13-14%.

Berapa lama pasien seperti itu hidup dan bagaimana memperpanjang hidup?

Harapan hidup rata-rata dengan diagnosis adalah 12-18 bulan. Namun, harus dipahami bahwa statistik rata-rata untuk kasus tertentu membawa sedikit informasi yang berguna karena beberapa alasan:

1. Beberapa orang hidup tidak lebih dari beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu, sementara yang lain setelah perawatan hidup selama bertahun-tahun.
2. Probabilitas bertahan hidup tanpa kesempatan. Umur sepenuhnya tergantung pada luasnya lesi, keterampilan ahli bedah, usia dan jenis kelamin pasien, keadaan psikologisnya.
3. Karena kanker hati biasanya memiliki sifat metastasis, lokalisasi tumor primer memiliki efek yang besar.
4. Statistik dikumpulkan selama periode terakhir, kadang-kadang setelah statistik 10-15 tahun berlalu, yang merupakan waktu yang sangat lama untuk kedokteran. Berkat obat-obatan baru dan peralatan medis Anda dapat hidup lebih lama.

Tanpa pengobatan, pasien hidup rata-rata selama sekitar enam bulan. Berkat pengobatan yang efektif, diet puasa, masa hidup diperpanjang hingga satu atau satu setengah tahun. Misalnya, operasi yang berhasil meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun hingga 30-40%.

Meskipun kemoterapi langsung untuk pengobatan metastasis di hati tidak dilakukan, tetapi tidak dapat ditinggalkan, karena itu perlu untuk menghilangkan sumber awal sel kanker. Dengan demikian, kemoterapi mempengaruhi kelangsungan hidup, memperpanjangnya selama 1-2 tahun.

Selain pengobatan, fitur metastasis mempengaruhi kelangsungan hidup. Jika, setelah perawatan, fokus utama sel kanker dihilangkan bersama dengan metastasis hati, maka orang tersebut memiliki banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh, peluang bertahan hidup sangat kecil.

Bagaimana cara memperpanjang hidup?

Peluang akan menambah beberapa resep populer:

1. 25 g hemlock diisi dengan 500 ml vodka 40%. Perlu bersikeras selama 40 hari di tempat tanpa cahaya. Tingtur berkala perlu diguncang. Setelah berakhirnya jangka waktu, media disaring dan diminum sesuai dengan skema berikut: hari pertama - setetes, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat menjadi 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air.
2. Dalam termos, tuangkan 0,5 liter air panas (bukan mendidih!). Ada satu sendok makan bunga kentang. Perlu bersikeras dalam waktu 4-5 jam. Maka Anda perlu saring dan minum 100 ml 3 kali sehari. Menyimpan tingtur tidak harus di termos, tetapi di tempat yang dingin.
3. Bersihkan kepala celandine dan tuangkan 500 ml alkohol 70%. Anda harus mendesak di siang hari, lalu saring dan ambil 25 ml sehari sekali seminggu, dan setelah itu - 50 ml per hari selama 20 hari.

Ada beberapa pedoman nutrisi untuk kanker hati:

• buah dan sayuran merah, terutama delima, blueberry;
• teh hijau;
• beri: raspberry, strawberry, strawberry.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

• makanan daging dan lemak;
• jamur;
• kacang, kacang polong, polong-polongan lainnya;
• gula-gula;
• makanan kaleng;
• coklat dan coklat;
• produk roti;
• acar, asin, acar mentimun dan kubis;
• susu lemak;
• digoreng dengan minyak dan produk asap.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, metastasis hati, meskipun mereka mempersingkat usia harapan hidup, bukanlah hukuman. Masuk akal untuk bertarung. Karena itu, pertama-tama, perlu untuk menormalkan gizi Anda sendiri, untuk memberi hati "pembongkaran". Selain itu, Anda perlu menggunakan semua metode pengobatan modern yang mungkin. Jika Anda tidak putus asa dan melakukan semua yang Anda butuhkan, maka Anda dapat hidup selama bertahun-tahun. Semoga beruntung dan sehat!

Jika Anda menemukan metastasis hati: prediksi kehidupan

Statistik 5 tahun terakhir menunjukkan bahwa pengobatan kanker dengan metastasis di hati telah meningkatkan kinerjanya. Jumlah kekambuhan menurun 25%, dan masa hidup bertahan dalam beberapa kasus dengan 25% yang sama, pada orang lain sebesar 50%.

Definisi

Metastasis di hati adalah formasi ganas dari tipe sekunder, yang mempengaruhi sel-sel organ ini dan menyebabkan kematiannya. Jaringan hati yang rusak menggantikan sel-sel kanker yang membentuk jaringan berserat. Tumor sekunder dapat terlokalisasi di bagian hati mana pun. Ini dibedakan oleh pertumbuhannya yang cepat dan menyebar ke organ lain.

Alasan

Penyebab utama metastasis adalah fitur sistem peredaran darah di hati. Organ ini terlibat dalam proses pembentukan darah, dan semua darah yang bersirkulasi dalam tubuh melewatinya.

Bertindak sebagai elemen pembersih, semua patogen dalam darah, termasuk sel kanker, disimpan di hati. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sel-sel kanker mulai membelah, membentuk tumor sekunder.

Faktor-faktor yang dapat memicu proses metastasis meliputi:

• adanya patologi hati yang bersamaan;
• gizi buruk;
• gangguan hormonal;
• perkembangan komplikasi;
• kekebalan berkurang;
• kurangnya terapi pemeliharaan;
• kurangnya perawatan yang tepat waktu atau lengkap.

Klasifikasi

Metastasis, serta keganasan primer, memiliki klasifikasi sendiri, yang membagi semua tumor sekunder sesuai dengan mekanisme perkembangan. Dalam hal ini, ada beberapa bentuk:

1. Jauh. Tumor sekunder terbentuk jauh dari fokus utama penyakit.
2. Hematogen. Dalam hal ini, penyebab perkembangan patologi di daerah terpencil adalah darah, yang akan mentransfer sel kanker dari bagian tubuh mana pun.
3. Implantasi. Jenis metastasis ditandai oleh perkecambahan tumor melalui membran organ yang terkena ke organ yang berdekatan.
4. Limfogen. Munculnya formasi limfogen terkait dengan transfer sel kanker melalui sistem aliran getah bening.
5. Orthograde. Mereka dibedakan oleh tingkat pertumbuhan aktif dan pertumbuhan konstan dengan kecepatan cepat.
6. Hemato atau limfogen. Mereka menggabungkan berbagai jenis tumor metastasis, beberapa di antaranya mulai berkembang dari sel-sel yang ditransfer oleh getah bening, dan yang lainnya dari sel-sel yang disimpan dalam aliran darah.
7. Tingkat retrograde. Jenis metastasis ini ditandai oleh lambatnya perkembangannya, yang dapat bertahan hingga beberapa tahun.

Seperti apa bentuk melanoma kulit putih pada tahap awal? Ini foto penyakitnya.

Gejala

Karena hati adalah organ yang beregenerasi dengan cepat, banyak gejala penyakit mulai muncul hanya pada tahap akhir patologi. Secara umum, keberadaan tumor sekunder dapat dinilai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

1. Gangguan pada organ pencernaan. Blistering, diare, dan dyspegia muncul. Tetapi gejala-gejala seperti itu sulit dibedakan dari tanda-tanda penyakit gastrointestinal yang umum.
2. Mual, muntah, dan demam. Terjadi karena keracunan parah pada tubuh, produk pembusukan tumor ganas.
3. Rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan dalam hipokondrium kanan atau ketidaknyamanan, yang memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan di bawah tulang rusuk. Seringkali pada saat yang sama seseorang tidak dapat menekuk secara normal.
4. Asites Ini adalah kumpulan cairan di rongga peritoneum. Ada peningkatan di perut, pertama di bagian bawahnya, dan kemudian sepenuhnya di seluruh area.
5. Penurunan total berat badan, karena sumber daya yang secara intensif memberi makan tumor.
6. Kehilangan darah yang sering dari saluran pencernaan, yang dijelaskan oleh penipisan pembuluh darah.
7. Integumen mengubah naungan mereka menjadi icteric atau abu-abu, karena banyaknya bilirubin dalam darah.

Bahaya bagi tubuh

Metastasis dapat dibandingkan dengan kanker primer, hanya diperkuat beberapa kali. Kurangnya perawatan dalam periode ini akan menyebabkan munculnya sejumlah komplikasi parah:

• patologi hati, yang dapat dipicu oleh proses metabolisme internal yang terganggu: insufisiensi, sirosis;
• infeksi jaringan rongga perut, karena akumulasi bakteri patogen yang konstan di dalamnya;
• penyakit pada sistem kardiovaskular, dengan perubahan komposisi darah.

Diagnostik

Untuk diagnosis formasi sekunder, terapkan metode yang persis sama dengan patologi utama:

Tes darah umum. Ini adalah salah satu tes yang paling umum, memungkinkan Anda untuk menentukan adanya masalah kesehatan dengan indikator umum. Kehadiran patologi ganas dari tipe sekunder diindikasikan oleh peningkatan jumlah sel darah putih dan tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi.

Hemoglobin dianggap sebagai salah satu indikator penting, karena sel-sel kanker memakan zat besi, dan tingkat darahnya akan minimal.

Dan dalam formulir ini Anda dapat melihat bagaimana metastasis terlihat pada USG:

Perawatan

Terapi tumor hati tipe sekunder, diperlakukan sama seperti jenis metastasis lainnya. Untuk pengobatan patologi menggunakan metode berikut:

1. Kemoterapi. Ini merupakan pengenalan obat tindakan sitostatik pada pasien. Obat-obatan ini memiliki efek sangat toksik, yang mengarah pada penghancuran sel kanker. Kemoterapi terdiri dari beberapa program, yang jumlahnya dipilih secara individual untuk setiap pasien.
2. Radioterapi Paling sering, radioterapi hanya bersifat tambahan, karena fitur utamanya adalah anestesi, dan sudah efek sekunder mengarah pada kematian sel kanker. Selama pengobatan, metastasis diiradiasi dengan kapsul SIRT khusus, yang disuntikkan ke dalam vena utama hati.

Diet

Diet setelah pengobatan kanker adalah salah satu cara utama untuk mengurangi risiko metastasis dan kambuh. Membuat menu pada tahap kehidupan ini, Anda harus mematuhi aturan tertentu:

1. Perlu diingat satu perintah utama dari semua pasien dengan onkologi - makanan berlemak bagi mereka adalah musuh yang paling mengerikan, sehingga harus sepenuhnya dikecualikan dari diet Anda.
2. Menu tersebut harus mencakup makanan yang kaya vitamin yang meningkatkan kekebalan: sayuran segar, buah-buahan, sayuran.
3. Dianjurkan untuk masuk ke dalam diet kedelai. Belum lama berselang, para ilmuwan menemukan bahwa kedelai memiliki komposisi yang mirip dengan obat anti-kanker Tamoxifen. Selama makan, Anda bisa menggunakan kedelai seperti biasa, dan dalam bentuk kapsul.
4. Untuk mengisi kembali mikro dan makronutrien, disarankan untuk mengambil gandum yang sudah berkecambah, yang dimakan tidak lebih dari 10 gram per hari. Tetapi harus diingat bahwa gandum sama sekali tidak cocok untuk orang dewasa.
5. Menu sehari-hari harus mengandung teh dengan sifat antioksidan kuat.
6. Selain teh, Anda bisa menyiapkan jus segar dari wortel, bit, apel.
7. Enam bulan setelah perawatan, disarankan untuk mengatur hari puasa. Menurut para ilmuwan, itu mengaktifkan sel-sel kekebalan tubuh.

Dan berikut adalah gejala, pengobatan dan prognosis dari adenoma hipofisis pada wanita.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah metastasis meliputi:

• berpegang teguh pada mode normal, dengan norma-norma jam tidur dan terjaga;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet;
• kepatuhan yang akurat dengan rekomendasi dari dokter yang hadir;
• perawatan sesuai dengan resepnya, tanpa melewatkan sesi terapi.

Namun, jika metastasis tidak dapat dihindari, profilaksis harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan kambuh. Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda harus mematuhi skema terapi pemeliharaan yang ditentukan oleh ahli onkologi.

Juga, Anda harus secara teratur mengunjunginya untuk pemeriksaan dan tes kesehatan. Dan jangan lupa tentang gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat.

Tingkat kelangsungan hidup

Kelangsungan hidup dalam metastasis jenis ini, meskipun indikator membaik, masih tetap kecil dibandingkan dengan metastasis di organ lain. Masa hidup yang sangat singkat setelah timbulnya metastasis diamati pada tahap akhir tanpa menjalani perawatan lengkap atau kekurangan sama sekali.

Kemoterapi lengkap menggunakan kombinasi obat meningkatkan rentang hidup hingga 5 tahun. Dari jumlah ini, hanya 50% pasien hidup selama sekitar 2 tahun, dan 25% selama sekitar 3 tahun. Statistik menunjukkan bahwa dari total jumlah pasien yang didiagnosis dengan satu simpul ganas, hanya setengah yang selamat.

Ketika mendiagnosis dua atau tiga node, 1/3 pasien selamat. Dengan banyak formasi, hanya 1/5 dari pasien yang selamat.

Kelangsungan hidup di metastasis hati akan tergantung pada usia pasien. Diamati bahwa dalam pengobatan tumor sekunder, pada pasien di atas usia 50 tahun, jumlah kekambuhan adalah 69%. Berbeda dengan kelompok kasus yang lebih muda, di mana kekambuhan menyumbang 30%. Bagi mereka dan orang lain, periode kehidupan setelah kambuh adalah sekitar 3 bulan.

Ulasan

Sebagian besar ulasan menunjukkan bahwa pengobatan untuk metastasis hati tidak memiliki hasil positif. Hanya sedikit yang bisa menghindari kematian.

Kami menawarkan Anda untuk membagikan pendapat Anda tentang prognosis penyebaran tumor sekunder di hati, dalam komentar di artikel ini.

Metastasis kanker hati

Kanker bermetastasis ke hati - apa artinya? Mengapa metastasis kanker terjadi di hati? Seberapa berbahaya itu? Apa saja gejalanya? Metode diagnostik apa yang membantu mendeteksi metastasis hati? Kemana harus pergi, kemana pengobatan terbaik? Apakah mungkin untuk pulih?
- Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh dokter kepala klinik Eropa, kandidat ilmu kedokteran, Pylyov Andrey Lvovich.

Saya memiliki metastasis di hati dengan fokus utama di usus. Saya benar-benar berharap bahwa kami akan punya waktu untuk merawat usus, tetapi tidak punya waktu - saya menghabiskan waktu yang lama dengan surat-surat di klinik lain. Jadi, ketika mereka muncul - tangan saya secara alami turun, dan saya sudah membayangkan minggu-minggu yang tersisa dalam pikiran saya. Untungnya, saya percaya pada anestesi modern, tetapi saya tidak percaya bahwa Anda dapat bertahan hidup dengan lesi di hati. Jadi itu akan terjadi jika saya tidak pergi ke dokter Pylev. Dia menemukan jalan keluar. Dan itu menyelamatkan saya. Saya tidak ingat nama persis operasinya - ini sangat panjang, dengan beberapa indeks, tetapi, pada kenyataannya, seperti yang dijelaskan Andrei Lvovich kepada saya dengan jari - dengan kebahagiaan saya, tiga lesi terbentuk dalam satu lobus hati. Dalam kemalangan saya - di salah satu yang lebih penting, dan karenanya lebih penting. Cukup ambil dan potong saja tidak bisa. Bagian yang tersisa tidak akan menahan beban.
Solusinya terdiri dari dua operasi. Yang pertama adalah ia entah bagaimana mengarahkan aliran darah di hati sehingga bagian hati yang lebih kecil akan menerima lebih banyak darah daripada yang lebih besar. Karena ini, sebagian kecil mulai tumbuh! Dan itu berarti saya mulai mengambil lebih banyak dan lebih banyak beban. Dalam waktu kurang dari sebulan, ia sudah sebesar itu, yang cukup untuk fungsi hati yang hampir normal sebagai organ.
Operasi kedua, ia menghapus share yang terinfeksi. Dan yang kecil sekarang bekerja sendiri, tetapi beradaptasi dengan beban.
Saya tidak berpikir, tentu saja, bahwa dalam hidup saya, saya harus mencari tahu tentang semua ini, dan terlebih lagi untuk mencobanya sendiri. Tapi, seperti kata dokter, hingga saat ini operasi seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Setengah tahun telah berlalu sejak diagnosis awal. Saya pikir saya tidak akan memilikinya, jika bukan karena keberuntungan saya - untuk pergi ke dokter ini.
Akankah ada cukup kata-kata untuk menyatakan terima kasih dari saya dan anak-anak? Saya tidak berpikir. Tapi tetap saja, terima kasih pada mereka.

Apa itu metastasis kanker hati?

Metastasis adalah fokus sekunder yang terjadi ketika sel-sel kanker dari tumor utama, "ibu", pecah dan bermigrasi dengan aliran darah atau getah bening ke berbagai bagian tubuh. Metastasis dapat terjadi pada organ yang berbeda. Seringkali mereka ditemukan di hati.

Jika tumor awalnya berkembang dari jaringan hati, kanker hati primer terjadi. Kanker metastasis disebut sekunder - selalu berasal dari organ lain. Sebagian besar tumor hati ganas adalah kanker sekunder.

Di mana sel-sel kanker bermetastasis ke hati?

Kanker hati metastasis sering terjadi dari paru-paru, lambung, usus besar dan rektum, payudara, kerongkongan, pankreas.

Pada kanker paru-paru, lambung dan kolorektal, metastasis hati ditemukan pada 50% kasus, kanker payudara, dan melanoma - pada 30% kasus.

Jarang di hati, metastasis tumor ganas uterus dan ovarium, faring, mulut, kandung kemih, ginjal. Metastasis di hati pada kanker otak hampir tidak pernah terjadi.

Mengapa banyak tumor bermetastasis ke hati?

Hati adalah salah satu organ terbesar. Ini melakukan fungsi-fungsi penting: membersihkan darah dari racun, menghasilkan empedu, menghasilkan berbagai protein, enzim, menyimpan simpanan glikogen, yang merupakan sumber energi.

Melalui hati melewati sejumlah besar darah - sekitar 1,5 liter per menit. Sekitar 30–35% dari darah mengalir melalui arteri, sisanya 70-75% melalui vena portal dari usus. Di dalam hati adalah kapiler sinusoidal khusus (sinusoid), di mana aliran darah melambat, darah arteri bercampur dengan darah vena, bersama-sama mereka kembali ke jantung melalui vena cava inferior.

Sistem suplai darah yang sedemikian khusus ke hati berkontribusi pada penyebaran sel kanker.

Sebelum Anda membangun "koloni" Anda sendiri - tumor metastasis - di hati, sel kanker harus berjalan jauh. Itu harus melepaskan diri dari tumor ibu, menembus darah atau pembuluh limfatik, perjalanan melalui tubuh dan menetap di jaringan hati. Ia bisa mati (dan banyak sel kanker mati) pada tahap apa pun.

Sampai pada titik tertentu, tumor ibu dan kekebalan menghambat pertumbuhan metastasis. Sel kanker yang bermigrasi tidak aktif atau berkembang biak dengan sangat lambat. Kemudian mulailah pertumbuhan mereka yang cepat. Para ilmuwan tidak sepenuhnya menyadari mengapa ini terjadi. Ketika sel-sel kanker di metastasis menjadi lebih besar, mereka mulai menghasilkan faktor pertumbuhan yang merangsang pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan tumor.

Bagaimana metastasis kanker di hati? Gejala apa yang harus dikonsultasikan ke dokter?

Pada tahap awal, seperti halnya banyak tumor ganas, kanker metastasis di hati tidak menampakkan diri. Seiring waktu, lesi meningkat, mulai mengganggu aliran darah dan aliran empedu. Pekerjaan hati terganggu, ada berbagai gejala:

• Kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.
• Penurunan berat badan hingga tingkat kelelahan yang ekstrem - cachexia.
• Kehilangan nafsu makan sampai anoreksia.
• Mual, muntah.
• Warna tanah atau jaundice.
• Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Perasaan berat, tekanan, tekanan.
• Peningkatan perut karena sakit gembur-gembur (asites).
• Pembesaran vena di bawah kulit perut (seringkali gambarannya sangat khas: vena menyimpang ke segala arah dari pusar dan menyerupai "kepala ubur-ubur").
• Bintang pembuluh darah di kulit.
• Palpitasi.
• Peningkatan suhu.
• Pruritus
• Pelanggaran usus, kembung.
• Pendarahan di kerongkongan.
• Gynecomastia (pembesaran payudara dan pembengkakan pada pria).

Gangguan semacam itu ditemukan tidak hanya pada kanker hati. Tentu saja, tidak ada alasan untuk panik, jika dari daftar ini Anda hanya khawatir tentang kelemahan, demam, dan kembung.

Gejala yang paling mengerikan yang harus menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter: muntah terus-menerus: lebih dari 1 hari, lebih dari 2 kali sehari, muntah dengan darah, penurunan berat badan yang cepat tidak dijelaskan, feses hitam, peningkatan yang kuat di perut, penyakit kuning

Metastasis dalam organ apa pun, termasuk hati, dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan dan menyakitkan.

Bagaimana metastasis hati didiagnosis?

Survei dapat mencakup berbagai studi dan analisis:

• Ultrasonografi hati adalah metode diagnostik sederhana dan terjangkau dan sering digunakan untuk skrining. Tetapi dia tidak selalu membantu menemukan metastasis dan mendapatkan informasi yang diperlukan tentang mereka.
• Metode pencitraan: CT multispiral, MRI, PET, angiografi (sebuah studi di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah). Mereka membantu tidak hanya untuk mendeteksi metastasis di hati, tetapi juga untuk menilai ukuran, jumlah, lokasi, pola pertumbuhan, mendeteksi nanah dan pembusukan, menyebar ke jaringan dan organ tetangga.
• Seringkali, untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter perlu mengetahui struktur apa yang dimiliki jaringan tumor pada tingkat mikroskopis, seberapa besar perbedaan sel kanker dari yang normal. Untuk ini, biopsi dilakukan: sebuah fragmen jaringan tumor diperoleh dengan jarum (biopsi aspirasi jarum halus) atau instrumen khusus - trephine (cor-biopsi, biopsi trephine). Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG.
• Tes darah, khususnya, pada tingkat enzim hati, membantu untuk memahami seberapa buruk gangguan hati.

“Selama biopsi, jarum dimasukkan ke dalam tumor. Bisakah sel kanker pecah dan bermetastasis karena ini? ”
Ini hanya mitos. Biopsi tidak meningkatkan risiko metastasis.

Seringkali, selama pemeriksaan, metastasis di hati pertama kali terdeteksi, dan kemudian mereka mulai mencari tumor primer. Tugas ini difasilitasi oleh biopsi: mengetahui bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop, dokter dapat memahami dari mana organ mereka berasal.

Bagaimana perawatan metastasis hati?

Taktik perawatan akan tergantung pada beberapa faktor:

• Jumlah metastasis: apakah itu tunggal atau ganda.
• Jenis kanker.
• Tingkat keparahan gangguan pada hati dan organ lainnya.

Metode pengobatan utama sama dengan penyakit onkologis lainnya. Metastasis tunggal (atau beberapa kecil) dapat diangkat melalui pembedahan. Lakukan reseksi lobar, segmental, atipikal (pengangkatan sebagian organ).

Menetapkan program kemoterapi, terapi radiasi.

Dokter di Klinik Eropa menggunakan metode modern untuk pengobatan kanker hati metastatik, yang sering dilakukan di klinik asing - percutaneous transhepatic radiofrequency ablation (RFA).

Hasil pengobatan

3C - reduksi metastasis setelah radiofrekuensi ablasi (RFA)

3D - hasil terapi setelah 6 bulan

Selama prosedur, jarum-elektroda khusus dimasukkan ke dalam metastasis dan gelombang radio dimasukkan melalui itu, yang menghancurkan sel-sel kanker. Akibatnya, nekrosis aseptik terkontrol dari tumor terjadi tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Ini secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi risiko kambuh.

RFA unik karena dapat digunakan kembali jika metastasis baru ditemukan di hati. Teknik ini berhasil digunakan pada kanker hati primer, ketika ada sirosis dan risiko tinggi gagal hati.

Sebagai contoh, kami dapat mencapai remisi berkelanjutan dan, mungkin, pemulihan total pada satu pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara dengan metastasis tunggal di hati. Dokter di Klinik Eropa melakukan mastektomi radikal dan reseksi lobar hati, yang dilengkapi dengan kursus kemoterapi.

Hasil yang baik juga dicapai pada pasien dengan kanker usus besar dan lima metastasis kecil di berbagai lobus hati. Kami melakukan reseksi (bagian dari usus diangkat), menjalani kemoterapi dan ablasi frekuensi radio dari hati.

Pengobatan metastasis hati di hati memiliki beberapa kesulitan. Sebagai contoh, kanker metastasis sering tidak menanggapi obat-obatan yang telah membantu melawan tumor primer. Penting untuk memilih terapi yang optimal, untuk menggabungkan berbagai jenis perawatan. Metastasis di hati dan kemoterapi sistemik bereaksi buruk. Efek terbaik memberikan pengenalan obat di arteri hati.

Obat kemoterapi membantu memperlambat pertumbuhan metastasis, mengurangi jumlahnya, memperpanjang usia pasien dan meringankan gejala yang menyakitkan. Pada tahap awal, kemoterapi mengurangi risiko metastasis. Dalam kasus-kasus ketika diperlukan, para dokter dari Klinik Eropa menggunakan sistem porta vena dan arteri implan, infus regional obat kemoterapi secara intraarterial.

Terapi radiasi untuk metastasis kanker di hati membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak meningkatkan umur panjang.

Terapi yang ditargetkan melibatkan penggunaan obat-obatan yang memiliki "target" spesifik - molekul spesifik yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel kanker. Pada kanker hati metastatik, obat target tunggal dengan khasiat terbukti, sorafenib, digunakan. Ini terdaftar di lebih dari 60 negara di dunia untuk perawatan kanker hati primer dan metastasis.

Embolisasi adalah metode yang menjanjikan untuk pengobatan metastasis hati dan tumor ganas lainnya, yang digunakan di departemen onkologi intervensi dan bedah endovaskular di klinik Eropa. Inti dari metode ini adalah persiapan khusus disuntikkan ke pembuluh yang memberi makan tumor, yang mengganggu aliran darah.

Kemoembolisasi paling efektif ketika mikrosfer dimasukkan ke dalam pembuluh, yang mengeluarkan kemoterapi. Kemoembolisasi saat ini adalah "standar emas" pengobatan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi pengangkatan tumor atau transplantasi.

Selama kemoembolisasi, efek ganda dicapai. Mikrosfer menghalangi aliran darah, merampas tumor dari zat-zat penting, dan kemoterapi yang dilepaskan menyerang sel-sel tumor.

Semua obat kemoembolisasi yang ada tersedia di Klinik Eropa.

Tentang kemungkinan pengobatan berteknologi tinggi modern dalam pengobatan tumor hati dalam program Health Kitchen di saluran TV Rain.

Pemulihan hati setelah pengangkatan metastasis

Jika setelah perawatan bedah untuk metastasis hati pada 4 tahap kanker, sel-sel kanker tidak lagi terdeteksi dalam organ, dokter akan merekomendasikan mengambil gambar (USG, CT atau MRI) dan mengambil tes (untuk tingkat AFP, zat yang menjadi ciri fungsi hati) 3–6 bulan dalam dua tahun pertama, lalu setiap 6–12 bulan sekali. Ini membantu dalam waktu untuk mendeteksi kekambuhan atau kemungkinan efek samping dari perawatan.

Diet sehat dan aktivitas fisik sesuai dengan rekomendasi dokter membantu mempercepat pemulihan hati dan seluruh tubuh.

Komplikasi apa yang dapat terjadi? Kapan tindakan darurat diperlukan?

Tumor di hati dapat menekan vena porta, vena cava inferior, saluran empedu. Dalam kasus terakhir, aliran empedu terganggu. Produk pemecahan beracun hemoglobin - bilirubin - mulai memasuki aliran darah. Kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning - terjadi ikterus mekanis. Kondisi ini berbahaya karena bilirubin adalah racun bagi otak dan organ-organ lain, peningkatan level yang kuat dapat menyebabkan kematian. Selain itu, karena ikterus obstruktif, tidak mungkin untuk melakukan operasi dan menjalani kursus kemoterapi.

Keluarnya empedu dikembalikan melalui pembedahan, di bawah kendali USG (tusukan kolangiografi) atau televisi sinar-X. Drainase terdiri dari dua jenis:

Eksternal - empedu dikeluarkan.

Eksternal-internal: bagian dari empedu ditampilkan di luar, beberapa - ke dalam lumen usus.

Jika tumor meremas beberapa saluran empedu di berbagai bagian hati, beberapa saluran air dipasang.

Dokter Klinik Eropa menggunakan metode modern pemasangan stent secara simultan. Dalam hal ini, drainase eksternal dibiarkan hanya selama 1-2 hari, atau Anda dapat melakukannya tanpa itu.

Arah operasi endobiliary di klinik kami diawasi oleh spesialis terkemuka di bidang ini di Rusia dan CIS, kepala Pusat Bedah X-ray Universitas Riset Medis Nasional Rusia dinamai NI Pirogov, Profesor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich sendiri melakukan intervensi bedah, memiliki pengalaman intervensi endobiliary yang paling luas. Untuk pengembangan metode untuk pengobatan penyakit kuning yang berasal dari tumor, ia dua kali dianugerahi Hadiah Pemerintah Rusia di bidang sains dan teknologi.

Reseksi traumatis rendah, serta ablasi frekuensi radio dari kanker metastatik di hati, dilakukan oleh seorang mahasiswa dari profesor, Dr. med. Yu I. Patyutko, Kepala Departemen Bedah Tumor Hati, Pusat Penelitian Kanker Rusia NN Blokhin, Kepala Dokter Klinik Eropa, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Apa proyeksi untuk metastasis kanker hati?

Pasien yang dirawat di klinik Eropa dengan diagnosis seperti itu terutama prihatin dengan pertanyaan: "Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis hati pada kanker kelas 4?". Efektivitas pengobatan akan tergantung pada jenis kanker, karakteristik genetik molekulernya, lokasi dan tingkat keganasan tumor. Sebagian besar pasien, setelah mereka pertama kali mengalami metastasis hati, hidup selama 6-18 bulan. Pada kanker usus besar dan dubur, setelah operasi cytoreductive yang besar, prognosisnya lebih baik.

Jika metastasis hadir tidak hanya di hati, tetapi juga di bagian lain tubuh (misalnya, metastasis di hati dan tulang), prognosisnya memburuk. Tetapi pada saat yang sama memungkinkan perawatan bedah.

Spesialis dari klinik Eropa memiliki pengalaman luas dalam pengobatan gabungan metastasis hati. Berkat ini, kami dapat memperpanjang usia pasien secara signifikan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat kanker usus besar bermetastasis ke hati. Kami telah mengembangkan kriteria yang jelas, yang dipandu olehnya, kami kadang-kadang dapat menahan diri dari perawatan bedah jika lesi ditemukan di kedua lobus hati. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dimulai dengan kursus kemoterapi.

Jika metastasis hati muncul dengan tumor paru-paru, pankreas, lambung, dll., Pengangkatan sebagian hati sebagai metode pengobatan independen tidak efektif, tetapi dapat bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Jika pada saat yang sama ada metastasis di hati dan kelenjar getah bening, ini secara signifikan memperburuk prognosisnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar setengahnya. Tetapi dalam kasus ini, pengobatan masih mungkin dilakukan.

Di mana untuk mengobati metastasis hati di Rusia?

Banyak pasien Rusia, dihadapkan dengan diagnosis yang mengerikan ini - "kanker dengan metastasis" - percaya bahwa ini adalah hukuman, dan tidak ada yang bisa dilakukan, atau Anda bisa mendapatkan bantuan yang efektif, tetapi hanya di luar negeri. Bahkan, di Rusia, di Moskow, semua teknologi modern dan persiapan tersedia. Perawatan terampil modern dapat diperoleh di klinik Eropa.

Kami percaya bahwa Anda selalu dapat membantu, dan oleh karena itu kami melakukan perawatan pasien dengan kanker pada tahap apa pun. Dokter kami memiliki pengalaman luas, melakukan prosedur invasif yang kompleks dan intervensi bedah, kemoterapi sesuai dengan protokol internasional. Kami tahu cara membantu.

Referensi

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Pengobatan bedah dan gabungan kasih sayang metastasis bilobar dari hati. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Pendekatan modern terhadap pengobatan metastasis kanker kolorektal di hati - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Jurnal Bedah Gastroenterologi - Nomor: 4 Tahun: 2008 Halaman: 14–28.

[4] Kelangsungan hidup sepuluh tahun pasien dengan tumor hati ganas setelah perawatan bedah - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of hepatology bedah 2010.

[5] Pasien dengan hati dan kelenjar getah bening metastasis untuk invasi kanker kolorektal - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.