Sistem duktus pankreas

Saluran pankreas adalah sistem kolektor yang kuat, yang dibentuk oleh saluran dari struktur awal, mengalir ke saluran keluar utama. Pada saat yang sama, mereka terbentuk dari saluran yang memiliki diameter lebih kecil. Dengan mengorbankan mereka, enzim jus pankreas dipromosikan, yang disekresikan oleh sel-sel sekresi asin ke dalam saluran usus kecil, di mana saluran organ terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar pankreas masuk ke duodenum melalui cabang utama di wilayah papilla Vater dari duodenum dengan mengorbankan sfingter Oddi.

Informasi umum tentang sistem saluran

Konsep saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini. Ukuran kecil saluran, dikombinasikan dengan besar, muncul dari segmen, dan termasuk dalam saluran keluaran utama. Keran utama mengalir melalui seluruh pankreas dalam garis lurus, mengambil hasilnya di zona ekor dan berakhir di kepala. Jadi, adalah aksesi saluran tambahan - Santorinia. Kemudian saluran outlet utama dikombinasikan dengan saluran empedu.

Saluran pankreas dan santorinia utama digabungkan bersama oleh anastomosis. Sistem drainase saluran utama memiliki struktur yang longgar atau batang.

1. Struktur utama kelenjar pankreas dilengkapi dengan 30-34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, yang terletak di kisaran 5 mm.
2. Struktur pencar - memiliki 55-60 saluran, intervalnya adalah 1-2 mm.

Saluran pankreas dan saluran kandung kemih mengeluarkan enzim dari jus ke dalam duodenum.

Ada 4 jenis lokasi anatomi dari cabang terakhir dari empedu dan saluran pencernaan.

1. 1 spesies tercatat dalam 55% - gadfly empedu utama dan umum bersatu, membentuk satu ampul, ia meninggalkan melalui pemakan puting susu melalui sfingter Oddi.
2. 33% jatuh pada tipe 2 - kombinasi 2 saluran diamati dekat dengan Oddi, tetapi sebuah ampul tidak terbentuk.
3. 3 spesies mengambil 4% - saluran empedu dan pankreas sendiri menembus saluran usus melalui Vateri papillae.
4. Dalam 4 jenis 8% - ada koneksi 2 saluran dengan interval yang signifikan dari puting.

Apa itu saluran Wirsung

Banyak pasien tertarik, di mana aliran saluran pankreas? Ini adalah pertanyaan tentang saluran organ utama, yang mengalir ke sistem usus.

Saluran Virunga, disebut saluran induk, memberikan rahasia ke duodenum dan dianggap sebagai organ utama pankreas. Saluran di mana banyak saluran kecil mengalir membentuk struktur cabang. Pada tahap akhir, sphincter ditempatkan, yang mengatur aliran cairan biologis. Besarnya penarikan semua orang berbeda.

Saluran pankreas utama diwakili oleh ukuran berikut:

• keran panjang adalah 20-22 cm;
• di wilayah ekor, saluran berdiameter 1 mm;
• sekitar usus, sudah di daerah kepala, besarnya berfluktuasi antara 3-3,5 mm.

Seringkali, struktur saluran pencernaan diwakili oleh bentuk busur, fenomena yang jarang terjadi adalah lutut dan tipe-S.
Hidangan utama berakhir dengan pembukaan otot polos ke usus. Tugas sfingter Oddi adalah mengelola dan mengatur aliran sekresi pencernaan ke dalam usus.

Ada varian seperti struktur organ internal, ketika, di bawah pengaruh penyebab tertentu, saluran utama dibagi menjadi 2 cabang, yang berfungsi secara terpisah satu sama lain, karena itu 2 cabang terbentuk. Struktur seperti itu adalah bawaan, jarang diamati, menyebabkan penyempitan parah atau penyumbatan absolut cabang.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan CT atau pemeriksaan kolangiopankreatik retrograde endoskopik.

Saluran patologi

Perkembangan peradangan pada pankreas, pembukaan cabang-cabang tambahan, peregangan dan pengetatan saluran pencernaan utama, dan anomali lain dari saluran keluar menyebabkan distorsi keadaan pankreas dan gangguan pencernaan.

Seperti yang Anda ketahui, saluran pankreas adalah tabung yang kuat. Cabang, yang merupakan jus dalam duodenum, dianggap utama. Mengalir ke saluran banyak cabang kecil, membentuk seluruh sistem. Perubahan pada saluran dapat terjadi karena berbagai alasan (kontraksi, ekspansi, penyumbatan), menyebabkan berkembangnya patologi serius pada saluran pankreas.

Dengan demikian, perkembangan fibrosis kistik pada parenkim pankreas terbentuk karena stagnasi dan perubahan cairan. Ketika saluran menyempit, area yang mendahului steanosis menjadi lebih luas, ini menyebabkan fenomena stagnan di dalamnya.

Penyumbatan saluran utama pankreas adalah faktor utama untuk pembentukan pankreatitis. Jika ada penyumbatan cabang kecil, mereka berkembang di luar tempat steanosis, maka tekanan meningkat.

Juga penyebab yang berbahaya dan merusak adalah mikroba Helicobacter, jika terjadi infeksi. Terjadinya borok terjadi ketika efek destruktif pada mukosa lambung penyebab berbahaya mulai menang atas pengaruh imunitas. Perkembangan tukak lambung adalah:

• Infeksi Helicobacter pylori;
• penggunaan cara nonsteroid;
• sarkoma;
• tumor;
• diabetes;
• sifilis dan lainnya.

Selama pembentukan ulkus di perut, rasa sakit terjadi setelah makan, di duodenum gejala nyeri disebut lapar ketika mereka berkembang dengan perut kosong, dan tidak hilang setelah makan. Ketika peradangan kandung empedu muncul mulas, kolitis, perut kembung, bersendawa.

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan pankreas, Anda harus segera menghubungi dokter.

Saluran ekskresi pankreas terbuka

Halaman 4 dari 5

Pankreas (pncreas) memiliki bentuk memanjang, warna abu-abu-merah muda, terletak retroperitoneally. Pankreas adalah kelenjar pencernaan campuran besar. Pada saat yang sama memiliki bagian eksokrin dengan bagian sekretori khas, alat duktus dan bagian endokrin. Sebagai kelenjar eksokrin, itu menghasilkan 500-700 ml jus pankreas setiap hari memasuki lumen duodenum. Jus pankreas mengandung enzim proteolitik, trypsin, chymotrypsin dan enzim amilolitik (lipase, dll.). Bagian endokrin kelenjar dalam bentuk kelompok sel kecil (pulau pankreas) menghasilkan hormon (insulin, glukagon, dll.) Yang mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak (lihat “Kelenjar Endokrin”).

Panjang pankreas pada orang dewasa adalah 14-18 cm, lebar 6-9 cm, tebal 2-3 cm, massanya 85-95 g. Setrika dilapisi dengan kapsul jaringan ikat tipis. Kelenjar ini terletak secara melintang pada tingkat lumbar vertebra I - II. Ekor kelenjar terletak sedikit lebih tinggi dari kepalanya.

Di belakang pankreas adalah tulang belakang, aorta, vena berongga inferior, dan kiri. Di depan kelenjar adalah perut. Pankreas adalah kepala, tubuh, dan ekor yang terisolasi (lihat Gambar 253).

Kepala pankreas (caput pancreatis) di kanan atas dan bawah ditutupi oleh duodenum. Kepala sedikit pipih ke arah anteroposterior. Di perbatasan antara bagian bawah kepala dan tubuh ada sayatan pankreas yang dalam (incisura pancreatis), di mana arteri mesenterika superior dan vena lewat. Permukaan belakang kepala pankreas berbatasan dengan vena ginjal kanan, dan lebih dekat dengan bidang median - ke bagian awal vena porta. Anterior kepala kelenjar adalah sisi kanan dari kolon transversal.

Tubuh pankreas (corpus pancreatis) memiliki bentuk prismatik, memiliki permukaan anterior, posterior dan lebih rendah. Permukaan depan (fages anterior) ditutupi dengan peritoneum parietal. Di perbatasan tubuh kelenjar dengan kepalanya ada tonjolan di bagian anterior - yang disebut umbi isian (umbi omentale). Permukaan posterior (fècies posterior) terletak di tulang belakang, pembuluh darah besar (vena cava dan aorta), pleksus celiac. Permukaan bawah (lebih rendah) lebih sempit, sebagian tertutup oleh peritoneum, dipisahkan dari permukaan anterior oleh tepi depan kelenjar. Arteri dan vena lienalis berdekatan dengan tepi atas kelenjar.

Ekor pankreas (cada pancreatis) diarahkan ke kiri, di mana ia kontak dengan permukaan visceral limpa, di bawah gerbangnya. Di belakang ekor kelenjar adalah kelenjar adrenalin kiri, bagian atas ginjal kiri.

Parenkim kelenjar dibagi menjadi beberapa segmen oleh septa interlobular jaringan ikat (trabekula) yang memanjang hingga ke kapsul organ. Di lobulus ada bagian sekresi menyerupai kantung berongga ukuran 100-500 mikron. Setiap bagian sekretori - acinus pankreas (acinus pancreaticus) terdiri dari 8-14 sel - pankreatosit eksokrin (acinocytes), memiliki bentuk piramidal. Sel sekretori (asinar) terletak di membran basement. Dari rongga bagian sekretori, saluran ekskresi sisipan (ductuli intercalatus), dilapisi dengan satu lapisan epitel pipih, dimulai. Alur yang dimasukkan menimbulkan aparatus duktus kelenjar. Lekukan yang dimasukkan masuk ke lekukan intralobular (ductuli intralobulares), dibentuk oleh epitel kubik lapisan tunggal, dan kemudian ke saluran interlobular (ductuli interlobulares), yang masuk ke dalam partisi jaringan ikat interlobular. Dinding saluran interlobular dibentuk oleh epitel prismatik yang tinggi dan lempeng jaringan ikatnya sendiri. Saluran interlobular mengalir ke saluran pankreas.

Saluran ekskretoris (utama) pankreas (ductus pancreatica), atau saluran Wirsung, masuk ke dalam ketebalan kelenjar, lebih dekat ke permukaan posteriornya. Saluran dimulai di daerah ujung kelenjar, melewati tubuh dan kepala, menerima sepanjang saluran ekskretoris interlobular yang lebih kecil. Saluran pankreas utama mengalir ke lumen dari bagian duodenum yang menurun, terbuka pada papila besarnya, yang sebelumnya terhubung ke saluran empedu yang umum. Dinding bagian akhir dari saluran pankreas memiliki sfingter dari saluran pankreas (m.sphincter ductus pancriticae), yang merupakan penebalan bundel otot polos yang bundar. Seringkali saluran pankreas dan saluran empedu mengalir ke duodenum secara terpisah di bagian atas papila utama duodenum. Ada opsi lain untuk pertemuan kedua saluran.

Saluran pankreas aksesori independen (ductus pancreatis accesorius), atau saluran santorinium, dibentuk di wilayah kepala pankreas. Saluran ini terbuka ke lumen duodenum pada papila kecilnya. Terkadang kedua saluran (utama dan tambahan) anastomose di antara mereka sendiri.

Dinding saluran utama dan aksesori dilapisi dengan epitel silinder. Dalam epitel alat duktus pankreas ada sel piala yang menghasilkan lendir, serta endokrinosit. Sel-sel duktus endokrin mensintesis pankreas dan kolesistokinin. Ada kelenjar mukosa multiseluler dalam lamina propria mukosa saluran interlobular, aksesori dan saluran utama.

Bagian endokrin pankreas dibentuk oleh pulau pankreas (pulau Langerhans), mewakili kelompok endokrinosit. Pulau-pulau terletak terutama di daerah ekor, dan kurang dari mereka di ketebalan tubuh kelenjar. Pulau pankreas berbentuk bulat, oval, seperti pita atau berbentuk bintang. Jumlah total pulau adalah 0,2-1,8 juta, diameter pulau bervariasi dari 100 hingga 300 mikron, massa semua pulau adalah 0,7-2,6 g. Ada beberapa jenis endokrin yang membentuk pulau-pulau tersebut. Struktur mereka dijelaskan di bagian "sistem endokrin".

Innervasi: cabang saraf vagus (sebagian besar kanan), saraf simpatis dari pleksus seliaka.

Pasokan darah: arteri pankreas-duodenum anterior dan posterior atas (dari arteri gastro-duodenum), arteri pankreas-duodenum bawah (dari arteri mesenterika superior). Aliran keluar vena: ke dalam vena pankreas (aliran dari mesenterika superior, limpa, dan vena lain dari sistem vena portal).

Aliran getah bening: di pankreas: pankreas-duodenum, pilorus dan kelenjar getah bening lumbar.

Saluran ekskresi pankreas

Pada ketebalan pankreas, saluran pankreas utama (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) berpindah dari ekor ke kepala lebih dekat ke permukaan belakangnya. Ini terbentuk dari pertemuan saluran kecil dari lobulus kelenjar. Panjangnya adalah 16 # 8212; 20 cm. Diameter saluran di bagian ekor pankreas rata-rata sekitar 1,1 mm, di dalam tubuh kelenjar itu mengembang menjadi 2,2 mm, dan di kepala # 8212; hingga 3,5 mm.

Kepala pankreas saluran utama sering dihubungkan dengan tambahan, santorinievym duct (ductus pancreaticus accesorius) dan kemudian dengan saluran empedu (ductus choledochus), pembukaan melalui papilla duodenum besar (papilla Vateri, papilla duodeni utama), menembus ke dalam duodenum di bawah bagian-bagiannya.

Pada 40%, saluran aksesori mengalir secara independen ke duodenum melalui papilla duodenum kecil (papilla duodeni minor) 2 cm di atas papilla Vater. Lokasi bagian akhir dari saluran empedu dan virsung umum juga dapat bervariasi. Ada 4 jenis. Pada tipe 1, kedua saluran mengalir ke usus, membentuk ampul yang umum (ampula hepatopancreatica). Pada saat yang sama, sfingter Oddi menutupi kedua saluran dan, sementara kontraksi, sepenuhnya tumpang tindih. Jenis ini terjadi pada sekitar 55% kasus. Tipe 2 diamati pada 33,6% kasus. Kedua saluran terhubung tanpa ampula umum di dekat duodenum.

Paling jarang (hanya 4%), tipe 3 terjadi, di mana saluran empedu dan pankreas mengalir ke duodenum secara terpisah. Tipe 4 dicatat ketika kedua saluran bergabung satu sama lain pada jarak yang sangat jauh dari Vater nipple (8,4% kasus). Lokasi saluran empedu dalam kaitannya dengan kepala pankreas dan saluran pankreas utama menentukan perkembangan sejumlah gejala pada kanker pankreas, dan oleh karena itu perlu dipelajari.

Struktur histologis pankreas

Anatomi saluran pankreas

Pankreas (PJ) adalah salah satu organ terpenting dari sistem pencernaan, yang terletak di rongga perut di sepanjang tulang belakang. Ini melakukan fungsi eksokrin dan endokrin dalam tubuh manusia. Pankreas memiliki bentuk lonjong, prismatik, terletak di belakang perut sekitar tingkat vertebra pertama dan kedua tulang belakang lumbar. Bobotnya dapat mencapai nilai maksimum 30-40 tahun, setelah itu berat kelenjar mulai menurun.

Pankreas dapat dibagi menjadi beberapa bagian utama: kepala, tubuh dan ekor. Kepalanya memiliki penampilan menebal dibandingkan dengan tubuh kelenjar itu sendiri. Kemudian kelenjar menyempit, sehingga membentuk ekor. Terletak di belakang perut, ia bersentuhan dengan awal duodenum dan mencapai gerbang limpa. Di belakang kepala itu sendiri adalah pembuluh darah yang penting dan arteri renalis. Di belakang tubuh pankreas adalah aorta dan vena lienalis, dan ekornya berbatasan dengan ginjal kiri bersama dengan pembuluh nadi dan nadinya.

Saluran PZh dimulai di dalam tubuh dan melewati ekornya, bergabung dengan saluran empedu, membentuk semacam ampul.

Semua area ini dikelilingi oleh otot-otot halus yang membentuk sfingter lambung. Terlepas dari kenyataan bahwa saluran virnsung pankreas dan kantong empedu terhubung, membentuk sfingter, mereka mengalir ke duodenum secara terpisah.

Pankreas melakukan fungsi pencernaan melalui pembentukan enzim, mendorong pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat. Secara konvensional, dapat dibagi menjadi dua bagian. Dalam kasus pertama - ini adalah massa utama, yang melakukan fungsi sekretaris eksternal. Dalam kasus kedua, pulau-pulau pankreas (sebagian kecil) melepaskan insulin ke dalam darah, sambil melakukan fungsi mengendalikan dan menyesuaikan gula darah.

Saluran

Hampir semua orang memiliki struktur saluran pankreas yang sama. Ini dibagi menjadi dua saluran ekskretoris - ini adalah saluran utama dan mengalir ke dalamnya, yang berakhir pada duodenum. Pankreas juga memiliki banyak sistem keluaran. Saluran aliran yang dihasilkan melewati tubuh pankreas ke ekor, sementara diameternya menyempit. Misalnya, saluran di dalam tubuh kelenjar mungkin memiliki sekitar 3 mm, dan lebih dekat ke pintu keluar sudah 2 mm. Melewati seluruh pankreas, saluran-saluran kecil juga mengalir ke saluran ini, yang jumlahnya mungkin berbeda secara signifikan dari satu orang ke orang lain. Beberapa mungkin memiliki struktur utama saluran, yang memiliki sekitar 30 tubulus, dan lainnya - longgar. Dalam kasus kedua, jumlah mereka meningkat secara signifikan.

Dan itu bisa mencapai 60 buah. Tergantung pada jumlah mereka, jarak di antara mereka dapat berkurang.

Saluran ekskresi pankreas juga disebut saluran kanal Wirsung. Bisa dari berbagai ukuran dan bentuk. Semuanya akan tergantung pada struktur individu dari tubuh manusia. Kanal Wirsung sering diwakili oleh sosok arkuata, tetapi ada kasus ketika beberapa perubahan terjadi dan memperoleh bentuk seperti lutut. Saluran pankreas berakhir di duodenum, menghasilkan organ seperti sphincter. Itu melakukan fungsi mengendalikan dan mengatur aliran jus khusus.

Seperti disebutkan sebelumnya, kanal tambahan mengalir ke saluran utama, sekitar 3 mm sebelum awal duodenum. Tapi ada kalanya dia sampai di sana sendiri. Fenomena ini bukan patologi serius dan tidak membahayakan tubuh.

Anomali di saluran

Anomali - patologi di mana perubahan terjadi pada organ manusia. Karena itu, fenomena abnormal pada pankreas juga cukup sering terjadi. Penyebab anomali tersebut dapat berbeda, tetapi cacat genetik dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan perubahan tersebut. Dalam proses perkembangan organ, terjadi kerusakan tertentu, di mana kelainan dapat muncul.

Terkadang dalam tubuh manusia di bawah pengaruh berbagai faktor, perubahan terjadi dan saluran Wirsung di suatu area bercabang. Akibatnya, dua saluran ekskretoris utama terbentuk. Perubahan seperti itu dapat menyebabkan stenosis kongenital.

Cacat bawaan dapat mempengaruhi tidak hanya pankreas, tetapi juga saluran ekskretoris itu sendiri. Akibatnya, saluran duktus dapat menyempit, yang menyebabkan masalah pencernaan. Pada anomali, seperti fibrosis kistik, ada perubahan cairan di pankreas. Stagnasi semacam itu menjadi provokator berbagai penyakit, baik organ maupun sistem secara keseluruhan. Hasil dari proses ini dapat berupa perubahan eksternal dan internal pada pankreas.

Anomali kongenital

Mempertimbangkan proses dimana saluran ekskresi pankreas dibuka, adalah mungkin untuk mengidentifikasi anomali yang ada dalam tubuh manusia. Fenomena outflow wirsung seperti itu dapat memicu stagnasi atau penyumbatan saluran. Perubahan ini menyebabkan pankreatitis.

Pada dasarnya, diameter ekskretoris normal Wirsung 2 mm, dan setiap perubahan di dalamnya, dapat menyebabkan penyakit apa pun. Misalnya, ketika meningkatkan penyakit yang paling umum adalah:

• Onkologi # 8212; tumor yang terbentuk di kepala pankreas;
• Pankreatitis kronis;
• Saluran intrapancreatic yang tumpang tindih;
• Pancreathektomi.

Duktus duktus abnormal terbuka di daerah kepala pankreas, dan ada perubahan dalam pekerjaan organ yang menyebabkan masuknya jus ke dalam duodenum. Dalam kasus penyumbatan saluran Wirsung pankreas tambahan, serangan pankreatitis akut terjadi.

Agar pankreas selalu sehat, cobalah untuk tidak menyalahgunakan makanan berbahaya atau sama sekali menghilangkannya dari diet. Dan dengan munculnya sensasi menyakitkan di perut, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu untuk mencegah perkembangan patologi.

Struktur dan patologi saluran pankreas

Saluran pankreas adalah keseluruhan sistem, saluran besar dari orde pertama menyerap jaringan besar yang lebih kecil. Semua dari mereka, bergabung menjadi satu, sebagai akibatnya, terhubung ke saluran utama. Berkat struktur ini, dimungkinkan untuk memasok enzim dalam komposisi jus pankreas yang diproduksi oleh acinus melalui saluran kelenjar ke usus kecil. Enzim yang terbentuk di dalamnya melalui saluran virsung utama dan sfingter Oddi dikirim ke lumen duodenum (DC).

Karakteristik sistem duktus pankreas

Saluran sistem pankreas berasal dari jari-jari. Ini terjadi sebagai berikut: canaliculi ekskresi terkecil di lobulus kelenjar dihubungkan bersama dan membentuk lebih besar, mengalir ke saluran ekskretoris yang umum, lebih besar. Itu cukup panjang, melewati seluruh kelenjar, yang berasal dari ekor organ ini dan berakhir di kepalanya. Di sini satu lagi saluran tambahan, yang disebut Santoriniev, bergabung dengan saluran Wirsung.

Dalam kedokteran, dijelaskan kasus-kasus ketika ada kekurangan duktus tambahan ini. Setelah ini, saluran utama ekskretoris dihubungkan ke cholehode, yang merupakan saluran empedu yang umum. Saluran Santorini dan Wirsung terhubung satu sama lain dengan bantuan jaringan anastomosis yang luas, dan seluruh sistem drainase dari saluran keluaran utama memiliki tampilan utama atau longgar, seperti ini:

• Pandangan utama dari sistem ini terdiri dari saluran-saluran kecil dalam jumlah sekitar 30 -34, 5 milimeter dari satu sama lain;
• Jenis struktur yang longgar terdiri dari 55 - 60 saluran, dan jarak di antara mereka adalah 1 atau 2 milimeter.

Struktur pankreas yang sedemikian kompleks membuatnya menjadi tubuh yang unik yang memungkinkan Anda menghasilkan enzim penting, yang tanpanya keberadaan manusia tidak mungkin, dan mengantarkannya ke tempat permintaan tepat waktu.

Karakteristik saluran Wirsung

Kanal ekskretoris umum menerima namanya dari saluran Wirsung karena anatom asal Jerman, Johann Wirsung, yang membukanya. Saluran ini terletak di pankreas lurus, lewat di dalamnya dari ekor ke kepala, dan terbentuk dari sejumlah besar saluran yang kecil dan lebih kecil. Hanya setelah mencapai kepala organ, saluran Wirsung dipaksa untuk mengulangi kelengkungannya, mengambil bentuk tikungan. Ciri-ciri karakteristik saluran utama dalam organ ini, tergantung pada ciri-ciri karakteristik organisme, adalah sebagai berikut:

• Panjangnya 16-23 sentimeter;
• Jarak bebas di bagian ekor adalah satu milimeter;
• Jarak bebas di bagian kepala meningkat menjadi tiga hingga empat milimeter.

Saat melakukan survei menggunakan ultrasonografi, lumen di saluran dapat divisualisasikan dengan sempurna, terutama di kepalanya. Membungkuk di kepala pankreas dapat mengambil bentuk yang berbeda dan terlihat seperti busur, berbentuk lutut atau berbentuk S. Saluran weirsung berakhir dengan sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Tujuan utama dari saluran ini adalah untuk mengontrol dan mengatur enzim yang disekresikan.

Patologi saluran yang tersedia di pankreas

Munculnya perubahan dalam struktur dan pelanggaran struktur saluran dianggap kelainan yang cukup sering di negara bagian pankreas. Biasanya mereka bawaan dan dapat dideteksi selama pemeriksaan. Secara teori, aliran utama kelenjar harus bergabung dengan saluran empedu bersama, setelah itu harus membuka ke dalam duodenum.

Namun, ada juga perubahan dalam struktur anatomi saluran Wirsung, ketika terhubung ke usus di daerah lain, bukan melalui choledochus, tetapi beberapa sentimeter di atas papilla usus. Ini adalah perubahan karakteristik dalam keadaan saluran dan tidak dianggap sebagai kasus abnormal.

Cacat genetik biasanya muncul sebagai pemisahan saluran utama menjadi dua bagian. Mereka berfungsi secara terpisah satu sama lain dan sudah membentuk dua saluran eliminasi. Kelainan bawaan semacam itu jarang terjadi dan mengancam dengan penutupan pembuluh yang menyempit atau sempurna.

Kondisi patologis utama dari saluran adalah:

• Stenosis;
• Perluasan saluran atau sebagian plotnya;
• Obstruksi;
• Adanya proses inflamasi.

Namun, di antara patologi tubuh ini adalah spesies yang mungkin dan diperoleh. Pada parenkim kelenjar bentuk fibrosis kistik dapat berkembang, penyebabnya adalah perubahan jumlah cairan dan stagnasi. Ketika menyempit saluran, daerah yang mengancam stenosis, berkembang dengan pembentukan stagnasi di dalamnya. Jika saluran Wirsung mengembang, tekanan meningkat di area dengan ekspansi. Dapat terjadi dan penyumbatannya, yang paling sering berakhir dengan pankreatitis. Ada ancaman penyumbatan di saluran yang lebih kecil dengan ekspansi lebih lanjut di luar bidang stenosis. Karena peningkatan tekanan di dalamnya, keadaan seperti itu juga dianggap patologi.

Saluran PZh terbuka di duodenum.

Saluran, karena jus pankreas memasuki duodenum, dianggap sebagai saluran utama. Banyak saluran kecil yang dituangkan ke dalamnya, dan pada akhirnya ada sfingter yang mengatur aliran jus dengan enzim. Di kepala organ, saluran utama dan saluran aksesori dihubungkan bersama, setelah itu mengalir ke saluran empedu.

Tujuan dari bagian akhir dari saluran empedu dan pankreas umum berbeda. Lebih sering, dengan bantuan ampul biasa, mereka mengalir ke duodenum, yang diamati pada lebih dari 67% kasus. Dalam 30% dari saluran ini bergabung di dinding usus dengan tidak adanya ampul. Kedua saluran ini mampu mengalir ke duodenum secara terpisah atau bergabung di kelenjar pada jarak dari papilla duodenum, yang diamati hanya pada 3% kasus.

Penyebab dan gejala

Standar tertentu telah ditetapkan dengan mana kondisi saluran harus sesuai. Idealnya, mereka harus memiliki dinding yang halus dengan lumen tanpa kerutan. Dalam kasus perubahan patologis yang terjadi di saluran, permukaan bagian dalam menjadi heterogen dan bergelombang, yang akhirnya merupakan ancaman terhadap keadaan seluruh pankreas. Untuk menunda proses negatif, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya. Untuk tujuan ini, dilakukan survei menggunakan ultrasonografi, yang menilai seluruh panjang saluran. Paling sering, perluasan saluran dipicu oleh alasan berikut dan disertai dengan gejala yang sesuai:

• Tumor ganas ditemukan di kepala kelenjar atau di ampula papilla Vater - keadaan serupa dari ikterus mekanik dimanifestasikan;
• Batu-batu yang mengganggu patensi saluran empedu, sering dikombinasikan dengan pembentukan batu empedu dan koledochus yang melebar, dapat dideteksi;
• Kondisi serupa dapat disebabkan oleh peradangan organ yang memiliki bentuk kronis;
• Pembentukan striktur, dikembangkan sebagai hasil dari intervensi bedah.

Kehadiran tumor dalam bentuk tumor atau kalkulus tidak memanifestasikan gejala yang diucapkan sampai dimensi mereka mencapai empat sentimeter. Ini adalah bahaya utama patologi, karena diagnosis yang terlambat mengarah pada fakta bahwa hambatan yang muncul mulai mengganggu fungsi pankreas.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kanker organ ini sudah terdeteksi pada tahap terakhir dari proses ganas. Pada saat ini, tumor tidak hanya mempengaruhi kelenjar itu sendiri, tetapi juga menembus banyak organ dan jaringan pembuluh darah, membuat pengangkatan tumor menjadi tidak mungkin.

Salah satu tanda perubahan patologis pada pankreas adalah ikterus mekanis akibat penyebaran lesi ke saluran empedu. Di bawah pengaruhnya, batu berbentuk di saluran, yang juga dapat disimpan di kantong empedu dengan perkembangan kolesistitis dan batu empedu. Masalah kondisi dengan saluran kelenjar dapat menampakkan diri dan gejala lainnya:

• Munculnya sensasi menyakitkan di hipokondrium di sisi kiri, memberi ke daerah lumbar;
• Penurunan berat badan yang cepat disertai dengan hilangnya nafsu makan;
• Serangan mual, berubah menjadi muntah, tidak nyaman saat makan, akibat dari keterlibatan dalam proses peradangan organ-organ lain dari sistem pencernaan;
• Penurunan tajam dalam aktivitas, kelemahan, rasa haus yang konstan.

Pembentukan batu di saluran pankreas jarang terjadi, tetapi kondisi ini juga merupakan patologi organ ini. Dibentuk di saluran Wirsung, batu berkontribusi untuk pengembangan obstruksi dengan peningkatan tekanan saluran internal. Enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar tidak dapat mencapai duodenum, mereka menembus ke dalam jaringan kelenjar di bawah tekanan, menyebabkan autolisis atau pencernaan sendiri. Akibatnya, proses ireversibel berkembang dengan kehancuran besar sel-sel sendiri dari organ ini - pancreatonecrosis dengan semua gejala dan gejala yang dihasilkan dari keadaan ini. Perawatan konservatif dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif, perubahan patologis memerlukan intervensi bedah.

Diagnostik

Tindakan diagnostik adalah metode instrumental dan penelitian laboratorium. Diagnostik laboratorium melakukan analisis biokimia indikator berikut:

• Sampel darah dan urin diastasis;
• Transaminase, total protein, tes bilirubin;
• Studi tentang coprogram.

Selain tes laboratorium ini, mereka memiliki EFGDS, angiografi kelenjar, laparoskopi, CT, atau MRI. Metode paling sederhana dan paling mudah diakses untuk melakukan diagnosa fungsional pankreas adalah USG. Saat memeriksa monitor, Anda dapat melihat perubahan diameter saluran. Dengan demikian, lumen kanal Wirsung jika terjadi patologi akan meningkat. Pemeriksaan memungkinkan untuk secara jelas mengidentifikasi perubahan lain dalam keadaan pankreas, penurunan atau peningkatan ukurannya, adanya tumor dalam bentuk kista, tumor atau kemacetan batu, untuk menilai kepadatan dan homogenitas jaringan yang membentuk organ.

Proses peradangan yang mempengaruhi parenkim kelenjar, sebagai suatu peraturan, akan menunjukkan peningkatan densitas yang signifikan dan peningkatan ketebalan dinding saluran. Sebagai akibat dari perubahan yang telah terjadi, pelanggaran dalam keadaan saluran Wirsung mungkin tidak terlihat, dan teknik penelitian tambahan akan diperlukan untuk penentuan diagnosis yang lebih akurat.

Dengan menggunakan FGD, dimungkinkan untuk menyelidiki dan menilai kondisi selaput lendir organ pencernaan, serta dalam kasus pankreas annular, untuk mendeteksi penyempitan duodenum yang ada.

Pemeriksaan yang paling akurat dari saluran Wirsung dengan tinjauan terperinci dari penyimpangan yang ada dalam kondisinya dapat dilakukan pada pemindaian MRI, berkat kemungkinan mendapatkan gambar bagian lapis demi lapis.

Perawatan

Pelanggaran dalam keadaan saluran pankreas, yang tidak menunjukkan gejala parah, biasanya tidak perlu perawatan. Terapi dalam hal ini menyediakan koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan ini. Metode terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan kelenjar. Bergantung pada indikator ini, metode pengobatan konservatif digunakan atau mereka menggunakan intervensi bedah.

Semua pasien dengan kelainan pada pankreas dalam bentuk tidak terpenuhinya fungsinya menerima nutrisi makanan dengan serangkaian produk spesifik yang sesuai dengan diet No. 5p dengan pengecualian apa yang dapat membahayakan organ pencernaan.

Terapi enzim pengganti diperlukan, dan dalam kasus metabolisme karbohidrat terganggu - obat hipoglikemik.

Dalam kasus komplikasi parah atau kerusakan yang luas pada kelenjar dan salurannya, dalam kondisi resusitasi dan dengan kebutuhan mendesak resep obat dengan sifat antisekresi - dalam bentuk protease inhibitor, untuk mengurangi jumlah enzim yang disekresikan.

Selain langkah-langkah ini, proses penyembuhan termasuk tindakan kompleks yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi organ pencernaan. Dalam kapasitas ini, langkah-langkah berikut akan efektif:

• Untuk menghilangkan gejala nyeri ditentukan obat antispasmodik dan analgesik;
• Rasa sakit yang sangat kuat dihilangkan oleh blokade Novocain;
• Untuk mengurangi produksi enzim digunakan somatotropin yang diproduksi secara buatan;
• Untuk mengurangi keasaman jus lambung, inhibitor pompa proton digunakan;
• Untuk pengobatan dan pencegahan infeksi, agen antibakteri diresepkan dengan obat antimikroba simultan;
• Jika mungkin, reaksi alergi diresepkan obat dengan aksi antihistamin;
• Untuk menghilangkan edema pada kelenjar, obat diuretik digunakan.

Penunjukan seperti itu akan diperlukan dalam kasus lesi parah dengan perkembangan komplikasi serius. Dalam kasus-kasus ringan, hanya beberapa dari mereka yang mungkin diperlukan.

Anomali perkembangan saluran

Penyimpangan dari norma dalam struktur anatomi saluran atau pelanggaran fungsinya dianggap abnormal dalam perkembangan. Keadaan seperti itu dalam saluran ekskresi pankreas dapat bersifat bawaan atau didapat dalam proses kehidupan manusia.

Sebagai anomali yang ada sejak saat kelahiran, dianggap:

• Tidak adanya saluran output Santorini;
• Secara terpisah dibuang ke usus Wirsung dan saluran tambahan;
• Formasi kistik dalam saluran;
• Kelenjar berbentuk cincin dengan bentuk duktus;
• Bentuk spiral kelenjar;
• Pankreas tambahan.

Anomali duktus yang didapat adalah bentuk cystic-fibrosa pankreatitis, paling sering diamati pada masa bayi. Hal ini terjadi karena atresia, dimanifestasikan dalam bentuk saluran yang tidak berkembang dengan baik atau ketidakhadiran lengkapnya, sebagai akibat dari mana kista terbentuk.

Jumlah tubulus yang tidak cukup menyebabkan berhentinya masuknya enzim ke dalam usus. Akibatnya, proses pencernaan makanan terganggu dan kekurangan nutrisi terjadi dalam tubuh. Kondisi seperti itu menyebabkan penurunan berat badan, meskipun anak tidak kehilangan nafsu makan dan terus makan dengan baik. Secara bertahap, anak-anak ini memperoleh penampilan yang buruk tanpa alasan yang jelas untuk ini, mereka mulai tertinggal dalam pertumbuhan. Kondisi paling serius untuk kelainan saluran adalah obstruksi usus, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan membutuhkan metode pengobatan radikal.

Jenis anomali ini, sebagai pankreas berbentuk cincin, diperoleh saat lahir, mampu tidak mengklaim dirinya sendiri sepanjang hidupnya, karena tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Anomali semacam itu dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sedini usia tua. Saluran kelenjar dalam keadaan serupa terlihat seperti lingkaran, jaringannya mengelilingi bagian duodenum, yang akhirnya mengarah ke penyempitan lumennya. Terhadap latar belakang apa yang terjadi, stagnasi dapat terjadi di antrum lambung dengan perkembangan lebih lanjut dari batu empedu atau penyakit tukak lambung.

Dalam beberapa kasus, pasien memiliki ekstensi koledochus, yang merupakan jenis anomali bawaan. Dalam hal ini, di masa depan, ada ancaman radang saluran empedu yang umum - kolangitis.

Penyebab anomali

Meskipun banyak penelitian dan pengamatan perubahan keadaan pankreas, penyebab pasti kelainan dalam pengembangan duktusnya belum diidentifikasi secara akurat. Yang paling sering menjadi faktor pemicu adalah:

• Perubahan pada tingkat genetik;
• Efek faktor-faktor buruk selama kehamilan;
• Infeksi pada wanita hamil;
• Kontak yang terlalu lama dengan situasi yang membuat stres;
• Penggunaan obat-obatan terlarang atau zat lain yang berbahaya untuk pembentukan janin oleh wanita hamil.

Diagnosis yang terlambat, kurangnya perawatan yang diperlukan untuk perubahan pada saluran pankreas dengan waktu dapat menyebabkan gangguan pada semua proses sistem pencernaan, serta menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan organ itu sendiri.

Untuk mencegah hal ini dalam diri sendiri, seseorang harus dengan hati-hati merawat tubuh seseorang, menjalani hidup yang benar dengan penolakan kebiasaan buruk, makan dengan benar. Selain itu, penting untuk menghindari stres, dan jika terjadi penurunan kesehatan, jangan menunggu dan jangan mengobati sendiri. Hanya bantuan tepat waktu dari spesialis medis yang dapat mengidentifikasi timbulnya kondisi patologis dan menghilangkannya tanpa membahayakan kesehatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati meninjau saluran pankreas dalam komentar, itu juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya.

Valery:

Untuk waktu yang sangat lama saya tidak curiga bahwa tidak semuanya baik-baik saja dengan pankreas saya. Meski sedang menjalani USG, namun tubuh ini entah bagaimana tidak terlalu memperhatikan. Ternyata semua secara kebetulan, mulai merasa tidak nyaman, berpikir pada perut, dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh menggunakan MRI mampu membuktikan masalah dengan salah satu saluran pankreas. Entah bagaimana, dia membungkuk salah, tetapi dokter meyakinkannya, mengatakan bahwa kepatuhan terhadap diet akan menghilangkan semua gejala. Sementara saya banyak menolak, saya merasa lebih baik.

Sergey:

Rupanya, karena bentuk saluran yang tidak teratur, ada penundaan dalam jus yang dikeluarkan. Jika Anda makan dengan benar, maka saya pikir banyak enzim tidak akan dibutuhkan dan stagnasi akan berhenti.

Struktur saluran pankreas dan patologinya

Saluran pankreas adalah sistem reservoir besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran berdiameter lebih kecil. Berkat mereka, ada transportasi enzim jus pankreas yang disekresikan oleh sel sekresi asin ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di situs papilla Vater duodenum karena sphincter Oddi.

Informasi umum tentang sistem duktal pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini: saluran ekskretoris lobulus yang kecil bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobus) dan jatuh ke saluran ekskretoris yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana saluran tambahan - Santorinia bergabung dengan saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskretoris utama terhubung ke saluran empedu umum (choledochus).

Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla fater besar dari usus kecil. Pertemuan kanal Santorini ke duodenum pada 40% terjadi secara terpisah dari saluran utama. Ini ditampilkan melalui puting kecilnya, yaitu 2 cm di atas Vater. Kasus saat saluran tambahan tidak ada dijelaskan.

Saluran Santorini dan Wirsung saling terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase pada saluran utama memiliki struktur yang longgar atau utama:

• trunk: memiliki sekitar 30−34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka berada pada jarak 5 mm;
• longgar: 55−60 saluran pada jarak 1−2 mm di antaranya.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim dalam sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomi dari bagian akhir saluran pankreas dan empedu:

Tipe 1 tercatat dalam 55% kasus: Wirsung dan saluran empedu bersama (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vaters puting berkat sfingter Oddi.

Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung langsung di sekitar sfingter Oddi tanpa pembentukan ampul bersama.

Tipe 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara terpisah, terlepas dari yang lain, melalui puting Vater besar dan kecil.

Tipe 4 - (8%): ​​kedua saluran bersatu pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater besar.

Apa itu saluran Wirsung?

Penulis penemuan saluran ekskresi pankreas yang umum - ahli anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamai menurut namanya - saluran Virungov. Letaknya lurus di sepanjang seluruh kelenjar, dengan ketebalan mulai dari ekor hingga kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular koalesen. Di kepala wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.

Panjang saluran utama pankreas - 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor - 1 mm, untuk kepala meningkat menjadi 3-4 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas di usus kecil.

Patologi dari saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.

Cacat genetik dapat menyebabkan perpecahan di saluran umum: itu dibagi menjadi dua cabang.

Patologi utama saluran meliputi:

Dalam parenkim fibrosis kistik pankreas berkembang - karena stagnasi dan perubahan cairan.

Ketika saluran menyempit, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat tercipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama pankreatitis. Terjadi penyumbatan kanal kecil dan ekspansi mereka di luar tempat stenosis - mereka membuat tekanan meningkat.

Penyebab dan gejala

Norma saluran diatur: ia harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa kerutan. Dalam patologi saluran, permukaan dinding internalnya menjadi tidak rata - lebih lanjut memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan untuk perluasan saluran meliputi:

• pembentukan ganas kepala pankreas atau ampul dari Vater papilla duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif;
• batu yang tumpang tindih permeabilitas dari saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (ekspansi) dari saluran empedu bersama;
• proses inflamasi kronis di pankreas;
• striktur yang berkembang setelah pembedahan (sebagian pankreatektomi, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak ada sampai pendidikan meningkat hingga 4 cm.Ini meningkatkan risiko penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai apakah tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Sebagai aturan, kanker pankreas terdeteksi pada stadium 3 atau 4, ketika tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Peluang untuk bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah.

Karena saluran empedu yang umum juga terlibat dalam proses, yang dalam banyak kasus terhubung di daerah kepala pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme perkembangan, itu adalah obstruktif, mekanis. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis diintensifkan, kandung kemih dirajam menjadi meradang dan diubah menjadi cholelithiasis.

Selain jaundice, gejala lain muncul:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung bawah;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
• mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut saat makan - karena perut, hati, usus kecil dan usus besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis;
• haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan kerja.

Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka dapat terjadi secara independen atau menjadi hasil dari pankreatitis. Jika batu terbentuk di saluran virsung, di tempat lokalisasi terjadi obstruksi, dan tekanan internal meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis dimulai - pencernaan sendiri. Parenkim kelenjar dihancurkan - pankreatonekrosis berkembang, ada kematian masif sel-sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis berat dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumen.

Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:

• diastasis darah dan urin;
• transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein dan fraksi;
• coprogram - analisis feses.

Selain itu, terapkan:

• Ultrasonografi ruang abdomen dan retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT atau MRI;
• angiografi pankreas;
• diagnosis laparoskopi.

Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah USG. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan nyata dalam diameter saluran umum utama: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan dengannya, menentukan kenaikan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis dalam bentuk kista, kalkulus, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat secara signifikan meningkatkan densitasnya, serta ketebalan dinding saluran. Dalam hal ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

EGD memungkinkan menggunakan perangkat optik khusus untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum dengan annular RV.

Untuk mendapatkan bagian-bagian demi bagian, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Perawatan

Kelainan asimptomatik pada saluran pankreas tidak memerlukan perawatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi pankreas. Metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks ditugaskan diet Pevzner nomor 5p. Tidak termasuk dari makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, asin Selama periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang timbul karena gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus, harus direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng. Penting untuk memasukkan cukup banyak protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bubur, diproses secara termal dan cincang buah-buahan dan sayuran).

Penggantian enzim yang ditugaskan dan, jika perlu, terapi penurun glukosa yang melanggar metabolisme karbohidrat.

Di unit perawatan intensif, sekelompok obat antisekresi, protease inhibitor, digunakan. Mereka menghambat sekresi enzim pankreas - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peran mereka dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang nyata, yang dalam tingkat keparahan dan bahaya melebihi efek terapeutik.

Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian kegiatan yang berkontribusi pada pemulihan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

• obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala nyeri;
• Blokade Novocainic dengan nyeri intensitas tinggi;
• hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim;
• inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang sangat meningkatkan sintesis enzim pankreas;
• obat antibakteri untuk pengobatan atau pencegahan infeksi dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole);
• antihistamin;
• diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali dari saluran - penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang terjadi saat lahir meliputi:

• tidak adanya saluran pembuangan Santorini;
• pisahkan aliran masuk ke usus halus Wirsung dan saluran tambahan;
• perubahan saluran kistik;
• prostat annular, di mana salurannya berbentuk lingkaran;
• spiral pankreas (kanal umum kelenjar juga spiral);
• RV tambahan.

Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrosa kistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologis atau ketiadaan saluran, sebagai hasil dari pembentukan kistik. Tidak adanya atau berkurangnya jumlah tubulus menyebabkan fakta bahwa enzim tidak memasuki usus, dan jumlah mereka dalam jus usus berkurang tajam. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrisi. Kondisi ini secara bertahap mengarah ke:

• pertambahan berat badan bayi rendah dan nafsu makan yang baik;
• kelelahan anak yang bertahap tanpa alasan yang jelas;
• tertinggal dalam pertumbuhan;
• untuk obstruksi usus.

Jika seorang anak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Kadang ditemukan secara kebetulan dengan pemeriksaan terperinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan yang tidak normal adalah bahwa jaringan pankreas mengikat bagian duodenum yang menurun, secara bertahap mempersempit lumennya dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, perkembangan duktus yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan, sebagai akibatnya, gangguan kerja pada bohlam duodenum. Terhadap latar belakang ini, kembangkan:

• tukak peptik atau tukak duodenum;
• penyakit batu empedu.

Juga ditetapkan bahwa perkembangan semua kelenjar asinar, yang pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi bawaan dari kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang ada ekspansi bawaan dari koledochus - saluran empedu yang umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.

Penyebab anomali

Penyebab perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka disebabkan oleh:

• perubahan genetik;
• faktor-faktor buruk yang membuat seorang wanita hamil terpapar: merokok, alkohol, obat-obatan, dan efek radiasi, suhu tinggi;
• infeksi pada wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lainnya;
• situasi stres yang konstan;
• penggunaan obat terlarang untuk hamil.

Karena diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan pada saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan efek yang tidak dapat dipulihkan di jaringan organ. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi spesialis tanpa penyembuhan diri.