728 x 90

Gejala dan kemungkinan pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa

Salah satu organ terpenting saluran pencernaan adalah pankreas. Di dalamnya enzim pencernaan terbentuk yang memecah protein, lemak, dan karbohidrat.

Aparat insularnya mengeluarkan insulin dan glukagon ke dalam darah - zat-zat penting untuk proses endokrin. Oleh karena itu, perlu untuk terlibat dalam pencegahan pankreatitis dan perawatannya yang tepat waktu.

Penyebab pankreatitis kronis

Peradangan pankreas - ini adalah pankreatitis. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis, dengan bentuk akut menyiratkan pemulihan lengkap fungsi kelenjar dengan pengobatan yang tepat, sementara bentuk kronis berkembang selama 10-15 tahun dari bentuk akut dan ditandai dengan penurunan fungsi pankreas yang konstan.

Pankreatitis kronis berkembang dari bentuk akut penyakit. Alasannya bisa beberapa faktor:

  1. Penggunaan alkohol secara teratur dalam jumlah besar - ini adalah penyebab utama pada 50% dari semua kasus penyakit ini. Enzim, di bawah pengaruh alkohol, tumbuh dalam darah dan berhenti di pembuluh, dan kejang sfingter yang disebabkan oleh enzim tidak memungkinkan enzim untuk mendapatkan makanan dan mencernanya;
  2. Makan makanan berlemak atau pedas dalam jumlah besar dengan diet yang tidak seimbang - serangan pankreatitis akut biasanya muncul setelah liburan, ketika orang makan banyak makanan tidak sehat dan mengisinya dengan alkohol dalam jumlah besar;
  3. Penyakit batu empedu - pankreatitis adalah komplikasinya pada 20% dari semua kasus. Batu yang melewati saluran menghalangi enzim dalam saluran dan tidak memungkinkan mereka mencapai usus, menghancurkan pankreas itu sendiri;
  4. Cidera perut atau proses inflamasi pada organ perut;
  5. Infeksi - pankreatitis dapat disebabkan oleh virus hepatitis, gondong dan bahkan flu dalam keadaan tertentu;
  6. Gangguan metabolisme.

Salah satu alasan yang tercantum di atas dapat menjadi awal pankreatitis akut dan kronis, jadi Anda harus makan dengan benar, jangan menyalahgunakan alkohol, dan secara teratur dipantau oleh dokter.

Gejala dan diagnosis

Setiap penyakit memiliki gejalanya sendiri. Kompleksitas dari gejala peradangan kronis pankreas pada orang dewasa adalah bahwa mereka muncul untuk sementara waktu dan kemudian menghilang.

Yaitu Ada faktor-faktor tertentu yang merangsang penyakit dan memanifestasikan gejala-gejalanya.

Gejala pankreatitis kronis adalah:

  • rasa sakit dari berbagai intensitas di hipokondrium kiri, kadang-kadang menjalar ke punggung bawah. Serangan rasa sakit biasanya terjadi setelah makan dan bersifat permanen atau sementara;
  • mual atau muntah;
  • bersendawa yang tidak menyenangkan, mulas dan rasa asam yang menetap di mulut;
  • berat di perut dan gemuruh konstan;
  • perut kembung;
  • sering sembelit, diselingi dengan tinja yang longgar;
  • penurunan berat badan yang drastis.

Diabetes mellitus seringkali tidak hanya merupakan penyakit yang menyertai, tetapi juga merupakan gejala pankreatitis. Jika terjadi, dan bahkan penampilan yang lebih teratur dari satu atau lebih dari gejala yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis.

Memungkinkan Anda mengidentifikasikannya hanya prosedur diagnostik khusus. Proses diagnostik terdiri dari beberapa tahap:

  1. Menemui dokter dan berbicara dengannya;
  2. Deteksi gejala;
  3. Pemeriksaan visual pasien, palpasi dan deteksi lepuh atau kelainan lain;
  4. Tes laboratorium: darah, urin, dan feses;
  5. Coprogram - penentuan persentase makanan yang dicerna;
  6. Mengambil pengujian khusus dan stres;
  7. USG;
  8. Gastroskopi;
  9. Sonografi endotropik;
  10. Endoskopi.

Dalam beberapa kasus, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi juga dilakukan. Karena semua tes cukup spesifik, paling sering pasien dikirim ke rumah sakit segera setelah mengunjungi dokter, di mana dimungkinkan untuk mengambil tes dan melakukan prosedur dalam kondisi yang lebih menguntungkan dan pada waktu yang tepat.

Proses peradangan dapat terjadi pada jaringan ikat pankreas, kepalanya, atau rongga internal, sehingga penelitian yang lengkap dan lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi lesi dan memilih pengobatan yang diinginkan.

Berapa tingkat hemoglobin dalam darah wanita dapat ditemukan dalam publikasi di situs web kami.

Petunjuk penggunaan sirup Ambrobene ada dalam artikel ini.

Cara membersihkan paru-paru setelah merokok, Anda bisa belajar dari sini.

Pengobatan penyakit

Pengobatan pankreatitis harus memiliki pendekatan terpadu, yang tujuannya adalah normalisasi dan pemulihan kelenjar. Perawatan melibatkan diet dan terapi obat. Dalam kasus khusus, pembedahan diresepkan.

Terapis berkewajiban untuk meresepkan diet ketat, yang memungkinkan untuk mencegah serangan pankreatitis dan perkembangan selanjutnya. Biasanya, diet melibatkan hanya makan makanan yang direbus dan dikukus dalam jumlah minimal.

Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit. Sebagai obat yang digunakan:

  • No-silo - 1-2 tabl. hingga 3 kali sehari;
  • Novocain - diresepkan oleh dokter;
  • Festal - hingga 2 tablet 3 kali sehari;
  • Mezim - 2 pil sebelum makan dan 2 pil setelah;
  • Ampisilin adalah antibiotik untuk pencegahan infeksi sebesar 250-500 mg setiap 6 jam;
  • Papaverine - 1 lilin 2-3 kali sehari;
  • Platyphyllinum - 2-4 mg hingga 3 kali sehari;
  • Promedol diresepkan oleh dokter.

Semua obat yang digunakan biasanya disebut sebagai obat antispasmodik, antisekresi, dan pankreas dan harus digunakan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Terapi juga harus mencakup penghapusan ketergantungan alkohol, jika penyebab proses inflamasi di dalamnya dan pengobatan aktif penyakit terkait.

Intervensi bedah diresepkan dalam kasus bentuk penyakit yang kompleks, nyeri akut atau penampilan kista. Operasi dapat dilakukan dengan dua cara:

  • pengangkatan langsung kista dan batu dari kelenjar atau pengangkatan total organ;
  • tidak langsung - termasuk operasi pada saluran empedu, usus atau neurotomi.

Bisakah pankreatitis disembuhkan?

Versi kronis pankreatitis menyiratkan perubahan ireversibel pada jaringan pankreas dan tidak dapat disembuhkan. Namun, penyakit ini tidak fatal, dengan perawatan tepat waktu. Pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini harus:

  • dilihat oleh dokter;
  • diperiksa setiap 6 bulan;
  • mengobati penyakit bersamaan;
  • ikuti diet;
  • berhenti minum alkohol;
  • menjalani perawatan spa.

Anda seharusnya tidak berpikir bahwa perawatan hanya tergantung pada dokter yang merawat. Sayangnya, pada pankreatitis kronis, tugasnya hanya mendiagnosis, meredakan gejala nyeri dan meresepkan diet dan perawatan.

Akankah peradangan berlanjut, hanya bergantung pada pasien dan pekerjaannya pada dirinya sendiri.

Diet untuk pankreatitis kronis

Diet adalah item yang paling penting dalam pengobatan proses inflamasi pankreas. Dan itu juga yang paling sulit, karena tidak selalu mudah memaksakan diri untuk makan bubur sederhana dan menolak lemak dan merokok. Diet untuk penyakit ini menyiratkan:

  • puasa dalam 2 hari pertama serangan menyakitkan;
  • total penolakan alkohol;
  • pembatasan maksimum makanan berlemak;
  • hanya gunakan garam sebagai bumbu;
  • penolakan kacang dan kubis;
  • makan sayuran yang mengandung pati dan serat, hanya dalam bentuk panggang atau direbus. Ini termasuk kentang, wortel, labu, zucchini dan bit;
  • pembatasan cokelat, kue, dan kue krim;
  • penolakan terhadap kopi dan minuman berkarbonasi;
  • gunakan hanya makanan hangat, bukan panas;
  • makan split;
  • penggunaan vitamin kompleks;
  • penolakan kaldu yang kuat dan produk asinan;
  • keberadaan makanan yang tinggi protein;
  • pembatasan lemak dan karbohidrat.

Ini sesuai dengan diet yang benar dan penolakan produk yang tidak diinginkan, serta gaya hidup sehat akan membantu tidak hanya mengatasi serangan pankreatitis kronis, tetapi juga mengurangi efek negatif seminimal mungkin.

Apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi

Eksaserbasi pankreatitis kronis berarti nyeri hebat pada pankreas, kemungkinan muntah dan diare. Langkah pertama dalam eksaserbasi adalah kunjungan ke dokter atau panggilan ambulans di rumah. Menunggu penampilan seorang profesional medis, Anda harus:

  1. Untuk berbaring - pasien perlu istirahat total;
  2. Jangan makan makanan atau air putih;
  3. Letakkan bantal pemanas dengan air dingin di hypochondrium kiri;
  4. Jangan gunakan obat penghilang rasa sakit.

Dalam posisi ini, Anda harus menunggu dokter dan kemudian mengikuti rekomendasinya. Karena pankreatitis kronis memiliki periode eksaserbasi beberapa hari, Anda harus beristirahat sendiri selama 2-3 hari (dimungkinkan untuk mengambil cuti sakit) dan menolak makanan selama beberapa hari.

Komplikasi dan prognosis

Peradangan yang konstan pada pankreas ditandai oleh perkembangan komorbiditas seperti diabetes, tukak lambung dan gangguan pencernaan.

Kematian disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang terkait dengan kolapsnya jaringan pankreas yang terkena dan masuknya mereka ke dalam darah. Eksaserbasi, gangguan pencernaan, dan perkembangan infeksi juga memiliki efek negatif.

  • penyakit kuning;
  • gagal ginjal akut;
  • lesi ulseratif pada lambung;
  • edema paru dan pneumonia.

Dengan penolakan alkohol, serta dengan diet konstan, tingkat kelangsungan hidup untuk pasien dengan pankreatitis adalah hingga 80%.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pankreatitis kronis, lihat video berikut.

Pankreatitis kronis: prognosis untuk penyembuhan

Jika seorang pasien didiagnosis menderita pankreatitis kronis, prognosis penyembuhannya akan tergantung pada banyak faktor dan penyebab. Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang menyebabkan gangguan fungsi organ, kerusakan jaringan dan proses patologis lainnya.

Pankreatitis: esensi patologi

Pankreas terletak di dekat duodenum, di belakang perut. Tubuh memiliki 2 fungsi utama dalam sistem pencernaan:

  • pelepasan enzim spesifik melalui karbohidrat dan lemak yang terjadi pencernaan;
  • biosintesis insulin - hormon yang memengaruhi proses metabolisme di hampir semua jaringan dan mencegah perkembangan diabetes.

Proses patologis pada kelenjar dimulai pada saat enzim pencernaan terlokalisasi dalam organ, tidak ada aliran keluar ke duodenum. Saat memasuki kelenjar, enzim memulai proses penghancuran jaringannya, terjadi proses pencernaan sendiri. Akibatnya, edema, merusak selaput lendir kelenjar, menyebabkan perdarahan.

Lokasi pankreas

Penyakit ini dapat berkembang karena pembentukan batu empedu, penyalahgunaan alkohol, proses peradangan, serta selama perawatan kelompok obat tertentu. Penyebab pankreatitis dapat menjadi kecenderungan genetik dan adanya neoplasma di organ.

Perhatikan! Perlu dicatat bahwa pada masa kanak-kanak penyakit ini secara praktis tidak terjadi, dan jika didiagnosis, penyakit ini hanya terjadi pada latar belakang cedera kelenjar atau sebagai patologi herediter.

Pankreatitis: suatu bentuk penyakit

Dalam gastroenterologi, ada 2 jenis pankreatitis: kronis dan akut.

Bentuk akut dari penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Terapi kondisi ini biasanya singkat, gejalanya hilang ketika mengambil persiapan enzim.

Bentuk kronis pankreatitis adalah proses peradangan pada kelenjar yang menyertai pasien untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun). Selama peradangan berkepanjangan, pankreas menerima kerusakan parah. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang serangan pankreatitis akut yang sering.

Perhatian! Patologi tipe kronis adalah penyakit langka, didiagnosis hanya pada 20-30 pasien dari 100.000 dengan diagnosis pankreatitis.

Pankreatitis kronis: prognosis

Ketika seorang pasien pertama kali menemukan patologi yang serius, ia perlu memahami dengan jelas bagaimana mengobati penyakit dan bagaimana hidup dengannya.

Seringkali, dokter mendengar pertanyaan tentang kualitas hidup, karena penyakit serius apa pun melibatkan perubahan dalam cara hidup yang biasa, dan sering kali drastis. Dengan pankreatitis, seperti halnya penyakit kompleks lainnya, tidak mungkin untuk menentukan harapan hidup yang tepat, karena ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi kualitas dan durasinya. Mari kita lihat lebih dekat apa yang bisa menjadi prognosis untuk pankreatitis kronis.

Untuk mencoba memprediksi lamanya hidup pasien pankreatitis kronis, beberapa faktor perlu dipertimbangkan:

  • usia pasien pada saat diagnosis penyakit;
  • perjalanan penyakit, frekuensi gejala, durasi mereka;
  • kondisi umum tubuh, adanya patologi lain pada saluran pencernaan;
  • seberapa sering dan dalam jumlah berapa pasien mengkonsumsi minuman beralkohol;
  • seberapa parah pankreas rusak, mukosa, apakah ada tanda-tanda diabetes.

Misalnya, seorang pria berusia 25 tahun dengan bentuk penyakit kronis yang tidak minum alkohol dapat hidup cukup lama, bahkan hingga usia lanjut yang ekstrem. Dalam hal ini, durasi hidup, yang diatur secara alami, tidak akan berubah.

Dengan demikian, seorang pasien berusia 50-55 tahun yang mengonsumsi alkohol selama bertahun-tahun mengurangi harapan hidup 10–15 tahun. Terhadap latar belakang kelenjar yang praktis tidak bekerja, beban tambahan dibuat pada organ lain, yang secara alami mempengaruhi kualitas dan durasi masa hidup.

Dengan serangan pankreatitis, perawatan tepat waktu diperlukan.

Namun, bahaya terbesar adalah patologi akut. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, perjalanan pankreatitis akut lebih sering berakibat fatal. Dengan demikian, dalam kasus yang parah, kematian mencapai 35%, dengan atrofi kelenjar, risikonya meningkat hingga 60%.

Penelitian telah menunjukkan bahwa hampir 55% pasien meninggal karena ketidakmampuan organ lain untuk mengatasi proses inflamasi yang berkembang pada latar belakang pankreatitis akut.

Jika kita berbicara tentang minggu-minggu pertama perjalanan penyakit, komplikasi dari berbagai tingkat keparahan adalah penyebab kematian pasien. Secara terpisah, harus dikatakan tentang pasien usia lanjut, di antaranya tingkat kematian melebihi penghalang 20%.

Itu penting! Suatu bentuk pankreatitis akut, terjadi dalam tingkat ringan, sangat jarang menjadi penyebab kematian pasien.

Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat untuk setiap pasien.

Karena kebutuhan untuk mengidentifikasi pasien yang sakit sedini mungkin, ketika prognosis untuk pankreatitis kronis tidak menguntungkan, indeks khusus diciptakan. Mereka didasarkan pada berbagai studi.

Ditemukan bahwa perawatan yang benar dari pankreatitis kronis dalam bentuk ringan, mengikuti semua rekomendasi dokter tidak mempersingkat kehidupan pasien. Terapi secara signifikan mengurangi proses inflamasi dalam tubuh, dengan pendekatan pengobatan yang tepat, remisi yang stabil dapat diamati. Prognosis yang secara signifikan lebih buruk adalah ketika pankreatitis kronis disertai dengan pembentukan kista, fibroid, dan perkembangan diabetes. Dalam situasi seperti itu, bahkan rejimen pengobatan yang dirancang dengan baik tidak akan memberikan peluang besar untuk remisi jangka panjang atau penangguhan proses inflamasi.

Singkatnya, menurut hasil penelitian, di Eropa tingkat kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan pankreatitis kronis adalah 70-75%. Mendekati tonggak sejarah 20 tahun, itu menurun hingga 48%. Risiko terkena kanker onkologi tidak lebih dari 5%.

Setelah berhenti minum alkohol, seseorang meningkatkan kualitas hidupnya.

Pasien dengan diagnosis pankreatitis, penting untuk dipahami bahwa penolakan terhadap penggunaan minuman beralkohol rendah pun merupakan faktor penting untuk perluasan dan peningkatan kualitas hidup. Ditemukan bahwa penolakan total terhadap alkohol meningkatkan standar hidup dalam sepuluh tahun pertama menjadi 85%. Pada non-ketaatan tingkat aturan ini menurun hingga 40%. Penting juga untuk memahami bahwa untuk meningkatkan umur, perlu untuk mengecualikan merokok tembakau, penggunaan makanan yang sangat berbahaya, dan untuk mengoordinasikan penggunaan obat dengan dokter Anda (dokter umum atau ahli gastroenterologi).

Secara alami, pengecualian kebiasaan buruk, perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, serta meningkatkan kemungkinan menghentikan proses inflamasi pada kelenjar. Namun, ada sisi lain, yang tidak memungkinkan untuk prediksi kehidupan yang lebih akurat pada pankreatitis kronis. Seberapa banyak pasien dapat hidup akan ditentukan oleh komplikasi yang mungkin timbul selama perjalanan penyakit, tingkat keparahan dan perkembangannya. Ditemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup dengan diagnosis pankreatitis kronis jenis alkohol dalam 10 tahun pertama mencapai hampir 80% (dikenakan penolakan minum lengkap).

Selain itu, pemantauan terus-menerus oleh dokter yang hadir, kursus terapi tepat waktu dan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip gaya hidup sehat diperlukan.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah lesi inflamasi-destruktif progresif pankreas, yang menyebabkan pelanggaran fungsi eksterna dan intrasekretorinya. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis terjadi rasa sakit di perut bagian atas dan hipokondrium kiri, gejala dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung), kekuningan kulit dan sklera. Untuk mengkonfirmasi pankreatitis kronis, studi tentang enzim kelenjar pencernaan, ultrasonografi, RCP, biopsi pankreas dilakukan. Prinsip dasar terapi termasuk kepatuhan terhadap diet, pengobatan (antispasmodik, hiposekresi, enzim, dan obat-obatan lainnya), dengan ketidakefektifan - perawatan bedah.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional. Dalam gastroenterologi, proporsi pankreatitis kronis menyumbang 5-10% dari semua penyakit pada sistem pencernaan. Di negara maju, baru-baru ini, pankreatitis kronis adalah "lebih muda", jika sebelumnya itu adalah karakteristik orang berusia 45-55 tahun, sekarang puncak kejadian di kalangan perempuan adalah 35 tahun.

Pria menderita pankreatitis kronis agak lebih sering daripada wanita, dan akhir-akhir ini proporsi pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 menjadi 75 persen di antara faktor-faktor di balik perkembangan penyakit ini. Peningkatan kejadian tumor ganas di pankreas dengan latar belakang pankreatitis kronis juga dicatat. Semakin banyak, hubungan langsung pankreatitis kronis dengan peningkatan kejadian diabetes dicatat.

Penyebab pankreatitis kronis

Seperti dalam kasus pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronis pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan cholelithiasis.

Alkohol secara langsung beracun bagi parenkim faktor kelenjar. Pada penyakit batu empedu, peradangan menjadi hasil dari transfer infeksi dari saluran empedu ke kelenjar melalui pembuluh sistem limfatik, perkembangan hipertensi di saluran empedu, atau injeksi empedu langsung ke pankreas.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis:

  • peningkatan terus-menerus dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
  • fibrosis kistik;
  • hipertrigliseremia;
  • penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, estrogen, diuretik thiazide, azathioprine);
  • stasis sekresi pankreas yang berkepanjangan (obstruksi sfingter Oddi karena perubahan cicatricial papilla duodenum);
  • pankreatitis autoimun;
  • pankreatitis yang ditentukan secara genetik;
  • pankreatitis idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis diklasifikasikan

  • menurut asal: primer (alkoholik, toksik, dll.) dan sekunder (bilier, dll.);
  • menurut manifestasi klinis: nyeri (berulang dan permanen), pseudotumorous (kolestatik, dengan hipertensi portal, dengan obstruksi duodenum parsial), laten (tidak diekspresikan secara klinis) dan digabungkan (beberapa gejala klinis diekspresikan);
  • Menurut gambaran morfologis (kalsifikasi, obstruktif, inflamasi (infiltratif-berserat), induktif (fibro-sklerotik);
  • menurut gambar fungsional (hiperenzimatik, hipofermental), sesuai dengan sifat gangguan fungsional, hipersekresi, hiposekresi, obstruktif, duktular (defisiensi sekresi juga dapat dibagi menjadi ringan, sedang dan berat), hiperinsulinisme, hipoinsulinisme (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronis dibedakan oleh keparahan dan gangguan struktural (berat, sedang dan ringan). Dalam perjalanan penyakit, tahapan eksaserbasi, remisi dan remisi tidak stabil dibedakan.

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Keluhan utama eksaserbasi akut pankreatitis kronis adalah paling sering rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, yang dapat menjadi sinanaga. Rasa sakitnya diucapkan atau paroksismal. Nyeri dapat menjalar ke area proyeksi jantung. Sindrom nyeri dapat disertai dengan dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung, perut kembung). Muntah selama eksaserbasi pankreatitis kronis bisa sering, melemahkan, tidak membawa bantuan. Kotoran mungkin tidak stabil, diare bergantian dengan sembelit. Menurunkan nafsu makan dan gangguan pencernaan berkontribusi terhadap penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Ketika pemeriksaan eksternal pada pasien dengan pankreatitis kronis sering perhatikan warna kuning pada sklera dan kulit. Warna penyakit kuning adalah kecoklatan (penyakit kuning obstruktif). Memutihkan kulit dalam kombinasi dengan kulit kering. Bintik merah (“tetes merah”) dapat muncul di dada dan perut, yang tidak hilang setelah ditekan.

Palpasi perut cukup bengkak di epigastrium, di daerah proyeksi pankreas mungkin atrofi lemak subkutan. Palpasi perut - rasa sakit di bagian atas, di sekitar pusar, di hipokondrium kiri, di sudut kosta-vertebra. Terkadang pankreatitis kronis disertai dengan hepato-dan splenomegali sedang.

Diagnosis pankreatitis kronis

Untuk memperjelas diagnosis, seorang ahli pencernaan meresepkan tes laboratorium darah, tinja, dan metode diagnostik fungsional.

Hitung darah lengkap selama periode eksaserbasi, sebagai aturan, menunjukkan gambaran peradangan yang tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, sampel diambil untuk aktivitas enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Radioimmunoassay mengungkapkan peningkatan aktivitas elastase dan tripsin. Coprogram mengungkapkan kelebihan lemak, yang menunjukkan kekurangan enzim di pankreas.

Ukuran dan struktur parenkim pankreas (dan jaringan di sekitarnya) dapat diperiksa menggunakan ultrasonografi abdomen, CT, atau MRI pankreas. Kombinasi metode ultrasonografi dengan endoskopi - endoskopi ultrasonografi (EUS) memungkinkan untuk studi rinci dari jaringan kelenjar dan dinding saluran pencernaan dari dalam. Juga memberikan informasi tambahan tentang paten pemeriksaan x-ray saluran empedu. Ketika pankreatitis digunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik - suatu zat radiopak diberikan secara endoskopi ke dalam papilla duodenum.

Jika perlu, untuk mengklarifikasi kemampuan kelenjar untuk menghasilkan enzim tertentu meresepkan tes fungsional dengan sekresi stimulan spesifik dari enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi awal adalah: ikterus obstruktif akibat aliran empedu yang terganggu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapankreatitis, phlegmon retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pengobatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta pada ada atau berkembangnya komplikasi.

Terapi konservatif mencakup komponen-komponen berikut.

  • Terapi diet. Pasien dengan pankreatitis kronis selama periode eksaserbasi parah disarankan untuk menahan diri dari nutrisi enteral, dan ketika mati rasa mereka meresepkan diet No. 5B. Pada pankreatitis kronis, minum alkohol sangat dilarang, makanan pedas, berlemak, asam dan acar dihilangkan dari diet. Dalam kasus pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - kontrol produk yang mengandung gula.
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis diperlakukan dengan cara yang sama dengan pankreatitis akut (terapi simtomatik, anestesi, detoksifikasi, pengangkatan peradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
  • Untuk pankreatitis genesis alkoholik, penolakan untuk menggunakan produk yang mengandung alkohol adalah faktor kunci dalam pengobatan, dalam kasus-kasus ringan yang mengarah pada pengurangan gejala.

Indikasi untuk pengobatan bedah pankreatitis kronis dapat komplikasi purulen (abses dan selulitis), obstruksi empedu dan saluran pankreas, stenosis sfingter Oddi menyatakan perubahan berat pada jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), kista dan pseudocysts pankreas, tentu saja berat, terapi konservatif keras.

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

  • sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
  • eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
  • pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
  • pancrektomi (penuh atau sebagian);
  • vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), eksisi parsial lambung (reseksi);
  • pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
  • teknik untuk membuat aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer:

  • pembatasan konsumsi alkohol, diet seimbang, diet seimbang tanpa serangan makan berlebih, pembatasan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
  • berhenti merokok;
  • minum air yang cukup (setidaknya satu setengah liter per hari);
  • jumlah vitamin dan elemen yang cukup dalam makanan;
  • akses tepat waktu ke dokter untuk pelanggaran saluran pencernaan, perawatan penyakit sistem pencernaan yang memadai dan lengkap.

Untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter tentang diet dan gaya hidup, secara teratur (setidaknya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Sanatorium dan perawatan resor memainkan peran penting dalam memperpanjang remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan pankreatitis kronis.

Ramalan

Ketika mengikuti rekomendasi untuk pencegahan eksaserbasi, pankreatitis kronis ringan dan memiliki prognosis yang baik untuk bertahan hidup. Dengan pelanggaran diet, konsumsi alkohol, merokok dan perawatan yang tidak memadai, proses distrofik dalam jaringan kelenjar berkembang dan komplikasi serius berkembang, banyak di antaranya memerlukan intervensi bedah dan bisa berakibat fatal.

Apa prognosis setelah perawatan pankreatitis kronis?

Pankreatitis kronis berkembang setelah suatu episode bentuk akut penyakit ini. Seiring waktu, ada kerusakan permanen pada pankreas. Jika pengobatan patologi tepat waktu, prognosisnya cukup optimis.

Etiologi dan patogenesis

Dalam perkembangan pankreatitis kronis, banyak faktor yang berperan. Penyebab utamanya adalah keracunan alkohol. Alkohol memiliki efek toksik pada pankreas. Karena pengaruh racun vodka dan anggur, organ ini terletak di tempat ke-3 setelah hati dan otak.

Seseorang yang menggunakan lebih dari 100 gram setiap hari. alkohol selama 2 tahun, mengungkapkan perubahan berikut:

  1. Deposisi garam kalsium.
  2. Penyumbatan saluran dengan gumpalan putih.
  3. Tingkatkan viskositas jus.
  4. Penurunan sekresi bikarbonat.

Ini mengarah pada lesi sekunder organ. Sel asinar dihancurkan. Faktor pencernaan juga merupakan penyebab pankreatitis kronis. Gejala spesifik muncul pada siapa saja yang lebih suka daging goreng atau makanan lain yang kaya lemak.

Gejala pankreatitis kronis

Gejala utama dari bentuk kronis peradangan pankreas adalah rasa sakit di daerah seliaka. Proses dilokalkan di sebelah kanan, di sebelah kepala. Jika ekor terpengaruh, sindrom nyeri muncul dari hipokondrium kiri, memberikan kembali, skapula, bahu, daerah iliaka. Terkadang gejala seperti angina pectoris terjadi.

Sensasi menyakitkan selalu hadir atau muncul di latar belakang asupan makanan berlemak. Mereka memiliki karakter gambar.

Gejala-gejala berikut muncul:

  • diare pankreatogenik;
  • hipoproteinemia;
  • penurunan berat badan;
  • polyhypovitaminosis.

Dengan penyakit yang sangat parah terjadi manifestasi dispepsia. Nafsu makan berkurang, ada jijik untuk makanan. Jika tanda-tanda diabetes ditambahkan, maka orang tersebut merasa sangat haus atau lapar.

Kegagalan organ sekretori eksternal berkembang. Di usus ada pelanggaran proses penyerapan dan pencernaan makanan. Jika pankreatitis kronis berkembang sangat keras, ada tanda-tanda depresi, neurosis. Ini karena paparan alkohol yang berkepanjangan pada Sistem Saraf Pusat.

Apa komplikasinya?

Jika pengobatan patologi tidak tepat waktu, komplikasi berikut berkembang:

  1. Stenosis kelenjar duktus.
  2. Trombosis vena lienalis.
  3. Kalsifikasi.
  4. Neoplasma jinak.

Terhadap latar belakang dari perjalanan penyakit yang panjang, kanker pankreas berkembang.

Diagnosis pankreatitis kronis

Tahap pertama diagnosis melibatkan klarifikasi sifat dari sensasi yang menyakitkan dan mengidentifikasi manifestasi dispepsia yang terjadi bersamaan. Dokter menilai kestabilan berat badan pasien. Setelah itu, ternyata sifat dari kursi itu.

Selanjutnya, pasien diperiksa. Dalam bentuk akut penyakit dan eksaserbasi pankreatitis kronis yang jelas, distensi abdomen sedang diamati. Pada kulit muncul neoplasma ungu dengan diameter 1-3 mm, yang disebut "air mata berdarah".

Kemudian pasien diresepkan palpasi. Jika patologinya sangat sulit, sedikit ketegangan dari otot-otot dinding perut anterior terdeteksi. Kondisi ini disebut "perut karet".

Kemudian pasien menjalani tes laboratorium. Toleransi glukosa halus. Juga, pasien memberikan hitung darah lengkap. Tingkat alpha-amylase terdeteksi. Kemudian spesialis memeriksa enzim. Hati-hati menilai kondisi kantong empedu. Langkah selanjutnya adalah menguji fungsi eksokrin.

Kemudian pasien dikirim untuk melewati diagnostik instrumental dan visualisasi. Dokter resor ke:

  • angiografi pankreas;
  • endoskopi duodenum;
  • EUS;
  • MRI;
  • endoskopi lambung;
  • CT scan;
  • Ultrasonografi.

Setelah itu, pasien didiagnosis menderita pankreatitis kronis.

Fitur dari pengobatan pankreatitis kronis

Ketika seseorang didiagnosis menderita pankreatitis kronis, ia akan diberi terapi konservatif. Omeprazole, Cimetidine, Kvamatela, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Omezole sedang digunakan. Tujuan utamanya adalah melemahkan sekresi jus pankreas.

Jika perlu meredakan kejang otot, pasien dianjurkan minum Spasmol, No-silo, Bespu, Papaverin.

Untuk menormalkan proses pencernaan, pasien harus minum obat berikut:

Untuk menghambat produksi enzim pankreas, manusia diresepkan Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien biasanya dirawat di rumah sakit. Di sana ia menjalani terapi intensif. Intervensi bedah hanya mungkin dalam kasus-kasus khusus.

Perawatan selama remisi

Selama remisi, pasien diberikan diet khusus. Penting untuk menolak menerima alkohol. Penting untuk memberi pasien nutrisi fraksional. Anda bisa makan 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil. Makanan yang memiliki efek merangsang pada kelenjar dikeluarkan dari diet. Kandungan lemaknya harus dikurangi menjadi 50-80 gr / hari. Makanan harus disajikan hangat dan digosok dengan baik. Pasien disarankan untuk minum teh herbal, teh lemah sesering mungkin.

Dukungan besar bagi tubuh memiliki jalannya terapi penggantian. Orang tersebut ditugaskan menggunakan obat-obatan enzim. Biasanya, dokter merekomendasikan untuk meminum obat mikroenkapsulasi. Mezim-forte 10.000 dianggap paling efektif, obat kuat lain adalah Creon. Diperbolehkan untuk menggabungkannya dengan Pangrol, Pancitrate 10.000. Obat-obatan "klasik" diminum selama makan. Durasi terapi tersebut adalah 3-4 bulan.

Operasi pankreatitis kronis

Intervensi bedah ditentukan untuk:

  • dugaan onkologi;
  • komplikasi;
  • sindrom nyeri yang tak terobati.

Setelah meninjau riwayat penyakit, dokter meresepkan operasi. Pada pankreatitis kronis, reseksi parsial organ yang terkena dilakukan. Stent juga dipasang. Ketika sindrom nyeri menyakitkan, tidak setuju dengan efek obat, dokter resor ke persimpangan batang saraf.

Pengobatan penyakit di Israel

Transplantasi pankreas unik dilakukan di Israel. Para ahli lokal terus-menerus memperkenalkan pengembangan terapi yang inovatif. Pasien ditempatkan di departemen gastroenterologi klinik. Pengobatan pankreatitis kronis di Israel melibatkan penghilang rasa sakit. Kemudian manipulasi dilakukan, berkontribusi pada normalisasi kerja pankreas.

Mempraktikkan pengenalan obat-obatan berikut:

  1. Antibiotik.
  2. Obat analgesik.
  3. Deaktivator enzim.

Vitamin diresepkan, gejala mabuk diredakan.

Dalam kasus atrofi organ yang parah, dokter menggunakan transplantasi sel beta yang menghasilkan insulin. Langkah penting lainnya dalam perawatan adalah bekerja dengan psikoterapis. Ini membantu seseorang untuk menghilangkan ketergantungan alkohol. Setelah itu, pasien tidak memiliki keinginan untuk "melembabkan tenggorokan" dengan alkohol.

Prognosis untuk pankreatitis kronis

Orang yang pernah mengalami radang pankreas, muncul pertanyaan apakah mungkin untuk hidup secara normal dengan penyakit ini. Prognosis yang akurat untuk pankreatitis tergantung pada banyak faktor yang berbeda.

Berapa banyak orang yang hidup sering ditentukan oleh jenis patologi. Paling sering, serangan akut menyebabkan kematian pasien. Dengan tahap parah dari proses patologis, angka kematian mencapai 30%. Ketika pankeronecrosis berkembang, kematian terjadi pada 50% kasus. Penyebab utama kematian adalah ketidakmampuan beberapa organ untuk mengatasi proses inflamasi akut. Terhadap latar belakang ini, ada perkembangan gagal ginjal dan jantung.

Prognosis hidup dengan pankreatitis tergantung pada tingkat keparahannya. Seringkali, pasien meninggal akibat kerusakan organ radikal. Tubuh tidak mengatasi peradangan.

Peran besar dimainkan oleh adanya komplikasi. Pada pasien usia lanjut, angka kematian mencapai 20%. Dalam bentuk penyakit ringan, kematian hanya terjadi pada 2% dari semua kasus. Proses destruktif yang terjadi di organ melambat selama remisi.

Berarti usia pasien. Orang-orang di atas ambang batas tujuh puluh tahun, angka kematian adalah 19%.

Faktor-faktor lain termasuk:

  • diagnosis tepat waktu;
  • terapi kualitas;
  • pemenuhan semua rekomendasi medis oleh pasien;
  • diet;
  • penolakan penggunaan alkohol.

Harapan hidup berkurang karena proses distrofik progresif. Mereka menyebabkan hilangnya jaringan organ yang berfungsi. Ini biasanya diamati dalam bentuk patologi fibro-sklerotik.

Secara umum, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 70%, dua puluh tahun - sekitar 45%. Probabilitas mengembangkan onkologi adalah 4%.

Fitur pencegahan

Perjalanan pankreatitis kronis dapat dikontrol. Seseorang dapat mencegah munculnya gejala yang menakutkan. Dengan mematuhi rekomendasi dokternya, pasien dengan mudah menghindari eksaserbasi patologi.

Ia harus minum semua obat yang diresepkan, mengikuti anjuran diet, dan menjaga kesehatan fisik dan mentalnya. Penting untuk mengunjungi inspeksi terjadwal, untuk menghindari situasi yang membuat stres.

Pankreatitis: Gejala dan Pengobatan

Pankreatitis adalah penyakit yang mempengaruhi jaringan pankreas dan terjadi dalam dua bentuk utama - akut dan kronis. Terjadinya pankreatitis kronis jarang dikaitkan dengan pankreatitis akut. Mari kita perhatikan secara lebih rinci setiap bentuk penyakit ini.

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis akut adalah patologi pankreas, di mana autolisis terjadi - "pelelehan" sel-sel organ dengan enzimnya sendiri.

Pankreatitis kronis adalah penyakit dengan perubahan inflamasi dan distrofik yang parah pada jaringan organ yang tidak hilang setelah penyebab penyakit tersebut dieliminasi. Hasil pankreatitis kronis adalah sklerosis kelenjar dengan penindasan fungsi utamanya.

Sekitar 70% pasien dengan pankreatitis akut adalah wanita, terutama antara usia 50 dan 70 tahun.

Dekade terakhir telah melihat peningkatan pada pasien dengan pankreatitis kronis. Bentuk ini juga mempengaruhi wanita lebih sering, tetapi kategori umur lebih awal - dari 30 hingga 50 tahun.

Pankreatitis akut

Mekanisme penyebab utama timbulnya penyakit adalah faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan pada saluran kelenjar. Selain itu, pengembangan proses patologis dipromosikan dengan melemparkan zat ke dalam saluran organ, yang mengarah ke aktivasi enzim kelenjar itu sendiri, yang mengarah ke kehancurannya.

Penyebab utama pankreatitis akut:

  • penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • alkoholisme kronis dan penyalahgunaan zat;
  • cedera traumatis pankreas;
  • patologi vaskular - perubahan aterosklerotik, tromboemboli, proses inflamasi dan degeneratif di dinding vaskular;
  • beberapa jenis penyakit menular - hepatitis (radang hati), gondong (radang kelenjar parotis);
  • kedekatan dengan 12 ulkus duodenum yang berkontribusi terhadap munculnya pankreatitis pada proses inflamasi dan ulseratifnya;
  • obstruksi saluran kelenjar dengan batu, atau jaringan tumor;
  • penggunaan jangka panjang dalam dosis besar obat-obatan hormonal;
  • paparan zat beracun;
  • adanya diabetes, terutama bentuk parah, disertai dengan koma;
  • penyakit kolagen - systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis;
  • pelanggaran diet - makan berlebihan dalam kombinasi dengan konsumsi alkohol.

Alkohol secara langsung menyebabkan kerusakan pada sel-sel organ, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam sekresi enzim pankreas. Ada penundaan pelepasan jus pankreas (karena pembengkakan sfingter Oddi - otot yang berkontribusi pada pelepasan rahasia kelenjar ke dalam duodenum)

Mekanisme perkembangan pankreatitis akut ditunjukkan pada gambar:

Seperti kebanyakan penyakit, pankreatitis akut dapat terjadi dalam bentuk:

Harap dicatat: bentuk struktural penyakit tidak akan dipertimbangkan karena kompleksitas spesifik dan kepentingannya hanya untuk dokter.

Gejala pankreatitis akut

Kami membedakan dua jenis tanda - subyektif, dirasakan oleh pasien dan objektif, yang dapat dilihat selama pemeriksaan oleh dokter.

Keluhan subyektif:

  • rasa sakit menembus yang intens di daerah umbilical. Rasa sakit sering memberi kembali, meniru sakit jantung, "menembak" ke bahu kanan. Sindrom nyeri bersifat progresif dan dapat menyebabkan kejutan yang menyakitkan;
  • mual dan muntah persisten tanpa bantuan. Iritasi saraf frenikus menyebabkan cegukan yang menyakitkan. Distensi abdomen ditandai yang ditandai disebabkan oleh gangguan fungsi motorik kolon transversal;
  • bentuk parah disertai dengan muntah darah, peningkatan perut (cairan di rongga perut), penurunan atau tidak adanya urin, pelanggaran kesadaran.

Tanda-tanda objektif:

  • kekuningan sklera dan kulit (karena pelanggaran aliran empedu dengan sekresi pankreas);
  • Biru ujung jari, wajah, munculnya bintik-bintik di perut (gangguan sirkulasi lokal), sesak napas parah;
  • pucat parah dalam serangan menyakitkan;
  • pada hari-hari pertama timbulnya penyakit demam;
  • pulsa cepat, suhu yang tidak sesuai;
  • perut kembung, terutama di daerah kiri;
  • selama perkusi (mengetuk dengan jari-jari perut), dokter mendengar suara tumpul karena munculnya cairan di rongga perut;
  • pemeriksaan perut terasa menyakitkan, disertai dengan munculnya tanda-tanda spesifik yang khas pada pankreatitis akut.

Diagnosis laboratorium pankreatitis akut

Dalam analisis klinis darah diamati:

  • peningkatan jumlah sel darah merah yang disebabkan oleh kehilangan darah cair;
  • kadar hemoglobin rendah;
  • peningkatan jumlah leukosit dengan dominasi neutrofil dan penurunan limfosit, serta penurunan jumlah eosinofil;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit dapat meningkat secara dramatis.

Harap dicatat: Indikator laboratorium spesifik pankreatitis akut adalah peningkatan aktivitas enzim pankreas, amilase, baik dalam darah maupun dalam urin.

Tingkat gula darah meningkat.

Pada pankreatitis akut, peningkatan nilai-nilai yang disebut indikator fase akut didefinisikan dengan jelas. Ada perubahan dalam proporsi kandungan protein, meningkatkan transferase darah (ALT dan AST), terutama ALT.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi organ perut dapat mengungkapkan peningkatan pankreas dan adanya batu di saluran.

Radiodiagnosis adalah paresis usus (pelanggaran kontraktilitas), area jaringan paru-paru yang terlihat (atelektasis) dan adanya efusi di rongga pleura.

Metode gastroduodenoscopy mengungkapkan perut edema dan duodenum.

Studi tentang pembuluh darah - angiografi, memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh arteri yang cacat dan tergeser, akumulasi bahan kontras di dalamnya karena stagnasi.

Pengobatan pankreatitis akut

Harap dicatat: langkah-langkah terapi tergantung pada bentuk keparahan penyakit.

Pengobatan konservatif pankreatitis akut tingkat ringan:

Terapi dimulai dengan pengangkatan tirah baring dan sepenuhnya berpantang makanan. Tiga hari pertama pasien hanya bisa cair. Kemudian cracker dengan teh tanpa pemanis. Secara bertahap, menu diperluas kaldu lendir dan sereal, kentang tumbuk. Seminggu kemudian, pasien diresepkan tabel 5p menurut Pevsner.

Diperlukan obat untuk menetralkan jus lambung. Untuk ini, antasid dan H2-blocker, antikolinergik ditentukan.

Pembunuh rasa sakit digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Perawatan ringan biasanya 2 minggu. Pasien dianjurkan diet.

Pengobatan konservatif pankreatitis sedang dan berat:

Istirahat di tempat tidur dan diet sama dengan yang ringan. Selain itu, probe melakukan pengisapan isi lambung.

Hormon ditambahkan ke obat-obatan untuk obat penghilang rasa sakit, antikolinergik dan penghambat reseptor H2.

Kehilangan cairan disebabkan oleh infus plasma, Polyglukin, larutan Glukosa.

Kehilangan protein dikompensasi oleh albumin, darah, pengganti darah.

Intoksikasi tubuh dihilangkan oleh pengenalan diuretik.

Aktivitas berlebihan enzim pankreas terhambat oleh agen anti-enzim - Contrical, Trasilol.

Gangguan komplemen sirkulasi mikro Heparin, Dextran.

Antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri.

Perawatan bedah pankreatitis akut

Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi peradangan difus peritoneum, komplikasi purulen, peningkatan ikterus obstruktif dan penghancuran kandung empedu dan saluran.

Komplikasi pankreatitis akut

Awal:

  • kejutan;
  • gagal jantung dan ginjal akut;
  • perdarahan saluran pencernaan;
  • kerusakan otak - ensefalopati;
  • komplikasi purulen (abses dan phlegmon).

Terlambat:

  • penyempitan dan deformasi dari saluran pankreas, choledochus (saluran empedu umum), 12 ulkus duodenum.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis akut

Harap dicatat: angka kematian pada pankreatitis akut sangat tinggi - 20%, hingga 15% pasien pulih, sisanya mengalami pengembalian (kambuh) pankreatitis.

Pengamatan apotik oleh ahli gastroenterologi, diet, perawatan sanatorium direkomendasikan untuk pasien setelah pemulihan.

Pankreatitis kronis

Perkembangan pankreatitis kronis berkontribusi pada:

  • penyakit batu empedu, menyebabkan stagnasi "jus" pankreas dan radang jaringan kelenjar;
  • alkoholisme kronis (efek merusak langsung alkohol dan turunannya pada jaringan kelenjar);
  • penyakit perut dan duodenum (mereka menyebabkan membuang isi usus ke pankreas dan menyebabkan aktivitas enzimatiknya, yang menyebabkan kematian dan pengerasan jaringan);
  • penyakit pembuluh darah - lesi aterosklerotik, hipertensi, kolagenosis;
  • penggunaan kortikosteroid jangka panjang - "pankreatitis obat";
  • penetrasi ulkus duodenum di pankreas;
  • patologi infeksi - Hepatitis, TBC, malaria, gondong, brucellosis dan lainnya;
  • penyakit endokrin dan metabolisme.

Klasifikasi pankreatitis kronis

Menurut Shelagurov A.A.

  1. Pankreatitis kronis berulang (fase - eksaserbasi dan remisi).
  2. Pankreatitis kronis dengan nyeri persisten.
  3. Bentuk semu-tumoral.
  4. Bentuk laten (lamban).
  5. Bentuk sclerosing.

Fitur keluhan dan manifestasi klinis pada pankreatitis kronis

Keluhan subyektif dimanifestasikan:

  1. Sindrom perubahan inflamasi dan destruktif - serangan dari girdling dan melemahkan rasa sakit di perut bagian atas. Nyeri terjadi setelah mengonsumsi makanan panas dan dingin, berlemak dan manis, terutama alkohol yang memicu sindrom nyeri. Peningkatan rasa sakit pada posisi telentang dan pada malam hari. Pasien mengeluh demam, kelemahan parah, gangguan tidur, sakit kepala (tanda-tanda keracunan), nafsu makan meningkat (di mana pasien takut makan, karena rasa sakit meningkat tajam selama makan).
  2. Pelanggaran sindrom sekresi eksternal. Diwujudkan dengan penurunan berat badan (akibat pelanggaran penyerapan dan evakuasi makanan dengan cepat), kulit kering, kerapuhan kuku (defisiensi vitamin), beban perut setelah makan, mual, dan sering muntah, tinja yang terganggu (baik konstipasi dan diare).
  3. Sindrom pelanggaran sekresi internal. Memanifestasikan tanda-tanda diabetes, sebagai akibat turunnya kadar glukagon dalam darah.

Gejala obyektif:

  1. Pasien tampak kurus.
  2. Diamati pucat dan kekuningan kulit, proses inflamasi di rongga mulut (defisiensi vitamin esensial).
  3. Posisi paksa di tempat tidur - kaki dengan lutut ditekuk, yang ditekan pasien ke perut untuk menghilangkan rasa sakit.
  4. Gejala spesifik "pankreas" palpasi abdomen.

Kriteria diagnostik tambahan

Tes laboratorium mirip dengan yang ada pada pankreatitis akut. Di antara fitur - hilangnya sejumlah besar nitrogen.

Sebagai tambahan dicatat - makanan berlemak dan tinja berukuran besar dan tidak tercerna (steatorrhea).

Ultrasonografi pankreas pada pankreatitis kronis mengungkapkan banyak kalsifikasi, formasi pseudokistik, perluasan saluran yang tajam, fibrosis jaringan dan penurunan ukuran organ.

Angiografi menentukan sejumlah besar aneurisma arteri.

Pengobatan pankreatitis kronis

Upaya utama harus ditujukan untuk mengatasi akar penyebab penyakit. Sepanjang jalan, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi, untuk melakukan terapi suportif.

Tahap eksaserbasi membutuhkan diet 5p dengan pembatasan lemak dan protein "berat", dengan dominasi cahaya untuk penyerapan karbohidrat. Dua hari pertama Anda bisa menahan diri untuk tidak makan. Dari cairan dianjurkan teh tanpa pemanis.

Nyeri dan kram yang melawan obat. Dengan rasa sakit yang parah - obat-obatan.

Dengan cara yang sama seperti pada pankreatitis akut, obat anti-enzim diresepkan (Gordox, Pentoxyl), antasida dan H2 receptor blocker.

Antibiotik dan obat-obatan bakteri diberikan dengan mengembangkan komplikasi infeksi.

Dengan penurunan berat badan yang kuat - steroid non-anabolik dan anabolik.

Pada tahap remisi, Anda harus mengikuti diet, mengonsumsi vitamin kompleks, enzim (Festal, dll.)

Harap dicatat: dengan komplikasi, perawatan bedah diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis kronis

Pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi, diet dan rejimen secara dramatis mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit. Remisi panjang, hingga 5-7 tahun. Secara berkala perlu menjalani pengobatan profilaksis, menyingkirkan kebiasaan buruk dan asupan alkohol.

Informasi lebih lanjut tentang gejala, bentuk, penyebab perkembangan dan metode pengobatan pankreatitis, Anda akan menerima dengan menonton ulasan video ini:

Lotin Alexander, pengulas medis

19.604 kali dilihat, 9 kali dilihat hari ini