Hernia perut

Hernia perut - migrasi organ dalam, dikelilingi oleh daun (parietal) luar peritoneum, di bawah kulit atau di berbagai bagian rongga perut melalui cacat pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dinding perut. Hernia abdominal tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang diatur secara bebas. Hernia yang rumit menjadi nyeri, tidak lagi berkurang. Diagnosis hernia abdominal dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, USG organ perut, herniografi. Pengobatan hernia abdominal bedah eksklusif; mengenakan perban hanya ditampilkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia abdominal - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - pergerakan organ dan loop usus di lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Saat ini, setiap 5 orang per 10 ribu orang menderita berbagai hernia; dari jumlah tersebut, setidaknya 80% adalah pria, 20% sisanya adalah wanita dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan tentang hernia abdominal. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia abdominal paling umum pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinalis terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilikal perut didiagnosis dalam rasio yang sama 8%, femoral dalam 3% kasus, dan diafragma pada kurang dari 1% pasien. Sampai saat ini, metode operasi baru (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang menjamin tingkat kekambuhan yang rendah.

Penyebab hernia perut

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor patologis dan waktu. Semua penyebab hernia abdomen dibagi menjadi predisposisi untuk pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan bawaan dari tendon dan otot, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanal femoralis dan inguinalis, cincin pusar, garis putih perut, dll).

Faktor penyebab yang lengkap merangsang peningkatan tekanan intraabdomen dan pembentukan hernia di perut pada titik lemah. Ini termasuk: kerja fisik yang keras, tumor organ perut, retakan batuk dalam patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, sembelit, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme untuk pengembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama - hanya dalam kasus ini hernia perut akan terbentuk.

Klasifikasi hernia perut

Berdasarkan lokasi, semua hernia abdomen dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ bergerak ke dalam bukaan yang lebih besar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia perut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama-sama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia abdominal yang tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis miring, isinya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua hernia yang terbentuk dari perut dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia cukup mudah pindah ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan perawatan yang tepat, volume hernia abdominal meningkat secara signifikan, ia berhenti berkurang, yaitu menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi parah hernia perut - pelanggarannya meningkat. Hernia strangulasi disebut ketika organ (isi hernia) terjepit di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (tinja) terjadi ketika usus bengkok dan perjalanan massa tinja melalui usus dihentikan; strangulation (elastis) - ketika meremas pembuluh mesenterium dengan nekrosis lebih lanjut dari usus; marginal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran bukan seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis khusus hernia abdomen dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: bawaan (karena anomali perkembangan), geser (berisi organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum divertikulum di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, fitur utama adalah adanya formasi hernia di area tertentu. Hernia inguinalis abdomen bersifat miring dan langsung. Hernia inguinalis miring adalah cacat bawaan ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh terlalu cepat, karena itu rongga perut berkomunikasi dengan skrotum melalui saluran inguinal. Ketika hernia inguinalis miring dari loop usus abdomen melewati bukaan internal kanal inguinalis, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia abdominalis inguinalis lurus adalah kelainan yang didapat di mana kelemahan dari cincin inguinalis eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan parietal peritoneum mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinalis eksternal, tidak melewati sebelah korda spermatika. Seringkali berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar jauh lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Akun inguinal hernia mencapai 90% dari semua hernia abdominal, dengan 95-97% dari semua pasien adalah pria setelah 50 tahun. Sekitar 5% dari semua pria menderita hernia inguinalis. Sangat jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernia terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin bagian dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kasus, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi karena sesaknya gerbang hernia, rawan pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bundar di regio inguinalis, menurun pada posisi terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah hernia. Dengan hernia inguinalis oblik, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian saat pemasangan hernia, gemuruh usus terasa, dengan auskultasi peristaltik skrotum terdengar, dengan perkusi, timpani ditentukan. Jenis hernia ini harus dibedakan dari lipoma, limfadenitis inguinalis, penyakit radang testis (orkitis, epididimitis), kriptorkismus, abses.

Hernia umbilikalis - pindahkan kantung hernia ke luar melalui cincin pusar. Pada 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penguatan spontan cincin pusar dengan penyembuhan hernia dimungkinkan. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical perut adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika otot-otot rektus menyimpang di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan loop usus, lambung, lobus hati kiri, omentum. Protrusi hernia dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilikalis atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih perut berlipat ganda. Mereka dapat terbentuk selama perjalanan pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas). Keunikan hernia tersebut adalah kantong hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan sabit (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi, pada titik transisi dari otot perut transversal ke fasia).

Diagnosis dan pengobatan hernia perut

Konsultasi ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis banding hernia abdominal dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisinya. Untuk ini, USG dan radiografi organ perut, radiografi dari bagian barium melalui usus kecil dapat ditentukan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Sejumlah penelitian di bidang gastroenterologi dan pembedahan menunjukkan bahwa pengobatan konservatif hernia abdominal sama sekali tidak efektif. Jika hernia abdomen tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia ditunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, jika hernia cedera, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi hernia abdominal dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi terencana, ada 1 operasi untuk hernia yang tercekik, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan, 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia abdominal ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringan mereka sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas-ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi tersebut lebih efektif, setelah penggunaannya, kekambuhan hernia abdominal praktis tidak ada.

Ketika hernia lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplikasi endoskopi, gastrocardiopexy, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernia dan mencegah organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia abdominalis eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka terlebih dahulu, organ-organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia dapat hidup, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat dari plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasti darurat hernia strangulasi dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru mulai dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi yang diperpanjang, di mana audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum diangkat. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban ditunjukkan, diukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan terhadap diet khusus.

Perawatan konservatif (mengenakan perban) diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian perban dalam waktu lama membantu mengendurkan sistem otot dan memicu peningkatan ukuran hernia, sehingga biasanya tidak dianjurkan.

Ramalan dan pencegahan hernia perut

Prognosis untuk hernia abdominal yang tidak rumit adalah kondisional yang menguntungkan: dengan perawatan bedah yang tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Rekurensi setelah perbaikan hernia diamati hanya pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika pasien dengan hernia abdomen yang tercekik tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ internal, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Mencegah pembentukan hernia perut - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding perut anterior. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor pemenuhan: untuk tujuan ini perlu makan dengan benar (termasuk jumlah serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pengosongan usus biasa.

Apa yang harus dilakukan dengan hernia perut

Hernia perut adalah patologi umum dalam praktik bedah. Dokter telah berhasil mengoperasi itu selama lebih dari satu abad. Pasien didominasi oleh wanita setelah melahirkan, anak-anak prasekolah, dan orang tua. Alasan utama bisa disebut melemah atau rusaknya dinding perut. Berbagai organ dapat masuk ke dalam hernia, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan mungkin disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Klasifikasi

Hernia dari rongga perut (perut) disebut menggembung dari bagian-bagian organ dalam di saku, tas peritoneum atau di bawah kulit dinding perut anterior. Seringkali, organ keluar dengan lembaran parietal peritoneum, menyebabkan penahanan - komplikasi yang berbahaya.

Hernia memiliki tas dan kerah - celah untuk prolaps organ Tempat-tempat tersebut berhubungan dengan struktur fisiologis atau muncul setelah cedera, termasuk intervensi bedah.

Ada beberapa jenis hernia abdominal tergantung pada berbagai kriteria klasifikasi:

• Asal:
  • bawaan, yang muncul karena gangguan perkembangan pada periode prenatal;
  • diperoleh:
    • kelemahan dinding anterior peritoneum;
    • dari upaya dengan peningkatan tenaga fisik;
    • pasca-trauma - trauma perut, operasi.
• Lokalisasi:
  • internal:
    • diafragma - di rongga dada;
    • intra-abdominal - di perut.
  • di luar ruangan:
    • di dinding depan perut;
    • di paha;
    • di daerah lumbar;
    • di daerah selangkangan;
    • pusar;
    • di daerah selangkangan, selangkangan;
    • di lokasi bedah.
• Manifestasi klinis:
  • dapat digunakan kembali;
  • berulang;
  • rumit

Alasan utama

Dalam praktik medis, menerima pembagian faktor bersyarat menjadi produksi dan predisposisi. Dalam kasus pertama, katalis untuk pengembangan patologi terbentuk, dan dalam kondisi yang menguntungkan kedua.

• cacat lahir pada organ dalam;
• trauma pada perut;
• bekas luka pasca operasi;
• elastisitas jaringan yang rendah, mengurangi ketebalannya karena penuaan atau penipisan;
• perluasan bukaan - inguinal, cincin dan pusar femoral.

Pemicunya adalah peningkatan tekanan di rongga perut. Alasan untuk ini adalah:

• aktivitas fisik;
• masalah buang air kecil;
• batuk kronis;
• kelebihan berat badan;
• asites;
• sembelit, pembentukan gas yang berlebihan.

Simtomatologi

Gejala utama hernia adalah penonjolan konsistensi bulat, pucat, yang direset ketika ditekan dalam posisi terlentang.

Gejalanya tergantung pada ukuran kantung hernia. Jika ada loop usus di dalamnya, gemuruh yang disebabkan oleh peristaltik sering terdengar.

Gejala spesifik adalah "dorongan batuk". Ketika pasien batuk, ada dorongan pada permukaan tonjolan. Ini mengkonfirmasi hubungan dengan rongga perut. Jika gejala yang sama tidak ada, maka diduga ada kantong hernia.

Pada ukuran besar, patologi pasien mulai terganggu oleh gangguan dispepsia yang tidak menyenangkan (mual, sembelit, mulas, bersendawa, kembung) dan masalah dengan buang air kecil.

Penting untuk mengenali tanda-tanda cedera hernia:

• nyeri hebat di area tonjolan;
• pendidikan tidak bisa dibenarkan, sudah menjadi sulit;
• muntah, demam, sembelit.

Komplikasi utama meliputi:

• kerusakan lengkap atau marginal dengan nekrosis jaringan dan peritonitis;
• gangguan patensi usus;
• phlegmon - nanah;
• peningkatan hernia.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat oleh ahli bedah setelah pemeriksaan awal dan anamnesis. Informasi penting adalah operasi, gaya hidup, penyakit kronis.

Selanjutnya, pasien dikirim ke diagnostik instrumental untuk menentukan ukuran patologi, lokalisasi dan kemungkinan komplikasi. Yang paling umum adalah:

• herniografi - radiografi dengan agen kontras;
• Ultrasonografi untuk visualisasi dan diagnosis banding dari patologi lain.

Perawatan

Hernia perut hanya dapat diobati dengan pembedahan. Sebagai terapi konservatif, perban mungkin diresepkan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi.

Operasi dapat direncanakan atau darurat. Intervensi darurat terjadi ketika obstruksi usus atau mencubit hernia. Dokter menggunakan anestesi lokal atau umum, tergantung pada jenis operasi. Persiapan khusus untuk menghilangkan patologi kecil tidak diperlukan. Namun, di hadapan penyakit kronis, perlu untuk mendapatkan izin dari seorang spesialis yang menegaskan keamanan prosedur pembedahan.

Sayatan dibuat di area masalah dan kantung hernia dibuka. Organ-organ yang terletak di dalamnya diperiksa untuk kemungkinan iskemia parsial. Dalam keadaan yang menguntungkan, organ-organ disisihkan, kantung hernia dan gerbang hernia dijahit. Untuk plastik bisa diaplikasikan sebagai jaringan pasien, dan mesh buatan. Di hadapan reseksi jaringan mati organ, dan kemudian menjahit.

Ada beberapa jenis operasi:

• sepanjang Sapezhko - hernia dihilangkan melalui sayatan memanjang, dan margin aponeurosis otot-otot dijahit tumpang tindih, membentuk duplikasi;
• menurut Lekser (berlaku untuk anak-anak) - setelah pengangkatan hernia, tali-dompet digunakan;
• Mayo (paling umum) - hernia dengan pusar dikeluarkan melalui sayatan horizontal, dan ujung-ujungnya tumpang tindih dengan tepi;
• menurut Napalkov (untuk pasien dengan obesitas) - hernia dihilangkan, tendon dijahit, dan kemudian sisi otot rektus dipisahkan dan dihubungkan oleh aponeurosis pada tingkat garis putih.

Baru-baru ini, dokter mulai menggunakan pengangkatan laporoskopi. Penggunaannya tidak memungkinkan dalam semua kasus, tetapi periode pemulihan pada pasien yang dioperasikan berkurang secara signifikan. Instrumen miniatur dimasukkan melalui lubang kecil di rongga perut.

Efisiensi perawatan yang tinggi saat menggunakan polypropylene mesh. Melalui pori-pori, serat kolagen berkecambah dengan baik, yang menjamin kekuatan dan elastisitas jaringan. Tetapi penggunaan grid dianggap sebagai upaya terakhir, dokter yang mengoperasikan harus mahir dalam teknik khusus dan harus tahu fitur-fitur bahan. Keputusan untuk menutup cacat pada peritoneum akan dibuat secara individual.

Rehabilitasi

Setelah operasi, penting untuk mengontrol tekanan intraabdomen. Perlu untuk mengecualikan semua faktor yang menyebabkan kenaikannya. Pasien harus mematuhi diet lembut yang tidak memicu sembelit dan pembentukan gas.

Pada pasien yang dioperasi ada risiko pembentukan hernia pasca operasi - organ keluar melalui bekas luka bangkrut. Relaps terjadi ketika rekomendasi dari dokter yang hadir tidak diikuti.

Pemulihan penuh terjadi dalam 2-4 bulan, tergantung pada kerumitan operasi. Selama periode ini, rehabilitasi yang tepat adalah penting. Pasien harus mengenakan perban tanpa gagal - cara yang dijamin untuk menghindari komplikasi. Jahitan harus diisolasi dari permukaan gosok dengan pembalut steril. Anda bisa mulai bergerak dengan lembut di hari kedua. Di bawah pengawasan seorang dokter adalah 7-10 hari untuk mana mereka menjalani antibiotik.

Kurangnya pelanggaran seharusnya tidak menjadi alasan untuk mengabaikan hernia perut. Risiko mengembangkan komplikasi sangat tinggi, seseorang bisa mati. Metode pengobatan konservatif diizinkan untuk digunakan hanya sebagai tindakan sementara, pemulihan penuh dimungkinkan setelah intervensi bedah.

Jenis dan pengobatan hernia perut

Hernia perut (dinding perut) adalah kelainan bawaan atau didapat di mana bagian dari organ keluar melalui lapisan otot di bawah kulit. Secara lahiriah, formasi bulat dapat dilihat, yang bisa dari beberapa sentimeter dengan diameter hingga satu meter atau lebih. Faktor-faktor dalam penampilan hernia dari dinding perut anterior pada anak-anak dan orang dewasa adalah trauma, penyakit saluran cerna dan pernapasan kronis, serta meningkatnya stres.

Masalah ini sering dihadapi oleh para atlet. Hernia pada wanita sering muncul pada masa kehamilan, yang secara bersamaan menyebabkan peningkatan tekanan dan keseleo. Hernia pada pria dikaitkan terutama dengan kerja keras dan kelainan bawaan. Pada anak-anak, hernia perut merupakan konsekuensi dari keterbelakangan sistem individu dan pengaruh faktor-faktor yang muncul setelah lahir: sering menangis, menangis.

Yang kurang umum adalah hernia internal di rongga perut, yang tampaknya tidak memanifestasikan dirinya. Dalam hal ini, organ-organ masuk ke dada, hanya menyebabkan gejala ringan.

Jenis hernia perut

Otot-otot rongga perut dihubungkan oleh garis putih, membran yang melemah di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menyebabkan diastasis, dan melalui bukaan yang terbentuk, saraf dan pleksus vaskular pertama kali keluar, kemudian daerah ini menjadi cincin hernia. Paling sering ini terjadi di dekat pusar, di perut bagian bawah dan di garis median.

Apa itu hernia abdominal berdasarkan lokasi anatomi:

Bentuk yang jarang adalah pembentukan pelvis, diafragma, garis spigelia dan proses xiphoid.

Menurut tingkat pembentukan, jenis hernia dibagi menjadi primer, saluran dan penuh. Tergantung pada asalnya, dibedakan bawaan dan didapat. Yang terakhir bisa traumatis dan pasca operasi.

Bentuk patologi yang paling umum adalah pendidikan di pusar dan selangkangan. Pengaturan ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit secara akurat pada tahap awal, dan segera memulai perawatan. Lebih jarang, pembedahan mendiagnosis hernia internal rongga perut, tanda-tanda yang terlihat hanya ketika melakukan X-ray dengan peningkatan kontras.

Gejala penyakitnya

Hernia abdominal tanpa komplikasi dari dinding perut anterior tanpa obstruksi atau gangren memiliki gejala khas pada setiap pasien. Dia didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan, dan USG juga dapat diresepkan. Hernia yang berkeliaran di rongga perut lebih berbahaya, menunjukkan gejala ringan, tetapi sewaktu-waktu dapat terjadi sengatan.

Cara menentukan hernia perut pada manifestasi dan sensasi eksternal:

• nyeri ringan dalam pendidikan;
• iradiasi nyeri pada perineum, punggung bawah, korda spermatika, labia;
• peningkatan ketidaknyamanan selama ketegangan otot;
• tonjolan hernia saat batuk (gejala syok batuk);
• reduksi atau reduksi total hernia pada posisi terlentang;
• sembelit, gemuruh di perut, akumulasi gas, lebih sedikit mual dan muntah;
• dengan hernia internal khawatir mulas, cegukan, nyeri dada.

Tanda-tanda hernia perut bagian dalam:

• disfungsi tubuh dalam kantong;
• konsistensi pekat dinding;
• peningkatan kanal inguinalis;
• retensi urin, tidak ada feses.

Dengan tonjolan yang menonjol, kantung hernia berisi struktur yang terletak di dekat peritoneum, dan membran visceral menjadi bagian darinya. Ini meningkatkan risiko cedera pada usus atau kandung kemih selama operasi. Kematian akibat kerusakan organ mencapai 8%, dan penyebab kematian lebih mungkin menjadi peritonitis, yang timbul pada periode awal setelah perawatan bedah.

Manifestasi klinis sangat tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, juga penyakit sistemik, ketidakcocokan atau tidak memiliki reputasi, ukuran kantung hernia sangat penting.

Alasan

Ada faktor-faktor penghasil dan predisposisi penyakit. Dalam kasus pertama, kondisi untuk perkembangan penyakit terbentuk, kelemahan dinding perut muncul. Faktor-faktor penghasil secara langsung mempengaruhi keluaran organ melalui otot-otot yang melemah di bawah kulit.

Faktor predisposisi:

• kelainan perkembangan intrauterin;
• hilangnya elastisitas pada latar belakang penuaan;
• perluasan bukaan kanal inguinalis, umbilical dan cincin femoralis;
• luka pasca operasi atau cedera traumatis ke perut.

Penyebab produktif:

• latihan berat;
• batuk persisten;
• makan berlebihan, sering kembung;
• periode kehamilan;
• obesitas;
• akumulasi cairan di rongga perut;
• kelebihan berat badan dan hipodinamik;
• kesulitan buang air kecil.

Hernia pasca operasi terjadi di area bekas luka bedah, mereka terkait dengan nanah luka, pengembalian yang tajam ke beban, ketidakpatuhan dengan persiapan dan teknologi operasi.

Penelitian Hernia

Diagnosis edukasi di rongga perut dengan inspeksi visual dan palpasi tonjolan. Dokter memeriksa syok batuk, menanyakan pasien tentang manifestasi pertama dan gejala yang mengganggu. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pilihan teknik operasi untuk hernia perut, USG dilakukan. Ultrasonografi juga mendiagnosis komplikasinya.

Diagnosis kompleks sebelum pengobatan hernia meliputi studi berikut:

• Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil;
• Ultrasonografi tas hernia;
• Herniografi - X-ray menggunakan agen kontras;
• tes darah umum dan biokimia;
• urin dan tinja;
• ekokardiografi dan indikasi lainnya.

Ketika hernia dicekik, pasien perlu segera diperiksa oleh ahli bedah. Untuk diagnosis obstruksi usus, pemeriksaan CT atau radiografi dilakukan.

Prinsip pengobatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia perut adalah operasi. Perbaikan hernia direncanakan. Ketika terjadi pelanggaran, pasien segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana ia sedang mempersiapkan operasi darurat.

Semua jenis perbaikan hernia dibagi menjadi dua jenis: plastik dengan jaringan sendiri dan menjahit kantung hernia dengan implan buatan.

Hernia dinding perut anterior tanpa obstruksi atau gangren adalah kasus ketika operasi yang direncanakan dengan fiksasi jaringan oleh mesh ditugaskan. Jika ada kecurigaan penyakit rumit, intervensi darurat dilakukan untuk memperbaiki area yang rusak pada organ internal untuk mempertahankan fungsinya.

Operasi ini memiliki kontraindikasi relatif:

• penyakit kronis pada tahap akut;
• patologi dermatologis purulen;
• usia lanjut;
• periode kehamilan;
• tubuh melemah, kelelahan parah;
• penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi.

Tahapan operasi

Persiapan diperlukan sebelum mengeluarkan hernia besar. Dalam proses organ bergerak, tekanan perut bisa meningkat secara dramatis. Fenomena seperti itu akan menyebabkan gangguan sirkulasi dan pernapasan. Untuk pencegahan, perban dilakukan atau perban diperbaiki, yang akan berkontribusi pada peningkatan tekanan secara bertahap.

Hernioplasti standar dilakukan sebagai berikut:

1. Akses dibuat - jaringan dipotong berlapis di atas formasi.
2. Kantung Hernial menonjol.
3. Organ-organ bergerak ke dalam rongga perut.
4. Kantung hernia diikat, lalu dipotong.
5. Tisu dijahit dengan pemasangan implan mesh.

Ada metode lain untuk perbaikan hernia:

• pada Mayo - pusar diangkat bersama dengan kantong hernia dengan sayatan horizontal, kemudian jaringan diaplikasikan dan dijahit;
• menurut Lekser - itu dilakukan dengan hernia pada anak-anak, jaringan setelah hernia dihilangkan, dijahit dengan jahitan tali-tas;
• Sapezhko - akses dibuat melalui sayatan longitudinal, setelah eksisi hernia, otot tumpang tindih dan dijahit;
• menurut Napalkov, itu dilakukan dalam kasus obesitas, dinding perut juga diperkuat, aponeurosis terhubung melalui garis putih, yang mengurangi volume perut.

Teknik laparoskopi juga digunakan, dan memiliki keuntungan sebagai berikut:

• invasi jaringan yang rendah;
• pemulihan cepat;
• kesempatan untuk kembali ke pekerjaan fisik dalam 1-2 minggu;
• tanpa rasa sakit selama pemulihan;
• kurangnya bekas luka dan bekas luka;
• risiko komplikasi yang rendah selama dan setelah operasi.

Konsekuensi

Kemungkinan komplikasi sebelum perawatan bedah:

1. Pelanggaran adalah konsekuensi paling berbahaya sebelum dan sesudah operasi hernia. Ada beberapa jenis, di antaranya elastis lebih sering didiagnosis. Ini adalah kompresi organ dengan latar belakang peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal dan kompresi cincin hernia. Diwujudkan dengan rasa sakit yang hebat, sekarat mulai dari usus, obstruksi usus, keracunan, dehidrasi diamati. Pelanggaran bisa mendadak ketika suatu penyakit belum pernah didiagnosis sebelumnya.
2. Irreducibility - keadaan sering mendahului pelanggaran, dinding tas menyatu dengan isinya, tonjolan berhenti bergerak bebas, hanya satu bagian yang direset ketika ditekan. Lebih umum, struktur umbilical dan femoralis terpengaruh. Pembentukan beberapa adhesi secara bersamaan, yang mengancam untuk obstruksi usus lebih lanjut.
3. Caprostasis adalah suatu kondisi di mana massa tinja dipertahankan dalam usus besar, yang merupakan isi kantung hernia. Ini terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut, yang diperburuk oleh kontraindikasi operasi. Pada pria, caprostasis terjadi terutama di pangkal paha, pada wanita, di pusar.

Setelah operasi, pasien mungkin mengalami penyakit yang berulang, kambuh.

Hernia ventral juga membutuhkan perawatan bedah. Relaps dapat terjadi beberapa kali, dan setiap orang harus menjalani operasi. Setelah perbaikan hernia, ada risiko retensi urin, infeksi luka dengan penyebaran peradangan ke organ tetangga dan jaringan di sekitarnya.

Rehabilitasi setelah perbaikan hernia

Kondisi penting untuk pencegahan komplikasi dan rehabilitasi stabil setelah perbaikan hernia adalah penolakan pekerjaan fisik untuk waktu yang ditentukan oleh dokter. Itu bisa seminggu atau bahkan beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit selama 3-7 hari. Dokter meresepkan obat untuk rasa sakit dan merekomendasikan diet.

Pembalut harus dilakukan beberapa kali seminggu, kadang-kadang kurang, tergantung pada kondisi luka. Ini dapat dilakukan secara mandiri di rumah atau mengunjungi dokter.

Pastikan untuk mengikuti diet hemat untuk menghilangkan terjadinya sembelit dan kembung. Hari-hari pertama setelah operasi harus makan sup dan bubur, daging putih tanpa lemak, sayuran rebus, makanan laut. Dari gorengan dan rempah-rempah lebih baik menolak.

Relaps setelah perbaikan hernia dimungkinkan karena alasan berikut:

• usia tua, kelemahan fisiologis otot dan ligamen;
• beban tinggi, menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen;
• nanah dari luka pasca operasi;
• cacat besar di dinding rongga perut.

Ketika operasi dilakukan pada hernia strangulasi dengan pengangkatan bagian dari organ nekrotikans, ini akan menjadi faktor dalam gangguan pencernaan di masa depan. Dalam hal ini, ahli bedah tidak menunda penunjukan perbaikan hernia, melakukan operasi yang direncanakan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah pada periode rehabilitasi awal dan akhir.

2 bulan pertama setelah perbaikan hernia tidak diperbolehkan mengangkat lebih dari 3 kg, untuk melakukan gerakan tiba-tiba dan terlalu banyak bekerja. Penting untuk secara teratur menggunakan perban pasca operasi dan memantau kondisi luka untuk mencegah peradangan dan nanah.

Setelah 3-4 bulan, Anda dapat kembali ke mode biasa, masuk untuk latihan fisik, mendaftar ke gym untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior. Perlu dipahami bahwa kekambuhan hernia dapat terjadi kapan saja, penonjolan berulang akan memiliki gejala yang sama, dan kemudian Anda harus segera menghubungi dokter bedah.

Yang perlu Anda ketahui tentang hernia

Hernia perut adalah penyakit yang cukup umum yang dapat terjadi pada siapa saja. Ini dibagi menjadi banyak spesies yang memiliki gejala berbeda, lokasi, penyebab pengembangan dan taktik perawatan. Penyakit ini membawa banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan klasifikasi

Hernia pada perut adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya organ-organ perut pada permukaan perut atau dengan mengirimkannya melalui gerbang hernia ke bagian dalam rongga perut. Cincin hernial adalah celah yang muncul di dinding perut. Cacat ini terjadi secara alami atau mungkin karena cedera atau operasi.

Menurut statistik, sekitar 5% populasi menderita berbagai jenis hernia di perut. Sebagian besar dari mereka (80%) adalah laki-laki, dan 20% sisanya adalah perempuan dan anak-anak. Biasanya, hernia perut didiagnosis pada anak-anak prasekolah dan orang-orang di atas 50 tahun.

Penyakit memiliki spesies, termasuk hernia perut. Klasifikasi ini sangat luas dan mencakup sejumlah besar subspesies. Untuk kejelasan, kami membuat tabel.

• hernia eksternal dinding perut (di luar);
• hernia internal (organ bergerak di dalam rongga perut).

• umbilical (muncul di dekat pusar);
• paraumbilical (terletak di dekat cincin pusar);
• inguinal, yang selanjutnya dibagi menjadi lurus dan miring, tergantung pada lokasi korda spermatika;
• hernia ventral - hernia dari dinding perut anterior, terbentuk di bagian bawah;
• hernia epigastrium, yang terletak di garis tengah perut;
• femoralis
• lumbar;
• mengunci;
• spihelium hernia;
• hernia dari lubang makanan diafragma;
• hernia lateral perut, terletak di belakang vagina otot rektus.

• strangulasi menyengat yang terjadi ketika meremas pembuluh mesenterika dengan nekrosis usus berikutnya;
• obstruktif, muncul karena membungkuk usus dan berhentinya gerakan massa tinja melalui usus;
• marginal dibentuk oleh pelanggaran sebagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.

• hernia tidak lengkap (kantong hernia meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batasnya);
• hernia komplit (kantung hernia terletak di luar dinding rongga perut).

• hernia perut bawaan;
• Hernia Littre, di mana jejunum divertikulum berada di kantung hernia;
• mengembara hernia di rongga perut.

Hernia perut bagian dalam didiagnosis pada 25% kasus. Dalam semua situasi lain, pasien menderita spesies eksternal. Juga, hernia ventral patut mendapat perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mulai bertemu paling sering. Hernia ventral terjadi setelah operasi.

Penyebab dan gejala

Hernia dari rongga perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya membutuhkan waktu dan beberapa faktor patologis. Alasan dibagi menjadi 2 jenis: membuang dan melakukan.

Untuk menyertakan:

• faktor keturunan;
• otot lemah bawaan;
• perubahan yang dihasilkan karena cedera, intervensi bedah, kelelahan, setelah itu ada titik lemah pada tubuh.

Penyebab utama memprovokasi peningkatan tekanan intra-abdominal dan perkembangan hernia dari dinding perut anterior pada titik-titik lemah. Diantaranya adalah:

• latihan berat yang teratur;
• kelebihan berat badan;
• tumor organ di rongga perut;
• batuk persisten pada penyakit paru-paru kronis;
• gangguan buang air kecil;
• sembelit persisten;
• kehamilan, persalinan sulit;
• beberapa penyakit (TBC, sirosis, pembesaran prostat, kelumpuhan kaki, polio, dll.).

Semua alasan terjadinya patologi harus berlanjut untuk waktu yang lama. Barulah hernia dari dinding perut anterior terbentuk.

Ketika hernia terbentuk di rongga perut, gejalanya tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya. Gejala hernia perut adalah:

1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang terjadi ketika ada aktivitas fisik.
2. Rasa sakit dan mengomel di daerah hernia.
3. Gangguan kemih.
4. Berbagai gangguan pencernaan - kembung, diare, sembelit, muntah, mual, bersendawa terus-menerus.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya patologi perut hernia, gejalanya sesuai, maka Anda perlu menghubungi spesialis untuk pemeriksaan komprehensif tubuh.

Jika tumor terbentuk di tempat-tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan daerah paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral dikenali oleh "sentakan batuk". Hal ini diperlukan untuk meletakkan tonjolan tangan dan meminta pasien untuk batuk, sementara harus ada kejutan yang jelas. Metode diagnosis termasuk palpasi cincin hernia, palpasi dan penyadapan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding perut anterior, metode tambahan digunakan:

• gastroskopi;
• radiografi;
• herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan hernia diperiksa);
• Ultrasonografi tonjolan.

Metode pengobatan

Sangat jarang, hernia ventral perut menghilang karena perawatan konservatif. Intervensi bedah hampir selalu diperlukan. Jika ada pelanggaran pada organ dalam, operasi dilakukan sebagai hal yang mendesak. Di bawah ini kita akan melihat lebih dekat semua metode perawatan.

Metode konservatif

Pengobatan konservatif hernia abdominal diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan meringankan gejala. Ini digunakan dalam kaitannya dengan pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan karena usia, kehamilan, penyakit parah.

Metode konservatif meliputi:

• terapi obat;
• penghapusan penyebab yang meningkatkan tekanan intraabdomen;
• diet;
• senam;
• mengenakan perban khusus;
• pijat

Perawatan bedah

Dengan manifestasi gejala pertama, Anda harus segera menghubungi dokter bedah. Operasi tepat waktu memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa berbagai komplikasi. Sebelum operasi, pasien harus diperiksa dan lulus semua tes yang diperlukan. Analisis kesehatan pasien akan memungkinkan ahli bedah untuk meresepkan pilihan perawatan yang tepat.

Sebagai aturan, hernia abdominal diangkat dengan bantuan hernioplasti. Secara total, ada 3 cara untuk melakukannya:

1. Ketegangan (lubang di lokasi hernia yang diangkat dikencangkan dengan jaringannya sendiri).
2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, implan dari mesh polypropylene digunakan).
3. Gabungan (menggunakan kedua mesh dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan metode kedua. Itu tidak meregangkan kain, dan mesh polypropylene memberikan perlindungan yang andal yang dapat menahan beban yang cukup besar.

Juga, operasi hernia dapat dilakukan dengan metode terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

1. Operasi terbuka dianggap sebagai operasi klasik dan dilakukan dengan melakukan insisi peritoneum, pemeriksaan, eliminasi langsung atau pengurangan hernia, pengaturan kisi, dan jahitan.
2. Metode operasi endoskopi dan laparoskopi tidak perlu membuat sayatan besar. Beberapa tusukan kecil dibuat (5 mm). Untuk membentuk ruang kerja, karbon dioksida disuntikkan ke dalam peritoneum. Kemudian perangkat diperkenalkan dengan senter dan kamera video dan manipulator khusus yang dengannya operasi dilakukan.

Pemulihan pasca operasi

Rehabilitasi terdiri dari pemulihan kekuatan pasien. Rekomendasi tergantung pada metode operasi, mereka harus menunjuk dokter. Setelah memeriksa pasien, ia meresepkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

10 hari pasien harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan pembalut. Selain itu, obat yang diresepkan dengan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Beberapa bulan tidak bisa berolahraga. Juga perlu mematuhi nutrisi yang tepat. Pada hari-hari pertama setelah operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, agar-agar. Secara bertahap, perlu menambahkan bubur, varietas daging dan ikan rendah lemak, telur, sayuran, buah-buahan, dan makanan laut ke dalam makanan. Penting untuk meninggalkan hidangan asin dan pedas, merokok, minum minuman beralkohol.

Jahitan dilepas setelah seminggu. Setelah itu, disarankan untuk mengenakan balutan agar mengembalikan nada ke otot perut. Setelah 3 bulan, Anda bisa melakukan pendidikan jasmani ringan, sedangkan perban tidak bisa dilepas. Latihan pernapasan dan pijat teratur meningkatkan pemulihan yang cepat.

Hernia perut adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi dalam bentuk peritonitis, obstruksi usus, dan keracunan.

Hernia perut: gejala, pengobatan, operasi

Salah satu penyakit pembedahan yang paling umum - hernia perut, yang terbentuk di dinding depan perut.

Hernia adalah penonjolan sebagian organ internal dari ruang tertutup, misalnya, dari rongga perut. Bentuk perut formasi ini biasanya termasuk segmen usus kecil atau besar. Ini mungkin mengandung omentum - itu adalah celemek lemak yang berangkat dari bagian horisontal usus besar dan menggantung ke bawah, menutupi bagian dalam dinding perut. Dinding perut termasuk peritoneum, beberapa lapisan otot dan kulit. Ini dapat membentuk area yang dilemahkan melalui mana organ perut menonjol.

Hernia dinding perut lebih sering muncul pada wanita karena kehamilan dan otot perut lebih lemah. Anak-anak usia prasekolah dan orang di atas 50 tahun paling rentan terhadap penyakit ini.
Isi:

• Tampilan
• Bentuk
• Tanda-tanda
• Diagnostik
• Pengobatan hernia perut
• Pencegahan
• Operasi hernia perut
• Setelah operasi

Dinding perut terdiri atas otot-otot yang terletak di kedua sisi garis tengah. Ini adalah otot perut langsung, serta oblikus transversal, internal dan eksternal. Mereka terhubung di tengah-tengah pembentukan tendon - selaput, atau garis putih, yang melemah yang mengarah ke diastasis (divergensi) kelompok otot dan pembentukan hernia. Dalam pembentukan tendon ini ada lubang dalam bentuk celah di mana saraf dan bundel pembuluh darah menembus. Di sinilah formasi hernia lebih sering terjadi, biasanya di sepertiga atas, lebih jarang di dekat pusar atau di perut bagian bawah.

Lokasi kantong hernial membedakan formasi hernial seperti:

• epigastrik;
• pusar;
• insisional;
• Hernia Spiegel.

Hernia epigastrik paling sering terbentuk pada bayi dengan melemahnya garis tengah atas. Di tempat ini, kedua otot langsung terhubung ke bagian bawah sternum - proses xiphoid. Kadang-kadang pembentukan hernia ini berkembang di masa dewasa dan dimanifestasikan oleh tonjolan di bagian atas dinding perut.

Hernia umbilikalis pada orang dewasa

Pusar adalah tempat dari tali pusat yang menghubungkan janin dan organisme ibu pada periode perkembangan prenatal. Setelah kelahiran anak, tali pusar menghilang, namun, di tempat ini masih ada kemungkinan kantung hernia. Hernia dari daerah ini disertai dengan tonjolan pusar. Ini sering ditemukan pada bayi dan seringkali tidak memerlukan perawatan. Kebutuhan untuk operasi hanya terjadi ketika munculnya gejala yang merugikan. Di masa depan, perawatan bedah dilakukan dengan peningkatan ukuran hernia.

Ada beberapa jenis hernia umbilical:

• embrionik;
• berasal dari seorang anak;
• pertama kali terbentuk pada orang dewasa.

Bentuk embrionik disebut sebagai kelainan perkembangan yang terjadi ketika rongga perut embrio terganggu. Dinding luarnya meliputi membran amniotik tali pusat dan daun peritoneum yang kurang berkembang.

Pada anak-anak, hernia umbilikalis terjadi akibat perkembangan abnormal otot-otot perut. Ini lebih sering terbentuk pada bayi selama bulan-bulan pertama kehidupan, terutama pada anak perempuan. Di bawah aksi peningkatan tekanan intraabdomen (tangisan konstan, konstipasi, perut kembung), cincin di sekitar pusar mengembang, bagian dari usus menonjol. Hernia seperti itu biasanya kecil.

Pada usia dewasa, formasi tersebut berjumlah 5% dari hernia. Mereka muncul pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, secara signifikan lebih sering pada wanita, setelah banyak kelahiran dan dengan latar belakang obesitas. Seringkali pada saat yang sama ada kendur pada perut karena kelemahan otot-otot perut.

Hernia insisional atau pasca operasi terjadi sebagai akibat dari prosedur bedah pada organ perut, jika dokter belum cukup menghubungkan jaringan setelah sayatan. Namun, bahkan dengan penutupan jaringan yang baik, tempat sayatan menjadi lebih lemah daripada otot-otot terdekat dan berpotensi berpotensi menjadi celah untuk isi hernia. Setelah laparotomi, pembentukan hernia muncul pada sepertiga pasien. Penyebabnya bisa berupa peradangan pada luka pasca operasi, drainase rongga perut dan penggunaan tamponade jangka panjang.

Hernia Spiegel adalah formasi langka yang terjadi di tepi otot perut anterior.

Bentuk

Sesuai dengan waktu terjadinya, hernia abdomen bersifat bawaan dan didapat. Bentuk bawaan diamati segera setelah kelahiran anak, yang diperoleh muncul dari waktu ke waktu di bagian dinding perut yang melemah. Penyebab penyakit ini adalah tekanan tinggi di dalam rongga perut.

Tekanan intra-abdominal yang tinggi terjadi pada kasus-kasus seperti:

• batuk persisten, misalnya, pada penyakit paru-paru;
• pembentukan cairan berlebih di perut (asites) sebagai akibat dari tumor, jantung, hati atau gagal ginjal;
• prosedur dialisis peritoneum, yang digunakan untuk pengobatan gagal ginjal dan tumor organ internal;
• penurunan berat badan yang cepat;
• sembelit kronis atau kesulitan buang air kecil yang terus-menerus;
• trauma perut;
• kehamilan;
• obesitas

Hernia yang dapat disesuaikan: a - di bawah kulit, b, c - pengisian bersama dengan kantung hernia

Semua kondisi ini meningkatkan risiko hernia perut didapat. Ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini.

Bentuk hernia perut:

• disesuaikan: terlihat seperti "benjolan" pada kulit, tidak sakit saat ditekan, meningkat dalam posisi vertikal, dapat diatur di rongga perut;
• tidak dikelola: tidak mungkin untuk memasukkan isi tonjolan ke dalam, atau ini disertai dengan rasa sakit.

Hernia rumit - tercekik. Hal ini disertai dengan penetrasi bagian usus di luar dinding perut dan kompresi pembuluh darah usus. Akibatnya, jaringan mati dan hancur, yang menyebabkan rasa sakit, keracunan, obstruksi usus dan peritonitis. Pelanggaran memperumit perjalanan penyakit pada 20% pasien.

Komplikasi lain dari penyakit:

• peradangan;
• massa tinja yang tertunda - coprostasis;
• kerusakan (cedera);
• neoplasma ganas usus.

Tanda-tanda

Manifestasi pertama hernia perut adalah tonjolan bulat di bawah kulit dinding perut. Lembut, tidak sakit dan pada awalnya mudah diposisikan saat ditekan dengan telapak tangan Anda. Terkadang ada perasaan penuh, tidak nyaman di area pangkal hernia. Saat mengangkat beban terkadang ada rasa sakit yang tajam dan pendek. Dengan peningkatan sementara tekanan di perut, misalnya, ketika Anda buang air besar atau batuk, pembentukannya meningkat. Nyeri menjadi lebih kuat setelah makan atau aktivitas, sembelit sering terjadi.

Jika masuk ke tonjolan hernia bagian usus atau omentum, tanda-tanda komplikasi dapat terjadi. Organ tertahan di lokasi hernia, dan pembuluh darah yang menyusu dikompres. Ini dimungkinkan dengan peningkatan tajam tekanan di rongga perut. Ada rasa sakit yang parah di daerah hernia, pasien mengalami mual, dan sering muntah - tanda keracunan. Obstruksi usus berkembang. Ini disertai dengan perut kembung, tinja, dan gas. Suhu tubuh naik.

Nyeri tajam yang tiba-tiba di bagian atas perut - salah satu gejala pertama hernia perut

Jika seorang pasien tidak dioperasi tepat waktu dengan komplikasi seperti itu, isi hernial nekrotikan, dan peritonitis akan berkembang - kondisi serius, mengancam jiwa.

Pada beberapa pasien, hanya sebagian dinding usus yang terpengaruh. Fenomena obstruksi usus sementara tidak ada, tonjolan di perut tidak meningkat, tetapi orang tersebut khawatir tentang peningkatan rasa sakit dan tanda-tanda keracunan.

Keunikan hernia umbilikalis adalah gerbang sempit dengan diameter tidak lebih dari 10 cm. Namun, ukuran formasi itu sendiri bisa sangat besar. Risiko pelanggaran, stagnasi massa tinja, peningkatan obstruksi usus kronis.

Pada tahap awal hernia garis putih, ketika hanya jaringan lemak yang menembus celahnya, gejala pertama penyakit ini adalah nyeri tajam yang tiba-tiba di perut bagian atas, menyerupai serangan kolesistitis atau tukak lambung.

Diagnostik

Pengenalan hernia pada dinding perut anterior biasanya tidak sulit. Ini terlihat pada pemeriksaan luar dan palpasi perut.

Hernia yang tercekik mengancam jiwa, sehingga diperlukan konsultasi ahli bedah segera. Untuk diagnosis obstruksi usus menggunakan radiografi survei abdomen atau computed tomography.

Pengobatan hernia perut

Tonjolan yang muncul di dinding depan perut adalah alasan untuk menarik perhatian ahli bedah. Bagian usus yang terbaring di kantong hernia tiba-tiba terasa menyengat, dan ini membutuhkan operasi darurat yang rumit. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dalam kasus nyeri, dengan peningkatan tonjolan yang tiba-tiba, ketidakmampuan untuk mengurangi, demam, mual dan muntah.

Hernia perut diangkat dengan operasi. Pada saat yang sama, integritas otot-otot perut dipulihkan. Sering digunakan untuk bahan sintetis ini, menutup cacat dengan aman. Tujuan dari perawatan tersebut adalah untuk mencegah pelanggaran hernia dan pengembangan komplikasi berbahaya.

Jika hernia kecil, perawatan bedah tidak diperlukan. Selain itu, operasi tidak dilakukan dengan risiko tinggi komplikasinya pada pasien yang lemah dan lanjut usia, serta pada pasien dengan komorbiditas berat - gangguan irama yang parah, gagal jantung atau pernapasan yang parah, hipertensi maligna, atau diabetes mellitus yang tidak terkompensasi. Kontraindikasi juga tumor ganas, penyakit menular akut, eksaserbasi proses inflamasi (pielonefritis, bronkitis, radang amandel, dll.), Penyakit kulit berjerawat.

Kontraindikasi relatif yang memungkinkan operasi masih meliputi:

• kehamilan;
• penyakit bersamaan dalam tahap kompensasi dan subkompensasi (misalnya, angina stabil, hipertensi dengan peningkatan tekanan sedang, diabetes mellitus dengan kadar gula normal dan hemoglobin terglikasi);
• adenoma prostat.

Pasien semacam itu ditawari metode pengobatan konservatif: perban dan korset. Mereka dianggap hanya cara sementara untuk mencegah komplikasi dan berpotensi menyebabkan infeksi kulit karena gesekan yang konstan. Perban hanya dapat digunakan dengan hernia yang dapat direduksi. Penggunaannya yang konstan melemahkan otot-otot perut dan mengarah pada perkembangan penyakit.

Pada 99% anak-anak dengan hernia umbilikalis, diameternya tidak melebihi 1,5 cm dan menghilang saat anak tumbuh. Operasi untuk hernia umbilical pada anak-anak dilakukan dalam 3-4 tahun, jika pada saat itu cacatnya belum hilang. Dengan ukuran hernia yang besar, operasi dilakukan mulai dari tahun pertama kehidupan anak. Dengan sejumlah kecil pendidikan mungkin penyembuhan diri sendiri pada usia 3 - 6 tahun. Namun, operasi atau akhirnya meninggalkannya perlu sebelum anak masuk sekolah. Setelah itu, elastisitas jaringan mulai berkurang, hernia tidak akan hilang dengan sendirinya, dan ukuran cincin pusar akan terus meningkat.

Pencegahan

Hernia kongenital tidak dapat dicegah. Namun, beberapa aturan harus dipatuhi untuk mencegah pelanggaran mereka. Langkah-langkah ini juga berlaku untuk orang sehat untuk pencegahan penyakit yang didapat:

• mempertahankan berat badan normal;
• makan sehat dan olahraga teratur untuk mencegah sembelit;
• kemampuan untuk mengangkat benda berat tanpa ketegangan otot perut yang berlebihan, tidak membungkuk, tetapi berjongkok di belakangnya;
• berhenti merokok;
• perawatan tepat waktu ke dokter dan operasi elektif.

Makan sehat, makan teratur, dan olahraga adalah pencegahan sembelit yang baik

Operasi hernia perut

Perawatan bedah hernia abdominal dilakukan dengan anestesi umum, dengan sedikit anestesi spinal protrusi dapat digunakan. Pelatihan khusus diperlukan dalam kasus penyakit kronis lainnya dan termasuk normalisasi tekanan, kadar gula darah, dan sebagainya. Penting juga untuk berkonsultasi dengan spesialis spesialis dan kesimpulan tentang keamanan intervensi bedah.

Persiapan pra operasi juga diperlukan untuk pendidikan besar. Selama operasi, pergerakan isi hernia ke rongga perut dapat menyebabkan peningkatan tiba-tiba tekanan intra-abdominal, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi darah. Karena itu, sebelum intervensi, teknik digunakan untuk secara bertahap meningkatkan tekanan di perut, misalnya, perban atau perban.

• diseksi jaringan berurutan atas pendidikan;
• keluarnya kantung hernia yang dibentuk oleh dinding peritoneum;
• pergerakan usus dan omentum ke dalam rongga perut;
• ligasi pembentukan hernia di leher dan pengangkatannya;
• penutupan cacat (hernioplasty).

Cacat plastik melakukan sendiri jaringan atau bahan sintetis. Durasi intervensi sekitar satu jam.

Metode utama perawatan bedah:

• menurut Lekser: digunakan pada pendidikan kecil pada anak-anak. Lubang yang terbentuk setelah pengangkatan hernia dijahit dengan jahitan purse-string, dengan kata lain, dikencangkan;
• Sapezhko: membuat sayatan memanjang, menghapus hernia, dan kemudian tepi aponeurosis tendon dan otot-otot saling memaksakan, menciptakan lapisan ganda (duplikasi) dan menjahit;
• di Mayo: sayatan horizontal dibuat dan pusar diangkat bersama dengan hernia (pasien harus diperingatkan tentang hal ini sebelumnya); ujungnya tumpang tindih dan menjahit.

Jika hernia disertai dengan diastasis (divergensi) otot rektus, misalnya, pada wanita gemuk, Napalkov dilakukan: setelah pengangkatan margin tendon, tendon dijahit, dan kemudian margin otot rektus dibagi, dan aponeurosis mereka bergabung di atas garis putih, yang memperkuat dinding perut dan menyebabkan untuk mengurangi volumenya.

Di rumah sakit modern, operasi laparoskopi digunakan. Dalam hal ini, semua manipulasi dilakukan dengan bantuan instrumen miniatur yang dimasukkan ke dalam rongga perut pasien melalui sayatan kecil. Keuntungan dari metode laparoskopi:

• invasi rendah;
• tidak adanya komplikasi pasca operasi;
• tidak ada jahitan, bekas luka dan bekas luka;
• pemulihan cepat setelah operasi;
• tidak sakit pada periode pasca operasi;
• Pengembalian ke kehidupan normal dimungkinkan dalam 5 hingga 7 hari setelah intervensi.

Efek terbaik dari operasi ini dicapai ketika menggunakan kisi-kisi polypropylene, setidaknya - dari bahan sintetis lainnya. Oleskan mesh komposit ringan, melalui pori-pori yang berkecambah portage kolagen, menciptakan kain yang kuat, tetapi elastis, sebanding dengan aponeurosis alami. Namun, dokter menganggap penggunaan jaring sebagai ukuran yang perlu. Teknik ini membutuhkan ahli bedah untuk memiliki pengetahuan tentang fitur dari bahan-bahan ini dan penguasaan yang baik dari teknik operasi.

Pertanyaan tentang bagaimana menutup cacat pada dinding perut diselesaikan dalam setiap kasus secara individual, tergantung pada ukuran hernia dan karakteristik organisme.

Komplikasi pasca operasi terjadi pada 7% pasien:

• kekambuhan penyakit (komplikasi paling sering);
• retensi urin;
• infeksi luka pasca operasi.

Di klinik modern, perawatan hernia biasa terjadi di "rumah sakit satu hari". Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal, dan kemudian pasien dipulangkan ke rumah, dengan pengawasan medis rutin.

Setelah operasi

Pemulihan penuh tubuh setelah perbaikan hernia terjadi hanya beberapa bulan setelah operasi. Pada saat ini, penting untuk menjalani tahap rehabilitasi berturut-turut untuk menghindari komplikasi dan kambuhnya penyakit.

Segera setelah intervensi, pasien harus menggunakan perban. Usap kasa steril harus ditempatkan pada area luka pasca operasi untuk mencegah gesekan dan infeksi kulit. Anda bisa bangun dan berjalan perlahan sehari setelah operasi. Antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan.

Pasien dipulangkan ke rumah setelah beberapa hari, ketika dokter puas dengan proses penyembuhan normal. Di rumah, perlu melakukan dressing 2 kali seminggu. Tisu yang terbuat dari kasa steril, yang melekat pada kulit dengan pita perekat. Ujung-ujung luka bisa diobati dengan larutan berwarna hijau cemerlang.

Perban digunakan oleh pasien segera setelah operasi.

Jika jahitan dibuat dengan jahitan yang dapat diserap, mereka tidak perlu dilepas. Jika benang normal, pengangkatan jahitan terjadi pada hari ke 10 di klinik. Jika lukanya sembuh dengan baik, Anda bisa mandi 2 minggu setelah intervensi. Pada saat ini, fisioterapi yang diresepkan, mempercepat proses pemulihan.

Paling tidak selama 2 bulan, tidak mungkin mengangkat benda dengan berat lebih dari 2 kg dan melakukan gerakan tajam, termasuk meregangkan otot perut. Latihan dan olahraga tidak boleh dalam waktu 3 bulan setelah perbaikan hernia. Dalam 2 bulan Anda perlu mengenakan perban pasca operasi, menempatkan kain kasa di atas area jahitan.

Nutrisi pasien setelah pengangkatan hernia harus lembut untuk menghindari sembelit:

• sup ringan, oatmeal, millet, bubur soba;
• daging, ikan, telur;
• produk susu fermentasi;
• buah-buahan dan sayuran, jus, jeli;
• makanan laut.

Penting untuk menolak makanan pedas, asin, kalengan, alkohol, kue-kue segar. Ada kebutuhan 5 kali sehari. Memasak harus dilakukan menggunakan minyak zaitun, dipanggang atau direbus. Makanan goreng tidak mungkin.

Pada kebanyakan pasien, operasi sangat efektif. Kekambuhan hernia berkembang di 10% dari yang dioperasikan. Faktor risiko untuk kambuh:

• usia lanjut;
• cacat dinding perut ukuran besar;
• nanah dari luka setelah operasi;
• selanjutnya beban signifikan dan penyebab lain peningkatan tekanan intraabdomen.

Dengan berkembangnya pelanggaran, prognosis tergantung pada volume usus nekrotik dan tingkat keparahan keracunan. Dalam hal ini, sebagian usus dikeluarkan, yang selanjutnya mengarah ke gangguan pencernaan. Oleh karena itu, lebih disukai untuk melakukan operasi yang direncanakan dengan risiko komplikasi pasca operasi yang rendah.

Hernia perut berkembang dengan tonjolan organ perut di luar batasnya melalui cacat di dindingnya. Ini epigastrik, umbilikalis atau pasca operasi. Gejala penyakit ini termasuk menonjol di dinding perut, perasaan kenyang dan pegal. Dalam kasus pelanggaran, gejala "perut akut" terjadi. Perawatan bedah penyakit ini. Untuk plastik cacat otot dan tendon, jaringan tubuh sendiri atau implan mesh sintetis digunakan. Ketika mengamati teknik intervensi bedah dan periode pemulihan, prognosis penyakitnya menguntungkan.