Racun neurotoksik yang dihasilkan oleh spora bakteri Clostridium botulinum adalah penyebab penyakit seperti botulisme pada anak-anak. Akibatnya, otot-otot pernapasan terganggu, dan dalam kasus yang parah, henti pernapasan terjadi.
Definisi konsep
Botulisme pada anak-anak adalah penyakit menular serius yang dapat menyebabkan kematian. Penyakit berbahaya karena merusak sistem saraf anak.
Kedokteran mengetahui tujuh nama patogen (A, B, C, E, D, F, G), empat kelompok pertama berbahaya bagi manusia. Tongkat botulisme panjang hingga 8 mm, lebar - hingga 0,8 mikron. Infeksi mati dalam waktu setengah jam ketika dipanaskan (80 ° C).
Zat beracun mengganggu transmisi impuls ke otot-otot dari sel saraf. Akibatnya, kelumpuhan terbentuk. Otot menjadi lamban, nadanya berkurang. Jika otot-otot pernapasan atau otot-otot jantung terpengaruh, pernapasan berhenti.
Pembawa patogen botulisme adalah herbivora. Mereka mengumpulkan bakteri di usus, lalu melepaskannya ke lingkungan alami. Di sini spora terbentuk, yang kemudian memasuki makanan, berkecambah dan mengeluarkan toksin botulinum. Makan makanan yang terkontaminasi juga menyebabkan penyakit.
Jenis penyakit
Botulisme pada anak-anak dibagi menjadi tiga jenis, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan, jika tidak ditangani, mengarah pada kematian.
Jenis makanan yang umum adalah penyakit ketika infeksi memasuki tubuh dengan makanan. Dalam hal ini, jumlah toksin botulinum menentukan durasi masa inkubasi: semakin banyak toksin, semakin dini manifestasi penyakit akan terjadi.
Mengamati tanda-tanda tersebut:
- sakit di perut;
- mual;
- muntah;
- gangguan usus pada jam-jam pertama;
- malaise dan selaput lendir mulut kering;
- suhu hingga 40 ° C.
Di masa depan, ada pelanggaran sistem saraf pusat.
Botulisme luka yang sering didiagnosis, ditandai dengan periode inkubasi yang lama. Ini mirip dengan tanda-tanda jenis makanan, tidak termasuk pelanggaran lambung dan usus.
Juga dikenal adalah botulisme pada bayi, yang terjadi pada bayi hingga usia 6 bulan, menerima pemberian makanan buatan. Sumber penyakitnya adalah debu, sirup, madu. Penyakitnya sulit, dengan penyimpangan dalam pekerjaan banyak sistem tubuh. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kematian terjadi.
Bentuk penyakitnya
Gejala penyakit, kombinasinya, urutan dan derajat manifestasi menentukan keparahan penyakit.
Tergantung pada ini, ada tiga bentuk:
- Ringan - dengan pertambahan tanda yang lambat, gejalanya kusam atau bahkan sama sekali tidak ada. Ada perubahan neurologis moderat, penyakit ini berlangsung hingga 3 hari.
- Sedang - ditandai dengan adanya gejala neurologis, pernapasan hampir normal, penyakit berlangsung hingga 3 minggu.
- Parah - ada gejala gangguan sistem pernapasan yang jelas, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian.
Hasil yang fatal dimungkinkan dengan segala bentuk penyakit. Pemulihan anak-anak dengan botulisme lambat, pekerjaan sistem tubuh semakin membaik secara bertahap.
Cara infeksi
Infeksi dapat masuk ke tubuh anak dengan berbagai cara. Kasus infeksi bayi melalui udara, tanah, susu ibu yang terinfeksi telah dicatat. Anak yang lebih besar akan menjadi sakit dengan memakan makanan yang mengandung botulisme. Dari orang lain, infeksi tidak mungkin.
Agen penyebab infeksi, masuk ke tubuh anak-anak, melepaskan racun. Mereka mempengaruhi fungsi sistem saraf, menyebabkan berbagai gangguan.
Tongkat botulisme dapat terkandung dalam debu dan tanah, partikel-partikelnya jatuh pada luka terbuka seorang anak. Spora mikroba terjadi pada jamur, buah, sayuran. Jika Anda melanggar aturan pengalengan mikroba dan dengan makanan masuk ke dalam tubuh.
Simtomatologi
Gejala botulisme pada anak-anak mulai muncul setelah masa inkubasi. Itu berlangsung hingga sehari dan disebabkan oleh dosis racun yang telah memasuki tubuh.
Dengan sedikit toksin botulinum, muntah terbuka, ada rasa sakit di perut, diare, perut kembung, dan dalam beberapa kasus sembelit. Pasien tersiksa oleh rasa haus, suhu bisa naik hingga 40 ° C. Kemudian, gejala kerusakan SSP, kelemahan, kelelahan, pucat kulit ditambahkan.
Ketika terinfeksi dengan toksin botulinum dosis besar, gejala-gejala berikut diamati:
- tunanetra (lalat, kurang jelas, bertautan, benda pemisah);
- pelanggaran alat bicara (ucapan yang tidak bisa dimengerti, suara serak, kesulitan pengucapan);
- ketidaknyamanan di mulut (kesulitan menelan, mati rasa lidah, kekeringan mukosa mulut, melemahkan nada langit-langit lunak);
- kegagalan pernafasan (kurangnya udara, ketidaknyamanan di dada, kesulitan bernapas, manifestasi sianosis, dalam kasus yang parah, gagal pernapasan).
Pemulihan tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat dan dapat bertahan hingga 5 bulan. Relaps jarang terjadi. Ada beberapa kasus botulisme yang terhapus, yang terjadi tanpa gangguan sistem saraf dan sembuh dengan cepat.
Proses patogenesis
Penyakit ini dimulai dengan masuknya patogen ke dalam lambung, kemudian ke usus, dan kemudian ke dalam darah. Racun menyebabkan kejang pembuluh darah, yang menjelaskan kulit pucat anak yang sakit. Proses patologis memengaruhi organ penglihatan, ada pusing, rasa tidak nyaman di area jantung.
Dengan aliran darah, racun menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi semua organ dan jaringan. Jaringan saraf otak medula spinalis dan medula paling menderita. Pelanggaran terhadap pekerjaannya menyebabkan kelumpuhan organ-organ alat bicara dan sistem pernapasan.
Cara mengidentifikasi penyakit
Sulit untuk mendiagnosis botulisme: ini disebabkan oleh kesamaan gejala infeksi dengan penyakit lain di mana kelemahan otot terjadi (sindrom Guillain-Barré, myasthenia gravis, meningoensefalitis, sepsis, dan sejumlah penyakit lainnya).
Diagnosis akan membantu tanda-tanda eksternal. Pasien memiliki mulut kering, gagal pernapasan, manifestasi akut gejala pada suhu normal, gangguan bicara dan penglihatan.
Tes laboratorium akan membantu memperjelas diagnosis. Memeriksa bahan yang diambil dari pasien (darah, muntah dan tinja, urin), dan makanan, yang menjadi sumber infeksi. Patogen terdeteksi dengan menanam pada media nutrisi.
Untuk membedakan botulisme dari penyakit lain, diagnosis diferensial dilakukan, di mana tanda-tanda khas botulisme diidentifikasi.
Bantuan spesialis
Mendiagnosis botulisme pada anak secara mandiri adalah hal yang mustahil. Penyakit ini sangat serius sehingga dengan sedikit penyimpangan dari norma dalam perilaku dan kesehatan bayi, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter.
Patologi ini dirawat oleh dokter penyakit menular dan gastroenterologis. Hanya mereka yang dapat mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang benar berdasarkan pemeriksaan dan penelitian yang dilakukan.
Virus botulisme, yang ditularkan melalui makanan, seringkali menyebabkan penyakit pada seluruh keluarga. Karena itu, spesialis dapat segera mengidentifikasi penyakit. Sebagai tindakan pencegahan, serum antimikroba disuntikkan secara intramuskuler kepada semua anggota keluarga.
Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, bahkan bentuk penyakit yang parah dapat dikalahkan.
Metode pengobatan
Tingkat keparahan gejala botulisme menentukan metode pengobatan. Mereka tergantung pada jenis dan bentuk penyakit. Serum anti-toksik antitoksik perlu diberikan kepada semua pasien, obat ini dapat diberikan berulang-ulang untuk pasien yang sakit parah.
Bayi dipindahkan ke unit perawatan intensif. Di sana mereka menerima bantuan pernapasan, kekuatan vital didukung oleh pemberian makanan melalui tabung. Proses perawatan dapat berlangsung hingga beberapa bulan. Ketika seorang anak dapat bernapas secara mandiri, ia diresepkan fisioterapi, dirancang untuk mengembalikan refleks mengisap dan menelan.
Anak-anak yang lebih besar diresepkan pernapasan buatan sebagai bantuan pernapasan.
Jika ada luka yang terinfeksi, operasi dilakukan untuk menghilangkan sumber bakteri. Setelah itu, pasien diberikan obat anti bakteri (ampisilin, levomycetin, tetrasiklin).
Bentuk makanan dari botulisme diobati dengan lavage lambung, minum obat pencahar, dan membersihkan enema. Langkah-langkah ini dapat mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh.
Tindakan pencegahan
Langkah-langkah pencegahan berhubungan dengan orang tua bayi. Fokusnya adalah kepatuhan pada aturan memasak, pengalengan dan penyimpanan produk.
Harus diingat bahwa makanan kaleng dengan tutup yang bengkak dapat menjadi sumber infeksi. Tidak disarankan untuk menggunakan makanan kaleng yang disimpan selama beberapa tahun. Terutama hati-hati perlu mencuci sayuran, ikan, daging.
Dengan perawatan itu perlu untuk menerapkan penggunaan madu pada bayi menyusui buatan.
Anak-anak di bawah 5 tahun tidak boleh diberi makanan kaleng yang dimasak di rumah, karena toksin botulinum tidak mengubah rasa dan bau isinya. Dalam hal ini, bahaya infeksi tinggi.
Seorang anak menderita botulisme: apa saja gejalanya dan bagaimana cara mengobati penyakitnya
Halo pembaca yang budiman. Hari ini kita akan berbicara tentang tanda-tanda botulisme pada anak yang dapat diamati. Identifikasi kemungkinan penyebab, metode diagnosis, pengobatan dan metode pencegahan.
Botulisme dan varietasnya
Botulisme adalah penyakit infeksi akut. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari penetrasi racun Clostridium botulinum.
Bakteri diwakili oleh batang, panjangnya bisa mencapai 8 mikron, dan lebarnya bisa mencapai 0,8 mikron.
Saat dipanaskan hingga 80 derajat selama setengah jam, racun akan mulai terurai. Perlu diketahui bahwa ini tidak terjadi pada perut seseorang, efek racun hanya meningkat.
Pembawa infeksi paling sering adalah herbivora.
Clostridium botulinum terakumulasi di usus hewan, memasuki lingkungan, dan berubah menjadi spora. Di negara bagian ini, ia dapat mempertahankan integritasnya selama bertahun-tahun. Dari tanah, bakteri masuk ke makanan. Mikroorganisme ini bersifat anaerob, yaitu mereka dapat hidup tanpa oksigen dan bahkan secara aktif menyebar, melepaskan racun.
Durasi masa inkubasi dapat berlanjut, baik dalam beberapa jam, dan hingga satu hari dari saat infeksi.
Total ada tujuh jenis mikroorganisme yang memprovokasi perkembangan botulisme. Mereka ditunjuk oleh huruf pertama dari alfabet bahasa Inggris. Tipe A, B, C, D berbahaya bagi kesehatan bayi.
Saat ini penyakitnya jarang, tetapi jangan lupa tentang kemungkinan kematian pada dehidrasi parah.
Ada beberapa jenis botulisme.
- Makanan - seorang anak dapat terinfeksi jika dia makan produk-produk yang clostridia tumbuh dan berkembang biak, melepaskan racun mereka. Seringkali dapat dideteksi dalam konservasi, yang tidak dapat diproses dengan benar. Untuk mencegah perkembangan bakteri, perlu untuk menjaga makanan pada suhu rendah dan dengan kadar garam yang cukup dan keasaman optimal. Produk berbahaya meliputi:
- jamur kalengan, kacang hijau, bit kalengan dan bayam;
- ham dan sosis;
- ikan asap atau ikan kering;
- ikan kaleng
- Luka. Infeksi diamati setelah penetrasi mikroorganisme ke dalam luka terbuka. Manifestasi klinis mirip dengan bentuk makanan penyakit. Gejala primer dapat berkembang dua minggu setelah infeksi.
- Anak atau bayi. Terutama berbahaya bagi anak-anak yang belum mencapai setengah tahun. Diyakini bahwa infeksi paling sering terjadi karena penggunaan madu, serta melalui debu rumah atau dengan tanah. Harus diingat bahwa bentuk penyakit ini hampir tidak berbahaya bagi anak-anak dewasa dan orang tua mereka. Anda harus memahami bahwa penyakit pada usia dini tanpa perawatan yang tepat dan diagnosis tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.
- Pernafasan. Ada yang cukup langka. Semua karena terorisme biologis. Infeksi dapat terjadi dengan bantuan air jika racun sudah ada di muka.
- Dokter dapat mendiagnosis botulisme yang tidak spesifik ketika mereka tidak dapat menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit ini.
Ada tiga tingkat keparahan penyakit.
- Mudah - ada peningkatan lambat dalam gejala, manifestasinya tidak cerah, mereka mungkin sama sekali tidak ada. Beberapa perubahan karakter neurologis, tetapi sedang terlihat. Durasi penyakit hingga tiga hari.
- Sedang - gejala neurologis hadir. Bernafas hampir normal. Perjalanan penyakit ini hingga tiga minggu.
- Parah - manifestasi nyata dari semua gejala spesifik yang mungkin, termasuk gangguan kinerja sistem pernapasan, yang bisa berakibat fatal.
Kemungkinan penyebabnya
- Penetrasi di udara atau dengan tanah dari ibu ke bayi.
- Memasuki tubuh bersama dengan produk yang terinfeksi.
- Penggunaan pelestarian setelah pembengkakan tutupnya.
- Kehadiran dalam diet ikan asap atau ikan kering, ikan kaleng.
- Konsumsi produk yang sudah mulai memburuk.
- Infeksi ketika berbagi peralatan makan pribadi dari orang yang terinfeksi.
Gejala utama
Tanda-tanda utamanya adalah:
- gangguan bulbar;
- gangguan penglihatan;
- mata terbelah, berkedip-kedip;
- kesulitan membaca karena pupil yang membesar;
- respons buruk terhadap cahaya.
Jika kita mempertimbangkan botulisme pada anak-anak, gejala penyakitnya, maka yang berikut harus disorot:
- ketidakmampuan untuk menelan secara normal;
- bicara tidak jelas;
- aphonia;
- anak mungkin tersedak;
- kata-kata tarik yang bayi ucapkan;
- mulut kering;
- suara serak;
- selaput lendir kering;
- imobilitas bahasa;
- tidak adanya atau berkurangnya refleks faring;
- haus.
Ketika penyakit ini berkembang, gangguan pernapasan dapat dimulai dan gejala-gejala berikut akan terjadi:
- selama percakapan sering kali ada saat-saat hening;
- pernapasan dangkal;
- merasa sesak nafas;
- meningkatkan sianosis;
- perasaan sesak di dada;
- pernapasan terputus-putus.
Ada kemungkinan kelumpuhan otot-otot organ pernapasan, yang dapat menyebabkan kematian.
Jika bakteri pada awalnya masuk ke organ pencernaan, maka gejala utamanya adalah gejala dispepsia. Dengan perkembangan penyakit ini, masa inkubasi dapat ditunda hingga sepuluh hari. Gejala-gejala berikut akan menjadi ciri khas:
- mual, muntah mungkin terjadi;
- perut kembung;
- nyeri pada karakter kram perut;
- kemungkinan sembelit;
- gangguan kecil, tanpa kenajisan.
Fitur usia
Botulisme pada anak-anak dapat diwakili oleh opsi-opsi tersebut.
- Bayi baru lahir dan bayi. Biasanya berkembang dalam enam bulan pertama setelah lahir. Gejala karakteristik pada usia ini adalah:
- serak menangis;
- pelanggaran tindakan mengisap;
- refleks batuk melemah;
- berubah menangis;
- ketidakmampuan untuk memegang kepala;
- suara serak;
- mengi bayi;
- lebih buruk atau tidak ada nafsu makan;
- penurunan tonus otot;
- mual, muntah, ketidakteraturan feses atau kurangnya feses dapat terjadi;
- pupil melebar, kurangnya reaksi standar terhadap cahaya terang.
- Untuk anak-anak yang lebih dari satu tahun, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
- muntah, mual;
- sakit di perut;
- gejala dehidrasi terjadi;
- anak mengalami kesulitan menelan atau makan;
- gejala dehidrasi;
- anak itu terus-menerus merasa haus;
- benda terbelah;
- nyeri dada;
- nafas pendek;
- kekurangan oksigen.
- Luka - berkembang dengan masuknya mikroorganisme pada luka terbuka. Gejala utamanya adalah pelanggaran kinerja sistem saraf.
Diagnostik
Kadang-kadang bahkan dokter merasa sulit untuk membuat diagnosis. Ini karena kesamaan manifestasi klinis dengan penyakit seperti sindrom Guillain-Barre, meningoensefalitis, miastenia, sepsis.
Pada pemeriksaan terperinci dan pertimbangan semua gejala lain, diagnosa awal dibuat. Setelah itu, anak tersebut akan dikirim untuk penelitian tambahan.
- Analisis klinis urin dan darah.
- Analisis tinja pada telur, kaprogram, penelitian tentang dysbacteriosis.
- Analisis muntah.
- Analisis dan makanan yang bisa memicu perkembangan penyakit.
- Mengidentifikasi patogen membantu penyemaian mikroorganisme pada media nutrisi.
- Tentukan sensitivitas bakteri terhadap kelompok antibiotik tertentu.
Perawatan
Rawat inap adalah suatu keharusan.
- Untuk membuang racun dengan cepat, pembersihan lambung dan pembersihan usus akan dilakukan.
- Untuk menetralkan efek clostridia, gunakan keju di pangkalan.
- Sampai jenis mikroorganisme diidentifikasi, serum anti-totulinic ditentukan, polivalen. Setelah jenis racun terbentuk, serum tertentu diberikan.
- Anak akan diresepkan penggunaan Levomitsetina hingga satu minggu.
- ATP, multivitamin, obat jantung dapat diberikan.
- Ventilasi buatan dapat digunakan.
- Untuk secara aktif memerangi keracunan dalam tubuh dapat dilakukan dengan metode injeksi intravena Reopoliglukina.
- Fisioterapi dapat diresepkan.
- Jika infeksi luka terjadi, perlu untuk menghapus mikroorganisme ini dengan intervensi bedah. Setelah itu, resep antibiotik, seperti Ampisilin atau Tetrasiklin.
Perawatan yang termuda termasuk rawat inap di unit perawatan intensif.
- Pengangkatan untuk mendukung vitalitas metode pemberian makan dengan probe.
- Fisioterapi setelah dimulainya pernapasan spontan untuk mengembalikan refleks menelan dan mengisap.
Tindakan pencegahan
- Saat menyiapkan produk untuk konservasi, produk tersebut harus dibilas secara menyeluruh, dan kotoran dibersihkan dengan sikat khusus.
- Ada daftar produk yang paling baik tidak dimasak di rumah. Ini adalah sayuran hijau, daging, jamur, dan ikan. Perlu untuk mengetahui apa sebenarnya jamur di 70% dari semua kasus mengarah pada infeksi.
- Jangan menggunakan sayuran yang rusak atau terlalu matang, atau buah-buahan.
- Jangan pernah mendapatkan konservasi dari orang asing.
- Jika sayuran Anda mulai menghilang dan sayang untuk membuangnya, pastikan untuk merebusnya setidaknya setengah jam. Ini akan menghilangkan racun, yang selama ini bisa menonjol.
- Ketika seorang anak atau orang tua jatuh sakit, direkomendasikan bahwa vaksinasi profilaksis diberikan kepada kerabat lainnya dan berada di bawah pengawasan seorang spesialis selama setidaknya sepuluh hari.
- Untuk mencegah botulisme luka, penting untuk mengamati perawatan yang tepat pada lokasi cedera.
Sekarang Anda sudah terbiasa dengan penyakit seperti botulisme. Anda tahu apa yang bisa mengarah pada perkembangan penyakit, apa saja gejala khasnya. Ingatlah untuk mengambil tindakan pencegahan dan segera mencari pertolongan medis jika dicurigai keracunan. Jaga kesehatan anak-anak Anda!
Botulisme pada anak-anak
Botulisme adalah penyakit menular yang mematikan, yang memiliki kecenderungan untuk berkembang dan merusak sistem saraf. Dengan itu, racun khusus mikroba memasuki produk makanan menyebabkan keracunan parah dan kerusakan terutama pada sel-sel saraf. Racun botulinum mengganggu transmisi impuls dari sel saraf ke otot-otot, baik yang halus maupun kerangka. Hal ini menyebabkan pembentukan kelumpuhan (lambat, dengan nada berkurang) di seluruh tubuh. Jika jantung atau otot pernapasan terkena, itu akan membunuh.
Alasan
Botulisme terjadi pada anak-anak dari segala usia, tetapi pada bayi dapat masuk ke udara atau tanah dari ibu yang terkena. Anak-anak yang lebih tua memiliki rute transmisi mikroba, seperti untuk orang dewasa, dengan makanan yang terinfeksi. Agen penyebab botulisme adalah clostridia spesifik, yang tidak berbahaya bagi tubuh itu sendiri, tetapi selama aktivitas vital mereka dalam tubuh anak mereka mengeluarkan neurotoksin khusus. Racun ini mempengaruhi transmisi impuls dari sel-sel saraf ke sel-sel otot. Hal ini menyebabkan gangguan pada otot-otot tubuh.
Mikroba telah dikenal sejak lama, tetapi hubungannya dengan makanan baru terungkap dua abad yang lalu. Awalnya itu disebut racun "sosis", meskipun kemudian ternyata setidaknya ada tiga jenis botulisme - ini adalah yang klasik, terkait dengan makanan, botulisme bayi dan luka. Perbedaan utama adalah bagaimana kuman ditularkan.
Seorang anak dapat terinfeksi melalui makanan atau luka, penularan dari orang lain tidak mungkin. Dasar dari patologi adalah efek toksin pada tubuh anak. Sebagian besar clostridia ditemukan di dalam makanan kaleng rumah yang dimasak dengan melanggar aturan, dan kadang-kadang ketika debu atau tanah masuk dengan spora mikroba pada luka, melalui udara dan debu ke tubuh bayi. Spora mikroba bertahan dengan baik di lingkungan, jatuh pada produk yang melestarikan dan menghasilkan racun. Terutama sering dapat berupa jamur, sayuran kaleng dan buah-buahan. Mikroba ini berkembang biak secara aktif tanpa oksigen, sementara tidak mengubah rasa, warna, dan bau produk. Semakin banyak racun masuk ke tubuh anak dengan produk, semakin sulit keracunan dan klinik, biasanya kasus botulisme adalah keluarga, ketika seluruh keluarga makan makanan kaleng. Dalam hal ini, anak-anak lebih sering menderita setelah 3 tahun.
Gejala
Manifestasi utama botulisme berhubungan dengan aksi toksin yang masuk ke dalam tubuh bersamaan dengan makanan yang terkontaminasi. Semakin banyak racun memasuki darah anak, semakin sulit manifestasi botulisme. Kerusakan permanen pada transmisi impuls dari sel saraf ke otot terjadi. Berdasarkan ini, akan ada manifestasi.
Ketika dicerna toksin dengan makanan, tanda-tanda pada anak-anak dapat berkembang sepanjang hari, kadang-kadang lebih awal dari anak yang lebih kecil. Biasanya, manifestasi dimulai dengan gangguan penglihatan, penglihatan ganda, objek kabur, ucapan dan menelan terganggu. Mual, sembelit, dan muntah dapat terjadi. Ketika racun diserap, ada kelemahan otot yang kuat, kelumpuhan dari tangan ke kaki, sulit bernapas. Jika dosis toksinnya besar, henti pernapasan dan jantung bisa berakibat fatal.
Botulisme bayi terjadi karena proliferasi clostridia sendiri di usus anak-anak. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, mereka mati, tetapi bayi tidak memiliki perlindungan aktif seperti itu. Spora berkecambah di dalam usus, menghasilkan racun dan penyerapannya membuat sulit untuk mengisap dan menelan makanan, sembelit, penghambatan tiba-tiba dan kantuk anak-anak, memberi makan gangguan. Pada anak-anak, kelemahan parah dan kelesuan otot diekspresikan, mereka tidak dapat menggerakkan kepala, paresis dari ekstremitas terjadi, itulah sebabnya anak-anak menyerupai boneka kain. Pernapasan bisa melemah, yang bisa menyebabkan berhenti.
Bentuk luka botulisme terjadi ketika ada luka yang terkontaminasi. Manifestasi terjadi setelah sekitar 4 hari, mengingatkan botulisme makanan, tetapi fungsi pencernaan mungkin tidak terganggu.
Diagnosis botulisme pada anak
Dasar diagnosis adalah indikasi kasus keluarga dan konsumsi produk berbahaya. Lengkapi diagnosis produk penelitian dengan identifikasi toksin, feses, muntah, dan darah. Penting juga untuk mengidentifikasi mikroba itu sendiri atau toksinnya. Ketika luka dan bayi membuat tanaman kursi atau keluar dari luka.
Elektromiografi, MRI atau CT scan, pungsi lumbal diperlihatkan, deteksi racun dalam media biologis suatu organisme sangat penting.
Komplikasi
Perawatannya panjang dan perubahan yang ireversibel mungkin tetap, pemulihan berlangsung hingga satu tahun atau lebih. Komplikasi utama adalah kelumpuhan dan paresis, gangguan fungsi pernapasan, dan kematian.
Perawatan
Apa yang bisa kamu lakukan
Panggilan darurat segera dan lavage lambung diperlukan untuk menghilangkan makanan berbahaya dan mengurangi penyerapan racun. Butuh sampel makanan yang mencurigakan untuk analisis. Juga ditunjukkan adalah penggunaan sorben, enema, pencahar untuk mengurangi penyerapan racun.
Apa yang dilakukan dokter
Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit dalam perawatan intensif, jika perlu, melakukan ventilasi paru-paru dan detoksifikasi tubuh. Bayi ditunjukkan terapi oksigen, diberi makan melalui tabung, ketika tubuh pulih, fisioterapi dilakukan untuk mengajarkan mengisap dan menelan. Pada infeksi luka, perawatan bedah dan penggunaan antibiotik ditunjukkan. Ketika botulisme makanan terbatas pada produk makanan dengan magnesium, membutuhkan diet khusus yang panjang.
Pencegahan
Untuk mencegah infeksi, perlu makan hanya produk-produk berkualitas tinggi, penolakan makanan kaleng yang diragukan, karena toksin tidak memiliki rasa dan bau. Barang-barang kalengan dengan sifat pengemasan yang diubah dan isinya yang sudah lama berdiri berbahaya, dan untuk anak-anak hingga usia 3-5 tahun - makanan kaleng rumah.
Botulisme pada anak-anak
Botulisme adalah penyakit akut yang bersifat menular yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan otonom dari jenis kelumpuhan lembek.
Botulisme pertama-tama memengaruhi otot bulbar, dan kemudian somatik.
Infeksi dilakukan terutama oleh herbivora, misalnya, kambing, sapi, kuda, dll. Clostridium hotulinus, patogen yang terakumulasi di lingkungan dan berubah menjadi spora, terakumulasi di usus mereka. Dengan demikian, itu dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dari tanah Clostridium hotulinus memasuki makanan, di mana di bawah kondisi kekurangan udara, ia berkecambah dan melepaskan racun.
Seseorang dapat diracuni oleh makanan apa saja yang memiliki mikroorganisme hidup dan racun gratis. Dalam kebanyakan kasus, keracunan terjadi karena makanan kaleng buatan rumah: kaviar terong, jamur acar, ikan asap rumahan, jus labu, sosis babi, dll.
Tidak ada infeksi yang ditularkan dari orang ke orang. Orang tersebut sangat sensitif terhadap toksin botulinum.
Apa yang memicu / Penyebab Botulisme pada anak-anak:
Ada 7 jenis patogen botulisme, yang dilambangkan dengan huruf latin alfabet: A, B, C, D, E, F, G. Panjang batang botulisme adalah dari 4 hingga 8 mikron, lebar dari 0,6 hingga 0,8 mikron. Mereka bergerak, dalam bentuk yang mirip dengan raket tenis karena perselisihan, yang terletak di ujungnya.
Racun botulinum dihancurkan dalam waktu setengah jam ketika dipanaskan hingga 80 ° C. Di dalam perut seseorang, racun itu tidak dihancurkan, tetapi hanya meningkatkan aksinya. Racun A, B, C dan E berbahaya bagi manusia.
Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama botulisme pada anak-anak:
Penyakit ini dimulai ketika toksin botulinum memasuki saluran pencernaan. Jarang, infeksi dapat terjadi ketika mikroorganisme disuntikkan ke luka yang luas (dengan botulisme luka) atau ke saluran pernapasan (jika toksin disemprotkan di udara). Seseorang dapat terinfeksi jika dia mengunyah makanan yang terkontaminasi tetapi tidak menelannya.
Racun diserap di perut dan - sebagian kecil - di usus kecil bagian atas. Racun botulinum adalah racun vaskular yang kuat. Ini menyebabkan kejang pembuluh darah yang tajam, yang menyebabkan pucat pada kulit, gangguan penglihatan, pusing, sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung.
Racun pembuluh darah mencapai semua organ dan jaringan, yang menyebabkan kekalahan mereka. Jaringan saraf paling sensitif terhadap toksin botulinum. Penyakit ini terutama mempengaruhi motor neuron tulang belakang dan medula. Hal ini menyebabkan sindrom lumpuh dan gangguan bulbar (gangguan bicara, menelan).
Setelah transfer penyakit, antibodi antitoksik dan antimikroba tetap ada di tubuh anak. Dibentuk kekebalan tipe-spesifik. Ada penyakit berulang - saat terinfeksi serovar patogen lainnya.
Semua organ adalah hiperemik dan edematosa, dengan banyak perdarahan kecil dan besar di saluran pencernaan, hati, ginjal, paru-paru, limpa, dll. Ada banyak jaringan otak, dengan bekuan darah, perdarahan, stasis, degenerasi dan nekrosis epitel pembuluh darah. Perubahan maksimum dicatat di wilayah medula oblongata dan jembatan otak.
Gejala Botulisme pada anak-anak:
Dari beberapa jam hingga 10 hari masa inkubasi dapat bertahan. Rata-rata, dari 5 hingga 24 jam. Durasi tergantung pada dosis infeksi yang telah memasuki tubuh, pada keberadaan mikroorganisme yang hidup dalam makanan dan kerentanan, yang ditentukan oleh keadaan saluran pencernaan, reaktivitas keseluruhan, dll.
Jika ada infeksi botulinum toksin dosis besar, masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 10 jam. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini sangat sulit. Pertama-tama, gejala-gejala seperti gangguan bulbar dan gangguan penglihatan terjadi. Sebelum mata bisa "berkedip", "kabut" atau "kisi", benda "terbelah". Membaca sulit karena pelanggaran di atas.
Murid melebar, bereaksi buruk terhadap cahaya, atau tidak bereaksi sama sekali. Gejala-gejala berikut juga diamati:
- tersedak
- menelan pelanggaran
- bicara cadel
- suara serak
- kata-kata panjang
- imobilitas lidah
- aphonia (kadang-kadang)
- mulut kering
- haus
- selaput lendir mulut kering
- langit yang lembut terkulai
- mengurangi atau tidak adanya refleks faring.
Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan pernapasan:
- kekurangan udara
- jeda saat percakapan
- sesak dada
- kedangkalan nafas
- pernapasan terputus-putus
- meningkatkan sianosis.
Dapat terjadi kelumpuhan otot-otot pernapasan, yang menyebabkan kegagalan pernapasan dan kematian.
Jika sejumlah kecil toksin masuk ke saluran pencernaan, gejala dispepsia terjadi terlebih dahulu. Dalam kasus seperti itu, masa inkubasi lebih lama - 2-10 hari atau lebih lama.
Penyakit ini dimulai dengan gejala-gejala ini:
- muntah
- mual
- sakit perut (kram)
- relaksasi tinja tanpa kotoran patologis dalam tinja
- perut kembung
- kemungkinan sembelit.
Pasien sangat haus, mengeluh kekeringan selaput lendir rongga mulut, mengalami kelemahan umum, pusing, sakit kepala, gelisah. Temperatur normal atau sedikit meningkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, ia dapat meningkat hingga 38-39 ° C dalam dua hari pertama sakit. Juga pada pasien tersebut dalam 2 hari pertama penyakit kelainan dispepsia dicatat. Lalu ada gejala yang mencerminkan kerusakan SSP, seperti gangguan menelan, penglihatan, pernapasan, dll.
Dalam botulisme, proses patologis berlaku untuk semua organ dan sistem. Myasthenia dimanifestasikan oleh kelemahan parah, peningkatan kelelahan. Dalam kasus yang sering terjadi, anak tidak memegang kepalanya, tidak bisa berdiri.
Karena vasospasme, kulit pasien pucat. Nada tuli jantung, murmur sistolik akibat miokarditis toksik, perluasan batas jantung dicatat.
Beberapa anak yang sakit mungkin memiliki masalah kencing karena kejang sfingter. Hati yang membesar dan limpa tidak diamati. Kesadaran dipertahankan, meskipun kerusakan parah pada sistem saraf pusat.
Tes darah menunjukkan leukositosis sedang dengan neutrofilia dan perubahan tikaman, peningkatan ESR yang sedikit.
Tingkat keparahan botulisme pada anak-anak tergantung pada tingkat keparahan sistem saraf. Pada kasus yang parah, gejala kegagalan pernapasan diperburuk, yang sering menyebabkan kematian. Jika hasilnya baik, tubuh dipulihkan 3-5 bulan. Untuk waktu yang lama, peningkatan kelelahan, kelemahan, jantung berdebar saat berolahraga, rasa sakit di daerah jantung.
Penyakit kambuh dapat terjadi (jarang). Ada juga bentuk-bentuk botulisme terhapus pada anak-anak - tidak ada tanda-tanda kerusakan SSP, ada gangguan visual dan menelan yang cepat berlalu.
Diagnosis botulisme pada anak-anak:
Manifestasi karakteristik utama botulisme pada anak-anak adalah gangguan menelan, penglihatan, pernapasan, dan bicara. Botulisme diindikasikan oleh kombinasi gejala sistem saraf pusat dengan kulit pucat, kelemahan otot parah, pusing, dan mulut kering. Dokter perlu diberi tahu tentang makanan kaleng yang dikonsumsi anak dalam beberapa hari mendatang.
Diagnosis memerlukan penggunaan teknik laboratorium. Toksin atau patogen ditemukan dalam bahan biologis anak yang sakit - muntah, darah, tinja, urin, dll., Dan dalam produk makanan yang dikonsumsi pasien dan dapat terinfeksi.
Botulisme dibedakan dari infeksi toksik pada makanan oleh stafilokokus, salmonella, dan etiologi lainnya, keracunan oleh jamur, atropin, dan belladonna. Diferensiasi botulisme dengan ensefalitis virus, polio, difteri juga diperlukan.
Pengobatan botulisme pada anak-anak:
Pasien dengan dugaan botulisme harus dirawat di rumah sakit. Untuk mengeluarkan toksin, segera cuci perut dan bersihkan usus. Untuk menetralkan toksin botulinum, digunakan serum spesifik sesuai kartu. Karena jenis toksin botulinum tidak diketahui pada hari-hari pertama penyakit, maka diresepkan serum anti-totulinat polivalen. Ketika jenis patogen terbentuk, serum spesifik digunakan.
Bersamaan dengan perawatan serum, kloramfenikol diberikan selama 1 minggu. Dokter dapat meresepkan ATP untuk pasien, obat jantung, multivitamin. Pertarungan melawan keracunan dilakukan dengan infus reopolyglucin intravena, dll. Juga dianjurkan prosedur fisioterapi.
Pencegahan botulisme pada anak-anak:
Di antara langkah-langkah pencegahan adalah pekerjaan sanitasi dan pendidikan yang penting. Orang-orang harus mengetahui aturan produk memasak di rumah - standar sanitasi apa yang harus diikuti ketika pengalengan, penanganan, dan penyimpanan produk.
Tidak bisa digunakan dalam kaleng makanan bengkak kalengan. Kontaminasi produk daging, ikan, sayuran, dll. Harus dihindari.Untuk penyakit botulisme kelompok, semua individu yang telah mengkonsumsi produk yang mencurigakan disuntikkan dengan serum profilaksis intramuskuler 500-1000 IU dari setiap jenis untuk tujuan pencegahan. Pada wabah, observasi dilakukan selama periode inkubasi maksimum, paling sering periode tersebut adalah 10-12 hari. Lakukan imunisasi aktif dengan penggunaan tetra - dan trianatoksin.
Botulisme pada anak-anak
RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017
Informasi umum
Deskripsi singkat
Botulisme adalah penyakit akut dari genesis infeksi-toksik yang disebabkan oleh aksi protein neurotoxin yang dihasilkan oleh bentuk vegetatif agen penyebab Cl.botulinum dan secara klinis ditandai oleh paresis dan kelumpuhan otot lurik dan halus, kadang-kadang dalam kombinasi dengan sindrom gastroenteritis.
PENDAHULUAN
Kode ICD-10:
Tanggal pengembangan: 2017.
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
Pengguna protokol: dokter umum, dokter anak, dokter / paramedis ambulans, dokter spesialis anak, ahli anestesi anak, resusitasi, ahli neuropatologi anak.
Kategori pasien: anak-anak.
Skala tingkat bukti:
Klasifikasi
Diagnostik
METODE, PENDEKATAN, DAN PROSEDUR UNTUK DIAGNOSTIK DAN PERAWATAN
Diagnosis botulisme dilakukan dengan mengumpulkan anamnesis, pemeriksaan klinis, laboratorium umum, laboratorium khusus, dan metode pemeriksaan instrumen dan ditujukan untuk menentukan bentuk nosologi dan klinis, keparahan kondisi, identifikasi komplikasi dan indikasi terapi.
Keluhan [3,5]:
Mual, muntah berulang
· Mulut kering;
· Diplopia, diperburuk dengan melihat ke samping;
· "Kabut", "jala", "terbang" di depan mata;
· Kesulitan membaca font yang biasa;
· Kesulitan menelan makanan padat dan kering, saat penyakit berkembang - suatu pelanggaran menelan makanan lunak dan cair; dengan bentuk parah - ketidakmungkinan menelan sepenuhnya;
· Merasa "benjolan" di tenggorokan;
· Tersedak;
· Sering buang air besar;
· Bersendawa udara, kembung;
· Perasaan berat, sakit di daerah epigastrium;
· Pada awal 2 hari diare diganti dengan konstipasi persisten;
· Suara - serak, kabur, hidung; dalam kasus yang parah - aphonia, anarthria;
· Pusing, meningkatkan sakit kepala, kelemahan otot, kelelahan, susah tidur;
· Merasa sesak napas, sesak dan sakit di dada;
· Dalam kasus yang parah - paresis otot-otot pernapasan dengan pembatasan yang tajam dari mobilitas otot-otot interkostal dan hilangnya refleks batuk; frustrasi dan gangguan pernapasan adalah penyebab utama kematian.
Untuk botulisme luka [1]:
· Keluhan yang tercantum di atas, tetapi tidak ada pelanggaran pada saluran pencernaan.
Dalam kasus botulisme di masa kecil [1]:
· Kelesuan;
· Lemah mengisap atau penolakan payudara;
· Tinja tertunda;
· Anak berhenti tersenyum;
· Sindrom kematian mendadak.
Riwayat medis penyakit ini:
· Onset akut penyakit dari gambaran gastroenteritis diikuti oleh beberapa jam setelah penambahan gejala neurologis, atau varian kedua dari onset penyakit, di mana sindrom dispepsia tidak ada dan sistem saraf pusat muncul ke garis depan sejak timbulnya penyakit.
Sejarah epidemiologis:
· Konsumsi dalam periode dari beberapa jam hingga 7 hari sebelum timbulnya penyakit makanan kaleng (sayuran, daging, ikan, jamur), ikan asap atau kering, sosis atau ham, buatan sendiri, madu;
· Kemungkinan penyakit satu tahap pada beberapa orang.
Pemeriksaan fisik [3,5]:
· Ptosis kelopak mata;
· Gerakan bola mata ke segala arah;
· Pelebaran pupil (midriasis);
· Kelesuan atau kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya;
· Nystagmus (biasanya horizontal);
· Penghambatan refleks kornea dan konjungtiva;
· Strabisme divergen atau konvergen;
· Anisocoria;
· Dalam kasus yang parah - ophthalmoplegia eksternal dan internal lengkap;
· Kekeringan dan hiperemia mukosa mulut;
· Amimia wajah;
· Pembatasan mobilitas langit-langit lunak, reduksi refleks faringeal;
· Di tengah-tengah penyakit: hipotensi, nada jantung teredam;
· Pikiran yang jernih;
· Tidak ada gejala meningeal
· Suhu tubuh normal atau subfebrile.
Perkiraan kasus botulisme makanan / luka [4]:
Penyakit akut tanpa demam dan gangguan kesadaran, dengan lesi simetris pada saraf kranial (dengan atau tanpa kelumpuhan desendens distal simetris), ditandai dengan setidaknya lima gejala berikut:
· Kekeringan mukosa mulut ("mengering", haus), mata ("pasir di mata"), hidung;
· Gangguan penglihatan dalam bentuk ghosting (diplopia), "mesh", "fly", atau "fog" di depan mata;
· Paresis atau kelumpuhan akomodasi, otot okulomotor, pandangan diarahkan ke satu titik;
· Midriasis (pupil melebar);
· Pusing, gaya berjalan yang goyah;
· Kelumpuhan otot-otot langit-langit lunak, yang menyebabkan pelanggaran menelan (tersedak);
· Laryngeal stasis (gangguan warna suara, hidung atau suara serak, disartria);
· Seperti topeng, orang amimik;
· Kelalaian kelopak mata (ptosis);
· Paresis / kelumpuhan otot pernapasan, gangguan pernapasan.
Dugaan botulisme anak [4]:
Penyakit akut pada anak di bawah usia satu tahun, tidak disertai demam dan ditandai dengan setidaknya lima gejala berikut:
· Selaput lendir kering;
· Mengantuk (lesu);
· Amymia, wajah masky;
· Kelemahan otot, hilangnya kemampuan memegang kepala;
· Ptosis;
· Kesulitan dalam memberi makan (menelan), susu dituangkan melalui hidung, tersedak;
· Pelanggaran (kurang) nafsu makan, penolakan makan;
· Kegagalan pernapasan.
Kemungkinan botulisme [4]:
Kasus yang cocok dengan definisi kasus dugaan dan salah satu dari yang berikut ini ada:
1) makan dalam periode dari beberapa jam hingga 7 hari sebelum timbulnya penyakit dari salah satu produk berikut (buatan sendiri):
· Sayuran, daging, ikan, makanan kaleng buah;
· Jamur diasinkan;
· Ikan asap atau ikan kering;
· Sosis atau ham;
2) timbulnya gejala botulisme dalam waktu seminggu setelah robek, ditusuk, dipotong, luka tembak atau patah tulang terbuka, atau intervensi bedah;
3) adanya hubungan epidemiologis dengan kasus yang dikonfirmasi.
Kasus botulisme yang dikonfirmasi [4]:
setidaknya satu dari yang berikut:
· Identifikasi toksin botulinum dalam serum, sampel tinja, air cuci, muntah, apusan dari nasofaring, luka yang bisa dilepas atau dalam sampel produk yang merupakan kemungkinan penyebab penyakit dalam pengujian pada tikus;
· Melepaskan Clostridiumbotulinum dari feses, isi lambung, atau luka keluar;
· Hasil positif tes PCR tinja, isi lambung, apusan dari selaput lendir atau luka keluar.
Tes laboratorium:
· KLA - leukositosis ringan, limfopenia, percepatan ESR;
· Metode biologis - deteksi dan identifikasi racun baik dalam serum pasien dan di lingkungan eksternal.
· Metode bakteriologis - deteksi spora dan bentuk vegetatif patogen dalam feses, darah, muntah atau lavage lambung. Dalam kasus botulisme luka, diambil cairan dari luka untuk diperiksa, potongan-potongan jaringan yang ditolak dan apusan - bekas dari permukaan luka.
Studi instrumental:
· EKG - sinus takikardia, indikasi perubahan miokardium yang bersifat hipoksia, perubahan tidak spesifik pada segmen ST dan gelombang T;
· Radiografi dada di hadapan tanda-tanda pneumonia;
· EMG - potensi status unit motorik (PDE) dengan bantuan elektroda jarum konsentris; pada periode akut botulisme, penurunan signifikan dalam durasi PED rata-rata terungkap, paling menonjol pada otot yang terkena klinis.
Indikasi untuk saran ahli:
· Konsultasi dengan ahli saraf - dengan penambahan fenomena paresis saraf kranial, polineuropati perifer;
· Konsultasi dengan ahli anestesi-resusitator - dalam kasus gangguan pernapasan, kegagalan multiorgan;
· Konsultasi dengan ahli jantung - ketika bergabung dengan gejala miokarditis.
Algoritma diagnostik:
Botulisme pada anak-anak
Botulisme pada anak-anak adalah penyakit progresif akut yang disebabkan oleh toksin botulinum, racun alami yang dihasilkan oleh bakteri pembentuk spora Clostridium botulinum. Konsumsi zat beracun ini dalam tubuh biasanya terjadi sebagai akibat dari penggunaan makanan yang terkontaminasi. Namun, pada bayi, infeksi dapat disebabkan oleh spora clostridia jenis tertentu yang masuk ke dalam tubuh dari tanah atau melalui udara dan secara aktif bereproduksi di usus. Racun botulinum adalah neurotoksin yang menghambat kemampuan saraf motorik untuk melepaskan asetilkolin, neurotransmitter yang mentransmisikan impuls saraf ke otot. Proses ini menyebabkan hilangnya gerakan sukarela, yang pada gilirannya menyebabkan kelumpuhan perifer. Dengan perkembangan penyakit mungkin merupakan pelanggaran pada otot-otot pernapasan dan, sebagai konsekuensinya, ada peningkatan kegagalan pernapasan dan kegagalan pernapasan.
Apa itu botulisme?
Kasus botulisme cukup jarang, tetapi angka kematian yang tinggi membuatnya menjadi masalah besar di antara tenaga medis dan populasi umum lainnya. Deskripsi klinis botulisme ditemukan dalam teks-teks kuno Romawi dan Yunani. Namun, hubungan antara makanan yang terkontaminasi dan penyakit itu tidak terbentuk sampai akhir abad XVIII. Pada 1793, dokter Jerman Justinius Kerner (1786-1862) menetapkan bahwa zat dalam sosis manja, yang ia sebut wurstgift (dari bahasa Jerman "racun sosis"), menyebabkan botulisme. Asal usul racun tetap tidak pasti. Dan hanya Emil van Ermendzhem (1851-1932), seorang guru dan ahli mikrobiologi Belgia, mengisolasi Clostridium botulinum pada tahun 1895 dan mengidentifikasinya sebagai sumber keracunan makanan.
Jenis botulisme
Tiga jenis botulisme ditemukan: makanan, luka dan bayi. Perbedaan utama antara keduanya tergantung pada cara toksin ditransmisikan. Botulisme makanan menyumbang 25% dari semua kasus penyakit dan biasanya terkait dengan penggunaan rumah tangga kalengan yang rusak. Botulisme bayi mencakup 72% dari semua kasus. Sekitar 98% bayi pulih dengan perawatan tepat waktu dan tepat. Mengingat bahwa keracunan makanan di rumah adalah masalah di seluruh dunia, kecemasan meningkat pada penggunaan racun botulinum dalam perang biologis. Pada akhir abad ke-20, 17 negara diketahui menguasai senjata biologis, termasuk C. tobins.
Penyebab botulisme
Penyebab botulisme - infeksi eksklusif melalui makanan atau permukaan luka. Botulisme tidak ditularkan dari satu orang ke orang lain. Penyakit ini hasil dari aksi toksin botulinum, racun alami yang diproduksi oleh bakteri dari genus Clostridium, yang mungkin hadir dalam makanan kaleng dan kadang-kadang di usus bayi. Spora C.botulinum dapat menyebabkan penyakit yang meluas jika memasuki lingkungan.
Toksin yang diproduksi oleh bakteri C.botulinum memainkan peran utama dalam patogenesis botulisme. Anggota lain dari genus ini juga dapat menghasilkan toksin botulinum, yaitu, C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, tetapi mereka sangat langka. Untuk pertumbuhan aktif, bakteri ini membutuhkan: lingkungan yang asam, kekurangan oksigen, panas (4.4-48.8 ° C) dan kelembaban. Dengan tidak adanya kondisi di atas, bakteri diubah menjadi spora, yang dapat tetap tidak aktif selama bertahun-tahun. Clostridia dan perselisihan mereka tersebar luas di seluruh dunia, terutama di sedimen tanah dan air. Dengan tidak adanya kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi, mereka tidak mengancam manusia atau hewan. Jika tidak, spora akan berkecambah, dan bakteri mulai memproduksi toksin botulinum.
Para ilmuwan telah menemukan bahwa clostridia dapat menghasilkan setidaknya tujuh jenis toksin botulinum, yang diidentifikasi sebagai A, B, C, D, E, F, dan G. Manusia biasanya dipengaruhi oleh tipe A, B, E, dan sangat jarang; bayi - tipe A dan B. Hewan yang didestestikasi seperti anjing, sapi, dan bulu cerpelai rentan terhadap toksin botulinum tipe C. Racun D dapat menyebabkan penyakit pada sapi, kuda mati karena tipe A, B, C. Kasus penyakit yang disebabkan botulinum toxin G tidak terdaftar.
Gejala botulisme
Semua gejala botulisme berkaitan erat dengan efek negatif toksin botulinum. Pada manusia, toksin ini memblok protein tertentu di ujung saraf dan menghancurkannya. Protein ini mengontrol pelepasan asetilkolin - neurotransmitter yang merangsang sel otot. Akibatnya, saraf tidak mampu memengaruhi otot. Anehnya, efek toksin botulinum ini telah membawa manfaat tertentu bagi dunia kedokteran. Beberapa kondisi dan kelainan ditandai oleh fasikulasi otot involunter yang tidak dapat dikendalikan. Para peneliti menemukan bahwa dosis toksin yang terkontrol secara ketat disuntikkan ke jaringan otot yang terkena, mencegah mereka dari pengurangan berlebihan. Otot menjadi lumpuh sebagian, dan aktivitas motorik normal dipertahankan.
Botulisme yang terjadi pada manusia (disebabkan oleh racun A, B, dan E) dihasilkan dari makan makanan yang mengandung racun botulinum yang terkumpul, mencemari luka, atau ketika spora C. botulinum memasuki usus bayi. Setiap kategori memiliki gejala berikut yang dijelaskan di bawah ini.
Botulisme makanan
Produk yang disimpan dengan tidak tepat atau tidak diawetkan dengan benar dapat berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya clostridia. Ini menyebabkan botulisme makanan. Makanan bayi kaleng juga dikenal sebagai sumber penyakit menular. Gejala botulisme makanan, pada umumnya, muncul dalam 18 hingga 36 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, dalam kasus ekstrem, dari 4 jam hingga 8 hari. Gejala awal termasuk penglihatan kabur atau menggandakan objek yang terlihat, gangguan menelan dan bicara. Kemungkinan masalah dengan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh konstipasi, mual, dan muntah. Dengan perkembangan botulisme, kelemahan terjadi, dan kelumpuhan menurun muncul. Bernafas menjadi semakin sulit. Tanpa intervensi medis, ada kemungkinan besar kegagalan pernapasan dan risiko kematian.
Botulisme bayi
Untuk pertama kalinya, botulisme bayi dideskripsikan pada tahun 1976. Tidak seperti orang dewasa, bayi di bawah 12 bulan rentan terhadap kolonisasi di usus C.botulinum. Bayi menelan spora dalam debu atau kotoran. Spora berkecambah di usus besar dan, membentuk koloni, menghasilkan racun yang diserap dari seluruh saluran usus. Tanda-tanda pertama penyakit ini meliputi: konstipasi, kantuk, dan kurang makan. Dengan perkembangan botulisme pada bayi, ada kesulitan dalam mengisap dan menelan (terutama saat makan). Seorang ibu menyusui sering memperhatikan stagnasi ASI di payudara - ini adalah gejala pertama dari penyakit bayinya. Bayi itu mengalami kelemahan yang kuat dan tidak bisa secara aktif menggerakkan kepalanya. Karena kelumpuhan otot yang lembek, anak menjadi terlalu fleksibel. Gerakan pernapasan melemah, dan ada kemungkinan kematian yang lebih besar sebagai akibat kegagalan pernapasan.
Botulisme luka
Kasus yang pasti dari penyakit menular ini telah dikaitkan dengan trauma, seperti kerusakan anggota tubuh dari jaringan yang hancur. Botulisme luka terjadi ketika C. botulinum memasuki luka, di mana kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pembentukan toksin berikutnya dibuat. Gejala biasanya terjadi dalam selang waktu 4 hingga 18 hari setelah infeksi dan menyerupai klinik botulisme makanan, meskipun gangguan pencernaan mungkin tidak ada.
Diagnosis botulisme
Diagnosis banding botulisme bisa sangat rumit, karena fakta bahwa gejala infeksi mungkin mirip dengan tanda-tanda penyakit lain yang ditandai dengan terjadinya kelemahan otot. Botulisme harus dibedakan dari penyakit seperti:
- Sindrom Guillain-Barre;
- meningoensefalitis;
- myasthenia gravis;
- sepsis;
- reaksi obat;
- infeksi pada sistem saraf;
- keracunan karbon monoksida atau atropin;
- reaksi alergi parah terhadap sengatan lebah, alergen lain;
- gangguan perkembangan fisik.
Sepsis adalah diagnosis awal yang paling umum untuk botulisme bayi yang sebenarnya, serta meningoensefalitis, dengan adanya iritabilitas dan kantuk. Dipercayai bahwa botulisme bayi pernah menjadi penyebab 5 hingga 15% kasus kematian mendadak bayi saat tidur (sindrom kematian bayi mendadak atau SIDS); Namun, penelitian 10 tahun berikutnya tidak menemukan efek signifikan dari botulisme pada SIDS.
Tes laboratorium digunakan untuk membuat diagnosis akhir, tetapi jika ada kemungkinan botulisme tinggi, pengobatan dimulai segera, tanpa menunggu hasil penelitian yang dapat memakan waktu hingga 2 hari. Tes diagnostik didasarkan pada identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan penyakit. Ini menggunakan bahan yang diambil dari makanan yang mencurigakan, hidung atau tenggorokan orang yang terinfeksi. Dalam kasus botulisme pada bayi, analisis tinja akan diperlukan untuk mengidentifikasi patogen. Kultur bakteri ditanam di laboratorium mikrobiologis pada suhu yang sama dengan atau lebih tinggi dari 36 C. Pertumbuhan C. botulinum menegaskan diagnosis.
Sambil menunggu hasil studi laboratorium, perlu untuk mendapatkan informasi tentang makanan yang baru dikonsumsi, adanya luka terbuka, tindakan dan perbuatan baru-baru ini, faktor-faktor lain yang dapat membantu untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit. Penelitian fisik dilakukan dengan penekanan pada fungsi sistem otot dan saraf. Studi diagnostik seperti CT, MRI, elektromiografi, serta pungsi lumbal memiliki nilai diagnostik. Studi laboratorium ditujukan untuk mendeteksi toksin botulinum pada produk yang mencurigakan dan / atau serum darah anak, tinja. Untuk mengecualikan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa, penelitian laboratorium dan diagnostik lainnya dapat dilakukan.
Perawatan botulisme
Pengobatan botulisme pada bayi dilakukan di unit perawatan intensif, dan termasuk: dukungan pernapasan, pemberian makan nasogastrik selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Segera setelah bayi mulai bernapas secara mandiri, prosedur fisioterapi dilakukan dengan tujuan memulihkan atau mempelajari kembali tindakan mengisap dan menelan. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, ventilator pernapasan buatan digunakan dalam mode pernapasan bantu; dalam beberapa kasus mungkin perlu dilakukan trakeostomi.
Intervensi bedah dalam pengobatan botulisme
Intervensi bedah dalam pengobatan botulisme mungkin diperlukan untuk merehabilitasi luka yang terinfeksi dan menghilangkan sumber bakteri penghasil racun. Terapi antibiotik mungkin diperlukan.
Sanitasi saluran pencernaan
Ketika makanan botulisme diperlukan untuk membersihkan saluran pencernaan. Oleskan lavage lambung, pencahar, enema pembersih.
Fitur nutrisi dalam pengobatan botulisme
Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengandung magnesium, karena meningkatkan efek toksin. Orang tua harus mengeluarkan madu dari bayi karena mereka sering menjadi sumber spora clostridial.
Ramalan dan pencegahan botulisme
Sebagai hasil dari intervensi medis, seseorang yang menderita botulisme dapat sepenuhnya pulih, meskipun proses ini biasanya memakan waktu lama. Butuh berminggu-minggu dan berbulan-bulan untuk pulih dari penyakit ini, dan pemulihan penuh dari kursus yang berat bisa memakan waktu satu tahun.
Vaksin terhadap botulisme, memastikan pencegahan bayi atau bentuk penyakit lainnya, belum dikembangkan. Cara teraman untuk mencegah botulisme adalah makan makanan berkualitas tinggi. Toksin botulinum tidak divisualisasikan, tidak memiliki rasa atau bau. Oleh karena itu, perlu untuk menolak makanan yang terlihat rusak atau kehilangan tampilan aslinya, atau memiliki cacat dalam kemasan. Penggunaan makanan kaleng yang memiliki cacat berikut dalam wadah harus dihindari: kembung, deformasi lambung dan bagian bawah, dan berkarat. Anda tidak boleh makan makanan yang telah disimpan pada suhu kamar atau lebih tinggi selama lebih dari beberapa jam.
Botulisme bayi sulit dicegah, karena sulit mengendalikan apa yang masuk ke mulut anak, juga karena perselisihan di udara. Anda sebaiknya tidak memberi makan bayi di bawah 12 bulan dengan madu, karena itu sering menjadi sumber spora clostridial. Dan karena anak juga dapat makan makanan padat, semua tindakan pencegahan untuk orang dewasa harus berlaku untuk anak-anak.
Karena gejala botulisme pada bayi muncul agak lambat, orang tua sering khawatir bahwa mereka akan terlewatkan atau tidak terdeteksi secara tepat waktu. Penting untuk memperhatikan perubahan perilaku selama menyusui, pengurangan tinja, penurunan (hilangnya) reaksi normal - gerakan rotasi kepala dan tubuh terhadap rangsangan.
