Fitur dari pengobatan refluks esofagitis pada anak-anak

Patologi kerongkongan dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian yang meningkat dari ahli gastroenterologi dan ahli bedah anak. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kembalinya refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan menyebabkan perubahan serius pada mukosa dan menyebabkan proses inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan (esofagitis). Ini mempersulit jalannya banyak penyakit, jika ada. Esofagitis refluks pada anak-anak secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan banyak masalah bagi orang tua. Hari ini adalah salah satu penyakit kerongkongan yang paling populer dan umum.

Anatomi, perannya dalam pengembangan refluks

Tekanan di rongga perut jauh lebih tinggi daripada di dada. Biasanya, isi lambung tidak bisa masuk ke kerongkongan, karena sfingter otot (sfingter, cincin otot) di bagian bawah kerongkongan, sedang dalam keadaan tertutup, mencegahnya. Hanya benjolan atau cairan makanan saat menelan yang bisa lewat. Penerimaan makanan dalam arah yang berlawanan biasanya tidak terjadi karena sfingter esofagus yang dikompresi dengan ketat. Kadang-kadang refluks jangka pendek terjadi pada anak yang sehat: ini terjadi 1-2 kali sehari, berlangsung singkat dan dianggap normal.

Penyakit pada bayi baru lahir

Esofagitis refluks pada anak timbul karena struktur anatomi organ pencernaan pada anak.

Pada bayi, bagian jantung pada lambung kurang berkembang karena ketidaksempurnaan alat neuromuskuler, yang menyebabkan inferioritas fungsional. Ini dimanifestasikan oleh regurgulasi udara dan isi perut yang sering setelah makan. Refluks pada usia ini dianggap normal, asalkan anak berkembang secara normal dan bertambah berat. Pembentukan sfingter dimulai pada empat bulan. Pada sepuluh bulan, refluks berhenti. Pada tahun kedua kehidupan, anak seharusnya tidak mengalami refluks. Penampilan mereka menunjukkan patologi salah satu departemen dari sistem pencernaan.

Ada pendapat bahwa refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik: di beberapa keluarga, bersendawa adalah hal biasa, dalam banyak hal itu tidak atau jarang diamati.

Penyebab refluks

Pada anak-anak, setelah satu tahun, refluks berkembang karena kekurangan kardia esofagus, ketika sfingter esofagus menganga sebagian atau seluruhnya. Ini terjadi dengan gastroduodenitis, penyakit tukak lambung: karena kejang dan hipertonisitas lambung, tekanan intragastrik meningkat dan mobilitas saluran pencernaan menurun secara keseluruhan.

Penyebab gangguan motilitas dapat:

• pelanggaran anatomi (hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma, kerongkongan pendek, dll.);
• disregulasi esofagus oleh sistem saraf otonom (stres, mabuk perjalanan);
• obesitas;
• diabetes ketika khawatir tentang mulut kering dan sedikit air liur: air liur dengan reaksi basa sebagian "membasahi" keasaman isi lambung ke kerongkongan dan mencegah perkembangan refluks esofagitis;
• penyakit pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit

Perkembangan refluks esofagitis berkontribusi terhadap:

• Banyak makanan (cokelat, buah jeruk, tomat) yang mengendurkan otot-otot persimpangan esophago-lambung dan sering menyebabkan refluks.
• Obat-obatan yang merilekskan pada otot-otot kerongkongan (nitrat, antagonis kalsium, aminofilin, beberapa hipnotik, obat penenang, obat pencahar, hormon, prostaglandin, dll.).
• Pelanggaran diet - makan berlebihan atau asupan makanan langka dalam jumlah besar pada satu waktu, makanan berlimpah sebelum tidur.

Tahap klinis inflamasi kerongkongan

Refluks esofagitis adalah patologi yang sulit dikenali pada anak-anak. Ketidakmampuan untuk menyampaikan keluhan, adanya gejala yang merupakan karakteristik tidak hanya refluks esofagitis, tetapi juga terkait dengan organ dan sistem lain, ketidakmungkinan pemeriksaan skala penuh membuat sulit untuk mendiagnosis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap.

• Pada tahap pertama, ketika proses inflamasi pada selaput lendir dangkal, praktis tidak ada gejala.
• Tahap kedua dapat disertai dengan pembentukan erosi di selaput lendir kerongkongan, dan kemudian secara klinis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar di belakang tulang dada, beban dan rasa sakit di epigastrium setelah makan, dan mulas. Gejala dispepsia lain yang muncul ketika refluks terjadi pada tahap ini: bersendawa, cegukan, mual, muntah, kesulitan menelan.
• Pada tahap ketiga, lesi ulseratif pada selaput lendir muncul. Ini disertai dengan gejala yang parah: anak tertelan, sakit parah dan terbakar di dada, anak menolak makan.
• Pada tahap keempat, selaput lendir rusak sepanjang seluruh kerongkongan, bisul yang terbentuk dapat terbentuk, meliputi lebih dari 75% area, kondisi anak parah, semua gejala diucapkan dan khawatir terus-menerus, terlepas dari menyusui. Ini adalah tahap paling berbahaya, karena mungkin dipersulit oleh stenosis kerongkongan, perkembangan kanker.

Suatu penyakit terdeteksi dari tahap kedua, ketika gejala khas muncul. Tahap ketiga dan keempat membutuhkan perawatan bedah.

Gejala karakteristik refluks esofagitis

Sejak timbulnya refluks dan perkembangan esofagitis selanjutnya, anak memiliki berbagai gejala, yang penting diperhatikan pada waktunya untuk mencegah komplikasi serius lebih lanjut. Yang paling sering adalah:

• Mulas adalah manifestasi karakteristik refluks. Itu terjadi terlepas dari makanan dan selama aktivitas fisik.
• Rasa sakit, terbakar di perut bagian atas selama atau setelah makan menyebabkan fakta bahwa anak berhenti makan, menjadi gelisah, menangis. Rasa sakit ini diperburuk dengan duduk atau berbaring, dengan berbagai gerakan atau aktivitas fisik ringan.
• Seiring waktu, ada bau tidak sedap dari mulut, bahkan dengan gigi sehat. Selanjutnya, gigi bayi bayi dihancurkan lebih awal.
• Pertumbuhan lambat dengan regurgitasi yang sering.

Manifestasi lain dari penyakit ini

Esofagitis refluks, selain gejala khas, dimanifestasikan oleh manifestasi ekstraesofageal. Ini termasuk: batuk malam hari, refluks otitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan.

Menurut statistik, 70% anak-anak dengan patologi ini memiliki manifestasi asma bronkial, berkembang karena microaspirasi isi lambung. Larut malam makan berlebihan dapat memicu refluks dan berkembangnya serangan mati lemas pada anak.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan:

• muncul batuk, radang telinga tidak berhubungan dengan infeksi;
• nada suara yang berubah pada anak;
• kehancuran gigi susu sebelum waktu perubahan mereka;
• gangguan menelan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• cegukan tak henti-hentinya panjang;
• tinja dan muntah berwarna hitam atau adanya jejak darah;
• perubahan perilaku anak: agresi atau kurangnya minat terhadap mainan;
• masalah usus: sembelit, diare, perut kembung.

Pengobatan penyakit

Karena pada bayi refluks sampai usia tertentu dianggap sebagai norma dan melewati 10 bulan secara independen, ketika perkembangan saluran pencernaan selesai, perawatan pada periode usia ini tidak diperlukan. Hanya dalam kasus kurangnya perkembangan fisik, penurunan berat badan, atau tanpa adanya penambahan berat badan, gejala cemas dan perubahan perilaku, perlu untuk memulai pengobatan.

Kepatuhan dengan rezim

Baik pada bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengobatan harus dimulai dengan kepatuhan terhadap rejimen diet. Peraturannya meliputi:

• mengambil makanan dalam porsi kecil;
• posisi vertikal anak selama beberapa waktu setelah makan untuk mengecualikan refluks;
• penolakan aktivitas fisik dan stres setelah makan;
• makan malam lebih awal - beberapa jam sebelum tidur;
• penolakan meremas sabuk pakaian ketat.

Anak yang lebih besar disarankan untuk menggunakan permen karet untuk mulas: penggunaannya menyebabkan pembentukan saliva dalam jumlah besar, yang memiliki reaksi alkali dan membantu untuk "memadamkan" asam ketika isi lambung refluks ke dalam lambung. Tetapi dengan mengunyah permen karet yang berkepanjangan pada perut kosong selama 15-20 menit ada produksi aktif dari jus lambung, yang mengarah pada konsekuensi negatif.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan oleh spesialis sempit pada tahap awal (pertama dan kedua) dengan gejala yang sedikit jelas, yang masih dapat diperbaiki dengan minum obat. Janji temu dilakukan setelah penelitian dan memperhitungkan pasien. Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Inhibitor pompa proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - mereka menghambat pembentukan asam klorida. Omeprazole adalah "standar emas" dalam pengobatan refluks pada anak-anak sejak usia dua tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine) - mengurangi keasaman jus lambung, mekanisme kerjanya berbeda dari IPP, pada anak di bawah satu tahun tidak berlaku.
• Antasida: tujuan penggunaannya adalah netralisasi asam klorida, pemulihan selaput lendir yang rusak (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidone, Koordinat, Motilium, Tsisaprid) - memperkuat kontraksi otot-otot perut, meningkatkan nada sfingter esofagus, berkontribusi pada pengosongan cepat pada perut, mengurangi refluks.
• Sediaan enzim berkontribusi untuk pencernaan makanan yang lebih baik.
• Obat untuk memerangi perut kembung (Melikon).

Pengakuan obat-obatan ini mengacu pada terapi simtomatik, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dengan regurgitasi yang sering dan melimpah pada seorang anak, terjadi dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan larutan infus.

Tanpa kecuali, semua obat memiliki efek samping dan kontraindikasi. Oleh karena itu, perawatan anak harus dilakukan hanya oleh spesialis dan dibenarkan sepenuhnya.

Perawatan bedah

Esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

• ketidakefektifan terapi obat jangka panjang (jika pengobatan berlangsung tidak konsisten selama beberapa bulan atau tahun);
• sindrom nyeri parah, obat non-koersif;
• kerusakan yang dalam pada mukosa (erosi multipel, borok), menempati panjang tubuh yang lebih besar;
• sindrom aspirasi;
• obstruksi jalan napas berat sebagai komplikasi esofagitis.

Kepatuhan dengan cara menyusui anak adalah aturan utama pencegahan refluks esofagitis. Dengan nutrisi yang tepat dan perawatan yang tepat waktu untuk dokter anak, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit saluran pencernaan pada seorang anak, perkembangan refluks esofagitis dan komplikasinya yang parah dapat dihindari.

Cara mengatasi refluks esofagitis pada anak

Salah satu patologi umum kerongkongan dianggap refluks esofagitis, yang berkembang dalam kontak dengan selaput lendir dan isi lambung. Tingkat keasaman yang tinggi mengarah pada fakta bahwa pelanggaran daerah esofagus bagian bawah terjadi dan gejala-gejala tertentu terjadi. Penyakit seperti itu sering berkembang pada orang dewasa, dan pada mereka lebih mudah untuk mengidentifikasi daripada pada anak-anak.

Mendiagnosis refluks esofagitis pada masa kanak-kanak menyebabkan kesulitan tertentu, karena tidak setiap anak dapat menjelaskan apa yang mengganggunya. Karena alasan inilah orang tua perlu mengetahui gejalanya, penampilan yang seharusnya membuat mereka khawatir. Esofagitis pada anak sulit diobati, karena banyak obat yang dilarang digunakan pada usia ini. Hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif dengan obat-obatan.

Fitur penyakit

Gastroesophageal reflux adalah patologi di mana isi lambung memasuki kerongkongan, yang mengakibatkan pelanggaran pada bagian bawahnya.

Pada bayi baru lahir, sistem pencernaan memiliki beberapa keanehan, dan refluks pada usia ini dianggap normal. Dalam proses regurgitasi, udara berlebih dihilangkan, yang menembus usus selama makan. Reaksi tubuh seperti itu bisa disebut perlindungan tertentu, yang memungkinkan Anda untuk mencegah bayi masuk ke dalam tubuh kelebihan makanan. Ketika memberi makan berlebihan, anak memperlambat proses pengolahan makanan dan memulai fermentasi, yang berakhir dengan pembengkakan yang kuat pada perut dan rasa sakit.

Akumulasi udara di bagian awal usus menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada anak, yang mempengaruhi kesejahteraannya secara umum. Gastroesophageal reflux dianggap cukup umum pada bayi di tahun pertama kehidupan. Mulai dari empat bulan, tubuh mulai aktif membentuk sistem pencernaan dan otot, yaitu, sfingter mulai terbentuk. Tujuan utama dari sfingter ini adalah untuk menutup bagian ke departemen di atasnya, yang menghalangi makanan untuk masuk. Refluks pada anak harus absen pada tahun kedua kehidupan dan penampilannya dapat menunjukkan kondisi patologis salah satu bagian dari sistem pencernaan.

Pengaturan yang benar dari semua organ dan sistem janin selama perkembangan intrauterin sangat ditentukan oleh kondisi kesehatan ibu. Jika selama kehamilan ada berbagai kegagalan, maka akibatnya mungkin ini merupakan pelanggaran terhadap proses pembentukan sistem pencernaan. Akibatnya, refluks setelah lahir tidak hilang pada anak untuk waktu yang lama dan sering mengarah pada perkembangan penyakit refluks gastroesofageal di masa depan.

Gejala patologi

Esofagitis refluks adalah patologi yang sulit didiagnosis pada anak kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan penyakit ini tidak hanya ada gejala yang merupakan ciri khas dari pelanggaran sistem pencernaan. Seringkali, dalam kondisi patologis tubuh seperti itu, gejala-gejala kerusakan organ-organ lain terjadi, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi penyakitnya.

Pada refluks esofagitis anak-anak dapat memiliki gejala berikut:

• Bayi khawatir sering bersendawa, dan ketika mereka tumbuh dewasa, mereka mulai menunjukkan bersendawa dan muntah.
• Di daerah perut ada sensasi nyeri yang kuat, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah pada anak.
• Esofagitis refluks memiliki efek negatif pada pembentukan gigi di mulut anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika asam klorida dilemparkan, uap dilepaskan yang melanggar email gigi.
• Dengan patologi ini, masalah timbul dengan fungsi normal usus, dan ini dimanifestasikan dalam diare, sembelit dan perut kembung.

Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan proses patologis dalam saluran pencernaan, oleh karena itu, ketika muncul, anak harus ditunjukkan ke spesialis.

Fitur menghilangkan penyakit

Esofagitis refluks pada bayi dianggap normal, yang biasanya berjalan sendiri setiap tahun tanpa pengobatan apa pun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada pematangan saluran pencernaan yang bertahap dan ini menyebabkan hilangnya kejang. Jika anak mengalami keterlambatan perkembangan fisik dari indikator standar dan kejang menjadi lebih melimpah, maka dalam situasi seperti itu, obat ditentukan.

Dengan adanya serangan regurgitasi yang sering pada bayi, perawatan dilakukan dalam beberapa tahap. Dengan patologi ini, para ahli merekomendasikan untuk mengurangi jumlah makan dan memilih rejimen untuk remah-remah yang akan menghindari makan berlebih. Peran penting dalam pengobatan anak-anak kecil dimainkan oleh terapi postural, yang tujuan utamanya adalah untuk mengurangi tingkat refluks dan pengangkatan isi lambung dari kerongkongan.

Pilihan terbaik untuk memberi makan bayi Anda adalah memposisikan pada sudut 40-50 derajat. Pada malam hari, selama tidur, peristaltik usus tidak ada, jadi sebaiknya anak tidur di tempat tidur dengan posisi terangkat di area kepala.

Untuk menghilangkan patolog pada anak yang lebih besar, pengobatan dapat dilakukan sesuai dengan aturan berikut:

• makanan harus diambil dalam porsi kecil;
• refluks memerlukan penolakan aktivitas dan pendidikan jasmani setelah makan;
• makan malam anak harus tidak lebih dari beberapa jam sebelum tidur;
• setelah makan perlu untuk tetap tegak selama beberapa waktu, dan dalam hal apapun jangan langsung pergi tidur;
• Dianjurkan untuk menolak pakaian terjepit dan ikat pinggang ketat;

Para ahli merekomendasikan bahwa anak-anak dengan patologi ini selalu mengunyah permen karet. Penggunaannya memungkinkan Anda menyebabkan pelepasan ludah dalam jumlah besar, yang membantu membersihkan usus dari penumpukan jus lambung di dalamnya.

Perawatan obat-obatan

Diangkat hanya oleh dokter berdasarkan hasil penelitian dan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Pengobatan refluks ringan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, bahan-bahannya adalah:

• antasida;
• penetral histamin.

Perawatan anak dapat dilakukan dengan menggunakan:

Namun, semua obat ini tidak dapat menghilangkan penyebab patologi, dan hanya membantu mengurangi gejalanya. Karena alasan inilah mereka harus diberikan hanya untuk meringankan kondisinya dan mengurangi tanda-tanda keparahan penyakit.

Pengobatan refluks esofagitis harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis, dan terutama yang berkaitan dengan pengobatan. Gastroesophageal reflux jarang didiagnosis pada bayi, tetapi perlu perhatian yang tepat. Dengan tidak adanya terapi yang efektif, kondisi patologis tubuh anak seperti itu dapat menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya, yang kemungkinan tidak akan berhasil menyembuhkan anak.

Apa yang harus dilakukan dengan sakit perut anak - jawaban untuk pertanyaan ini dalam video berikut:

Refluks pada anak-anak

Dengan gastroesophageal (gastroesophageal), refluks dimaksudkan untuk membuang kembali makanan yang dimakan dan asam lambung ke dalam esofagus. Karena sistem pencernaan yang belum terbentuk pada bayi, fenomena ini terus-menerus ditemui dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Negara bagian ini mencapai puncaknya pada usia 4 bulan, secara bertahap memudar pada bulan ke 6 - 7 sejak lahir dan benar-benar menghilang pada usia 1-1,5 tahun.

Pada anak yang baru lahir, kerongkongan secara anatomis pendek, dan katup yang menghalangi jalan keluarnya makanan dari lambung tidak berkembang dengan baik. Hal ini menyebabkan regurgitasi yang sering terjadi dengan susu atau dengan campuran yang disesuaikan, tergantung pada jenis makanan.

Gastroesophageal reflux adalah proses fisiologis alami pada bayi yang mempromosikan eliminasi udara yang terperangkap di perut selama makan. Ukuran kecil perut pada bayi baru lahir juga menyebabkan meludah. Proses ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua, sementara keadaan bayi berada dalam kisaran normal.

Penyebab refluks

Refluks fisiologis pada anak-anak timbul karena sistem pencernaan yang tidak berkembang dan posisi berbaring bayi setelah makan. Penggunaan obat antiinflamasi yang berlebihan dan berkepanjangan oleh anak hanya memperburuk manifestasi kondisi ini. Manifestasi refluks gastro-esofagus sangat menyakitkan selama gerakan aktif, berputar, dan menekuk, sehingga penting untuk mengamati istirahat setelah makan.

Penyebab pembentukan penyakit refluks patologis pada anak-anak meliputi:

• kelainan bawaan dari sistem pencernaan;
• masuknya empedu ke perut karena kelainan bentuk kandung empedu;
• diafragma hernia;
• adanya alergi;
• defisiensi laktase;
• kelahiran prematur;
• cedera tulang belakang di tulang belakang leher.

Jenis refluks

Menurut tingkat kerumitan mereka membedakan:

1. Refluks tanpa komplikasi adalah kondisi alami bagi tubuh anak, seiring dengan bertambahnya usia dan ketika organ pencernaan terbentuk. Frekuensi regurgitasi bersamanya 1-4 kali sehari, berat badan bayi stabil dan tidak menderita kesehatannya.
2. Refluks rumit yang menyebabkan esofagitis (radang esofagus) atau penyakit refluks memerlukan perawatan. Anda bisa menduga timbulnya penyakit dengan sering muntah, penurunan berat badan, penolakan makan, dan posisi paksa punggung dan leher. Refluks gastro-esofagus patologis juga dimanifestasikan oleh batuk tanpa adanya infeksi saluran pernapasan.

Konten primer dibuang ke kerongkongan, menghasilkan refluks:

1. Alkaline, di mana ada refluks zat dari lambung dan usus dengan campuran empedu dan lisolecithin, keasaman dalam kasus ini melebihi 7%.
2. Asam - berkontribusi terhadap asam klorida yang memasuki kerongkongan, mengurangi keasamannya hingga 4%.
3. Asam rendah - mengarah ke keasaman dari 4 hingga 7%.

Gejala refluks gastroesofagus

Selain mulas dan bersendawa, refluks pada anak sering disamarkan sebagai gejala penyakit pada organ dan sistem lain:

1. Pelanggaran sistem pencernaan: muntah, sakit di bagian atas perut, sembelit.
2. Peradangan pada sistem pernapasan. Pengecoran isi lambung kadang-kadang tidak terbatas pada kerongkongan dan melewati lebih jauh ke faring, masuk dari sana ke saluran pernapasan. Ini menyebabkan:

• Batuk, kebanyakan di malam hari, sakit tenggorokan, serak menangis pada bayi.
• Otitis (radang telinga).
• Pneumonia kronis, asma tidak menular.

1. Penyakit gigi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jus asam lambung merusak enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan cepat karies dan kerusakan gigi.
2. Pelanggaran sistem kardiovaskular: aritmia, nyeri di belakang sternum di daerah jantung.

Pengobatan refluks gastroesofagus

Jenis kondisi yang tidak rumit tidak membutuhkan obat, itu sudah cukup untuk memperbaiki pola makan dan kebiasaan makan anak.

1. Berikan makanan kepada bayi Anda lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil.
2. Dalam kasus alergi, singkirkan protein susu sapi dari makanan bayi yang baru lahir dan ibu menyusui. Gunakan untuk memberi makan campuran khusus yang tidak mengandung protein susu, seperti Frisopep, Nutrilon Pepti. Efeknya lebih sering tercapai setelah tiga minggu mengikuti diet ini.
3. Tambahkan pengental ke dalam diet atau gunakan campuran anti-refluks siap pakai. Mereka mengandung zat yang menghambat kembalinya makanan ke kerongkongan. Jenis makanan ini termasuk permen atau tepung kacang carob bean (kentang, jagung). Campuran tempat gusi bertindak sebagai pengental - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Pengental pati hadir dalam makanan bayi merek NAN dan Samper Lemolak. Jika bayi disusui, pengental ditambahkan ke ASI, yang dapat dibeli di apotek. Anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan diizinkan untuk memberikan satu sendok teh bubur beras tanpa susu sebelum menyusui, yang berkontribusi pada penebalan makanan yang dimakan.
4. Setelah menyusui, pastikan bayi dalam posisi tegak selama setidaknya 20 menit. Untuk bayi, mengenakan pos segera setelah makan cocok.

Dengan tidak adanya efek langkah-langkah tersebut akan membutuhkan penggunaan obat.

• Antasida (Maalox, Fosfalugel), enzim (Protonix) digunakan untuk menetralkan asam lambung dan melemahkan kerusakannya pada selaput lendir esofagus.
• Untuk mempercepat pencernaan dan memperkuat sfingter esofagus, persiapan Raglan dan Propulcide telah dikembangkan.
• Penghapusan manifestasi mulas pada bayi difasilitasi oleh asupan alginat.
• Pengurangan dalam produksi asam lambung disebabkan oleh inhibitor pompa proton (omeprazole).
• H-2 blocker histamin (Pepcid, Zantak).

Jika perawatan tersebut tidak membawa perbaikan nyata dan kondisinya diperparah dengan adanya divertikula atau hernia kerongkongan, akan ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Operasi ini disebut fundoplikasi dan terdiri dari pembentukan sfingter gastroesofageal baru. Kerongkongan diperpanjang dan terhubung ke pintu masuk ke perut dengan cincin otot khusus. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meniadakan serangan refluks patologis.

Metode diagnostik berikut akan membantu menentukan kelayakan operasi:

• Sinar-X dengan barium memungkinkan Anda untuk menganalisis pekerjaan bagian atas sistem pencernaan.
• Pemantauan pH 24 jam terdiri dari menempatkan tabung tipis ke kerongkongan untuk menyelidiki keasaman dan keparahan meludah.
• Endoskopi esofagus dan lambung memungkinkan untuk menentukan adanya ulkus, erosi, edema pada selaput lendir organ.

• Sphincteromanometry memberikan data tentang pekerjaan organ yang menghubungkan kerongkongan ke perut. Tingkat penutupan sfingter setelah makan dipelajari, yang berhubungan langsung dengan episode refluks.
• Penelitian isotop memungkinkan Anda untuk menentukan pergerakan makanan di sepanjang bagian atas sistem pencernaan pada anak.

Jika refluks gastroesofagus yang rumit mulai berkembang, ada bahaya komplikasi dalam bentuk penyakit refluks gastroesofageal. Ada juga konsekuensi yang lebih serius dan bahkan mengancam jiwa dari penyakit ini, seperti:

• ketidakmampuan untuk makan karena rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan vitamin;
• kerusakan erosif pada kerongkongan, penyempitan patologisnya, esofagitis (radang);
• makanan memasuki saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan mati lemas;
• perdarahan dan perforasi organ;
• degenerasi sel-sel selaput lendir esofagus, yang menciptakan prasyarat untuk kanker.

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastroesofagus pada anak di bawah usia satu tahun tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter, dan tidak perlu mengobatinya, karena ia lewat tanpa jejak seiring bertambahnya usia. Jika kondisi ini terus berulang pada anak-anak lebih dari satu setengah tahun, bahkan dengan penurunan jumlah episode, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dengan pemeriksaan lanjutan.

Refluks pada anak kecil: penyebab, gejala, dan fitur pengobatan

Refluks - adalah gerakan membalikkan isi lambung ke kerongkongan. Refluks pada anak-anak sering menjadi penyebab regurgitasi, muntah. Pertimbangkan penyebab utama kemunculannya, tanda-tanda dan metode pengobatan yang efektif.

Refluks terjadi karena fungsi sfingter esofagus bagian bawah terganggu. Sfingter ini memiliki bentuk semacam cincin, yang, berkontraksi, memisahkan kerongkongan dan lambung, dan ketika makanan disuntikkan, ia tidak dikepal, dilewatkan ke lambung. Dalam kondisi fisiologis normal, sfingter memasukkan makanan ke dalam lambung, tetapi tidak meneruskannya kembali ke kerongkongan. Dalam kasus pelanggaran fungsi ini, makanan dilemparkan ke kerongkongan.

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi terjadinya patologi?

Salah satu alasan berkembangnya gastroesophageal reflux pada anak-anak adalah meluapnya perut dengan makanan. Pada anak-anak, otot-otot perut dan kerongkongan masih cukup lemah. Dalam kasus yang sangat jarang, alergi makanan, penyempitan lubang esofagus dapat menjadi penyebab refluks gastroesofagus. Tidak perlu mengabaikan penyebab refluks, sebagai kelainan bawaan atau didapat dari sistem pencernaan pada anak-anak.

Pada anak yang lebih besar, refluks terjadi karena patologi gastroduodenal. Ini termasuk:

• kegagalan sfingter jantung,
• gastritis (akut atau kronis),
• tukak lambung dan duodenum.

Refluks esofagus sering berkembang dengan latar belakang konsumsi cokelat yang berlebihan dan makanan manis, mint, dan makanan berlemak lainnya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem pencernaan anak-anak sangat rentan terhadap produk-produk tersebut, dan mereka harus digunakan dengan hati-hati.

Fitur utama

Sindrom refluks yang paling khas pada anak adalah mulas. Namun, anak-anak kecil tidak dapat menggambarkan keadaan ini secara verbal. Sementara itu, masuknya asam yang berkepanjangan ke kerongkongan anak-anak mengancam dengan munculnya borok di permukaan mukosa. Orang tua dapat memperhatikan kecemasan anak, menolak untuk makan untuk waktu yang sangat lama.

Dengan regurgitasi yang sering pada anak, pertumbuhan melambat. Ini terutama terlihat pada bayi. Seorang anak yang lebih besar mungkin mengeluh mual, muntah, sensasi terbakar di dada, serta perasaan pahit di mulut.

Orang tua juga harus sangat berhati-hati, karena refluks gastro-esofagus juga memiliki gejala tidak spesifik. Mereka mudah bingung dengan penyakit lain. Berikut adalah beberapa hal yang harus diperhatikan:

• Kurang nafsu makan untuk waktu yang lama.
• Munculnya bau mulut. Terutama harus menjaga fakta bahwa bau ini muncul, asalkan giginya utuh.
• Cegukan
• Tanda-tanda tersedak (muncul ketika massa dari lambung memasuki rongga mulut).
• Perubahan suara.
• Batuk tidak spesifik, tidak berhubungan dengan pilek.
• Gangguan saat menelan.
• Radang telinga.
• Penghancuran dini gigi susu.

Refluks paling kecil

Refluks pada bayi baru lahir terjadi hampir selalu. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa refluks adalah norma untuk anak seperti itu. Namun, regurgitasi normal hanya dapat terjadi pada kondisi yang jarang terjadi dan bayi tidak kehilangan berat badan. Juga diketahui bahwa seorang anak di bawah usia satu bulan mengalami refluks pada 85% kasus.

Namun, setelah tiga atau empat bulan, refluks menjadi lebih jarang dan menghilang sepenuhnya dalam sepuluh bulan. Tidak ada perawatan yang harus dilakukan untuk ini. Jika bayi terus memuntahkan, maka refluks gastro-esofagus sudah dianggap patologi.

Bayi baru lahir sering menderita kolik, pembentukan gas di usus, kesulitan mengeluarkannya, menelan makanan berulang-ulang. Diketahui juga bahwa kecenderungan refluks pada bayi baru lahir ditransmisikan secara genetik. Penghakiman ini didasarkan pada kenyataan bahwa regurgitasi adalah hal biasa di beberapa keluarga, sementara di keluarga lain sangat jarang atau tidak sama sekali diamati.

Ketika Anda perlu ke dokter segera

Dalam beberapa kasus, refluks berbahaya bagi kesehatan. Konsultasikan dengan dokter jika anak Anda memiliki gejala-gejala ini:

• obat anti-refluks konvensional tidak efektif;
• bayi kesulitan menelan makanan;
• dia mulai menurunkan berat badan dengan cepat;
• massa muntah berwarna hitam atau darah terlihat jelas;
• suhu tiba-tiba meningkat;
• bayi mulai cegukan dan dia tidak lulus untuk waktu yang lama;
• kursi menjadi hitam.

Semua ini dapat mengindikasikan pelanggaran parah pada lambung dan usus, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Diagnostik

Refluks gastroesofageal pada anak kecil membutuhkan diagnosis yang cermat. Tidak cukup bagi dokter untuk mengumpulkan anamnesis. Jika ketidaknyamanan refluks terjadi terus-menerus, maka dokter anak menentukan jenis pemeriksaan ini:

• Pemeriksaan rontgen pada lambung dan kerongkongan menggunakan suspensi barium sulfat yang rendah toksik. Zat ini digunakan sehingga memungkinkan untuk menerangi tidak hanya kerongkongan, tetapi juga bagian atas lambung dan usus kecil.
• Uji PH. Pasien menelan tabung tipis dengan probe. Itu tetap di perut selama sehari, setelah itu dihilangkan. Diagnosis semacam itu mengungkapkan apakah pernapasan merupakan penyebab refluks.
• Endoskopi. Untuk pemeriksaan seperti itu, tabung tipis dan panjang dengan kamera khusus digunakan. Dengan bantuannya, dokter dapat memeriksa semua bagian saluran pencernaan.

Metode pengobatan dan pencegahan esofagitis

Untuk mengubah kondisi ini pada anak-anak dimungkinkan dengan beberapa cara, tergantung pada usia anak.

Untuk bayi baru lahir, disarankan untuk menerapkan langkah-langkah tersebut untuk mencegah refluks:

• Di boks bayi, diinginkan untuk sedikit mengangkat kepala anak.
• Dia juga harus menjaga kepalanya sedikit terangkat setelah masing-masing menyusui selama setengah jam.
• Makanan dalam botol sebaiknya tidak terlalu cair.
• Coba ubah sedikit mode menyusui bayi.
• Dengan izin dari dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan makanan padat.

Untuk anak yang lebih besar, menghindari regurgitasi bisa agak berbeda:

• Angkat kepalamu di tempat tidur.
• Pertahankan postur vertikal setelah makan setidaknya dua jam. Secara umum, kebiasaan berbaring setelah makan anak-anak harus secara bertahap disapih.
• Memberi makan bayi harus lebih sering dan menghindari gangguan terlalu lama dalam menyusui.
• Penting untuk mengurangi konsumsi makanan yang mengiritasi lambung.
• Anak-anak harus berolahraga secara teratur, jadi dorong mereka untuk bermain olahraga dengan segala cara.

Obat-obatan

Untuk mengurangi pembentukan gas di usus anak, disarankan untuk mengonsumsi obat Milikon dan Gaviskon. Ada bentuk sediaan yang ditujukan hanya untuk bayi dengan refluks. Untuk menetralkan efek asam klorida pada perut, Anda perlu mengonsumsi:

• antasida (Maalox dan lainnya);
• inhibitor reseptor yang bertanggung jawab untuk produksi asam klorida, di antaranya anak-anak diresepkan Tagamet, Pepsid, Zantac dan lainnya;
• Enzim yang meningkatkan pencernaan makanan.

Namun, obat antasid untuk bayi baru lahir dengan refluks harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena dokter anak tidak memiliki sudut pandang tunggal tentang apakah peningkatan kadar asam klorida dalam jus lambung menyebabkan refluks gastroesofagus pada anak-anak. Dalam dosis besar, obat ini dapat menyebabkan diare pada anak.

Ketika operasi digunakan untuk mengobati

Dalam kebanyakan kasus, refluks gastro-esofagus pada anak-anak muda dirawat dengan baik dengan metode konservatif dan jarang memerlukan pembedahan. Namun, dalam beberapa kasus, operasi Nissen digunakan, yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi anatomi kerongkongan. Selama operasi ini, bagian atas perut membungkus di sekitar kerongkongan. Dibentuk apa yang disebut defleksi. Itu bisa menyusut dan menutup ketika perut menyusut. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus refluks.

Prosedur melawan refluks pada anak-anak sangat efektif, tetapi memiliki beberapa risiko. Selalu diskusikan kelayakan operasi semacam itu dengan dokter anak sebelum Anda memutuskan operasi.

Gejala refluks pada anak-anak dan metode pengobatan

Refluks pada anak-anak adalah patologi khusus di mana isi perut mulai bergerak kembali ke kerongkongan. Refluks adalah penyebab utama regurgitasi dan sering muntah.

Penyebab utama gangguan ini adalah disfungsi sfingter bawah, jika organ ini dikompresi dan didekompresi keluar dari waktu, ada kemungkinan peningkatan bahwa makanan akan dipindahkan lebih tinggi ke kerongkongan.

Faktor pemicu

Para ahli mengklaim bahwa refluks pada bayi paling sering terjadi karena terlalu banyak makanan dalam lambung.

Harus dipahami bahwa pada bayi baru lahir otot semua organ, termasuk lambung dan kerongkongan, terlalu lemah, mereka tidak dapat mengatasi fungsinya.

Jika perut sudah penuh, ia akan berusaha dengan segala cara yang mungkin untuk menyingkirkan kelebihan produk, akan mulai memindahkannya kembali ke kerongkongan. Penyebab umum refluks lainnya pada bayi adalah alergi terhadap makanan tertentu atau penurunan diameter lubang esofagus.

Pada anak-anak dari usia yang lebih matang, patologi sering muncul karena gangguan seperti:

• gastritis akut atau kronis;
• kegagalan sfingter jantung;
• masalah dengan sistem saraf;
• hernia hiatal;
• adanya kelebihan berat badan;
• kelumpuhan diafragma;
• tukak lambung.

Para ahli juga memperingatkan orang tua untuk memprovokasi gastro-esophageal reflux dan konsumsi berlebihan berbagai permen - permen, cokelat, roti, selai, permen, serta makanan tinggi lemak.

Gejala penyakitnya

Penyakit refluks gastroesofagus selalu disertai dengan tanda-tanda yang sama, terlepas dari apa bentuk dan derajat patologi yang dialami pasien. Dalam kedokteran internasional saat ini, dokter membedakan dua bentuk penyakit ini.

Akut - penyakit ini disertai dengan demam, munculnya sensasi nyeri di dada dan peningkatan air liur. Dalam bentuk ini, pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah ketika menelan makanan dan sensasi terbakar di kerongkongan.

Kronis Jika Anda tidak mengobati refluks tepat waktu, itu akan menjadi kronis. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada tahap ini, tidak hanya akan menimbulkan rasa sakit, tetapi juga memicu kesulitan bernapas dan akan menyebabkan keinginan muntah yang konstan.

Selain itu, refluks pada anak-anak dan orang dewasa sering bersifat katarak dan erosif. Dalam bentuk catarrhal, peradangan hanya terjadi pada permukaan selaput lendir, tetapi tidak merusak jaringan lunak.

Dalam bentuk erosif yang sama, lesi erosif kecil terbentuk pada mukosa esofagus, memicu proses degeneratif. Ketika gejala refluks erosi akan diucapkan, pasien akan mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit sebagian besar waktu.

Refluks pada anak-anak dan orang dewasa memiliki grade 1, 2, dan 3, tergantung pada seberapa banyak jaringan lendir dipengaruhi oleh tumor ulseratif.

Dokter memperingatkan bahwa pengobatan penyakit itu berhasil, Anda harus mulai menanganinya pada tahap awal. Itu sebabnya setiap orang tua harus mengetahui tanda-tanda refluks pada anak-anak:

• regurgitasi;
• Anak-anak berusia 3-5 tahun mengeluh rasa pahit di mulut;
• terjadinya rasa terbakar dan menyengat di dada;
• sedikit keterlambatan dalam pengembangan.

Tetapi pada tahap awal, rasa sakit dan ketidaknyamanan hanya akan terjadi setelah makan.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Jika gejala refluks pada bayi, yang dipersulit oleh esofagitis, tidak hilang dalam 5-7 hari, tetapi ini meningkat, disarankan untuk segera mendaftar untuk pemeriksaan dengan dokter.

Untuk mengungkapkan gambaran klinis secara akurat, dokter tidak hanya akan melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien kecil, tetapi juga memerintahkan pasien untuk diperiksa dan diuji.

X-ray - dilakukan dengan menggunakan barium sulfat - agen kontras khusus.

Esophagogastroduodenoscopy adalah jenis pemeriksaan endoskopi yang populer, memberikan dokter kesempatan untuk menilai kondisi esofagus dan rongga lambung secara visual.

Uji ph - analisis ini agak tidak menyenangkan, karena dilakukan dengan bantuan tabung dengan probe, di ujungnya ada kamera kecil.

Hanya setelah dokter yakin bahwa anak tersebut telah mengalami refluks esofagitis maka orang tua dapat memilih perawatan.

Kapan dokter memerlukan intervensi?

Risiko refluks pada anak-anak adalah banyak orang tua yang mengacaukan penyakit ini dengan kelainan lain dan mulai mengobati sendiri di rumah.

Karena tindakan yang tidak masuk akal seperti itu, penyakit mulai berkembang, dan kondisi bayi semakin memburuk. Para ahli memperingatkan untuk menghindari komplikasi, anak harus ditunjukkan ke dokter, setelah diagnosis seorang spesialis akan memilih metode perawatan yang optimal.

Sangat penting untuk melakukan ini ketika gejala-gejala ini muncul:

• anak mengeluh sulit menelan makanan;
• massa tinja memperoleh warna gelap;
• garis-garis darah hadir dalam muntah;
• cegukan berkepanjangan;
• bayi mengalami demam dan tidak jatuh lebih dari 3 hari.

Terutama orang tua harus waspada dengan faktor itu jika bayi makan, tetapi pada saat yang sama secara bertahap menurunkan berat badan.

Penyebab Refluks pada Bayi

Dokter mengatakan bahwa refluks pada bayi baru lahir paling sering terjadi karena gangguan anatomi awal pada kerongkongan atau lambung, dan itu juga dapat menjadi konsekuensi dari disfungsi regulasi saraf otonom.

Di antara penyebab umum refluks anak, dokter membedakan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan pembentukan saluran pencernaan.
• Jika orang tua salah memegang sendok atau memberi makan bayi pada posisi yang tidak tepat, makanan di dalam perut akan masuk dengan sejumlah besar udara, menyebabkan aerophagia.
• Makan berlebihan.
• Patologi yang didapat dari sistem pencernaan.

Penyebab penyakit pada anak-anak prasekolah

Refluks pada anak-anak setelah 6-7 tahun sering berkembang dengan munculnya patologi gastroduodenal, seperti gastritis, maag, atau perkembangan sfingter yang kurang berkembang.

Untuk mengidentifikasi secara akurat apa yang menyebabkan penyakit dan memilih metode perawatan yang tepat, Anda harus mendaftar ke spesialis dan diperiksa. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, sering kali refluks asam terjadi karena konsumsi makanan berlebih yang membuat sphincter lebih rendah - semua jenis permen dan makanan berlemak tinggi.

Perawatan refluks

Metode pengobatan akan dipilih tergantung pada bentuk dan tahap refluks. Paling sering, obat-obatan modern dipilih sebagai terapi utama, tetapi jika penyakit ini dimulai, intervensi bedah akan menjadi satu-satunya jalan keluar. Untuk mengatasi refluks, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi paling sering diresepkan.

Agen antisekresi - tujuan utama mereka - mengurangi asam dalam jus lambung, tetapi juga mereka membantu mengurangi mulas dan meredakan iritasi dari dinding kerongkongan.

Omeprazole dan Famotidine dianggap sebagai obat yang populer dan efektif dalam kategori ini. Penting untuk diingat bahwa obat-obatan sangat aktif, oleh karena itu hanya dokter yang harus memilih dosis dan lamanya pengobatan.

Prokinektika meningkatkan nada sfingter esofagus. Dokter meresepkan Domidon dan Motilium paling sering untuk perawatan bayi.

Penetral histamin mengurangi persentase produksi jus lambung.

Antasida menetralkan aksi asam hidroklorat dalam jus lambung, terutama dengan zat berlebih. Obat-obatan dari kelompok ini hanya diresepkan untuk anak-anak yang usianya lebih dari 4 tahun. Obat-obatan terkenal adalah Renny, Maalox dan Almagel.

Seperti apa tampilan esofagitis pada anak-anak: gejala, foto, rejimen pengobatan dan pedoman klinis

Esofagitis pada anak-anak adalah patologi yang cukup umum di antara penyakit kerongkongan. Ini ditandai dengan peradangan mukosa. Pada perkembangan yang parah, lapisan esofagus yang lebih dalam akan terpengaruh. Esofagitis dapat berkembang sebagai penyakit independen, serta terjadi terhadap penyakit lain. Penyebab manifestasi penyakit adalah keluarnya ke kerongkongan isi lambung (refluks). Jika kondisi ini berulang, kemungkinan konsekuensi serius akan terjadi: pembentukan bisul, jaringan parut kerongkongan, penyempitan atau pemendekan. Seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan patologi onkologis.

Refluks yang diamati pada bayi, dalam banyak kasus, tidak dianggap patologi, karena disebabkan oleh sistem otot esofagus dan sfingter yang belum matang, bola dan ukuran kecil perut, pengisian cepat dan pengosongan lambat. Karena itu, selama 3 bulan pertama kehidupan pada bayi regurgitasi setelah makan, cegukan dianggap umum. Kondisi tidak memerlukan perawatan, perlu memberi makan anak pada sudut 60 derajat, setelah menyusui perlu untuk menjaga dia dalam posisi tegak sehingga udara yang terjebak di perut akan keluar. Menempatkan bayi Anda di sayap untuk mencegah massa makanan jatuh ke saluran pernapasan. Ketika kecenderungan untuk sering refluks anak harus ditidurkan sehingga bagian atas tubuh sedikit lebih tinggi. Anda bisa meletakkannya di atas bantal.

Tindakan pencegahan mencegah perkembangan esophagitis.

Mendiagnosis refluks esofagitis pada masa kanak-kanak cukup sulit, karena anak tidak dapat menjelaskan apa yang menyebabkannya cemas. Perawatan esofagitis pada anak-anak juga sulit karena kenyataan bahwa banyak obat-obatan tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak.

Apa itu

Esofagitis adalah proses peradangan yang disebabkan oleh pelepasan isi lambung ke kerongkongan. Dalam kondisi normal, isi lambung tidak dapat memasuki kerongkongan, karena sfingter otot di bagian bawah organ ini menutup dan mencegahnya. Buka tepat waktu untuk memasukkan makanan di perut dan menutup waktu. Ketika fungsi sfingter terganggu dan cincin otot tidak sepenuhnya tertutup, cairan dan asam lambung masuk ke kerongkongan bersama dengan makanan yang dicerna. Menyentuh isi lambung dengan selaput lendir menyebabkan perkembangan refluks esofagitis.

Refluks esofagitis memanifestasikan dirinya pada anak yang sehat, dan kondisinya berumur pendek, sehingga anak tidak merasakan perubahan dan ketidaknyamanan.

Ketika kondisi ini diulang secara berkala, menyebabkan anak merasa tidak sehat, perlu mencari perhatian medis.

Seperti apa foto itu?

Sebagai hasil dari perkembangan refluks esofagitis, Anda dapat melihat perubahan kontur kerongkongan, ulserasi, pembengkakan dinding dan akumulasi lendir.

Dalam operasi normal, cincin otot membuka lumen untuk masuknya makanan ke dalam lambung melalui kerongkongan dan menutupnya dengan erat pada waktu yang tepat, karena peristaltik sfingter tidak terganggu.

Dengan melemahnya cincin otot dan pelanggaran fungsinya, kondisi patologis diamati. Asam lambung dengan makanan masuk kembali ke kerongkongan. Jus lambung dalam komposisi massa yang kembali menyebabkan iritasi dan peradangan pada mukosa esofagus. Sebagai akibat dari anomali anatomi, penonjolan lambung terjadi melalui diafragma yang melemah.

Gejala

Pada bayi, penyebab refluks mungkin terlalu banyak memenuhi perut dengan makanan, jarang - alergi makanan, penyempitan lubang esofagus. Anak-anak mungkin memiliki kelainan bawaan atau didapat dari sistem pencernaan.

Pada anak-anak yang lebih besar, refluks berkembang sebagai akibat dari penyakit gastroduodenal, terutama ketika sphincter jantung kurang, pada gastritis akut atau kronis, pada tukak lambung dan dalam 12 cincin usus. Pada anak-anak usia sekolah, refluks dapat berkembang sebagai akibat dari nutrisi yang tidak teratur dan konsumsi makanan manis, makanan berlemak, dan permen yang berlebihan.

Orang tua harus memperhatikan keluhan anak ketika mereka melihat kecemasan, penolakan untuk makan untuk waktu yang lama. Gejala penyakitnya mungkin tidak spesifik, bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Anak itu mungkin mengalami:

• Kurang nafsu makan untuk waktu yang lama;
• Bau mulut, gelisah, terutama jika bayi tidak memiliki masalah dengan gigi;
• Cegukan, tanda-tanda tersedak;
• Ubah nada suara;
• Batuk tidak berhubungan dengan pilek;
• Proses menelan yang sulit;
• Peradangan di telinga;
• Penghancuran dini gigi susu.

Pada bayi baru lahir, refluks hampir selalu terjadi. Regurgitasi dianggap normal ketika jarang dan bayi tidak kehilangan berat badan. Pada anak yang sehat, refluks setelah bulan ke-4 jarang muncul, dan pada bulan ke-10 sudah hilang sama sekali. Selama periode ini, kondisi ini tidak memerlukan perawatan. Jika setelah itu anak mengalami refluks, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada bayi penyakitnya berlanjut:

• Kolik;
• Pembentukan gas di usus dan kesulitan pembuangannya;
• Menelan kembali makanan.

Dalam beberapa kasus, refluks dapat berbahaya bagi kesehatan. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter ketika mengamati ketidakefektifan obat anti-refluks konvensional dan dengan penurunan berat badan bayi yang cepat. Gejala kecemasan adalah:

• Kesulitan menelan makanan;
• Warna hitam muntah atau jejak darah di dalamnya;
• Demam mendadak;
• Hiccup, yang berlangsung lama;
• Kursi itu berwarna hitam.

Tanda-tanda

Tanda-tanda refluks gastroesofagus pada anak di bawah 5 tahun dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Bayi mungkin mengeluh rasa pahit - asam yang tidak enak di mulut, mungkin menolak untuk makan, karena setelah setiap makan ada rasa sakit. Pada seorang anak, pernapasan menjadi sulit, terutama ketika pasien kecil menderita asma, berat badan mulai berkurang, desakan tersedak muncul.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, lebih mudah untuk menentukan penyakitnya, karena mereka dapat mencirikan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Fitur spesifik adalah:

• Munculnya rasa asam di mulut atau di kerongkongan;
• Mual;
• Mulas, rasa terbakar dan nyeri di dada (di tengah dada);
• Nyeri saat makan;
• Perasaan buruknya makanan lewat tabung makanan.

Nyeri dapat meningkat saat tidur.

Gejala penyakit pada anak-anak berusia satu tahun adalah melengkungkan punggung atau leher karena merasa sakit, memuntahkan muntah, menolak memberi makan, menangis sebelum dan sesudah makan.

Klasifikasi dan derajat

Refluks patologis terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal yang ada. Gejala utama dari bentuk ini adalah pelanggaran saluran pencernaan, adanya sumber infeksi dalam tubuh, kekurangan vitamin. Bayinya terlihat tidak sehat, ada kesulitan saat menelan, sakit dada.

Perjalanan kronis penyakit memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi penyakit lain dari sistem pencernaan. Jarang, esofagitis terjadi terutama karena spesifik nutrisi. Refluks kronis terjadi dengan gejala berat.

Tergantung pada sifat penyakit pada anak, jenis refluks berikut diklasifikasikan:

1. Catarrhal Ada lesi superfisial pada selaput lendir tanpa proses erosif. Terwujud sebagai akibat paparan rangsangan mekanis atau termal. Untuk pengobatan melakukan terapi konservatif.
2. Edematous. Jenis ini ditandai dengan penebalan dinding kerongkongan, pembengkakan mukosa, kerongkongan menyempit.
3. Eksfoliatif. Ini adalah bentuk penyakit yang parah. Ada pemisahan fibrin dari selaput lendir, yang memicu batuk yang kuat, sakit, perdarahan dan perforasi esofagus.
4. Semuamembran. Ini berlanjut dengan pembentukan film fibrin abu - abu pada selaput lendir, yang pada akhirnya digantikan oleh bisul dan formasi erosif. Anak mengalami mual, desakan emetik, fragmen film terpaku pada massa emetik.
5. Erosive. Bentuk refluks yang serius adalah esofagitis. Ini berlanjut dengan kemerahan pada selaput lendir, perkembangan mikroabses, dan pembengkakan kelenjar esofagus. Solusinya adalah operasi.

Ada empat derajat penyakit. Tingkat tergantung pada gejala dan rejimen pengobatan.

1. Pada tingkat pertama dari refluks patologis, ada iritasi kerongkongan dengan isi lambung. Di bawah pengaruh zat agresif yang terkandung dalam massa, selaput lendir esofagus membengkak, menjadi merah, lesi erosi tunggal tetap. Gejala pada tingkat ini tidak ada atau ringan.
2. Pada derajat kedua, esofagitis terjadi dengan simptomatologi tertentu, yang berhubungan dengan kerusakan erosif pada mukosa esofagus. Pada selaput lendir ada bintik-bintik ukuran 3 - 6 mm, yang kadang-kadang bergabung, secara bertahap menangkap seluruh permukaan kerongkongan.
3. Derajat ketiga patologi pada bayi ditandai dengan gejala berat. Kesulitan menelan, sakit parah, pembentukan cacat pada selaput lendir kerongkongan, perasaan ketidaknyamanan di daerah perut dicatat. Pada tingkat ini, lesi kerongkongan membutuhkan lebih dari 70%. Lesi ulseratif bergabung. Anak mengeluh sensasi terbakar dan berat di dada, terutama setelah makan.
4. Derajat keempat diekspresikan dalam lesi ulseratif berskala besar pada esofagus (lebih dari 75%). Gejalanya lebih jelas, terus-menerus mengkhawatirkan anak. Pasien mengeluh rasa sakit di perut, rasa tidak enak di mulut, menelan menjadi tidak mungkin dengan latar belakang ketidaknyamanan yang parah dan terbakar. Tahap ini adalah yang paling berbahaya dan sulit bagi bayi, karena ini adalah fitur setelahnya ada risiko kanker pada saluran pencernaan.

Refluks patologis terdeteksi pada kebanyakan kasus dari derajat kedua, ketika gejalanya menjadi parah. Pada tingkat ketiga dan keempat sering menggunakan intervensi bedah.

Di antara manifestasi ekstraofofagus dibedakan:

• Bronkopulmoner;
• Otolaringologi;
• Kardiologis;
• Gigi

Kode ICD 10

Menurut ICD - 10 (klasifikasi penyakit internasional), esofagitis mengacu pada penyakit kerongkongan, lambung, dan 12 cincin usus. Refluks - esofagitis menurut ICD - 10 memiliki klasifikasi K 21.0 - refluks dengan esofagitis, K 21.9 - tanpa esofagitis.

Klasifikasi Savary Miller juga berlaku:

1. Grade A. Area yang terkena kerongkongan mencapai hingga 4 mm, ada bisul yang tidak bergabung satu sama lain;
2. Grade B. Area yang terpengaruh diperbesar hingga 5 mm. Situs erosi dapat bergabung di beberapa tempat;
3. Tingkat C. Situs yang terkena bisul mencapai bagian ke 5 esofagus;
4. Tingkat D. Kerongkongan dipengaruhi oleh 75%.

Pedoman klinis

Rekomendasi klinis dokter anak didasarkan pada studi anamnesis, data klinis dan laboratorium dan hasil studi instrumental. Menggunakan riwayat medis, dokter anak dapat menentukan adanya disfagia, gejala titik basah, dan manifestasi khas lainnya. Di KLA, penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin (dengan anemia pasca-hemoragik) atau leukositosis neutrofilik dan pergeseran leukosit ke kiri (dengan asma bronkial) dapat dideteksi.

Dokter meresepkan diagnosa endoskopi - fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi pada selaput lendir, mengambil biomaterial untuk penelitian, melihat anomali anatomi kerongkongan, menilai kondisi perut.

Ini juga mengukur tekanan di dalam saluran pencernaan, USG, pemeriksaan radiografi kontras, dengan bantuan yang hernia, penyempitan, dan disfungsi evakuasi saluran GI atas terdeteksi. Indikator penting adalah prosedur pengukuran ph harian di dalam esofagus.

Rejimen pengobatan

Jika penyakit gastroesophageal reflux tidak rumit (derajat pertama atau kedua), bayi diobati dengan perubahan sederhana dalam diet:

• Kurangi porsi makanan, tidak mungkin mencegah makan berlebihan;
• Hilangkan kontak bayi dengan asap tembakau;
• Susu murni dikeluarkan dari diet.

Jika anak mengalami regurgitasi yang melimpah dan sering, dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan air - keseimbangan elektrolit. Dalam kasus seperti itu, perawatan bayi diatur dalam kondisi diam menggunakan larutan infus.

Untuk anak-anak di luar usia bayi, perawatan dipilih oleh spesialis sempit berdasarkan studi dengan mempertimbangkan kekhususan individu dari tubuh anak.

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• IPP - inhibitor pompa proton. Menghalangi pembentukan asam klorida. Oleskan Omeprazole, Pantaprazole. Omeprazole direkomendasikan untuk perawatan anak-anak dari 2 tahun.
• H2 blocker - reseptor histamin. Kurangi keasaman jus lambung. Ini termasuk Ranitidine, Famotidine. Tidak diperbolehkan digunakan untuk perawatan anak di bawah 1 tahun.
• Antasida. Netralkan asam klorida, kembalikan daerah lendir yang rusak. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon diresepkan.
• Prokinetik. Aktifkan kontraksi otot-otot perut, tingkatkan tonus sfingter esofagus, normalisasi proses pengosongan lambung, kurangi refluks.
• Obat-obatan enzim yang berkontribusi pada pencernaan makanan.
• Obat-obatan untuk memerangi perut kembung. Dianjurkan untuk menggunakan Melicon.

Obat-obatan di atas digunakan dalam terapi simptomatik, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat membutuhkan intervensi bedah.

Indikasi untuk operasi adalah:

• Tidak efektif terapi obat jangka panjang;
• Sindrom nyeri hebat (nyeri tidak mereda setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit);
• Kerusakan yang dalam pada selaput lendir ketika banyak erosi dan borok menempati sebagian besar organ dicatat;
• Sindrom aspirasi;
• Obstruksi jalan nafas berat (komplikasi esofagitis).

Operasi ini dilakukan dengan fundoplikasi laparoskopi, di mana otot sfingter diperkuat di bagian bawah esofagus.

Obat tradisional

Untuk pengobatan esofagitis pada anak-anak, teh herbal dan ramuan herbal efektif. Sebelum menggunakan resep obat tradisional, sangat penting untuk memeriksa reaksi tubuh bayi terhadap formulasi yang digunakan dan berkonsultasi dengan dokter.

Panen dari thyme dan althea

Jumlah yang sama diambil thyme dan rimpang Althea. 40 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam.

Tingtur mint, valerian dan celandine

Siapkan koleksi herbal mint, valerian, celandine (2: 2: 1). 20 g koleksi tuangkan 250 ml air mendidih dan panaskan dalam bak air selama 20 menit.

Dill tingtur

2 jam L. Dill benih dituangkan 200 ml air mendidih, bersikeras 3 jam. Infus dikonsumsi setelah penyaringan, 3 kali sehari, 1 sdm. l sebelum makan.

Air manis yang berguna atau air pada madu bunga (1 sdm L. Produk 1/3 air hangat), yang disiapkan untuk malam, dan berikan anak di pagi hari.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan esofagitis pada anak-anak perlu memonitor gaya hidup dan rejimen mereka. Anda tidak bisa merokok dengan seorang anak, remaja perlu menjelaskan bahaya merokok dan alkohol pada tubuh. Diet bayi harus hanya mencakup makanan sehat, Anda membutuhkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar.

Untuk memberi makan anak diperlukan setelah memeriksa suhu sereal, minuman. Tidak diperbolehkan makan makanan yang sangat panas atau dingin. Untuk menghindari luka bakar bahan kimia, bahan kimia rumah tangga harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Selama masa pengobatan, diet yang lembut dianjurkan. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin terhadap spesialis sempit, yang akan memberikan kesempatan untuk mendeteksi dan mengobati patologi secara tepat waktu, mencegah potensi komplikasi.

Semua orang tua harus ingat bahwa penyembuhan diri berbahaya bagi kesehatan anak.

Diet

Untuk bayi, menyusui adalah pilihan terbaik. Pengental makanan ditambahkan ke menu (jagung, kentang, tepung beras). Ini akan membantu mencegah makanan mengalir dari perut ke kerongkongan. Menurut versi ilmuwan Amerika, sebagai anak dari 0 hingga 3 bulan, Anda dapat menambahkan maksimal 1 sendok makan pengental per 30 ml cairan.

Untuk anak-anak usia prasekolah dan remaja menerapkan diet hemat. Diet dibuat dengan mempertimbangkan bahwa asupan makanan teratur dan dihancurkan. Anda perlu makan 6 kali sehari, dalam porsi kecil pada waktu yang tepat.

Anak harus hanya makan hidangan yang baru disiapkan dari makanan yang mudah dicerna. Penting untuk mengeluarkan legum, produk berserat, buah-buahan dengan kulit.

Penting untuk menggunakan semua minuman dan hidangan dalam bentuk hangat (tidak panas), karena mukosa yang meradang sensitif terhadap suhu makanan yang digunakan.

Dianjurkan untuk memasukkan sup dari sereal, kaldu sayuran, daging dan ikan rebus dan cincang, bubur parut, dan ciuman dalam makanan. Anda tidak bisa memberikan anak sup kaya, pedas, pedas, hidangan asam. Penggunaan permen dengan pewarna, cokelat, makanan cepat saji, sosis, roti segar, produk mentega, dan minuman berkarbonasi dilarang. Air harus diberikan sedikit demi sedikit, tetapi secara teratur.

Perawatan esofagitis pada anak-anak dipersulit oleh kenyataan bahwa pasien-pasien muda merasa sulit untuk menjelaskan apa yang menjadi perhatian mereka. Orang tua harus memperhatikan perilaku anak, pada tanda pertama masalah pencernaan hubungi spesialis. Perawatan anak yang tepat waktu mencegah peralihan penyakit ke tingkat perkembangan yang lebih kompleks, memberikan kesempatan untuk menyembuhkan anak dengan cepat dan efektif dengan menggunakan obat-obatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati mengomentari esofagitis pada anak-anak di komentar, itu juga akan bermanfaat bagi pengguna situs lainnya.

Anak laki-laki 3 tahun. Dia menderita batuk kering. Pada awalnya saya pikir itu flu dan akan berlalu bersama waktu. Dia memberi anak susu hangat, agar-agar, tidak ada perubahan khusus. Batuk mulai muncul di malam hari. Bocah itu mulai mengeluh sakit tenggorokan setelah makan, terutama setelah minum teh. Beralih ke dokter, ternyata - ia menderita refluks esofagitis. Mereka meresepkan terapi konservatif, diet khusus, dan perawatan sanatorium. Setelah sebulan perawatan, kondisi anak membaik.

Anak perempuan saya berumur 3 bulan. Dia sesekali memiliki regurgitasi, kadang-kadang bahkan air mancur. Setelah makan dia duduk di sampingnya untuk waktu yang lama, dia sangat takut meninggalkannya sendirian. Setelah pemeriksaan lain di dokter anak, ternyata Masha belum bertambah gemuk. Dokter menjelaskan bahwa penyebab kondisinya adalah refluks esofagitis, yang pada anak-anak usia ini sering diamati dan tidak memerlukan perawatan khusus. Dia menunjukkan bagaimana cara menidurkan anak, dalam posisi apa, sehingga aman baginya, menasihatinya untuk memberikan rebusan chamomile, infus dill, ikuti aturan makan, untuk tidak membiarkan makan berlebihan. Setelah bulan ke-5, semua tanda-tanda refluks hilang, berat mulai normal.