Gambaran besar tentang jenis utama hernia: inguinal, umbilical, vertebral dan lainnya

Jangan menggunakan informasi di situs ini tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda!

Pendahuluan: Deskripsi Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bagian-bagiannya atau jaringan internal tubuh melalui saluran alami atau melalui lubang yang terbentuk secara patologis (abnormal). Jaringan yang menonjol mengubah posisi normalnya, melampaui batas rongga yang seharusnya. Kain-kain ini ditutupi dengan satu atau beberapa cangkang dan tidak memiliki kontak langsung dengan lingkungan.

Komponen hernia apa pun:

Konten hernia - jaringan atau organ menggembung yang telah mengubah posisinya.

Cincin hernial adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantung dan selubung Hernial. Tas itu langsung menutupi isinya, bertindak sebagai wadah untuk itu. Kerang dapat terdiri dari kulit, fascia (ini adalah selubung jaringan ikat yang meliputi organ, pembuluh darah, saraf), jaringan parut.

Terjadinya hernia dimungkinkan di berbagai bagian tubuh. Jenis penyakit yang paling umum tergantung pada lokasi diuraikan dalam tabel:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Terletak di dinding depan atau samping perut, masuk ke bawah kulit. Subspesies:

• inguinal dan inguinal-skrotum;
• femoralis
• umbilical dan paraumbilical;
• ventral (hernia garis putih dan spigel, bekas luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), masuk ke rongga lain. Subspesies:

• diafragma (esofagus);
• tas isian menonjol dan kantong peritoneum internal lainnya.

• Sumsum tulang belakang dan hernia otak - selubung otak atau sumsum tulang belakang melalui cacat tulang;
• otot - otot menggembung di bawah kulit melalui pecahnya cangkang (fascia);
• pulmonary - tonjolan jaringan paru-paru di bawah kulit dada melalui cacat pada tulang rusuk atau otot interkostal.

Setiap tonjolan hernia melanggar kualitas hidup pasien dan menyebabkan:

• cacat kosmetik (tonjolan tumor terlihat tidak estetika);
• rasa sakit di area tonjolan (dari ringan ke sangat parah);
• kebutuhan untuk mengurangi hernia dan (atau) mengenakan perban secara konstan;
• gangguan pencernaan (konstipasi) pada tonjolan perut, kelemahan kaki atau gangguan berjalan di vertebrata.

Hernia abdomen dan intervertebralis yang tercekik dapat menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pasien tidak diberikan bantuan medis darurat (dari 2 jam hingga 1 hari). Rata-rata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Beberapa jenis tonjolan (umbilical, inguinal kecil - hingga 3-5 cm) tidak mengganggu pasien selama bertahun-tahun. Pada anak-anak, mereka mungkin menghilang dengan sendirinya, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menunjukkan diri mereka dengan gejala apa pun.

95–97% dari semua tonjolan dapat diobati. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk inguinal, pusar, dan hernia abdominal lainnya). Kebanyakan operasi hernia sederhana, dilakukan di rumah sakit bedah mana pun. Jangan beroperasi pada anak di bawah 4-5 tahun dengan hernia umbilikalis, serta orang dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi (lansia, sakit parah). Penonjolan cakram intervertebralis dan pembukaan kerongkongan diafragma diperlakukan secara konservatif (obat-obatan, prosedur, normalisasi nutrisi dan gaya hidup), dan hanya dengan tidak adanya efek dari perawatan tersebut yang diindikasikan dengan operasi.

Perawatan hernia meliputi:

• ahli bedah merawat semua hernia perut;
• vertebrologist, ahli bedah saraf, ahli saraf - dokter ini mengobati hernia vertebral.

Artikel ini menjelaskan jenis hernia yang paling umum, penyebabnya, gejala, metode pengobatan rasional modern, tergantung pada jenis dan karakteristik penyakit.

Hernia perut: gambaran umum

Penonjolan perut dapat ditemukan:

hernia inguinal dan inguinal-skrotum;

di pusar - pusar dan paraumbilikalis;

di perbatasan permukaan anterior perut di samping - hernia dari garis spigel

di garis tengah perut di atas pusar - hernia dari garis putih;

di daerah bekas luka pasca operasi - ventral pasca operasi;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke dalam perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum yang diregangkan) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

• loop usus kecil
• buta atau kolon sigmoid
• untai omentum yang lebih besar (apron lemak internal),
• jaringan lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua tonjolan perut memiliki penyebab umum, gejala, dan kemungkinan komplikasi:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Mekanisme pembentukan hernia abdominal adalah ketidakmampuan dinding perut untuk menahan peningkatan tekanan intra-abdominal. Akibatnya, peregangan saluran alami atau pecahnya area yang melemah terjadi. Melalui mereka, organ-organ internal masuk ke bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia perut

Setiap tonjolan di perut berangsur-angsur (selama beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan seseorang - itu menyebabkan estetika (kosmetik) dan ketidaknyamanan fungsional, karena terus-menerus mengganggu dengan melakukan pekerjaan biasa. Pasien dipaksa untuk mengisi tonjolan dan mengenakan perban khusus yang menahannya.

Risiko kesehatan adalah komplikasi penonjolan berikut:

Pelanggaran - kondisi akut, keluar melalui cincin hernialis sempit (gerbang) sebagian besar usus atau omentum. Pada saat yang sama, ia terperangkap dalam ruang terbatas dan tidak dapat kembali ke perut. Kompresi jaringan seperti itu mengancam dengan nekrosis mereka, pecahnya usus, obstruksi usus akut, peritonitis umum (radang peritoneum). Pelanggaran dimanifestasikan oleh rasa sakit tiba-tiba yang parah di area tonjolan: tonjolan menjadi keras, tegang, sakit tajam ketika merasa dan menekan.

Irreducibilitas adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan fiksasi konstan tonjolan dan ketidakmungkinan posisinya di perut. Tapi ini terjadi bukan karena cubitan di cincin sempit, tetapi karena pembentukan adhesi (adhesi) antara isi hernia dan kantungnya. Pada saat yang sama, tonjolan itu ringan, dan mungkin sedikit sakit ketika menekannya.

Peradangan dan nanah (phlegmon sac hernial). Kerusakan parsial atau tidak melekatnya usus dapat memicu peradangannya. Jika, dengan latar belakang ini, infeksi masuk ke hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), terjadi nanah. Kondisi ini dimanifestasikan oleh demam, rasa sakit, peningkatan tonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinalis

Hernia inguinalis adalah tonjolan mirip tumor di daerah kanal inguinalis. Itu bisa satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia, tonjolan ini paling sering terjadi (pada 68-75% kasus). Tempat keluar dari tonjolan - cincin diperluas dari saluran inguinal. Pertama, tonjolan terletak jelas di pangkal paha. Saat meningkat, ia bergeser ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Sebagian besar pria sakit karena fitur anatomi:

• panggul sempit;
• celah inguinal yang tinggi;
• keberadaan tali sperma (memegang telur);
• adanya bukaan eksternal dan internal kanalis inguinalis (melalui mana korda spermatika lewat).

Semua faktor ini membuat area selangkangan menjadi titik lemah di dinding perut.

Perawatan

Kehadiran hernia inguinalis pada orang dewasa adalah indikasi langsung untuk operasi. Menolak itu hanya diperbolehkan dalam kasus kontraindikasi absolut: usia lanjut, penyakit jantung, hati, otak, dan organ dalam lainnya yang parah. Operasi ini dilakukan secara terencana setelah melewati tes yang diperlukan, pemeriksaan lengkap dan koreksi penyimpangan kesehatan yang ada. Intervensi bisa klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah sayatan 7-8 cm di daerah selangkangan. Tonjolan kecil dioperasikan dengan anestesi lokal. Selama operasi, kantung hernia diisolasi dan dipotong, isinya diatur ke dalam rongga perut. Kanalis inguinalis dan cincinnya yang melebar diperkuat oleh penjahitan antara otot dan ligamentum inguinalis. Baru-baru ini, sebagian besar pasien melakukan penguatan daerah inguinal dengan graft mesh (polypropylene mesh).

Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum: kamera video dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 3-4 tusukan. Dengan bantuan mereka, celah inguinalis di sisi dalam perut diperkuat dengan polypropylene mesh.

Fitur penyakit di masa kecil

Hernia inguinalis pada masa kanak-kanak lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Lebih sering bawaan, lebih jarang didapat.

Alasan utamanya adalah adanya proses vagina peritoneum, yang turun ke skrotum melalui saluran inguinalis dalam bentuk tali pusat bersama dengan testis dan tali pusatnya. Proses ini normal harus tumbuh segera atau 2-3 bulan setelah lahir. Jika ini tidak terjadi, rongga perut berkomunikasi dengan lumen proses vagina, dan organ-organ internal bergeser ke sana. Ini dapat muncul segera dan beberapa bulan setelah kelahiran.

Tonjolan inguinalis bawaan pada anak-anak dirawat secara eksklusif dengan pembedahan. Operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun: dari lahir hingga 18 tahun. Ketika tepatnya operasi dilakukan tergantung pada ukuran tonjolan, kemungkinan menghilang secara independen, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meremas testis). Periode tindak lanjut yang disarankan untuk anak dengan hernia inguinalis adalah 6-12 bulan. Jika tidak lulus sampai usia 3 tahun, anak tersebut diperlukan, terlepas dari ukuran tonjolan.

Hernia umbilikalis

Hernia umbilikalis adalah tonjolan organ dalam melalui cincin umbilikalis: pusar diregangkan, berubah bentuk, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia umbilikalis bersifat bawaan dan didapat.

Pada anak-anak di bawah 4-5 tahun, mereka sering meninggal dengan sendirinya. Di antara orang dewasa, wanita sebagian besar sakit, terutama selama kehamilan. Pada sebagian besar dari mereka, hernia umbilikalis menghilang 3-4 bulan setelah melahirkan. Hernia umbilikalis tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak tumbuh hingga ukuran besar. Karena itu, sering kali ketika pasien tidak pergi ke dokter, mengalami hernia bahkan untuk beberapa tahun.

Pengobatan untuk hernia umbilical:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

Yang perlu Anda ketahui tentang hernia

Hernia adalah perluasan organ internal dari membran ototnya sendiri, di bawah kulit. Manifestasinya yang paling umum adalah di rongga perut. Mereka dibagi menjadi beberapa tipe, tergantung pada lokasi di dalam tubuh. Apa itu hernia, bagaimana mengatasi masalah ini, mari kita lihat.

Dijelaskan dalam bahasa yang dapat dimengerti oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran: hernia adalah lubang di mana organ-organ internal dapat bergerak keluar. Mereka diperoleh, bawaan dan pasca operasi. Tidak ada pencegahan 100% dari masalah ini. Mempertimbangkan bahwa hernia muncul karena kelemahan jaringan ikat, seseorang bahkan tidak dapat menebak bahwa ia berisiko. Apa alasannya? Apakah mungkin untuk menyembuhkan hernia sendiri? Apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan? Pertimbangkan lebih banyak di artikel.

Simtomatologi

Hernia sendiri, gejalanya mudah dikenali. Cukup memperhatikan tubuh Anda dan tidak mengabaikan ketidaknyamanan.

Secara bertahap, sindrom nyeri berkurang, tetapi muncul tonjolan khas pada tubuh. Dapat diatur, atau terjadi secara spontan. Nyeri akut terjadi selama gerakan, berjalan, berolahraga. Jika loop usus masuk ke kantung hernia, gejala yang lebih serius diamati: konstipasi, mual, sendawa, muntah.

Dislokasi penyakit yang berbeda, manifestasi berbeda, dan setiap pengobatan hernia. Misalnya: jika kandung kemih mengenai hernia - uretra mengenai, menyebabkan kesulitan dalam mengelola kebutuhan alami, dan sakit parah. Dan dengan kekalahan selangkangan, gejala hernia akan muncul secara bertahap, tonjolan di skrotum, di atasnya dan di skrotum itu sendiri. Selain itu, rasa sakit di perut bagian bawah. Pertimbangkan apa itu hernia:

Hernia di pangkal paha. Ini adalah masalah ketika organ-organ perut menonjol ke daerah selangkangan. Perubahan anatomi karena deformasi, dan loop usus dengan untai omentum besar jatuh ke celah selangkangan. Seks yang kuat lebih sering daripada wanita yang menderita penyakit ini.

• Munculnya tonjolan yang kuat di daerah yang terkena
• Rasa terbakar dan nyeri hebat saat berolahraga
• Gerakan rutin, seperti berjalan, menyebabkan rasa tidak nyaman yang parah.
• Pada pria, hernia inguinalis ditandai oleh penurunan organ ke dalam skrotum.

Hernia femoral. Organ-organ membesar melalui cincin femoralis, di dalam daerah panggul. Jenis hernia lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

• Peningkatan sensasi secara bertahap. Tahap awal terasa tidak nyaman saat berolahraga
• Tonjolan memanifestasikan dirinya di bawah beban apa pun dan kembali normal nanti.
• Seiring waktu, formasi kental berhenti menghilang dan permanen.

Hernia dari garis putih perut. Menonjol di dinding perut anterior di garis tengah

• Bagian atas menggembung
• Tersedak
• Otot-otot garis tengah perut pada tahap tertentu mulai menyimpang.

Hernia umbilikalis. Ini merupakan perpanjangan dari cincin pusar karena tonjolan organ di zona ini.

• Hernia pineal muncul dan menghilang di daerah cincin pusar, yang menghilang dalam posisi terlentang
• Lemak di perut
• Kanal pusar bisa mengembang
• Muntah

Hernia intervertebralis

Mempertimbangkan bahwa salah satu alasan munculnya hernia intervertebralis adalah skoliosis - kadang-kadang akan sangat berguna untuk "menggantung" pada batang horizontal. Praktik ini menarik cakram tulang belakang, dan meregangkan tulang rawan, menempatkan semua organ internal di tempatnya. Jangan biarkan darah mandek: lari, berjalan. Jaga agar punggung Anda dari cedera parah saat jatuh. Mengangkat beban besar dapat memicu hernia di separuh umat manusia. Beresiko adalah atlet binaragawan yang secara teratur mengangkat beban besar.

• skoliosis
• cedera
• angkat besi
• penyakit tulang rawan

Penyebab hernia. Pencegahan

Perawatan hernia adalah proses yang kompleks dan memakan waktu yang membutuhkan pemantauan konstan. Alasan mengapa Anda harus segera bergegas ke klinik, jika Anda mencurigai ada masalah - beragam. Yang paling penting - dalam kasus komplikasi paling berbahaya: mencubit, hitungan mundur kehidupan pasien akan dimulai setiap jam. Penyakit hernia bukan lelucon. Patologi berbahaya semacam itu mungkin tidak mengganggu - dan kemudian, setelah bertahun-tahun, bermanifestasi. Untuk menghindari komplikasi, cukup mengikuti aturan pencegahan sederhana.

Penyebab utama hernia adalah kelemahan jaringan ikat. Itu dipengaruhi oleh usia, gaya hidup, kebiasaan. Gaya hidup sehat dan perpindahan organ saling terkait. Bagaimanapun, agar tubuh dapat bekerja dengan baik, perlu untuk menyediakannya dengan hati-hati dengan oksigen dan secara aktif bergerak. Dalam penyebaran darah di dalam tubuh terlibat hormon kebahagiaan - endorfin. Karena itu, cobalah untuk lebih sering tersenyum dan dengan cara apa pun untuk menghibur diri sendiri. Jangan lupa tentang vitamin dan mineral kompleks, suplemen gizi.

Perawatan

Perawatan hernia seharusnya hanya dilakukan dengan pembedahan. Tidak cukup hanya dengan menghilangkan hernia atau reposisi, tetapi juga harus dijahit. Kalau tidak, seperti halnya lubang kecil pada pakaian, itu akan meregang lagi, dan masalahnya akan menjadi lebih serius.

Jadi apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan diri Anda dalam penyakit ini? Hal terbaik yang dapat Anda lakukan ketika menemukannya dalam diri Anda adalah pergi ke rumah sakit, dokter Anda berikutnya akan memberi tahu Anda cara merawat hernia, cara merawat hernia.

Setiap petugas medis, untuk pertanyaan: "apa yang harus dilakukan ketika hernia ada di rumah?" - akan menjawab: setuju untuk beroperasi sesegera mungkin, sehingga risiko komplikasi berkurang. Jika itu adalah hernia rongga perut, pembuangan satu set loop usus, setelah operasi, dapat menyebabkan kesulitan bernapas, dan periode pasca operasi akan berlangsung lama. Tetapi populasi Slavia, berbeda dengan tetangganya di Eropa, tidak cenderung mengunjungi rumah sakit pada tahap awal penyakit, sampai terakhir kali mencoba secara mandiri menemukan metode untuk menyembuhkan hernia dan penyebabnya sendiri. Akibatnya, mereka sampai ke dokter dalam keadaan sedemikian rupa sehingga mereka tidak bisa berjalan sendiri, dan menerima sejumlah besar komplikasi.

Sama seperti gejalanya berbeda, pilihan perawatan berbeda.

Biarkan dokter bedah Anda menemukan perawatan hernia yang tepat untuk kasus khusus Anda. Jadi, kami telah memutuskan jenis penyakit apa itu, masih harus memahami proses operasi itu sendiri. Anda akan tertarik untuk mengetahui secara detail cara mengobati hernia:

Hernia inguinalis. Akhirnya, Anda bisa menyingkirkan masalah hanya dengan operasi. Operasi dapat dilakukan dengan dua cara berbeda: terbuka dan endoskopi

• Buka Jaringan di sekitar kanal yang dioperasikan dan peritoneum dipotong di dekat kantung hernia, dan organ yang ditahan dikembalikan ke posisi anatomi alami mereka. Kemudian celah dijahit, dan mukosa hernia terputus.
• Endoskopi. Keuntungan dari operasi semacam itu adalah pemulihan yang cepat setelahnya, tetapi metode ini memiliki banyak kekurangan:

v Risiko komplikasi dan kekambuhan jauh lebih tinggi daripada dalam kasus metode terbuka

v Anestesi umum digunakan, tidak seperti metode sebelumnya. Ini menggunakan anestesi lokal.

Hernia femoral. Pengangkatan hernia, serta di zona inguinal, dilakukan dengan dua cara:

• Klasik Cacat dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap menggunakan jaringan tubuh pasien.
• Penggunaan prostesis sintetis. Penutupan tidak dilakukan, dan prostesis ditempatkan di bawah rongga perut.

Garis putih perut Hernia. Dengan bantuan laser khusus pada tubuh, luka dibuat di tempat yang tepat untuk memasukkan instrumen. Kemudian jala khusus ditempatkan di dalam, dirancang untuk memegang organ dan melindungi dari kekambuhan.

Hernia umbilikalis. Di masa kecil, dokter tidak merekomendasikan operasi. Tabu - anak-anak di bawah 5 tahun. Untuk pasien muda, senam medis dan pijat direkomendasikan, karena organisme yang tumbuh, dalam banyak kasus, mengatasi patologi itu sendiri. Penyakitnya sudah terlalu banyak.

Di masa dewasa, metode bedah harus diterapkan:

• Plastik tradisional dengan kain lokal. Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, pasien harus melepaskan pusar, dan orang yang kelebihan berat badan harus melepas celemek lemak
• Penggunaan implan mesh. Metode ini memiliki lebih banyak keuntungan dan risiko kekambuhan yang lebih rendah.

Jadi, apa itu hernia adalah penonjolan organ internal. Karena itu, perlu membatasi diri untuk angkat berat. Wanita dianjurkan untuk mengenakan perban selama kehamilan. Nutrisi sangat penting - pastikan ada cukup serat dalam makanan. Lacak isi perut dan berat badan Anda. Jangan biarkan sembelit, mereka memicu penyakit, menambah lebih banyak unsur nabati ke dalam makanan Anda. Perkuat otot, terutama perut, sepeda latihan harian dan teknik memperkuat dasar panggul. Konsultasi dengan dokter Anda tidak akan berlebihan: ia akan membantu Anda memilih beban optimal untuk berat dan usia Anda. Jalan kaki sehari-hari yang bermanfaat, setidaknya satu jam sehari. Perhatikan tidur dan, yang paling penting, cukup tidur.

Hernia: jenis utama dan pengobatan

Ulasan

Gejala hernia

Penyebab hernia

Diagnosis hernia

Pengobatan hernia

Hernia pada anak-anak

Ke dokter mana untuk berkonsultasi dengan hernia perut?

Ulasan

Hernia adalah penonjolan organ atau bagiannya melalui lubang di jaringan sekitarnya.

Hernia tulang belakang (hernia intervertebralis, hernia diskus) adalah penyakit umum yang sering berkembang pada latar belakang osteochondrosis. Sebagai hasil dari keausan kartilago intervertebralis, di bawah aksi beban, cincin kartilaginosa padat dari diskus intervertebralis pecah, dan isi elastisnya, inti, bergeser ke samping, membentuk hernia. Hernia tulang belakang dapat memanifestasikan dirinya sebagai nyeri punggung dan gangguan sensitivitas, tetapi seringkali tidak menunjukkan gejala, muncul sebagai penemuan yang tidak disengaja selama MRI. Untuk perawatan dan diagnosis disc hernia, Anda perlu menghubungi ahli saraf.

Pada artikel ini kita akan menjelaskan secara lebih rinci tentang hernia dari dinding depan perut. Hernia abdomen adalah tonjolan organ internal dari rongga perut melalui defek pada dinding anterior abdomen. Hernia menciptakan ketidaknyamanan estetika dan mental, sering disertai dengan rasa sakit, dan jika terjadi cedera dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Di antara hernia yang dipancarkan:

• Hernia perut bagian luar adalah varian paling umum dari penyakit ini. Dalam hal ini, organ internal menonjol di bawah kulit perut melalui titik-titik lemah di dinding perut anterior dan terlihat oleh mata.
• Hernia perut bagian dalam adalah penyakit langka ketika organ atau bagiannya melampaui daerah anatomisnya menjadi yang berikutnya, misalnya, ke dalam rongga dada melalui diafragma. Hernia semacam itu tidak dapat ditentukan secara independen, mereka hanya ditemukan selama pemeriksaan medis.

Hernia perut bagian luar adalah penyakit yang sangat umum yang menyebabkan 10–15% dari semua operasi di dunia. Di Rusia, diagnosis hernia dibuat sekitar 220 ribu kali setahun. Insiden hernia meningkat setelah 50 tahun, pria lebih cenderung sakit daripada wanita. Ada kasus hernia kongenital pada bayi baru lahir.

Di antara hernia eksternal yang paling umum:

• hernia inguinalis - merupakan 70-80% dari semua hernia eksternal, lebih sering terjadi pada pria; tonjolan terletak di daerah selangkangan, kadang turun ke skrotum atau jaringan labia majora pada wanita;
• hernia femoralis - terjadi pada 5-6% dari semua hernia eksternal, lebih sering pada wanita di usia tua; dalam penampilan mereka menyerupai hernia inguinalis, kadang-kadang mereka dapat menyebabkan edema tungkai, sebagai akibat dari kompresi pembuluh darah femoralis;
• Hernia umbilikalis didiagnosis pada 3-5% hernia eksternal, lebih sering terjadi pada wanita gemuk yang berusia lebih dari 30 tahun; tonjolan hernial terletak di pusar.

Jauh lebih jarang adalah hernia dari garis putih perut, hernia lateral, hernia lumbar, panggul dan lainnya, serta hernia dari bekas luka pasca operasi. Lokasi hernia tergantung pada penyebabnya.

Terkadang hernia tidak menunjukkan gejala, terutama pada tahap awal. Manifestasi hernia yang paling umum adalah nyeri menonjol dan nyeri yang mengganggu di area hernia, di perut, pangkal paha, daerah panggul. Komplikasi berbahaya dari hernia adalah pelanggarannya (kompresi). Jika perawatan medis tidak diberikan tepat waktu, mencubit hernia dapat menyebabkan perkembangan radang bernanah di perut dan kematian.

Penyembuhan diri hanya mungkin terjadi pada anak-anak dengan beberapa jenis hernia. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hernia abdominal adalah pembedahan. Teknik operasi tergantung pada ukuran dan lokasi hernia. Dalam kasus kontraindikasi untuk pembedahan (kondisi umum pasien yang buruk, adanya penyakit kronis yang parah), diresepkan terapi konservatif - mengenakan perban, diet khusus, pencegahan sembelit. Tanpa operasi, tidak mungkin pulih dari hernia, tetapi perawatan konservatif membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah hernia terperangkap.

Gejala hernia

Gejala utama hernia adalah munculnya bengkak yang terlihat di bawah kulit, mirip dengan tumor, biasanya di perut atau di daerah inguinal, yang dengan cepat mengubah ukurannya dan sepenuhnya dapat menghilang.

Hernia biasanya memiliki ukuran non-permanen: ia meningkat dalam posisi vertikal, ketika batuk, bersin, mengejan, mengangkat dan menurun dalam posisi berbaring. Terkadang hernia dapat diposisikan secara independen. Tetapi setelah beberapa saat dia muncul lagi.

Hernia unreducible kurang umum - ukurannya tetap konstan terlepas dari beban dan posisi tubuh. Dimungkinkan untuk membedakan hernia yang tidak dapat direduksi dari tumor dengan bantuan gejala syok batuk: selama batuk, jari atau telapak tangan yang menempel pada hernia merasakan dorongan.

Pada tahap awal, ketika hernia baru mulai terbentuk, mungkin tidak ada tonjolan yang terlihat. Maka tanda-tanda kemungkinan hernia sering:

• rasa sakit yang mengganggu di area hernia pembentuk (di perut, pangkal paha);
• cacat yang didefinisikan di dinding perut, di bawah kulit, cincin hernia, dari mana, dengan ketegangan (selama batuk, buang air besar, dll.), sedikit tonjolan mungkin keluar.

Jika Anda melihat gejala yang sama, luangkan waktu untuk mengunjungi ahli bedah. Pengobatan hernia pada tahap awal lebih efektif, lebih jarang menyebabkan komplikasi dan kambuh (re-hernia), dan juga memungkinkan Anda untuk menghindari penahanan hernia.

Selama pelanggaran, tonjolan hernia erat dijepit di cincin hernia - otot-otot dinding perut anterior. Akibat kompresi, sirkulasi darah organ yang merupakan isi kantung hernia (usus, epiploon, dll) terganggu. Tanda-tanda penahanan hernia:

• hernia tidak diatur ulang;
• ada rasa sakit yang tajam di daerah hernia dan cincin hernia;
• tidak ada gejala syok batuk, karena isi hernia dipisahkan dari rongga perut;
• mual dan muntah dapat terjadi;
• beberapa jam kemudian, hernia bertambah besar ukurannya, menjadi lebih padat, sakit tajam ketika disentuh.

Jika ada tanda-tanda hernia, perlu memanggil ambulans. Tanpa operasi, nekrosis dapat terjadi dalam beberapa jam - nekrosis isi hernia (bagian dari usus, omentum, mesenterium, dll.) Dan perkembangan peritonitis (radang rongga perut) - kondisi yang mematikan.

Penyebab hernia

Hernia terbentuk sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara tekanan di dalam perut dan kekuatan dinding perut anterior, yang menahan tekanan ini. Di dinding perut anterior seseorang ada "titik-titik lemah" - area dengan resistensi jaringan yang paling sedikit. Kerentanan ini disebabkan secara anatomis dan kita masing-masing memilikinya, misalnya:

• daerah selangkangan
• pusar,
• garis putih perut (garis tengah perut),
• dan beberapa saluran anatomi antara otot, tendon, dan ligamen.

Hernia paling sering terbentuk di tempat-tempat ini.

Sejumlah cacat pada dinding perut dapat muncul selama hidup, misalnya:

• setelah operasi dan cedera - di area bekas luka;
• setelah melahirkan - akibat abrasi dinding perut);
• dengan obesitas, distrofi, gaya hidup tidak aktif, di usia tua, ketika kekuatan otot perut, korset pelindung kita, menurun.

Kelemahan jaringan ikat bawaan

Faktor risiko tambahan untuk pembentukan hernia adalah displasia jaringan ikat bawaan. Dalam kondisi ini, ligamen dan tendon cenderung meregang berlebihan dan menjalankan fungsi mekanisnya dengan buruk. Pada orang dengan displasia jaringan ikat, sering terjadi dislokasi, telapak kaki datar, hiper-mobilitas sendi (mereka dapat menarik ibu jari ke lengan bawah, dll.), Prolaps katup mitral.

Peningkatan tekanan di rongga perut dengan adanya defek dinding abdomen yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan penonjolan keluar dari organ internal. Peningkatan tekanan di rongga perut biasanya terjadi ketika:

• angkat berat;
• kesulitan buang air besar (sembelit);
• kehamilan dan persalinan.

Diagnosis hernia

Dalam kebanyakan kasus, inspeksi cukup untuk mendeteksi hernia, namun, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengklarifikasi jenis hernia dan taktik perawatan.

Jika Anda mencurigai adanya hernia, Anda dapat mencari bantuan dari dokter umum: dokter umum, dokter keluarga, dokter umum, tetapi lebih baik segera membuat janji dengan ahli bedah, karena dokter khusus ini akan terlibat dalam diagnosis dan pengobatan hernia yang mendalam.

Pada resepsi, dokter bedah akan bertanya tentang keluhan, memeriksa, meraba (merasakan) tonjolan, memeriksa gejala syok batuk. Kadang-kadang perkusi (mengetuk dengan jari) dari hernia dilakukan untuk menentukan organ mana yang merupakan isi kantung hernia. Dokter kemudian dapat menyarankan agar Anda mengoreksi sendiri hernia dan meraba cincin hernia untuk menentukan ukurannya.

Metode penelitian tambahan untuk hernia

Kadang-kadang (misalnya, pada orang gemuk atau di hadapan hernia yang sangat kecil) mungkin ada kesulitan dengan diagnosis. Kemudian dokter dapat meresepkan studi tambahan, yang paling umum adalah:

• computed tomography (CT) scan rongga perut adalah metode x-ray untuk memeriksa organ-organ perut, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran hernia, sifat isinya, dan beberapa faktor lain yang penting untuk mengembangkan taktik operasi;
• pemeriksaan USG (ultrasound) dari tonjolan hernia - metode diagnostik menggunakan ultrasound, antara lain, memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur-fitur pasokan darah hernia;
• peritoneorontgenography - metode penelitian yang lebih jarang dengan hernia; Suatu solusi radiopak disuntikkan ke dalam rongga perut, dan kemudian serangkaian sinar-X diambil, yang memungkinkan untuk mengenali jenis-jenis hernia inguinal dan femoralis yang sulit dikenali.

Dalam kasus yang sangat jarang, laparoskopi diagnostik digunakan. Ini adalah intervensi invasif kecil: setelah anestesi, beberapa sayatan belang-belang dibuat pada dinding perut anterior, di mana perangkat tipis yang fleksibel - laparoskop, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera - dimasukkan ke dalam rongga perut. Kamera mentransmisikan ke layar eksternal gambar detail dari organ internal.

Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi, maka dalam persiapan untuk operasi, tes dan tes lain akan diperlukan untuk memeriksa pekerjaan dan kondisi organ vital: jantung, paru-paru, ginjal dan hati. Daftar tes pra operasi akan tergantung pada kondisi umum Anda, usia dan adanya penyakit kronis.

Pengobatan hernia

Dimungkinkan untuk menyembuhkan hernia pada orang dewasa hanya dengan bantuan operasi bedah - perbaikan hernia, diikuti dengan okulasi dari dinding perut anterior.

Hernia pada orang dewasa merupakan indikasi untuk pembedahan, meskipun kecil dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Taktik ini dikaitkan dengan ciri khusus hernia: mereka tidak pernah menularkannya sendiri, tetapi, sebaliknya, cenderung tumbuh secara bertahap. Jika hernia terdeteksi dan tidak ada kontraindikasi, perbaikan hernia yang direncanakan akan direkomendasikan.

Kontraindikasi untuk perbaikan hernia yang direncanakan:

• diabetes dekompensasi;
• hipertensi arteri berat (stadium III);
• angina tidak stabil atau infark miokard baru-baru ini;
• sirosis hati yang tidak terkompensasi.

Jika ada kontraindikasi untuk perbaikan hernia, pengobatan konservatif ditentukan.

Terapi konservatif dalam pengobatan hernia abdominal

Terapi konservatif membantu memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari mencubit hernia, tetapi tidak mungkin menyembuhkan hernia tanpa operasi. Dalam kerangka pengobatan konservatif direkomendasikan:

• ikuti diet yang kaya serat (sayuran, buah-buahan, roti hitam, pasta, sereal, jus dengan bubur), untuk menghindari sembelit dan ketegangan otot perut yang berlebihan selama buang air besar;
• hindari kerja fisik yang berat, terutama angkat berat;
• Mengenakan perban adalah perangkat khusus yang menciptakan dukungan tambahan untuk otot perut.

Perban adalah perangkat yang terbuat dari kain dengan sisipan kaku dan semi kaku, yang dililitkan di badan dan difiksasi dengan velcro. Desain perban mungkin berbeda tergantung pada jenis hernia dan struktur tubuh, serta untuk pria dan wanita. Penting untuk mengambil perban di bawah kendali dokter bedah.

Potongan khusus perban dan sisipan penguat memberikan tekanan pada otot-otot perut dan titik-titik lemah di dinding perut, sehingga mencegah hernia keluar dan mencubitnya. Perban dikenakan di atas linen dan hampir tak terlihat di bawah pakaian. Pakai itu hanya dalam posisi terlentang. Dengan hernia yang tidak dapat direduksi, Anda tidak bisa mengenakan perban.

Perbaikan hernia - pengobatan bedah hernia

Operasi hernia terdiri dari dua tahap. Biasanya kedua langkah ini dilakukan dalam operasi yang sama.

• Pengangkatan hernia (perbaikan hernia): diseksi kulit dan kantung hernia, reposisi isi hernia ke dalam rongga perut, ligasi dan pengangkatan kantung hernia;
• Penutupan hernial ring (hernioplasty) yang andal - titik lemah di dinding perut, tempat hernia keluar.

Operasi eksisi hernia yang direncanakan diawali dengan periode persiapan ketika Anda perlu menjalani pemeriksaan sehingga dokter dapat menilai kondisi dan kinerja organ internal. Di hadapan penyakit kronis, sebelum operasi perlu untuk membawa mereka ke dalam keadaan kompensasi (misalnya, untuk menormalkan tekanan darah, kadar gula darah, tingkat ventilasi, dll).

Di hadapan patologi bedah bersamaan di rongga perut, direncanakan untuk menghilangkannya bersama dengan operasi perbaikan hernia. Karena semua operasi selanjutnya pada rongga perut dapat melanggar sifat mekanik dinding perut dan menyebabkan kemunculan kembali hernia.

Untuk perbaikan hernia, berbagai metode penghilang rasa sakit dapat digunakan. Pilihan anestesi terutama tergantung pada kondisi kesehatan Anda, jenis hernia, dan jenis operasi yang akan dilakukan. Namun, ketika berkomunikasi dengan ahli bedah dan ahli anestesi, keinginan Anda akan diperhitungkan. Paling sering untuk hernia, gunakan jenis anestesi berikut:

• Anestesi lokal adalah pengenalan larutan anestesi ke tempat sayatan, yang membasahi jaringan dan menyebabkan hilangnya sensitivitas untuk beberapa waktu. Sebelum anestesi, premedikasi diresepkan - suntikan obat penenang yang akan membantu Anda mengatasi kecemasan. Selama operasi, Anda akan sadar tetapi mengantuk. Dengan anestesi yang tepat, rasa sakit seharusnya tidak. Dengan jenis anestesi ini, periode pasca operasi lebih baik, tidak ada mual, sedikit rasa sakit di lokasi sayatan.
• Anestesi spinal - pengenalan anestesi di luar angkasa, di sekitar medula spinalis. Anestesi spinal menghilangkan sensitivitas nyeri, dan Anda tetap sadar. Untuk anestesi, kulit dianestesi di tempat suntikan (di daerah lumbar) dan jarum panjang dimasukkan ke dalam ruang intervertebral, tempat larutan agen anestesi kemudian mengalir. Anestesi spinal lebih sering digunakan untuk hernia yang rumit, karena agak memudahkan pekerjaan ahli bedah.
• Anestesi umum adalah anestesi di bawah pengaruh agen yang bekerja pada seluruh tubuh secara keseluruhan, yang menyebabkan hilangnya kesadaran, relaksasi otot dan hilangnya sensitivitas sepenuhnya. Jenis anestesi sekarang jarang digunakan, biasanya dalam kasus ketika operasi dilakukan pada organ lain dari rongga perut secara paralel dengan perbaikan hernia.

Untuk mencegah terulangnya hernia, setelah diangkat, operasi plastik dinding perut anterior dilakukan di tempat sayatan - penguatan tambahannya.

Sebelumnya, gerbang hernia plastik (titik lemah dinding perut) dilakukan menggunakan jaringan manusia sendiri. Sekarang untuk keperluan ini, bahan sintetis lebih sering digunakan dalam bentuk jerat datar atau implan massal yang dijahit ke dinding perut dan memberikan kekuatan ekstra. Ada:

• Jaring yang dapat diserap - mereka terdiri dari bahan yang setelah beberapa waktu benar-benar terurai oleh tubuh, pada titik ini bekas luka yang kuat akan terbentuk di lokasi sayatan. Implan yang dapat diserap hanya digunakan pada orang muda dengan otot yang berkembang dengan baik.
• Non-absorbable mesh - terdiri dari bahan yang tahan terhadap dekomposisi (biodegradasi). Implan semacam itu tidak kehilangan sifat mekaniknya seiring waktu.
• Komposit mesh - memiliki dua lapisan bahan di atas. Pada hari-hari pertama setelah operasi, kedua lapisan melakukan peran perlindungan, dan setelah waktu ketika luka cukup sembuh, satu lapisan larut, membuat ruang untuk jaringan ikatnya sendiri, yang tumbuh ke dalam pori-pori jaring dan menciptakan dengan itu perlindungan yang dapat diandalkan untuk organ-organ internal.

Operasi hernia dilakukan dengan menggunakan teknik invasif kecil - laparoskopi, dan dengan sayatan lebar - laparotomi. Jenis operasi ditentukan oleh dokter, tergantung pada jenis dan ukuran hernia, serta adanya penyakit yang menyertai.

Jika ada kemungkinan teknis, preferensi diberikan untuk operasi laparoskopi, karena dalam kasus ini jaringan lebih sedikit cedera, komplikasi berkembang lebih jarang dan penyembuhan luka berlangsung lebih cepat.

Operasi hernia rutin jarang memiliki komplikasi dan biasanya mengarah ke penyembuhan total. Semakin kecil ukuran hernia dan semakin awal operasi dilakukan, semakin tinggi efisiensinya. Probabilitas kekambuhan hernia (kekambuhan) adalah 0,8-16% dan lebih tinggi pada orang gemuk yang menjalani gaya hidup menetap.

Ketika hernia terluka, operasi vital darurat diperlukan. Dalam hal ini, tidak ada waktu untuk persiapan penuh. Dengan demikian, intervensi bedah darurat lebih sulit, lebih sulit ditoleransi oleh tubuh dan kurang efektif. Oleh karena itu, pencegahan terbaik komplikasi dan kekambuhan hernia adalah pemindahan hernia yang direncanakan tepat waktu.

Hernia pada anak-anak

Pada anak-anak, hernia seringkali merupakan kelainan bawaan atau berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Penyebabnya adalah cacat lahir atau bintik-bintik lemah di dinding perut.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan hernia pada anak-anak dapat:

• displasia jaringan ikat adalah kelainan bawaan dari perkembangan ligamen dan tendon, yang mengurangi sifat mekaniknya;
• penyakit jangka panjang yang parah yang memperlambat perkembangan otot-otot dinding perut anterior;
• penyakit yang berhubungan dengan batuk berkepanjangan (misalnya, batuk rejan);
• prematuritas (ketika bayi dilahirkan prematur, dengan dinding perut yang lemah dan kurang berkembang).

Pada anak-anak, berbagai jenis hernia dari dinding perut anterior dimungkinkan, yang paling sering adalah hernia inguinalis dan umbilikalis.

Hernia umbilikalis

Jenis umum hernia pada anak-anak, terutama perempuan. Setelah lahir, daerah pusar, cincin pusar, belum cukup dibentuk dan meregang dengan mudah, menjadi gerbang bagi hernia untuk keluar.

Tanda-tanda hernia umbilikalis mulai terlihat pada hari-hari pertama setelah lahir: pembentukan bulat seperti tumor terbentuk di daerah pusar, yang meningkat dengan teriakan dan gerakan aktif bayi dan berkurang ketika bayi baru lahir diam-diam beristirahat.

Hernia umbilical biasanya mudah diatur dan jarang mengalami gangguan. Dalam 60% kasus penyembuhan diri terjadi pada 2-3 tahun. Karena itu, orang tua dari bayi dengan hernia umbilical direkomendasikan:

• pijat setiap hari perut bayi;
• secara teratur melakukan senam dengan anak, sering menyebarkan bayi pada perut;
• jika mungkin hindari menangis dan keinginan yang berkepanjangan;
• mengambil kursus terapi fisik dengan anak di bawah bimbingan dokter, dan kemudian ulangi latihan di rumah;
• letakkan anak dalam kelompok renang khusus untuk anak-anak.

Jika 5 tahun hernia belum hilang, operasi direncanakan. Pada usia lanjut, penyembuhan diri hampir tidak mungkin dilakukan karena cincin pusar tersegel. Selanjutnya, tanpa pengobatan, hernia akan berkembang.

Hernia inguinalis

Hernia inguinalis adalah jenis hernia paling sering pada anak-anak, anak laki-laki sakit 8-10 kali lebih sering daripada anak perempuan. Biasanya hernia terbentuk di sebelah kanan.

Tanda hernia inguinalis adalah adanya tonjolan di daerah pangkal paha, kadang-kadang di skrotum (pada anak laki-laki). Hernia biasanya tidak nyeri dan mudah diposisikan ulang. Muncul (atau bertambah) dengan menangis, dalam posisi vertikal, dengan gerakan aktif anak.

Hernia inguinalis pada anak-anak sering mengalami gangguan, yang disertai dengan gejala-gejala berikut:

• munculnya rasa sakit akut di daerah hernia, kecemasan dan tangisan anak;
• muntah berulang;
• pembengkakan dan kemerahan pada kulit di daerah hernia - tanda keterlambatan pelanggaran.

Jika perawatan medis tidak diberikan secara tepat waktu, nekrosis (nekrosis) dari jaringan hernia, peritonitis (radang rongga perut), dan sering terjadi obstruksi usus. Semua komplikasi ini mematikan. Di hadapan tanda-tanda pelanggaran hernia, ambulans harus dipanggil.

Karena pelanggaran yang sering terjadi, hernia inguinalis tunduk pada pemindahan yang direncanakan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 bulan. Dengan hernia yang tercekik, operasi darurat diindikasikan, terlepas dari usia anak.

Apakah mungkin untuk memulai hernia?

Intervensi bedah selalu menakuti orang tua dari anak kecil. Memang, pada usia ini, operasi - ujian serius bagi tubuh. Oleh karena itu, banyak ibu dan ayah dari anak-anak dengan hernia mencari keselamatan dari tabib dan penyihir tradisional yang berjanji untuk menyembuhkan bayi tanpa pisau bedah dan darah.

Namun, sebelum beralih ke layanan penyihir, memeriksa lebih detail penyebab pembentukan hernia. Maka akan menjadi jelas bahwa, sayangnya, tidak ada konspirasi dan doa yang dapat menyelamatkan bayi dari penyakit ini. Upaya para pesulap dan tabib tradisional akan sia-sia, paling buruk mereka akan menyebabkan keterlambatan dalam perawatan, yang, jika hernia inguinalis, dapat merugikan kesehatan dan bahkan kehidupan bayi.

Tapi penyembuh sering mengaitkan kasus bahagia menghilangkan hernia pusar ke akun mereka sendiri, meskipun pada kenyataannya, manfaat milik anak itu sendiri. Dialah, merangkak tanpa henti, bergerak dan berlatih, memperkuat otot-ototnya, yang mengarah ke penyempitan independen dari cincin pusar, dan lenyapnya hernia. Anda dapat membantu anak Anda melakukan senam dan berenang bersamanya. Jangan buang waktu dan uang untuk sihir, ketika semuanya ada di tangan Anda sendiri!

Ke dokter mana untuk berkonsultasi dengan hernia perut?

Dengan bantuan Amandemen layanan, Anda dapat menemukan herniologis yang baik - spesialis dalam perawatan hernia atau klinik bedah perut yang andal, jika Anda merencanakan operasi.

Hernia perut

Hernia perut - migrasi organ dalam, dikelilingi oleh daun (parietal) luar peritoneum, di bawah kulit atau di berbagai bagian rongga perut melalui cacat pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dinding perut. Hernia abdominal tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang diatur secara bebas. Hernia yang rumit menjadi nyeri, tidak lagi berkurang. Diagnosis hernia abdominal dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis, USG organ perut, herniografi. Pengobatan hernia abdominal bedah eksklusif; mengenakan perban hanya ditampilkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia abdominal - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - pergerakan organ dan loop usus di lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Saat ini, setiap 5 orang per 10 ribu orang menderita berbagai hernia; dari jumlah tersebut, setidaknya 80% adalah pria, 20% sisanya adalah wanita dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan tentang hernia abdominal. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia abdominal paling umum pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinalis terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilikal perut didiagnosis dalam rasio yang sama 8%, femoral dalam 3% kasus, dan diafragma pada kurang dari 1% pasien. Sampai saat ini, metode operasi baru (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang menjamin tingkat kekambuhan yang rendah.

Penyebab hernia perut

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor patologis dan waktu. Semua penyebab hernia abdomen dibagi menjadi predisposisi untuk pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan bawaan dari tendon dan otot, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanal femoralis dan inguinalis, cincin pusar, garis putih perut, dll).

Faktor penyebab yang lengkap merangsang peningkatan tekanan intraabdomen dan pembentukan hernia di perut pada titik lemah. Ini termasuk: kerja fisik yang keras, tumor organ perut, retakan batuk dalam patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, sembelit, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme untuk pengembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama - hanya dalam kasus ini hernia perut akan terbentuk.

Klasifikasi hernia perut

Berdasarkan lokasi, semua hernia abdomen dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ bergerak ke dalam bukaan yang lebih besar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia perut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama-sama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia abdominal yang tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis miring, isinya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua hernia yang terbentuk dari perut dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia cukup mudah pindah ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan perawatan yang tepat, volume hernia abdominal meningkat secara signifikan, ia berhenti berkurang, yaitu menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi parah hernia perut - pelanggarannya meningkat. Hernia strangulasi disebut ketika organ (isi hernia) terjepit di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (tinja) terjadi ketika usus bengkok dan perjalanan massa tinja melalui usus dihentikan; strangulation (elastis) - ketika meremas pembuluh mesenterium dengan nekrosis lebih lanjut dari usus; marginal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran bukan seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis khusus hernia abdomen dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: bawaan (karena anomali perkembangan), geser (berisi organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum divertikulum di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, fitur utama adalah adanya formasi hernia di area tertentu. Hernia inguinalis abdomen bersifat miring dan langsung. Hernia inguinalis miring adalah cacat bawaan ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh terlalu cepat, karena itu rongga perut berkomunikasi dengan skrotum melalui saluran inguinal. Ketika hernia inguinalis miring dari loop usus abdomen melewati bukaan internal kanal inguinalis, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia abdominalis inguinalis lurus adalah kelainan yang didapat di mana kelemahan dari cincin inguinalis eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan parietal peritoneum mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinalis eksternal, tidak melewati sebelah korda spermatika. Seringkali berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar jauh lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Akun inguinal hernia mencapai 90% dari semua hernia abdominal, dengan 95-97% dari semua pasien adalah pria setelah 50 tahun. Sekitar 5% dari semua pria menderita hernia inguinalis. Sangat jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernia terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin bagian dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kasus, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran hernia semacam itu biasanya kecil, tetapi karena sesaknya gerbang hernia, rawan pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bundar di regio inguinalis, menurun pada posisi terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah hernia. Dengan hernia inguinalis oblik, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian saat pemasangan hernia, gemuruh usus terasa, dengan auskultasi peristaltik skrotum terdengar, dengan perkusi, timpani ditentukan. Jenis hernia ini harus dibedakan dari lipoma, limfadenitis inguinalis, penyakit radang testis (orkitis, epididimitis), kriptorkismus, abses.

Hernia umbilikalis - pindahkan kantung hernia ke luar melalui cincin pusar. Pada 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penguatan spontan cincin pusar dengan penyembuhan hernia dimungkinkan. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical perut adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika otot-otot rektus menyimpang di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan loop usus, lambung, lobus hati kiri, omentum. Protrusi hernia dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilikalis atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih perut berlipat ganda. Mereka dapat terbentuk selama perjalanan pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas). Keunikan hernia tersebut adalah kantong hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan sabit (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi, pada titik transisi dari otot perut transversal ke fasia).

Diagnosis dan pengobatan hernia perut

Konsultasi ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis banding hernia abdominal dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisinya. Untuk ini, USG dan radiografi organ perut, radiografi dari bagian barium melalui usus kecil dapat ditentukan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Sejumlah penelitian di bidang gastroenterologi dan pembedahan menunjukkan bahwa pengobatan konservatif hernia abdominal sama sekali tidak efektif. Jika hernia abdomen tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia ditunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, jika hernia cedera, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi hernia abdominal dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi terencana, ada 1 operasi untuk hernia yang tercekik, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan, 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia abdominal ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringan mereka sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas-ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi tersebut lebih efektif, setelah penggunaannya, kekambuhan hernia abdominal praktis tidak ada.

Ketika hernia lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplikasi endoskopi, gastrocardiopexy, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernia dan mencegah organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk menghilangkan hernia abdominalis eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka terlebih dahulu, organ-organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia dapat hidup, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat dari plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasti darurat hernia strangulasi dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru mulai dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi yang diperpanjang, di mana audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum diangkat. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban ditunjukkan, diukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan terhadap diet khusus.

Perawatan konservatif (mengenakan perban) diindikasikan hanya dalam kasus-kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian perban dalam waktu lama membantu mengendurkan sistem otot dan memicu peningkatan ukuran hernia, sehingga biasanya tidak dianjurkan.

Ramalan dan pencegahan hernia perut

Prognosis untuk hernia abdominal yang tidak rumit adalah kondisional yang menguntungkan: dengan perawatan bedah yang tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Rekurensi setelah perbaikan hernia diamati hanya pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika pasien dengan hernia abdomen yang tercekik tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi pada organ internal, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Mencegah pembentukan hernia perut - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding perut anterior. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor pemenuhan: untuk tujuan ini perlu makan dengan benar (termasuk jumlah serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pengosongan usus biasa.