10 aturan untuk pengobatan anemia dengan persiapan zat besi

Norma kebutuhan harian manusia akan zat besi adalah:

• hingga 6 bulan - 6 mg;
• 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
• lebih dari 10 tahun - 12-15 mg;
• wanita hamil - 19 mg (terkadang hingga 50 mg);
• menyusui - 16 mg (kadang-kadang - hingga 25 mg).

Bagian utama dari zat besi yang ada dalam tubuh manusia adalah hemoglobin, yang masing-masing molekulnya mengandung 4 atom besi. Tidak mengherankan dalam hubungan ini bahwa indikasi utama untuk meresepkan suplemen zat besi adalah pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi.

Zat besi ditemukan di banyak produk nabati dan asal hewani (daging, ikan, kacang-kacangan, sereal, roti, sayuran, buah-buahan, berry). Yang secara mendasar penting adalah kenyataan bahwa zat besi dalam sumber makanan bisa dalam dua bentuk:

• besi sebagai bagian dari molekul hemoglobin adalah besi heme;
• zat besi dalam bentuk garam anorganik.

Sumber zat besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam anorganik. Mengapa ini sangat penting? Pertama-tama, karena besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada anorganik. Itulah sebabnya agak sulit memastikan konsumsi besi yang tepat dengan hanya menanam produk.

Persiapan besi yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• preparat besi besi - ferric sulfate, gluconate, chloride, succinate, fumarate, lactate, dll.
• preparat besi besi - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polimaltosa atau sukrosa.

Sebagian besar persiapan zat besi digunakan untuk pemberian oral (tetes, larutan, sirup, kapsul, tablet sederhana dan dapat dikunyah), tetapi ada juga bentuk sediaan yang ditujukan untuk pemberian parenteral, baik dalam / m dan / in.

Pemberian preparat besi secara parenteral sering disertai dengan efek samping yang serius (pada 0,2-3% pasien, pemberian parenteral preparat besi dipenuhi dengan reaksi alergi paling parah - hingga anafilaksis), oleh karena itu secara umum diterima bahwa hanya intravena ketika benar-benar tidak ada tempat untuk pergi, ketika konsumsi sama sekali tidak mungkin atau sama sekali tidak efektif - penyerapan usus terganggu, operasi telah dilakukan untuk menghilangkan bagian penting dari usus kecil, dll.

Reaksi yang merugikan tidak jarang terjadi ketika dikonsumsi secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi mereka dapat diprediksi dan kurang berbahaya. Sebagai aturan, mual, nyeri di perut bagian atas, sembelit, diare. Dalam hal ini, keparahan reaksi dalam pembuatan besi besi jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi yang diterima secara umum adalah untuk mulai mengambil persiapan zat besi bivalen dalam dosis yang 2-4 kali lebih rendah dari rata-rata terapi, dan secara bertahap (dalam 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mempertimbangkan toleransi individu.

Nuansa penting lainnya adalah efek yang sangat signifikan dan sangat negatif dari makanan pada penyerapan zat besi, yang lagi-lagi terjadi ketika datang ke persiapan zat besi bivalen. Tidak mengherankan bahwa semua obat dalam kelompok ini disarankan untuk dikonsumsi dengan perut kosong - optimal satu jam sebelum makan.

Tidak ada perbedaan khusus dalam efek klinis dari berbagai garam besi. Yang utama adalah pemilihan dosis obat yang tepat, karena masing-masing garam mengandung jumlah zat besi yang ditentukan secara ketat. Jadi, misalnya, dalam besi sulfat, besi menyumbang sekitar 20% dari massa, masing-masing, dalam glukonat, besi menyumbang 12%, dan dalam fumarat - 33%. Tetapi, kami menekankan ini sekali lagi, angka-angka yang dikutip sama sekali tidak menunjukkan bahwa fumarat besi tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika Anda mengambil larutan dengan konsentrasi yang sama, maka fumarata akan membutuhkan 5 tetes, dan glukonat - 15.

Persiapan Besi Besi

Aktiferrin (besi sulfat), kapsul, sirup, tetes untuk pemberian oral

Tablet Apo-Ferrogluconate (iron gluconate)

Hemofer (ferric chloride), larutan tetes untuk pemberian oral

Dragee hemofer prolongatum (besi sulfat)

Tablet iron gluconate 300 (iron gluconate)

Iron fumarate 200 tablet

Tablet colet iron (besi karbonat)

Megaferin (zat besi glukonat), tablet efervesen

Orferon (ferrous sulfate), dragee, tetes oral

Tablet Pms-Iron sulfat (besi sulfat)

Tablet Tardiferon (ferric sulfate)

Theospan (ferrous sulfate), kapsul

Ferrlecite (ferric gluconate), solusi untuk injeksi

Tablet ferrogradumet (ferrous sulfate)

Tablet feronal (besi glukonat)

Ferronal 35 (ferric gluconate), sirup

Ferronate (iron fumarate), suspensi oral

Heferol (fumarat besi), kapsul

Ektofer (sorbate besi), injeksi

Penyerapan zat besi trivalen praktis tidak terkait dengan asupan makanan, sehingga mereka dapat dikonsumsi bersama makanan. Toleransi obat ini tidak memiliki hubungan yang jelas dengan dosis, jadi sejak awal pengobatan mereka menggunakan dosis penuh.

Persiapan besi trivalen

Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena

Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena, solusi untuk injeksi

Dextrafer (iron dextran) solusi untuk injeksi

Gula besi - Anggur besi, larutan oral

Solusi CosmoFer (iron dextran hydroxide) untuk pemberian intramuskuler dan intravena

Larutan likferr (besi hidroksida sukrosa kompleks) untuk pemberian intravena

Maltofer (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup, larutan oral, solusi untuk injeksi

Monofer (iron hydroxide polyisomaltozate), solusi untuk pemberian intravena

Solusi yang lebih baik (protein besi-asetil-aspartilat) untuk pemberian oral

Phenules Baby (iron hydroxide polymaltozate), tetes

Fenules Complex (iron hydroxide polymaltozate), tetes oral, sirup

Ferbitol (ferric chloride hexahydrate), solusi untuk pemberian intravena

Ferinject (iron carboxymaltozat), solusi untuk pemberian iv

Ferry (iron hydroxide polymaltozate), sirup

Ferrlecite (besi sorbitol glucon complex), larutan injeksi

Solusi Ferrolek Health (iron dextran) untuk injeksi

Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), solusi untuk administrasi i / m

Ferrum Lek (iron hydroxide polyisomaltose), solusi untuk pemberian i / m

Ferrum Lek (iron hydroxide polymaltozate), tablet kunyah, sirup

Ferumbo (iron hydroxide polymaltozate), sirup

Pengobatan anemia, pada umumnya, adalah kompleks dan, di samping persiapan zat besi, pasien menerima zat lain yang memengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidak mengherankan dalam hal ini bahwa pasar farmasi memiliki sejumlah besar obat kombinasi, di mana selain zat besi, cyanocobalamin, asam folat, beberapa vitamin lain dan elemen pelacak ada.

Persiapan besi besi dengan asam folat

Tablet kunyah Biofer

Maltofer Foul, tablet kunyah

Mengonsumsi suplemen zat besi

Suplemen zat besi selalu diresepkan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perlu diketahui semua fitur suplemen zat besi. Ini akan memaksimalkan efektivitas suplemen zat besi dan mengurangi risiko reaksi yang merugikan.

Aturan untuk mengambil zat besi

Ketika anemia defisiensi besi biasanya lebih disukai suplemen zat besi, dimaksudkan untuk konsumsi. Pada saat yang sama, lebih baik tidak mengunyah tablet, tetapi menelannya utuh. Ini akan menghindari penggelapan enamel.

Dengan anemia, penyerapan zat besi meningkat dan mencapai 25%, sehingga efektivitas suplementasi zat besi bahkan lebih tinggi.

Biasanya, dosis besi besi di atas 100-200mg tidak diresepkan sebagai persiapan zat besi, karena, karena kekhasan fungsi tubuh manusia, organisme tidak bisa lagi menggunakannya. Dan selain itu, tidak hanya zat besi dari olahan besi, tetapi juga dari bahan makanan masuk ke dalam tubuh. Artinya, dosis persiapan zat besi yang lebih tinggi sebenarnya tidak masuk akal - tidak akan ada pengobatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan efek samping dari persiapan zat besi meningkat.

Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu selama pengobatan dan 2-3 bulan setelah selesai) selama perawatan dengan preparat besi, perlu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jangan menghentikan pengobatan dengan preparat besi segera setelah normalisasi hemoglobin darah dan parameter darah lainnya, yang mengindikasikan kandungan besi.

Setelah normalisasi parameter darah, perlu untuk terus mengambil persiapan besi selama 1-2 bulan untuk saturasi stabil dari depot besi dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.

Untuk penyerapan zat besi terbaik di usus, nutrisi seseorang yang menderita anemia harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat), asam folat dan protein. Lebih baik lagi, minum suplemen zat besi yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dalam komposisi mereka.

Wanita hamil dan menyusui harus minum suplemen zat besi di bawah kendali indikator tes darah selama seluruh periode kehamilan dan menyusui anak. Dalam hal ini, suplementasi zat besi diperlukan baik untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada anak.

Efek samping saat mengambil suplemen zat besi

Terjadinya efek samping saat mengambil suplemen zat besi adalah mungkin. Sebagai aturan, ini terkait dengan mengonsumsi suplemen zat besi dalam dosis terlalu besar untuk tubuh. Tubuh berupaya dengan asupan 100-200 mg zat besi. Karena hingga 20 mg zat besi dapat berasal dari makanan, maka untuk meminimalkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi, 80 hingga 160 mg zat besi per hari sudah cukup. Faktanya, ini adalah dosis optimal zat besi dari sediaan besi, yang, di satu sisi, akan efektif dalam mengobati anemia, dan, di sisi lain, akan menghindari atau mengurangi kemungkinan efek samping. Memang, paling sering ketika mengambil persiapan zat besi mungkin merupakan tanda-tanda iritasi pada saluran pencernaan. Dan itu adalah besi dari persiapan besi yang tidak diserap yang mengiritasi selaput lendir.

Idealnya, jika suplemen zat besi juga mengandung zat yang menyelimuti mukosa usus, melindunginya dari iritasi (misalnya, mucoproteis).

Pada saat mengambil suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan penggelapan massa feses.

Saat mengonsumsi suplemen zat besi, dimungkinkan enamel gigi menjadi gelap. Namun, masalah ini benar-benar tidak ada jika bentuk tablet persiapan zat besi yang biasa diambil, dan bukan solusi atau tablet yang dapat dikunyah.

Kadang-kadang, ketika mengambil suplemen zat besi, ada reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus berhenti minum suplemen zat besi ini.

Suplementasi zat besi yang efektif

Untuk mematuhi semua aturan untuk mengonsumsi suplemen zat besi, Anda harus dapat menggunakan suplemen zat besi paling modern, yang dalam perkembangannya semua aspek utama pengobatan anemia diperhitungkan. Sediaan zat besi seperti itu tepatnya adalah obat Prancis Tardiferon yang diproduksi oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon tersedia dalam bentuk tablet, sehingga tidak menyebabkan penggelapan enamel gigi. Efek samping yang mungkin dari mengambil suplemen zat besi diminimalkan dan dosis optimal zat besi (80 mg per tablet) diperbolehkan untuk mempertahankan efektivitas maksimum dalam pengobatan anemia sambil mengambil 1-2 tablet per hari.

Tardiferone mengandung mucoproteasis, yang melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari iritasi dengan preparat besi dan memperlambat pelepasan besi. Dan ini sangat meningkatkan daya serap setrika. Juga termasuk dalam asam Tardiferon obat askorbat untuk bioavailabilitas besi yang lebih tinggi.

Efek samping saat mengambil suplemen zat besi

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Universitas Farmasi Nasional

Darah adalah lingkungan vital tubuh. Ini melakukan banyak fungsi dan beragam: respirasi, nutrisi, ekskresi, termoregulasi, pemeliharaan air dan keseimbangan elektrolit. Fungsi protektif dan pengaturan darah dikenal karena keberadaan fagosit, antibodi, zat aktif biologis, hormon.

Gangguan darah yang paling umum adalah anemia defisiensi besi. Menurut WHO, lebih dari setengah populasi di berbagai negara menderita anemia defisiensi besi. Ini mencakup semua kelompok umur populasi, tetapi paling umum pada anak-anak, remaja dan wanita hamil. Di banyak negara, masalah pencegahan dan pengobatan anemia menjadi masalah sosial. Kehadiran kekurangan zat besi mengurangi kualitas hidup pasien, melanggar kemampuan mereka untuk bekerja, menyebabkan gangguan fungsional pada banyak organ dan sistem. Untuk pencegahan dan penghapusan keadaan kekurangan zat besi, seluruh kelompok preparat yang mengandung zat besi berhasil digunakan, kisaran yang terus diisi dan diperbarui. Rekomendasi dari apoteker mengenai pilihan obat yang optimal, kondisi penggunaannya yang rasional akan membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien dengan keadaan defisiensi besi, serta berkontribusi pada pencegahan defisiensi besi tepat waktu pada “kelompok risiko”.

Peran zat besi dan metabolismenya dalam tubuh manusia

Apakah tubuh orang dewasa mengandung 2-5 gram zat besi pada bayi yang baru lahir ?? 300-400 mg. Namun, meskipun kandungannya rendah, zat besi adalah elemen jejak yang unik dalam signifikansinya, yang diwakili dalam berbagai sistem molekuler: dari kompleks dalam larutan hingga protein makromolekul dalam membran sel dan organel. Secara khusus, zat besi merupakan komponen penting dari hemoglobin, mioglobin, dan enzim yang mengandung zat besi.

Pertama-tama, peran zat besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, yang merupakan kondisi yang sangat diperlukan bagi keberadaan sel hidup apa pun. Besi adalah bagian dari protein chromoprotein yang mentransfer elektron ke rantai oksidasi biologis. Protein kromoprotein ini termasuk sitokrom oksidase? suatu enzim dari rantai pernapasan yang secara langsung berinteraksi dengan oksigen, serta komponen-komponen sitokrom yang terlokalisasi dalam membran retikulum mitokondria dan endoplasma. Dalam komposisi besi heme adalah salah satu komponen hemoglobin ?? molekul universal yang menyediakan pengikatan, transportasi dan transfer oksigen ke sel-sel berbagai organ dan jaringan, serta mioglobin? protein otot yang mengandung hem. Selain itu, besi terlibat dalam sejumlah proses biologis penting lainnya yang terjadi pada tingkat seluler dan molekuler, khususnya, dalam proses pembelahan sel, biosintesis DNA, kolagen, aktivitas fungsional berbagai bagian sistem kekebalan tubuh.

Sekitar 60-65% dari total cadangan zat besi dalam tubuh terkandung dalam hemoglobin, 2,5-4% ?? di sumsum tulang, 4-10% ?? dalam mioglobin, 0,1-0,5% ?? dalam enzim yang mengandung besi dan 24-26% dalam bentuk depot besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin.

Penyerapan besi ?? proses yang rumit. Penyerapan besi terjadi terutama di bagian awal usus kecil. Penting untuk dicatat bahwa semakin besar kekurangan zat besi dalam tubuh, semakin besar area penyerapannya di usus, dengan anemia, semua bagian dari usus kecil terlibat dalam proses penyerapan. Dari mukosa usus ke darah, zat besi diangkut melalui mekanisme transportasi seluler aktif. Proses ini dilakukan hanya dengan struktur normal sel mukosa, yang didukung oleh asam folat. Transportasi melalui sel-sel mukosa usus dilakukan baik dengan difusi sederhana, dan dengan partisipasi protein pembawa khusus. Protein ini disintesis paling intensif selama anemia, yang menyediakan penyerapan zat besi terbaik. Protein mentransfer zat besi hanya sekali, molekul besi berikut membawa molekul protein pembawa baru. Diperlukan 4-6 jam untuk mensintesisnya, sehingga suplemen zat besi yang lebih sering tidak meningkatkan penyerapannya, tetapi meningkatkan jumlah zat besi yang tidak terserap di usus dan risiko efek samping.

Ada dua jenis zat besi: heme dan non-heme. Besi heme adalah bagian dari hemoglobin. Ini terkandung hanya dalam sebagian kecil dari ransum makanan (produk daging), diserap dengan baik (20-30%), komponen makanan lainnya secara praktis tidak mempengaruhi penyerapannya. Apakah zat besi non-heme dalam bentuk ionik gratis ?? bivalen (Fe II) atau besi besi (Fe III). Sebagian besar makanan besi ?? non-heme (terkandung terutama dalam sayuran). Tingkat penyerapannya lebih rendah daripada heme, dan tergantung pada sejumlah faktor. Hanya zat besi non-heme divalen yang diserap dari produk makanan. Untuk "mengubah" besi trivalen menjadi bivalen, zat pereduksi diperlukan, peran yang dalam banyak kasus dimainkan oleh asam askorbat (vitamin C).

Besi diserap baik dalam bentuk heme maupun dalam bentuk non-heme. Diet harian seimbang mengandung sekitar 5-10 mg zat besi (heme dan non-heme), tetapi tidak lebih dari 1-2 mg diserap.

Dalam proses penyerapan dalam sel-sel mukosa usus, besi oksida Fe 2+ berubah menjadi oksida Fe 3+ dan berikatan dengan protein pembawa khusus ?? transferrinom, yang mengangkut besi ke jaringan hematopoietik dan situs pengendapan besi. Transferrin disintesis oleh hati. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut zat besi yang diserap dalam hati, serta zat besi yang berasal dari sel darah merah yang dihancurkan untuk digunakan kembali oleh tubuh. Dalam kondisi fisiologis, hanya sekitar 30% dari kapasitas pengikatan besi dari transferin plasma digunakan.

Zat besi disimpan dalam tubuh dalam bentuk protein feritin (sebagian besar) dan hemosiderin. Feritin adalah oksida / besi hidroksida, tertutup kulit protein, ?? apoferritin. Ini ditemukan di hampir semua sel, menyediakan cadangan yang tersedia untuk sintesis senyawa yang mengandung zat besi dan menyajikan zat besi dalam bentuk larut, non-ionik, tidak beracun. Apakah sel ferritin terkaya ?? prekursor eritrosit di sumsum tulang, makrofag, dan sel retikuloendotelial hati. Hemosiderin ditemukan di makrofag dari sumsum tulang dan limpa, sel-sel hati. Ini dianggap sebagai bentuk tereduksi dari feritin, di mana molekul telah kehilangan bagian dari cangkang protein dan dikelompokkan bersama. Tingkat mobilisasi zat besi dari hemosiderin lebih lambat daripada dari feritin. Dengan kelebihan zat besi dalam tubuh meningkatkan bagiannya, disimpan di hati dalam bentuk hemosiderin.

Kemampuan tubuh untuk mengeluarkan zat besi terbatas. Sebagian besar zat besi dari eritrosit yang membusuk (lebih dari 20 mg setiap hari) memasuki hemoglobin. Total kehilangan zat besi selama deskuamasi kulit dan sel-sel usus mencapai sekitar 1 mg per hari, sekitar 0,4 mg diekskresikan dengan feses, 0,25 mg ?? dengan empedu, kurang dari 0,1 mg ?? dengan urin. Kerugian ini biasa terjadi baik pada pria maupun wanita. Selain itu, setiap wanita untuk satu menstruasi kehilangan 15-25 mg zat besi. Selama kehamilan dan menyusui sehari, ia membutuhkan tambahan sekitar 2,5 mg zat besi. Dengan mempertimbangkan bahwa asupan harian zat besi dari makanan hanya 1-3 mg, pada periode fisiologis ini wanita memiliki keseimbangan zat besi negatif. Akibatnya, seorang wanita dengan kekurangan zat besi diucapkan mendekati usia 42-45.

Anemia defisiensi besi

Kekurangan zat besi disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan pengirimannya (atau kehilangan). Dalam pengembangan defisiensi besi, dua tahap dapat dibedakan:

1. defisiensi besi laten ?? kadar besi feritin dan saturasi transferrin berkurang, kadar hemoglobin berkurang, tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi besi;
2. anemia defisiensi besi (defisiensi besi yang diucapkan secara klinis) ?? penyakit di mana kandungan zat besi dalam serum, sumsum tulang dan depot menurun; akibatnya, pembentukan hemoglobin terganggu, anemia hipokromik dan gangguan trofik dalam jaringan terjadi.

Penyebab umum anemia defisiensi besi pada orang dewasa

• Kehilangan darah ?? perdarahan uterus berulang dan berkepanjangan, gastrointestinal (tukak lambung, wasir, kolitis ulseratif), paru (kanker, bronkiektasis).
• Peningkatan konsumsi zat besi ?? kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, pubertas, penyakit menular kronis, proses inflamasi dan neoplasma.
• Gangguan penyerapan zat besi ?? reseksi lambung, radang usus; minum obat yang mengurangi penyerapan zat besi.
• Mengurangi jumlah zat besi yang berasal dari makanan.

Penyebab paling umum anemia defisiensi besi pada anak-anak

Pada anak-anak, kebutuhan zat besi per 1 kg berat badan jauh lebih besar daripada orang dewasa, karena zat besi diperlukan untuk organisme anak-anak tidak hanya untuk proses pembentukan darah, tetapi juga untuk pertumbuhan jaringan yang intensif. Jadi, seorang anak dari paruh pertama kehidupan harus menerima setidaknya 6 mg zat besi per hari (60% dari kebutuhan harian orang dewasa), paruh kedua tahun itu ?? 10 mg (sebagai orang dewasa) pada masa remaja (11-18 tahun) ?? 12 mg per hari.

Karena kebutuhan yang lebih besar, anak-anak menderita kekurangan zat besi jauh lebih banyak daripada orang dewasa. Menurut data yang tersedia, di Ukraina sekitar 60% anak-anak usia prasekolah dan sepertiga anak sekolah menderita anemia defisiensi besi. Penyebab utama defisiensi besi pada anak-anak dari semua kelompok umur adalah:

• asupan zat besi yang tidak cukup pada janin (kehamilan prematur, anemia ibu, toksikosis akhir kehamilan);
• pemberian makan buatan (pada anak di bawah 1 tahun);
• penyakit menular akut dan / atau kronis;
• diet yang tidak seimbang ?? prevalensi dalam makanan tepung dan susu, di mana kandungan zat besi relatif kecil;
• konsumsi produk daging yang tidak mencukupi;
• pertumbuhan intensif.

Gejala kekurangan zat besi laten

Kekurangan zat besi tersembunyi paling sering terjadi pada masa kanak-kanak, juga pada remaja dan wanita muda. Wanita kehilangan 12-79 mg zat besi untuk 1 perdarahan menstruasi (rata-rata 15 mg), kehilangan selama setiap kehamilan, selama persalinan dan selama menyusui ?? 700-800 mg (hingga 1 g). Tanda-tanda awal defisiensi besi adalah:

• kelemahan, kelelahan;
• kecemasan, kurang konsentrasi;
• kecacatan;
• labilitas psikologis;
• sakit kepala di pagi hari;
• nafsu makan menurun;
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Gejala anemia defisiensi besi

Jika langkah-langkah tidak diambil untuk mencegah perkembangan defisiensi besi pada "kelompok risiko", defisiensi besi tidak dikompensasi pada tahap awal, anemia defisiensi besi (IDA) berkembang.

Dalam gambaran klinis IDA dapat diidentifikasi beberapa gejala dan sindrom spesifik.

Gejala spesifik (sideropenik) karakteristik defisiensi besi meliputi:

• penyimpangan rasa (penggunaan kapur, tanah liat, kulit telur, pasta gigi, sereal mentah, daging mentah, es);
• penyimpangan bau (menarik bau lembab, kapur, minyak tanah, gas buang, aseton, semir sepatu, dll.).

Sindrom hipoksia terjadi sebagai akibat dari kelaparan oksigen jaringan dengan tingkat keparahan anemia yang cukup. Ini memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:

• kulit pucat dan selaput lendir;
• kebiruan bibir;
• nafas pendek;
• takikardia;
• menusuk rasa sakit di hati;
• kelemahan, perasaan lelah yang konstan;
• penurunan nada emosional;
• lag anak dalam perkembangan mental.

Sindrom kerusakan jaringan epitel berkembang sebagai akibat dari berkurangnya sintesis enzim yang mengandung zat besi dan gangguan metabolisme jaringan. Manifestasi karakteristik:

• kulit kering;
• kerapuhan, kerontokan rambut;
• kerapuhan dan lurik kuku;
• kulit kaki dan tangan retak;
• stomatitis;
• penurunan tonus otot, kelemahan otot;
• keharusan buang air kecil untuk buang air kecil, inkontinensia selama tawa dan bersin, mengompol;
• kekalahan perut dan usus ?? feses tidak stabil, gangguan sekresi lambung, pada 50% pasien ?? gastritis atrofi.

Sindrom hematologi ?? perubahan karakteristik dalam analisis darah klinis.

Kriteria diagnostik untuk anemia defisiensi besi adalah:

• mengurangi jumlah sel darah merah menjadi 1,5-2,0 x 10 12 / l,
• penurunan hemoglobin pada anak-anak dari 5 tahun pertama kehidupan di bawah 110 g / l, pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dan orang dewasa ?? di bawah 120 g / l;
• pengurangan warna kurang dari 0,85.

Frekuensi gejala IDA paling umum pada kelompok umur yang berbeda

Efek samping dari suplemen zat besi

Setelah pasien didiagnosis dengan kekurangan zat besi, terapi terapi tertentu dipilih untuknya. Salah satu aspek dari langkah-langkah terapi adalah mengambil obat yang mengandung zat besi. Sangat penting untuk mengetahui semua seluk-beluk menggunakan persiapan khusus dan kemungkinan efek samping darinya. Pembiasaan dengan aturan penerimaan dan efek samping dari suplemen zat besi akan membantu seseorang menghindari reaksi yang tidak diinginkan.

Efek samping

Ketika mengambil obat yang mengandung zat besi, efek samping - ini sangat umum. Efek samping dari suplemen zat besi terjadi ketika dikonsumsi secara oral. Seringkali manifestasi yang tidak diinginkan terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aturan penerimaan atau melebihi dosis yang diizinkan. Sayangnya, persiapan zat besi tanpa efek samping belum dikembangkan, namun, untuk mengurangi risiko efek samping dari preparat zat besi, disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 140 mg per hari.

Efek samping paling umum dari suplemen zat besi adalah iritasi pada mukosa lambung, yang membawa kecemasan pada orang yang sakit. Karena itu, lebih baik membeli obat yang mengandung zat besi, yang dalam komposisinya zat yang menyelimuti dan melindungi membran usus. Juga, efek samping lain dari asupan zat besi cukup umum - penggelapan tinja dan email gigi. Reaksi alergi terhadap obat ini mungkin terjadi, tetapi risiko intoleransi individu sama sekali tidak signifikan.

Ada reaksi merugikan lain yang kurang serius dari mengonsumsi suplemen zat besi - mual, sakit perut, diare, diare. Penyerapan obat-obatan yang mengandung zat besi, ditingkatkan jika dikonsumsi secara paralel dengan asam askorbat. Namun, ini meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan.

Kontraindikasi

Seperti halnya obat lain, untuk suplemen zat besi ada juga kontraindikasi yang ditetapkan untuk digunakan. Penting untuk mempertimbangkannya untuk menghindari manifestasi yang tidak diinginkan dan konsekuensi berbahaya:

1. Suplemen zat besi dikontraindikasikan pada pasien dengan kandungan tinggi unsur ini dalam tubuh. Ini terjadi dengan anemia hemolitik.
2. Juga dilarang menggunakan preparat besi pada pasien dengan anemia plastis, karena pada anemia jenis ini ada pelanggaran penyerapan zat besi.
3. Obat kontraindikasi untuk anemia defisiensi lainnya, yang disebabkan oleh kekurangan asam folat.
4. Suplementasi zat besi tidak diinginkan dengan tidak adanya bukti laboratorium kekurangan zat besi di dalam tubuh.
5. Adanya anemia sideroachrestic (kadar besi normal atau tinggi dalam darah).
6. Adanya penyakit menular di mana mikroorganisme menggunakan zat besi untuk pertumbuhan dan reproduksi aktif.

Aturan untuk mengambil zat besi

Suplemen zat besi adalah suplemen gizi khusus yang mengandung unsur vital. Anda dapat membeli sendiri obat-obatan ini di apotek atau dengan resep dokter. Alasan utama penggunaannya adalah koreksi medis anemia atau jenis kekurangan zat besi lainnya. Ada beberapa cara untuk mengonsumsi suplemen zat besi: oral, intravena, dan intramuskuler.

Dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, preparat yang mengandung zat besi dalam bentuk tablet, yang dimaksudkan untuk pemberian oral, sering digunakan. Juga, persiapan dalam bentuk tablet dianjurkan untuk tidak dikunyah, tetapi segera ditelan. Pentingnya tindakan ini adalah untuk menghindari penggelapan enamel. Dengan anemia, asimilasi unsur ini meningkat hingga hampir 25%, dan karenanya efisiensi penggunaan sediaan yang mengandung zat besi sangat meningkat.

Preferensi diberikan pada kelenjar bivalen, yang dosisnya tidak lebih dari 100-200 mg, karena karakteristik individu dalam fungsi tubuh tidak akan memungkinkannya untuk menggunakan lebih banyak. Pengobatan dengan suplemen zat besi tidak berhenti bahkan setelah semua jumlah darah kembali normal, karena tubuh membutuhkan cadangan unsur ini. Penerimaan diadakan selama sekitar satu bulan.

Wanita hamil mengonsumsi suplemen zat besi hanya di bawah kendali ketat parameter darah selama seluruh periode terapi medis. Untuk suplemen zat besi yang lebih efektif, disarankan untuk menyesuaikan diet yang diperkaya dengan vitamin C, protein dan asam folat. Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang parah, anak tersebut diberi resep obat yang dapat dengan cepat memiliki efek hematologis.

Suplemen zat besi untuk anemia untuk orang dewasa dan anak-anak

Sediaan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa dan anak-anak bukanlah resep medis yang jarang. Datang ke apotek, seseorang tersesat dari banyaknya obat-obatan. Mereka berbeda dalam valensi besi (dua atau trivalen), berdasarkan jenis senyawa besi (organik - guonat, malat, suksinilat, bentuk chelate dan anorganik - sulfat, klorida, hidroksida), dengan rute pemberian (oral - tablet, tetes, sirup dan parenteral). - bentuk intramuskuler dan intravena).

Jika, dalam mengobati anemia, pengobatan zat besi terbaik direkomendasikan oleh dokter Anda, maka untuk peningkatan profilaksis dalam penyimpanan zat besi, seringkali perlu untuk memahami semua ini. keburukan Keragaman memiliki sendiri. Kami akan berurusan dengan analisis obat yang efektif jika terjadi kekurangan zat besi.

Penyebab kekurangan zat besi

Tubuh mengandung 3 hingga 5 gram zat besi. Sebagian besar (75-80%) ada dalam sel darah merah, bagian dari jaringan otot (5-10%), sekitar 1% merupakan bagian dari banyak enzim tubuh. Sumsum tulang, limpa dan hati adalah tempat penyimpanan besi cadangan.

Zat besi terlibat dalam proses vital tubuh kita, jadi penting untuk menjaga keseimbangan antara asupan dan kehilangannya. Ketika tingkat penghilangan zat besi lebih tinggi dari tingkat asupan, berbagai keadaan kekurangan zat besi berkembang.

Jika seseorang sehat, maka pembuangan zat besi dari tubuh kita tidak signifikan. Kandungan zat besi sebagian besar dikendalikan dengan mengubah tingkat penyerapannya di usus. Dalam makanan, zat besi disajikan dalam dua bentuk: Fe III (trivalen) dan Fe II (bivalen). Ketika memasuki saluran pencernaan, besi anorganik larut, membentuk ion dan chelate besi.

Bentuk besi chateate paling baik diserap. Pembentukan kelat besi dipromosikan oleh asam askorbat. Selain itu, zat besi chelating dengan asam fruktosa, suksinat dan sitrat, asam amino (misalnya, sistein, lisin, histidin) membantu.

Penyebab defisiensi besi:

• Mengurangi efisiensi penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (peningkatan kecepatan perjalanan makanan melalui saluran pencernaan, adanya peradangan di usus, intervensi bedah pada usus dan lambung, gangguan pencernaan, dll);
• Meningkatkan kebutuhan tubuh akan zat besi (selama pertumbuhan intensif, kehamilan, menyusui, dll.);
• Penurunan asupan zat besi yang disebabkan oleh kekhasan gizi (anoreksia, vegetarianisme, dll.);
• Kehilangan darah akut dan kronis (perdarahan lambung akibat tukak lambung, pendarahan di usus, ginjal, hidung, uterus, dan lokalisasi lainnya);
• Sebagai akibat dari penyakit tumor, proses inflamasi yang berkepanjangan;
• Mengurangi sintesis protein pengangkut zat besi (misalnya, transferrin);
• Penghancuran sel-sel darah dengan kehilangan zat besi (anemia hemolitik) berikutnya;
• Peningkatan asupan kalsium dalam tubuh - lebih dari 2 g / hari;
• Kurangnya elemen jejak (kobalt, tembaga).

Tubuh terus-menerus kehilangan zat besi dengan tinja, urin, keringat, rambut, kuku, selama menstruasi.

Tubuh pria kehilangan 0,8-1 mg zat besi per hari. Wanita lebih banyak kehilangan zat besi selama menstruasi. Dalam sebulan, wanita kehilangan 0,5 mg zat besi tambahan. Ketika kehilangan darah dalam 30 ml tubuh kehilangan 15 mg zat besi. Konsumsi zat besi meningkat secara signifikan pada ibu hamil dan menyusui.

Kekurangan zat besi sering terjadi pada wanita karena simpanan zat besi mereka 3 kali lebih sedikit daripada pada pria. Dan besi yang masuk tidak selalu menutupi biaya.

Penggunaan suplemen zat besi pada wanita hamil untuk mengurangi risiko anemia dibenarkan pada trimester ketiga, dan penerimaan berlanjut selama 2-3 bulan setelah melahirkan. Sumber zat besi tambahan tidak ditugaskan untuk bayi baru lahir jangka penuh dalam 3 bulan pertama. Suplemen prematur diberikan dengan zat besi pada tanggal yang lebih awal.

Apa yang bisa mengurangi asupan zat besi dengan makanan:

• Kelebihan fosfat dalam makanan;
• Asam oksalat di beberapa tanaman;
• Tannin, memberikan rasa asam, mengurangi penyerapan zat besi;
• Teh mengurangi asupan zat besi sebesar 60%, kopi sebesar 40%;
• Phytate terkandung dalam dedak gandum, beras, kacang-kacangan dan jagung;
• Kelebihan kandungan serat dalam makanan;
• Zat yang menetralkan asam hidroklorat lambung - antasida;
• Putih telur, protein kedelai dan susu;
• Beberapa bahan pengawet, seperti EDTA.

Aturan untuk mengambil zat besi

Sediaan besi digunakan untuk mengurangi risiko kekurangan zat besi, serta dalam pengobatan anemia.

Secara tradisional, pengobatan dimulai dengan tablet untuk pemberian oral. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang dapat memberikan pertumbuhan hemoglobin yang cepat dalam darah dengan risiko efek samping yang rendah.

Biasanya dimulai dengan pengangkatan zat besi dosis tinggi: 100-200 mg / hari. Jumlah zat besi semacam itu dapat mengimbangi biaya tubuh untuk memproduksi jumlah hemoglobin yang tepat. Jika Anda melebihi dosis 200 mg / hari, efek sampingnya jauh lebih umum.

Jika obat dipilih dengan benar, hemoglobin kembali normal dalam 15-30 hari. Ketika jumlah darah mencapai nilai yang diinginkan, suplemen zat besi terus diambil setidaknya selama 2 bulan untuk mengisi kembali cadangan zat besi (di sumsum tulang, hati, limpa).

Cara mengonsumsi suplemen zat besi:

• Sebelum makan atau saat makan. Ketersediaan hayati tidak tergantung pada waktu, tetapi ada rekomendasi untuk diambil di malam hari;
• Disarankan untuk minum air bersih;
• Anda tidak bisa minum susu, kopi, teh karena penyerapannya berkurang;
• Jangan gabungkan suplemen zat besi oral dengan agen yang menghambat produksi atau menetralkan aksi asam klorida: antasida (baking soda, phosphalugel, almagel, gastal, renny, dll.), Penghambat pompa proton (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll);
• Sediaan besi memiliki efek pada aksi beberapa antibiotik, jadi mengambil obat ini harus dibagi dalam waktu 2 jam;
• Jangan gabungkan suplemen zat besi dengan alkohol. Alkohol meningkatkan penyerapan zat besi dan meningkatkan risiko keracunan zat besi;
• Penyerapan zat besi tidak akan dipengaruhi oleh magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesium chelate), tetapi dosis kalsium ekstrem 2 gram dan lebih banyak lagi dapat menguranginya.

Fitur persiapan besi

Dalam kasus anemia defisiensi besi, dua persiapan besi (Fe II) dan trivalen (Fe III) diambil. Persiapan dengan Fe II memiliki bioavailabilitas yang lebih tinggi daripada trivalen. Besi molekuler dalam sediaan ini tertutup dalam senyawa organik dan anorganik, yang juga berbeda dalam bioavailabilitas dan tolerabilitasnya (frekuensi efek samping).

I. Garam anorganik dari besi

Representasi senyawa besi anorganik yang paling sering dalam persiapan dengan Fe II adalah ferro sulfat. Ini ditandai oleh bioavailabilitas yang relatif rendah (hingga 10%) dan efek samping yang sering dikaitkan dengan iritasi selaput lendir saluran pencernaan.

Sediaan besi seperti itu biasanya lebih murah daripada analog. Perwakilan paling populer yang dapat ditemukan di apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Untuk meningkatkan bioavailabilitas zat besi dalam komposisi sering termasuk asam askorbat dan folat.

Pilihan yang cukup sederhana akan memberi Anda apotek jika Anda ingin membeli suplemen zat besi dengan besi klorida. Zat besi, bagian dari garam anorganik, tidak akan menyenangkan ketersediaan hayati 4%, dan tidak menjamin tidak adanya efek samping. Perwakilan: Hemofer.

Ii. Garam organik besi

Menggabungkan bioavailabilitas yang lebih tinggi dari Fe II dan garam organik, bioavailabilitas dapat mencapai 30-40%. Efek samping yang kurang umum terkait dengan penggunaan zat besi. Obat ditoleransi dengan baik selama kehamilan dan menyusui. Dalam kontra dapat ditulis biaya yang lebih tinggi dari obat ini.

• Kombinasi garam organik glukonat dari besi, tembaga dan mangan disajikan dalam Totem preparasi Perancis, yang diproduksi dalam bentuk larutan.
• Kombinasi besi fumarat dan asam folat tersembunyi dalam kapsul asal Austria - Ferretab.
• Komposisi kompleks bentuk chelated dari besi glukonat, asam askorbat, dan sinergis herbal dapat ditemukan dalam produksi Iron Chelate - Bad American. Ini bukan obat, tetapi berfungsi sebagai sumber zat besi yang mudah dicerna tanpa efek samping.

Iii. Senyawa anorganik dari besi besi

Ditandai dengan bioavailabilitas yang rendah dari bentuk-bentuk besi ini (hingga 10%). Bentuk pelepasan yang paling sering adalah suntikan.

Bentuk obat ini memecahkan masalah manifestasi efek samping yang terkait dengan iritasi mukosa gastrointestinal. Tetapi itu menambahkan sejumlah kondisi yang diperlukan untuk memenuhi kondisi untuk pemberian obat dan efek samping serta komplikasi yang terkait. Mereka adalah obat pilihan untuk bentuk anemia berat, dengan patologi saluran pencernaan, yang menyebabkan penurunan daya serap zat besi.

Bahan aktif - kompleks dengan besi hidroksida. Asam folat digunakan sebagai tambahan. Perwakilan populer: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Senyawa Besi Organik

Disajikan oleh obat Spanyol Ferlatum dalam dua versi: dengan asam folat dan tanpa. Tersedia dalam bentuk larutan oral.

Persiapan zat besi untuk anemia

Besi adalah salah satu elemen yang paling penting dalam tubuh kita. Ini berpartisipasi dalam banyak reaksi kimia dan fisiologis yang penting bagi tubuh. Kurangnya elemen ini segera tercermin dalam kesejahteraan umum dan kondisi orang tersebut.

Pucat, lesu, kelelahan kronis, perasaan kedinginan yang terus-menerus dan lekas marah - ini bukan daftar lengkap tanda-tanda anemia defisiensi besi. Untuk mengisi kekurangan makanan cukup sulit dan sangat panjang. Sediaan besi membantu orang tersebut untuk mengembalikan kekuatan dan kesenangan hidup sebelumnya, yang penggunaannya membantu menyembuhkan sindrom ini dan tidak membiarkannya berkembang.

Dalam sebagian besar obat-obatan tersebut adalah besi hidroksida atau garamnya, mampu mengisi kekurangan yang ada dalam waktu singkat. Saat ini di pasar farmakologis ada banyak obat yang sangat berbeda, diproduksi dalam berbagai bentuk. Ini adalah:

• pil
• pil, kapsul,
• mengunyah permen pelega tenggorokan,
• sirup dan suspensi
• solusi injeksi.

Penyebab anemia defisiensi besi

Kehilangan zat besi oleh tubuh atau meningkatnya kebutuhan akan elemen ini muncul karena berbagai alasan. Kondisi berikut dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.

Pendarahan

Pertama-tama, penurunan kadar hemoglobin, komponen utamanya adalah zat besi, terjadi selama pembentukan perdarahan internal atau eksternal. Patologi serupa berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

• menstruasi yang berkepanjangan, pendarahan rahim
• tumor dari sistem pencernaan,
• tukak lambung atau tukak duodenum,
• wasir akut (lihat pengobatan wasir eksternal),
• gastritis erosif,
• donasi
• penyakit ginjal atau kandung kemih.

Wanita memiliki kekurangan zat besi, yaitu anemia berkembang dengan latar belakang patologi seperti:

• endometriosis,
• kista
• mioma uterus,
• pecahnya ovarium atau tuba fallopi.

Kebutuhan meningkat

Diperlukan lebih banyak zat besi selama kehamilan, terutama wanita yang membutuhkan banyak kekuatan di paruh kedua, ketika anak mulai tumbuh dengan cepat dan menambah berat badan. Juga, zat besi sangat diperlukan selama masa menyusui, sehingga bayi menerima nutrisi yang cukup, dan ibu tidak pingsan karena kelemahan. Kelompok ini termasuk atlet yang hanya perlu terus-menerus menjaga kebugaran tubuh mereka untuk latihan.

Pelanggaran pencernaan

Bahkan dengan persediaan zat besi yang cukup, kekurangannya dapat terjadi dengan penyakit seperti:

• enteritis kronis,
• malabsorpsi,
• amiloidosis,
• kondisi pasca operasi.

Gizi buruk

Sangat sering, anemia defisiensi besi terjadi pada vegetarian, anak-anak di bawah satu tahun dengan makanan pendamping yang tidak memadai dan tidak memadai, dalam kasus yang jarang terjadi pada bayi, jika ibu memiliki masalah gizi selama kehamilan.

Tingkat zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh

Fitur obat berbasis zat besi

Dalam kasus anemia defisiensi besi, perawatan harus dilakukan dengan obat yang dipilih dengan cermat oleh dokter, sesuai dengan hasil tes laboratorium, adanya hipersensitivitas, usia dan jenis kelamin, serta situasi keuangan. Perhitungan dilakukan berdasarkan data pada jumlah zat aktif dalam sediaan tertentu dan total volume paket.

Praktisi semakin cenderung pada penunjukan obat berdasarkan kompleks hidroksida polymaltose baru, daripada produk yang mengandung garam besi.

Minum obat yang mengandung zat besi sendiri tanpa resep dokter, perhitungan dosis yang akurat, dan pemantauan terus-menerus terhadap dinamika pengobatan dapat menyebabkan reaksi yang sepenuhnya terbalik. Overdosis elemen jejak ini bahkan lebih buruk daripada kekurangannya. Asupan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Semua produk yang mengandung zat besi, terutama bentuk injeksi, harus diresepkan hanya oleh dokter karena alasan tertentu.

Perawatan dengan preparat besi dalam bentuk larutan injeksi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• operasi perut untuk rehabilitasi ekstensif usus atau eksisi lambung;
• tukak lambung pada periode eksaserbasi, penyakit seliaka, enteritis, pankreatitis bentuk kronis, penyakit Crohn, UC karena dengan patologi ini tubuh tidak dapat sepenuhnya menyerap zat besi melalui organ pencernaan;
• anemia defisiensi besi, terjadi dalam bentuk yang kompleks;
• jika perlu, tingkatkan kadar zat besi dalam darah sebelum operasi kompleks dengan perkiraan kehilangan volume darah;
• jika perlu, hindari melewati obat melalui saluran pencernaan.

Sediaan besi berbeda dalam bentuk pelepasan, adanya analog, harga dan dosis. Rejimen suplemen zat besi ditandatangani oleh dokter sesuai dengan skema individu untuk setiap pasien.

Actiferrin

Garam besi II. Tersedia dalam bentuk seperti:

• kapsul dengan harga 226,9 rubel;
• solusi oral, dengan harga 319 rubel;
• sirup, dengan harga 199 rubel.

Ini memiliki analog seperti: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Garam besi II dan asam askorbat. Tersedia di:

• tablet, harganya 259 rubel;
• sweet bar dengan isian kacang atau kelapa untuk anak-anak, harga 269 gosok;

Analog: Ferroplex, Durules, dibanderol mulai 279 rubel. hingga 379 rubel

Ferlatum

Protein besi suksinilasi protein III. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi dengan harga 500 rubel. per bungkus.

Analog: Ferratum Ufr (garam besi dan vitamin B₉), harganya sama.

Maltofer

Besi III hidroksida. Obat, yang merupakan perwakilan dari generasi baru, memiliki komposisinya kompleks polymaltose. Tersedia dalam bentuk seperti:

• tetes,
• sirup
• tablet, harga 299 gosok.,
• solusi oral, harga 449,9 gosok.,
• ampul untuk injeksi, harga 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (sirup dan permen) harga 250 gosok; ampul untuk injeksi, harga 569,9 gosok.

Komposisi, termasuk kompleks sukrosa:

• Ampul Argeferr, harga 4500 gosok.,
• Ampul Venofer, harga 2.500 gosok.,
• Ampul likferr, harga 2.300 rubel.

Komposisi dengan dekstrin kompleks:

• Ampul cosmofer, harga 2499 gosok.,
• Dextrafer.

Fenulas

Zat besi dan vitamin. Komposisi obat termasuk besi hidroksida dan vitamin kompleks dengan dominasi perwakilan kelompok B dan PP. Biaya berkisar dari 125 rubel.

• Garam besi II: Fe-sulfat, Fe-klorida, Fe-glukonat, Fe-fumarate

Selama suplementasi zat besi, tanda-tanda utama anemia mereda:

• kelemahan
• pusing
• jantung berdebar,
• kehilangan kesadaran

Secara bertahap, pembacaan tes darah menjadi normal. Obat seperti Aktiferrin memiliki komposisi dalam α-amino acid Serine, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas aksinya dan memungkinkan Anda mengonsumsi obat dalam jumlah yang dikurangi. Ini berarti bahwa efek toksik dari obat berkurang dan toleransinya meningkat oleh tubuh.

• Garam besi II + asam askorbat

Sebagai antioksidan aktif, asam askorbat mengubah besi hidroksida menjadi garamnya. Ini tidak hanya meningkatkan efek obat, tetapi juga meningkatkan daya serapnya di usus.

• Protein besi suksinilasi protein III

Obat yang menggabungkan zat besi trivalen dan pembawa protein semi-sintetik. Menembus dari perut ke bagian awal usus, pembawa larut, melepaskan zat besi murni. Dengan cara ini, efek negatif pada dinding lambung dicegah, selaput lendir tidak menderita, dan zat besi dikirim ke tujuannya tanpa mengurangi ketersediaan hayati. Oleh karena itu, persiapan yang mengandung kompleks seperti itu, misalnya, Ferlatum, dimaksudkan untuk pemberian oral.

• Besi III hidroksida (sukrosa, dekstrin, dan kompleks polimaltosa)

Sediaan yang mengandung kompleks semacam itu memiliki struktur yang mirip dengan molekul besi alami dalam tubuh. Karena hal ini, penyerapannya sangat lambat, yang menghilangkan keracunan overdosis. Fitur dari obat ini adalah tidak adanya ekskresi melalui ginjal, yang menjadikannya suplemen zat besi terbaik. Dari ketiga opsi tersebut, yang paling loyal adalah kompleks polymaltose. Ini memiliki kelebihan seperti:

• Keamanan penuh selama pengobatan, karena toksisitas rendah dan pengecualian keracunan tubuh, bahkan dalam kasus overdosis zat aktif.
• Toleransi yang sangat baik, kemanjuran yang signifikan, sedikit kemungkinan efek samping.
• Kemandirian mengambil obat dari asupan makanan, karena zat obat tidak berinteraksi dengan produk makanan. Seringkali obat ini diresepkan untuk anemia defisiensi besi, gejala yang berkembang pada latar belakang diet. Ini berjalan dengan baik dengan pembatasan diet medis. Serta sirup atau larutan bisa diminum dengan melarutkannya dalam minuman.
• Tidak mempengaruhi warna enamel gigi.

Kandungan molekul besi dalam sediaan

Aturan umum untuk suplementasi zat besi oral

Agar terapi zat besi menjadi efektif dan aman, tidak cukup untuk mengetahui suplemen zat besi yang paling cocok. Penting untuk mengikuti sejumlah aturan yang disediakan oleh praktik klinis.

• Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang dapat mengurangi kapasitas penyerapan dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk minum bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dan sarana seperti:
  • Tetrasiklin,
  • Antasida,
  • Levomycetin,
  • Kalsium.
• Untuk mencegah perkembangan manifestasi dispepsia, dengan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat secara bersamaan mengambil enzim (pancreatin, festal).
• Untuk meningkatkan efektivitas aksi sediaan besi dan meningkatkan penyerapannya, dalam rejimen pengobatan termasuk asam suksinat, sitrat dan askorbat. Serta vitamin yang merangsang produksi hemoglobin dalam tubuh (C, A, E).
• Dimungkinkan untuk menghilangkan kemungkinan efek makanan dengan meminum obat-obatan berbahan besi di sela waktu makan.
• Jika ada tanda-tanda intoleransi terhadap obat, Anda harus segera memberi tahu dokter dan mengganti obat sesuai rekomendasinya.
• Persiapan besi dalam praktek klinis diambil dengan kursus panjang. Selama waktu ini, penting untuk tidak melewatkan jam resepsi dan dengan ketat mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Suplemen zat besi selama kehamilan

Kehamilan membutuhkan banyak kekuatan fisik dan moral. Tubuh wanita harus bekerja untuk dua orang. Dengan pertumbuhan anak dalam kandungan, beban pada ibu juga tumbuh. Oleh karena itu, sebagian besar dokter kandungan mencoba untuk meresepkan suplemen zat besi untuk wanita hamil, tanpa menunggu tanda-tanda anemia defisiensi besi.

Kursus pengobatan dan dosis dihitung tergantung pada indikator tes darah, kondisi umum wanita dan tujuan yang dikejar.

• Dengan tidak adanya tanda-tanda anemia, dosis obat profilaksis (35-45 mg / hari) direkomendasikan dari paruh kedua kehamilan.
• Jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk mengembangkan anemia, dosis profilaksis obat yang mengandung zat besi sudah ditentukan sejak minggu ke-12 kehamilan dan dengan perkembangan kehamilan meningkat.
• Ketika tanda-tanda anemia muncul, dosis penuh suplemen zat besi diresepkan sesuai dengan skema yang sama seperti wanita sehat.
• Jika seorang wanita memiliki hemoglobin yang rendah dalam kehidupan, dan gejala anemia defisiensi besi terus-menerus hadir, persiapan zat besi diresepkan dari minggu-minggu pertama kehamilan dengan kursus, dihitung hingga kelahiran dan untuk periode menyusui.

Kontraindikasi

Persiapan besi tidak dapat diambil dalam patologi seperti:

• anemia hemolitik,
• leukemia atau kanker darah,
• penyakit radang hati dan ginjal dalam bentuk kronis.

Juga selama perawatan tidak dapat mengkonsumsi makanan yang mengandung kafein, kalsium atau sejumlah besar serat.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan dari mengonsumsi suplemen zat besi bervariasi tergantung pada bentuk sediaan obat.

Asupan oral

Saluran pencernaan dan usus bereaksi secara sensitif terhadap kelebihan asupan zat besi harian lebih dari 4 mg per kilogram berat pasien. Seseorang dapat merasakan manifestasi seperti:

• serangan mual
• muntah
• kehilangan nafsu makan
• sembelit atau diare (lihat obat untuk diare, obat pencahar untuk sembelit),
• ruam kulit dengan gatal
• beban dan rasa sakit di wilayah epigastrium.

Pemberian obat injeksi

Jika intoleransi terjadi, maka dalam setengah jam setelah injeksi pasien akan merasa tidak sehat, lemah dan pusing.

Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, maka gejalanya seperti:

• sakit perut,
• rasa logam di mulut,
• nyeri otot dan sendi (lihat salep sakit punggung),
• peningkatan denyut jantung
• kemerahan pada kulit, pertama-tama, pada wajah,
• pembengkakan di tempat injeksi,
• intoleransi yang parah dapat menyebabkan syok anafilaksis.

Overdosis

Gejala overdosis besi mirip dengan manifestasi intoleransi obat. Perawatan kondisi ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Metode tersebut termasuk mencuci perut dan usus, terapi tanpa gejala, tindakan darurat.

Artikel tentang persiapan zat besi untuk anemia juga dapat dibaca dalam bahasa Ukraina: "Persiapan untuk anemia".