728 x 90

Operasi pankreas: indikasi, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ unik karena merupakan kelenjar sekresi eksternal dan internal. Ini menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan masuk melalui saluran ekskretoris ke usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di lantai atas rongga perut, tepat di belakang lambung, retroperitoneal, agak dalam. Secara kondisional dibagi menjadi 3 bagian: kepala, badan dan ekor. Ini berdekatan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya berdekatan dengan ginjal kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan inferior, banyak pembuluh darah penting lainnya, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ unik tidak hanya dalam hal fungsinya, tetapi juga dalam hal struktur dan lokasi. Ini adalah organ parenkim yang terdiri dari jaringan ikat dan kelenjar, dengan jaringan padat saluran dan pembuluh darah.

Selain itu, kita dapat mengatakan bahwa organ ini tidak begitu jelas dalam hal etiologi, patogenesis, dan, dengan demikian, pengobatan penyakit yang mempengaruhi itu (terutama untuk pankreatitis akut dan kronis). Dokter selalu mewaspadai pasien seperti itu, karena perjalanan penyakit pankreas tidak pernah dapat diprediksi.

Struktur organ ini, serta posisinya yang tidak nyaman, membuatnya sangat tidak nyaman bagi ahli bedah. Intervensi apa pun di area ini penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - perdarahan, nanah, kambuh, pelepasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan jaringan di sekitarnya. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa pankreas dioperasikan hanya untuk alasan kesehatan - ketika jelas bahwa tidak ada metode lain yang dapat meringankan kondisi pasien atau mencegah kematiannya.

Indikasi untuk operasi

  • Peradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
  • Pankreatitis nekrotik disertai nanah (indikasi absolut untuk operasi darurat).
  • Abses
  • Cedera karena pendarahan.
  • Tumor.
  • Kista dan pseudokista yang disertai rasa sakit dan gangguan aliran keluar.
  • Pankreatitis kronis dengan nyeri hebat.

Jenis operasi pankreas

  1. Necrectomy (pengangkatan jaringan mati).
  2. Reseksi (pengangkatan sebagian organ). Jika pengangkatan kepala diperlukan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan kerusakan pada ekor dan tubuh - reseksi distal.
  3. Pankreasektomi total.
  4. Drainase abses dan kista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahwa tidak ada kriteria yang seragam untuk indikasi untuk operasi pankreatitis akut. Tetapi ada beberapa komplikasi mengerikan di mana ahli bedah sepakat: non-intervensi pasti akan menyebabkan kematian pasien. Untuk intervensi bedah terpaksa:

  • Nekrosis pankreas yang terinfeksi (melelehnya jaringan kelenjar).
  • Ketidakefektifan pengobatan konservatif selama dua hari.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Supurasi nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut yang paling mengerikan. Dengan pankreatitis nekrotikan terjadi pada 70% kasus. Tanpa pengobatan radikal (pembedahan), angka kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreas yang terinfeksi adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (pengangkatan jaringan mati), drainase unggun pasca operasi. Sebagai aturan, sangat sering (dalam 40% kasus) ada kebutuhan untuk laparotomi berulang setelah periode waktu tertentu untuk menghapus jaringan nekrotik yang terbentuk kembali. Kadang-kadang untuk ini, rongga perut tidak dijahit (dibiarkan terbuka), dengan risiko perdarahan, tempat pengangkatan nekrosis sementara dirusak.

Baru-baru ini, bagaimanapun, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi intensif: setelah menghilangkan jaringan nekrotik di bidang pasca operasi, tabung silikon tiriskan dibiarkan melalui mana pencucian intensif dengan antiseptik dan solusi antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif simultan (hisap).

Jika cholelithiasis telah menjadi penyebab pankreatitis akut, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) juga dilakukan.

kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: kolesistektomi terbuka

Metode invasif minimal, seperti operasi laparoskopi, tidak direkomendasikan untuk pankreatonekrosis. Ini hanya dapat dilakukan sebagai tindakan sementara pada pasien yang sangat parah untuk mengurangi edema.

Abses pankreas terjadi pada latar belakang nekrosis terbatas ketika infeksi disuntikkan atau dalam jangka panjang ketika pseudokista ditekan.

Tujuan perawatan, seperti abses, adalah pembedahan dan drainase. Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Metode terbuka Laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sampai benar-benar dibersihkan.
  2. Drainase laparoskopi: di bawah kendali laparoskop, diseksi abses, pengangkatan jaringan yang tidak layak, dan penempatan saluran drainase dilakukan, seperti halnya dengan nekrosis pankreas yang luas.
  3. Drainase internal: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang lambung. Operasi semacam itu dapat dilakukan baik dengan laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluarnya isi abses terjadi melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam lambung. Kista secara bertahap melenyap, lubang fistula diperketat.

Operasi pseudokista pankreas

Pseudokista di pankreas terbentuk setelah resolusi proses inflamasi akut. Pseudokista adalah rongga tanpa cangkang yang terbentuk berisi jus pankreas.

Pseudokista bisa sangat besar (diameter lebih dari 5 cm), berbahaya karena:

  • Dapat memeras saluran jaringan di sekitarnya.
  • Menyebabkan nyeri kronis.
  • Terjadi supurasi dan pembentukan abses.
  • Isi kista yang mengandung enzim pencernaan agresif dapat menyebabkan erosi dan pendarahan pembuluh darah.
  • Akhirnya, sebuah kista bisa pecah ke dalam rongga perut.

Kista besar seperti itu, disertai dengan rasa sakit atau kompresi pada saluran, dapat diangkat atau dikeluarkan dengan segera. Jenis operasi utama untuk pseudokista:

  1. Drainase eksternal perkutan dari kista.
  2. Eksisi kista.
  3. Drainase internal. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis kista dengan lambung atau usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah pengangkatan bagian dari suatu organ. Reseksi pankreas dilakukan paling sering dengan kekalahan tumornya, dengan cedera, setidaknya - dengan pankreatitis kronis.

Karena fitur anatomi pasokan darah ke pankreas, satu dari dua bagian dapat dihilangkan:

  • Kepala bersama dengan duodenum (karena mereka memiliki suplai darah yang sama).
  • Distal (tubuh dan ekor).

Reseksi pankreatoduodenal

Operasi yang cukup umum dan mapan (operasi Whipple). Ini adalah pengangkatan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekitarnya, kantong empedu dan bagian perut, serta kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini diproduksi paling sering pada tumor yang terletak di kepala pankreas, kanker papilla Vater, dan dalam beberapa kasus pada pankreatitis kronis.

Selain pengangkatan organ yang terkena bersama dengan jaringan sekitarnya, langkah yang sangat penting adalah rekonstruksi dan pembentukan aliran empedu dan sekresi pankreas dari tunggul pankreas. Bagian saluran pencernaan ini tampaknya dipasang kembali. Beberapa anastomosis dibuat:

  1. Bagian output dari perut dengan jejunum.
  2. Tunggul saluran pankreas dengan loop usus.
  3. Saluran empedu dengan usus.

Ada metode mengeluarkan saluran pankreas bukan ke usus, tetapi ke lambung (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas bagian distal

Itu dilakukan dengan tumor tubuh atau ekor. Harus dikatakan bahwa tumor ganas dari pelokalan ini hampir selalu tidak dapat dioperasi, karena mereka dengan cepat berkecambah ke dalam pembuluh usus. Karena itu, operasi yang paling sering dilakukan adalah dengan tumor jinak. Reseksi distal biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan limpa. Reseksi distal lebih terkait dengan perkembangan pada periode diabetes pasca operasi.

Reseksi pankreas secara distal (pengangkatan ekor pankreas bersama dengan limpa)

Terkadang volume operasi tidak dapat diprediksi sebelumnya. Jika, setelah diperiksa, terungkap bahwa tumor telah menyebar sangat banyak, pengangkatan total organ mungkin dilakukan. Operasi semacam itu disebut pankreasektomi total.

Operasi untuk pankreatitis kronis

Pembedahan untuk pankreatitis kronis hanya dilakukan sebagai metode untuk meringankan kondisi pasien.

  • Drainase saluran (dalam kasus pelanggaran yang ditandai dari patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
  • Reseksi dan drainase kista.
  • Reseksi kepala jika terjadi ikterus mekanik atau stenosis duodenum.
  • Pancreathektomi (dengan sindrom nyeri persisten berat, ikterus obstruktif) dengan kerusakan organ total.
  • Di hadapan batu di saluran pankreas yang mencegah keluarnya sekresi atau menyebabkan rasa sakit yang parah, operasi virsungotomi (diseksi saluran dan pengangkatan batu) atau drainase saluran di atas tingkat obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Periode pra operasi dan pasca operasi

Mempersiapkan operasi pankreas tidak jauh berbeda dari mempersiapkan operasi lain. Keunikannya adalah bahwa operasi pada pankreas dilakukan terutama karena alasan kesehatan, yaitu, hanya dalam kasus-kasus di mana risiko non-intervensi jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya kondisi yang sangat serius pada pasien. Pembedahan pankreas dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Setelah operasi pada pankreas, nutrisi parenteral dilakukan selama beberapa hari pertama (larutan nutrisi dimasukkan melalui tetesan ke dalam darah) atau selama operasi probe usus dipasang dan campuran nutrisi khusus dimasukkan melalui itu langsung ke usus.

Setelah tiga hari adalah mungkin untuk minum terlebih dahulu, kemudian parut makanan semi-cair tanpa garam atau gula.

Komplikasi setelah operasi pankreas

  1. Komplikasi inflamasi purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
  2. Pendarahan
  3. Kegagalan anastomosis.
  4. Diabetes.
  5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Hidup setelah reseksi atau pengangkatan pankreas

Pankreas, sebagaimana telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik bagi tubuh kita. Ini menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, serta hanya pankreas yang menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Namun, perlu dicatat bahwa baik fungsi satu dan lainnya dari tubuh ini dapat berhasil dikompensasi dengan terapi penggantian. Seseorang tidak dapat bertahan hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang tepat dan perawatan yang memadai, ia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apa aturan hidup setelah operasi pada pankreas (terutama untuk reseksi sebagian atau seluruh organ)?

  • Ketaatan diet ketat sampai akhir hayat. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kadar lemak minimum.
  • Pengecualian absolut alkohol.
  • Penerimaan sediaan enzim dalam lapisan enterik, diresepkan oleh dokter.
  • Swa-monitor gula darah. Perkembangan diabetes mellitus selama reseksi bagian pankreas bukanlah komplikasi yang diperlukan. Menurut berbagai sumber, itu berkembang di 50% kasus.
  • Ketika membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Biasanya pada bulan-bulan pertama setelah operasi, tubuh beradaptasi:

  1. Pasien cenderung menurunkan berat badan.
  2. Ada rasa tidak nyaman, berat dan sakit di perut setelah makan.
  3. Sering buang air besar (biasanya setelah makan).
  4. Ada kelemahan, malaise, gejala beri-beri karena malabsorpsi dan pembatasan makanan.
  5. Ketika meresepkan terapi insulin pada awalnya, keadaan hipoglikemik sering dimungkinkan (oleh karena itu, disarankan untuk menjaga kadar gula di atas nilai normal).

Tetapi secara bertahap tubuh beradaptasi dengan kondisi baru, pasien juga belajar pengaturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki kebiasaan normal.

Konsekuensi, prognosis kesehatan dan kehidupan setelah operasi pankreas

Konsekuensi dari operasi pankreas tergantung pada banyak faktor. Setiap operasi untuk penyakit organ ini berbahaya dan secara signifikan merusak kualitas hidup untuk jangka waktu yang lama. Tetapi dengan mematuhi aturan-aturan yang ditetapkan, kehidupan penuh adalah mungkin setelah operasi.

Kapan perlu perawatan bedah?

Kebutuhan untuk perawatan bedah pankreas (RV) terjadi ketika ada ancaman terhadap kehidupan, serta dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif jangka panjang sebelumnya.

Indikasi untuk operasi meliputi:

  • pankreatitis akut dengan peningkatan edema, tidak dapat menerima terapi obat;
  • komplikasi penyakit - nekrosis pankreas, pankreatitis hemoragik, abses, pseudokista, fistula;
  • pankreatitis kronis jangka panjang dengan perubahan mencolok pada struktur jaringan: atrofi, fibrosis atau duktus (deformitas, stenosis) dan gangguan fungsi yang signifikan;
  • pelanggaran paten saluran karena adanya kalkulus;
  • pendidikan jinak dan ganas;
  • cedera.

Kesulitan operasi perut

Gambaran struktur anatomi dan lokasi topografi pankreas menyebabkan risiko tinggi komplikasi yang mengancam jiwa selama operasi perut.

Parenkim organ terdiri dari jaringan kelenjar dan jaringan ikat, termasuk jaringan pembuluh darah dan saluran yang luas. Jaringan kelenjar rapuh, lunak: ini mempersulit penjahitan, proses parut memanjang, dan perdarahan dapat terjadi selama operasi.

Karena kedekatannya dengan kelenjar organ pencernaan penting dan pembuluh besar (aorta, vena cava superior dan inferior, arteri dan vena ginjal kiri yang terletak di area ekor pankreas), ada bahaya jus pankreas memasuki aliran darah dengan perkembangan syok atau organ yang berdekatan kerusakan parah karena pencernaan oleh enzim aktif. Ini terjadi ketika kelenjar atau salurannya rusak.

Karena itu, setiap operasi perut dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat, setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.

Kemungkinan komplikasi dari intervensi invasif minimal

Selain intervensi bedah klasik, prosedur bedah invasif minimal digunakan dalam pengobatan patologi pankreas. Ini termasuk:

  • laparoskopi;
  • radiosurgery - situs penyakit dipengaruhi oleh iradiasi yang kuat melalui pisau cyber, metode ini tidak memerlukan kontak dengan kulit;
  • cryosurgery - pembekuan tumor;
  • operasi laser;
  • USG tetap.

Selain pisau cyber dan laparoskopi, semua teknologi dilakukan melalui probe yang dimasukkan ke dalam lumen duodenum.

Untuk pengobatan dengan laparoskopi, 2 atau lebih sayatan 0,5-1 cm dibuat pada dinding perut anterior untuk memasukkan laparoskop dengan lensa mata dan manipulator - instrumen khusus untuk melakukan intervensi bedah. Mengontrol kemajuan operasi pada gambar di layar.

Metode tanpa darah dengan menggunakan endoskop sinar-X dan echoendoscope telah digunakan semakin sering belakangan ini. Instrumen khusus dengan lensa mata lateral dimasukkan melalui mulut ke dalam duodenum dan di bawah rontgen atau manipulasi bedah ultrasound dilakukan manipulasi pada saluran pankreas atau kandung empedu. Jika perlu, stent ditempatkan di saluran yang menyempit atau tersumbat oleh batu atau gumpalan, kalkulus dihilangkan, dan paten dikembalikan.

Sehubungan dengan penggunaan peralatan berteknologi tinggi, semua metode invasif minimal dan tanpa darah efektif ketika dilakukan teknik intervensi dengan benar oleh teknisi yang berkualifikasi. Tetapi bahkan dalam kasus seperti itu, ada kesulitan tertentu bagi dokter karena:

  • dengan kurangnya ruang yang cukup untuk manipulasi;
  • dengan kontak taktil saat menjahit;
  • dengan ketidakmungkinan mengamati tindakan langsung di bidang operasional.

Karena itu, komplikasi setelah operasi dilakukan dengan cara yang lembut sangat jarang dalam bentuk:

  • berdarah saat menjahit;
  • infeksi;
  • perkembangan di masa depan dari abses atau pembentukan kista palsu.

Dalam prakteknya, perbedaan antara metode invasif minimal dan non-invasif dari laparotomi terdiri dari:

  • tanpa adanya komplikasi;
  • aman;
  • dalam periode singkat perawatan rawat inap;
  • dalam rehabilitasi cepat.

Metode-metode ini telah menerima umpan balik yang baik dari para ahli dan bahkan digunakan untuk merawat anak-anak.

Apakah operasi pankreas mengancam kehidupan?

Penyakit pankreas terjadi seiring perkembangannya. Dalam banyak kasus, prognosisnya tidak menguntungkan seumur hidup: hasil yang fatal dapat berakibat fatal jika terlambat diagnosis, perawatan, atau kondisi serius. Diperlukan untuk melakukan intervensi bedah secepat mungkin dengan indikasi saat ini.

Intervensi bedah adalah prosedur yang kompleks dan panjang dan, menurut statistik, disertai dengan angka kematian yang tinggi. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu berbahaya untuk dioperasi. Patologi pankreas sangat parah sehingga, ketika memberikan indikasi untuk operasi, untuk menjaga kehidupan dan kesehatan, tidak mungkin untuk menolak pengobatan radikal. Sudah dalam proses manipulasi bedah, dimungkinkan untuk memprediksi keadaan pasien di masa depan dan terjadinya komplikasi.

Perawatan pasien pasca operasi di rumah sakit

Pada periode pasca operasi, kondisi ini dapat memburuk karena komplikasi mendadak. Yang paling umum adalah pankreatitis akut, terutama jika intervensi bedah menyebar ke duodenum (DU), lambung atau saluran kandung empedu dan pankreas. Ini terjadi sebagai nekrosis pankreas: perut pasien mulai sakit parah, suhu naik, muncul muntah, dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, kadar amilase dan gula yang tinggi. Tanda-tanda ini merupakan konsekuensi dari pengangkatan sebagian pankreas atau organ di sekitarnya. Mereka menunjukkan bahwa proses purulen telah berkembang, dan batu atau bekuan darah juga dapat surut.

Selain pankreatitis akut, ada risiko komplikasi pasca operasi lainnya. Ini termasuk:

  • berdarah;
  • peritonitis;
  • gagal hati dan ginjal;
  • nekrosis pankreas;
  • diabetes.

Mengingat kemungkinan tinggi perkembangan mereka, segera setelah operasi, pasien memasuki unit perawatan intensif. Siang hari dia berada di bawah pengawasan. Tanda-tanda vital penting dipantau: tekanan darah, EKG, denyut nadi, suhu tubuh, hemodinamik, gula darah, hematokrit, indikator urin.

Selama tinggal di unit perawatan intensif, pasien diberikan diet nomor 0 - rasa lapar total. Hanya minum yang diizinkan - hingga 2 liter dalam bentuk air alkali mineral tanpa gas, kaldu rosehip, teh yang diseduh dengan lemah, kompot. Berapa banyak cairan yang perlu Anda minum, dokter menghitung. Pengisian kembali protein esensial, lemak, dan karbohidrat dilakukan dengan pemberian parenteral protein khusus, larutan glukosa-garam-lemak. Volume dan komposisi yang diperlukan juga dihitung oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Jika kondisinya stabil, pasien dipindahkan ke departemen bedah dalam 24 jam. Perawatan dan perawatan lebih lanjut dilakukan di sana, nutrisi makanan ditentukan sejak hari ketiga. Terapi kombinasi, termasuk nutrisi khusus, juga diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan operasi, kondisi, adanya komplikasi.

Di rumah sakit, pasien bertahan lama. Durasi tinggal tergantung pada patologi dan skala intervensi bedah. Setidaknya 2 bulan diperlukan untuk memulihkan pencernaan. Selama periode ini, diet disesuaikan, gula darah dan enzim dimonitor dan dikurangi menjadi normal. Karena defisiensi enzim dan hiperglikemia dapat terjadi setelah operasi, terapi enzim pengganti dan obat hipoglikemik diresepkan. Perawatan pasca operasi sama pentingnya dengan operasi yang berhasil. Itu tergantung padanya bagaimana seseorang akan hidup dan merasakan di masa depan.

Pasien dipulangkan dalam kondisi stabil dengan cuti sakit terbuka untuk perawatan rawat jalan lebih lanjut. Pada saat ini, sistem pencernaannya telah beradaptasi dengan keadaan baru, dan fungsinya dipulihkan. Rekomendasi merinci langkah-langkah rehabilitasi yang diperlukan, perawatan obat, diet. Hal ini dibahas dengan pasien rejimen mana yang harus dia amati dan apa yang harus dimakan untuk menghindari kekambuhan.

Rehabilitasi pasien

Waktu rehabilitasi setelah operasi pada pankreas dapat bervariasi. Mereka tergantung pada patologi, jumlah intervensi radikal, penyakit terkait dan gaya hidup. Jika perawatan bedah disebabkan oleh nekrosis pankreas yang luas atau kanker pankreas dan reseksi parsial atau total pankreas dan organ tetangga dilakukan, maka pemulihan tubuh akan memakan waktu berbulan-bulan, dan beberapa akan memakan waktu satu tahun. Dan setelah periode ini Anda harus hidup dalam mode hemat, menjalankan diet ketat, terus-menerus mengonsumsi obat yang diresepkan.

Di rumah, seseorang merasakan kelemahan, keletihan, dan kelesuan yang konstan. Ini adalah kondisi normal setelah operasi parah. Penting untuk mengamati rezim dan menemukan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.

Selama 2 minggu pertama setelah keluar dari rumah sakit, istirahat total (fisik dan psiko-emosional), diet, dan terapi obat ditentukan. Regimen lembut menyiratkan tidur siang, tidak adanya stres dan stres psikologis. Membaca, pekerjaan rumah tangga, menonton televisi seharusnya tidak menambah rasa lelah.

Anda bisa keluar dalam waktu sekitar 2 minggu. Disarankan berjalan di langkah tenang udara segar, secara bertahap meningkatkan durasinya. Aktivitas fisik meningkatkan kesehatan, memperkuat jantung dan pembuluh darah, meningkatkan nafsu makan.

Tutup daftar kecacatan dan kembali ke kegiatan profesional akan sekitar 3 bulan. Tapi ini bukan istilah absolut - itu semua tergantung pada kondisi kesehatan dan parameter klinis dan laboratorium. Pada beberapa pasien, ini terjadi lebih awal. Banyak setelah operasi berat karena kecacatan mengatur kelompok kecacatan selama satu tahun. Selama ini, pasien hidup, mengikuti diet, rutin, mengambil terapi obat yang diresepkan, menjalani fisioterapi. Ahli gastroenterologi atau terapis mengamati pasien, mengontrol nilai-nilai darah dan urin di laboratorium, mengoreksi pengobatan. Pasien juga mengunjungi spesialis yang terkait dengan patologi endokrin: setelah melakukan operasi besar-besaran pada diabetes pankreas berkembang. Seberapa baik dia akan hidup saat ini tergantung pada kepatuhan yang tepat terhadap saran dokter.

Setelah periode yang ditentukan, pasien kembali lulus MSEC (komisi ahli medis dan sosial), di mana pertanyaan tentang kemungkinan kembali bekerja diputuskan. Bahkan setelah pemulihan kondisi fisik dan status sosial, banyak orang perlu meminum obat seumur hidup, membatasi diri pada makanan.

Perawatan pasca operasi

Taktik medis dikembangkan oleh dokter setelah mempelajari data pemeriksaan sebelum dan sesudah operasi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa kesehatan dan kesejahteraan umum seseorang tergantung pada metode perawatan bedah yang dipilih dan kualitas tindakan rehabilitasi, tingkat kematian setelah operasi tetap tinggi. Memilih strategi perawatan yang tepat adalah penting tidak hanya untuk menormalkan tanda-tanda vital, tetapi juga untuk mencegah terulangnya penyakit dan mencapai remisi yang stabil.

Ketika masih di rumah sakit, pasien diberikan terapi pengganti dalam bentuk enzim dan insulin, dan dosis dan frekuensi pemberian dihitung. Di masa depan, ahli gastroenterologi dan endokrin menyesuaikan terapi. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah perawatan seumur hidup.

Pada saat yang sama, pasien mengambil sejumlah obat dari berbagai kelompok:

  • antispasmodik dan analgesik (dengan adanya nyeri);
  • IPP - inhibitor pompa proton;
  • hepatoprotektor (melanggar fungsi hati);
  • mempengaruhi perut kembung;
  • menormalkan feses;
  • multivitamin dan elemen pelacak;
  • obat penenang, antidepresan.

Semua obat yang diresepkan oleh dokter, ia juga mengubah dosis.

Prasyarat normalisasi negara adalah modifikasi gaya hidup: penolakan terhadap alkohol dan kecanduan lainnya (merokok).

Diet

Nutrisi makanan adalah salah satu komponen penting dari perawatan kompleks. Prediksi lebih lanjut tergantung pada kepatuhan ketat pada diet: bahkan gangguan makan kecil dapat menyebabkan kekambuhan parah. Oleh karena itu, pembatasan makan, menghindari penggunaan minuman beralkohol dan merokok - prasyarat untuk timbulnya remisi.

Setelah keluar dari rumah sakit, diet sesuai dengan tabel No. 5P oleh Pevzner, opsi pertama, dalam bentuk yang dihapus (2 bulan), ketika remisi terjadi, itu berubah menjadi No. 5P, opsi kedua, penampilan yang tidak dicuci (6-12 bulan). Di masa mendatang, Anda dapat menetapkan nomor tabel 1 dalam versi yang berbeda.

Untuk pemulihan setelah operasi, perlu waktu setengah tahun untuk mematuhi pembatasan makanan yang ketat. Di masa depan, diet berkembang, perubahan terjadi dalam diet, produk baru secara bertahap diperkenalkan. Nutrisi yang tepat:

  • sering dan fraksional - dalam porsi kecil 6-8 kali sehari (kemudian dikoreksi: frekuensi asupan makanan dikurangi menjadi 3 kali dengan makanan ringan 2 kali sehari);
  • hangat
  • tanah untuk konsistensi pure;
  • dikukus atau dimasak dan direbus.

Pada semua tahap penyakit, termasuk remisi, makanan berlemak, goreng, pedas, dilarang dilarang. Untuk mengkompilasi menu, tabel khusus digunakan dengan daftar makanan yang diizinkan dan dilarang, konten kalorinya.

Setiap perubahan dalam diet harus disetujui oleh dokter. Diet setelah operasi pankreas harus dihormati sepanjang hidup.

Terapi Fisik

Terapi fisik (terapi olahraga) merupakan langkah penting dalam pemulihan tubuh. Diangkat setelah mencapai remisi lengkap. Pada periode akut dan setelah operasi selama 2-3 minggu, olahraga apa pun dilarang keras. Terapi olahraga meningkatkan kondisi umum seseorang, status fisik dan mentalnya, memengaruhi normalisasi fungsi tidak hanya pada pankreas, tetapi juga pada organ pencernaan lainnya, meningkatkan nafsu makan, menormalkan feses, mengurangi perut kembung, menghilangkan stasis empedu pada saluran.

2 minggu setelah keluar dari rumah sakit, jalan-jalan diperbolehkan, kemudian dokter meresepkan latihan khusus dan pijat sendiri untuk pankreas dan organ pencernaan lainnya. Dalam kombinasi dengan latihan pagi dan latihan pernapasan, ini merangsang pencernaan, memperkuat tubuh, memperpanjang remisi.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi pankreas?

Setelah operasi, orang yang mematuhi semua rekomendasi medis hidup untuk waktu yang relatif lama. Kualitas dan umur panjang tergantung pada disiplin, pekerjaan dan istirahat yang teratur, diet, dan berhenti minum alkohol. Penting untuk mempertahankan keadaan remisi dan mencegah kekambuhan penyakit. Peran komorbiditas, usia, kejadian apotik. Jika Anda ingin dan mengikuti aturan dasar, seseorang merasa sehat dan penuh.

Implikasi dan biaya operasi pankreas

Operasi pada pankreas dianggap sebagai salah satu intervensi bedah paling kompleks yang membutuhkan ketelitian khusus dan profesionalisme dari ahli bedah. Lokasi organ dalam tubuh manusia dan fitur strukturalnya meningkatkan risiko hasil yang merugikan, dan juga sangat penting dalam keberhasilan pengobatan tergantung pada keadaan kesehatan, tahap penyakit, perubahan yang terjadi di bawah pengaruh patologi dan usia pasien. Bahkan operasi yang berhasil pada pankreas memerlukan periode rehabilitasi pasca operasi yang panjang.

Bagian anatomi pankreas

Pankreas terletak di belakang perut, sedikit ke kiri. Ia memiliki bentuk lonjong dalam bentuk koma, di mana tubuhnya, kepala kelenjar dan ekornya dibagi. Dengan bantuan kepala besi terhubung dengan duodenum, dan perbatasan di antara mereka ditentukan oleh lekukan dengan vena portal yang terbentang di sepanjang itu.

  1. Tubuh kelenjar dapat dibandingkan dalam bentuk dengan prisma segitiga, yang bagian depannya diarahkan ke atas menuju dinding belakang lambung.
  2. Bagian belakang organ diarahkan ke tulang belakang dan bersentuhan langsung dengan pleksus seliaka, serta dengan vena kava inferior dan aorta abdominal yang terletak di sana.
  3. Bagian bawah prisma semacam ini diarahkan sedikit ke depan dan ke bawah, terletak di bawah mesenterium usus besar.

Bagian ekor kelenjar memiliki bentuk buah pir, yang berdekatan dengan limpa.

Melalui seluruh pankreas melewati saluran, yang disebut Virsungova, yang mengalir ke rongga duodenum.

Ciri khusus pankreas adalah suplai darahnya yang melimpah, karena didukung secara simultan oleh beberapa arteri: kepala - cabang pankreatoduodenal, dan ekor dan tubuh - cabang limpa.

Aliran darah dilakukan dengan menggunakan vena pancreatoduodenal, yang merupakan salah satu bagian dari sistem vena porta.

Pankreas memiliki struktur kompleks yang terdiri dari segmen-segmen kecil, di antaranya terdapat jaringan pembuluh kecil, saraf, serta saluran yang lebih kecil, yang mengumpulkan rahasia untuk mentransfernya ke saluran utama utama.

Seluruh pankreas dapat dibagi menjadi dua bagian, yang masing-masing bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu, yaitu:

  • Eksokrin - terdiri dari asini yang terletak di lobulus, dari mana duktus pergi, berturut-turut berpindah dari intralobular ke interlobular, kemudian ke duktus pankreas utama dan ke dalam duodenum;
  • Endokrin - dalam bentuk pulau Langerhans, terdiri dari insulosit, dibagi menjadi sel β, sel α, sel Δ, sel D, sel D, sel PP.

Kebutuhan dan kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ketika melakukan operasi pada pankreas, berbagai situasi kritis muncul yang dapat menyertai seorang pasien setelah intervensi bedah, oleh karena itu jenis perawatan ini diindikasikan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak dan harus dilakukan hanya oleh spesialis berkualifikasi tinggi.

Kebutuhan untuk operasi mungkin disebabkan oleh kondisi berikut:

  • Cidera kelenjar yang diterima;
  • Eksaserbasi pankreatitis kronis secara berkala;
  • Neoplasma, bersifat ganas;
  • Pankreatonekrosis dan bentuk pankreatitis yang merusak;
  • Kista dan pseudokista kronis.

Operasi ditugaskan dan tidak dianggap sulit ketika kista terbentuk di pankreas, ketika kista diangkat bersama dengan beberapa bagian dari organ. Ketika batu dipotong, jaringan kelenjar dan, jika perlu, dinding saluran. Kesulitan terbesar adalah operasi dalam hal perkembangan proses tumor, karena limpa diangkat bersama dengan kelenjar di ekor organ dan tubuhnya dalam tumor. Ketika tumor ganas diangkat, pengangkatan duodenum ditambahkan ke organ-organ yang terdaftar.

Berapa banyak yang hidup setelah operasi pankreas?

Harapan hidup pasien setelah operasi pada pankreas tergantung pada banyak alasan, yang utamanya adalah:

  • Kondisi pasien sebelum operasi;
  • Metode yang digunakan untuk operasi;
  • Kualitas tindakan apotik;
  • Kepatuhan dengan nutrisi yang tepat.

Jadi patologi, yang berfungsi sebagai dalih untuk intervensi bedah dengan pengangkatan sebagian pankreas, akan terus mempengaruhi kondisi pasien pada periode pasca operasi. Jika kanker adalah penyebab reseksi, maka ada kemungkinan lebih besar untuk kambuh. Dalam hal ini, jika ada manifestasi masalah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah pembentukan metastasis. Kelebihan fisik selama periode ini, disiplin yang buruk dalam melakukan prosedur terapi yang ditentukan dan kegagalan untuk mengikuti diet dapat memiliki efek buruk pada kondisi pasien setelah operasi. Cara penunjukan dokter bedah diikuti dan pada tahap apa operasi dilakukan sangat tergantung pada seberapa banyak pasien akan hidup dan bagaimana perasaan pasien.

Operasi pankreas untuk diabetes mellitus

Intervensi bedah pada pankreas dalam kasus diabetes dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak dan sesuai dengan indikasi, yang merupakan satu-satunya pilihan pengobatan. Sebagai aturan, metode ini dapat diterima sebelum kekalahan pankreas akan disertai dengan komplikasi parah, seperti:

  • Nefropati;
  • Retinopati progresif;
  • Masalah serius dalam kondisi kapal besar dan kecil.

Dalam situasi saat ini, ketika kelenjar pada pasien dengan diabetes sangat dipengaruhi sehingga tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan padanya, transplantasi organ mungkin direkomendasikan. Juga, tindakan seperti itu digunakan dalam pengembangan komplikasi yang mulai mengancam kehidupan penderita diabetes secara serius. Transplantasi organ dilakukan dalam kondisi pasien berikut:

  • Perubahan patologis yang progresif cepat pada kelenjar diabetes tipe kedua;
  • Organ onkologi;
  • Sindrom Cushing;
  • Pelanggaran tingkat hormon yang cepat.

Selain kondisi ini, pengobatan dengan penggunaan metode bedah direkomendasikan ketika ada pelanggaran dari keluarnya pasien diabetes enzim pencernaan, yang menyebabkan kerusakan pankreas.

Pasien dengan diabetes biasanya merekomendasikan beberapa metode transplantasi organ yang terkena, seperti:

  1. Transplantasi pankreas secara simultan dengan ginjal. Pilihan ini dilakukan dengan perkembangan nefropati diabetik, adanya gagal ginjal atau kerusakan ginjal dengan disfungsi mereka.
  2. Transplantasi dengan cara yang terisolasi. Berlaku untuk pasien dengan diabetes tipe pertama dan tanpa adanya komplikasi parah.
  3. Transplantasi salah satu ginjal, menyediakan transplantasi kelenjar lebih lanjut. Dilakukan dengan ancaman nefropati dan komplikasi serius lainnya yang disebabkan oleh diabetes.

Kesulitan dengan transplantasi adalah dalam mencari organ donor, karena pankreas tidak berpasangan, tidak dapat diambil untuk transplantasi dari kerabat dekat atau bahkan dari orang yang hidup, jadi Anda harus menunggu kasus yang tepat dengan semua tindakan yang mengikuti. Masalah kedua adalah periode pengawetan organ yang diambil, zat besi untuk transplantasi bisa ada tidak lebih dari setengah jam dari waktu ketika akses oksigen ke sana terhenti. Pengawetan dingin dapat memperpanjang periode ini, tetapi tidak lebih dari tiga hingga enam jam dari saat pemindahan.

Masalah dengan keadaan pankreas dan diabetes terkait erat, tetapi meskipun ada kesulitan, sangat mungkin untuk mempertahankan organ ini dalam keadaan normal dan dengan kemampuan untuk melakukan semua fungsi. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, mengikuti semua rekomendasi mereka, meninjau diet Anda dan menjalani gaya hidup sehat.

Jenis intervensi bedah pada pankreas

Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara terbuka, ketika akses ke organ yang dioperasikan dilakukan dengan menggunakan sayatan di dinding perut atau di daerah lumbar. Bergantung pada lokasi lesi, tindakan operasi yang kurang invasif dapat diterapkan menggunakan metode laparoskopi atau pengeringan tusukan dengan penerapan semua tindakan, menggunakan tusukan di peritoneum.

Dalam kasus perkembangan kolelitiasis selama eksaserbasi, operasi dapat dilakukan dengan pengangkatan kandung empedu, seperti dalam kasus ini, empedu dapat menembus ke dalam saluran pankreas dan mandek di dalamnya, menyebabkan peradangan, mengancam jiwa.

Tergantung pada jenis penyakit apa yang menyebabkan perawatan bedah, ada beberapa metode operasi:

  1. Pengangkatan jaringan mati dengan nekrotomi.
  2. Reseksi, menyiratkan pengangkatan bagian tertentu dari kelenjar. Jika perlu untuk mengangkat kepala organ, reseksi pankreatoduodenal digunakan, dengan lesi menyebar ke tubuh atau ke ujung ekor.
  3. Tampilan total pankreasektomi.
  4. Lakukan kista drainase atau abses.

Terlepas dari metode mana yang digunakan untuk melakukan bantuan operasional, masih ada risiko tinggi untuk mengembangkan komplikasi lebih lanjut. Mungkin ada penyempitan lumen di saluran kelenjar karena kecenderungan pertumbuhan jaringan parut. Masih ada kemungkinan yang tinggi untuk mengembangkan abses setelah operasi untuk bentuk kronis pankreatitis, untuk pencegahan yang dilakukan drainase menyeluruh di tempat peradangan.

Metode invasif minimal

Salah satu prestasi kedokteran modern adalah metode intervensi bedah progresif di pankreas menggunakan operasi tanpa darah invasif minimal:

  • Metode radiosurgery - penggunaan radiasi kuat dalam bentuk pisau cyber;
  • Metode cryosurgery dengan pembekuan pembentukan tumor;
  • Penggunaan operasi laser;
  • Penggunaan USG tetap.

Semua teknologi ini, kecuali radiosurgery, dilakukan dengan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam lumen kelenjar. Setelah intervensi seperti itu, dilakukan dengan cara sayatan kecil pada kulit permukaan perut, periode pemulihan jauh lebih pendek, dan periode tinggal di rumah sakit umumnya dikurangi menjadi beberapa hari.

Teknologi terbaru

Pengobatan tidak berhenti dan berusaha meringankan kondisi pasien dengan patologi pankreas yang membutuhkan pembedahan. Jadi, spesialis dari Institut Nasional Bedah dan Transplantologi dinamai Shalimov terlibat dalam pengembangan operasi invasif minimal pada organ ini dan pada saluran kantong empedu. Untuk tujuan ini, diusulkan untuk menggunakan metode endoskopi sinar-X, yang membutuhkan waktu singkat, dari lima belas menit hingga satu setengah jam. Operasi ini tidak berdarah, karena dilakukan dengan menggunakan alat teknologi tinggi dalam bentuk duodenfibroscope dengan adanya optik lateral yang dimasukkan melalui rongga mulut. Kemungkinan pendarahan menghilangkan electrocautery, yang ketika membedah sebuah jaringan, segera membakarnya. Jika terjadi penyempitan saluran, sebuah sten yang dapat mengembang sendirinya dimasukkan ke dalamnya, yang juga dapat meningkatkan harapan hidup seorang pasien dengan tumor duktus hingga tiga tahun.

Intervensi bedah yang dilakukan di lumen duktus kecil menggunakan echoendoscopes mampu mendeteksi dan menghilangkan tumor ganas pada tahap awal, dan prosedur ini mudah ditoleransi tidak hanya oleh pasien dewasa, tetapi juga oleh anak-anak.

Metode CATATAN teknologi dapat menghilangkan kista dan tumor di kelenjar dengan mengaksesnya melalui lubang alami tubuh. Dalam hal ini, tidak ada pemotongan sama sekali, namun, kelemahan signifikan dari metode ini adalah tingginya biaya peralatan yang diperlukan, yang sejauh ini hanya mampu dilakukan oleh beberapa klinik besar.

Operasi diperlukan untuk pankreatitis akut

Jika pasien menderita pankreatitis akut, ia segera dibawa ke departemen bedah rumah sakit, di mana, jika perlu, operasi awal dilakukan. Selain itu, sifat akut serangan tidak selalu berfungsi sebagai indikasi untuk operasi, kasus absolut untuk pengambilan organ adalah sebagai berikut:

  • Terjadi nekrosis jaringan organ;
  • Perawatan tidak membawa hasil yang diharapkan, dan setelah dua hari metode terapi intensif, kondisi pasien terus memburuk;
  • Seiring dengan pankreatitis akut, edema mulai tumbuh dengan kemungkinan mengembangkan peritonitis enzimatik, dalam kasus proses yang purulen, operasi darurat atau mendesak dilakukan.

Anda dapat menunda operasi untuk jangka waktu sepuluh hari hingga dua minggu jika ada pencairan dan penolakan jaringan dengan nekrosis. Dengan nekrosis pankreas progresif, keterlambatan dengan bantuan yang cepat berakibat fatal.

Untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan patologi pankreas, prosedur bedah berikut dilakukan:

  • Reseksi pankreas secara distal;
  • Reseksi korporal reseksi dilakukan dalam kasus pengangkatan neoplasma ganas;
  • Necrectomy, yang melibatkan pengangkatan jaringan mati;
  • Implementasi area drainase dengan supurasi;
  • Pancreathectomy - dengan pengangkatan total seluruh organ;
  • Reseksi satu kepala kelenjar.

Tidak hanya keadaan organisme selanjutnya, tetapi juga lamanya keberadaannya tergantung pada ketepatan waktu intervensi bedah yang diberikan.

Bedah Pseudokista Pankreas

Pembentukan kista palsu adalah salah satu komplikasi dari sifat akut pankreatitis, yang memerlukan perawatan bedah. Ini adalah pembentukan rongga dengan mengisi dengan jus pankreas, massa terbentuk sebagai hasil dari proses nekrotik, dan dalam beberapa kasus dengan darah. Dindingnya terbuat dari jaringan ikat yang padat, dan di dalamnya tidak ada lapisan epitel, yang menentukan karakternya sebagai pseudokista. Jenis pendidikan ini mampu mencapai ukuran hingga 40 sentimeter, dapat tumbuh menjadi kapal besar dengan kemungkinan pendarahan berakhir dengan kematian. Ukuran kecil pseudokista - kurang dari 5 sentimeter, tidak menunjukkan gejala klinis dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.

Ketika pseudokista muncul, disertai dengan rasa sakit, mual, atau berat di perut, ia dikeluarkan bersama dengan bagian dari pankreas. Tergantung pada ukuran dan lokasi kista, dapat dihilangkan dengan enukleasi atau penembakan.

Bagian dari reseksi pankreas atau pengangkatan total

Intervensi bedah dalam patologi kelenjar pencernaan dapat dilakukan dengan reseksi salah satu bagian atau dengan pengangkatan seluruh organ, mis. Pankreatopati. Kesulitan terbesar dalam melaksanakannya adalah reseksi pankreatoduodenal, yang merupakan operasi yang sangat traumatis dengan peningkatan risiko komplikasi pasca operasi dan kematian. Paling sering, metode operasi ini digunakan dalam kasus-kasus kanker kepala kelenjar, dengan mana organ-organ yang berdekatan dengannya dikeluarkan sebagai bagian dari perut, kantong empedu atau duodenum. Rekomendasi untuk pankreatoektomi dengan pengangkatan pankreas secara lengkap adalah:

  • Penyebaran nekrosis pankreas;
  • Pembentukan banyak kista;
  • Proses ganas menempati area yang luas;
  • Cedera parah kelenjar dengan cedera penetrasi dalam.

Pembedahan, dengan metode yang lebih hemat, adalah reseksi oleh Frey, yang memungkinkan untuk mengembalikan penyumbatan saluran pankreas pada jaringan kepala. Dengan bantuan intervensi bedah untuk mengangkat kepala dengan diseksi duktus utama dengan penjahitan lebih lanjut ke loop duodenum. Ini memungkinkan aliran jus pankreas ke usus kecil.

Operasi untuk pankreatitis kronis

Beberapa metode bedah digunakan untuk pasien dengan pankreatitis kronis, sifat dan kinerjanya tergantung pada organ yang terlibat dalam proses operasional dan skala operasi itu sendiri. Untuk penggunaan ini:

  1. Metode langsung untuk menghilangkan alasan keterlambatan penerimaan sekresi pankreas dalam lumen duodenum. Dalam kapasitas ini, sphincterotomy atau eksisi batu dari tubuh atau dari saluran kelenjar digunakan.
  2. Bongkar saluran pankreas dalam bentuk gastrostomi, wirsunoduodenostomy, pemasangan stent.
  3. Teknik bedah tidak langsung dengan reseksi lambung dengan kemungkinan kombinasi vagotomi selektif, kolesistektomi pada saluran empedu, serta vagotomi dengan diseksi saraf tertentu.

Dalam bentuk kronis pankreatitis, pankreatitis sering dilakukan sebagai duodenopancreathektomi sisi kanan, sisi kiri atau total.

Kesulitan operasi

Pankreas dipercayakan dengan banyak implementasi penting untuk fungsi tubuh. Kesulitan dalam melakukan operasi di organ ini adalah karena struktur kelenjar ini, serta lokasinya relatif terhadap organ lain. Kepalanya membengkok di sekitar duodenum, dan bagian belakang berhubungan erat dengan bagian-bagian penting tubuh seperti aorta, ginjal kanan, dan kelenjar adrenal. Karena hubungan yang dekat ini, sulit untuk memprediksi perjalanan dan sifat dari perkembangan patologi di pankreas. Setiap intervensi bedah dalam kondisi seperti itu dapat menyebabkan komplikasi tidak hanya pada kelenjar itu sendiri, tetapi juga pada organ-organ yang berdekatan dengannya, termasuk tidak termasuk kemungkinan nanah dan pembentukan perdarahan.

Periode pasca operasi

Pada bulan-bulan pertama pemulihan pasca operasi, tubuh akan beradaptasi dengan kondisi baru keberadaannya. Dalam hal ini, pasien kehilangan berat badan setelah operasi, ia memiliki perasaan tidak nyaman dan berat di perut setelah mengambil makanan apa pun, ada pelanggaran kursi dalam bentuk diare dan kelemahan umum. Rehabilitasi yang dilakukan dengan benar segera menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, dan seorang pasien tanpa pankreas dapat menggunakan terapi penggantian ini selama bertahun-tahun.

Untuk memastikan keberadaan penuh setelah operasi pankreas, pasien harus mengikuti aturan berikut selama sisa hidupnya:

  • Makan sesuai dengan diet;
  • Benar-benar meninggalkan minuman beralkohol;
  • Untuk tetap mengendalikan kadar gula dalam darah, seperti pada 50% kasus setelah pengangkatan kelenjar diabetes berkembang;
  • Ambil enzim yang diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan pencernaan;
  • Ketika gula meningkat, ikuti rejimen insulin.

Keadaan kesehatan dengan prognosis lebih lanjut dari kehidupan pasien pada periode pasca operasi tergantung pada tingkat kesulitan intervensi, pada kualitas rehabilitasi dan beratnya komplikasi. Ini termasuk:

  • Pendarahan hebat;
  • Abses atau peritonitis akibat penyebaran infeksi;
  • Pembentukan fistula;
  • Munculnya trombosis atau tromboemboli;
  • Ketika reseksi ekor kelenjar - perkembangan diabetes;
  • Kemungkinan fermentopati.

Dalam kasus pembentukan defisiensi enzim atau dalam deteksi diabetes, untuk waktu yang lama diresepkan obat dengan kandungan enzim atau terapi insulin.

Rawat inap

Durasi periode pemulihan dan perawatan di rumah sakit tergantung pada metode bedah yang diterapkan. Dalam kasus operasi perut yang kompleks, pasien tidak hanya di rumah sakit untuk waktu yang lama, tetapi setelah keluar dari rumah sakit itu tetap di bawah pengawasan dokter dan melanjutkan terapi. Jika intervensi invasif minimal dilakukan, pasien dipulangkan ke rumah pada hari kedua atau ketiga, dan setelah beberapa hari menjadi berbadan sehat dan dapat melakukan tugas normal.

Setelah operasi, pasien tetap berada di unit perawatan intensif selama 24 jam, di bawah pengawasan medis dan dengan prosedur yang diperlukan, selama tiga hari pertama ia tidak diberi makanan apa pun, hanya terbatas pada air. Nutrisi saat ini disampaikan menggunakan solusi khusus dengan cara parenteral. Jika kondisi pasien stabil, perawatan lebih lanjut dilakukan di bangsal departemen bedah.

Pasien dipindahkan ke perawatan di rumah hanya setelah 45-60 hari, temuan ini harus dilengkapi dengan tirah baring, istirahat, kurangnya tekanan emosional dan fisik, diet ketat, dan perawatan obat yang disiplin. Berjalan dimulai hanya dua minggu setelah periode ini. Dalam beberapa kasus, pasien harus melakukan terapi yang ditentukan untuk hidup dan mematuhi batasan diet.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Pembedahan pankreas sangat kompleks, sehingga setelah penerapannya komplikasi serius dapat terjadi. Paling sering, kondisi ini adalah pankreatitis pasca operasi, dengan semua gejala yang sesuai dalam bentuk demam, serangan menyakitkan di lokasi epigastia, peningkatan kadar sel darah putih dalam darah dan amilase dalam urin. Manifestasi yang sama menyertai edema kelenjar dengan obstruksi berikutnya pada saluran utamanya.

Kondisi berikut ini juga dapat timbul sebagai konsekuensi berbahaya setelah operasi:

  • Kemungkinan pendarahan hebat;
  • Kurangnya sirkulasi darah;
  • Eksaserbasi diabetes;
  • Perkembangan nekrosis pankreas;
  • Pendidikan gagal ginjal-hati;
  • Munculnya abses atau sepsis.

Seringkali, perkembangan sindrom malabsorpsi dalam bentuk pelanggaran pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi dari itu terdeteksi sebagai konsekuensi dari intervensi bedah.

Diet

Mengikuti diet sangat penting tidak hanya selama periode rehabilitasi setelah operasi, tetapi juga untuk memastikan kesehatan yang baik dan kemampuan pankreas untuk melakukan fungsinya selama sisa hidupnya. Tiga hari pertama setelah operasi, pankreas tidak terisi dan menyebabkan kelaparan total, mulai hari ketiga Anda bisa secara bertahap beralih ke diet hemat.

Pada awalnya, perlu makan hanya hidangan kukus, maka hanya ada produk rebus. Sangat penting untuk meninggalkan makanan pedas, gorengan, serta produk dengan kandungan lemak tinggi.

Obat-obatan

Setelah operasi pada pankreas, perlu untuk mengambil persiapan yang mengandung enzim atau obat yang berkontribusi terhadap perkembangan mereka sendiri. Dengan bantuan terapi tersebut, adalah mungkin untuk menormalkan fungsi organ-organ yang terlibat dalam pencernaan dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Jika Anda menolak untuk menerima obat jenis ini, gangguan berikut dalam kondisi pencernaan dapat terjadi:

  • Terjadi peningkatan dalam pembentukan gas;
  • Ada kembung yang menyakitkan;
  • Ganggu gangguan tinja dan mulas.

Setelah operasi dengan implementasi transplantasi kelenjar, pasien akan diminta untuk minum obat yang bertujuan menekan kekebalan tubuh, yang memungkinkan untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan.

Terapi Fisik

Latihan dari serangkaian latihan terapi yang dirancang khusus adalah bagian dari rehabilitasi umum. Tetapkan mereka setelah mencapai remisi akhir. Mulailah kelas dengan berjalan kaki singkat, latihan pagi, melibatkan pergantian tubuh, latihan pernapasan dengan pengenalan napas dalam dan pernafasan. Efek yang baik pada keadaan tubuh memegang pijatan khusus dengan partisipasi rongga perut. Tindakan yang diarahkan diarahkan meningkatkan suplai darah di kelenjar, menghilangkan edema, dan juga meningkatkan pencernaan.

Latihan dan teknik ini tidak memerlukan penerapan upaya, semua elemen dirancang untuk meningkatkan kondisi keseluruhan. Penyelenggaraan kelas-kelas semacam itu secara teratur akan berkontribusi pada timbulnya remisi jangka panjang.

Kehidupan setelah pengangkatan organ atau bagiannya

Setelah operasi untuk mengangkat bagian kelenjar dan bahkan dalam kasus reseksi total, dengan bantuan perawatan yang mapan dengan penerimaan obat yang diresepkan oleh dokter dan nutrisi yang tepat, pasien dapat hidup cukup lama.

Hilangnya jumlah enzim pencernaan dan hormon yang diproduksi oleh pankreas dapat diisi ulang dengan bantuan terapi penggantian yang dipilih secara individual. Anda harus mengendalikan kadar gula secara mandiri dan mengambil langkah tepat waktu untuk menormalkannya. Tunduk pada semua rekomendasi medis, tubuh pasien akhirnya beradaptasi dan terbiasa dengan kondisi keberadaan baru, dan pasien itu sendiri dapat kembali ke cara hidup yang biasa dengan perubahan kecil di dalamnya.

Biaya operasi

Biaya operasi pada pankreas tergantung pada metode yang digunakan untuk menghilangkan patologi, serta pada tindakan apa yang perlu diambil selama dampak operasional. Dengan demikian, operasi dengan drainase abses dapat diperkirakan dari 7,5 ribu hingga 45 ribu rubel.

Penghapusan berbagai kista akan menelan biaya 23,1 ribu hingga 134 ribu rubel, pembedahan untuk nekrosis pankreas menggunakan metode yang berbeda - dari 12 ribu hingga 176 ribu rubel.

Reseksi pankreas, tergantung pada bagian yang terkena, akan menelan biaya 19 ribu hingga 130 ribu rubel, dan total pankreatikektomi akan berkisar antara 45 ribu hingga 270 ribu rubel.

Harga-harga ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada kualifikasi ahli bedah dan kondisi lainnya, oleh karena itu, harga yang tepat dari layanan medis mendatang yang dapat Anda dengar ketika Anda menghubungi klinik.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati meninjau operasi pankreas dalam komentar, juga akan bermanfaat bagi pengguna situs lainnya.

Alain:

Setelah operasi pada pankreas, saya mengikuti diet ketat selama tiga bulan. Dan sekarang saya membatasi diri dalam makanan pedas dan berusaha untuk tidak makan lemak. Alhasil, kondisinya kembali normal, saya tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun.

Denis:

Adalah baik bahwa mereka mengungkapkan gangguan dalam pekerjaan pankreas pada waktu yang tepat dan menjalani operasi untuk memperluas saluran dengan stenting, proses ekstraksi enzim sepenuhnya dipulihkan.