728 x 90

Persiapan enzim

Enzim - protein yang sangat spesifik yang menjamin peran katalis biologis.

Persiapan enzim - Ini adalah produk obat, prinsip aktifnya adalah enzim.

1900 - penyebutan enzim pertama kali (pepsin + HCl).

Enzim yang diamobilisasi - dikenakan imobilisasi.

Imobilisasi - Pengikatan fisik atau kimiawi enzim ke matriks pembawa.

Mulai melamar enzim asli.

gangguan penyimpanan;

tidak aktif dalam jaringan;

memiliki sifat antigenik;

Keuntungan dari enzim amobil:

stabilitas tinggi dari zat obat;

melindungi dari paparan yang tidak aktif (termo, pH stabil, kurang sensitif terhadap inhibitor);

adsorpsi pada pembawa;

dimasukkan dalam gel;

Kimia: 1) dengan pembentukan ikatan kovalen (streptodekaza mengikat poliglukin);

2) menjahit enzim ke pemakainya menggunakan perantara.

Zat anorganik (silika gel) dan zat organik (5., polisakarida) dapat digunakan sebagai matriks.

Matriks dapat: 1) terurai secara hayati - runtuh dalam suatu luka (kolagen). Keuntungan: tidak menempel pada luka, tidak perlu pengangkatan fisik.

Kerugian: dihancurkan dan berfungsi, jatuh ke luka dalam bentuk asli.

2) Tidak larut - tidak hancur pada luka (selulosa).

Keuntungan: bisa digunakan sebagai pembalut.

Kerugian: hambatan untuk pertambahan cepat dari tepi luka.

Obat-obatan yang berasal dari hewan

- pepsin, trypsin, pancreatin

2) asal sayur

- papain, carinase (dari papai), bromelain (dari nanas)

3) asal mikrobiologis

- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - untuk pengobatan penyembuhan luka (protease); soomim (lipase, tahan terhadap HCl).

Untuk penggunaan klinis

Obat-obatan yang digunakan terutama untuk proses purulen-nekrotik - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, collagenase, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - digabungkan.

Obat pembelahan asam nukleat

Sediaan depolimerisasi asam hialuronat

3) Persiapan yang meningkatkan proses pencernaan

3.1) Mengandung Enzim Jus Lambung

- pepsin, acidin - pepsin, jus lambung alami, abomin

3.2) Oraza dan Enzim Yang Mengandung Pancreatin

3.3) Mengandung komponen pancreatin dan empedu

3.4) Mengandung enzim jus lambung, pancreatin dan komponen empedu

3.5) Gabungan persiapan enzim dengan aksi antibakteri

3.6) Memiliki aktivitas lipolitik

- somylase (soomim + amylase)

4) Agen fibrinolitik

- fibrinomezim, streptokinase dan obat-obatannya, urokinase, reptilase, arvin

5) Persiapan enzim yang berbeda

- penisilinase, asparaginase, sitokrom C.

Persiapan meningkatkan proses pencernaan

Jenis terapi enzim:

proses luka lokal, pengobatan skleroderma, inhalasi dengan bronkitis.

resorptif - pemberian parenteral dan selama adhesi, sinus, penyakit THT.

penggantian - dalam kasus kekurangan sekresi enzim pencernaan.

Olahan mengandung enzim jus lambung

Pepsin - pembelahan protein, diperoleh dari selaput lendir babi, pH optimal = 1,5 - 4,0 (perlu HCl).

Asam Pepsin - mengandung 1 bagian pepsin dan 4 bagian asidid (betaine hidroklorida, yang dihidrolisis dalam lambung menjadi HCl dalam sejumlah kecil cairan).

Jus lambung alami - mengandung semua enzim lambung.

Obamin - jumlah protease yang berasal dari selaput lendir anak sapi dan domba.

Indikasi: gastritis dengan insufisiensi sekretori, ahilia, pada beberapa dispepsia.

Sediaan enzim yang mengandung pancreatin dan orau.

Oraza - Ini adalah faktor kompleks (amilase, maltosa, protease, lipase) yang berasal dari jamur Aspergillum. Tidak dihancurkan oleh jus lambung. Ini memiliki beberapa efek antispasmodik pada otot. Diproduksi dalam butiran, ambil 1 sdt. sambil makan.

Pancreatin - faktor kompleks yang diproduksi oleh pankreas. Mengandung trypsin, lipase, amylase. Terima dari binatang. Tidak aktif di perut. Aktif dalam lingkungan basa usus. Tetapkan 15 - 20 menit sebelum makan, cuci dengan 100 - 200 ml cairan. Enzim persiapan hewan lebih aktif. Pancreatin harus ditutup.

Persiapan yang mengandung Pancreatin:

dengan kadar lipase rendah (3-8 ribu unit) - pancreatine, trienzyme, festal N, mezim forte;

dengan kandungan lipase yang tinggi (lebih dari dan sama dengan 10 ribu unit) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.

Mezim - Dioleskan sebelum makan. Sisanya - selama dan sebelum makan, terutama Creon, Liquerase, Pancytrate - adalah mikrokapsul / mikrotablet dengan lapisan tahan asam. Mereka dikemas dalam kapsul biasa, yang hancur di perut. Microtablet dicampur dengan benjolan makanan dan memasuki duodenum. OP yang mengandung pancreatin dan di dalam perut selama 1,5 - 2 jam kehilangan hingga 30% dari aktivitas enzim.

Indikasi untuk meresepkan persiapan enzim lipase rendah

- makanan berlebih, dispepsia, gastroduodenitis dan enterocolitis. Keadaan setelah gastrektomi, dukungan usus untuk pemeriksaan diagnostik, fibrosis kistik, pankreatitis kronis - dalam dosis besar (3-5 tablet. Untuk 1 penerimaan).

Indikasi untuk resep obat dengan kandungan lipase yang tinggi

- pankreatitis kronis, keadaan setelah pankreatektomi. Pada pankreatitis kronis, AF digunakan untuk terapi penggantian dan menghilangkan rasa sakit, karena ketika enzim yang dicerna dalam duodenum menurunkan sekresi pankreas (istirahat fungsional).

Creon, pankreas mengandung dimetikon (adsorbsi gas).

Persiapan yang mengandung Pancreatin:

komponen empedu. Mengandung pancreatin, komponen empedu dan enzim

hemiselulosa. Komponen empedu memberikan efek koleretik, mengemulsi lemak, mengaktifkan lipase dan merangsang sekresi, meningkatkan penyerapan zat yang larut dalam lemak, mengaktifkan motilitas usus, mencegah perkembangan proses pembusukan. Hemiselulosa - membelah selulosa, yang mengurangi proses gas dan fermentasi.

Indikasi - gangguan pencernaan dengan stasis empedu, obstruksi kronis pada saluran empedu.

Kontraindikasi - pankreatitis (merangsang sekresi),

Obat yang mengandung enzim jus lambung, komponen pancreatin dan empedu

- Panzinorm, 2 lapisan: 1) luar - mengandung protease yang sangat aktif (pepsin, cathepsin) dan a / c, merangsang aktivitas sekresi lambung. Dilapisi (tahan asam).

internal - inti tahan asam. Ditutupi dengan selubung tahan asam. Mengandung ekstrak pankreatin dan empedu.

Indikasi - Gangguan pencernaan di perut dan usus dua belas jari.

Likraz, 3 lapisan: 1) luar - bromelain (protease tahan asam, bekerja pada pH = 3 - 8); 2) sedang - mengandung pancreatin + asam folat (cholegon); 3) internal - enteroseptol, turunan kuinol (komponen antibakteri). Tidak ada efek samping untuk semua orang kecuali mexase: sakit kepala, mual, mulas, neuritis perifer dan kerusakan pada saraf optik *.

Mexazu digunakan untuk infeksi usus.

Persiapan dengan aktivitas lipolitik - Digunakan dalam steatorrhea. Aktivitas rendah, tahan terhadap lingkungan asam.

Persyaratan untuk pencernaan AF:

tidak ada efek samping

aksi optimal pada pH = 4 - 7

umur simpan yang panjang

Obat yang digunakan dalam proses purulen-nekrotik

necrolytic - menyebabkan lisis bakteri terkoagulasi. Hidup. jaringan tidak berfungsi, karena ada inhibitor.

encer nanah - lebih banyak pengeluaran isi luka yang lebih aktif.

anti-inflamasi - menghancurkan penghalang fibrin di sekitar fokus peradangan, meningkatkan penetrasi antibiotik dan fagosit.

mempromosikan aktivitas penetrasi ke dalam peradangan agen antibakteri.

luka, luka bakar, luka baring, bisul trofik;

penyakit pada sistem bronkopulmonalis (bronkitis, abses paru, radang selaput dada, bronkiektasis);

THT - penyakit (otitis, sinusitis);

pelanggaran sistem pembekuan darah;

tidak mungkin untuk masuk ke pusat peradangan, berdarah rongga, oleskan pada permukaan tumor yang mengalami ulserasi.

Daftar dan deskripsi persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan

Pesta meriah terkadang penuh dengan masalah dengan perut dan usus. Makanan berat dicerna dengan buruk dan menyebabkan mulas, mual dan ketidaknyamanan lainnya. Dalam kasus seperti itu, persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan datang untuk menyelamatkan. Selain itu, dana ini wajib termasuk dalam pengobatan penyakit lambung dan usus.

Kadang-kadang bahkan tidak perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengambil persiapan enzim. Jika tidak ada kecenderungan untuk makan berlebihan, enzim dikonsumsi satu kali setelah pesta kaya.

Seringkali, untuk mempercepat proses pencernaan, para ahli merekomendasikan tablet, kapsul atau tetes, yang meliputi pancreatin, hemiselulosa, lipase, protease, amilase, somilase, oraze, nyedaza, empedu dan ekstrak herbal yang membantu saluran pencernaan.

Ketika enzim dibutuhkan

Ada beberapa faktor yang menyebabkan masalah dalam pekerjaan lambung dan usus serta kesulitan pencernaan yang terkait:

  • Cara hidup Pertama-tama, tubuh menderita kebiasaan buruk, melanggar aturan harian, kerja keras, stres. Kegagalan saluran pencernaan dapat terjadi karena gaya hidup yang tidak tepat.
  • Makanan berkualitas buruk. Makanan harus seimbang, dan makanan segar, diproses dengan benar, dan dimasak dengan baik. Jika aturan penyimpanan dan persiapan makanan untuk penerimaan tidak diikuti, masalah kesehatan mungkin timbul.
  • Banyaknya makanan berat dan berlemak. Makanan lezat tidak selalu sehat. Kelimpahan lemak, makanan yang diasap dan digoreng, bumbu pedas, dan sejumlah besar makanan yang dimakan dapat berdampak negatif pada kerja lambung dan usus, mempengaruhi pencernaan.
  • Makanan ringan saat bepergian dan kering. Saat ini, di kota-kota besar yang ada pada kecepatan panik, banyak orang tidak punya waktu untuk makan penuh. Setiap konter ketiga memiliki gigitan hamburger atau sandwich dalam makanan cepat saji.
  • Makan berlebihan di malam hari. Kebiasaan banyak orang makan makanan berat di malam hari dalam jumlah banyak dan langsung tidur memiliki efek yang sangat negatif pada kerja saluran pencernaan.
  • Perubahan terkait usia di pankreas.

Kapan mengambil

Kegagalan dalam sistem pencernaan segera terasa. Tubuh memberi tahu kita bahwa makanan yang masuk ke saluran pencernaan berkualitas buruk, basi, atau terlalu banyak dikonsumsi. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengambil obat yang meningkatkan pencernaan.

Persiapan enzim diterima jika:

  • ada ketidaknyamanan yang jelas di perut: kram usus, sakit, mendidih, kembung;
  • berat di perut berbicara tentang makan berlebihan;
  • mual dan lemah setelah makan;
  • sembelit bergantian dengan gangguan pencernaan;
  • nafsu makan hilang, makanan diambil tanpa keinginan;
  • segera saat makan, jika Anda akan makan makanan berlemak dan berat;
  • dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan: bisul, gastritis, pankreatitis, dll. (sebagai salah satu obat wajib dalam rejimen pengobatan).

Komposisi sarana untuk pencernaan

Untuk memilih obat yang tepat yang memperbaiki saluran pencernaan, perlu untuk menentukan penyebab masalahnya. Sebagai aturan, dalam kasus kerusakan pankreas dan lambung, para ahli meresepkan obat-obatan berdasarkan pankreatin.

Alat ini membantu membangun kerja saluran pencernaan. Ekstrak empedu babi atau sapi, yang merupakan bagian dari persiapan enzim, memungkinkan makanan dipecah lebih cepat dan diserap oleh tubuh.

Peran penting dalam pengobatan sistem pencernaan adalah dosis, yang juga menentukan spesialis. Tergantung pada masalah apa yang mengganggu Anda, dokter akan memilih obatnya, menentukan jadwal dan dosis.

Untuk dosis tunggal dari waktu ke waktu, Anda dapat memilih alat dengan isi 10 ribu unit pancreatin.

Daftar persiapan enzim

Semua penambah pencernaan makanan dibagi menjadi:

  • kompleks, di mana selain pancreatin mengandung ekstrak empedu hewan, tumbuhan, dan elemen jejak lainnya;
  • berdasarkan pada pankreatin dan melakukan fungsi pendukung untuk pankreas dan organ pencernaan;
  • mengandung komponen tambahan seperti protease, amilase, somilase dan sejenisnya.

Daftar persiapan enzim farmakologis untuk normalisasi proses pencernaan:

  • Normoenzim;
  • Gastenorm Forte;
  • Panstaal;
  • Wobenzym;
  • Hermital;
  • Alpha amylase;
  • Hipental;
  • Mikrasim;
  • Biofestal;
  • Pepfiz;
  • Hutan;
  • Enterosan;
  • Pancurman.

Obat-obatan paling populer dengan uraian dan pembagian dalam kelompok disajikan di bawah ini.

Klasifikasi persiapan enzim untuk pencernaan memungkinkan Anda menavigasi kelimpahan obat yang ditawarkan apotek dengan lebih baik. Tablet untuk meningkatkan pencernaan - ini adalah bantuan cepat untuk masalah tiba-tiba pada saluran pencernaan.

Kelompok pertama

Festal

Berarti enzim ini dikenal luas, karena sering digunakan selama hari libur. Dokter merekomendasikan Festal, ketika makanan berlemak atau tinggi kalori dikonsumsi dalam jumlah besar. Ini hanya terjadi pada hari libur, di saat-saat perayaan keluarga atau di musim panas selama piknik.

Obat ini termasuk pancreatin, ekstrak empedu, trace element hemicellulase dan sodium chloride. Berkat bahan aktif ini, Festal berkontribusi pada pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, pencernaan yang lebih baik dan penyerapan produk-produk pencernaan melalui dinding usus.

Enzistal

Festal Analog. Karena adanya pankreatin dan hemiselulase, alat ini bertindak sebagai koleretik, memungkinkan makanan diserap lebih baik, berkontribusi pada penyerapan nutrisi yang lebih baik.

Enzistal diresepkan oleh dokter jika mengunyah makanan yang buruk dalam kasus penyakit rongga mulut dan gigi untuk penyerapan yang lebih efektif.

Pencernaan

Obat lain dari kelompok yang sama. Ini disebabkan oleh kegagalan pankreas, esofagitis dan proses inflamasi lainnya di saluran pencernaan.

Kelompok kedua

Pancreatin

Ini adalah agen enzim utama yang digunakan untuk pelanggaran saluran pencernaan dan untuk meningkatkan pencernaan. Pancreatin hampir tidak memiliki kontraindikasi. Namun, harus diambil dengan hati-hati pada peradangan pankreas akut.

Diangkat dalam kasus gangguan pencernaan, makan berlebihan, dalam kasus kerusakan pada sistem pencernaan. Dasar dari Pancreatin adalah ekstrak dari sekresi yang dikeluarkan oleh pankreas hewan.

Creon

Bahan aktifnya adalah Pancreatin. Namun, obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, yang berkontribusi pada penyerapan zat aktif yang lebih efisien oleh tubuh.

Selain itu, CREON tersedia dengan jumlah zat yang berbeda. Ini adalah obat yang agak mahal.

Pangrol

Bekerja berdasarkan pankreatin yang sama. Juga tersedia dalam bentuk kapsul dan dosis yang berbeda. Dengan harga yang sedikit lebih murah daripada analog - Creon.

Kelompok ketiga

Panzinorm

Selain pancreatin, obat ini mengandung elemen jejak aktif yang, ketika larut, menyerap kapsul bersama dengan makanan oleh dinding usus dan meningkatkan pencernaan yang lebih baik dan lebih cepat.

Isi kapsul memungkinkan Anda untuk mengangkut elemen jejak yang membentuk produk, di seluruh saluran pencernaan.

Mezim

Obat yang sangat populer, yang merupakan bagian integral dari pesta apa pun. Mezim mengandung berbagai macam enzim yang berkontribusi pada peningkatan sistem pencernaan. Ini diresepkan untuk semua jenis makan berlebihan, perasaan berat dan melanggar proses pencernaan.

Agar efek obat menjadi lebih tinggi, disarankan untuk memilih Mezim Forte, yang mengandung sekitar 10 ribu unit pancreatin. Sambil makan, cukup minum 1 tablet.

Somilaz

Alat komprehensif yang dapat secara positif mempengaruhi kerja organ perut. Sebagai aturan, persiapan enzim ini direkomendasikan pada periode pasca operasi untuk memulihkan dan meningkatkan proses pencernaan.

Somilase membantu memecah zat-zat yang sulit dicerna. Dia hampir tidak memiliki kontraindikasi.

Kontraindikasi

  • Eksaserbasi pankreatitis - dalam hal ini, enzim mungkin tidak meringankan perjalanan penyakit, tetapi membahayakan, oleh karena itu, dalam kasus peradangan kronis pankreas atau dalam kasus proses akut, perlu berkonsultasi dengan spesialis.
  • Disfungsi hati. Dalam bentuk peradangan hati yang parah harus menahan diri dari agen enzimatik.
  • Alergi terhadap produk hewani, termasuk daging merah. Karena obat untuk meningkatkan pencernaan, pada umumnya mengandung ekstrak empedu babi atau sapi, mereka dapat menyebabkan reaksi alergi pada orang yang sensitif terhadap produk daging.
  • Diare Selama periode akut diare, tidak disarankan untuk menggunakan enzim, mereka dapat memperburuk proses tersebut.
  • Kolitis dan bentuk peradangan usus lainnya. Dalam hal ini, penerimaan dana tersebut dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter.

Aturan Penerimaan

Persiapan untuk meningkatkan pencernaan lebih efektif jika Anda mengikuti aturan yang diperlukan yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat-obatan ini:

  1. Penting untuk mencuci tablet dan kapsul yang mengandung enzim dengan air bersih. Baik teh, kopi, maupun minuman beralkohol dan beralkohol tidak cocok untuk digunakan dengan obat-obatan.
  2. Sebagai aturan, untuk menormalkan pencernaan, enzim diambil saat makan atau segera setelahnya.
  3. Jumlah tablet atau kapsul dan dosis untuk dosis tunggal ditunjukkan dalam instruksi, serta dinegosiasikan dengan dokter Anda.

Memperoleh persiapan enzim adalah proses teknologi yang agak rumit. Banyak produsen Rusia yang menyediakan apotek dengan sarana berkualitas tinggi untuk meningkatkan pencernaan dan mempercepat metabolisme.

Daftar besar obat-obatan seperti itu, yang menyediakan farmakologi, tidak memungkinkan amatir memilah dan memilih cara paling efektif untuk membantu tubuh Anda. Oleh karena itu, rekomendasi dari dokter dan pemeriksaan khusus akan memberikan kesempatan untuk memutuskan alat apa yang dibutuhkan dalam kasus tertentu.

Pilihan terbaik yang memungkinkan Anda untuk menghindari masalah dengan saluran pencernaan, dianggap sebagai pencegahan. Makanan sehat, penggunaan vitamin, olahraga, serta jadwal kerja dan istirahat yang disesuaikan dengan baik adalah pendamping integral dari gaya hidup sehat.

Daftar enzim untuk meningkatkan pencernaan dan penerimaannya

Enzim pencernaan adalah zat yang aktif secara biologis, yang tujuan utamanya adalah untuk membantu pencernaan makanan. Mereka mampu berinteraksi dengan struktur protein, lemak dan karbohidrat, membaginya menjadi senyawa yang mudah diserap. Dalam tubuh manusia, mereka diproduksi di hampir semua tahap pencernaan, tetapi kadang-kadang mereka tidak cukup dan dukungan tambahan dari luar diperlukan sebagai obat-obatan.

Jenis enzim

Ada beberapa jenis enzim pencernaan, yang masing-masing mampu memecah senyawa tertentu:

  • Alpha-amylase atau ptyalin. Ini diproduksi oleh kelenjar ludah dan mulai memecah senyawa karbohidrat kompleks (pati) yang sudah ada di rongga mulut menjadi yang lebih sederhana (dekstrosa, sukrosa, maltosa).
  • Pepsin. Enzim yang diproduksi oleh sel "utama" lambung. Dalam komposisi jus lambung membagi senyawa protein menjadi peptida di bawah pengaruh jus lambung.
  • Tripsin. Enzim, mirip fungsinya dengan pepsin, tetapi diproduksi oleh sel-sel pankreas, juga memecah senyawa protein menjadi peptida individu yang dapat diakses dengan penyerapan.
  • Chymotrypsin. Analog trypsin, juga diproduksi oleh pankreas.
  • Elastase. Diproduksi oleh pankreas. Satu-satunya enzim yang mampu membelah elastin adalah protein yang ditemukan dalam makanan daging. Tidak runtuh dalam perjalanan makanan, dapat menjadi penanda diagnostik kekurangan enzim pankreas.
  • Amilase. Disintesis oleh pankreas, terus memecah karbohidrat, yang tidak dapat mengatasi alpha-amylase.
  • Lipase. Enzim utama yang mampu memecah lemak dikeluarkan oleh pankreas. Memecah trigliserida menjadi asam lemak dan gliserol yang lebih tinggi.
  • Alanine aminopeptidase dan enteropeptidase. Enzim diproduksi dan bekerja di usus kecil, melanjutkan pemecahan protein makanan.
  • Sukrase, maltase, dan laktase. Enzim enterik yang memungkinkan Anda memecah karbohidrat kompleks.
  • Lipase usus. Terus menggiling lemak, diproduksi di usus kecil.
  • Hemiselulase. Ini disekresikan oleh mikroflora usus, dan berkontribusi pada pemecahan senyawa karbohidrat kompleks, khususnya selulosa.

Daftar persiapan enzim

Sediaan enzim juga dibagi menjadi beberapa kelompok, tergantung pada bahan aktif utama dan komposisi sediaan:

  1. Obat yang mengandung Pancreatin: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon dan lainnya.
  2. Persiapan enzim kompleks. Selain pancreatin, mereka mengandung empedu, hemiselulase, pancran, enzim, dan lainnya.
  3. Obat kombinasi lipolitik: Somilaz, Solizim dan lain-lain.

Pancreatin

Obat yang populer dan terjangkau. Tujuan utama - pemecahan makanan protein. Indikasi untuk digunakan adalah:

  • untuk mengoptimalkan pencernaan dengan kesalahan dalam diet (makan berlebihan, diare yang tidak menular, dll);
  • sebelum pemeriksaan endoskopi;
  • diucapkan kembung;
  • insufisiensi pankreas (berbagai pankreatitis, fibrosis kistik, dan sebagainya);
  • gangguan fungsional pencernaan di masa kecil;
  • radiasi selama terapi radiasi atau kontak dengan zat radioaktif;
  • penyakit radang kronis pada saluran pencernaan bagian atas (kolesistitis, gastritis, penyakit refluks gastroesofagus, ulkus peptikum, dll.).

Mezim

Selain pancreatin, sediaan meliputi enzim dan lipase. Kerjanya lebih lembut daripada pancreatin, bahkan anak-anak diizinkan untuk menggunakannya. Obat Mezim-forte 10000, mirip dengan pancreatin.

Indikasi untuk digunakan hampir sama dengan untuk pancreatin. Ini merujuk bukan pada medis, tetapi pada obat-obatan profilaksis yang ditujukan untuk pencegahan dan pencegahan kejengkelan lebih lanjut dari kondisi penyakit seperti: pankreatitis kronis, gastroduodenitis, kolesistitis. Titik utama aplikasi adalah makan berlebihan dan gangguan pencernaan fungsional.

Penzinal

Obat ini merupakan analog dari pankreatin, tetapi mengandung lebih banyak enzim dalam komposisinya. Direkomendasikan untuk perawatan kondisi akut:

  • pankreatitis akut dan pankreatonekrosis;
  • kondisi setelah pengangkatan kantong empedu;
  • kondisi setelah reseksi lambung, usus;
  • periode dehidrasi yang berlangsung lama, dll.

Setelah stabilisasi proses, disarankan untuk beralih ke persiapan enzimatik yang lebih lemah (Pancreatin, Mezim).

Mikrasim

Obat kapsul larut di tingkat usus. Jus lambung tidak memiliki efek pada kapsul, dan ia berpindah ke duodenum, di mana zat aktif dilepaskan di bawah aksi jus usus.

  • insufisiensi pankreas;
  • kondisi setelah pengangkatan kandung empedu, reseksi lambung dan bagian usus;
  • fibrosis kistik;
  • tumor pada saluran pencernaan bagian atas;
  • pelanggaran evakuasi dan promosi isi usus (paresis usus, obstruksi usus parsial dan lengkap), dll.

Creon

Obat, keunggulan utamanya adalah kapsul, yang mampu melepaskan sebagian enzim. Kapsul larut dalam perut, mikrogranula memiliki lapisan enterik, oleh karena itu, tidak berubah, mereka memasuki usus, di mana obat mulai bekerja, bergerak lebih jauh bersama dengan chyme.

  • cystic fibrosis, solusi terbaik di masa kecil;
  • nekrosis pankreas;
  • pengangkatan sebagian pankreas dengan defisiensi enzim parah;
  • oncopathology pada saluran pencernaan;
  • Penyakit Schwachman Diamond dan lainnya.

Somilaz

Sediaan mengandung dua enzim: solizim lipolitik dan alfa-amilase. Semua komponen berasal dari tanaman. Obat ini hanya ditampilkan dalam pelanggaran pankreas yang berhubungan dengan defisiensi lipolisis. Ini dapat digunakan sebagai pelanggaran diet dan konsumsi berlebihan makanan berlemak untuk menyederhanakan pencernaan.

Sering menyebabkan reaksi alergi karena adanya bahan herbal. Tidak seperti item sebelumnya yang diambil dengan makanan, obat ini harus dikonsumsi setelah makan.

Enzistal

Persiapan gabungan, sebagai bagian mengandung komponen empedu berkat apa yang meningkatkan aktivitas enzim sendiri. Ditemukan penggunaan utama untuk kolesistitis kronis, kolelitiasis, hepatitis, kolangitis dan setelah pengangkatan kandung empedu - dengan kurangnya pencernaan dan kekurangan empedu.

Diterima setelah makan. Dapat menyebabkan mual dan bahkan muntah, dapat menyebabkan overdosis obat.

Kapan enzim ditentukan?

Enzim pankreas jauh dari obat yang tidak berbahaya. Penunjukan mereka harus dikontrol oleh dokter umum atau ahli gastroenterologi. Indikasi utama yang diperlukan untuk tujuan mereka:

  • insufisiensi pankreas akibat penyakit radang berbagai etiologi (autoimun, alkoholik, nekrosis pankreas, setelah gangguan diet, dll.), proses onkologis, dan reseksi kelenjar;
  • penyakit radang selaput lendir lambung dan usus untuk meningkatkan pencernaan makanan dan memfasilitasi penyerapan;
  • dalam kasus kekurangan empedu pada penyakit radang hati, salurannya, kantung empedu, serta setelah operasi untuk mengangkat kandung kemih dan reseksi hati;
  • penggunaan tunggal atau jangka pendek untuk gangguan fungsional pada sistem pencernaan (setelah gangguan diet, buang air besar, mulas, mual) dan makan berlebihan.

Kontraindikasi

Enzim memiliki kontraindikasi sendiri, terutama di hadapan bahan nabati atau hewani:

  • reaksi alergi terhadap komponen produk;
  • asam urat, karena obat-obatan selanjutnya dapat meningkatkan kandungan garam asam urat, kondisi ini disebut hyperuricuria;
  • Sindrom pankreas "malas" - ketika tidak ada bukti, dan obat diminum secara teratur, kelenjar berhenti memproduksi enzim itu sendiri dan ketika terapi enzim dihentikan, sindrom penarikan berkembang.

Apakah asupan enzim dapat dibenarkan atau dapat dihindari?

Sediaan enzim harus diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi. Antusiasme yang berlebihan terhadap obat-obatan dari kelompok farmakologis ini menyebabkan penurunan yang signifikan dalam fungsi pankreas itu sendiri dan bahkan kadang-kadang menjadi atrofi mukosa lambung dan sel-sel yang mensekresi enzim karena tidak berguna.

Dalam kasus kondisi pasien yang parah, dalam kasus kekurangan pencernaan dan penyerapan yang buruk, terapi substitusi diperlukan. Dengan pencernaan yang tidak mencukupi, cachexia tidak hanya dapat berkembang dengan nafsu makan normal dan nutrisi yang baik, tetapi juga kekurangan vitamin yang signifikan.

Tergantung pada patologi, dokter menghitung dosis dan menunjukkan lamanya pengobatan. Kadang-kadang setelah penggunaan jangka panjang, dianjurkan agar obat secara bertahap dihapus selama beberapa hari atau minggu. Pankreas diaktifkan untuk bekerja dalam mode standar setelah pembongkaran.

Rekomendasi utama untuk meningkatkan aktivitas enzim

Rekomendasi dasar untuk pencernaan yang baik dan benar:

  • Nutrisi yang tepat. Konsep ini tidak hanya mencakup produk makanan, tetapi juga mode rasional (makan pada waktu yang diatur secara ketat, setidaknya tiga kali sehari, dalam porsi yang sama).
  • Gaya hidup yang bergerak. Olahraga meningkatkan motilitas usus, meningkatkan nada saluran empedu dan saluran pankreas, meningkatkan evakuasi rahasia.
  • Tingkatkan konsumsi air bersih menjadi 2-2,5 liter. Ini mempromosikan pembubaran senyawa yang lebih baik dan memfasilitasi penyerapan, melunakkan chyme dan memfasilitasi pergerakannya melalui tabung usus.
  • Kunyah makanan perlahan. Di Jepang kuno, samurai mengunyah sebagian nasi, menghitung 40 gerakan mengunyah. Makanan yang diproses secara mekanis lebih mudah dicerna, enzim air liur berhasil memecah lebih banyak senyawa, memfasilitasi pekerjaan lebih lanjut.

Daftar persiapan multienzim

Sablin OA, Butenko E.V.
PERSIAPAN ENZIM DALAM GASTROENTEROLOGI
Anda dapat menemukan penawaran dari pemasok dan produsen, deskripsi dari Encyclopedia of Drugs pada tautan di bagian Persiapan enzim dasar Persiapan enzim adalah sekelompok agen farmakologis yang membantu meningkatkan proses pencernaan. Gangguan proses pencernaan berbagai tingkat keparahan terjadi di hampir semua penyakit saluran pencernaan.

Penyebab gangguan pencernaan sangat beragam dan dapat sebagai berikut:

1. Ketidakcukupan pencernaan perut karena:
· Ketidakcukupan eksokrin pankreas dengan:

  • - pankreatitis kronis, batu pankreas
  • - pankreatektomi subtotal
  • - kanker pankreas
  • - fistula pankreas
  • - fibrosis kistik
  • - kwashiorkor

· Pengurangan aktivitas enterokinase dan inaktivasi enzim pankreas dalam usus dengan:
  • - Sindrom Zollinger-Ellison
  • - ulkus duodenum
  • - duodenitis
  • - dysbiosis usus kecil

· Gangguan transit isi usus dan gangguan pencampuran enzim dengan chyme makanan ketika:
  • - duodenum dan gastrostasis
  • - pseudo-obstruksi usus
  • - sindrom iritasi usus besar
  • - kondisi setelah operasi vagotomi dan drainase

· Mengurangi konsentrasi enzim sebagai hasil pengenceran di:
  • - sindrom postgastroektomi
  • - dysbiosis usus kecil
  • - kondisi setelah kolesistektomi

· Gangguan produksi kolesistokinin, imine pankreas, sekresi · defisiensi asam empedu di usus kecil, bawaan atau dengan:
  • - obstruksi bilier
  • - hepatitis berat
  • - sirosis bilier primer
  • - patologi bagian terminal usus kecil
  • - dysbiosis usus kecil
  • - pengobatan cholestyramine

· Insufisiensi gastrogenik dengan:
  • - gastrektomi, gastrektomi
  • - gastritis atrofi

2. Pelanggaran pencernaan parietal dengan:

  • defisiensi disakarida (defisiensi bawaan, didapat laktase atau defisiensi disakarida lainnya)
  • pelanggaran transportasi intraseluler komponen makanan sebagai akibat dari kematian enterosit (penyakit Crohn, gluten enteropati, sarkoidosis, radiasi, iskemik dan enteritis lainnya)

3. Pelanggaran drainase limfatik dari usus (obstruksi saluran limfatik) dengan:
  • - lymphangectasia
  • - limfoma
  • - usus TBC
  • - carcinoid

4. Kombinasi pelanggaran dalam:
  • - diabetes
  • - giardiasis
  • - hipertiroidisme
  • - hipogamaglobulinemia
  • - amiloidosis
  • - Bantu
Hampir semua kondisi di atas, pada derajat yang berbeda-beda, adalah indikasi untuk tujuan terapi enzim.

Meskipun berbagai penyebab gangguan pencernaan, gangguan yang paling menonjol menyebabkan penyakit pankreas, yang disertai dengan insufisiensi pankreas primer. Ini terjadi pada penyakit pankreas, dikombinasikan dengan kurangnya fungsi eksokrinnya (pankreatitis kronis, fibrosis pankreas, dll.).

Dalam praktek klinis, insufisiensi pankreas sekunder atau relatif lebih sering terjadi, biasanya disebabkan oleh konsumsi makanan yang tidak biasa, jumlah yang berlebihan atau gangguan sementara fungsi pankreas. Ketidakcukupan pankreas membatasi penyerapan makanan dan dapat menyebabkan gangguan penyerapan.

Terapi enzim pengganti adalah fokus utama dalam pengobatan pasien dengan gangguan pencernaan, terutama ketika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Saat ini dalam praktek klinis ada sejumlah besar persiapan enzim, berbeda dalam kombinasi komponen, aktivitas enzim, metode produksi dan bentuk pelepasan.

Dalam praktik klinis, pilihan dan dosis sediaan enzim ditentukan oleh faktor-faktor utama berikut:
1. komposisi dan jumlah enzim pencernaan aktif yang memastikan pemecahan nutrisi
2. formulir rilis

  • o memastikan kestabilan enzim terhadap aksi asam klorida
  • o menyediakan pelepasan enzim secara cepat dalam duodenum
  • o menyediakan pelepasan enzim dalam kisaran 5-7 unit. pH
3. ditoleransi dengan baik dan bebas dari reaksi yang merugikan
4. umur simpan yang lama

Komposisi persiapan enzim
Dalam kasus gangguan pencernaan, berbagai obat yang mengandung enzim digunakan. Tergantung pada komposisinya, preparasi enzim dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • 1. Ekstrak mukosa lambung, bahan aktif utama di antaranya adalah pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzim pankreas diwakili oleh amilase, lipase, dan trypsin (pancreatin, pancytrate, mezim-forte, creon).
  • 3. Gabungan enzim yang mengandung pankreatin dalam kombinasi dengan komponen empedu, hemiselulosa dan komponen tambahan lainnya (pencernaan, festal, panzinorm-forte, enzim).
  • 4. Enzim tanaman diwakili oleh papain, jamur amilase, protease, lipase, dan enzim lainnya (pepfiz, oraz).
  • 5. Gabungan enzim yang mengandung pankreatin dalam kombinasi dengan enzim tanaman, vitamin (wobenzym).
  • 6. Disakarida (tilaktase).
    Kelompok enzim pertama terutama ditujukan untuk memperbaiki disfungsi sekretori lambung. Pepsin, cathepsin, peptidase yang terkandung dalam komposisinya memecah hampir semua protein alami. Obat-obat ini digunakan terutama pada gastritis atrofi, mereka tidak boleh diresepkan untuk penyakit yang terjadi dengan latar belakang produksi asam yang normal atau meningkat.

    Persiapan, termasuk enzim pankreas, digunakan untuk memperbaiki gangguan proses pencernaan, serta mengatur fungsi pankreas. Secara tradisional, preparat kompleks yang mengandung enzim pankreas utama hewan domestik (terutama lipase, trypsin, chymotrypsin, dan amilase) digunakan untuk ini. Enzim-enzim ini menyediakan spektrum yang cukup dari aktivitas pencernaan (Tabel 1) dan berkontribusi untuk menghentikan tanda-tanda klinis dari kekurangan pankreas eksokrin, yang meliputi hilangnya nafsu makan, mual, gemuruh di perut, perut kembung, steato, creato, dan amilore.

    Tabel 1. Mekanisme kerja enzim pankreas

    Persiapan berbeda dalam aktivitas komponen, yang harus dipertimbangkan ketika memilih mereka dari pasien tertentu (Tabel 2). Amilase yang memasuki kompleks menguraikan pati dan pektin menjadi gula sederhana - sukrosa dan maltosa. Amilase terpecah terutama polisakarida ekstraseluler (pati, glikogen) dan praktis tidak berpartisipasi dalam hidrolisis serat tanaman.

    Protease dalam persiapan enzim diwakili terutama oleh chymotrypsin dan trypsin. Yang terakhir, bersama dengan aktivitas proteolitik, mampu menonaktifkan faktor pelepasan kolesistokinin, sebagai akibatnya isi kolesistokinin dalam darah dan sekresi pankreas berkurang dengan prinsip umpan balik.

    Selain itu, trypsin adalah faktor penting yang mengatur motilitas usus. Ini adalah hasil dari interaksi dengan reseptor RAP-2 dari enterosit. Lipase terlibat dalam hidrolisis lemak netral di usus kecil.

    Bersama dengan pankreatin, preparat kombinasi mengandung asam empedu, hemiselulase, simetikon, koleretik sayuran (kunyit), dll.

    Tabel 2 tidak diberikan dalam versi online artikel.
    PERSIAPAN ENZIM UTAMA

    Pengantar persiapan asam empedu secara signifikan mengubah efeknya pada fungsi kelenjar pencernaan dan motilitas saluran pencernaan. Sediaan yang mengandung asam empedu, meningkatkan sekresi pankreas dan koleresis, merangsang motilitas usus dan kantong empedu. Asam empedu meningkatkan tekanan osmotik dari isi usus. Dalam kondisi kontaminasi mikroba usus, mereka didekonjugasi, yang dalam beberapa kasus berkontribusi terhadap aktivasi cAMP enterosit dengan perkembangan selanjutnya dari diare osmotik dan sekretorik.

    Persiapan gabungan yang mengandung komponen empedu dan hemiselulase, menciptakan kondisi optimal untuk pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat secara cepat dan lengkap dalam duodenum dan jejunum. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk fungsi pankreas eksokrin yang tidak mencukupi, dalam kombinasi dengan patologi hati, sistem empedu, yang melanggar fungsi mengunyah, gaya hidup menetap, kesalahan jangka pendek dalam makanan.

    Kehadiran komponen empedu, pepsin, dan asam amino hidroklorida (panzinorm), di samping enzim pankreas, memberikan normalisasi proses pencernaan pada pasien dengan gastritis hipoasidik atau anasidik. Pada pasien ini, fungsi pankreas, empedu dan empedu biasanya terpengaruh.

    Hemicellulase, yang merupakan bagian dari beberapa obat (festal), mempromosikan pemecahan serat tanaman dalam lumen usus kecil, normalisasi mikroflora usus.

    Banyak preparasi enzim mengandung simetikon atau dimetikon, yang mengurangi tegangan permukaan gelembung gas, akibatnya memecah dan diserap oleh dinding lambung atau usus.

    Sediaan enzim tanaman mengandung papain atau jamur amilase, protease, lipase (pepfiz, oraz). Papain dan protease menghidrolisis protein, amilase jamur - karbohidrat, lipase, masing-masing, - lemak.

    Selain tiga kelompok di atas, ada kelompok kecil persiapan enzim gabungan dari asal tanaman dalam kombinasi dengan pankreatin, vitamin (wobenzym) dan disakarida (tilaktasis).

    Bentuk pelepasan obat merupakan faktor penting yang menentukan efektivitas pengobatan. Sebagian besar persiapan enzim datang dalam bentuk dragee atau tablet di membran enterik, yang melindungi enzim dari pelepasan jus lambung di perut dan penghancuran asam klorida. Ukuran sebagian besar tablet atau pil adalah 5 mm atau lebih. Namun demikian, diketahui bahwa partikel padat, yang diameternya tidak lebih dari 2 mm, dapat dievakuasi dari lambung bersamaan dengan makanan. Partikel yang lebih besar, khususnya sediaan enzim dalam tablet atau dragee, dievakuasi pada periode interdigestive, ketika chyme makanan tidak ada dalam duodenum. Akibatnya, obat-obatan tidak bercampur dengan makanan dan tidak aktif terlibat dalam proses pencernaan.

    Untuk memastikan pencampuran enzim secara cepat dan homogen dengan chyme makanan, preparasi enzim generasi baru dibuat dalam bentuk mikrotablet (pancytrate) dan mikrosfer (creon, liquerase), diameternya tidak melebihi 2 mm. Sediaan ditutupi dengan kulit enterik (enterik) dan tertutup dalam kapsul gelatin. Ketika dicerna, kapsul gelatin larut dengan cepat, mikrotablet bercampur dengan makanan dan secara bertahap memasuki duodenum. Ketika pH konten duodenum di atas 5,5, membran larut dan enzim mulai bekerja pada permukaan yang besar. Pada saat yang sama, proses fisiologis pencernaan praktis direproduksi, ketika jus pankreas diekskresikan dalam porsi sebagai respons terhadap asupan makanan berkala dari perut.

    Karakteristik farmakologis singkat

    Atsidin-pepsin - obat yang mengandung enzim proteolitik. Terima dari selaput lendir perut babi. Tablet 0,5 dan 0,25 g mengandung 1 bagian pepsin, 4 bagian acidide (betaine hydrochloride). Mereka diresepkan untuk gastritis hipo dan anasid 0,5 g 3-4 kali sehari selama makan. Tablet sudah larut sebelumnya? gelas air.

    Wobenzym adalah sediaan kombinasi yang mengandung enzim tanaman dan hewan yang sangat aktif. Selain pancreatin, mengandung papain (dari tanaman Carica Papaya), bromelain (dari nanas biasa), dan rutoside (kelompok vitamin P). Ini menempati tempat khusus dalam rangkaian persiapan enzim, sejak itu bersama dengan sifat enzimatik yang jelas, ia memiliki aksi analgesik antiinflamasi, anti edematosa, fibrinolitik dan sekunder. Kisaran aplikasi sangat luas. Digunakan untuk pankreatitis, radang borok usus besar, penyakit Crohn, cedera, kanker autoimun, urologis, penyakit ginekologi. Dosis ditetapkan secara individual dan berkisar 5 hingga 10 tablet 3 kali sehari.

    Digestal - mengandung pancreatin, ekstrak empedu sapi dan hemiselulase. Obat ini diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari selama atau setelah makan. Creon adalah preparat dalam kapsul gelatin yang mengandung sejumlah besar pankreatin dalam butiran yang tahan terhadap asam klorida. Obat ini ditandai dengan pembubaran kapsul gelatin yang cepat (dalam 4-5 menit) di perut, pelepasan dan pemerataan granula yang tahan terhadap jus lambung di seluruh chyme. Butiran bebas melewati sfingter pilorus bersamaan dengan chyme ke dalam duodenum, sepenuhnya melindungi enzim pankreatin selama perjalanan melalui lingkungan asam lambung, dan ditandai oleh pelepasan enzim yang cepat ketika obat memasuki duodenum.

    Lycerase adalah sediaan enzim berdasarkan ekstrak yang diperoleh dengan menggiling, menghilangkan lemak dan mengeringkan pankreas babi segar atau beku. Kapsul mengandung mikrosfer dengan diameter 1-1,2 mm, mengandung pankreatin, stabil dan tidak runtuh di lingkungan perut dengan pH di bawah 5,5. Pada gangguan dispepsia, 1-3 caps / hari diresepkan, dan pada pankreatitis kronis, 3-6 caps / hari.

    Mezim-forte - sering ditugaskan untuk memperbaiki disfungsi pankreas jangka pendek dan kecil. Dragee mezim-forte dilapisi dengan lapisan glasir khusus yang melindungi komponen sediaan dari efek agresif lingkungan asam lambung. Oleskan 1-3 pil 3 kali sehari sebelum makan.

    Merkenzym - obat kombinasi yang mengandung 400 mg pankreatin, 75 Ed. bromelain dan 30 mg empedu sapi. Bromelain adalah campuran enzim proteolitik pekat yang diekstrak dari buah nanas segar dan cabangnya. Obat ini berlapis ganda. Lapisan luar dibuat oleh bromelin, yang dilepaskan di perut dan menunjukkan efek proteolitik. Lapisan dalam tahan terhadap asam klorida lambung, memasuki usus kecil, di mana pancreatin dan empedu dilepaskan. Bromelain tetap efektif dalam rentang pH yang luas (3-8), dan oleh karena itu obat ini dapat diberikan terlepas dari jumlah asam klorida dalam lambung. Merkenzym diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan.

    Nigedaz - obat dalam tablet 0,02 g, mengandung enzim lipolitik. Diperoleh dari biji Chernushka damask. Nigedase menyebabkan kerusakan hidrolitik dari lemak tumbuhan dan hewan. Obat ini aktif dalam kondisi keasaman tinggi dan normal jus lambung dan setengah aktif dalam kondisi keasaman rendah jus lambung. Obat ini diberikan secara oral 1-2 tablet 3 kali sehari selama 10-30 menit sebelum makan. Sehubungan dengan tidak adanya enzim proteolitik dan amilolitik dalam sediaan, disarankan untuk menggabungkan nied-dase dengan pankreatin.

    Oraza adalah kompleks yang tahan asam dari enzim proteolitik dan amilolitik (dari kultur jamur Aspergillus oryzae), terdiri dari amilase, maltase, protease, lipase. Obat ini tidak dimusnahkan di lambung, tetapi larut dalam usus (pada pH basa).Dia diresepkan 0,5-1 sendok teh butiran 3 kali sehari selama atau segera setelah makan. Satu sendok teh mengandung 2 g butiran, yang sesuai dengan 0,2 g orazy.

    Panzinorm - obat ini terdiri dari ekstrak mukosa lambung, ekstrak empedu, pankreatin, asam amino. Ekstrak mukosa lambung mengandung pepsin dan cathepsin dengan aktivitas proteolitik yang tinggi, serta peptida yang berkontribusi pada pelepasan gastrin, stimulasi selanjutnya dari kelenjar lambung dan pelepasan asam hidroklorat. Panzinorm adalah obat dua lapis. Lapisan terluarnya mengandung pepsin, cathepsin, asam amino. Lapisan ini larut di perut. Lapisan dalam tahan asam, larut dalam usus, mengandung ekstrak pancreatin dan empedu. Panzinorm memiliki efek substitusi dan merangsang pencernaan. Obat ini diminum 1-2 tablet saat makan 3-4 kali sehari.

    Pancreatin adalah sediaan pankreas sapi yang mengandung enzim. Dosis harian Pancreatin adalah 5-10 g, Pancreatin diminum dalam 1 g 3-6 kali sehari sebelum makan.

    Pankurmen adalah sediaan kombinasi, 1 tablet di antaranya mengandung Pancreatin dan ekstrak kunyit (agen koleretik). Konsumsilah 1-2 kali sebelum makan 3 kali sehari.
    Pancytrate adalah obat generasi baru dengan kandungan pankreatin yang tinggi. Ini memiliki farmakodinamik yang mirip dengan Creon. Kapsul gelatin mengandung mikrotablet dalam lapisan enterik khusus yang tahan terhadap jus lambung, yang menjamin pelepasan semua enzim dalam usus. Ditugaskan ke 1 kapsul 3 kali sehari. Pepfiz - mengandung enzim tanaman (papain, diastase) dan simetikon. Tidak seperti olahan enzim pepfiz lain yang diproduksi dalam bentuk tablet larut effervescent dengan rasa jeruk, yang bila dilarutkan dalam air, lepaskan natrium sitrat dan kalium. Mereka menetralkan asam klorida di perut dan mengurangi mulas. Obat ini digunakan untuk sindrom mabuk, makan berlebihan, banyak menggunakan bir, kopi, kvass, minuman yang mengandung gas, makanan yang kaya karbohidrat, perubahan tajam dalam sifat makanan. Oleskan 1 tablet 2-3 kali sehari setelah makan.

    Solizim, enzim lipolitik yang berasal dari Perucillium solitum, menghidrolisis lemak nabati dan hewani, yang mengarah pada penghentian steatorrhea, normalisasi total lipid dan aktivitas serum lipase. Obat ini diminum 2 tablet (40.000 LE) 3 kali sehari selama atau segera setelah makan. Tilactase adalah enzim pencernaan yang mewakili laktase, yang terletak di perbatasan sikat selaput lendir jejunum dan ileum proksimal. Memecah laktosa menjadi gula sederhana. Tetapkan dalam 250-500 mg sebelum mengonsumsi susu atau produk susu. Obat dapat ditambahkan ke makanan yang mengandung laktosa.

    Persiapan enzim gabungan Festal, Enzistal, Panzistal yang mengandung komponen utama pankreas, empedu dan hemiselulase. Oleskan 1-3 pil dengan makanan 3 kali sehari.

    Fitur klinis dari aplikasi

    Salah satu faktor penting yang menentukan keberhasilan pengobatan adalah pilihan persiapan enzim yang tepat, dosis dan lamanya pengobatan. Ketika memilih obat mempertimbangkan sifat penyakit dan mekanisme yang mendasari gangguan pencernaan. Pilihan dosis persiapan enzim adalah karena tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan tingkat gangguan fungsional organ yang terluka. Dengan demikian, penggunaan enzim pankreas sedang-aktif disarankan dalam kondisi "batas", ketika ada disfungsi minor pankreas, menyertai berbagai penyakit pada saluran pencernaan bagian atas atau terjadi dengan kesalahan dalam makanan, makan berlebihan, alkohol berlebihan.

    Pada saat yang sama, pasien membuat keluhan subyektif tentang beberapa ketidaktepatan, mual sesekali, dan berat di perut setelah makan. Gejala serupa terjadi ketika makan berlebihan, makan makanan yang tidak biasa, "asing". Terutama sering terjadi pada orang yang berlibur jauh dari tempat tinggal biasa. Diet baru, komposisi mineral baru dari air dan makanan menyebabkan gangguan pencernaan. Setelah 20-30 menit setelah makan, sakit jangka pendek atau nyeri tekan di daerah pusar kadang-kadang bisa terjadi. Selain itu, mungkin ada gangguan singkat pada feses dalam bentuk pelunakannya (yang disebut "traveler's diare"), perut kembung muncul. Namun, dalam pemeriksaan klinis dan laboratorium obyektif setiap perubahan yang ditandai, sebagai suatu peraturan, tidak ditentukan.

    Pemberian dosis besar atau enzim yang sangat aktif disarankan selama terapi penggantian pada pasien dengan pankreatitis kronis. Dalam hal ini, dosis enzim tergantung pada tingkat kekurangan eksokrin, serta kebiasaan makan individu dan keinginan pasien untuk mengikuti diet. Pada steatorrhea ringan, yang tidak disertai dengan diare dan penurunan berat badan, koreksi pencernaan dicapai dengan diet rendah lemak atau dengan 10.000 asupan pancitrate.

    Sangat penting untuk mempertimbangkan bahwa dosis sediaan enzim tergantung pada derajat insufisiensi pankreas dan pada isi lipase dalam sediaan. Ketika enzim memasuki usus kecil, aktivitasnya turun tajam dan, sudah di belakang bundel Treitz, hanya 22% trypsin dan 8% lipase tetap aktif. Akibatnya, bahkan dengan insufisiensi pankreas sedang, defisiensi lipase terjadi.

    Ketika steatorrhea, lebih dari 15 g lemak per hari, serta dengan adanya diare dan penurunan berat badan, sebagai aturan, diet tidak memberikan efek yang signifikan. Pasien semacam itu menunjukkan pengangkatan kapsul pancitrate atau creon yang mengandung 25.000 lipase setiap kali makan. Pada saat yang sama, Anda dapat memperpanjang diet dengan memasukkan lemak nabati dominan menjadi 60-70 g / hari. Namun, pada beberapa pasien, gejala gangguan pencernaan tetap ada saat menggunakan enzim dosis tinggi. Peningkatan dosis lebih lanjut, dalam banyak kasus, tidak meningkatkan hasil pengobatan.

    Alasan utama kegagalan terapi enzim adalah:

    • · Inaktivasi enzim dalam duodenum sebagai hasil pengasaman isinya;
    • · Penyakit usus kecil yang menyertai (invasi cacing, dysbiosis usus, dll.);
    • · Duodenostasis;
    • · Kegagalan rejimen pengobatan yang direkomendasikan;
    • · Penggunaan enzim yang telah kehilangan aktivitasnya.

    Aktivitas preparasi enzim sangat tergantung pada faktor-faktor seperti pH intraduodenal dan motilitas usus kecil, yang memastikan durasi kontak optimal dari enzim dengan chyme makanan. Dengan penurunan pH dalam duodenum kurang dari 4, ada inaktivasi lipase yang ireversibel, kurang dari 3,5 - trypsin. Pada pH kurang dari 5, pengendapan garam empedu diamati, yang disertai dengan gangguan emulsifikasi lemak, penurunan jumlah misel empedu dan asam lemak dan penurunan penyerapannya.

    Penyebab utama pengasaman duodenum adalah peningkatan sekresi asam klorida, berkurangnya sekresi bikarbonat. Dalam kasus ini, reseptor H2-histamin (ranitidin, famotidin) atau inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole) digunakan untuk meningkatkan pH intraduodenal bersamaan dengan persiapan enzim. Dosis obat dan lamanya pengobatan ditentukan secara individual tergantung pada mekanisme utama pelanggaran ini. Gangguan motilitas usus kecil juga disertai dengan gangguan pencampuran persiapan enzim dengan chyme makanan, yang mengurangi efektivitasnya. Penggunaan microtablet dan preparasi mikrosferis (pancytrate, Creon, liquareaz), serta tambahan penggunaan agen yang menormalkan motilitas usus (antispasmodik, prokinetik), dapat secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan.

    Pada dysbiosis usus kecil, efektivitas terapi enzim dapat ditingkatkan dengan pemberian eubiotik untuk dekontaminasi usus kecil.

    Pilihan persiapan enzim gabungan penting dalam kombinasi penyakit sistem empedu dan hati dengan gangguan pencernaan. Namun, harus diingat bahwa penggunaan obat dengan asam empedu dapat meningkatkan toksisitas pada hepatitis kronis dan sirosis. Pada sindrom diare kronis, dalam kondisi pelanggaran sekunder dari penyerapan asam empedu dalam usus, pemberian tambahannya dapat meningkatkan diare. Pada pasien dengan refluks duodenogastrik, penggunaan sediaan enzim yang mengandung asam empedu (festal, pencernaan, panzistal, dll.) Tidak praktis, karena dalam kondisi ini asam empedu meningkatkan efek merusak refluks pada mukosa lambung. Sekarang telah ditetapkan bahwa selama eksaserbasi pankreatitis kronis, terapi substitusi dengan enzim berkontribusi terhadap penghambatan kebalikan dari sekresi kelenjar, mengurangi hipertensi di saluran, dengan hasil bahwa efek analgesik dicatat.

    Penting untuk mempertimbangkan bahwa pada pankreatitis kronis, persiapan enzim tidak boleh menurunkan pH lambung, merangsang sekresi pankreas, dan meningkatkan diare. Obat pilihan dalam kasus seperti itu adalah yang tidak mengandung empedu dan ekstrak mukosa lambung (pancreatin, somylase, solizim, trienzim, creon, pancytrate, dll.). Ketika negara-negara hyperacid dimasukkan secara patogenetis tidak masuk akal dalam terapi kompleks bentuk sediaan yang mengandung komponen jus lambung (panzinorm). Penggunaan panzinorm dalam gastritis hiperasid, tukak lambung meningkatkan aktivitas enzim proteolitik, meningkatkan keasaman lambung, yang secara klinis dapat memanifestasikan gejala yang melemahkan seperti mulas.

    Untuk koreksi kreatorhea, dosis obat yang lebih kecil diperlukan, karena sekresi protease pankreas tetap untuk waktu yang lama bahkan dengan perubahan struktural yang nyata pada pankreas. Selain itu, dalam preparasi enzim yang dicerna, pertama-tama mengurangi aktivitas lipase, dan kemudian protease. Persiapan enzim untuk CP dengan insufisiensi eksokrin diresepkan untuk waktu yang sangat lama, seringkali seumur hidup. Dosis mereka dapat dikurangi dengan diet ketat dengan pembatasan lemak dan protein dan harus ditingkatkan dengan ekspansi diet.

    Efektivitas pengobatan dengan persiapan enzim dievaluasi secara klinis dan dengan metode diagnosis laboratorium. Yang paling informatif adalah pemeriksaan tinja dan tes berdasarkan penentuan ekskresi lemak dalam tinja. Studi dilakukan dengan metode Van de Camera (penentuan kuantitatif lemak dalam tinja), spektrofotometri inframerah, radioisotop dan metode lainnya.
    Saat ini, tes elastase banyak digunakan untuk menilai insufisiensi pankreas eksokrin. Berbeda dengan tes non-invasif yang ada, tes elastase dapat mendeteksi insufisiensi pankreas endokrin pada tahap awal penyakit. Elastase dalam feses paling andal mencerminkan insufisiensi pankreas eksokrin tidak seperti enzim lain, itu tidak dinonaktifkan saat transit melalui usus. Uji dispersologis elastase standar mengandung antibodi monoklonal terhadap elastase pankreas manusia.

    Portabilitas dan efek samping

    Efek samping ketika menggunakan persiapan enzim sangat jarang (kurang dari 1%) dan paling sering tergantung dosis.
    Dalam urin pasien yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi, kadar asam urat yang meningkat dapat diamati. Hyperuricosuria berkontribusi pada pengendapan asam urat dalam peralatan tubular ginjal, menciptakan kondisi untuk pengembangan urolitiasis. Pada pasien dengan fibrosis kistik yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi dalam waktu lama, fibrosis interstitial dapat terjadi. Dengan penyakit seliaka pada latar belakang atrofi selaput lendir usus kecil dalam darah pasien secara dramatis mengubah pertukaran basa purin dengan akumulasi asam urat konsentrasi tinggi dan peningkatan ekskresi. Dengan hati-hati, persiapan enzim digunakan pada pasien dengan gout. Dalam beberapa kasus, pasien yang menerima enzim dapat terganggu oleh diare, sembelit, ketidaknyamanan lambung, mual, iritasi pada daerah perianal. Kontraindikasi utama untuk penunjukan persiapan enzim yang mengandung komponen empedu adalah pankreatitis akut dan kronis, penyakit hati kronis dan akut, diare, penyakit radang usus, reaksi alergi dalam sejarah daging babi atau sapi.

    Dengan demikian, terapi dengan persiapan enzim harus dilakukan secara berbeda, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasari gangguan pencernaan. Kehadiran persiapan mikrotabletted dan microgranular yang sangat aktif di pembuangan dokter dapat secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan dengan enzim.

    Sastra:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Penyakit usus. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Panduan referensi untuk gastroenterologi. M., 1997.- 476 hal.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Terapi enzim modern pankreatitis kronis. Ross. Jurnal gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1997.- №7 (5).- P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Pengobatan pankreatitis kronis. Ross. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - hal.10-17.
    5. Kokueva O.V. Pengobatan pankreatitis kronis - Krasnodar, 2000.-48s.
    6. Yakovenko E.P. Persiapan enzim dalam praktik klinis // Baji. pharmakol.1998, B.7№ 1.- C.1-5.