Penyebab dan cara merawat inkontinensia tinja (encopresis)

Tergantung pada berbagai faktor, inkontinensia fekal dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pasien kehilangan kendali atas proses pengosongan usus. Ada gejala tambahan. Buang air besar spontan terjadi dengan diare atau feses yang keras. Seringkali ini disertai dengan gas.

Konsep encopresis

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan inkontinensia fekal, dalam pengobatan itu disebut sebagai encopresis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien memiliki ketidakmampuan untuk mengontrol buang air besar. Penyakit ini sering terjadi bersamaan dengan inkontinensia enuresis. Kedua kondisi tersebut dikaitkan dengan gangguan regulasi saraf. Dalam proses pengosongan kandung kemih dan usus yang terlibat neurocenters dekat.

Pria menghadapi risiko inkontinensia fekal, mereka memiliki kondisi ini dalam 15%, dibandingkan inkontinensia enuresis. Oleh karena itu, diperlukan bantuan medis pada waktunya untuk menentukan penyebab proses dan resep perawatan.

Mekanisme perkembangan negara ini

Inkontinensia berkembang karena pelanggaran terhadap kerja otot-otot panggul yang konsisten. Jika penyakit ini berhubungan dengan defekasi yang tidak terkontrol, maka masalahnya terletak pada jaringan otot sfingter. Inilah yang memungkinkan Anda untuk menjaga massa tinja di usus. Untuk mempertahankan fungsi otot-otot ini, sistem saraf otonom diaktifkan. Neurocenter memengaruhi proses pengosongan usus tanpa kontraksi otot-otot sfingter secara sadar.

Dengan tonus otot normal di perineum, anus dalam keadaan tertutup. Ini terjadi terus-menerus selama tidur atau terjaga. Otot-otot sfingter tegang. Tekanan ini berbeda untuk pria dan wanita.

Klasifikasi negara

Pada orang dewasa, ada beberapa jenis inkontinensia fekal. Itu tergantung pada mekanisme ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan usus. Karena itu, alokasikan:

• inkontinensia konstan;
• sebelum buang air besar tanpa disadari ada keinginan untuk mengosongkan;
• inkontinensia parsial.

Inkontinensia tinja yang teratur terjadi pada anak-anak dan orang tua. Dalam hal ini, mereka memiliki penyakit, atau kesehatan dalam kondisi serius. Jika pasien merasakan keinginan untuk mengosongkan usus, maka menahan tinja di dubur tidak akan berfungsi. Inkontinensia fekal parsial terjadi pada orang dewasa setelah atau selama aktivitas berat. Namun, kondisi ini diamati setelah batuk, bersin atau mengangkat benda berat.

Spesies yang terpisah adalah inkontinensia feses pada lansia. Ini disebabkan oleh aliran proses degeneratif.

Selain itu, klasifikasi encopresis mencakup distribusi tahapan. Tahapan perkembangan inkontinensia hanya 3, yang meliputi:

• Tingkat 1 - pergerakan usus yang tidak terkontrol karena pelepasan gas;
• 2 derajat - inkontinensia tinja yang belum terbentuk;
• Kelas 3 - sfingter tidak mampu menahan feses dari sifat padat.

Mengapa inkontinensia fekal terjadi?

Inkontinensia menyebabkan faktor yang memprovokasi Oleh karena itu, penyebab inkontinensia fekal pada populasi dewasa meliputi:

• masalah usus atau sembelit. Karena nutrisi yang tidak tepat, pasien mengumpulkan komponen padat dari elemen pemrosesan. Karena itu, epitel rektum mulai meregang. Karena itu, tekanan otot pada sfingter berkurang. Ketika sembelit dimanifestasikan, tinja cair mulai menumpuk di atas massa padat. Karena penurunan elastisitas dinding rektum, mereka bocor. Ini menyebabkan kerusakan pada anus;
• diare Feses cair dengan inkontinensia fekal di rektum adalah gejala utama. Untuk menghilangkan inkontinensia, Anda harus memulai perawatan dengan encopresis;
• penurunan tonus otot di perineum. Ketika persarafan terganggu, pasien mengambil beberapa impuls. Dalam kasus ini, masalahnya terjadi pada reseptor, dan dalam kasus lain itu terkait dengan penyakit otak atau gangguan kerjanya. Ini terjadi pada orang tua;
• gangguan neurotik;
• penurunan tonus otot-otot organ panggul. Dengan sering diare atau sembelit, bekas luka terbentuk di dinding rektum. Jika tidak, cedera muncul setelah proses inflamasi intervensi bedah atau paparan radiasi yang kuat;
• gangguan pada organ panggul;
• pembentukan wasir.

Tergantung pada lokasi gundukan, sfingter tidak dapat menutup sepenuhnya. Dengan perjalanan penyakit yang lama, jaringan otot melemah, dan inkontinensia tinja berkembang. Jika ini terjadi pada pasien usia lanjut, perubahan tersebut mempengaruhi keseluruhan proses pergerakan usus.

Penyebab khas pada wanita

Inkontinensia fekal pada wanita dewasa dikaitkan dengan karakteristik tubuh. Dalam hal ini, kebocoran tinja terjadi karena cacat anatomi atau proses patologis rektum. Selain itu, kondisi psikologis dapat memengaruhi sistem saraf karena aktivitas ototnya terganggu.

Ini termasuk:

Selain itu, masalah usus akibat persalinan memengaruhi dubur dan sfingter. Penyakit yang disebabkan oleh cedera otak. Lesi fisura anal atau masalah neurologis organ panggul berkontribusi pada perkembangan encopresis.

Mencari bantuan dari dokter

Agar pasien dapat didiagnosis, Anda harus menghubungi ahli saraf.

Deteksi inkontinensia tinja terdeteksi cukup akurat ketika pasien menjalani metode pemeriksaan rektal berikut:

• ultrasonografi endorektal - metode diagnostik membantu menentukan ketebalan sphincter dan mempelajari kemungkinan pelanggaran atau penyimpangan anus;
• manometry - metode ini memungkinkan untuk melakukan penelitian tentang menentukan tekanan keadaan tertutup anus dan pembentukan pekerjaan sfingter;
• rectoromanoscopy - menggunakan tabung untuk menentukan adanya peradangan dan jaringan parut di rektum;
• kolonoskopi;
• proktografi - penelitian dilakukan untuk menentukan jumlah tinja yang masuk ke dalam rektum.

Selama diagnosis inkontinensia diperlukan untuk menentukan volume dan ambang sensitivitas rektum. Jika ada penyimpangan dari laju normal, maka sfingter rusak. Ini disertai dengan tidak adanya keinginan untuk mengosongkan sebelum buang air besar. Terkadang prosesnya berbeda, dan sinyal dipanggil untuk segera pergi ke toilet.

Apa terapi dengan encopresis

Untuk pengobatan inkontinensia fekal, pasien diberikan pendekatan terpadu. Dokter akan merekomendasikan untuk mengikuti diet terapeutik dan meresepkan obat yang sesuai. Terapi melibatkan terapi olahraga untuk mendukung otot-otot panggul. Dengan perjalanan penyakit yang serius, pasien menjalani operasi dubur.

Penunjukan diet terapeutik

Pengobatan inkontinensia urin lewat dari normalisasi pencernaan. Karena itu, pasien diberi resep diet. Menu untuk penyakit ini mencakup produk dengan kandungan serat tanaman yang tinggi. Ini akan melunakkan massa tinja ketika mereka melewati dubur. Untuk pencegahan, disarankan minum setidaknya 2 liter air matang per hari. Namun, tidak dapat diganti dengan cairan lain.

Untuk menghilangkan rangsangan saraf, diharuskan untuk sementara waktu menghilangkan kopi dan minuman beralkohol dari diet. Selain itu, yang dilarang adalah hidangan susu dan pedas.

Obat apa yang membantu penyakit ini?

Mengobati buang air besar sembarangan minum obat. Karena itu, dokter bersama dengan diet menulis Imodium dalam bentuk pil. Kalau tidak, mereka dapat ditemukan dengan nama Loperamide. Selain itu, kelompok obat yang diresepkan tergantung pada penyebab kondisi. Kadang-kadang dokter meresepkan antasid, dalam kasus lain pencahar dianjurkan.

Selain Imodium, obat-obatan berikut ini diresepkan (tergantung pada penyebab dan kondisi tinja):

Jumlah tinja dapat dipengaruhi oleh karbon aktif konvensional. Zat aktif berkontribusi pada penyerapan cairan dan meningkatkan massa feses dalam volume.

Latihan untuk terapi fisik untuk inkontinensia

Pengobatan encopresis terdiri dari mempertahankan otot-otot panggul dalam nada. Karena itu, dalam kasus inkontinensia, dokter merekomendasikan kompleks latihan Kegel. Ini akan membutuhkan pengompresan dan relaksasi anus (sphincter). Prosedur ini diulang hingga 100 kali sepanjang hari. Selain itu, latihan ini bermanfaat dalam menarik dan menggembung perut. Itu diulang hingga 80 kali pada siang hari.

Terapi olahraga membantu menguatkan otot-otot di anus, tidak hanya pada pria tetapi juga pada wanita. Latihan bisa berganti-ganti dan mengubah kecepatan tindakan.

Perawatan dengan operasi inkontinensia fecal

Dalam kasus inkontinensia, buang air besar dapat diberikan salah satu metode operasi. Karena itu, ada beberapa cara berikut untuk membantu pasien:

• sphincteroplasty - rekonstruksi sphincter setelah cedera atau kerusakan pada anus;
• "Straight sphincter" - penambahan jaringan otot ke anus;
• pembentukan sfingter buatan;
• colostomy - dilakukan dengan reseksi usus besar dan menempelkannya pada lubang di dinding perut.

Setelah semua jenis operasi rektal, terapi diet dan obat-obatan akan cocok untuk pemulihan. Selain itu, intervensi dilakukan setelah menentukan penyebab masalah dengan pergerakan usus yang tidak terkontrol. Metode perawatan hanya dipilih oleh dokter yang hadir.

Metode pengobatan obat tradisional inkontinensia fekal

Ketika perawatan di rumah dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Setelah itu, ia akan menyarankan Anda untuk mencoba terapi dengan enema herbal. Selain itu, buat infus khusus untuk penerimaan internal. Dalam kasus inkontinensia, calamus membantu. Rumput kering diseduh dengan air mendidih dan minum 15 ml sebelum makan. Pasien dianjurkan menggunakan madu dalam 1 sdm. l

Ketika inkontinensia usus muncul, itu sudah merupakan pelanggaran otot. Kondisi ini sering muncul pada orang tua dan disertai dengan inkontinensia urin. Penting untuk menghubungi ahli saraf untuk menegakkan diagnosis.

Bergantung pada penyebab kondisi ini, pasien diresepkan perawatan individual. Dengan perjalanan penyakit yang serius, salah satu metode pembedahan pada dubur atau sfingter dilakukan pada pasien.

Inkontinensia tinja pada lansia

Encopresis atau dengan kata lain, inkontinensia tinja adalah ekskresi feses spontan dari anus.

Masalah ini dapat memengaruhi siapa pun, terlepas dari jenis kelamin atau posisi mereka di masyarakat.

Encopresis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan atau kesehatan, tetapi membuat kualitasnya jauh lebih buruk.

Orang yang terkena masalah ini dapat menjadi orang buangan dalam masyarakat, dan kadang-kadang bahkan dalam keluarga mereka sendiri.

Penyebab inkontinensia fekal pada pria tua

Semua penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit dapat dibagi menjadi:

Penyebab organik inkontinensia fekal meliputi:

Penyakit anorektal

Hemmoroy

Karena kenyataan bahwa wasir terlalu dekat dengan anus, tidak dapat sepenuhnya menyumbat.

Sejumlah kecil tinja atau lendir yang longgar dapat mengalir keluar melalui lubang seperti itu.

Rahasia menghilangkan wasir dengan cepat dari Dr. Lavrentieva K.S.

Obat ini harus dicoba pada siapa saja yang mengalami wasir! Pelajari lebih lanjut...

Sembelit

Karena kejadian sederhana ini, inkontinensia juga dapat terjadi.

Rahasia menghilangkan wasir dengan cepat dari Dr. Lavrentieva K.S.

Obat ini harus dicoba pada siapa saja yang mengalami wasir! Pelajari lebih lanjut.

Sangat perlu untuk takut akan sembelit kronis, karena sejumlah besar tinja padat menumpuk di rektum, terjadi peregangan otot.

Otot dasar panggul

Karena itu, sfingter berhenti untuk mengatasi fungsinya. Kotoran padat, tentu saja, tidak akan bekerja, tetapi cairan di dinding dapat dengan mudah mengalir.

Diare

Sangat sulit untuk menjaga massa feses cair bahkan untuk orang muda, dan apa yang bisa kita katakan tentang orang tua.

Kelemahan otot sfingter

Inkontinensia tinja terjadi karena cedera sfingter. Paling sering ini terjadi setelah rols.

Mengurangi tonus otot rektum

Dalam keadaan normal, rektum elastis dan dapat menahan feses dalam jumlah berapa pun. Jika berbagai proses inflamasi terjadi di dalamnya, maka kehilangan fitur ini.

Selain itu, karena penyakit bedah yang ditransfer, bekas luka dapat terjadi, yang juga dapat mempengaruhi retensi tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional

Untuk alasan ini termasuk:

• Prolaps rektum;
• Mengurangi tonus otot;
• Kendor dari dasar panggul.

Alasan psikologis meliputi:

1. Tidak ada refleks, yang bertanggung jawab atas buang air besar;
2. Berbagai gangguan mental.

Jenis inkontinensia tinja pada lansia

• Masalah tinja selalu dialokasikan, terlepas dari keinginan untuk buang air besar;
• Massa feses menonjol selama desakan;
• Inkontinensia terjadi selama aktivitas fisik atau batuk.
• Massa tinja dilepaskan tanpa disengaja karena perubahan terkait usia dalam tubuh.

Inkontinensia feses pada pria yang lebih tua terutama disebabkan oleh patologi saraf.

Massa tinja keluar saat tidur atau selama pengalaman yang kuat. Untuk menentukan perawatan, Anda harus menentukan secara akurat jenis penyakit.

Video: Kami melatih otot-otot intim dari dasar panggul, latihan Kegel

Perawatan Inkontinensia

Pada tahap pertama pengobatan, perlu untuk menetapkan fungsi normal saluran pencernaan.

Pasien harus diberi resep makanan yang akan ditulis dengan jelas berapa banyak dan produk apa yang digunakan setiap hari.

Setelah normalisasi sistem pencernaan, dokter meresepkan furazolidone dan imodium.

Agar perawatan memberikan hasil positif, perlu untuk melakukan latihan khusus untuk melatih otot-otot panggul secara paralel dengan perawatan obat.

Berkat latihan sederhana, Anda dapat mengembalikan aktivitas normal sphincter dan alat anal secara keseluruhan.

Dalam kasus kerusakan serius pada anus, pasien diresepkan intervensi bedah.

Ada juga metode perawatan konservatif. Selama itu, pasien menjalani perawatan medis, senam lembut dan stimulasi listrik.

Diet

Karena sifat tubuh masing-masing orang, tidak mungkin untuk memilih daftar produk tertentu yang akan membantu menghilangkan masalah ini.

Oleh karena itu, dokter yang merawat meresepkan setiap pasien diet individu.

Diet inkontinensia

Produk yang paling sering diresepkan, termasuk serat tanaman. Berkat serat, tinja menjadi lebih besar, lebih lembut dan lebih mudah diatur.

Apa yang harus dikecualikan dari diet harian:

1. Setiap produk susu;
2. Permen dan minuman kopi;
3. Menulis asin, pedas dan goreng;
4. Semua produk merokok;
5. Buah dan sayuran keras;
6. Minuman beralkohol.

Orang yang menderita inkontinensia fekal harus minum air sebanyak mungkin. Setiap hari Anda perlu minum setidaknya 2 liter air. Teh dan jus tidak termasuk dalam jumlah ini.

Jika tubuh tidak menyerap vitamin dan mineral melalui produk alami, maka perlu menggunakan kompleks vitamin khusus.

Pelatihan otot dasar panggul

Jika otot-otot panggul dalam kondisi yang baik, maka ini adalah jaminan kerja usus yang baik.

Untuk memulai kegiatan seperti itu, perlu untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari inkontinensia fekal.

Latihan otot dasar panggul

Latihan-latihan ini adalah bahwa pasien harus secara independen mengurangi 50-100 kali otot-otot panggul.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, Anda perlu melakukan latihan seperti itu secara sistematis selama 3 bulan.

Stimulasi listrik

Selama prosedur tersebut, perangkat khusus dimasukkan di bawah kulit yang memberikan impuls listrik.

Elektroda perangkat ini harus diletakkan di ujung saraf rektum. Berkat impuls, proses buang air besar dinormalisasi.

Intervensi bedah

Metode ini hanya digunakan jika semua hal di atas tidak berguna.

Menilai kondisi setiap pasien, dokter secara individual memilih metode intervensi bedah.

1. Sphincteroplasty. Jenis intervensi ini dipilih jika fekal disengaja timbul karena pelanggaran integritas sfingter. Selama operasi, semua otot terhubung, dan pergerakan usus normal kembali.
2. Transposisi otot Ini digunakan jika jenis operasi sebelumnya tidak dapat memberantas masalah.
3. Colostomy digunakan untuk cedera dasar panggul. Selama operasi seperti itu, bagian dari rektum diekskresikan ke dalam rongga perut, melalui mana buang air besar lebih lanjut akan dilakukan.
4. Implantasi sfingter buatan adalah jenis intervensi bedah modern. Manset karet khusus ditempatkan di dekat anus, dan sebuah pompa dimasukkan ke dalam rektum itu sendiri, yang digerakkan oleh seseorang dari luar. Ketika dia perlu mengunjungi toilet, dia melonggarkan manset dengan pompa dan kemudian mengencangkannya lagi.

Kesimpulan

Tidak ada yang kebal dari masalah inkontinensia tinja, tetapi dengan bantuan obat-obatan modern Anda dapat menyingkirkannya.

Bagaimana cara mengobati inkontinensia fekal pada orang dewasa?

Inkontinensia tinja atau, karena penyakit ini disebut bahasa medis, encopresis adalah pelanggaran dalam mengendalikan tindakan buang air besar. Dalam kebanyakan kasus, ketika mereka berbicara tentang patologi ini, mereka berarti anak-anak, tetapi pada orang dewasa itu juga terjadi dan, biasanya, dikaitkan dengan penyakit serius yang bersifat organik.

Kurangnya kontrol atas buang air besar menyiratkan bahwa seseorang tidak dapat memegang tinja sampai mengunjungi kamar mandi. Juga, sebagai encopresis, pelepasan bagian feses yang tidak disengaja dilepaskan selama ketegangan fisik rongga perut.

Jika kita berbicara tentang inkontinensia kursi pada orang dewasa, patologi lebih sering hampir 1,5 kali didiagnosis pada jenis kelamin laki-laki. Selain itu, diyakini bahwa penyakit ini merupakan tanda fisiologis penuaan. Namun, pernyataan itu sama sekali tidak benar, karena kelompok risiko adalah orang setengah baya, yaitu dari 40 hingga 60 tahun. Encopresis berhubungan dengan usia tua dalam arti bahwa pasien hampir sepenuhnya terisolasi dari masyarakat. Pada pasien yang lebih muda, ada penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup, ada masalah psikologis yang terkait dengan kompleks, ketidakmampuan untuk berhubungan seks, dan sebagainya.

Buang Air Besar secara fisiologis

Untuk memahami penyebab inkontinensia fekal pada pria dan wanita, serta dalam pengobatan nosologi ini, perlu dipahami bagaimana proses buang air besar biasanya terjadi. Kontrol atas proses fisiologis ini dilakukan oleh saraf rektum dan anus, serta peralatan otot dari struktur yang sama. Manajemen tidak hanya menunda tinja di usus, tetapi juga dalam pembentukan dorongan dan pelepasan massa tinja.

Ketika feses memasuki rektum distal, sphincter eksternal dan eksternal dikompresi dengan ketat. Kursi saat ini sudah sepenuhnya dihiasi. Juga dalam retensi tinja di usus sebelum pembentukan dorongan memainkan peran otot-otot dasar panggul.

Sfingter itu sendiri terdiri dari bagian eksternal dan eksternal. Tekanan pada tegangannya dapat bervariasi dari 50 hingga 120 mm Hg. Seni Pada jenis kelamin laki-laki, biasanya lebih tinggi daripada perempuan. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan tekanan pada sfingter anal, tetapi prosesnya tidak menjadi penyebab langsung dari patologi jika tidak ada faktor tambahan. Fitur dari sphincter adalah bahwa ia berada dalam nada tertentu kapan saja. Bagian dalam organ ini menginervasi sistem saraf vegetatif, yang berarti bahwa ia tidak dapat menerima kontrol sadar manusia. Departemen eksternal, sebaliknya, mematuhi perintah sewenang-wenang.

Kotoran tetap berada di rektum sampai dorongan untuk buang air besar terbentuk, yang bertanggung jawab terhadap reseptor mekanik rektum. Mereka teriritasi oleh akumulasi massa tinja di usus dan meregangkan dindingnya. Setelah pembentukan dorongan pada seseorang ada kebutuhan untuk mengambil posisi duduk (atau jongkok). Kontraksi otot-otot perut bersama-sama dengan celah vokal tertutup membentuk refleks, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Semua otot yang menahan massa tinja menjadi rileks, dan saraf rektal yang teriritasi mengirimkan ke sfingter perintah untuk dibuka, yang memungkinkan tinja keluar.

Jika selama pembentukan dorongan tidak ada kemungkinan buang air besar, maka otot-otot sfingter eksternal yang berkontraksi secara sewenang-wenang menyimpan kotoran di dalam dubur. Pada saat yang sama, rektum itu sendiri mengembang, itulah sebabnya dorongan tersebut secara bertahap menghilang untuk sementara waktu.

Etiologi penyakit

Penyebab inkontinensia fekal pada orang dewasa berbeda dari yang pediatrik, karena mereka membentuk inkontinensia sebagai patologi sekunder. Faktor etiologi utama yang menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan:

1. Diare. Fenomena diare adalah penyebab inkontinensia fekal yang paling tidak berbahaya. Karena tinja memperoleh konsistensi cairan, jauh lebih sulit untuk menahannya dalam ampul persegi panjang daripada tinja yang didekorasi. Diare adalah faktor sementara untuk encopresis, karena kontrol penghilangannya dipulihkan.
2. Sembelit Karena kenyataan bahwa sejumlah besar tinja padat menumpuk di usus, ia membentang dan melemahkan sphincter. Dalam hal ini, keinginan untuk buang air besar terbentuk dengan lemah, dan dubur rileks, melewatkan kotoran. Ada pilihan lain untuk melepaskan tinja ketika mengalami konstipasi: tinja menumpuk di atas konsistensi cairan yang mengeras dan, melalui itu, bocor keluar dari anus.
3. Cedera pada sistem otot atau kelemahan nada mereka. Kerusakan otot-otot sfingter dapat terjadi karena cedera dalam rumah tangga, intervensi bedah. Inkontinensia tinja yang paling sering setelah operasi untuk menghilangkan wasir.
4. Masalah dengan persarafan. Ada dua opsi untuk pelanggaran impuls. Dalam kasus pertama, masalahnya terletak pada ujung saraf kedua divisi sfingter, ketika biasanya tidak bisa berkontraksi atau rileks. Pilihan kedua didasarkan pada masalah di otak atau dalam perjalanannya, ketika seseorang tidak merasakan keinginan untuk buang air besar, dan karena itu tidak dapat mencegahnya.
5. Bekas luka pada dubur. Kondisi ini ditandai dengan penurunan elastisitas dinding usus, yang menyebabkan encopresis berkembang. Penyebab yang menyebabkan munculnya bekas luka paling sering adalah proses inflamasi di rektum, operasi pada usus, dan paparan radiasi selama terapi radiasi.
6. Perluasan pembuluh darah hemoroid. Dibentuk pada kelenjar penyakit mencegah penutupan alat otot anus.
7. Masalah dengan otot-otot panggul. Etiologi ini meliputi, misalnya, inkontinensia fekal setelah persalinan, ketika ada penurunan kekuatan otot-otot dasar panggul. Kejadian inkontinensia yang paling mungkin terjadi setelah kelahiran patologis dengan ruptur atau sayatan bedah perineum.

Diagnostik

Gejala inkontinensia fekal memungkinkan Anda untuk segera menempatkan nosologi, tetapi penting untuk menentukan faktor etiologis yang menyebabkannya. Oleh karena itu, sejumlah penelitian ditugaskan untuk pasien seperti:

• Polling Biarkan studi subjektif, tetapi dalam kasus ini memungkinkan lebih atau kurang menentukan penyebab patologi dan merujuk pasien ke spesialis yang sesuai.
• Manometri anorektal. Dilakukan untuk menentukan tingkat sensitivitas rektum, penilaian kekuatan kompresi otot-otot sfingter dan persarafan.
• MRI Memungkinkan Anda mengambil gambar yang akurat dari alat otot anus.
• Jenis transrektal ultrasonografi. Dilakukan untuk menilai struktur sistem otot. Prosedur ini invasif, tetapi benar-benar aman.
• Proktografi. Metode ini mengacu pada x-ray dan menunjukkan rektum saat tinja berada di dalamnya. Ini menentukan berapa banyak tinja yang bisa dipegang, bagaimana itu didistribusikan dan rincian lainnya.
• Rektoromanoskopi. Sebuah studi untuk menilai secara visual dinding rektum, yang sangat penting jika Anda mencurigai adanya jaringan parut atau untuk mengecualikan proses tumor.
• Elektromiografi. Memungkinkan Anda menilai keadaan alat neuromuskuler dasar panggul.

Setelah menentukan etiologi penyakit yang tepat, rencana perawatan dibuat, yang mungkin terdiri dari satu atau lebih jenis terapi.

Perawatan

Karena inkontinensia tinja harus diobati sesuai dengan penyebab penyakit, ada banyak pilihan pengobatan.

Diet untuk inkontinensia harus selalu berubah, namun, sebagai metode pengobatan utama, ini hanya digunakan untuk sembelit atau diare. Rekomendasi dasar untuk makan dengan encoprese:

1. Anda harus menggunakan lebih banyak makanan yang mengandung serat. Ini membantu menormalkan konsistensi dan kemampuan mengontrol tinja, mencegah pembentukan sembelit. Namun, perlu untuk hati-hati meningkatkan isinya dalam makanan, karena kemungkinan akumulasi gas dimungkinkan.
2. Dianjurkan untuk minum banyak air. Itu adalah air murni, dan bukan minuman yang mengandungnya. Selain itu, hati-hati harus minum jus, karena beberapa di antaranya dapat menyebabkan diare.
3. Dianjurkan untuk menulis makanan yang entah bagaimana mempengaruhi konsistensi tinja untuk menggunakannya dengan hati-hati atau sama sekali menghilangkannya dari diet.
4. Di usia tua, obat tradisional akan membantu melunakkan feses, misalnya, penggunaan minyak vaseline dalam jumlah tertentu.

Diet yang tepat ditentukan secara individual, tergantung pada toleransi tubuh terhadap produk tertentu.

Perawatan obat juga sangat efektif hanya dalam kasus pelanggaran kursi. Obat pencahar atau obat antidiare digunakan. Yang terakhir secara signifikan memperlambat fungsi usus, sehingga tinja memiliki waktu untuk terbentuk. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat-obatan yang membantu mengurangi jumlah air dalam tinja.

Juga disebut sebagai terapi konservatif adalah pilihan non-obat untuk menghilangkan masalah:

1. Mode. Dalam kasus sembelit atau tidak ada keinginan untuk buang air besar, jenis perbaikan terbaik adalah pengenalan mode buang air besar. Anda harus memberi tubuh Anda irama tertentu, yang akan mengikuti, misalnya, membuat buang air besar setelah setiap makan atau setelah periode waktu tertentu.
2. Latihan. Senam khusus untuk sistem otot panggul berhasil, misalnya, jika masalah terbentuk setelah melahirkan. Jika inkontinensia disebabkan oleh kurangnya persarafan, maka tidak ada latihan yang akan membantu.

• Bedah

Dalam hal inexpediency atau inefisiensi metode pengobatan sebelumnya, kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan. Pembedahan dapat dari beberapa jenis, dan pilihan tergantung pada etiologi patologi dan, lebih sering, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertainya. Metode yang berlaku:

1. Sfingter lurus. Ini terdiri dalam memperkuat otot-otot anus dengan koneksi kuat mereka dengan rektum. Digunakan untuk lesi otot-otot sfingter karena kerusakan atau atrofi fisiologis.
2. Sfingter buatan. Ini dipasang sekitar saat ini dan merupakan senyawa dari manset khusus, pengatur tekanan dan pompa.
3. Kolostomi Operasi ini melibatkan koneksi usus besar dengan dinding perut anterior, di mana buang air besar akan terjadi di kantong khusus. Ini sering digunakan untuk lesi tumor dan proses inflamasi rektum.

• Elektrostimulasi

Prosedur ini relatif baru dan terdiri dari stimulasi listrik pada saraf palsu. Selain itu, stimulasi terjadi terus-menerus dengan bantuan alat khusus, yang diletakkan di bawah kulit. Ini berjalan pada baterai. Prosedur ini bijaksana untuk melanggar persarafan rektum dan sfingter, tetapi tidak membantu jika masalah terbentuk pada tingkat tertinggi, yaitu di otak atau sumsum tulang belakang.

Inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja

National Digestive Diseases Information Clearinghouse, Amerika Serikat Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (Departemen Kesehatan AS) Layanan Kemanusiaan) telah menyiapkan serangkaian rekomendasi dan saran untuk pasien mengenai masalah organ pencernaan. Rekomendasi ini dikhususkan untuk fecal incontinence (sinonim encopresis).

Apa itu inkontinensia fekal?

Siapa yang menderita inkontinensia tinja?

Inkontinensia tinja terjadi pada hampir 18 juta orang dewasa Amerika, yaitu sekitar satu dari dua belas. Inkontinensia fekal tidak selalu merupakan hasil dari proses penuaan, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua. Pada wanita, inkontinensia fekal agak lebih umum daripada pria.

Memiliki salah satu dari masalah berikut ini dapat meningkatkan risiko inkontinensia tinja:

• diare;
• penyakit atau cedera yang mempengaruhi keadaan sistem saraf;
• kesehatan umum yang buruk yang disebabkan oleh beberapa penyakit kronis atau jangka panjang;
• persalinan yang sulit dengan cedera otot-otot dasar panggul, otot, ligamen dan jaringan yang mendukung rahim, vagina, kandung kemih, rektum.

Bagaimana usus mengontrol pergerakan usus?

Apa yang menyebabkan inkontinensia fekal?

Ada banyak penyebab inkontinensia tinja:

• diare
• sembelit
• kerusakan otot atau kelemahan otot
• kegagalan saraf
• penurunan tonus otot rektum
• wasir
• disfungsi panggul

Diare Diare dapat menyebabkan inkontinensia fekal. Feses yang longgar mengisi rektum lebih cepat dan lebih sulit dipegang daripada feses padat. Diare meningkatkan kemungkinan tidak ke toilet tepat waktu.

Sembelit Sembelit - suatu kondisi di mana seseorang memiliki kurang dari tiga buang air besar seminggu, dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Dengan konstipasi, sejumlah besar tinja keras kadang-kadang terbentuk dan tersangkut di rektum. Kotoran berair menumpuk di belakang bangku keras dan mungkin bocor di sekitar bangku keras. Sembelit yang berkepanjangan dapat meregangkan dan melemahkan otot-otot sfingter, mengurangi kemampuan rektum untuk mempertahankan feses.

Kerusakan otot atau kelemahan otot. Kerusakan pada otot-otot dari satu atau kedua sfingter anus dapat menyebabkan inkontinensia fekal. Jika otot-otot sfingter anal eksternal atau internal rusak atau melemah, mereka mungkin tidak cukup kuat untuk menjaga anus tetap tertutup dan mencegah kebocoran tinja.

Penyebab kerusakan sfingter dapat berupa trauma, pembedahan untuk kanker atau wasir.

Kegagalan saraf. Otot-otot sfingter anal tidak akan berkontraksi dan rileks dengan baik, jika saraf yang mengendalikannya, tidak bekerja dengan benar. Demikian pula, jika ujung saraf yang merespons konsentrasi tinja di rektum tidak berfungsi dengan baik, orang tersebut tidak dapat merasakan keinginan untuk mengunjungi toilet. Kedua jenis gagal saraf ini dapat menyebabkan inkontinensia fekal. Kemungkinan sumber kerja saraf yang salah: persalinan, kebiasaan lama mengabaikan keinginan untuk buang air besar, stroke, trauma, dan penyakit yang memengaruhi sistem saraf, seperti diabetes dan sklerosis multipel.

Penurunan tonus otot rektum. Biasanya, dubur mampu meregangkan dan menyimpan tinja sampai buang air besar. Operasi rektal, terapi radiasi, dan penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, yang membuatnya kurang elastis. Rektum tidak lagi dapat meregang dengan benar dan menahan tinja, yang meningkatkan risiko inkontinensia tinja.

Wasir. Wasir eksternal yang berkembang di bawah kulit di sekitar anus mungkin tidak memungkinkan otot sfingter anal untuk sepenuhnya memblokir anus. Dalam hal ini, sejumlah kecil lendir atau tinja cair dapat bocor melalui anus.

Disfungsi panggul. Fungsi otot atau saraf dasar panggul yang tidak tepat dapat menyebabkan inkontinensia tinja karena:

• mengurangi sensitivitas dubur sehubungan dengan mengisi kursinya
• mengurangi kemampuan tekan otot yang terlibat dalam buang air besar
• keluarnya jaringan rektum melalui anus, yang disebut prolaps rektum
• melotot dari dinding dubur di vagina, yang disebut rectocele
• relaksasi dasar panggul, yang bisa menjadi lemah dan melorot

Disfungsi panggul dapat terjadi setelah melahirkan. Risiko terjadinya mereka lebih tinggi jika forsep obstetri digunakan untuk mengekstraksi anak atau episiotomi dilakukan - pembedahan bedah perineum wanita untuk menghindari pecahnya vagina secara sewenang-wenang dan trauma kelahiran anak. Inkontinensia tinja dapat terjadi segera setelah melahirkan, atau setelah beberapa tahun.

Penelitian apa yang dilakukan pada inkontinensia fekal?

Pada radiografi (VD Pasechnikov): buang air besar dari tindakan buang air besar yang normal (kiri) dan buang air besar obstruktif (kanan).

• Rectoromanoscopy, di mana tabung fleksibel dengan iluminator dimasukkan melalui anus ke dalam rektum dan, lebih lanjut, ke bagian bawah usus besar lainnya, di mana usus diperiksa dari dalam untuk mendeteksi kemungkinan penyebab inkontinensia tinja seperti peradangan, tumor, bekas luka.
  

• Elektromiografi otot-otot dasar panggul dan otot-otot dubur untuk menentukan fungsi yang benar dari saraf yang mengendalikan otot-otot ini.

Bagaimana perawatan inkontinensia fekal?

Nutrisi, diet, diet

Makanan yang dimakan memengaruhi kepadatan tinja dan kecepatan saat melewati saluran pencernaan. Jika tinja sulit dikendalikan karena konsistensi cairannya yang berlebihan, makanan berserat tinggi (serat makanan) dapat menambah volume dan membuat tinja lebih terkontrol. Namun, beberapa pasien menemukan bahwa makan makanan berserat tinggi mengendurkan tinja dan memperburuk situasi inkontinensia. Makanan dan minuman yang mengandung kafein, seperti kopi, teh, coklat, dapat merilekskan otot-otot sfingter anal internal dan dengan demikian meningkatkan inkontinensia tinja.

Penyesuaian diet berikut dapat meningkatkan situasi inkontinensia:

• Konsumsilah protein dalam jumlah yang tepat. Pada banyak pasien, serat (nama lain untuk serat makanan nabati) meningkatkan volume tinja, membuatnya lebih lunak dan lebih mudah diatur. Serat dapat membantu mengatasi diare dan sembelit. Serat ditemukan dalam buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan. Suplemen serat dijual di apotek dan toko makanan kesehatan. Makanan dengan serat adalah cara universal lainnya untuk mengobati inkontinensia fekal. Diet normal harus mencakup 20 hingga 30 gram serat per hari. Serat harus ditambahkan secara bertahap untuk menghindari perut kembung.

• Minum banyak. Delapan 250 g gelas cairan sehari dapat membantu mencegah sembelit. Pilihan yang baik adalah air. Minuman yang mengandung kafein, alkohol, susu, atau karbon dioksida harus dihindari jika menyebabkan diare.

Diare yang berkepanjangan dapat menjadi penghambat bagi tubuh manusia untuk mendapatkan vitamin dan mineral yang cukup. Dokter dapat merekomendasikan suplemen vitamin untuk membantu mengatasi masalah ini dan memberikan informasi tentang perubahan apa dalam makanan, diet, atau nutrisi yang dapat meningkatkan kondisi pasien.

Menyimpan buku harian makanan

Buku harian nutrisi digunakan untuk mengidentifikasi makanan yang menyebabkan diare dan fecal incontinence. Buku harian makanan harus mencatat makanan apa yang dimakan, ukuran porsi dan kapan inkontinensia tinja terjadi. Beberapa hari kemudian, buku harian itu dapat menunjukkan hubungan antara makanan tertentu dan episode inkontinensia tinja. Mengurangi jumlah produk tersebut dapat memperbaiki situasi. Buku harian nutrisi juga dapat bermanfaat bagi dokter yang merawat pasien dengan inkontinensia urin.

Daftar makanan dan minuman yang mungkin mengalami episode diare dan inkontinensia tinja meliputi:

• produk susu seperti susu, keju, dan es krim
• minuman dan makanan yang mengandung kafein
• daging asap dan olahan seperti sosis, ham, kalkun
• makanan pedas
• minuman beralkohol
• buah-buahan seperti apel, persik, dan pir
• lemak dan makanan berlemak
• pemanis, termasuk sorbitol, xylitol, manitol, fruktosa, digunakan dalam minuman diet dan permen karet dan permen bebas gula.

Inkontinensia tinja: gejala dan pengobatan

Inkontinensia - gejala utama:

Inkontinensia tinja (atau encopresis) adalah gangguan di mana kemampuan untuk mengontrol buang air besar hilang. Inkontinensia tinja, gejala yang terutama diamati pada anak-anak, muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan relevansi patologi tertentu dari skala organik (pembentukan tumor, trauma, dll.).

Deskripsi umum

Di bawah inkontinensia fecal, seperti yang kami catat, adalah hilangnya kendali atas proses pengosongan usus, yang, oleh karena itu, menunjukkan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar sampai ada kesempatan untuk mengunjungi toilet untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensia tinja juga dianggap sebagai opsi di mana ada kebocoran tinja yang tidak disengaja (cair atau padat), yang, misalnya, dapat terjadi selama lewatnya gas.

Pada hampir 70% kasus, inkontinensia tinja adalah gejala (kelainan) yang terjadi pada anak-anak dari usia 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh keterlambatan pada kursi (kursi di sini dan selanjutnya adalah sinonim yang dapat dipertukarkan untuk definisi tinja).
Adapun jenis kelamin yang dominan dalam hal pengembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diamati pada laki-laki (dengan perkiraan rasio 1,5: 1). Saat mempertimbangkan statistik orang dewasa, penyakit ini, yang telah dicatat, juga tidak dikecualikan.

Dipercayai bahwa inkontinensia fekal adalah kelainan yang umum terjadi pada usia tua. Meskipun beberapa segi umum, itu tidak benar. Saat ini, tidak ada fakta yang mengindikasikan bahwa semua orang lanjut usia tanpa kecuali kehilangan kemampuan untuk mengontrol ekskresi tinja melalui dubur. Banyak yang percaya bahwa fecal incontinence adalah penyakit pikun, tetapi dalam kenyataannya situasinya agak berbeda. Jadi, sekitar setengah dari pasien, jika Anda melihat data statistik tertentu tentang subjek ini, adalah orang-orang dari kelompok usia menengah, dan usia ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Jadi, inilah alasannya, setelah demensia, yang menjadi yang terpenting kedua pada pasien yang lebih tua yang mematuhi isolasi sosial, oleh karena itu, inkontinensia fecal pada lansia adalah masalah khusus, peringkat di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa memandang usia, penyakit ini, sebagaimana dapat dipahami, memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien, yang menyebabkan tidak hanya isolasi sosial, tetapi juga depresi. Karena inkontinensia tinja, hasrat seksual juga dapat berubah, dengan latar belakang gambaran keseluruhan penyakit tergantung pada setiap aspek, gambar ini merupakan komponen, ada masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Buang Air Besar: prinsip tindakan

Sebelum kita melanjutkan untuk mempertimbangkan ciri-ciri penyakit, mari kita memikirkan bagaimana usus dikendalikan atas buang air besar, yaitu, bagaimana hal itu terjadi pada tingkat fitur fisiologis.

Manajemen pergerakan usus melalui fungsi terkoordinasi ujung saraf dan otot, terkonsentrasi di rektum dan anus, ini terjadi melalui keterlambatan dalam output tinja atau, sebaliknya, melalui outputnya. Retensi tinja disediakan oleh bagian ujung di usus besar, yaitu, karena dubur, yang harus untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Kotoran pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sfingter, berdasarkan pada jenis otot melingkar, berada dalam keadaan padat, sehingga memberikan cincin ketat di bagian akhir rektum, yang merupakan anus. Dalam keadaan terkompresi, mereka tetap sampai tinja disiapkan untuk dilepaskan, yang masing-masing terjadi sebagai bagian dari tindakan buang air besar. Otot-otot dasar panggul mempertahankan tonus usus.

Mari kita membahas fitur-fitur sphincter, yang memainkan peran penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di daerahnya rata-rata sekitar 80 mm Hg. Art., Meskipun sebagai norma dianggap pilihan dalam 50-120 mm Hg. Seni

Tekanan pada pria ini lebih tinggi daripada wanita, seiring waktu ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pasien memiliki masalah yang berkaitan langsung dengan inkontinensia tinja (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sfingter anal selalu dalam kondisi baik (baik siang hari dan malam hari), tidak menunjukkan aktivitas listrik selama buang air besar. Perlu dicatat bahwa sfingter internal anal bertindak sebagai kelanjutan dari lapisan otot polos melingkar di rektum, untuk alasan ini dikendalikan oleh sistem saraf otonom, tidak dapat dikendalikan secara sadar (atau sewenang-wenang).

Stimulasi tindakan buang air besar yang memadai terjadi karena iritasi yang diberikan pada sensoror di dinding rektum, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi massa tinja dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawaban untuk kekesalan tersebut adalah kebutuhan untuk mengambil posisi yang sesuai (duduk, jongkok). Dengan kontraksi simultan dari otot-otot dinding perut dan penutupan glotis (yang menentukan apa yang disebut refleks Valsalva), tekanan intra-abdominal meningkat. Hal ini, pada gilirannya, disertai dengan penghambatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa feses menuju rektum.

Otot-otot dasar panggul yang dicatat sebelumnya bisa mengalami relaksasi, karena itu dihilangkan. Otot sakro-rektal dan rektum-rektum, saat rileks, buka sudut anorektal. Menjadi sasaran iritasi dari tinja, rektum memicu relaksasi sfingter internal dan sfingter eksternal, menghasilkan pelepasan massa tinja.

Tentu saja, ada situasi di mana buang air besar tidak diinginkan, tidak mungkin karena alasan tertentu, atau tidak tepat, karena ini awalnya diperhitungkan dalam mekanisme buang air besar. Dalam kerangka kasus-kasus ini, terjadi hal berikut: sfingter eksternal dan otot-otot rektum mulai berkontraksi secara sewenang-wenang, yang mengarah pada penutupan sudut anorektal, saluran anal mulai berkontraksi dengan ketat, sehingga memastikan penutupan rektum (keluar). Pada gilirannya, rektum, yang berisi massa tinja, mengalami ekspansi, yang menjadi mungkin dengan mengurangi tingkat ketegangan dinding, dan dorongan untuk bertindak untuk buang air besar, masing-masing, lewat.

Penyebab inkontinensia fekal

Dampak pada mekanisme buang air besar menentukan prinsip-prinsip manifestasi dari gangguan ketertarikan, oleh karena itu, untuk alasan ini, perlu diuraikan alasan-alasan yang menyebabkannya. Ini termasuk:

• sembelit;
• diare;
• kelemahan otot, kerusakan otot;
• kegagalan saraf;
• berkurangnya tonus otot daerah dubur;
• gangguan dasar panggul disfungsional;
• wasir.

Mari kita membahas alasan-alasan yang tercantum.

Sembelit Konstipasi khususnya berarti suatu kondisi yang disertai dengan sejumlah tindakan buang air besar kurang dari tiga kali seminggu. Hasil ini, masing-masing, dan mungkin tinja inkontinensia. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar kotoran mengeras terbentuk dan kemudian terjebak di rektum selama sembelit. Pada saat yang sama, mungkin ada akumulasi tinja berair yang mulai meresap melalui tinja keras. Jika konstipasi berlangsung selama periode waktu yang cukup lama, ini dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan mengendur, yang pada gilirannya merupakan hasil dari penurunan kapasitas retensi rektum.

Diare Diare juga dapat menyebabkan pasien mengalami inkontinensia tinja. Mengisi dengan tinja cair rektum terjadi jauh lebih cepat, tetapi mempertahankannya disertai dengan kesulitan yang cukup besar (dibandingkan dengan kursi keras).

Kelemahan otot, kerusakan otot. Dengan kekalahan otot-otot salah satu sfingter (atau keduanya sfingter, baik eksternal maupun internal), inkontinensia fekal dapat berkembang. Dengan melemahnya atau lesi otot-otot sfingter anal internal dan / atau eksternal, kekuatan karakteristik mereka masing-masing hilang. Akibatnya, menjaga anus dalam posisi tertutup sementara secara bersamaan mencegah kebocoran tinja sangat rumit atau bahkan tidak mungkin. Sebagai alasan utama yang berkontribusi pada perkembangan kelemahan otot atau kerusakan otot, kita dapat membedakan pemindahan cedera di daerah ini, pembedahan (misalnya, untuk wasir atau kanker), dll.

Kegagalan saraf. Jika saraf yang mengendalikan otot-otot sfingter internal dan eksternal salah fungsi, kemungkinan kompresi dan relaksasi mereka dihilangkan sesuai dengan itu. Demikian juga, situasi dipertimbangkan di mana ujung saraf yang bereaksi terhadap tingkat konsentrasi tinja di rektum mulai berfungsi dalam mode terganggu, di mana pasien tidak merasa perlu untuk mengunjungi toilet. Kedua varian menunjukkan, sebagaimana jelas, kegagalan saraf, dengan latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia tinja juga dapat berkembang. Sumber utama yang memprovokasi kerja saraf yang salah adalah varian berikut: persalinan, stroke, penyakit dan cedera yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan mengabaikan sinyal tubuh jangka panjang yang mengindikasikan perlunya buang air besar, dll.

Mengurangi tonus otot pada daerah dubur. Dalam keadaan normal (sehat), rektum dapat, seperti yang telah kita bahas dalam deskripsi bagian tentang mekanisme buang air besar, peregangan dan, dengan demikian, menjaga tinja sampai saat di mana buang air besar menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan jaringan parut pada dinding rektum, sehingga kehilangan elastisitas bawaannya. Karena faktor-faktor tersebut, berbagai jenis intervensi bedah (daerah rektal), penyakit usus disertai dengan peradangan yang khas (kolitis ulseratif nonspesifik, penyakit Crohn), terapi radiasi, dll dapat dipertimbangkan. Dengan demikian, berdasarkan pada relevansi efek seperti itu, kita dapat mengatakan bahwa rektum ia kehilangan kemampuan untuk meregangkan otot-ototnya secara memadai sambil secara bersamaan memegang tinja, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan risiko yang terkait dengan perkembangan inkontinensia tinja.

Gangguan dasar panggul disfungsional. Karena fungsi saraf atau otot-otot dasar panggul yang abnormal, inkontinensia tinja dapat terjadi. Ini, pada gilirannya, dapat difasilitasi oleh faktor-faktor tertentu. Secara khusus, ini adalah:

• menurunkan sensitivitas daerah dubur terhadap tinja, mengisinya;
• berkurangnya kontraksi otot yang terlibat langsung dalam buang air besar;
• rectocele (patologi, dalam kerangka yang dinding rektum menonjol ke dalam vagina), prolaps rektum;
• relaksasi fungsional dasar panggul, akibatnya menjadi lemah dan cenderung melorot.

Selain itu, disfungsi panggul sering berkembang setelah melahirkan. Secara khusus, risiko meningkat jika forsep obstetri digunakan sebagai bagian dari aktivitas persalinan (dengan bantuan mereka, bayi dapat diekstraksi). Tingkat risiko yang tidak kalah signifikan ditugaskan pada prosedur episiotomi, di mana diseksi operasi dari perineum dilakukan sebagai tindakan untuk mencegah wanita dari membentuk bentuk air mata vagina yang sewenang-wenang, serta menerima cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, inkontinensia fekal pada wanita muncul segera setelah melahirkan, atau beberapa tahun setelahnya.

Wasir. Dengan wasir eksternal, perkembangan yang terjadi di area kulit yang mengelilingi anus, proses patologis yang sebenarnya dapat bertindak sebagai alasan yang tidak memungkinkan anus untuk sepenuhnya memblokir otot-otot sfingter. Akibatnya, sejumlah lendir atau tinja cair mungkin mulai meresap ke dalamnya.

Inkontinensia tinja: jenis

Inkontinensia tinja tergantung pada usia ditentukan oleh perbedaan dalam sifat kejadian dan jenis gangguan. Jadi, berdasarkan fitur yang telah kita pertimbangkan, dapat ditekankan bahwa inkontinensia dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

• buang air besar secara teratur tanpa ada keinginan petugas untuk buang air besar;
• inkontinensia tinja dengan dorongan awal untuk buang air besar;
• manifestasi parsial inkontinensia fekal yang terjadi ketika beban tertentu (olahraga, stres saat batuk, bersin, dll.);
• inkontinensia tinja, terjadi dengan latar belakang efek dari proses degeneratif yang terkait dengan penuaan tubuh.

Inkontinensia tinja pada anak-anak: gejala

Inkontinensia tinja dalam kasus ini terdiri dari pelepasan secara tidak sadar seorang anak berusia 4 tahun atau lebih dari tinja, atau dalam ketidakmampuannya untuk bertahan sampai kondisi seperti itu muncul di mana buang air besar menjadi dapat diterima. Perlu dicatat bahwa sampai anak mencapai usia 4 tahun, inkontinensia tinja (dan termasuk urin) adalah fenomena yang benar-benar normal, terlepas dari ketidaknyamanan dan ketegangan tertentu yang mungkin menyertai hal ini. Intinya adalah, khususnya, dalam kasus seperti itu, perolehan keterampilan secara bertahap mengenai sistem ekskretoris secara keseluruhan.

Gejala inkontinensia fekal pada anak-anak juga sering ditandai dengan latar belakang konstipasi sebelumnya, sifat yang umumnya kita pertimbangkan di atas. Dalam beberapa kasus, sebagai penyebab sembelit pada anak-anak selama tahun-tahun pertama kehidupan mereka adalah kegigihan yang berlebihan dari orang tua dalam mengajarkan anak itu ke guci. Beberapa anak memiliki masalah ketidakcukupan fungsi kontraktil usus.

Relevansi inkontinensia tinja bersamaan dari gangguan mental dapat dipertimbangkan dalam kasus yang sering dengan pengosongan usus di tempat yang salah (keluar dengan konsistensi normal). Dalam beberapa kasus, inkontinensia fekal dikaitkan dengan masalah yang terkait dengan gangguan perkembangan sistem saraf pada anak, termasuk ketidakmampuannya untuk mempertahankan perhatian, gangguan koordinasi, hiperaktif dan distraktibilitas ringan.

Kasus terpisah dianggap terjadinya gangguan ini pada anak-anak dari keluarga disfungsional, di mana orang tua tidak segera memberikan keterampilan yang diperlukan kepada mereka dan secara umum tidak mencurahkan waktu yang cukup. Ini mungkin disertai dengan fakta bahwa anak-anak, ketika dihadapkan dengan kekonstanan gangguan ini, sama sekali tidak mengenali karakteristik bau feses dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap fakta bahwa ia pergi.

Encopresis pada anak-anak dapat bersifat primer atau sekunder. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya keterampilan anak dalam buang air besar, sementara encopresis sekunder muncul tiba-tiba, terutama terhadap latar belakang stres sebelumnya (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian orang tua, mulai taman kanak-kanak atau sekolah, pergantian tempat tinggal dan dll.) Keunikan dari inkontinensia sekunder tinja adalah bahwa gangguan ini muncul dengan keterampilan praktis yang sudah diperoleh untuk buang air besar dan kemampuan untuk mengendalikannya.

Inkontinensia fekal paling sering dicatat pada siang hari. Ketika terjadi pada malam hari, prognosisnya kurang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, inkontinensia tinja dapat disertai dengan inkontinensia urin (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus topikal dianggap sebagai penyebab inkontinensia fekal.

Seringkali masalah inkontinensia pada anak-anak timbul karena retensi yang disengaja dari kursi sampai saat itu. Dalam hal ini, penyebab retensi tinja dapat dipertimbangkan, misalnya, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan ketika mengajar menggunakan toilet, kendala yang timbul dari perlunya menggunakan toilet umum. Juga, alasannya mungkin terletak pada kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin mengganggu permainan atau takut akan kemungkinan terjadinya ketidaknyamanan atau rasa sakit selama buang air besar.

Inkontinensia feses, yang gejala utamanya didasarkan pada buang air besar di tempat-tempat yang tidak cocok untuk ini, disertai dengan pelepasan kotoran yang sewenang-wenang atau tidak sengaja (di lantai, dalam pakaian atau di tempat tidur). Dalam hal frekuensi, evakuasi semacam itu terjadi setidaknya sebulan sekali, untuk periode setidaknya enam bulan.

Poin penting dalam perawatan anak adalah aspek psikologis dari masalah, perawatan harus dimulai dengan rehabilitasi psikologis. Pertama-tama, ia menjelaskan kepada anak itu bahwa masalah yang terjadi pada dirinya bukanlah kesalahannya. Tentu saja, dalam kaitannya dengan anak dengan latar belakang masalah inkontinensia tinja yang ada dalam kasus tidak boleh ada intimidasi atau ejekan, setiap perbandingan merendahkan pada pihak orang tua.

Ini mungkin tampak aneh, tetapi pendekatan yang terdaftar dari orang tua tidak jarang. Segala sesuatu yang terjadi pada seorang anak menyebabkan mereka tidak hanya ketidaknyamanan tertentu, tetapi juga iritasi yang tumpah dalam satu atau lain bentuk pada anak. Harus diingat bahwa pendekatan semacam itu hanya memperburuk situasi di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Selain itu, karena ini, ada risiko perkembangan dalam waktu dekat seorang anak dari sejumlah masalah psikologis, berbagai tingkat keparahan dan kemungkinan kontroversial untuk memperbaikinya dan menghilangkannya sepenuhnya. Mengingat hal ini, penting bagi orang tua untuk tidak hanya fokus pada penyelesaian masalah anak, tetapi juga untuk melakukan beberapa pekerjaan pada diri mereka sendiri dalam hal pengendalian, mengambil situasi dan menemukan solusi untuk itu. Anak membutuhkan bantuan, dukungan dan dorongan, hanya karena ini, perawatan apa pun dapat memperoleh kemanjuran yang sesuai dengan kehilangan minimal.

Perawatan perilaku inkontinensia fekal pada anak adalah mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Dudukan anak di atas panci harus dilakukan setiap kali setelah makan selama 5-10 menit. Karena hal ini, aktivitas refleks usus meningkat, anak belajar memonitor keinginan untuk buang air besar yang timbul di tubuhnya sendiri.
• Jika diketahui bahwa kotorannya “dilewati” pada waktu tertentu di siang hari, ia harus ditanam di pot sedikit lebih awal seperti “lintasan”.
• Sekali lagi, penting untuk mendorong anak. Seharusnya tidak ditanam di pot bertentangan dengan keinginannya. Anak-anak berusia 4 tahun cenderung bereaksi positif terhadap penemuan game apa pun, sehingga dengan encopresis saat ini, Anda dapat menggunakan pendekatan ini. Misalnya, Anda dapat, misalnya, menerapkan skema insentif tertentu, yang berlaku jika anak setuju untuk duduk di pot. Karena itu, ketika mengalokasikan kotoran dengan squat seperti itu, disarankan untuk sedikit meningkatkan hadiah.

Omong-omong, opsi-opsi pendekatan yang tercantum pada anak akan memungkinkan tidak hanya melatih bayi untuk mendapatkan keterampilan toilet yang memadai, tetapi juga menentukan kemungkinan menghilangkan kemungkinan tersumbatnya feses (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan, dokter memperhitungkan riwayat medis pasien, data pemeriksaan medis dan data yang diperoleh dari tes diagnostik (survei poin-poin penting terkait dengan masalah yang ada). Selain itu, sejumlah teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Mano-rectal manometry. Sebuah tabung yang peka terhadap tekanan digunakan untuk kondisinya, penggunaannya menentukan sensitivitas dubur dan karakteristik yang terkait dengan fungsinya. Juga, metode ini memungkinkan untuk menentukan kekuatan kompresi aktual dari sfingter anal, kemampuan untuk merespons secara memadai sinyal-sinyal saraf yang muncul.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging).Karena efek gelombang elektromagnetik, metode ini memungkinkan untuk memperoleh gambar rinci mengenai area yang diteliti, otot-otot jaringan lunak (khususnya, dalam kasus inkontinensia tinja, penelitian ini berfokus pada studi otot-otot sfingter anal dengan memperoleh gambar seperti itu).
• Proktografi (atau defektografi). Metode pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah kotoran yang mungkin mengandung rektum. Selain itu, ia menentukan fitur distribusinya di rektum, mengidentifikasi fitur efektivitas tindakan buang air besar.
• Ultrasonografi transrektal. Metode pemeriksaan USG rektum dan anus diimplementasikan melalui pengenalan sensor khusus pada anus (transduser). Prosedur ini benar-benar aman, tanpa disertai rasa sakit.
• Elektromiografi: Prosedur untuk memeriksa otot-otot rektum dan dasar panggul, berfokus pada studi fungsi saraf yang mengontrol otot-otot ini.
• Rektoromanoskopi. Sebuah tabung fleksibel khusus, dilengkapi dengan iluminator, dimasukkan ke dalam anus (dan selanjutnya ke bagian bawah usus lainnya). Karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mempelajari rektum dari dalam, yang, pada gilirannya, menentukan kemungkinan mengidentifikasi penyebab terkait lokal (pembentukan tumor, peradangan, bekas luka, dll).

Perawatan

Pengobatan inkontinensia fekal pada orang dewasa dan anak-anak (selain dari item yang disebutkan dalam bagian yang sesuai), tergantung pada faktor-faktor penyebab penyakit, didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• penyesuaian diet;
• penggunaan tindakan terapi obat;
• pelatihan usus;
• melatih otot-otot dasar panggul (latihan khusus);
• elektrostimulasi;
• intervensi bedah.

Masing-masing poin dikerjakan hanya berdasarkan kunjungan ke spesialis dan hanya sesuai dengan instruksi spesifiknya, berdasarkan hasil tindakan penelitian yang dilakukan. Secara terpisah, kami akan fokus pada intervensi bedah, yang, sangat mungkin, akan menarik perhatian pembaca. Tindakan ini diambil jika perbaikan tidak terjadi dengan penerapan tindakan lain yang terdaftar, serta jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera pada sfingter anal atau dasar panggul.

Sphincteroplasty dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling umum. Metode ini difokuskan pada penyatuan kembali otot-otot sfingter, yang mengalami perpisahan karena pecah (misalnya, saat melahirkan atau selama cedera). Operasi semacam itu dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah kolorektal atau ahli bedah kandungan.

Ada metode lain intervensi bedah, yang terdiri dari menempatkan manset tiup yang dikelilingi oleh anus ("sfingter buatan") selama implantasi subkutan dari "pompa" dimensi kecil. Pompa diaktifkan oleh pasien (ini dilakukan untuk mengembang / menurunkan manset). Metode ini jarang digunakan, dilakukan di bawah kendali ahli bedah kolorektal.

Kiat inkontinensia

Inkontinensia fekal, seperti yang Anda pahami, dapat menyebabkan sejumlah masalah, mulai dari rasa malu yang dangkal hingga depresi mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh karena itu, penerapan metode praktis tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Langkah pertama dan utama, tentu saja, adalah menghubungi spesialis. Penghalang ini harus dilewati, meskipun mungkin memalukan, malu, dan emosi lainnya, yang karena itu pergi ke spesialis sepertinya masalah tersendiri. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan inkontinensia tinja, sebagian besar dapat dipecahkan, tetapi hanya jika pasien tidak "mendorong diri mereka sendiri ke sudut" dan tidak bereaksi terhadap semuanya, dengan lambaian tangan dan memilih posisi pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Jadi, berikut adalah beberapa tips, berikut ini, dengan urgensi inkontinensia fecal, Anda akan dapat mengendalikan masalah ini dengan cara tertentu dalam kondisi yang paling tidak berkontribusi pada respons yang memadai terhadap situasi:

• meninggalkan rumah, mengunjungi toilet, mencoba, dengan demikian, mengosongkan usus;
• sekali lagi, ketika pergi, Anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang dapat diganti, dengan bantuan yang Anda dapat dengan cepat menghilangkan "kerusakan" (serbet, dll.);
• mencoba menemukan toilet di tempat Anda sebelum Anda membutuhkannya, ini akan mengurangi jumlah ketidaknyamanan yang terkait dengan ini dan dengan cepat menemukan jalan Anda;
• jika ada saran bahwa kehilangan kontrol usus adalah situasi yang memungkinkan, maka pakaian dalam lebih baik untuk sekali pakai;
• gunakan pil yang mengurangi intensitas bau gas dan feses, tablet semacam itu tersedia tanpa resep, tetapi lebih baik memercayai nasihat dokter dalam hal ini.

Dalam kasus inkontinensia fekal, Anda dapat mulai dengan menghubungi dokter Anda (dokter umum atau dokter anak), ia akan merujuk Anda ke spesialis tertentu (proktologis, ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi atau psikolog) berdasarkan konsultasi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki inkontinensia tinja dan karakteristik gejala penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: proktologis, gastroenterologis, psikoterapis.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.