HIDUP TANPA OBAT

Persiapan besi untuk anemia Protein suksinilat diproduksi dalam larutan untuk pemberian oral. Sediaan besi digunakan untuk mengobati anemia hipokromik. Ketika saya / administrasi, besi cepat diserap; dalam 12 jam pertama, sekitar 85% dari obat diserap.

Ini adalah hidroksida besi atau garam besi, yang mengkompensasi kekurangan zat besi dalam tubuh. Kebutuhan harian akan zat besi dan asupannya dengan makanan untuk berbagai jenis kelamin dan kategori umur disajikan dalam tabel. Untuk menghitung dosis, Anda perlu mengetahui jumlah zat besi (2) atau zat besi (3) dalam bentuk dosis tertentu, serta volume paket. Asupan suplemen zat besi yang tidak terkontrol tanpa resep dokter, kepatuhan terhadap dosis dan evaluasi efektivitas dari waktu ke waktu tidak dapat diterima.

Karena risiko reaksi alergi dan efek samping, persiapan untuk pemberian parenteral (IM, IV) hanya digunakan di bawah indikasi ketat. Kehadiran Serin asam alfa-amino dalam sediaan Actiferrin, meningkatkan efisiensi penyerapan zat besi, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis, sehingga mengurangi toksisitas obat dan meningkatkan tolerabilitas.

Karena kompleks polymaltose cukup stabil di saluran pencernaan, penyerapannya melalui mukosa adalah 40 kali lebih lambat dibandingkan dengan zat besi bivalen. Ukuran dari 3 kompleks ini sedemikian rupa sehingga ketika diberikan secara intramuskular atau intravena, mereka hampir tidak diekskresikan melalui ginjal dan tidak memiliki efek prooxidant yang melekat pada garam besi biasa.

Persiapan zat besi untuk anemia

Jangan minum suplemen zat besi bersamaan dengan obat-obatan yang mengurangi penyerapannya: Levomycetin, Sediaan kalsium, Tetrasiklin, Antasida. Perlu untuk mempertimbangkan tolerabilitas obat, dalam kasus toleransi yang buruk, efek samping, perlu untuk mengganti obat. Jika seorang wanita didiagnosis dengan anemia defisiensi B12 atau anemia defisiensi besi, obat ini diresepkan juga di luar kehamilan.

Saya tidak makan daging, tetapi saya menambahkan vitamin dengan gelatin ke dalam makanan. Orang dan sumber daya Internet yang ditemukan dalam penyalinan tidak sah akan dituntut.

Penyerapan zat besi oleh sel-sel mukosa saluran pencernaan dari senyawa garam terutama terjadi dalam bentuk bivalen, karena apoferritin dalam enterosit hanya dapat mengikat ion Fe2 +. Selain itu, mereka adalah obat termurah dibandingkan dengan olahan besi lainnya. Pusat Ilmiah Obstetri dan Ginekologi. V. I. Kulakova "pada wanita hamil dengan IDA ringan merekomendasikan menggunakan dosis unsur besi 100-120 mg per hari..

Kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi

Selain itu, garam besi (III) di bagian atas usus kecil mudah dihidrolisis untuk membentuk hidroksida yang dapat larut, yang juga mengurangi kecernaannya. Ketika mengambil suplemen zat besi di dalam, efek dispepsia (mual, muntah, diare) dapat terjadi.

Keracunan besi, gejala, pertolongan pertama

Dengan mengaktifkan reaksi radikal bebas, preparat besi dapat merusak membran sel (termasuk, meningkatkan derajat hemolisis eritrosit). Pemberian obat lebih lanjut dalam kasus ini merupakan kontraindikasi.

Di dalam tubuh, zat besi dihabiskan untuk sintesis enzim hemin dan nonheme. Persiapan zat besi harus dilakukan tidak lebih dari 6 jam kemudian (yaitu, 3-4 kali sehari), jika tidak zat besi yang tidak dihisap akan tetap berada di usus, yang dapat menyebabkan iritasi pada mukosa usus. Konsentrasi maksimum zat besi dengan saturasi hampir lengkap dari transferin plasma ditentukan dalam 2-8 jam, dan dalam 12-24 jam bagian pertama dari besi sudah terdeteksi dalam eritrosit.

Efek yang tidak diinginkan dari besi sulfat dalam praktik obstetri, pediatrik dan terapeutik

Akibatnya, terjadi syok, kejang, hipoksia, dan asidosis. Besi mengkatalisasi peroksidasi lipid dalam mitokondria, menyebabkan kerusakan pada membran mitokondria dan mengganggu siklus Krebs dan transpor elektron. Di perut, zat besi membentuk kompleks molekul rendah yang larut dalam air dengan peptida, asam amino, heme, fruktosa, askorbat, oksalat dan asam suksinat.

Pengobatan anemia defisiensi besi terdiri dari memperbaiki penyebab yang tercantum di bawah ini dan dalam terapi kompensasi zat besi. Sulfat besi oral adalah pengobatan standar. Pengobatan harus dilanjutkan selama 6 bulan setelah normalisasi kadar hemoglobin untuk mengisi kembali cadangan zat besi dalam tubuh. Efek samping paling umum dari terapi besi adalah iritasi pada saluran pencernaan, kadang-kadang mengganggu.

Mengurangi dosis harian atau mengonsumsi suplemen zat besi dengan asupan makanan secara signifikan mengurangi efek penyembuhan zat besi. Injeksi intramuskular terasa menyakitkan dan dapat menyebabkan perubahan warna kulit di tempat injeksi. Sebagai alternatif, dekstran besi dapat secara perlahan diberikan secara intravena, tetapi metode ini membutuhkan kontrol khusus kemungkinan besar reaksi anafilaktoid.

Tablet yang mengandung zat besi sangat menarik bagi anak kecil mereka terlihat seperti permen. Overdosis besi kronis, di sisi lain, sering dalam kombinasi dengan hemochromatosis bawaan. Gangguan ini disebabkan oleh penyerapan berlebihan dari transfusi besi dan darah dalam jangka waktu yang lama tanpa adanya perdarahan.

Besi terbakar dalam oksigen murni, dan dalam keadaan terdispersi halus, ia menyala secara spontan di udara. Mereka secara tidak sengaja diambil dalam jumlah besar oleh anak-anak dan kadang-kadang sengaja oleh orang dewasa. Zat besi diperlukan untuk sintesis hemoglobin dan mioglobin dan terkandung dalam sistem sitokrom di seluruh tubuh.

Lihat juga:

Persiapan garam besi hanya ditentukan secara oral. Sediaan besi digunakan dalam pengobatan anemia defisiensi besi, sebagai aditif untuk diet selama kehamilan dan dalam kombinasi dengan sediaan multivitamin. Tabel menunjukkan semua persiapan zat besi untuk anemia, menunjukkan nama-nama analog, bentuk rilis dan perkiraan harga di apotek.

Persiapan zat besi untuk anemia

Besi adalah salah satu elemen yang paling penting dalam tubuh kita. Ini berpartisipasi dalam banyak reaksi kimia dan fisiologis yang penting bagi tubuh. Kurangnya elemen ini segera tercermin dalam kesejahteraan umum dan kondisi orang tersebut.

Pucat, lesu, kelelahan kronis, perasaan kedinginan yang terus-menerus dan lekas marah - ini bukan daftar lengkap tanda-tanda anemia defisiensi besi. Untuk mengisi kekurangan makanan cukup sulit dan sangat panjang. Sediaan besi membantu orang tersebut untuk mengembalikan kekuatan dan kesenangan hidup sebelumnya, yang penggunaannya membantu menyembuhkan sindrom ini dan tidak membiarkannya berkembang.

Dalam sebagian besar obat-obatan tersebut adalah besi hidroksida atau garamnya, mampu mengisi kekurangan yang ada dalam waktu singkat. Saat ini di pasar farmakologis ada banyak obat yang sangat berbeda, diproduksi dalam berbagai bentuk. Ini adalah:

• pil
• pil, kapsul,
• mengunyah permen pelega tenggorokan,
• sirup dan suspensi
• solusi injeksi.

Penyebab anemia defisiensi besi

Kehilangan zat besi oleh tubuh atau meningkatnya kebutuhan akan elemen ini muncul karena berbagai alasan. Kondisi berikut dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.

Pendarahan

Pertama-tama, penurunan kadar hemoglobin, komponen utamanya adalah zat besi, terjadi selama pembentukan perdarahan internal atau eksternal. Patologi serupa berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

• menstruasi yang berkepanjangan, pendarahan rahim
• tumor dari sistem pencernaan,
• tukak lambung atau tukak duodenum,
• wasir akut (lihat pengobatan wasir eksternal),
• gastritis erosif,
• donasi
• penyakit ginjal atau kandung kemih.

Wanita memiliki kekurangan zat besi, yaitu anemia berkembang dengan latar belakang patologi seperti:

• endometriosis,
• kista
• mioma uterus,
• pecahnya ovarium atau tuba fallopi.

Kebutuhan meningkat

Diperlukan lebih banyak zat besi selama kehamilan, terutama wanita yang membutuhkan banyak kekuatan di paruh kedua, ketika anak mulai tumbuh dengan cepat dan menambah berat badan. Juga, zat besi sangat diperlukan selama masa menyusui, sehingga bayi menerima nutrisi yang cukup, dan ibu tidak pingsan karena kelemahan. Kelompok ini termasuk atlet yang hanya perlu terus-menerus menjaga kebugaran tubuh mereka untuk latihan.

Pelanggaran pencernaan

Bahkan dengan persediaan zat besi yang cukup, kekurangannya dapat terjadi dengan penyakit seperti:

• enteritis kronis,
• malabsorpsi,
• amiloidosis,
• kondisi pasca operasi.

Gizi buruk

Sangat sering, anemia defisiensi besi terjadi pada vegetarian, anak-anak di bawah satu tahun dengan makanan pendamping yang tidak memadai dan tidak memadai, dalam kasus yang jarang terjadi pada bayi, jika ibu memiliki masalah gizi selama kehamilan.

Tingkat zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh

Fitur obat berbasis zat besi

Dalam kasus anemia defisiensi besi, perawatan harus dilakukan dengan obat yang dipilih dengan cermat oleh dokter, sesuai dengan hasil tes laboratorium, adanya hipersensitivitas, usia dan jenis kelamin, serta situasi keuangan. Perhitungan dilakukan berdasarkan data pada jumlah zat aktif dalam sediaan tertentu dan total volume paket.

Praktisi semakin cenderung pada penunjukan obat berdasarkan kompleks hidroksida polymaltose baru, daripada produk yang mengandung garam besi.

Minum obat yang mengandung zat besi sendiri tanpa resep dokter, perhitungan dosis yang akurat, dan pemantauan terus-menerus terhadap dinamika pengobatan dapat menyebabkan reaksi yang sepenuhnya terbalik. Overdosis elemen jejak ini bahkan lebih buruk daripada kekurangannya. Asupan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Semua produk yang mengandung zat besi, terutama bentuk injeksi, harus diresepkan hanya oleh dokter karena alasan tertentu.

Perawatan dengan preparat besi dalam bentuk larutan injeksi hanya diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• operasi perut untuk rehabilitasi ekstensif usus atau eksisi lambung;
• tukak lambung pada periode eksaserbasi, penyakit seliaka, enteritis, pankreatitis bentuk kronis, penyakit Crohn, UC karena dengan patologi ini tubuh tidak dapat sepenuhnya menyerap zat besi melalui organ pencernaan;
• anemia defisiensi besi, terjadi dalam bentuk yang kompleks;
• jika perlu, tingkatkan kadar zat besi dalam darah sebelum operasi kompleks dengan perkiraan kehilangan volume darah;
• jika perlu, hindari melewati obat melalui saluran pencernaan.

Sediaan besi berbeda dalam bentuk pelepasan, adanya analog, harga dan dosis. Rejimen suplemen zat besi ditandatangani oleh dokter sesuai dengan skema individu untuk setiap pasien.

Actiferrin

Garam besi II. Tersedia dalam bentuk seperti:

• kapsul dengan harga 226,9 rubel;
• solusi oral, dengan harga 319 rubel;
• sirup, dengan harga 199 rubel.

Ini memiliki analog seperti: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Hemochelper

Garam besi II dan asam askorbat. Tersedia di:

• tablet, harganya 259 rubel;
• sweet bar dengan isian kacang atau kelapa untuk anak-anak, harga 269 gosok;

Analog: Ferroplex, Durules, dibanderol mulai 279 rubel. hingga 379 rubel

Ferlatum

Protein besi suksinilasi protein III. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi dengan harga 500 rubel. per bungkus.

Analog: Ferratum Ufr (garam besi dan vitamin B₉), harganya sama.

Maltofer

Besi III hidroksida. Obat, yang merupakan perwakilan dari generasi baru, memiliki komposisinya kompleks polymaltose. Tersedia dalam bentuk seperti:

• tetes,
• sirup
• tablet, harga 299 gosok.,
• solusi oral, harga 449,9 gosok.,
• ampul untuk injeksi, harga 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (sirup dan permen) harga 250 gosok; ampul untuk injeksi, harga 569,9 gosok.

Komposisi, termasuk kompleks sukrosa:

• Ampul Argeferr, harga 4500 gosok.,
• Ampul Venofer, harga 2.500 gosok.,
• Ampul likferr, harga 2.300 rubel.

Komposisi dengan dekstrin kompleks:

• Ampul cosmofer, harga 2499 gosok.,
• Dextrafer.

Fenulas

Zat besi dan vitamin. Komposisi obat termasuk besi hidroksida dan vitamin kompleks dengan dominasi perwakilan kelompok B dan PP. Biaya berkisar dari 125 rubel.

• Garam besi II: Fe-sulfat, Fe-klorida, Fe-glukonat, Fe-fumarate

Selama suplementasi zat besi, tanda-tanda utama anemia mereda:

• kelemahan
• pusing
• jantung berdebar,
• kehilangan kesadaran

Secara bertahap, pembacaan tes darah menjadi normal. Obat seperti Aktiferrin memiliki komposisi dalam α-amino acid Serine, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas aksinya dan memungkinkan Anda mengonsumsi obat dalam jumlah yang dikurangi. Ini berarti bahwa efek toksik dari obat berkurang dan toleransinya meningkat oleh tubuh.

• Garam besi II + asam askorbat

Sebagai antioksidan aktif, asam askorbat mengubah besi hidroksida menjadi garamnya. Ini tidak hanya meningkatkan efek obat, tetapi juga meningkatkan daya serapnya di usus.

• Protein besi suksinilasi protein III

Obat yang menggabungkan zat besi trivalen dan pembawa protein semi-sintetik. Menembus dari perut ke bagian awal usus, pembawa larut, melepaskan zat besi murni. Dengan cara ini, efek negatif pada dinding lambung dicegah, selaput lendir tidak menderita, dan zat besi dikirim ke tujuannya tanpa mengurangi ketersediaan hayati. Oleh karena itu, persiapan yang mengandung kompleks seperti itu, misalnya, Ferlatum, dimaksudkan untuk pemberian oral.

• Besi III hidroksida (sukrosa, dekstrin, dan kompleks polimaltosa)

Sediaan yang mengandung kompleks semacam itu memiliki struktur yang mirip dengan molekul besi alami dalam tubuh. Karena hal ini, penyerapannya sangat lambat, yang menghilangkan keracunan overdosis. Fitur dari obat ini adalah tidak adanya ekskresi melalui ginjal, yang menjadikannya suplemen zat besi terbaik. Dari ketiga opsi tersebut, yang paling loyal adalah kompleks polymaltose. Ini memiliki kelebihan seperti:

• Keamanan penuh selama pengobatan, karena toksisitas rendah dan pengecualian keracunan tubuh, bahkan dalam kasus overdosis zat aktif.
• Toleransi yang sangat baik, kemanjuran yang signifikan, sedikit kemungkinan efek samping.
• Kemandirian mengambil obat dari asupan makanan, karena zat obat tidak berinteraksi dengan produk makanan. Seringkali obat ini diresepkan untuk anemia defisiensi besi, gejala yang berkembang pada latar belakang diet. Ini berjalan dengan baik dengan pembatasan diet medis. Serta sirup atau larutan bisa diminum dengan melarutkannya dalam minuman.
• Tidak mempengaruhi warna enamel gigi.

Kandungan molekul besi dalam sediaan

Aturan umum untuk suplementasi zat besi oral

Agar terapi zat besi menjadi efektif dan aman, tidak cukup untuk mengetahui suplemen zat besi yang paling cocok. Penting untuk mengikuti sejumlah aturan yang disediakan oleh praktik klinis.

• Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang dapat mengurangi kapasitas penyerapan dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk minum bersamaan dengan obat yang mengandung zat besi dan sarana seperti:
  • Tetrasiklin,
  • Antasida,
  • Levomycetin,
  • Kalsium.
• Untuk mencegah perkembangan manifestasi dispepsia, dengan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat secara bersamaan mengambil enzim (pancreatin, festal).
• Untuk meningkatkan efektivitas aksi sediaan besi dan meningkatkan penyerapannya, dalam rejimen pengobatan termasuk asam suksinat, sitrat dan askorbat. Serta vitamin yang merangsang produksi hemoglobin dalam tubuh (C, A, E).
• Dimungkinkan untuk menghilangkan kemungkinan efek makanan dengan meminum obat-obatan berbahan besi di sela waktu makan.
• Jika ada tanda-tanda intoleransi terhadap obat, Anda harus segera memberi tahu dokter dan mengganti obat sesuai rekomendasinya.
• Persiapan besi dalam praktek klinis diambil dengan kursus panjang. Selama waktu ini, penting untuk tidak melewatkan jam resepsi dan dengan ketat mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Suplemen zat besi selama kehamilan

Kehamilan membutuhkan banyak kekuatan fisik dan moral. Tubuh wanita harus bekerja untuk dua orang. Dengan pertumbuhan anak dalam kandungan, beban pada ibu juga tumbuh. Oleh karena itu, sebagian besar dokter kandungan mencoba untuk meresepkan suplemen zat besi untuk wanita hamil, tanpa menunggu tanda-tanda anemia defisiensi besi.

Kursus pengobatan dan dosis dihitung tergantung pada indikator tes darah, kondisi umum wanita dan tujuan yang dikejar.

• Dengan tidak adanya tanda-tanda anemia, dosis obat profilaksis (35-45 mg / hari) direkomendasikan dari paruh kedua kehamilan.
• Jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk mengembangkan anemia, dosis profilaksis obat yang mengandung zat besi sudah ditentukan sejak minggu ke-12 kehamilan dan dengan perkembangan kehamilan meningkat.
• Ketika tanda-tanda anemia muncul, dosis penuh suplemen zat besi diresepkan sesuai dengan skema yang sama seperti wanita sehat.
• Jika seorang wanita memiliki hemoglobin yang rendah dalam kehidupan, dan gejala anemia defisiensi besi terus-menerus hadir, persiapan zat besi diresepkan dari minggu-minggu pertama kehamilan dengan kursus, dihitung hingga kelahiran dan untuk periode menyusui.

Kontraindikasi

Persiapan besi tidak dapat diambil dalam patologi seperti:

• anemia hemolitik,
• leukemia atau kanker darah,
• penyakit radang hati dan ginjal dalam bentuk kronis.

Juga selama perawatan tidak dapat mengkonsumsi makanan yang mengandung kafein, kalsium atau sejumlah besar serat.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan dari mengonsumsi suplemen zat besi bervariasi tergantung pada bentuk sediaan obat.

Asupan oral

Saluran pencernaan dan usus bereaksi secara sensitif terhadap kelebihan asupan zat besi harian lebih dari 4 mg per kilogram berat pasien. Seseorang dapat merasakan manifestasi seperti:

• serangan mual
• muntah
• kehilangan nafsu makan
• sembelit atau diare (lihat obat untuk diare, obat pencahar untuk sembelit),
• ruam kulit dengan gatal
• beban dan rasa sakit di wilayah epigastrium.

Pemberian obat injeksi

Jika intoleransi terjadi, maka dalam setengah jam setelah injeksi pasien akan merasa tidak sehat, lemah dan pusing.

Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, maka gejalanya seperti:

• sakit perut,
• rasa logam di mulut,
• nyeri otot dan sendi (lihat salep sakit punggung),
• peningkatan denyut jantung
• kemerahan pada kulit, pertama-tama, pada wajah,
• pembengkakan di tempat injeksi,
• intoleransi yang parah dapat menyebabkan syok anafilaksis.

Overdosis

Gejala overdosis besi mirip dengan manifestasi intoleransi obat. Perawatan kondisi ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Metode tersebut termasuk mencuci perut dan usus, terapi tanpa gejala, tindakan darurat.

Artikel tentang persiapan zat besi untuk anemia juga dapat dibaca dalam bahasa Ukraina: "Persiapan untuk anemia".

Efek samping dari suplemen zat besi

Setelah pasien didiagnosis dengan kekurangan zat besi, terapi terapi tertentu dipilih untuknya. Salah satu aspek dari langkah-langkah terapi adalah mengambil obat yang mengandung zat besi. Sangat penting untuk mengetahui semua seluk-beluk menggunakan persiapan khusus dan kemungkinan efek samping darinya. Pembiasaan dengan aturan penerimaan dan efek samping dari suplemen zat besi akan membantu seseorang menghindari reaksi yang tidak diinginkan.

Efek samping

Ketika mengambil obat yang mengandung zat besi, efek samping - ini sangat umum. Efek samping dari suplemen zat besi terjadi ketika dikonsumsi secara oral. Seringkali manifestasi yang tidak diinginkan terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aturan penerimaan atau melebihi dosis yang diizinkan. Sayangnya, persiapan zat besi tanpa efek samping belum dikembangkan, namun, untuk mengurangi risiko efek samping dari preparat zat besi, disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 140 mg per hari.

Efek samping paling umum dari suplemen zat besi adalah iritasi pada mukosa lambung, yang membawa kecemasan pada orang yang sakit. Karena itu, lebih baik membeli obat yang mengandung zat besi, yang dalam komposisinya zat yang menyelimuti dan melindungi membran usus. Juga, efek samping lain dari asupan zat besi cukup umum - penggelapan tinja dan email gigi. Reaksi alergi terhadap obat ini mungkin terjadi, tetapi risiko intoleransi individu sama sekali tidak signifikan.

Ada reaksi merugikan lain yang kurang serius dari mengonsumsi suplemen zat besi - mual, sakit perut, diare, diare. Penyerapan obat-obatan yang mengandung zat besi, ditingkatkan jika dikonsumsi secara paralel dengan asam askorbat. Namun, ini meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan.

Kontraindikasi

Seperti halnya obat lain, untuk suplemen zat besi ada juga kontraindikasi yang ditetapkan untuk digunakan. Penting untuk mempertimbangkannya untuk menghindari manifestasi yang tidak diinginkan dan konsekuensi berbahaya:

1. Suplemen zat besi dikontraindikasikan pada pasien dengan kandungan tinggi unsur ini dalam tubuh. Ini terjadi dengan anemia hemolitik.
2. Juga dilarang menggunakan preparat besi pada pasien dengan anemia plastis, karena pada anemia jenis ini ada pelanggaran penyerapan zat besi.
3. Obat kontraindikasi untuk anemia defisiensi lainnya, yang disebabkan oleh kekurangan asam folat.
4. Suplementasi zat besi tidak diinginkan dengan tidak adanya bukti laboratorium kekurangan zat besi di dalam tubuh.
5. Adanya anemia sideroachrestic (kadar besi normal atau tinggi dalam darah).
6. Adanya penyakit menular di mana mikroorganisme menggunakan zat besi untuk pertumbuhan dan reproduksi aktif.

Aturan untuk mengambil zat besi

Suplemen zat besi adalah suplemen gizi khusus yang mengandung unsur vital. Anda dapat membeli sendiri obat-obatan ini di apotek atau dengan resep dokter. Alasan utama penggunaannya adalah koreksi medis anemia atau jenis kekurangan zat besi lainnya. Ada beberapa cara untuk mengonsumsi suplemen zat besi: oral, intravena, dan intramuskuler.

Dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, preparat yang mengandung zat besi dalam bentuk tablet, yang dimaksudkan untuk pemberian oral, sering digunakan. Juga, persiapan dalam bentuk tablet dianjurkan untuk tidak dikunyah, tetapi segera ditelan. Pentingnya tindakan ini adalah untuk menghindari penggelapan enamel. Dengan anemia, asimilasi unsur ini meningkat hingga hampir 25%, dan karenanya efisiensi penggunaan sediaan yang mengandung zat besi sangat meningkat.

Preferensi diberikan pada kelenjar bivalen, yang dosisnya tidak lebih dari 100-200 mg, karena karakteristik individu dalam fungsi tubuh tidak akan memungkinkannya untuk menggunakan lebih banyak. Pengobatan dengan suplemen zat besi tidak berhenti bahkan setelah semua jumlah darah kembali normal, karena tubuh membutuhkan cadangan unsur ini. Penerimaan diadakan selama sekitar satu bulan.

Wanita hamil mengonsumsi suplemen zat besi hanya di bawah kendali ketat parameter darah selama seluruh periode terapi medis. Untuk suplemen zat besi yang lebih efektif, disarankan untuk menyesuaikan diet yang diperkaya dengan vitamin C, protein dan asam folat. Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang parah, anak tersebut diberi resep obat yang dapat dengan cepat memiliki efek hematologis.

Sediaan besi - bentuk, efek samping dan kontraindikasi

Sediaan besi adalah suplemen makanan yang mengandung unsur ini, yang dapat diperoleh dengan resep medis dari dokter atau dibeli di apotek, toko, dll. Mereka terutama digunakan untuk mengobati anemia atau jenis kekurangan zat besi lainnya. Ada tiga cara untuk memberikannya: secara oral, intravena, atau intramuskular.

Obat-obatan tersebut pertama dikenal secara luas sebagai tablet Blaud, yang dinamai P. Blaud dari Bokre, seorang dokter Prancis yang memperkenalkan mereka dan mulai menggunakannya untuk mengobati pasien dengan anemia.

Aplikasi medis

Sediaan besi digunakan untuk mengobati defisiensi dan anemia defisiensi besi. Besi parenteral juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan fungsional ketika kebutuhan untuk elemen ini lebih tinggi dari kemampuan tubuh untuk memasoknya, misalnya, dalam kondisi peradangan. Kriteria utama adalah bahwa penyebab lain anemia, seperti kekurangan vitamin B12 / asam folat yang disebabkan oleh obat-obatan, atau karena racun lain, seperti timbal, telah diselidiki, karena anemia sering memiliki beberapa penyebab.

Anemia defisiensi besi adalah anemia mikrositik klasik, hipokromik. Pemberian zat besi intravena dapat mengurangi kebutuhan transfusi darah, tetapi meningkatkan risiko infeksi dibandingkan dengan oral. Tinjauan Cochrane Collaboration 2015 menunjukkan bahwa pemberian oral harian obat-obatan ini selama kehamilan mengurangi risiko anemia pada ibu, dan bahwa efek pada bayi dan hasil ibu lainnya tidak jelas.

Ada perselisihan tentang apakah atlet berisiko tinggi mengalami kekurangan zat besi, dan apakah obat-obatan semacam itu akan bermanfaat bagi mereka yang memiliki elemen tingkat rendah yang tidak menderita anemia.

Meskipun ada sumber tambahan dari kehilangan zat besi ini, atlet pria tercatat menerima jumlah yang cukup dari unsur ini dari makanan pada tingkat yang direkomendasikan untuk rata-rata pria. Pada wanita olah raga, zat besi yang cukup diperoleh, tetapi ini mungkin disebabkan oleh lebih banyak kehilangan darah dari menstruasi daripada dari aktivitas atletik. Selain itu, pada atlet dengan kadar hemoglobin yang cukup, pseudo-anemia dapat diamati karena peningkatan plasma darah atlet, yang mengencerkan konsentrasi hemoglobin. Ini memberi kesan bahwa mereka menderita anemia, padahal sebenarnya mereka memiliki jumlah total hemoglobin yang cukup.

Kebutuhan untuk merekomendasikan atlet besi dipertanyakan dan, sebagai suatu peraturan, penilaian dilakukan secara individual. Meskipun ini mungkin merupakan perawatan pragmatis untuk atlet yang menderita anemia, efeknya tetap tidak jelas untuk atlet tanpa anemia. Suplemen zat besi belum menunjukkan peningkatan kinerja atletik pada individu tanpa anemia. Namun, pada atlet tanpa anemia, mereka dapat berfungsi untuk mencegah anemia defisiensi besi dan mencegah penyerapan berlebihan ion logam beracun, timbal dan kadmium. Karena risiko yang terkait dengan toleransi individu yang berbeda, interaksi obat, dan overdosis, obat tersebut harus diresepkan oleh profesional medis berdasarkan evaluasi klinis parameter zat besi atlet dan tidak diresepkan sebagai pengobatan sendiri.

Video besi

Efek samping dari suplemen zat besi

Efek samping dari terapi kelenjar oral adalah lebih sering konstipasi atau diare dan rasa tidak nyaman pada perut epigastrium. Fenomena ini berkurang ketika diminum setelah makan, tetapi tetap ada peningkatan risiko interaksi dengan zat lain. Efek samping tergantung pada dosis, dan dosis dapat disesuaikan.

Pasien mungkin memperhatikan bahwa kursi menjadi hitam. Ini sama sekali tidak berbahaya, tetapi pasien harus diperingatkan untuk menghindari kecemasan yang tidak perlu. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini dalam bentuk cair, dapat terjadi perubahan warna gigi yang reversibel (ini dapat dihindari melalui penggunaan sedotan). Suntikan intramuskular bisa terasa menyakitkan, dan Anda bisa melihat perubahan warna cokelat.

Pengobatan sulfat (II) memiliki insidensi efek samping yang lebih tinggi daripada kompleks polimaltosa hidroksida (III) atau besi bisglycinate chelate.

Kontraindikasi

Kontraindikasi sering bergantung pada zat. Hipersensitivitas terhadap komponen dan anemia yang didokumentasikan tanpa studi yang tepat (yaitu dokumentasi defisiensi besi) berlaku untuk semua obat. Beberapa dari mereka dapat digunakan dalam kasus-kasus defisiensi, yang lain memerlukan anemia defisiensi besi. Beberapa dari mereka juga dikontraindikasikan pada rheumatoid arthritis.

Karena salah satu fungsi peningkatan feritin (protein dari reaksi fase akut) pada infeksi akut adalah untuk mengisolasi zat besi dari bakteri, umumnya dipercaya bahwa obat-obatan ini (yang mem-bypass mekanisme ini) harus dihindari pada pasien dengan infeksi bakteri aktif. Mengganti simpanan zat besi jarang menjadi keadaan darurat ketika dia tidak bisa menunggu pengobatan infeksi akut semacam itu.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen zat besi dapat meningkatkan kejadian penyakit menular di daerah di mana infeksi bakteri biasa terjadi. Misalnya, anak-anak yang menerima makanan yang diperkaya zat besi menunjukkan peningkatan diare secara umum dan pelepasan enteropatogen. Kekurangan zat besi mencegah infeksi, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Meskipun kekurangan zat besi dapat mengurangi infeksi melalui beberapa penyakit patogen, itu juga mengurangi resistensi terhadap jenis infeksi virus atau bakteri lainnya, seperti Entamoeba histolytica atau Salmonella Typhimurium. Kebetulan bahwa sulit untuk memutuskan apakah suplemen zat besi akan bermanfaat atau berbahaya bagi manusia di lingkungan yang rentan terhadap berbagai penyakit menular. Namun, ini adalah masalah lain, berbeda dari masalah suplementasi pada orang yang sudah terkena infeksi bakteri.

Orang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk penyerapan zat besi yang berlebihan, seperti halnya dengan orang-orang dengan hemochromatosis keturunan dari gen HFE. Dalam populasi umum, 1 dari 400 orang memiliki bentuk homozigot dari sifat genetik ini, dan 1 dari setiap 10 orang memiliki bentuk heterozigot sendiri. Orang dengan bentuk homozigot atau heterozigot tidak boleh mengonsumsi suplemen zat besi.

Interaksi

Zat besi non-haem membentuk kompleks yang tidak larut dengan beberapa obat lain, yang mengarah pada penurunan penyerapan kelenjar dan obat lain. Contohnya termasuk tetrasiklin, penisilinamin, metildopa, levodopa, kuinolon, dan bifosfonat. Hal yang sama bisa terjadi dengan unsur-unsur dalam makanan seperti kalsium. Penyerapan zat besi meningkat dengan pH rendah (lingkungan asam), dan resorpsi berkurang dengan konsumsi antasida secara simultan.

Banyak faktor yang mengurangi kadar zat besi non-heme. Contohnya adalah tanin dari produk makanan seperti teh dan palm sereno, asam fitat dan makanan kasar. Vegetarian dan terutama vegan berisiko tinggi mengalami kekurangan zat besi karena kombinasi jumlah unsur ini yang terbatas dalam makanan yang diserap dengan buruk, bersama dengan senyawa yang selanjutnya membatasi penyerapan.

Ferropreparasi yang diambil setelah makan memiliki sejumlah kecil efek yang tidak diinginkan, sementara penyerapan berkurang karena interaksi dan perubahan pH. Sebagai aturan, interval 2-3 jam antara penggunaan zat besi dan obat lain tampaknya tepat, tetapi kurang nyaman bagi pasien dan dapat mempengaruhi kepatuhan.

Tindakan pencegahan keamanan

Overdosis besi adalah salah satu penyebab utama kematian yang disebabkan oleh agen toksikologi pada anak di bawah usia 6 tahun. Anak-anak yang minum pil dapat mengalami toksisitas, sehingga mereka harus dibawa ke ruang gawat darurat. Beberapa formula (misalnya, besi karbonil) mungkin lebih aman.

Overdosis akut bisa berakibat fatal bagi orang dewasa dan anak-anak dan dimungkinkan bila dikonsumsi secara oral dan parenteral. Metode untuk mencegah toksisitas adalah lavage lambung dan chelate (misalnya, desferrioxamine intravena), yang membantu menghilangkan toksisitas besi unsur bebas, yang dapat mengkatalisasi reaksi redoks yang mengarah pada produksi radikal hidroksida.

Kerjanya pada jaringan lendir dan bermanifestasi sebagai muntah dan diare berdarah; hipovolemia dapat terjadi karena kehilangan cairan dan darah.

Penyerapan zat besi dalam jumlah berlebihan menyebabkan toksisitas sistemik. Overdosis yang parah menyebabkan gangguan fosforilasi oksidatif dan disfungsi mitokondria, yang dapat menyebabkan kematian sel. Hati adalah salah satu organ yang paling terpengaruh oleh toksisitas zat besi, tetapi organ lain, seperti ginjal, jantung, paru-paru dan sistem hematologi, mungkin juga terpengaruh. Individu menunjukkan tanda-tanda toksisitas gastrointestinal jika mereka menelan lebih dari 20 mg / kg, dengan dosis kurang dari atau sama dengan 40 mg / kg.

Keracunan besi dapat menyebabkan kematian atau morbiditas jangka pendek dan jangka panjang.

Tindak lanjut

Diperlukan tindak lanjut untuk memastikan kepatuhan dan untuk mengidentifikasi respons yang memadai terhadap terapi. Interval pengamatan dapat sangat tergantung pada rute administrasi dan patologi yang mendasarinya. Untuk jenis zat besi parenteral, periode 4 minggu dianjurkan sebelum mengulangi tes darah untuk memungkinkan tubuh menggunakan elemen tersebut. Persiapan zat besi oral mungkin memakan waktu lebih lama secara signifikan, jadi periode 3 bulan mungkin tepat.

Pendahuluan

Zat besi dapat dilengkapi dengan berbagai bentuk farmakologis oral, seperti sulfat (II) (ini adalah garam yang paling umum dan termurah, misalnya, Ferabab, Slow-FE, dll.), Dan dalam kombinasi dengan glukonat, besi karbonil, dekstran, dan garam lainnya. Terkadang asam askorbat (vitamin C) ditambahkan untuk penyerapan yang lebih baik.

Polipeptida besi heme (misalnya, proferrin forte dan ES proferin) dapat digunakan ketika preparat konvensional, seperti besi sulfat atau fumarat, tidak ditoleransi atau diserap. Sebuah studi klinis menunjukkan bahwa PHG meningkatkan kadar unsur ini dalam serum sebanyak 23 kali lebih banyak daripada fumarat besi berdasarkan miligram per miligram.

Sebagai alternatif, ferroglycine sulfate digunakan, ditandai dengan lebih sedikit efek samping dari saluran pencernaan dibandingkan dengan obat-obatan standar seperti fumarate besi. Ini berbeda dari sediaan oral lain karena zat besi dalam sediaan ini memiliki bioavailabilitas oral yang sangat tinggi, terutama dalam versi cair. Anda harus mengevaluasi opsi ini sebelum beralih ke terapi parenteral. Ini sangat berguna untuk anemia defisiensi besi yang terkait dengan gastritis autoimun dan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, yang biasanya memiliki efek yang memuaskan.

Karena cadangan zat besi dalam tubuh biasanya habis, dan ada batasan pada seberapa banyak tubuh dapat memproses (sekitar 2-6 mg / g berat badan per hari, yaitu, untuk orang dengan berat 100 kg, ini adalah maksimum 200-600 mg / hari ) tanpa keracunan, itu adalah terapi kronis yang dapat diambil 3-6 bulan.

Karena seringnya intoleransi terhadap obat oral dan perbaikan lambat, obat parenteral direkomendasikan.

Terapi kelenjar parenteral (intravena atau intramuskuler) dilakukan ketika terapi oral tidak berhasil (tidak dapat ditoleransi oleh pasien), asupan oral sangat terganggu (oleh penyakit atau ketika pasien tidak dapat menelan), terapi oral tidak dapat diharapkan atau diperlukan perbaikan cepat (misalnya, sebelum direncanakan operasi). Perawatan parenteral lebih mahal daripada pemberian oral dan tidak cocok selama trimester pertama kehamilan.

Dalam beberapa situasi, zat besi parenteral lebih disukai daripada menggunakan obat. Ketika zat besi oral tidak ditoleransi, di mana hemoglobin harus meningkat dengan cepat (misalnya, setelah melahirkan, setelah operasi, setelah transfusi), di mana ada kondisi inflamasi yang mendasarinya (seperti pada penyakit radang usus), atau pada pasien ginjal, manfaat obat parenteral jauh lebih besar daripada risikonya. Dalam banyak kasus, penggunaan zat besi intravena memiliki risiko efek samping yang lebih rendah daripada transfusi darah, dan selama pasien stabil, tetap merupakan alternatif terbaik. Pada akhirnya, ini adalah keputusan klinis berdasarkan pedoman lokal.

Garam besi yang larut memiliki risiko efek samping yang signifikan dan dapat menyebabkan toksisitas akibat kerusakan makromolekul seluler. Pemberian besi parenteral telah menggunakan berbagai molekul untuk membatasi hal ini. Ini termasuk dekstran, sukrosa, karboksimaltosa, dan yang terbaru isomaltosa 1000.

Salah satu formula besi parenteral adalah dekstran dengan berat molekul tinggi yang lama (nama dagang dexferrum) dan jauh lebih aman daripada dekstran dengan berat molekul rendah (merek dagang cosmofer dan infage).

Kompleks besi-sukrosa (nama dagang termasuk venofer) ditandai oleh terjadinya reaksi alergi kurang dari 1 per 1000. Efek samping yang umum adalah perubahan rasa, terutama rasa logam, pada 1 dari 10 dan 1 dalam 100 pasien. Dosis maksimum 200 mg dalam setiap kasus, tetapi obat diberikan dalam dosis 500 mg. Dosis dapat diberikan hingga 3 kali per minggu.

Carbomaltose (nama dagang Firinzhekt) adalah formula baru obat parenteral dengan cangkang tanpa dekstran, yang sepenuhnya dimetabolisme dalam tubuh menjadi gula sederhana. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, yang terjadi pada 3,3% kasus. Ini dapat diberikan dalam 15 menit dalam dosis hingga 1000 mg, dan diterima di banyak rumah sakit karena peningkatan jumlah pasien yang dapat diobati, karena dosis uji tidak diperlukan.

Isomaltose 1000 (nama dagang Monofer) adalah formula baru obat parenteral dengan struktur matriks, yang mengarah ke tingkat zat besi bebas dan labil yang sangat rendah. Ini dapat diberikan dalam dosis tinggi - 20 mg / kg dalam satu kunjungan - tanpa batas dosis tinggi. Keuntungan dari komposisi ini adalah memberikan koreksi yang sempurna dalam satu kunjungan.

Dalam carboxymaltozate dan iron isomaltoside, profil keamanan lebih baik daripada di preparat intravena lama, berbeda dalam kemampuan untuk memberikannya dalam dosis besar dan mencapai penggantian lengkap elemen dalam 15-60 menit.

Imunologi dan biokimia

Pengobatan anemia

Anemia (A) bukan penyakit khusus, tetapi suatu kondisi seperti demam. Ada banyak kemungkinan penyebab anemia dan banyak bentuk manifestasinya. Penyebab anemia termasuk malnutrisi, cacat genetik herediter, efek samping obat, penyakit kronis. Dan itu bisa disebabkan oleh kehilangan darah jika terjadi cedera atau pendarahan internal, atau perusakan sel darah merah. Dan itu mungkin bersifat sementara atau kronis, dan bermanifestasi dalam bentuk ringan atau parah.
Bentuk anemia yang paling umum adalah:
Anemia defisiensi besi
Anemia karena penyakit kronis
Anemia megaloblastik (disebabkan oleh kekurangan asam folat - vitamin 9, vitamin B12, atau keduanya).

Pengobatan anemia defisiensi besi

Sediaan besi (Fe) adalah cara terbaik untuk mengembalikan kadar Fe pada orang dengan defisiensi Fe, mereka harus digunakan hanya ketika pengobatan anemia dengan memperbaiki makanan tidak berhasil. Tetapi persiapan Fe tidak dapat membantu dengan anemia tidak terikat oleh defisiensi Fe.
Pengobatan anemia dengan zat besi dapat menyebabkan masalah pencernaan, terkadang serius. Kelebihan Fe juga dapat berkontribusi pada penyakit kardiovaskular, diabetes dan beberapa jenis kanker. Sebagai aturan, dokter tidak merekomendasikan persiapan Fe dalam kombinasi dengan makanan sehat dan tanpa tanda-tanda anemia defisiensi besi.
Pengobatan anemia penyakit kronis. Secara umum, pengobatan terbaik untuk anemia penyakit kronis adalah pengobatan penyakit itu sendiri. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis disertai dengan kekurangan Fe dan membutuhkan pengenalan Fe. Untuk beberapa pasien, preparat Fe diberikan secara intravena bersama dengan eritropoietin.

Sediaan besi oral dalam pengobatan anemia defisiensi besi
Formulir yang digunakan. Ada dua bentuk preparat besi: ferri (Fe3 +) dan ferro (Fe2 +). Besi trivalen lebih baik diserap, bentuk yang disukai adalah pil. Besi bivalen tersedia dalam tiga bentuk: Fe fumarate, Fe sulfate dan Fe gluconate.
Paket Fe berisi informasi tentang ukuran tablet (yang biasanya 325 mg) dan jumlah unsur Fe yang terkandung dalam tablet (jumlah Fe yang tersedia untuk diserap oleh tubuh.) Ketika memilih persiapan Fe, penting untuk memperhatikan jumlah unsur Fe. Tablet 325 mg Fe mengandung jumlah unsur Fe berikut, tergantung pada jenis Fe:
Ferro fumarate - 108 mg unsur Fe
Ferro-sulfat - 65 mg unsur Fe
Ferro-glukonat - 35 mg unsur Fe

Dosis untuk pengobatan anemia. Tergantung pada tingkat keparahan anemia Anda, serta usia dan berat badan Anda, dokter Anda akan merekomendasikan dosis 60-200 mg zat besi per hari. Ini berarti bahwa perlu untuk mengambil satu tablet 2 hingga 3 kali sehari. Pastikan Anda memahami berapa banyak pil yang perlu Anda minum per hari, dan kapan Anda harus meminumnya. Jangan pernah mengonsumsi zat besi dosis ganda!

Efek samping dan keamanan dalam pengobatan anemia dengan preparat besi. Efek samping umum dari suplemen zat besi termasuk:

• Sembelit dan diare sangat umum dalam pengobatan anemia dengan suplemen zat besi. Mereka jarang serius, meskipun tablet besi dapat memperburuk masalah yang ada pada saluran pencernaan, seperti bisul dan kolitis ulserativa.
• Mual dan muntah dapat terjadi dalam pengobatan anemia dengan dosis tinggi zat besi, tetapi mereka dapat dikendalikan dengan mengambil jumlah yang lebih kecil. Beralih anemia menjadi ferro-glukonat dapat membantu beberapa orang dengan masalah pencernaan yang parah.
• Kotoran hitam dalam pengobatan anemia dengan pil besi adalah norma. Bahkan, jika tinja tidak berubah menjadi hitam, maka pil tidak bekerja secara efektif. Ini biasanya terkait dengan lapisan tablet (tablet bersalut) atau saat mengambil tablet yang bekerja lama.
• Jika fesesnya tetap, tampak seperti hitam, tetapi memiliki garis-garis merah, atau jika ada kram, nyeri tajam, sakit perut, maka penyebab defisiensi besi bisa berupa perdarahan saluran cerna, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter.
• Keracunan besi akut dalam pengobatan anemia jarang terjadi pada orang dewasa, tetapi bisa berakibat fatal pada anak-anak yang menggunakan tablet dosis dewasa. Jauhkan suplemen zat besi dari jangkauan anak-anak. Jika anak Anda menelan pil dengan besi, segera hubungi ambulans.

Kiat lain tentang keamanan dan efektivitas pengobatan anemia dengan suplemen zat besi

• Untuk penyerapan zat besi yang lebih baik dalam pengobatan anemia, tablet harus diambil di antara waktu makan. Zat besi dapat menyebabkan gangguan lambung dan usus. Dosis rendah ferro-sulfat dapat dikonsumsi bersama makanan, zat besi secara perlahan diserap, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit.
• Saat mengobati anemia, minum setiap pil dengan segelas cairan. Jus jeruk meningkatkan penyerapan zat besi. (Beberapa dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin C dengan pil zat besi).
• Jika sembelit menjadi masalah saat mengobati anemia, gunakan Docause Sodium untuk melunakkan feses.

Beberapa obat, termasuk antasida, dapat mengurangi penyerapan zat besi.

• Tablet zat besi dalam pengobatan anemia dapat mengurangi efektivitas antibiotik tetrasiklin, penicillamine dan ciprofloxacin dan obat-obatan dalam pengobatan penyakit Parkinson meldidopa, levodopa dan carbidopa. Karena itu, perlu setidaknya 2 jam antara mengambil obat ini dan suplemen zat besi.
• Hindari minum susu, kafein, antasida, atau suplemen kalsium bersama dengan pil zat besi ketika mengobati anemia, karena mereka menghambat penyerapan zat besi.
• Tablet besi harus disimpan di tempat yang dingin. Dalam kotak P3K kamar mandi bisa terlalu panas dan lembab, yang dapat menyebabkan disintegrasi tablet.
• Pemulihan penuh cadangan besi membutuhkan waktu 6 hingga 8 minggu. Pemulihan akan memakan waktu lebih lama untuk orang dengan pendarahan internal yang tidak terkontrol. Pengobatan zat besi untuk anemia harus berlangsung selama sekitar 6 bulan, bahkan setelah gejala anemia hilang. Pengobatan anemia harus dilanjutkan tanpa batas waktu pada orang dengan perdarahan kronis; dalam kasus seperti itu, perlu untuk memantau secara ketat tingkat zat besi untuk menghindari kelebihan zat besi.

Zat besi intravena dalam pengobatan anemia

Dalam beberapa kasus, zat besi diberikan secara intravena. Zat besi intravena memiliki keuntungan menyebabkan ketidaknyamanan pencernaan yang lebih sedikit. Sediaan besi dapat dalam bentuk besi dekstran (dexferrum, Infed), kompleks natrium-ferrum-glukonat, dalam kompleks dengan sukrosa (Ferrlicite) atau sukrosa besi (Venofer). Ferrlicite dan venofer sama efektif dan amannya dengan dekstran besi.

Siapa yang diindikasikan untuk pemberian zat besi secara intravena dalam pengobatan anemia? Bentuk-bentuk intravena harus dibatasi pada pasien-pasien berikut dengan kekurangan zat besi:

• Orang dengan anemia defisiensi besi, yang terapi oralnya jelas tidak efektif
• Pasien dengan gangguan perdarahan, di mana kehilangan darah melebihi tingkat di mana zat besi yang dikonsumsi secara oral diserap.
• Dalam situasi darurat ketika orang membutuhkan sel darah merah, tetapi transfusi tidak ditunjukkan atau tidak tersedia.
• Pada individu dengan gangguan pencernaan yang parah, seperti penyakit radang usus, yang tidak dapat menelan suplemen zat besi.
• Orang yang menjalani hemodialisis yang menerima terapi erythropoietin tambahan. Untuk pasien ini, ferrlicitis dan venofer disetujui oleh obat lini pertama.

Beberapa pasien, bahkan jika mereka memenuhi persyaratan ini, mungkin bukan kandidat yang cocok atau harus hati-hati memantau komplikasi. Mereka termasuk:

• Pasien dengan penyakit autoimun.
• Pasien yang kelelahan dengan penyakit menular utama.
• Pasien yang berisiko kelebihan zat besi.

Efek samping dari pengobatan intravena anemia dengan suplemen zat besi.

Pemberian intravena dapat menyebabkan nyeri jangka pendek pada vena, hiperemia, dan rasa logam.

Efek samping dan komplikasi serius:

• Gumpalan darah
• Demam
• Nyeri sendi
• Sakit kepala
• Ruam
• Reaksi lanjut - nyeri sendi dan nyeri otot, sakit kepala, dan malaise 1 - 2 hari setelah infus (paling sering dextran besi) di

10% pasien. Gejala-gejala ini pada kebanyakan orang dengan cepat diselesaikan dengan ibuprofen atau naproxen.

Transfusi darah untuk pengobatan anemia

Transfusi digunakan untuk menggantikan kehilangan darah akibat cedera dan selama operasi tertentu. Mereka juga banyak digunakan untuk mengobati anemia berat pada pasien dengan thalassemia, anemia sel sabit, sindrom myelodysplastic atau jenis anemia lainnya. Beberapa pasien sering memerlukan transfusi darah. Kelebihan zat besi bisa menjadi efek samping dari transfusi darah yang sering terjadi ini. Jika tidak diobati, kelebihan zat besi dapat merusak hati dan jantung.
Untuk menghilangkan kelebihan zat besi yang disebabkan oleh transfusi darah, gunakan terapi khelasi. Pasien minum obat yang mengikat zat besi dalam darah. Kelebihan zat besi kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Selama bertahun-tahun, deferoxamine (desferal) telah digunakan dalam pengobatan keracunan besi. Obat ini biasanya diberikan secara intravena, menggunakan pompa infus. Infus dapat bertahan 8 hingga 12 jam dan mungkin memerlukan 5 hingga 7 hari seminggu sampai kadar zat besi kembali normal.

Obat baru, Exjade (Deferoxamine), disetujui pada 2005 untuk anak-anak dan orang dewasa, hanya untuk pengobatan kelebihan zat besi selama transfusi darah. Exjade tidak membutuhkan suntikan. Obat dilarutkan dalam air dan diminum secara oral. Namun, exjade dapat menyebabkan ulserasi dan perdarahan pada saluran pencernaan Deferoxamine dapat berinteraksi dengan jenis obat tertentu, seperti obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, bifosfonat, dan antikoagulan.

Obat yang merangsang erythropoiesis dalam pengobatan anemia

Erythropoietin adalah hormon yang bekerja di sumsum tulang dan merangsang pembentukan sel darah merah. Erythropoietin, diproduksi menggunakan rekayasa genetika, erythropoietin rekombinan manusia tersedia sebagai epoetin alfa. Obat yang pada dasarnya baru, protein yang merangsang eritro, darbepoetin alfa (Aranesp), bersirkulasi lebih lama dalam darah daripada epoetin alfa dan membutuhkan lebih sedikit suntikan. Obat ini disebut "obat perangsang erythropoiesis."

Kadar eritropoietin berkurang dengan anemia penyakit kronis. Suntikan erythropoietin sintetis dapat membantu meningkatkan jumlah sel darah merah dan menghindari transfusi darah. Erythropoietin digunakan untuk mengobati anemia. Ini tidak akan membantu memperbaiki gejala anemia, kelelahan, atau kualitas hidup pasien dengan kanker atau HIV. Obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk pembekuan darah, dan diresepkan hanya untuk pengobatan pasien dengan anemia yang terkait dengan kondisi berikut:

Kanker Untuk beberapa pasien, erythropoietin digunakan untuk mengobati anemia yang terkait dengan kemoterapi.

Gagal ginjal kronis. Erythropoietin penting untuk pengobatan anemia pada pasien dengan gagal ginjal kronis, termasuk dialisis.

HIV / AIDS. Erythropoietin membantu mengobati anemia yang disebabkan oleh terapi AZT yang menstimulasi hematopoiesis dan kanker. Erythropoietin harus digunakan hanya untuk pengobatan anemia yang disebabkan oleh kemoterapi, dan bukan anemia karena penyebab lain pada pasien dengan penyakit onkologis. Pengobatan dengan erythropoietin tidak membantu memperpanjang hidup. Padahal, obat ini dapat mempersingkat waktu bertahan hidup dan menyebabkan pertumbuhan kanker yang cepat. Bicarakan dengan dokter Anda jika obat yang merangsang erythropoiesis tepat untuk Anda.

Risiko kelangsungan hidup dan pertumbuhan tumor terutama terlihat pada pasien dengan kanker payudara, kanker kepala dan leher, kanker limfoid atau kanker paru-paru non-sel kecil ketika mencoba untuk mencapai tingkat hemoglobin 12 g / dL atau lebih tinggi. Dokter harus menggunakan dosis efektif terendah dan pengobatan erythropoietin harus dihentikan segera setelah kemoterapi selesai.

Obat perangsang erythropoiesis dan gagal ginjal kronis. Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, FDA merekomendasikan penggunaan obat perangsang erythropoiesis untuk mempertahankan kadar hemoglobin antara 10-12 g / l. (Level tepat dalam kisaran ini tergantung pada individu). Ada peningkatan risiko kematian dan kejadian kardiovaskular yang serius, seperti serangan jantung, stroke dan gagal jantung, ketika obat ini digunakan untuk mencapai kadar hemoglobin yang lebih tinggi (13,5-14 g / dL) dibandingkan dengan kadar hemoglobin yang lebih rendah (10- 11,3 g / dl).

Gejala peringatan. Temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut saat mengobati anemia dengan erythropoiesis dengan stimulan:

Nyeri atau bengkak di kaki

Tekanan darah meningkat (pastikan untuk secara teratur memonitor tekanan darah Anda)

Pusing atau kehilangan kesadaran

Gumpalan darah di pembuluh - di tempat-tempat akses dengan hemodialisis.

Anemia megaloblastik
Megaloblastik A ditandai oleh sel darah merah besar yang tidak normal. (Pernicious A adalah salah satu jenis anemia megaloblastik). Megaloblastik A disebabkan oleh fakta bahwa penyerapan terganggu atau asupan vitamin B12 yang tidak mencukupi dan asam folat terjadi. Perawatan biasanya termasuk mengambil suplemen asam folat oral harian selama beberapa bulan, serta peningkatan asupan makanan yang kaya asam folat dan vitamin B12. Vitamin B12 - tablet atau semprotan hidung. Beberapa pasien mungkin memerlukan suntikan vitamin B12 bulanan, yang diberikan sebagai sianokobalamin atau hidroksikobalamin.