Perhatian! Penawaran khusus!

Tes cepat untuk Procalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Tentukan harga untuk [email protected]

ANALISA ELASTASU 1 DI KALA DIBUAT DI RUSIA DI LABORATORIUM BERIKUT:

Pusat Penelitian Klinis Moskow: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Jaringan laboratorium "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Jaringan laboratorium "uji KDL":
8 (800) 700-6040

Jaringan Laboratorium "Citylab":
(495) 276-0808

Jaringan laboratorium "Hemotest":
(495) 967-9567

Jaringan laboratorium "SM - Klinik":
(495) 777-4849, 647-8936

Layanan laboratorium "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratorium "Dialab":
(499) 242 -8365, 242-8368

Laboratorium "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

NPF laboratorium "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALISIS ONCOMARKER Tu M2-PK DI KALA MADE IN MOSCOW DI LABORATORIUM BERIKUT:

Jaringan laboratorium "Hemotest":
(495) 967-9567

Jaringan laboratorium "uji KDL":
8 (800) 700-6040

Jaringan laboratorium "SM - Klinik":
(495) 777-4849, 647-8936

Analisis penanda tumor Tu M2-PK dalam darah ("piruvat kinase") untuk diagnosis kanker ginjal, kanker pencernaan, kanker kerongkongan, kanker paru-paru, kanker payudara dapat dilakukan di laboratorium "Dialab":
(499) 242 -8365, 242-8368

Investigasi tingkat piruvat kinase tipe M2 pada beberapa tumor ganas

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Universitas Negeri Tambov. G.R. Derzhavina
Klinik Onkologi Regional Tambov

Artikel ini menyajikan hasil penentuan dalam tinja konsentrasi tumor M2 - piruvat kinase di beberapa tumor ganas pada 42 pasien. Rata-rata, kelompok kontrol memiliki tingkat 2,18 U / ml., Dan pada kanker kolorektal, 6,97 U / ml. Perbedaannya signifikan secara statistik.
Kata kunci: tumor M2 - piruvat kinase, neoplasma ganas, uji scorologis..

Pendahuluan: Piruvat kinase memainkan peran penting dalam proses glikolisis dalam sel-sel proliferasi dan tumor yang aktif. Itu ada dalam bentuk berbagai isoform yang ditandai oleh spesifisitas jaringan (L, R, M1, M2). Tipe L piruvat kinase ditemukan di hati dan tubulus ginjal proksimal, tipe R dalam sel darah merah, tipe M1 di otot dan otak, dan tipe M2 di paru-paru. Selain itu, piruvat kinase tipe M2 adalah bentuk filogenetik yang lebih kuno. Dalam bentuk aktif, semua isoform enzim terdiri dari empat subunit yang identik, yaitu adalah tetramer. Isoenzim M2 - piruvat kinase dapat ada dalam bentuk tetramerik yang sangat aktif dan bentuk dimerik yang hampir tidak aktif. Rasio bentuk piruvat tetramerik dan dimerik dalam sel-sel yang berkembang biak menentukan apakah glukosa akan terdegradasi menjadi laktat dengan produksi energi, atau jalur metabolismenya akan dialihkan ke proses sintetik. Rasio tetramer / dimer untuk M2 - piruvat kinase dikendalikan oleh oncoprotein dan produk antara metabolisme. Ketika tumor terjadi, jumlah isoenzim spesifik awal jaringan menurun, dan sel-sel tumor mulai menghasilkan sejumlah besar tipe piruvat kinase M2. Pada saat yang sama, isoenzim, yang awalnya terdiri dari 4 subunit, dipecah menjadi dimer yang memiliki aktivitas lebih rendah. Bentuk dimerik M2-piruvat, yang merupakan karakteristik sel tumor, telah disebut tumor M2-piruvat kinase. Dalam tumor, di mana proses pembelahan sel sangat aktif, sel lebih suka apa yang disebut "metabolisme metabolik" untuk menghemat energi. Dimerisasi M2-piruvat kinase terjadi oleh fosforilasi atau karena pengikatan langsung onkoprotein dan menyebabkan penurunan aktivitas enzim, seperti halnya dalam kasus glukosa dalam sintesis asam nukleat, fosfolipid dan asam amino. Tipe Pyruavtkinase M 2 dianggap sebagai pengatur utama perubahan metabolik dalam sel tumor. Memasuki darah, kotoran, yang memungkinkan menggunakan parameter ini sebagai penanda tumor dalam diagnostik laboratorium.
Peran enzim ini telah dipelajari sebagai penanda tumor pada tumor saluran pencernaan, payudara, paru-paru, ginjal, proses peradangan akut dan kronis, terutama pada usus besar. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Sensitivitas dan spesifisitas metode ini adalah, masing-masing, 60-80% dan 80-90% [1, 2, 6]. Peningkatan kadar M2 - piruvat kinase juga diamati dalam proses inflamasi akut dan kronis, penyakit jantung, diabetes mellitus, dll. [10, 11].
Dengan demikian, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi M2-piruvat kinase ditemukan pada pasien dengan bentuk kolitis ulserativa yang parah dan sedang, pada tahap akut dibandingkan dengan periode remisi [2]. Tingkat M2 - piruvat kinase dalam darah pasien dengan perjalanan terus menerus kronis pada kolitis ulserativa spesifik hampir dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dalam perjalanan berulang kronis [4, 5, 7].
Konsentrasi M2 - piruvat kinase dalam tinja pasien kanker kolorektal secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang sehat atau pasien dengan polip adenomatosa dan berkorelasi dengan ukuran dan tingkat keganasan tumor [14, 16]. Menurut Earth V.P. et al. (2005), Kari J. et all. (2008) piruvat kinase tipe M2 sangat sensitif dan spesifik stadium, sehingga dapat digunakan sebagai prediktor efektivitas pengobatan kanker kolorektal [13, 15].
Saat ini, uji M2 fekal - piruvat kinase digunakan sebagai tes skrining untuk kanker kolorektal pada kelompok risiko [12].

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan tingkat tumor M2 - piruvat kinase dalam tinja di beberapa tumor ganas.
Bahan dan metode.
Konsentrasi tumor M2 - piruvat kinase ditentukan dalam tinja (uji penyebaran) menggunakan kit diagnostik ScheBo Biotech AG. Penelitian ini dilakukan pada fotometer lempeng mikro otomatis "Sunrise" dari TECAN (AS) dengan kontrol mikroprosesor menggunakan asher TESAN (AS).
Antibodi monoklonal pertama yang spesifik hanya untuk tumor M2-piruvat kinase diaplikasikan pada permukaan sumur pelat ELISA. Tumor M2 - piruvat kinase hadir dalam sampel tinja pasien, atau standar untuk tumor M2 - piruvat kinase dari kit ELISA berikatan dengan antibodi ini dan dengan demikian diimobilisasi di atas piring. Antibodi monoklonal tipe kedua (terkonjugasi dengan biotin) berikatan dengan tumor M2 - piruvat kinase selama inkubasi berikutnya. Kemudian ditambahkan konjugat peroksidase lobak dengan streptavidin, yang berikatan dengan antibodi biotin tipe kedua. Horseradish peroxidase mengoksidasi substrat - TMB (3,3,5,5 - tetramethyl benzidine), yang menjadi kuning. Kesimpulannya, konsentrasi TMB teroksidasi ditentukan secara fotometrik.
Kit ELISA ini memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi tumor M2 - piruvat kinase dalam kisaran 1 hingga 20 U / ml, dan level diskriminasinya adalah 4 U / ml. Kesalahan dalam penelitian tumor M2 - piruvat kinase diukur dengan analisis 20 kali lipat dari 5 sampel tinja (3,8 - 19,7 U / ml). Nilai rata-rata koefisien variasi adalah 5,3% (3,0 - 7,9%).
Bahan untuk penelitian ini adalah sampel tinja dari 31 pasien yang menderita neoplasma ganas dari berbagai lokasi, berusia 38 hingga 76 tahun, usia rata-rata adalah 47, 7 + 2,7 tahun. Ada 11 pria (35,5%) dan 20 wanita (64,5%). Pada semua pasien, diagnosis neoplasma ganas dikonfirmasi secara morfologis. Sebagai kontrol, sampel tinja dari 11 orang yang praktis sehat berusia 38-65 tahun digunakan, usia rata-rata 44, 6 + 2,4 tahun. Semua pasien dibagi menjadi 3 kelompok.
Kelompok pertama diwakili oleh pasien yang menderita berbagai penyakit kronis pada saluran pencernaan dalam remisi, yaitu, esofagitis, gastritis dan kolitis (tidak termasuk kolitis ulserativa). Usia rata-rata adalah 46,1 + 2,8 tahun (35-62).
Pasien dari kelompok kedua (13) pada saat penelitian memiliki diagnosis neoplasma ganas (kelompok klinis kedua). Di antara mereka, kanker kolorektal didiagnosis pada 7 pasien, kanker ovarium - 3, kanker payudara, melanoma, dan kanker lidah dalam 1 kasus. Usia rata-rata dalam kelompok ini adalah 43,3 + 2,1 tahun (43-73).
Kelompok ketiga terdiri dari pasien (8 orang) yang menerima perawatan khusus untuk kanker kolorektal, kanker ginjal dan kanker pankreas (kelompok klinis ketiga). Usia rata-rata adalah 54,7 + 3,1 tahun (43 - 76).

Hasil dan diskusi.
Tingkat tumor tinja M2 - piruvat kinase pada pasien kelompok yang berbeda, termasuk kontrol, disajikan pada Tabel 1.
Tab. 1.
Tingkat tumor M2 - piruvat kinase pada pasien kelompok yang berbeda.
Kelompok Jumlah pasien Rata-rata, Interval U / ml, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6.97 + 0.86 3.47 - 15.9
3 8 3.47 + 0.64 1.17 - 5.95
Kontrol 11 2,18 + 0,39 1,51 - 4,01

Pada kelompok kontrol, tingkat tumor M2 - piruvat kinase lebih dari 50% kasus kurang dari 2 U / ml, dan hanya dalam 4 kasus melebihi indikator ini, rata-rata 2,18 + 0,39 U / ml.
Pada pasien yang menderita penyakit pada saluran pencernaan (kelompok 1), tingkat tumor M2 - piruvat kinase berkisar antara 2,15 hingga 4,31, rata-rata - 3,35 + 0,62 U / ml. Pada 6 pasien melebihi 3 U / ml.
Hasil yang sangat menarik diperoleh pada individu dengan diagnosis tumor ganas (kelompok 2). Konsentrasi tumor M2 - piruvat kinase berkisar antara 3,47 hingga 15,9 U / ml, rata-rata sama dengan 6,97 + 0,86U / ml. Mengenai kelompok kontrol, perbedaannya signifikan secara statistik (p ˂ 0,05). Seperti disebutkan di atas, kelompok ini termasuk 7 pasien yang menderita kanker kolorektal. Fluktuasi tingkat tumor M2 - piruvat kinase adalah 3,61-15,9 U / ml, rata - rata 8,28 + 0,94 U / ml. Perbedaan dalam indikasi konsentrasi rata-rata, sehubungan dengan semua kelompok pasien, secara statistik signifikan (p ˂ 0,05).
Sedangkan untuk pasien kelompok 3 (orang yang menjalani tindak lanjut), konsentrasi rata-rata tumor tinja M2 - piruvat kinase di dalamnya adalah 3,47 + 0,64 U / ml dan praktis tidak berbeda dari pasien kelompok 1.
Hasil yang diperoleh oleh kami sesuai dengan informasi yang tersedia dalam literatur domestik dan asing tentang signifikansi klinis piruvat kinase tipe M2 dalam diagnosis sejumlah tumor ganas, termasuk skrining untuk kanker kolorektal. Diyakini bahwa tes ini lebih sensitif dan spesifik, terutama pada individu yang berisiko tinggi terserang penyakit.

Kesimpulan:
1. Tumor M2 - piruvat kinase dapat dideteksi dan diukur dalam kotoran manusia.
2. Konsentrasi tumor tinja M2 - piruvat kinase berfluktuasi secara signifikan pada berbagai tumor ganas. Pada saat yang sama, tingkat yang jauh lebih tinggi diamati pada pasien dengan kanker kolorektal.
3. Dimungkinkan untuk menggunakan definisi tumor M2 - piruvat kinase dalam organisasi pengamatan tindak lanjut pasien kanker.

Penanda tumor piruvat kinase meningkat dalam tinja

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

10 jawaban

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung ahli terapi wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,3% dari pertanyaan.

Piruvat kinase M2, analisis transkrip dan laju

Penanda tumor baru piruvat kinase M2 diusulkan sebagai penanda sensitif untuk skrining tumor pada saluran pencernaan.

Menyenangkan! Tidak banyak penanda layar.
Penanda tumor M2-Pyruvate kinase adalah isoform dari enzim pyruvate kinase, dan merupakan enzim kunci dalam aktivitas sel kanker. Penanda mendeteksi baik di dalam darah dan di dalam kotoran.
Di Jerman, sudah dimasukkan ke dalam sejumlah studi untuk deteksi dini kanker. Piruvat kinase M2 diresepkan setara dengan kolonoskopi untuk siapa saja yang menghadapi kanker usus.
Penanda tumor ini ditentukan dalam tinja dan sensitivitasnya bahkan melebihi akurasi penanda tumor CEA.
Para ilmuwan melaporkan sensitivitas 68–91% dan spesifisitas 71-100%!
Tes ini murah dan membuatnya lebih menarik.
Dia juga baik dalam hal itu, tidak seperti definisi darah tersembunyi di dalam feses, tidak memerlukan pelatihan dan diet khusus dan tidak perlu berhenti minum obat.
Fitur khusus dari penanda adalah bahwa ia adalah produk dari aktivitas vital pembelahan sel (berkembang biak), sehingga tidak meningkat dengan peradangan, meskipun mungkin sedikit meningkat dengan polip yang lebih besar dari 2 cm dan kolitis ulserativa, dengan penyakit Crohn.

Tes dekripsi

Jadi, untuk tumor mana, tingkat piruvat kinase M2 meningkat?
Saat menentukan penanda tumor ini dalam plasma, level di atas norma terjadi pada kasus berikut:

• Karsinoma pankreas;
• Karsinoma perut;
• Karsinoma esofagus;
• Kanker saluran empedu;
• Kanker kolorektal

Tetapi tidak hanya tumor gastrointestinal dapat menyebabkan peningkatan T-M2-PK, tetapi juga tumor ginjal, kanker paru-paru, kanker payudara, leher rahim, melanoma.

Oleh karena itu, definisi penanda ini dalam darah kurang informatif daripada di tinja. Karena tinja hanya mendapat dari tumor saluran pencernaan.

Tingkat tinja piruvat kinase M2 tidak boleh lebih dari 4 ng / ml

Studi tentang tinja untuk piruvat kinase M2 dilakukan dengan metode tumor-M2-Pk-ELISA
Tidak seperti kolonoskopi, pasien tidak menentang penelitian ini.
Semakin tinggi tingkat penanda tumor, semakin tinggi stadium kanker kolorektal menurut Duke.
Hasil serupa diberikan oleh tes genetik baru K-ras, p53, APC, MSI, "DNA panjang", tetapi semuanya jauh lebih mahal. Jadi tumor piruvat kinase M2 menang untuk harganya! Meskipun dalam keadilan harus dicatat bahwa penentuan darah tersembunyi dengan asam guayacoic bahkan lebih murah.
Tes ini direkomendasikan untuk digunakan secara luas dalam deteksi dini kanker.

Cara mengumpulkan kotoran untuk penelitian

• Persiapan untuk studi TIDAK DIPERLUKAN!
• Anda harus meletakkan sebagian kecil tinja dalam wadah dan mengirimkannya ke laboratorium, sebaiknya dalam 48 jam ke depan.
• Jangan lupa untuk menandatangani wadah!

Tes dapat disimpan dalam lemari es di dalam freezer. Hasil penelitian akan siap dalam 24-72 jam
Interpretasi hasil: laju tumor piruvat kinase M2 tidak lebih tinggi dari 4 unit / ml

Tumor M2-piruvat kinase

Tumor M2-piruvat kinase - penanda tumor, enzim vital berkembang biak, termasuk sel-sel tumor. Penentuan jumlah dalam tinja digunakan untuk diagnosis awal dan pemantauan tumor pada saluran pencernaan: kanker kolorektal dan sekum, untuk mendeteksi metastasis yang telah menyebar ke usus. Analisis ini ditentukan sebagai bagian dari skrining untuk orang-orang dari kelompok risiko - lebih dari 50 tahun, yang memiliki kolitis ulserativa, polip displastik, kecenderungan turun-temurun, serta pasien dengan gejala oncopathologi saluran pencernaan - penurunan berat badan, nafsu makan, anemia, sembelit, diare. Biomaterial - contoh tinja. Metode penelitian - ELISA. Nilai normal tidak lebih dari 4 U / ml. Ketentuan tes - hingga 10 hari.

Tumor M2-piruvat kinase - penanda tumor, enzim vital berkembang biak, termasuk sel-sel tumor. Penentuan jumlah dalam tinja digunakan untuk diagnosis awal dan pemantauan tumor pada saluran pencernaan: kanker kolorektal dan sekum, untuk mendeteksi metastasis yang telah menyebar ke usus. Analisis ini ditentukan sebagai bagian dari skrining untuk orang-orang dari kelompok risiko - lebih dari 50 tahun, yang memiliki kolitis ulserativa, polip displastik, kecenderungan turun-temurun, serta pasien dengan gejala oncopathologi saluran pencernaan - penurunan berat badan, nafsu makan, anemia, sembelit, diare. Biomaterial - contoh tinja. Metode penelitian - ELISA. Nilai normal tidak lebih dari 4 U / ml. Ketentuan tes - hingga 10 hari.

Piruvat kinase adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme glukosa. Semua isomer dalam bentuk aktif adalah tetramer (terdiri dari empat sub unit). Dengan perkembangan tumor, proliferasi sel aktif terjadi - proliferasi jaringan karena pembelahan sel yang abnormal. Proses ini membutuhkan banyak energi. Glikolisis menjadi jalur utama untuk produksi ATP. Sel-sel tumor mulai menghasilkan struktur enzim khusus - M2-piruvat kinase (TM2), yang diwakili oleh tetramer dan dimer. Ini adalah penanda tumor yang sangat spesifik, tetapi tidak memiliki spesifisitas organ, tingkat dalam darah meningkat dengan banyak jenis onkopatologi. Dalam praktik laboratorium, sebuah studi tentang tinja telah menyebar: peningkatan jumlah TM2 dalam jenis biomaterial ini mengungkapkan tumor dan metastasis usus besar.

Indikasi

Tumor M2-piruvat kinase diekskresikan selama perkembangan tumor di saluran pencernaan. Sensitivitas penelitian ini tertinggi untuk kanker usus besar. Daftar indikasi untuk analisis meliputi:

• Faktor risiko untuk kanker kolorektal. Tes ini diperlihatkan kepada orang-orang berusia di atas 50 tahun yang merokok, menyalahgunakan alkohol, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, memiliki beban keturunan, dan radang usus besar. Indikator terakhir memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, sebelum timbulnya gejala.
• Gejala kanker kolorektal. Perkembangan adenokarsinoma dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, penurunan nafsu makan, defisiensi besi, dan tinja yang terganggu. Darah ditemukan dalam tinja. Tes ini dilakukan untuk diagnosis utama penyakit, pertanyaan kelayakan prosedur invasif.
• Adenokarsinoma usus besar. Jumlah TM-2 meningkat sebanding dengan ukuran tumor. Analisis ditugaskan kepada pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi untuk menentukan tahap penyakit, membuat perkiraan, mengevaluasi efektivitas perawatan bedah, dan mendeteksi kekambuhan.

Hasil analisis tidak digunakan untuk pernyataan akhir diagnosis. Dengan peningkatan nilai indikator, pasien dikirim untuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan.

Persiapan untuk analisis

Biomaterial adalah sebagian dari tinja. Pagar dibuat setiap saat sepanjang hari. Penting untuk mempersiapkan prosedur:

1. Selama tiga hari, Anda harus berhenti minum obat yang mengubah motilitas saluran pencernaan (opiat, antagonis saluran kalsium, obat pencahar), obat yang memengaruhi warna tinja (barium sulfat, zat besi, bismut), sarana dubur (supositoria, minyak, enema). Pembatalan obat harus disetujui oleh dokter Anda.
2. Pada malam pengumpulan, perlu untuk menyiapkan wadah steril khusus dengan tutupnya.
3. Sebelum prosedur, perlu dilakukan toilet organ genital eksternal dan daerah anus.

Setelah mengosongkan usus, sebagian kecil kotoran harus dipisahkan ke dalam wadah. Biomaterial disimpan di lemari es tidak lebih dari 48 jam. Penelitian ini dilakukan oleh ELISA. Ketentuan persiapan data - hingga 10 hari.

Nilai normal

Nilai referensi analisis adalah 0-4 U / ml. Batas-batas norma mungkin sedikit berbeda, karena mereka tergantung pada karakteristik tes. Beberapa peningkatan angka ditentukan pada perokok. Saat menafsirkan hasil negatif, pertimbangkan:

• Tingkat normal tumor M2-piruvat kinase tidak mengecualikan adenokarsinoma usus besar. Sensitivitas tes adalah 92%.
• Hasil negatif ketika memantau penyakit ini adalah tanda prognostik yang baik, menunjukkan pengurangan risiko kekambuhan, menegaskan keberhasilan operasi untuk mengangkat jaringan tumor.

Tingkatkan tingkat

Peningkatan jumlah TM-2 tidak sepenuhnya spesifik untuk tumor ganas usus besar. Alasan peningkatan termasuk:

• Kanker kolorektal. Tingkat tertinggi terdeteksi pada tumor ganas pada usus besar, sigmoid dan rektum.
• Lesi usus jinak. Tingkat penanda meningkat dengan pertumbuhan polip, perkembangan adenoma.
• Kanker gastrointestinal. Kadang-kadang penyebab peningkatan skor tes adalah neoplasma ganas esofagus, lambung, usus kecil, saluran empedu, atau pankreas.
• Penyakit radang usus besar. Jumlah penanda meningkat pada fase proliferatif bentuk kronis kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, dengan abses.

Pengobatan kelainan

Tumor M2-piruvat kinase dalam tinja adalah penanda kanker kolorektal. Analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hingga 85% kasus, baik pada tahap klinis maupun praklinis. Korelasi indikator dengan ukuran tumor membuat penelitian ini menjadi metode pemantauan patologi. Setelah menerima hasil, perlu berkonsultasi dengan ahli onkologi atau gastroenterologi tentang perlunya diagnosis lebih lanjut, menyusun rencana perawatan.

5.1Diagnosis bentuk kanker usus non-ulseratif menggunakan metode untuk menentukan penanda serologis Tu M2-PK

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan yang tidak diragukan telah dibuat dalam diagnosis kanker kolorektal (CRC). Namun, proporsi deteksi aktif CRC selama pemeriksaan tetap rendah [...].

Ini adalah salah satu alasan untuk mengabaikan proses pada pasien yang awalnya diidentifikasi, tahap I-II CRC di mana tidak melebihi 30% [...].

Namun, pendekatan itu sendiri - untuk mendeteksi CRC dengan darah okultis dalam tinja - cukup, yang merupakan alasan untuk pengembangan enzim immunoassay untuk mendeteksi coprohemoglobin (LH) pada seseorang yang dirampas kekurangan dari metode benzidine. Sebuah tes juga dikembangkan untuk mengidentifikasi dalam feses kompleks hНЬ dengan haptoglobin (hНЬ / Нр), yang lebih tahan (tidak seperti hНЬ) terhadap aksi enzim proteolitik pencernaan [6,14]. Pendekatan lain untuk pendeteksian CRC dapat berupa identifikasi dalam tinja dimer bentuk tumor dari enzim piruvat kinase tipe M2 (fT dan M2-PK), yang menyediakan respirasi sel dalam kondisi hipoksia [...]. Janji penanda coprological ini untuk mendeteksi CRC telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian [...].

Kami telah melakukan pekerjaan untuk menilai sensitivitas diagnostik sehubungan dengan CRC 3 dari tes immunoassay enzim baru yang mendeteksi kompleks HHB / Hp tinja manusia dan bentuk tumor piruvat kinase tipe M2 pada pasien dengan polip usus dibandingkan dengan kelompok donor (individu sehat).

Konsentrasi hHL, hHl / Hp, dan fTi dan M2-PK dievaluasi dalam feses menggunakan ScheBо® Tu M2-PK ™ ELISA Stoо1 Test (ELISA Viotech AG, Jerman), "Kit ELISA Hemoglobin" dan Kit ELISA Hb / Hp-Сompati1 (Immunodiagnagnostic AG, Jerman). Ketika menganalisis hasil, tingkat diskriminatif berikut (DL) dari penanda digunakan: hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 unit / ml Batas bawah sensitivitas sistem pengujian ini adalah: 447,0 ng / ml untuk hНЬ, 81,0 ng / ml untuk hНЬ / Нр dan 1,0 U / ml untuk fT dan M2-PK (15). Isi penanda ditentukan dalam sampel tinja pada 12 pasien dengan polip usus dan pada 47 donor. Semua penelitian dilakukan sebelum tindakan diagnostik invasif.

Tingkat 3 penanda (hНЬ, hНЬ / Нр dan fT dan М2-РК) dipelajari dalam tinja kelompok yang diperiksa. Hal ini memungkinkan pada tahap pertama untuk melakukan analisis sensitivitas dan spesifisitas masing-masing penanda, dan kemudian membandingkannya sesuai dengan kriteria ini. Jenis studi: studi non-acak terbuka dengan kelompok kontrol (donor sehat).

Selain itu, signifikansi klinis dan diagnostik dari tes ELISA scatological baru dievaluasi untuk menentukan dalam tinja penanda terkait tumor fTu M2-PK untuk CRC dan tugas-tugas berikut diselesaikan:

● Menilai spesifisitas uji M2-PK fTu yang sedang diteliti.

● Menilai kelayakan menggunakan uji fTu M2-PK dalam tinja untuk program skrining yang bertujuan mendeteksi CRC non-ulserasi secara aktif.

● Selidiki kemungkinan penggunaan fTu M2-PK untuk deteksi praklinis kekambuhan penyakit pada pasien yang diobati.

Penelitian ini melibatkan 2 kelompok pasien: sekelompok donor (sehat) -47 pasien dan pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi: seorang kolon polip-12 orang.

Hasil analisis statistik awal dari konten hНЬ pada tinja pasien dan donor disajikan pada Tabel. 5.1.

Konsentrasi hHb dalam tinja yang disurvei.

Kisaran nilai hHb dalam polip usus adalah tingkat tertinggi yang tercatat dan ternyata 45840,0 ng / ml, dan pada donor adalah 2437,0 ng / ml. Rata-rata konsentrasi hHb pada donor adalah 787,3 ± 85,4 ng / ml, dan pada pasien dengan polip - 6482,2 ± 3948,7. Proporsi kasus peningkatan hНЬ pada pasien dengan polip usus dan donor adalah 25,0 dan 6,4%, masing-masing. Distribusi yang diperiksa oleh tingkat hНЬ dalam tinja menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien dengan polip usus (75,0%) dan sebagian besar donor (93,6%) / hНЬ dalam tinja tidak lebih dari 2000,0 ng / ml. (pada batas atas normalitas 2000,0 ng / ml) - gambar 5.1.

Gbr.5.1. Distribusi yang diperiksa oleh tingkat hHb dalam tinja.

Isi hHb kompleks / Hp dalam tinja pasien yang diperiksa.

Gbr.5.2. Distribusi yang diperiksa oleh tingkat hHb dalam tinja.

Hasil penentuan isi kompleks hНЬ / Нр pada tinja dari kelompok berbeda diperiksa diberikan dalam tabel. 5.2. Nilai-nilai penanda ini pada pasien dengan polip usus merupakan nilai maksimum yang tercatat - 12.540,0 ng / ml, yaitu, 6 kali batas atas norma, sedangkan donor memiliki lebih rendah dari itu - 1281,0 ng / ml. Nilai rata-rata hНЬ / Нр tidak demikian pada pasien dengan polip usus (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) dan sangat rendah (133,3 ± 27,1 ng / ml) pada kelompok donor. Proporsi kasus peningkatan isi penanda hНЬ / Hr pada pasien dengan polip usus adalah 16,7%, pada donor - 0%. Distribusi yang diperiksa oleh tingkat hНЬ / Нр disajikan pada Gambar.5.2. Tingkat penanda ini tidak melebihi 20000,0 ng / ml pada semua donor dan sebagian besar pasien dengan polip usus. Konsentrasi penanda lebih dari 20.000,0 ng / ml tidak terdaftar dalam kelompok donor dan pasien dengan polip. Analisis serupa dilakukan untuk fTu M2-RK (Tabel 5.3, Gambar. 5.3).

Gambar.5.3 Distribusi pasien yang disurvei berdasarkan tingkat fTu M2-PK dalam tinja

Kisaran nilai untuk penanda ini adalah untuk polip (1,0-19,8 u / ml). Nilai rata-rata pada 5,2 unit / ml dengan polip tidak berbeda secara signifikan dan hampir 2 kali lebih rendah dari DM pada donor (2,3 ± 0,5 unit / ml). Secara umum, proporsi kasus peningkatan kadar fTu pada kelompok donor relatif tinggi - 18,9% (7 dari 47). Hasil seperti itu juga diperoleh dalam distribusi pasien yang disurvei pada tingkat penanda ini (lihat Gambar 5.3). Sebagian besar donor (81,1%) dan lebih dari setengah pasien dengan polip (58,3%) memiliki level M2-RK dalam kisaran normal, dan di antara mereka tidak ada kasus dengan tingkat penanda lebih dari 20,0 unit / ml.

Tingkat fTu M2-PK dalam tinja individu yang diperiksa.

Sistematisasi semua data yang disajikan di atas dan analisisnya disajikan pada Tabel. 5.4. Jelas bahwa sistem pengujian, yang mengungkapkan h hL dalam feses, memiliki spesifisitas yang relatif tinggi untuk donor (93,6% dari kasus negatif). Sistem pengujian, yang mengungkapkan kompleks hHL / Hp dalam tinja, memiliki kekhususan dalam penelitian ini relatif terhadap donor dan mendekati 100% (47 dari 47 donor hasil negatif).

Spesifisitas tingkat fTu M2-PK dalam tinja untuk donor adalah 81,1%. Karena ketiga penanda diperiksa pada tinja pasien yang sama, dimungkinkan untuk mengevaluasi sensitivitas dan spesifisitas pasangan penanda, dengan mempertimbangkan peningkatan setidaknya satu penanda pada pasangan sebagai kasus positif. (Tabel 5.4.)

Catatan Dalam kurung di pembilang - jumlah pasien dengan tingkat penanda yang tinggi; di penyebut - semua diperiksa dalam kelompok ini.

Ternyata sensitivitas diagnostik hНЬ + hНЬ / Нр mirip dengan hНЬ, dan spesifisitas pasangan hНЬ + hНЬ / Нр persis sama dengan hНЬ. Kami tidak mengecualikan bahwa sistem uji untuk hНЬ mengungkapkan dalam tinja tidak hanya Hb gratis, tetapi juga terkait dengan Hp, yang menjelaskan hasil ini. Sayangnya, pengalaman dengan penanda-penanda ini di dunia masih kecil, sehingga tidak ada data dalam literatur yang mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi kami.

Proposal untuk menggunakan Tu M2-PK sebagai penanda kanker universal (OM) didasarkan pada gagasan bahwa sel-sel tumor memiliki metabolisme khusus (prevalensi glikolisis daripada respirasi aerob) yang terkait dengan neoangiogenesis yang tidak mencukupi karena proliferasi sel tumor yang cepat. Jenis metabolisme "tumor" ini ditandai oleh fakta bahwa sel-sel "memotong sudut" pertukaran untuk menghemat energi yang diperlukan untuk reproduksi mereka [...]. Untuk menyediakan jalur energi seperti itu dalam sel tumor, jumlah bentuk khusus piruvat kinase-tumor tipe RKM2 meningkat. Yaitu, berkat fitur-fitur ini dari metabolisme tumor ganas, proposal dibuat bahwa Tu M2-PK dapat digunakan baik untuk mendiagnosis berbagai tumor dan memantau berbagai pasien kanker untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan deteksi rekurensi penyakit praklinis.

Peningkatan kadar plasma Tu M2-PK mencerminkan perubahan dasar dalam metabolisme seluler pada banyak jenis tumor ganas: payudara, paru-paru, pankreas, ginjal, kerongkongan, dll. Dalam berbagai tumor ganas, penanda Tu M2-PK menunjukkan sensitivitas yang relatif tinggi. Dengan demikian, publikasi telah muncul bahwa Tu M2-PK adalah OM yang menjanjikan untuk tumor organ-organ saluran pencernaan (usus, lambung, pankreas, kerongkongan) [...]. J.Schneider dan G. Schulze menemukan sensitivitas Tu M2-PK yang lebih tinggi (dibandingkan dengan CEA) pada kanker kolorektal [...], sebagaimana dikonfirmasi oleh penelitian oleh B. Zhang et al., Yang juga menunjukkan bahwa Tu M2-PK lebih sensitif dari CA 72-4 pada kanker lambung [...]. Menggunakan tes yang baru dikembangkan untuk menentukan Tu M2-PK dalam tinja, P. Hardt dan K. Decker et al. menunjukkan peningkatan signifikan dalam isi penanda ini dalam ekskreta pasien dengan kanker kolorektal. Indikator sensitivitas dan spesifisitas marker dalam tes ini ternyata cukup tinggi (masing-masing 78 dan 82%), yang memungkinkan penulis untuk menyimpulkan bahwa feses dapat digunakan untuk menguji Tu M2-PK untuk skrining kanker kolorektal [...].

Pada kanker pankreas, sensitivitas tinggi (78%) dari penanda ini terdeteksi dan korelasi yang baik dari level Tu M2-PK dengan tingkat prevalensi proses tumor tercatat [...]. Pada kanker paru-paru, sensitivitas Tu M2-PK, menurut J.Schneider et al. Secara keseluruhan, itu adalah 58%, yang sedikit lebih tinggi dari Cyfra 21-1 (48%) [...]. Selain itu, mereka menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat Tu M2-PK dengan perkembangan proses ganas pada pasien ini. Oleh karena itu, penulis menyarankan bahwa tes untuk Tu M2-PK mungkin cocok untuk memantau pasien dengan kanker paru-paru.

Pada pasien dengan kanker payudara, OM seperti CA 15-3 dan CEA paling sering dipelajari, dan penggunaannya terutama terbatas untuk memantau pasien dengan proses metastasis untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan. Dalam karya Liffler et all, sensitivitas Tu M2-PK (52%) yang dapat diterima untuk kanker payudara ditemukan. Selain itu, ditunjukkan bahwa dengan penyakit ini, kombinasi CA 15-3 dengan CEA dan Tu M2-PK lebih disukai untuk menggunakan masing-masing secara terpisah, karena definisi gabungan mereka memprediksi perkembangan penyakit pada 87% kasus sebelum presentasi klinis.

Pernyataan tentang universalitas Tu M2-PK sebagai OM dari berbagai tumor secara teori dibenarkan. Pada saat yang sama, itu lebih bersifat deklaratif, karena mayoritas artikel yang ditujukan untuk penggunaan penanda ini untuk diagnosis MN dan pemantauan pasien kanker kecil. Pada saat yang sama, akumulasi pengalaman menunjukkan prospek menggunakan Tu M2-PK dalam onkologi. Tidak dapat dikecualikan bahwa Tu M2-PK dapat berubah menjadi penanda jenis skrining yang cocok untuk deteksi aktif tumor padat sejumlah lokalisasi.

Sebuah studi tentang sensitivitas diagnostik dan spesifisitas 3 tes baru mengungkapkan hemoglobin manusia (hНЬ) dalam tinja, kompleks hemoglobin dengan haptoglobin (hНЬ / Нр) dan bentuk tumor piruvat kinase (fTu М2-КК). Untuk pasien dengan polip usus dan donor sehat bersyarat, ditemukan bahwa dalam beberapa kasus ada kotoran pada pasien dengan polip usus (masing-masing 25, 16,7 dan 41,7%). Kekhususan hН h dan hНЬ / Нr relatif terhadap donor adalah tinggi - 93,6 dan 100%, masing-masing, sedikit lebih rendah untuk sistem uji fTu M2-RK - 81,1%. Dengan demikian, muncul kemungkinan nyata untuk secara aktif mengidentifikasi pasien dengan polip dan penyakit lain dari usus besar dan dubur menggunakan metode immunoassay enzim non-invasif yang relatif sederhana yang tanpa kelemahan utama dari metode benzidine. Dengan perluasan lebih lanjut dari penelitian dan akumulasi bahan khususnya, setelah pemeriksaan laboratorium pasien dengan adenoma usus besar, neoplasma ganas dan kondisi patologis lainnya dari departemen dan organ yang ada di saluran pencernaan, kami tidak mengecualikan bahwa jika hНЬ akan lebih spesifik untuk CRC, maka hНЬ / Tes Hp mungkin sensitif untuk neoplasma ganas esofagus, lambung, dll., Karena Hb dalam kombinasi dengan Hp lebih tahan terhadap aksi enzim pencernaan proteolitik. ENTOV. Di masa depan, tidak kurang menarik untuk memiliki kesempatan untuk mengumpulkan bahan klinis mengenai pasien dengan diagnosis polip usus, dengan dasar yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko.

Dengan demikian, menurut literatur dan penelitian kami, tes penyebaran untuk menentukan fTu M2-PK dapat menjadi metode laboratorium yang menjanjikan dari jenis penyaringan yang ditujukan untuk deteksi aktif CRC non-ulseratif.

Tumor Marker-2 (tumor piruvat kinase) dalam tinja

Tumor Marker-2 (tumor piruvat kinase) dalam tinja

Penanda tumor-2 (TM-2, tumor piruvat kinase) adalah penanda kanker.

Penanda tumor-2 adalah dimer dari isoform enzim glikolitik piruvat kinase, yang diproduksi oleh sel-sel tumor dan digunakan sebagai penanda tumor untuk diagnosis dini penyakit prakanker dan kanker usus besar. Penanda skrining untuk kanker kolorektal.

Nilai referensi (dalam feses):

Dewasa: hingga 4,0 U / ml.

Interpretasi hasil yang ditingkatkan:

lebih dari 4,0 unit / ml - adanya jinak (polip adenomatosa, polip prekanker) atau tumor ganas (adenokarsinoma, kanker dinding usus). ALASAN YANG WAJAR UNTUK MELAKUKAN KOLONOSKOP PROMOSI DENGAN SURAT AWAL WAJIB WAJAR DARI MASTER AKHIR PADA HASIL TUMOR MARKER KAL PASIEN PASIEN-2!

Ketika analisis ditentukan untuk TM-2:

· Jika pasien memiliki faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker usus besar: merokok, obesitas, faktor keturunan, usia lebih dari 50 tahun, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang menetap, kolitis ulserativa.

· Dengan gejala kanker usus besar: penurunan berat badan dan nafsu makan, darah dalam tinja, anemia defisiensi besi (dengan lokalisasi tumor sisi kanan), konstipasi atau diare (dengan lokalisasi tumor sisi kiri).

Apa analisis untuk TM-2 yang ditentukan untuk:

· Untuk diagnosis dini polip displastik dan adenokarsinoma usus besar.

· Untuk menentukan stadium adenokarsinoma usus besar dan memberikan prognosis penyakit.

· Untuk mendiagnosis kekambuhan adenokarsinoma usus besar pada periode pasca operasi.

Untuk mendeteksi tumor pendarahan, disarankan untuk mempelajari spesimen feses satu pasien dengan menggunakan dua indikator: darah tersembunyi (kromatografi imun) dan Tumor marker-2.

Siapa yang menugaskan studi ini.

Ahli gastroenterologi, terapis, ahli kanker, dokter umum.

Mempersiapkan pasien.

Kepatuhan dengan diet khusus tidak diperlukan (bila diberikan bersamaan dengan tes darah tersembunyi - untuk mengecualikan asupan aspirin dan preparat besi 48 jam sebelum minum, jangan kumpulkan tinja selama menstruasi). Hilangkan asupan obat pencahar dan memengaruhi warna feses 72 jam sebelum dimasukkan. Kotoran dikumpulkan dalam wadah sekali pakai dengan tutup sekrup dan sendok dalam jumlah tidak lebih dari 1/3 volume wadah. Kotoran harus dikumpulkan dari permukaan yang bersih, kering, dan tidak menyerap. Bawa sampel dalam wadah steril ke laboratorium (atau titik pengumpulan) dalam waktu 48 jam (tidak diperlukan penyimpanan pendingin); dapat disimpan selama 72 jam pada suhu 18 hingga 22 ° C; hingga 4 minggu pada suhu 6 hingga 8 ° C.

Tumor Marker 2 (TM 2) - Pyruvate Kinase

Tumor Marker 2 (TM 2) adalah dimer dari isoform enzim glikolitik piruvat kinase, yang diproduksi oleh sel-sel tumor dan digunakan sebagai penanda tumor untuk diagnosis awal penyakit prakanker dan kanker usus besar.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Tumor M2-Pyruvate kinase, tumor M2-PK, Pyruvate kinase tipe M2.

Metode penelitian

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

Satuan ukuran

Unit / ml (unit per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Kecualikan penggunaan obat pencahar, pengenalan supositoria dubur, minyak, batasi penggunaan obat-obatan yang memengaruhi motilitas usus (belladonna, pilocarpine, dll.) Dan warna feses (besi, bismuth, barium sulfat) selama 72 jam sebelum mengumpulkan feses.

Informasi umum tentang penelitian ini

Tumor Marker 2 (TM 2) adalah dimer dari salah satu isoform dari enzim piruvat kinase yang terlibat dalam reaksi glikolisis. Dalam sel normal, ia hadir sebagai monomer dalam jumlah kecil, sedangkan dalam sel tumor konsentrasi enzim yang signifikan dihasilkan sebagai dimer (TM-2). Konsentrasi tinggi enzim glikolisis memberikan biaya energi untuk mengalikan sel tumor secara aktif. Dengan perkembangan penyakit prakanker dan kanker usus besar, TM-2 dapat dideteksi dalam tinja, yang memungkinkannya untuk digunakan sebagai penanda tumor.

Kanker usus besar menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi dan mortalitas di antara semua neoplasma ganas. Orang yang lebih tua dari 50 lebih rentan terhadap itu, namun, dengan beberapa sindrom genetik (poliposis adenomatosa pada usus, sindrom Lynch, dll.), Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam 35-45 tahun.

Standar emas untuk deteksi dini kanker usus besar adalah kolonoskopi. Namun, mengingat invasif dan risiko yang terkait, itu tidak dapat digunakan sebagai tes skrining, tidak seperti analisis TM-2 pada feses, yang merupakan metode non-invasif.

Tes piruvat kinase memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode non-invasif lainnya. Jika keberadaan heme ditentukan dalam analisis tinja untuk darah gaib, maka dalam perjalanan penelitian ini, enzim spesifik tumor terdeteksi, yang memungkinkan untuk mendeteksi tumor baik yang berdarah maupun yang tidak berdarah. Fitur ini menyebabkan sensitivitas tes yang lebih tinggi (untuk perbandingan: sensitivitas tes untuk TM-2 adalah 92,3%, dan analisis feses untuk darah tersembunyi - 20-35%). Berbeda dengan analisis darah okultisme tinja, hasil tes ini tidak tergantung pada kepatuhan terhadap diet dan dapat diperoleh dengan mengambil biomaterial tunggal, yang jauh lebih nyaman bagi pasien. Selain itu, hasil analisis tidak dipengaruhi oleh asupan obat antiinflamasi nonsteroid dan vitamin C, gastritis, tukak lambung, divertikulosis usus dan wasir, sehingga hasil positif palsu hampir tidak dimasukkan.

Studi tentang TM-2 diindikasikan untuk pasien dengan gejala kanker usus besar, serta dengan faktor risiko untuk perkembangannya (merokok, obesitas, keturunan, usia di atas 50 tahun, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang menetap, kolitis ulserativa). Konsentrasi TM-2 dalam tinja meningkat sebanding dengan pertumbuhan tumor. Oleh karena itu, studi tentang TM-2 dapat digunakan dalam menentukan stadium dan prognosis penyakit. Sebagai aturan, konsentrasi TM-2 dalam tinja setelah perawatan bedah kanker usus besar kembali normal. Mendapatkan hasil tes positif lagi atau peningkatan TM-2 pada periode pasca operasi dapat mengindikasikan kekambuhan penyakit.

Hasil tes positif menunjukkan adanya onkologi usus, tetapi tidak untuk menegakkan diagnosis akhir. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien dengan hasil ini harus dirujuk untuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk diagnosis dini polip displastik dan adenokarsinoma usus besar.
• Untuk menentukan stadium adenokarsinoma usus besar dan memberikan prognosis penyakit.
• Untuk mendiagnosis kekambuhan adenokarsinoma usus besar pada periode pasca operasi.

Kapan studi dijadwalkan?

• Jika pasien memiliki faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker usus besar: merokok, obesitas, faktor keturunan, usia di atas 50 tahun, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup menetap, kolitis ulserativa.
• Dengan gejala kanker usus: kehilangan berat badan dan nafsu makan, darah dalam tinja, anemia defisiensi besi (dengan lokalisasi tumor sisi kanan), konstipasi atau diare (dengan lokalisasi tumor sisi kiri).

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 4 U / ml.

Alasan untuk meningkatkan piruvat kinase:

• polip displastik;
• kanker kolorektal, sigmoid atau rektum.

Menurunkan tingkat piruvat kinase tidak signifikan secara diagnostik.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Tingkat TM-2 meningkat pada pasien merokok dan pada pasien dengan ulcerative colitis, penyakit Crohn dan abses usus besar.

Catatan penting

Hasil analisis harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan data dari beberapa studi laboratorium dan instrumental lainnya.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Ahli onkologi, ahli gastroenterologi, ahli bedah, dokter umum.

Sastra

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Dimeric M2 piruvat kinase fekal pada kanker kolorektal dan polip berkorelasi dengan pementasan tumor dan intervensi bedah. Kolorektum Dis. 2008 Mar; 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Status terkini tumor M2 piruvat kinase (tumor M2-PK) sebagai biomarker keganasan gastrointestinal. Ann Surg Oncol. 2007 Okt; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK untuk sampel besar pasien dewasa yang diidentifikasi dengan kanker kolorektal. Br J Cancer. 2007 7 Mei; 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Skrining kanker kolorektal oleh biomarker metabolik tinja tumor M2-PK non-invasif. Dunia J Gastroenterol. 2006 21 November; 12 (43): 7007-11.
• GP muda, Cole S. Tes skrining feses baru untuk kanker kolorektal. Pencernaan. 2007; 76 (1): 26-33.

Tumor M2 piruvat kinase

Deskripsi

Tumor M2-piruvat kinase (Tu M2-PK) dalam tinja adalah "sinyal" spesifik sel tumor. Penanda tumor ini adalah jenis enzim piruvat kinase. Sebagian besar kanker dapat ditandai dengan senyawa ini. Ekskresi penanda tumor ini dalam tinja adalah karakteristik karsinogenesis atau kondisi prakanker dari usus besar.

Mengapa tes untuk tumor piruvat kinase?

Untuk menentukan kandungan tumor M2-piruvat kinase, dimungkinkan diagnosis dini tumor, terjadinya metastasis atau kambuhnya tumor.

Indikasi

• Untuk diagnosis dini polip displastik dan adenokarsinoma usus besar.
• Tentukan stadium adenokarsinoma usus besar dan berikan prognosis penyakitnya.
• Diagnosis kekambuhan adenokarsinoma usus besar pada periode pasca operasi.

Jika pasien memiliki faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker usus besar: merokok, obesitas, faktor keturunan, usia di atas 50 tahun, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup menetap, kolitis ulserativa.

Dengan gejala kanker usus: kehilangan berat badan dan nafsu makan, darah dalam tinja, anemia defisiensi besi (dengan lokalisasi tumor sisi kanan), konstipasi atau diare (dengan lokalisasi tumor sisi kiri).

Persiapan
Tinja untuk analisis harus diperoleh secara alami. Untuk melakukan penelitian, cukup membawa 2-3 sendok teh biomaterial ke laboratorium. Kotoran ditempatkan dalam wadah khusus dan dikirim ke laboratorium dalam waktu 3 jam setelah pengumpulan.

Tinja harus diperoleh tanpa menggunakan enema dan pencahar.

Interpretasi hasil
Satuan ukuran: U / ml

Indikator Norm (U / ml)
indikator perempuan berusia 0-90 tahun

Tumor M2-piruvat kinase (penanda kanker kolorektal), (studi feses)

Di mana diadakan: Tonus

Batas waktu: 10 hari kerja

+ Asupan bahan 200 gosok.

+ Analisis pagar di rumah (hanya Nizhny Novgorod) 200 gosok.

M2 - piruvat kinase adalah enzim yang termasuk dalam kelas penanda tumor metabolik (penanda tumor). Enzim piruvat kinase biasanya memiliki struktur tetramerik dan terlibat dalam proses metabolisme sel-sel sehat. Dengan perkembangan proses tumor jinak atau ganas, sel yang terkena menghasilkan bentuk dimer dari enzim - tumor M2 - piruvat kinase.

Tumor pyruavtkinase M2-type dianggap sebagai pengatur utama perubahan metabolik dalam sel tumor. Memasuki massa darah dan tinja, yang memungkinkan untuk menggunakan parameter ini sebagai penanda proses onkologis.

Tumor M2 - piruvat kinase digunakan sebagai penanda tumor untuk diagnosis dini kanker kolorektal dan metastasis kanker dari lokasi lain di usus, serta penyakit prakanker - neoplasma jinak usus (jinak adenomatosa, dll). Konsentrasi tumor M2 piruvat kinase dalam tinja pasien kanker kolorektal secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang sehat atau pasien dengan polip adenomatosa. Dengan polip, tingkat enzim juga meningkat, tetapi jumlahnya lebih sedikit dibandingkan dengan onkologi. Tingkat tumor M2 - piruvat kinase pada kanker kolorektal berkorelasi dengan ukuran tumor dan tingkat keganasannya.

Selain sensitivitas metode yang tinggi (80 - 90%), penentuan kinase M2 - piruvat dalam feses memiliki tingkat kekhususan (memungkinkan penentuan tahap adenokarsinoma), yaitu dapat digunakan sebagai prediktor efektivitas pengobatan kanker usus besar dan dubur.

Tes M2-piruvat kinase tinja saat ini digunakan sebagai tes skrining untuk kanker kolorektal pada pasien yang berisiko terkena penyakit ini.

Penentuan konsentrasi tumor piruvat kinase tipe M2 dilakukan dengan menggunakan ELISA (enzim immunoassay) menggunakan antibodi monoklonal. Bahan untuk penelitian adalah feses.

Sebelum Anda lulus analisis untuk tumor M2 - piruvat kinase, pasien perlu pelatihan khusus, yang menyiratkan persyaratan berikut:

• Sebelum Anda dapat mengambil tes untuk tumor M2 - piruvat kinase, Anda tidak boleh menggunakan enema pembersih dan obat pencahar apa pun - kotoran untuk analisis harus diperoleh secara alami.
• 2-3 sendok teh bahan biologis dikumpulkan untuk penelitian ini. Kemudian ditempatkan dalam wadah khusus dan dikirim ke laboratorium dalam waktu 3 jam setelah pengumpulan.
• Sebelum penelitian, lebih baik untuk menghindari stres dan aktivitas fisik.
• Bahan harus dikirim ke laboratorium dalam waktu 3 jam setelah pengumpulan.

• Diagnosis dini polip displastik dan adenokarsinoma usus;
• Penentuan stadium adenokarsinoma usus besar dan prognosis penyakit;
• Diagnosis kekambuhan adenokarsinoma usus besar pada periode pasca operasi.

Peningkatan level M2 - piruvat kinase (di atas 4,0 U / ml) dimungkinkan dengan:

• kanker usus besar, rektum, usus sigmoid
• kolitis ulserativa non-spesifik dan penyakit radang usus lainnya pada tahap akut
• abses usus besar
• polip usus besar displastik

Penurunan kadar enzim bukanlah kriteria signifikan secara diagnostik.