Perawatan torsi perut

16 November 2016, 13:03 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.448

Di masa kecil kita sering mendengar: “Jangan banyak melompat, jangan berlari dan jangan jatuh. Jika tidak, Anda akan mendapatkan torsi perut. " Kemudian sepertinya pembatasan orangtua yang konyol. Faktanya, penyakit ini tidak lucu, dan tidak ditemukan, tetapi sangat serius. Konsekuensi dari itu dapat memberikan tidak hanya komplikasi seumur hidup, tetapi juga menyebabkan kematian.

Apa itu volvulus?

Beralih ke literatur medis, kita akan melihat bahwa inversi lambung (dalam bahasa populer - inversi usus) - adalah kegagalan patensi dari setiap bagian atau segmen usus. Lebih dari sisa penyakit ini rawan daerah usus kecil. Pembalikan lambung terjadi ketika daerah usus membentuk lingkaran bersama dengan mesenterium atau di sekitarnya.

Prevalensi penyakit

Pembalikan lambung jarang terjadi, tetapi dianggap sebagai penyakit serius. Wanita dan pria berusia 40-50 tahun sama-sama cenderung untuk itu. Namun, terutama pecinta makanan vegetarian cenderung terkena penyakit ini. Mudah untuk menjelaskan statistik seperti itu: serat nabati, yang kaya akan makanan vegetarian, sulit dicerna. Sedangkan untuk anak-anak, pada 20% dari penyakit ini diamati pada bayi dan anak-anak usia prasekolah. Alasannya mungkin karena aktivitas memanjang atau aktivitas berlebihan.

Jenis kembung

Rotasi perut dimungkinkan di sekitar transversal atau di sekitar sumbu longitudinal. Sesuai dengan ini, ada dua jenis usus puntir:

1. Inversi melintang atau mesenterika-aksial. Ini terbentuk sebagai hasil dari memutar usus di sekitar sumbu horizontal perut, yang terletak di tengah kelengkungan kecil dan lebih besar di sekitar ligamentum gastro-hati. Menurut statistik, jenis puntiran ini didiagnosis 3 kali lebih sering daripada tampilan longitudinal lainnya. Rotasi melintang dimungkinkan baik berlawanan maupun searah jarum jam. Opsi pertama disebut anti-peristaltik, yang kedua adalah isoperistaltik.
2. Torsi longitudinal diamati ketika memutar perut sepanjang sumbu longitudinalnya. Ada dua opsi yang memungkinkan. Yang pertama adalah ketika memutar kelengkungan kecil bersama dengan kelenjar menuju kelengkungan yang lebih besar. Yang kedua adalah ketika belokan dimulai dari kompartemen belakang kelengkungan yang lebih besar dan menuju ke bagian distal, termasuk kelenjar.

Kembali ke daftar isi

Penyebab penyakit

Seperti yang Anda ketahui, saat mencerna makanan, perut membuat porosnya berputar. Ada banyak penyebab pergantian perut. Di antara yang paling umum adalah:

• Kram perut. Dengan kata lain, peningkatan peristaltik atau paresis usus. Terjadi karena penggunaan sejumlah besar serat tanaman. Penyebab kejang bisa berupa obat atau infeksi usus.
• Benda asing. Begitu berada di usus, ia menutup lumen usus dan menyebabkan kompresi segmen-segmen individual usus.
• Cidera perut yang menyebabkan peningkatan tekanan.
• Gangguan neuropsikiatri. Kontraksi yang kuat dari dinding perut bahkan dapat menyebabkan pecah.
• Tumor yang tidak memungkinkan isi perut bergerak bebas.
• Penyakit rekat. Dapat terjadi sebagai komplikasi setelah peritonitis.
• Akibat operasi usus.

Kembali ke daftar isi

Gejala utama

Gejala torsi perut ditentukan oleh usia pasien, tingkat perkembangan penyakit dan tingkat rukuk. Di sisi klinis, ada dua fase dalam perjalanan penyakit:

• Putaran pertama tidak melebihi 180 derajat.
• 2nd - putar mencapai atau melebihi 180 derajat.

Fase kedua ditandai dengan mual, muntah dan ditandai kembung.

Fase pertama disebut torsi kronis lambung. Hal ini ditandai dengan bukaan inlet dan outlet yang tidak sepenuhnya tertutup. Dalam hal ini, pasien merasakan nyeri yang tajam, yang berulang secara berkala dan meningkat ke arah daerah subkostal kiri. Distensi perut, perasaan berat dan tegang di segmen epigastrium adalah karakteristik. Dalam kasus yang jarang terjadi, disfagia (pelanggaran proses menelan) dapat terjadi. Di sisi klinis, kembung kronis itu mudah.

Fase kedua atau inversi akut usus. Pada saat yang sama, bukaan input dan output perut sepenuhnya tertutup. Mengalir lebih keras dari fase pertama. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa rasa sakit dimulai secara tiba-tiba dan ditandai oleh mual, berubah menjadi muntah dan ditandai kembung. Seringkali rasa sakit masuk ke punggung, bahu dan tulang belikat. Karakteristik untuk kembung akut adalah regurgitasi, bahkan setelah seteguk air. Akibatnya, rasa haus pasien semakin meningkat. Dengan diagnosis yang salah atau terlambat, kondisi pasien memburuk dengan cepat. Dalam beberapa kasus, ada pernapasan yang memburuk, kerusakan jantung dan keracunan.

Kedua fase ditandai oleh tidak adanya tinja, kembung, terlihat dengan mata telanjang, bentuknya yang asimetris, perasaan mulut kering, peningkatan suhu yang tajam dan agak kuat. Saat merasakan perut ada penebalan dan rasa sakit. Selama palpasi oleh dokter, suara tetesan dapat didengar, yang pasti menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.

Diagnosis torsi perut

Gambaran klinis menyerupai gejala hernia diafragma. Dalam diagnosis, ada ketegangan pada otot-otot dinding perut dan pembengkakan jelas pada perut kiri atas. Selain itu, yang paling informatif adalah rontgen dan analisis. Tes laboratorium wajib meliputi:

• Tes darah umum. Peningkatan jumlah leukosit diamati.
• Selama X-ray gunakan barium enema. Pada saat yang sama menentukan jenis torsi perut.
• Untuk menentukan jumlah cairan dan udara habiskan rontgen dada.

Kembali ke daftar isi

Perawatan kembung

Pasien harus tiba di rumah sakit, karena diagnosis akhir "perut kembung" hanya dapat dibuat di rumah sakit. Pengobatan penyakit ini hanya mungkin dengan intervensi bedah. Minum obat akan membantu meringankan gejala, tetapi mereka tidak akan dapat menyembuhkan penyakit itu sendiri.

Setelah membuat diagnosis seperti itu, perlu untuk mengambil obat penghilang rasa sakit, cobalah untuk mengurangi keracunan. Selanjutnya, pasien memasukkan sifon enema dan memasukkan probe untuk membersihkan usus. Tahap penting dari perawatan adalah pemulihan keseimbangan air-garam. Mengabaikan tahap ini bisa berakibat fatal.

Selama intervensi bedah, untuk mencegah pembentukan retakan di dinding usus, tusukan perut dan pengisapan isinya dapat dilakukan. Setelah itu, dokter meluruskan inversi dan memeriksa lambung. Segmen usus yang rusak dihilangkan. Jika tidak ada perubahan pada perut manusia, maka operasi jahitan dilakukan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien diberikan perawatan komprehensif dengan obat-obatan, yang diperlukan untuk mengembalikan fungsi lambung, meminimalkan keracunan dan memastikan fungsi normal tubuh. Pasien dikreditkan dengan diet dan tirah baring. Periode pasca operasi berlangsung 2-3 minggu, di mana pasien mengamati dokter.

Tindakan pencegahan

Penyakit ini cukup langka, sehingga tidak ada pencegahan khusus saat ini. Tetapi dokter telah mengidentifikasi beberapa tips yang akan membantu mencegah memutar usus. Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini akan menyelamatkan Anda dari memutar perut. Diantaranya adalah:

• Nutrisi yang tepat. Makan berlebihan dan kasar, makanan yang tidak mudah dicerna harus dihindari.
• Menghindari dan mengobati sembelit. Sembelit yang lama menyebabkan peningkatan tekanan dan, sebagai akibatnya, bercak pada usus.
• Perawatan penyakit usus tepat waktu. Ini terutama berlaku untuk infeksi saluran pencernaan.

Pembalikan perut pada anjing

Pembalikan lambung adalah rotasi dari satu bagian lambung relatif terhadap yang lain, atau seluruh lambung di sekitar sumbu longitudinal atau transversal, disertai dengan ekspansi akut dan gangguan homeostasis yang parah.

Torsi lambung pada anjing adalah salah satu penyakit bedah yang paling parah, angka kematian pada penyakit ini tanpa operasi adalah seratus persen.

Mengapa perut berubah?

Meskipun diagnosis penyakit ini agak sederhana, penyebab kembung belum diklarifikasi. Namun, secara tepat ditetapkan bahwa ada sejumlah faktor yang memicu patologi ini, ini termasuk:

-Predisposisi jenis (kebanyakan anjing jenis besar sakit - anjing, St. Bernard, anjing pelacak, anjing gembala, rottweiler, Dobermans, schnauzers raksasa, petinju, dan sebagainya, tetapi menurut literatur, seekor anjing skala kecil juga dapat masuk ke perut). Kucing tidak sakit dengan patologi ini.

-Pemberian makan satu kali yang melimpah (paling sering, inversi terjadi ketika pemilik memberi makan anjing sekali sehari)

-Aktivitas fisik, permainan aktif segera setelah makan, atau keadaan stres (bergerak dengan mobil, suara keras)

-Patologi bersamaan dari saluran pencernaan (gastritis, bisul, duodenitis, tumor - patologi ini meningkatkan risiko torsi karena gangguan operasi perut yang benar)

-Memberi makan makanan berkualitas rendah (diet tidak seimbang, makanan yang sulit dicerna)

-Untuk alasan yang tidak diketahui, patologi ini sering terjadi pada malam hari.

Beberapa mitos tentang pembalikan lambung.

Banyak pemilik hewan dan peternak memiliki pendapat yang salah tentang faktor-faktor yang memicu kembung perut, khususnya, mereka BUKAN:

-Pakan makan cepat.

Apa yang tampak secara klinis seperti mengasapi?

Gejala utama dari penyakit ini adalah peningkatan tajam, cepat berkembang dalam perut anjing dalam volume, malaise, pernapasan berat, sering muntah tidak produktif dengan busa, pucatnya selaput lendir, tidak sadar.

Apa yang terjadi ketika perut berubah?

Patogenesis patologi ini adalah sebagai berikut:

-Disregulasi pencernaan

-Kejang sphincters pilorik dan jantung lambung (muntah produktif, evakuasi isi lambung tidak mungkin).

-Gerakan antiperistaltik (dorongan emetik).

-Perpindahan bagian belakang perut ke atas dan kanan ke kiri.

-Putar perut di sekitar kerongkongan searah jarum jam.

-Torsi esofagus dengan akumulasi gas yang cepat di lambung, perkembangan proses fermentasi yang cepat.

-Meremas pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah di dalam tubuh, di perut itu sendiri.

-Pesatnya perkembangan syok.

Mengapa inversi perut sangat berbahaya?

Gangguan hemodinamik serius akibat kompresi arteri dan vena rongga perut menyebabkan peningkatan tekanan yang tajam dalam sistem caudal vena cava. Keadaan shock terjadi dengan latar belakang reaksi nyeri yang kuat dan gangguan hemodinamik. Syok menyebabkan penyempitan pembuluh perifer dan memburuknya pasokan darah ke organ-organ internal. Ada juga kegagalan pernafasan yang parah karena fakta bahwa perut sangat membesar dan memberikan tekanan pada diafragma. Seringkali ada komplikasi jantung (aritmia). Itulah sebabnya inversi perut adalah patologi yang berbahaya dan darurat.

Bagaimana cara menegakkan diagnosis akhir?

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, rontgen, penginderaan lambung. Biasanya, sinar-X tunggal dari rongga perut sudah cukup untuk diagnosis, karena gambar dalam gambar ini sangat spesifik dalam kasus inversi. Harus diingat bahwa inversi lambung selalu merupakan tahap kedua dari ekspansi lambung yang akut.

Apa persiapan hewan sebelum operasi?

Sangat penting untuk dipahami bahwa gangguan sirkulasi darah (hemodinamik) serta kondisi syok adalah masalah yang sangat serius. Untuk mengatasinya, perlu dipasang kateter intravena, lakukan terapi infus, berikan analgesik, hormon steroid, sedate, lakukan obat antiemetik dan antispasmodik. Selama infus, Anda dapat menusuk perut dengan jarum berdiameter besar untuk mengevakuasi gas dan mengurangi tekanan di rongga perut. Hanya dengan begitu operasi dapat dilakukan.

Apa itu perawatan bedah?

Selama operasi, ahli bedah menghasilkan lipatan perut, kemudian asisten menyiapkan tabung roto-lambung dan mengevakuasi massa makanan dari perut. Kemudian perut dicuci dengan banyak air. Operasi berakhir dengan gastropeksi (menjahit perut ke dinding perut). Prosedur ini wajib, karena tidak memungkinkan perut untuk membungkus lagi. Ketika dinding perut diperlukan nekrosis untuk menghapusnya. Penghapusan limpa harus dihindari, itu harus dihapus hanya ketika parenkim rusak. Setiap manipulasi tambahan memperburuk perkiraan.

Apa itu perawatan pasca operasi?

-Setidaknya dua - tiga hari hewan itu tetap diobservasi di rumah sakit.

-Memantau fungsi vital tubuh: kerja jantung, ginjal.

-Suatu hari menunjukkan diet lapar.

-Terapi infus (droppers).

-Terkadang nutrisi parenteral.

-Perawatan jahitan secara teratur.

Bagaimana Anda bisa mencegah perut kembung?

-Beri makan hewan itu 3 kali sehari dalam porsi kecil.

-Gunakan pakan berkualitas tinggi, mudah dicerna

-Jangan berjalan hewan segera setelah makan, hindari faktor stres.

-Pada trah yang paling rentan terhadap torsi perut, masuk akal untuk melakukan gastropeksi preventif.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa hasil yang berhasil dari patologi ini tergantung pada kewaspadaan pemilik, pada perawatan yang tepat waktu ke klinik.

Pembalikan perut

Deskripsi

Pembalikan lambung - penyakit ini cukup langka, selain itu, dan sedikit diketahui dokter. Manifestasi klinis utama torsi lambung pada prinsipnya menyerupai gejala obstruksi saluran pencernaan yang tinggi. Dengan tidak adanya diagnosis dan pengobatan penyakit ini berbahaya bagi kehidupan manusia dan berakhir dengan kematian.

Kondisi untuk pembalikan lambung yang abnormal di sepanjang sumbu transversal atau longitudinal dibuat oleh konvergensi pilorus dan kardia, pemanjangan aparatus ligamen, meluapnya lambung, peningkatan peristaltik dan muntah.

Pasien membutuhkan rawat inap mendesak di departemen bedah rawat inap untuk intervensi bedah segera, yaitu, merapikan lemak dan menggunakan probe pengosongan lambung.

Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada usia berapa pun, tetapi usia 40-50 tahun paling rentan terhadap penyakit itu. Di suatu tempat 20% penyakit patologis terjadi pada bayi.

Ada informasi yang secara langsung menunjukkan kemungkinan kembung pada orang dengan gastroptosis, tukak lambung, perigastritis, deformitas cicatricial, atonia lambung, tumor lambung, di mana perlekatan diamati di rongga perut, aerofagia.

Penyakit diafragma merupakan faktor predisposisi utama untuk perkembangan ulserasi lambung. Terutama - paraesophageal hernia. Lebih jarang, penyakit ini terjadi di hernia pembukaan kelenjar esofagus, Larry-Morgagni, Bohdalek hernia, dengan relaksasi diafragma dan hernia diafragma traumatis.

Ada bukti torsi perut dalam kasus intervensi bedah: vagotomi selektif, gastrostomi, operasi Lewis, fundoplikasi Nissen.

Faktor awal untuk timbulnya penyakit mungkin adalah peningkatan tekanan intra-abdominal karena makanan yang berlimpah, trauma perut, muntah, dan olahraga.

Pembalikan lambung menurut etiologinya dibagi menjadi dua jenis - bawaan atau didapat dan idiopatik.

Biasanya, tipe idiopatik diamati pada 2/3 dari semua pasien dan berkembang karena kondisi lemah dari alat ligamen lambung, yang membantu membawa pilorus dan kardia lebih dekat ketika perut penuh.

Tipe kedua diamati pada 1/3 pasien dan secara langsung tergantung pada kelainan bawaan atau bawaan, yang menyebabkan mobilitas lambung yang berlebihan.

Pembalikan lambung bersifat akut dan kronis. Yang pertama terjadi, biasanya, lebih jarang kronis dan terjadi sama seringnya dengan kedua sumbu perut. Sedangkan untuk tipe kronis, penyakit ini merupakan hasil rotasi perut pada sumbu transversal.

Gejala

Gejala biasanya tergantung pada usia pasien, tingkat perkembangan penyakit, tingkat torsi perut.

Dalam perjalanan klinis penyakit ini ada dua fase utama:

• 1 - inversi tidak mencapai 180 ° dan tidak ada penutupan lengkap lumen dari bagian pilorus dan jantung lambung;
• 2 - inversi mencapai 180 ° dan ada penutupan lengkap bagian perut tertentu.

Torsi akut lambung terjadi secara tiba-tiba dan terutama ditandai dengan terjadinya nyeri hebat di hipokondrium kiri dan daerah epigastrium, kadang-kadang menjalar ke dada (bagian bawahnya) dan punggung.

Muntah berulang dengan cardia lumayan. Bantuan tidak membawa orang sakit. Ini diamati karena asimetri perut di daerah epigastrium, dengan palpasi yang cukup menyakitkan.

Pada jam-jam pertama setelah terjadinya torsi perut, mungkin ada tinja dan keluarnya gas, dan suara-suara yang diperkuat peristaltik juga terdengar. Dalam kasus ketika penjaga gerbang dan kardia benar-benar tertutup, kondisi pasien memburuk. Terjadi distensi abdomen, nyeri bertambah.

Pemeriksaan fisik dari kebisingan usus menghilang di atas daerah perut yang membengkak dan tympanitis tinggi terdeteksi, setelah beberapa teguk air, terjadi regurgitasi, menelan hampir tidak mungkin, rasa haus menumpuk.

Dengan memutar perut mengenai sumbu longitudinal, ada yang diamati: muntah berulang yang tidak disengaja, nyeri akut dan parah di daerah epigastrik, ketidakmampuan atau kesulitan dalam memegang probe ke dalam perut.

Dengan torsi akut lambung (dengan penyakit dan kelainan bawaan diafragma) selama yang terlokalisasi di rongga pleura, ada rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium dan dada, menjalar ke bahu, skapula, sesak napas.

Diagnostik

Gambaran klinis penyakit abnormal ini menyerupai cubitan hernia diafragma. Fenomena seperti kembung dari kuadran kanan atas perut adalah ciri khas torsi perut. Peristaltik lambung yang meningkat secara visual.

Relaksasi setengah bagian kiri diafragma adalah salah satu penyebab paling umum perut kembung. Mungkin juga torsi perut, jika dia di hernia diafragma. Karena obstruksi, semua upaya untuk memperkenalkan probe lambung tidak efektif. Perjelas diagnosis dengan bantuan rontgen di rumah sakit, yang segera diambil.

Perjalanan akut perut, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh keracunan parah, pada organ parenkim, perubahan distrofik, kelainan metabolik parah, dan kelainan hemodinamik. Diagnosis didasarkan terutama pada data dari pemeriksaan klinis dan pemeriksaan sinar-X.

Agak sulit untuk mendiagnosis torsi perut mengenai sumbu longitudinal, terutama jika tidak ada cacat diafragma yang diamati.

Dimungkinkan untuk mengungkap pada radiograf kedudukan tinggi diafragma dan keberadaan gelembung gas besar dengan tingkat cairan horizontal.

Dalam perut selama inversi mengenai sumbu transversal organ selama pemeriksaan X-ray (pasien dalam posisi berdiri) terdeteksi dua tingkat cairan: yang pertama adalah di bagian bawah perut, yang kedua adalah di dalam tubuh perut.

Studi radiocontrast juga penting dalam mengidentifikasi penyakit diafragma yang mengarah pada pembentukan torsi kronis pada lambung.

Meskipun alkali fosfatase dan amilase dapat meningkat, data laboratorium tidak spesifik.

Pencegahan

Penyakit ini sangat langka sehingga tindakan pencegahan khusus tidak ada saat ini.

Perawatan

Perawatan torsi perut sangat cepat. Langkah-langkah konservatif kadang-kadang bisa berhasil, tetapi mereka tidak menghilangkan penyebab yang menyebabkan kembung usus. Dalam kasus torsi perut, dekompresi lambung harus segera dilakukan. Jika tidak mungkin memasang probe, maka upaya harus dibiarkan, karena ini dapat berkontribusi pada perforasi dinding lambung, terutama pada anak-anak.

Perawatan bedah yang terlambat mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah dan peningkatan mortalitas.

Perforasi dinding dengan perkembangan peritonitis, serta nekrosis - komplikasi paling sering dari torsi akut lambung. Nekrosis dinding lambung karena suplai darah yang kuat ke lambung hanya terjadi pada 5-28% dari semua pengamatan. Komplikasi yang paling umum adalah: pankreatitis akut, ruptur limpa, ruptur saluran empedu umum, ikterus, perdarahan lambung karena pembentukan ulkus akut.

Mortalitas dalam torsi akut lambung berkisar antara 30 hingga 50%, dalam kasus komplikasi nekrosis dindingnya - hingga 60%.

Laparotomi median dianggap sebagai intervensi bedah yang paling sering. Pembalikan lambung, yang diperumit oleh nekrosis dinding langsung di hernia orifisum diafragma esofagus, merupakan indikasi untuk torakotomi.

Perluasan perut adalah tahap utama operasi, tetapi dilakukan secara eksklusif setelah dekompresi organ. Untuk melakukan ini, gastrostomi dan tusukan perut.

Nekrosis dinding lambung juga merupakan indikasi untuk gastrektomi, dan terkadang gastrektomi.

Seringkali, setelah kembung dibalik, kambuhnya penyakit terjadi dan di sini ahli bedah tidak setuju. Beberapa percaya bahwa operasi harus diakhiri dengan gastropeksi, sementara yang lain - dengan gastrostomi. Beberapa ahli bedah biasanya menggunakan kedua intervensi ini.

Saat ini ada bukti penggunaan metode laparoskopi untuk torsi kronis lambung.

Pembalikan lambung: penyebab, gejala, pengobatan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

“Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Bagian yang berbeda dari saluran pencernaan sangat jarang, tetapi memutar. Dalam 0,2% kasus ini terjadi di perut. Berputar 180-360 ° di sepanjang sumbu melintang atau memanjang. Varian pertama didiagnosis 3-4 kali lebih sering. Frekuensi terjadinya sindrom torsi perut (LAD) tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada 20% kasus, penyakit ini terjadi pada bayi.

Penyebab torsi perut

Untuk SZZh kondisi tertentu diperlukan:

• muntah parah;
• perut penuh sesak;
• upaya fisik yang berlebihan;
• trauma pada perut;
• ligamen panjang menahan perut.

SZZH mungkin pada orang dengan diagnosa: "proses tumor di perut, atonia dan tukak lambung." Faktor predisposisi adalah penyakit diafragma.

Menurut etiologi SZG dapat:

• Idiopatik. Diamati pada 60-70% kasus. Alasannya adalah alat ligamen yang lemah, itulah sebabnya mengapa penjaga gerbang dan kardia saling mendekati ketika perut penuh.
• Bawaan atau didapat. Itu tergantung pada penyimpangan yang menyebabkan keadaan di mana perut menjadi terlalu mobile.

Gejala SZZH

Tingkat torsi, laju perkembangan penyakit, usia pasien - semua ini mempengaruhi gejala SZG.

2 fase dimungkinkan:

1. Ketika torsi kurang dari 180 ° dan jarak antara lumen jantung dan pilorus tidak ditutup.
2. Pembalikan lebih dari 180 ° dan ada penutupan lengkap dari bagian lambung.

Gambaran klinis bentuk akut penyakit ini memiliki onset yang tajam. Pada manusia:

• cepat (dalam 30-50 menit) dan perut tiba-tiba membengkak;
• mulai banyak muntah, tidak membawa bantuan;
• ada pembuangan gas;
• ada peningkatan kebisingan di wilayah epigastrium;
• ada masalah dengan pernapasan, serta tanda-tanda gagal jantung;
• guncangan yang menyakitkan timbul karena nyeri paroksismal yang intens yang pergi ke belakang dan dada.

Kondisi ini dapat memburuk karena pecah dan gangren lambung, peritonitis dan proses nekrotik yang mungkin terjadi pada limpa, pankreas atau omentum. Menerima beberapa teguk ujung air, sebagai suatu peraturan, regurgitasi dan meningkatkan rasa haus. Kematian dapat terjadi karena gangguan pernapasan, gagal jantung, dan keracunan tubuh secara umum. Kematian terjadi pada 30-50% kasus. Dengan komplikasi berupa nekrosis dinding lambung, angka kematian meningkat hingga 60%.

Dengan lilitan pada sudut kurang dari 180 °, bentuk kronis SZG dimungkinkan dengan perjalanan yang lebih ringan, sendawa, dan rasa sakit setelah makan.

Diagnosis SZZH

Karena klinik yang cerah dalam bentuk ketegangan otot di bagian depan perut dan pembengkakan di bagian atas, suara percikan dan timpani dapat membuat diagnosis akurat "torsi akut perut." Dalam bentuk akut penyakit, tanda-tanda keracunan, gangguan metabolisme yang parah, dan gangguan hemodinamik diamati.

Bentuk kronis kurang jelas. Informasi tentang apa yang terjadi memberi radiografi. Ini dilakukan segera untuk memperjelas diagnosis. Gambar menunjukkan bagaimana barium sulfat dapat menembus hanya sebelum memasuki organ yang diperluas, dan kubah kiri diafragma terlalu tinggi. Karena penyumbatan pada lambung, semua upaya untuk memperkenalkan suatu alat menjadi sia-sia.

Jika tidak ada cacat pada diafragma, diagnosis penyakit di daerah longitudinal sulit. Data diagnostik laboratorium tidak spesifik, meskipun fakta bahwa amilase dan alkali fosfatase memiliki tingkat peningkatan.

Perawatan torsi perut

Jika fungsi motorik lambung tidak terganggu, dan ini hanya bisa terjadi pada bentuk penyakit kronis, ada kemungkinan obat. Pada SZG akut, rawat inap darurat diindikasikan, serta operasi di mana, untuk menghindari pecahnya perut, tusukan dilakukan menggunakan probe untuk mengosongkan rongga lambung. Selanjutnya, ahli bedah meluruskan inversi dan memeriksa organ-organ yang berdekatan.

Jika tidak ada perubahan destruktif, gastrostomi (membuat entri buatan ke dalam lambung) dan gastropeksi anterior (fiksasi lambung dengan menjahit dinding depan langsung ke dinding depan perut) dilakukan untuk menghindari kekambuhan dan dekompresi. Beberapa ahli bedah percaya bahwa kedua intervensi diperlukan, sementara yang lain percaya bahwa gastrostomi atau gastropeksi harus dilakukan pada akhir operasi.

Dengan nekrosis, gastrektomi parsial atau lengkap (pengangkatan lambung) dimungkinkan. Laparoskopi sekarang digunakan dalam pengobatan bentuk kronis SZG.

Klasifikasi SZZH

Ada beberapa jenis penyakit ini:

Tergantung pada alirannya:

• tajam. Dengan frekuensi kejadian kurang dari bentuk kronis. Terjadi pada kedua sumbu;
• terputus (terputus-putus);
• kronis. Ini muncul sebagai akibat dari rotasi tubuh di sepanjang sumbu transversal.

Dari waktu mulai:

• kurang dari 4 jam;
• 4 hingga 6 jam;
• lebih lama dari 6 jam.

Untuk pengembangan komplikasi:

• tidak ada komplikasi;
• dengan komplikasi berupa gagal jantung dan paru, perdarahan, nekrosis dinding lambung, pecahnya organ.

Pembalikan perut

Torsi perut atau menekuk perut adalah memutar perut sepenuhnya atau bagian-bagiannya lebih dari 180 derajat dengan kesulitan mengeluarkan zat melalui perut, kehilangan pasokan darah yang bervariasi, dan kemungkinan kematian jaringan. Memutar dapat terjadi di sepanjang sumbu longitudinal perut: ini disebut tipe organoaxial, atau di sekitar sumbu tegak lurus, yang disebut tipe mesentercoaxial. Pelanggaran patensi kemungkinan besar dengan memutar organoaxial, sedangkan mesenteroaxial lebih terkait dengan iskemia. Sekitar sepertiga dari semua kasus berhubungan dengan hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma. Perawatan bedah. Triad klasik (triad Borchardt) dalam kasus pergantian lambung, dijelaskan oleh Borchardt pada tahun 1904, terdiri dari nyeri epigastrium yang parah, dorongan emetik tanpa muntah, ketidakmampuan untuk memperkenalkan tabung nasogastrik, terjadi pada 70% kasus. Kadang-kadang ada rasa sakit yang parah di bagian atas bahu kiri, yang mungkin karena pendarahan internal, mengiritasi diafragma selama bernafas.

Klasifikasi

Jenis organoaksial

Ketika inversi organ-aksial perut berbalik sumbu yang menghubungkan persimpangan gastroesofagus dan pilorus. Antrum berputar berlawanan arah dengan bagian bawah perut. Ini adalah jenis torsi yang paling umum, yang terjadi pada sekitar 59% kasus dan biasanya dikaitkan dengan cacat pada diafragma. Ketika organoaksial inversi lambung biasanya diamati kompresi dan nekrosis, yang diamati pada 5-28% kasus.

Jenis mesentericoaxial

Sumbu tegak lurus membagi kelengkungan kecil dan besar. Antrum berputar ke anterior dan ke atas, sehingga permukaan posterior lambung anterior. Gilirannya biasanya tidak lengkap dan terjadi secara berkala. Kerusakan pada sistem vaskular jarang terjadi. Jenis ini sekitar 29% dari kasus torsi perut.

Tipe gabungan

Gabungan jenis torsi lambung adalah bentuk langka dari penyakit ini, di mana lambung diputar sepanjang sumbu longitudinal dan transversal. Jenis torsi perut ini adalah persentase kasus yang tersisa dan biasanya diamati pada pasien dengan torsi kronis.

Etiologi

Tipe 1

Torsi lambung idiopatik menyebabkan dua pertiga kasus dan terutama disebabkan oleh peregangan patologis ligamentum gastro-limpa, gastroduodenal, gastrofrenik, dan gastrointestinal. Pembalikan lambung tipe 1 lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi ada kasus pada anak-anak.

Tipe 2

Pembalikan lambung tipe 2 ditemukan pada sepertiga pasien dan biasanya dikaitkan dengan kelainan bawaan atau didapat yang menyebabkan mobilitas lambung atipikal.

Diagnostik

Dalam radiografi dada, perut intrathoracic berisi gas dapat diamati di ruang retrocardiac, yang menegaskan diagnosis. Pada ulasan radiografi rongga perut, organ yang sangat melebar di bagian atas rongga perut terungkap. Dalam inversi organo-aksial, perut horizontal dengan satu tingkat gas-cair dan sejumlah kecil gas di bagian distal dapat diamati pada radiografi. Dalam kasus inversi mesenteroaxial, perut bulat diamati pada gambar dalam posisi tengkurap dan 2 tingkat gas-cair pada gambar dalam posisi berdiri, sedangkan antrum terletak di atas bagian bawah.

Membandingkan saluran pencernaan bagian atas

Diagnosis torsi perut biasanya didasarkan pada studi menggunakan suspensi barium, tetapi beberapa penulis merekomendasikan computed tomography (CT) sebagai metode alternatif pencitraan medis. Studi kontras sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas (menggunakan barium atau gastrografin) sensitif dan spesifik ketika dilakukan pada perut yang "bengkok" dan dapat menunjukkan perut yang terbalik. Telah dicatat bahwa kekuatan diagnostik studi kontras adalah 81-84% dari pasien. Sering dilakukan untuk studi nyeri perut akut, computed tomography (CT) dapat membantu untuk segera mendiagnosis ketika ada 2 lepuh dengan garis transisi. Pendukung CT dalam diagnosis torsi perut menunjukkan beberapa keuntungan, termasuk: (1) kemampuan untuk dengan cepat mendiagnosis penyakit berdasarkan beberapa gambar yang direkonstruksi dalam proyeksi koroner, (2) kemampuan untuk mendeteksi ada atau tidaknya pneumatosis lambung dan udara bebas, (3) identifikasi predisposisi faktor (misalnya, hernia diafragma atau hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma) dan (4) pengecualian dari patologi yang berbeda dari rongga perut.

Endoskopi

Dalam diagnosis torsi perut, endoskopi saluran pencernaan bagian atas mungkin bermanfaat. Jika prosedur ini menunjukkan adanya pelanggaran anatomi lambung dengan intubasi lambung atau pilorus yang sulit, kemungkinan besar ini menyiratkan torsi perut. Pada tahap akhir pergantian lambung, gangguan pasokan darah dapat menyebabkan pengembangan borok iskemik progresif atau celah mukosa. Persentase kematian dalam perawatan konservatif dari torsi perut adalah hingga 80%. Awalnya, tingkat kematian 30-50% tercatat untuk torsi akut lambung dengan penyebab utama kematian kompresi, yang dapat menyebabkan nekrosis dan perforasi. Dengan kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan, angka kematian untuk torsi akut lambung adalah 15-20%, dan untuk torsi kronis lambung, adalah 0-13%.

Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami:

Pembalikan perut

Judul: Pembalikan perut

Pembalikan lambung adalah penyakit yang serius, tidak sering terjadi, dimanifestasikan oleh rotasi lambung di dalam sumbu longitudinal atau transversalnya. Faktor predisposisi dari torsi perut adalah malformasi, pemanjangan atau tidak adanya ligamen, hernia diafragma, penurunan berat badan yang drastis, dll.

Alasan

Faktor-faktor penghasil langsungnya adalah: asupan makanan kasar yang berlimpah, peningkatan tekanan intra-abdominal yang tajam (trauma, angkat berat), dll.

Gejala

Penyakit ini dimulai secara akut dengan rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium yang menjalar ke punggung dan muncul muntah. Setelah beberapa waktu, keluarnya muntah menjadi luar biasa karena tumpang tindih lumen di perut bengkok, tetapi keinginan menyakitkan untuk muntah tetap ada. Seringkali ada disfagia.

Diagnostik

Gambaran klinis torsi perut menyerupai cubitan hernia diafragma. Ciri khasnya adalah kembungnya kuadran kanan-atas perut (dengan hernia diafragma - retraksi pada area perut ini), di mana motilitas lambung yang meningkat secara visual dapat dilacak.

Upaya untuk memperkenalkan probe lambung secara tradisional tidak meyakinkan karena obstruksi dari esophageal junction. Pemeriksaan x-ray mendesak di rumah sakit membantu untuk mengklarifikasi diagnosis.

Perawatan

Pasien membutuhkan rawat inap darurat di rumah sakit bedah untuk operasi darurat - membuka puntir dan mengosongkan rongga perut melalui pemeriksaan.

Artikel dari forum dengan topik "Pembalikan perut"

Gejala pertama "torsi perut" pada anjing jenis sedang dan besar, perasaan apa yang dimulai anjing?

sakit neraka di hipokondrium kiri., mati lemas.

Gejala pertama yang terlihat adalah jika ada keinginan untuk muntah, tetapi tidak ada muntah (atau muntah dengan busa), maka anjing "mengembang".
Biasanya ini terjadi pada jam pertama setelah makan.
Simpan anjing hanya bisa operasi mendesak!
. kami tidak punya waktu ((((

mengasapi anjing

Anjing memiliki masalah kesehatan hewan, di mana kunjungan ke dokter hewan dapat ditunda, tetapi ada orang-orang yang, tanpa perawatan segera, akhirnya berakibat fatal dalam beberapa jam. Salah satu masalah ini adalah pergantian perut.
Apa itu torsi perut dan mengapa ini terjadi?
Perut terletak tinggi di rongga perut dan biasanya mengandung beberapa gas, lendir dan makanan yang dapat dicerna. Jika perut penuh dengan makanan, dan ligamen yang mendukungnya lemah, maka dengan gerakan tajam anjing, perut mungkin bergeser dan membungkus. Jika ada puntiran, isi perut tidak akan bisa masuk ke usus dan gas yang dipancarkan akan mengembang ke ukuran kritis. Pada saat yang sama, pembuluh darah bisa ditekan, suplai darah ke organ-organ internal berhenti, yang dengan cepat menyebabkan kematian.
Penyebab paling umum dari torsi perut adalah olahraga setelah makan volume. Pembalikan sangat berbahaya di musim panas, karena proses fermentasi dimulai dengan sangat cepat karena panas di perut, anjing mati dalam dua hingga tiga jam.
Tanda-tanda pertama.
Kesehatan anjing memburuk dengan tajam, pernafasan (sesak nafas) terganggu, ada air liur yang kuat, dan kejutan nyeri mungkin terjadi. Ada keinginan untuk muntah, tetapi tidak ada muntah (atau muntah dengan busa). Pembesaran perut terjadi sebagai akibat dari perluasan dindingnya oleh gas-gas yang terakumulasi, anjing secara harfiah "menggembung" di depan matanya. Ketika mengetuk perut dari samping mendengar suara "drum". Kondisi anjing cepat memburuk, gusi menjadi putih atau biru, denyut jantung meningkat, dan denyut nadi melemah. Jika Anda telah memperhatikan gejala di atas - SEGERA bawa anjing ke klinik hewan!

Saya selalu yakin bahwa pergantian perut - dari makan berlebihan. belum lama mendengar versi bahwa itu adalah dari kekurangan kalsium

dan saya selalu berpikir itu adalah cerita horor untuk anak-anak

Sejauh yang saya tahu - kecenderungan keturunan + kecelakaan. Yaitu, ada bebatuan yang cenderung ke volvulus - misalnya, Great Danes. kemungkinan mengasapi meningkatkan pemberian volumetrik, gerakan aktif segera setelah menyusui, dll.

Dan pada kenyataannya, dari mesentery panjang)))) yang hampir turun temurun (karena itu terjadi bahkan pada anak anjing) dan juga membentang dengan bertambahnya usia, meskipun tidak sama sekali))))))
Bukan dari makan berlebih secara tepat jika mesentery pada awalnya panjang dan organ-organ dalam tidak baik. Gerakan dan belokan yang cukup tajam.

Inversi usus juga dapat terjadi dari pembentukan gas yang berlebihan pada sapi, dari banyaknya makanan basah pada kuda. Seperti yang sudah dikatakan - dan dari mesentery panjang - turun temurun.
Kalsium tidak mempengaruhi usus.

Ya, ceritanya. Seorang dokter hewan memberi tahu saya bahwa karena kekurangan kalsium, anak kucing Scottish Fold saya memiliki cincin ekor. Ternyata semua suka adalah seluruh kelompok pasien rakhitis))))
Saya membaca bahwa kembung karena mesenterium yang panjang, dan juga menakutkan saya bahwa jika Anda memberi makan anjing dan kemudian berjalan, bubur atau makanan akan meledak dan perut akan meledak (dokter hewan mengatakan pada 93)

Pada usia 4 bulan, anak perempuan itu diberikan operasi dengan memutar perut, 5 m berlalu, ada bau dari mulut! Apa yang harus saya lakukan?

untuk konsultasi awal LAIN dari dokter anak

Torsi perut seseorang

Kebetulan Anda datang pada malam hari dengan anjing setelah berjalan-jalan, memberinya makan, pergi tidur, dan di pagi hari Anda menemukan mayat bengkak teman Anda. Mengapa ini terjadi?
Saya akan mencoba menjelaskan secara singkat apa yang harus ditakuti.

Ekspansi akut dan torsi perut terjadi karena mengisi perut yang sebelumnya kosong dengan makanan, air atau gas. Ini mungkin akibat porsi yang terlalu besar, dimakan pada suatu waktu, atau banyak air yang dikonsumsi, atau makanan yang cepat disiram air. Juga, isinya - makanan ternak - mempengaruhi distensi lambung, sebagai hasil fermentasi dan pencernaan, gas dapat dilepaskan, atau udara dapat tertelan selama asupan makanan. Pelebaran akut pada lambung dapat dengan cepat berubah menjadi lilitan, yang berakhir dengan kematian anjing yang cepat. Saya tidak akan mempertimbangkan fitur anatomi bawaan individu, yang juga dapat menyebabkan ekspansi dan torsi.

Pada foto di bawah ini: A - antrum, bagian pintu masuk lambung, P - pilorus, bagian keluaran lambung.

Jadi, ada banyak alasan: dari fitur anatomi hingga komposisi pakan, tetapi saya akan menganalisis yang utama.

Ekspansi dan torsi (torsi) perut lebih sering terjadi pada anjing ras menengah dan besar. Ini biasanya anjing dengan dada yang dalam dan sempit - Anjing Gembala Jerman, Setter, Great Danes, Dobermans, Alabai, St. Bernards, Great Schnauzer, Greyhound Afghanistan dan Rusia, dll. Probabilitas meningkat dengan bertambahnya usia hewan.

Terutama pemilik suka memberi makan anjing ras besar dan terutama di malam hari - semua ini menjadi risiko potensial untuk ekspansi perut akut. Selain itu, seekor anjing yang diberi makan hanya sekali sehari dapat dengan cepat menerkam makanan, yang memicu masuknya udara dan masuknya ke dalam perut.

Lebih baik membagi jatah makanan harian menjadi dua dan kedua kali memberi makan tidak larut malam

Tentu saja, permainan aktif dengan perut penuh berbahaya bagi anjing, tetapi juga istirahat total setelah makan malam yang sehat berbahaya. Satu jam sebelum dan sesudah berjalan lebih baik untuk tidak memberi makan anjing.

Saat memberi makan dari mangkuk tinggi, ada risiko menelan udara.
Ya, ya, saya tahu bagaimana peternak suka mengatakan bahwa anjing harus diberi makan hanya dari mangkuk yang terletak di atas tripod, jika tidak bagian luarnya memburuk. Jika Anda berpikir logis: makan membutuhkan waktu 2-3 menit. Selama waktu ini, apakah postur akan punya waktu untuk memburuk, mengingat bahwa tidak ada yang mencegah anjing berjalan dengan moncong turun untuk berjalan-jalan dan mengendus sesuatu di tanah?

- air liur berlebihan, menjilati

- keinginan untuk muntah, kemungkinan muntah busa putih

- anjing datang ke semangkuk air, minum, mencoba merebut

- peningkatan perut tidak selalu terlihat, tetapi jika terlihat, lebih baik untuk melihat dari sisi subkostal kiri

- pucat atau sianosis pada selaput lendir (ditentukan oleh gusi)

- Anjing khawatir mencoba menggali tanah

- anjing jarang berbaring, sering berdiri, berjalan gelisah

- bergoyang-goyang di cakar goyah, bahkan pingsan adalah mungkin

Bahayanya adalah pembuluh darah terjepit, limpa iskemia berkembang, otak dan ginjal menderita kelaparan oksigen, radikal bebas oksigen terbentuk yang merusak jaringan, keracunan, dan syok. Kematian terjadi karena hipovolemik dan syok kardiogenik terjadi dalam waktu 5 jam dari timbulnya tanda-tanda klinis.

Tentu saja, segera bawa hewan itu ke klinik hewan!

Obat antispasmodik Dacha tidak akan membawa efek, karena perut penuh gas dan makanan tidak dapat diperluas dengan tablet! Pemberian obat anti-shock tidak membantu, karena mereka sebagian besar berasal dari steroid, dan anjing tidak dapat menggunakan sterid dalam kasus ini. Ditambah lagi, anjing akan memuntahkan semua yang dia makan dan minum.

Menusuk dan melepaskan gas dari perut, Anda tidak bisa. Perut anjing bisa diputar 360 derajat dan ke mana jarumnya masuk - di usus, limpa atau perut, Anda tidak akan mengerti.

Saat memilih klinik, pilih klinik dengan x-ray. Gambar X-ray akan dengan jelas menunjukkan apakah anjing hanya memiliki ekspansi yang tajam atau bahkan torsi perut.

Beberapa droppers untuk mengembalikan anjing ke kehidupan sangat diperlukan. Setelah pasien stabil, ia harus dioperasi dengan menjahit perut ke dinding perut sehingga tidak ada kemungkinan memutar (gastropeksi). Tetapi setelah operasi, masih terlalu dini untuk berpikir bahwa semuanya sudah berakhir. Sementara perut bengkok, dan pembuluh darah besar terjepit, berbagai proses patologis berkembang dan ada risiko kematian mendadak anjing dalam satu atau dua hari, meskipun operasi berhasil. Oleh karena itu, anjing sebaiknya ditinggalkan di rumah sakit selama satu atau tiga hari.

Pada anjing yang cenderung mengalami torsi pada perut, Anda dapat meminta operasi pencegahan saat melakukan operasi lain, misalnya, selama pengebirian (sterilisasi) atau pengangkatan hernia umbilikal.

Ingat bahwa dengan torsi perut, skor berlangsung selama beberapa menit! Pastikan bahwa alamat klinik dokter hewan 24 jam tersedia.

Pembalikan perut

Pembalikan lambung (ZH) - penyakit langka. Hasilnya cukup sulit. ZZH terjadi di sekitar sumbu transversal dan longitudinal pada 180-360 °. ZZh jarang melebihi 180 °. Pembalikan bagian-bagiannya bahkan bisa mencapai 360 °. Ada dua jenis utama ZZ: 1) transversal atau mesenterika-aksial, yang paling sering dan 2) longitudinal atau organoaxial (OP Kurguzov, 1998).

Etiologi. Faktor predisposisi ZZh adalah anomali kongenital, perubahan sumbu longitudinal perut, relaksasi atau tidak adanya alat ligamen, mobilitas yang berlebihan dari duodenum dan limpa, pubesensi perut, hernia, AML dan penurunan berat badan yang drastis.

Gangguan vegetatif dan neuropsikiatri adalah faktor kontribusi langsung ke ZZh. Yang terakhir, menyebabkan kontraksi dinding lambung yang teratur dan kuat, bahkan dapat menyebabkan rupturnya. Ini juga berkontribusi pada penerimaan sejumlah besar makanan padat, peningkatan tekanan intra-abdominal dan kerusakan pada perut. ZZh dapat terjadi atas dasar kelainan kicatrikalnya ("jam pasir"), tumor lambung, defek pada diafragma. Anti-peristaltik persisten, gangguan tindakan normal evakuasi isi lambung selama limpahan lambung, kembung lambung dan usus berkontribusi terhadap terjadinya ZZh.

Inversi longitudinal terjadi pada arah sumbu longitudinal perut. Mulai dari departemen jantung, ia berlanjut ke arah departemen keluarannya. Longitudinal ZZH hadir dalam dua versi. Dalam satu kasus, kelengkungan kecil, termasuk omentum yang lebih besar dan melintang OK, beralih ke kelengkungan yang lebih besar, dan dalam kasus lain, inversi dimulai dari bagian belakang kelengkungan yang lebih besar dan meluas ke bagian distal. Proses ini biasanya juga termasuk OK lateral dan kelenjar besar.

Inversi transversal atau mesenterika-aksial terjadi lebih sering daripada longitudinal. Ini terjadi akibat perut bengkak di sekitar sumbu horizontal. Ia melewati kelengkungan kecil dan berlanjut ke arah tepi dalam kelengkungan besar. ZZh Horisontal juga terjadi dalam dua arah - baik dalam arah searah jarum jam, dan berlawanan dengannya.

Ada ZZH akut dan kronis. Sejumlah penulis juga membedakan bentuk peralihan mereka. Dalam ZZh akut, ia berputar di sekitar sumbunya sebesar 180 ° atau lebih. ZZH akut terjadi ketika bagian jantung dan pilorus benar-benar tertutup.

Gambaran klinis dan diagnosis. ZZ dimulai secara tiba-tiba, nyeri tajam yang tajam di daerah epigastrium. Nyeri menjalar ke hipokondrium belakang dan kiri dan disertai dengan mual, muntah, dan kemudian dorongan tidak efektif untuk muntah dan kembung. Massa emosional, sebagai suatu peraturan, tidak mengandung pengotor empedu. Muntah terjadi setelah setiap upaya menelan seteguk air atau makanan.

Kondisi umum pasien semakin memburuk sampai runtuhnya dan perkembangan fenomena syok. Nyeri akut menjalar ke punggung dan bahu korset. Pada saat yang sama, ada perasaan berat dan bengkak di daerah epigastrium dan subkostal. Segera setelah ini, muntah terjadi, yang awalnya terjadi dengan makanan, dan kemudian memperoleh karakter berlendir.

Daerah epigastrium tampak menggembung, sedangkan perut bagian bawah menarik dan tenggelam. Pada jam-jam pertama setelah ZZh, seseorang dapat mengamati peningkatan peristaltik di daerah epigastrium, dan gelombang peristaltik, tidak seperti yang dengan stenosis pilorik, dapat ditelusuri tidak hanya di iso-tetapi juga dalam arah anti-peristaltik. Dengan penutupan lengkap bagian input dan output lambung, muntah berhenti, tetapi mual dan sendawa yang menyakitkan muncul. Kondisi umum pasien semakin memburuk.

Fenomena karakteristik gambaran klinis NK tinggi berkembang, dehidrasi organisme dengan cepat berkembang, yang dimanifestasikan oleh kehausan yang tak terpuaskan, mulut kering dan sebagainya. Selain itu, ada juga rasa sakit di dada, sesak napas, aktivitas pernapasan dan jantung. Denyut nadi menjadi sering, pengisian dan ketegangan lemah, tekanan arteri turun, kolaps berkembang.

Dari gejala lokal distensi abdomen yang lebih jelas, ketegangan otot di dinding perut. Pada palpasi, perut terasa sakit. Perkusi memberi timpani tinggi, ada gejala retak di perut. Untuk memasukkan probe ke lambung gagal. Triad Borchard adalah karakteristik: ketidakmungkinan memasukkan probe ke dalam rongga perut, meningkatkan distensi perut dan rasa sakit di daerah subkastrik dan perawan.

Diagnosis yang benar ZZh mempromosikan RI. Ini menunjukkan posisi diafragma yang tinggi, ekspansi lambung yang jelas dan adanya tingkat cairan horizontal dalam lambung dan gelembung gas besar di atasnya. Pada torsi penuh, RI gagal karena ketidakmungkinan memasukkan suspensi barium ke dalam perut. Dalam kasus ZZh yang tidak lengkap, satu atau lain deformasi lambung dan penundaan evakuasi isi lambung dapat dideteksi.

Studi tentang darah tepi memberikan leukositosis tinggi dengan pergeseran ke kiri leukoformuly. Untuk ZZh ditandai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (BCC) (hipovolemia), pergeseran KOS menuju alkalosis. Dehidrasi, hipokloraemia, dan hipoproteinemia berkembang dengan cepat, yang menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien.

Ketika ZZh juga dapat mengembangkan nekrosis dindingnya, seringkali menyebabkan perforasi dan perkembangan peritonitis difus. Dengan tidak adanya pengakuan akan komplikasi ini dan kegagalan intervensi bedah yang tepat waktu, penyakit biasanya berakhir dengan hasil yang tidak menguntungkan.

Dalam ZZh kronis, saluran masuk dan outletnya tidak sepenuhnya tertutup. Hal ini menyebabkan nyeri paroksismal di wilayah epigastrium, yang meluas ke arah wilayah subkostal kiri. Rasa sakitnya lebih buruk, terutama setelah makan. Distensi abdomen, perasaan tegang dan berat di daerah epigastrium juga dicatat di sini. Sejumlah pasien memiliki pelanggaran terhadap tindakan menelan (disfagia).

Aliran BF yang kronis lebih disukai. Dalam beberapa kasus, mereka bisa menjadi akut dan menjadi sangat parah.

Pada ZZh kronis, posisi tinggi kubah diafragma juga dicatat, dan gelembung gas yang terdeteksi di perut relatif besar. Dengan volvulus transversal, perut, seolah-olah, diperpendek, memperoleh bentuk seperti piring.

Diagnosis banding ZZh dilakukan antara NK tinggi, hernia diafragma strangulasi, ekspansi lambung akut, OP dan penyakit rongga perut lainnya.

Dalam beberapa kasus yang parah, perlu untuk menggunakan laparotomi diagnostik darurat, yang akan memberikan kesempatan untuk akhirnya mengklarifikasi sifat penyakit. Diagnosis pra operasi sangat jarang. Pasien dioperasi paling sering dengan diagnosis NC tinggi, ulkus berlubang (PJ) lambung, dll.

Perawatan ZZ bedah. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pada tahap awal ZZh akut, diperlukan intervensi bedah yang relatif mudah. Selama operasi, dimungkinkan untuk menghilangkan (meratakan) ZZh hanya setelah menghilangkan adhesi, adhesi dan mengosongkan isinya dengan bantuan trocar. Untuk mengurangi tekanan yang dibuat di rongga perut dan mencegah pembungkus ulang, gastrostomi atau HEA dilakukan, serta gastropeksi (menjahit dinding anterior lambung ke dinding anterior perut).

Ketika necrotizing dinding perut, perforasi dan pecahnya, lubang dijahit, dan jika ada bukti, itu juga sebagian atau seluruhnya direseksi, jika kondisi pasien memungkinkan. Ketika hernia diafragma terdeteksi, operasi plastik dan fiksasi lambung ke dinding perut anterior (gastropeksi) dilakukan.

Periode pasca operasi biasanya sulit. Langkah-langkah terapi di sini diarahkan untuk melawan syok, peritonitis, penurunan nada lambung, dll. Langkah-langkah juga diambil untuk memperbaiki VEB dan CBS. Untuk tujuan ini, penyelidikan lambung permanen, plasma, albumin, transfusi protein, pengenalan larutan glukosa 5-10%, larutan natrium klorida isotonik digunakan. Terapi antibiotik, obat jantung, vitamin, dll. Juga diresepkan.

Pada ZZh kronis, jika evakuasi isi lambung tidak terganggu, pengobatan konservatif lebih disukai dilakukan. Pada ZZh parah, hasil dari penyakit ini sering tidak menguntungkan. Namun, terlepas dari tindakan yang diambil, angka kematian tetap tinggi dan mencapai 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).