728 x 90

Pentoxifylline: untuk perawatan sistem peredaran darah

Penyakit pada sistem peredaran darah kini mengambil posisi terdepan, oleh karena itu, obat-obatan yang dapat mencegah atau meringankan perjalanan mereka menjadi semakin penting. Salah satu obat ini adalah pentoxifylline.

Apa efek pentoxifylline

Pentoxifylline adalah angioprotector, yaitu memiliki efek positif pada kondisi pembuluh darah. Efek utamanya adalah meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pentoxifylline mengurangi viskositas darah, meningkatkan fluiditasnya, mencegah perlengketan (agregasi) sel darah merah dan platelet. Properti obat ini mencegah pembekuan darah, tetapi meningkatkan risiko perdarahan dan perdarahan.

Pembuluh darah di bawah aksi pentoxifylline sedikit berkembang, yang selanjutnya meningkatkan efek sebelumnya. Pembesaran arteri koroner memberikan lebih banyak oksigen ke otot jantung. Ini menyebabkan peningkatan volume stroke tanpa peningkatan denyut jantung - jantung mulai berkontraksi lebih jarang.

Pasokan darah lebih baik dan otak adalah organ yang tidak bisa bertahan lama dalam kondisi kekurangan oksigen. Ini membantu mencegah gangguan sirkulasi otak, termasuk stroke iskemik.

Meningkatkan sirkulasi darah di area paru-paru berkontribusi pada saturasi yang lebih baik dari darah arteri dengan oksigen dan kerja otot pernapasan yang lebih aktif - ini meningkatkan perjalanan penyakit pada sistem paru-paru-paru yang terkait dengan perubahan obstruktif (gangguan patensi) di bronkus.

Siapa yang perlu mengambil pentoxifylline

Pentoxifylline digunakan untuk berbagai penyakit pembuluh darah. Misalnya, pada gangguan sirkulasi serebral yang terkait dengan aterosklerosis. Dalam hal ini, pentoxifylline mampu secara signifikan meningkatkan suplai darah ke otak dan mencegah perkembangan stroke iskemik (terkait dengan kejang pembuluh darah). Stroke hemoragik (yang timbul karena pecahnya pembuluh darah), sebaliknya, merupakan kontraindikasi untuk penggunaan pentoxifylline, karena dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Pentoxifylline juga diresepkan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, yang berkembang dengan latar belakang aterosklerosis, termasuk selama periode pemulihan infark miokard. Tetapi hati-hati juga diperlukan di sini: dengan infark miokard segar dan tekanan darah rendah, obat ini dikontraindikasikan.

Pelanggaran patensi pembuluh perifer, yang terjadi pada diabetes mellitus dan aterosklerosis, juga merupakan indikasi untuk pemberian pentoxifylline.

Pentoxifylline diresepkan untuk gangguan peredaran darah di retina atau di koroid, tetapi jika ada tanda-tanda perdarahan pada mata, pentoxifylline dikontraindikasikan. Pentoxifylline juga dibutuhkan dalam praktik THT. Ini digunakan, misalnya, dengan gangguan pendengaran akibat gangguan pembuluh darah.

Akhirnya, pentoxifylline dapat meningkatkan perjalanan bronkitis kronis dan asma bronkial karena peningkatan pasokan darah ke organ-organ ini dan pemulihan fungsi normal otot-otot pernapasan.

Dalam urologi, pentoxifylline digunakan dalam pengobatan impotensi, yang timbul dengan latar belakang gangguan peredaran darah pada alat kelamin.

Gangguan apa yang mungkin terjadi selama pengobatan dengan pentoxifylline?

Perawatan dengan pentoxifylline dapat menyebabkan fenomena yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala, pusing, cemas, gelisah, kejang, mulut kering, anoreksia, anoreksia saluran usus dan saluran empedu (yang terakhir dapat menyebabkan stasis empedu, kolesistitis dan bahkan hepatitis), detak jantung, menurunkan tekanan darah, gangguan irama jantung, mengurangi jumlah sel darah merah (anemia), leukosit (penurunan kekebalan), trombosit (peningkatan perdarahan), gangguan penglihatan, alergi, alergi Reaksi RP G.

Dengan overdosis pentoxifylline, semua fenomena ini sangat ditingkatkan, yang dapat menyebabkan kondisi serius pasien. Karena itu, dalam kasus overdosis, Anda harus segera memanggil ambulans.

Siapa yang tidak boleh diberikan pentoxifylline?

Pentoxifylline tidak diresepkan untuk intoleransi individu, wanita hamil, ibu menyusui, dengan infark miokard segar, dengan stroke hemoragik, perdarahan retina, tekanan darah rendah. Untuk pemberian pentoxifylline intravena, kontraindikasi diucapkan aterosklerosis arteri yang membawa darah ke otot jantung dan ke otak.

Pentoxifylline tidak dapat dikonsumsi tanpa resep dokter.

Pentoxifylline membuka peluang baru dalam pengobatan pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah peradangan aseptik akut pankreas, yang didasarkan pada nekrobiosis pankreas dan agresi auto enzimatik dengan nekrosis dan distrofi kelenjar selanjutnya dan penambahan infeksi purulen sekunder. Meskipun menggunakan metode modern perawatan konservatif dan bedah, angka kematian pada penyakit ini tetap sangat tinggi dan dapat mencapai 40-70% dalam bentuk yang merusak. Oleh karena itu, pencarian pendekatan dan metode baru yang efektif untuk pengobatan pankreatitis akut terus berlanjut.

Kemajuan terbaru dalam pengobatan pankreatitis akut

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa kejadian pankreatitis akut terus meningkat - dari 31,7 menjadi 67,1 kasus per 100 ribu populasi per tahun antara tahun 1984 dan 2009, menurut D.C. Moffatt et al. (2013). Salah satu alasan yang mungkin untuk situasi ini adalah peningkatan konsumsi alkohol. Pada saat yang sama, menurut data dari penulis yang sama, berkat peningkatan pendekatan pengobatan, penurunan angka kematian saat ini diamati dalam patologi ini.

Berkenaan dengan faktor risiko pankreatitis akut, tidak ada keraguan tentang peran alkohol dan merokok (S. Munigala et al., 2013), serta patologi kandung empedu. Ada juga bukti bahwa sejumlah obat dapat menginduksi perkembangan penyakit ini, khususnya, omeprazole, hidroklorotiazid, lisinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013), serta intervensi bedah seperti pankreatografi retrograde endoskopi (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) dan operasi bariatrik (A. Zelisko et al., 2013).

Faktor prognostik utama pada pankreatitis akut adalah adanya nekrosis pankreas. Diagnosis awalnya memungkinkan perfusi computed tomography (mulai dari hari ketiga penyakit, karena pada periode sebelumnya hasil negatif palsu mungkin terjadi). Kekurangan vitamin D juga terkait dengan hasil yang lebih buruk dari penyakit (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D. K. Bhasin et al., 2013).

Lipocalin dan osteopontin yang berhubungan dengan gelatinase neutrofilik dapat menjadi penanda prognostik yang berguna, yang levelnya merupakan prediktor perkembangan pankreatitis akut akut, kegagalan organ akut, dan kematian (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).

Faktor-faktor yang terkait dengan penyerapan cairan yang lebih besar pada pankreatitis akut adalah etiologi alkoholik dari penyakit, peningkatan hematokrit, dan adanya kriteria untuk sindrom respons inflamasi sistemik; akumulasi cairan dikaitkan dengan memburuknya hasil penyakit (E. De-Madaria et al., 2013).

Perawatan pankreatitis akut cukup sulit. Peran penting dalam kasus ini diberikan pada terapi infus, meskipun taktik dan volumenya masih menjadi bahan diskusi. Dengan demikian, hasil meta-analisis A. Choudhary et al. (2013) menunjukkan bahwa terapi infus dini dan agresif dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi dan kecenderungan komplikasi pernapasan yang lebih sering.

Mendapatkan nutrisi enteral telah lama menjadi standar dalam manajemen pasien dengan pankreatitis akut. Menurut meta-analisis OJ. Bakker et al. (2013) nutrisi enteral, dimulai dalam 24 jam setelah rawat inap, secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan pankreatitis akut (mengurangi risiko infeksi nekrosis pankreas, kegagalan organ dan / atau kematian) dibandingkan dengan onsetnya kemudian.

Sampai saat ini, tidak ada obat yang akan meningkatkan prognosis pankreatitis akut dengan memodulasi respon inflamasi. Dalam hal ini, penggunaan pentoxifylline, yang menghambat faktor nekrosis tumor α (TNF-α), terkait dengan perkembangan kegagalan multiorgan pada pankreatitis akut berat, sangat menjanjikan. Dalam studi double-blind, acak dari S.S. Vege et al. (2013) pemberian pentoxifylline berkontribusi pada pengurangan lama tinggal pasien dengan pankreatitis akut di rumah sakit dan unit perawatan intensif, dan lebih jarang ada kebutuhan untuk memindahkan pasien ke unit perawatan intensif.

Dalam penelitian lain, R. Wang et al. (2013) ditunjukkan bahwa penunjukan gabungan octreotide dan celecoxib mengurangi kejadian pankreatitis parah dan kegagalan organ dibandingkan dengan octreotide saja.

Pasien dengan pankreatitis ringan satu hari setelah rawat inap dapat menjalani perawatan lebih lanjut secara rawat jalan, sehingga mengurangi biaya mengobati penyakit ini (A.T. Ince et al., 2013).

E. de-Madaria. Kemajuan terbaru pankreatitis akut. Gastroenterol Hepatol. 2013 Oktober; 36 Suppl 2: 98-102.

Pentoxifylline dalam pengobatan pankreatitis akut: alasan patofisiologis

Selain efek hemorheologisnya, pentoxifylline memiliki efek antiinflamasi dengan menghambat aktivasi NF-κB dan pembentukan TNF-α.

A.M. Coelho et al. (2012) mempelajari kemanjuran pentoxifylline dalam studi eksperimental pankreatitis akut yang diinduksi taurocholate pada tikus Wistar jantan. Saline atau pentoxifylline diberikan 1 jam setelah induksi penyakit. Setelah 3 jam sesudahnya, kadar peritoneum TNF-α dan kadar serum interleukin (IL-) -6 dan -10 ditentukan (oleh ELISA) menggunakan uji imunosorben dengan pengikatan enzim. Selain itu, aktivitas myeloperoxidase paru ditentukan, pemeriksaan histologis jaringan paru-paru dan pankreas dan analisis kematian dilakukan. Penggunaan pentoxifylline memberikan penurunan yang signifikan pada level peritoneal TNF-α dan level serum IL-6 dan IL-10 dibandingkan dengan kelompok saline, dan penurunan angka kematian diamati pada kelompok pentoxifylline. Para penulis menyimpulkan bahwa penggunaan pentoxifylline pada pankreatitis akut mengurangi kadar sitokin pro-inflamasi, yang meningkatkan prognosis untuk penyakit ini.

Studi eksperimental serupa dilakukan oleh A.S. Matheus et al. (2009). Hewan-hewan dibagi menjadi tiga kelompok: kontrol, pankreatitis yang diinduksi menggunakan pentoxifylline dan tanpa menerima obat ini. Tingkat keparahan respon inflamasi dinilai menggunakan pemeriksaan histologis dan penentuan tingkat sitokin proinflamasi (IL-6, -10 dan TNF-α), serta menganalisis tingkat kematian dan frekuensi infeksi dengan nekrosis pankreas. Pada kelompok hewan yang diobati dengan pentoxifylline, ada penurunan yang signifikan secara statistik dalam tingkat sitokin inflamasi, kerusakan pankreas menurut penelitian histologis, frekuensi infeksi pankreas, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan mortalitas yang signifikan.

Le Campion et al. Berdasarkan data yang diperoleh sebelumnya, disarankan bahwa pentoxifylline mampu mengurangi kerusakan pankreas dan ginjal, serta respon inflamasi sistemik pada cedera reperfusi iskemik pankreas. Sebuah model reperfusi iskemia pankreas direproduksi pada tikus Wistar, menekan pembuluh limpa selama 1 jam. Hewan yang mengalami reperfusi iskemia dibagi menjadi dua kelompok. Tikus dari kelompok pertama (n = 20; kontrol) menerima larutan garam yang diberikan secara intravena 45 menit setelah iskemia. Hewan dari kelompok kedua (n = 20) menerima pentoxifylline dengan dosis 25 mg / kg intravena 45 menit setelah iskemia. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan kadar amilase, kreatinin, TNF-α, IL-6 dan IL-10, malondialdehida pankreas (penanda stres oksidatif), myeloperoxidase paru, dan pemeriksaan histologis jaringan pankreas. Pada kelompok pentoxifylline, ada penurunan kadar TNF-α, IL-6 dan IL-10 serum yang signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil analisis histologis secara signifikan lebih baik pada hewan yang menerima pentoxifylline, yang menunjukkan kerusakan pankreas yang kurang serius. Para penulis menekankan bahwa pengurangan disfungsi ginjal dan cedera iskemik dan reperfusi pankreas terhadap latar belakang penggunaan pentoxifylline dapat digunakan untuk intervensi bedah pada pankreas.

A.M. Coelho et al. Apakah ada jendela terapi untuk pentoxifylline setelah onset pankreatitis akut? Acta Cir Bras. 2012 Jul; 27 (7): 487-93.

A.S. Matheus et al. Tidak perlu menambahkan efek pada proses inflamasi dan pankreatitis? Pankreatologi. 2009; 9 (5): 687-93.

E.R. Le Campion et al. Efek dari pemberian pentoxifylline intravena pada cedera iskemia-reperfusi pankreas. HPB (Oxford). 2013 Agustus; 15 (8): 588-94.

Pengobatan pentoxifylline pada pankreatitis akut: hasil dari studi acak tersamar ganda, terkontrol plasebo

Pentoxifylline untuk pankreatitis

Saya akan segera mengatakan bahwa ini adalah kumpulan artikel dari berbagai literatur, beberapa hal telah diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia oleh saya. Saya mencoba menyederhanakan dan menceritakan semuanya.
Dalam hal apapun jangan menganggap artikel ini sebagai insentif untuk bertindak! Mereka disajikan untuk referensi saja.

INFORMASI INI MEMILIKI KARAKTER YANG SIGNIFIKAN. KONSULTASIKAN DOKTER!

Sindrom nyeri terjadi pada sebagian besar pasien dengan pankreatitis kronis dan merupakan manifestasi paling mencolok dari penyakit ini.

Namun, orang tidak boleh lupa bahwa sekitar 15% pasien dengan pankreatitis kronis tidak memiliki rasa sakit, yang sebagian diamati dengan latar belakang penurunan progresif fungsi eksokrin pankreas. Hilangnya rasa sakit terjadi ketika munculnya kalsifikasi di pankreas, steatorrhea dan diabetes mellitus, rata-rata 5-18 tahun setelah gambaran klinis CP.

Asal mula rasa sakit adalah karena efek multifaktorial termasuk, - peradangan / pembengkakan, iskemia (anemia lokal, sering disebabkan oleh faktor vaskular (misalnya, penyempitan lumen arteri), menyebabkan disfungsi sementara atau kerusakan permanen pada jaringan atau organ), penyumbatan saluran

PZh (gangguan fisik saluran) dengan perkembangan hipertensi pankreas (meningkatkan tekanan jus PZh di saluran) sambil mempertahankan sekresi enzim pankreas. Ini menjelaskan peningkatan rasa sakit setelah makan dan stimulan sekresi pankreas lainnya, yang meningkatkan tekanan dalam sistem duktus, sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh deformitas cicatricial dan / atau inflamasi. Penggunaan operasi drainase dalam pengobatan pankreatitis kronis didasarkan pada pengakuan mekanisme ini.

Sindrom nyeri lebih intens selama 6 tahun pertama sejak timbulnya penyakit, nyeri berkurang seiring waktu, setelah 10 tahun kurang dari 50% pasien ditandai dengan adanya sindrom ini, setelah 15 tahun sejak saat diagnosis, lebih dari 25% pasien CP terus menderita sindrom nyeri perut berulang Namun, frekuensi serangan pankreatitis rata-rata, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 1 episode eksaserbasi pankreatitis kronis per tahun.

Mekanisme kedua sindrom sakit perut disebabkan oleh perkembangan komplikasi, khususnya pseudokista, yang mampu menekan duodenum, saluran Wirsung (saluran utama pankreas), saluran empedu (saluran empedu dan saluran empedu) dan organ lainnya, tergantung pada lokasi dan ukurannya.

Diasumsikan bahwa fibrosis progresif (proliferasi patologis jaringan ikat, akibat proses inflamasi dan lainnya) di area perjalanan saraf menyebabkan kompresi dan perkembangan neuropati (kerusakan saraf), meningkatkan sensitivitas saraf terhadap efek berbagai pengaruh eksternal (alkohol, obat-obatan dan faktor-faktor lain). ). Patologi bersamaan dari lambung dan duodenum, komponen yang berhubungan dengan CP 40% kasus dan banyak lagi, juga memainkan peran penting dalam struktur dan keparahan sindrom nyeri perut.

Diyakini bahwa pada pankreatitis kronis, rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas, timbul di perut bagian atas atau tengah ke kiri atau di tengah, memberikan kembali, kadang-kadang mengambil herpes zoster. Dalam beberapa kasus, rasa sakit awalnya terletak di punggung. Ada indikasi bahwa gejala yang paling umum ini, dianggap, mungkin, merupakan tanda "integral" eksaserbasi pankreatitis kronis, seperti nyeri herpes di perut bagian atas, merupakan konsekuensi dari disfungsi kolon transversal atau patologi independen usus besar.

Seringkali pasien menderita nyeri epigastrium (semua orang tahu di mana itu?) Dan meninggalkan hipokondrium. Kadang-kadang pasien mengeluh nyeri "tinggi", menafsirkannya sebagai rasa sakit di tulang rusuk, di bagian bawah dada kiri. Dengan perkembangan insufisiensi pankreas eksokrin pada pasien dengan pankreatitis kronis, radang usus kecil (enteritis) dikaitkan dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus.

"Kembalinya" yang paling khas pada bagian kiri dada, di bagian kiri pinggang, sebagai "sabuk kiri" atau jenis "sabuk penuh". Iradiasi juga dimungkinkan di lengan kiri, di bawah tulang belikat kiri, di belakang sternum, di daerah prakardiak (di mana jantung berada), di setengah kiri rahang bawah. Pada saat yang sama, pasien sering dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi dengan dugaan sindrom koroner akut.

Pada lebih dari separuh pasien, sindrom nyeri perut memiliki intensitas tinggi, seringkali mengarah pada perkembangan gangguan mental sekunder. Pada tahap akhir pankreatitis kronis, intensitas rasa sakit menurun, seperti halnya karakter mereka.

Lebih dari separuh pasien dengan sindrom perut yang nyeri bertahan lama. Sebagai aturan, rasa sakit diperburuk dengan makan, biasanya setelah 30 menit (terutama ketika menyempit saluran pankreas). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat ini evakuasi makanan dari perut ke duodenum dimulai, dan pankreas mengalami ketegangan sekretori.

Secara umum, rasa sakit dipicu oleh banyak, berlemak, digoreng, diasapi dan, pada tingkat lebih rendah, makanan pedas, alkohol dan minuman berkarbonasi, yaitu, peningkatan rasa sakit dikaitkan dengan peningkatan efek stimulasi. Paling sering, pasien melaporkan eksaserbasi pankreatitis kronis dengan efek kumulatif dari faktor-faktor di atas dan merokok.
Pada beberapa pasien, penampilan rasa sakit tidak berhubungan dengan makanan. Dengan perkembangan nekrosis pankreas, rasa sakit berkurang karena kematian ujung saraf sensorik.

Jarang, pasien menderita nyeri nokturnal yang berhubungan dengan gangguan sekresi bikarbonat, yang menetralisir efek hipersekresi asam hidroklorat nokturnal, yang sering membuat dokter berpikir tentang adanya ulkus duodenum.

Menghilangkan rasa sakit adalah tugas yang paling penting dalam pengobatan pankreatitis kronis dan bergantung pada langkah-langkah dasar berikut: menghilangkan alkohol dan tembakau, nutrisi medis, terapi penggantian dengan enzim yang tidak mengandung asam empedu, penunjukan histamin H2 receptor blocker (untuk pengurangan keasaman), penghambat pompa proton, antasida, sekuestran asam empedu selektif atau non-selektif (resin penukar anion - mereka mengikat asam empedu dalam usus dan ekstrak ny mereka. Karena asam empedu adalah produk dari metabolisme kolesterol dan lemak, maka dengan demikian mengurangi jumlah kolesterol dan lemak dalam darah), serta analgesik, antispasmodik dan antipsikotik.

Pertama-tama, pada pasien dengan CP, terutama dengan tidak adanya efek terapi standar, perlu untuk mengevaluasi perubahan struktural pada pankreas (peradangan, pseudokista, striktur atau batu, pembentukan massal), yang akan menentukan metode perawatan lebih lanjut.
Dalam terapi kompleks sindrom abdominal yang menyakitkan pada pasien dengan CP, perlu untuk mengikuti diet ketat, pengecualian alkohol dan tembakau.

Alkohol, meningkatkan sekresi pankreas, mengubah komposisi jus pankreas (meningkatkan jumlah protein di dalamnya - yang mengarah pada penurunan, katakanlah fluiditas, yaitu, menebal - yang menyebabkan sumbatan protein pada saluran), mengurangi ekskresi bikarbonat pankreas (yang menetralkan asam dari lambung) ), menyebabkan spasme sfingter Oddi (tempat saluran pankreas mengalir ke usus kecil).

Baru-baru ini, ada bukti bahwa pasien dengan bentuk pankreatitis kronis yang menyakitkan yang terus merokok memiliki respons yang lebih buruk terhadap terapi yang bertujuan memperbaiki rasa sakit.

Sampai sekarang, penggunaan analgesik tetap menjadi salah satu metode utama penghilang rasa sakit pada pasien dengan pankreatitis kronis.

Analgesik pilihan pertama adalah salisilat (aspirin) atau asetaminofen (parasetomol), yang harus diminum sebelum makan untuk mencegah rasa sakit meningkat. Karena fakta bahwa parasetamol memiliki efek negatif minimal pada mukosa lambung, yang telah menunjukkan efek yang baik untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan CP, obat inilah yang telah dianggap paling disukai dalam beberapa tahun terakhir. Namun, harus diingat bahwa itu adalah parasetamol yang paling hepatotoksik dari seluruh kelompok obat antiinflamasi nonsteroid, yang dapat membatasi penggunaannya pada pasien dengan kerusakan hati yang bersamaan.

Dosis analgesik dipilih secara individual, dan dosis efektif terendah harus digunakan. Cara lain untuk meningkatkan efektivitas terapi analgesik adalah penambahan tambahan dalam skema obat-obatan psikotropika (neuroleptik, antidepresan, obat penenang), yang memiliki efek analgesik langsung dan potensiasi pada analgesik non-narkotika. Selain itu, efek intrinsik dari obat ini penting, karena banyak pasien memiliki gangguan mental ambang batas, depresi-kecemasan dan gangguan neurotik lainnya.

Baru-baru ini, telah diperdebatkan bahwa untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan pankreatitis, dianjurkan untuk menggunakan tablet pankreatin, yang tidak memiliki cangkang pelindung asam, yang mulai diaktifkan di perut dan duodenum atas. Namun, untuk melindungi pancreatin dari asam klorida, obat-obatan ini harus diminum dengan penghambat sekresi lambung. Ada juga pendapat bahwa perlu untuk memulai pengobatan dengan obat-obatan ini dengan dosis tinggi selama makan selama beberapa minggu pada setiap pasien dengan bentuk CP yang menyakitkan.

Pemberian pankreatin dalam membran enterik (tahan asam) pada pasien dengan pankreatitis kronis menyebabkan penyembuhan signifikan dari sindrom nyeri perut, dan tingkat pengurangan rasa sakit sesuai dengan hasil analisis faktor andal tergantung pada tingkat penekanan kelenjar pankreas eksokrin.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan fakta bahwa asupan paralel dari inhibitor pompa proton dan antispasmodik oleh pasien juga mempengaruhi keparahan nyeri.

Somatostatin adalah hormon alami, salah satu tindakannya adalah menghambat sekresi pankreas. Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa hormon ini dapat efektif dalam pengobatan sindrom nyeri perut pada pasien dengan CP.

Octreotide adalah analog somatostatin berkepanjangan sintetis. Durasi kerja octreotide dimanifestasikan dengan dosis subkutan dan menjadikannya alternatif praktis yang baik untuk pengobatan CP dibandingkan dengan somatostatin asli short-acting. Obat ini ditoleransi dengan baik, meskipun terapi jangka panjang merupakan predisposisi untuk pengembangan batu empedu kolesterol. Sayangnya, uji coba terkontrol skala besar di mana efek octreotide akan dievaluasi dalam bentuk yang menyakitkan dari CP belum dilakukan.

Meskipun hasil optimis dari penggunaan octreotide pada pasien dengan bentuk pankreatitis kronis yang menyakitkan, prospek studi tersebut dibatasi oleh peningkatan efek samping yang signifikan dari obat dengan penggunaan jangka panjang. Diketahui bahwa dengan pengobatan jangka panjang dengan octreotide, maldigestia (maldigestia adalah defisiensi dalam fungsi pencernaan saluran pencernaan) diperburuk karena penurunan tajam dalam sekresi enzim pankreas di duodenum) suplai darah di pankreas. Octreotide sangat hati-hati digunakan untuk penyakit batu empedu karena meningkatnya kemungkinan pembentukan batu.

Karena sejumlah pasien dengan sindrom perut yang menyakitkan disebabkan oleh ketegangan pankreas dengan peningkatan jus pankreas dan konsentrasi enzim di dalamnya, penurunan fungsi eksokrin pankreas harus mengarah pada penciptaan "istirahat fungsional" kelenjar, penurunan saluran dan tekanan jaringan dan penurunan nyeri.. Untuk tujuan ini, histamin H2-receptor blocker dan inhibitor pompa proton digunakan. Di antara H2-histamin blocker, preferensi diberikan kepada quamatel, dan pada kelompok inhibitor pompa proton, lansoprazole atau rabeprazole (Pariet) lebih disukai, tetapi omez (ini omeprazole - lebih murah, sedikit lebih buruk). Secara umum, ketika membandingkan efektivitas berbagai kelompok obat antisekresi, ditemukan bahwa inhibitor pompa proton lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan pankreatitis kronis daripada penghambat reseptor histamin H2.

Dengan kata lain, atribusi CP ke kelompok penyakit yang berhubungan dengan asam disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan CP yang efektif hanya dapat dicapai dengan penurunan keasaman jus lambung yang agak tahan lama.

Salah satu dari beberapa masalah yang muncul dalam pengobatan pankreatitis dengan penghambat sekresi lambung adalah resistensi beberapa pasien terhadap agen antisekresi tertentu. Menurut penulis yang berbeda, frekuensinya berkisar antara 11,5 hingga 25%, yang membutuhkan pemilihan obat yang paling efektif, dosis dan waktu masuknya.

Agen antisekresi.
Di antara penghambat H2-reseptor histamin, yang paling menarik adalah obat generasi III, yang meliputi famotidine (quamel dan gastrosidine), karena aksi mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada pendahulunya dan tindakan antisekresi yang lebih jelas, dan famotodin juga merupakan antioksidan. Meskipun masalah kelayakan termasuk penghambat reseptor histamin H2 dalam terapi dasar pankreatitis kronis telah berulang kali dibahas, penelitian terkontrol belum dilakukan baik di Rusia atau di luar negeri. Ini adalah tindakan gabungan dari famotidine yang menjelaskan keefektifannya dalam menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan pankreatitis kronis. Blocker reseptor H2-histamin bertindak cukup efektif, tetapi mereka memiliki beberapa kelemahan karena mekanisme kerjanya.

Inhibitor sekresi lambung yang paling efektif saat ini dianggap sebagai inhibitor pompa proton, yang menekan kerja sistem yang secara langsung memastikan sekresi asam klorida.
Pada tahun 1979, yang pertama dari perwakilan inhibitor pompa proton, omeprazole, muncul di pasaran, yang hingga saat ini telah digunakan secara efektif oleh para dokter untuk menekan sekresi asam klorida. Kemudian, keluarga inhibitor pompa proton diisi ulang dengan senyawa lain, termasuk pantoprazole, lansoprazole, esomeprazole, dan rabeprazole.

Saat ini, tidak ada data eksperimental yang menunjukkan bahwa obat ini mungkin memiliki efek samping yang signifikan. Ini didukung oleh banyak data klinis di Jepang, Amerika Utara, dan Eropa. Analisis efek samping menunjukkan bahwa salah satu obat yang paling aman adalah rabeprazole (Pariet). Efek pariet yang lebih jelas dan berkepanjangan menyebabkan peningkatan pH di lambung dan normalisasi pH di duodenum, menghalangi salah satu mekanisme utama hiperstimulasi pankreas, yang menentukan penurunan intensitas dan pengurangan nyeri perut yang lebih jelas. Mekanisme tambahan yang menyertai hal di atas, juga dapat dianggap sebagai bantuan gastroduodenitis karena aktivasi tepat waktu dari persiapan multienzim langsung dalam duodenum, yang mempengaruhi mekanisme umpan balik negatif pada sekresi pankreas.

Penggunaan rabeprazole dalam pengobatan kompleks eksaserbasi CP aman dan sangat efektif karena menghambat produksi asam lambung yang paling lama, paling berkepanjangan dan persisten.

Terhadap latar belakang penggunaan rabeprazole, penurunan yang lebih cepat dari sindrom nyeri perut dicatat.

Dengan mempertimbangkan data yang diperoleh, rabeprazole dapat direkomendasikan dalam dosis harian 20 mg untuk dimasukkan dalam rejimen pengobatan kompleks eksaserbasi akut CP.
Dengan demikian, obat antisekresi harus dimasukkan ke dalam pengobatan kompleks eksaserbasi akut CP, karena mereka secara signifikan mengurangi keparahan sindrom nyeri perut.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa pasien yang diteliti cukup efektif dan omeprazole dalam dosis harian 40 mg. Ini memungkinkan kami untuk merekomendasikan penggunaannya, terutama mengingat biaya yang jauh lebih rendah.

Ketika mengobati sindrom nyeri perut pada pasien dengan CP, perlu untuk mempertimbangkan adanya gangguan motilitas kantong empedu:

Gangguan hypermotor (percepatan ekskresi empedu) memerlukan penunjukan antispasmodik - buscopan, shpy, halidor, dll., Dengan gangguan hypomotor (stagnasi empedu), prokinetik - metoklopramid dan domperidon digunakan dalam dosis terapi sebelum periode stabilisasi motilitas.

Ketika hypermotor terjadi - seseorang merasa kram, kadang-kadang sangat tajam sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, tinja kesal.

Dalam kasus gangguan hypomotor - nyeri tarikan, berat di hipokondrium kanan, mual, dan sembelit. Sebagai aturan, sensasi tidak menyenangkan ini muncul setelah makan, tetapi dapat dikaitkan langsung dengan asupan makanan.

Baru-baru ini, obat kombinasi dengan tindakan choleretic (choleretic) dan antispasmodic - odeston, hepabene, hepatofalc, yang juga memiliki efek hepatostabilisasi (bermanfaat bagi hati), banyak digunakan.

Aliran keluar dari sekresi empedu dan pankreas mungkin sulit karena peradangan papilla duodenum utama (sfingter Oddi), yang membutuhkan penggunaan terapi antibiotik, yang diekskresikan dalam konsentrasi yang cukup dengan empedu. (hanya di rumah sakit!)

Dalam pelanggaran motilitas sfingter Oddi dan gangguan usus, mebeverin antispasmodik (duspatalin) menunjukkan efek yang baik. Selektivitas tinggi dalam kaitannya dengan otot polos saluran pencernaan dan tidak adanya efek samping sistemik memungkinkan untuk menggunakan Duspatalin dalam berbagai pasien, termasuk dalam pengobatan pasien dengan penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular, glaukoma, dan adenoma prostat. Mebeverin dalam jangka pendek menormalkan fungsi motorik saluran empedu (juga disebut sistem empedu atau pohon empedu) - termasuk kandung empedu dan sistem saluran empedu), motilitas sfingter dan kontraktilitas kandung empedu. Efek yang baik dari mebeverin dalam pengobatan gangguan fungsional dan penghilang rasa sakit pada pasien dengan kolelitiasis dan setelah kolesistektomi, pada kolesistitis akut, koledocholitiasis dan OP.

Properti paling penting dari mebeverin adalah hampir tidak adanya efek samping, yang memungkinkan penggunaannya untuk waktu yang lama.
Dengan diperkenalkannya terapi kompleks duspatalin, insidensi gejala dispepsia usus dan sindrom nyeri perut menurun secara signifikan, berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup pasien.

Untuk pengobatan sindrom nyeri perut kronis pada pasien dengan CP dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal dan endoskopi semakin banyak digunakan. Indikasi untuk perawatan endoskopi sebagian besar adalah obstruktif (yaitu, setiap penyimpangan dalam perjalanan melalui jus pankreas - misalnya, batu, tumor, kista, dll) bentuk CP.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa dalam pengobatan bentuk CP non-obstruktif yang menyakitkan, terapi diet dan pemberian enzim pankreas eksogen dalam dosis tinggi dalam kombinasi dengan penghambat sekresi lambung diperlukan, dan, jika perlu, analgesik non-narkotika ditentukan. Dalam hal kegagalan, perawatan bedah direkomendasikan.

Algoritma utama untuk menghilangkan rasa sakit adalah penolakan alkohol, diet rendah lemak, resep analgesik non-narkotika, persiapan enzim. Selain itu, pasien didorong untuk menyimpan buku harian pemantauan. Di satu sisi, menghindari alkohol berkontribusi terhadap hilangnya atau pengurangan rasa sakit yang signifikan pada 50-75% kasus pankreatitis kronis, memberikan respons yang lebih baik terhadap analgesik. Di sisi lain, alkohol memiliki sifat analgesik, menyebabkan euforia, sehubungan dengan beberapa pasien dengan CP menentukan sendiri dosis "analgesik". Namun, tentu saja, asupan alkohol, yang merupakan faktor etiologis CP, berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, sehingga penolakan terhadap alkohol harus lengkap dan seumur hidup.

Langkah-langkah diet untuk mengurangi rasa sakit, termasuk dua rekomendasi mendasar - membatasi asupan lemak hingga 40-50-60-75 g / hari (preferensi harus diberikan pada lemak nabati) dan asupan fraksional dari sejumlah kecil makanan. Secara umum, pasien dengan CP dengan sindrom nyeri parah diresepkan versi pertama diet nomor 5p (menurut M.I. Pevzner). Tujuan utama dari diet ini adalah untuk menekan fungsi eksokrin pankreas, yang dicapai dengan mencukur secara kimiawi, mekanis, dan termal. Selain itu, diet harus mempromosikan sintesis protein, pencegahan infiltrasi lemak pankreas dan hati, mengurangi fungsi kontraktil kandung empedu. Saat memantau buku harian, pasien mencatat waktu penerimaan dan komposisi kualitatif makanan (hidangan), serta waktu fisik, stres emosional, waktu nyeri, cara yang memungkinkan untuk menghentikannya. Buku harian ini digunakan untuk mengidentifikasi dan mungkin menghilangkan faktor-faktor pemicu rasa sakit lebih lanjut. Kontrol kualitas hidup diperlukan untuk obyektifikasi efektivitas / ketidakefektifan pengobatan dalam kaitannya dengan nyeri, karena sulit dengan metode lain untuk menilai keparahan nyeri, dinamika dalam proses perawatan.

Kita tidak boleh lupa bahwa mendinginkan area pankreas mengurangi aktivitas proses di dalamnya, menunda aktivasi enzim pankreas, mengurangi pembengkakan organ dan, oleh karena itu, memiliki efek analgesik. Pendinginan zona pankreas hingga 30-35 ° C dilakukan dengan kompres es. Jika tidak, Anda bisa menempelkan pangsit beku, sayuran, sepotong daging beku dalam kemasan.

Beberapa penulis merekomendasikan zat diuretik (diacarb, triampur, jarang - furosemide, mannitol) dalam dosis standar untuk mengurangi edema pankreas dan nyeri.

Di antara analgesik non-narkotika, kemanjuran dalam menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan CP telah terbukti untuk parasetamol dan metamizol. Obat pertama diresepkan 0,5-1,0 g, 3-4 kali sehari, yang kedua, 2 ml larutan 50% intramuskuler (IM), 3-4 kali sehari. Pilihan parasetamol adalah karena analgesiknya yang jelas, sifat anti-inflamasi, tingkat keamanan yang tinggi ketika diresepkan dalam dosis terapi. Ambil parasetamol untuk menghilangkan rasa sakit di CP dianjurkan 1 jam sebelum makan.

Tidak dianjurkan untuk mengonsumsi antasid yang mengandung kalsium, mereka memperburuk perut kembung dan steatorrhea.

Di hadapan mual dan muntah, penggunaan bentuk lingual motilium (30-40 mg / hari) dapat dianggap menjanjikan dalam situasi ini karena efektivitasnya yang lebih besar dibandingkan dengan cerucal.

Relief of pain sangat efektif ketika menggabungkan analgesik non-narkotika dengan suntikan antispasmodik (atropin - 1,0 ml larutan 0,1% dan 1,0 ml larutan metasin 0,1% - baik secara subkutan atau intravena setiap 6 jam; tetapi ludah - 2, 0 ml intramuskuler setelah 4 jam, platifillin 1-2 ml larutan 0,2% 2 kali sehari).

Prostenon (PROSTENONUM) - obat ini diberikan secara intravena, menetes. Kemanjuran analgesik prosten yang tinggi dikonfirmasi oleh studi perbandingan dengan baralgin (salah satu analgesik non-narkotika yang paling efektif), diberikan secara intramuskular 2 kali sehari. Meringankan rasa sakit pada pasien dengan CP dalam fase eksaserbasi penyakit ketika menggunakan prostanon terjadi jauh lebih awal daripada dengan penggunaan baralgin tradisional.

Sangat penting untuk dicatat bahwa kemanjuran analgesik prostenon yang tinggi pada pasien dengan CP berhubungan dengan fakta bahwa obat tersebut memiliki efek patogenetik, yaitu. menghilangkan penyebab rasa sakit.

Tidak adanya komplikasi ketika menggunakan prostenon, efek analgesik yang lebih efektif dan berkepanjangan dari yang terakhir, disadari secara patogen, dosis kecil dan kemungkinan penggunaan pada pasien dengan penyakit hati, ginjal, membedakannya dari analgesik lain yang digunakan untuk meredakan nyeri pada pankreatitis kronis.

Dalam kasus tekanan darah rendah, takikardia, Anda dapat menggunakan campuran oral campuran glukosa-novocaine, yang memiliki efek yang baik untuk menghilangkan rasa sakit (5% glukosa + 0,5% novocaine - 2 sendok makanan penutup setiap 2-3 jam).

Sehubungan dengan nilai stres oksidatif pada CP, dianjurkan untuk memperkaya makanan dengan antioksidan (vitamin D, C, E, selenium, metionin). Ukuran ini aman dan tidak secara signifikan meningkatkan biaya diet, tetapi efektivitasnya dalam mengurangi rasa sakit pada CP telah terbukti dalam penelitian terkontrol.

Sistem yang direkomendasikan:
1. Setiap hari: 300 mg selenium, beta-karoten (provitamin A) = 54000 IU, vitamin C - 750 mg - 1000 mg, Vitamin E (tokoferol asetat) = 540 IU, L - metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.

Saya tidak menemukan obat ini di Rusia
Penerimaan - dosis harian dibagi 3, sebelum / selama makan. Kursus ini 3 bulan. Efektivitas terjadi pada 20-30 hari masuk.

2. Sistem antioksidan lainnya:
Tokoferol (Vitamin E) (400-600 mg / hari), unithiol (5 ml, 2-3 kali sehari), allopurinol (300-600 mg / hari), asam askorbat (3 mg / kg berat badan per hari) Dipercayai bahwa penggunaan awal antioksidan secara signifikan mengurangi keparahan perubahan morfologis pada pankreas.

3. Dan satu lagi:
Curcumin (bukan bumbu itu sendiri) - membuktikan efek positifnya dalam mengkompensasi rasa sakit pada pankreatitis kronis. Curcumin mengurangi tingkat enzim dalam darah. Terbukti bahwa ia melindungi sel-sel pankreas dari aksi oksidan. (Ada ekstrak curcumin dalam kapsul)

Ini adalah inhibitor enzim aldoreductase, yang mengubah glukosa darah menjadi sorbitol. Quercetin - memiliki efek positif pada pengurangan akumulasi sorbitol pada lensa, sehingga memperlambat pembentukan katarak. Karena sifat antioksidannya, ini mengurangi risiko radikal bebas dari sel beta pankreas.

Efek optimal dan dapat diandalkan ketika mengambil curcumin + Quercetin (antioksidan, diuretik. Termasuk dalam kelompok "vitamin P".) + Minyak thistle.
Penerimaan: menurut sumber yang berbeda, Curcumin diambil dari 10 mg hingga 500 mg. per hari.
Quercetin - 20 mg - 3-5 kali sehari.

Minyak widuri - disarankan untuk diminum 1 sendok teh 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.
Kursus pengobatan: 6 minggu (setidaknya).

Baru-baru ini, sebuah algoritma terapi telah diusulkan untuk menghilangkan rasa sakit selama puasa selama eksaserbasi CP. Diusulkan untuk meresepkan obat Pancreatin (Kreon) 1 kapsul setiap 3 jam (dosis spesifik tidak ditunjukkan - 10 atau 25 ribu. IU) atau 2 kapsul 4 kali sehari, dan setelah dimulainya kembali asupan makanan - 1 kapsul di awal dan makan malam.

Diindikasikan bahwa pengangkatan enzim pankreas yang mengandung komponen empedu, dikontraindikasikan dalam eksaserbasi pankreatitis kronis, karena yang terakhir ini dapat meningkatkan tekanan sekresi pankreas.

Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi kemanjuran tinggi obat Nexium (Nexium) - IPP. Ini secara efektif menekan sekresi lambung dan, dalam kombinasi dengan asupan enzim, bekerja secara efektif dalam menghilangkan rasa sakit.
Penerimaan - 40 mg, per kapsul per hari selama satu bulan.

Mexidol - ada bukti efektivitas l / s ini - pada pasien dengan OP. Dalam studi, Mexidol diberikan dalam dosis harian 600-800 mg, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi jumlah komplikasi awal dan akhir, lama tinggal di rumah sakit dan kematian. Menurut penulis, Mexidol, yang memiliki sifat antioksidan kuat. Penting adalah kenyataan bahwa Mexidol memiliki efek anti-kecemasan, yang berguna pada banyak pasien dengan CP dan sindrom nyeri perut.

Resveratrol - anti-tumor, anti-inflamasi, menurunkan gula darah, kardioprotektif dan efek positif lainnya dari resveratrol diidentifikasi dalam percobaan. Senyawa ini adalah antioksidan sepuluh kali lebih unggul dalam efisiensi vitamin C. Dapat dibuktikan bahwa ia melindungi sel-sel pankreas dari perubahan struktural pada OP / CP. Di Federasi Rusia - ini berada di bawah merek dagang "Enoant".

Penerimaan: Dokter Barat merekomendasikan pankreatitis 0,2-0,5 gram per 1 kg berat badan. per hari. Ada juga informasi tentang membagikannya dengan vitamin D untuk tindakan yang lebih efektif.

Reamberin adalah larutan asam suksinat. Obat ini digunakan dalam pengobatan OP, nekrosis pankreas. Ia memiliki berbagai kegiatan. Solusi asam suksinat juga memiliki sifat antioksidan. Disarankan pengobatan profilaksis / kursus beberapa kali setahun.

Minyak ikan terbukti, mengurangi gejala pankreatitis.
Menerima 4 gram per hari "asam lemak Omega 3" yang diperoleh dari minyak ikan selama 5-7 hari secara kualitatif meningkatkan kondisi umum pasien dengan pankreatitis akut. Di Internet, minyak krill dijual. ("Superba Krill Oil") - suplemen ini juga mengandung "astaxanthin" - antioksidan yang memiliki efek menguntungkan pada hati dan meningkatkan fungsi saluran usus.

Dalargin - dalam kondisi percobaan, sebelumnya terbukti bahwa dalargin secara signifikan menghambat sekresi enzim pankreas dalam getah bening dan darah, meningkatkan proses mikrosirkulasi pada lesi. Dalargin digunakan pada latar belakang terapi standar dengan antispasmodik, enzim, dll.

Intensitas nyeri pada latar belakang injeksi dalargin menurun (pada hari ke 5 pengobatan, rasa sakit berkurang pada 90% pasien). Tidak ada efek samping yang jelas selama tes, pada 2 pasien ada sedikit manifestasi alergi. Dalargin adalah pengobatan yang efektif untuk berbagai bentuk pankreatitis.

Xylat adalah sediaan infus yang mengandung xylitol kompleks. Obat ini efektif dalam memperbaiki gangguan metabolisme (hiperglikemia (glukosa tinggi), asidosis - (menggeser keseimbangan asam-basa dalam tubuh) pada pasien dengan bentuk pankreatitis akut yang parah. Menggunakan xylate dalam pengobatan kompleks pasien dengan pankreatitis akut mengurangi hiperkabolisme. suatu situasi yang ditandai dengan kebutuhan tubuh yang tinggi akan energi, suatu kondisi yang ditandai dengan meningkatnya kehilangan protein.) Dimasukkannya Xilat dalam pengobatan kompleks pasien bentuk-bentuk pankreatitis akut yang parah meningkatkan adaptasi saluran pencernaan dalam kondisi keracunan dan maldigestia (ini adalah kompleks gejala usus yang disebabkan oleh pencernaan zat makanan yang tidak mencukupi).

Glutamin adalah asam amino esensial bersyarat. Glutamin adalah sumber energi utama sel-sel saluran pencernaan. Setelah puasa, pembedahan, luka bakar, infeksi, pankreatitis dan kondisi kritis lainnya, konsentrasi glutamin intramuskular menurun (2 kali atau lebih). Telah terbukti bahwa glutamin sangat penting untuk menjaga struktur dan fungsi usus. Sel-sel mukosa usus, pankreas - gunakan glutamin untuk mendapatkan energi dan memulihkan strukturnya. Fungsi sistem kekebalan tubuh juga tergantung pada ketersediaan glutamin. Salah satu olahan yang mengandung glutamin adalah larutan nutrisi parenteral Dipeptiven. Asam glutamat juga dijual dalam bentuk tablet.
Penerimaan (dalam tablet): pada 1 gram 2-3 kali sehari. Kursus ini dari 1-2 hingga 6-12 bulan.

Lecithin adalah zat yang sangat penting bagi tubuh manusia, bahan bangunan yang berharga untuk sel, jantung, otak, sistem saraf kita. Lecithin meningkatkan emulsifikasi lemak, juga mengembalikan jaringan saraf, mencegah pembentukan batu empedu, meningkatkan penyerapan vitamin A, D, E, adalah hepatoprotektor. Itu memungkinkan dia untuk merekomendasikan dengan sakit perut dengan CP. Paling baik digunakan dengan vitamin C dan kalsium. Omong-omong, lesitin termasuk bahan tambahan makanan E322 dan E476. Dia ada di cokelat. Atas dasar lesitin, Essentiale Forte diproduksi. Penerimaan: individu.

Silikon adalah elemen yang sangat penting! Memulihkan sel-sel pankreas dan dapat mencegah perkembangan diabetes. Mengatur kadar kolesterol.
Penerimaan wajib untuk pankreatitis.
Penerimaan: mulai 100 hingga 150 mg dua kali sehari.

Acetylcysteine ​​- alat ini dapat mengurangi rasa sakit dan bengkak, meningkatkan detoksifikasi dan drainase cairan di pankreas. Metode ini tidak diterima secara luas. Meski ada bukti. Minum obat ini dianjurkan bersama dengan dosis tinggi vitamin C (1-3 gram).
Penerimaan: 600 - 1200 mg tiga kali sehari.

Asam alfa-lipoat bukan vitamin, tetapi antioksidan kuat, berpartisipasi dalam produksi energi sel, mengatur semua jenis metabolisme, melindungi membran sel. Eksperimen menunjukkan bahwa obat ini secara signifikan dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas, mencegah kerusakan sel di pankreas.

Pentoxifylline - meningkatkan sirkulasi darah.
Kombinasi pentoxifylline dan asam alpha-lipoic menyebabkan kemanjuran yang paling jelas dalam pengobatan pankreatitis akut dan dalam mengurangi keparahan pada OP.

Minyak Rhodiola Rosea - studi farmakologis modern menunjukkan bahwa ia dapat meningkatkan aktivitas sistem saraf pusat dan fungsi kardiovaskular. Tercatat bahwa minyak memiliki efek antioksidan yang kuat dan efek perlindungan saraf. Komponen minyak - melindungi sel-sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin dari aksi radikal.
Penerimaan: satu per satu.

Pankreas sakit, obat apa yang harus diminum?

Tanggal publikasi: 2016-11-21

Pankreas - Obat

Pasien sering khawatir tentang pertanyaan: jika pankreas sakit, obat apa yang harus diminum? Secara khusus, obat apa yang harus diambil untuk pankreatitis? Untuk diabetes mellitus adalah penderitaan pada kelenjar yang sama (pankreas).

(Saya mengusulkan untuk berkenalan dengan koleksinya, yang berisi tidak hanya hidangan yang bermanfaat, tetapi juga murah dan enak untuk pankreatitis).

Pertanyaan ini menimbulkan konter: berapa lama penyakit pankreas bertahan?
Karena pada pankreatitis kronis, metode minum obat dan spektrumnya akan menjadi satu, sedangkan pada akut, sama sekali berbeda. Oleh karena itu, obat resep untuk rasa sakit di pankreas memerlukan pemeriksaan hati-hati dari penyebab nyeri pankreas intermiten atau terus menerus.

Dengan didiagnosis peradangan kronis pada kelenjar pankreas, terapi akan terdiri dari area utama berikut:

  • menghilangkan ketegangan kejang otot-otot duktus organ oleh antispasmodik;
  • pengobatan sedatif - untuk mencapai efek SSP yang menenangkan (memungkinkan untuk mencegah kejang pada saluran sistem hati-pankreas);
  • mencegah proses autolisis tubuh yang lambat dengan menggunakan zat antiinflamasi (antihistamin, serta meningkatkan sirkulasi mikro di kelenjar dan memasok oksigen ke jaringannya: biostimulan untuk terapi jaringan, spesialis energi);
  • pemulihan aktivitas eksokrin (pencernaan) oleh enzim pankreas - persiapan enzim

Harus diingat: hanya perawatan komprehensif yang dapat memberikan hasil nyata - penunjukan antispasmodik dan enzim eksklusif tidak akan memungkinkan tujuan tercapai.

Kelompok obat untuk rasa sakit di pankreas

Dari obat kelompok antispasmodik, perlu untuk menamai buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silo, baralgin, papaverine (papaverine hidroklorida) dalam bentuk tablet (monopreparation atau dalam kombinasi dengan obat lain). Kami akan membahasnya secara lebih rinci di artikel selanjutnya.

Jika tidak ada tindakan yang cukup saat mengambil per os, obat yang sama dapat digunakan dalam bentuk injeksi. Entah menjalani suntikan magnesium (magnesium sulfat), platifillin hidrotartrat, cerucale (alias metoklopramid, alias raglan).

Nama obat terakhir, yang merupakan pemblokir reseptor dopamin (D2) dan serotonin, juga efektif sebagai antispasmodik, meskipun secara resmi diumumkan sebagai cara tindakan antiemetik dan anti-gelitik. Ini berguna dalam kasus ketika pasien mengalami kemacetan di lambung dan usus dengan latar belakang keracunan, yang juga memicu peningkatan kerja pankreas.

Kelompok obat penenang, selain "paru-paru" untuk tubuh yang menenangkan, seperti valerian, juga harus termasuk kategori "serius" dari kelas relanium, phenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, diambil secara oral dalam dosis minimal (hanya dengan tujuan obat penenang).

Sekelompok antihistamin dipimpin oleh tablet atau injeksi dimedrol, klorida (atau glukonat) kalsium, atau Anda dapat menggunakan suprastin, pipolfen dan sejenisnya.

Biostimulan dari kelompok aloe, tubuh vitreous, gambut, apilac, pelotidistillate, serta vitamin B dalam injeksi dan vitamin C akan membantu mencegah degenerasi jaringan kelenjar.

Penggunaan pentoxifylline (trentalum) memiliki efek yang baik pada mikrosirkulasi jaringan apa pun, dan orang tidak boleh lupa tentang fenomena "mencuri", actovegin (stimulator regenerasi jaringan) dan efek serupa pada mereka.

Dari enzim pankreas (persiapan enzim), penggunaan pankreatin, panzinorm, festal, pencernaan, creon, mikrazim, mezim-forte efektif. Zat ini juga perlu analisis terpisah.

Creon sangat direkomendasikan untuk pankreatitis kronis. Ini telah berulang kali terbukti efektif dalam hal pemecahan paling lengkap dari lemak, protein dan karbohidrat yang diserap makanan, memungkinkan untuk mencapai kemudahan penyerapan yang luar biasa di usus kecil.

Obat-obatan ini mengobati pankreas di rumah, dalam kasus ketika rawat inap tidak diperlukan - rasa sakit dan peradangan tidak dapat berjalan sendiri, tetapi dapat dikendalikan dari penggunaan obat-obatan. Untuk informasi lebih lanjut tentang pankreatitis, Anda dapat mengunduh panduan gratis saya untuk pasien pankreatitis. Untuk menerima manual, berlangganan buletin di akhir artikel.

Pankreatitis di ranjang rumah sakit

Dalam kasus rawat inap, pertanyaan tentang obat mana yang lebih baik untuk mengobati pankreas diputuskan oleh dokter terkemuka.
Secara umum, ini adalah:
· Menghentikan autolisis (sayangnya, tidak dijamin 100%);
· Detoksifikasi dengan cara mencuci darah secara besar-besaran dari racun dengan menggunakan alat khusus untuk hemosorpsi, hemofiltrasi, hemodialisis,
dan aktivitas lain yang mengarah pada pemulihan fungsi tubuh yang vital.
Jadi, ada kebutuhan untuk digunakan:

  • analgesik dan antispasmodik: platifillin, atropin, dan lainnya, hingga dan termasuk infus;
  • antihistamin dan zat antiinflamasi (hingga hormon somatostatin dalam kasus nekrosis pankreas);
  • obat penenang (seduxen, diazepam dan sejenisnya)

dan hal lain yang diperlukan dalam kasus khusus ini yang digunakan dalam praktik resusitasi.

Pankreas sakit. Obat apa yang harus diminum?

Jika Anda ingin memastikan dengan tepat obat apa yang harus diambil ketika pankreas sakit, maka jawaban atas pertanyaan secara logis berasal dari perubahan yang terjadi pada organ yang dihancurkan dan diputuskan oleh spesialis medis yang hadir.

Jika pankreatitis memiliki bentuk kronis (lamban), maka topik tersebut dapat secara perlahan didiskusikan dengan ahli gastroenterologi - ada waktu untuk itu. Adapun penelitian yang diperlukan.

Tetapi ketika eksaserbasi pankreatitis yang tajam terjadi dengan rasa sakit yang parah dan reaksi umum tubuh dalam bentuk muntah dan penurunan nada kardiovaskular, maka pertanyaannya adalah: apakah pankreas sakit, obat apa yang harus diminum? - memainkan peran penting - perlu untuk mencegah perkembangan guncangan.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan komponen pertamanya - rasa sakit. Kombinasi "analgesik-antispasmodik" adalah yang paling cocok - jika antispasmodik tidak menyelesaikan masalah kejang pada saluran pankreas, ini akan membantu menghilangkan hypertonus tubuh karena rasa sakit yang hebat. Dalam beberapa kasus, dalam kondisi stasioner harus menggunakan zat narkotika.

Ketika serangan pankreatitis berkembang di rumah, itu saja.

Tindakan berikut diikuti oleh tim ambulans, yang harus segera dipanggil dengan serangan awal! Kapan menggunakan obat-obatan berbahaya. Seperti "tarik waktu"

Pertanyaan berikut ini patut mendapat perhatian khusus: ketika rasa sakit timbul pada kasus pankreatitis, yang harus diminum obat - dalam konteks fakta bahwa asupan obat yang tidak sah dapat memperburuk situasi bahkan lebih (menyebabkan reaksi alergi, penurunan aktivitas jantung). Karena itu, Anda harus menggunakan hanya obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter selama serangan.

Kesalahan yang paling umum adalah taktik menunggu - minum pil penghilang rasa sakit, menunggu setengah jam - ambulans terus-menerus diabaikan. Harus diingat: selama eksaserbasi pankreatitis skornya tidak sampai berjam-jam - selama beberapa menit!

Tetapi bahkan dengan ketersediaan semua jenis obat untuk rasa sakit di pankreas, Anda harus ingat bahwa mengabaikan diet akan meniadakan semua upaya dokter! Lebih lanjut tentang diet pankreatitis

Dalam artikel selanjutnya, kami akan memeriksa lebih detail pertanyaan tentang obat apa yang harus diambil ketika pankreas sakit dalam kelompok yang terpisah dan bahkan obat-obatan. Bandingkan kualitas, biaya, dan efektivitas obat-obatan modern.

Bagaimana menjadi sehat dan menikmati hidup lagi?