Pankreatitis dan GIB (penyakit batu empedu, batu empedu)

Penyakit batu empedu, kadang-kadang disebut batu empedu, ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Ini terjadi karena malnutrisi, kecenderungan genetik, gangguan metabolisme, penyakit menular.

Dokter telah membangun hubungan yang erat antara peradangan pankreas dan GCB sejak lama, menjelaskan alasan fakta ini, fungsi umum dan kedekatan organ satu sama lain.

Tetapi para ilmuwan medis, melanjutkan penelitian untuk mengklarifikasi mekanisme apa yang menyebabkan pankreatitis di hadapan batu empedu, "sampai ke dasar" hingga benar. Untuk memahaminya, perlu dipahami beberapa ciri struktur kedua organ tersebut. Duktus pankreas utama, serta duktus kandung empedu mengalir ke duodenum di area puting Vater dengan dua cara:

• saluran bergabung dan mengalir ke usus dengan satu lubang;
• setiap saluran itu sendiri mengalir ke duodenum;

Versi pertama dari struktur fisiologis - pertemuan duktus pankreas dan kandung empedu (terjadi pada 70% kasus) paling sering pada saat timbulnya JCB, dipersulit oleh pankreatitis.

Bagaimana batu empedu menyebabkan pankreatitis

Saluran gabungan dari organ-organ secara konstan berinteraksi satu sama lain, oleh karena itu, ketika batu ICB didorong keluar dari kantong empedu, melewati saluran kandung kemih dan saluran empedu yang umum, itu "terhenti" di mana mereka bergabung dan mengalir ke usus. Patologi ini dalam kasus penyakit JCB paling sering terjadi dan dijelaskan oleh fakta bahwa area puting Vateri (di mana aliran duktus ke usus terjadi) adalah jalur tersempit di semua saluran empedu.

Pankreas dan hati menghasilkan sekresi dan empedu. Selama eksaserbasi JCB, kedua cairan yang memasuki kanal tidak menemukan akses ke usus - itu terhalang oleh batu. Tekanan di saluran meningkat, yang mengarah ke pecah. Konten memasuki jaringan pankreas. Enzim yang memecah karbohidrat, lemak dan protein, sementara di saluran - tidak aktif. Tetapi ketika sel-sel kelenjar pecah, enzim diaktifkan, memulai proses pencernaan sendiri organ, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut atau nekrosis pankreas - penyakit paling berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Ini adalah mekanisme perkembangan pankreatitis, diamati pada batu empedu, disebabkan oleh batu kandung empedu yang menyumbat saluran. Dokter untuk pencegahan pankreatitis dan nekrosis pankreas mendesak pasien untuk segera, segera mengeluarkan batu dari kantong empedu dan berhati-hati ketika mengambil biaya koleretik dan obat-obatan yang didiagnosis demikian. Lagi pula, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana batu itu akan bereaksi terhadap "penganiayaan", apakah itu akan bisa masuk ke dalam duodenum tanpa tersangkut di jalan, yang menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Diet dan nutrisi untuk batu empedu dan pankreatitis

Untuk penyakit batu empedu dan pankreatitis, dianjurkan untuk meminimalkan jumlah makanan yang dikonsumsi yang mengandung sejumlah besar kolesterol. Menyesuaikan metabolisme kolesterol dalam tubuh menyiratkan pengurangan asupan kalori makanan. Seringkali, pasien dengan diagnosis seperti itu harus sepenuhnya meninggalkan produk seperti hati, ikan berlemak, kuning telur, dan lemak babi dan lemak hewani. Pada saat yang sama, diet pasien dengan batu empedu dan pankreatitis harus mengandung makanan yang kaya akan garam magnesium. Unsur ini mempromosikan ekskresi kolesterol, yang memicu kejengkelan JCB.

Untuk mencegah serangan JCB, Anda membutuhkan makanan diet yang memungkinkan Anda untuk terus mempertahankan kolesterol yang terkandung dalam empedu dalam keadaan terlarut. Diet yang mencakup air mineral alkali dan hidangan sayuran, menyebabkan peningkatan alkali dalam empedu, dan, sebagai akibatnya, pembubaran kolesterol. Penting untuk dicatat bahwa untuk pemulihan cepat pasien dengan penyakit batu empedu dan pankreatitis, penting untuk makan sejumlah besar sayuran, serta memasak hanya dengan uap, hidangan yang dipanggang dan direbus.

Penyakit batu empedu dan pankreatitis bilier

Di antara penyakit patologi perut, pankreatitis adalah yang ke-3 setelah usus buntu akut dan kolesistitis akut. Patologi empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis. Dari semua patologi saluran empedu, penyebab utama pankreatitis bilier adalah penyakit batu empedu. Frekuensi pankreatitis bilier pada pasien dengan penyakit batu empedu, menurut sumber yang berbeda, adalah 25-90% atau lebih.

Penyebab pembentukan pankreatitis bilier. Hubungan sebab akibat antara JCB dan pankreatitis sudah diketahui. Faktor utama dalam patogenesis pankreatitis bilier adalah peningkatan tekanan pada sistem duktus saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh patologi fungsional dan organik yang menyertai jalannya GCB.

Disfungsi bilier, khususnya sfingter Oddi, adalah atribut penting dari JCB. Gangguan fungsional pada disfungsi bilier dari sfingter Oddi tipe III berkontribusi pada pengembangan refluks biliopancreatic sebagai akibat dari perbedaan tekanan pada saluran empedu dan pankreas. Bahkan dengan hipertensi empedu kecil, sfingter dari saluran pankreas tidak dapat melindungi sistem duktal pankreas dari refluks patologis. Ini adalah refluks bilier yang merupakan faktor patogenetik utama pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis.

Dalam kasus batu empedu, batu dari kantong empedu atau saluran empedu, yang masuk ke dalam ampula papilla Vater, juga dapat menyebabkan pankreatitis akut. Sifat manifestasi klinis dan derajat gangguan fungsional pankreas dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus perpindahan batu yang cepat ke duodenum, fenomena peradangan di pankreas dengan cepat mereda. Dengan pelanggaran kalkulus di ampula papilla duodenum utama, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis meningkat. Kejang otot polos yang berkembang di sekitar batu memperburuk tingkat hipertensi empedu dan, akibatnya, perjalanan pankreatitis. Seringkali, kasus-kasus seperti itu menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, yang penyebabnya ada dua - karena gangguan patensi akibat sumbatan batu pada sistem duktus dan kompresi saluran empedu yang umum oleh kepala pankreas yang diperbesar.

Dalam beberapa tahun terakhir, lumpur bilier ditugaskan meningkatkan peran dalam pengembangan pankreatitis kronis. Sebagai hasil dari destabilisasi keadaan fisikokimia empedu, komponen utamanya mengendap dan membentuk lumpur empedu di kantong empedu. Faktor penting yang berkontribusi terhadap persistensi lumpur bilier adalah disfungsi kantong empedu dan sfingter pada saluran empedu. Bagian konstan dari lumpur bilier melalui saluran empedu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, terutama di daerah sfingter Oddi. Traumatisasi selaput lendir terjadi oleh mikrolit, yang merupakan bagian utama dari lumpur bilier. Akibatnya, sfingter sekunder Oddi pertama kali berkembang, dan kemudian, papilitis stenotik terbentuk.

Kondisi yang menguntungkan untuk refluks pada sfingter disfungsi Oddi terjadi dengan koneksi tinggi dari saluran empedu dan pankreas atau anomali fusi mereka (untuk rincian lebih lanjut, lihat Bab 8). Risiko pankreatitis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan saluran empedu yang panjang dan lebar, dengan diameter saluran pankreas distal lebih dari 2,5 mm, serta adanya kista di saluran empedu umum.

Meskipun sejumlah besar karya yang diterbitkan menunjukkan efek lumpur empedu pada sfingter disfungsi Oddi, beberapa penulis berpendapat bahwa mikrolitiasis tidak memainkan peran penting dalam disfungsi sfingter papilla duodenum besar.

Mempertimbangkan hubungan yang erat antara lumpur bilier dan pengembangan pankreatitis akut, dianggap bahwa diagnosis pankreatitis idiopatik hanya dapat dilakukan setelah mengecualikan mikrolitiasis pasien. Frekuensi BS pada pasien dengan apa yang disebut pankreatitis idiopatik adalah 30-75%. Dalam studi empedu selama hari-hari pertama sejak awal serangan pankreas, tingkat deteksi BS mencapai 80%.

Patogenesis dan morfogenesis. Mekanisme utama untuk pembentukan pankreatitis bilier adalah retensi empedu di saluran pankreas, di mana ia berinteraksi dengan enzim pankreas dan bakteri, yang mengarah pada pelepasan asam empedu terikat yang merusak penghalang pelindung sistem duktus dengan kerusakan pada parenkim organ.

Pankreatitis kronis dari etiologi bilier dimanifestasikan oleh degenerasi lemak-lemak dari parenkim pankreas, distrofi sel asinar sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis enzim, gangguan sekresi sekresi ke dalam sistem saluran organ. Terhadap latar belakang ini, ada stagnasi, dilatasi kistik dari saluran sitoplasak, peningkatan akumulasi butiran enzim dalam sel asinar, diikuti oleh penghambatan sintesis enzim, atrofi sel asinar, metaplasia, sklerosis, dan lipomatosis duktus pankreas.

Perjalanan klinis kolelitiasis rumit oleh pankreatitis bilier. Tanda-tanda klinis eksaserbasi pankreatitis bilier ditandai dengan nyeri epigastrium yang menjalar ke hipokondrium belakang, kanan atau kiri. Rasa sakit mungkin terkait dengan makan berlebihan, makan makanan pedas, berminyak, goreng atau terjadi secara spontan di malam hari. Pada periode serangan kemungkinan demam sedang. Dari gangguan pencernaan, mual, muntah, dan rasa pahit yang paling umum. Gambaran klinis pankreatitis akut yang parah terjadi ketika kalkulus dicekik di ampula papilla duodenum dengan gangguan pengeluaran sekresi pankreas dan dengan penambahan gejala klinis ikterus obstruktif.

Selama eksaserbasi pankreatitis terkait empedu kronis, kami tidak mengamati penurunan simultan dalam perjalanan kolelitiasis atau komplikasinya. Dalam hubungan ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan koreksi obat tambahan.

Diagnosisnya kompleks dan mencakup analisis keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, laboratorium, dan metode penelitian instrumen.

Dalam analisis klinis darah - leukositosis, dengan studi biokimia - perubahan dalam tes fungsi hati: peningkatan aktivitas transaminase, alkaline phosphatase, HGGP, serta serum amilase dan lipase. Perlu dicatat bahwa perubahan dalam tes fungsi hati pada pankreatitis bilier lebih jelas daripada pankreatitis alkoholik atau etiologi lainnya. Manifestasi paling awal dari insufisiensi pankreas eksokrin adalah adanya elastase dalam feses dalam kombinasi dengan steatorrhea, lemak netral dan sabun.

Metode diagnostik instrumental utama adalah USG. Visualisasikan batu dan / atau berbagai jenis lumpur empedu di kantong empedu dan saluran empedu. Perlu dicatat bahwa sensitivitas dan spesifisitas ultrasonografi transabdominal dalam menentukan patologi saluran empedu tidak melebihi 60%. Dalam kasus visualisasi yang buruk dari saluran empedu, ultrasonografi endoskopi digunakan untuk ultrasonografi transabdominal. Saluran empedu yang umum mungkin berukuran normal, perluasannya terjadi ketika batu terjepit dalam kasing terminal atau ampula papilla duodenum besar. Saluran virus dengan ukuran normal atau agak melebar. Perubahan parenkim pankreas tergantung pada tahap proses. Pada tahap awal perubahan pankreas tidak dapat diidentifikasi. Di masa depan, USG ditentukan oleh heterogenitas struktur pankreas, ketidakrataan konturnya. Dengan eksaserbasi pankreatitis - tanda ultrasonografi edema pankreas.

Untuk menentukan patensi saluran empedu, dynamic cholescintigraphy ditampilkan, yang memungkinkan Anda untuk melacak seluruh proses redistribusi empedu dalam sistem empedu, waktu memasuki duodenum, dan juga untuk menilai keadaan fungsional hati.

ERCP memungkinkan Anda menemukan perubahan patologis pada papilla duodenum besar, saluran empedu dan pankreas. Jika perlu, papilotomi atau papilfosterterotomi dilakukan bersamaan selama pemeriksaan. Perlu dicatat bahwa ERCP tidak efektif di hadapan di saluran empedu umum kalkulus kurang dari 5 mm, empedu dempul. Pada 33% pasien, penelitian ini dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis. Di hadapan papilitis stenosis atau striktur bilier selama ERCP, aliran empedu dipulihkan dengan sphincterotomy atau stenting. Drainase endoskopi dengan stent akan memberikan hasil langsung yang baik, namun, pada pasien dengan kalsifikasi kepala pankreas, efektivitasnya adalah 17 kali lebih rendah.

Baru-baru ini, magnetic resonance cholangiopancreatography telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk secara bersamaan menilai kondisi saluran empedu dan pankreas.

Pada endoskopi, perubahan selaput lendir bagian atas saluran pencernaan, terutama zona okolososochkovoj dan langsung papilla duodenum besar.

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan dalam kasus non-informativeness dari metode visualisasi lainnya dan ketidakmungkinan melakukan ERCP.

Untuk terapi supresi asam yang adekuat dan penentuan lamanya pengobatan, pH-metri lambung komputer ditunjukkan.

Berbagai kriteria telah diusulkan untuk memprediksi tingkat keparahan pankreatitis. Sistem yang paling banyak digunakan, berdasarkan kriteria Rensona.

Perawatan. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis. Ketaatan yang ketat terhadap diet mengurangi beban fungsional pada kantong empedu dan alat sfingter pada saluran empedu, menciptakan kondisi untuk istirahat fungsional maksimal pankreas. Saat diungkapkan. eksaserbasi dalam 3 hari pertama pasien diberikan rasa lapar lengkap dan air mineral alkali tanpa gas. Di masa depan, lakukan diet nomor 5.

Daging, ikan, kaldu tulang, daging asap, jamur, susu murni, madu tidak termasuk dalam makanan. selai, kue, gula-gula, coklat, kopi, coklat, es krim, kacang-kacangan, kol, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak, merica, mustard, cuka, jus buah dan sayuran, minuman berkarbonasi, lemak tahan api (daging sapi, domba, daging babi), minuman keras, bir, kvass, pedas, goreng, makanan kaya kolesterol.

Sayuran vegetarian, sup sereal, daging rebus dan dikukus (ayam, kelinci, daging sapi muda, ikan rendah lemak) diperbolehkan. Keju cottage - segar alami atau dipanggang dalam bentuk puding, bukan keju akut (lunak) dari varietas rendah lemak (hingga 30%), krim asam rendah lemak (hingga 10%), kefir. Bubur di atas air dari beras, oatmeal, soba, barley, sereal gandum, direbus dengan baik, pure sayuran dari kentang, labu, wortel, zucchini, bit, sayuran yang dipanggang atau direbus, apel yang dipanggang atau diparut mentah, varietas non-asam, jeli, jus mousse, kolak. Kue putih kemarin atau roti kering, kue kering tanpa muffin. Lemak nabati, dedak gandum berguna. Anda dapat menggunakan campuran seimbang yang tidak membutuhkan enzim pankreas. Makanan harus sering dan fraksional.

Terapi obat tidak berbeda dari perawatan pankreatitis bentuk lain dan harus mengejar tujuan-tujuan berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit, mengurangi dan menarik keracunan, yang menerjemahkan proses dari organ lokal ke multi-organ - umum.

2. Bantuan perkembangan tahap interstitial edematous pankreatitis untuk mencegah perkembangan komplikasi "bedah" pada pankreatonekrosis tanpa komplikasi dan terbatas yang tidak terinfeksi.

3. Stabilisasi situasi klinis, yang dicapai dengan menciptakan sisa fungsional pankreas dengan melepaskan beban fungsionalnya secara bertahap.

4. Pengobatan komplikasi periode akut - insolvensi fungsi eksternal dan intra sekretori pankreas.

5. Pengobatan komplikasi bedah dan pencegahan kekambuhan dengan faktor penyebab berkelanjutan.

6. Rehabilitasi pasien dengan pankreatitis kronis.

Penyebab utama nyeri pada pankreatitis bilier adalah hipertensi pada sistem duktal. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dihentikan dengan langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada saluran dan mengurangi pembengkakan dan infiltrasi inflamasi pankreas, tanpa menggunakan analgesik.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan berpuasa selama 3-5 hari, tetapi indikasinya adalah nutrisi parenteral. Volume cairan yang diambil harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter). Di gastro-dan duodenostasis, aspirasi konstan dari isi lambung dengan bantuan probe tipis ditunjukkan.

Untuk menekan sekresi pankreas, ranitidin diresepkan. famotidine, omeprazole, octreotide (sandostatin).

Pengobatan disarankan untuk mulai dengan penggunaan octreotide 100 mg 3 kali per hari secara subkutan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 5 hari. Obat ini adalah alat yang efektif yang bertujuan mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, karena tidak hanya menekan aktivitas fungsionalnya, tetapi juga memiliki efek penghambatan pada tingkat sekresi lambung sebagai akibat dari penekanan sekresi gastrin. Dengan efek klinis yang tidak mencukupi dan dinamika proses pengembangan yang buruk, dosis harian obat ditingkatkan menjadi 600 μg (200 μg setiap 8 jam), dan durasi pengobatan ditentukan tergantung pada prevalensi proses patologis, keterlibatan jaringan retroperitoneal, dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Heparin dengan berat molekul rendah, heparinoid, trental, reonoliglukin, dll., Mengurangi keparahan pankreatitis. Efeknya disebabkan oleh peningkatan sirkulasi mikro, dan pada 70% kasus, resorpsi mikrothrombi. Harus diingat fakta bahwa hipertensi empedu dan peradangan mengurangi pengiriman obat ke fokus patologis. Dalam hal ini, heparinisasi heparin dengan berat molekul rendah dengan meningkatkan sirkulasi mikro meningkatkan efektivitas terapi obat. Untuk inaktivasi lipase dalam darah, infus emulsi lemak dengan heparin digunakan. Ada juga indikasi bahwa heparin mampu menghambat amilase pankreas. Atas dasar ini, untuk pencegahan komplikasi yang terkait dengan ERCP atau EPCT, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan 12 jam sebelum prosedur. Menurut penulis, komplikasi hemoragik tidak dicatat.

Di hadapan fenomena "penghindaran enzim" (efusi ke dalam rongga perut atau kiri), preparat anti-enzim juga diresepkan (trasilol, contrical).

Efek positifnya adalah pemberian ranitidin 150 mg 3 kali sehari secara intravena atau famotidin 40-80 mg 3 kali sehari.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada rasa sakit yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika (tramadol).

Pembacaan Ho - poliglukin (dekstran) 400 ml / hari, hemodez (pavidone) 300 ml / hari, larutan albumin 10% 100 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang cukup intravena. Pada serangan berat, koreksi gangguan hemodinamik, eliminasi endotoksikosis diperlukan. Terapi infus meliputi neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol dalam volume hingga 25 ml / kg / hari.

Antasida dengan aktivitas penetral asam tinggi ditunjukkan - maalox, remagel, fosfalugel setiap 2-3 jam.Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan antasid dosis tinggi mengurangi ketersediaan hayati sejumlah obat, misalnya, penyerapan tetrasiklin antibiotik, H2-reseptor histamin blocker H2-reseptor dan obat lain berkurang dengan mana antasida membentuk senyawa yang tidak larut.

Untuk membuat sisa pankreas yang fungsional, disarankan untuk 3 bulan. terus menggunakan inhibitor sekresi lambung. Dalam hal ini, obat pilihan adalah penghambat pompa proton yang menekan produksi asam klorida secara maksimal dan untuk jangka waktu yang lama, yang mengarah pada penurunan sintesis kolenistokinin dan sekretin, sehingga memberikan sisa fungsional pankreas yang diperlukan. Rabeprazole (pariet) pada tingkat yang lebih rendah daripada penghambat pompa proton lainnya, dimetabolisme oleh enzim hati, yang mengarah pada tindakan yang lebih dapat diprediksi dan stabil dari obat ini, serta hampir tidak ada interaksi dengan obat lain, dimetabolisme melalui sitokrom P450. Dalam hal ini, penggunaan rabeprazole lebih aman, tersedia secara biologis, efek antisekresi lebih jelas dan terjadi lebih cepat daripada obat antisekresi lainnya. Tergantung pada dinamika gejala klinis, gambaran ultrasonografi dan parameter laboratorium, dosis blocker sekresi lambung secara bertahap dikurangi, dan kemudian Mercs dari ekspansi diet dibatalkan.

Menurut data terbaru, pada pasien setelah kolesistektomi, untuk menghilangkan eksaserbasi pankreatitis bilier, terapi acidosupresif tahan lama (pa selama 48 minggu) dengan esomeprazole (Pentium) direkomendasikan - 40 mt / hari.

Di hadapan terapi lumpur empedu - litholytic dengan persiapan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Dosis dipilih tergantung pada berat badan. Ketika empedu manis dalam bentuk suspensi mikrolit, penggunaan hepabene, 1-2 kapsul 3 kali sehari selama sebulan, diguncang. Obat ini memiliki efek antispasmodik pada sfingter Oddi, yang meningkatkan aliran empedu. Selain itu, hepabene meningkatkan choleresis dan cholecystokinesis dan dengan demikian berkontribusi pada evakuasi lumpur bilier dari kantong empedu. Jika perlu, program pengobatan dapat diperpanjang hingga 3 bulan.

Perbanyak diet secara bertahap dengan kedok persiapan enzim -reon, pancytrate, pankreatin.

Untuk pencegahan kolangitis dan abses pankreas, antibiotik spektrum luas digunakan. Selain itu, terapi antibakteri berkontribusi pada pemulihan mikrobiosenosis usus yang terganggu pada penyakit gastrointestinal, dan juga mencegah eksaserbasi kolesistitis kalkuli kronis yang kalkulasi. Ciprofloxacin (akan membuat konsentrasi tinggi dalam empedu), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, dijumlahkan, dll ditunjukkan. Batasan penggunaan ceftriaxop adalah pembentukan lumpur bilier ketika diambil.

Juga harus diingat bahwa sejumlah obat antibakteri memiliki efek toksik pada sel asinar pankreas (tetrasiklin, rifamycin, isoniazid, amfoterisin). Selain itu, antibiotik aminoglikosida (streptomisin, amikasin, rifamisin) berkontribusi terhadap perkembangan hepatitis akut; hepatitis kronis - nitrofuran; parenkim kanalikuli kolestasis - penisilin semisintetik dan sintetik (oksasilin, ampisilin, amokidil, metisilin, karbenisilin, flukloxasilin), makrolida (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamides. Dalam beberapa kasus, kolestasis intraductal dapat berkembang, substrat morfologis yang merupakan pengisian saluran dan tubulus dengan gumpalan empedu terkonsentrasi yang mengandung bilirubin, tanpa reaksi inflamasi pada jaringan sekitarnya.

Pada pasien dengan kolelitiasis dan setelah kolesistektomi, sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan (SIBO) berkembang di usus kecil. Tetapi menurut data kami, pada kelompok pasien yang menjalani kolesistektomi, SIBO terjadi pada 58% kasus, dan pada pasien dengan JCB - 28%. Hasil dapat dijelaskan oleh fakta bahwa setelah kolesistektomi komposisi perubahan empedu, konsentrasi asam empedu dan sifat bakterisida dari penurunan empedu, yang berkontribusi pada kolonisasi usus kecil oleh mikroflora patogen dan patogen kondisional [102].

Menurut A.I. Shepherd, pada pasien dengan pankreatitis bilier kronis setelah kolesistektomi, SIBO diamati pada 33% kasus. Penelitian kami menunjukkan bahwa rifaximin (Alpha Normix) memberikan pengaruh klinis terbaik dalam situasi ini dengan dosis harian 800-1200 mg.

Dosis dan lamanya terapi antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, parameter laboratorium dan data metode penelitian instrumen.

Pada disfungsi aparatus sfingter saluran empedu, gepabene, odeston, dan duspatalin dalam dosis biasa diindikasikan.

Di hadapan choledocholithiasis - dilatasi balon, papillosphincterotomy dengan ekstraksi batu. Pemulihan aliran empedu dan jus pankreas adalah salah satu kondisi utama dan sangat diperlukan untuk pengobatan pankreatitis bilier.

Dalam pencegahan pankreatitis bilier, terapi GIB yang memadai adalah penting pada tahap awal, dan pada tahap kolesistitis kalkulus, kolesistektomi yang tepat waktu adalah penting.

Varian pengobatan konservatif eksaserbasi pankreatitis kronis yang bergantung pada bilier: pada hari 1-3: kelaparan, air mineral alkali tanpa gas, dan menurut indikasi nutrisi parenteral.

Persiapan multienzim (CREON 10 000-25 000 IU dalam 3-4 kali sehari).

Blocker sekresi lambung intravena: famotidine (quamel) 40-80 mg setiap 8 jam.

Poliglukin intravena 400 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang memadai; larutan isotop (0,9%) natrium klorida 500 ml / hari.

Antikolinergik parenteral (tergantung pada situasi klinis) (larutan platyphylline 0,2% hingga 6 ml / hari), analgesik (50% larutan metamizol hingga 4 ml / hari. Larutan 0,25% dari novocaine hingga 200 ml / hari), antispasmodik (larutan drotaverine hingga 8 ml / hari atau larutan papaverine 2% hingga 8 ml / hari, atau baralgin hingga 15 ml / hari).

Obat antibakteri intravena: abaktal (pefloxacin) hingga 800 mg / hari atau sefotaksim hingga 4 g / hari.

Sediaan litenzim di hadapan fenomena "penghindaran" enzim (larutan 5% asam aminocaproic 150-200 ml selama 5 hari).

Dengan efikasi terapi yang tidak mencukupi, octreotide diresepkan dari hari ke-3 - 100 mcg 3 kali secara subkutan atau intravena hingga 5 hari. Pada pasien yang labil terhadap aksi octreotide, efek penghambatan yang nyata mungkin terjadi dengan penekanan aktivitas fungsional pankreas dan perut kembung dan gangguan feses.

Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan selama 2-3 minggu. direkomendasikan:

• makanan fraksional dalam rangka tabel nomor 5 dan 5p dengan pembatasan lemak hewani;

• pembatalan bertahap analgesik, terapi infus, dan pemberian obat parenteral dengan transisi ke konsumsi penghambat sekresi lambung (rabeprazol 20-40 mg di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari pukul 20.00, resepsi malam hari dapat dikombinasikan atau diganti dengan II-histamin blocker 40-80 mg famotidine), antasida (maalox, almagel, fosfalugel pada 1 sendok 4 kali sehari), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / hari dalam 2 dosis terbagi), holipolitik (metacin 6-12 mg / hari dalam 2-3 dosis atau busconan 60 mg / hari) dalam 3 dosis), sinbiotik (kapsul bifiform 1 2 kali sehari);

• resep persiapan multienzim (kapsul CREON 1-2 3 kali sehari).

Di masa depan, setelah keluar dari rumah sakit, terapi suportif dilakukan dengan polienzim, antispasmodik, obat antasid, penghambat sekresi lambung.

Pankreatitis pada penyakit batu empedu

Fitur diet untuk pasien dengan pankreatitis dan gastritis

• Sarapan - bubur semi-cair di atas air atau susu (nasi, oatmeal, soba, semolina), rebus daging tanpa lemak, teh lemah, biskuit gurih.
• Makan siang, atau sarapan kedua - telur dadar dari dua telur tanpa kuning telur, jus buah encer.
• Makan siang - sup sayur, stroganoff daging sapi dari daging yang sudah direbus, roti putih kering, sayuran dan buah-buahan yang dihaluskan, kentang rebus, buah rebus.
• Aman, keju cottage, rebusan pinggul.
• Makan malam - ikan rebus atau panggang, pure sayuran, teh dengan susu.
• Sebelum tidur, susu atau kefir diperlukan.

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan gastritis dan bisul?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan gastritis dan bisul hanya dengan meminumnya setiap hari.

Gunakan dalam resep hidangan susu atau produk susu harus dikoordinasikan dengan jenis gastritis yang ditetapkan - dengan keasaman rendah, semua susu diganti dengan air atau kefir. Jumlah gula, dengan mempertimbangkan kandungan alami dalam buah-buahan dan sayuran, tidak boleh melebihi 40 g per hari dan 15 g sekaligus.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Rekomendasi diet

Jika Anda mengikuti beberapa aturan makan sederhana, perut yang sehat dapat mencerna banyak dari apa yang harus ditolak oleh orang sakit tanpa merugikan diri sendiri. Untuk mencegah perkembangan penyakit kronis pada saluran pencernaan, kultur makanan tidak kalah pentingnya dengan kualitas makanan yang dikonsumsi, dan bagi mereka yang sudah menderita gastritis dan pankreatitis, kepatuhan terhadap hal itu mutlak diperlukan. Prinsip utama:

1. Hindari makan berlebihan. Jumlah makanan yang berlebihan meregangkan dan mengiritasi dinding perut, menciptakan kondisi untuk peradangan dan bisul, selain itu, mulas, stagnasi dan pembusukan makanan dapat terjadi, berkontribusi terhadap gangguan pankreas.

2. Makanan harus sering dan teratur. Dalam periode eksaserbasi, perlu makan 6 kali sehari, setelah seminggu - 5, dalam kasus penyakit kronis - setidaknya 4 kali. Waktu perjalanan makanan padat dari lambung ke usus adalah 3-6 jam, menu untuk setiap hari dibuat sehingga setelah 3-4 jam ada makanan kecil.

3. Sarapan harus sedini mungkin, dan makan malam ringan - selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ketika seseorang tertidur dan dalam posisi horizontal, pencernaan di perut hampir berhenti, dan busuk bisa dimulai.

4. Untuk pankreatitis, sangat penting untuk mengunyah makanan secara menyeluruh. Ini akan mencegah iritasi mekanis, mempercepat pencernaan, dan mengurangi beban pada pankreas. Untuk mendorong hamburger besar setiap hari dengan perut pada istirahat lima menit adalah cara terbaik untuk sampai ke rumah sakit sejak 25-30 tahun.

5. Perlu untuk menghindari stres saat makan, untuk menyesuaikan diri dengan makanan. Mengamati diet untuk gastritis kronis dengan keasaman rendah dan pankreatitis, sangat penting untuk mengalihkan perhatian dari semua hal dan fokus pada rasa dan aroma hidangan - ini akan membantu merangsang sistem pencernaan.

6. Perlu untuk menyingkirkan kebiasaan buruk - alkohol pada pankreatitis dapat benar-benar membunuh, dan merokok menyebabkan iritasi selaput dan kerusakan organ toksik.

Ketika merencanakan menu diet untuk pankreatitis dan gastritis, perlu diingat bahwa itu harus sesuai dengan sisa hidupnya. Diet yang dipilih dengan tepat, bervariasi dan seimbang dapat secara signifikan meringankan perjalanan penyakit dan memastikan harapan hidup penuh, tetapi setiap langkah di luarnya adalah risiko eksaserbasi mendadak dan bahkan kematian, terutama di usia tua.

Pankreatitis - radang pankreas. Nutrisi memainkan peran penting dalam memperburuk proses atau pengembangan pankreatitis akut. Oleh karena itu, pengobatan pankreatitis dimulai terutama dengan penunjukan diet. Masalah terbesar dengan diet adalah penggunaan lemak hewani dan nabati yang tidak tepat. Tidak mungkin dilakukan tanpa mereka, karena komposisinya mengandung asam lemak, yang penting untuk berfungsinya sel-sel tubuh. Sejumlah besar asam lemak bermanfaat mengandung minyak. Minyak pankreas adalah produk yang, tergantung pada asal dan jenis perawatannya, dapat bermanfaat atau menyebabkan gangguan serius.

Fungsi lemak dalam tubuh

Lemak apa pun menyebabkan peningkatan produksi jus pankreas, yang terdiri dari enzim. Selama eksaserbasi pankreatitis, mereka dapat memperburuk penyakit dengan bertindak destruktif pada kelenjar yang sudah meradang. Lemak melakukan fungsi-fungsi berikut dan digunakan untuk:

• pembaruan membran sel;
• konstruksi membran serabut saraf;
• sintesis banyak hormon.

Tanpa lemak, tubuh tidak akan ada.

Mentega - sumber vitamin

Diet seimbang bersama dengan terapi obat adalah item perawatan yang penting. Diet harus termasuk minyak, termasuk krim, yang mengandung vitamin A, D, E. Mereka mempengaruhi kondisi kulit, rambut, kuku dan mengambil bagian dalam pembangunan membran sel.

Selain vitamin, produk mengandung fosfolipid, fosfor dan kalsium, serta kolesterol, yang dalam jumlah besar memiliki efek negatif pada metabolisme dan kondisi pembuluh darah.

• produk yang bermanfaat untuk pankreatitis

Oleh karena itu, mentega bermanfaat untuk pankreatitis, tetapi dengan penggunaan yang tepat, tergantung pada tahap dan tingkat keparahan proses:

• tidak lebih dari 25 g harus dimakan per hari, 10 g sekaligus;
• masukkan ke dalam menu tanpa mual dan nyeri hebat;
• gunakan dalam bentuk hangat, cuci hidangan utama dengan itu;
• produk harus segar, tidak mengandung situs teroksidasi;
• Simpan di kulkas dalam kaleng minyak.

Mentega yang paling bermanfaat harus mengandung lebih dari 70% lemak, lebih baik membelinya dengan kadar lemak 82%. Tidak ada lemak tahan api, pengemulsi, penstabil. Minyak saat ini diproduksi dengan kadar lemak 60%, tetapi terdiri dari berbagai aditif dan rasa yang sangat berbahaya bagi pankreas.

Dalam kasus pankreatitis akut, produk tidak boleh dikonsumsi, karena rasa lapar yang lengkap ditunjukkan. Termasuk dalam diet bisa selama proses normalisasi.

Minyak nabati - manfaat dan bahaya

Pada pankreatitis kronis, minyak bunga matahari digunakan. Ini digunakan dalam proses memasak dan untuk menambah hidangan dalam bentuk yang tidak dimurnikan. Karena minyak bunga matahari memiliki efek koleretik, maka perlu digunakan dengan hati-hati pada cholelithiasis, agar tidak memicu serangan kolik.

Bahkan dalam keadaan remisi penyakit, perlakuan panas terhadap produk harus dihindari, karena asam lemak yang berguna berubah menjadi trans-isomer yang berbahaya. Biji bunga matahari mengandung banyak enzim yang berbahaya bagi pankreatitis bagi pankreas. Mereka dapat menyebabkan dyspegia. Karena itu, disarankan untuk mengganti wijen, rami, zaitun.

Minyak nabati - komposisi dan sifat bermanfaat

Minyak zaitun dengan pankreatitis juga digunakan tanpa memperburuk penyakit. Seperti minyak lainnya, minyak ini cukup gemuk dan bukan pemimpin absolut dalam nilai properti. Dengan jumlah nutrisi itu lebih unggul dari buckthorn laut dan biji rami.

Produk ini meliputi:

• mineral dan vitamin yang larut dalam lemak - A, D, E, K, yang merupakan alat pencegahan kanker yang baik, antioksidan kuat yang mencegah penuaan kulit, meningkatkan pertumbuhan dan kualitas rambut dan kuku;
• asam oleat, yang mempercepat pemecahan lemak, membantu menekan pertumbuhan aktif sel tumor;
• asam linoleat, yang memiliki efek positif pada organ penglihatan, pada fungsi motorik dan regeneratif tubuh;
• hydroxytyrosol;
• Fenol - memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperlambat proses penuaan.

Pada fase remisi, Anda dapat menggunakannya, tetapi tidak lebih dari satu sendok makan per hari dengan perut kosong, dan tidak lebih awal dari satu bulan setelah periode akut. Dalam jumlah yang lebih besar tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit lainnya. Hal ini disebabkan oleh peningkatan produksi enzim pankreas, beban yang berkaitan dengan ini meningkat secara signifikan.

Minyak diperkenalkan secara bertahap dari setengah sendok teh, secara bertahap meningkatkan jumlahnya hingga 20 ml per hari. Anda dapat menggunakannya hanya jika tidak ada tinja cair, mual dan muntah.

Anda dapat menuangkannya ke dalam sereal, sup, salad sebelum digunakan, untuk mempertahankan konstituen Omega 3 dan asam lemak tak jenuh ganda Omega 6.

Jika Anda minum satu sendok teh minyak pada waktu perut kosong, itu mengurangi rasa sakit dan menenangkan.

Persyaratan minyak sayur untuk penyakit:

• Minyak tidak bisa disimpan lebih dari 6 bulan. Saat membeli, Anda harus memperhatikan tanggal kedaluwarsa.
• Untuk menggunakannya untuk pankreatitis, Anda harus menggunakan produk dengan kualitas yang sangat baik.
• Yang paling berguna tidak dimurnikan. Saat memurnikan, membersihkan, dan menghilangkan bau badan, sifat penyembuhannya hilang, vitamin dan mineral dihancurkan. Adalah mungkin untuk menentukan dengan aroma zaitun yang intens apakah minyak tersebut memiliki khasiat penyembuhan. Jika minyak tidak berbau, tidak masuk akal untuk membelinya.
• Rumit penggunaan minyak zaitun berkualitas tinggi adalah biayanya yang tinggi. Jika harga rendah - itu berarti terdiri dari campuran halus dan tidak murni.
• Minyak tanpa filter jauh lebih sehat, mengandung lebih banyak elemen, vitamin dan zat lainnya.

Saat menggoreng minyak, semua komponen obat utamanya dihancurkan dan karsinogen terbentuk.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Ada beberapa kontraindikasi dan pembatasan penggunaan minyak zaitun:

• penyakit batu empedu - konsumsi minyak dapat menyebabkan serangan akut penyakit;
• Jangan menggunakan lebih dari 2 sendok makan minyak - ini akan menyebabkan obesitas dan diabetes.

Meskipun demikian, minyak dengan pankreatitis adalah sumber zat bermanfaat yang sangat berharga bila digunakan dengan benar. Penggunaannya, dengan berkonsultasi dengan dokter, akan mempercepat proses timbulnya remisi total penyakit.

Cara menyembuhkan penyakit batu empedu secara permanen

Pengobatan penyakit batu empedu dapat dilakukan dengan tiga cara utama: pembubaran obat, penghancuran perangkat keras non-kontak, serta dengan menghilangkan kantong empedu.

Masing-masing metode memiliki karakteristik aplikasi dan kontraindikasi sendiri, mengabaikan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kesehatan manusia. Penggunaan metode terapi tradisional hanya dibenarkan untuk meredakan serangan, serta pencegahan pembentukan batu berikutnya.

Pengobatan radikal penyakit ini

Pembedahan untuk penyakit batu empedu adalah standar emas untuk perawatan patologi ini. Tujuannya adalah untuk menghapus wadah untuk kalkulus, untuk menghindari pengulangan kolik bilier, serta untuk mencegah terjadinya ikterus obstruktif, sepsis kolangiogenik, peritonitis bilier. Dilakukan dengan cara yang terencana, yaitu, sebelum perkembangan komplikasi, operasi aman - hanya 1 orang dari 1000 yang memiliki risiko meninggal dunia.Kemungkinan pemulihan total setelah operasi adalah sekitar 95%.

Indikasi untuk operasi adalah:

1. diameter keruk lebih dari 1 cm;
2. Kantung empedu "Dinonaktifkan";
3. banyak batu;
4. diabetes pada pasien;
5. batu dibentuk oleh garam kalsium, bilirubin, atau berasal dari campuran;
6. batu (batu) disusun sedemikian rupa sehingga ada kemungkinan besar penyumbatan saluran empedu;
7. pasien sering bepergian;
8. dinding kantong empedu yang mengandung batu bertatah garam kalsium - kantong empedu "porselen".

Peringatan! Tentu saja, tidak semua orang dapat melakukan operasi - ada kontraindikasi untuk kondisi umum.

Selain itu, metode sebagai independen tidak menghilangkan penyebab penyakit batu empedu. Setelah kolesistektomi (operasi pengangkatan kandung kemih), batu dapat dibentuk di saluran hati atau kultus saluran empedu ekstrahepatik. Namun demikian, hanya pengobatan operatif patologi, asalkan diet diikuti, secara permanen dapat menghilangkan seseorang dari batu empedu.

Operasi ini dapat dilakukan dengan dua cara - perut dan laparoskopi.

Operasi perut

Ini adalah operasi "besar" di mana sayatan besar dilakukan pada dinding anterior perut dengan anestesi umum. Sebagai hasil dari akses ini, ahli bedah dapat memeriksa dan menyelidiki dengan baik semua saluran empedu, melakukan ultrasonografi lokal atau radiografi dengan kontras untuk menghilangkan semua batu yang ada. Metode ini sangat diperlukan untuk proses inflamasi dan jaringan parut pada area di bawah hati.

Kerugian dari intervensi ini adalah:

• periode pemulihan panjang setelah operasi;
• peluang lebih besar untuk mengalami hernia pasca operasi;
• cacat kosmetik;
• lebih sering terjadi komplikasi setelah operasi.

Metode laparoskopi

Operasi laparoskopi yang dilakukan untuk penyakit batu empedu adalah intervensi di bawah kontrol visual menggunakan perangkat serat optik yang terhubung ke monitor melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Metode laparoskopi memiliki banyak keuntungan dibandingkan operasi perut: luka tidak terlalu sakit dan tidak terlalu lama, ini tidak membatasi pernapasan; paresis usus tidak diucapkan; cacat kosmetik tidak begitu kuat. Kolesistektomi laparoskopi juga memiliki sisi negatif - lebih banyak kontraindikasi untuk pembedahan. Jadi, itu tidak dapat dilakukan tidak hanya untuk pelanggaran berat pada jantung, pembuluh darah dan paru-paru, tetapi juga dalam kasus-kasus berikut:

• obesitas;
• peritonitis;
• akhir kehamilan;
• pankreatitis akut;
• penyakit kuning obstruktif;
• fistula antara organ internal dan saluran empedu;
• kanker kandung empedu;
• adhesi di perut bagian atas;
• kolesistitis akut, jika lebih dari 2 hari telah berlalu sejak penyakit;
• perubahan cicatricial di zona hepatobilier.

Dalam 5% kasus, kesulitan melakukan intervensi dengan metode laparoskopi hanya diklarifikasi dalam proses. Dalam situasi ini, Anda harus segera beralih ke operasi perut.

Perawatan non-bedah

Pengobatan kolelitiasis dapat dilakukan tanpa operasi - menggunakan penghancuran batu tanpa kontak atau melarutkannya secara medis.

Litolisis medis

Untuk melarutkan batu-batu kecil, persiapan asam empedu khusus, seperti yang ditemukan dalam empedu manusia, dapat digunakan. Zat-zat tersebut, diminum sebagai tablet, mengurangi penyerapan kolesterol oleh usus kecil. Akibatnya, lebih sedikit kolesterol memasuki saluran empedu, dan karena pembentukan kristal cair dengan asam seperti itu, kolesterol yang terkandung dalam batu sebagian larut.

Persiapan asam empedu efektif tidak hanya untuk melarutkan konkresi, tetapi juga untuk pencegahan pembentukannya:

• dengan saluran empedu abnormal;
• dengan obesitas;
• setelah kursus diet dengan nilai energi yang berkurang;
• setelah operasi perut.

Sediaan asam empedu dikontraindikasikan dalam:

1. kantong empedu yang terputus;
2. pigmen atau batu karbonat;
3. jika batu menempati lebih dari setengah volume kandung kemih;
4. selama kehamilan;
5. jika karsinoma kandung empedu didiagnosis.

Peringatan! Sediaan obat digunakan untuk melarutkan hanya batu kolesterol dengan ukuran kurang dari 2 cm, yang terlihat tidak hanya pada USG, tetapi juga selama radiografi. Mereka ditunjuk hanya oleh spesialis gastroenterologi. Kursus pengobatan setidaknya enam bulan, tetapi ada bukti bahwa, bahkan ketika benar-benar larut, dalam setengah dari kasus, batu-batu itu muncul kembali.

Perangkat keras pembubaran batu

Concrements yang memiliki diameter kecil (hingga 2 cm) dapat difragmentasi oleh gelombang kejut atau sinar laser yang diarahkan ke area kantong empedu, setelah itu fragmen-fragmennya ditampilkan secara alami. Operasi semacam itu disebut "lithotripsy" (gelombang kejut atau laser) dan dilakukan di rumah sakit. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah prosedur ini ada kemungkinan komplikasi yang tinggi terkait dengan berkeliarannya serpihan batu kecil, yang hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Peringatan! Lithotripsy dilakukan hanya dengan kontraktilitas normal dari kantong empedu, tidak dapat dilakukan dengan kolesistitis. Prosedur itu sendiri hampir tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi penghapusan fragmen batu memberikan perasaan yang sangat tidak menyenangkan.

Penyembuh menyarankan

Pengobatan obat tradisional penyakit batu empedu memiliki 2 tujuan:

1. menghentikan serangan kolik bilier;
2. mencegah pembentukan batu lebih lanjut.

Untuk menghentikan serangan, disarankan untuk menghangatkan minyak kapur barus, membasahi kain kasa dengan itu, meletakkannya di area hypochondrium yang tepat.

Untuk menghindari pembentukan batu lebih lanjut, disarankan untuk menggunakan resep berikut:

• Peras jus dari mentimun, wortel, dan bit, campur dalam porsi yang sama. Dimulai dengan penerimaan 1 cangkir jus tersebut, setiap bulan tambahkan lagi 200 ml per penerimaan. Kursus ini 6 bulan.
• Minumlah 1 gelas jus bit segar, yang dimasukkan selama 2-3 jam di lemari es, dengan perut kosong.
• 1 sendok makan bunga immortelle tuangkan 200 ml air mendidih, rebus selama setengah jam dalam bak air, dinginkan selama 45 menit. Ambil 100 ml dua kali sehari.
• Keringkan kulit semangka dalam oven, potong, tambahkan air 1: 1, rebus selama setengah jam. Minum ramuan tersebut harus 200-600 ml per hari, dibagi menjadi 4-5 resepsi.

Penting untuk diingat bahwa bagian integral dari perjuangan melawan patologi adalah kepatuhan terhadap diet. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang ini, kami sarankan Anda membaca artikel: Aturan nutrisi untuk penyakit batu empedu.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya?

Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perut... Baca artikel >>

Pengobatan pankreatitis

Peradangan pankreas disebut pankreatitis. Penyakit ini cukup umum. Kami akan mempertimbangkan secara rinci gejalanya dan metode pengobatan modern yang efektif.

Jika pankreatitis berkembang, pengobatan harus cepat dan komprehensif. Dia, tentu saja, harus dipilih oleh dokter. Pankreas adalah organ yang sangat penting dari sistem pencernaan. Jika pekerjaannya gagal, pasien akan segera menyadari hal ini. Gejala pankreatitis adalah sebagai berikut:

• di daerah perut, pasien merasakan nyeri korset;
• rasa sakit terjadi setelah makan, terutama jika orang tersebut makan dengan ketat;
• ada muntah yang cukup kuat sehingga pasien tidak merasa lega.

Gejala-gejala ini dapat muncul seperti pada pankreatitis akut, dan kronis. Namun, jika penyakit ini merupakan bentuk kronis, gejala yang tercantum tidak begitu akut. Mereka tumbuh secara bertahap. Jika tidak ada perawatan yang dilakukan, kondisi pasien dapat memburuk. Pankreatitis kronis dapat terjadi selama bertahun-tahun, dengan remisi berkala dan periode eksaserbasi teratur. Harap dicatat bahwa pengobatan pankreatitis akan tergantung langsung pada bentuknya.

Gejala khas pankreatitis adalah rasa sakit, yang tidak hanya mengelilingi, tetapi juga menyebar ke bagian bawah dada. Pada pankreatitis akut, nyeri seringkali bersifat paroksismal.

Sedikit tentang gejalanya

Jadi, daripada mengobati pankreatitis, dokter akan memutuskan.

Untuk memulai pengobatan pankreatitis yang efektif, orang harus mengetahui semua manifestasi klinisnya. Oleh karena itu, kita akan membahas gejala-gejala yang akan membantu mendiagnosis keberadaan pankreatitis.

Pankreatitis membuat dirinya merasakan manifestasi berikut:

1. ada rasa sakit di bagian atas, di bawah sendok, serta di hipokondrium kanan dan kiri;
2. jika seluruh kelenjar terpengaruh, maka pasien merasakan nyeri di sekitarnya;
3. ada muntah, sering dengan campuran benjolan empedu;
4. pasien tidak merasa lega setelah serangan muntah lainnya;
5. mulut kering diamati;
6. bersendawa;
7. mual;
8. cegukan dapat muncul secara berkala;
9. dengan arus akut, suhu segera naik, tekanan turun, napas pendek mungkin muncul, detak jantung cepat, keringat lengket muncul, lidah kering diamati, kulit berubah pucat, dan kemudian menjadi warna tanah, fitur wajah menjadi lebih tajam.

Selama pemeriksaan medis, dokter akan melihat beberapa kembung, serta semua tanda-tanda paresis usus dan lambung. Dia akan menemukan tidak adanya luka mereka. Selama palpasi, pasien akan mengeluh sakit di perut. Dalam hal ini dokter tidak akan dapat menentukan ketegangan otot perut. Pada tahap akhir penyakit, gejala iritasi seluruh rongga perut akan ditambahkan ke gejala yang tercantum. Bentuk akut pankreatitis sangat cepat menyebabkan berbagai komplikasi, baik dari organ di dekatnya maupun dari organ yang terletak di luar rongga perut. Perawatan untuk pankreatitis harus komprehensif. Maka komplikasi berbahaya bisa dihindari.

Komplikasi utama dari organ lain:

• nanah;
• dahak di kotak isian;
• bisul;
• erosi;
• peritonitis.

Komplikasi dari kelompok kedua:

• cairan di rongga pleura;
• pneumonia;
• abses paru-paru;
• edema paru;
• eksudatif radang selaput dada;
• kegagalan metabolisme karbohidrat;
• hepatitis;
• dalam urin dan gula darah naik.

Pada penyakit ini, aliran keluar dari pankreas dari rahasianya terganggu. Ini menyebabkan rasa sakit yang khas. Kapsul pankreas tegang, di daerah ulu hati tekanan meningkat secara signifikan. Ciri khas lain dari pankreatitis adalah munculnya sindrom nyeri yang cukup kuat. Intensitas rasa sakit dijelaskan oleh fakta bahwa ada banyak ujung saraf di daerah kelenjar ini. Mereka memprovokasi perkembangan proses yang menyakitkan. Jika pankreatitis telah berkembang, alih-alih mengobatinya, dokter harus memutuskan. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa, anamnesis dibuat, tes darah, tes urin, dan mungkin pemeriksaan USG ditentukan. Perhatikan fakta bahwa dalam kasus pankreatitis, perawatan secara langsung tergantung pada jenis penyakit tertentu yang ditemukan pada pasien. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan berbahaya di sini.

Rasa sakitnya mungkin berbeda. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Seseorang bisa merasakan sakit dari dua jam hingga dua hari. Dalam kasus yang lebih parah, itu mungkin mengganggu bahkan lebih lama. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Semuanya akan tergantung pada seberapa diabaikannya penyakit itu. Jika ada edema pankreas, maka proses patologis ini disertai dengan rasa sakit yang tajam dan intens. Seringkali rasa sakitnya sangat parah sehingga bahkan memberi ke daerah lain - di bawah sendok, di hipokondrium dan bahkan di daerah jantung.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang benar sesegera mungkin, penting untuk menggambarkan sifat rasa sakit, intensitas, durasi, waktu penampilan relatif terhadap asupan makanan, dll. Seringkali, pada pankreatitis kronis, gejala yang hampir sama diamati seperti pada pankreatitis akut. Karena dokter mungkin perlu riset dan analisis tambahan. Pada pankreatitis akut, misalnya, nyeri sering kali terasa sakit dan berlangsung lama. Batu di saluran dan berbagai penghalang sering menyebabkan pankreatitis. Selain itu, rasa sakit dapat memicu pembengkakan yang biasa terjadi di rongga perut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di dalam usus terdapat ketidakseimbangan mikroflora yang menguntungkan dan patogen. Karena itu, fungsi normal seluruh saluran pencernaan dapat terganggu.

Sedikit tentang pankreatitis kolangiogenik

Pankreatitis kolangiogenik berkembang ketika pasien memiliki batu di saluran. Bentuk penyakit ini membuat dirinya terasa setelah makan. Faktanya adalah bahwa ketika makanan memasuki saluran pencernaan, itu memicu sekresi empedu. Karena batu telah terbentuk di saluran empedu, ini dapat menyebabkan rasa sakit. Pankreas bereaksi secara aktif terhadap makanan yang mengandung bahan-bahan choleretic:

• makanan goreng (mereka punya lemak);
• tupai;
• alkaloid;
• asam;
• minyak esensial, dll.

Pankreatitis alkoholik kronis

Kita juga harus berbicara tentang pankreatitis alkohol. Itu selalu kronis. Alasan utamanya, seperti yang dapat Anda bayangkan, adalah konsumsi alkohol kuat dalam jumlah besar secara teratur. Pada saat yang sama, alkohol terus menerus mengiritasi jaringan pankreas dan menyebabkan peradangan. Gejala-gejala pankreatitis alkoholik kronis terutama akut setelah pasien mengonsumsi makanan asam, berlemak atau asin, serta buah-buahan dan sayuran segar.

Seringkali bagi seorang pasien bahwa ia mengalami kolik bilier dangkal. Pada saat yang sama, gambaran klinis diekspresikan dalam muntah yang sering dengan campuran empedu, nyeri pada hipokondrium kanan, yang menjalar ke punggung.

Tahap awal pankreatitis alkohol bermanifestasi sebagai sembelit, serta pelanggaran motilitas di usus besar. Mereka dilengkapi dengan diskinesia bilier. Kemudian sembelit bisa diganti dengan diare persisten. Gambar ini diulang secara teratur. Sembelit berganti dengan diare, yaitu, kursi tidak stabil. Secara umum, dengan pankreatitis, diare menjadi kondisi kebiasaan bagi pasien.

Bentuk pankreatitis yang parah

Jangan meremehkan bahaya penyakit ini. Jika kondisi tubuh Anda diabaikan secara konsisten, itu dapat merespons Anda dengan bentuk penyakit yang lebih parah. Mereka tidak hanya mengancam kesehatan pasien, tetapi juga nyawanya. Ini adalah komplikasi seperti syok dan kolaps. Ini terjadi jika perjalanan penyakit disertai dengan sekresi bernanah. Jika selama perjalanan purulen suhu naik pada seseorang, maka dengan edema pankreas dan runtuh akan menurun.

Gejala pada kulit menampakkan diri dalam bentuk perubahan seperti:

Ketika sianosis selaput lendir dan kulit menemukan sianosis. Tetapi ini sangat jarang terjadi pada pankreatitis. Ini mungkin akibat dari penyakit akut atau kronis yang parah dengan kekambuhan yang sering. Pada saat yang sama, zona sianosis lokal dan umum dapat muncul pada tubuh. Mereka diamati di daerah sekitar pusar, di zona frontal dan lateral peritoneum, dan juga di wajah. Terkadang wajah memerah. Pada saat yang sama di beberapa tempat, warna kebiruan muncul.

Seringkali, pankreatitis dikombinasikan dengan manifestasi cholelithiasis, yaitu, pasien memiliki penyakit kuning. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran empedu dikompresi. Saluran empedu menghalangi batu, dan ini juga bisa menjadi hasil dari peradangan sfingter. Pada kulit saat palpasi, dokter dapat mendeteksi bintik-bintik merah yang menyerupai tetesan. Di lokasi palpasi pankreas, pasien akan merasakan sakit. Dia akan disertai dengan distensi perut dan sensitivitas kulit di daerah perut.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter perlu mengeluarkan gejala penyakit serupa lainnya. Sangat memperjelas gambaran tes darah untuk biokimia.

Terapi obat-obatan

Bukan tanpa alasan bahwa kita berdiam pada berbagai bentuk pankreatitis dengan sangat rinci. Masing-masing berbahaya dan membutuhkan perawatan yang memadai. Hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan ini. Jangan percaya mereka yang mengklaim bahwa mereka dapat dengan cepat menyembuhkan pankreatitis sendiri. Penyakit ini cukup sulit diobati. Pertama-tama, penting untuk menghilangkan alasan yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Ini bisa berupa pola makan yang tidak sehat, gaya hidup tidak aktif, minum alkohol, merokok, makanan dan air berkualitas rendah, dll. jika gejala diabaikan dan pengobatan tidak dilakukan dengan benar, pankreatitis dapat menyebabkan komplikasi serius dari organ dan sistem lain. Dia bahkan mungkin mengancam jiwa.

Dokter akan meresepkan terapi obat berdasarkan hasil pemeriksaan, palpasi, tes dan penelitian. Perawatan semacam itu selalu dipilih secara ketat untuk pasien tertentu. Kondisi penting untuk efektivitas pengobatan adalah pendekatan komprehensif yang ketat. Tidak mungkin ada satu pil ajaib yang akan segera menyembuhkan Anda. Dokter harus memilih obat yang kompleks yang menormalkan kerja kelenjar dan organ serta sistem di sekitarnya.

• Wajib diberikan terapi anti-enzim. Ini akan memperlambat produksi enzim untuk menghentikan kerusakan jaringan pankreas.
• Ketika melanjutkan serangan, penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur, untuk beristirahat sebanyak mungkin.
• Dilarang keras mengambil gorengan dan makanan berat lainnya. Ini sangat berbahaya bagi tubuh yang lemah.
• Dokter akan meresepkan diet khusus. Perlu mematuhi tidak kurang dari tiga minggu.
• Jika pankreatitis parah ditemukan pada pasien, mereka mungkin akan kelaparan selama dua hingga tiga hari. Tetapi ini tidak berarti bahwa tubuh tidak akan menerima zat-zat yang diperlukan. Mereka disuntikkan secara intravena.

Bagaimana perawatan pankreatitis akut

Bentuk akut pankreatitis hanya dirawat di rumah sakit. Pasien semacam itu harus ditempatkan di unit perawatan intensif. Hanya dalam kondisi seperti itu kita dapat memastikan pemantauan sistematis kondisi umum mereka. Dalam hal ini, dokter memantau parameter hemodinamik. Dia akan segera melihat kemungkinan komplikasi, dan dia akan dapat menghentikan perkembangan mereka pada tahap yang sangat awal.

Dalam bentuk akut, operasi mungkin diresepkan. Tetapi itu dilakukan hanya jika penyakitnya parah atau terlalu terabaikan. Operasi dilakukan dengan laparoskopi. Dalam hal ini, dokter bedah memasang drainase khusus.

Setelah perawatan bedah, pasien harus diberi resep antibiotik dan agen yang menghambat perkembangan peradangan. Jika perlu, pengobatan dehidrasi ditentukan. Perawatan enzim sangat penting. Mereka perlu waktu yang cukup lama. Selain itu, dokter akan meresepkan kompleks obat lain:

• koleretik;
• kalsium;
• obat penenang;
• hormon;
• metabolit kompleks;
• obat pelapis.

Bagaimana pengobatan pankreatitis kronis?

Pada pankreatitis kronis, eksaserbasi digantikan oleh remisi yang berkepanjangan. Dalam hal ini, dokter menyarankan untuk meninggalkan alkohol, berlemak, makanan berat, digoreng, merokok. Yang terbaik adalah memakan makanan yang tidak terlalu banyak. Metode nutrisi ini memungkinkan untuk tidak membebani pankreas yang lemah. Pilihan terbaik adalah makan sedikit, tetapi cukup sering (5-6 kali sehari). Makanan ini disebut pecahan. Omong-omong, ini juga cocok untuk orang yang cukup sehat. Selain mematuhi diet, Anda perlu obat. Ini termasuk kelompok obat-obatan berikut:

1. vitamin;
2. persiapan enzim (Digestal, Festal, Pancytrat, Creon);
3. mudah tersinggung.

Pancreatin sering diresepkan sebagai enzim, dan pengobatannya bisa sangat lama. Ada kemungkinan bahwa pada pankreatitis kronis, pasien akan membutuhkan asupan enzim seumur hidup. Mereka akan mendukung kelenjar dan membantu sepenuhnya mencerna makanan yang dikonsumsi. Jika pasien juga memiliki pelanggaran fungsi usus, dokter dapat meresepkan prokinetik.

Sekarang ada beberapa bentuk pankreatitis kronis:

• Menyakitkan. Itu membuat dirinya merasakan sindrom nyeri yang konstan. Pasien menderita rasa sakit di perut bagian atas. Ketika diperburuk, itu menjadi sangat kuat.
• Laten atau tanpa gejala. Untuk waktu yang lama, pasien mungkin tidak menyadari perubahan yang terjadi pada pankreasnya. Sementara itu, penyakitnya berkembang.
• Tumor semu. Bentuk ini sangat langka. Ketika itu terjadi, kepala kelenjar terpengaruh. Pada saat yang sama jaringan fibrosa tumbuh berlebihan. Kepala meningkatkan ukurannya secara berlebihan. Dimungkinkan untuk secara keliru menganggap bahwa tumor tumbuh pada pasien.
• Berulang kronis. Ini adalah salah satu bentuk pankreatitis kronis yang paling umum. Masa-masa eksaserbasi digantikan oleh remisi yang agak lama, di mana pasien secara praktis tidak mengeluhkan apa pun. Dan selama kekambuhan berikutnya, gejalanya kembali.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati pankreatitis

Kompleks obat harus dipilih hanya oleh dokter. Taktik pengobatan akan tergantung pada jenis pankreatitis dan tingkat keparahannya. Kami hanya akan menjelaskan beberapa obat.

Untuk menghilangkan rasa sakit, terapkan:

• M-antikolinergik (Chlorosyl, Atropine, Metapin, Gastotsepin);
• H2 blocker digunakan untuk sindrom nyeri persisten (Ranitidine, Famotidine).
• Analgesik (Baralgin, Analgin).

Obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan antihistamin. Juga, persiapan antasid (gastal, almagel, fosfalugel, dll) perlu ditentukan. Pasien mereka dapat ditugaskan hingga enam kali per hari.

Jika perawatan tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter mungkin meresepkan campuran litik:

• Atropin sulfat;
• Novocain;
• Cocarboxylase;
• Eufilin;
• Magnesium sulfat;
• Baralgin;
• Dimedrol, dll.

Dalam kasus yang parah, promedol diberikan dengan antispasmodik.

Untuk mengurangi sekresi enzim pankreas, inhibitor khusus diperkenalkan:

Semua obat ini tidak diberikan secara independen, tetapi sebagai bagian dari campuran litik. Obat-obat ini adalah inhibitor kimia yang dapat memperlambat sintesis trypsin. Asam Epsilon-aminocaproic paling efektif untuk tujuan ini. Ini diberikan secara intravena dengan tetesan atau diberikan secara oral sebagai bubuk.

Asam Aminocaproic adalah penghambat plasmin yang efektif. Selain itu, mengurangi sekresi enzim, membantu menghilangkan muntah, mual. Ini dapat membantu untuk menghentikan serangan nyeri dengan cepat.

Tetapi pankreatitis juga dapat terjadi dengan insufisiensi sekretori. Dalam hal ini, untuk menghilangkan gejala-gejalanya, dokter meresepkan terapi penggantian. Ini terdiri dari mengambil obat dengan enzim pankreas. Ini bisa berarti:

• Panzinorm;
• Festal;
• Mezim Forte;
• Intisari;
• Pancreatin;
• Vigeratin;
• Creon;
• Pancurman.

Dokter memilih rejimen obat ini untuk pasien tertentu. Paling sering mereka minum 2-3 tablet setelah makan. Obat-obatan ini membantu menormalkan feses, meredakan mual, perut kembung, memperbaiki kondisi umum pasien, meningkatkan nafsu makan, bahkan membantu menambah berat badan.

Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, ketika ada gangguan pencernaan yang kompleks, serta makanan yang diserap dengan buruk dari usus, nutrisi parenteral mungkin diresepkan. Dalam hal ini, hal-hal berikut harus dimasukkan:

• campuran khusus yang terdiri dari asam amino (Aminosol, Alwezin);
• solusi elektrolit;
• vitamin;
• steroid anabolik.

Perawatan intensif semacam itu dilakukan sampai pasien kembali ke spektrum protein serum normal, proses trofik tidak membaik. Ia harus mulai menambah berat badan.

Kami memberi nama obat bukan untuk Anda gunakan sendiri, tetapi untuk pengenalan umum tentang rejimen pengobatan yang mungkin. Dalam kasus apa pun, jangan membahayakan kesehatan Anda, dan jangan mengobati sendiri! Dengan pankreatitis, ini tidak dapat diterima, karena penyakit ini memiliki bentuk yang berbeda dan dapat dengan cepat berkembang. Dengan penyakit ini, komplikasi yang sangat berbahaya dapat terjadi. Yang paling mengerikan di antara mereka adalah nekrosis pankreas (nekrosis pankreas), serta diabetes. Mungkin juga perkembangan kanker pankreas. Karena itu, bahkan jika Anda telah menderita pankreatitis kronis untuk waktu yang lama dan tahu cara mengobatinya, pemindaian ultrasonik pada pankreas harus dilakukan setiap tahun. Jangan malas untuk menjalani studi ini. Dengan cara sederhana ini, Anda dapat memastikan diri Anda terhadap kanker. Sekalipun tumor sekecil apa pun muncul, Anda dapat menemukannya pada tahap perkembangan paling awal. Ingatlah bahwa perubahan nekrotik kelenjar ini dapat berkembang dengan sangat cepat.

Kami mencoba memberikan informasi komprehensif tentang pengobatan berbagai jenis pankreatitis. Pada tanda-tanda pertama penyakit, hubungi spesialis. Ingatlah bahwa perawatan tepat waktu dan pemeriksaan medis rutin akan membantu Anda menjaga kesehatan dan kekuatan Anda untuk waktu yang lama!