Nyeri di kantong empedu dengan pankreatitis

Pankreatitis dan JCB sering berjalan beriringan. Sebagai aturan, batu di kantong empedu mulai terbentuk pertama, dan peradangan pankreas bergabung agak kemudian. Bersama-sama, kedua patologi ini secara serius mempersulit kehidupan seseorang. Bagaimanapun, perawatan mereka tidak hanya membutuhkan pengobatan jangka panjang, tetapi juga diet seumur hidup untuk pankreatitis dan penyakit batu empedu.

Untuk memahami apa hubungan patologi ini, Anda harus membiasakan diri dengan beberapa fitur anatomi saluran pencernaan. Semuanya sederhana! Pada kandung empedu (vesica biliaris) dan pankreas (pankreas) adalah beban fungsional yang serupa - partisipasi dalam pencernaan makanan. Selain itu, mereka dihubungkan oleh saluran empedu bersama, di mana rahasia dibawa ke lumen duodenum. Dan dalam hal penyumbatan jalur ini, batu empedu mengganggu output enzim dari pankreas, yang dapat menyebabkan peradangan organ ini.

Karena salah satu dasar etiologis untuk pengembangan komorbiditas adalah pendekatan yang salah untuk katering, perawatan lengkap memerlukan, sebaliknya, untuk mengatur pilihan produk dan metode yang memadai untuk pemrosesan mereka, serta untuk membuat menu yang optimal.

Prinsip diet dengan penyakit sendi

Kombinasi antara GCB dan pankreatitis membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip nutrisi yang agak ketat:

• dikeluarkan dari menu makanan yang mengandung banyak kolesterol;
• minimalisasi konsentrasi empedu;
• pemilihan produk yang mengandung garam magnesium dalam jumlah yang cukup besar dan asam lemak tak jenuh, untuk menghilangkan kelebihan kolesterol;
• meningkatkan porsi sayuran segar pada menu;
• penggantian semua metode perlakuan panas produk dengan satu - mengukus.

Makanan harus fraksional - makanan harus dikonsumsi hingga 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Asupan cairan harus ditingkatkan setidaknya 2 liter per hari.

Makanan apa yang perlu digunakan dalam diet?

Diet yang direkomendasikan dengan kombinasi batu empedu dan pankreatitis harus mencakup makanan yang mengandung serat, vitamin kompleks, serta garam magnesium. Pada saat yang sama, makanan harus digosok, dan minumannya harus dipanaskan. Diet semacam itu menyediakan:

• stimulasi peristaltik usus;
• pengurangan peradangan;
• melemahnya kejang.

Tabel di bawah ini menunjukkan dengan tepat produk mana dan dalam bentuk apa yang diperbolehkan untuk orang yang telah didiagnosis dengan kolelitiasis dalam kombinasi dengan pankreatitis:

Penyebab pankreatitis. Pankreatitis dan batu empedu: apa hubungannya?

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penyebab penyakit dan mengapa pankreatitis kronis paling sering berkembang pada orang dengan batu di kantong empedu.
Jika mau, Anda bisa lebih memahami, karena dengan memahami penyebab penyakit ada jalan untuk menghilangkannya. Dan pada akhirnya Anda akan menemukan saran praktis tentang bagaimana mempengaruhi penyebab ini dengan bantuan pengobatan alami.

Mengapa pankreatitis terjadi?

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit dan kompleks gejala yang ditandai oleh perubahan spesifik di dalam dan di sekitar jaringan pankreas, yang dihasilkan dari peradangan karena peningkatan produksi enzim pencernaan.
Alasan untuk pengembangan peradangan pada pankreas dapat menjadi hampir semua situasi di mana tubuh harus menghasilkan lebih banyak enzim daripada yang diperlukan untuk pencernaan alami.

Sekresi enzim pencernaan yang berlebihan - reaksi alami pankreas terhadap:

1. Alkohol apa pun
2. Lemak, makanan yang digoreng, makanan cepat saji, minuman dengan warna dan pemanis buatan
3. Sayuran dan buah-buahan “terlalu banyak makan” dengan pestisida dan pupuk
4. Asap dan tar tembakau
5. Beberapa obat

Jika tindakan faktor-faktor ini teratur atau jangka panjang, Anda memiliki risiko mengembangkan pankreatitis kronis!

Ada penjelasan lain mengapa pankreatitis terjadi. Mereka terkait dengan penyakit pada sistem pencernaan, serangan bakteri dan terutama infeksi virus (virus hepatitis B, parotitis, Epstein-Barr), cacat bawaan pankreas itu sendiri, hati, saluran empedu dan duodenum.

Peran tertentu dalam pengembangan pankreatitis dimainkan oleh gangguan sistem saraf selama stres dan neurosis, gangguan hormonal yang menyebabkan spasme sphincter dari ampul gastro-hepatik.

Bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu empedu

Untuk memahami bagaimana pankreatitis dikaitkan dengan batu di pankreas, Anda perlu mengetahui mekanisme interaksi antara organ-organ ini.
Baik pankreas dan kantong empedu memiliki saluran. Saluran ini mengalir ke duodenum pada beberapa orang - secara terpisah, pada yang lain - bergabung dan mendapatkan lubang yang sama.

Serangan pankreatitis pada latar belakang eksaserbasi akut batu empedu terjadi karena saluran kandung empedu dan pankreas memiliki titik pertemuan yang sama.

Ketika batu mulai bergerak, ia didorong keluar dari kantong empedu, saluran melewati dan menutup papilla Vater, tempat di mana saluran bergabung.
Enzim dan empedu yang dikembangkan, mencoba keluar ke usus, menciptakan tekanan di saluran. Isinya memasuki jaringan pankreas. Enzim "membuat kesalahan" dan mulai mencerna jaringan tubuh, menyebabkan serangan pankreatitis yang parah.

Peradangan akut pada pankreas - suatu kondisi yang termasuk dalam kategori darurat, sehingga serangan terjadi adalah alasan untuk perawatan mendesak oleh spesialis di rumah sakit. Sebagai bentuk pankreatitis yang paling mengkhawatirkan adalah nekrosis pankreas.

Tetapi, "untungnya," dalam banyak kasus, perjalanan pankreatitis kronis adalah tahun dengan sensasi tidak nyaman, ketika banyak yang dapat dilakukan untuk mengembalikan fungsi pankreas normal.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Tubuh manusia memiliki cadangan kompensasi yang besar, Anda hanya perlu membantunya menggunakannya untuk mengembalikan kelenjar yang rusak.
Di situs ini Anda bisa berkenalan dengan produk alami yang termasuk dalam "Sistem Sokolinsky" untuk pankreatitis.
Silakan tonton video tentang topik ini atau unduh buku "Metode Promosi Kesehatan Yang Jelas: Untuk Sibuk dan Masuk Akal."

Batu empedu dan pankreatitis. Siapa yang diperlakukan sebagai metode rakyat?

Di sana, wanita itu juga mengusulkan untuk melakukan latihan, mereka mengatakan mereka pergi sepenuhnya.

Paling sering, semuanya ditemukan ketika priupy dimulai. Saya terbaring di lantai kesakitan, saya menjalani diet selama setahun, dan sekarang saya diberhentikan. tidak lagi menyerang. Batu menjadi lebih banyak, meskipun laut minum obat dan jamu.
Saya tidak bisa berkumpul untuk operasi.

Kisah yang sama, dihapus segera setelah deteksi, besar 3 buah 2 cm. Sekarang kita makan semuanya kecuali lemak, pedas. 4 bulan telah berlalu Tidak ada faktor negatif dan siksaan dalam bentuk tinja cair segera setelah makan, dll. Ka berkata kepada saya dokter, jika batu empedu tidak lagi berfungsi, maka Anda tidak akan melihat perubahan.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Pancreatin dengan batu di kantong empedu

• Apa yang menyebabkan kolesistitis dan pankreatitis
• Fitur tujuan Pancreatin

Proses inflamasi pada kantong empedu dapat menyebabkan disfungsi organ lain. Bagaimana dibenarkan adalah Pancreatin untuk kolesistitis bukan pertanyaan kosong untuk pasien dengan bentuk penyakit kronis. Akumulasi, ekskresi dalam sistem pencernaan empedu, yang menghasilkan hati - fungsi utama kantong empedu.

Proses patologis dipicu oleh sejumlah faktor negatif:

1. Makan makanan berlemak.
2. Hipodinamik.
3. Gangguan endokrin.
4. Formasi batu dengan empedu stasis.
5. Penyalahgunaan alkohol.
6. Kerusakan toksik.
7. Sumber infeksi bakteri permanen.
8. Gangguan keseimbangan kolesterol.
9. Peradangan pankreas (pankreatitis).

Pankreatitis dapat memicu pelanggaran proses metabolisme dan fungsi sistem pencernaan, menyebabkan kolesistitis. Di sisi lain, 2/3 kasus pankreatitis akut disebabkan oleh patologi inflamasi kandung empedu. Terkadang kedua gangguan terjadi secara bersamaan, membutuhkan perawatan yang berkualitas.

Apa yang menyebabkan kolesistitis dan pankreatitis

Lebih dari 80% orang memiliki saluran yang memberikan empedu ke sistem pencernaan, memiliki celah yang sama dengan saluran keluaran pankreas. Mulut yang umum, yang terletak di dekat puting Vater, berkomunikasi dengan rongga duodenum. Jika saluran empedu terletak 2-5 cm di bawah pankreas, kita berbicara tentang formasi independen secara anatomis. Masuk ke kandung kemih, rahasia pankreas mengiritasi selaput lendir, menyebabkan kolesistitis.

Kedua peradangan memiliki penyebab umum:

• gangguan metabolisme;
• infeksi bakteri;
• obesitas;
• hipodinamia;
• makan berlebihan;
• lesi beracun.

Biasanya, kantong empedu dan pankreas melakukan 1 tugas, membantu usus memproses makanan. Timbul dalam 1 organ, peradangan mengarah ke organ 2 patologi. Jika penyakitnya menyertai satu sama lain, dokter mendiagnosis kolesistopansreatitis. Pengobatan empedu dan pankreas dilakukan oleh spesialis gastroenterologi.

Peradangan organ yang saling berhubungan menyebabkan produksi enzim yang tidak cukup yang diperlukan untuk pencernaan normal. Patologi dapat menyebabkan penyakit pada lambung, hati, diabetes. Pada kolesistitis kronis, pembentukan batu dapat mengganggu aliran empedu yang normal melalui mulut, menyebabkan peradangan pada pankreas. Gejala penyakit bersamaan dan melengkapi gambaran kolesistopansreatitis:

1. Cholecystitis memberikan rasa sakit di hipokondrium kanan. Pankreatitis menambah rasa sakit ke kiri, meluas ke belakang.
2. Rasa pahit di mulut diperburuk oleh kekeringan.
3. Distensi abdomen, diare dan kolik usus adalah tanda-tanda umum dari 2 proses inflamasi.

Kedua penyakit ini menyebabkan gangguan vegetatif - pucat atau kemerahan pada kulit, demam, kedinginan. Jika kolesistitis disertai dengan pankreatitis, dokter dapat meresepkan Pancreatin sebagai bagian dari perawatan komprehensif. Keputusan apakah akan mengambil persiapan enzim harus dibuat hanya oleh spesialis berdasarkan pemeriksaan lengkap pasien.

Kembali ke daftar isi

Fitur tujuan Pancreatin

Pankreatitis dapat disertai dengan aktivitas enzimatik yang berlebihan atau tidak cukup dari kelenjar. Jika ada peningkatan sekresi, resep obat untuk menstabilkan kerja pankreas. Dalam kasus kelesuan kelenjar, aktivitas rendah, dokter meresepkan Pancreatin untuk mengimbangi kekurangan enzim. Pancreatin - ekstrak pankreas sapi. Obat itu berbentuk tablet. Selama operasi normal tubuh, tidak ada obat yang diresepkan. Pengobatan biasanya terbatas pada obat melawan kolesistitis.

Jika kolesistitis kronis disertai dengan pankreatitis, persiapan enzim ditentukan untuk meredakan pankreas. Kadang kolesistitis menyebabkan kebutuhan untuk mengangkat empedu yang sakit. Setelah operasi, proses pencernaan terhambat. Dalam hal ini, Pancreatin diresepkan, secara signifikan meringankan kondisi pasien.

Seperti halnya obat apa pun, Pancreatin memiliki kontraindikasi. Ambil persiapan enzim dapat diresepkan oleh dokter, mengamati semua instruksi.

Dalam pengobatan pankreatitis, kombinasi Panzinorm Forte atau Pancreatin dapat digunakan. Obat ini mengandung komposisi asam kolat. Tujuan dari obat ini dimungkinkan oleh dokter dari institusi medis. Administrasi sendiri dapat menyebabkan eksaserbasi patologi hati terkait dengan pembentukan empedu yang tidak memadai. Penggunaan obat Pancreatin dikecualikan untuk sejumlah penyakit:

1. Proses inflamasi akut pada empedu atau saluran, cholelithiasis.
2. Hepatitis
3. Insufisiensi hati.
4. Penyumbatan saluran empedu dengan kista atau tumor.
5. Gangguan fungsi hati.

Obat minum harus diresepkan. Pasien ditugaskan untuk tes laboratorium, USG, tomografi. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis membuat kesimpulan tentang keadaan pankreas, empedu, saluran dan hati. Ahli gastroenterologi memiliki pengetahuan yang diperlukan tentang struktur organ internal dan hubungan 2 penyakit.

Pancreatin selama kehamilan

Rasa sakit pada batu di kantong empedu

Kantung empedu adalah organ yang cukup kecil, tetapi sangat penting untuk fungsi penuh tubuh. Ia mengumpulkan empedu, yang mengambil bagian aktif dalam proses pencernaan dan memecah lemak. Empedu diproduksi oleh hati dan memasuki kantong empedu melalui saluran. Batu-batu di organ ini sangat berbahaya, dan rasa sakit di batu-batu di kantong empedu sangat kuat.

Munculnya batu empedu

Batu empedu sering menyebabkan penyakit lain. Mereka terbentuk secara bertahap, selama beberapa tahun. Alasan utamanya adalah gangguan metabolisme. Inilah bagaimana penyakit batu empedu berkembang. Batu-batu yang terbentuk disebut kalkulus. Mereka dapat ditemukan tidak hanya di kantong empedu, tetapi juga di saluran empedu atau hati. Lokasi dan ukuran batu mempengaruhi gejala penyakit. Ukuran batunya bisa sangat besar dan sangat kecil.

Komposisi batu adalah endapan kolesterol, yang akhirnya berubah menjadi kristal. Untuk waktu yang sangat lama, mereka mungkin tidak membuat diri mereka dikenal. Tetapi begitu saluran empedu tersumbat, orang itu merasakan rasa sakit yang tajam dan tumbuh di sisi kanan tulang rusuk.

Yang berisiko terkena penyakit ini adalah wanita setelah 40 tahun. Pria jauh lebih kecil untuk menderita penyakit batu empedu. Alasan untuk kekalahan selektif seperti itu masih belum diketahui, tetapi siapa pun bisa sakit.

Gejala dan tanda-tanda batu empedu

Kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi batu empedu sepenuhnya secara kebetulan, pada pemeriksaan profesional atau pada USG saat mendiagnosis penyakit lain. Tetapi lebih sering kalkuli membuat diri mereka terasa dengan serangan kolik bilier.

Tanda dan gejala penyakit tergantung pada lokasi batu, bentuk dan ukurannya. Ada gejala umum dengan batu di kantong empedu:

• Rasa sakit menjahit di sisi kanan tulang rusuk. Nyeri bisa diberikan ke punggung, bahu dan tulang belikat. Rasa sakit memiliki karakter paroxysmal.
• Jika kolesistitis kronis berkembang, rasa sakit akan muncul setelah minum, soda, goreng, pedas. Itu konstan, melelahkan, disertai dengan perasaan berat di sisi kanan.
• Ketika batu terhalang, saluran mungkin muntah dengan konten empedu, yang tidak membawa kelegaan. Kondisi sangat berbahaya, memerlukan rawat inap segera. Suhu bisa naik ke titik kritis, yang menyebabkan kejang.
• Pelanggaran saluran pencernaan, perut kembung, pelanggaran kursi.
• Sering bersendawa.
• Kuningnya kulit dan selaput lendir mata.
• Memburuknya kesejahteraan umum.
• Peningkatan suhu dalam kombinasi dengan demam. Itu terjadi bahwa suhu dikaitkan dengan infeksi dan kekalahan kolesistitis.

Serangan itu bisa hilang dengan sendirinya, setelah batu melewati saluran empedu dan berada di usus. Untuk meringankan kondisi sakit dengan batu di kantong empedu, Anda dapat menempelkan bantal pemanas yang hangat di sisi kanan atau cukup berbaring di atasnya. Jika batu itu besar, ia tidak bisa melewati saluran dan tersangkut di dalamnya, menghalangi keluarnya empedu. Dalam hal ini, batu-batu tersebut segera dihapus. Nyeri yang terkait dengan batu di kandung empedu dapat memiliki beberapa penyebab.

Penyebab rasa sakit

Rasa sakit yang hebat membawa siksaan pada seseorang, tetapi hal terburuk adalah hidup bisa terancam. Penyakit lain bisa menjadi penyebab rasa sakit:

• Rasa sakit yang membuat dirinya terasa di sisi kanan tulang rusuk, terutama setelah makan, menunjukkan adanya kolesistitis. Apalagi jika kelezatan kulinernya berminyak dan pedas. Dalam bentuk akut, kolesistitis mengkhawatirkan rasa sakit yang tak tertahankan. Ini biasanya terjadi karena infestasi oleh parasit, gangguan endokrin, hepatitis dan alergi.
• Jika kandung empedu sakit, itu bisa menjadi masalah pada organ itu sendiri. Itu bisa cacat dan menyusut ukurannya, bisa sakit karena cedera. Paling sering itu adalah pisau atau luka tembak. Pertama, ada rasa sakit yang parah, maka intensitasnya berkurang, dan jika Anda tidak pergi ke klinik, rasa sakit akan muncul kembali, hanya dengan komplikasi.
• Jika rasa sakitnya paroksismal, penyebabnya bisa berupa neoplasma, baik jinak maupun ganas.

Penyebab utama rasa sakit di kantong empedu adalah pembentukan batu di dalamnya. Pada orang yang sehat, batu empedu seharusnya tidak terbentuk. Tetapi ada banyak alasan di mana proses metabolisme tubuh terganggu dan berkontribusi pada pembentukan batu:

• Makan makanan dan makanan tinggi kolesterol telah menjadi penyebab utama batu empedu. Gejala khas penyakit batu empedu muncul.
• Obesitas karena kekurangan gizi.
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang. Mereka mengganggu komposisi empedu alami dan berkontribusi pada pembentukan sedimen di dalamnya yang terdiri dari partikel padat. Partikel-partikel ini membentuk batu.
• Pelanggaran organ internal yang bertanggung jawab untuk metabolisme metabolisme tubuh.
• Dengan mengurangi kemampuan mengurangi kantong empedu. Mungkin setelah operasi yang ditransfer.
• Gangguan diet dan makan berlebihan.
• Kehamilan juga dapat memicu pembentukan batu di kandung empedu, karena dengan beban tambahan, kemampuannya untuk mengangkut empedu memburuk.
• Berbagai hambatan untuk aliran empedu yang normal. Ini mungkin paku atau tumor.
• Patologi bawaan dari struktur kantong empedu dan saluran - infleksi.

Dengan batu di kantong empedu, infeksi melalui aliran darah dapat menjadi pemicu. Proses inflamasi berkembang tidak hanya di kantong empedu, tetapi juga di salurannya. Ini menjadi alasan hancurnya tubuh oleh penyakit seperti kolangitis dan kolesistitis, dan pada gilirannya berkontribusi pada pembentukan kalkulus.

Komplikasi akibat pembentukan batu

Sementara batu disimpan di bagian bawah kantong empedu, mereka tidak menyebabkan banyak kekhawatiran. Nyeri dan kejang dimulai ketika batu telah mencapai ukuran besar dan mengenai saluran empedu. Dengan fase penyakit ini mungkin ada sejumlah komplikasi serius:

• Kolesistitis dalam bentuk akut.
• Pankreatitis kronis karena obstruksi saluran empedu dan infeksi.
• Peritonitis rongga perut karena pecahnya kandung empedu.
• Obstruksi usus akibat masuknya batu besar di sana.
• Karena radang kandung empedu, edema dapat berkembang dan onkologi dapat terjadi.

Apa yang harus dilakukan dengan rasa sakit di kantong empedu

Nyeri pada batu di kantong empedu bisa berbeda. Jika rasa sakitnya parah dan disertai dengan muntah, perlu segera menghubungi dokter. Sebuah batu yang tersangkut di saluran menghalangi aliran empedu dan menyebabkan serangan nyeri akut, yang disertai dengan gejala khas. Biasanya dalam kasus seperti itu pasien dioperasi.

Jika rasa sakitnya bisa ditoleransi, Anda bisa menguranginya di rumah:

• Ketik botol air panas (tidak panas) dan tempelkan di sisi kanan atau berbaringlah di samping. Anda perlu memegang bantalan pemanas secara bergantian, pertama-tama oleskan selama 20 menit, kemudian lepaskan dan pasang kembali. Jika pemanas tidak di rumah, Anda dapat menggunakan botol plastik biasa. Panas meredakan rasa sakit dalam waktu singkat. Dalam kasus-kasus ekstrem, Anda dapat memutar bak mandi air hangat dan duduk di dalamnya.
• Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit konvensional. Jika rasa sakitnya tidak parah, itu akan hilang setelah minum obat. Peradangan di kantong empedu juga akan berkurang. Analgesik paling cocok. Mereka memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi.
• Untuk sakit di kandung empedu yang timbul karena batu, jus sayuran adalah dokter yang baik. Segelas wortel segar, mentimun, atau jus bit juga bisa meredakan rasa sakit. Ini dianggap sebagai koktail yang sangat efektif dari jus ini, dicampur dalam bagian yang sama. Jika diminum setidaknya dua kali sehari selama 14 hari, maka racun yang membentuk batu akan mulai larut dan keluar secara alami. Dalam hal ini, orang tersebut akan menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Jus, menghilangkan rasa sakit, harus segar.
• Herbal selalu digunakan dalam pengobatan berbagai nyeri dan penyakit itu sendiri. Kaldu dari Calendula, Rosemary dan Hypericum mengurangi rasa sakit kandung empedu. Jika Anda terus minum teh chamomile, Anda tidak hanya bisa menghilangkan rasa sakit, tetapi juga dari batu empedu yang memicu rasa sakit ini. Perawatannya panjang, tidak kurang dari dua bulan, tetapi sangat efektif.
• Kunyit dengan madu memiliki khasiat ajaib untuk menghilangkan rasa sakit. Curcumin mencairkan empedu dan meningkatkan alirannya, dan madu mengurangi peradangan dan melindungi dari bakteri. Untuk menyiapkan campuran, Anda perlu mencampurkan 1 sendok madu dengan 1 sendok teh kunyit dan dimakan. Ini harus dilakukan sekali sehari.
• Anda bisa minum air garam sebelum tidur, rasa sakit yang semakin mereda.
• Jika rasa sakit disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu, buah jeruk dianjurkan untuk menggunakan buah dan jus. Jus lemon adalah yang paling efektif. Anda perlu mengambil empat lemon, memeras jus dari mereka dan minum dengan perut kosong. Volume jus akan menjadi sekitar 150 ml. Jus harus dicuci dengan air (1 gelas). Jika Anda minum jus selama 7 hari, rasa sakit akan meninggalkan pasien dan membersihkan hati dan kantung empedu.

Pengobatan untuk kolelitiasis

Penyebab utama rasa sakit di kantong empedu adalah batu. Pengobatan penyakit batu empedu harus komprehensif. Meresepkan pengobatan dan menjelaskan cara menghilangkan rasa sakit, sebaiknya hanya dokter setelah diagnosa penyakit. Semua obat ditentukan tergantung pada diagnosis:

• Untuk pengeluaran empedu dengan cholelithiasis biasanya diresepkan Choludexan dan Ursofalk. Jika ada pelanggaran dalam pekerjaan organ pencernaan, maka obat tambahan diresepkan untuk menstabilkan mereka. Sebagai anestesi dapat diterapkan Promedol atau Ketanov.
• Jika kolesistitis kronis terdeteksi, antibiotik akan diresepkan. Selain itu, Anda dapat mengambil antispasmodik dan enzim pankreas (Mezim, Pancreatin). Diinginkan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur.
• Jika dyskinesia saluran empedu terbentuk, obat penenang dan obat untuk meredakan kejang otot polos (Drotaverine) direkomendasikan. Obat-obatan dan herbal toleran juga diresepkan (Digestal).
• Kolangitis akut membutuhkan perawatan serius. Tidak boleh dilakukan tanpa terapi antibiotik dan obat antispasmodik (Duspatalin), enzim yang meningkatkan pencernaan. Jika ada suhu, perlu minum Paracetamol atau Nurofen, serta obat penghilang rasa sakit.
• Obat modern menawarkan perawatan untuk melarutkan batu dan mengeluarkannya dari tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan Ursosan dan Henofalk, obat yang menurunkan kolesterol dan meningkatkan empedu. Tetapi terapi seperti itu efektif jika batunya kecil dan memiliki struktur kolesterol. Obat ini dikonsumsi dalam waktu lama, tetapi untuk gangguan dan penyakit pada sistem pencernaan, obat ini dikontraindikasikan.
• Jika batu besar atau kejang, batu tersangkut di saluran empedu, lakukan operasi.
• Tentu saja setiap orang yang menderita sakit kandung empedu diresepkan obat untuk mengembalikan mikroflora usus. Ini mungkin Lactobacterin atau Bifidumbacterin. Obat-obatan diminum secara teratur selama dua bulan. Selain itu, ada produk susu fermentasi komersial yang mengandung bakteri asam laktat.

Pencegahan batu empedu

Untuk mencegah pembentukan batu empedu dan rasa sakit, perlu untuk:

• Minum lebih banyak cairan, lebih baik daripada air putih. Dengan asupan yang cukup, empedu menjadi lebih tipis, yang berkontribusi pada pengeluaran yang lebih baik. Air juga membantu melarutkan lemak, yang mengurangi risiko pembentukan batu dan mengurangi rasa sakit.
• Kurangi jumlah gula dan makanan berlemak dalam diet. Konsumsi berlebihan berkontribusi pada akumulasi kolesterol dan pembentukan batu.
• Sayuran dan buah segar harus hadir setiap hari dalam makanan. Penggunaannya mengurangi kolesterol.
• Penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif, agar empedu tidak mandek, organ pencernaan bekerja lebih baik.

Rekomendasi nutrisi untuk rasa sakit di kantong empedu

Selama dan setelah perawatan, seseorang harus mengikuti asupan makanan untuk penyakit pada organ sistem empedu:

• Makanan pedas, pedas dan berlemak harus dikecualikan. Dalam hal tidak bisa tidak makan makanan dalam bentuk goreng.
• Makan makanan seperti itu penuh dengan peningkatan jumlah empedu, yang sebagian akan tetap di hati.
• Menyerah manis, tepung, manis. Tidak termasuk cokelat. Ini membantu mengurangi berat badan dan memperbaiki tubuh secara keseluruhan.
• Bubur dari berbagai sereal bermanfaat. Soba dan oatmeal sangat direkomendasikan. Daging, unggas, dan ikan rendah lemak sebaiknya dikukus, Anda bisa rebus.
• Harus dalam diet buah dan sayuran segar. Labu, zucchini, dan apel sangat berguna. Bawang putih, bawang merah dan lada pahit tidak dianjurkan.
• Keju cottage rendah lemak, keju dan susu.
• Tidak termasuk alkohol, kopi, dan kakao.

Makanan harus diambil secara fraksional, dalam porsi kecil. Empedu tidak akan mandek jika asupan makanan dalam satu jam. Anda tidak bisa makan berlebihan, itu bisa memicu kejang pada kandung empedu dan menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Penyakit batu empedu dan pankreatitis bilier

Di antara penyakit patologi perut, pankreatitis adalah yang ke-3 setelah usus buntu akut dan kolesistitis akut. Patologi empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis. Dari semua patologi saluran empedu, penyebab utama pankreatitis bilier adalah penyakit batu empedu. Frekuensi pankreatitis bilier pada pasien dengan penyakit batu empedu, menurut sumber yang berbeda, adalah 25-90% atau lebih.

Penyebab pembentukan pankreatitis bilier. Hubungan sebab akibat antara JCB dan pankreatitis sudah diketahui. Faktor utama dalam patogenesis pankreatitis bilier adalah peningkatan tekanan pada sistem duktus saluran empedu, yang mungkin disebabkan oleh patologi fungsional dan organik yang menyertai jalannya GCB.

Disfungsi bilier, khususnya sfingter Oddi, adalah atribut penting dari JCB. Gangguan fungsional pada disfungsi bilier dari sfingter Oddi tipe III berkontribusi pada pengembangan refluks biliopancreatic sebagai akibat dari perbedaan tekanan pada saluran empedu dan pankreas. Bahkan dengan hipertensi empedu kecil, sfingter dari saluran pankreas tidak dapat melindungi sistem duktal pankreas dari refluks patologis. Ini adalah refluks bilier yang merupakan faktor patogenetik utama pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis.

Dalam kasus batu empedu, batu dari kantong empedu atau saluran empedu, yang masuk ke dalam ampula papilla Vater, juga dapat menyebabkan pankreatitis akut. Sifat manifestasi klinis dan derajat gangguan fungsional pankreas dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus perpindahan batu yang cepat ke duodenum, fenomena peradangan di pankreas dengan cepat mereda. Dengan pelanggaran kalkulus di ampula papilla duodenum utama, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis meningkat. Kejang otot polos yang berkembang di sekitar batu memperburuk tingkat hipertensi empedu dan, akibatnya, perjalanan pankreatitis. Seringkali, kasus-kasus seperti itu menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, yang penyebabnya ada dua - karena gangguan patensi akibat sumbatan batu pada sistem duktus dan kompresi saluran empedu yang umum oleh kepala pankreas yang diperbesar.

Dalam beberapa tahun terakhir, lumpur bilier ditugaskan meningkatkan peran dalam pengembangan pankreatitis kronis. Sebagai hasil dari destabilisasi keadaan fisikokimia empedu, komponen utamanya mengendap dan membentuk lumpur empedu di kantong empedu. Faktor penting yang berkontribusi terhadap persistensi lumpur bilier adalah disfungsi kantong empedu dan sfingter pada saluran empedu. Bagian konstan dari lumpur bilier melalui saluran empedu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, terutama di daerah sfingter Oddi. Traumatisasi selaput lendir terjadi oleh mikrolit, yang merupakan bagian utama dari lumpur bilier. Akibatnya, sfingter sekunder Oddi pertama kali berkembang, dan kemudian, papilitis stenotik terbentuk.

Kondisi yang menguntungkan untuk refluks pada sfingter disfungsi Oddi terjadi dengan koneksi tinggi dari saluran empedu dan pankreas atau anomali fusi mereka (untuk rincian lebih lanjut, lihat Bab 8). Risiko pankreatitis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan saluran empedu yang panjang dan lebar, dengan diameter saluran pankreas distal lebih dari 2,5 mm, serta adanya kista di saluran empedu umum.

Meskipun sejumlah besar karya yang diterbitkan menunjukkan efek lumpur empedu pada sfingter disfungsi Oddi, beberapa penulis berpendapat bahwa mikrolitiasis tidak memainkan peran penting dalam disfungsi sfingter papilla duodenum besar.

Mempertimbangkan hubungan yang erat antara lumpur bilier dan pengembangan pankreatitis akut, dianggap bahwa diagnosis pankreatitis idiopatik hanya dapat dilakukan setelah mengecualikan mikrolitiasis pasien. Frekuensi BS pada pasien dengan apa yang disebut pankreatitis idiopatik adalah 30-75%. Dalam studi empedu selama hari-hari pertama sejak awal serangan pankreas, tingkat deteksi BS mencapai 80%.

Patogenesis dan morfogenesis. Mekanisme utama untuk pembentukan pankreatitis bilier adalah retensi empedu di saluran pankreas, di mana ia berinteraksi dengan enzim pankreas dan bakteri, yang mengarah pada pelepasan asam empedu terikat yang merusak penghalang pelindung sistem duktus dengan kerusakan pada parenkim organ.

Pankreatitis kronis dari etiologi bilier dimanifestasikan oleh degenerasi lemak-lemak dari parenkim pankreas, distrofi sel asinar sambil mempertahankan kemampuan untuk mensintesis enzim, gangguan sekresi sekresi ke dalam sistem saluran organ. Terhadap latar belakang ini, ada stagnasi, dilatasi kistik dari saluran sitoplasak, peningkatan akumulasi butiran enzim dalam sel asinar, diikuti oleh penghambatan sintesis enzim, atrofi sel asinar, metaplasia, sklerosis, dan lipomatosis duktus pankreas.

Perjalanan klinis kolelitiasis rumit oleh pankreatitis bilier. Tanda-tanda klinis eksaserbasi pankreatitis bilier ditandai dengan nyeri epigastrium yang menjalar ke hipokondrium belakang, kanan atau kiri. Rasa sakit mungkin terkait dengan makan berlebihan, makan makanan pedas, berminyak, goreng atau terjadi secara spontan di malam hari. Pada periode serangan kemungkinan demam sedang. Dari gangguan pencernaan, mual, muntah, dan rasa pahit yang paling umum. Gambaran klinis pankreatitis akut yang parah terjadi ketika kalkulus dicekik di ampula papilla duodenum dengan gangguan pengeluaran sekresi pankreas dan dengan penambahan gejala klinis ikterus obstruktif.

Selama eksaserbasi pankreatitis terkait empedu kronis, kami tidak mengamati penurunan simultan dalam perjalanan kolelitiasis atau komplikasinya. Dalam hubungan ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan koreksi obat tambahan.

Diagnosisnya kompleks dan mencakup analisis keluhan, anamnesis, pemeriksaan objektif, laboratorium, dan metode penelitian instrumen.

Dalam analisis klinis darah - leukositosis, dengan studi biokimia - perubahan dalam tes fungsi hati: peningkatan aktivitas transaminase, alkaline phosphatase, HGGP, serta serum amilase dan lipase. Perlu dicatat bahwa perubahan dalam tes fungsi hati pada pankreatitis bilier lebih jelas daripada pankreatitis alkoholik atau etiologi lainnya. Manifestasi paling awal dari insufisiensi pankreas eksokrin adalah adanya elastase dalam feses dalam kombinasi dengan steatorrhea, lemak netral dan sabun.

Metode diagnostik instrumental utama adalah USG. Visualisasikan batu dan / atau berbagai jenis lumpur empedu di kantong empedu dan saluran empedu. Perlu dicatat bahwa sensitivitas dan spesifisitas ultrasonografi transabdominal dalam menentukan patologi saluran empedu tidak melebihi 60%. Dalam kasus visualisasi yang buruk dari saluran empedu, ultrasonografi endoskopi digunakan untuk ultrasonografi transabdominal. Saluran empedu yang umum mungkin berukuran normal, perluasannya terjadi ketika batu terjepit dalam kasing terminal atau ampula papilla duodenum besar. Saluran virus dengan ukuran normal atau agak melebar. Perubahan parenkim pankreas tergantung pada tahap proses. Pada tahap awal perubahan pankreas tidak dapat diidentifikasi. Di masa depan, USG ditentukan oleh heterogenitas struktur pankreas, ketidakrataan konturnya. Dengan eksaserbasi pankreatitis - tanda ultrasonografi edema pankreas.

Untuk menentukan patensi saluran empedu, dynamic cholescintigraphy ditampilkan, yang memungkinkan Anda untuk melacak seluruh proses redistribusi empedu dalam sistem empedu, waktu memasuki duodenum, dan juga untuk menilai keadaan fungsional hati.

ERCP memungkinkan Anda menemukan perubahan patologis pada papilla duodenum besar, saluran empedu dan pankreas. Jika perlu, papilotomi atau papilfosterterotomi dilakukan bersamaan selama pemeriksaan. Perlu dicatat bahwa ERCP tidak efektif di hadapan di saluran empedu umum kalkulus kurang dari 5 mm, empedu dempul. Pada 33% pasien, penelitian ini dapat menyebabkan eksaserbasi pankreatitis. Di hadapan papilitis stenosis atau striktur bilier selama ERCP, aliran empedu dipulihkan dengan sphincterotomy atau stenting. Drainase endoskopi dengan stent akan memberikan hasil langsung yang baik, namun, pada pasien dengan kalsifikasi kepala pankreas, efektivitasnya adalah 17 kali lebih rendah.

Baru-baru ini, magnetic resonance cholangiopancreatography telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk secara bersamaan menilai kondisi saluran empedu dan pankreas.

Pada endoskopi, perubahan selaput lendir bagian atas saluran pencernaan, terutama zona okolososochkovoj dan langsung papilla duodenum besar.

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan dalam kasus non-informativeness dari metode visualisasi lainnya dan ketidakmungkinan melakukan ERCP.

Untuk terapi supresi asam yang adekuat dan penentuan lamanya pengobatan, pH-metri lambung komputer ditunjukkan.

Berbagai kriteria telah diusulkan untuk memprediksi tingkat keparahan pankreatitis. Sistem yang paling banyak digunakan, berdasarkan kriteria Rensona.

Perawatan. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan pasien dengan pankreatitis. Ketaatan yang ketat terhadap diet mengurangi beban fungsional pada kantong empedu dan alat sfingter pada saluran empedu, menciptakan kondisi untuk istirahat fungsional maksimal pankreas. Saat diungkapkan. eksaserbasi dalam 3 hari pertama pasien diberikan rasa lapar lengkap dan air mineral alkali tanpa gas. Di masa depan, lakukan diet nomor 5.

Daging, ikan, kaldu tulang, daging asap, jamur, susu murni, madu tidak termasuk dalam makanan. selai, kue, gula-gula, coklat, kopi, coklat, es krim, kacang-kacangan, kol, lobak, bawang merah, bawang putih, lobak, merica, mustard, cuka, jus buah dan sayuran, minuman berkarbonasi, lemak tahan api (daging sapi, domba, daging babi), minuman keras, bir, kvass, pedas, goreng, makanan kaya kolesterol.

Sayuran vegetarian, sup sereal, daging rebus dan dikukus (ayam, kelinci, daging sapi muda, ikan rendah lemak) diperbolehkan. Keju cottage - segar alami atau dipanggang dalam bentuk puding, bukan keju akut (lunak) dari varietas rendah lemak (hingga 30%), krim asam rendah lemak (hingga 10%), kefir. Bubur di atas air dari beras, oatmeal, soba, barley, sereal gandum, direbus dengan baik, pure sayuran dari kentang, labu, wortel, zucchini, bit, sayuran yang dipanggang atau direbus, apel yang dipanggang atau diparut mentah, varietas non-asam, jeli, jus mousse, kolak. Kue putih kemarin atau roti kering, kue kering tanpa muffin. Lemak nabati, dedak gandum berguna. Anda dapat menggunakan campuran seimbang yang tidak membutuhkan enzim pankreas. Makanan harus sering dan fraksional.

Terapi obat tidak berbeda dari perawatan pankreatitis bentuk lain dan harus mengejar tujuan-tujuan berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit, mengurangi dan menarik keracunan, yang menerjemahkan proses dari organ lokal ke multi-organ - umum.

2. Bantuan perkembangan tahap interstitial edematous pankreatitis untuk mencegah perkembangan komplikasi "bedah" pada pankreatonekrosis tanpa komplikasi dan terbatas yang tidak terinfeksi.

3. Stabilisasi situasi klinis, yang dicapai dengan menciptakan sisa fungsional pankreas dengan melepaskan beban fungsionalnya secara bertahap.

4. Pengobatan komplikasi periode akut - insolvensi fungsi eksternal dan intra sekretori pankreas.

5. Pengobatan komplikasi bedah dan pencegahan kekambuhan dengan faktor penyebab berkelanjutan.

6. Rehabilitasi pasien dengan pankreatitis kronis.

Penyebab utama nyeri pada pankreatitis bilier adalah hipertensi pada sistem duktal. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat dihentikan dengan langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi tekanan pada saluran dan mengurangi pembengkakan dan infiltrasi inflamasi pankreas, tanpa menggunakan analgesik.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan berpuasa selama 3-5 hari, tetapi indikasinya adalah nutrisi parenteral. Volume cairan yang diambil harus memenuhi kebutuhan tubuh (1,5-2 liter). Di gastro-dan duodenostasis, aspirasi konstan dari isi lambung dengan bantuan probe tipis ditunjukkan.

Untuk menekan sekresi pankreas, ranitidin diresepkan. famotidine, omeprazole, octreotide (sandostatin).

Pengobatan disarankan untuk mulai dengan penggunaan octreotide 100 mg 3 kali per hari secara subkutan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 5 hari. Obat ini adalah alat yang efektif yang bertujuan mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, karena tidak hanya menekan aktivitas fungsionalnya, tetapi juga memiliki efek penghambatan pada tingkat sekresi lambung sebagai akibat dari penekanan sekresi gastrin. Dengan efek klinis yang tidak mencukupi dan dinamika proses pengembangan yang buruk, dosis harian obat ditingkatkan menjadi 600 μg (200 μg setiap 8 jam), dan durasi pengobatan ditentukan tergantung pada prevalensi proses patologis, keterlibatan jaringan retroperitoneal, dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Heparin dengan berat molekul rendah, heparinoid, trental, reonoliglukin, dll., Mengurangi keparahan pankreatitis. Efeknya disebabkan oleh peningkatan sirkulasi mikro, dan pada 70% kasus, resorpsi mikrothrombi. Harus diingat fakta bahwa hipertensi empedu dan peradangan mengurangi pengiriman obat ke fokus patologis. Dalam hal ini, heparinisasi heparin dengan berat molekul rendah dengan meningkatkan sirkulasi mikro meningkatkan efektivitas terapi obat. Untuk inaktivasi lipase dalam darah, infus emulsi lemak dengan heparin digunakan. Ada juga indikasi bahwa heparin mampu menghambat amilase pankreas. Atas dasar ini, untuk pencegahan komplikasi yang terkait dengan ERCP atau EPCT, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan 12 jam sebelum prosedur. Menurut penulis, komplikasi hemoragik tidak dicatat.

Di hadapan fenomena "penghindaran enzim" (efusi ke dalam rongga perut atau kiri), preparat anti-enzim juga diresepkan (trasilol, contrical).

Efek positifnya adalah pemberian ranitidin 150 mg 3 kali sehari secara intravena atau famotidin 40-80 mg 3 kali sehari.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pada rasa sakit yang parah dan resisten - analgesik non-narkotika (tramadol).

Pembacaan Ho - poliglukin (dekstran) 400 ml / hari, hemodez (pavidone) 300 ml / hari, larutan albumin 10% 100 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang cukup intravena. Pada serangan berat, koreksi gangguan hemodinamik, eliminasi endotoksikosis diperlukan. Terapi infus meliputi neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol dalam volume hingga 25 ml / kg / hari.

Antasida dengan aktivitas penetral asam tinggi ditunjukkan - maalox, remagel, fosfalugel setiap 2-3 jam.Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan antasid dosis tinggi mengurangi ketersediaan hayati sejumlah obat, misalnya, penyerapan tetrasiklin antibiotik, H2-reseptor histamin blocker H2-reseptor dan obat lain berkurang dengan mana antasida membentuk senyawa yang tidak larut.

Untuk membuat sisa pankreas yang fungsional, disarankan untuk 3 bulan. terus menggunakan inhibitor sekresi lambung. Dalam hal ini, obat pilihan adalah penghambat pompa proton yang menekan produksi asam klorida secara maksimal dan untuk jangka waktu yang lama, yang mengarah pada penurunan sintesis kolenistokinin dan sekretin, sehingga memberikan sisa fungsional pankreas yang diperlukan. Rabeprazole (pariet) pada tingkat yang lebih rendah daripada penghambat pompa proton lainnya, dimetabolisme oleh enzim hati, yang mengarah pada tindakan yang lebih dapat diprediksi dan stabil dari obat ini, serta hampir tidak ada interaksi dengan obat lain, dimetabolisme melalui sitokrom P450. Dalam hal ini, penggunaan rabeprazole lebih aman, tersedia secara biologis, efek antisekresi lebih jelas dan terjadi lebih cepat daripada obat antisekresi lainnya. Tergantung pada dinamika gejala klinis, gambaran ultrasonografi dan parameter laboratorium, dosis blocker sekresi lambung secara bertahap dikurangi, dan kemudian Mercs dari ekspansi diet dibatalkan.

Menurut data terbaru, pada pasien setelah kolesistektomi, untuk menghilangkan eksaserbasi pankreatitis bilier, terapi acidosupresif tahan lama (pa selama 48 minggu) dengan esomeprazole (Pentium) direkomendasikan - 40 mt / hari.

Di hadapan terapi lumpur empedu - litholytic dengan persiapan asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Dosis dipilih tergantung pada berat badan. Ketika empedu manis dalam bentuk suspensi mikrolit, penggunaan hepabene, 1-2 kapsul 3 kali sehari selama sebulan, diguncang. Obat ini memiliki efek antispasmodik pada sfingter Oddi, yang meningkatkan aliran empedu. Selain itu, hepabene meningkatkan choleresis dan cholecystokinesis dan dengan demikian berkontribusi pada evakuasi lumpur bilier dari kantong empedu. Jika perlu, program pengobatan dapat diperpanjang hingga 3 bulan.

Perbanyak diet secara bertahap dengan kedok persiapan enzim -reon, pancytrate, pankreatin.

Untuk pencegahan kolangitis dan abses pankreas, antibiotik spektrum luas digunakan. Selain itu, terapi antibakteri berkontribusi pada pemulihan mikrobiosenosis usus yang terganggu pada penyakit gastrointestinal, dan juga mencegah eksaserbasi kolesistitis kalkuli kronis yang kalkulasi. Ciprofloxacin (akan membuat konsentrasi tinggi dalam empedu), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampioks, dijumlahkan, dll ditunjukkan. Batasan penggunaan ceftriaxop adalah pembentukan lumpur bilier ketika diambil.

Juga harus diingat bahwa sejumlah obat antibakteri memiliki efek toksik pada sel asinar pankreas (tetrasiklin, rifamycin, isoniazid, amfoterisin). Selain itu, antibiotik aminoglikosida (streptomisin, amikasin, rifamisin) berkontribusi terhadap perkembangan hepatitis akut; hepatitis kronis - nitrofuran; parenkim kanalikuli kolestasis - penisilin semisintetik dan sintetik (oksasilin, ampisilin, amokidil, metisilin, karbenisilin, flukloxasilin), makrolida (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamides. Dalam beberapa kasus, kolestasis intraductal dapat berkembang, substrat morfologis yang merupakan pengisian saluran dan tubulus dengan gumpalan empedu terkonsentrasi yang mengandung bilirubin, tanpa reaksi inflamasi pada jaringan sekitarnya.

Pada pasien dengan kolelitiasis dan setelah kolesistektomi, sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan (SIBO) berkembang di usus kecil. Tetapi menurut data kami, pada kelompok pasien yang menjalani kolesistektomi, SIBO terjadi pada 58% kasus, dan pada pasien dengan JCB - 28%. Hasil dapat dijelaskan oleh fakta bahwa setelah kolesistektomi komposisi perubahan empedu, konsentrasi asam empedu dan sifat bakterisida dari penurunan empedu, yang berkontribusi pada kolonisasi usus kecil oleh mikroflora patogen dan patogen kondisional [102].

Menurut A.I. Shepherd, pada pasien dengan pankreatitis bilier kronis setelah kolesistektomi, SIBO diamati pada 33% kasus. Penelitian kami menunjukkan bahwa rifaximin (Alpha Normix) memberikan pengaruh klinis terbaik dalam situasi ini dengan dosis harian 800-1200 mg.

Dosis dan lamanya terapi antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi pasien, parameter laboratorium dan data metode penelitian instrumen.

Pada disfungsi aparatus sfingter saluran empedu, gepabene, odeston, dan duspatalin dalam dosis biasa diindikasikan.

Di hadapan choledocholithiasis - dilatasi balon, papillosphincterotomy dengan ekstraksi batu. Pemulihan aliran empedu dan jus pankreas adalah salah satu kondisi utama dan sangat diperlukan untuk pengobatan pankreatitis bilier.

Dalam pencegahan pankreatitis bilier, terapi GIB yang memadai adalah penting pada tahap awal, dan pada tahap kolesistitis kalkulus, kolesistektomi yang tepat waktu adalah penting.

Varian pengobatan konservatif eksaserbasi pankreatitis kronis yang bergantung pada bilier: pada hari 1-3: kelaparan, air mineral alkali tanpa gas, dan menurut indikasi nutrisi parenteral.

Persiapan multienzim (CREON 10 000-25 000 IU dalam 3-4 kali sehari).

Blocker sekresi lambung intravena: famotidine (quamel) 40-80 mg setiap 8 jam.

Poliglukin intravena 400 ml / hari, larutan glukosa 5-10% 500 ml / hari dengan jumlah insulin yang memadai; larutan isotop (0,9%) natrium klorida 500 ml / hari.

Antikolinergik parenteral (tergantung pada situasi klinis) (larutan platyphylline 0,2% hingga 6 ml / hari), analgesik (50% larutan metamizol hingga 4 ml / hari. Larutan 0,25% dari novocaine hingga 200 ml / hari), antispasmodik (larutan drotaverine hingga 8 ml / hari atau larutan papaverine 2% hingga 8 ml / hari, atau baralgin hingga 15 ml / hari).

Obat antibakteri intravena: abaktal (pefloxacin) hingga 800 mg / hari atau sefotaksim hingga 4 g / hari.

Sediaan litenzim di hadapan fenomena "penghindaran" enzim (larutan 5% asam aminocaproic 150-200 ml selama 5 hari).

Dengan efikasi terapi yang tidak mencukupi, octreotide diresepkan dari hari ke-3 - 100 mcg 3 kali secara subkutan atau intravena hingga 5 hari. Pada pasien yang labil terhadap aksi octreotide, efek penghambatan yang nyata mungkin terjadi dengan penekanan aktivitas fungsional pankreas dan perut kembung dan gangguan feses.

Setelah menghilangkan rasa sakit atau dari hari ke-4 dari awal pengobatan selama 2-3 minggu. direkomendasikan:

• makanan fraksional dalam rangka tabel nomor 5 dan 5p dengan pembatasan lemak hewani;

• pembatalan bertahap analgesik, terapi infus, dan pemberian obat parenteral dengan transisi ke konsumsi penghambat sekresi lambung (rabeprazol 20-40 mg di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari pukul 20.00, resepsi malam hari dapat dikombinasikan atau diganti dengan II-histamin blocker 40-80 mg famotidine), antasida (maalox, almagel, fosfalugel pada 1 sendok 4 kali sehari), antispasmodik (duspatalnp 400 mg / hari dalam 2 dosis terbagi), holipolitik (metacin 6-12 mg / hari dalam 2-3 dosis atau busconan 60 mg / hari) dalam 3 dosis), sinbiotik (kapsul bifiform 1 2 kali sehari);

• resep persiapan multienzim (kapsul CREON 1-2 3 kali sehari).

Di masa depan, setelah keluar dari rumah sakit, terapi suportif dilakukan dengan polienzim, antispasmodik, obat antasid, penghambat sekresi lambung.