Luka bakar esofagus adalah istilah kolektif yang digunakan untuk kerusakan pada lendir dan jaringan lain dari tabung kerongkongan, yang disebabkan oleh faktor agresif dari etiologi variabel.
Penyebab seseorang membakar kerongkongan dapat berupa zat-zat yang bersuhu ekstrem, senyawa kimia, radiasi.
Gejala-gejala luka bakar tergantung pada beberapa komponen: tingkat kerusakan yang diterima, provokator utama dari keadaan negatif, penyediaan atau tidak adanya pertolongan pertama segera setelah menerimanya.
Luka bakar pada kerongkongan, menurut statistik medis, dapat dengan probabilitas yang sama terjadi di tempat kerja, atau di rumah.
Taktik yang dipilih dalam pengobatan luka bakar pada kerongkongan, tergantung pada faktor pemicu dan tingkat gangguan fungsi normal tubuh.
Ini berhubungan langsung dengan karakternya, dan metode pengaruhnya terhadap selaput lendir dan dinding kerongkongan.
Sifat masalahnya
Luka bakar esofagus adalah trauma umum di mana biasanya dibedakan 3 jenis berbeda: kerusakan kimia, panas, dan radiasi pada permukaan bagian dalam tabung esofagus.
Panas jarang menyebabkan kerusakan serius - ini adalah cedera kerongkongan oleh konsumsi makanan atau minuman yang terlalu panas secara tidak disengaja.
Luka bakar radiasi adalah cedera khusus yang diderita oleh orang-orang dalam keadaan ekstrem terkait dengan kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir atau kebocoran radiasi.
Kerusakan khas untuk penyelamat, karyawan laboratorium ilmiah dan personel layanan.
Kadang-kadang ia menyalip orang-orang yang damai yang tidak terhubung dengan ini oleh sifat aktivitas profesional mereka, yang kebetulan berada di pusat dari kekalahan.
Keadaan luka bakar yang berasal dari bahan kimia tidak disengaja atau disengaja.
Konsumen biasa bisa laki-laki (setengah dari mereka dalam keadaan mabuk), mencari minuman yang memabukkan atau alkohol.
Tingginya insiden luka bakar kimiawi kerongkongan pada anak-anak, dalam jangkauan, di mana zat yang berpotensi berbahaya dibiarkan.
Sengaja disengaja luka bakar kerongkongan oleh senyawa yang merusak, biasanya karakteristik wanita dari kelompok usia tertentu (hingga 30 tahun), dengan gigih, riwayat, atau gangguan mental yang sebelumnya tidak diidentifikasi.
Luka bakar kimiawi esofagus pada kesempatan-kesempatan ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok, dibedakan berdasarkan data statistik:
- anak-anak di bawah usia sepuluh (2/3 dari mereka berusia di bawah 5 tahun, tidak tahu aturan untuk menangani zat kaustik, telah terbakar karena kesalahan orang dewasa yang belum mengeluarkan provoker dari bidang akses;
- pria yang telah menderita kerusakan pada selaput lendir kerongkongan yang telah mengkonsumsi cairan berbahaya karena kurang perhatian atau kecukupan tidak lengkap, mengambilnya untuk yang lain, tidak berbahaya;
- perempuan (dan kadang-kadang laki-laki) yang sengaja membahayakan tubuh di kerongkongan dengan menggunakan zat yang dikenal dikenal karena tindakan destruktif mereka, dalam upaya untuk bunuh diri.
Konsekuensi dari cedera yang disebabkan oleh luka bakar pada kerongkongan, terlepas dari etiologi (sangat bervariasi, terutama pada kelompok kimia), dapat dengan mudah berakibat fatal.
Bahkan keadaan kedokteran saat ini tidak selalu dapat menghentikan cedera, terutama jika kita berbicara tentang racun atau asam.
Tingkat kerusakan pada jaringan kerongkongan, masuknya zat agresif ke dalam lambung dan aliran darah dapat menyebabkan onset kematian yang cepat.
Pertolongan pertama yang diberikan secara tidak profesional, misalnya, mencuci perut dengan air jika luka bakar kimiawi dipicu oleh asam, bahkan dapat lebih cepat menyebabkan hasil negatif.
Kerusakan kimia
Bahan kimia dianggap jenis cedera paling umum pada kerongkongan oleh zat agresif.
Dengan luka bakar pada esofagus ini dikaitkan dengan jumlah terbesar permintaan perawatan medis, karena ada beberapa risiko potensial di sekitar orang modern.
Bahaya dari kekalahan semacam itu terletak pada bagian yang bertahap. Dalam kasus luka bakar kimia pada kerongkongan, kerusakan langsung pertama terjadi pada lapisan atas selaput lendir dari kontak dengan senyawa perusak.
Tahap kedua terjadi ketika molekul zat yang dikonsumsi berinteraksi dengan lapisan lain dari selaput lendir, dinding kerongkongan, menembus dari saluran GI atas ke dalam lambung dan sisa usus.
Perforasi saluran pencernaan, yang dihasilkan dari reaksi interaksi, menyebabkan kekalahan mediastinum, organ peritoneum dan respirasi.
Tingkat pembakaran tergantung pada bahan yang digunakan dan sifat kimianya. Secara potensial, kategori bahan kimia rumah tangga yang paling berbeda dan benar-benar familiar dalam kehidupan sehari-hari dapat menyebabkan luka bakar pada kerongkongan:
- deterjen untuk piring dan binatu, untuk membersihkan kamar mandi, toilet dan wastafel dapur, mencuci jendela, mobil dan sebagainya;
- asam dan alkali, terkadang digunakan dalam kehidupan sehari-hari alih-alih deterjen;
- insektisida taman, sarana untuk memerangi serangga dan tikus;
- penggunaan berlebihan soda kue sebagai obat;
- asam yang digunakan dalam beberapa jenis produksi industri (asam hidrofluorat, asam nitrat, asam asetat, asam xenon) dan alkali, (termasuk natrium hidroksida);
- bahan kimia yang umum dalam kehidupan sehari-hari (kalium permanganat, hidrogen peroksida, yodium, aseton, dan bahkan lem silikat);
- artinya dengan kandungan partikel halus (serbuk dan larutan untuk air limbah, serbuk cuci dan komposisi untuk rendaman pembersih);
- alkohol berkualitas rendah, tidak dimaksudkan untuk penggunaan internal.
Meminum minuman palsu dapat dengan mudah menyebabkan luka bakar pada kerongkongan dengan alkohol, yang pengobatannya kadang-kadang hanya efektif jika dimulai segera.
Penghancuran jaringan esofagus oleh alkohol ketika cairan yang mengandung alkohol memasuki lumen esofagus tergantung pada beberapa faktor: keteraturan penyalahgunaan alkohol palsu atau non-minum, kekuatan minuman (tingtur atau alkohol medis), jumlah yang diterima secara bersamaan.
Ada 3 tahap yang dapat menyebabkan luka bakar pada kerongkongan dengan alkohol, perawatan masing-masing memiliki karakteristik dan kehalusan tersendiri.
Tapi sudah pada yang kedua dari ini, kerusakan tersebut harus dirawat secara sistematis, jika tidak pembengkakan jaringan tabung makanan berlubang dapat menyebabkan penutupan lumennya.
Anatomi patologis
Membakar makanan panas bisa tampak tidak berbahaya jika Anda mempertimbangkan dengan hati-hati cedera pada kerongkongan, yang berhubungan dengan kerusakan simultan pada rongga mulut, laring dan lambung yang disebabkan oleh konsumsi zat beracun dan destruktif.
Perawatan luka bakar, bahkan dari bahan kimia rumah tangga cair bisa memakan waktu lama. Senyawa berbahaya secara kimiawi sering menyebabkan kerusakan permanen:
- asam menyebabkan koagulasi protein, yang menyebabkan nekrosis (kematian) jaringan dalam bentuk keropeng padat;
- alkali kaustik juga sel-sel nekrotik, tetapi prosesnya menyebar dalam kedalaman dan lebar, dengan cepat menangkap area luas dari permukaan yang sehat;
- perhydrol, potasium permanganat dan aseton mengoksidasi jaringan, menyebabkan kerusakan metabolisme interselular yang tidak dapat diubah;
- garam dari logam berat memberikan tingkat pembakaran ringan, tetapi keracunan parah, yang tidak selalu memungkinkan untuk dinetralkan pada waktu yang tepat.
Luka bakar akibat makan panas juga memanifestasikan dirinya di tempat-tempat kontak utama, tetapi makanan langsung di kerongkongan tidak lagi begitu panas.
Ketika menerima luka bakar kimia, korban mengalami rasa sakit yang tak tertahankan yang disebabkan oleh lesi simultan pembuluh darah dan ujung saraf yang terletak di seluruh organ.
Seringkali ini menyebabkan syok yang menyakitkan, dan sifat dari cedera tabung esofagus, dan perforasi, menunjukkan perawatan bedah yang mendesak.
Khususnya cedera parah dapat terjadi di tempat penyempitan rongga alami (di daerah epiglotis, trakea, sfingter esofagus-faring).
Namun, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa tepat pusat-pusat cedera yang signifikan akan ditemukan: semuanya tergantung pada seberapa signifikan volume cairan destruktif itu, dan seberapa jauh ia melewati esofagus.
Gejala dan tanda
Simtomatologi sangat tergantung pada zat yang digunakan dan jumlahnya. Pada periode luka bakar, datang segera setelah menerimanya, gejalanya mungkin bersifat umum, tetapi cukup untuk diagnosis awal.
Sejumlah kecil diambil, membatasi luka bakar ke kerongkongan dan faring. Signifikan - dapat menyebabkan kerusakan parah karena panjang tabung hampa.
Dalam kasus ini, refleks kejang, menghalangi akses cairan destruktif, tidak berfungsi karena gangguan sesaat dari impuls saraf:
- derajat pertama ditandai oleh kerusakan lapisan epitel di area kecil membran mukosa;
- pada derajat kedua, terbatas pada area kerongkongan, ada penampakan nekrosis, mampu menutupi lapisan mukosa di semua kedalamannya;
- pada cakupan ketiga meluas tidak hanya ke lapisan lendir, submukosa dan berotot, tetapi juga ke organ lain, ada kerusakan pada perut, usus dan struktur lainnya terlokalisasi di kedekatan berbahaya.
Pada tingkat ketiga, bahkan tepat waktu, perawatan darurat dan profesional untuk membakar kerongkongan tidak menjamin hasil yang sukses.
Jika Anda cukup beruntung untuk memberikan bantuan, kemungkinan rehabilitasi akan lama, dan konsekuensinya akan tetap terasa sepanjang hidup.
Gejala utama dari luka bakar kimia adalah kejang otot instan, serangan muntah yang berbahaya, yang dapat terjadi, dengan efek yang kuat dari reagen, pecahnya kerongkongan, edema laring memicu munculnya sesak napas.
Obstruksi esofagus dapat berkembang secara instan, sehingga pengangkatan isi lambung harus dilakukan dengan pemeriksaan khusus (pada anak-anak, esofagus adalah bougienage).
Zat dengan tingkat toksisitas dan destruktif yang signifikan pada orang dewasa dan anak-anak dapat menyebabkan keracunan, takikardia, manifestasi disfungsi hati dan ginjal, gangguan koordinasi gerakan, irama jantung, dan pernapasan.
Ketika tingkat signifikan kerusakan terjadi syok rasa sakit, kehilangan kesadaran, hematemesis, ulserasi, atau lendir keropeng. Diperlukan bantuan segera dan profesional.
Pertolongan pertama dan perawatan
Ketika luka bakar kimia memberikan pertolongan pertama kadang-kadang hanya berbahaya jika dilakukan pada seseorang tanpa pengetahuan medis.
Seringkali dalam literatur medis dapat ditemukan rekomendasi untuk menyiram perut atau minum air matang, tetapi dengan pembakaran asam, tindakan seperti itu dapat dengan mudah membunuh pasien.
Karena itu, jika kita berbicara tentang seorang anak, Anda harus segera mencari tahu apa yang menyebabkan cedera itu, memanggil ambulans, dan mencari di buku referensi tentang langkah-langkah apa yang perlu diambil sebelumnya.
Dengan kerusakan pada perut yang menyebabkan luka bakar esofagus, pertolongan pertama harus lebih seimbang, jika tidak cedera dapat meningkat dan menjadi lebih mengancam.
Pertimbangkan penetral berbagai jenis luka bakar:
- asam (air sabun, larutan bikarbonat lemah);
- alkaline (larutan 1-2% asam asetat atau sitrat);
- fluoride (larutan magnesium oksida, sediaan kalsium, garam amonium);
- fenolik (larutan sabun);
- fosfat (larutan 5% tembaga sulfat atau larutan 3% hidrogen peroksida).
Satu-satunya hal yang dapat dilakukan di rumah dengan percaya diri adalah ketika kerongkongan terbakar dengan alkohol, yang juga dirawat di rumah sakit.
Dengan jenis kerusakan pada selaput lendir, dianjurkan untuk minum banyak air.
Perawatan komprehensif dari cedera alkohol dilakukan di rumah sakit, dengan penggunaan obat-obatan: anti-toksik, menghilangkan kejang pada kerongkongan dan menormalkan aktivitas jantung, antishock, penghilang rasa sakit, obat penenang.
Seorang pasien harus diberikan infus untuk terapi obat masif.
Memberikan lavage lambung tanpa penginderaan khusus dalam kasus ini juga gagal, karena kejang, menyertai aktivitas tabung kerongkongan dengan luka bakar seperti itu.
Pengobatan lesi kimia pada organ berlubang juga dilakukan tergantung pada substansi yang merusak dan tingkat invasi.
Dalam kasus luka bakar pada kerongkongan, harus ada terapi masif dan kompleks, dan metode bedah sering digunakan.
Periode pengobatan dibagi menjadi tiga tahap utama:
- bantuan dalam periode akut, ketika pencucian intensif dilakukan untuk menghilangkan racun, antishock, narkotika anestesi, antihistamin, antidot, alkalisasi, diuresis paksa dan hemodialisis diperkenalkan (sesuai keperluan);
- pengobatan rawat inap: diet atau kelaparan, infus dan terapi antibakteri, kortikosteroid dan oksigenasi hiperbarik untuk mencegah terjadinya bekas luka, yang kemudian dapat menunjukkan kecenderungan kelahiran kembali (keganasan);
- pencegahan komplikasi awal dan eliminasi mereka (seperti fistula, bekas luka, penyempitan, penyempitan patologis kerongkongan, yang tentunya membutuhkan perawatan bedah, mungkin tidak lebih awal dari dalam 2 tahun (membuat organ buatan).
Jika ada luka bakar di perut, perawatan mungkin lebih sulit. Luka bakar dengan bahan kimia dapat menyebabkan pembentukan tonjolan yang dapat berkembang menjadi hernia kerongkongan.
Ini adalah komplikasi yang cukup sering terjadi ketika Anda menerima cedera yang serupa, meskipun efek samping lainnya pada organ juga dapat menjadi penyebab penonjolan hernia.
Mengobati hernia kerongkongan disarankan melalui pembedahan, meskipun ada penggemar terapi konservatif dengan obat-obatan dan obat tradisional. Namun, metode tradisional jarang memberikan dinamika positif dan sering membutuhkan operasi darurat ketika kantung hernia pecah atau terjepit.
Pencegahan untuk mendapatkan jenis cedera parah semacam itu biasanya terdiri dari mematuhi peraturan keselamatan kerja, mengidentifikasi dan menandatangani semua kapal dengan reagen dan reagen.
Orang yang bekerja dengan bahan kimia diinstruksikan secara menyeluruh dan diajarkan norma dan instruksi.
Di rumah, semua sumber potensial harus disimpan di tempat-tempat yang jauh dari anak-anak, di piring gelap, dengan tutup tanah (jika menyangkut kimia).
Bahan kimia rumah tangga juga membutuhkan langkah-langkah keamanan. Pekerjaan dengan bahan beracun harus dilakukan dalam peralatan pelindung.
Luka bakar termal
Jenis penghancuran panas yang paling umum adalah luka bakar dengan makanan atau minuman panas, meskipun ini kadang-kadang terjadi dalam keadaan lain.
Kerusakan pada kerongkongan dapat terjadi secara paralel dengan luka bakar pada saluran pernapasan, yang dihasilkan dari tindakan dekat api, uap panas.
Pembakaran panas tabung esofagus, meskipun ada kesalahpahaman umum tentang asal domestik dari cedera seperti itu, sering menyertai situasi ekstrem - kebakaran, terobosan uap panas, penerangan pakaian pada orang yang terluka, ledakan, disertai dengan pelepasan energi panas dan pembakaran.
Luasnya cedera dapat bervariasi, tergantung pada apa tepatnya cedera itu disebabkan.
Patologi seperti itu dibedakan tergantung pada adanya invasi tambahan (apakah ada kerusakan pada lambung, atau organ pernapasan rusak, dan dengan mereka faring dan laring).
Dalam praktek klinis, 4 penyebab utama cedera termal diidentifikasi: cairan (atau makanan), nyala api, uap panas (asap) dan logam panas atau benda. Ada 4 derajat luka bakar di TO:
- cahaya (yang paling tidak berbahaya, diperoleh terutama dengan makan makanan atau cairan dengan suhu di atas 55);
- yang kedua, di mana ada kerusakan yang signifikan pada lapisan mukosa atas, gelembung muncul dan gejala nyeri yang kuat;
- yang ketiga, ketika invasi tidak hanya mempengaruhi permukaan yang dangkal, tetapi juga lapisan dalam, (hingga jaringan lemak), yang mati di bawah pengaruh faktor negatif;
- yang keempat, disertai dengan kematian semua lapisan, termasuk lemak, dan kerusakan pada struktur anatomi lainnya (otot, tulang, tendon, ujung saraf).
Perawatan tahap pertama dapat dilakukan di rumah. Untuk sisa cedera harus diterapkan perawatan rawat inap.
Setelah luka bakar yang parah, terjadi proses inflamasi yang berlangsung dari 3 hingga 5 hari.
Semakin signifikan kerusakan yang diterima dan semakin luas permukaannya, semakin besar kemungkinan bernanah, yang pasti dapat terjadi jika perawatan yang tepat tidak ditentukan.
Kurangnya perawatan, bahkan dengan regenerasi normal dan kemampuan tubuh untuk pulih, dapat menyebabkan jaringan parut, pemendekan kerongkongan dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya.
Radiasi terbakar
Jenis kerusakan paling langka pada organ tubular adalah radiasi luka bakar pada kerongkongan.
Ini biasanya merupakan hasil iradiasi, kelebihan fraksi radiasi yang diterima seseorang di bawah pengaruh faktor negatif.
Di antara luka bakar radiasi, cedera yang terjadi selama likuidasi kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir, atau setelah lama tinggal di dekat sumber radiasi yang kuat, menang.
Dalam kebanyakan kasus, mereka disertai dengan gangguan ireversibel dalam tubuh manusia, oleh karena itu, perawatan organ berongga khusus jarang dilakukan.
Luasnya lesi juga dibedakan dengan lesi pada membran mukosa, lapisan submukosa dan jaringan lemak subkutan. Terapi umum diterapkan tergantung pada dosis radiasi.
Luka bakar pada kerongkongan adalah cedera yang berbahaya, dalam beberapa kasus tidak dapat dicegah. Namun, persentase yang signifikan adalah karena kurangnya perhatian dasar atau ketidakpatuhan terhadap aturan untuk penyimpanan zat yang berpotensi invasif.
Itu tergantung pada setiap orang berapa banyak dia dapat menghindari cedera dalam situasi tertentu, untuk mencegahnya pada anak-anak. Ketika Anda menerima luka bakar, Anda harus segera mencari bantuan medis.
