Apa yang harus dilakukan jika ada pecahnya limpa: penyebab, gejala, pertolongan pertama

Banyak orang meremehkan peran limpa, dan ketika ada rasa sakit di sampingnya, pikirkan hal itu yang terakhir. Meskipun tidak memainkan peran penting dalam tubuh, organ ini memiliki sejumlah fungsi yang diperlukan untuk seseorang:

• Membersihkan racun dan terak
• Ini adalah gudang untuk trombosit yang membantu menghentikan pendarahan.
• Terlibat aktif dalam melindungi sistem kekebalan tubuh
• Mengandung banyak sel darah merah
• Membersihkan mikroflora tubuh dari unsur patogen

Limpa, yang terletak di sisi kiri tubuh di bawah tulang rusuk, adalah organ yang tidak berpasangan, meskipun kerjanya terkait erat dengan hati. Ini memiliki bentuk oval, mewakili bagian terbesar dan paling penting dari sistem limfatik. Setelah pecah, hati mengasumsikan semua fungsi yang tercantum di atas.

Pecah limpa: penyebab

Ruptur limpa dapat terjadi karena cedera mekanik.

Pada orang hanya ada satu alasan - cedera fisik, bagaimanapun, ini tidak begitu. Pecahnya limpa dapat dipicu oleh sejumlah besar alasan:

1. Peregangan otot perut berlebihan (misalnya, terlalu banyak mengangkat beban atau mempercepat proses persalinan);
2. Metabolisme marah;
3. Berbagai infeksi (virus atau bakteri) yang memengaruhi ukuran limpa;
4. Cedera mekanis (kerusakan berlaku untuk organ di dekatnya);
5. Proses inflamasi progresif, sambil meningkatkan kemungkinan patah dapat ditempati oleh kerja manual;
6. Bentuk-bentuk proses inflamasi yang parah (misalnya, sirosis hati, pielonefritis, mononukleosis, hepatitis, TBC).

Tubuh itu sendiri terlindungi dengan baik dari pengaruh luar oleh beberapa lapisan jaringan otot. Benda-benda di atas menyebabkan jaringan limpa melemah dan bertambah besar ukurannya, yang selanjutnya menyebabkan pecah.

Siapa yang paling berisiko pecah?

Penderita kanker kemungkinan besar akan menghancurkan limpa.

Terutama penting adalah pencegahan penyakit kronis. Jika mereka tidak terdeteksi dalam waktu, jangan mengikuti perkembangan mereka, kapsul yang menutupi limpa akan dengan cepat meregang dan menjadi lebih tipis. Pecahnya kapsul ini sangat berbahaya bagi manusia dan membutuhkan intervensi medis dan bedah segera.

Kelompok risiko khusus dibuat oleh orang-orang dengan penyakit onkologis. Sistem kekebalan tubuh mereka mengalami pelemahan yang tajam, kondisi umum tubuh memburuk secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan ketegangan pada pekerjaan limpa.

Pengamatan terbaru menunjukkan bahwa prosedur seperti kolonoskopi dapat secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya limpa. Ini adalah pemeriksaan selaput lendir usus kecil. Wanita hamil memiliki peluang besar pecahnya limpa. Peningkatan janin meningkatkan tingkat tekanan di rongga perut, di samping itu, aliran darah ke organ meningkat. Kesenjangan sering terjadi bahkan selama persalinan yang berhasil - sekitar 3% wanita.

Untuk mengidentifikasi dan menetapkan jarak, korban harus menjalani pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis secara seksama dan cermat. Penting untuk menginterpretasikan data yang diterima dokter dengan benar dari pasien sendiri dan selama studi laboratorium.

Terlebih lagi, bahkan dokter yang berkualifikasi tinggi tidak selalu dapat memastikan diagnosa 100% Di antara semua kasus yang tercatat, hanya 10-15% memiliki limpa yang pecah sebelum operasi. Dalam kasus lain, diagnosis sudah dikonfirmasi selama operasi.

Orang yang tidak mengeluh tentang kesehatan, dan terutama mereka yang berisiko, harus diperiksa secara teratur untuk pencegahan. Untuk mendeteksi peningkatan limpa pada tahap awal adalah meningkatkan peluang hasil yang positif.

Ruptur limpa: gejala

Gejala pecahnya limpa bisa berupa kelemahan parah, mual.

Gejala pertama dan utama dari pecahnya adalah sentakan kecil tajam ke kiri di bawah tulang rusuk. Setelah ini, ada perasaan tidak nyaman, meskipun pada tahap awal sindrom nyeri tidak diamati.

Pecah itu sendiri terjadi dalam dua langkah: pertama, pecah subkapsular, yang ditandai dengan ukuran kecil dan kekuatan kerusakan.

Pendarahan berlebihan dari celah yang terbentuk di rongga perut, yang mengarah ke tahap kedua - kerusakan lebih lanjut dan peningkatan rongga celah. Dalam beberapa kasus, celahnya mungkin tetap kecil, namun, dalam situasi perdarahan, gejala berikut diamati:

• Ada rasa sakit yang tajam di samping, yang meningkat seiring waktu;
• Seseorang merasa sangat lemah, cenderung tidur;
• Mual, muntah terjadi;
• Gelap di mata, pusing muncul.

Dengan sedikit tegang, seseorang dapat lewat dalam kondisi seperti itu selama beberapa hari, sementara terus-menerus merasa lelah, lesu, lesu, ia mengalami kurang tidur dan terkadang kekurangan oksigen, dan nafsu makan berkurang. Dimungkinkan untuk memprediksi pecahnya limpa, jika korban mengalami pendarahan dan memar, meskipun tidak ada pukulan untuk kejadian tersebut.

Dengan tingkat lesi yang kuat pada limpa, pasien ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga nilai maksimum, munculnya borok pada ekstremitas bawah dan delusi. Lebih sulit untuk menentukan pecahnya limpa pada anak-anak. Ada beberapa gejala khas yang muncul pada anak:

• Dia berbaring miring, menekan lutut ke perut
• Perut keras, menggembung
• Jika Anda menekan perut ke kiri, rasa sakit itu memberi Anda pada tulang belikat atau korset bahu.

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah darurat selama beberapa jam, maka ada kondisi yang semakin memburuk, rasa sakitnya semakin meningkat, anak sulit untuk bertahan, ada kebingungan, pusing, disorientasi. Semakin banyak waktu telah berlalu sejak pecah, semakin banyak darah mengalir ke rongga perut, yang berarti semakin cerah gejala dan bahaya bagi kehidupan manusia.

Banyak, ketika sebagian besar gejala ini terjadi, terlihat seperti cuaca buruk, kelelahan di tempat kerja dan alasan serupa. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda ini tepat waktu, menilai situasi dan mencari bantuan profesional. Jika Anda hanya merasakan dorongan di samping, tetapi sindrom nyeri tidak diamati, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melihat sekeliling dengan hati-hati. Penting untuk tidak menunda, kalau tidak situasinya akan memburuk, dan kemudian mungkin ada konsekuensi yang lebih buruk.

Pertolongan pertama untuk limpa pecah

Jika limpa rusak, korban harus berbaring di tempat tidur dan tidak bergerak.

Tindakan penting pertama adalah memanggil ambulans. Bahkan, seseorang saja tidak akan dapat memberikan pertolongan pertama yang tepat tanpa intervensi medis, karena hanya dokter yang tahu persis di mana dan bagaimana cara menekan untuk menghentikan pendarahan. Ada sejumlah tindakan yang harus dilakukan sambil menunggu bantuan:

1. Korban perlu bergerak sesedikit mungkin, sehingga ia harus diletakkan di punggungnya, dengan lembut dan tanpa gerakan tiba-tiba, agar tidak menambah perdarahan;
2. Di sisi kiri, di bawah tulang dada, tekan dengan tangan dan tetap dalam posisi itu sampai ambulans tiba;
3. Untuk mengurangi kehilangan darah, Anda bisa menempelkan kompres es ke tempat dari mana rasa sakit itu berasal;
4. Adalah penting bahwa korban mempertahankan satu posisi selama ini, tidak dapat dibalik atau ditarik.

Karena alasan pecahnya limpa masing-masing bisa sangat berbeda, cukup sulit untuk memprediksi konsekuensinya. Kriteria yang paling penting adalah ketepatan waktu bantuan yang diberikan dan kualitas operasi. Ini ditandai oleh kompleksitas yang tinggi, karena pekerjaan di rongga perut sering tidak dapat diprediksi, dan korban harus menghilangkan semua memar.

Saat memberikan pertolongan pertama, penting untuk mematuhi aturan di atas. Mencoba melakukan sebaliknya, membesarkan seseorang, mencoba memimpin - hanya lebih menyakitkan.

Apa yang bisa menjadi konsekuensi dari pecahnya limpa?

Ketika limpa pecah, biasanya diangkat dengan operasi.

Dalam kebanyakan kasus, jika ada celah di limpa, itu dihapus. Kadang-kadang mungkin untuk menyembuhkan organ jika ukurannya kecil atau sedang, tanpa intervensi bedah. Dalam situasi ini, pasien diberikan transfusi darah aktif dan istirahat panjang di tempat tidur.

Jika datang ke operasi, maka dalam 99% kasus limpa dihilangkan, sehingga upaya untuk menjahit celah besar pada dasarnya tidak ada gunanya. Tekanan kuat di dalam tubuh akan secara instan memecahkan jahitan, dan kambuhnya pendarahan akan menyebabkan konsekuensi yang lebih buruk.

Jika situasinya tidak terlalu mendesak, maka dokter dapat memutuskan untuk mengeluarkan limpa tanpa membuka rongga perut - menggunakan laparoskopi. 2-3 sayatan kecil dibuat: tabung tipis dimasukkan ke dalam satu, di ujung ada kamera, melalui dokter lain, menggunakan instrumen, organ dikeluarkan. Ini akan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat dan mengurangi konsekuensinya.

Setelah pengangkatan, sebagian besar fungsi yang dilakukan limpa dilakukan oleh hati. Ini berdampak buruk pada pekerjaan dan kondisi organisme secara keseluruhan. Ada penurunan kekebalan yang kuat, yang berarti peningkatan kerentanan terhadap penyakit, virus, dan infeksi. Diperlukan untuk mengobati konsekuensinya, tergantung pada apa yang menyebabkan ruptur. Selain itu mempengaruhi tingkat keparahan pasien dan jenis operasi.

Detail tentang organ seperti yang akan diceritakan oleh limpa:

Diagnosis dan pencegahan

Pemeriksaan limpa dilakukan menggunakan ultrasonografi.

Peralatan modern untuk ultrasound dan x-ray menunjukkan peningkatan limpa pada tahap awal. Penting untuk melakukan pemeriksaan perut secara teratur untuk mengisolasi diri dari efek yang tidak diinginkan. Untuk profilaksis, aturan berikut harus diikuti:

• Jika Anda menderita pilek, dalam hal apapun tidak dapat istirahat istirahat.
• Selama kehamilan, wanita diwajibkan mengenakan perban khusus yang akan mengurangi tekanan dan mengidam organ.
• Selama latihan Anda tidak bisa terlalu memaksakan diri, olahraga harus meningkat secara bertahap.
• Penting untuk mengikuti aturan di jalan - kecelakaan sering menyebabkan kerusakan pada organ internal.
• Anda tidak dapat mengangkat beban, terutama tanpa pelatihan
• Untuk olahraga, terutama tipe ekstrem, Anda harus membeli pakaian pelindung khusus.

Memperoleh gaya hidup sehat dapat menjadi langkah preventif yang penting: menghindari minum alkohol (mencegah terjadinya sirosis hati), merokok, junk food. Ini harus mengurangi asupan makanan asin dan pedas, minum lebih banyak air bersih. Anda harus serius tentang penyakit seperti malaria: diperiksa dan pilihlah tempat istirahat yang dipilih dengan cermat.

Ruptur limpa diamati tidak hanya pada orang yang berisiko, itu dapat terjadi bahkan pada orang yang paling sehat. Aturan keselamatan harus dipatuhi dan peluang untuk melestarikan tubuh ini harus dimaksimalkan. Dengan demikian, pecahnya limpa adalah peristiwa yang agak berbahaya yang membutuhkan pengetahuan khusus untuk bertindak dengan benar dalam situasi ini. Tanpa itu, seseorang dapat hidup, namun, pekerjaan beberapa fungsi terasa berkurang.

Tanda-tanda pecahnya limpa dan pertolongan pertama untuk cedera

Ruptur limpa merupakan konsekuensi dari cedera parah pada daerah perut. Pecah terjadi selama pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau ke dada di sisi kiri. Ketika cedera terjadi, perdarahan luas terjadi, dan pasien mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan. Sangat sering, pecahnya limpa akibat benturan dikombinasikan dengan cedera lain pada organ dalam. Pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen korban. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Klasifikasi pecah limpa

Kerusakan pada tubuh dapat diklasifikasikan sesuai dengan berbagai kriteria. Klasifikasi American Association of Trauma Surgeons diakui sebagai yang paling sukses. Menurut klasifikasi ini, ada lima derajat keparahan kerusakan organ:

• tingkat kerusakan pertama - hematoma subkapsular didiagnosis, area yang kurang dari sepuluh persen dari total area seluruh organ, jika ada pecahnya kapsul, kedalamannya kurang dari satu sentimeter;
• trauma derajat kedua - hematoma subkapsular mengambil 10 hingga 50 persen area organ, diameternya kurang dari lima sentimeter, pecahnya parenkim organ dari satu hingga tiga sentimeter, dan pembuluh trabekuler mempertahankan integritasnya;
• dengan kerusakan derajat ketiga, hematoma terdiri lebih dari 50 persen area, dan ada kecenderungan peningkatan jumlah perdarahan, hematoma dapat berupa subkapsular atau intraparenkima. Hematoma intraparenchymal tidak lebih dari 5 cm;
• tingkat kerusakan keempat adalah pelanggaran integritas organ, di mana ada pecahnya pembuluh darah, tingkat devaskularisasi (penghentian pasokan darah ke organ) lebih dari 25 persen;
• kehancuran total tubuh dengan penghentian pasokan darahnya.

Etiologi

Agak sederhana untuk mendapatkan kerusakan pada limpa, karena organ ini merespon sangat kuat terhadap cedera berenergi tinggi. Biasanya, kerusakan terjadi pada orang usia kerja, yang karena suatu alasan berakhir dalam situasi yang mengancam jiwa. Ini bisa menjadi cedera profesional, misalnya, jatuh dari ketinggian di lokasi konstruksi, dan kecelakaan lalu lintas menyebabkan kerusakan pada limpa. Penyebab kriminal dari cedera tidak dikecualikan - memukuli orang, memukul dengan sengaja, dll. Limpa seorang anak sering terluka - cedera akibat pergerakan roofer (bepergian di atap) menjadi lebih sering, mereka terjadi selama permainan, jika aturannya tidak diikuti di kelas pendidikan jasmani, dll.

Karena limpa dipasok dengan banyak darah, ketika terluka, ada pendarahan yang luas, berbahaya baik untuk kehidupan pasien secara keseluruhan dan untuk fungsi organ pada prinsipnya. Pemulihan persediaan darah pada pecahnya limpa beberapa tahun yang lalu hampir tidak mungkin, dan justru karena ini, organ yang rusak dikeluarkan. Saat ini, dokter sedang mencoba melakukan operasi hemat organ.

Dalam banyak kasus, pecahnya limpa adalah bagian dari poltrauma yang diterima orang yang terluka sebagai akibat dari kecelakaan. Seringkali, bersama dengan limpa, hati, tulang belakang, paru-paru, tulang rusuk, mesenterium, dan usus rusak. Ada patah tulang panggul, cedera otak traumatis. Ini sangat memperumit kondisi pasien, mereka mungkin tidak sadar, menderita syok rasa sakit.

Limpa dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting, ia berperan dalam produksi sel darah putih dan merupakan sejenis depot untuk darah. Organ memiliki kapsul tipis yang mudah rusak, tetapi posisi limpa dalam tubuh ketika dilindungi oleh tulang rusuk membuat organ kurang rentan. Kemungkinan pecahnya limpa meningkat jika rusak oleh proses patologis dan parenkim organ menjadi longgar. Perlu juga dipertimbangkan bahwa organ memiliki beberapa mobilitas, meskipun kecil, oleh karena itu pada saat cedera lokasi organ penting, yang tergantung pada suplai darah, kepenuhan lambung dan usus, fase pernapasan.

Gejala terkait

Tanda-tanda cedera sangat bervariasi. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat pecahnya dan adanya kerusakan yang bersamaan. Kadang-kadang cedera yang lebih serius dapat menutupi tanda-tanda pecahnya organ, dan ini sudah terdeteksi selama operasi.

Biasanya, segera setelah menerima cedera, kondisi korban memburuk dengan tajam, dan pola kehilangan darah yang luas meningkat. Pasien mungkin mengeluh sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, di beberapa rasa sakit ini dirasakan di bawah skapula, mereka dapat diberikan di bahu kiri. Dalam kasus cedera, korban mengampuni diri mereka sendiri, mencoba berbaring dengan kaki terselip. Karena bernafas menyebabkan rasa sakit yang tajam, pasien bernapas melalui dada, dan dinding perut dikeluarkan dari proses.

Tingkat ketegangan dinding perut bisa berbeda, tergantung pada tingkat cedera, ada tidaknya syok traumatis. Dengan kehilangan banyak darah, suara perkusi menjadi tumpul. Setelah cedera setelah beberapa jam, paresis usus terjadi - tubuh menahan gas, tidak ada buang air besar, pasien menderita perut kembung.

Gejala lokal diperburuk dan umum. Tanda-tanda pecahnya limpa disertai dengan kulit memucat, keringat dingin yang menonjol di wajah. Tekanan darah pada pasien turun, denyut nadi meningkat, keadaan kelemahan berlanjut, pusing, mual dan muntah mungkin terjadi, suatu kondisi yang dekat dengan kehilangan kesadaran. Dengan gejala seperti itu, tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi kerusakan, karena kompleks gejala ini memanifestasikan dirinya dengan kerusakan serius pada organ perut.

Namun, gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan - mereka berbicara tentang perlunya konsultasi segera dan intervensi bedah segera.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk menentukan patologi dari tes darah, karena dalam beberapa jam analisis tidak akan memberikan hasil yang khas. Semua indikator akan berada dalam kisaran normal, karena pekerjaan mencakup kemampuan kompensasi tubuh dalam cedera parah.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis trauma ketika melakukan studi perangkat keras organ rongga perut - pemeriksaan radiografi perut dan dada, ultrasonografi. Pada pasien, kubah kiri diafragma terbatas dalam mobilitas, bayangan homogen ditentukan pada radiograf, lambung diperbesar, dan sebagian kolon dipindahkan.

Ruptur subkapsular limpa dan hematoma sentral organ memberikan gejala yang sangat langka, oleh karena itu, dalam hal ini, pemeriksaan radiografi diganti dengan laparoskopi. Dengan teknik ini, diagnosis banding tidak diperlukan - dokter dengan jelas melihat organ mana yang rusak dan sejauh mana.

Pertolongan pertama

Karena pukulan memprovokasi pecahnya organ atau robekannya yang tidak lengkap, situasinya menjadi kritis dan hanya memerlukan intervensi medis. Tidak mungkin untuk membantu pasien sendiri, dan keterlambatan menyebabkan perburukan kondisinya, yang dapat mengancam jiwa.

Ketika orang yang terluka ditemukan dengan luka seperti itu, ambulans harus segera dipanggil, tempat rasa sakit tidak boleh dihangatkan sampai dokter datang, jika mungkin, sesuatu yang dingin dapat diletakkan di daerah limpa. Jangan ganggu korban, diangkut dalam jarak jauh. Anda dapat meletakkan seseorang di permukaan yang keras. Konsekuensi lebih lanjut tergantung pada kecepatan perawatan bedah.

Dokter lebih memilih untuk melakukan perawatan secepat mungkin, dalam waktu singkat, karena dengan kehilangan banyak darah, prognosis semakin memburuk untuk dapat mempertahankan organ, tetapi dengan intervensi tepat waktu dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ.

Metode pengobatan

Sebelum memulai operasi, para dokter mencoba menstabilkan kondisi korban secara maksimal, mentransfusikan darah dan pengganti darah, mengembalikan tekanan arteri ke parameter yang diperlukan. Jika tidak mungkin untuk melakukan ini, operasi dilakukan dalam hal apa pun, tetapi kemudian tubuh pasien didukung dengan bantuan perangkat khusus.

Masa inap di unit perawatan intensif dapat memakan waktu hingga 10 hari, dan pemulihan penuh akan memakan waktu dari satu hingga dua bulan.

Jika limpa sebelumnya dihilangkan, sekarang dimungkinkan untuk mengambil parenkim dan mengembalikan suplai darah ke organ. Sayangnya, operasi yang berhasil dilakukan hanya dalam satu persen dari kasus, dan dalam kasus kerusakan yang luas tidak masuk akal untuk menjahit parenkim, karena ujung-ujung tubuh berbeda karena tekanan yang signifikan di dalamnya.

Oleh karena itu, untuk cedera besar, mereka melakukan splenektomi - pengangkatan limpa. Setelah operasi, pengganti darah atau infus darah dilanjutkan untuk beberapa waktu, memastikan stabilisasi kondisi pasien.

Metode pengobatan konservatif jarang digunakan.

Ruptur limpa adalah cedera yang berbahaya, dan teknik yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Oleh karena itu, risiko perawatan konservatif tinggi, dan komplikasi dapat menunggu di mana-mana. Pengobatan konservatif trauma hanya jika patologi tidak berkembang, jumlah darah stabil selama dua hari, tidak perlu transfusi, dan pasien cukup muda (hingga 55 tahun). Pasien-pasien ini diamati dengan sangat hati-hati.

Kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah perdarahan sekunder. Kadang-kadang bahkan limpa yang tertutup dapat menyebabkan pendarahan, karena tekanan darah di organ terlalu besar. Kadang-kadang dengan beban yang signifikan, limpa seperti itu pecah.

Komplikasi seperti defisiensi imun sekunder, terutama pada anak-anak, dan sepsis pasca-splenektomi juga dapat terjadi setelah operasi.

Apa yang harus dilakukan jika Anda harus menghapus limpa saat istirahat? Apakah mungkin untuk hidup tanpanya?

Ruptur limpa: gejala

Ketika dampak traumatis dari daya tinggi pada limpa adalah pelanggaran integritasnya. Konsep dalam kedokteran ini didefinisikan sebagai pecahnya limpa. Konsekuensi dari pecahnya adalah serangan berenergi tinggi ke daerah dada bagian bawah di sisi kiri, dan juga pembantaian hypochondrium kiri dapat menyebabkan keadaan yang serupa. Cidera dada merusak tidak hanya limpa, tetapi juga organ peritoneum lainnya. Pecahnya limpa karena rasa sakit di hipokondrium kiri, dilengkapi dengan tanda-tanda kehilangan darah ditentukan. Diagnosis dikonfirmasikan hanya setelah hasil diagnostik kompleks (laparoskopi dan lain-lain). Setelah konfirmasi diagnosis, perawatan hanya diresepkan dengan operasi.

Ruptur limpa: gejala

Apa yang pecah limpa

Penyebab utama kerusakan organ adalah kecelakaan mobil, jatuhnya seseorang dari ketinggian, pukulan kuat ke daerah limpa. Ini jelas merupakan cedera berbahaya bagi kehidupan, karena ditandai dengan pendarahan hebat. Oleh karena itu, diperlukan intervensi bedah segera.

Ruptur limpa ditandai oleh perdarahan internal yang banyak, dan karenanya mengancam jiwa.

Statistik Telah ditetapkan bahwa ruptur limpa didiagnosis paling sering pada orang yang aktif secara fisik pada usia kerja, serta pada orang yang terlibat dalam olahraga ekstrem.

Setelah cedera, pecahnya organ ini tidak hanya kerusakan yang terisolasi, tetapi juga polytrauma, yaitu, dalam kombinasi dengan kerusakan pada organ lain (terutama usus besar, hati). Selama kecelakaan mobil, pecahnya limpa dilengkapi dengan kontusio dada, patah tulang rusuk, kerusakan pada tulang belakang dan ekstremitas. Dalam hal ini hanya ahli bedah perut yang dapat menghilangkan konsekuensi dari kerusakan. Terkadang bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Sangat sering, ruptur limpa terjadi bersamaan dengan cedera pada organ internal lainnya, serta cedera pada tulang rusuk dan ekstremitas.

Jika kita mempertimbangkan limpa dari sudut pandang anatomi, maka organ ini ditutupi dengan kapsul khusus, ditandai dengan bentuk memanjang, menyerupai belahan bumi. Berlokasi di daerah 9-11 tulang rusuk, di belakang perut di bagian kiri peritoneum. Tidak dapat dikatakan bahwa itu adalah organ vital, namun, jika rusak, mungkin ada perdarahan hebat yang mengancam jiwa. Fungsi utama limpa adalah mengembalikan keseimbangan darah.

Limpa memiliki bentuk memanjang, terletak di belakang perut dan bertanggung jawab untuk mengembalikan keseimbangan darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pecahnya limpa:

• tipis, meliputi organ, kapsul;
• mobilitas limpa yang tidak memadai;
• kebanyakan dari tubuh.

Perhatian! Tulang rusuk melindungi limpa dari bawah, tetapi tingkat kerusakan akan tergantung pada kekuatan pukulan, nafas pada saat cedera dan lokasi organ.

Pecah limpa: konsekuensi

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Di bawah pengaruh faktor tertentu, integritas limpa dapat terganggu, yang didefinisikan sebagai pecah. Dalam hal ini, bantuan khusus yang mendesak diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencurigai adanya kemungkinan kesenjangan waktu untuk mencegah konsekuensi serius pada waktu yang tepat.

Pecah limpa: konsekuensi

Deskripsi singkat

Limpa adalah organ parenkim, yang terletak di hipokondrium kiri pada tingkat dari IX ke tulang rusuk XI, panjangnya diarahkan dari atas ke bawah dan ke luar dan agak ke depan hampir sejajar dengan tepi bawah di daerah posterior mereka. Limpa bukan milik organ vital, tetapi melakukan sejumlah besar fungsi penting. Yang paling penting adalah kekebalan tubuh. Ini terdiri dari penangkapan dan pemrosesan zat berbahaya oleh makrofag dan pemurnian darah dari berbagai agen asing (bakteri, virus). Dia juga secara aktif berpartisipasi dalam pembentukan limfosit, pembentukan darah, metabolisme protein dan sintesis komponen hemoglobin, dll. Oleh karena itu, kerusakan pada limpa menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi manusia.

Ini penting! Patologi dalam bentuk pecahnya limpa tidak memiliki indikator usia, oleh karena itu sama-sama berbahaya, baik untuk orang tua dan anak-anak.

Bisa sangat sulit untuk segera menentukan pecahnya limpa, sehingga tidak selalu mungkin dalam waktu untuk membantu dan mencegah konsekuensi. Para ahli menekankan bahwa pecahnya parenkim limpa, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul, memiliki sifat dua langkah. Ini karena dengan trauma tumpul pada perut (penyebab paling umum dari ruptur), hematoma subkapsular sering terbentuk, yang mungkin tidak pecah dalam beberapa jam atau bahkan beberapa bulan setelah cedera.

Dua tahap pecahnya limpa

Gejala peringatan pecahnya limpa:

• riwayat trauma perut tumpul;
• nyeri pada kuadran kiri atas atau iradiasi nyeri pada bahu kiri;
• kombinasi rasa sakit dengan tulang rusuk patah di sebelah kiri;
• gejala hipovolemia (penurunan tekanan darah, takikardia, peningkatan denyut jantung dan pernapasan, pucat pada kulit, pusing, kelemahan, hingga kehilangan kesadaran, dll.);
• mual yang bisa diakhiri dengan muntah;
• nyeri perut mendadak dan gejala perdarahan intraabdomen kadang-kadang muncul beberapa hari setelah cedera (dengan ruptur dua tahap);
• postur paksa seseorang: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang, kurangnya buang air besar, perut kembung, kembung;
• dapat menyebabkan kolaps dan syok.

Proses patologis ini disertai dengan konsekuensi yang sangat serius. Jaringan limpa rusak, yang menyebabkan peningkatan perdarahan, akibatnya orang tersebut menjadi pucat, kehilangan kekuatan, menolak makan (tanda-tanda khas anemia dan syok hipovolemik yang baru mulai).

Ketika pecah satu kali terjadi, gejala di atas akan terjadi segera setelah deformasi organ. Sebaliknya, dengan dua momen, sebenarnya kerusakan pada kapsul limpa selesai.

Cedera tumpul ke kiri (hematoma)

Alasan yang memprovokasi kerusakan dan pecahnya limpa

Ada banyak alasan yang menyebabkan kerusakan integritas organ terjadi. Perlu juga dicatat bahwa tidak hanya faktor mekanik yang dapat merusak limpa, tetapi juga proses patologis yang ada dalam tubuh.

Di antara penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

1. Cidera mekanis (kekuatan di area organ).
2. Penyakit infeksi yang menyebabkan peningkatan limpa dan menyebabkan kondisi kritis.
3. Latihan berlebihan.
4. Organ mengisi darah tingkat tinggi.
5. Proses pengiriman sulit.
6. Proses peradangan yang terjadi pada organ tetangga (virus hepatitis, sirosis, dll).
7. Terjadinya neoplasma jinak atau ganas.
8. Penyakit klonal dari sistem hematopoietik.

Kadang-kadang sangat sulit untuk secara independen mendiagnosis pecahnya limpa dan mencegah kondisi kritis. Gejala kompleks membantu spesialis untuk menegakkan diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin, dan menghentikan patologi pada waktu yang tepat, mencegah konsekuensi setelah pecah.

Perhatian! Jika kita mempertimbangkan gambaran klinis setelah pecahnya limpa dan bantuan yang kompeten, prognosis untuk kehidupan pasien tetap menguntungkan.

Namun, jika pasien tidak segera memanggil ambulans, tetapi menerapkan pengobatan sendiri dalam bentuk obat penghilang rasa sakit, maka kematian tidak dikecualikan.

Kapan harus ke dokter

Bi-momentum pecahnya ditandai oleh sentakan tajam yang tiba-tiba di daerah limpa. Karena itu, sulit untuk tidak memperhatikan gejala primer. Gejala sekunder mungkin tidak muncul, jadi sangat penting setelah sensasi atipikal di area limpa untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Gambar limpa pecah

Ini penting! Ketika seorang anak mengeluh dorongan di samping (lokasi yang seharusnya dari limpa), sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Kemungkinannya tinggi bahwa anak tersebut memiliki limpa yang pecah.

Ruptur limpa adalah patologi yang dapat terjadi secara tiba-tiba. Karena itu, bahkan orang dewasa dan anak-anak yang benar-benar sehat pun berisiko. Kerusakan pada jaringan limpa dapat terjadi pada anak kecil yang belum mampu menunjukkan gejala yang mengkhawatirkan. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan perilaku anak-anak di bawah usia dua tahun. Jika bayi mulai berperilaku gelisah, menangis dan mengangkat kaki ke perut, ada setiap alasan munculnya patologi berbahaya.

Konsekuensi

Konsekuensi pecahnya limpa

Jika setelah pecahnya organ, operasi berhasil dilakukan, maka tidak perlu takut untuk hidup. Tapi, konsekuensinya tidak bisa sepenuhnya dikecualikan. Hal pertama yang terjadi pada seorang pasien adalah penurunan fungsi perlindungan tubuh, sistem kekebalan menderita, dan jumlah trombosit meningkat. Efek seperti itu dihilangkan dengan meminum obat imunostimulan dan vitamin-mineral kompleks. Semua fungsi yang dipercayakan pada limpa (setelah pengangkatan organ) akan mengambil alih hati, sehingga konsekuensi nyata untuk keadaan tubuh tidak akan diamati.

Ketentuan rehabilitasi

Setelah operasi dan pengangkatan tubuh, dibutuhkan beberapa bulan bagi pasien untuk mengembalikan fungsi tubuh. Meskipun periode rehabilitasi yang singkat setelah pengangkatan organ, akan sangat sulit. Dalam proses rehabilitasi, perlu untuk mengambil terapi pasca operasi, mematuhi tirah baring dan mengikuti diet yang dipilih secara individual.

Makanan pasien harus terdiri dari protein, tetapi tidak termasuk:

• permen;
• makanan goreng berlemak;
• produk tepung;
• konservasi;
• acar;
• rempah-rempah dan segala macam rempah-rempah.

Diet harus mencakup:

• kaldu dan sup;
• sereal makanan;
• ikan (hanya merah).

Untuk sepenuhnya pulih setiap hari, pasien harus mengkonsumsi sekitar 2 ribu kkal.

Video - Semua Tentang Limpa

Perawatan patologi

Ketika pasien memiliki gejala yang mengkhawatirkan, ia sangat membutuhkan pertolongan pertama.

Apa yang harus dilakukan jika pecahnya limpa?

Dalam praktek bedah, kondisi berbahaya seperti pecahnya limpa sering terjadi. Ini menyebabkan pendarahan hebat dan dapat menyebabkan seseorang mati. Penyebab paling umum adalah cedera. Jenis darurat ini sering terjadi pada orang dewasa.

Jaringan limpa yang pecah

Limpa milik organ parenkim limfoid. Itu terletak di rongga perut di belakang perut. Fungsi utama tubuh ini adalah:

• deposisi darah;
• penghancuran sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ vital. Meskipun demikian, kerusakan pada limpa sangat berbahaya karena kehilangan banyak darah. Kerusakan organ sering terjadi. Pada anak-anak, penyakit ini didiagnosis jauh lebih jarang. Trauma diisolasi dan dikombinasikan. Dalam kasus terakhir, organ-organ lain dari rongga perut (usus, hati) rusak.

Seringkali celah dikombinasikan dengan fraktur berbagai tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutupi dengan kapsul. Untuk mematahkannya perlu untuk menerapkan kekuatan besar. Jenis kerusakan parenkim jaringan berikut diketahui:

• memar;
• kesenjangan imajiner;
• kerusakan dengan tamponade;
• istirahat simultan;
• kerusakan kecil.

Dalam kebanyakan kasus, ada satu jenis cedera satu kali. Keunikannya adalah kapsul dan parenkim langsung rusak. Celah dua poin yang agak kurang umum. Ini didiagnosis pada 13% pasien.

Faktor etiologi utama

Pecahnya limpa pada anak dan orang dewasa terjadi sebagai akibat dari cedera. Alasannya mungkin:

• pukulan kuat ke hipokondrium kiri atau dada;
• kecelakaan lalu lintas;
• jatuh dari ketinggian;
• perkelahian;
• cedera industri.

Faktor predisposisi adalah:

• tinju dan berbagai seni bela diri;
• peningkatan aktivitas;
• berlatih olahraga ekstrem;
• kebanyakan limpa;
• perkembangan otot perut yang tidak memadai;
• splenomegali;
• kerapuhan jaringan parenkim;
• motilitas limpa rendah;
• kerusakan tulang rusuk;
• kelemahan jaringan ikat;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali bawaan.

Sangat penting pada titik mana cedera terjadi. Kekuatan organ sampai batas tertentu tergantung pada volume darah di dalamnya, fase pernapasan, keadaan lambung dan usus, waktu makan. Terkadang pecah limpa terjadi selama persalinan yang sulit. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, kista).

Bagaimana perbedaannya

Ruptur traumatis pada limpa memiliki gambaran klinis yang spesifik. Awalnya, terbentuk hematoma. Itu terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang mencegah darah keluar. Seiring waktu, itu menghilang dan terjadi perdarahan. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pingsan;
• haus;
• kekeringan selaput lendir dan kulit;
• kelemahan;
• rasa tidak enak;
• pusing;
• adanya keringat dingin;
• jantung berdebar.

Dalam kasus yang parah, orang kehilangan kesadaran. Semua gejala ini berhubungan dengan kehilangan darah. Ini menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangi hematokrit. Jika kerusakannya ringan, gejalanya ringan. Tanda-tanda pecahnya limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding perut anterior;
• postur paksa;
• rasa sakit di sisi kiri;
• nafas pendek;
• mual;
• muntah;
• tinitus.

Keluhan tidak selalu muncul segera setelah cedera. Periode tersembunyi yang singkat dimungkinkan. Tanda awal pecahnya adalah rasa sakit. Ia terasa di hypochondrium kiri dan memberikan ke tulang belikat atau bahu. Pemecahan subkapsular dengan rasa sakit yang parah menyebabkan seseorang mengambil posisi paksa.

Paling sering, orang-orang seperti berbaring telentang atau sisi kiri dan mendorong kaki mereka. Saat memeriksa pasien terungkap bahwa otot perut tidak ikut bernafas. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia. Hingga 1/5 dari semua sel darah merah dapat terakumulasi dalam limpa. Ada sekitar 1/10 dari darah tubuh.

Pecah yang kuat dapat menyebabkan keruntuhan (tekanan darah yang menurun) dan syok. Sangat sering kerusakan pada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motoriknya terganggu, yang dimanifestasikan oleh akumulasi gas, tinja yang tertunda, dan perut kembung. Jantung korban mencoba mengembalikan sirkulasi darah, sehingga takikardia kompensasi terjadi.

Kemungkinan komplikasi pecah

Konsekuensi dari parenkim organ yang pecah bisa sangat berbahaya. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• syok traumatis;
• disfungsi organ vital.

Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya terbesar adalah celah, dikombinasikan dengan menghancurkan organ. Dalam hal ini, ada risiko syok traumatis. Ada 4 gelarnya. Syok ringan ditandai oleh kulit pucat dan penghambatan manusia.

Kesadaran tidak terganggu. Terungkap penurunan refleks. Mungkin adanya sesak napas dan peningkatan denyut jantung. Dengan 2 derajat syok, orang tersebut menjadi lesu. Denyut jantung mencapai 140 per menit. Dengan guncangan hebat, kulit menjadi keabu-abuan. Akrosianosis diamati. Ada keringat dingin yang lengket di tubuh. Denyut nadi sering melebihi 160 denyut per menit. Dengan 4 derajat syok, seseorang kehilangan kesadaran. Denyut tidak terdeteksi.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Diagnosis ruptur limpa pada tahap awal sulit dilakukan. Analisis laboratorium tidak informatif. Untuk diagnosis diperlukan:

• pemeriksaan rontgen dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fisik (perkusi, palpasi, auskultasi);
• laparoskopi.

Dalam gambar Anda dapat melihat bayangannya. Itu terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut dimungkinkan:

• perpindahan usus besar;
• mengubah lokasi perut;
• posisi tinggi sisi kiri diafragma;
• perluasan ventrikel jantung.

Untuk memastikan sumber perdarahan yang tepat, dilakukan laparoskopi. Dengan bantuannya, rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparocentesis dilakukan. Terdiri dari menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai kondisi umum seseorang, tes klinis umum diselenggarakan. Kehilangan darah masif menyebabkan anemia.

Tingkat pernapasan, denyut nadi, tingkat tekanan darah ditentukan. Paru-paru dan jantung terdengar. Diagnosis banding dilakukan dengan syok, kolaps, gagal jantung, infark miokard, dan tromboemboli. Tanda-tanda kerusakan jaringan pada hipokondrium, nyeri, gejala kehilangan darah, riwayat cedera - semua ini membuat Anda curiga kerusakan pada limpa.

Metode merawat pasien

Pemulihan hemodinamik jika terjadi ruptur organ harus segera dilakukan. Metode utama merawat pasien tersebut adalah operasi. Jika perlu, lakukan terapi infus. Menurut indikasi transfusi komponen darah. Dalam kasus yang parah, resusitasi diperlukan.

Sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar kepada korban. Anda harus melakukan hal berikut:

• berbaring seorang pria di punggungnya;
• memberikan istirahat total;
• memanggil brigade ambulans;
• remas jaringan lunak dengan tinjunya di hipokondrium kiri;
• pasang es

Dalam kondisi ini sangat sulit untuk menghentikan pendarahan. Hemostatik tidak selalu efektif. Metode pengobatan yang paling radikal adalah splenectomy. Selama itu, limpa sepenuhnya dihilangkan. Jauh lebih jarang, operasi hemat diatur, di mana bagian organ yang terlepas dijahit. Setiap intervensi bedah penuh dengan pembentukan gumpalan darah. Agen antiplatelet dapat diresepkan untuk peringatan mereka.

Setelah operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit digunakan. Pastikan untuk melanjutkan terapi infus. Perawatan konservatif untuk ruptur limpa tidak efektif dan dapat menyebabkan komplikasi. Jika seseorang mengalami syok, maka obat yang sesuai diresepkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Perkiraan tersebut ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan, tingkat pecah dan kehilangan darah, serta cedera yang terjadi bersamaan.

Tindakan pencegahan yang tidak spesifik

Untuk mencegah kesenjangan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• tidak termasuk cedera (domestik, industri, olahraga);
• patuhi tindakan pencegahan keamanan;
• kenakan sabuk pengaman saat mengemudi;
• menolak untuk terlibat dalam olahraga berbahaya;
• menghilangkan perkelahian;
• berhenti menggunakan alkohol dan narkoba;
• mengamati rejimen selama kehamilan;
• mengenakan perban saat menggendong bayi;
• menghilangkan angkat berat.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan pada limpa terjadi melalui kesalahan korban. Untuk mengurangi risiko kecelakaan, Anda harus menjalani gaya hidup sehat dan lebih berhati-hati. Kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan cedera. Hal ini diperlukan untuk mencegah splenomegali.

Dalam kondisi ini, organ lebih rentan. Untuk mencegah splenomegali, bakteri dan penyakit protozoa (brucellosis, tuberculosis, sifilis, malaria, demam tifoid, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dicegah. Seringkali, limpa dipengaruhi dengan latar belakang cacing. Untuk mencegah pecahnya tubuh, dianjurkan untuk memperkuat otot perut dan makan dengan benar. Dengan demikian, pecahnya jaringan limpa merupakan bahaya bagi manusia. Pengangkatan tubuh yang tepat waktu dapat menyembuhkan pasien.

Limpa pecah

Pecah limpa - pelanggaran integritas limpa sebagai akibat dari efek traumatis. Terjadi ketika dipukul di bagian bawah dada kiri atau di hypochondrium kiri. Ini adalah hasil dari cedera energi tinggi. Seringkali dikombinasikan dengan kerusakan organ-organ lain dari rongga perut. Diwujudkan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah, biasanya ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis, laparoskopi, dan penelitian lain. Perawatan segera dilakukan.

Limpa pecah

Pecah limpa adalah kerusakan yang cukup umum yang terjadi dalam berbagai cedera energi tinggi: jatuh dari ketinggian, industri, alam, kereta api atau kecelakaan jalan. Karena probabilitas tinggi perdarahan berat adalah bahaya langsung bagi kehidupan, memerlukan intervensi bedah segera. Ini lebih sering terjadi pada orang usia kerja, karena aktivitas fisik mereka yang lebih tinggi dan risiko lebih tinggi untuk jatuh ke situasi yang ekstrem.

Ruptur limpa dapat diisolasi kerusakan, serta terjadi dalam komposisi cedera gabungan dan multipel (polytrauma). Kerusakan serentak pada hati, mesenterium dan usus besar sering diamati. Ini dapat dikombinasikan dengan patah tulang rusuk, kerusakan dada, patah tulang belakang, TBI, patah tulang panggul, patah tulang tungkai dan cedera lainnya. Pengobatan patologi ini dilakukan oleh ahli traumatologi dan ahli bedah perut.

Limpa adalah organ parenkim yang terletak di bagian kiri atas rongga perut, posterior ke perut, pada tingkat tulang rusuk IX-XI. Ditutupi dengan kapsul. Ini memiliki bentuk belahan yang memanjang dan rata, yang memiliki sisi cembung menghadap diafragma, dan sisi cekung ke arah organ perut. Limpa tidak ada di antara organ vital. Merupakan sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi, terlibat dalam penghancuran trombosit lama dan sel darah merah, melakukan fungsi depot darah.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan kerusakan limpa, tidak cukup kapsul tipis yang kuat, kebanyakan tubuh dan mobilitasnya yang rendah. Di sisi lain, faktor-faktor ini diratakan oleh fakta bahwa limpa dilindungi dari pengaruh eksternal oleh tulang rusuk. Peluang pecahnya limpa akibat cedera meningkat dengan proses patologis yang melibatkan splenomegali dan peningkatan kelonggaran parenkim. Selain itu, kekuatan limpa sampai batas tertentu tergantung pada tingkat pasokan darahnya, posisi organ pada saat cedera, fase pernapasan, pengisian usus dan lambung.

Klasifikasi

Jenis ruptur limpa berikut ini dibedakan:

• Kontusio - ada pecahnya area parenkim sambil mempertahankan integritas kapsul organ.
• Kapsul pecah tanpa kerusakan signifikan pada parenkim.
• Satu kali pecahnya limpa - kerusakan satu tahap pada kapsul dan parenkim.
• Pecah dua tahap limpa adalah pecahnya parenkim, yang setelah beberapa waktu diikuti oleh pecahnya kapsul.
• Pecahnya kapsul dan parenkim dengan tamponade independen (ruptur dua tahap imajiner) - pecahnya parenkim dengan cepat "menutup" dengan bekuan darah dan perdarahan berhenti bahkan sebelum munculnya gejala klinis yang parah. Selanjutnya, gumpalan dicuci oleh aliran darah, pendarahan dilanjutkan.
• Ruptur tiga momen imajiner adalah ruptur dua saat diikuti oleh tamponade independen setelah beberapa waktu, dan kemudian perdarahan bebas.

Paling sering diamati pecahnya limpa secara simultan dengan segera terjadinya perdarahan ke dalam rongga perut. Pecah dua saat membentuk sekitar 13% dari jumlah total cedera tertutup limpa, periode waktu antara saat cedera dan timbulnya perdarahan ke dalam rongga perut berkisar dari beberapa jam hingga 1-2,5 minggu. Penyebab pecahnya kapsul dengan hematoma sentral atau subkapsular yang sudah ada adalah stres fisik, bersin, batuk, berjalan, tindakan buang air besar, berputar di tempat tidur dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di limpa.

Sebagian besar pecahnya limpa kecil, disertai dengan gejala aus dan didiagnosis hanya setelah beberapa jam, ketika kondisi pasien memburuk karena terus kehilangan darah dan akumulasi jumlah darah yang cukup dalam rongga perut. Pendarahan yang banyak dengan peningkatan tajam dalam gejala klinis lebih sering diamati dengan lesi dua tahap limpa.

Gejala

Klinik cedera limpa berbeda dalam jumlah besar. Tingkat keparahan dan kehadiran manifestasi tertentu tergantung pada derajat pecahnya, ada atau tidak adanya cedera yang terkait, serta waktu sejak cedera. Segera setelah paparan traumatis, baik penurunan kondisi ringan atau gambaran kehilangan darah akut tanpa tanda peritoneal yang mengindikasikan kerusakan organ parenkim dapat diamati. Keluhan utama pada jam-jam pertama adalah nyeri pada hipokondrium kiri dan perut bagian atas. Pada sekitar setengah dari pasien, rasa sakit menjalar ke tulang belikat kiri dan bahu kiri.

Kebanyakan pasien mengambil postur paksa: di sisi kiri dengan kaki terselip di atau di belakang. Dinding perut tidak terlibat dalam tindakan pernapasan. Tingkat ketegangan dinding perut dan keparahan nyeri selama palpasi abdomen dapat bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda dan pada pasien yang sama pada periode yang berbeda setelah cedera. Dalam beberapa kasus (selama kolaps atau syok), ketegangan otot perut mungkin tidak ada. Suara yang pudar pada perut yang miring selama perkusi diamati hanya dengan perdarahan yang signifikan. Beberapa waktu setelah cedera, paresis usus berkembang, dimanifestasikan oleh tidak adanya buang air besar, retensi gas dan perut kembung.

Seiring dengan gejala lokal, ada gambaran peningkatan kehilangan darah akut: pucat, keringat lengket dingin, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, muntah dan mual, pusing, kelemahan progresif, sesak napas dan tinitus. Di masa depan, eksitasi motorik dimungkinkan, bergantian dengan hilangnya kesadaran, serta peningkatan denyut nadi di atas 120 denyut / menit dan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni Pada saat yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan berdasarkan tanda-tanda klinis saja, karena sebagian besar gejala yang tercantum di atas (dengan pengecualian nyeri pada hipokondrium kiri) bersifat non-patognomonik dan muncul pada setiap bencana akut di perut.

Diagnostik

Tes darah pada tahap awal survei tidak informatif, karena, karena mekanisme kompensasi kehilangan darah, komposisi darah tepi dapat tetap dalam kisaran normal dalam beberapa jam. Diagnosis ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinis, data rontgen dada dan rontgen perut. Pada gambar x-ray ke kiri, bayangan homogen ditentukan di bawah diafragma. Tanda-tanda tambahan pecah adalah mobilitas terbatas dan berdiri tinggi kubah diafragma kiri, ekspansi lambung, perpindahan bagian kiri usus besar dan perut ke kanan dan ke bawah. Dengan gejala klinis yang buruk, hematoma subkapsular dan limpa sentral, data rontgen sering tidak spesifik. Angiografi mungkin diperlukan, tetapi metode ini tidak selalu berlaku karena memakan waktu, kurangnya peralatan atau spesialis yang diperlukan.

Saat ini, karena meluasnya penggunaan metode endoskopi, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis ruptur limpa. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk dengan cepat mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi juga untuk secara akurat menentukan sumbernya. Dengan tidak adanya peralatan endoskopi, laparosentesis dapat menjadi alternatif untuk laparoskopi - sebuah metode di mana dinding perut anterior ditusuk dengan trocar (instrumen berongga), kemudian kateter dimasukkan melalui trocar dan aspirasi rongga perut dilakukan. Teknik ini memungkinkan untuk mengkonfirmasi adanya perdarahan di rongga perut, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan sumbernya.

Perawatan

Pendarahan dengan ruptur limpa jarang berhenti dengan sendirinya, sehingga cedera ini merupakan indikasi untuk operasi darurat. Operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena peningkatan kehilangan darah memperburuk prognosis. Jika memungkinkan, sebelum memulai intervensi, stabilisasi hemodinamik dicapai melalui transfusi darah dan penggantian darah. Jika parameter hemodinamik tidak dapat distabilkan, operasi dilakukan bahkan dalam kondisi pasien yang parah, sambil terus melakukan tindakan resusitasi aktif.

Cara klasik untuk menghentikan pendarahan pada setiap pecahnya limpa, yang umumnya diterima dalam traumatologi dan operasi perut, dianggap sebagai pengangkatan total organ. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan pengangkatan total, dengan fragmen robek dan cedera tunggal yang dangkal, beberapa ahli bedah menganggap sebagai pilihan operasi hemat organ - menjahit luka limpa. Indikasi tanpa syarat untuk pencabutan lengkap organ adalah robekan yang luas dan luka remuk, robekan di area gerbang, laserasi yang luas dan melalui luka, ketidakmungkinan penutupan luka yang andal, dan erupsi jahitan. Pada periode pasca operasi, setelah penjahitan atau pengangkatan limpa, infus darah dan pengganti darah intravena terus berlanjut, koreksi kelainan dalam aktivitas berbagai organ dan sistem dilakukan, obat penghilang rasa sakit dan antibiotik diresepkan.