Apakah mungkin diracuni dengan parasetamol

Paracetamol terdiri dari bahan aktif utama - acetaminophen. Ini adalah konstituen dari lebih dari 200 obat-obatan, termasuk dalam berbagai macam anak-anak - sirup, kapsul, tablet, supositoria. Ini adalah obat anti flu dan nyeri.

Karena prevalensinya, overdosis dengan obat ini sering terjadi. Dosis apa yang dapat diterima ketika keracunan dapat terjadi, gejala keracunan seperti itu, dan bagaimana cara membersihkan tubuh dari obat ini? Mari kita bahas ini.

Kapan saya bisa diracuni?

Keracunan parasetamol dapat terjadi dalam beberapa kasus:

saat mengambil dosis besar sekali;
dengan penggunaan jangka panjang obat;
dengan peningkatan kepekaan terhadapnya.

Profesional medis yang dikenal penangkal paracetamol - N-acetylcysteine. Ini harus diminum dalam 8 jam pertama setelah konsumsi melebihi dosis maksimum parasetamol.

Dosis parasetamol apa yang diizinkan

Sebelum memulai pengobatan, pastikan untuk mempelajari obat, tentukan dosisnya! Paracetamol diambil secara oral, dicuci dengan banyak cairan.

Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 500 mg dengan berat seseorang hingga 40 kg, dan 1 gram dengan berat lebih dari 40 kg. Jumlah dosis per hari - maksimal 4. Dosis harian maksimum - 4 gram untuk orang dewasa, 90 mg per kg berat badan untuk anak-anak. Lama perawatan adalah 5-7 hari.

Dosis mematikan dihitung dan berjumlah lebih dari 150 mg per pon berat badan untuk orang dewasa.

Apakah mungkin diracuni dengan parasetamol, mengamati dosis harian maksimum? Ya, efek toksiknya, hingga keracunan, juga dapat terjadi ketika mengambil dosis obat yang dapat diterima. Ini diamati pada alkoholisme, hepatitis, puasa, penyakit hati herediter, penggunaan bersama obat-obatan seperti: Rifampicin, Isoniazid, antikonvulsan.

Apa parasetamol berbahaya

Setelah di perut, parasetamol cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Kerusakan utama obat menjadi metabolit terjadi di sel-sel hati, yang diekskresikan dalam urin. Periode pembusukan adalah 1,5-2 jam, tetapi karena sifat obat ini tahan lama, penyerapan dan pembelahan juga berlanjut di usus kecil.

Metabolit utamanya adalah N-acetyl-b-benzoquinoneimine, yang terbentuk di hati dan memiliki efek toksik. Ini dinetralkan oleh glutamin di hati. Dengan menipisnya cadangan dan defisiensi glutamin, metabolit terakumulasi, yang memiliki efek toksik pada hati, ginjal, dan pankreas. Menipisnya glutamin diamati ketika mengambil parasetamol lebih dari 10 gram.

Keracunan mungkin terjadi pada usia berapa pun. Tetapi pada anak-anak, keracunan parasetamol jarang menyebabkan gagal hati, karena mereka tahan terhadap efek racun.

Gejala keracunan parasetamol

Gejala keracunan parasetamol setelah 10-24 jam:

mual dan muntah;
sakit parah di hipokondrium kanan;
keengganan terhadap makanan;
malaise dan kelemahan umum.

Gejala keracunan parasetamol setelah 36 jam:

penurunan suhu dan tekanan darah;
sakit perut yang parah;
gagal ginjal akut;
hipoglikemia - menurunkan kadar glukosa darah;
trombositopenia - penurunan kadar trombosit dalam darah;
peningkatan berkeringat;
delirium, kejang-kejang, koma;
gagal hati dengan penyakit kuning.

Ketika gejala keracunan parasetamol ini muncul, rawat inap darurat bagi korban diperlukan.

Gambaran klinis dengan keracunan parasetamol

Ada 4 tahap jalannya keracunan.

Tahap pertama. Waktu setelah penerimaan dari 1 hingga 24 jam.

keracunan ringan - tanpa gejala;
tingkat keracunan rata-rata adalah mual, muntah, berkeringat, anoreksia, pucat pada kulit, nilai laboratorium dalam batas normal;
keracunan parah - gejala kerusakan pada hati, jantung dan pankreas, kesadaran tidak terganggu, penghambatan mudah.

Tahap kedua Waktu setelah penerimaan dari 24 jam hingga 3-4 hari. Terwujud oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, ukuran hati meningkat.

Jika keracunan berasal dari jumlah sedang obat, maka gejalanya tidak berkembang dan pasien sembuh!

Jika keracunan berasal dari overdosis obat, maka semua gejalanya meningkat. Hati terpengaruh, tingkat AST, ALT meningkat menjadi 1000 IU / l, bilirubin.

Tahap ketiga. Waktu setelah administrasi adalah 3-5 hari.

Dengan tingkat keracunan yang moderat - kembalikan perkembangan gejala dan pemulihan!

Dengan tingkat keracunan yang parah, kerusakan toksik pada hati dan AST, nilai ALT di atas 10.000 IU / l meningkat, kadar bilirubin tinggi, kesadaran terganggu, kadar gula menurun, penyakit kuning muncul, gagal ginjal, penurunan tajam tekanan darah, suhu tubuh.

Tahap keempat. Waktu setelah minum obat dalam dosis tinggi adalah lebih dari 5 hari.

Kegagalan hati yang ireversibel dengan hasil yang fatal.

Pengobatan dengan keracunan parasetamol

Penting untuk memanggil kru ambulans dan segera mulai memberikan bantuan darurat jika terjadi keracunan dengan parasetamol sebelum kedatangan dokter.

Perawatan utama

Bilas lambung, dalam waktu satu setengah jam setelah minum obat.
Tablet arang aktif selama 8 jam setelah mengambil obat dalam dosis 1 gram per kilogram berat.
Pengenalan obat penawar N-asetilsistein dalam waktu 8 jam setelah minum obat.
Ventilasi mekanis untuk mempercepat kerusakan dan eliminasi metabolit parasetamol.
Pengenalan metionin 2,5 gram di dalam dengan interval 4 jam tiga kali untuk melindungi sel-sel hati.

Pengobatan simtomatik

Diet nomor 5. Tupai binatang, lemak tidak termasuk dalam makanan. Dasar dari diet ini adalah karbohidrat yang mudah dicerna (jus buah dan beri, kolak, jeli, infus aprikot kering, plum dan aprikot kering).
Dengan penurunan kadar gula - pengenalan larutan glukosa intravena.
Dalam kasus gagal jantung - mengambil gliclazide jantung.
Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diperlukan - transplantasi hati, pengangkatan ginjal.

Pencegahan keracunan parasetamol

Dengan mengikuti semua aturan, Anda dapat mencegah keracunan:

Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
Saat meminum obat, perhatikan dosisnya dan hitung dosis parasetamol dengan benar.
Hindari penggunaan bersama obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, asam asetilsalisilat, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), karena obat ini meningkatkan efek parasetamol.
Pengabaian alkohol yang kuat saat mengambil parasetamol.
Saat menggunakan parasetamol selama lebih dari 3 hari berturut-turut, tambahkan metionin ke dalam pengobatan.

Dalam kebanyakan kasus, keracunan seperti itu disebabkan oleh kemampuan hati untuk beregenerasi, kehadiran obat penawar dan terapi pemeliharaan dan dengan perawatan yang tepat waktu berakhir dengan pemulihan.

Jika gagal hati yang ireversibel memerlukan transplantasi hati darurat, prognosisnya sangat buruk.

Jika Anda mengambil dosis obat yang dapat diterima, dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi kesehatan, maka itu tidak akan membahayakan kesehatan Anda!

Pertolongan pertama untuk keracunan parasetamol, gejala, efek, pengobatan

Ketika diminum dalam dosis terapeutik, hanya sebagian kecil obat yang dimetabolisme menjadi substrat toksik N-acetylbenzoquinone amine, yang dinetralkan di hati dengan mengikat glutathione.

Dalam kasus overdosis parasetamol, jalur normal metabolismenya berlebih, oleh karena itu sebagian besar parasetamol dimetabolisme menggunakan sitokrom p450, akibatnya metabolit toksik parasetamol terakumulasi dalam darah, yang mendetoksifikasi glutathione hati.

Parasetamol ditemukan di lebih dari 100 obat bebas. Ini termasuk banyak obat anak-anak dalam bentuk cair, pil dan kapsul, termasuk banyak obat batuk dan pilek. Banyak obat resep juga mengandung parasetamol, sehingga overdosis parasetamol sering terjadi.

Metabolit toksik utama parasetamol, N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPOI), terbentuk di hati sebagai hasil dari aksi sistem enzim sitokrom P-450; Glutathione hadir di hati menetralkan metabolit ini. Akibatnya, NAPOI terakumulasi, menyebabkan nekrosis sel-sel hati, dan mungkin merusak organ-organ lain. Secara teoritis, penyakit hati alkoholik atau kekurangan gizi dapat meningkatkan risiko kerusakan toksik keadaan enzim hati yang tidak memuaskan sebelum keracunan dapat berkontribusi pada peningkatan pembentukan NAPOI, karena kekurangan gizi (umum pada pecandu alkohol) mengurangi kadar glutathione di hati. Namun, tidak jelas apakah risikonya benar-benar meningkat. Pada saat yang sama, alkohol dapat memainkan peran protektif, karena Enzim hati P-450 lebih suka metabolisme etanol dan karena itu tidak dapat mempromosikan pembentukan NAPOI beracun.

Keracunan parasetamol: gejala

Pada hari setelah keracunan, tidak ada gejala selain mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan yang diamati pada pasien.
Nekrosis hati dimulai 24-36 jam setelah keracunan dan dimanifestasikan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, ikterus, muntah, dan gejala neuroglikopenia (gangguan kesadaran). Ensefalopati dapat berkembang dalam 72 jam.
Lihat oliguria dan gagal ginjal.
Asidosis laktat: asidosis dini (1,5) dari pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen hepatologi.

Dengan gagal ginjal terisolasi (koagulopati tidak ada, aktivitas transaminase meningkat), pasien dipindahkan ke departemen nefrologi.

Indikasi untuk transplantasi hati dengan keracunan parasetamol

Waktu protrombin> 100 dtk.
Kreatinin darah> 300 μmol / L.
Tingkat ensefalopati III.

Keracunan parasetamol: rekomendasi praktis

Pasien dengan parasetamol overdosis dengan muntah dan trombositopenia sering mengalami perdarahan subconjunctival.

Keracunan parasetamol: pengobatan

Setelah masuk pasien dalam waktu satu jam setelah keracunan, arang aktif diberikan secara oral.

Semua pasien dengan keracunan parah (asupan lebih dari 10 g) dengan parasetamol harus diberikan asetilsistein sebelum menerima data tentang konsentrasi parasetamol dalam darah.

Pada 10-15% pasien yang menggunakan acetylcysteine mengalami reaksi alergi ringan, yang dihilangkan setelah pemberian antihistamin. Ketika manifestasi alergi mereda, Anda dapat melanjutkan pemberian asetilsistein dengan lambat. Reaksi alergi sejati sangat jarang.

Tentukan tingkat parasetamol dalam darah setidaknya 4 jam setelah keracunan dan setelah 4 jam dan letakkan data pada grafik.

Jika hasilnya ada pada grafik di area di atas "garis terapi normal", pasien harus diberikan asetilsistein. Dalam kasus alergi terhadap asetilsistein, metionin digunakan, meskipun kurang efektif daripada asetilsistein, dan mempertahankan aktivitasnya hanya dengan pemberian awal.

Ketika meminum obat yang mengaktifkan glukuronat transferase hati (fenitoin, karbamazepin, rifampisin, fenobarbital), jika Anda mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar atau mengurangi cadangan glutathione (anoreksia, cachexia, sindrom imunodefisiensi yang didapat), toksisitas dapat terjadi dengan konsentrasi paracetamol dalam darah yang rendah. Indikasi untuk pengenalan asetilsistein adalah konsentrasi dalam kisaran nilai di atas garis "terapi berisiko tinggi".

Jika data dasar pada kandungan obat dalam darah menunjukkan bahwa tidak perlu terapi, analisis harus diulangi, terutama dalam kasus di mana waktu yang tepat pemberian tidak diketahui dan dimungkinkan untuk menyarankan memperlambat evakuasi dari perut atau minum obat dengan pelepasan zat aktif yang lambat.

Acetylcysteine diresepkan untuk semua pasien dengan keracunan parasetamol parah (> 10 g) jika mereka memiliki perubahan laboratorium dalam 24-72 jam (tes hati fungsional, waktu protrombin).

Tingkat glukosa, urea, elektrolit, nilai OAK, tes fungsi hati dan komposisi gas darah arteri dimonitor setiap hari. Tentukan tingkat metode glukosa ekspres setidaknya setiap 6 jam.

Vitamin K diberikan secara intravena dengan dosis 10 mg (dosis profilaksis tunggal), tetapi pemberian plasma beku segar dihindari tanpa adanya perdarahan. Waktu Prothrombin paling mencerminkan keparahan gagal hati, oleh karena itu, pemberian plasma dapat menyulitkan untuk memilih taktik pengobatan (misalnya, memutuskan pertanyaan tentang transplantasi hati). Pasien dengan ensefalopati dan waktu protrombin yang meningkat dengan cepat harus dirawat di rumah sakit di departemen hepatologi.

Pengobatan khusus keracunan parasetamol

Infus asetilsistein.
Larutan glukosa intravena.
Sekitar 10% pasien selama ruam infus, bronkospasme, dan hipotensi. Dalam hal ini, diharuskan untuk menghentikan pemberian obat dan memberikan 10 mg chlorpheniramine secara intravena.
Metionin.
Tetapkan hanya jika Anda alergi terhadap asetilsistein.

Keracunan akut dengan parasetamol

Keracunan dapat menyebabkan overdosis akut dalam jumlah> 150 mg / kg (sekitar 7,5 g untuk orang dewasa), diminum dalam waktu 24 jam.

Gejala dan tanda klinis

Dalam kasus keracunan ringan, gejala mungkin tidak muncul, dan jika mereka, mereka kecil, bertahan hingga> 48 jam, setelah minum obat. Gejala itu berkembang dalam 4 tahap. termasuk anoreksia, mual, muntah. Mungkin ada rasa sakit pada ginjal dan pankreatitis, kadang-kadang tanpa tanda-tanda gagal hati. Setelah 5 dan> hari, kerusakan hati berlalu atau berkembang menjadi gagal organ multipel, yang dapat menyebabkan kematian.

Diagnostik

Diagnosis keracunan parasetamol harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan upaya keracunan yang disengaja.
Penentuan konsentrasi serum parasetamol dan perbandingan level pada nom Raumaka - Matthew.

Overdosis parasetamol. Overdosis harus diasumsikan pada semua pasien dengan penggunaan non-acak, karena ini mungkin percobaan bunuh diri, karena bentuk dosis yang mengandung parasetamol sering masuk ke dalam tubuh dengan overdosis dan tidak dilaporkan. Selain itu, parasetamol sering menyebabkan gejala minimal pada tahap awal keracunan, yang berpotensi fatal, tetapi pasien dapat disembuhkan.

Jika keracunan dikonfirmasi atau ada kecurigaan serius, penelitian lain dilakukan. Penting untuk melakukan tes fungsi hati dan mengukur waktu protrombin dalam kasus yang diduga keracunan parah. Hasil studi ACT dan ALT harus dikorelasikan dengan tingkat keparahan keracunan. Tingkat ACT> 1000 IU / l lebih konsisten dengan keracunan parasetamol daripada hepatitis kronis. Pada keracunan parah, mungkin ada peningkatan bilirubin dan MHO.

Ramalan

Dengan perawatan yang memadai, kematian biasanya tidak terjadi.

Perawatan

Di dalam atau N-asetilsistein intravena.
Kemungkinan karbon aktif.

Karbon aktif dapat diberikan jika parasetamol dipertahankan dalam saluran pencernaan.

N-acetylcysteine adalah prekursor glutathione, yang mengurangi toksisitas parasetamol, meningkatkan pasokan glutathione di hati, dan mungkin melalui mekanisme yang berbeda. Ini membantu mencegah kerusakan hati toksik dengan menonaktifkan NAPOI metabolit parasetamol sebelum dapat merusak sel-sel hati. Namun, itu tidak memperbaiki sel-sel hati yang sebelumnya rusak.

Pada keracunan akut, W-asetilsistein diberikan jika kemungkinan kerusakan hati toksik didasarkan pada dosis parasetamol yang diminum atau kadar dalam serum. Setelah 24 jam, keberhasilan penawarnya dipertanyakan.

Untuk anak-anak, dosis dapat disesuaikan untuk mengurangi volume cairan total, dan konsultasi dengan pusat pengendalian racun dianjurkan.

Acetylcysteine, bila diminum, menjijikkan, jadi diencerkan 1: 4 dalam air mineral alkali. Antiemetik dapat membantu muntah; jika muntah terjadi dalam 1 jam setelah konsumsi, dosis diberikan lagi. Namun, muntah dapat berkepanjangan dan membatasi pemberian oral. Reaksi alergi jarang terjadi, tetapi terjadi ketika dikonsumsi secara oral dan intravena.

Kegagalan hati diperlakukan secara simtomatik.

Keracunan parasetamol kronis

Dosis tinggi kronis atau overdosis berulang dapat menyebabkan kerusakan hati toksik pada sejumlah kecil pasien. Gejala mungkin tidak ada sama sekali atau beberapa karakteristik keracunan akut dapat muncul.

Perawatan

Terkadang pengenalan N-acetylysteine.

Peran N-acetylysteine dalam keracunan kronis dengan parasetamol atau dengan adanya kerusakan hati toksik yang dikonfirmasi tidak jelas. Secara teoritis, penangkal dapat efektif jika diberikan> lebih dari 24 jam setelah pemberian di hadapan parasetamol residu (tidak dimetabolisme). Efektivitas metode di bawah ini tidak terbukti, tetapi dapat digunakan jika:

kerusakan hati toksik ada.Jika studi berulang ACT dan ALT normal, pemberian N-asetilsistein dihentikan; jika enzim hati meningkat selama pengukuran berulang, mereka harus diukur setiap hari, dan pemberian N-asetilsistein harus dilanjutkan sampai normal;
Jika kasus ini dianggap sebagai kerusakan hati toksik, perawatan lengkap dengan N-acetylcysteine dilakukan.

Langkah-langkah bantuan keracunan parasetamol: peninjauan penangkal dan metode pengobatan

Paracetamol (Paracetamol) adalah obat analgesik dan tindakan antipiretik. Keracunan parasetamol dapat disebabkan oleh overdosis, minum obat sambil mabuk, penggunaan simultan dengan obat antikonvulsan.

Komposisi dan efek obat

Komposisi:

Paracetamol adalah bahan aktif utama. Meredakan demam, sindrom yang menyakitkan, menghilangkan rasa sakit dari berbagai jenis (gigi, sakit kepala, neurologis);
propilen glikol memiliki efek bakterisidal, melarutkan senyawa hidrofilik dan hidrofobik;
Sodium benzoate - komponen memiliki efek ekspektoran yang lemah;
Riboflavin (vitamin B2) memperlambat proses peradangan;
komponen tambahan lainnya: etil alkohol, gula, asam sitrat, air murni.

Efek obat: memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antipiretik. Obat ini cepat diserap oleh usus, terakumulasi dalam hati untuk membentuk glukuronida dan parasetamol sulfat. Efek antipiretik dan analgesik tercapai setelah 2 jam.

Parasetamol adalah komponen utama obat antipiretik terhadap flu dan pilek. Overdosis obat tidak jarang. Tindakan darurat untuk keracunan dengan parasetamol tergantung pada waktu meminum obat dan informasi, berapa kali dosis tunggal dilampaui.

Gejala keracunan obat

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), keracunan dengan Paracetamol memiliki kode T 39 "Keracunan dengan obat analgesik, antipiretik, dan antirematik non-opioid."

Dalam kasus keracunan dengan Paracetamol, gejala mungkin tidak ada selama 2 jam. Kondisi yang berbahaya adalah asupan obat lebih dari 150 mg / kg tubuh pada siang hari. Menerima dosis obat tidak digunakan untuk tujuan pengobatan. Keracunan akut terjadi lebih sering sebagai akibat dari overdosis anak-anak atau usaha bunuh diri yang disengaja.

Parasetamol dapat diracuni jika:

minum obat dalam dosis besar (minum bersama beberapa obat, termasuk Paracetamol). Perhatian harus diambil obat anti-inflamasi non-steroid;
saat mengambil dengan antihistamin;
ada riwayat penyakit ginjal;
disertai dengan keracunan alkohol.

Kontraindikasi absolut untuk pengobatan: keistimewaan, anak di bawah 6 tahun (supositoria diizinkan), gagal ginjal.

Keracunan parasetamol pada orang dewasa dan anak-anak

Parasetamol adalah salah satu analgesik dan antipiretik yang paling umum di dunia, dengan efek antiinflamasi, antipiretik, dan analgesik. Ini termasuk dalam daftar obat-obatan modern paling penting dari WHO, dan dalam daftar utama yang diperlukan untuk obat-obatan obat dari Federasi Rusia. Namun, ketersediaan dan biaya rendah parasetamol sering memicu overdosis obat ini di semua kategori populasi.

Berapa banyak tablet parasetamol yang dianggap overdosis? Apa penyebab dan gejalanya? Apa pertolongan pertama yang bisa diberikan kepada korban? Seberapa berbahayanya parasetamol dan dapatkah Anda mati jika minum terlalu banyak pil? Apakah saya perlu ke dokter? Anda dapat membaca tentang ini dan banyak hal lainnya di artikel kami.

Efek parasetamol pada tubuh

Paracetamol berwarna putih dengan warna cream muda, bubuk kristal, tidak sepenuhnya larut dalam air biasa dan memiliki daya serap yang tinggi. Hingga 98 persen obat dimetabolisme di hati, dan waktu paruh rata-rata adalah 2-3 jam.

Farmakodinamik dasar parasetamol dikaitkan dengan pemblokiran enzim siklooksigenase dan penghambatan produksi prostaglandin. Menjadi salah satu metabolit fenacetin, obat ini secara kimiawi dekat dengannya, tetapi memiliki efek analgesik dan antipiretik yang jelas, memiliki efek anti-inflamasi yang relatif lemah, yang pada gilirannya dikompensasi oleh toksisitas rendah, pembentukan methemoglobin yang lemah bahkan pada konsentrasi tinggi dan kemungkinan penggunaan untuk semua usia kelompok pasien, termasuk bayi.

Penyebab Overdosis Parasetamol

Penyebab langsung overdosis dengan parasetamol adalah kelebihan yang signifikan dari dosis obat, baik sekali dan untuk periode tertentu. Penyebab keracunan:

Pemberian simultan beberapa obat dengan nama dagang berbeda, memiliki komposisi parasetamol. Situasi khas yang terkait dengan overdosis obat ini disebabkan oleh melek medis penduduk miskin - untuk menghilangkan rasa sakit dan penurunan suhu, obat dengan efek yang sama diperoleh yang mengandung parasetamol, yang, jika diberikan secara bersamaan, dapat menyebabkan patologi;
Penggunaan kelompok obat secara bersamaan. Penggunaan simultan fenobarbital, asam ethacrynic, glukokortikosteroid, antihistamin dan obat-obatan lain bersama dengan parasetamol, secara signifikan meningkatkan efek toksik dari yang terakhir dan memprovokasi gejala klasik overdosis;
Penggunaan alkohol. Parasetamol, bahkan dalam konsentrasi rendah ketika digunakan bersama dengan alkohol, menyebabkan kerusakan hati toksik yang parah.

Dosis maksimum yang diizinkan dari parasetamol adalah 1 gram dosis tunggal atau 4 gram per hari untuk orang dewasa dan remaja di atas usia dua belas tahun. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat selama lebih dari 5 hari.

Saat digunakan, 4-5 gram obat diberikan sekali, yang sesuai dengan 8-10 tablet. paling sering mengembangkan hepatotoksisitas tingkat menengah. Tingkat kerusakan toksik yang parah terbentuk dengan dosis tunggal 7,5 hingga 10 gram obat.

Tahapan dan gejala overdosis parasetamol

Tanda-tanda overdosis parasetamol secara substansial tergantung pada volume obat yang diminum dan waktu yang berlalu setelah kejadian. Secara konvensional, gejala proses patologis dapat dibagi menjadi 4 tahap.

Tanda-tanda tahap pertama overdosis

Tanda-tanda umum keracunan terbentuk dalam bentuk ketidaktegasan, kelemahan, mual dan muntah. Seringkali manifestasi ini dikaitkan dengan efek samping obat, serta toleransi yang buruk terhadap parasetamol secara umum.

Gejala-gejala di atas dapat benar-benar "hilang" dengan latar belakang perkembangan suatu penyakit atau sindrom, untuk menetralkan manifestasi dari mana parasetamol diambil.

Penting juga dicatat bahwa indikator laboratorium utama dalam 1 hari setelah keracunan mungkin normal.

Keracunan tahap kedua

Pada tahap pemberian paracetamol berikutnya, 1 hari setelah timbulnya patologi, gejala umum keracunan mulai berkembang dan meningkat intensitasnya.

Ketika melakukan analisis biokimia darah, peningkatan konsentrasi enzim hati, khususnya, AlAT dan AsAT diamati dengan jelas - dalam beberapa kasus, indikator melebihi ambang 1000-1200 unit per liter.

Tahap ketiga

Tahap ketiga ditandai dengan pembentukan gejala baru seperti longsoran salju - hati tidak dapat lagi mengatasi beban jika terjadi keracunan, tahap dekompensasi dimulai dengan potensi pengembangan nekrosis parenkim.

Studi laboratorium menunjukkan konsentrasi enzim hati yang sangat tinggi dalam darah (dari 10 ribu unit per liter ke atas), kadar glukosa dan pH umum darah menurun secara signifikan, kandungan asam laktat dan bilirubin meningkat, dokter diagnosa dengan jelas menentukan keberadaan asidosis.

Proses destruktif yang dijelaskan di atas adalah karakteristik untuk tingkat parah pemberian parasetamol, mulai dari 3 hari setelah perkembangan patologi.

Puncak gejala akut turun pada hari 4-5 dan dinyatakan dalam kondisi berikut (keracunan parah dan sangat parah dengan parasetamol):

Gangguan saraf dan mental. Manifestasi khas termasuk kelemahan seluruh tubuh, kebingungan, kantuk atau agitasi, pusing, kehilangan kesadaran secara teratur, kadang-kadang kejang dan koma;
Sindrom nyeri Biasanya terlokalisasi di hipokondrium kanan dan sangat tajam;
Gangguan pencernaan. Daftar klasik dalam bentuk diare, mual, muntah disertai dengan asites dan edema;
Patologi kardiovaskular. Aritmia jantung multipel, peningkatan tekanan darah mendadak;
Manifestasi blokade saluran hati dan saluran kemih. Termasuk bau manis yang keluar dari mulut, menguningnya selaput lendir, kulit dan sklera mata, hipotermia umum tubuh dengan penurunan suhu tubuh yang signifikan;
Pendarahan Hal ini dinyatakan dalam perdarahan hidung dan mulut dan subkutan, jarang perdarahan didiagnosis di rongga perut, lambung, usus dan organ internal lainnya;
Kehancuran hati yang sebenarnya. Biasanya didiagnosis dengan metode penelitian instrumental (misalnya, USG hati), dinyatakan dalam mengurangi ukuran organ;
Kegagalan multiorgan lainnya dari sistem terkait.

Gejala keracunan parasetamol tahap keempat

Tahap terakhir overdosis parasetamol dalam kasus keracunan toksik yang sangat parah terbentuk 4-5 hari setelah permulaan proses patologis.

Perlu dicatat bahwa menurut statistik medis modern, sekitar 4 persen kematian pasien di antara semua pasien yang didiagnosis dengan overdosis dan keracunan parasetamol didiagnosis.

Pertolongan Pertama untuk overdosis

Menurut penelitian modern, toksisitas parasetamol dikaitkan dengan penipisan signifikan glutathione dalam tubuh dan akumulasi dinamis intermediet metabolik yang tidak diolah dalam bentuk sitokrom P450 - ia memiliki efek hepatotoksik pada hati dalam konsentrasi tinggi selama hidro-oksidasi.

Pertolongan pertama untuk overdosis dengan parasetamol secara signifikan tergantung pada jumlah obat yang digunakan, serta kelompok umur - ini memungkinkan jumlah untuk menilai tingkat potensi keracunan, dari yang ringan (tidak diperlukan terapi khusus) hingga parah (pemberian segera penawar racun diperlukan dan transportasi ke unit perawatan intensif rawat inap).

Kegiatan sederhana dasar meliputi:

Bilas lambung dengan volume cairan yang besar;
Penggunaan karbon aktif atau sorben lainnya dalam perhitungan 1 gram produk per 10 kilogram berat badan;
Hubungi brigade ambulans.

Perlu dicatat bahwa tindakan di atas hanya efektif dalam 15-30 menit pertama setelah overdosis parasetamol, ketika sebagian besar zat aktif belum punya waktu untuk larut dan menyerap melalui saluran pencernaan - dalam situasi ini mencuci dengan cara mekanis akan mengeluarkan tablet dari lambung, dan karbon aktif tidak Biarkan obat yang setengah larut bekerja.

Tahap perawatan primer berikutnya adalah penggunaan penangkal parasetamol. Metionin (keracunan sedang) dan asetilsistein (keracunan parah) adalah yang paling efektif dalam hal ini - yang pertama dan kedua adalah sumber glutathione, yang secara alami mengikat dan menghilangkan zat antara metabolisme paracetamol dan menetralkan risiko efek hepatotoksik pada hati.

Dosis acetylcysteine penawar (untuk overdosis berat):

Oral - awal 140 mg per kilogram berat badan, setiap 4 jam pemberian diulangi dengan penurunan dosis sebanyak 2 kali (secara agregat, kursus dihitung selama 1 hari);
Infus. Dosis awal yang serupa dilarutkan dalam 200 mililiter glukosa dan salin, setelah itu secara bertahap berkurang pada siang hari.

Dosis penawar metionin (untuk overdosis sedang dan ringan) - 2,5 gram setiap 4 jam di siang hari.

Kapan saya perlu ke dokter?

Jika Anda tahu dosis tepat parasetamol yang digunakan, maka Anda dapat memperkirakan kira-kira risiko potensial bagi tubuh - sekitar 5 gram obat sekaligus dapat menyebabkan keracunan ringan.

Anda akan tertarik. Gejala overdosis analgin dan pertolongan pertama untuk keracunan Dari 7 hingga 9 gram parasetamol, digunakan pada satu waktu, sering memicu perkembangan keracunan sedang atau berat.

Dosis lebih dari 10 gram satu kali - indikasi untuk rawat inap segera.

Untuk overdosis parasetamol tingkat sedang hingga berat, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas, bahkan jika Anda telah mengambil tindakan pertolongan pertama secara penuh dan tepat waktu.

Dosis di atas hanya memperhitungkan asupan parasetamol "murni" - sering kali potensi bahaya diremehkan karena penggunaan simultan beberapa obat yang mengandung bahan aktif ini, serta pengenalan alkohol, glukokortikosteroid, fenobarbital, antihistamin, asam etakrilat, dll., Karena induksi mereka efek patologis toksik dari obat utama.

Konsekuensi dari overdosis parasetamol

Bentuk overdosis parasetamol yang parah dapat menyebabkan komplikasi serius bagi tubuh, baik dalam jangka pendek (hingga 5 hari setelah keracunan) dan dalam jangka panjang (hingga beberapa bulan).

Overdosis parasetamol memiliki efek yang khas, terutama terkait dengan perkembangan gagal ginjal akut:

Koagulopati. Gangguan perdarahan sistemik dengan pembentukan beberapa fokus perdarahan;
Ensefalopati. Kerusakan otak organik dengan pembentukan edema;
Sindrom gangguan pernapasan. Gangguan pernapasan parah;
Darah sepsis. Masuknya patogen ke dalam darah infeksi bakteri sekunder;
Gagal ginjal. Sindrom disfungsi ginjal terbentuk sebagai hasil dari patologi umum di seluruh tubuh;
Fatal. Pada tahap akhir dari pengembangan keracunan dengan parasetamol dengan nekrosis masif pada jaringan parenkim ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Fitur overdosis pada anak-anak

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis modern, anak-anak, bersama dengan orang yang lebih tua, berada pada risiko khusus untuk overdosis dengan parasetamol - sebagai aturan, mereka memerlukan dosis yang lebih rendah untuk membentuk lesi beracun dibandingkan dengan orang dewasa.

Dosis 150 miligram obat per kilogram berat anak dianggap berpotensi berbahaya, dengan tanda-tanda jelas gagal hati hanya terjadi pada 4 persen kasus (yaitu, keracunan umum dan bentuk keracunan non-spesifik pada hari 1 tidak memberi jalan kepada gejala khas patologi parah).

Prinsip-prinsip pertolongan pertama untuk overdosis parasetamol pada anak termasuk:

Bilas lambung, muntah paksa dan penggunaan sorben pada 15-40 menit pertama setelah kasus penggunaan obat yang terlalu dinormalisasi;
Penggunaan penawar dalam bentuk asetilsistein (dari 1 hingga 8 jam setelah overdosis) diinfuskan dengan laju 70 mg / kg berat badan pada pengenceran 150 mililiter saline;
Larangan minum antihistamin, fenobarbital, glukokortikosteroid, asam ethacrynic, segala obat yang mengandung alkohol;
Rawat inap di rumah sakit dan melakukan terapi perawatan yang rumit dan rumit.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt

Apakah mungkin diracuni dengan parasetamol

Bahan aktif dalam obat ini adalah asetaminofen. Zat ini hadir dalam lebih dari 200 obat, termasuk berbagai obat yang ditujukan untuk anak-anak.

Karena prevalensi obat ini, kasus overdosis cukup sering terjadi. Dosis apa yang dapat diterima untuk digunakan tanpa membahayakan tubuh dan ketika overdosis dapat terjadi, apa saja tanda-tanda keracunan tersebut? Bagaimana cara membersihkan tubuh alat ini? Kami akan menangani semua pertanyaan ini secara rinci.

Kapan keracunan bisa terjadi?

Keracunan parasetamol dapat terjadi pada beberapa kasus:

Jika seseorang memiliki sensitivitas tinggi terhadapnya;
Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan;
Di gunakan dosis tinggi sekali.

Petugas kesehatan menggunakan penangkal obat ini - N-acetylcysteine. Ini harus dikonsumsi dalam 8 jam pertama setelah mengonsumsi parasetamol secara berlebihan.

Dosis parasetamol yang diizinkan

Sebelum memulai terapi, perlu mempelajari instruksi pengobatan, mengklarifikasi dosis yang diizinkan. Alat ini dimaksudkan untuk penggunaan internal, harus dicuci dengan banyak air.

Dosis tunggal yang disarankan:

Untuk orang dewasa yang beratnya kurang dari 40 kg - maksimum 500 mg;
Dengan berat lebih dari 40 kg - 1 g.

Jumlah penggunaan per hari - maksimal 4. Per hari dilarang untuk menggunakan lebih dari 4 g untuk orang dewasa, dan 90 mg per kg berat badan untuk anak. Durasi kursus terapi adalah 1 minggu.

Dosis yang dapat berakibat fatal adalah 150 mg per kg berat dewasa, dihitung secara individual.

Kapan keracunan bisa datang?

Apakah mungkin diracuni dengan menggunakan parasetamol, mengamati dosis harian maksimum yang diizinkan? Jawabannya positif, efek racunnya, hingga keracunan, juga dapat muncul saat menggunakan dosis agen yang diizinkan.

Ini dapat terjadi dalam beberapa kasus:

Jika seseorang memiliki penyakit hati herediter;
Dengan puasa yang berkepanjangan;
Di hadapan hepatitis;
Saat berbagi obat seperti Isoniazid dan Rifampicin. [/ Alert-announce]

Dampak negatif

Setelah obat memasuki lambung, ia dengan cepat diserap dan menyebar di sepanjang aliran darah. Kerusakan utama metabolit terjadi pada sel-sel hati. Dari tubuh, obat diekskresikan dalam urin.

Waktu pembusukan adalah 2-2,5 jam, tetapi obat ini memiliki efek jangka panjang. Karena itu, penyerapan, serta pemisahan berlanjut di usus kecil.

Metabolit utama obat, yang terbentuk di hati, memiliki efek toksik.

Di hati, aksinya menetralkan zat glutamin. Jika cadangan glutamin habis, maka metabolit toksik mulai menumpuk secara aktif. Ini memiliki efek negatif pada fungsi hati, serta efek toksik pada pankreas dan ginjal.

Kekurangan glutamin terjadi ketika menggunakan parasetamol dalam dosis lebih dari 10 g. Keracunan dapat terjadi pada usia berapa pun. Namun, pada anak-anak, keracunan jarang memicu gangguan hati, karena peningkatan resistensi mereka terhadap efek toksik.

Tanda-tanda keracunan

Dalam kasus overdosis Paracetamol, gejala tidak segera dimulai. Gejala pertama mulai terjadi hanya 12-24 jam setelah obat memasuki tubuh.

Ada kelemahan umum, malaise;
Seseorang tidak memiliki nafsu makan, menolak untuk makan;
Di daerah hipokondrium kanan, ada rasa sakit yang sangat jelas;
Ada mual, muntah yang tak tertahankan.

36 jam setelah mengonsumsi Paracetamol, efek samping berikut mungkin terjadi:

Trombositopenia berkembang - suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Perkembangan hipoglikemia adalah suatu kondisi di mana jumlah glukosa menurun dalam darah;
Ada gagal ginjal akut;
Sakit parah di perut;
Suhu tubuh turun;
Tekanan darah bisa turun;
Berkeringat meningkat;
Sindrom konvulsif hadir, delirium, koma berkembang;
Gagal ginjal terjadi dengan ikterus berat.

Dalam hal gejala keracunan seperti itu, ambulans harus segera dipanggil. Kondisi ini mengancam jiwa.

Gambaran klinis

Ada 4 derajat keracunan.

Langkah pertama. Periode setelah penggunaan obat - dari 1 jam hingga 24 jam.

Jika keracunan tidak parah, maka tidak ada gejala yang muncul;
Jika tingkat keracunan rata-rata, maka orang tersebut mulai merasa sakit, ia muntah, berkeringat meningkat, kulit menjadi pucat, anoreksia berkembang, hasil laboratorium berkembang tanpa ada kelainan.
Dalam bentuk keracunan parah, ada tanda-tanda gangguan kerja otot jantung, hati, pankreas. Pasien menjadi sedikit terhambat, tetapi kesadarannya tidak terganggu.

Tahap kedua Periode setelah penggunaan obat - dari 24 jam hingga 4 hari. Pada tahap ini, keracunan nyeri di hipokondrium kanan, hati menjadi membesar. Ini dapat ditentukan tidak hanya dengan USG, tetapi juga dengan palpasi.

Jika keracunan telah terjadi dari obat dalam jumlah sedang, maka gejalanya tidak akan memburuk dan korban akan pulih dengan sangat cepat.

Jika keracunan terjadi akibat overdosis obat, maka gejalanya berkembang. Kerusakan hati terjadi, kadar AST, ATL, bilirubin meningkat.

Tahap ketiga. Periode setelah konsumsi adalah 4-5 hari. Jika keracunannya tidak kuat, maka gejalanya mulai menurun dan pasien cepat pulih.

Jika seseorang sangat keracunan, maka efek toksik pada hati meningkat, jumlah bilirubin meningkat, AST dan ALT meningkat, jumlah gula berkurang, kesadaran terganggu, gagal ginjal berkembang, ada penyakit kuning, BP menurun tajam, suhu tubuh menurun.

Tahap keempat. Periode setelah penggunaan peningkatan dosis obat selama 5 hari. Tahap ini sangat berbahaya. Pada tahap ini, ada kegagalan ginjal yang tak dapat disembuhkan - pasien meninggal.

Pertolongan pertama dan perawatan

Segera setelah gejala pertama keracunan dengan parasetamol muncul, kebutuhan mendesak untuk memanggil tim medis. Sebelum kedatangan staf medis, orang yang diracuni harus diberi pertolongan pertama.

Selama 1,5 jam setelah konsumsi dana harus memerah perut. Untuk tujuan ini, biarkan korban minum banyak air dan memancing muntah.
Berikan orang yang diracuni untuk minum arang aktif selama 8 jam setelah mengkonsumsi Paracetamol. Perhitungan dosis - 1 g per kg berat.
Obat penawar diberikan selama 8 jam setelah minum obat.
Sebuah ventilator sedang dilakukan untuk mempercepat pemecahan metabolit obat dan eliminasi dari tubuh.
Di dalam agen diperkenalkan metionin. Tetapi perlu untuk melindungi sel-sel hati dari efek merusak.

Terapi simtomatik

Pasien diberi diet khusus. Semua lemak dan protein yang berasal dari hewan harus dikeluarkan dari menu sehari-hari. Menu harus mengandung karbohidrat yang mudah dicerna.
Jika penurunan kadar gula terdeteksi, maka persiapan glukosa disuntikkan ke dalam vena.
Di hadapan jantung, gliclazide jantung tidak cukup diberikan.
Jika kasusnya sangat parah, maka pembedahan mungkin diperlukan - pengangkatan ginjal, transplantasi hati.

Pencegahan keracunan

Untuk menghindari masalah dan tidak menyebabkan keracunan, Anda harus mengikuti aturan ini:

Semua obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Saat menggunakan obat-obatan harus memperhatikan dosis yang disarankan dan tidak melebihi itu.
Hindari penggunaan NSAID secara simultan, karena mereka cenderung meningkatkan efek parasetamol.
Saat minum parasetamol, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol.
Saat menggunakan produk selama lebih dari 3 hari berturut-turut, Anda harus mulai menggunakan metionin.

Kesimpulan

Seperti diketahui, hati dapat pulih secara independen dari waktu ke waktu, tepatnya karena kemampuan organ ini, serta dengan adanya perawatan suportif, dan dengan terapi tepat waktu, pasien pulih.

Jika gagal hati ireversibel berkembang, maka satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi organ ini, prognosisnya sangat buruk. Sayangnya, pasien tidak selalu bisa menabung.

Paracetamol adalah obat yang sangat berbahaya, oleh karena itu perlu untuk memperlakukan penggunaannya dengan sangat hati-hati. Jika Anda minum obat yang diizinkan, maka itu tidak berbahaya!

Keracunan parasetamol

Keracunan parasetamol dapat menyebabkan gastroenteritis dalam beberapa jam dan kerusakan hati dalam 1-3 hari setelah konsumsi. Tingkat keparahan kerusakan hati setelah overdosis akut tunggal dapat diprediksi oleh konsentrasi parasetamol dalam plasma darah.

Pengobatan dengan asetilsistein mencegah atau meminimalkan hepatotoksisitas parasetamol.

Kode ICD-10

Paracetamol terkandung dalam lebih dari 100 obat bebas, termasuk obat untuk anak-anak (kapsul, tablet, dan sirup), serta obat yang digunakan untuk batuk dan pilek. Banyak obat resep juga mengandung parasetamol. Dalam hal ini, overdosis parasetamol sering terjadi. Metabolit toksik utama parasetamol, N-asetil-b-benzoquinoneimin, diproduksi oleh sistem enzim sitokrom P450 hati; dinetralkan di hati dengan glutathione. Overdosis akut menghabiskan glutathione di hati. Akibatnya, N-acetyl-b-benzoquinoneamine menumpuk, menyebabkan nekrosis hepatosit, mungkin merusak organ lain (ginjal, pankreas). Secara teoritis, penyakit hati alkoholik dan pengurangan nutrisi dapat meningkatkan risiko kerusakan, karena keadaan sistem enzim hepatosit menyebabkan peningkatan pembentukan N-asetil-b-benzoquinon-imine, dan karena kelelahan (yang khas untuk pecandu alkohol) menyebabkan penurunan cadangan glutathione. Namun, tidak jelas apakah risikonya benar-benar meningkat. Asupan alkohol dapat memiliki efek perlindungan, karena enzim hati dari sistem P450 lebih disukai memetabolisme etanol dan, sebagai hasilnya, tidak dapat menghasilkan toksin N-asetil-b-benzoquinon yang beracun.

Untuk keracunan, overdosis akut dibutuhkan total> 150 mg / kg berat badan (sekitar 7 g untuk orang dewasa) pada siang hari.

Penggunaan berlebihan kronis atau overdosis berulang menyebabkan kerusakan hati dalam kasus yang jarang terjadi. Overdosis kronis biasanya disebabkan oleh mengonsumsi obat dengan jumlah yang tidak masuk akal untuk mengobati rasa sakit, alih-alih keracunan yang disengaja.

Gejala keracunan parasetamol

Keracunan ringan dapat tanpa gejala, atau gejalanya minimal diucapkan selama 48 jam dari waktu penggunaan obat.

Overdosis tunggal akut dengan parasetamol

Gejala klinis yang melalui tahap 4 termasuk anoreksia, muntah, mual, nyeri pada hipokondrium kanan. Aktivitas aspartate aminotransferase (ACT) dan alanylaminotransferase (ALT) dapat meningkat, dan pada keracunan parah, total bilirubin dan MHO dapat terjadi. Peningkatan aktivitas ACT> 1000 U / L lebih mungkin terjadi akibat keracunan parasetamol dibandingkan dengan hepatitis kronis atau penyakit hati alkoholik. Pada saat yang sama, gagal ginjal dan pankreatitis mungkin terjadi, kadang-kadang tanpa gagal hati. Setelah 5 hari, kerusakan hati menurun atau berkembang menjadi kegagalan multiorgan, yang seringkali berakibat fatal.

Overdosis parasetamol harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan penggunaan obat secara tidak acak, yang dapat menjadi upaya bunuh diri, karena ini ditandai dengan overdosis. Selain itu, pada tahap awal, gejala overdosis minimal, berpotensi fatal, tetapi dapat disembuhkan, dan pasien dengan kesadaran yang menurun atau setelah bunuh diri mungkin tidak melaporkannya.

Probabilitas dan tingkat keparahan kerusakan hati dapat diprediksi oleh jumlah obat yang diminum, atau lebih tepatnya dengan konsentrasi dalam darah. Jika Anda tahu waktu minum obat, untuk memprediksi tingkat kerusakan hati, Anda dapat menggunakan nomogram Ramak-Matthew? jika waktu minum obat tidak diketahui, tidak mungkin untuk menerapkan nomogram. Dengan overdosis akut tunggal dari bentuk tradisional atau aksi cepat (diserap 7-8 menit lebih cepat) dari parasetamol, konsentrasinya diukur setelah 4 jam dari saat pemberian dan nilai-nilai diplot pada nomogram. Jika konsentrasinya 150 μg / ml (990 mmol / l), dan tidak ada gejala keracunan, risiko kerusakan hati sangat rendah. Konsentrasi yang lebih tinggi menunjukkan kemungkinan gagal hati. Dalam kasus overdosis parasetamol berkepanjangan (yang memiliki 2 puncak konsentrasi dengan interval 4 jam), konsentrasinya diukur 4 jam setelah pemberian dan lagi setelah 4 jam. Perlakuan diindikasikan jika salah satu indikator melebihi parameter garis Rumack-Matthew.

Overdosis parasetamol kronis

Gejala-gejala mungkin tidak ada atau menyerupai mereka yang memiliki overdosis akut. Nomogram Ramak-Matthew tidak digunakan, tetapi kemungkinan kegagalan hati yang signifikan secara klinis dapat diperkirakan berdasarkan aktivitas aminotransferase dan konsentrasi parasetamol dalam darah. Dengan indikator normal ACT dan ALT (10 μg / ml dan ada kemungkinan kerusakan hati, perlu untuk memeriksa kembali aktivitas ACT dan ALT pada siang hari. Jika aktivitas enzim tidak meningkat selama pengukuran berulang, risiko gagal hati kecil, dengan peningkatan aktivitas, perkembangan hati dapat diharapkan. Kerusakan hati juga harus diasumsikan dalam kasus aktivitas aminotransferase yang awalnya tinggi, terlepas dari konsentrasi parasetamol dalam darah.

Paracetamol adalah obat medis yang digunakan untuk menurunkan suhu tubuh, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Dapat digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak. Artikel ini membahas konsekuensi overdosis parasetamol, penyebabnya, gejala, cara pertolongan pertama, jumlah perawatan di rumah sakit.

Apa itu parasetamol, dalam hal ini diberikan?

Parasetamol termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Ini digunakan sebagai agen antipiretik, analgesik dan antiinflamasi. Tablet parasetamol tersedia. Apotek tersedia tanpa resep dokter.

Setelah di dalam tubuh, parasetamol dengan cepat diserap ke dalam darah melalui selaput lendir saluran pencernaan. Ini sepenuhnya dimetabolisme di hati, dan diekskresikan oleh ginjal.

Indikasi untuk mengambil parasetamol meliputi:

hipertermia - peningkatan suhu tubuh pada anak-anak dan orang dewasa;
sakit kepala;
algomenore - menstruasi yang menyakitkan;
arthralgia - nyeri pada sendi;
mialgia - nyeri terlokalisasi di jaringan otot;
neuralgia - rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan atau cubitan saraf;
sakit gigi.

Harap dicatat bahwa minum parasetamol harus didiskusikan dengan dokter Anda. Jika Anda tidak mengikuti dosis yang benar, itu berbahaya dan dapat menyebabkan gangguan parah pada tubuh pada orang dewasa dan anak-anak, yang menyebabkan kematian.

Apa penyebab berkembangnya keracunan parasetamol?

Overdosis parasetamol berbahaya bagi manusia. Paling sering, itu berkembang selama perawatan diri. Tanpa mengetahui fitur penerimaan, aturan dosis, pasien dapat minum obat ini dalam jumlah besar.

Berikut ini adalah penyebab utama yang dapat menyebabkan keracunan parasetamol.

Overdosis obat karena pengobatan sendiri dengan parasetamol. Orang yang menggunakan obat ini untuk menurunkan suhu tubuh dalam pengobatan infeksi virus, mengharapkan darinya tindakan segera. Tingkat normal penurunan suhu adalah penurunan 1 derajat per jam. Dosis berulang parasetamol dosis besar untuk mempercepat penghapusan hipertermia sering menyebabkan overdosis.
Anak secara tidak sengaja menggunakan tablet parasetamol yang ditinggalkan oleh orang dewasa di tempat yang mudah dijangkau. Semua obat harus disimpan di tempat bayi tidak bisa mendapatkannya. Anak-anak suka mencicipi dan menarik di mulut.
Kombinasi parasetamol dengan antiinflamasi nonsteroid lainnya, misalnya, dengan ibuprofen atau diklofenak, dapat menyebabkan gangguan pada hati, ginjal, keracunan.
Penerimaan parasetamol oleh orang yang menderita gagal hati dan ginjal akut. Dalam kondisi ini, penggunaan obat sangat dilarang.
Menggunakan obat secara paralel dengan minuman beralkohol. Alkohol meningkatkan efek parasetamol dan berkontribusi terhadap kerusakan toksik pada hati dan ginjal.
Penggunaan obat-obatan dosis besar untuk tujuan bunuh diri.
Penggunaan parasetamol dalam dosis besar menyebabkan perubahan pada hati dan ginjal. Juga, obat ini mempengaruhi pembekuan darah, termoregulasi.

Perhatikan bahwa dosis parasetamol resmi yang mematikan adalah 150 mg per kg berat badan orang dewasa. Tetapi dalam praktiknya, dosis yang lebih kecil dari obat ini bisa berakibat fatal, itu adalah obat untuk setiap orang dan tergantung pada usianya, kinerja fungsional hati dan ginjal.

Gambaran klinis keracunan

Apa yang terjadi jika Anda minum banyak parasetamol? Keracunan termanifestasi secara klinis 2-6 jam setelah minum obat. Waktu perkembangan gejala tergantung pada dosis obat yang dikonsumsi, usia pasien, kondisi hati dan ginjalnya.

Harap dicatat bahwa kematian akibat parasetamol ketika mengambil dosis mematikan dapat terjadi selama beberapa jam pertama setelah penggunaannya.

Gejala-gejala yang tercantum di bawah ini adalah mereka yang keracunan parasetamol.

Nyeri perut. Pertama, terlokalisasi di perut, lalu menyebar ke seluruh perut. Terutama rasa sakit yang parah terkonsentrasi di hipokondrium kanan karena kerusakan hati.
Mual dan muntah berulang, membawa bantuan sementara. Dalam muntah, Anda dapat melihat sisa-sisa pil mabuk, makanan, empedu dan jus lambung.
Diare bisa berlipat ganda dan banyak. Ini terjadi pada latar belakang perut kembung dan kolik usus.
Anoreksia - benar-benar kurang nafsu makan.
Mulas dan perasaan kenyang di perut, bersendawa dengan rasa asam atau pahit.
Takikardia - jantung berdebar.
Perubahan pernapasan, peningkatan kegagalan pernapasan. Korban memiliki nafas pendek.
Gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien mengalami sakit kepala, pusing, kantuk, lesu, dan kelemahan parah pada tungkai. Pada awal penyakit, orang yang diracuni mungkin tampak gelisah, gelisah, tetapi kemudian dia perlahan-lahan memuat ke spoor. Dalam bentuk keracunan parah, pengembangan koma yang dalam adalah mungkin terjadi. Mungkin juga munculnya kejang, mirip dengan kejang epilepsi.

Keracunan akut dengan parasetamol dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

gagal ginjal akut;
gagal hati akut;
perdarahan gastrointestinal;
gastritis akut;
gangguan irama jantung.

Apa yang bisa mengarah pada penyalahgunaan parasetamol yang berkepanjangan

Overdosis parasetamol kronis sangat berbahaya dan menyebabkan gangguan fungsional pada pekerjaan sebagian besar organ dan sistem. Di bawah ini adalah kondisi patologis yang berkembang jika Anda mengambil parasetamol untuk waktu yang lama.

Gastritis kronis, ulkus peptikum yang dimanifestasikan oleh mulas, nyeri di lambung, erosi asam. Kerusakan pada selaput lendir lambung dan duodenum dapat menjadi rumit oleh perdarahan gastrointestinal.
Obat hepatitis, sirosis hati. Pasien mengalami sakit pada hipokondrium kanan, kulit dan selaput lendir yang terlihat dapat menguning. Ketika penyakit berkembang, asites berkembang - akumulasi cairan di ruang perut.
Gagal ginjal kronis dimanifestasikan oleh edema, keracunan tubuh, dan kelemahan umum. Mungkin kulit menguning, munculnya bau tidak sedap dari mulut.
Gangguan pendarahan yang dapat bermanifestasi sebagai perdarahan hidung atau internal, memar, petekie pada kulit.

Pertolongan pertama untuk keracunan akut

Dengan perkembangan keracunan akut dengan parasetamol harus segera memanggil brigade perawatan medis darurat. Saat dia bepergian, Anda harus mulai menyelamatkan orang yang diracun itu sendiri. Dalam kasus menerima dosis obat yang mematikan dari pertolongan pertama, prognosis untuk kehidupan seseorang mungkin tergantung.

Komponen Pertolongan Pertama:

Bilas lambung adalah hal pertama yang harus dilakukan ketika mengambil obat dalam jumlah besar. Dengan itu, Anda bisa menghilangkan sisa obat dari tubuh yang belum sempat masuk ke dalam darah. Untuk mencuci rongga lambung sendiri, Anda perlu menelan satu liter air putih dan memancing muntah.
Sorbents - obat yang menetralkan dan menonaktifkan racun dalam sistem pencernaan. Anda dapat mengambil obat apa pun dari kelompok ini, yang ternyata berada di lemari obat rumah, misalnya, Polysorb, Enterosgel, karbon aktif, sorbex, atoxyl. Sebelum mengambil sorben, Anda harus membaca aturan perhitungan dosis dengan cermat.
Minumlah banyak air. Anda perlu minum banyak cairan untuk mempercepat ekskresi obat oleh ginjal. Untuk rehidrasi dan pengurangan sindrom keracunan jika terjadi keracunan, air biasa atau air mineral pada suhu kamar cocok.

Perawatan medis keracunan akut

Pertolongan pertama disediakan oleh layanan medis darurat. Pertama, mereka mengambil sejarah dan dengan cepat memeriksa pasien. Kemudian lanjutkan ke perawatan primer. Terdiri dari:

pipet dengan solusi untuk mengurangi keracunan;
obat untuk pengaturan pernapasan dan fungsi jantung;
oksigen melalui masker wajah.

Setelah stabilisasi tanda-tanda vital, pasien dibawa ke departemen toksikologi. Pasien yang parah ditempatkan di bangsal perawatan intensif. Komponen utama dari perawatan keracunan parasetamol akut:

Pengenalan penangkal parasetamol. Penangkal obat ini adalah asetilsistein.
Gejala untuk menghilangkan gejala (penghilang rasa sakit, antiemetik, antispasmodik).
Droppers untuk menghilangkan keracunan. Berbagai solusi digunakan, misalnya, trisol, glukosa, disol.
Nutrisi makanan diresepkan untuk pemulihan hati dan perut.
Pada keracunan parah, hemodialisis dimungkinkan - prosedur yang membantu membersihkan darah dari racun.

Paracetamol adalah obat yang sangat populer untuk mengobati demam, rasa sakit dan radang berbagai asal. Dalam dosis tinggi itu beracun, itu mempengaruhi hati, ginjal, mukosa lambung, menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Dalam kasus overdosis, perlu untuk segera memanggil SMP dan mencoba membersihkan tubuh obat dengan mencuci perut, sorben dan minum banyak air. Perawatan lebih lanjut dilakukan dalam toksikologi atau resusitasi.

Kapan saya bisa diracuni?

Keracunan parasetamol dapat terjadi dalam beberapa kasus:

saat mengambil dosis besar sekali;
dengan penggunaan jangka panjang obat;
dengan peningkatan kepekaan terhadapnya.

Profesional medis yang dikenal penangkal paracetamol - N-acetylcysteine. Ini harus diminum dalam 8 jam pertama setelah konsumsi melebihi dosis maksimum parasetamol.

Dosis parasetamol apa yang diizinkan

Sebelum memulai pengobatan, pastikan untuk mempelajari obat, tentukan dosisnya! Paracetamol diambil secara oral, dicuci dengan banyak cairan.

Dosis mematikan dihitung dan berjumlah lebih dari 150 mg per pon berat badan untuk orang dewasa.

Apa parasetamol berbahaya

Keracunan mungkin terjadi pada usia berapa pun. Tetapi pada anak-anak, keracunan parasetamol jarang menyebabkan gagal hati, karena mereka tahan terhadap efek racun.

Gejala keracunan parasetamol

Gejala keracunan parasetamol setelah 10-24 jam:

mual dan muntah;
sakit parah di hipokondrium kanan;
keengganan terhadap makanan;
malaise dan kelemahan umum.

Gejala keracunan parasetamol setelah 36 jam:

penurunan suhu dan tekanan darah;
sakit perut yang parah;
gagal ginjal akut;
hipoglikemia - menurunkan kadar glukosa darah;
trombositopenia - penurunan kadar trombosit dalam darah;
peningkatan berkeringat;
delirium, kejang-kejang, koma;
gagal hati dengan penyakit kuning.

Ketika gejala keracunan parasetamol ini muncul, rawat inap darurat bagi korban diperlukan.

Gambaran klinis dengan keracunan parasetamol

Ada 4 tahap jalannya keracunan.

Tahap pertama. Waktu setelah penerimaan dari 1 hingga 24 jam.

keracunan ringan - tanpa gejala;
tingkat keracunan rata-rata adalah mual, muntah, berkeringat, anoreksia, pucat pada kulit, nilai laboratorium dalam batas normal;
keracunan parah - gejala kerusakan pada hati, jantung dan pankreas, kesadaran tidak terganggu, penghambatan mudah.

Tahap kedua Waktu setelah penerimaan dari 24 jam hingga 3-4 hari. Terwujud oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, ukuran hati meningkat.

Jika keracunan berasal dari jumlah sedang obat, maka gejalanya tidak berkembang dan pasien sembuh!

Jika keracunan berasal dari overdosis obat, maka semua gejalanya meningkat. Hati terpengaruh, tingkat AST, ALT meningkat menjadi 1000 IU / l, bilirubin.

Tahap ketiga. Waktu setelah administrasi adalah 3-5 hari.

Dengan tingkat keracunan yang moderat - kembalikan perkembangan gejala dan pemulihan!

Tahap keempat. Waktu setelah minum obat dalam dosis tinggi adalah lebih dari 5 hari.

Kegagalan hati yang ireversibel dengan hasil yang fatal.

Pengobatan dengan keracunan parasetamol

Penting untuk memanggil kru ambulans dan segera mulai memberikan bantuan darurat jika terjadi keracunan dengan parasetamol sebelum kedatangan dokter.

Perawatan utama

Bilas lambung, dalam waktu satu setengah jam setelah minum obat.
Tablet arang aktif selama 8 jam setelah mengambil obat dalam dosis 1 gram per kilogram berat.
Pengenalan obat penawar N-asetilsistein dalam waktu 8 jam setelah minum obat.
Ventilasi mekanis untuk mempercepat kerusakan dan eliminasi metabolit parasetamol.
Pengenalan metionin 2,5 gram di dalam dengan interval 4 jam tiga kali untuk melindungi sel-sel hati.

Pengobatan simtomatik

Diet nomor 5. Tupai binatang, lemak tidak termasuk dalam makanan. Dasar dari diet ini adalah karbohidrat yang mudah dicerna (jus buah dan beri, kolak, jeli, infus aprikot kering, plum dan aprikot kering).
Dengan penurunan kadar gula - pengenalan larutan glukosa intravena.
Dalam kasus gagal jantung - mengambil gliclazide jantung.
Dalam kasus yang parah, perawatan bedah mungkin diperlukan - transplantasi hati, pengangkatan ginjal.

Pencegahan keracunan parasetamol

Dengan mengikuti semua aturan, Anda dapat mencegah keracunan:

Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
Saat meminum obat, perhatikan dosisnya dan hitung dosis parasetamol dengan benar.
Hindari penggunaan bersama obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, asam asetilsalisilat, Ortofen, Ibuprofen, Metamizole sodium, Analgin), karena obat ini meningkatkan efek parasetamol.
Pengabaian alkohol yang kuat saat mengambil parasetamol.
Saat menggunakan parasetamol selama lebih dari 3 hari berturut-turut, tambahkan metionin ke dalam pengobatan.

Jika gagal hati yang ireversibel memerlukan transplantasi hati darurat, prognosisnya sangat buruk.

Jika Anda mengambil dosis obat yang dapat diterima, dengan mempertimbangkan kekhasan kondisi kesehatan, maka itu tidak akan membahayakan kesehatan Anda!

Keracunan ringan dapat tanpa gejala, atau gejalanya minimal diucapkan selama 48 jam dari waktu penggunaan obat.

Overdosis tunggal akut dengan parasetamol

Overdosis parasetamol kronis

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Parasetamol adalah obat yang memiliki sifat antipiretik. Di apotek, alat ini dapat dibeli sebagai obat independen, serta sebagai bagian dari banyak obat lain. Paracetamol, karena sifatnya yang unik, digunakan untuk pembuatan sirup, tablet, supositoria, dan bentuk sediaan lainnya. Ini adalah bagian dari lebih dari 200 obat populer. Parasetamol adalah obat yang sangat umum, sehingga kemungkinan keracunan sangat tinggi. Sayangnya, keracunan obat ini cukup umum. Pertimbangkan penyebab dan sifatnya secara umum.

Kapan saya bisa mendapatkan keracunan parasetamol?

Keracunan saat mengambil obat ini dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

Minum obat dalam dosis besar sekali. Overdosis bisa berbahaya dan sangat sering reaksi defensif tubuh terhadapnya dinyatakan dengan keracunan, atau lebih tepatnya muntah, diare dan gejala-gejala terkait.
Penerimaan parasetamol dalam waktu lama. Obat keracunan dapat terjadi jika Anda menggunakan obat untuk waktu yang lama.
Intoleransi individu terhadap pengobatan. Keracunan dapat terjadi ketika seseorang alergi terhadap parasetamol.

Paracetamol adalah obat kuat, sehingga digunakan untuk mengobati penyakit dalam dosis yang sangat sederhana.

Menurut instruksi untuk persiapan, dosis tunggal atau tunggal parasetamol maksimum yang diijinkan hanya 1 gr., Dan dosis harian adalah 4 gr. Dalam hal ini, interval antara mengambil setiap dosis harus minimal 4 jam.

Durasi maksimum yang disarankan dari kursus perawatan obat adalah 3 hingga 7 hari, tidak lebih.

Kursus perawatan yang tepat hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Parasetamol berbahaya karena memiliki efek jangka panjang pada tubuh, cepat diserap ke dalam dinding lambung dan masuk ke dalam darah. Obat ini dipecah di hati dan diekskresikan dalam urin. Masa disintegrasi sekitar 1,5 - 2 jam. Karena obat ini memiliki efek yang bertahan lama, obat ini terus menyerap dan memecah di usus kecil.

Produk utama kerusakannya adalah asetil-benzoquinoneimine, yang terbentuk di hati. Ini memiliki efek toksik yang nyata. Ketika menggunakan dosis paracetamol yang diijinkan, acetyl-benzoquinone imine mampu menetralkan glutamin, yang juga terlokalisasi di hati.

Ketika melebihi dosis normal, yaitu, ketika mengambil parasetamol dalam jumlah yang lebih besar dari 10 gram, cadangan glutamin akan habis. Pada saat yang sama, acetyl-benzoquinone imine tidak memiliki apa pun untuk dinetralkan, akibatnya organisme tersebut diracuni, terutama organ-organ seperti hati, ginjal dan pankreas yang menderita toksin.

Penilaian risiko

Perhatikan beberapa kategori orang yang kebanyakan orang lain rentan terhadap berbagai jenis keracunan.

Anak-anak lebih sering daripada yang lain menderita makanan, obat-obatan dan beberapa keracunan lainnya. Dalam kasus keracunan parasetamol, statistik seperti itu tidak tersedia. Keracunan, kerusakan hati, dan kematian akibat overdosis parah di masa kanak-kanak adalah yang paling jarang. Para ilmuwan masih belum sepakat mengapa ini terjadi. Beberapa percaya bahwa ini disebabkan oleh resistensi anak-anak terhadap racun, yaitu, jaringan hati mereka mampu menahan efek racun dari parasetamol, yang terakhir yakin bahwa ini mungkin disebabkan oleh kekhasan gambaran klinis anak-anak.

Hamil

Wanita hamil dapat terkena efek toksik parasetamol serta wanita biasa. Perawatan wanita hamil dengan obat ini dianggap efektif dan cukup aman, karena tidak ada efek buruk pada janin selama kehamilan yang telah diidentifikasi hingga hari ini. Namun, sebelum minum parasetamol, Anda harus menimbang semua risiko yang dapat diterima anak dan manfaat dari minum obat oleh ibu.

Penyalahgunaan Alkohol

Seseorang yang menderita ketergantungan alkohol atau sering minum produk-produk alkohol, kebanyakan yang lain cenderung overdosis menggunakan parasetamol. Dengan asupan alkohol dan parasetamol jangka panjang dan simultan, mereka masuk ke dalam interaksi yang kompleks, di mana ada efek yang mirip dengan overdosis kronis, sehingga selama pengobatan dengan parasetamol menahan diri dari minum alkohol.

Alkohol dan parasetamol tidak kompatibel, jadi untuk periode pengobatan dengan obat ini jangan minum alkohol, jika tidak dapat terjadi overdosis, dan akibatnya keracunan.

Gejala keracunan

Gejala keracunan obat tidak segera muncul. Biasanya mereka dapat dilihat hanya 10 jam setelah masuk, dan kadang-kadang bahkan lebih lambat.

Setelah 10 jam atau sehari setelah minum parasetamol, Anda mungkin melihat tanda-tanda keracunan seperti:

mual;
muntah;
nyeri pada hipokondrium di sebelah kanan;
kehilangan nafsu makan;
keadaan umum malaise;
kelemahan parah.

Gejala utama tidak begitu kuat dan jelas, tetapi ketika muncul, Anda harus segera memanggil ambulans.

Setelah selang 1,5 hari, keracunan parasetamol sudah bermanifestasi dalam gejala yang lebih jelas:

tekanan darah turun;
suhu tubuh turun;
sakit perut yang parah;
menurunkan kadar glukosa dan trombosit dalam darah;
keringat terjadi;
Ada delirium, kejang-kejang, pra-tidak sadar;
penyakit kuning dapat terjadi, yaitu, menguningnya kulit (karena kerusakan hati);
seseorang bisa jatuh koma.

Jika selama pengobatan dengan obat-obatan yang termasuk parasetamol, atau parasetamol itu sendiri, ada kondisi pasien yang memburuk, meskipun sedikit, maka jangan ragu dan ambulans. Jika Anda mengalami gejala keracunan parasetamol yang lebih parah dan parah, Anda dapat membantu pasien untuk tidak punya waktu. Waspada.

Gambaran klinis

Keracunan parasetamol terjadi dalam 4 tahap utama.

Tahap pertama datang satu jam setelah minum obat dan bertahan hingga sehari. Pada tahap ini, ada tiga tingkat keracunan: ringan, sedang, dan berat. Dengan tingkat keracunan yang ringan, tidak ada gejala yang diamati, dengan gejala keracunan sedang seperti mual, muntah, berkeringat, dan kulit pucat. Stadium yang parah ditandai dengan kerusakan pada hati, pankreas, jantung, gangguan kesadaran terjadi, penghambatan terjadi pada tindakan dan reaksi.
Tahap kedua dimulai satu hari setelah administrasi dan berlangsung hingga 3 hari. Tahap keracunan ini ditandai dengan nyeri pada hipokondrium kanan, ukuran hati bertambah. Tahap kedua mungkin tidak berkembang menjadi tahap ketiga ketika keracunan telah terjadi karena dosis parasetamol yang kecil. Dalam hal ini, gejalanya tidak berkembang, dan pasien pulih. Tetapi jika keracunan terjadi akibat overdosis parah, gejalanya hanya akan meningkat. Pentingnya banyak indikator penting AST darah, ALT, bilirubin meningkat.
Tahap ketiga dihitung 3 hari setelah minum parasetamol dan berlangsung hingga 5 hari. Dalam kasus keracunan parah pada tahap ini, kerusakan hati toksik terjadi, nilai AST, ALT, bilirubin naik melampaui batas normal, kesadaran menjadi terganggu, gula menurun dalam darah, muncul penyakit kuning, tekanan darah menurun, suhu tubuh juga turun tajam.
Tahap keempat terakhir hampir tidak dapat diubah. Mereka terjadi ketika menjalankan keracunan, yang waktu setelah minum obat lebih dari 5 hari. Pada tahap ini, kematian biasanya terjadi.

Keracunan dengan obat apa pun berbahaya, termasuk ketika diminum dengan parasetamol, oleh karena itu, jika ada gejala yang muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Semakin cepat bantuan diberikan, semakin cepat orang tersebut akan pulih.

Dalam pengobatan keracunan parasetamol digunakan sebagai pengobatan utama, dan pengobatan yang bertujuan menghilangkan gejala keracunan.

Perawatan utama terdiri dari langkah-langkah berikut:

Hal pertama yang perlu Anda cuci perut. Diinginkan jika pencucian akan dilakukan dalam waktu 1,5 jam setelah minum parasetamol.
Penerimaan karbon aktif dalam dosis 1 gr. per 1 kg berat manusia. Disarankan untuk mengambil karbon aktif 8 jam setelah mengambil parasetamol.
Obat penawar, N-asetilsistein, harus diberikan delapan jam setelah konsumsi.
Untuk mempercepat pembelahan dan menghilangkan produk pembusukan beracun parasetamol, ventilasi paru buatan harus dilakukan.
Untuk memulihkan dan melindungi hati, Anda harus memasukkan pasien 2,5 gram. methionine 3 kali dengan interval empat jam (obat lain dapat digunakan).

Obat-obatan akan membantu membersihkan racun dari tubuh dan mengatasi keracunan.

Terapi simtomatik adalah sebagai berikut:

Larutan glukosa disuntikkan jika kadar gula darah diturunkan.
Glikosida jantung diambil jika gagal jantung terjadi.
Pada keracunan parah, ginjal dan hati sangat terpengaruh, sehingga transplantasi hati atau pengangkatan ginjal kadang-kadang diperlukan.
Diet harus dipilih dengan benar pada periode pemulihan keracunan. Dari menu harus dikeluarkan protein, lemak, perhatian khusus harus diberikan untuk karbohidrat yang cepat dicerna. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan dan makan makanan cair, termasuk jus, kolak, jeli, infus.

Konsekuensi

Konsekuensi bagi tubuh dalam kasus keracunan dengan parasetamol mungkin tidak dapat diubah. Terutama jika bantuan diberikan kepada korban pada tahap mabuk selanjutnya. Hal terburuk yang dapat menyebabkan keracunan dengan parasetamol adalah fatal. Selain itu, hati atau salah satu ginjal mungkin menolak. Dalam hal ini, tidak ada intervensi bedah yang tidak dapat dilakukan. Setelah keracunan seperti itu, pasien harus pulih untuk waktu yang sangat lama, sehingga sangat penting untuk mencegah keracunan.

Pencegahan

Pencegahan keracunan parasetamol adalah mencegahnya. Untuk mencegah keracunan dengan langkah-langkah berikut:

Perhatikan dosis.
Jangan minum parasetamol lebih lama dari periode yang ditentukan.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Jangan minum alkohol selama pengobatan.
Jangan minum parasetamol bersamaan dengan obat yang meningkatkan aksinya (Nurofen, Ibuprofen, Analgin, dll.).

Keracunan pada anak-anak

Seperti disebutkan di atas, keracunan parasetamol pada masa kanak-kanak terjadi sedikit kurang dari pada orang dewasa, tetapi itu masih mungkin. Pada anak-anak, keracunan apa pun sulit, terutama jika ada diare dan muntah. Anak-anak lebih rentan mengalami dehidrasi, jadi ketika keracunan penting untuk memberi mereka bantuan cepat dan tepat waktu. Lebih baik segera memanggil ambulans, dan sebelum kedatangannya berikan pertolongan pertama di rumah.

Siapkan larutan garam (1 sdt. Garam, 0,5 sdt. Soda, 1 sdm. L gula, 1 liter air matang) dan biarkan anak minum. Solusi air dengan garam akan memungkinkan Anda mengembalikan keseimbangan air-elektronik dalam tubuh. Minumlah perlahan, tetapi banyak dan terus-menerus. Anda dapat memberikan obat-obatan seperti Regidron, Enterosgel, dan lain-lain. Mereka akan memperbaiki kondisi organ pencernaan, mengembalikan elemen bermanfaat yang hilang bersama dengan muntah dan diare, dan menormalkan aktivitas tubuh. Selain itu, Anda dapat menggunakan hepatoprotektor, obat yang bertujuan melindungi dan memulihkan hati. Hepatoprotektor lebih baik hanya menggunakan resep dokter.

Keracunan obat lebih serius daripada makanan biasa. Parasetamol dikenal karena semua sifat antipiretik dan penyembuhannya, tetapi sedikit yang tahu bahwa obat ini manjur dan keracunan dapat terjadi jika dosisnya tidak tepat.

Selalu ingat tentang dosis yang diizinkan untuk obat, ikuti jalannya pengobatan yang benar, pelajari interaksi obat dari obat, dan kemudian keracunan tidak akan menjadi masalah bagi Anda.

Pastikan untuk menonton video tentang bahaya besar keracunan tersebut.

Adanya gejala seperti:

bau mulut
sakit perut
mulas
diare
sembelit
mual, muntah
bersendawa
peningkatan pembentukan gas (perut kembung)

Jika Anda memiliki setidaknya 2 dari gejala-gejala ini, maka ini menunjukkan perkembangan

gastritis atau bisul. Penyakit-penyakit ini berbahaya oleh perkembangan komplikasi serius (penetrasi, perdarahan lambung, dll.), Yang banyak di antaranya dapat menyebabkan

sampai akhir Perawatan harus dimulai sekarang.

Baca artikel tentang bagaimana seorang wanita menyingkirkan gejala-gejala ini dengan mengalahkan penyebab utama mereka. Baca materi...

Zat utama dalam komposisi parasetamol adalah asetaminofen. Unsur ini sangat umum, itu adalah bagian dari 200 atau lebih obat yang ditujukan untuk orang dewasa dan anak-anak. Semua alat ini terutama mengobati penyakit menular, dan juga memiliki efek analgesik.

Meskipun parasetamol adalah obat yang terkenal dan ditemukan di hampir setiap rumah, ada kasus keracunan dengan itu. Karena itu, penting untuk mengetahui dosis harian obat, serta tanda-tanda membesar-besarkan dosis.

Kapan saya bisa mendapatkan keracunan parasetamol?

Keracunan parasetamol dapat terjadi jika dosis yang diizinkan berulang kali dilampaui.

Dua jam setelah minum parasetamol, unsur utama obat memasuki darah. Konsentrasi maksimum zat tercapai dalam 4 jam. Kemudian, sebagai hasil dari proses metabolisme, glutathione disekresi oleh hati. Zat ini memiliki efek menetralkan dan menghilangkan semua racun dari tubuh. Seluruh proses dilakukan tanpa rasa sakit dan tidak berbahaya untuk organ dan sistem internal hanya jika dosis parasetamol berada dalam kisaran normal.

Jika seseorang telah mengambil beberapa tablet obat di dalamnya, maka glutathione yang diproduksi oleh hati mungkin tidak cukup untuk menetralkan unsur-unsur berbahaya. Kemudian racun yang dicerna akan mulai terhubung dengan protein hati dan secara negatif mempengaruhi sel-selnya, menghancurkannya. Dan tubuh akan mulai menunjukkan tanda-tanda keracunan.

Pada anak-anak, overdosis parasetamol biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa pada suspensi anak-anak konsentrasi bahan aktif aktif sedikit lebih tinggi. Namun, orang tua tidak mengetahui fakta ini atau tidak menganggapnya penting. Akibatnya, bayi bisa mendapatkan dosis obat yang jauh lebih besar daripada yang dibutuhkannya.

Dosis parasetamol apa yang diizinkan

Dosis acetaminophen harian maksimum yang diijinkan untuk orang dewasa adalah 4 gram. Untuk anak-anak, dosis maksimum tidak lebih dari 90 miligram per kilogram berat.

Sebelum Anda mulai mengambil parasetamol (atau obat lain yang termasuk asetaminofen), Anda harus melihat pada kotak dari bawah tablet untuk informasi tentang konten kuantitatif dari zat utama. Dan dengan mempertimbangkan pengetahuan ini, sesuaikan dosis obatnya.

Cara menghitung dosis parasetamol

Dosis parasetamol tidak boleh melebihi 4 kali per hari dari yang diizinkan.

Parasetamol diminum secara oral. Penting untuk minum banyak cairan. Dosis yang benar dihitung sebagai berikut:

Jika seseorang memiliki berat kurang dari 40 kilogram, maka parasetamol diambil 500 miligram.
Jika beratnya lebih dari 40 kilogram, maka obat tersebut diminum 1 gram.

Jumlah obat per hari tidak boleh lebih dari 4 kali. Kursus pengobatan untuk obat-obatan ini adalah 7 hari. Jika Anda menggunakannya lebih lama dari yang diharapkan, reaksi negatif mungkin terjadi.

Dosis parasetamol mematikan

Dosis obat yang dapat menyebabkan kematian adalah 150 miligram per kilogram berat. Jika bantuan diberikan kepada seseorang secara tepat waktu, maka keselamatannya dimungkinkan bahkan tanpa konsekuensi kesehatan yang serius.

Terkadang obat ini menyebabkan kerusakan parah pada dosis yang lebih rendah. Ini terjadi jika tubuh manusia dilemahkan oleh penyakit yang berkepanjangan atau pemulihan setelah operasi serius. Juga, masalah dapat terjadi jika seseorang memiliki defisit berat badan yang jelas.

Kerusakan parasetamol

Meskipun efektif tanpa syarat, parasetamol juga dapat memiliki efek negatif pada tubuh manusia. Ketika obat memasuki lambung, segera mulai diserap oleh dinding-dinding organ pencernaan. Pembelahan terjadi di hati, dan residu yang diproses dihilangkan dari tubuh melalui urin. Durasi proses ini adalah sekitar dua hingga tiga jam.

Kadang-kadang kerusakan parasetamol terjadi di usus kecil, yang meningkatkan penyerapan berbagai elemen obat oleh tubuh. Dalam hal ini, hanya sebagian kecil yang dikeluarkan dari tubuh.

Dengan sering digunakan, parasetamol mempengaruhi kondisi umum organ saluran pencernaan. Terutama efek negatif terjadi pada hati dan pankreas.

Gejala keracunan parasetamol

Pada gejala pertama keracunan parasetamol, nyeri pada hipokondrium kanan terjadi, mual dan muntah.

Gejala pertama keracunan obat muncul 10-20 jam setelah pemberian. Keadaan ini dapat ditandai dengan poin-poin berikut:

Pasien dinyatakan mual dan muntah.
Ada rasa sakit yang tajam atau menekan pada hipokondrium kanan.
Kemungkinan kelemahan umum, kelesuan, kantuk.
Pengalihan ke makanan dalam bentuk apa pun.

Setelah 36 jam, tanda-tanda keracunan banyak berubah:

Ada penurunan suhu dan tekanan darah.
Ada sakit parah di perut.
Muncul gagal ginjal akut.
Tingkat glukosa dalam darah sangat berkurang.
Jumlah trombosit menurun.
Terjadi peningkatan keringat.
Mungkin penampakan delusi.
Onset kejang mungkin terjadi.
Selain itu, pasien mungkin mengalami koma.

Jika setidaknya beberapa gejala di atas terjadi, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Gambaran klinis dengan keracunan parasetamol

Keracunan parasetamol sangat berbahaya jika overdosisnya signifikan dan tidak ada bantuan yang diberikan, nekrosis hati dapat terjadi dan dalam 4-5 hari orang tersebut meninggal

Biasanya, kondisi pasien dalam kasus keracunan dengan parasetamol dapat dikarakterisasi menggunakan empat tahap.

Pada tahap pertama, gejala yang diucapkan tidak ada. Tes laboratorium dapat menunjukkan bahwa keadaan organ dalam berada dalam kisaran normal.
Tahap kedua dimulai 24 jam kemudian (pada anak-anak 10-12 jam kemudian) dari saat minum obat. Pada saat ini, pasien mengalami hepatotoksisitas. Gambaran klinis dari tahap ini mungkin berbeda tergantung pada ukuran overdosis, pada jumlah obat yang diminum oleh pasien.

Namun, dalam kasus apa pun, sesuai dengan hasil analisis pada aktivitas AsAT, akan dimungkinkan untuk memperhatikan perubahan merugikan yang terjadi. Dalam kasus overdosis, indikator analisis ini lebih dari 1000 IU / l.

Tahap ketiga (dengan tidak adanya bantuan kepada korban) ditandai dengan terjadinya nekrosis hati akut. Jika Anda tidak memberikan perawatan darurat, pasien akan mati karena ensefalopati hati dalam 4-5 hari.
Tahap keempat dianggap sebagai tahap regenerasi. Ini dapat terjadi hanya setelah pengangkatan total obat dari hati. Tubuh memiliki kemampuan untuk pulih, dan biasanya terjadi dalam beberapa minggu.

Perawatan utama untuk keracunan parasetamol

Dalam kasus keracunan dengan parasetamol, perlu untuk mencuci perut dan memberikan arang aktif.

Dalam kasus keracunan dengan parasetamol, tidak mungkin untuk menunda dan penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban. Penting untuk memanggil ambulans dan, sampai dokter tiba, lakukan tindakan berikut:

Penting untuk segera menyiram perut korban, memberinya banyak air dan menyebabkan muntah.
Maka Anda harus memberikan karbon aktif pasien (dosisnya berasal dari perhitungan 1 tablet per 1 kg berat) atau sorben kuat lainnya.

Zat-zat berikut bertindak sebagai penangkal keracunan dengan parasetamol: asetilsistein dan metionin. Mereka harus dimasukkan ke dalam tubuh korban dalam 7-8 jam pertama dari saat keracunan. Berkat zat ini, terjadi netralisasi racun yang terbentuk, yang kemudian dikeluarkan secara bebas dari tubuh.

Jika perkembangan gagal hati dicatat, prosedur berikut dilakukan oleh dokter:

Glukosa dan hemodez diberikan secara intravena (untuk mencegah asidosis).
Untuk mencegah kemungkinan pembengkakan otak, pengobatan manitol dilakukan.
Jika ada masalah dengan pembekuan darah, maka plasma pasti disuntikkan.
Pasien juga diberikan inhalasi oksigen jika ada kekurangan udara.

Pengobatan simtomatik

Setelah stabilisasi kondisi pasien, glukosa diberikan secara intravena.

Setelah situasi kritis telah mendatar dan pasien dalam kondisi stabil, dokter akan diresepkan perawatan lebih lanjut. Ini terdiri dari poin-poin berikut:

Diet wajib (dengan penyakit hati).
Glukosa intravena.
Dengan gagal jantung lanjut, gliclazides akan dibutuhkan.

Jika keracunan telah menyebabkan konsekuensi serius, mungkin memerlukan pembedahan (transplantasi hati, pengangkatan ginjal, dll).

Pencegahan keracunan parasetamol

Agar tidak harus memanggil ambulans dan menderita keracunan, serta untuk mencegah ketidakbahagiaan seperti itu dalam kehidupan seorang anak, Anda harus mengikuti aturan sederhana.

Semua obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.
Ketika mengambil parasetamol harus dipertimbangkan dosis yang diperlukan, serta dosis harian maksimum. Penting untuk memperhatikan kotak pil, di mana harus ada informasi tentang konten zat aktif.
Jangan gabungkan paracetamol dan obat anti-inflamasi nonsteroid dalam satu dosis, karena mereka secara signifikan meningkatkan efeknya.
Jangan minum alkohol saat minum parasetamol.
Jika parasetamol diminum lebih dari 3 hari, maka metionin, yang mengkompensasi efek negatif obat, harus ditambahkan ke dalam pengobatan.

Paracetamol (acetaminophen) adalah analgesik dan antipiretik dapat ditoleransi dengan baik dalam dosis terapi. Ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan opioid (dekstropropoksifen, kodein atau tramadol), obat antiinflamasi nonsteroid, dll.

Sementara menerima parasetamol dalam dosis 150 mg / kg dapat menyebabkan hepatitis sitolitik. Untuk mengurangi risiko keracunan, kemasan obat farmasi dibatasi hingga 8 gram per kotak.

Keracunan parasetamol sering terjadi. Itu berjumlah 9,8% dari keracunan yang disengaja pada tahun 2006 di Perancis (tempat pertama dalam struktur etiologis keracunan obat), menurut pusat keracunan akut.

Di Rusia, keracunan dengan parasetamol, yang didaftarkan oleh pusat toksikologi Irkutsk, St. Petersburg dan Yekaterinburg, menyumbang 1,1% menjadi 8,8% pada 2003-2007.

Keracunan parasetamol memiliki beberapa fitur:

mekanisme toksisitas dipelajari dengan baik dan memungkinkan kita untuk memahami manifestasi selanjutnya dari kerusakan hati (tergantung dosis);
N-acetylcysteine (NAC adalah penawar racun yang tidak beracun dan efektif yang, ketika digunakan pada waktu yang tepat, mencegah kerusakan hati yang disebabkan oleh parasetamol;
menentukan tingkat parasetamolemia memungkinkan Anda untuk memprediksi risiko mengembangkan hepatitis toksik dan menerapkan NAC pada waktu yang tepat.

Farmakokinetik dan mekanisme toksisitas parasetamol

Pada dosis terapi, parasetamol cepat diserap dalam saluran pencernaan (puncak plasma dicapai setelah 30-60 menit); waktu paruh plasma sekitar dua jam.

Toksisitas parasetamol dikaitkan dengan aksi metabolit aktifnya N-asetil-p-benzoquinon imin (NAPQI), yang dibentuk oleh sistem sitokrom P450 (cyp2E1), terutama di hati. Sejumlah kecil NAPQI didetoksifikasi oleh glutathione tereduksi (GSH, bentuk triacidaminated glycine, glutamate dan cysteine), kemudian dihilangkan sebagai turunan dari asam merkapturik dan sistein.

Ketika mengambil parasetamol dosis besar, GSH dikonsumsi; tahap regenerasinya dibatasi oleh cadangan sistein. Ketika kandungan GSH berkurang di bawah 20-30%, NAPQI membentuk ikatan kovalen dengan makromolekul membran hepatosit, mengaktifkan proses radikal bebas, menyebabkan munculnya nekrosis sentrolobular pada hati (kadang-kadang nekrosis tubular).

Mekanisme kerja N-asetilsistein. NAC, membawa sistein, memungkinkan Anda mengembalikan stok GSH. Efek lain NAC diasumsikan: pembentukan ikatan dengan NAPQI (pemulihan, konjugasi), pengurangan efek toksik NAPQI.

Gambaran klinis

Fase awal keracunan ditandai oleh kemiskinan gejalanya. Jika memungkinkan, korban harus menentukan waktu minum obat. Yang paling dapat diamati dalam dua jam dari saat keracunan adalah: anoreksia, mual, muntah, sakit perut; gejala-gejala ini mungkin tidak ada.

Peningkatan kadar enzim hati (ASAT, ALAT) diamati mulai pukul 12 hingga 24, sebelum ada sensitivitas dan kelembutan untuk palpasi pada hipokondrium kanan, disertai dengan gangguan pencernaan. Ini adalah tanda-tanda awal hepatitis sitolitik.

Dalam bentuk keracunan yang parah, hepatitis fulminan dengan penyakit kuning, gangguan hemostasis, sindrom DIC, gagal ginjal, ensefalopati berkembang pada hari 3-6; dalam kasus ini, angka kematian mencapai 25%. Perkembangan nekrosis tubular pada ginjal, asidosis laktat, dan pankreatitis akut sangat penting. Kemungkinan miokarditis dibahas.

Karena kemungkinan kombinasi parasetamol dengan opioid, kemungkinan mendeteksi parasetamol pada pasien dengan sindrom keracunan opiat tidak boleh diabaikan.

Parasetamolemia dan nomogram

Menentukan konsentrasi parasetamol dalam darah memiliki nilai diagnostik dan prognostik (memprediksi risiko hepatitis). Pengetahuan tentang tingkat parasetamolemia dan waktu antara waktu keracunan dan studi tentang nomogram yang disesuaikan B.H.Rumack H. Matthew, memungkinkan Anda untuk mengantisipasi risiko mengembangkan hepatitis toksik, tergantung pada ada atau tidak adanya faktor risiko (induksi obat enzim hati, penipisan nutrisi, alkoholisme kronis).

Catatan Jalur A, melewati 200 mg / l hingga jam 4, menentukan taktik untuk merawat pasien yang tidak memiliki faktor risiko tambahan (kemungkinan hepatotoksisitas, risikonya lebih dari 60% tanpa menggunakan NAC). Jalur B, melewati 150 mg / l hingga jam 4 (penurunan konsentrasi hingga 25% hingga jam 4), diperkenalkan oleh FDA (Food and Drug Administration), untuk memperhitungkan kemungkinan ketidakpastian (waktu penerimaan...; kemungkinan hepatotoksisitas) - itu tidak cukup digunakan di Perancis. Jalur C, melewati 100 mg / l hingga 4 jam, menentukan taktik merawat pasien dengan satu atau lebih faktor risiko tambahan. - 100 mg / l = 0,66 mmol / l; 0,1 mmol / l = 15,15 mg / l.

Karena lambatnya penyerapan parasetamol dalam saluran pencernaan pada dosis tinggi, nomogram ini dapat ditafsirkan hanya setelah 4 jam dari saat keracunan.

Nomogram tidak digunakan untuk menilai risiko lebih awal dan dalam kasus penggunaan berulang parasetamol sebelumnya dalam dosis tinggi untuk tujuan terapeutik (misalnya, kesalahan dalam meresepkan obat, overdosis sakit gigi), termasuk bentuk lama dari obat yang mengandung inhibitor hisap, serta Penentuan parasetamolemia dalam periode lebih dari 24 jam dari saat keracunan.

Pertolongan pertama

Rawat inap diperlukan jika menerima dosis melebihi 200 mg / kg pada anak dan 150 mg / kg pada orang dewasa (125 mg / kg dengan adanya faktor risiko) atau jika jumlah obat yang dipakai tidak diketahui.

Pada tahap pra-rumah sakit, tidak ada pengobatan yang disarankan, jika parasetamol diambil sendiri, korban dapat diangkut tanpa bantuan medis; Tidak ada rekomendasi untuk penggunaan karbon aktif pada tahap ini.

Penentuan kadar ASAT, ALAT, bilirubin, dan protrombin harus dilakukan saat masuk, kemudian 12 jam kemudian, dan dilanjutkan pada hari-hari berikutnya, tergantung pada tingkat keparahannya.

Bilas lambung tidak menarik. Penggunaan karbon aktif dianjurkan (satu dosis 40-50 g; 1 g / kg pada anak) 1-2 jam setelah keracunan.

N-acetylcysteine diindikasikan jika tingkat parasetamolemia diukur setelah jam ke-4 dari saat keracunan berada di atas garis yang sesuai dengan konsentrasi 200 mg / l setelah 4 jam (jalur A) atau, jika ada faktor risiko, di atas garis sesuai dengan 100 mg / l dalam periode yang sama (baris C).

Ada sejumlah besar protokol untuk menerapkan NAC dengan rute oral dan intravena, serta banyak bentuk dosis NAC. Perlu dicatat bahwa tidak ada bentuk khusus NAC yang dimaksudkan untuk pemberian oral sebagai penangkal dalam rantai farmasi.

Sesuai dengan protokol pemberian intravena, dosis obat harus diberikan dalam waktu satu jam, bukan 15 menit yang direkomendasikan (seperti yang ditunjukkan dalam buku referensi Vidal), ini mengurangi risiko reaksi anafilaktoid.

Untuk protokol penggunaan penawar oral dan intravena, ketentuan berikut dapat dinyatakan:

risiko minimal efek hepatotoksik diamati pada awal pengenalan NAC 10 jam setelah mengambil dosis parasetamol toksik, terlepas dari protokol penggunaan khusus;
risiko peningkatan hepatotoksisitas untuk pasien yang pemberian antidot dimulai antara jam 10 dan 24;
penggunaan NAC setelah jam ke-24 tidak dapat mencegah kerusakan hati.

Sementara itu, pengamatan yang tersedia menunjukkan bahwa penggunaan NAC, dilakukan sebelum jam ke-36 setelah keracunan, dapat membatasi tingkat keparahan hepatitis toksik.

Pilihan rute administrasi tergantung terutama pada ada atau tidaknya muntah. Kemunculannya disebabkan oleh aksi parasetamol, khususnya dengan keracunan parah, atau oleh NAC sendiri ketika diberikan secara oral dosis yang diperlukan.

Meskipun sejumlah kecil NAC dapat diserap oleh karbon aktif, penggunaan sebelumnya tidak mencegah pengenalan NAC dengan cara ini. Pemberian intravena diindikasikan untuk gangguan pencernaan refrakter, dalam hal intoleransi terhadap pemberian NAC oral.

Sedangkan untuk rute oral pemberian, lebih disukai untuk menggunakan solusi yang dimaksudkan untuk penggunaan endotracheobronchial, dibandingkan dengan penggunaan bubuk dalam sachet 200 mg, jumlah yang diperlukan yang dapat cukup signifikan.

Bau belerang yang sakit dapat dilembutkan dengan jus buah atau coca-cola. Efek yang tidak diinginkan minimal (mual, muntah) dan muncul paling sering hanya selama pemberian obat.

Protokol pemberian intravena dilakukan lebih sering, untuk alasan praktis (kehadiran di pasar farmasi, tidak adanya iritasi pada saluran pencernaan, toleransi perfusi yang lebih baik, durasi pemberian).

Reaksi anafilaktoid (histaminoliberasi tergantung dosis, sensitivitas individu), cukup parah (hiperemia vasomotor, gatal, ruam, urtikaria) atau parah (bronkospasme, angioedema, hipotensi) dapat terjadi pada 2-3% kasus. Mereka sebagian besar terkait dengan tingkat injeksi NAC yang terlalu banyak.

Asma pasien adalah faktor risiko untuk reaksi yang merugikan ini. Mereka tampaknya lebih sering dalam kasus-kasus di mana NAC digunakan tanpa adanya risiko hepatitis yang dikonfirmasi. Penurunan tingkat infus, serta penggunaan penghambat reseptor histamin H1, mengurangi keparahan efek samping.

Jika reaksinya parah, maka perlu untuk menghentikan pemberian NAC dan untuk melakukan pengobatan simtomatik. Dalam kasus ini, penilaian kritis terhadap keseimbangan antara manfaat dan tingkat risiko melanjutkan pemberian NAC diperlukan.

Pemberian NAC dilanjutkan (pada 300 mg / kg / hari) jika ada kerusakan pada hati, ginjal, atau asidosis metabolik yang disebabkan oleh keracunan parasetamol.

Kegagalan hepatoseluler

Organisasi manajemen pasien dengan insufisiensi hepatoselular tidak memiliki gambaran khusus. Pemindahan pasien ke unit perawatan intensif yang dekat dengan pusat transplantasi hati harus dilakukan sejak dini.

Penurunan tingkat protrombin dan faktor V 3,5 mmol / l jelas berkorelasi dengan perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan.

Kriteria prognostik yang paling terkenal adalah faktor King's College: program yang tidak menguntungkan ditandai dengan penurunan pH darah arteri 300 μmol / L dan ensefalopati tahap 3 atau 4.