Kanker usus besar - gejala dan pengobatan penyakit

Menurut statistik, kanker usus besar (ROCK) menempati urutan kedua di antara penyakit onkologis saluran pencernaan, dan frekuensinya dalam struktur umum penyakit ganas adalah 5-6%. Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi peningkatan kejadian di antara kedua jenis kelamin, terutama pada orang tua (50-60 tahun). Kematian dari jenis kanker ini juga meningkat, hingga 85% dari pasien meninggal dalam dua tahun.

ROCK adalah momok negara-negara maju di mana orang lebih suka makan makanan olahan. Insiden penyakit tertinggi tercatat di negara-negara Amerika Utara dan Australia. Di Eropa, prevalensi ROCK lebih rendah, di negara-negara Asia, wilayah Amerika Selatan dan Afrika, bentuk kanker ini jauh lebih jarang. Di Rusia, kanker usus besar didiagnosis pada 17 kasus per 100.000 populasi.

Lokalisasi tumor

Usus besar adalah bagian terbesar dari usus besar, di sinilah akhirnya massa tinja terbentuk dari cairan chyme. Ini adalah bagian usus yang aktif bekerja, dan kemacetan sangat tidak diinginkan untuk fungsi normalnya. Proporsi makanan olahan yang tinggi dalam makanan, aditif makanan beracun menyebabkan berbagai gangguan pada usus, terjadinya polip dan pertumbuhan adenoma, yang mampu merosot menjadi tumor ganas.

Usus besar terletak tepat di belakang sekum dan terdiri dari beberapa bagian: kolon sigmoid transversus, naik, turun dan tertinggal. Di usus besar banyak daerah rawan. Ini adalah tempat kontraksi fisiologis dan tikungan di mana massa tinja dapat menumpuk dan mandek. Paling sering kanker terlokalisasi di usus sigmoid (50% kasus). Kemudian datang sekum (23% kasus), departemen yang tersisa terpengaruh jauh lebih jarang.

Penyebab Kanker Usus Besar

Ahli onkologi mengidentifikasi beberapa penyebab utama yang menyebabkan penyakit:

• Keturunan. Risiko penyakit meningkat secara signifikan jika bentuk kanker ini terdeteksi pada kerabat dekat.
• Diet irasional dengan dominasi makanan olahan dan lemak hewani.
• Tidak cukup gaya hidup aktif, aktivitas fisik, obesitas.
• Sembelit kronis yang persisten, di mana ada risiko cedera usus fisiologis yang tinggi membengkokkan massa tinja yang padat.
• Atonia dan hipotonia usus di usia tua.
• Adanya penyakit yang diklasifikasikan sebagai prekanker: penyakit Crohn, poliposis familial, kolitis ulserativa, divertikulosis, polip adenomatosa tunggal.
• Faktor usia Risiko penyakit meningkat secara signifikan setelah 50 tahun
• Bekerja di industri dengan kondisi kerja yang berbahaya.

Klasifikasi dan Tahapan Kanker Usus Besar

Selaput lendir yang melapisi usus terdiri dari epitel kelenjar, oleh karena itu, dalam hampir 95% kasus, jenis keganasan ini didiagnosis sebagai

• Adenokarsinoma (tumor yang berkembang dari sel epitel). Jenis tumor lainnya kurang umum.
• Adenokarsinoma lendir (neoplasma ganas mengandung sejumlah besar lendir).
• Karsinoma sel cincin (sel kanker memiliki bentuk gelembung yang tidak terjalin).
• Skuamosa skuamosa atau kelenjar (dasar tumor hanya sel epitel skuamosa atau epitel kelenjar dan skuamosa)
• Karsinoma yang tidak berbeda.

Pembagian tumor usus besar berikut secara bertahap diadopsi:

• 0 Tahap. Hanya selaput lendir yang terpengaruh, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, tidak ada lesi metastasis dan kelenjar getah bening.
• Tahap 1 Tumor primer kecil, yang terlokalisasi dalam ketebalan submukosa dan membran mukosa. Tidak ada metastasis regional atau jauh.
• 2 Tahap. Tumor menempati kurang dari setengah lingkaran dinding usus, tidak melampaui batasnya, dan tidak berpindah ke organ yang berdekatan. Kemungkinan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening.
• Tahap 3 Tumor sudah menempati lebih dari setengah lingkaran usus, tumbuh ke seluruh ketebalan dinding usus, dan menyebar ke peritoneum organ tetangga. Ada beberapa metastasis ke kelenjar getah bening, metastasis jauh tidak ada.
• Tahap 4 Tumor besar yang tumbuh menjadi organ yang berdekatan. Ada beberapa metastasis regional dan jauh.

Gejala dan bentuk penyakit

Gambaran klinis akan tergantung pada lokasi dan jenis tumor, ukuran dan tahap perkembangannya. Pada tahap awal, kanker pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi selama pemeriksaan medis reguler untuk penyakit lain. Sebagian besar pasien mengeluh konstipasi mendadak, rasa sakit dan ketidaknyamanan pada usus, kelemahan dan penurunan kesehatan.

Dengan tumor yang terjadi di bagian kanan usus besar, pasien mencatat terjadinya nyeri tumpul di bagian kanan perut, kelemahan, malaise. Pemeriksaan menunjukkan anemia sedang, kadang-kadang bahkan pada tahap awal tumor terdeteksi pada palpasi.

Untuk proses tumor di bagian kiri usus ditandai dengan nyeri tumpul yang konstan, yang ditandai dengan perut kembung, gemuruh, kembung, sering sembelit. Ada kotoran menyerupai kotoran domba dalam penampilan, dengan jejak darah dan lendir.

Rasa sakit berhubungan dengan proses inflamasi dan mungkin ringan, menarik atau tajam dan kram jika obstruksi usus berkembang. Pasien mencatat kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa, perasaan berat di perut. Perubahan inflamasi pada dinding usus menyebabkan penyempitan dan dismotilitas, hal ini menyebabkan pergantian sembelit dan diare, gemuruh dan kembung. Dalam tinja ditandai adanya darah, lendir atau nanah, yang disebabkan oleh disintegrasi tumor. Ada peningkatan keracunan tubuh, dinyatakan dalam demam, perkembangan anemia, kelemahan, kelelahan, penurunan berat badan yang tajam.

Ada enam bentuk utama kanker usus besar, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu:

1. Obstruktif. Gejala utama adalah obstruksi usus. Dengan obstruksi parsial, ada perasaan kenyang, gemuruh, distensi perut, serangan nyeri kram, kesulitan buang gas dan kotoran. Ketika lumen usus berkurang, obstruksi usus akut muncul, membutuhkan intervensi bedah darurat.
2. Toksikemik. Ini ditandai dengan perkembangan anemia dan kelemahan, pucat, kelelahan tinggi.
3. Dispepsia. Manifestasi karakteristik adalah mual, muntah, sendawa, keengganan pada makanan, rasa sakit di perut bagian atas, disertai dengan berat dan kembung.
4. Enterocolitic. Bentuk ini dimanifestasikan oleh gangguan usus: sembelit digantikan oleh diare, pasien mencatat pecah, gemuruh dan kembung, disertai dengan nyeri tumpul. Ada darah dan lendir di tinja.
5. Pseudo-inflammatory. Ini ditandai dengan sakit perut, demam. Gangguan usus nampak sedikit. Tes darah menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis.
6. Tumor. Gejala khas penyakit tidak ada atau sedikit diekspresikan. Dalam hal ini, pasien itu sendiri atau dokter selama pemeriksaan mungkin merasakan tumor di perut.

Kemungkinan komplikasi

Seiring waktu, jika tidak diobati, gejalanya mulai tumbuh, perkembangan lebih lanjut dari proses ganas mengarah pada pengembangan komplikasi serius seperti penyumbatan usus, pendarahan, proses inflamasi dan purulen (abses, phlegmon), perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Obstruksi usus terjadi karena tumpang tindih lumen usus oleh tumor dan terjadi pada sekitar 10-15% pasien. Komplikasi ini dua kali lebih sering terjadi ketika tumor terletak di bagian kiri usus besar.

Proses peradangan berkembang pada 8-10% kasus dan mengambil bentuk abses purulen atau phlegmon. Paling sering, infiltrat seperti itu dalam serat terbentuk pada tumor-tumor kolon sigmoid menaik atau buta. Ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme patogen dari lumen usus ke jaringan di sekitarnya melalui saluran limfatik.

Lebih jarang, dalam 2% kasus, perforasi dinding usus dicatat, tetapi justru inilah yang menyebabkan kematian pasien dengan jenis kanker ini. Ulserasi tumor dan disintegrasi menyebabkan pecahnya dinding usus, sedangkan penetrasi isi usus ke dalam rongga perut menyebabkan perkembangan peritonitis. Jika konten memasuki serat di belakang usus, dahak atau abses serat retroperitoneal berkembang.

Terkadang ada perkecambahan tumor di organ berongga dan pembentukan fistula. Semua komplikasi ini secara signifikan memperburuk prognosis penyakit.

Seringkali gejala penyakit dapat berhubungan dengan beberapa bentuk kanker usus besar sekaligus, dan tindakan diagnostik menyeluruh akan membantu untuk memperjelas diagnosis.

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin untuk mengungkapkan kanker usus besar hanya berdasarkan data anamnesis dan pemeriksaan, karena tidak ada tanda-tanda eksternal tumor. Selama pemeriksaan fisik, dokter menilai kondisi pasien: pucatnya kulit, kembung, dan ketika mengetuk dapat menentukan adanya cairan di rongga perut. Dimungkinkan untuk menyelidiki tumor melalui dinding perut hanya dengan ukurannya yang cukup besar. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu berbagai macam pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Tes laboratorium meliputi tes darah biokimia dengan definisi antigen spesifik dan analisis feses untuk darah gaib.

Metode penelitian instrumental meliputi:

• Rektoromanoskopi. Metode yang paling sederhana dan luas untuk menilai keadaan usus bagian bawah.
• Kolonoskopi. Metode pemeriksaan endoskopi yang memungkinkan untuk pemeriksaan visual usus dan biopsi (ambil selembar jaringan untuk pemeriksaan histologis).
• Pemeriksaan X-ray dengan suspensi barium. Sebelum prosedur, agen kontras (suspensi barium) disuntikkan ke tubuh pasien melalui mulut atau dengan bantuan enema, kemudian sinar-X diambil. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lokalisasi, ukuran dan bentuk tumor, penyempitan atau perluasan usus.
• Ultrasonografi dan CT (computed tomography). Jenis-jenis studi ini memungkinkan untuk mengklarifikasi prevalensi proses tumor dan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari struktur anatomi. Keuntungan dari metode ini adalah keamanan dan ketidaknyamanan proses.

Perawatan Kanker Usus Besar

Kanker usus besar dirawat dengan operasi radikal dalam kombinasi dengan radiasi dan kemoterapi.

Taktik perawatan dan jenis operasi yang dilakukan ditentukan oleh ahli onkologi berdasarkan banyak faktor. Ini harus mempertimbangkan jenis tumor dan lokalisasi, tahap proses, keberadaan metastasis dan penyakit terkait, kondisi umum dan usia pasien. Dengan tidak adanya metastasis dan komplikasi (obstruksi, perforasi) melakukan operasi radikal - pindahkan area yang terkena usus bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening regional.

Jika kanker terletak di bagian kanan usus besar, hemicolonectomy sisi kanan dilakukan. Sebagai hasil dari intervensi ini, sekum, sepertiga naik dari kolon transversum dan sekitar 10 cm dari ileum terminal, dihilangkan. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional diangkat. Pada akhir operasi bentuk anastomosis (hubungkan usus kecil dan besar).

Jika kolon kiri terkena, hemikolonektomi sisi kiri dilakukan. Kolon transversal ketiga, kolon desendens, bagian kolon sigmoid, kelenjar getah bening regional dan mesenterium dikeluarkan. Pada akhirnya, anastomosis terbentuk (hubungkan usus besar dan kecil).

Jika tumornya kecil dan terletak di bagian tengah kolon transversal, ia dibedah bersama dengan kelenjar getah bening dan omentum. Ketika tumor terletak di bagian bawah dan tengah dari kolon sigmoid, itu juga direseksi bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening. Pada tahap akhir dari operasi ini membentuk senyawa usus besar dan usus kecil (anastomosis).

Jika kanker menyebar ke jaringan dan organ lain, lakukan operasi gabungan, mengangkat organ yang terkena.

Dengan bentuk kanker yang lanjut dan tidak dapat dioperasi, operasi paliatif dilakukan. Untuk melakukan ini, lakukan pemaksaan anastomosis pintas atau fistula tinja. Ini dilakukan untuk mencegah obstruksi usus akut. Sebagai aturan, obstruksi usus menderita pada kasus kanker lanjut, pasien tersebut sangat lemah, yang sangat mempersulit operasi. Dokter bedah harus mempertimbangkan kondisi pasien dan memahami bahwa operasi itu mungkin yang terakhir.

Berdasarkan ini, taktik intervensi bedah dipilih. Jika ada harapan bahwa pasien akan menjalani operasi kedua dan ia memiliki peluang untuk kehidupan lebih lanjut, lakukan operasi bertahap. Ini melibatkan reseksi dan pembentukan kolostomi, sehingga pada tahap kedua, penutupan stoma selanjutnya dilakukan. Jika pasien dalam kasus lanjut dilemahkan sedemikian rupa sehingga sistem kardiovaskularnya tidak mentolerir intervensi berulang, operasi dilakukan secara bersamaan.

Perawatan bedah dilengkapi dengan terapi radiasi. Prosedur dimulai 2-3 minggu setelah operasi. Zona pertumbuhan tumor terpapar radiasi. Selama terapi radiasi, mungkin ada efek samping yang dihasilkan dari kerusakan pada mukosa usus: mual, muntah, kurang nafsu makan.

Kemoterapi pada tahap selanjutnya dilakukan dengan menggunakan obat-obatan modern, sehingga dipindahkan jauh lebih mudah. Namun masih dalam beberapa kasus, ada efek samping seperti ruam alergi pada kulit, muntah, mual, leukopenia (penurunan tingkat sel darah putih dalam darah).

Persiapan untuk operasi dan manajemen kasus pasca operasi

Sebelum operasi, pasien menjalani pelatihan, yaitu membersihkan usus. Ini dilakukan dengan mengambil obat pencahar Fortrans atau dengan mencuci ortograde usus dengan larutan isotonik, yang disuntikkan melalui tabung.

Sebelum operasi, pasien diberi resep diet bebas terak dan pembersihan enema. Kecualikan kentang, roti, sayuran apa pun dari diet, selama dua hari pasien menerima minyak jarak. Untuk profilaksis, antibiotik dan sulfamida diresepkan kepada pasien beberapa hari sebelum operasi.

Pada periode pasca operasi, langkah-langkah terapi diambil untuk menghilangkan syok, intoksikasi, dan dehidrasi pasca operasi. Makan tidak diperbolehkan pada hari pertama, sejak hari kedua pasien dapat mengambil cairan, kemudian secara bertahap makan makanan semi-cair lunak.

Secara bertahap, ransum diperluas, kaldu, bubur parut, pure sayuran, omelet, teh herbal, jus, kompot muncul di menu. Pasien harus mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir dan mengikuti diet yang diperlukan. Untuk pencegahan sembelit, pasien diberi resep minyak vaseline dua kali sehari. Ini adalah pencahar yang efektif, yang tidak memungkinkan benjolan tinja padat terbentuk, dan menghilangkan risiko cedera pada jahitan pasca operasi yang masih belum sembuh. Kematian setelah operasi radikal untuk kanker usus besar adalah sekitar 6-8%.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk kanker usus besar cukup baik. Kelangsungan hidup lima tahun tergantung pada lokasi tumor dan stadium penyakit dan sekitar 50% di antara pasien yang menjalani operasi radikal. Jika tumor tidak memiliki waktu untuk menyebar di luar submukosa, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 100%.

Prognosis yang menguntungkan akan sangat tergantung pada apakah metastasis muncul di kelenjar getah bening regional. Jika mereka tidak ada - tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 80%, dengan kehadiran mereka - hanya 40%. Pada saat yang sama, metastasis kanker usus besar paling sering terdeteksi di hati.

Mereka mungkin muncul dalam dua tahun setelah operasi. Dalam hal ini, pengobatan gabungan dilakukan, yang terdiri dari pengangkatan dengan pembedahan dengan pemberian obat kemoterapi berikutnya ke dalam sistem arteri hati dalam kombinasi dengan kemoterapi intrahepatik.

Semakin cepat lesi ganas pada usus besar terdeteksi dan dilakukan reseksi radikal, semakin besar peluang keberhasilan. Dengan kasus lanjut dan tanpa pengobatan, angka kematian dalam lima tahun adalah 100%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mendeteksi kanker pada tahap awal dan melibatkan pemeriksaan medis populasi. Ketika mereka dilakukan, skrining otomatis modern sangat penting, sehingga memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi dan kemudian mengarahkan mereka untuk menjalani pemeriksaan endoskopi. Poin penting adalah pemeriksaan klinis dan perawatan pasien yang telah menemukan kondisi prakanker atau sudah memiliki tumor jinak.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mempromosikan gaya hidup sehat dan nutrisi. Semua segmen populasi harus diberi informasi tentang langkah-langkah untuk menjaga kesehatan, yang meliputi penolakan makanan olahan berbahaya, lemak hewani, peningkatan kandungan makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan, sayuran) dan produk susu fermentasi dalam makanan sehari-hari.

Memimpin gaya hidup aktif, bermain olahraga, berjalan kaki setiap hari, berlari, berenang, latihan yang layak yang bisa Anda lakukan di rumah dipersilakan. Dengan mematuhi rekomendasi sederhana ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker.

Tumor usus besar

Kanker usus besar adalah kanker saluran pencernaan yang paling umum. Di Rusia, tempat ketiga - keempat di antara tumor ganas dari sistem pencernaan. Lebih sering orang di usia 40 hingga 70 tahun sakit.

Kanker usus besar memiliki kode ICD 10 - C18. Adenoma tubular dari usus ascenden termasuk neoplasma jinak. Semua kondisi telah dibuat untuk diagnosis dan perawatan tumor usus besar di rumah sakit Yusupov. Klinik Onkologi dilengkapi dengan peralatan diagnostik modern dari produsen dunia terkemuka.

Pasien tinggal di kamar tingkat kenyamanan Eropa. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati pilihan metode perawatan untuk setiap pasien. Ahli bedah onkologi melakukan semua operasi modern pada usus besar. Staf medis memberikan perawatan profesional pada periode pasca operasi. Pasien yang membutuhkan perawatan paliatif mungkin berada di rumah sakit.

Penyebab kanker usus besar

Tumor terlokalisasi di berbagai bagian usus besar:

• Sigmoid;
• Buta;
• Usus besar melintang;
• Naik;
• Ke bawah;
• Pojok indah dan hati.

Para ilmuwan tidak dapat mengatakan dengan tepat mengapa seseorang mengembangkan kanker usus besar. Peran penting dalam asal usul tumor usus besar dimainkan oleh penyakit prakanker: poliposis familial dan didapat, tumor vili dan polip adenomatosa. Dengan keganasan menunjukkan beberapa proses inflamasi (amebiasis, kolitis ulserativa, divertikulosis).

Terjadinya penyakit ini terkait dengan sifat gizi manusia dan komposisi tulisannya. Sangat penting dalam terjadinya kanker usus besar diberikan kepada lemak hewani. Dari jumlah tersebut, flora usus dapat menghasilkan zat karsinogenik.

Klasifikasi kanker usus besar

Secara makroskopis, dua bentuk tumor usus besar dibedakan - eksofitik dan endofit. Pada tumor pertama, tumor tumbuh di lumen usus dalam bentuk polip atau simpul. Ini lebih umum di bagian kanan usus besar dan menyerupai bentuk bunga kol.

Karsinoma endofit terjadi terutama di bagian kiri usus besar. Tumor tersebut menginfiltrasi dinding usus, seringkali berulserasi, secara bertahap merengkuhnya di sekitar seluruh lingkar, menyebabkan penyempitan melingkar.

Struktur histologis membedakan jenis tumor usus berikut:

• Adenokarsinoma;
• Kanker lendir;
• Kanker padat.

Kanker usus besar terlambat bermetastasis, yang memungkinkan ahli onkologi untuk melakukan operasi radikal bahkan dengan ukuran tumor besar. Neoplasma adalah awal yang terlibat dalam proses inflamasi, yang sering pergi ke jaringan di sekitar usus. Metastasis untuk waktu yang lama berada di kelenjar getah bening regional. Mereka dapat diangkat bersama dengan mesenterium. Ahli onkologi menemukan metastasis jauh di hati, paru-paru dan tulang.

Gejala Kanker Usus Besar

Pada tahap awal penyakit, tumor usus besar ditandai oleh gejala polimorfisme. Mereka tergantung pada lokalisasi neoplasma, ukurannya, struktur morfologis, adanya komplikasi, kondisi umum pasien dan penyakit usus yang menyertai. Nyeri adalah gejala paling umum dari kanker kolorektal. Sindrom nyeri diamati baik pada tahap awal dan tahap lanjut penyakit. Mereka lebih sering pada kanker usus yang buta dan naik dari pada kanker yang turun dan sigmoid.

Gejala paling umum kedua dari kanker usus besar adalah gangguan fungsi usus:

• Konstipasi persisten;
• Diare;
• Kursi tidak stabil;
• Penguatan periodik peristaltik dengan gemuruh, pecah dan kembung.

Dengan perkembangan lebih lanjut penyakit bergabung dengan fenomena obstruksi usus parsial. Pasien mengeluh tentang adanya kotoran dalam tinja: darah, nanah, lendir. Dalam beberapa kasus, penampilan darah dalam tinja adalah satu-satunya tanda kanker, terutama setengah kiri dan sudut limpa usus besar. Tanda ini berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih teliti di rumah sakit Yusupov.

Jenis darah dalam tinja dapat menunjukkan lokalisasi tumor:

• Sebuah tinja berwarna coklat atau tinja berwarna coklat diamati pada lesi-lesi pada usus yang buta dan naik;
• Massa tinja bercampur darah menunjukkan lokasi tumor pada sudut limpa dan bagian yang berdekatan dari kolon desendens;
• Kotoran darah yang tidak berubah (merah tua atau merah) menunjukkan kerusakan pada bagian akhir dari usus besar atau dubur.

Lokasi tumor usus besar memiliki efek signifikan pada perjalanan klinis penyakit. Kanker kolon asendens jauh lebih jarang terjadi. Ini kemudian mengarah ke obstruksi usus. Hal ini disebabkan oleh diameter besar dan sifat tarik sekum dan usus yang menaik, kadar tinja cairan dan pertumbuhan neoplasma yang lebih sering ke arah rongga perut. Gejala kanker kolorektal - kehilangan nafsu makan, perasaan berat di perut bagian atas, muntah, bersendawa.

Kanker bagian kanan usus besar dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Diare;
• Kelemahan umum;
• Penurunan berat badan;
• Anemia;
• Peningkatan suhu.

Dalam darah perifer ditentukan oleh tingginya kadar leukosit. Pada palpasi, dalam beberapa kasus di perut kanan, dokter menentukan tumor yang menetap dan sedikit nyeri. Pada kanker lokalisasi ini, karena diameter usus descending dan sigmoid yang lebih kecil, konsistensi feses yang padat, dan pertumbuhan endofit, obstruksi usus lebih sering terjadi dengan penyempitan lumen usus.

Kanker usus besar menyebabkan komplikasi serius dan mengancam jiwa:

• Pendarahan;
• Obstruksi usus;
• Perforasi (perforasi dinding usus);
• Perkecambahan tumor di organ tetangga;
• Peradangan tumor.

Pendarahan dari usus besar di hadapan neoplasma ganas jarang berlimpah. Pada dasarnya, darah dicampur dengan tinja dan ditentukan menggunakan tes laboratorium. Obstruksi usus pada sebagian besar pasien adalah manifestasi pertama penyakit. Ini adalah obstruksi usus obstruktif (tumor yang tumbuh mempersempit lumen usus besar).

Yang paling berbahaya bagi pasien adalah perforasi usus. Perforasi terjadi baik di area tumor dengan ulserasi atau disintegrasi, atau secara proksimal (di atas) sebagai akibat dari peregangan berlebihan dari isi dinding usus. Perforasi anastatik terjadi di sekum, terlepas dari lokasi tumor. Ketika tumor usus besar berlubang, kondisi pasien memburuk, peritonitis fekal berkembang, seringkali dengan hasil yang fatal.

Kesulitan besar untuk diagnosis dan pengobatan adalah proses inflamasi dan supuratif dalam jaringan yang mengelilingi tumor usus besar. Infeksi paling sering mempengaruhi jaringan peritoneum posterior dari bagian naik dan turun dari usus besar, yang tanpa membran serosa. Di hadapan peradangan, pasien mengeluh sakit di punggung bawah dan dinding perut posterior. Suhu tubuh mereka naik. Pada palpasi, dokter menentukan ketegangan otot dan rasa sakit di dinding perut anterior dan punggung bawah.

Diagnosis Kanker Usus Besar

Ahli onkologi rumah sakit Yusupov melakukan diagnosis tumor usus besar dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit, x-ray dan pemeriksaan endoskopi, dan hasil biopsi. Pasien mengalami sakit perut berulang, tinja tidak stabil dengan pengotor patologis, distensi abdomen dan asimetri, kelemahan umum, meningkatnya anemia, demam ringan. Tumor yang padat, kental, sedikit nyeri di perut bisa dirasakan.

Sahabat patologi yang sering adalah perubahan darah tepi:

• Anemia (berkurangnya jumlah sel darah merah dan hemoglobin);
• Hipoproteinemia (konsentrasi protein rendah);
• Peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
• Hypoprothrombinemia (jumlah trombosit yang rendah);
• Penurunan hematokrit.

Nilai diagnostik adalah adanya darah yang terbuka atau tertutup di dalam tinja. Kanker usus besar terdeteksi menggunakan irrigoskopi kontras. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi, ukuran, panjang dan sifat tumor. Tanda-tanda radiografi khas dari kanker usus besar diidentifikasi:

• Mengisi cacat;
• Stenosis (penyempitan) lumen usus;
• Kekakuan dinding usus.

Metode yang sangat berharga untuk diagnosis kanker usus besar adalah kolonoskopi. Ini memberikan kesempatan untuk memeriksa semua bagian usus dan membuat verifikasi histologis dari tumor yang terdeteksi. Dengan bantuan kolonoskopi, ahli kanker dari rumah sakit Yusupov mengidentifikasi tahap awal kanker usus besar, yang biasanya tidak tersedia untuk metode penelitian lainnya. Pada periode pra operasi, untuk mengecualikan metastasis kanker usus besar di hati, dokter klinik onkologi banyak menggunakan scan hati. Hasil penelitian diperhitungkan saat menentukan tahap proses tumor dan menyusun rencana operasi.

Dalam kasus yang tidak jelas ketika semua metode diagnostik telah habis, laparotomi eksplorasi dilakukan. Diagnosis banding dari tumor usus besar dengan infiltrat appendicular, TBC, penyakit Crohn, actinomycosis dilakukan. Dalam kasus kanker setengah kiri tidak termasuk divertikulitis, amebiasis, endometriosis, kolitis ulserativa.

Dengan kanker sudut hati, diferensiasi dilakukan dengan kolesistitis kalkulus, tumor hati atau ginjal kanan. Jika ahli onkologi mencurigai kanker pada fleksura limpa usus besar, diagnosis banding dilakukan dengan tumor dan kista ekor pankreas, limpa, atau ginjal kiri. Semua kasus kompleks kanker usus besar dibahas pada pertemuan Dewan Pakar dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi.

Perawatan Kanker Usus Besar

Satu-satunya cara dan paling efektif untuk mengobati tumor usus ganas adalah pembedahan. Untuk hasil operasi yang berhasil, terlepas dari sifat dan volumenya, di klinik onkologi, dokter melakukan pelatihan pra operasi umum umum dan khusus. Yang pertama adalah untuk menghilangkan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, dan protein, perjuangan melawan keracunan dan anemia hipokromik. Ini dicapai dengan transfusi darah secara sistematis, persiapan plasma dan protein, larutan elektrolit, glukosa dengan vitamin, elektrolit. Langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan fungsi organ vital (jantung, hati, ginjal, paru-paru, kelenjar adrenal). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sekitar 70% pasien yang menderita kanker usus besar adalah orang tua dan lanjut usia. Mereka memiliki perubahan terkait usia dan penyakit terkait organ-organ ini.

Pelatihan khusus ditujukan untuk menghilangkan tinja secara mekanis melalui pencahar dan enema, melemahkan atau menekan mikroflora patogen, yang hadir dalam kandungan usus yang melimpah dan berdampak buruk pada proses penyembuhan anastomosis pada periode pasca operasi. Skema perkiraan persiapan pra operasi khusus usus adalah bahwa dalam 5 hari pasien dipindahkan ke diet bebas-slab dengan jumlah protein dan vitamin yang cukup. Dua hari sebelum operasi, obat pencahar diresepkan (parafin cair, 25-30 g dua kali sehari). Masukkan enema pembersih di pagi dan sore hari. Pada malam sebelum dan pada pagi hari operasi, sifon enema dilakukan.

Di hadapan proses pembusukan dan subur di usus, radang usus besar dan dysbacteriosis, 1 tablet enteroseptol 3 kali sehari diresepkan untuk pasien selama 5-7 hari. 1-2 hari sebelum operasi, pasien menerima antibiotik - kanamisin atau neomisin 0,5 g 4 kali sehari. Dokter di Rumah Sakit Yusupov dianggap tidak bijaksana karena risiko dysbacteriosis, enterocolitis stafilokokus yang parah, atau resistensi obat.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode baru persiapan kolon pra operasi menggunakan unsur makanan telah menyebar luas. Pasien selama 3-5 hari sebelum operasi diresepkan persiapan khusus yang mengandung semua bahan makanan penting dalam bentuk yang halus.

Metode melakukan reseksi paliatif untuk kanker usus besar tidak berbeda dari operasi radikal. Pilihan intervensi paliatif tergantung pada lokasi neoplasma, derajat penyebaran tumor, fitur anatomi lokasi fokus utama, komplikasi proses tumor dan kondisi umum pasien. Untuk tumor setengah bagian kanan usus besar, yang secara teknis tidak mungkin diangkat, ahli bedah lebih suka memaksakan bypass ileotransverse anastomosis. Pada tumor yang tidak dapat dioperasi dari sudut limpa dan usus menurun, dibuat sigmoanastomosis transversal pintas. Jika tumor mempengaruhi kolon distal, lakukan kolostomi proksimal, anus tidak alami laras tunggal atau ganda.

Anda bisa mendapatkan saran dari ahli onkologi terkemuka di Moskow tentang kanker usus besar dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov. Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya membaik. Kelangsungan hidup lima tahun dalam kanker usus besar, tidak berkecambah semua lapisan dinding usus, dengan tidak adanya metastasis adalah 81%, dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening - 32%. Jika dokter mendeteksi kanker usus besar stadium 4 dengan metastasis hati, ramalan itu pesimistis.

Kanker Usus Besar: Gejala, Diagnosis dan Cara Mengobati

Usus besar adalah yang terbesar dalam panjang dan luas usus besar. Pencernaan, penyerapan serat makanan dan elemen terjadi di dalamnya. Apa yang tidak tunduk pada pencernaan, dibentuk menjadi massa tinja dan keluar.

Kanker usus besar adalah lesi ganas pada satu atau lebih bagiannya dengan perjalanan progresif, metastasis, disfungsi, dan berbagai komplikasi.

Anatomi

Dalam anatomi usus terdapat bagian dan lengkungan yang terpisah.

Ke departemen termasuk:

Terletak di perut kanan. Ini merupakan kelanjutan dari sekum.

Ini menempati lantai atas rongga perut. Diproyeksikan di supra umbilical region, mengikuti divisi menaik.

Itu terletak di bagian kiri perut, berfungsi sebagai kelanjutan dari segmen melintang, adalah bagian terakhir dari usus besar. Berakhir dengan transisi ke usus sigmoid.

Antara bagian ada tikungan:

• Pembengkokan hati usus besar.

Terletak di bawah hati, di kanan, di kuadran kanan atas dinding perut. Itu terletak di antara ujung bagian naik dan awal bagian melintang. Di sana tubuh mengalami ekspansi.

• Splender menekuk.

Terletak di sebelah kiri, di kuadran kiri atas. Membentang antara ujung bagian melintang dan awal turun, dibatasi oleh limpa.

Klasifikasi

Ada beberapa kriteria klasifikasi. Tergantung pada jenis jaringan dan sel-sel dari mana tumor terbentuk, ada:

Terbentuk dari jenis jaringan epitel. Ini adalah bentuk paling umum. Baik untuk perawatan kemoterapi.

Ia didominasi oleh mutasi dan degenerasi elemen kelenjar. Ini di tempat kedua dalam hal prevalensi. Rentan terhadap perkembangan yang cepat. Tidak selalu dapat diobati dengan kemoterapi.

Ini terbentuk dari sel-sel penghasil lendir dan selaput lendir. Ini terjadi lebih jarang, sekitar 10% dari semua jenis.

Ini ditempatkan hanya berdasarkan studi spesimen biopsi di bawah mikroskop. Dalam sel-sel nukleus dengan ukuran besar, mereka menyerupai sebuah cincin dalam bentuk, oleh karena itu namanya. Tumor agresif, tentu saja parah.

Bentuk yang berjalan, jenis sel hampir mustahil untuk ditentukan. Pengobatan yang buruk, memiliki prognosis yang buruk.

Tergantung pada bentuk, perkembangan dan volume lesi, ada beberapa tahapan:

Sel-sel atipikal pertama mulai terbentuk, belum ada keluhan dan gejala. Dapat menyebabkan hiperemia pada selaput lendir. Ini dapat diobati dengan baik, prognosis untuk pemulihan mendekati 100%.

Kanker sejati, yang paling awal dan mudah mengalir. Ini ditandai oleh tumor kecil, pada lapisan mukosa, tanpa perkecambahan jauh ke dalam, tidak memberikan metastasis.

Ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, oleh karena itu tidak sering didiagnosis. Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya baik, angka kesembuhannya adalah 90%.

Ukuran tumor lebih besar, lapisan submukosa terpengaruh, tanpa metastasis, gejala awal muncul. Dapat terganggu oleh rasa sakit, gejala dispepsia, dapat diobati dengan baik. Kelangsungan hidup pada kanker stadium 2 adalah 70-90%.

Tumornya besar, tumbuh menjadi lapisan dalam. Memblokir lebih dari setengah lumen usus. Ini memiliki metastasis dan kelenjar getah bening.

Simptomatologi diekspresikan: nyeri di tempat lokalisasi, obstruksi, konstipasi, sindrom asthenovegetative. Tidak selalu dirawat, prognosisnya cukup baik. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 30-50%.

Yang terberat dan terabaikan. Lesi luas pada tubuh, didapatkannya lumen. Beberapa metastasis jauh dan kelenjar getah bening.

Komplikasi dalam bentuk obstruksi usus, perdarahan, proses infeksi diekspresikan. Prognosisnya tidak menguntungkan, pengobatan hampir tidak mungkin. Tingkat kelangsungan hidup tiga tahun hingga 20%.

Gejala pertama kanker usus besar

Gejala pada tahap awal tidak selalu terjadi. Lebih sering mereka berkembang pada tahap selanjutnya. Ini mempersulit taktik perawatan dan prognosis.

• Ketidaknyamanan di lokasi tumor atau rasa sakit.

Dapat terbentuk di perut kiri atau kanan. Semua tergantung pada lokalisasi lesi ganas. Pertama, sakitnya periodik, teredam. Maka itu menjadi konstan sakit. Tidak ada hubungannya dengan makan.

• Sembelit adalah gejala umum.

Seseorang tidak dapat mengosongkan usus selama 3-4 hari, kadang-kadang selama berminggu-minggu. Pada saat yang sama perut sangat bengkak.

Fenomena gas yang melimpah dan pembengkakan pada usus. Mungkin satu-satunya tanda patologi.

• Kotoran dengan kotoran patologis.

Pertama datang lendir, lalu nanah. Pada derajat ekstrem ada garis-garis darah atau perdarahan yang jelas, ini adalah tanda yang mengerikan, ketika muncul, segera berkonsultasi dengan dokter.

Terkait dengan pelanggaran fungsi pencernaan usus.

Karena oklusi tumor pada lumen usus:

• Kulit pucat, bergantian dengan meningkatnya penyakit kuning.
• Kelemahan umum, malaise, kelelahan kronis.
• Gejala dispepsia: mual, muntah, sindrom diare.
• Demam yang berkepanjangan dan berkepanjangan.

Ketika bergabung dengan komplikasi dapat muncul tanda-tanda seperti:

• Supurasi tumor, fusi bernanah. Itu hasil dengan rasa sakit yang tajam.
• Aksesi infeksi sekunder. Klinik lesi septik.
• Pendarahan internal tersembunyi dan terbuka.
• Tembok usus pecah. Menyebabkan kondisi syok, kehilangan kesadaran, kepada siapa.
• Perforasi dinding.

Gejala kerusakan hati

Pada kanker usus besar, organ pertama yang menderita lesi metastasis adalah hati. Paling sering ini terjadi ketika fokus utama terlokalisasi di tikungan hati.

Tumor itu sendiri dapat tumbuh menjadi kapsul dan parenkim hati. Apa yang mencirikan fenomena ini:

• Pasien akan melihat malaise umum.

Insomnia penyiksaan, kecemasan, penurunan kinerja.

• Sindrom penting adalah penyakit kuning.

Noda sklera berwarna kuning cerah, selaput lendir terlihat, dan kemudian seluruh kulit. Kekuningan konstan, tidak hilang.

Gejala lesi kolestatik dan stagnasi empedu, bergabung dengan 3-4 tahap:

• Nyeri tumpul di hipokondrium kanan.
• Perubahan warna tinja. Itu menjadi hampir putih.
• Air seni menjadi warna gelap, menjadi warna bir.
• Ruam kulit, pendarahan.
• Sindrom edema.

Pertama, edema muncul di tungkai, kemudian di rongga perut. Asites terbentuk.

• Sindrom hipertensi portal adalah peningkatan jumlah tekanan darah yang persisten.
• Varises dari kerongkongan dengan pendarahan berikutnya dari mereka.

Gejala pada wanita

Karena kekhasan sistem reproduksi dan nuansa anatomi dan fisiologis, gejala kanker usus besar pada wanita mungkin berbeda.

Karena persarafan yang berbeda, nyeri dapat menyebar tidak hanya di lokasi lesi, tetapi juga di perut bagian bawah, zona inguinal.

Dalam kasus ketidakteraturan siklus menstruasi, tidak terkait dengan gangguan hormon atau kehamilan, pada beberapa orang menstruasi jenis kelamin yang wajar menjadi melimpah, menyerupai pendarahan rahim.

Gejala utama pada wanita:

• Meningkatkan ukuran perut seperti saat hamil.
• Nyeri dan indurasi kelenjar getah bening inguinalis.
• Gangguan hormonal, endokrinopati.
• Perubahan mood yang tajam, kuku rapuh, rambut rontok parah.

Kanker kelenturan hati usus besar

Terjadi relatif jarang, terlokalisasi di bagian kanan atas perut. Tumor berkembang secara moderat, hati sering terlibat dalam proses, karena berbatasan dengan departemen.

Apa saja gejala kanker itu sendiri:

• Rasa sakit dari karakter yang menyebar dan membosankan.

Didistribusikan di hipokondrium kanan, di daerah pusar di sebelah kanan. Dapat diberikan ke pusar, epigastrium, punggung, punggung bawah.

Sebelumnya perkembangan icterus sclera, kulit, lendir terlihat. Penyakit kuning tidak dihilangkan dengan obat-obatan.

• Adanya perdarahan ekstremitas pada kulit.
• Obstruksi usus obstruktif. Pasien tidak dapat mengosongkan usus.
• Kehadiran asites, sindrom edema.
• Ketika grade 4 terbentuk, perluasan vena di kulit dinding perut.
• Dalam kasus yang ekstrim, koma terbentuk, ensefalopati hepatik.

Patologi diobati dengan cara gabungan: kombinasi metode operasional dan metode kemoterapi. Prognosis untuk kanker lentur hati tergantung pada stadium. 1-2 derajat dirawat dengan baik, tidak lama.

Kelangsungan hidup setelah operasi adalah 80-90%. Pada 3-4 derajat, ramalan itu meragukan, lebih tidak menguntungkan.

Kanker lentur limpa usus besar

Persentase prevalensinya tidak besar. Sebagai fokus independen, tampaknya jarang, adalah lesi metastasis dari bagian lain dari usus, sedangkan limpa terlibat dalam proses.

• Nyeri tumpul di hipokondrium kiri, di sebelah kiri pusar. Iradiasi ke skapula kiri, tulang selangka, wilayah epigastrium
• Mual parah, sering muntah.
• Hidung, pendarahan gingiva.
• Munculnya banyak memar pada kulit batang.
• Sering diare.
• Obstruksi usus bisa bergabung.
• Penyakit kuning lemon.

Perawatan ini memerlukan perhatian khusus, karena organ yang lembut terlibat - limpa. Pada tahap pertama, kursus kemoterapi diresepkan, diikuti dengan akses cepat, seluruh area dengan kelenjar getah bening yang terkena dihilangkan.

Prognosis untuk kanker fleksura limpa usus besar masih diragukan. Jika tidak ada perkecambahan di limpa, maka tingkat kelangsungan hidup tinggi, dalam kasus lain itu adalah risiko kematian yang tinggi.

Gejala kanker kolon asendens

Untuk kanker organ ini ditandai dengan semua gejala umum. Ada beberapa poin:

• Karakter pegal biasa terjadi di seluruh bagian kanan perut, dari bagian paling bawah hingga dada. Menguatkan beberapa jam setelah makan, ketika loop usus meregang.
• Obstruksi usus dini. Pasien seperti itu dengan serangan akut segera ke rumah sakit.
• Gangguan nafsu makan, penurunan berat badan yang drastis.
• Sembelit panjang.
• Kelemahan, pusing, mual.

Prognosis kelangsungan hidup untuk kanker usus besar

Prognosis untuk formulir ini terkait dengan derajatnya. Tahap-tahap awal secara aktif menerima kemoterapi. Kemudian daerah yang terkena dihilangkan, membuat anastomosis. Tingkat kelangsungan hidup tinggi, lebih dari lima tahun 70%, 3-5 tahun - 90%.

Pada tahap selanjutnya, perawatan menjadi rumit karena penyebaran metastasis dan komplikasi. Kelangsungan hidup lima tahun hingga 40%, berusia 3 tahun - hingga 50%. Itulah sebabnya diagnosis dini sangat penting.

Gejala dan prognosis untuk kanker kolon transversal

Patologi umum di antara semua lesi usus onkologis. Ini memiliki gejala karakteristik seluruh usus besar.

• Ketidaknyamanan pada area yang rusak. Pasien mencatat rasa sakit karakter kusam atau akut di atas pusar, itu meningkat beberapa jam setelah makan.
• Manifestasi asteno-vegetatif.
• Pergantian sembelit dan diare.
• Muntah makanan dimakan sehari sebelumnya.
• Mual
• Terbentuknya kesulitan melewatkan bolus makanan melalui usus.
• Mulas.
• Kembung, peningkatan pembentukan gas.
• Demam yang persisten.

Prognosis penyakit dikaitkan dengan diagnosis dini. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan. Dengan reseksi lengkap dari bagian melintang, tingkat kelangsungan hidup adalah 75%.

Jika ada metastasis, persentase berkurang menjadi 50. Dengan 4 derajat, hasilnya tidak menguntungkan. Dokter memberikan masa hidup 3-5 tahun jika semua rekomendasi dipatuhi.

Gejala Turunnya Kanker Usus Besar

• Keparahan di perut kiri dan punggung bawah.
• Obstruksi usus. Diare melimpah.
• Pencampuran lendir, nanah, darah dalam tinja.
• Penurunan berat badan seseorang per bulan sebesar 10-15 kg.
• Kekeringan dan pucat pada kulit.
• Kurang muntah.
• Perkembangan penyakit yang cepat.

Perawatan Kanker Bedah

Untuk pengobatan onkologi usus besar, kombinasi metode yang digunakan: kemoterapi, terapi radiasi dan operasi. Taktik operasional memimpin.

Apa yang mereka lakukan dengan akses online. Itu semua tergantung pada prevalensi lokalisasi, tingkat kerusakan. Jika lesi terletak di bagian kanan, maka hemicolonectomy terpaksa, seluruh sekum, bagian menaik dari usus besar, bagian dari usus melintang dihilangkan.

Aparat regional limfatik sepenuhnya dieksisi. Bagian yang tersisa dari usus terhubung, membuat anastomosis di antara loop. Jika perlu, letakkan stoma - bagian loop di dinding perut.

Jika bagian kiri terpengaruh, lakukan ektomi sisi kiri. Eksisi usus kiri dengan pengenaan anastomosis dan stoma jika perlu.

Jika tumor kecil pada tahap awal, usus tidak sepenuhnya diangkat. Buat reseksi - eksisi situs atau beberapa loop. Pastikan untuk menghapus kelenjar getah bening mesenterika.

Pada tahap selanjutnya, operasi paliatif dilakukan yang bertujuan untuk mempertahankan dan memperpanjang hidup pasien, mengurangi penderitaannya dan memberikan kenyamanan.

Kelangsungan hidup kanker

Itu tergantung langsung pada durasi kursus, volume lesi, tahap patologi. Jika tumornya kecil, tanpa metastasis dan komplikasi, maka prognosisnya baik. Orang sembuh sepenuhnya tanpa kekambuhan, tingkat kelangsungan hidup mendekati 90%.

Jika ada metastasis, persentase berkurang secara signifikan, lihat bentuk dan volume operasi.

Angka survival berkisar antara 50 hingga 70%. Pada tahap selanjutnya, tingkat kelangsungan hidup kecil. Dengan taktik paliatif, orang hidup 5 tahun atau lebih - 15%, 2-3 tahun hingga 30%.

Diagnosis banding

Kanker usus besar dibedakan dari patologi lain dengan gejala yang sama.

Mereka berbeda dalam perjalanan akut, rasa sakit lebih terasa. Ciri - feses cair dan muntah yang banyak. Demam tinggi, dinyatakan sindrom keracunan. Itu dapat diterima untuk pengobatan antibakteri dan anti-inflamasi, tidak tahan lama.

Nyeri hebat di daerah iliaka kanan, demam tinggi. Pada saat yang sama, gejala usus buntu positif. Pada palpasi daerah, nyeri meningkat.

Secara umum, tes darah ditandai perubahan inflamasi, tidak ada obstruksi usus, penyakit kuning. Ultrasonografi ditentukan oleh proses appendicular yang meradang.

• Kolitis ulseratif nonspesifik.

Rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, tidak ada halangan. Kotoran lendir dalam tinja, ditandai dengan sindrom diare, dikonfirmasi secara endoskopi. Diobati secara aktif dengan terapi antibiotik.

Lanjutkan tanpa keracunan dan suhu, tanpa rasa sakit. Seringkali ada gatal di daerah prianal. Secara umum, tes darah mengungkapkan eosinofilia. Dapat menerima pengobatan dengan obat antihelminthic.

Kanker meninggi gejala usus

Gejala pertama kanker usus: ciri-ciri pengobatan, pembedahan, prognosis kelangsungan hidup

Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang milik usus besar, yang merupakan kelanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak terjadi, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif nutrisi, elektrolit, cairan dan massa tinja terbentuk. Kanker usus besar (disingkat ROCK) adalah munculnya tumor ganas di bagian mana pun dari usus besar, yang disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan perjalanan penyakit.

Statistik

Paling sering, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan di Australia, lebih rendah dari angka-angka ini di negara-negara Eropa, dan paling jarang terjadi di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dari jumlah total penyakit kanker yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas pada saluran pencernaan - menempati urutan ke-2.

Berhati-hatilah

Penyebab sebenarnya dari kanker adalah parasit yang hidup di dalam manusia!

Ternyata, justru banyak parasit yang hidup di tubuh manusia yang bertanggung jawab atas hampir semua penyakit manusia yang fatal, termasuk pembentukan tumor kanker.

Parasit dapat hidup di paru-paru, jantung, hati, lambung, otak, dan bahkan darah manusia karena mereka penghancuran aktif jaringan tubuh dan pembentukan sel asing dimulai.

Segera kami ingin memperingatkan Anda bahwa Anda tidak perlu lari ke apotek dan membeli obat-obatan mahal, yang menurut apoteker akan menimbulkan korosi pada semua parasit. Sebagian besar obat-obatan sangat tidak efektif, selain itu, mereka menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Cacing racun, pertama-tama Anda meracuni diri sendiri!

Bagaimana cara mengalahkan infeksi dan sekaligus tidak membahayakan diri sendiri? Parasitologi onkologis utama negara itu dalam sebuah wawancara baru-baru ini menceritakan tentang metode rumah yang efektif untuk menghilangkan parasit. Baca wawancara >>>

Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan yang sudah mencapai tahap akhir (3-4), yang membuat perawatan lebih sulit. Ditemukan bahwa jika operasi dan kemoterapi dilakukan ketika proses itu masih terlokalisasi, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang sudah ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Kondisi untuk kanker apa pun sering merupakan proses yang mengarah pada peradangan yang berkepanjangan di jaringan, seringnya cedera, dan kerusakan toksik. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Predisposisi herediter menyebabkan munculnya tumor pada awal usus. Jika Anda memiliki kerabat yang pernah mengalami ROCK sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi terserang penyakit dan beban keturunan.
• Nutrisi tidak rasional yang tidak seimbang dengan peran dominan lemak hewani dan produk olahan, serta dengan berkurangnya kandungan serat, menyebabkan gangguan peristaltik di usus, isinya terlalu lama di dalamnya dan kehilangan air, terbentuklah keruwetan padat dengan tepi tajam.
• Sembelit panjang dalam hal ini, tinja menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi peradangan dan peningkatan pembelahan sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan kanker.
• Kehadiran penyakit usus, yang disebut prekanker, yang juga sering berubah dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: Penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, diverticulosis, poliposis keluarga, dll.
• Usia yang lebih tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus, menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.

Frekuensi deteksi kanker usus meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• obesitas, terutama di bagian laki-laki manusia;
• bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan keracunan industri;
• merokok dan menyukai alkohol.

Klasifikasi

ICD 10 - tumor ganas pada usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "kanker usus transversal", beberapa jenis tumor dibedakan, tergantung pada asalnya (dari mana jenis sel mereka berkembang) dan morfologi (klasifikasi di atas penting untuk pemeriksaan histologis jaringan pertumbuhan baru):

Terlibat dalam pengaruh parasit pada kanker selama bertahun-tahun. Saya dapat mengatakan dengan yakin bahwa onkologi adalah konsekuensi dari infeksi parasit. Parasit benar-benar melahap Anda dari dalam, meracuni tubuh. Mereka berkembang biak dan buang air besar di dalam tubuh manusia, sambil memakan daging manusia.

Kesalahan utama - menyeret keluar! Semakin cepat Anda mulai menghilangkan parasit, semakin baik. Jika kita berbicara tentang narkoba, maka semuanya bermasalah. Saat ini hanya ada satu kompleks anti-parasit yang sangat efektif, yaitu NOTOXIN. Ini menghancurkan dan menyapu dari tubuh semua parasit yang dikenal - dari otak dan jantung ke hati dan usus. Tak satu pun dari obat yang ada mampu melakukan ini lagi.

Dalam kerangka program Federal, ketika mengajukan aplikasi sebelumnya (inklusif), setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS dapat menerima 1 paket NOTOXIN secara GRATIS.

• Adenokarsinoma adalah jenis kanker usus yang paling umum, yang berasal dari sel-sel epitel atipikal yang berubah dari permukaan bagian dalamnya.
• Adenokarsinoma lendir - terjadi dari epitel kelenjar dinding usus, masing-masing mengeluarkan lendir, itu sendiri selalu sangat tertutup dengannya.
• Karsinoma sel berbentuk cincin - diwakili oleh cincin signorm, mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai sekelompok vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
• Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, mikroskop mengungkapkan jembatan dan butiran keratin, jarang terdeteksi.
• Tumor skuamosa kelenjar menggabungkan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Kanker tak terdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan komponen kelenjar, mereka membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
• Kanker tidak terklasifikasi - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang tercantum.

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:

1. Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menjorok ke dalam lumen usus;
2. Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
3. Bentuk transisi - ada tanda-tanda kedua bentuk.

Tahapan Kanker Usus Besar

Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, seberapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:

• Stadium 0 - sel-sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan kelenjar getah bening;
• Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terpengaruh;
• Tahap 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus hingga setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
• Stadium 2B - kanker berkecambah di pleura, metastasis tidak terjadi;
• Tahap 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3B - kanker mempengaruhi lapisan subperik usus dan jaringan di sekitarnya, dapat mempengaruhi organ dan pleura lainnya, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
• Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
• 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Tahap penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala apa yang akan menyertai kanker usus besar sering berkorelasi dengan proses lokalisasi. Pertimbangkan ini secara lebih rinci.

Kanker usus besar yang naik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita rasa sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa lewatnya isi dari usus kecil ke dalam kebutaan terganggu karena penutupan lumen. Makanan yang terlalu matang dengan gerakan kontraktil usus terus-menerus didorong ke depan dan menghadapi resistensi, dengan latar belakang ini ada nyeri kram, gejala obstruksi usus muncul. keracunan tumbuh. Seringkali mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai simpul patologis yang solid di usus.

Kanker kelenturan hati usus besar. Di tempat ini, lumen usus menutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, seringkali ada kesulitan dengan pengenalan alat khusus - endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan parah pada selaput lendir dan berkurangnya mobilitas usus.

Kanker usus besar melintang. Kanker usus besar melintang secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - karena gangguan pergerakan massa tinja di usus, rasa sakit yang tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, berkembangnya obstruksi usus, toksin mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker adalah endofit, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Tumor sudut hati usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam pengembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomis dengan loop duodenum, yaitu, tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi, metastasis, ada reaksi terhadap proses di bagian lain dari usus dan organ perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya akut: radang usus buntu. adnexitis, kolesistitis, ulkus duodenum dan lambung, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau pada ulkus duodenum.

Tumor kanker usus yang turun. Mereka mengancam secara umum sama dengan tumor sudut hati usus besar. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi nyeri dan fitur pengobatan.

Secara umum, Anda dapat menggambarkan perjalanan kanker usus besar, menyoroti bentuk utama, sindrom yang muncul pada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi yang dominan:

• kanker seperti tumor - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
• obstruktif - ketika perjalanan melalui usus tertutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan perjalanan makanan. Ada nyeri kram, perut bengkak, patognomonik untuk gejala obstruksi usus muncul (suara percikan, gejala jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll.), Muntah, keracunan;
• toksik-anemik - hemoglobin berkurang, dengan latar belakang di mana pasien menjadi pucat, mengantuk, lesu, melemah, kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, mengalami pusing, sesak napas, lalat muncul di depan mata, bintik-bintik hitam, dll;
• pseudo-inflammatory - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, dispepsia ringan, demam, LED, leukosit darah;
• enterocolitic - seperti namanya, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, tinja dengan lendir, berdarah, keluar cairan bernanah diamati dalam gambar penyakit;
• dispepsia - keengganan terhadap produk-produk tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, bersendawa, berat, nyeri epigastrium, seringnya gas di usus.

Begitulah gambaran umum. Jika Anda memiliki gejala kanker usus besar, segera pergi ke rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor usus besar dapat memberikan gejala, yang juga berlaku untuk penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.

Kedua, tes laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang mengindikasikan adanya peradangan dalam tubuh. Analisis untuk penanda onco tertentu memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis darah okultisme tinja dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda terpercaya lainnya.

Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah radiografi survei, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, rektoromanoskopi, ultrasonografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Semua studi ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis.

Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker akurat hanya setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas, kanker usus besar didiagnosis, dan, dengan hasil yang meragukan, penelitian biokimia-kimiawi terhadap biopsi juga dilakukan.

Fitur pengobatan: operasi video, kambuh

Sebelum memilih taktik, dokter dengan hati-hati menilai tahap proses tumor, penyebarannya, kondisi tubuh pasien - patologi yang menyertainya, usia. Yang paling efektif adalah pengangkatan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan ajuvan (mis., Kemoterapi dan / atau terapi radiasi setelah operasi untuk kanker). Namun, sejauh mana ini layak dibatasi dalam setiap kasus tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisme.

Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemikolonektomi sisi kanan direalisasikan ketika sekum, kolon asendens, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir diangkat. Kelenjar getah bening regional juga dihilangkan, karena mungkin masih ada sel tumor, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Untuk tumor yang ada di bagian kiri kolon, hemikolektomi sisi kiri dilakukan, di mana 1/3 kolon transversal distal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan nodus limfa yang berdekatan diangkat. Pada akhirnya, usus dijahit ujung ke ujung, atau (tergantung pada kondisi) mereka membentuk colostomy, dan hanya kemudian, setelah berbulan-bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujungnya dijahit.

Seringkali pasien muncul di ahli onkologi dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika memungkinkan, lepaskan tidak hanya bagian usus, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.

Ketika metastasis multipel dan jauh, pembedahan radikal tidak memungkinkan, intervensi paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika terjadi penyumbatan usus karena penyumbatan oleh tumor, untuk menghilangkan isi usus dan mengurangi penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.

Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:

• perasaan kelemahan yang meningkat;
• pelanggaran integritas kulit pada titik pemaparan;
• penurunan fungsi sistem reproduksi;
• radang kandung kemih, gangguan disuric, diare;
• gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya area nekrosis, atrofi jaringan).

Pertarungan melawan kanker itu panjang, keras dan sulit, tetapi seringkali tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat-obatan modern.

Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan.

Sebelum intervensi, hidangan dari kentang, sayuran, kue-kue dilarang, minyak jarak diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.

Setelah operasi, pasien diberikan meja nol pada hari pertama, yang berarti melarang konsumsi makanan dan cairan apa pun melalui mulut, dan nutrisi parenteral ditentukan. Dengan dimulainya hari kedua, mereka mulai menerima makanan cair dan semi-cair tanpa partikel padat untuk memfasilitasi pencernaan dan tidak membahayakan usus.

Prognosis kelangsungan hidup

Prognosis kanker usus besar tanpa pengobatan adalah jelas - hasil yang fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih pada 50-60%, dengan kanker superfisial (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Secara alami, semakin terabaikan dan semakin tinggi stadiumnya, semakin sulit menyembuhkan kanker, dan kemungkinan jatuhnya umur panjang. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan pada waktunya untuk mencari bantuan medis.

Gejala kanker usus besar dan prognosis hidup

Kanker usus besar adalah salah satu tempat pertama dalam struktur kanker. Penyakit ini mempengaruhi sama seringnya pria dan wanita, biasanya pada usia 50-75 tahun. Insiden penyakit ini paling tinggi di negara-negara maju di Amerika Utara, Australia, Selandia Baru, menempati tempat menengah di Eropa dan rendah di wilayah Asia, Amerika Selatan, dan Afrika tropis. Di Rusia, gejala penyakit terjadi dengan frekuensi 17 pengamatan per 100.000 populasi. Sekitar 25.000 kasus baru terdeteksi setiap tahun (lebih dari 130.000 di Amerika Serikat).

Gejala berbagai bentuk usus besar

Kanker terjadi di selaput lendir, kemudian berkecambah semua lapisan dinding usus dan melampaui batasnya, menyusup ke organ dan jaringan di sekitarnya. Tumor menyebar sedikit di sepanjang dinding usus. Di luar tepi yang terlihat, bahkan dengan kanker endofit, terdeteksi pada jarak tidak lebih dari 4-5 cm, biasanya 1-2 cm.

Ada enam bentuk perjalanan klinis kanker:

tumor (tidak khas) bentuk kanker.

Bentuk-bentuk eksofit penyakit ini lebih sering terjadi pada bagian kanan kolon, nodular, polipoid, dan vili-papiler; tumor tumbuh di lumen usus besar.

Tumor endofit kanker usus besar lebih sering terjadi di bagian kiri usus besar. Mereka seperti piring dan difus-infiltratif, dalam kasus terakhir, mereka sering melingkar menutupi usus dan mempersempit lumennya.

Sebagian besar tumor ganas pada usus besar memiliki struktur adenokarsinoma (sekitar 90% dari pasien), lebih jarang adenokarsinoma mukosa (kanker lendir), karsinoma sel mirip cincin (kanker mukoseluler), sel skuamosa (orogenik dan non selignan) dan kanker tidak berdiferensiasi.

Tanda-tanda spesifik kanker usus besar

Gejala spesifik penyakit ini adalah penyebaran tumor lokal yang agak lama (termasuk perkecambahan ke organ dan jaringan di sekitarnya) tanpa adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional, yang mungkin tampak agak terlambat.

Metastasis pada kanker terjadi limfogen (30%), hematogen (50%) dan implantasi (20%) oleh. Metastasis kanker usus besar paling sering terjadi di hati, lebih jarang di paru-paru, tulang, pankreas.

Diagnosis onkologi usus besar

Gejala klinis penyakit tergantung pada lokasi tumor, jenisnya, pertumbuhannya, ukurannya, stadium perkembangannya, adanya komplikasi. Bentuk awal penyakit terjadi tanpa gejala kanker usus besar dan dideteksi oleh kolonoskopi untuk penyakit lain atau dengan pemeriksaan klinis. Sebagian besar pasien pergi ke dokter tentang gejala munculnya jejak darah dalam tinja, keluarnya lendir, sembelit mendadak, penurunan kaliber tinja, ketidaknyamanan pencernaan, nyeri, memburuknya kondisi umum.

Ketika tumor pada setengah kanan kanker orano terjadi, gejala umum kanker usus besar terjadi - malaise, kelemahan, anemia cukup parah, nyeri tumpul di bagian kanan perut. Seringkali, tumor teraba pada tahap yang relatif dini.

Untuk tumor kanker usus besar separuh kiri ditandai dengan gejala berikut:

kotoran dalam bentuk kotoran domba dengan jejak darah di permukaannya,

tanda-tanda obstruksi usus parsial (perut kembung, kembung, gemuruh, nyeri kram dengan latar belakang nyeri tumpul yang konstan).

Gejala gangguan kondisi umum (penurunan berat badan, demam, kelelahan, kelemahan, anemia) berhubungan dengan keracunan dan terutama diucapkan pada kanker di separuh kanan usus besar.

Pada beberapa pasien, satu-satunya gejala kanker usus besar adalah tumor yang dapat diraba (biasanya dengan tumor di bagian kanan usus besar).

Nyeri sebagai tanda kanker usus besar

Nyeri perut adalah gejala kanker usus besar pada 80-90% pasien, terutama ketika tumornya terletak di bagian kanan usus besar. Mereka terkait dengan proses inflamasi di area tumor yang membusuk dan transisinya ke peritoneum, mereka bisa tidak signifikan (kusam, menarik), tetapi dengan perkembangan obstruksi usus menjadi sangat intens, kram.

Dispepsia usus sebagai manifestasi dari tumor usus besar

Dispepsia usus dimanifestasikan oleh hilangnya nafsu makan, sendawa, mual, dan perasaan berat di daerah epigastrium. Gangguan usus disebabkan oleh perubahan inflamasi di dinding usus, gangguan motilitas dan penyempitan lumen. Mereka dimanifestasikan oleh sembelit, diare, pergantian, gemuruh di perut dan pembengkakan. Dengan penyempitan tajam pada lumen usus, terjadi obstruksi usus obstruktif (parsial atau lengkap).

Keputihan patologis (pencampuran darah, nanah, lendir dalam tinja) diamati pada 40-50% pasien. Darah dalam tinja pada kanker usus besar adalah gejala disintegrasi tumor dan perkembangan kolitis yang terjadi bersamaan.

Prognosis hidup untuk kanker usus besar dan fitur-fitur perawatannya

Kematian dalam perawatan bedah radikal adalah 6 - 8%. Prognosis lima tahun untuk kanker usus besar tergantung pada stadium penyakit dan tingkat diferensiasi sel-sel tumor; di antara yang dioperasikan secara radikal, rata-rata 50%. Jika tumor tidak melampaui submukosa, ramalan lima tahun mendekati 100%. Dengan pertumbuhan tumor eksofit, prognosis hidup agak lebih baik daripada dengan endofit.

Prognosis kehidupan kanker sangat tergantung pada ada tidaknya metastasis di kelenjar getah bening regional. Di hadapan metastasis seperti itu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40%, dan tanpa kehadiran mereka - 80%. Prognosisnya memburuk dengan penurunan derajat diferensiasi tumor.

Operasi pengangkatan kanker usus besar

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah bedah.

Sebelum operasi pada usus besar, pasien perlu persiapan pra operasi yang bertujuan membersihkan usus. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk persiapan usus, Fortran oral, dilarutkan dalam 3 liter air, digunakan secara oral. Bilas usus orthograde juga digunakan dengan menyuntikkan 6-8 l larutan isotonik melalui probe yang dipasang di duodenum. Jarang menggunakan diet bebas slab dan pembersihan enema. Dalam artikel kami, kami akan membahas pengobatan kanker usus besar.

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada lokasi tumor, ada atau tidak adanya komplikasi dan metastasis, kondisi umum pasien. Dengan tidak adanya komplikasi (perforasi, obstruksi) dan metastasis, operasi radikal dilakukan - pengangkatan usus yang terkena bersama dengan mesenterium dan kelenjar getah bening regional.

Dalam hal kanker setengah bagian kanan dari usus besar, hemicolectomy sisi kanan dilakukan (bagian terminal dari ileum sepanjang 15-20 cm dihapus, sekum, bagian kanan dan kiri dari usus transversal), menyelesaikan operasi dengan memaksakan ileo-transversoanastomosis dari jenis ujung ke sisi atau sisi ke sisi. Dalam kasus onkologi sepertiga tengah usus, kanker usus besar dirawat dalam bentuk reseksi usus transversal, diakhiri dengan colo-anastomosis ujung ke ujung. Ketika tumor pada setengah kiri usus menghasilkan hemicolectomy sisi kiri (mengangkat bagian dari kolon transversum, kolon desendens dan sebagian kolon sigmoid) dengan pengenaan transverzigmoanastomosis.

Di hadapan tumor yang tidak dapat dilepas atau metastasis jauh, perawatan bedah paliatif kanker usus besar dilakukan, yang bertujuan untuk mencegah obstruksi usus: reseksi paliatif, memintas ileo-transversal-anastomosis, transverso-sigmoanastomosis, dll. Atau memaksakan kolostomi. Kemoterapi pasca operasi tidak meningkatkan harapan hidup. Skema terapi obat yang optimal, serta nilai radioterapi pra dan pasca operasi, belum ditetapkan.

Kemoterapi untuk tumor usus besar

Paling sering, metastasis kanker usus besar terdeteksi di hati, dengan 70-80% metastasis terjadi dalam 2 tahun pertama setelah perawatan bedah kanker usus besar. Pengobatan digabungkan: mereka dikeluarkan dengan operasi (mungkin dalam 4-11% pengamatan), pemberian obat kemoterapi selektif ke sistem arteri hati, embolisasi cabang-cabang arteri hepatik dalam kombinasi dengan kemoterapi intrahepatik, dll. Dilakukan.

Penyebab tumor ganas pada usus besar

Faktor-faktor pada peningkatan risiko kanker usus besar meliputi:

diet tinggi lemak dan rendah serat (selulosa),

kolitis ulserativa, dll.

Paling sering, kanker berkembang di usus sigmoid (50%) dan usus buta (15%), lebih jarang - di bagian lain dari usus (kolon asendens - 12%, tikungan kanan - 8%, usus transversal - 5%, tikungan kiri - 5%, usus turun - 5%).

Klasifikasi Internasional untuk Kanker Usus Besar

T - tumor kanker primer

TX - tidak cukup data untuk mengevaluasi tumor primer

LALU - tidak ada data untuk keberadaan tumor primer

T-_s - kanker in situ: tumor intraepitel atau tumor dengan invasi lempengnya sendiri

T1 - tumor kanker usus besar berkecambah submukosa

T2 - tumor tumbuh ke dalam lapisan otot

TK - tumor kanker usus besar menyerang lapisan otot dan dasar subserosal atau jaringan di sekitarnya dari area usus yang tidak peritoneisasi.

T4 - tumor kanker usus besar menyerang peritoneum visceral dan / atau menyebar ke organ yang berdekatan dan struktur anatomi

N - kelenjar getah bening regional

NX - tidak cukup data untuk mengevaluasi kelenjar getah bening regional

N0 - tidak ada metastasis ke kelenjar getah bening regional

N1 - metastasis pada 1-3 kelenjar getah bening regional

N2 - metastasis di 4 atau lebih kelenjar getah bening regional

Regional termasuk kelenjar getah bening paracolic dan pararectal, serta kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang a. ileocolica, a. colica dextra, a. media colica, a. colica sinistra, a. mesenterika inferior, a. superior rec-talis, a. iliaca interna.

M— metastasis kanker usus besar yang jauh

MX - tidak cukup data untuk mengidentifikasi metastasis jauh

MO - tidak ada metastasis kanker usus besar yang jauh

Ml - ada metastasis jauh

Struktur histopatologis tumor juga diperhitungkan. Ada yang terdiferensiasi dengan baik, sedang atau tidak berdiferensiasi, tidak berdiferensiasi dan tumor, derajat diferensiasi yang tidak dapat ditentukan.

Klasifikasi kanker dalam negeri secara bertahap

Kanker kolon stadium 0 - tumor intraepitel, hanya mukosa tanpa tanda-tanda pertumbuhan infiltratif (karsinoma in situ Tis), tanpa metastasis yang terpengaruh.

Stadium I adalah tumor kecil (Tl, T2), terlokalisasi dalam ketebalan mukosa dan submukosa tanpa metastasis regional dan jauh (N0, MO).

Stadium II - tumor yang menempati tidak lebih dari setengah lingkaran dinding usus (TK, T4), tidak melampaui batasnya dan tidak menuju ke organ tetangga (N0, MS) (metastasis tunggal ke kelenjar getah bening dimungkinkan).

Tahap III - tumor menempati lebih dari setengah lingkaran dinding usus, tumbuh melalui seluruh ketebalan dinding, menyebar ke peritoneum organ tetangga (setiap T (tanpa metastasis) N0) atau T dengan beberapa metastasis ke kelenjar getah bening (N1, N2), tanpa metastasis jauh (MO).

Tahap IV - tumor besar (T apa) yang tumbuh menjadi organ yang berdekatan dengan beberapa metastasis regional (N apa saja), dengan metastasis jauh (Ml).

© Olga Vasilyeva untuk astromeridian.ru

Artikel terkait lainnya:

Proktologi - Gejala dan Pengobatan

Kategori Bagian

Login ke situs

Bahan yang direkomendasikan

Di antara semua tumor gastrointestinal, tumor jenis ini ditemukan sangat sering hingga 10% dari semua tumor gastrointestinal, sementara insidennya meningkat dari tahun ke tahun.

Ini merupakan kontribusi tetap seseorang untuk kesempatan hidup dalam kondisi yang beradab. Menurut statistik, ROCK secara harfiah adalah momok negara-negara maju, di mana orang terbiasa makan makanan olahan.

Sifat usus besar dikandung sebagai bagian kerja usus yang aktif, di mana massa tinja terbentuk, di mana seharusnya tidak ada stagnasi, dan oleh karena itu struktur mukosa cukup spesifik. Makanan olahan, racun, beberapa faktor merusak lainnya mengarah pada pengembangan polip, pertumbuhan adenomatosa, yang rentan terhadap keganasan.

Penyebab kanker kolorektal jenis ini adalah stagnasi dan cedera pada selaput lendir usus besar dengan tinja.

Manifestasi klinis akan tergantung pada bagian mana dari usus besar tempat tumor berada. Jika tumor terletak di sisi kanan perut (kolon asendens), maka tanda-tanda paling awal adalah nyeri perut, nafsu makan buruk, gemuruh di perut, perasaan berat.

Kanker usus yang turun kemudian memberikan rasa sakit, tetapi hampir segera memanifestasikan masalah usus: sembelit, bergantian dengan diare, distensi perut, sensasi benjolan berat yang padat di sebelah kiri, dengan proses perdarahan dimulai.

Semakin dekat ke kolon sigmoid, semakin sering kanker muncul tinja berlendir dicampur dengan darah, dengan disintegrasi tumor dengan nanah, nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah dan diberikan di punggung bawah, kaki, ginjal.

Dan, tentu saja, untuk semua lokasi, sindrom toxicaneaniemic tidak bisa dihindari: penurunan berat badan, pucat, warna kulit kuning atau abu-abu, kelemahan, anemia, dan gangguan termoregulasi.

Diagnosis dan perawatan

Mengidentifikasi kanker usus besar hanya berdasarkan pemeriksaan dan sejarah adalah mustahil, terutama pada tahap awal. Diperlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang kompleks. Ini adalah tes darah biokimia dengan definisi antigen spesifik, pemeriksaan x-ray menggunakan suspensi barium, rectoromanoscopy, colonoscopy dengan spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologis, ultrasound, dan dalam beberapa kasus laparoskopi diagnostik.

Perawatan bedah, taktik manajemen dan jenis intervensi ditentukan oleh ahli bedah-onkologi berdasarkan data tentang lokalisasi tumor, jenisnya, stadium, adanya metastasis, penyakit yang menyertai, usia pasien dan kondisi umum.

Operasi ini dikombinasikan dengan kemoterapi atau terapi obat digunakan sebagai metode paliatif, jika operasi tidak dapat dibenarkan (dengan kanker usus besar yang luas atau dengan sejumlah besar metastasis).

Perkiraan ini cukup tidak baik. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata setelah operasi yang sukses adalah 50% dalam waktu lima tahun setelah intervensi. Semakin dini kanker usus besar terdeteksi dan dilakukan reseksi pada bagian yang sakit, semakin tinggi angka ini hingga 100%. Tanpa pengobatan dan dengan stadium lanjut dalam lima tahun, angka kematian adalah 100%.

Kanker usus besar adalah salah satu tempat pertama dalam struktur kanker. Penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara merata, biasanya antara usia 50-75. Insiden penyakit ini paling tinggi di negara-negara maju di Amerika Utara, Australia, Selandia Baru, menempati tempat menengah di Eropa dan rendah di wilayah Asia, Amerika Selatan, dan Afrika tropis. Di Rusia, penyakit ini terjadi dengan frekuensi 17 pengamatan per 100.000 populasi. Sekitar 25.000 kasus baru terdeteksi setiap tahun (lebih dari 130.000 di Amerika Serikat).

Faktor-faktor pada peningkatan risiko kanker usus besar termasuk diet tinggi lemak dan rendah serat (selulosa), lebih dari 40 tahun, riwayat adenoma dan kanker usus besar, kerabat langsung dengan kanker kolorektal, polipsis dan sindrom polip ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, poliposis remaja keluarga), penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll.

Gambar patologis. Paling sering, kanker berkembang di usus sigmoid (50%) dan usus buta (15%), lebih jarang - di bagian lain (kolon asendens - 12%, tikungan kanan - 8%, kolon transversa - 5%, tikungan kiri - 5%, usus turun - 5%).

Kanker usus besar terjadi di selaput lendir, kemudian semua lapisan dinding usus berkecambah dan melampaui batasnya, menyusup ke organ dan jaringan di sekitarnya. Tumor menyebar sedikit di sepanjang dinding usus. Di luar tepi yang terlihat, bahkan dengan kanker endofit, terdeteksi pada jarak tidak lebih dari 4-5 cm, biasanya 1-2 cm.

Bentuk kanker exophytic lebih sering terjadi pada bagian kanan kolon, nodular, polipoid dan vili-papiler; tumor tumbuh di lumen usus. Tumor endofit lebih sering terjadi pada bagian kiri kolon. Mereka seperti piring dan difus-infiltratif, dalam kasus terakhir, mereka sering melingkar menutupi usus dan mempersempit lumennya.

Sebagian besar tumor ganas pada usus besar memiliki struktur adenokarsinoma (sekitar 90% pasien), lebih jarang - adenokarsinoma mukosa (kanker mukosa), kanker sel mirip cincin (kanker mukoseluler), sel skuamosa (orogenik dan nonthyroid) dan kanker yang tidak berbeda.

Ciri spesifik kanker usus besar adalah penyebaran tumor yang agak lama di daerah tersebut (termasuk perkecambahan pada organ dan jaringan di sekitarnya) tanpa adanya metastasis ke kelenjar getah bening regional, yang mungkin tampak agak terlambat.

Metastasis terjadi limfogen (30%), hematogen (50%) dan implantasi (20%) oleh. Metastasis paling sering terjadi di hati, lebih jarang di paru-paru, tulang, pankreas.

Klasifikasi Internasional untuk Kanker Usus Besar

T - tumor primer

Tx - tidak cukup data untuk mengevaluasi tumor primer

LALU - tidak ada data untuk keberadaan tumor primer

Kanker usus besar: gejala

Gejala kanker usus besar tergantung pada lokasi tumor. Karena isi setengah bagian kanan usus besar masih semi-cair, bahkan tumor besar sekum dan usus besar yang meninggi mungkin tidak menyebabkan konstipasi dan gejala obstruksi usus. Di sisi lain, tumor ini memborok, yang menyebabkan kehilangan darah kronis; darah dalam tinja tidak terlihat. Anemia hipokromik mikrositik berkembang; pasien sering mengeluh kelelahan. detak jantung. nyeri dada. Karena fakta bahwa perdarahan dari tumor biasanya periodik, pemeriksaan tinja tunggal untuk darah tersembunyi tidak selalu informatif.

Deteksi anemia defisiensi besi dari etiologi yang tidak diketahui pada pasien dewasa (dengan pengecualian wanita multipara pada wanita premenopause) harus menghasilkan pemeriksaan endoskopi atau X-ray seluruh kolon (Gambar 92.1).

Kanker itu buta dan kanker usus besar berwarna hitam lebih sering terjadi daripada pada orang kulit putih.

Di kolon transversal dan desendens, massa tinja lebih padat. Oleh karena itu, tumor yang terlokalisasi di sini biasanya menyulitkan isi usus untuk lewat, yang dimanifestasikan oleh kolik usus. gejala obstruksi usus dan kadang-kadang perforasi usus. Difraksi sinar-X sering mengungkapkan penyempitan karakteristik lumen usus dalam bentuk inti apel (Gbr. 92.2).

Tumor yang terlokalisasi di rektum dan kolon sigmoid sering disertai dengan munculnya darah segar (merah) di feses. tenesmus dan penyempitan kolom tinja. Namun, anemia jarang terjadi. Gejala serupa juga merupakan ciri khas wasir. namun demikian, munculnya konstipasi atau perdarahan dubur membutuhkan pemeriksaan dubur digital dan sigmoidoskopi segera.

Kanker usus yang naik

Baru-baru ini, di banyak negara di dunia telah terjadi peningkatan kanker usus besar.

Di banyak negara di Eropa Barat, kanker kolorektal bahkan telah pindah ke posisi kedua dalam jumlah kanker gastrointestinal.

Usus besar adalah bagian distal dari saluran pencernaan; Biasanya ada tiga bagian utama usus besar:

Pada gilirannya, usus besar juga terdiri dari beberapa bagian:

• kolon asendens;
• tikungan kanan;
• usus besar melintang;
• tikungan kiri;
• turun usus besar;
• usus sigmoid.

Otot-otot halus usus besar terdiri dari lapisan dalam (melingkar, padat) dan lapisan luar (memanjang, diekspresikan secara tidak merata).

Tumor kanker di usus besar menyerang jaringan retroperitoneal, duodenum, pankreas, dll. Pada saat yang sama, statistik perkembangan tumor kira-kira sebagai berikut:

• di usus besar yang naik - 18% dari kasus;
• di usus transversal - 9% dari kasus;
• di usus turun - 5% dari kasus;
• di usus sigmoid - 25% dari kasus;
• dalam rektum - 43% dari kasus.

Di klinik swasta Israel terkemuka # 8220, Elite Medical berhasil mengobati kanker usus besar yang sedang naik. Kami menawarkan pasien kami metode perawatan terbaru dan perawatan medis yang sangat profesional; berkat ini, persentase pemulihan yang agak tinggi tercapai. Elite Medical menjamin bahwa perawatan pasien akan ditangani oleh spesialis paling berkualitas dari dokter terkenal di dunia.

Kanker usus yang menaik memiliki gejala yang mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga gastritis, kolesistitis, tukak lambung dan penyakit lainnya dapat didiagnosis sebagai gantinya. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan.

Dokter kami

Tumor usus yang buta dan naik

Dengan perut kembung, tympanitis ditentukan di semua departemen, tetapi kadang-kadang mungkin untuk memasang satu loop usus yang diregangkan secara dramatis dengan tympanitis yang lebih tinggi dan motilitas yang terlihat (gejala Valya).

Metode laboratorium analisis darah dan urin tidak terlalu penting dalam diagnosis obstruksi usus pada kanker usus besar. Namun, hitung darah lengkap dapat menunjukkan anemia, tergantung pada proses ganas, serta leukositosis selama perkembangan perubahan inflamasi pada loop aferen usus besar atau pada tumor itu sendiri. Lebih spesifik adalah perubahan seperti hipokloremia, penurunan tingkat kalium, natrium, hipoproteinemia, tetapi mereka berkembang di periode kemudian, ketika gejala klinis yang jelas dari obstruksi usus muncul ke permukaan.

Tanda yang sangat penting yang membantu menegakkan diagnosis yang benar adalah palpasi tumor di perut. Benar, ini hanya mungkin dengan palpasi dalam, ketika tidak ada kembung yang tajam. Banyak tergantung pada keterampilan dokter, pada penggunaan berbagai posisi pasien untuk memeriksa perut. Tidak hanya dalam posisi pasien berbaring telentang, tetapi juga dalam posisi miring, dengan keempat posisi, perlu untuk memeriksa perut pasien.

Tumor sekum dan kolon asendens yang paling sering teraba. Diketahui bahwa tepat pada lokalisasi seperti itu, tumor kanker tumbuh dengan cepat, seringkali menjadi terinfeksi, dan peradangan berpindah ke organ dan jaringan yang berdekatan, khususnya ke dinding depan dan samping perut, sementara tumornya tetap dan terasa dengan baik. Tumor kolon transversal dan sigmoid ditentukan ketika mereka mencapai ukuran besar. Lebih sulit untuk menyelidiki tumor dari kurva kanan dan kiri usus besar.

Tumor di perut ditentukan pada sekitar 1/3 dari pasien yang dirawat di klinik dengan obstruksi usus pada kanker usus besar. Namun, harus diingat bahwa massa perut lainnya, disertai dengan tanda-tanda obstruksi usus, juga dapat disalahartikan sebagai tumor. Ini termasuk invaginasi, trombosis pembuluh mesenterika dengan nekrosis bagian usus besar.

Dalam praktik jangka panjang kami, kami mengamati dan mengoperasi 2 pasien yang tumornya dirasakan di kuadran kanan atas perut dan ada tanda-tanda klinis obstruksi kolon. Satu pasien diambil untuk pembedahan dengan diagnosis kolesistitis akut, dan ia memiliki tumor di bagian kanan kolon transversal, dan pasien kedua diambil untuk pembedahan dengan diagnosis kanker usus transversal dengan obstruksi obstruktif, dan ia didiagnosis menderita kolesistitis akut dengan infiltrat di sekitar empedu. gelembung. Namun, kesalahan tersebut tidak mengurangi nilai-nilai tumor teraba di perut untuk diagnosis yang tepat. Anda hanya perlu mengevaluasi semua gejala secara bersamaan.

Sumber: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Sumber: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Buat kesimpulan

Akhirnya, kami ingin menambahkan: sangat sedikit orang yang tahu bahwa, menurut data resmi dari struktur medis internasional, penyebab utama penyakit onkologis adalah parasit yang hidup dalam tubuh manusia.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan, yang paling penting, menguji dalam praktek efek parasit pada kanker.

Ternyata - 98% dari subyek yang menderita onkologi, terinfeksi parasit.

Selain itu, ini tidak semua helm pita terkenal, tetapi mikroorganisme dan bakteri yang menyebabkan tumor, menyebar dalam aliran darah ke seluruh tubuh.

Segera kami ingin memperingatkan Anda bahwa Anda tidak perlu lari ke apotek dan membeli obat-obatan mahal, yang, menurut apoteker, akan merusak semua parasit. Sebagian besar obat-obatan sangat tidak efektif, selain itu, mereka menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Apa yang harus dilakukan Untuk memulai, kami menyarankan Anda untuk membaca artikel dengan parasitologis onkologis utama negara. Artikel ini mengungkapkan metode di mana Anda dapat membersihkan tubuh parasit secara GRATIS, tanpa membahayakan tubuh. Baca artikel >>>