Kanker perut

Kanker perut adalah salah satu kanker yang paling umum, kanker ini adalah kanker terbesar keempat. Diagnosis mortalitas penyakit terjadi di urutan kedua setelah kanker paru-paru. Kanker perut dapat dengan cepat menyebar ke paru-paru, kerongkongan, hati, dan organ lain. Patologi ini sering dapat diidentifikasi pada tahap awal. Semua metode diagnostik untuk deteksi dini kanker lambung, serta pengobatan efektif modern (bedah, kemoterapi) dilakukan di rumah sakit Yusupov.

Penyebab kanker lambung

Angka kejadian kanker lambung tinggi, seringkali penyakit tersebut menyerang pria. Seiring bertambahnya usia, kejadian penyakit ini meningkat. Studi telah menemukan hubungan antara nutrisi dan kanker lambung. Ketergantungan pengembangan kanker lambung pada penggunaan reguler dari ikan asin kering, produk ikan lainnya, dan defisiensi vitamin C telah terungkap.. Ikan yang disimpan untuk waktu yang lama menumpuk produk oksidasi lipid dan memiliki tanda-tanda karsinogenesis.

Prevalensi terbesar kanker lambung di daerah-daerah di mana populasi mengkonsumsi banyak ikan dan produk ikan. Makanan utama yang berhubungan dengan peningkatan risiko kanker lambung adalah: acar sayuran, ikan, daging asap, makanan yang digoreng, kentang, biji-bijian yang telah dikupas.

Hubungan antara perkembangan tumor ganas lambung dan merokok, asupan alkohol belum sepenuhnya terjalin. Dipercayai bahwa dosis kecil alkohol mengurangi risiko berkembangnya tumor perut ganas.

Penyebab kanker lambung meliputi:

• kecenderungan genetik;
• faktor lingkungan negatif;
• fitur makanan;
• penyakit kronis dan lainnya pada lambung (gastritis kronis, poliposis lambung, tukak lambung, anemia pernisiosa, gastritis atrofiik pasca operasi);
• infeksi dengan Helicobacter pylori.

Kanker perut: tanda pertama, gejala, sensasi

"Bagaimana kanker perut terwujud, apa saja gejala penyakitnya dan bagaimana mengidentifikasi kanker perut?" - sering bertanya kepada dokter untuk orang-orang yang memiliki masalah dengan saluran pencernaan. Ahli kanker dari rumah sakit Yusupov, ketika gejala pertama, bahkan tidak spesifik, muncul, akan melakukan diagnosis kanker lambung secara komprehensif. Gejala pertama kanker lambung adalah dispepsia, mual, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Sangat sering, pasien mengubah sikapnya terhadap makanan kesukaannya, ia dengan cepat merasa jenuh, mungkin mengalami muntah, keengganan terhadap jenis makanan tertentu. Pada kanker lambung, gejala-gejala tahap awal perkembangan tumor seringkali dihaluskan, mirip dengan gejala berbagai penyakit pada saluran pencernaan.

Dalam onkologi lambung, gejala dan tanda-tanda penyakit tergantung pada tingkat kerusakan organ, tahap perkembangan tumor. Gejala kanker lambung pada tahap awal sering tidak diperhatikan oleh pasien atau diabaikan. Tanda dan gejala pertama kanker perut bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan lambung, mual, sering menyerupai pemburukan penyakit tukak lambung, anemia berkembang, pasien menolak banyak produk, setelah makan yang menyebabkan sensasi tidak menyenangkan - dari kubis, lobak, hidangan dengan banyak kentang, bawang, bawang putih produk lainnya.

Kanker perut: gejala pertama - foto

Gejala kanker lambung pada wanita

Tanda-tanda kanker perut, gejala pertama pada wanita adalah perasaan cepat kenyang, mulas, gejala dispepsia, penurunan kemampuan kerja, beban di daerah epigastrium, bersendawa. Kanker perut pada wanita adalah yang paling umum setelah 40 tahun, persentase kasus meningkat setelah 60 tahun. Penyebab kanker lambung pada wanita mirip dengan pada pria.

Gejala kanker lambung pada pria

Tanda-tanda pertama kanker perut pada tahap awal jarang terlihat oleh seorang pria. Ketika tumor tumbuh, ia memiliki efek negatif yang kuat pada tubuh, itu memanifestasikan dirinya dengan gejala yang kuat, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah membuat pria mencari bantuan medis. Seringkali perawatan terjadi terlambat ketika dokter tidak lagi dapat membantu dalam perawatan kanker yang diabaikan dan hanya menyediakan perawatan paliatif, yang mengurangi penderitaan pasien.

Diagnosis kanker lambung

Diagnosis kanker lambung pada tahap awal memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan pasien. Diagnosis kanker lambung dilakukan dengan menggunakan beberapa metode:

• radiografi kontras;
• gastroskopi;
• biopsi.

Radiografi kontras dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang diminum oleh pasien sebelum prosedur. Bahan kontras memungkinkan untuk menentukan area formasi patologis.

Gastroskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen (gastroscope) yang terdiri dari tabung tipis dengan kamera video. Dengan bantuan gastroskop, gambar permukaan bagian dalam lambung ditampilkan di layar, dokter dapat secara visual menentukan kondisi mukosa. Menggunakan gastroskop, biopsi dikumpulkan untuk studi histologis.

Seorang pasien dengan diagnosis kanker lambung memiliki ciri-ciri berikut: kulit pucat, kelelahan, berkurang turgor dan peningkatan kekeringan pada kulit, tampilan punah, tampilan lelah.

Jumlah darah untuk kanker lambung

Jumlah darah untuk kanker lambung dapat bervariasi tergantung pada tahap perkembangan kanker. Pada kanker lambung, anemia hiperkromik sangat sering ditemukan, lebih sering pada tahap kolaps tumor. Jumlah leukosit juga dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Tes darah untuk kanker lambung menunjukkan perubahan dalam semua jumlah darah - leukosit, ESR, sel darah merah, hemoglobin.

Kanker lambung difus

Tanda-tanda pertama dari kanker lambung tipe difus adalah gastritis dan hipertrofi mukosa lambung. Kanker difus memiliki tingkat keganasan yang tinggi, sering kali diturunkan. Pada kanker difus, ada hubungan yang lemah antara sel-sel, mereka menyusup ke semua lapisan organ. Sel dapat ditempatkan di antara jaringan ikat pada satu atau dalam kelompok sel, tumor tersebut tidak memiliki batas yang jelas. Suatu bentuk kanker difus diindikasikan oleh karsinoma lambung seperti cincin dan karsinoma yang tidak terdiferensiasi.

Kanker lambung berbentuk cincin, gejala dan manifestasinya yang muncul sangat terlambat, adalah salah satu kanker sementara dan sangat ganas yang cenderung berkembang pesat.

Tahapan Kanker Lambung

Tahapan kanker lambung diklasifikasikan sebagai 0, 1, 2, 3, 4. Setiap penunjukan menyiratkan tingkat tertentu dari perkembangan tumor, sejauh mana penyebaran tumor ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh:

• tahap 0 - sel-sel atipikal tunggal ditemukan di lapisan permukaan epitel lambung;
• Tahap 1 (a) - selaput lendir lambung terinfeksi tumor;
• tahap 1 (b) - tumor ganas telah melampaui batas lambung dan telah mengenai kelenjar getah bening;
• Tahap 2 - tumor ganas telah menyebar jauh ke dalam dinding lambung, tetapi tidak ditemukan kerusakan pada jaringan limfoid;
• tahap 3 - neoplasma ganas ditentukan dalam lapisan epitel, otot dan serosa lambung, tidak mempengaruhi jaringan limfoid;
• Tahap 4 - neoplasma ganas melampaui batas perut ke jaringan di sekitarnya, menginfeksi kelenjar getah bening regional, dan mendefinisikan metastasis di organ dan jaringan yang jauh.

Metastasis kanker perut

Metastasis kanker lambung menyebar ke kelenjar getah bening regional. Penyebaran neoplasma ganas terjadi oleh perkecambahan tumor melalui dinding lambung, dan selanjutnya neoplasma mempengaruhi diafragma, hati, pankreas, akar mesenterium usus besar.

Penyebaran metastasis terjadi di sepanjang jalur limfatik: sepanjang omentum yang lebih besar menuju gerbang limpa, sepanjang omentum yang lebih rendah menuju gerbang hati, ke dalam cekungan retropilorik. Metastasis jauh terjadi ketika tumor menyebar melalui rute limfogen dan hematogen. Metastasis dapat ditemukan di ovarium dan lipatan rektum-vagina pada wanita, pada lipatan rektovaskular pada pria. Metastasis seperti itu menunjukkan tumor ganas lambung yang terabaikan.

Apakah kanker lambung bisa disembuhkan?

"Apakah kanker lambung dirawat?" - pertanyaan ini membuat semua pasien khawatir. Pengobatan kanker lambung tergantung pada pasien. Perawatan tepat waktu dari penyakit perut, nutrisi yang tepat dan seimbang, kunjungan wajib ke ahli gastroenterologi untuk setiap manifestasi negatif dari sistem pencernaan - semua tindakan ini akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, menjaga kesehatan dan kehidupan. Metode diagnosis dan pengobatan modern yang dilakukan di rumah sakit Yusupov, telah mencapai hasil yang baik dalam pengobatan kanker lambung.

Pengobatan kanker perut

Pengobatan kanker lambung dilakukan dengan bantuan operasi:

• reseksi subtotal - singkirkan kanker antrum dan perut pilorus;
• reseksi proksimal - tumor kecil pada bagian kardial lambung diangkat;
• gastroektomi - tumor tubuh lambung, bagian kardial diangkat, dalam kasus kerusakan organ total tanpa adanya metastasis regional.

Efektivitas pengobatan tergantung pada tahap penyebaran tumor. Selain itu, terapi radiasi dan kemoterapi.

Bagaimana kemoterapi untuk kanker lambung

Kemoterapi untuk kanker lambung diresepkan secara individual, tergantung pada bentuk dan stadium kanker, kondisi pasien. Dengan tumor ganas yang menyebar luas, kemoterapi membantu meningkatkan kualitas hidup pasien. Setelah operasi perut, kemoterapi diresepkan untuk mengangkat sel-sel kanker yang masih beredar dalam darah pasien. Kemoterapi sangat sering digunakan sesuai dengan skema CAPOX atau XELOX, yang ditandai dengan toksisitas rendah. Kemoterapi dilakukan dalam kursus, pengobatan dimulai beberapa minggu setelah operasi.

Kemoterapi dapat diresepkan sebelum dan sesudah perawatan bedah. Sebelum operasi, kemoterapi diresepkan untuk mengurangi volume tumor, menghambat proses metastasis. Dalam pengobatan kanker lambung, juga dimungkinkan untuk menggunakan obat yang ditargetkan - Trastuzumab. Obat ini menunjukkan keefektifannya dengan meningkatkan efektivitas sitostatika.

Pengangkatan perut karena kanker, hidup setelah operasi

Kelangsungan hidup pada kanker lambung tergantung pada stadium penyakit. Semakin lanjut penyakit, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup. Setelah operasi radikal, sebagian besar pasien meninggal dalam tiga tahun pertama setelah perawatan untuk metastasis dan kekambuhan tumor. Sekitar 25% hidup hingga 5 tahun. Operasi yang dilakukan pada tahap awal perkembangan tumor meningkatkan kemungkinan harapan hidup lebih dari 5 tahun, ada contoh penyembuhan lengkap untuk kanker.

Nutrisi untuk kanker lambung

Nutrisi untuk kanker lambung harus memperhitungkan semua kesulitan pencernaan pasien dan kondisinya yang serius. Ini harus dimakan dalam porsi kecil dan sering - hingga 8 kali sehari. Piring harus digiling atau dikunyah. Hanya makan makanan segar, dimasak sebelum dikonsumsi. Pada tahap parah kanker lambung, pasien sering tidak mentolerir daging, dalam situasi seperti itu, bantuan ahli gizi yang akan memilih diet yang tepat untuk pasien diperlukan. Dalam diet pasien harus sayuran dan buah-buahan, beri, jus wortel dan bit yang direkomendasikan.

Dengan berkembangnya anemia, pasien kanker lambung dianjurkan untuk makan hidangan dari labu, dimungkinkan dengan penambahan madu. Sangat berguna untuk pasien dengan rebusan gandum dengan penambahan madu, pinggul kaldu, yogurt, kefir. Penolakan total terhadap daging tidak dapat diterima karena kurangnya banyak elemen dan zat pada pasien dengan kanker lambung. Keputusan tentang nutrisi pasien harus dibuat oleh ahli gizi dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Pasien tidak direkomendasikan:

• hidangan berlemak dan manis;
• sosis dan makanan kaleng;
• banyak jenis sayuran yang menyebabkan perut kembung: kol putih, kohlrabi, kedelai, lentil, kacang-kacangan, kacang polong, paprika merah, bawang merah, salad mentimun;
• buah-buahan dan beri yang tinggi asam: prem, jeruk, kismis, lemon, grapefruit, gooseberry;
• telur rebus;
• makanan pedas, asin, berasap, makanan kaleng;
• kopi, coklat, coklat, minuman bersoda.

Banyak pasien tidak mentolerir produk susu, dalam hal ini, produk susu dibatalkan.

Pencegahan kanker lambung

Pencegahan penyakit ini untuk mencegah perkembangan penyakit pencernaan, kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi stres, penggunaan produk yang mengandung sejumlah besar nitrat, untuk mengambil obat secara moderat, mengatur diet seimbang, untuk menjalani gaya hidup aktif.

Klinik Kanker Perut

Departemen kanker Rumah Sakit Yusupov di Moskow terlibat dalam pengobatan kanker lambung. Rumah sakit memiliki pusat diagnostik modern, departemen onkologi dilengkapi dengan peralatan inovatif. Untuk mempelajari tentang metode perawatan, biaya perawatan, Anda dapat mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi. Catatan konsultasi dibuat melalui telepon.

Kanker lambung onkologi pribadi

Dari sudut pandang praktik, yang tujuannya adalah tindakan berbasis pengetahuan, logis untuk mempertimbangkan masalah khusus onkologi klinis menggunakan metode deduksi dari pola umum pertumbuhan dan penyebaran tumor ganas, pengembangan gejala pendukung untuk manifestasi khusus dan cara deteksi khusus.

Kanker lambung (RJ) masih merupakan jenis tumor yang paling umum di dunia. Frekuensi RJ yang tinggi dilaporkan oleh spesialis dari Jepang, Cina, dan negara-negara Asia Timur lainnya, beberapa negara di Amerika Latin. Insiden GC di sebagian besar negara Eropa cukup tinggi. Insiden rendah tercatat di Kuwait, Nigeria dan beberapa negara bagian AS. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Di Rusia, lebih dari 51.000 orang memiliki GC setiap tahun, lebih dari 55% dari mereka meninggal dalam tahun pertama setelah diagnosis dibuat karena keterlambatan perawatan. Insiden per 100.000 populasi di Federasi Rusia pada tahun 1997 adalah 34,8. Angka RJ yang tinggi di antara pria dan wanita tercatat di wilayah Northwest.

Dalam 50 tahun terakhir, telah ada tren yang terus-menerus menuju sedikit penurunan morbiditas dan mortalitas dari GC. Misalnya, di Amerika Serikat, kematian akibat kanker lambung di antara pria kulit putih telah menurun sebesar 20%, dan di antara pria kulit hitam - sebesar 15%. Fenomena yang mengesankan seperti itu belum memiliki penjelasan yang cukup meyakinkan.

Rekomendasi utama untuk pencegahan primer kanker lambung, berdasarkan data dari studi epidemiologi, meliputi:

• penolakan atau pengurangan konsumsi produk asin dan merokok;

• Mengurangi konsumsi makanan bertepung, seperti jagung, gandum, beras, kentang dan kacang polong;

• peningkatan konsumsi sayuran dan buah-buahan hijau;

• asupan susu atau jus alami secara teratur sebelum makan;

• penolakan dari penggunaan minuman beralkohol yang kuat atau setidaknya penggunaannya dalam kombinasi dengan "soda" atau air mineral.

Faktor etiologi RJ dianggap kebiasaan makan, misalnya, penggunaan produk merokok yang mengandung zat karsinogenik; jenis tanah tempat produk pertanian dibudidayakan (RJ lebih umum di daerah dengan tanah gambut); faktor keluarga dan keturunan (misalnya, kasus RJ dalam keluarga Napoleon). Hubungan perkembangan kanker lambung dengan golongan darah A (P) ditolak.

Gastritis atrofik dan hipertrofik, metaplasia usus, displasia mukosa lambung, achlorhydria, dan anemia ganas dianggap sebagai penyakit prakanker. Telah diamati bahwa pada pasien dengan keasaman rendah, kemungkinan mengembangkan kanker lambung adalah 4-5 kali lebih tinggi daripada orang dengan usia yang sama dengan keasaman normal, dan 18 kali lebih tinggi pada orang dengan anemia ganas.

Radang lambung lambung tidak termasuk dalam gejala prodromal kanker lambung. Ulkus kalezny yang tidak sembuh dalam waktu lama bersifat ganas pada 10-100% kasus, tergantung pada lokalisasi (frekuensi yang lebih tinggi pada bagian proksimal). Polip lambung pada sekitar 20% kasus, ketika diangkat, ternyata mengandung kanker. Risiko kecil terkena kanker lambung tetap pada individu setelah reseksi parsial lambung untuk penyakit jinak.

Proses patologis sebelum pembentukan RJ, berlangsung selama 10-20 tahun.

Model gastrokarsinogenesis (oleh P. Correa)

MIKROSITIK NORMAL Helicobacter pylori (menghasilkan urease) + kesalahan nutrisi → Aktivasi ornithine decarboxylase (gen ODK) SURFACE GASTRIT → Urease -> to urea = ammonia. Amonia menetralkan HC1 + karsinogenik (Eksogen, Endogen) → CHRONIC ATROPHIC GASTRITIS (HAAG) → LOGAM TYPE TONICOPELLULAR (MP-1) → METOLAS TOLCOURA TYPE (MAP)

Menurut ilmuwan dari Pusat Ilmiah mereka. N.N. Blokhin, konsumsi P-karoten hingga 20 mg per hari, vitamin E hingga 400 IU per hari selama 6-12 bulan menekan ekspresi berlebih dari gen ODK pada CAH, MP-1, MP-2 dan mencegah perkembangan kanker lambung (1997).

Paling sering, tumor ganas terlokalisasi di antrum pilorik lambung (60-70%), diikuti oleh lekukan kecil dan bagian kardus lambung, kemudian tubuh dan bagian lain.

Sebagai hasil dari perbaikan kualitatif dalam diagnosis, konsep "kanker lambung dini" diperkenalkan, yang ditandai dengan tumor, mukosa terbatas dan submukosa. Secara mikroskopis dalam kasus-kasus seperti itu dimungkinkan untuk mendeteksi 2 tipe utama permukaan RJ dan difusi.

RJ yang dinyatakan dapat memiliki bentuk yang berbeda: polip (eksofit), ulseratif (endofit) atau infiltratif (seperti skirr). Dalam kasus terakhir, tumor berkembang, tanpa terasa mengubah lambung menjadi struktur "beku" yang kaku.

Lebih dari 90% tumor ganas lambung adalah adenokarsinoma. Limfoma non-Hodgkin ganas terjadi pada 1-3% kasus, leiomyosarcoma mencapai 1%.

Tumor dapat menyebar dan mempengaruhi organ-organ yang berdekatan, terutama omentum, hati dan pankreas. Setelah perkecambahan dari penutup serosa lambung, metastasis implantasi pada peritoneum dan tumor sedimen di ruang Douglas (Schnitzler metastases) dapat muncul.

Distribusi limfogen terjadi di sepanjang pembuluh lambung, arteri celiac melalui saluran toraks ke kelenjar getah bening supraklavikula (Troisier atau Virchow).

Gastrektomi yang diperluas menunjukkan bahwa kelenjar getah bening di gerbang limpa, sepanjang tubuh dan ekor pankreas sering terlibat. Metastasis jauh berkembang terutama oleh rute hematogen melalui sistem vena portal ke hati, tetapi dapat mempengaruhi paru-paru, tulang, dan organ lainnya.

Fig. 15a. Cara keluar dari berbagai bagian perut (skema). I - dari bagian jantung (cardia); II - dari tubuh lambung; III - dari bagian pilorik (pilorik); IV - dari tubuh lambung (kelengkungan yang lebih besar); V - dari bagian bawah perut. Dalam bingkai: aliran getah bening ke nodus limfa supraklavikula kiri,

hati dan ovarium.

TNM. Klasifikasi klinis

T1 - tumor menginfiltrasi dinding lambung ke lapisan submukosa.

T₂ - tumor menyusup ke dinding lambung menuju membran subserosa.

T₃ - tumor menyerang membran serosa (visceral peritoneum), tanpa invasi struktur tetangga.

T₄ - tumor menyebar ke struktur tetangga.

1. Tumor dapat menyerang lapisan otot, yang melibatkan ligamen gastrointestinal dan gastrointestinal, atau omentum yang lebih besar atau lebih kecil tanpa perforasi peritoneum visceral yang menutupi struktur ini. Dalam hal ini, tumor diklasifikasikan sebagai T₂. Jika ada perforasi viseral peritoneum yang menutupi ligamen lambung atau omentum, maka tumor diklasifikasikan sebagai T₃.

2. Struktur perut yang berdekatan adalah limpa, kolon transversal, hati, diafragma, pankreas, dinding perut, kelenjar adrenal, ginjal, usus kecil, ruang retroperitoneal.

3. Penyebaran intraparietal ke duodenum atau kerongkongan diklasifikasikan menurut invasi terbesar di semua lokasi, termasuk lambung.

N - kelenjar getah bening regional.

N_x - data yang tidak memadai untuk menilai kelenjar getah bening regional.

N_o - Tidak ada tanda-tanda lesi metastasis kelenjar getah bening regional.

N1 - ada metastasis di kelenjar getah bening perigastrik tidak lebih dari 3 cm dari tepi tumor primer.

N₂ - ada metastasis di kelenjar getah bening perigastrik tidak lebih dari 3 cm dari tepi tumor primer atau di kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang lambung kiri, arteri hati, limpa, atau celiac umum.

Klinik dan diagnosis

Deteksi dini RJ hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan yang ditargetkan pada kelompok risiko tinggi tertentu dari penyakit prakanker yang disebutkan di atas.

Berbagai metode penyaringan direkomendasikan, di mana gastroskopi lambung dan sitologi eksfoliatif paling efektif (Gbr. 25, warna., 26 warna.).

Secara klinis, bentuk RJ awal dan lokal biasanya terjadi tanpa gejala yang jelas, meskipun pasien sudah mulai menunjukkan tanda-tanda ketidaknyamanan lambung, nyeri yang tidak spesifik, anemia hipokromik, penurunan berat badan, dan nafsu makan. Perkembangan gejala klinis berjalan dalam dua arah - lokal dan umum. Gejala klinis multifaset dari RJ dijelaskan oleh banyak fungsi organ ini (motor-evakuasi, reservoir, sekretori, bakterisida, hematopoietik, ekskresi, hisap). Secara khusus, fungsi motorik evakuasi terganggu dengan perkembangan kanker pada bagian keluaran lambung, dan fungsi hematopoietik, jika ada tumor di daerah perut bagian bawah, di mana faktor anti-anemik diproduksi. Pengurangan fungsi sekresi dan bakterisida terkait menyebabkan fermentasi massa makanan, stagnasi, kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan dan bersendawa dengan bau yang tidak menyenangkan. Perkembangan tumor dalam tubuh lambung dan bagian-bagian distalnya disertai dengan penurunan volume lambung (bahkan jumlah makanan yang sangat kecil akan terlalu banyak saat diambil). Ketika tumor cardia diamati, pelanggaran patensi (disfagia) telah diamati pada tahap awal perkembangannya dalam bentuk transien, dan kemudian fenomena permanen setelah menelan makanan apa pun. Untuk semua lokalisasi kanker lambung ditandai oleh perkembangan bertahap dari sindrom astheno-depressive (gejala keracunan - tanda-tanda kecil menurut AI Savitsky):

> kehilangan nafsu makan, berat badan;

> hilangnya minat terhadap lingkungan.

Pada pemeriksaan klinis, suatu tumor yang teraba dalam proyeksi lambung dapat dideteksi. Di daerah supraklavikula kiri, studi harus dilakukan untuk mengidentifikasi node metastasis. Pada beberapa pasien di panggul dengan palpasi dalam, implan Krukenberg ditemukan.

Metastasis panggul yang paling mudah dideteksi dengan pemeriksaan rektovaginal atau rektal bimanual.

Data laboratorium dapat menunjukkan keasaman rendah, anemia, darah tersembunyi di feses. Jika perlu untuk mengevaluasi penyebaran intramural tumor dan melampaui batas dinding organ, metode X-ray digunakan dengan kontras ganda atau tiga kali lipat (Gbr. 27, 28, 28). Visualisasi tumor dan biopsi wajib dilakukan. Di beberapa pusat, metode pemeriksaan sitologi air cuci dan sitodiagnosis eksfoliatif banyak digunakan.

Dalam kasus yang diduga metastasis ke hati, pankreas, USG dan pemindaian adalah metode penting.

FGS tanpa biopsi target dari 3-4 situs dan melakukan studi histologis dan sitologi dengan tukak lambung, gastritis kronis tidak dapat dianggap sebagai metode yang lengkap. Jika tukak lambung tidak sembuh dalam 6 minggu, diperlukan biopsi berulang.

Satu-satunya metode pengobatan radikal adalah pembedahan, dilakukan secara penuh. Dengan kanker lokal di tempat (0 tahap) dan kanker mikroinvasif, elektroskopi endoskopi dan PDT diperbolehkan. Reseksi lambung subtotal (distal atau proksimal) radikal dilakukan sebagai unit tunggal dengan omentum besar dan kecil dalam kombinasi dengan diseksi kelenjar getah bening (R)₁ R₂, R3) celiac, pancreatolienal dan kelenjar getah bening lainnya (Gbr. 16a). Splenektomi juga dilakukan di beberapa pusat. Ketika tumor menyebar ke organ-organ yang berdekatan, menjadi perlu untuk membedahnya.

Gastrektomi total (Gbr. 166) tidak memberikan ketahanan hidup yang lebih baik daripada reseksi radikal subtotal. Frekuensi komplikasi dan kematian selama gastrektomi total lebih tinggi. Jenis operasi ini harus dilakukan hanya jika perlu, terutama dalam kasus kanker jenis infiltratif yang menyebar dan luas.

Reseksi paliatif (dengan metastasis yang tersisa di hati dan kelenjar getah bening) di hadapan kondisi untuk penerapannya dapat sepenuhnya dibenarkan untuk mencegah obstruksi, perdarahan, perforasi, dan pengurangan keracunan. Ketika stenosis jalan keluar dan ketidakmungkinan reseksi menunjukkan pengenaan gastrojejunostomi. Kemoterapi ajuvan dan radioterapi untuk kanker lambung tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup. Kemoterapi dan radioterapi sangat berguna dalam hak mereka sendiri atau sebagai bahan tambahan untuk metode bedah untuk limfoma lambung. Kemoterapi menggunakan 5-fluorouracil, adriamycin, vepezid, mitomycin C atau methotrexate pada kasus lanjut memberikan resorpsi objektif pada lebih dari 59% pasien dengan rata-rata durasi remisi hingga 6 bulan.

Fig. 16a. Reseksi perut subtotal dari perut menurut Billroth II.

Fig. 166. Ruang lingkup operasi untuk gastrektomi.

Fig. 16c. Perbatasan reseksi pankreatoduodenal.

Prognosisnya lebih baik pada stadium awal tanpa lesi nodus limfa. Untuk semua pasien dengan GC, kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 10%. Pada pasien dengan stadium awal penyakit setelah melakukan reseksi radikal, tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 40%. Selama beberapa dekade terakhir, tingkat operabilitas telah meningkat, tetapi kelangsungan hidup belum meningkat secara signifikan.

Tindak lanjut pasca operasi penting untuk memastikan kontrol komplikasi akhir setelah reseksi (anemia, kambuh).

Kanker perut

Kanker perut adalah tumor epitel ganas dari mukosa lambung. Tanda-tanda kanker perut termasuk kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, nyeri epigastrium, mual, disfagia dan muntah, cepat kenyang saat makan, kembung, melena. Diagnosis difasilitasi oleh gastroskopi dengan biopsi, rontgen lambung, USG organ perut, endosonografi, penentuan penanda tumor, pemeriksaan darah okultisme tinja. Tergantung pada prevalensi kanker lambung, reseksi perut sebagian atau total dilakukan; kemoterapi dan radioterapi mungkin dilakukan.

Kanker perut

Kanker lambung - neoplasma ganas, dalam banyak kasus berasal dari sel epitel kelenjar lambung. Di antara tumor ganas lambung, 95% adenokarsinoma terdeteksi, lebih jarang - bentuk histologis lainnya - limfoma, karsinoma sel skuamosa, leiomyosarcoma, karsinoid, adenoacanthoma. Pria menderita kanker lambung 1,7 kali lebih sering daripada wanita; biasanya penyakit ini berkembang pada usia 40-70 tahun (usia rata-rata 65 tahun). Kanker perut rentan terhadap metastasis yang cepat ke organ-organ saluran pencernaan, sering tumbuh ke jaringan dan organ yang berdekatan melalui dinding lambung (ke dalam pankreas, usus kecil), sering dipersulit oleh nekrosis dan perdarahan. Dengan aliran darah, itu bermetastasis terutama ke paru-paru, hati; pembuluh sistem limfatik - di kelenjar getah bening.

Penyebab kanker lambung

Saat ini, gastroenterologi tidak cukup tahu tentang mekanisme perkembangan dan penyebab kanker lambung. Teori modern kanker lambung menunjukkan bahwa infeksi Helicobacter Pylori memainkan peran penting dalam kejadiannya. Di antara faktor-faktor risiko yang dicatat berikut ini: merokok, gastritis kronis, operasi lambung, anemia pernisiosa, kecenderungan genetik. Kondisi dengan risiko kanker yang tinggi adalah adenoma lambung, gastritis atrofi, dan tukak lambung kronis.

Paling sering, kanker berkembang pada orang usia paruh baya dan lebih tua, dan lebih sering pria menjadi sakit. Namun, tidak adanya faktor risiko tidak sepenuhnya menjamin penghindaran kanker lambung. Seperti halnya pada orang dengan kombinasi beberapa faktor karsinogenik, kanker lambung tidak selalu terjadi.

Klasifikasi kanker lambung

Kanker perut diklasifikasikan menurut tahapan menurut klasifikasi internasional neoplasma ganas: klasifikasi TNM, di mana T adalah keadaan (tahap perkembangan) dari tumor primer (dari tahap nol prekanker hingga tahap keempat invasi tumor ke jaringan dan organ yang berdekatan), N adalah keberadaan metastasis pada kelenjar getah bening regional (dari N0 - tidak adanya metastasis, hingga infeksi N3 dengan metastasis lebih dari 15 kelenjar getah bening regional), M - adanya metastasis di organ dan jaringan yang jauh (M0 - tidak, M1 - sedang).

Gejala kanker lambung

Tahap awal perkembangan kanker lambung sering terjadi tanpa manifestasi klinis, gejala mulai berkembang, sebagai sudah, sudah dengan tumor tahap kedua atau ketiga (perkecambahan di lapisan submukosa dan seterusnya).

Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut terungkap: nyeri epigastrium (awalnya moderat), berat di perut setelah makan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, mual hingga muntah (muntah biasanya menandakan penurunan patensi lambung - penyumbatan tumor pilorus pada tumor). Dengan perkembangan kanker di daerah kardia, disfagia (gangguan menelan) dimungkinkan.

Pada tahap ketiga kanker (ketika tumor mempengaruhi semua lapisan dinding lambung, hingga otot dan serosa), suatu sindrom rasa kenyang dini terjadi. Ini terkait dengan penurunan distensibilitas lambung.

Dengan perkecambahan bengkak di pembuluh darah, perdarahan lambung dapat terjadi. Konsekuensi dari kanker: anemia, nutrisi berkurang, keracunan kanker menyebabkan perkembangan kelemahan umum, kelelahan tinggi. Kehadiran salah satu dari gejala di atas tidak cukup untuk mendiagnosis kanker lambung, sehingga penyakit lambung dan organ pencernaan lainnya juga dapat muncul. Diagnosis kanker lambung dibuat hanya berdasarkan data biopsi.

Namun, pendeteksian gejala-gejala semacam itu membutuhkan seruan segera ke dokter-gastroenterologis untuk pemeriksaan dan deteksi paling dini dari neoplasma ganas.

Diagnosis kanker lambung

Satu-satunya dasar untuk menegakkan diagnosis "kanker lambung" adalah hasil pemeriksaan histologis tumor. Namun, gastroskopi dilakukan untuk mengidentifikasi tumor, menentukan ukurannya, karakteristik permukaan, lokalisasi dan biopsi endoskopi.

Kehadiran kelenjar getah bening yang membesar dari mediastinum dan metastasis paru-paru dapat dideteksi dengan radiografi paru-paru. Radiografi kontras lambung memvisualisasikan adanya neoplasma di lambung.

Ultrasonografi rongga perut dilakukan untuk menentukan penyebaran proses tumor. Untuk tujuan yang sama (visualisasi terperinci dari neoplasma), multispiral computed tomography (MSCT) dilakukan. PET (positron emission tomography) membantu untuk menentukan penyebaran proses keganasan (glukosa radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh dikumpulkan dalam jaringan tumor, memvisualisasikan proses ganas yang telah melampaui batas perut).

Dalam studi laboratorium darah, penanda tumor spesifik terdeteksi. Tinja diperiksa untuk mengetahui adanya darah tersembunyi. Sebuah studi terperinci tentang tumor, kemungkinan pengangkatan pembedahannya ditentukan oleh laparoskopi diagnostik, juga dimungkinkan untuk mengambil biopsi untuk penelitian tersebut.

Pengobatan kanker perut

Taktik tindakan terapeutik tergantung pada tahap perkembangan kanker lambung, ukuran tumor, perkecambahan di daerah tetangga, tingkat kolonisasi kelenjar getah bening oleh sel-sel ganas, kerusakan metastasis organ lain, kondisi umum tubuh, dan penyakit yang menyertai organ dan sistem.

Pada kanker lambung, tiga metode utama perawatan tumor ganas dapat diterapkan: pengangkatan secara bedah, kemoterapi dan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi teknik digunakan. Taktik pengobatan ditentukan oleh spesialis onkologi, setelah pemeriksaan komprehensif pasien, menerima rekomendasi dari para profesional terkait.

Dalam kasus deteksi dini tumor (pada tahap 0 dan 1), ketika metastasis tidak ada, perkecambahan ke dinding tidak mencapai lapisan submukosa, operasi pengangkatan kanker secara menyeluruh dimungkinkan. Bagian dinding lambung yang terkena kanker, bagian jaringan di sekitarnya, kelenjar getah bening di dekatnya diangkat. Kadang-kadang, tergantung pada luasnya tumor di lambung, dilakukan reseksi parsial atau total lambung.

Setelah operasi seperti itu, volume total lambung menurun tajam, atau, jika lambung benar-benar diangkat, esofagus terhubung langsung ke usus kecil. Oleh karena itu, pasien setelah gastrektomi dapat mengkonsumsi makanan dalam jumlah terbatas pada satu waktu.

Terapi radiasi (iradiasi organ dan jaringan yang dipengaruhi oleh tumor dengan radiasi pengion) dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengecilkan tumor pada periode pra operasi dan sebagai cara untuk menekan aktivitas sel kanker dan menghancurkan kemungkinan fokus kanker setelah tumor telah diangkat.

Kemoterapi - penekanan obat dari pertumbuhan tumor ganas. Kompleks obat kemoterapi termasuk obat yang sangat beracun yang menghancurkan sel tumor. Setelah operasi untuk menghilangkan neoplasma ganas, kemoterapi digunakan untuk menekan aktivitas sel kanker yang tersisa untuk menyingkirkan kemungkinan kambuhnya kanker lambung. Seringkali kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk meningkatkan efeknya. Perawatan bedah juga biasanya dikombinasikan dengan satu atau metode lain untuk menekan aktivitas sel kanker.

Pasien yang menderita kanker lambung harus makan dengan baik dan sepenuhnya selama perawatan. Tubuh yang berjuang dengan tumor ganas membutuhkan sejumlah besar protein, vitamin, unsur mikro, kandungan kalori yang cukup dari makanan sehari-hari. Kesulitan muncul dalam kasus depresi yang jelas dari jiwa (apatis, depresi) dan penolakan untuk makan. Terkadang ada kebutuhan untuk pemberian parenteral dari campuran nutrisi.

Komplikasi kanker lambung dan efek samping terapi

Komplikasi parah, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, dapat menjadi akibat langsung dari adanya tumor ganas, serta hasil dari metode terapi antitumor yang sangat toleran. Dengan kanker perut, perdarahan dari pembuluh-pembuluh dinding yang rusak sering terjadi, yang berkontribusi pada pengembangan anemia. Tumor besar dapat nekrotikan, memperburuk kondisi umum tubuh dengan melepaskan ke dalam darah produk pemecahan nekrotik. Kehilangan nafsu makan dan peningkatan asupan nutrisi oleh jaringan tumor berkontribusi pada pengembangan distrofi umum.

Terapi radiasi yang berkepanjangan dapat berkontribusi pada perkembangan luka bakar radiasi parah, serta dermatitis radiasi dan penyakit radiasi. Efek samping dari kemoterapi adalah kelemahan umum, mual (hingga muntah biasa), diare, alopecia (alopecia), kulit kering, dermatitis, eksim, kuku rapuh, deformasi lempeng kuku, deformasi pelat kuku, gangguan pada lingkungan seksual.

Salah satu komplikasi paling umum adalah infeksi yang bersebelahan. Karena kekebalan tertekan, jalannya proses infeksi bisa sangat sulit.

Prediksi dan pencegahan kanker lambung

Kanker perut didiagnosis, pada umumnya, sudah pada tahap tumor yang tidak dapat disembuhkan. Hanya empat puluh persen kasus yang menunjukkan tumor, di mana ada peluang untuk sembuh (kanker pada tahap awal tanpa metastasis atau dengan metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya). Dengan demikian, ketika mendeteksi kanker tahap ketiga dan keempat, ketika rentan terhadap perjalanan yang cepat dan komplikasi, prognosis crane tidak menguntungkan.

Perawatan bedah dalam kombinasi dengan satu atau lain metode terapi antitumor memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi pada 12% pasien. Dalam kasus deteksi dini kanker (penyebaran superfisial tanpa perkecambahan pada lapisan submukosa dinding lambung), tingkat kelangsungan hidup meningkat menjadi 70% dari kasus. Dalam kasus ulkus lambung yang ganas, kemungkinan bertahan hidup adalah dari 30 hingga 50%.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk tumor yang tidak bisa dioperasi yang telah memengaruhi semua lapisan dinding lambung dan menembus ke dalam jaringan di sekitarnya. Tentu saja kanker yang tidak menguntungkan, jika diidentifikasi metastasis di paru-paru dan hati. Pada tumor lambung yang tidak dapat dioperasi, terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memaksimalkan laju perkembangan penyakit.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan kanker lambung adalah: pengobatan tepat waktu penyakit yang merupakan kondisi pra-kanker, nutrisi tepat yang teratur, berhenti merokok. Ukuran yang signifikan dalam mencegah perkembangan neoplasma ganas adalah kontrol keadaan mukosa lambung dan deteksi tepat waktu dari proses tumor yang baru mulai.

Kanker perut: gejala, pengobatan, stadium 1,2,3,4

Hari ini, untuk setiap orang kata "onkologi" adalah ungkapan yang mengerikan. Terutama ketika datang ke kehadiran tumor di perut. Kanker perut sangat parah dan terus berkembang, asalkan terapi bukan penyakit yang dapat menyebabkan tidak hanya pada perkembangan komplikasi serius, tetapi juga pada kematian pasien.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker lambung menempati urutan ketiga, kedua setelah kanker paru-paru dan kulit, dan dalam struktur kematian, kanker lambung menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru. Insidensi meningkat secara signifikan untuk pria di atas usia 60 dan untuk wanita di atas 50, sedangkan insiden kanker lambung untuk pria dan wanita berada pada tingkat yang sama.

Alasan

Kanker terjadi karena efek pada kombinasi faktor tubuh. Dengan dimulainya mutasi DNA, sel yang diubah secara patologis dihilangkan dengan bantuan sel imun khusus (sel NK, pembunuh alami). Jika kekebalan antitumor seperti itu tidak mampu mengatasi penghilangan sel yang sakit, maka proses pembelahan yang tidak terkendali dimulai.

Situs tumor awal mulai terbentuk, yang menghancurkan tubuh dari dalam, dan kemudian mulai tumbuh ke jaringan terdekat. Setelah ini, metastasis menyebar ke organ lain yang lebih jauh. Situasi serupa terjadi pada kanker lambung. Proses kanker pada tingkat sel dapat berkembang untuk waktu yang lama, sehingga cukup sering tahap asimptomatik dapat berlangsung selama beberapa tahun.

Faktor lingkungan yang provokatif:

kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan - produk limbah, asap dari pemukiman oleh gas buang, sejumlah besar bahan kimia rumah tangga (mainan yang terbuat dari bahan beracun, peralatan rumah tangga, furnitur berkualitas rendah, kosmetik) - mengurangi kekebalan, berkontribusi pada akumulasi zat karsinogenik dalam organ;

penyakit terkait - penyakit yang dipicu oleh bakteri Helicobacter yang menghuni dinding dalam lambung dan berbeda dalam jenis yang dapat menyebabkan gastritis kronis dan tukak lambung. Pada gastritis kronis, peningkatan keasaman dalam lambung dapat menyebabkan perkembangan bisul yang dapat ozlokachestvlyatsya;

produk - minyak olahan, gula, tepung putih, penyalahgunaan berlebih lemak, goreng, hidangan pedas, residu pupuk dalam buah-buahan dan sayuran rumah kaca, zat tambahan makanan menyebabkan kerusakan pada dinding perut dan mengurangi sifat pelindungnya;

obat - antibiotik, hormon kortikosteroid, obat penghilang rasa sakit;

penyalahgunaan alkohol, merokok - iritasi pada selaput lendir;

radiasi (radiasi pengion) - menyebabkan mutasi sel dengan mempengaruhi nukleus yang mengandung DNA.

Faktor internal:

gangguan metabolisme - gangguan metabolisme vitamin, gangguan kekebalan tubuh dan hormonal;

usia - risiko mengembangkan proses onkologis dalam tubuh meningkat setelah 50-60 tahun;

penyakit predisposisi - formasi sifat jinak di perut (adenoma, polip), yang dapat berubah menjadi ganas, serta kekurangan asam folat dan B12, yang terlibat dalam proses penggandaan sel dan pembelahannya tanpa mutasi DNA;

kecenderungan genetik - para ahli membuktikan bahwa mayoritas penyakit adalah keturunan. Tidak terkecuali kanker dan lesi pada tubuh, termasuk kanker lambung.

Manifestasi dan gejala kanker lambung

Manifestasi klinis kanker lambung tergantung pada tahap di mana proses ini terjadi.

Karsinoma "kanker pada tempatnya" - manifestasi klinis benar-benar tidak ada, dan deteksi patologi dalam kebanyakan kasus adalah temuan yang benar-benar acak selama biopsi lendir di hadapan patologi lain.

Tahap pertama kanker lambung: tumor terlokalisasi terutama di mukosa itu sendiri, sementara perkecambahan pada lapisan otot lambung tidak ada. Mungkin kerusakan pada kelenjar getah bening (1-2), yang terletak di sepanjang tubuh (T1 N1 M0 atau T1 N0 M0). Mulai dari tahap ini, gejala-gejala pertama dari kehadiran penyakit hadir:

latar belakang emosional yang tertekan;

mungkin kenaikan suhu tubuh (subfebrilitet) yang berkepanjangan;

keengganan terhadap protein hewani dalam makanan (makanan ikan dan daging atau salah satu daging);

penurunan berat badan yang nyata;

anemia (kadar hemoglobin rendah);

kelemahan tubuh yang tidak termotivasi.

Tahap kedua: tumor dapat terus berada di dalam mukosa lambung, namun lebih dari 3-6 kelenjar getah bening terpengaruh, atau perkecambahan terjadi pada lapisan otot dengan kerusakan 1-2 kelenjar getah bening (T2 N1 M0 atau T1 N2 M0). Tanda-tanda pertama mulai muncul yang berbicara tentang kerusakan saluran pencernaan:

meningkatkan perut kembung (perut kembung) di usus;

penurunan berat badan progresif;

muntah yang hanya membawa pertolongan jangka pendek;

perasaan tidak nyaman di perut;

Keluhan seperti itu tidak diungkapkan secara permanen, oleh karena itu, cukup sering pasien tidak mementingkan hal ini dan menunda kunjungan ke dokter.

Tahap ketiga: tumor tumbuh tidak hanya ke dalam lapisan otot, tetapi juga melalui lapisan luar perut, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan dan organ yang berdekatan, dan lebih dari tujuh kelenjar getah bening rusak. Metastasis tidak ada (T2-4 N1-3 M0).

dalam kasus kanker dari "pilorus" bagian perut yang keluar, makanan dapat tersangkut di organ selama beberapa hari, yang dimanifestasikan dengan bersendawa dengan bau telur busuk, muntah konten stagnan, perasaan kepadatan di epigastrium (konstan), perasaan jenuh yang cepat;

di hadapan tumor di bagian kardinal (awal), fenomena disfagik muncul - regurgitasi, sering tersedak, sehingga makanan harus dicuci dengan air atau hanya diambil dalam bentuk cair;

pasien praktis tidak bisa makan, karena tidak masuk ke lambung;

rasa sakit di daerah epigastrium meningkat dan menjadi permanen;

karakteristik keluhan dari tahap kedua menjadi lebih jelas.

Tahap keempat: perkecambahan lengkap dari tumor terjadi di dinding lambung, organ dan jaringan tetangga hancur, lebih dari 15 kelenjar getah bening terpengaruh, metastasis muncul di organ jauh dan kelenjar getah bening - di kelenjar getah bening supraclavicular fossa, kelenjar getah bening jaringan lemak pararektal (di sekitar rektum), ovarium pada wanita:

tubuh diracuni dari dalam dengan produk-produk pembusukan dan metabolisme dalam tumor, jumlah nutrisi yang cukup tidak disediakan, sel-sel neoplasma menyerap produk nutrisi dari darah, perubahan distrofi terjadi di semua sistem dan organ yang menyebabkan kematian;

ada rasa sakit yang terus menerus menyiksa, yang untuk sementara waktu dihentikan dengan menggunakan analgesik narkotika;

pasien sangat lelah sehingga dia hanya bisa makan dengan probe;

gejala sebelumnya menjadi permanen.

Pada tahap 3 dan 4, yang terlambat, pasien pergi ke dokter (80% kasus). Dalam kasus seperti itu, diagnosis kanker lambung tidak diragukan dan memiliki prognosis tertimbang.

Diagnosis kanker lambung

Baru-baru ini, masalah diagnosis dini kanker lambung sangat akut. Sebagai contoh, penelitian sedang dilakukan di bidang skrining fotofluoroskopi dan spektroskopi impedansi listrik, sebagai hasilnya, persentase pasien dengan onkologi tahap awal dapat meningkat.

Ketika merujuk ke dokter, seorang pasien yang diduga menderita kanker lambung dapat ditugaskan untuk studi berikut:

jumlah urin dan darah umum. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menentukan pelanggaran ginjal (yang ditentukan oleh adanya protein dan darah dalam urin), percepatan ESR darah, penurunan kadar hemoglobin;

tes darah biokimia, yang dapat digunakan untuk menentukan disfungsi pankreas dan hati, jika ada metastasis atau perkecambahan tumor;

tes darah imunologis - studi titer antibodi terhadap helicobacter pylori;

analisis tinja untuk adanya darah tersembunyi - jika mereka mencurigai adanya perdarahan dari tumor;

penanda tumor - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi respons tumor terhadap terapi setelah konfirmasi diagnosis;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) adalah metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis tumor ganas di perut. Dengan menggunakan alat optik yang dimasukkan melalui kerongkongan ke dalam duodenum atau lambung, Anda dapat memeriksa usus dan lambung untuk mengetahui adanya tumor, mengevaluasi lokalisasi, bentuk dan ukurannya, mengambil bahan untuk pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut untuk menentukan hormon, kekebalan, kimia, dan sifat-sifat lainnya. Untuk profilaksis populasi, survei semacam itu dapat dilakukan untuk orang di atas 40 tahun setiap tahun;

Pemeriksaan rontgen dada memungkinkan untuk mengetahui keberadaan metastasis di kelenjar getah bening mediastinum, tulang dada, paru-paru;

MRI dan CT - dengan pemindaian lapis demi lapis pada organ-organ perut adalah mungkin untuk menentukan lokasi pasti dari tumor, yang sangat penting jika perawatan bedah dimaksudkan;

MRI untuk diagnosis proses tumor yang lebih akurat;

Ultrasonografi kelenjar getah bening, organ panggul kecil dan rongga perut memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tumor itu sendiri dan tingkat kerusakan pada kelenjar getah bening yang berdekatan dengan pankreas;

Rontgen anggota badan dan tulang tengkorak - dilakukan jika diduga metastasis.

Pengobatan kanker perut

Saat ini, para ilmuwan di seluruh dunia telah bergabung dalam pencarian pengobatan kanker yang efektif. Dan sudah ada beberapa prestasi di bidang ini. Sebagai contoh, di klinik Barat, penggunaan terapi bertarget sudah dipraktikkan, di mana pasien dirawat dengan obat-obatan yang mampu mengidentifikasi dan menyerang sel-sel yang diubah secara patologis individu. Di antara obat-obatan ini:

inhibitor enzim - mampu menembus sel kanker dan mengganggu fungsinya, yang menyebabkan kematian sel ini. Obat-obatan ini digunakan: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunoglobulin - bertindak seperti antibodi, mengenali sel asing dan memblokirnya, sambil mentransmisikan informasi ke sel imun nyata, yang menghancurkan sel patogen.

Di Rusia, teknik-teknik tersebut masih dalam penelitian dan penelitian, dan pengobatan kanker lambung dilakukan dengan menggunakan teknik-teknik tersebut dan kombinasinya:

Perawatan bedah

Operasi mengacu pada metode pengobatan kanker radikal, karena proses menghilangkan sebagian lambung atau seluruh organ (gastrektomi total atau subtotal). Kelenjar getah bening dan organ lain yang telah mengalami proses tumor juga dikeluarkan.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kanker lambung tahap keempat, di mana metastasis terjadi pada organ lain, dan tidak mungkin untuk reseksi lambung, karena ada penyebaran tumor yang jelas, maka overlay gastrostomi digunakan, yang terletak di dinding perut anterior dan berfungsi untuk perut mengirimkan makanan.

Kemoterapi

Ini adalah metode di mana obat-obatan kemoterapi disuntikkan ke dalam tubuh pasien, yang memiliki efek merugikan tidak hanya pada sel-sel tumor, tetapi juga pada yang sehat (itulah sebabnya metode ini memiliki banyak efek samping - sistitis hemoragik, penurunan berat badan, muntah, mual persisten, kerontokan rambut). Obat-obatan ini termasuk antibiotik anti-tumor, sitotoksin dan obat sitotoksik (Metotreksal, Epirubisin, Lomustin, Topotecan, 5-fluorourasil). Kemoterapi dilakukan dengan kursus yang diulang pada hari ketiga puluh, dan kemudian setiap delapan minggu. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum dan sesudah operasi.

Terapi radiasi

Ini menyiratkan iradiasi proyeksi organ yang terkena dengan dosis kecil sinar-X. Di hadapan kanker lambung, iradiasi organ yang ditargetkan digunakan selama operasi.

Terapi simtomatik

Mereka menggunakan vitamin, obat penghilang rasa sakit, anti perut kembung, muntah, mual, normalisasi mikroflora usus dan imunostimulan.

Gaya hidup seorang pasien yang memiliki tumor di perut

Seorang pasien yang menjalani terapi tumor harus mengikuti rekomendasi ini:

organisasi rezim yang tepat - lebih banyak istirahat, tidur yang cukup, pengembangan mode istirahat yang dapat diterima dan bekerja;

diet - 3-6 hari pertama (lamanya waktu tergantung pada volume intervensi bedah). Dilarang makan makanan. Hanya asupan air yang diizinkan. Setelah berakhirnya istilah itu perlu untuk mulai dengan makanan cair, secara bertahap pindah ke tanah dan perluasan diet. Makanan harus diambil secara fraksional dan cukup sering (6-8 resepsi). Produk-produk berikut diperbolehkan: roti, produk susu, sayuran, buah-buahan (yang tidak menyebabkan fermentasi), ikan dan daging tanpa lemak, sup, sereal. Penting untuk membatasi penggunaan permen dan susu murni. Tidak termasuk alkohol, asin, berlemak, goreng, masakan pedas, kopi, merokok, dan produk lain yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan;

membatasi aktivitas fisik yang jelas, terutama setelah operasi;

sering berjalan di udara segar;

batasi dampak emosi negatif;

menjalani perawatan spa berkala, tetapi prosedur fisioterapi harus dikecualikan;

pemeriksaan rutin di dokter yang hadir dengan penelitian yang diperlukan.

Komplikasi kanker lambung

Pendarahan dari tumor:

gejala - muntah dengan darah, tinja hitam, kehilangan kesadaran, mual, kelemahan parah;

pengobatan: bedah dengan laparoskop, endoskopi (kauterisasi luka dengan endoskop).

Stenosis pilorus pyloric cicatricial di persimpangan lambung ke duodenum. Menghalangi penyumbatan makanan sebagian atau seluruhnya dari lambung ke usus.

gejala - sering muntah konten stagnan, setelah itu ada bantuan, bersendawa dengan bau busuk, perasaan kepadatan di wilayah epigstra, saturabilitas yang cepat, mual konstan, kelemahan;

diagnostik - FEGDS dan roentgenoscopy lambung setelah mengambil suspensi barium;

pengobatan - operasi.

Prognosis penyakit

Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan tentang harapan hidup dengan kanker lambung. Itu semua tergantung pada seberapa tepat waktu pasien meminta perawatan medis. Pada kanker lambung, prognosis ditentukan oleh kelangsungan hidup lima tahun. Kelangsungan hidup berbeda secara signifikan tergantung pada tahap di mana diagnosis dibuat.

Tahap pertama adalah prognosis yang paling menguntungkan: delapan puluh orang dari seratus bertahan hidup, dan 70% pasien sembuh total.

Tahap kedua - prognosisnya tidak begitu menguntungkan, karena tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%.

Tahap ketiga adalah prognosis yang tidak menguntungkan, karena hanya tiga puluh delapan dari seratus orang yang selamat, semua yang lain meninggal karena komplikasi dan penyebaran kanker lebih lanjut.

Tahap keempat - tingkat kelangsungan hidup hanya 5%.

Perlu dicatat bahwa hari ini, karena kemajuan yang signifikan dalam pengembangan obat-obatan, diagnosis "pendidikan ganas" dan khususnya "kanker perut" tidak boleh diambil sebagai kalimat. Onkologi dalam dan luar negeri saat ini memiliki kekuatan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan melakukan pengobatan antitumor yang ditargetkan berkualitas tinggi, yang tidak hanya dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga memperpanjangnya secara signifikan.

Pasien harus ingat bahwa pengobatan sendiri dan diagnosa diri adalah ancaman bagi kesehatan dan kehidupan, karena hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis dengan akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai dengan adanya tumor di perut.