Gangguan seperti invaginasi, borok dari departemen pilorik lambung, memutar usus, atau mencubit hernia, menyebabkan munculnya gejala akut. Dalam kasus ini, obstruksi akut menyebabkan rasa sakit, yang meningkatkan mual dan muntah. Selain itu, rasa sakit yang disebabkan oleh patologi saluran pencernaan (perforasi ulkus lambung, radang usus buntu akut) dan tidak berhubungan dengan saluran pencernaan (nefrolitiasis; infark miokard, terutama dinding posterior), dapat menyebabkan mual dan muntah.
Penyebab paling umum dari mual dan muntah berulang adalah tukak lambung kronis dengan deformitas dan stenosis antrum, pilorus, atau duodenum. Pengetahuan tentang patofisiologi ulkus peptikum dan pengobatan yang tepat (terutama perang melawan infeksi Helicobacter pylori) dapat mengurangi risiko mual dan muntah kronis sebagai konsekuensi dari ulkus peptikum. Penyebab lain mual dan muntah kronis meliputi: lesi dinding usus itu sendiri, misalnya karena tumor atau penyempitan karena operasi sebelumnya atau penyakit Crohn, serta kompresi usus dari luar oleh adhesi atau tumor, seperti pankreas.
Tabel 4-1. DIAGNOSTIK PERBEDAAN UNTUK PENYEBAB ALASAN DAN VOMIT
a) virus (hepatitis A dan B, virus Norwalk dan virus serupa *)
b) bakteri (racun Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)
2. Tindakan obat-obatan (sitostatik, obat-obatan, glikosida jantung, aminofilin)
3. Obstruksi pada bagian keluaran lambung
a) mekanis (tukak lambung; tumor lambung, duodenum, dan pankreas; penyakit Crohn)
b) fungsional (karena paresis lambung, disebabkan oleh obat-obatan, pasca operasi, pasca infeksi)
4. Obstruksi usus kecil
a) mekanis (hernia, adhesi, volvulus, invaginasi, penyakit Crohn, benda asing)
b) fungsional (pseudo-obstruksi usus kecil)
6. Pelanggaran sistem saraf pusat (gangguan vestibular, peningkatan tekanan intrakranial, infeksi)
8. Faktor metabolik atau endokrin (hipertiroidisme, penyakit Addison)
9. Nyeri visceral (peritonitis, pankreatitis, kolesistitis, infark miokard)
10. Lainnya (terapi radiasi atau radiasi)
* Virus Norwalk milik calicivirus. Pertama kali dijelaskan pada tahun 1969 sebagai penyebab infeksi usus di sebuah sekolah di Norwalk, Ohio, AS. - Ed.
Beberapa manifestasi klinis obstruksi mekanik adalah karakteristik. Sebagai contoh, pasien sering mengeluh muntah lebih dari satu jam setelah makan. Pada beberapa pasien dengan maag di daerah pilorus, muntah dapat terjadi segera setelah makan. Muntah makanan yang tidak tercerna menunjukkan adanya obstruksi (stenosis) pada bagian lambung. Kehadiran muntah empedu tidak termasuk lokalisasi obstruksi. Pasien dengan obstruksi lebih distal mungkin memiliki kotoran muntah. Tidak seperti stenosis pada bagian keluaran lambung dan obstruksi usus fungsional, obstruksi usus mekanik biasanya dikombinasikan dengan nyeri perut. Seringkali, rasa sakit berkurang sementara setelah muntah. Penyebab lain muntah oleh tinja termasuk obstruksi usus rendah, fistula gastrointestinal, iskemia usus, dysbacteriosis usus kecil, obstruksi berkepanjangan dari bagian keluaran lambung dengan dysbacteriosis lambung. Pemeriksaan obyektif di hadapan pengosongan lambat perut mendengar suara percikan. Diagnosis dapat membantu tidak hanya ada atau tidak adanya suara usus, tetapi juga sifat dan nadanya. Misalnya, suara usus "logam" berton-ton tinggi mengindikasikan obstruksi mekanis usus halus. Sayangnya, manifestasi klinis yang sama terjadi tidak hanya pada mekanik, tetapi juga pada obstruksi fungsional.
Obstruksi usus - obstruksi usus pada bayi baru lahir
Obstruksi usus adalah penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari usus kecil atau besar, yang mengakibatkan ketidakmampuan operasi normal saluran pencernaan dan obstruksi usus.
Obstruksi usus dapat terjadi pada anak-anak sebagai akibat dari kondisi bawaan, dan kapan saja antara kelahiran dan dewasa. Nyeri perut dan muntah adalah gejala yang paling sering dan penyebab umum rawat inap di unit gawat darurat.
Obstruksi usus bisa mekanis atau non-mekanis. Obstruksi usus mekanik adalah penyumbatan fisik usus sebagai akibat dari tumor atau jaringan parut. Salah satu jenis obstruksi mekanis disebabkan oleh memutar usus pada dirinya sendiri (berputar) atau pada dirinya sendiri (invagisasi). Obstruksi mekanik juga dapat disebabkan oleh hernia, kompresi tinja, pertumbuhan jaringan yang abnormal, adanya benda asing di usus, atau penyakit radang usus. Hambatan non-mekanis terjadi ketika kontraksi otot bergelombang normal pada dinding usus (peristaltik), yang biasanya menggerakkan limbah pencernaan melalui saluran pencernaan, terganggu (obstruksi usus spastik, sindrom gangguan motilitas atau obstruksi pseudo) atau dihentikan (paralitik ileus).
Penyebab obstruksi usus pada bayi baru lahir
Obstruksi mekanik pada bayi di bawah usia satu tahun dapat disebabkan oleh obstruksi mekonium, volvulus, invaginasi, dan hernia.
Obstruksi meconium terjadi pada bayi baru lahir. Blok mekonium usus dan diangkat dengan enema atau pembedahan. Kondisi ini sering dikaitkan dengan kekurangan trypsin dan enzim pencernaan lainnya yang diproduksi di pankreas dan mungkin merupakan indikasi awal bahwa seorang anak mungkin memiliki fibrosis kistik.
Penyakit Hirschsprung (congenital megacolon), yang mungkin termasuk meconium ileus, adalah kelainan yang bertanggung jawab atas 25 persen gangguan usus non-mekanis pada bayi baru lahir. Anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit Hirschsprung memiliki kekurangan sel-sel saraf (ganglia) di usus besar, yang sangat mempengaruhi gerakan bergelombang yang menyebabkan bahan buang air besar untuk bergerak. Tanda pertama dari ini adalah ketidakmampuan jalannya mekonium dalam waktu 24-48 jam setelah kelahiran. Anak-anak semacam itu cenderung mengalami gejala-gejala lain, seperti sembelit kronis, tinja berair, kembung, muntah, nafsu makan buruk, pertambahan berat badan yang lambat. Sebagian besar anak-anak ini membutuhkan bantuan bedah untuk mengangkat bagian usus yang terkena. Operasi dapat dilakukan pada usia enam bulan, atau segera setelah penyakit didiagnosis pada anak yang lebih tua. Gejala penyakit ini berhasil diobati pada setidaknya 90 persen anak-anak. Penyakit ini kadang-kadang dikaitkan dengan kondisi bawaan lainnya, seperti sindrom Down.
Inversi usus adalah memutar dari usus kecil atau besar di sekitarnya (malrotasi). Pembalikan usus besar jarang terjadi pada bayi dan anak-anak yang lebih tua; dan ketika ini terjadi, masalahnya biasanya mempengaruhi bagian bawah usus besar sigmoid (sigmoid). Torsi duodenum terjadi ketika duodenum, bagian dari usus kecil yang menghubungkan lambung dan usus kecil, dikeriting. Pembalikan bagian usus dapat memotong aliran darah ke loop usus, mengurangi suplai oksigen ke jaringan usus dan menyebabkan kematian jaringan (gangrene).
Invagisasi adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus pada anak-anak berusia tiga bulan hingga enam tahun. Anak laki-laki dua kali lebih mungkin dibandingkan anak perempuan untuk diinaginasi.
Hernia pada bayi baru lahir kadang-kadang terjadi karena kekhasan anatomi daerah pangkal paha. Hernia inguinalis dapat menyebabkan penyumbatan usus, kadang-kadang terjadi pada kedua sisi (hernia bilateral), dan terjadi sembilan kali lebih sering pada anak laki-laki daripada pada anak perempuan. Dalam kebanyakan kasus, masalah dengan hernia diperbaiki tanpa menggunakan intervensi bedah.
Penyebab dan gejala obstruksi usus
Penyebab obstruksi usus pada anak-anak paling sering adalah torsi dari usus, invaginasi, hernia, dan kelemahan dinding perut. Penyebab paling umum dari obstruksi usus besar adalah tumor, torsi atau kantung kecil (divertikula) yang terbentuk pada dinding usus dan dapat diisi dengan limbah dan meluas untuk memblokir usus. Penyakit Hirschsprung dan pseudo-obstruksi dapat menyebabkan penyumbatan, memperlambat motilitas.
Salah satu tanda awal obstruksi usus mekanik adalah nyeri perut atau kram yang datang dan pergi secara bergelombang. Bayi biasanya menarik kaki mereka dan menangis kesakitan, lalu tiba-tiba berhenti menangis. Mereka dapat berperilaku normal selama (biasanya 15-30 menit antara episode) sampai kejang berikutnya dimulai. Beberapa anak dengan invaginasi dapat menjadi lesu atau memiliki perubahan dalam jiwa, yang menurut dokter dikaitkan dengan iskemia usus dan penurunan tingkat kesadaran.
Muntah adalah gejala khas dari obstruksi usus. Kecepatan manifestasinya adalah kunci ke lokasi obstruksi. Muntah bisa berwarna hijau dengan empedu dan bau tinja. Jika penyumbatan hanya terjadi sebagian, diare dapat terjadi.
Ketika bahan di usus tidak bisa bergerak melewati rintangan, tubuh menyerap sejumlah besar cairan dan perut menjadi sakit dan bengkak. Muntah yang parah dapat menyebabkan dehidrasi. Ketidakseimbangan beberapa bahan kimia penting (elektrolit) dalam darah dapat menyebabkan komplikasi, seperti detak jantung tidak teratur dan, tanpa mengoreksi ketidakseimbangan elektrolit, syok. Gagal ginjal juga merupakan komplikasi serius yang dapat terjadi sebagai akibat dehidrasi parah dan / atau infeksi sistemik akibat perforasi usus.
Diagnosis dan pengobatan obstruksi usus
Jika dokter mencurigai adanya obstruksi usus, berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik anak, tes diagnostik dapat meliputi rontgen perut, CT scan, atau USG organ perut. Ultrasonografi perut mampu memvisualisasikan dan mendiagnosis sebagian besar hambatan secara efektif. Keakuratan diagnosis dapat ditingkatkan melalui penggunaan barium enema. Dengan kontras yang ditingkatkan, lokasi obstruksi yang tepat dapat ditentukan secara akurat dengan pemindaian atau mesin x-ray. Kadang-kadang instrumen serat optik yang fleksibel (sigmoidoscope) dapat dimasukkan secara rektal untuk memvisualisasikan usus.
Pengujian diagnostik akan mencakup hitung darah lengkap, elektrolit (natrium, kalium, klorida) dan zat kimia lainnya serta proses dalam darah, urinalisis. Tes koagulasi dapat dilakukan jika diperlukan operasi.
Anak-anak dengan dugaan obstruksi usus dirawat di rumah sakit setelah evaluasi diagnostik awal. Perawatan kemungkinan akan segera dimulai. Anak-anak biasanya dirawat di rumah sakit selama dua hingga tiga hari setelah prosedur yang diperlukan.
Perawatan bedah diperlukan jika ada hambatan total, sementara penghalang sebagian tidak memerlukannya. Intervensi bedah segera seringkali merupakan satu-satunya cara untuk memperbaiki obstruksi usus. Alternatif dapat merekomendasikan diet tinggi serat untuk merangsang pembentukan tinja yang tepat; Namun, sembelit sederhana tidak dapat menjadi penyebab obstruksi usus.
Penulis artikel: Valery Viktorov, “Moscow Medicine Portal” ©
Penafian: Informasi yang disediakan dalam artikel ini tentang obstruksi usus dimaksudkan hanya untuk memberi tahu pembaca. Itu tidak bisa menjadi pengganti saran dari profesional medis profesional.
Obstruksi usus
Obstruksi usus - pelanggaran terhadap isi dari isi melalui usus, disebabkan oleh perolehan lumen, kompresi, kejang, gangguan hemodinamik, atau persarafan. Secara klinis, obstruksi usus dimanifestasikan oleh kram nyeri perut, mual, muntah, tinja yang tertunda dan keluarnya gas. Diagnosis obstruksi usus mempertimbangkan data pemeriksaan fisik (palpasi, perkusi, auskultasi abdominal), pemeriksaan dubur digital, radiografi abdomen, radiografi kontras, radiografi kontras, kolonoskopi, laparoskopi. Dalam beberapa jenis obstruksi usus, taktik konservatif dimungkinkan; dalam kasus-kasus lain, pembedahan dilakukan, yang tujuannya adalah restorasi lewatnya isi melalui usus atau bagian luarnya, reseksi bagian usus yang tidak dapat hidup.
Obstruksi usus
Obstruksi usus (ileus) bukan bentuk nosologis yang independen; dalam gastroenterologi dan koloproktologi, kondisi ini berkembang dalam berbagai macam penyakit. Obstruksi usus menyumbang sekitar 3,8% dari semua kondisi darurat dalam operasi perut. Dalam kasus obstruksi usus, kemajuan isi (chyme), massa makanan yang setengah dicerna di sepanjang saluran pencernaan, terganggu.
Obstruksi usus adalah sindrom polietiologis, yang dapat disebabkan oleh banyak penyebab dan memiliki berbagai bentuk. Ketepatan waktu dan ketepatan diagnosis obstruksi usus adalah faktor penentu dalam hasil kondisi serius ini.
Klasifikasi obstruksi usus
Ada beberapa opsi untuk klasifikasi obstruksi usus, dengan mempertimbangkan berbagai mekanisme patogenetik, anatomis, dan klinis. Tergantung pada semua faktor ini, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan obstruksi usus diterapkan.
Untuk alasan morfofungsional, ada:
1. obstruksi usus dinamis, yang, pada gilirannya, mungkin kejang dan lumpuh
2. obstruksi usus mekanik, termasuk bentuk:
- pencekikan (berputar, mencubit, mengangguk)
- obstruktif (intraintestinal, ekstraintestinal)
- campuran (obstruksi komisura, invaginasi)
3. obstruksi usus vaskular karena infark usus.
Menurut tingkat lokasi hambatan untuk perjalanan massa makanan, ada obstruksi usus kecil tinggi dan rendah (60-70%), obstruksi kolon (30-40%). Menurut tingkat pelanggaran patensi saluran pencernaan, obstruksi usus bisa lengkap atau sebagian; pada kursus klinis - akut, subakut dan kronis. Menurut waktu pembentukan gangguan usus, bedakan obstruksi usus bawaan yang berhubungan dengan malformasi usus embrionik, serta obstruksi didapat (sekunder) karena penyebab lain.
Dalam perkembangan obstruksi usus akut beberapa fase (tahapan) dibedakan. Dalam fase yang disebut "ileus cry", yang berlangsung dari 2 hingga 12-14 jam, rasa sakit dan gejala perut lokal menang. Tahap keracunan menggantikan fase pertama berlangsung dari 12 hingga 36 jam dan ditandai dengan "kesejahteraan imajiner" - penurunan intensitas nyeri kram, melemahnya peristaltik usus. Pada saat yang sama, ada kekurangan gas, retensi tinja, distensi abdomen dan asimetri. Pada tahap akhir, tahap akhir obstruksi usus, yang terjadi setelah 36 jam sejak timbulnya penyakit, timbul gangguan hemodinamik parah dan peritonitis.
Penyebab obstruksi usus
Perkembangan berbagai bentuk obstruksi usus karena penyebabnya. Dengan demikian, obstruksi spastik berkembang sebagai akibat dari kejang usus refleks, yang mungkin karena iritasi mekanik dan nyeri saat infestasi cacing, benda asing usus, luka perut dan memar, pankreatitis akut, nefrolitiasis dan kolik ginjal, kolik bilier, pneumonia basal, radang selaput dada, hemo- dan pneumotoraks, patah tulang rusuk, infark miokard akut dan kondisi patologis lainnya. Selain itu, perkembangan obstruksi usus spastik dinamis dapat dikaitkan dengan lesi organik dan fungsional dari sistem saraf (TBI, trauma mental, cedera tulang belakang, stroke iskemik, dll.), Serta gangguan discirculatory (trombosis dan emboli pembuluh mesenterika, disentri, vaskulitis) Penyakit Hirschsprung.
Obstruksi usus paralitik menyebabkan paresis dan kelumpuhan usus, yang dapat berkembang sebagai akibat dari peritonitis, intervensi bedah pada rongga perut, hemoperitonium, keracunan morfin, garam logam berat, infeksi toksik pada makanan, dll.
Dalam berbagai jenis obstruksi usus mekanik, ada hambatan mekanis untuk pergerakan massa makanan. Obstruksi usus obstruktif dapat disebabkan oleh batu feses, batu empedu, bezoara, akumulasi cacing; kanker usus intraluminal, benda asing; pengangkatan usus dari luar oleh tumor organ perut, panggul kecil, ginjal.
Obstruksi usus yang tercekik ditandai tidak hanya oleh kompresi lumen usus, tetapi juga oleh kompresi pembuluh mesenterika, yang dapat diamati ketika hernia dicekik, usus terpuntir, invaginasi, nodulasi - tumpang tindih dan memutar loop usus. Perkembangan gangguan-gangguan ini mungkin disebabkan oleh keberadaan mesenterium panjang dari usus, kabel kicatrikial, adhesi, adhesi di antara loop usus; penurunan berat badan yang tajam, puasa yang berkepanjangan, diikuti dengan makan berlebihan; peningkatan tekanan intra-abdominal yang mendadak.
Penyebab obstruksi usus vaskular adalah oklusi akut pembuluh mesenterika akibat trombosis dan emboli arteri dan vena mesenterika. Dasar untuk pengembangan obstruksi usus bawaan, sebagai suatu peraturan, adalah kelainan pada perkembangan tabung usus (penggandaan, atresia, divertikulum Meckel, dll.).
Gejala obstruksi usus
Terlepas dari jenis dan tingkat obstruksi usus, ada sindrom nyeri yang diucapkan, muntah, retensi tinja dan gas yang tidak lewat.
Nyeri perut kram tak tertahankan. Selama kontraksi, yang bertepatan dengan gelombang peristaltik, wajah pasien terdistorsi oleh rasa sakit, ia mengerang, mengambil berbagai posisi paksa (jongkok, lutut-siku). Pada puncak serangan yang menyakitkan, muncul gejala syok: pucat pada kulit, keringat dingin, hipotensi, takikardia. Pelepasan rasa sakit bisa menjadi tanda yang sangat berbahaya dari nekrosis usus dan kematian ujung saraf. Setelah jeda imajiner, peritonitis pasti terjadi pada hari kedua sejak timbulnya obstruksi usus.
Karakteristik lain dari obstruksi usus adalah muntah. Terutama muntah yang berulang-ulang, tidak membawa kelegaan, timbul pada obstruksi usus kecil. Awalnya, muntah mengandung sisa-sisa makanan, kemudian empedu, pada akhir periode - isi usus (muntah tinja) dengan bau busuk. Dengan obstruksi usus rendah, muntah biasanya diulang 1-2 kali.
Gejala khas obstruksi usus halus adalah retensi tinja dan keluarnya gas. Pemeriksaan colok dubur menunjukkan tidak adanya tinja di rektum, ekstensi ampul, celah sfingter. Dengan obstruksi usus halus yang tinggi, mungkin tidak ada retensi tinja; pengosongan usus bagian bawah terjadi secara independen atau setelah enema.
Dalam kasus obstruksi usus, distensi abdomen dan asimetri, peristaltik terlihat terlihat.
Diagnosis obstruksi usus
Dengan perkusi perut pada pasien dengan obstruksi usus, tympanitis dengan semburat logam (gejala Kivul) dan bunyi perkusi tumpul ditentukan. Auskultasi pada fase awal mengungkapkan peningkatan peristaltik usus, "suara percikan"; pada fase akhir - melemahnya peristaltik, kebisingan dari penurunan yang jatuh. Dalam kasus obstruksi usus, loop usus yang direntangkan diraba (gejala Val); pada periode akhir - kekakuan dinding perut anterior.
Nilai diagnostik yang penting adalah pelaksanaan pemeriksaan dubur dan vagina, yang dapat digunakan untuk mendeteksi perolehan rektum, tumor panggul. Objektivitas adanya obstruksi usus dikonfirmasi ketika melakukan studi instrumental.
Pada ulasan radiografi rongga perut, lengkungan usus karakteristik (gas-inflated usus dengan tingkat cairan), mangkuk Kloyber (pencerahan berbentuk kubah di atas tingkat cairan horizontal), gejala bulu (adanya perangsangan usus transversal) ditentukan. Studi radiocontrast pada saluran pencernaan digunakan dalam kasus diagnostik yang sulit. Tergantung pada tingkat obstruksi usus, radiografi bagian barium melalui usus atau irrigoskopi dapat digunakan. Kolonoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa usus bagian distal, untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi usus dan, dalam beberapa kasus, untuk menyelesaikan efek obstruksi usus akut.
Melakukan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dengan obstruksi usus sulit dilakukan karena pneumatisasi usus yang parah, tetapi penelitian dalam beberapa kasus membantu mendeteksi tumor atau infiltrat inflamasi. Dalam perjalanan diagnosa, obstruksi usus akut harus dibedakan dari radang usus buntu akut, ulkus lambung dan duodenum yang berlubang, pankreatitis dan kolesistitis akut, kolik ginjal, dan kehamilan ektopik.
Pengobatan obstruksi usus
Jika dicurigai adanya obstruksi usus, rawat inap darurat pasien dilakukan di rumah sakit bedah. Dilarang keras memasukkan enema, memberikan obat penghilang rasa sakit, minum obat pencahar, melakukan pembilasan lambung sebelum dokter mengunjunginya.
Dengan tidak adanya peritonitis di rumah sakit, dekompresi gastrointestinal dilakukan dengan aspirasi isi gastrointestinal melalui tabung nasogastrik yang tipis dan membuat enema siphon. Dengan nyeri kolik dan peristaltik parah, obat antispasmodik (atropin, platyphylline, drotaverin) disuntikkan, untuk paresis usus, obat yang merangsang motilitas usus (neostigmin); Blokade perirenal Novocainic dilakukan. Untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit, salin intravena diberikan.
Jika, sebagai akibat dari tindakan yang diambil, obstruksi usus tidak diperbolehkan, orang harus memikirkan ileus mekanik yang memerlukan intervensi bedah segera. Pembedahan untuk obstruksi usus ditujukan untuk menghilangkan obstruksi mekanis, reseksi bagian usus yang tidak dapat bertahan, pencegahan pelanggaran patensi yang berulang.
Dalam hal penyumbatan usus kecil, reseksi usus kecil dapat dilakukan dengan pengenaan enteroenteroanastomosis atau enterocoloanastomosis; deinvaginasi, pelepasan loop usus, diseksi adhesi, dll. Dalam hal obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor usus besar, hemikolonektomi dilakukan dan kolostomi sementara diterapkan. Pada tumor usus besar yang tidak dapat dioperasi, anastomosis bypass diberlakukan; dengan perkembangan peritonitis dilakukan transverstomi.
Pada periode pasca operasi, BCC dikompensasi, detoksifikasi, terapi antibakteri, koreksi protein dan keseimbangan elektrolit, stimulasi motilitas usus.
Prediksi dan pencegahan obstruksi usus
Prognosis obstruksi usus tergantung pada tanggal dimulainya dan kelengkapan volume pengobatan. Hasil yang merugikan terjadi dengan obstruksi usus yang akhir-akhir ini diketahui, pada pasien yang lemah dan lanjut usia, pada tumor yang tidak dapat dioperasi. Dalam kasus adhesi parah di rongga perut, obstruksi usus dapat kambuh.
Pencegahan obstruksi usus meliputi penyaringan tepat waktu dan pengangkatan tumor usus, pencegahan penyakit adhesif, penghapusan invasi cacing, nutrisi yang tepat, penghindaran cedera, dll. Jika dicurigai adanya obstruksi usus, perhatian medis segera diperlukan.
Obstruksi (obstruksi) usus, saluran pencernaan
Obstruksi traktus gastrointestinal (GIT) adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gangguan pergerakan usus akibat obstruksi mekanik atau gangguan fungsional motilitas.
Obstruksi dapat terjadi pada saluran pencernaan bagian atas dan bawah. Menurut sifat patologi, mekanik (obstruksi) dan obstruksi dinamis dibedakan.
Obstruksi mekanik dibagi menjadi: tinggi dan rendah. Obstruksi yang tinggi disebabkan oleh menelan benda asing dan merupakan penyebab obstruksi saluran GI bagian atas. Obstruksi rendah (obstruksi di usus besar) dapat disebabkan oleh sebab mekanis: benda asing, cacing, sembelit yang berkepanjangan, tumor, dan fisiologis (obstruksi pada periode bertelur).
Pilihan lain yang paling umum dalam praktek klinis adalah obstruksi dinamis saluran gastrointestinal pada reptil. Hal ini terkait dengan efek paralitik, spastik atau toksik yang menyebabkan pelanggaran motilitas usus. Penyebabnya mungkin hipo-dan avitaminosis, gangguan elektrolit, stres, edema selom, pneumonia, gagal ginjal, asam urat, peritonitis, dll.
Penyebab:
Obstruksi usus tinggi biasanya disebabkan oleh benda asing (batu, kerikil, pasir, tanah, dll.). Jika kura-kura terkadang menelan kerikil dan tidak menyebabkan penyumbatan usus, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Tetapi, kadang-kadang kura-kura, karena kecenderungan mereka sendiri atau kekurangan zat mineral, dapat menelan wol, puing-puing, bagian dari peralatan terarium, termasuk karet dan produk plastik (terutama benda-benda putih dan merah). Langkah pertama adalah menghapus item yang ditelan dari terarium. Jika primer, maka transplantasi dalam popok, kertas, atau karpet.
Setelah mengganti tanah, perlu untuk menambahkan bahan tambahan mineral ke dalam pakan, maka berguna juga untuk menaruh sepotong kapur sekolah sehingga kura-kura menggigitnya.
Obstruksi di usus besar dapat disebabkan oleh penyebab mekanis: benda asing, cacing, sembelit yang berkepanjangan, tumor, dan obstruksi mekanis dalam sistem organ "tetangga" topografi (keterlambatan peletakan, uroliths), defisiensi vitamin, gangguan elektrolit, stres, edema, pneumonia, ginjal gagal, asam urat, peritonitis, dll.
Gejala:
Dengan obstruksi usus yang tinggi, muntah (gejala yang jarang terjadi pada kura-kura), dispnea, dan gangguan neurologis dapat terjadi. Radiografi diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Gambar paresis usus biasanya disertai dengan paresis atau paraplegia dari tungkai belakang.
Perawatan ini bertujuan mengembalikan paten usus. Sebagai terapi konservatif, enema hipertensi diresepkan dalam volume 2-3 ml / kg berat badan (mt); Minyak vaseline untuk kura-kura disuntikkan ke perut dengan kecepatan 10 ml / kg bb, untuk spesies reptil lainnya, preparat ini dapat disolder dalam dosis yang sama (Gbr. 3). 60 menit setelah pengenalan minyak, prozerin disuntikkan secara intramuskular dengan dosis 0,3-0,5 ml / kg bb. dan hewan itu ditempatkan sebentar di bak air hangat. Harus diingat bahwa atropin adalah antagonis prozerin.
Ketika gejala toksemia dan gangguan neurologis, refortan diresepkan - dosis tunggal hingga 1% berat, dua kali siang hari. Suntikan vitamin kompleks kelompok B, misalnya, obat neurorubin dengan dosis 0,4 ml / kg bb. setiap minggu
Jika ada obstruksi tinggi atau benda asing di perut, suspensi magnesia dapat disuntikkan dengan probe dan kemudian, menggunakan probe lebar atau jarum suntik insulin (dengan kanula yang dipotong), cobalah untuk memompa keluar isinya. Metode mengevakuasi isi perut ini cocok untuk kura-kura dan kadal besar. Pengobatan dapat berlanjut selama 3-4 hari sampai tinja menjadi normal. Pada spesies kecil kadal (tokek, agama) evakuasi isi melalui probe sangat sulit karena ukuran dan fitur anatomisnya. Bagi mereka, pemasukan minyak vaseline secara oral dan ke dalam kloaka dapat diterima.
Jika tidak ada efek dari terapi konservatif, perawatan bedah diperlukan.
Perawatan bedah adalah sebagai berikut. Segera sebelum atau beberapa jam sebelum operasi, pasien harus diberikan antibiotik. Dalam praktik kami, kami menggunakan Baytril 2,5% dengan dosis 0,4 ml / kg bb. Obat ini disuntikkan ke anggota tubuh dada dengan interval 48 jam. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi isoflurane endotrakeal.
Perawatan bidang bedah dilakukan dengan larutan alkohol 5% dari yodium atau sediaan Sterilium. Tempat sayatan yang dimaksud diseka dengan kain kasa, dilembabkan dengan larutan salah satu preparat. Akses online dipilih tergantung pada jenis hewan dan jenis penyumbatan. Menurut pendapat kami, yang paling nyaman adalah paracostal kiri, paramedian miring kiri (Gbr. 4), serta akses paracostal tinggi dan rendah bunglon (Gbr. 5, 6) (Vasiliev, 2005).
Kami mengambil di luar bagian usus yang ada benda asing. Kami membuat "pegangan" dari bahan jahitan, mengedipkan lapisan otot, tanpa menyentuh isi usus. Tarik dengan hati-hati agar tidak menyebabkan pecahnya dinding usus (Gbr. 7). Kami membedah usus, tanpa mempengaruhi pembuluh. Menghapus benda asing, perlu untuk mengecualikan masuknya isi usus ke dalam rongga perut. Lumen di usus menjahit jahitan dua lantai di sepanjang Lambert (Cherni). Juga perlu untuk mencuci rongga perut dengan larutan Decasan setelah menutup lumen di usus, ini adalah obat yang kami gunakan dalam latihan kami.
Langkah selanjutnya adalah penutupan lapisan otot dinding perut (rajutan intermiten yang diikat), serta integumen kulit. Jahitan intermiten berbentuk U dan berliku paling nyaman untuk menutup sayatan kulit.
Setelah semua prosedur bedah selesai, jahitan diproses oleh Chemi-spray atau Alyumo-spray. Perawatan antibiotik berlanjut selama 7-12 hari. Jahitan dapat dilepas pada hari ke 15-20, dengan fokus pada tingkat penyembuhan.
Hewan diberi diet kelaparan untuk jangka waktu 3-5 hari, maka serat tersebut untuk sementara tidak dimasukkan ke dalam diet dan sejumlah kecil minyak vaseline disuntikkan sebelum makan untuk memudahkan dan perjalanan massa pakan yang tidak terhalang.
Perlu dicatat bahwa penyumbatan saluran pencernaan pada reptil, dan, dengan demikian, intervensi bedah dalam hal ini, dalam banyak kasus dapat dihindari karena pemeliharaan hewan yang benar. Kepatuhan terhadap norma-norma makan yang rasional, penambahan suplemen mineral dan vitamin praktis menghilangkan masalah seperti itu.
Penulis: L.A. Stoyanov, dokter kedokteran hewan di Nemo Oceanarium Network, Kepala Departemen Kedokteran Hewan Hewan Eksotis dari Asosiasi Internasional Oceanarium dan Dolphinarium
Lesi obstruktif pada saluran gastrointestinal pada saluran pencernaan pada anak-anak
Lesi obstruktif pada saluran gastrointestinal pada saluran pencernaan pada anak-anak.
Bergantung pada ketinggian obstruksi, muntah dicatat, sering dengan empedu (obstruksi duodenum, misalnya, pada pankreas annular), atau distensi abdomen (kongesti mekoneum pada sindrom hipoplasia usus besar atau penyakit Hirschs). Diagnosis dipastikan dengan ultrasonografi dan rontgen (lebih sering dengan kontras).
Perhatian: penting untuk mengecualikan rotasi yang tidak lengkap, karena inversi adalah patologi bedah darurat.
Atresia esofagus
Tercatat pada 21% preterm, 19% ringan (SGA).
Ini dikombinasikan dengan cacat vertebra, pembuluh darah, anus atresia, displasia ginjal (asosiasi VACTERL), kelainan kromosom.
Definisi Pada 10-12 cm dari lubang hidung, kerongkongan berakhir secara membabi buta. Pada sekitar 85% kasus, kombinasi dengan fistula tracheoesophageal distal. Cacat terbentuk pada usia kehamilan 8-10 minggu.
Klinik Polihidramnion prenatal, setelah muntah melahirkan, mengeluarkan air liur, kadang-kadang gangguan pernapasan.
Waktu dan cara pengiriman. Jika mungkin, beri tahu anak itu, jangan berjuang untuk operasi caesar.
Pertolongan Pertama:
- Pemeriksaan kateter untuk rehabilitasi di ujung buta, aspirasi terus menerus dengan ruang hampa air 5 cm. Art., Posisi tinggi badan bagian atas (sekitar 45 °).
- Intubasi endotrakeal hanya pada gagal napas. Fistula paling sering terlokalisasi lebih dekat ke carina.
- Kemungkinan: terapi antibiotik untuk pencegahan pneumonitis / pneumonia.
Berhati-hatilah dengan intubasi fistula! Pada prinsipnya, intubasi harus dihindari karena inflasi berlebihan pada saluran pencernaan (jika perlu, ventilasi mekanis dengan frekuensi tinggi tetapi tekanan rendah).
Diagnosis: thoracoabdominal "beigramma" (dari rahang bawah ke pusar). Kemungkinan ditemukan:
- Probe yang terbungkus buta di atas carina dan / atau kantong udara.
- Gas dalam usus sebagai indikasi fistula trakeoesofageal.
Perhatian: pengenalan kontras untuk diagnosis fistula proksimal hanya setelah diskusi dengan ahli bedah dan ahli radiologi.
Prognosis: dengan atresia esofagus pada bayi cukup bulan tanpa cacat terkait, prognosisnya baik.
Atresia duodenum
Pada 79% malformasi bersamaan: misalnya, trisomi 21, kelainan jantung, annular pankreas, atresia esofagus, rotasi usus tidak lengkap (malrotasi), atresia bagian lain dari saluran pencernaan, anus atresia.
Klinik:
- Banyak air.
- Obstruksi tinggi, muntah empedu, perut kembung hanya proksimal. Mekonium biasanya berangkat dalam 24 jam pertama, maka tidak ada tinja.
- Ikterus obstruktif dengan kompresi choledoch.
- Pankreatitis dengan kompresi saluran ekskresi, kadang-kadang hipoglikemia akibat hiperinsulinisme.
- Sering disertai dengan trisomi 21 dan kelainan jantung.
Diagnosis:
- Sonografi: Duodenum dalam bentuk kista, penuh cairan, posisi pankreas yang tidak biasa dengan bentuk cincin.
- Sinar-X dari rongga perut (jika mungkin) dalam posisi vertikal: dua gelembung gas dengan tingkat cairan (gelembung ganda) di lantai atas, tidak adanya udara di bagian yang tersisa.
Diagnosis banding: stenosis pilorik, malrotasi, sindrom adrenogenital.
Pertolongan pertama: tabung lambung dengan aspirasi konstan sampai operasi itu sendiri.
Pengobatan: duodenoduodenostomy
Atresia dari usus kecil
Penyebab: keterlambatan pertumbuhan atau kondisi setelah pelanggaran alat kontrasepsi.
Klinik: tertunda keluarnya meconium, obstruksi usus dengan muntah empedu, kembung.
Diagnosis: rontgen perut pada proyeksi anteroposterior pada posisi di belakang, lategerogram di sebelah kiri: kadar cairan di kiri dan di kanan, tergantung pada tingkat obstruksi.
Diagnosis banding: obstruksi mekoneum, penggandaan usus, agangliosis total, sindrom pseudo-obstruksi usus (sindrom megakisto-mikrokolon dengan gangguan motilitas), necrotizing enterocolitis VACTERL-asosiasi.
Pertolongan pertama: pemeriksaan lambung atau usus untuk dekompresi.
Pengobatan: anastomosis enterik.
Atresia anus
Cacat terkait: misalnya, atresia esofagus, sindrom VATER.
Klasifikasi:
- Atresia rendah pada anus: rektum turun di bawah cincin puborektal, terdapat fistula perineum (80% pada anak perempuan, 50% pada anak laki-laki).
- Atresia tinggi pada anus: ujung buta rektum berada di atas tingkat cincin puborektal, tidak ada fistula perineum, tetapi mungkin ada fistula di vagina, uretra, atau kandung kemih. Didiagnosis dengan deteksi meconium dalam urin.
Diagnosis:
- Atresia rendah pada anus: meconium dapat dilihat di vagina atau skrotum.
- Atresia tinggi: menemukan mekonium dalam urin bernilai diagnostik. Kadang-kadang mungkin untuk melihat ujung rektum yang buta pada USG.
Perhatian: dengan adanya fistula (rektovaginal, rektouretral, atau rektovesikal), diagnosis sulit dilakukan.
Pertolongan Pertama:
- Atresia rendah: pelebaran fistula untuk mengatasi gejala obstruksi.
- Atresia tinggi: kolostomi sementara yang mendesak diperlukan.
Pembalikan dengan dan tanpa malrotasi:
Penyebab: rotasi usus yang tidak lengkap atau salah selama perkembangan embrionik, cacat pemasangan mesenterium ke dinding belakang dengan bahaya torsi berulang atau pembentukan hernia internal dengan kemungkinan pelanggaran usus kecil.
Bentuk gagal: sekum ponsel.
Cacat terkait: hernia diafragma, pankreas annular, atresia usus.
Dengan penampilan prenatal pada radiograf, Anda dapat melihat kalsifikasi (mekonium di area nekrotik usus).
Klinik Serangan kolik, muntah empedu; dengan obstruksi tinggi perut tidak membengkak. Pembuangan meconium tidak mengecualikan diagnosis. Seringkali tanda-tanda klinis infeksi, syok.
Diagnosis:
- Sinar-X abdomen pada proyeksi anteroposterior pada posisi lateral kiri: dilatasi loop pada usus halus.
- Kontras bagian: izovist dimasukkan melalui saluran lambung (bagian abnormal atau penutupan lengkap duodenum).
- Color Doppler: Membalikkan a. superior mesenterika dan v. superior mesenterika: gejala pusaran air. Wina ada di sebelah kiri arteri.
Perawatan: Darurat! Laparotomi segera dengan derotasi, gerakan sekum, fiksasi mesokolon. Kadang-kadang reseksi daerah usus gangren diperlukan.
Perhatian! Malrotasi dengan obstruksi usus adalah patologi bedah mendesak karena risiko nekrosis usus!
Obstruksi Mekonial
Seringkali dikombinasikan dengan cystic fibrosis.
Perhatian! Bahaya peritonitis mekonial! Obstruksi mekonium dapat dikombinasikan dengan atresia usus distal. Diperlukan konsultasi ahli bedah yang mendesak.
Diagnosis:
- Pemeriksaan umum: meconium tidak hilang bahkan setelah stimulasi jari.
- X-ray: tidak seperti kebanyakan jenis obstruksi lainnya, tidak ada level cairan (pengecualian: perforasi!). Sebagai gantinya, loop usus panjang terlihat, diisi dengan butiran atau gelembung kecil.
- Analisis DNA dan uji lot untuk mengkonfirmasi cystic fibrosis (tes feses untuk trypsinogen ”- negatif untuk semua jenis obstruksi, termasuk cystic fibrosis).
Pertolongan Pertama:
- Enema (5-10 ml larutan glukosa hangat 5% atau 0,9% NaCl, mungkin 1: 1s dengan minyak) dengan jarum suntik ke dalam anus (bukan dengan probe).
- Atau studi kontras perut dengan kontras isoosmolar (Soloutrust 300 atau Isovist setengah dengan air suling) 7 ml / kg.
- Pemeriksaan lambung pada aspirasi konstan untuk pencegahan repartisi lebih lanjut.
Peringatan: dengan enema, bahaya perforasi meningkat!
Colokan Mekah
Frekuensi Sering terjadi pada ketidakdewasaan, fibrosis kistik, pada anak-anak dari seorang ibu dengan diabetes mellitus dan dalam patologi periode perinatal. Pada anak-anak dari ibu dengan diabetes, ketidakmatangan usus fungsional dan hipoplasia dari kolon desendens dapat terjadi. Jika meconium tidak secara spontan berangkat dalam 24-48 jam, perlu dipikirkan penyakit Hirschsprung.
Klinik: tertunda keluarnya meconium, muntah dengan empedu. Kekuasaan tidak mungkin.
Diagnosis: tidak ada kadar cairan dalam rontgen abdomen, ada banyak gelembung kecil di loop usus yang penuh sesak. Membutuhkan suatu bagian kontras atau enema kontras. Dalam kebanyakan kasus, kursi muncul setelah 4-6 jam.
Pengobatan:
- Enema (5-10 ml larutan glukosa hangat 5% atau 0,9% NaCl, mungkin 1: 1s dengan minyak) dengan jarum suntik ke dalam anus (bukan dengan probe).
- Atau studi kontras perut dengan kontras isoosmolar (Soloutrust 300 atau Isovist setengah dengan air suling) 7 ml / kg.
- Pengobatan fibrosis kistik.
Perhatian: Pengenalan kontras ke dalam tabung lambung sering bermanfaat tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan karena efek pencahar. Ini berlaku, misalnya, untuk Tween 80, tetapi tidak boleh dicapai dengan memperkenalkan kontras hyperosmolar. Kontras hyperosmolar harus diencerkan (gastrografi mengandung natrium, oleh karena itu isovist, solutrast atau ultravist lebih disukai).
Berhati-hatilah dengan kelebihan yodium. Perlu untuk mengontrol hormon kelenjar tiroid pada hari ke 5 dan 14.
Obstruksi usus: gejala dan pengobatan
Obstruksi usus - gejala utama:
- Nyeri perut
- Mual
- Suhu tinggi
- Jantung berdebar
- Muntah
- Kembung
- Diare
- Lidah kering
- Gemuruh di perut
- Sembelit
- Tekanan darah rendah
- Perut kembung
- Shock
- Bentuk perut tidak normal
Obstruksi usus adalah proses patologis yang sulit, yang ditandai dengan pelanggaran proses pelepasan zat dari usus. Penyakit ini paling sering menyerang orang yang vegetarian. Ada obstruksi usus yang dinamis dan mekanis. Jika gejala pertama penyakit terdeteksi, perlu ke dokter bedah. Hanya dia yang bisa meresepkan pengobatan secara akurat. Tanpa bantuan tepat waktu dari dokter, pasien bisa mati.
Penyebab pembentukan
Obstruksi usus dapat memicu penyebab mekanis berikut:
- sayatan hernia;
- pembentukan dan tumpang tindih lumen adhesi, perkembangan yang terjadi setelah operasi yang ditransfer pada rongga perut;
- invaginasi dinding usus, sebagai akibatnya satu bagian usus ditarik ke bagian lain;
- kanker usus atau neoplasma pada organ terdekat;
- memutar usus dan mengangguk;
- obstruksi lumen usus dengan feses atau batu empedu, cacing, benda asing;
- penyakit radang perut;
- hernia dari dinding perut anterior.
Obstruksi usus dinamis terbentuk segera setelah operasi pada rongga perut, dalam kasus keracunan atau adanya peritonitis.
Apa saja tanda-tanda penyakitnya?
Gejala obstruksi usus dimulai dengan sensasi nyeri di perut, yang tajam, kram dan tumbuh di alam. Kondisi ini berkontribusi pada pembentukan mual dan muntah. Setelah beberapa waktu, isi usus dikirim ke lambung, akibatnya muntah memperoleh bau khas kotoran. Pasien khawatir akan konstipasi dan perut kembung. Pada tahap awal penyakit, peristaltik usus dipertahankan, dapat diamati melalui dinding perut. Sinyal karakteristik pembentukan obstruksi usus adalah peningkatan ukuran perut dan adopsi bentuk yang tidak teratur.
Selama diagnosa pasien, tanda-tanda obstruksi usus berikut dapat dideteksi:
- peningkatan denyut jantung;
- penurunan tekanan darah;
- lidah kering;
- loop usus membesar diisi dengan gas dan cairan;
- kenaikan suhu.
Bagaimana manifestasi obstruksi usus akut terwujud?
Obstruksi usus akut terjadi secara tiba-tiba. Sebagai aturan, muncul sesuai dengan gejala disfungsi usus. Akibatnya, pasien menghadiri gejala-gejala berikut:
- sindrom nyeri;
- perut kembung dan gemuruh perut;
- sembelit dan diare;
- mual dan muntah;
- peningkatan gerak peristaltik dan syok.
Obstruksi usus akut mungkin memiliki gejala yang sangat beragam, dan mereka tergantung pada tingkat obstruksi organ yang terkena. Gejala-gejala yang disajikan jarang mengganggu seseorang sekaligus, oleh karena itu tidak adanya salah satu dari mereka tidak mengecualikan kehadiran patologi yang disajikan. Karena itu, kami mempertimbangkannya secara lebih rinci.
Sindrom nyeri diucapkan sejak awal. Sebagai aturan, rasa sakit terkonsentrasi di perut, di sekitar pusar. Karakternya spasmodik.
Muntah adalah gejala obstruksi usus akut yang paling permanen. Peningkatan muntah diamati jika obstruksi di usus tinggi. Jika ada penyumbatan pada usus besar, maka gejala ini akan tidak ada, dan mual tetap ada. Awalnya, muntah adalah isi perut, dan kemudian mereka memperoleh warna kekuningan, secara bertahap menjadi hijau dan coklat kehijauan.
Konstipasi adalah manifestasi terlambat dari penyakit, sejak pertama kali setelah perkembangan obstruksi, pengosongan refleks dari departemen yang mendasarinya terjadi. Dengan demikian, ilusi norma tercipta.
Obstruksi usus akut disertai dengan kehilangan cairan dalam jumlah besar, elektrolit selama muntah, keracunan dengan kandungan usus stagnan. Dengan tidak adanya terapi yang efektif, pasien mengalami peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah. Gejala obstruksi usus seperti itu menunjukkan awal dari syok.
Manifestasi obstruksi rekat
Obstruksi usus adhesif, yang melibatkan klasifikasi penyakit, merupakan pelanggaran terhadap bagian melalui usus, yang mungkin disebabkan oleh proses adhesif di rongga perut. Patologi yang disajikan dianggap yang paling umum. Sampai saat ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan frekuensinya, karena sejumlah besar operasi di rongga perut.
Obstruksi usus adhesif dan klasifikasinya menunjukkan bentuk penyakit berikut:
- perolehan;
- pencekikan;
- obstruksi usus dinamis.
Ketika bentuk pertama dari penyakit ini terjadi, perlengketan usus ditekan, tetapi suplai darah dan persarafan tidak terganggu.
Ketika obstruksi usus tercekik, adhesi menekan mesenterium usus. Hasil dari proses ini adalah nekrosis organ yang terkena. Klasifikasi obstruksi usus strangulasi menyiratkan 3 jenisnya: memutar, nodulasi dan mencubit.
Pembalikan dicatat di bagian-bagian tubuh di mana mesenterium hadir. Alasan utama pembentukannya adalah bekas luka dan adhesi di rongga perut, puasa dengan mengisi usus lebih lanjut dengan makanan kasar.
Bentuk obstruksi usus strangulasi ini, seperti nodulasi, terbentuk pada setiap tingkat usus kecil dan besar di mana mesenterium hadir. Alasan pembentukan cincin cubit didasarkan pada cubitan usus sigmoid.
Gejala obstruksi usus paralitik
Jenis penyakit yang disajikan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan progresif dalam nada dan motilitas otot-otot usus. Kondisi ini dapat menyebabkan kelumpuhan total organ yang terkena. Ini dapat mempengaruhi semua bagian saluran pencernaan atau berkonsentrasi pada satu.
Obstruksi usus paralitik memiliki gejala-gejala berikut:
- kembung seragam;
- rasa sakit;
- muntah;
- tinja dan gas tertunda.
Sindrom nyeri memengaruhi seluruh perut, melengkung dan tidak memancar. Muntah mengunjungi pasien beberapa, awalnya isi lambung, dan kemudian usus. Jika ada perdarahan diapedemik dari dinding usus dan lambung, ulkus akut pada saluran pencernaan, maka muntahannya bersifat hemoragik. Perut kembung yang ditandai menyebabkan pernapasan dada. Pasien didiagnosis menderita takikardia, tekanan darah rendah dan mulut kering.
Bagaimana penyakit ini bermanifestasi pada anak-anak?
Obstruksi usus pada bayi baru lahir dapat terjadi karena malformasi organ:
- pemanjangan atau penyempitan bagian tertentu dari usus;
- posisi individu atau rotasi loop usus, berkontribusi terhadap tertundanya pergerakan isi usus. Manifestasi karakteristik adalah distensi abdomen, gas dan konstipasi tidak hilang.
Pada bayi, ada jenis penyakit tertentu - invaginasi. Ini ditandai oleh inversi usus dan pengantar ke yang lain. Biasanya, patologi ini didiagnosis pada anak-anak 5-10 bulan. Pada anak-anak setahun dan lebih tua, penyakit ini jarang terdeteksi. Alasan utama untuk pembentukan fenomena seperti itu adalah ketidakdewasaan mekanisme peristaltik dan mobilitas usus besar.
Kegagalan yang tajam dalam diet pada anak-anak kecil, awal dari makanan pelengkap dan infeksi dapat memicu pelanggaran pada motilitas peristaltik. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik untuk invaginasi:
- sering sakit perut;
- muntah;
- bukannya kotoran berdarah dengan lendir dari anus;
- anak-anak sangat gelisah, terus-menerus menangis;
- Pengakhiran serangan terjadi secara tiba-tiba seperti awal mereka.
Pada bayi, mereka dapat mendiagnosis obstruksi usus dinamis dalam bentuk kejang atau kelumpuhan. Penyebab patologi ini adalah ketidakmatangan sistem pencernaan pada latar belakang operasi, infeksi usus, pneumonia.
Tahapan penyakitnya
Penyakit seperti obstruksi usus, berkembang dalam tiga tahap:
- Awal - durasinya 2-12 jam, disertai dengan nyeri perut, perut kembung dan peningkatan peristaltik.
- Menengah - berlangsung 12–36 jam. Sindrom nyeri berkurang, periode kesejahteraan imajiner datang, sementara itu tanda-tanda dehidrasi dan keracunan meningkat.
- Terminal - datang 2 hari setelah pembentukan penyakit. Kondisi pasien jauh lebih buruk, ada peningkatan tanda-tanda kerusakan organ internal, dehidrasi dan kerusakan sistem saraf.
Metode diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis penyakit yang disajikan adalah pemeriksaan radiografi organ perut dan analisis darah. Ultrasonografi dapat digunakan sebagai suplemen.
Dalam kasus pemeriksaan objektif, lidah pasien harus kering, dilapisi putih, dengan distensi perut yang tidak rata.
Terapi
Ketika seorang pasien telah didiagnosis atau diduga memiliki obstruksi usus, ia membutuhkan rawat inap yang mendesak di departemen bedah. Jika ada dehidrasi katastropik yang berkembang dengan cepat, progresif, maka diperlukan pengobatan obstruksi usus. Tindakan terapeutik seperti itu harus dilakukan sedapat mungkin dan selama transportasi pasien. Sebelum diperiksa oleh dokter, ia dilarang memberikan obat pencahar, memberikan obat penghilang rasa sakit, melakukan enema dan mencuci perut.
Di rumah sakit, dengan tidak adanya gejala obstruksi mekanik yang jelas, perawatan obstruksi usus dilakukan, yang mencakup sejumlah tindakan:
- Isi isap di perut dan usus melalui probe tipis dimasukkan melalui hidung.
- Dalam kasus peningkatan peristaltik, antispasmodik diresepkan.
Jika obstruksi mekanik terjadi, dan terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka diperlukan operasi darurat. Itu termasuk:
- diseksi adhesi;
- melepas belokan;
- deinvaginasi;
- reseksi usus dengan nekrosis nya;
- pengenaan fistula usus untuk melepaskan isi usus pada tumor usus besar.
Periode pasca operasi mencakup semua kegiatan yang sama yang ditujukan untuk normalisasi metabolisme air-garam dan protein. Untuk tujuan ini, pemberian larutan garam secara intravena, pengganti darah. Mereka juga melakukan perawatan anti-inflamasi, stimulasi fungsi motor-evakuasi pada saluran pencernaan.
Obstruksi usus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang, jika tidak diberikan perawatan tepat waktu, akan berakibat fatal. Sangat sering, satu-satunya metode terapi adalah pembedahan, setelah itu pasien harus melakukan serangkaian kegiatan yang bertujuan memulihkan tubuh.
Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki penyumbatan usus dan gejala karakteristik penyakit ini, maka seorang ahli bedah dapat membantu Anda.
Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
E. coli (Escherichia coli), para ilmuwan menyebut bakteri oportunistik seperti batang yang biasanya dapat berfungsi dan bereproduksi hanya dengan tidak adanya oksigen. Itu ditemukan pada abad kedelapan belas oleh Theodor Escherich, berkat itu namanya.
Bukan rahasia lagi bahwa mikroorganisme terlibat dalam tubuh setiap orang dalam berbagai proses, termasuk pencernaan makanan. Dysbacteriosis adalah penyakit di mana rasio dan komposisi mikroorganisme yang menghuni usus terganggu. Hal ini dapat menyebabkan pelanggaran serius pada lambung dan usus.
Iskemik kolitis adalah penyakit yang ditandai oleh iskemia (gangguan sirkulasi darah) dari pembuluh usus besar. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, segmen usus yang terkena kehilangan jumlah darah yang diperlukan, sehingga fungsinya secara bertahap terganggu.
Kolik usus - nyeri tajam di usus, yang bersifat paroksismal dan kram dan terjadi pada latar belakang pelanggaran nada dan peristaltik organ. Seringkali patologi ini berkembang ketika peregangan yang berlebihan pada loop usus terjadi, yang menyebabkan iritasi ujung saraf yang berdekatan dengan dindingnya. Menurut ICD-10, kode kolik usus tidak diamati, karena merupakan konsekuensi dari gangguan lain pada saluran pencernaan. Namun, menurut ICD-10, gejala ini mengacu pada pengkodean K59.9, yang terdengar seperti "gangguan usus fungsional yang tidak ditentukan".
Diverticulosis usus adalah kelainan gastroenterologis, di mana formasi kecil berbentuk tas terbentuk pada dinding usus. Proses patologis ini agak mirip dengan pembentukan polip, tetapi ini bukan hal yang sama.
Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.
