Kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif nonspesifik adalah lesi inflamasi ulseratif difus dari selaput lendir usus besar, disertai dengan perkembangan komplikasi lokal dan sistemik yang parah. Klinik kolitis ulserativa ditandai oleh kram nyeri perut, diare dengan darah, perdarahan usus, manifestasi ekstraintestinal. Kolitis ulserativa didiagnosis dengan hasil kolonoskopi, irrigoskopi, CT, biopsi endoskopi. Pengobatan kolitis ulserativa bisa konservatif (diet, fisioterapi, obat-obatan) dan bedah (reseksi daerah yang terkena kolon).

Kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif nonspesifik adalah jenis penyakit radang kronis pada usus besar yang penyebabnya tidak diketahui. Ini ditandai dengan kecenderungan ulserasi pada lendir. Penyakit berlanjut secara siklikal, eksaserbasi digantikan oleh remisi. Tanda-tanda klinis yang paling khas adalah diare yang tercoreng darah, nyeri perut yang bersifat spastik. Kolitis ulserativa yang sudah lama meningkatkan risiko tumor ganas di usus besar.

Kejadian kolitis ulserativa adalah sekitar 50-80 kasus per 100 ribu populasi. Pada saat yang sama, 3-15 kasus baru penyakit untuk setiap 100 ribu penduduk terdeteksi setiap tahun. Wanita lebih rentan terhadap perkembangan patologi ini daripada pria, dengan NUC terjadi 30% lebih sering. Kolitis ulserativa non-spesifik ditandai dengan deteksi primer pada dua kelompok umur: di antara orang muda (15-25 tahun) dan orang tua (55-65 tahun). Namun di luar itu, penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Berbeda dengan penyakit Crohn, dengan kolitis ulserativa, hanya selaput lendir usus besar dan dubur yang menderita.

Penyebab kolitis ulseratif nonspesifik

Saat ini, etiologi kolitis ulserativa tidak diketahui. Menurut asumsi para peneliti dalam patogenesis penyakit ini mungkin memainkan peran faktor kekebalan dan ditentukan secara genetik. Salah satu teori timbulnya kolitis ulserativa menunjukkan bahwa virus atau bakteri yang mengaktifkan sistem kekebalan atau gangguan autoimun (sensitisasi sistem kekebalan terhadap sel-selnya sendiri) dapat menjadi penyebabnya.

Selain itu, perlu dicatat bahwa kolitis ulseratif lebih sering terjadi pada orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini. Saat ini, gen yang cenderung bertanggung jawab atas kecenderungan turun-temurun terhadap kolitis ulserativa juga diidentifikasi.

Klasifikasi kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa dibedakan berdasarkan lokalisasi dan luasnya proses. Kolitis sisi kiri ditandai oleh lesi pada kolon desendens dan kolon sigmoid, proktitis dimanifestasikan oleh peradangan di rektum, dengan kolitis total, seluruh usus besar terpengaruh.

Gejala kolitis ulserativa

Sebagai aturan, perjalanan kolitis ulserativa non-spesifik bergelombang, periode remisi digantikan oleh eksaserbasi. Pada saat eksaserbasi, kolitis ulseratif dimanifestasikan oleh berbagai gejala tergantung pada lokalisasi proses inflamasi di usus dan intensitas proses patologis.

Dengan lesi yang dominan pada rektum (proktitis ulseratif), perdarahan dari anus, tenesmus yang nyeri, nyeri pada perut bagian bawah dapat terjadi. Kadang-kadang perdarahan adalah satu-satunya manifestasi klinis proktitis.

Pada kolitis ulserativa sisi kiri, ketika kolon desendens terkena, diare biasanya terjadi, dan feses mengandung darah. Nyeri perut bisa sangat terasa, kram, sebagian besar di sisi kiri dan (dengan sigmoiditis) di daerah iliaka kiri. Nafsu makan berkurang, diare berkepanjangan dan gangguan pencernaan sering menyebabkan penurunan berat badan.

Kolitis total dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di perut, diare yang terus-menerus, perdarahan hebat. Kolitis ulserativa total adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena mengancam perkembangan dehidrasi, kolaps karena penurunan tekanan darah yang signifikan, syok hemoragik dan ortostatik.

Sangat berbahaya adalah bentuk ulcerative colitis yang fulminan, yang penuh dengan perkembangan komplikasi parah hingga pecahnya dinding usus besar. Salah satu komplikasi umum dari perjalanan penyakit ini adalah peningkatan toksik pada usus besar (megakolon). Diasumsikan bahwa terjadinya kondisi ini dikaitkan dengan blokade reseptor untuk otot polos usus oleh kelebihan oksida nitrat, yang menyebabkan relaksasi total lapisan otot usus besar.

Pada 10-20% kasus, pasien dengan kolitis ulseratif nonspesifik memiliki manifestasi ekstraintestinal: patologi dermatologis (pioderma gangrenosum, eritema nodosum), stomatitis, penyakit radang mata (iritis, iridocyclitis, uveitis, skleritis dan episkleritis), penyakit sendi (radang sendi, radang selaput, radang selaput lendir, radang sendi, radang sendi, radang sendi, radang sendi, radang sendi, radang sendi, radang selaput lendir mata). ), lesi pada sistem bilier (sclerosing cholangitis), osteomalacia (pelunakan tulang) dan osteoporosis, vasculitis (radang pembuluh darah), myositis dan glomerulonefritis.

Diagnosis kolitis ulserativa

Metode diagnostik utama yang mendeteksi kolitis ulserativa adalah kolonoskopi, yang memungkinkan untuk menyelidiki secara rinci lumen usus besar dan dinding internalnya. Irrigoskopi dan pemeriksaan rontgen dengan barium dapat mendeteksi cacat ulseratif pada dinding, perubahan ukuran usus (megakolon), gangguan peristaltik, penyempitan lumen. Metode pencitraan usus yang efektif adalah computed tomography.

Selain itu, menghasilkan coprogram, tes untuk darah gaib, seeding bakteriologis. Tes darah untuk kolitis ulserativa menunjukkan gambaran peradangan yang tidak spesifik. Indikator biokimia dapat menandakan adanya komorbiditas, gangguan pencernaan, gangguan fungsional dalam kerja organ dan sistem. Selama kolonoskopi, biopsi dinding kolon yang dimodifikasi biasanya dilakukan untuk pemeriksaan histologis.

Pengobatan kolitis ulserativa

Karena penyebab kolitis ulserativa tidak sepenuhnya dijelaskan, tujuan pengobatan penyakit ini adalah untuk mengurangi intensitas proses inflamasi, meredakan gejala klinis dan mencegah eksaserbasi dan komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan kolitis ulserativa dilakukan dengan metode terapeutik dan bedah, tergantung pada perjalanan penyakit dan kondisi pasien. Salah satu elemen penting dari pengobatan simtomatik kolitis ulserativa adalah makanan diet.

Dalam kasus parah penyakit pada puncak manifestasi klinis, proktologis dapat merekomendasikan penolakan total asupan makanan, membatasi dirinya untuk minum air. Paling sering, pasien dengan eksaserbasi kehilangan nafsu makan dan menahan larangan dengan mudah. Jika perlu, nutrisi parenteral diresepkan. Kadang-kadang pasien dipindahkan ke nutrisi parenteral agar lebih cepat meringankan kondisi dalam kasus kolitis parah. Asupan makanan dilanjutkan segera setelah nafsu makan dipulihkan.

Rekomendasi diet untuk radang borok usus besar bertujuan menghentikan diare dan mengurangi iritasi mukosa usus oleh komponen makanan. Produk makanan yang mengandung serat makanan, serat, pedas, makanan asam, minuman beralkohol, makanan kasar dikeluarkan dari diet. Selain itu, pasien yang menderita radang usus kronis, merekomendasikan peningkatan kandungan protein dalam makanan (pada tingkat 1,5-2 gram per kilogram tubuh per hari).

Terapi obat untuk kolitis ulserativa termasuk obat antiinflamasi, imunosupresan (azatioprin, metotreksat, siklosporin, mercaptopurin) dan antisitokin (infliximab). Selain itu, obat simtomatik yang diresepkan: obat antidiare, obat penghilang rasa sakit, suplemen zat besi untuk tanda-tanda anemia.

Obat anti-inflamasi non-steroid - turunan dari asam 5-aminosalisilat (sulfasalazine, mesalazine) dan sediaan hormon kortikosteroid digunakan sebagai obat anti-inflamasi untuk patologi ini. Obat kortikosteroid digunakan pada periode eksaserbasi berat pada kasus parah dan sedang parah (atau dengan ketidakefektifan 5-aminosalisilat) dan tidak diresepkan selama lebih dari beberapa bulan.

Hormon kortikosteroid anak-anak diresepkan dengan sangat hati-hati. Terapi hormon antiinflamasi dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang serius: hipertensi arteri, glukosemia, osteoporosis, dll. Dari metode pengobatan fisioterapi untuk kolitis ulserativa, terapi diadynamic, CMT, terapi gangguan, dll. Dapat digunakan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah ketidakefektifan diet dan terapi konservatif, perkembangan komplikasi (perdarahan masif, perforasi usus besar, dengan dugaan akan terjadinya neoplasma ganas, dll.). Reseksi usus besar diikuti oleh pembentukan anastomosis ileorektal (koneksi ujung bebas ileum dengan saluran anal) adalah teknik bedah yang paling umum untuk pengobatan kolitis ulserativa. Dalam beberapa kasus, area usus yang terkena yang dibatasi dalam jaringan sehat mengalami pengangkatan (reseksi segmental).

Komplikasi kolitis ulserativa

Komplikasi yang cukup umum dan serius dari kolitis ulserativa adalah megakolon toksik - perluasan kolon sebagai akibat kelumpuhan otot-otot dinding usus di daerah yang terkena. Ketika megacolon beracun mencatat rasa sakit yang hebat dan kembung di perut, demam, lemas.

Selain itu, kolitis ulserativa bisa menjadi rumit oleh perdarahan usus besar, ruptur usus, penyempitan usus besar, dehidrasi sebagai akibat dari kehilangan cairan yang besar akibat diare dan kanker usus besar.

Pencegahan dan prognosis kolitis ulserativa

Tidak ada profilaksis spesifik untuk NUC saat ini, karena penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Langkah-langkah profilaksis untuk terjadinya kekambuhan eksaserbasi adalah kepatuhan terhadap instruksi dokter tentang gaya hidup (rekomendasi nutrisi yang mirip dengan penyakit Crohn, pengurangan situasi stres dan kelelahan fisik, psikoterapi) dan tindak lanjut rutin. Efek yang baik dalam hal stabilisasi negara memberikan perawatan spa.

Dengan kursus ringan tanpa komplikasi, prognosisnya menguntungkan. Sekitar 80% pasien yang menggunakan 5-asetilsalisilat karena terapi pemeliharaan tidak melaporkan kekambuhan atau komplikasi penyakit selama setahun. Pada pasien dengan kolitis ulserativa, kekambuhan terjadi setiap lima tahun sekali, dan pada 4% dari eksaserbasi tidak ada selama 15 tahun. Perawatan bedah dilakukan pada 20% kasus. Kemungkinan mengembangkan tumor ganas pada pasien dengan NUC bervariasi dari 3-10% kasus.

Kolitis ulserativa nonspesifik (NUC). Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan yang efektif

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit berdasarkan proses inflamasi kronis di mana selaput lendir usus besar dipengaruhi secara difus.

Kolitis ulseratif nonspesifik paling sering terjadi pada pria. Penyakit ini dimulai paling sering antara usia 20 dan 40, atau antara 60 dan 70 tahun.

Paling sering, penyakit ini ditemukan di Amerika Utara, 100-150 kasus per 100.000 penduduk. Di Eropa, jumlah kasus jauh lebih kecil dari 10-15 per 100.000 populasi. Sangat jarang di Afrika dan Asia.

Anatomi dan fisiologi usus besar

Usus dibagi menjadi usus kecil dan besar. Usus besar dimulai di ujung usus kecil (ileum) dan berakhir di anus. Usus besar memiliki panjang 1,5 meter, usus pertama yang lebar (diameter 7-14 cm) sedikit demi sedikit menyempit, di bagian akhir usus, adalah 4 cm.
Usus besar dibagi menjadi 6 bagian:

1. Cecum - area usus besar, yang terletak di bawah tepi atas ileum. Caecum memiliki panjang sekitar 7,5 cm.

2. Kolon yang meninggi - terletak di daerah lateral kanan perut. Usus ini merupakan kelanjutan dari sekum. Usus besar yang menanjak mencapai hypochondrium kanan, di mana ia masuk ke tikungan kanan. Panjang usus sekitar 24 sentimeter.

3. Usus besar melintang - mulai dari tikungan kanan, kemudian masuk ke daerah pusar, dan kemudian mencapai hipokondrium kiri. Di daerah hipokondrium kiri, usus membentuk tikungan kiri. Di bagian atas, usus dibatasi oleh hati, lengkungan perut dan limpa yang lebih besar, dan di bawahnya, oleh loop usus kecil. Panjang bagian usus ini sekitar 56 cm.

4. Usus besar turun di daerah lateral kiri perut. Panjang usus adalah 22 cm.

5. Sigmoid colon - adalah kelanjutan dari usus besar yang turun dan memasuki rektum. Kolon sigmoid kosong sebagian besar terletak di panggul. Panjang usus adalah 47 cm.

6. Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar. Usus diakhiri dengan anus. Ususnya memiliki panjang 15 cm.

Semua bagian dari usus besar terdiri dari selaput lendir, submukosa dan lapisan otot.
Selaput lendir ditutup dengan sel epitel dan mengandung crypts (mikro besi).

Usus besar memiliki beberapa fitur. Serat-serat lapisan otot luar membentuk apa yang disebut 3 pita otot. Kaset-kaset ini dimulai pada lampiran dan berakhir di bagian bawah usus sigmoid. Pada pita, serat otot memiliki nada yang lebih besar daripada serat otot yang membentuk lapisan otot. Oleh karena itu, di tempat-tempat di mana dinding otot usus memiliki nada terkecil, ada tonjolan (haustres dari usus besar). Rektum tidak memiliki gaustre.

Fisiologi usus besar

Fungsi utama usus besar:
1. Fungsi hisap. Dalam usus besar hingga 95% air (1,5-2 liter per hari) dan elektrolit diserap.

2. Fungsi evakuasi - di usus besar ada proses akumulasi tinja dengan rilis berikutnya ke luar.

Perlu dicatat bahwa sekitar 400 spesies bakteri biasanya hidup di lumen usus besar. 70% dari mereka adalah bifidobacteria dan bacteroids. Bakteri ini terlibat dalam pencernaan serat makanan (selulosa), dalam pemecahan protein, lemak, dan juga bakteri menghasilkan berbagai zat yang berguna bagi tubuh.

Bifidobacteria menghasilkan vitamin B1, B2, B12, nikotinat dan asam folat. Juga diyakini bahwa bifidobacteria membantu mengurangi risiko kanker usus besar.

Perwakilan dari mikroflora normal usus besar menghasilkan berbagai zat dengan aktivitas antibakteri (laktoferin, lisozim), yang mencegah terjadinya mikroba patogen.

Penyebab kolitis ulseratif nonspesifik

Penyebab penyakit belum diklarifikasi. Para ilmuwan berpendapat bahwa berbagai faktor menyebabkan pelanggaran terhadap respon imun, yang mengarah pada penyakit.
Faktor risiko:
Faktor genetik. Ada kecenderungan keluarga (misalnya, jika ayah sakit dengan penyakit ini, risikonya tinggi bahwa putranya juga akan sakit), mutasi pada gen yang berbeda.

Komponen infeksius. Ada 2 teori tentang keterlibatan mikroorganisme dalam penyakit ini.

1. Menurut teori pertama, infeksi itu sendiri menyebabkan peradangan pada selaput lendir usus besar. Selain itu, bakteri patogen (mampu menyebabkan penyakit menular) terlibat dalam hal ini, yaitu spesies seperti (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Teori kedua adalah tentang respon imun yang abnormal (berlebihan) terhadap antigen bakteri non-patogenik (penyebab penyakit).

Faktor autoimun. Beberapa ilmuwan percaya bahwa epitel usus besar mengandung antigen (asli) sendiri. Biasanya, kekebalan tidak membentuk antibodi terhadap antigennya sendiri. Ini karena kekebalan mengakui mereka sebagai milik mereka.

Jika faktor autoimun terhubung, kekebalan berhenti mengenali antigen ini sebagai miliknya dan mulai membentuk antibodi. Selanjutnya, antibodi menempel pada antigen dan pada akhirnya sel tempat antigen itu ditemukan dihancurkan.
Kerusakan besar sel menyebabkan peradangan.

Faktor peradangan. Ada banyak faktor yang menyebabkan peradangan. Selama respons imun, tidak hanya hubungan antigen dengan antibodi terjadi, tetapi juga produksi berbagai faktor inflamasi. Faktor-faktor ini termasuk interleukin -1, 2, 6.8.
Ada juga TNF (faktor nekrosis tumor) - faktor yang menghancurkan sel tumor, sel yang dipengaruhi oleh virus atau bakteri. Banyak ilmuwan percaya bahwa TNF memainkan peran kunci dalam pengembangan peradangan.

Mekanisme untuk pengembangan NUC

Kolitis ulserativa biasanya dimulai pada rektum. Secara bertahap, proses inflamasi menyebar ke seluruh mukosa usus.

Menurut beberapa data, pada 20-30% kasus, peradangan terbatas pada tingkat rektum dan kolon sigmoid. Pada 40-50% kasus, peradangan meliputi rektum, kolon sigmoid, kolon desendens, dan kolon transversal. Sisanya 20-30% disebabkan oleh peradangan pada seluruh usus besar.

Perubahan yang terjadi pada tingkat selaput lendir tergantung pada fase peradangan.

1. Fase akut. Selama fase ini terjadi perubahan berikut:
- kemerahan mukosa
- edema mukosa
- perdarahan spontan atau perdarahan selama kontak, seperti massa tinja
- belang-belang, ulserasi eksternal
- pseudopolyps (formasi yang mirip dengan polip yang muncul selama peradangan)

2. Fase remisi. Ada atrofi (penipisan selaput lendir dengan pelanggaran fungsinya) pada selaput lendir, tidak adanya pola pembuluh darah, infiltrat limfatik dalam selaput lendir.

Gejala kolitis ulserativa

Tingkat keparahan gejala tergantung pada bentuk penyakit. Ada kolitis akut dan kronis. Kolitis ulserativa akut ditandai dengan gejala penyakit yang parah, tetapi jarang 4-10% kasus.
Gejalanya dibagi menjadi lokal (lokal) dan umum.

Gejala lokal:

• Kotoran dengan darah, lendir dan terkadang dengan nanah. Darah dalam tinja berasal dari kontak ulserasi dengan tinja. Paling sering, darah tidak bercampur dengan tinja, dan menutupinya sebagai cangkang. Darah biasanya berwarna merah terang, meskipun mungkin gelap. Untuk penyakit lain, seperti tukak lambung, darah yang diekskresikan dalam tinja berwarna hitam.

• Diare terkadang sembelit. Diare ditentukan pada 95% kasus. Jumlah buang air besar 3-4 kali sehari. Juga ditandai dengan peningkatan jumlah keinginan untuk buang air besar hingga 15-30 per hari. Kemacetan mungkin terjadi, jika prosesnya terbatas pada tingkat rektum.

• Nyeri di perut bagian bawah. Nyeri tidak dalam intensitas yang parah, sifat nyeri adalah kesemutan atau tidak diucapkan kolik (dalam hal ini mungkin karena kejang otot).Jika rasa sakit meningkat selama perjalanan penyakit, ini berarti kekalahan yang mendalam dari usus besar.

• Kembung Terutama perut bagian bawah.

Gejala umum:

• Temperatur hingga 38 derajat Celcius, hanya ada dalam bentuk penyakit yang parah.

• Kelemahan umum dan penurunan berat badan. Kedua gejalanya adalah karena anoreksia (kurang nafsu makan), kehilangan protein akibat diare.

• Gejala mata (iridosiklitis - radang iris dan badan siliaris mata, uveitis - radang koroid mata, konjungtivitis - radang selaput lendir mata). Gejala mata tidak selalu ada.
• Nyeri sendi, nyeri otot

Perjalanan kolitis ulserativa

Mendiagnosis NUC

Ketika gejala-gejala di atas muncul, Anda perlu menghubungi spesialis: ahli gastroenterologi atau terapis.

Percakapan di dokter
Dokter akan bertanya tentang keluhannya. Dia akan sangat tertarik pada: berapa banyak darah diekskresikan dalam tinja, apa warna darahnya? Setelah itu, dokter akan melanjutkan ke pemeriksaan.

Inspeksi
Karena ada peradangan pada selaput mata pada kolitis, pemeriksaan akan dimulai dengan mata.
Paling sering, jika ada uveitis, konjungtivitis, atau iridosiklitis, maka dokter spesialis mata terlibat dalam perawatan.
Pemeriksaan perut - dalam beberapa kasus Anda mungkin melihat kembung.

Palpasi (palpasi) perut
Dengan palpasi superfisial dalam proyeksi usus besar, zona hipersensitivitas diamati.
Dengan palpasi yang dalam, usus yang membesar ditentukan di daerah yang terkena.

Tes darah umum
Dalam tes darah Anda dapat menemukan anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah), leukositosis (peningkatan jumlah leukosit di atas 9x10 hingga derajat ke-9)

Tes darah biokimia

• Peningkatan protein C-reaktif (indikator peradangan)
• Pengurangan kalsium
• Pengurangan magnesium
• Mengurangi jumlah albumin dalam darah
• Meningkatkan jumlah gamaglobulin, yang menunjukkan perkembangan sejumlah besar antibodi

Analisis imunologi
Pada 70% pasien, peningkatan jumlah antibodi antineutrofil sitoplasma, yang meningkat karena respons imun yang tidak normal.

Analisis feses
Adanya darah, lendir atau terkadang nanah di tinja. Coproculture (analisis feses untuk bakteri) - menunjukkan adanya mikroba patogen.

Pemeriksaan endoskopi pada usus besar
Untuk setiap pemeriksaan endoskopi usus membutuhkan pelatihan.

1. Dalam waktu 12 jam pasien tidak boleh makan.
2. Untuk kualitas gambar yang baik, perlu untuk membersihkan usus besar dari tinja. Untuk melakukan ini, pasien melakukan 2-3 enema di malam hari dan satu di pagi hari sebelum penelitian.
3. Persiapan psikologis pasien untuk penelitian juga diperlukan. Dokter menjelaskan perlunya penelitian ini, memperingatkan kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan.

Rectosigmoidoscopy adalah metode pemeriksaan endoskopi yang digunakan untuk memeriksa rektum dan kolon sigmoid.

Metode ini dilakukan menggunakan endoskop khusus. Endoskopi ini terdiri dari sebuah tabung dan pada akhirnya adalah kamera dengan sumber cahaya.

Gambar diproyeksikan pada layar komputer dan direkam jika perlu. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis 90% kasus.

Kolonoskopi adalah metode endoskopi untuk memeriksa semua bagian usus besar. Ini digunakan lebih jarang daripada rektosigmoidoskopi untuk menentukan sejauh mana proses, dan juga untuk mengecualikan diagnosis lain yang mungkin, seperti kanker. Metode ini memungkinkan Anda mengambil biopsi (sepotong jaringan) untuk diperiksa.

Kriteria endoskopi di mana seorang dokter fungsionalis mendiagnosis kolitis ulserativa:

1. Fase agravasi
- Pembengkakan dan kemerahan pada lendir
- Kurangnya pola pembuluh darah
- Kontak perdarahan (perdarahan saat menyentuh permukaan yang terkena), arahkan perdarahan (petechiae) di mukosa
- Pseudopolyps
- Darah, lendir atau nanah di lumen usus besar
- Mukosa berbukit (granular)

2. Fase remisi
- Pseudopolyps
- Atrofi mukosa

Pemeriksaan rontgen

X-ray perut diambil untuk mengecualikan perforasi dan komplikasi lainnya.

Igrography adalah metode kontras ganda (udara dan kontras).
Barium digunakan sebagai kontras. Itu terlihat jelas pada x-ray - putih.
Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar kasus penyakit.

Tanda-tanda karakteristik penyakit pada X-ray:

• Mukosa dengan lega tidak merata

• Berbagai erosi, yang terlihat pada x-ray sebagai bintik-bintik putih di selaput lendir. Pada tahap yang parah, borok yang dalam terlihat, yang dalam gambar menyerupai depresi dengan warna putih yang sama.

• Pseudopolyps - terlihat sebagai cacat mengisi rongga usus besar dengan kontras

• Pada tahap parah - tidak adanya gaustre, penebalan dan penurunan mobilitas dinding usus besar, pemendekan usus

Komplikasi kolitis ulserativa

1. Ekspansi toksik pada usus besar. Komplikasi kolitis ulserativa yang sangat berbahaya. Paling sering, komplikasi ini terjadi pada kolitis ulserativa akut. Untuk komplikasi ini ditandai dengan ekspansi tajam dan pembengkakan gas usus transversal.
Dinding usus karena dilatasi (ekspansi) menjadi lebih tipis dan hampir selalu, hal ini menyebabkan perforasi usus dengan peritonitis selanjutnya.

2. Pendarahan masif dari usus besar. Komplikasi ini menyebabkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin), serta syok hipovolemik (volume darah berkurang).

3. Malignisasi (keganasan) - munculnya tumor ganas di tempat peradangan.

4. Infeksi usus sekunder. Mukosa yang meradang adalah lingkungan yang baik untuk perkembangan infeksi usus. Komplikasi ini secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Diare meningkat, tinja 10-14 kali sehari, demam tinggi, dehidrasi.

5. Komplikasi yang purulen. Sebagai contoh, paraproctitis adalah peradangan akut jaringan lemak di dekat dubur. Komplikasi purulen ini dirawat dengan pembedahan.

Perawatan UIC

Perawatan yang efektif hanya mungkin dilakukan dengan dokter spesialis. Eksaserbasi penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit.

Mode
Pada fase eksaserbasi, tirah baring direkomendasikan hingga intensitas gejala berkurang. Dalam periode remisi - mode biasa.

Diet dengan NUC

Prinsip diet
1. Semua makanan harus dimasak direbus atau dibakar.
2. Makanan harus dikonsumsi dalam bentuk panas. Frekuensi makan - 5 kali sehari.
3. Makan terakhir paling lambat pukul 19.00.
4. Diet harus hiper-kalori (dengan kandungan kalori tinggi) 2.500-3.000 kalori per hari. Pengecualiannya adalah pasien obesitas.
5. Diet harus hyperproteic (kandungan protein tinggi)
6. Harus mengandung jumlah vitamin dan mikro yang meningkat.

Produk yang Dilarang
Produk yang dijelaskan di bawah ini menyebabkan iritasi kimia, mekanis pada mukosa usus besar. Iritasi meningkatkan proses inflamasi. Juga, beberapa makanan meningkatkan motilitas usus (gerakan), yang meningkatkan diare.
- alkohol
- minuman berkarbonasi
- produk susu
- jamur
- daging berlemak (bebek, angsa, babi)
- kiwi, prem, aprikot kering
- segala macam rempah-rempah
- kopi, coklat, teh kental, cokelat
- kecap, mustard
- setiap makanan yang dibumbui dan asin
- keripik, popcorn, kerupuk
- sayuran mentah
- kacang-kacangan
- biji bunga matahari
- polong-polongan
- jagung

Produk yang akan dikonsumsi:
- buah
- beri
- berbagai bubur lendir
- telur rebus
- daging tanpa lemak (daging sapi, ayam, kelinci)
- jus dari tomat dan jeruk
- ikan tidak berlemak
- hati
- keju
- makanan laut

Perawatan obat-obatan

Oleskan obat dari kelompok aminosalisilat. Sulfasalazine untuk eksaserbasi digunakan dalam 1 gram 3-4 kali sehari, sampai remisi. Dalam dosis fase remisi
0,5-1 gram 2 kali sehari.

Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 kali sehari selama eksaserbasi. Dalam remisi 0,5 gram 2 kali sehari.

Untuk pengobatan kolitis ulserativa di rektum dan sigmoid, gunakan lilin atau enema dengan salofalk atau mesalazole.

Kortikosteroid digunakan untuk bentuk penyakit yang parah. Prednisolon diberikan secara oral pada 40-60 miligram per hari, durasi pengobatan adalah 2-4 minggu. Setelah itu, dosis obat dikurangi menjadi 5 mg per minggu.

Baru-baru ini digunakan aksi lokal kortikosteroid. Budesonide - 3 mg 3 kali sehari selama 12 bulan, kemudian 2 mg 3 kali sehari selama 6 minggu dan kemudian 1 mg 3 kali sehari selama 6 minggu.

Imunosupresan juga terkadang digunakan. Siklosporin A digunakan dalam bentuk akut dan fulminan penyakit dengan dosis 4 mg per kilogram berat badan secara intravena. Baik Azathioprine secara oral dalam dosis 2-3mg per kilogram berat badan.

Pengobatan simtomatik. Berbagai jenis obat antiinflamasi dengan efek analgesik, seperti ibuprofen atau parasetamol.
Terapi vitamin (vitamin B dan C)

Pencegahan NUC

Salah satu langkah pencegahan yang paling penting adalah diet. Juga penting kunjungan pencegahan ke dokter umum dan tes darah dan feses.

Apa metode pengobatan UC yang populer?

Dalam pengobatan NUC, obat tradisional menggunakan sejumlah produk makanan yang berasal dari tanaman (dan tidak hanya), serta ramuan dan infus yang disiapkan dari produk ini.

• Pisang

Pisang adalah salah satu obat tradisional paling efektif untuk pengobatan kolitis ulserativa. Konsumsi harian satu hingga dua buah pisang matang secara signifikan mengurangi risiko eksaserbasi penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.

• Kembali

Segelas susu skim juga merupakan obat yang efektif untuk UC. Dengan tujuan pengobatan harus di pagi hari, dengan perut kosong, minum satu gelas susu skim.

• Apel

Dalam kasus kolitis ulserativa, hanya apel yang mengalami perlakuan panas adalah produk terapeutik; buah segar tidak akan bermanfaat bagi pasien. Salah satu resep paling populer untuk penggunaan obat apel adalah memanggangnya dalam oven atau mengukus. Alat ini membantu proses penyembuhan lesi usus ulseratif.

• Rebusan beras

Rebusan beras, yang mengandung lendir dalam jumlah besar, sangat berguna untuk kolitis ulserativa. Persiapkan seperti ini: segelas beras dicuci dan kering ditumbuk dalam penggiling kopi (atau tepung beras siap pakai diambil). Panaskan 1 liter air, tambahkan tepung beras dan sedikit garam sambil diaduk; didihkan dan didihkan selama 3-4 menit dengan api kecil, terus aduk. Kaldu sudah siap. Konsumsilah dalam gelas hangat tiga kali sehari, sebelum makan. Yang paling penting adalah penggunaan air beras untuk eksaserbasi NUC dengan diare (diare).

Ada resep lain yang efektif untuk pengobatan NUC menggunakan beras:
Anda perlu merebus lima sendok makan nasi dalam sedikit air, sampai konsistensi bubur dihaluskan. Campur bubur beras yang dihasilkan dengan segelas susu skim dan pisang matang tumbuk. Saat memperburuk penyakit harus makan hidangan ini dua kali sehari dengan perut kosong.

• Rebusan gandum

Asisten penting dalam pengobatan NUC adalah rebusan gandum. Alat ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki tindakan anti-inflamasi, mempromosikan penyembuhan borok di dinding usus.

Untuk membuat rebusan, Anda perlu:

• 1 sendok makan gandum utuh;
• 200 ml air.

Biji-bijian dituangkan dengan air dan direbus selama 5 menit. Kaldu yang dihasilkan ditempatkan dalam termos dan bersikeras 24 jam. Dalam kaldu, Anda dapat, jika diinginkan, menambahkan jus sayuran.

Rebusan gandum dapat digunakan untuk menyetel enema.

• Rebusan lobak

Untuk menyiapkan alat ini, Anda perlu:

• beberapa daun lobak;
• jus sayuran (dari lobak yang sama, atau dari wortel, zucchini, kubis, dll).

Hal ini diperlukan untuk menyiapkan rebusan daun lobak, dengan kecepatan 150 g per 150 ml air. Setelah masak (rebus selama 3-4 menit.) Campur kaldu dengan jus sayuran. Total volume minuman yang disiapkan harus sama dengan 1 liter. Anda perlu meminumnya dalam 1 hari (dalam jumlah yang sama, sebelum makan).

Ramuan ini mengandung bahan yang mencegah sembelit, meningkatkan pencernaan, melunakkan feses.

• Rebusan kulit semangka

100 g kulit semangka kering tuangkan 500 ml air mendidih dan bersikeras selama 3-4 jam. Kaldu yang dihasilkan diambil setengah gelas 4 kali sehari (sebagai gantinya, Anda dapat mengambil bubuk dari kulit semangka kering di NUC dengan sendok teh 3 kali sehari).

Apa prognosis untuk pasien dengan NUC?

Kemungkinan menyembuhkan radang borok usus besar yang tidak spesifik tergantung pada tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi, dan ketepatan waktu dimulainya pengobatan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, pasien yang menderita kolitis ulserativa sangat cepat mengembangkan penyakit sekunder (komplikasi), seperti:

• Pendarahan usus parah;
• Perforasi (perforasi) usus besar, diikuti oleh perkembangan peritonitis;
• Pembentukan abses (abses) dan fistula;
• Dehidrasi parah;
• Sepsis ("keracunan darah");
• Distrofi hati;
• Pembentukan batu ginjal karena gangguan penyerapan cairan dari usus;
• Peningkatan risiko kanker usus besar.

Komplikasi ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian (pada 5-10% kasus) atau kecacatan (pada 40-50% kasus).

Namun, dengan perjalanan penyakit yang ringan dan sedang, tanpa komplikasi, dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu menggunakan semua metode modern, dengan kepatuhan pasien terhadap diet dan tindakan pencegahan, prognosis penyakitnya cukup menguntungkan. Kambuh setelah perawatan yang dilakukan dengan benar terjadi setiap beberapa tahun dan dengan cepat berhenti menggunakan obat-obatan.

Bagaimana cara mengobati NUC herbal?

Berikut adalah beberapa resep untuk penggunaan tanaman obat dalam pengobatan kolitis ulserativa:

• Infus kulit kayu ek

Infus kulit kayu ek memiliki aksi astringen dan antimikroba, dan juga mengurangi permeabilitas dinding usus selama peradangan. Infus membantu mencegah diare, sehingga mengurangi iritasi mukosa usus.

Untuk menyiapkan infus, satu sendok teh kulit kayu ek kering dituangkan dengan setengah liter air matang dingin dan diinfuskan pada suhu kamar selama 8-9 jam. Minumlah infus yang dihasilkan sepanjang hari dalam porsi yang sama.

• Jus lidah buaya

Saat merawat NUC, Anda harus minum setengah gelas lidah buaya dua kali sehari. Alat ini memiliki sifat antiinflamasi dan menyembuhkan borok dengan baik.

• Infus Goldenrod

Goldenrod - tanaman dengan khasiat anti-inflamasi dan penyembuhan luka; infus ramuan goldenrod sangat mempercepat proses penyembuhan dinding usus.

Infus disiapkan sebagai berikut: 20 g rumput goldenrod kering, diisi dengan segelas air mendidih, disimpan dalam bak air mendidih selama 15 menit. Kemudian api dimatikan, tetapi infus tidak mengambil 45 menit dari bak air. Setelah itu infus saring dan tambahkan air matang hingga 200 ml. Ambil tiga kali sehari, 2 tabel. sendok sebelum makan.

• Ekor ekor kuda

Dengan cara yang sama, juga dari goldenrod, siapkan infus dari rumput ekor kuda. Ekor kuda memiliki berbagai sifat penyembuhan, termasuk meningkatkan pencernaan, mencegah sembelit dan meningkatkan penyembuhan borok. Ambil infus ekor kuda setengah gelas tiga kali sehari, sebelum makan.

• Infus labu pahit Cina

Konsumsi daun labu pahit (momordica) merangsang pencernaan dan mencegah, menurut berbagai penelitian, perkembangan kanker usus. Tanaman eksotis ini berhasil ditanam di Rusia tengah.
Untuk menyiapkan infus perlu:

• 1 sendok makan kering daun labu pahit di Cina;
• 200 ml air mendidih.

Tuangkan air mendidih ke atas daun dan biarkan selama setengah jam. Minum satu gelas infus tiga kali sehari.

• Infus dari koleksi herbal

Efek anti-inflamasi yang efektif dalam eksaserbasi kolitis ulserativa memiliki infus herbal yang dikumpulkan - apotek chamomile, sage, dan centaury, dikonsumsi dengan porsi yang sama. Satu sendok makan campuran ini diseduh dengan segelas air mendidih, dibiarkan dingin, saring. Infus ambil satu sendok makan di siang hari. Interval antara resepsi - 1-2 jam. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Kolitis ulserativa non-spesifik (NUC)

Penyakit parah dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini seharusnya menjadi masalah autoimun. Singkirkan sepenuhnya sementara hanya operasi bedah yang memungkinkan.

Apa itu kolitis ulserativa?

Ulcerative colitis (NUC) atau kolitis ulserativa adalah penyakit kronis usus besar, yang, bersama dengan penyakit Crohn, termasuk dalam kelompok "penyakit radang usus" (IBD). Kata "colitis" berarti radang usus besar, "ulcerative" - ​​menekankan ciri khasnya, pembentukan bisul.

Dibandingkan dengan penyakit Crohn, UIC didiagnosis 3 kali lebih sering. Menurut statistik dari para ahli Amerika, per 100.000 orang. rata-rata ada 10-12 dengan diagnosis seperti itu. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Sebagian besar kasus didiagnosis pada usia 15–25 tahun (20–25% pasien berusia di bawah 20) atau 55–65 tahun. Pada anak di bawah 10 sangat jarang.

Penyebab dan faktor risiko kolitis ulserativa

Penyebab NUC tidak diketahui. Sebagian besar peneliti cenderung percaya bahwa ini adalah masalah autoimun. Faktor-faktor risikonya adalah sebagai berikut:

• genetik. Kolitis ulserativa sering menyerang orang yang memiliki kerabat darah dengan diagnosis yang sama. Tepatnya, pola ini diamati dalam 1 dari 4 kasus. NUC juga sangat umum di antara kelompok etnis tertentu (misalnya, orang Yahudi), yang juga menunjukkan sifat bawaan penyakit;
• faktor lingkungan. Sebagian besar kasus terdaftar di antara penduduk di wilayah utara Eropa Timur dan Amerika. Prevalensi kolitis ulserativa dipengaruhi oleh polusi udara, diet. Juga dicatat bahwa di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang tinggi, NUC lebih umum;
• mengambil obat antiinflamasi nonsteroid.

Klasifikasi kolitis ulserativa (kode ICD)

Menurut klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke-10 NUC memiliki kode K51.

Tergantung pada lokasi peradangan, ada beberapa subclass:

K51.0 - usus tipis dan besar (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - lurus dan sigmoid (rektosigmoiditis)

K51.4 - titik dua

Juga dalam kelompok penyakit ini termasuk proktokolitis mukosa (K 51,5) - kolitis sisi kiri yang mempengaruhi rektum dan kolon sigmoid, dan bagian kolon yang menurun ke sudut limpa.

Gejala dan tanda kolitis ulserativa

Bergantung pada lokasi, area peradangan dan keparahan peradangan.

Tanda-tanda utama NUC:

• diare berulang (diare), seringkali disertai darah, lendir atau nanah;
• sakit perut;
• sering-seringlah mendesak untuk mengosongkan usus.

Banyak pasien mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan.

Untuk UC ditandai dengan pergantian eksaserbasi dan periode dengan manifestasi gejala sedang atau bahkan tanpa gejala. Ketika deteriorasi dapat ditambahkan:

• nyeri sendi (radang sendi);
• bisul pada mukosa mulut;
• rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan pada area kulit;
• radang mata.

Dalam kasus yang parah, suhunya naik, pernapasan menjadi cepat dan dangkal, detak jantung - cepat atau tidak teratur, dan darah dalam tinja - lebih terlihat.

Pada kebanyakan pasien, sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor spesifik yang memprovokasi eksaserbasi. Namun, diketahui bahwa ini mungkin penyakit menular dan stres.

Mendiagnosis NUC

Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala. Hanya dengan mengecualikan kemungkinan penyebab lain dan lebih umum dari keadaan penyakit, dokter dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit tertentu ini. Biasanya diadakan:

• kolonoskopi, pemeriksaan mukosa usus. Jika perlu, Anda dapat mengambil sampel kecil jaringan untuk diperiksa (biopsi);
• hitung darah lengkap - adanya anemia (penurunan jumlah sel darah merah) dan leukositosis (peningkatan jumlah sel darah putih);
• analisis tinja - adanya sel darah merah dan sel darah putih. Ini juga akan membantu menghilangkan kemungkinan penyebab lain dari kesehatan yang buruk (keberadaan parasit, bakteri patogen);
• Studi rontgen dengan kontras - diresepkan untuk gejala parah untuk menghilangkan perforasi usus (pembentukan lubang melalui dinding usus);
• computed tomography atau magnetic resonance imaging - metode diagnostik tambahan yang digunakan untuk memvisualisasikan usus.

Pengobatan Kolitis Ulserativa

Hanya intervensi bedah yang memungkinkan untuk menyingkirkan masalah selamanya. Dan bahkan operasi tidak menjamin pemulihan lengkap.

Tugas utama terapi obat adalah untuk meringankan gejalanya, menerjemahkan penyakit menjadi bentuk tanpa gejala dan berusaha memastikan bahwa remisi semacam itu berlangsung selama mungkin.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

• obat anti-inflamasi. Sebagai aturan, bentuklah dasar perawatan. Pada tahap pertama - aminosalisilat dalam bentuk tablet atau supositoria rektal. Dalam kasus yang parah atau tanpa efek, kortikosteroid ditambahkan ke rejimen pengobatan. Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang lebih jelas, tetapi juga efek samping yang serius. Tujuan penerimaan mereka - selama mungkin untuk menahan perkembangan kejengkelan. Mereka sering diresepkan untuk mempertahankan remisi.
• imunosupresan (siklosporin, infliximab, azathioprine) adalah obat yang menghambat respons imun. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala dan diterjemahkan menjadi remisi.
• antibiotik untuk mengendalikan infeksi;
• obat anti diare;
• obat penghilang rasa sakit (parasetamol). Obat ulserogen: ibuprofen, diklofenak, naproksen, dan obat yang mengandungnya dikontraindikasikan pada pasien dengan NUC;
• persiapan besi - untuk pengobatan anemia.

Pengobatan bedah kolitis ulserativa

Kerugian utama dari operasi adalah trauma. Sebagian besar pasien menghilangkan fragmen usus besar, kadang-kadang dengan anus. Untuk menghilangkan massa tinja, terbentuk ileostomi: lubang kecil dibuat di dinding perut, tempat ujung usus halus dipasang. Kotoran dikumpulkan dalam kantong kecil (calaprium), yang melekat pada ileostomi.

Keputusan ini bisa seumur hidup atau sementara. Dalam kasus kedua, reservoir terbentuk secara paralel dari usus kecil, yang melekat pada anus. Saat "tas" tiruan ini sembuh, pergerakan usus terjadi melalui ileostomi sementara. Pada operasi berikutnya, itu dijahit. Ada kesempatan untuk menghilangkan massa tinja secara alami. Tetapi frekuensi tinja jauh lebih tinggi dari biasanya (hingga 8-9 kali per hari).

Diet untuk kolitis ulserativa

Nutrisi penting untuk pencegahan eksaserbasi. Ketika kemunduran diet harus diperhatikan. Rekomendasi umum:

• membatasi konsumsi produk susu;
• pilih makanan rendah lemak;
• mengurangi kandungan serat kasar dalam makanan (buah-buahan segar, sayuran, biji-bijian). Sayuran dan buah-buahan sebaiknya dikukus, direbus, atau dipanggang;
• menghindari alkohol, makanan pedas, minuman yang mengandung kafein.

Juga, setiap pasien memiliki produk "pribadi" yang memperburuk penyakit. Untuk mengidentifikasinya, penting untuk membuat buku harian makanan.

Penting untuk sering makan makanan dan perlahan-lahan, minum cukup air, minum multivitamin.

Komplikasi penyakit

• perdarahan usus;
• perforasi usus;
• dehidrasi parah;
• osteoporosis;
• dermatitis;
• radang sendi;
• konjungtivitis;
• ulserasi mulut;
• kanker usus besar;
• peningkatan risiko pembekuan darah;
• megakolon beracun;
• kerusakan hati (jarang).

Gaya hidup yang tepat untuk kolitis ulserativa

Stres dapat memicu kejengkelan, dan penting untuk bisa mengatasinya. Tidak ada dewan universal. Satu membantu olahraga, yang lain - meditasi, latihan pernapasan, yang ketiga mengembalikan keseimbangan mental, melatih hobi Anda atau berkomunikasi dengan orang yang dicintai.

Ramalan

Obat-obatan modern adalah gejala yang terkontrol dengan baik pada sebagian besar pasien. Dengan perawatan yang tepat, komplikasi serius sangat jarang terjadi. Sekitar 5% dari pasien didiagnosis lebih lanjut dengan kanker usus besar. Semakin lama dan lebih berat NUC, semakin tinggi kemungkinan masalah kanker. Risiko terkena tumor lebih rendah dengan kerusakan pada dubur dan bagian bawah usus kecil.

Pencegahan

Upaya pencegahan belum dikembangkan sampai saat ini. Bagaimanapun, masih belum jelas apa yang menyebabkan kolitis ulserativa. Pasien disarankan untuk menjalani kolonoskopi secara teratur untuk melihat perubahan onkologis dalam waktu dan memulai pengobatan kanker pada tahap awal.

Kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa, atau kolitis ulseratif nonspesifik (sering disebut UIC abnormal) adalah penyakit di mana proses inflamasi pada selaput lendir rektum berkembang. Penyakit ini ditandai dengan transisi ke tahap kronis dengan perubahan eksaserbasi dan periode remisi. Di antara penyebab utama kolitis ulserativa adalah kombinasi dari faktor genetik kerentanan terhadap patologi dan pengaruh negatif dari lingkungan eksternal. Prevalensi kolitis ulserativa berkisar antara 40 hingga 117 kasus per 100 ribu populasi. Bagian yang paling rentan dari populasi adalah 20-40 tahun. Kejadian tertinggi dari kasus mematikan dari NUC diamati ketika penyakit ini cepat kilat, pada tahun pertama penyakit dengan perjalanan yang parah, tumor ganas cepat berkembang, dan juga 10 tahun setelah manifestasi.

Etiologi kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif adalah penyakit dengan faktor pemicu yang tidak sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa kehadiran di antara kerabat dekat pasien dengan kolitis ulserativa nonspesifik pada usus atau penyakit Crohn, juga ditandai oleh proses inflamasi kronis pada dinding usus, meningkatkan risiko pengembangan UC.
Paling sering, kolitis non-spesifik tercatat pada usia muda, dari 20 hingga 25 tahun, kelompok usia paling rentan kedua adalah 55-65 tahun.
Ada bukti bahwa kolitis ulserativa memicu infeksi yang bersifat bakteri dan virus, namun, belum ada korelasi yang jelas.

Data yang andal mencakup beberapa faktor lingkungan yang mempengaruhi terjadinya penyakit dan eksaserbasinya. Yang paling teliti dipelajari adalah seperti mengambil kontrasepsi oral dan obat-obatan hormon tertentu, merokok, dan jenis diet tertentu. Ketergantungan pada agen hormon dan fluktuasi latar belakang hormon alami (terutama dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah) secara tidak langsung dikonfirmasi oleh data statistik: di antara orang dewasa, jumlah pasien wanita yang didiagnosis dengan UC lebih tinggi daripada bagian pria hampir 30%.

Ada korelasi antara peningkatan risiko pengembangan penyakit dan penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid, adanya alergi makanan yang tidak dikoreksi oleh diet dan / atau obat-obatan, atau kondisi stres yang diucapkan atau berkepanjangan.
Teori dasar timbulnya penyakit didasarkan pada adanya faktor imunologis dan autosensitisasi pasien.

Faktor pelindung dan profilaksis untuk NUC

Berbagai penelitian telah mengidentifikasi faktor-faktor yang mengurangi kemungkinan mengembangkan kolitis ulserativa, meningkatkan efisiensi diagnosis dan pengobatannya.

• Sangat mungkin bahwa operasi usus buntu dengan usus buntu yang benar, ditransfer pada usia muda, mengurangi risiko mengembangkan kolitis ulseratif nonspesifik.
• Menyusui adalah faktor pelindung yang potensial: bagi wanita yang tidak menekan laktasi setelah melahirkan, kolitis ulserativa lebih jarang terjadi.
• Hubungan kolitis usus dan merokok tembakau bersifat rancu: di antara bagian populasi yang merokok, prevalensi kolitis ulserativa lebih tinggi daripada di antara yang bukan perokok. Namun, frekuensi penyakit meningkat secara dramatis pada berhenti merokok, dan oleh karena itu penelitian dilakukan pada efek nikotin pada manifestasi gejala kolitis ulserativa. Berdasarkan hasil, disimpulkan bahwa obat nikotin (dalam bentuk tambalan, dll) dapat dimasukkan dalam kursus umum terapi obat untuk kolitis ulserativa.
• Asam oleat dianggap sebagai sarana untuk mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit, memiliki kemampuan untuk memblokir senyawa kimia yang bertanggung jawab atas radang dinding usus, dapat dimasukkan dalam makanan pasien dan pasien yang berisiko untuk mencegah perkembangan atau eksaserbasi penyakit. Dosis rata-rata yang disarankan didasarkan pada asupan asam dalam komposisi produk makanan, misalnya, 2-3 sendok makan minyak zaitun.

Ulcerative colitis: gejala penyakit

Kolitis ulseratif usus ditandai oleh perjalanan kronis yang panjang, di mana gambaran klinis penyakit ini menggabungkan periode eksaserbasi dan remisi. Tingkat keparahan dan spesifisitas manifestasi gejala tergantung pada lokalisasi proses destruktif dan intensitasnya, serta kedalaman kerusakan jaringan.

Kolitis nonspesifik ulseratif pada tahap awal disertai dengan edema dan perubahan hiperemis pada mukosa usus. Setelah waktu tertentu (tergantung pada kecepatan perkembangan patologi, daya tahan tubuh dan ketepatan waktu diagnosis kolitis nonspesifik, inisiasi terapi), ulserasi dinding usus dengan lesi inflamasi pada lapisan submukosa dimulai, dan pada penyakit yang parah, jaringan otot juga dapat terlibat dalam proses penghancuran. Pembentukan pseudopolyp yang disebut, penyempitan lumen usus dan komplikasi lainnya mungkin terjadi.

Dengan perkembangan kolitis ulserativa, gejalanya dibagi menjadi usus dan ekstraintestinal, tergantung pada lokasi manifestasinya. Kedua jenis gejala, tergantung pada stadium penyakit dan kondisi umum tubuh, dapat bermanifestasi baik dalam bentuk yang jelas maupun minimal atau sama sekali tidak ada.
Di antara gejala usus kolitis ulserativa memancarkan:

• frekuensi cairan, tinja lembek dengan berbagai inklusi (lendir, darah, purulen discharge);
• adanya keinginan palsu dan keharusan untuk buang air besar;
• rasa sakit di perut, terutama di bagian kiri bawah. Namun, tergantung pada lokasi patologi, nyeri dapat terjadi di perut bagian bawah, disertai dengan keinginan palsu untuk buang air besar dengan sindrom nyeri. Nyeri pada lokalisasi sisi kiri dapat berupa pemotongan, kram, bergelombang, dll.
• gangguan nafsu makan (lebih sering - menurun), kehilangan berat badan, selama tahap akut yang panjang hingga cachexia;
• pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dari berbagai tingkat keparahan;
• peningkatan suhu tubuh dari indikator subfebrile ke febrile (dari 37 ke 39 ° C);
• malaise umum, kelemahan, nyeri pada persendian.

Dengan manifestasi ekstraintestinal dari frekuensi tinggi umum termasuk proliferasi kulit di peradangan jaringan subkutan (pioderma gangrenosum, nordulyarnuyu erythritol), lesi mulut (aphthous dan stomatitis lainnya), manifestasi dari peradangan pada jaringan sendi (arthralgia, ankylosing spondylitis), badan, juga mungkin perkembangan uveitis, episkleritis, kolangitis sklerosis primer, patologi sistem kardiovaskular, ginjal, hati, saluran empedu, dll. Dengan adanya penyakit ini, sobenno dikombinasikan dengan gejala usus, untuk mengidentifikasi etiologi harus menjalani studi diagnostik pada saluran pencernaan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan kolitis ulserativa.

Jenis kolitis ulserativa: klasifikasi penyakit

Kolitis ulserativa dibedakan berdasarkan jenisnya tergantung pada lokalisasi proses inflamasi, perjalanan penyakit dan keparahannya.
Klasifikasi jenis kolitis ulserativa sesuai dengan lokalisasi peradangan:

• untuk peradangan pada mukosa rektum, proktitis didiagnosis;
• dengan lesi gabungan dari selaput lendir sigmoid dan rektum, mereka berbicara tentang proktosigmoiditis ulseratif non spesifik;
• kerusakan total pada bagian penting dari mukosa usus memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kolitis ulserativa total yang tidak spesifik, bentuk penyakit paling parah;
• kolitis, yang ditandai dengan peradangan pada bagian kiri, dibedakan menjadi diagnosis yang terpisah dan spesifik sebagai NUC sisi kiri dengan proses inflamasi pada bagian usus yang terletak di atas rektum dan terbatas pada lentur limpa usus;
• lokalisasi yang tersisa digabungkan dalam diagnosis "kolitis ulseratif regional" dengan spesifikasi situs lesi.

Tergantung pada dinamika penyakit, bentuknya dibedakan:

• akut;
• kronis;
• bentuk berulang dari kolitis ulserativa.

Gambaran klinis dan keparahan gejala memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan kolitis ulserativa berdasarkan keparahan:

• Kolitis ulserativa usus dalam bentuk ringan ditandai dengan tinja berwarna pucat dengan frekuensi tidak lebih dari 5 kali dalam 24 jam, kondisi umum yang memuaskan, sejumlah kecil kotoran dalam massa tinja (darah, lendir, nanah), dan tidak adanya manifestasi nyata lainnya, termasuk gangguan air-elektrolit keseimbangan dan takikardia yang disebabkan olehnya dan komplikasi lainnya. Dalam studi laboratorium, indeks hemoglobin biasanya normal, peningkatan suhu tubuh tidak dicatat;
• bentuk keparahan rata-rata disertai dengan rasa sakit di perut, tinja cair cepat (hingga 8 kali) dengan kotoran, adanya suhu tubuh subfebrile, tanda-tanda anemia, takikardia;
• dalam bentuk parah, diare, tinja cair, 8 kali atau lebih per hari, sejumlah besar kotoran dalam tinja, demam tubuh (di atas 38 ° C), anemia (nilai hemoglobin tidak lebih dari 90 g / l), takikardia berat, kondisi umum yang buruk turun ke yang berat. Perdarahan internal yang berkepanjangan tidak hanya bisa disertai dengan anemia, hipoproteinemia, dan beri-beri, tetapi juga menyebabkan syok hemoragik, yang berakibat fatal.

Kriteria diagnostik untuk penyakit ini

Kriteria diagnostik yang jelas untuk kolitis ulserativa belum dikembangkan karena manifestasi kompleks dari penyakit dan kesamaan gejala dengan berbagai patologi lainnya. Diagnosis memerlukan diferensiasi dengan invasi cacing, infeksi usus akut (disentri), invasi protozoa (amebiasis), penyakit Crohn, massa tumor di rongga usus besar.
Secara umum, manifestasi klinis dari penyakit dan penelitian memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan adanya kolitis ulserativa menggunakan metode diagnostik berikut:

• anamnesis dengan memeriksa rekam medis dan mewawancarai pasien. Baik keluhan maupun informasi tentang keberadaan kerabat dekat dengan patologi usus yang bersifat inflamasi dan non-inflamasi, daftar obat yang diminum, perjalanan ke negara-negara dengan tingkat epidemiologi tinggi untuk penyakit tertentu, riwayat infeksi usus, keracunan makanan, merokok, alergi dan makanan intoleransi terhadap pasien;
• data pemeriksaan fisik terperinci pasien dengan penilaian denyut jantung, suhu tubuh, tekanan darah, indeks massa tubuh, penilaian gejala peritoneal (perut), deteksi ada atau tidak adanya tanda-tanda perluasan bagian usus, dan pemeriksaan mukosa mulut, kulit, sklera dan sendi;
• pemeriksaan anus, pemeriksaan digital dan / atau sigmoidoskopi rektum;
• ulasan radiografi saluran pencernaan;
• total kolonoskopi dengan dimasukkannya ileoskopi dalam penelitian;
• biopsi usus mukosa atau bagian lain dengan peradangan lokal dan regional;
• Ultrasonografi organ perut, panggul kecil, dll.
• studi laboratorium tinja, urin, darah.

Untuk membedakan diagnosis, dimungkinkan untuk menetapkan metode penelitian lain, termasuk resonansi magnetik, computed tomography, pemeriksaan ultrasonografi transabdominal dan transrektal pada bagian usus, x-ray dengan kontras, endoskopi kapsuler dan lain-lain.

Komplikasi penyakit

Radang borok usus besar adalah penyakit yang membutuhkan terapi konstan dan kepatuhan dengan resep dokter, baik dalam minum obat dan mengikuti aturan diet. Pelanggaran terhadap rejimen pengobatan, distorsi resep dan bentuk kolitis ulseratif nonspesifik, selain patologi dari berbagai organ dan perkembangan proses inflamasi dalam jaringan yang tidak berdekatan dengan mukosa usus, juga dapat menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan rawat inap darurat karena tingginya tingkat kematian akibat penyakit. Ini termasuk:

• spesies beracun megacolon, atau ekspansi usus, lebih sering - usus melintang dengan nada dinding terganggu. Diameter ekspansi 6 atau lebih sentimeter ditandai dengan keracunan parah pada tubuh, kelelahan, tanpa terapi darurat menyebabkan hasil yang mematikan;
• proses inflamasi yang nyata pada selaput lendir setiap 30 pasien menyebabkan perforasi, perforasi usus besar dan juga merupakan penyebab sepsis total dan kematian;
• perdarahan usus yang banyak menyebabkan bentuk anemia berat, kelelahan;
• komplikasi dengan lokalisasi di daerah perianal: retakan, perubahan fistulous, paraproctitis, dll;
• Menurut penelitian, dengan lesi lengkap pada usus besar sampai ke fleksura hati, pasien dengan kolitis ulserativa selama lebih dari 10 tahun memiliki risiko tinggi terkena kanker usus.

Komplikasi ekstraintestinal meliputi patologi yang jelas dan disfungsi sistem jantung, pembuluh darah (tromboflebitis, trombosis), ginjal, hati, dll. Proses inflamasi usus yang lama memiliki efek signifikan pada seluruh tubuh dan tanpa terapi yang efektif menjadi penyebab kecacatan dan kematian pasien.

Metode pengobatan kolitis ulserativa usus: pengobatan dan pencegahan eksaserbasi

Dalam pengobatan NUC dipilih tergantung pada lokalisasi proses inflamasi dan luasnya cakupan, keparahan penyakit, luasnya penyakit, adanya manifestasi dan komplikasi ekstraintestinal, serta risiko perkembangannya. Efektivitas kursus perawatan sebelumnya juga dievaluasi.
Kolitis nonspesifik pada tahap ringan dan perjalanan sedang penyakit tanpa eksaserbasi tidak memerlukan rawat inap, dan terapi dapat dilakukan secara mandiri di rumah. Bentuk penyakit yang parah membutuhkan rawat inap untuk pemeriksaan, pemulihan tahap akut dan pengobatan.

Ulcerative Colitis: Diet Pasien

Terlepas dari tahap penyakit, keparahan gejala dan adanya eksaserbasi, sangat disarankan agar semua orang mematuhi prinsip-prinsip diet hemat dan diet dengan batasan diet berikut:

• semua produk dengan kandungan serat kasar yang dapat mengiritasi mukosa usus yang meradang. Ini termasuk tepung gandum, buah-buahan, sayuran yang kaya serat, sereal dengan cangkang diawetkan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dll.
• hidangan apa pun yang dibuat dengan bumbu panas, bumbu dapur, tinggi garam, cuka, dll.

Dalam persiapan diet untuk pasien dengan radang borok usus besar, disarankan untuk fokus pada kelompok produk berikut dan metode perawatan mereka:

• dasar diet terdiri dari daging tanpa lemak, unggas, ikan, putih telur, keju cottage tanpa adanya kontraindikasi terhadap produk-produk ini, yang berhubungan dengan tingginya insiden hipoproteinemia pada penyakit ini (kekurangan protein);
• semua makanan yang perlu diproses harus direbus atau dikukus;
• Sangat disarankan untuk menggiling makanan dan hidangan sebelum makan ke kondisi yang hampir homogen.

Pengobatan konservatif kolitis ulserativa

Terapi konservatif untuk kolitis non-spesifik didasarkan pada prinsip-prinsip menekan proses inflamasi dengan obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi, obat-obatan hormonal (kortikosteroid) dan penindasan autoreaksi kekebalan tubuh oleh imunosupresan. Kelompok-kelompok obat ini digunakan secara konsisten, dengan adanya respons terapeutik yang baik terhadap obat anti-inflamasi, obat-obatan tambahan tidak terhubung dengan jalannya pengobatan.
Kelompok obat-obatan utama dan terutama tujuan mereka:

• Asam 5-asetilsalisilat (asam asetilsalisilat dari aksi berkepanjangan dengan periode panjang pelepasan zat aktif, yang memungkinkan efek pada mukosa usus pada bagian yang diperlukan dari usus. Obat-obatan ini termasuk Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin dll.) Asam asetilsalisilat biasa. Aspirin) sangat tidak dianjurkan karena kemungkinan eksaserbasi gejala;
• obat hormonal-kortikosteroid. Terapkan kursus singkat (hingga 3-4 bulan) untuk mencapai remisi dan mengurangi keparahan penyakit. Obat kortikosteroid sama-sama memengaruhi proses inflamasi di seluruh tubuh, yang memengaruhi mekanisme reaksi jaringan. Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan banyak efek samping. Yang paling umum termasuk keringat malam, peningkatan bulu pada kulit, termasuk di daerah wajah, gangguan tidur (insomnia), rangsangan, kondisi hiperaktif, berkurangnya kekebalan umum dengan meningkatnya kerentanan terhadap efek mikroorganisme patogen. Dengan terapi jangka panjang, perkembangan diabetes mellitus tipe kedua, reaksi hipertonik (peningkatan tekanan darah), katarak, osteoporosis dan kecenderungan cedera akibat pelanggaran penyerapan kalsium adalah mungkin. Saat terapi di masa kecil bisa memperlambat pertumbuhan tubuh. Tujuan dari kursus obat kortikosteroid dibenarkan dalam kasus persisten parah kolitis ulseratif nonspesifik, yang tidak menanggapi jenis pengobatan lain;
• obat-obatan yang menekan reaksi sistem kekebalan tubuh (imunosupresan) mempengaruhi tingkat keparahan proses inflamasi dengan mengurangi agresi autoimun tubuh. Efek utama - penekanan pertahanan kekebalan - mengarah pada peningkatan kerentanan terhadap infeksi, akibatnya obat-obatan tersebut diresepkan dalam kursus singkat dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Selama masa terapi dan selama 2 bulan setelahnya, disarankan untuk tidak melakukan kontak dengan pembawa virus dan bakteri, menghindari tempat-tempat ramai selama musim bahaya epidemiologis yang tinggi.

Kolitis ulseratif nonspesifik (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis, dan jenis lainnya) mungkin memerlukan metode tambahan terapi konservatif untuk gejala berat, gejala berat (peningkatan suhu tubuh, nyeri hebat, diare berat, dll.). Dalam kasus seperti itu, spesialis dapat menambahkan ke dalam terapi kelompok obat berikut:

• kelompok antibiotik. Ketika proses inflamasi dikembangkan, disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan pertumbuhan flora bakteri patogen, persiapan antibakteri dipilih sesuai dengan data pasien (usia, kondisi umum, reaksi alergi atau intoleransi individu, dll.). Mungkin penggunaan antibiotik usus dan obat-obatan antibakteri dengan penyerapan rendah, dan obat-obatan sistemik, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya;
• obat antidiare untuk kolitis ulserativa, bahkan pada tahap parah penyakit dengan diare berat, hanya digunakan pada resep. Kombinasi proses inflamasi mukosa usus dan preparat fiksatif dapat menyebabkan megakolon toksik akut (pelebaran usus besar, kehilangan tonus usus), yang bisa berakibat fatal tanpa bantuan darurat. Jika obat anti-diare diperlukan, Loperamide dan Imodium dianggap sebagai obat pilihan pertama;
• obat penghilang rasa sakit juga dipilih oleh seorang spesialis. Menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid yang umum (ibuprofen, aspirin, dll.) Dapat memperburuk perjalanan penyakit karena meningkatnya risiko efek samping dari saluran pencernaan;
• untuk mengisi kembali kekurangan zat besi dan mengurangi keparahan anemia defisiensi besi, sering menyertai perkembangan kolitis ulserativa karena kehilangan darah, persiapan zat besi ditentukan, baik dalam kompleks mono dan multivitamin;
• untuk menjaga keseimbangan elektrolit, dimungkinkan untuk mengambil solusi rehidrasi, serta persiapan kalium, magnesium, dll.

Dengan perkembangan penyakit yang berhubungan dengan kolitis ulseratif nonspesifik, obat dan terapi suportif dipilih berdasarkan diagnosis utama dan efek obat pada dinding usus yang terkena. Terapi direkomendasikan bila memungkinkan pada periode remisi.

Pengobatan bedah kolitis ulserativa

Kolitis ulseratif nonspesifik membutuhkan perawatan bedah dalam kasus berikut:

• dalam bentuk akut, sementara dari penyakit tanpa respons terapeutik terhadap terapi konservatif selama 14-28 hari;
• dengan NUC subakut, berulang, progresif dengan hasil terapi obat yang gagal selama enam bulan;
• pada kolitis kronis dengan perubahan eksaserbasi dan remisi dan perubahan ireversibel pada selaput lendir dinding usus besar;
• dengan komplikasi berat yang mengancam jiwa, terlepas dari stadium penyakitnya.

Perawatan bedah NUC mungkin diperlukan berdasarkan keadaan darurat, mendesak dan sebagai operasi yang direncanakan. Indikasi untuk perawatan bedah darurat adalah perforasi usus dan peritonitis, serta obstruksi usus. Jika obstruksi usus akut tidak didiagnosis, operasi dapat ditransfer ke kategori mendesak atau memerlukan klarifikasi, tetapi perforasi usus pada tingkat apa pun merupakan indikasi tanpa syarat untuk intervensi darurat, karena tingkat kematian untuk perforasi hingga 40% dari total jumlah pasien dengan patologi ini.

Pembedahan mendesak dilakukan dalam diagnosis perdarahan hebat pada dinding usus besar, abses perut, dilatasi toksik akut (megakolon, ekspansi) usus besar.
Metode perawatan bedah yang direncanakan ditentukan:

• dalam hal resisten (resisten) terhadap metode pengobatan medis, bentuk penyakit, bentuk ketergantungan hormon, dll.
• dengan durasi penyakit lebih dari 10 tahun dengan rata-rata atau tingkat tinggi displasia epitel dinding usus;
• pada permulaan proses karsinogenik, degenerasi jaringan mukosa menjadi formasi tumor.

Jumlah total pasien dengan NUC yang menjalani perawatan bedah adalah sekitar 10%, dimana sekitar seperempatnya adalah pasien dengan pankolit usus.
Berbagai metode perawatan bedah NUC secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• Yang pertama adalah intervensi paliatif pada sistem saraf otonom. Jenis perawatan bedah ini dianggap tidak efektif dengan efek jangka pendek dan saat ini tidak direkomendasikan ketika memilih metode untuk mengobati radang usus besar yang tidak spesifik. Untuk operasi darurat dan darurat, teknik ini tidak berlaku;
• ileostomi, kolostomi, dan metode operasi pembedahan serupa. Ini dilakukan di situs di atas tempat pendaftaran proses destruktif untuk mengeluarkan bagian usus yang terkena dari proses pencernaan. Jenis intervensi paliatif ini pada kebanyakan kasus adalah tahap pendahuluan dan pendukung sebelum metode terapi bedah selanjutnya. Namun, pada beberapa pasien, operasi tersebut, diikuti dengan kombinasi pengobatan konservatif, dapat menyebabkan remisi penyakit yang berkepanjangan;
• Operasi radikal adalah mengangkat area atau seluruh usus besar, yang dipengaruhi oleh perubahan inflamasi.

Pilihan seperti itu, seperti yang digunakan sebelumnya, tidak direkomendasikan dalam praktek bedah untuk pengobatan NUC dan patologi peradangan dan destruktif lainnya dari usus (penyakit Crohn, dll.).
Varian reseksi segmental dan subtotal (pengangkatan sebagian) dari usus besar saat ini diakui sebagai metode yang tidak cukup efektif karena tingginya risiko kekambuhan penyakit di daerah yang tersisa.

Metode optimal dianggap coloptectomy dengan pembentukan ileostomy terminal. Jenis perawatan bedah ini dibedakan dengan jumlah komplikasi pasca operasi terendah dan kebutuhan untuk melakukan kembali perawatan bedah. Juga selama kolopektomi, ileostomi yang terbentuk mudah dipelihara dan diakses.

Namun, karena lokasi ileostomi, pasien sering lebih suka varian kolostomi operasi, di mana massa tinja padat keluar dari lubang yang terbentuk, daripada isi cairan usus halus, seperti pada ileostomi. Namun, efektivitas metode ileostomi jauh lebih tinggi dan memungkinkan Anda untuk berbicara tentang kemungkinan pemulihan pasien tanpa intervensi radikal. Semua jenis pembukaan setelah pemulihan pasien dapat dihilangkan.

Metode pencucian usus besar dengan larutan antiseptik, antibakteri melalui pembukaan yang terbentuk selama operasi jarang menghasilkan efek yang diharapkan. Perlu diingat bahwa setelah jenis intervensi paliatif ini, perlu untuk mengevaluasi kondisi secara kritis, memisahkan remisi jangka panjang dan pemulihan penuh selaput lendir. Dalam hal penilaian yang salah, mungkin perlu untuk mengulangi operasi yang sama atau pengangkatan kolon secara radikal.

Pembedahan radikal, ditunjukkan pada pasien dengan penyakit parah, sering direkomendasikan dalam dua tahap. Pada tahap pertama, operasi dilakukan dengan pengenaan lubang ileostomi, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi umum pasien ketika usus besar dikeluarkan dari proses pencernaan. Setelah masa pemulihan, dengan latar belakang stabilisasi nafsu makan, tidur, penambahan berat badan, peningkatan kadar protein, hemoglobin, dan pengurangan defisiensi vitamin, serta dalam mengembalikan keseimbangan mental, terapi bedah radikal dilakukan dengan mengangkat usus besar. Rata-rata, dibutuhkan beberapa bulan hingga enam bulan untuk mengembalikan stabilitas fisik dan mental, reaktivitas, dan daya tahan tubuh. Penting untuk tidak berhenti pada tahap ini di hadapan indikasi sebelumnya untuk pengobatan radikal.

Metode pencegahan

Karena penyebab pasti dari perkembangan penyakit belum diidentifikasi, metode pencegahan termasuk gaya hidup sehat, diet seimbang, menghilangkan gejala tepat waktu dan pengobatan infeksi usus, koreksi reaksi alergi makanan, dll. Tindakan pencegahan dan pencegahan terutama penting pada orang dengan penyakit radang usus. sejarah keluarga.