Sayang, berapa dosis yang diresepkan?
Saya diresepkan 2 minggu Nexium 20mg 2 kali sehari.
dan kemudian Nexium 40 mg 2 minggu 1 kali sehari
Dan saya keliru meminum Nexium 40 mg selama 1 minggu, 2 kali sehari !!
Saya harap saya tidak terlalu menyakiti diri sendiri..
Selanjutnya, ahli gastroenterologi mengatakan untuk minum Nexium 20 mg sesuai permintaan
Saya sembuh. Saya sudah mencapai ulkus bohlam. Plus, Helicobacter ditemukan. Lihat antibiotik Nexium + 2 (dari Helica). Itu setahun yang lalu, pada bulan April-Mei. Melihat minggu ketiga. pah-pah, sejak itu saya benar-benar lupa apa itu "sakit perut", walaupun sebelumnya saya menderita sakit atskie selama 12 tahun. Dan dia beralih ke dokter, kecuali untuk diet dan yoghurt tidak mendaftar apa pun.
Jika tertarik, Denisov menyembuhkan saya dari madu barat laut. pusat.
dan pada definisi Helicobacter tes apa yang lulus?
Dan secara umum, tes macam apa yang diberikan dokter sebelum penunjukan nexium?
dan pada definisi Helicobacter tes apa yang lulus?
Dan secara umum, tes macam apa yang diberikan dokter sebelum penunjukan nexium?
Analisis untuk Helicobacter diambil selama FGS, tetapi diduga palsu-positif. setelah dia menyumbangkan darah dari vena. Hasilnya "lemah positif." Juga, untuk saat ini, saya pikir apakah akan minum antibiotik ini dalam jumlah seperti itu, karena Saya membaca bahwa Helicobacter sering mengalami infeksi ulang. Anak perempuan, dan FGS dengan esofagitis, seberapa sering Anda perlu mengulanginya?
FGS dengan esofagitis, seberapa sering Anda perlu mengulang?
Saya juga tertarik dengan pertanyaan seperti itu, tetapi secara umum, ahli gastroenterologi mengatakan kepada saya bahwa sering kali tidak perlu melakukannya, setahun sekali. Tapi kemudian tidak akan jelas bagaimana keadaan di sana dengan kerongkongan.. Atau mereka diperlakukan sesuai dengan gejalanya..
Saya juga tertarik dengan pertanyaan seperti itu, tetapi secara umum, ahli gastroenterologi mengatakan kepada saya bahwa sering kali tidak perlu melakukannya, setahun sekali. Tapi kemudian tidak akan jelas bagaimana keadaan di sana dengan kerongkongan.. Atau mereka diperlakukan sesuai dengan gejalanya..
Pada bulan Februari, suaminya menemukan refluks esofagitis + ulkus pada umbi 12 ulkus duodenum (heliobacter tidak ditemukan), minum beberapa obat, termasuk Nexium, mengikuti tabel diet ketat No. 5 (usia sekitar 3 bulan). Sekarang tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi ia mencoba untuk tidak membawa rasa lapar (ia minum yoghurt pada sensasi pertama), makan lebih sering tetapi tidak dalam porsi besar, tidak tidur jika setelah satu jam belum melewati 1 jam (duduk, berjalan), baik dan memberi makan sebanyak mungkin tidak termasuk lemak, pedas, asin, alkohol, dll. Meskipun pada liburan itu diperbaiki secara penuh, tidak ada masalah. EGD sudah dilakukan 2 kali, saat membuat diagnosis dan setelah minum pil. Sekarang 6 bulan telah berlalu, akan dilakukan lagi
Zrr-itu. Yang mengalami refluks esofagitis, maka selain minum obat. persiapan, perlu untuk mematuhi rekomendasi non-obat, misalnya: makan setiap 3 jam, dalam porsi kecil (setidaknya sepotong apel atau pisang atau yogurt, dll.), tidak termasuk minuman gazir, kopi kental, cokelat, buah jeruk (mereka mengendurkan sfingter esofagus), jangan langsung jatuh setelah makan, ujung kepala tempat tidur harus lebih tinggi dari kaki (perlu untuk mengangkat kaki tempat tidur, dan tidak dengan mengorbankan bantal), jangan memakai ikat pinggang dan ikat pinggang, jangan masukkan ke dalam posisi "tukang cuci", mengepel lantai, mengancingkan sepatu sambil duduk dan sebagainya. TE adalah tindakan pencegahan. Mengenai Helicobacter - pendekatan individu diperlukan, dalam 1 keluarga hanya 1 orang dapat memiliki Helic-r, yang lain tidak, meskipun hidangannya umum, tergantung pada keasaman dan sebagainya.
Saya sembuh, setelah perawatan analisis berikut pada helik menunjukkan bahwa itu tidak ada. Analisis sudah pada histologi.
Setelah perawatan, tentu saja tidak, tetapi setelah satu atau dua tahun, apakah mungkin untuk mengulang?
Mobil untuk Helicobacterus diserahkan? tetapi tidak dengan metode kilat, tetapi dengan PCR, dengan FGD mencubit sepotong dan lulus untuk analisis. yang paling efektif.
3. Saya telah memperlakukan semua ini selama bertahun-tahun, bahkan berubah menjadi ide yang meyakinkan. IJOHOGA. Saya sekarat, mengambil semua obat ini selama berbulan-bulan. pada awalnya, satu, maka butuh waktu lama, lalu Nexium butuh waktu lama.
Helicobacterium dirawat 3 kali, hampir mati karena AB, pengobatan tetrasiklin membantu. Bunuh diri, mereka tidak meresepkannya, tetapi mereka memiliki perawatan terakhir. itu agak membantu.
tetapi mulas masih tetap ada, teman sejati saya melayang. selalu bersamamu
mencari obat Anda, pacar Losek hanya mengatakan yang terbaik.
Mobil untuk Helicobacterus diserahkan? tetapi tidak dengan metode kilat, tetapi dengan PCR, dengan FGD mencubit sepotong dan lulus untuk analisis. yang paling efektif.
3. Saya telah memperlakukan semua ini selama bertahun-tahun, bahkan berubah menjadi ide yang meyakinkan. IJOHOGA. Saya sekarat, mengambil semua obat ini selama berbulan-bulan. pada awalnya, satu, maka butuh waktu lama, lalu Nexium butuh waktu lama.
Helicobacterium dirawat 3 kali, hampir mati karena AB, pengobatan tetrasiklin membantu. Bunuh diri, mereka tidak meresepkannya, tetapi mereka memiliki perawatan terakhir. itu agak membantu.
tetapi mulas masih tetap ada, teman sejati saya melayang. selalu bersamamu
mencari obat Anda, pacar Losek hanya mengatakan yang terbaik.
Apa itu antibiotik AB? Dan antibiotik apa yang hampir membunuh Anda?
aneh, saya pikir pariet hanya bisa minum kursus.. dan tidak selalu hidup di atasnya..
Seorang ahli pencernaan dikatakan lulus tes untuk pernafasan Helicobacter. Tes ini disebut.
Lulus tes!
HELICOBACTER Is!
DI NEGARA BESAR!
Menunggu penunjukan dokter.
Sekarang saya tidak bisa menunggu sampai Senin sampai dokter mengatakan apa yang harus diobati!
FU jijik padaku bahwa di dalam diriku ada seluruh koloni reptil merayap!
FU, bagaimana hidup sekarang dengan pemikiran ini!
Lulus tes!
HELICOBACTER Is!
DI NEGARA BESAR!
Menunggu penunjukan dokter.
Sekarang saya tidak bisa menunggu sampai Senin sampai dokter mengatakan apa yang harus diobati!
FU jijik padaku bahwa di dalam diriku ada seluruh koloni reptil merayap!
FU, bagaimana hidup sekarang dengan pemikiran ini!
Tenang :) di masing-masing dari mereka praktis mereka, hanya dalam tahap yang berbeda, ketika ada banyak dari mereka meracuni. Adalah baik bahwa Anda melakukan analisis, sekarang telah memperbanyak reptil ini, dan akan lebih mudah, berdasarkan pengalaman saya sendiri.
Saya hari ini seorang dokter yang mengatakan analisis mengatakan bahwa melalui hidangan ditransmisikan.
Saya mulai membaca-menulis hal yang sangat menular-berlalu sesuka Anda:
"Habitat bakteri ini adalah perut manusia. Daerah yang paling rentan terhadap bakteri adalah bagian awal duodenum dan bagian keluaran perut. Helicobacter ditularkan melalui rumah tangga, melalui kontak dengan orang yang terinfeksi dan barang-barang kebersihan, dan melalui rute oral melalui air liur. instrumen medis yang diproses dengan buruk. Karena kemungkinan infeksi yang mudah, Helicobacter pylori mendapat nama "penyakit keluarga." Cara infeksi yang sangat mudah menyebabkan mayoritas populasi dunia membawa virus. "
Saya mengunjungi dokter lagi. Ahli gastroenterologi mengatakan bahwa GERD adalah penyakit kronis dan tidak ada yang pernah menyembuhkannya, karena untuk alasan fisiologis (bawaan atau didapat) katup antara kerongkongan dan perut tidak menutup.. Ini membuatku takut jika Anda tidak mengikuti diet dan jika tidak diobati, bisul dapat tumbuh menjadi kanker lambung adenokarsinoma.
Saya membaca bahwa Anda dapat makan dengan penyakit ini. Kesan sedemikian rupa sehingga tidak ada yang mustahil.
Semua yogurt dan dadih mengandung asam sitrat..
Borsch tidak bisa.. Kaldu daging tidak disarankan..
Tuhan, ini bisa gila!
Saya datang untuk makan malam di ruang makan, mereka sering bahkan tidak memiliki kentang tumbuk di menu, dan jika ada, itu diceraikan..
Semua kaldu yang ditawarkan itu gemuk.
Saya tidak mengerti bagaimana hidup. Singkirkan sesuatu.. Direktur terhadap makanan di kantor. Tetap jauh darinya dan makan camilan..
Muffin tidak mungkin, puff pastry tidak mungkin. Apa yang bisa kami katakan tentang sushi favorit saya..
Apakah ini benar-benar seumur hidup?
ya GERD dalam setiap detik: 005: Saya, tentu saja, membesar-besarkan. Tapi tetap saja. Saya menderita esophagitis dalam 15 tahun memakai EGD. Kemudian pada 22 saya melakukannya lagi - dikonfirmasi + gastroduodenitis catarrhal. 7 tahun telah berlalu, saya akan ke FGDS. Saya memiliki keturunan ini, ayah saya menderita seumur hidupnya (sekarang sakit maag, kemudian kerongkongan), tetapi dia tidak pernah mengikuti diet apa pun: 005: dan tidak mematuhi. Baru-baru ini, dia mengalami sakit malam yang sangat buruk di perutnya: 010: FGDS dengan biopsi dilakukan setiap 3 bulan, obat-obatan tidak membantu.
Cobalah untuk makan secara normal, tanpa istirahat panjang, tanpa makan berlebihan (terutama sebelum tidur). kurang digoreng, pedas, asin. Untuk sarapan, pastikan untuk melelahkan. Jus yang lebih kecil, terutama di malam hari. Tapi jangan terpaku, cari asam sitrat dalam yogurt. Nah, teruslah tangan Almagel.
ya GERD dalam setiap detik: 005: Saya, tentu saja, membesar-besarkan. Tapi tetap saja. Saya menderita esophagitis dalam 15 tahun memakai EGD. Kemudian pada 22 saya melakukannya lagi - dikonfirmasi + gastroduodenitis catarrhal. 7 tahun telah berlalu, saya akan ke FGDS. Saya memiliki keturunan ini, ayah saya menderita seumur hidupnya (sekarang sakit maag, kemudian kerongkongan), tetapi dia tidak pernah mengikuti diet apa pun: 005: dan tidak mematuhi. Baru-baru ini, dia mengalami sakit malam yang sangat buruk di perutnya: 010: FGDS dengan biopsi dilakukan setiap 3 bulan, obat-obatan tidak membantu.
Cobalah untuk makan secara normal, tanpa istirahat panjang, tanpa makan berlebihan (terutama sebelum tidur). kurang digoreng, pedas, asin. Untuk sarapan, pastikan untuk melelahkan. Jus yang lebih kecil, terutama di malam hari. Tapi jangan terpaku, cari asam sitrat dalam yogurt. Nah, teruslah tangan Almagel.
Ya, fakta bahwa tidak mungkin semua jus ini, saya juga sudah membaca dan memahami sensasinya.
Saya selalu makan bubur di pagi hari, dan sekarang saya mulas karena oatmeal..
bubur semolina enak, tapi tidak berguna..
hanya tetap soba dengan nasi untuk dimakan..
Saya telah membaca hari ini bahwa mereka tidak merekomendasikan bubur gandum untuk gerba..
Dan saya belum pernah dikirim ke FGDS.. Saya tidak ada hubungannya dengan sejak saya berusia 15 tahun.. Dan saya khawatir bahwa saya telah menghadapi penyakit ini di awal 28 saya..
Satu hal yang menyenangkan, impian saya akan menjadi kenyataan, saya akhirnya akan menurunkan berat badan.. Saya baru saja menurunkannya dari 59 menjadi 54. Saya tidak ingin kehilangan berat lagi. Suaminya sudah mengatakan bahwa saya tidak memiliki payudara yang tersisa sebelumnya dan itu lebih baik: 041:
Ya, fakta bahwa tidak mungkin semua jus ini, saya juga sudah membaca dan memahami sensasinya.
Saya selalu makan bubur di pagi hari, dan sekarang saya mulas karena oatmeal..
bubur semolina enak, tapi tidak berguna..
hanya tetap soba dengan nasi untuk dimakan..
Saya telah membaca hari ini bahwa mereka tidak merekomendasikan bubur gandum untuk gerba..
Dan saya belum pernah dikirim ke FGDS.. Saya tidak ada hubungannya dengan sejak saya berusia 15 tahun.. Dan saya khawatir bahwa saya telah menghadapi penyakit ini di awal 28 saya..
Satu hal yang menyenangkan, impian saya akan menjadi kenyataan, saya akhirnya akan menurunkan berat badan.. Saya baru saja menurunkannya dari 59 menjadi 54. Saya tidak ingin kehilangan berat lagi. Suaminya sudah mengatakan bahwa saya tidak memiliki payudara yang tersisa sebelumnya dan itu lebih baik: 041:
Ya, saya tidak menjumpai esophagitis pada usia 15 tahun :) itu adalah penemuan yang tidak disengaja. banyak lagi dari sekolah, dari gastritis masa kanak-kanak, dan sebagainya.
Ulasan Nexium
Bentuk rilis: Tablet, pelet, liofilisat
Analog Nexium
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 1.575 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 0 rubel. Analog lebih murah dengan 1.575 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 8 rubel. Analog lebih murah dengan 1567 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 19 rubel. Analog lebih murah dengan 1556 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 23 rubel. Analog lebih murah untuk 1552 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 25 rubel. Analog lebih murah dengan 1.550 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 29 rubel. Analog lebih murah dengan 1.546 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 47 rubel. Analog lebih murah dengan 1.528 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 56 rubel. Analog lebih murah dengan 1.519 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 67 rubel. Analog lebih murah dengan 1508 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 72 rubel. Analog lebih murah 1503 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 72 rubel. Analog lebih murah 1503 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 73 rubel. Analog lebih murah dengan 1502 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 96 rubel. Analog lebih murah dengan 1479 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 98 rubel. Analog lebih murah dengan 1477 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 98 rubel. Analog lebih murah dengan 1477 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 135 rubel. Analog lebih murah dengan 1440 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 142 rubel. Analog lebih murah dengan 1433 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 175 rubel. Analog lebih murah dengan 1.400 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 208 rubel. Analog lebih murah dengan 1367 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 264 rubel. Analog lebih murah dengan 1.311 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 271 rubel. Analog lebih murah dengan 1304 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 279 rubel. Analog lebih murah dengan 1.296 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 281 rubel. Analog lebih murah dengan 1.294 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 322 rubel. Analog lebih murah dengan 1253 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 339 rubel. Analog lebih murah dengan 1236 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 342 rubel. Analog lebih murah dengan 1.233 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 360 rubel. Analog lebih murah dengan 1.215 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 366 rubel. Analog lebih murah dengan 1209 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 413 rubel. Analog lebih murah dengan 1162 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harganya dari 433 rubel. Analog lebih murah dengan 1142 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harganya dari 515 rubel. Analog lebih murah dengan 1060 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 956 rubel. Analog lebih murah dengan 619 rubel
Petunjuk penggunaan untuk Nexium
Nomor pendaftaran:
Nama non-kepemilikan internasional:
Bentuk dosis:
Komposisi
Satu tablet 20 mg mengandung:
Bahan aktif: 22,30 mg esomeprazole magnesium trihydrate, yang sesuai dengan 20 mg esomeprazole.
Eksipien: gliseril monostearat 40-55 1,70 mg, hiprolosis 8,10 mg, hipromelosa 17,00 mg, pewarna besi oksida merah (E172) 0,06 mg, pewarna besi oksida kuning (E 172) 0,02 mg, magnesium 1,20 mg asam stearat, metakrilik dan etakrilik - kopolimer (1: 1) 35,00 mg, selulosa mikrokristalin 273,00 mg, parafin 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, polisorbat 80 0,62 mg, crospovidone. 5,70 mg, natrium stearil fumarat 0,57 mg, butiran bulat sukrosa (gula, butiran bulat) (ukuran 0,250-0,355 mm) 28,00 mg, titanium dioksida (E 171) 2,90 mg, bedak 14,00 mg, trietil sitrat 10,00 mg.
Satu tablet 40 mg mengandung:
Bahan aktif: 44.50 mg esomeprazole magnesium trihydrate, yang setara dengan 40 mg esomeprazole.
Eksipien: gliseril monostearat 40-55 2,30 mg, hiprolosis 11,00 mg, hipromellosa 26,00 mg, pewarna besi oksida merah (E172) 0,45 mg, magnesium stearat 1,70 mg, kopolimer asam metakrilik dan etakrilik ( 1: 1) 46,00 mg, selulosa mikrokristalin 389,00 mg, parafin 0,30 mg, makrogol 4,30 mg, polisorbat 80,1,10 mg, crospovidone 8,10 mg, natrium fumarat 0,81 mg, sukrosa butiran bulat (gula, butiran bulat) (ukuran 0,250-0,355 mm) 30,00 mg, titanium dioksida (E 171) 3,80 mg, bedak 20,00 mg, trietil sitrat 14,00 mg.
Deskripsi
Tablet 20 mg: tablet bikonveks lonjong warna pink muda di sampul, di satu sisi ukiran 20 mG, di sisi lain -
Kelompok farmakoterapi:
kelenjar penurun sekresi lambung berarti - inhibitor pompa proton
Kode ATX: A02BC05
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Esomeprazole adalah isomer-S omeprazole dan mengurangi sekresi asam klorida di dalam lambung dengan secara khusus menghambat pompa proton dalam sel parietal lambung. Isomer S- dan R-omeprazol memiliki aktivitas farmakodinamik yang serupa.
Mekanisme tindakan
Esomeprazole adalah basa lemah yang menjadi aktif di lingkungan yang sangat asam dari tubulus sekretori sel parietal mukosa lambung dan menghambat pompa proton, enzim H + / K + - ATPase, dan penghambatan baik basal dan stimulasi sekresi asam klorida terjadi.
Efek pada sekresi asam klorida di lambung.
Efek esomeprazole berkembang dalam waktu 1 jam setelah pemberian oral 20 mg atau 40 mg. Dengan asupan harian obat selama 5 hari dengan dosis 20 mg sekali sehari, konsentrasi maksimum rata-rata asam klorida setelah stimulasi dengan pentagastrin berkurang hingga 90% (ketika mengukur konsentrasi asam 6-7 jam setelah minum obat pada hari ke-5 terapi).
Pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dan adanya gejala klinis setelah 5 hari pemberian oral esomeprazole setiap hari dengan dosis 20 mg atau 40 mg, pH intragastrik di atas 4 dipertahankan selama rata-rata 13 dan 17 jam dari 24 jam. Saat menerima esomeprazole dengan dosis 20 mg per hari, nilai pH intragastrik di atas 4 dipertahankan untuk setidaknya 8, 12 dan 16 jam masing-masing dalam 76%, 54% dan 24% pasien. Untuk 40 mg esomeprazole, rasio ini adalah 97%, 92% dan 56%, masing-masing.
Korelasi ditemukan antara konsentrasi obat dalam plasma dan penghambatan sekresi asam klorida (parameter AUC digunakan untuk memperkirakan konsentrasi (area di bawah kurva konsentrasi-waktu)).
Efek terapeutik dicapai dengan menghambat sekresi asam klorida. Ketika Nexium diambil dalam dosis 40 mg, penyembuhan refluks esofagitis terjadi pada sekitar 78% pasien setelah 4 minggu terapi dan pada 93% pasien setelah 8 minggu terapi.
Pengobatan dengan Nexium dengan dosis 20 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan antibiotik yang sesuai selama satu minggu mengarah pada keberhasilan pemberantasan Helicobacter pylori pada sekitar 90% pasien.
Pasien dengan penyakit ulkus peptikum tanpa komplikasi setelah eradikasi selama seminggu tidak memerlukan monoterapi berikutnya dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung untuk menyembuhkan maag dan menghilangkan gejalanya.
Efektivitas Nexium dalam perdarahan dari tukak lambung ditunjukkan dalam sebuah studi pasien dengan perdarahan dari tukak lambung, dikonfirmasi secara endoskopi.
Efek lain yang terkait dengan penghambatan sekresi asam klorida.
Selama perawatan dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung, konsentrasi gastrin dalam plasma meningkat sebagai akibat dari penurunan sekresi asam. Karena penurunan sekresi asam klorida, konsentrasi kromogranin A (CgA) meningkat. Peningkatan konsentrasi CgA dapat memengaruhi hasil pemeriksaan untuk mengidentifikasi tumor neuroendokrin. Untuk mencegah efek ini, terapi dengan inhibitor pompa proton harus dihentikan 5-14 hari sebelum studi konsentrasi CgA. Jika selama waktu ini konsentrasi CgA tidak kembali normal, penelitian harus diulang.
Pada anak-anak dan pasien dewasa yang menerima esomeprazole untuk waktu yang lama, peningkatan jumlah sel mirip enterochromaffin diamati, mungkin karena peningkatan konsentrasi gastrin plasma. Fenomena ini tidak memiliki signifikansi klinis.
Pada pasien yang menggunakan obat yang menurunkan sekresi kelenjar lambung dalam jangka waktu yang lama, pembentukan kista kelenjar di perut lebih sering dicatat. Fenomena ini disebabkan oleh perubahan fisiologis sebagai akibat dari penghambatan sekresi asam klorida. Kista bersifat jinak dan berkembang terbalik.
Penggunaan obat-obatan yang menekan sekresi asam hidroklorat dalam lambung, termasuk inhibitor pompa proton, disertai dengan peningkatan konten dalam lambung flora mikroba, yang biasanya hadir di saluran pencernaan. Penggunaan inhibitor pompa proton dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit menular pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri dari genus Salmonella spp. dan Campylobacter spp. dan, pada pasien rawat inap, mungkin Clostridium difficile.
Dalam dua studi komparatif dengan ranitidin, Nexium menunjukkan kemanjuran yang lebih baik dalam penyembuhan tukak lambung pada pasien yang menerima obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), termasuk penghambat siklooksigenase-2 selektif (COX-2).
Dalam dua penelitian, Nexium menunjukkan kemanjuran tinggi dalam pencegahan tukak lambung dan duodenum pada pasien yang menerima NSAID (kelompok umur di atas 60 dan / atau dengan tukak lambung dalam sejarah), termasuk penghambat selektif COX-2.
Farmakokinetik
Penyerapan dan distribusi. Esomeprazole tidak stabil dalam lingkungan yang asam, oleh karena itu, untuk penggunaan oral, tablet yang mengandung butiran obat digunakan, cangkang yang tahan terhadap aksi jus lambung. In vivo, hanya sebagian kecil esomeprazole yang dikonversi menjadi R-isomer. Obat cepat diserap: konsentrasi plasma maksimum tercapai setelah 1-2 jam setelah pemberian. Ketersediaan hayati absolut esomeprazole setelah dosis tunggal 40 mg adalah 64% dan meningkat menjadi 89% pada latar belakang asupan harian sekali sehari. Untuk dosis 20 mg esomeprazole, angka-angka ini masing-masing adalah 50% dan 68%. Volume distribusi pada konsentrasi kesetimbangan pada orang sehat adalah sekitar 0,22 l / kg berat badan. Esomeprazole terikat pada protein plasma 97%.
Makan memperlambat dan mengurangi penyerapan esomeprazole di perut, tetapi ini tidak memiliki efek yang signifikan pada efektivitas penghambatan sekresi asam hidroklorat.
Metabolisme dan ekskresi. Esomeprazole dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450. Bagian utama dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim polimorfik spesifik CYP2C19, sehingga membentuk metabolit esomeprazole terhidroksilasi dan desmethylated. Metabolisme sisanya dilakukan oleh isoenzim CYP3A4; ini menghasilkan turunan sulfosa dari esomeprazole, yang merupakan metabolit utama, yang ditentukan dalam plasma.
Parameter di bawah ini terutama mencerminkan sifat farmakokinetik pada pasien dengan peningkatan aktivitas isoenzim CYP2C19.
Total pembersihan sekitar 17 l / jam setelah dosis tunggal obat dan 9 l / jam - setelah beberapa dosis. Waktu paruh adalah 1,3 jam dengan asupan sistematis sehari sekali. Area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) meningkat dengan pemberian esomeprazole berulang. Peningkatan tergantung pada dosis AUC pada pemberian esomeprazole yang diulang bersifat non-linear, yang merupakan konsekuensi dari penurunan metabolisme selama "lintasan pertama" melalui hati, serta penurunan pembersihan sistemik, mungkin disebabkan oleh penghambatan isoenzim CYP2C19 oleh esomeprazole dan / atau sulfonasinya. Dengan asupan harian sekali sehari, esomeprazole sepenuhnya dikeluarkan dari plasma darah dalam interval antara dosis dan tidak menumpuk.
Metabolit utama esomeprazole tidak mempengaruhi sekresi asam lambung. Ketika diberikan secara oral, hingga 80% dari dosis diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam urin, sisanya diekskresikan dalam tinja. Kurang dari 1% esomeprazole yang tidak berubah ditemukan dalam urin.
Fitur farmakokinetik pada beberapa kelompok pasien.
Sekitar 2,9 ± 1,5% dari populasi memiliki aktivitas CYP2C19 isoenzim yang berkurang. Pada pasien tersebut, metabolisme esomeprazole terutama dilakukan sebagai akibat dari aksi CYP3A4. Ketika secara sistematis mengonsumsi 40 mg esomeprazole sekali sehari, nilai rata-rata AUC adalah 100% lebih tinggi dari nilai parameter ini pada pasien dengan peningkatan aktivitas isoenzim CYP2C19. Nilai rata-rata konsentrasi plasma maksimum pada pasien dengan aktivitas isoenzim yang berkurang meningkat sekitar 60%. Fitur-fitur ini tidak mempengaruhi dosis dan metode penerapan esomeprazole. Pada pasien usia lanjut (71-80 tahun), metabolisme esomeprazole tidak mengalami perubahan signifikan.
Setelah dosis tunggal 40 mg esomeprazole, nilai AUC rata-rata pada wanita adalah 30% lebih tinggi daripada pria. Dengan asupan harian obat sekali sehari, perbedaan farmakokinetik pada pria dan wanita tidak diamati. Fitur-fitur ini tidak mempengaruhi dosis dan metode penerapan esomeprazole.
Pada pasien dengan gagal hati ringan dan sedang, metabolisme esomeprazole dapat terganggu. Pada pasien dengan insufisiensi hati berat, laju metabolisme berkurang, yang mengarah pada peningkatan nilai AUC untuk esomeprazole sebanyak 2 kali.
Studi farmakokinetik pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak dilakukan. Karena bukan esomeprazol itu sendiri tetapi metabolitnya dihilangkan melalui ginjal, dapat diasumsikan bahwa metabolisme esomeprazol tidak berubah pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Pada anak-anak berusia 12-18 tahun setelah pemberian 20 mg dan esomeprazole 20 mg, nilai AUC dan waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (tmax) sama dengan nilai AUC dan tmax pada orang dewasa.
Indikasi
Kontraindikasi
Kehamilan dan menyusui
Dosis dan pemberian
Di dalam Tablet harus ditelan utuh dengan cairan. Tablet tidak bisa dikunyah atau dihancurkan.
Untuk pasien dengan kesulitan menelan, tablet dapat dilarutkan dalam setengah gelas air non-berkarbonasi (cairan lain tidak boleh digunakan, karena selubung pelindung mikrogranules dapat larut), aduk sampai tablet hancur, setelah itu mikrogranula harus diminum segera atau dalam 30 menit, setelah itu lagi isi gelas menjadi dua dengan air, aduk residu dan minum. Jangan mengunyah atau menghancurkan microgranules.
Untuk pasien yang tidak bisa menelan, tablet harus dilarutkan dalam air non-karbonasi dan diberikan melalui tabung nasogastrik. Penting bahwa jarum suntik dan probe yang dipilih cocok untuk prosedur ini. Petunjuk tentang persiapan dan pemberian obat melalui tabung nasogastrik diberikan pada bagian "Injeksi obat melalui tabung nasogastrik".
Dewasa dan anak-anak dari 12 tahun
Penyakit Refluks Gastroesofageal
Pengobatan esofagitis refluks erosif: 40 mg sehari sekali selama 4 minggu.
Pengobatan tambahan selama 4 minggu direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana penyembuhan esofagitis tidak terjadi setelah perjalanan pertama atau gejala menetap.
Perawatan pemeliharaan jangka panjang setelah penyembuhan esophagitis refluks erosif untuk mencegah kekambuhan: 20 mg sekali sehari.
Pengobatan simtomatik penyakit refluks gastroesofagus: 20 mg sekali sehari - untuk pasien tanpa esofagitis. Jika setelah 4 minggu pengobatan gejalanya tidak hilang, pemeriksaan tambahan pasien harus dilakukan. Setelah gejala dihilangkan, adalah mungkin untuk beralih ke mode minum obat "jika perlu" Ambil Nexium dengan dosis 20 mg sehari sekali ketika gejalanya muncul kembali. Untuk pasien yang menggunakan NSAID dan berisiko mengembangkan tukak lambung atau tukak duodenum, tidak dianjurkan pengobatan dalam "jika perlu."
Orang dewasa
Ulkus peptikum dan ulkus duodenum
Sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk eradikasi dengan Helicobacter pylori:
- pengobatan ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksisilin 1 g dan klaritromisin 500 mg. Semua obat diminum dua kali sehari selama 1 minggu.
- pencegahan kekambuhan tukak lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksisilin 1 g dan klaritromisin 500 mg. Semua obat diminum dua kali sehari selama 1 minggu.
Terapi supresi asam yang berkepanjangan pada pasien yang telah mengalami perdarahan dari tukak lambung (setelah pemberian obat intravena yang menurunkan sekresi kelenjar lambung, untuk mencegah kekambuhan)
Nexium 40 mg 1 kali sehari selama 4 minggu setelah terapi intravena berakhir dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung.
Pasien yang sudah lama menggunakan NSAID:
- penyembuhan tukak lambung yang berhubungan dengan asupan NSAID: Nexium 20 mg atau 40 mg sehari sekali. Durasi pengobatan adalah 4-8 minggu.
- pencegahan tukak lambung dan duodenum yang berhubungan dengan asupan NSAID: Nexium 20 mg atau 40 mg sekali sehari.
Kondisi yang berhubungan dengan hipersekresi patologis kelenjar lambung, termasuk sindrom Zollinger-Ellison dan hipersekresi idiopatik:
Dosis awal yang disarankan adalah Nexium 40 mg dua kali sehari. Di masa depan, dosis dipilih secara individual, durasi pengobatan ditentukan oleh gambaran klinis penyakit. Ada pengalaman menggunakan obat dalam dosis hingga 120 mg 2 kali sehari.
Gagal ginjal: penyesuaian dosis tidak diperlukan. Namun, pengalaman dengan Nexium pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat terbatas; Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan dalam meresepkan pasien tersebut (lihat bagian Farmakokinetik).
Insufisiensi hati: dengan insufisiensi hati ringan dan sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Untuk pasien dengan gangguan hati berat, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg.
Pasien lanjut usia: penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Administrasi tabung nasogastrik
Saat meresepkan obat melalui tabung nasogastrik
- Tempatkan pil dalam jarum suntik dan isi jarum suntik dengan 25 ml air dan sekitar 5 ml udara. Beberapa probe mungkin memerlukan pengenceran obat dalam 50 ml air minum untuk mencegah pelet menyumbat probe dengan pelet tablet.
- Kocok jarum suntik segera selama sekitar dua menit untuk melarutkan tablet.
- Pegang ujung jarum suntik ke atas dan pastikan ujungnya tidak tersumbat.
- Masukkan ujung jarum suntik ke dalam probe, terus menahannya.
- Guncang jarum suntik dan berikan terbalik. Segera masukkan 5-10 ml obat terlarut ke dalam probe. Setelah penyisipan, kembalikan jarum suntik ke posisi sebelumnya dan kocok (jarum suntik harus dijaga agar ujungnya tersumbat untuk menghindari penyumbatan ujung).
- Turunkan ujung jarum suntik dan menyuntikkan 5-10 ml obat ke dalam probe. Ulangi operasi ini sampai jarum suntik kosong.
- Dalam kasus sisa obat dalam bentuk sedimen dalam jarum suntik, isi jarum suntik dengan 25 ml air dan 5 ml udara dan ulangi operasi yang dijelaskan dalam paragraf 5.6. Beberapa probe mungkin membutuhkan 50 ml air minum untuk tujuan ini.
Ulasan tentang pasien Nexium obat dan gastroenterologis
Nexium (zat aktif esomeprazole sodium) adalah obat yang tersedia dalam bentuk tablet atau ampul untuk injeksi. Alat ini dikenal dokter selama lebih dari selusin tahun, banyak penelitian telah berlalu.
Ulasan tentang obat Nexium sebagian besar positif. Namun akhir-akhir ini, semakin banyak informasi negatif muncul, kebanyakan dari mereka yang menggunakan pil secara jangka panjang.
Penting untuk diketahui
Obat ini diresepkan untuk mengobati berbagai penyakit yang dipicu oleh produksi asam yang berlebihan di lambung.
Penyakit-penyakit ini termasuk:
- penyakit refluks gastroesofagus (GERD);
- esofagitis erosif;
- Sindrom Zollinger-Ellison;
- Infeksi Helicobacter pylori (gastritis, bisul).
Nexium juga diresepkan untuk pencegahan tukak lambung dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat ini mengurangi jumlah asam yang diproduksi. Esomeprazole memblokir pompa proton.
Ulasan pasien yang menggunakan Nexium
“Saya mendukung umpan balik positif dari mereka yang menggunakan Nexium. Memang, saya dapat membanggakan hasil positif dalam menghilangkan mulas dan gejala lain yang terkait dengan GERD. Tapi tetap saja, yang membuat saya khawatir adalah saya telah menggunakan obat ini selama beberapa tahun, dan sepertinya tidak menyembuhkan, tetapi hanya menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Jika saya tidak sengaja melewatkan setidaknya satu dosis, maka saya merasa mulas dan menderita sendawa asam. Saya khawatir bahwa pada titik tertentu saya akan mengembangkan ketergantungan pada obat ini, oleh karena itu saya mencari analog yang akan menyembuhkan, dan tidak menutupi gejalanya. "
Korolenko Anna Dmitrievna, 52 tahun
“Ketika saya berusia sekitar 30 tahun, saya mulai menderita sendawa asam, mulas. Terapis distrik tidak membuat diagnosis, tetapi ia menyarankan untuk minum Nexium sekali sehari, setelah makan siang. Dia bahkan tidak mengarahkan saya ke spesialis profil. Membaca ulasan forum tentang Nexium, saya belajar bahwa mulas jangka panjang bisa menjadi tanda GERD. Dan jika penyakit ini tidak diobati untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan kanker kerongkongan.
Instruksi yang diresepkan untuk meminum pil selama 4 minggu, dan, jika gejalanya tidak hilang, perpanjang kursus untuk satu bulan lagi. Karena itu, saya dengan jujur meminum seluruh kursus empat minggu, setelah itu saya mendaftar untuk pemeriksaan endoskopi dengan seorang dokter. Dokter spesialis menemukan bahwa tidak ada kerusakan pada kerongkongan dengan asam, dan mengatakan bahwa mulas disebabkan oleh beberapa alasan lain. Bagaimanapun, setelah obat itu dihentikan, mulasnya hilang, jadi Nexium membantu saya. ”
Vasyukevich Roman Romanovich, 32 tahun
“Ketika putra saya yang berusia sepuluh tahun memiliki bau mulut yang buruk, bersendawa, saya, pertama-tama, mencoba melakukan perubahan dalam dietnya. Secara bertahap, gejala yang tidak menyenangkan hilang. Tetapi begitu putranya mulai menggunakan makanan ringan di sekolah, mulas kembali dengan pembalasan. Saya harus pergi ke dokter untuk meminta bantuan. Nexium terdaftar untuk kami, dan karena ulasan untuk anak-anak cukup bagus, saya memutuskan untuk membeli paket untuk sampel.
Memang, obat itu telah membantu, dan saat ini sang anak telah meminumnya setiap hari selama 3 tahun! Namun, ini tidak berarti bahwa sang putra menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan. Begitu ada terlalu banyak makanan "salah" dalam dietnya, mulas dan sendawa berkembang dengan kekuatan tiga kali lipat. Saya berharap anak saya akan mengerti bahwa perlu mematuhi nutrisi yang tepat, jika tidak Anda harus minum pil sepanjang hidup Anda. Jika mungkin untuk memberi tanda pada obat, maka saya akan memberi 3, karena obat tersebut meredakan gejalanya, tetapi tidak menyembuhkan. ”
Dementieva Irina Tarasovna, 39 tahun
“Saya didiagnosis mengidap sindrom Barrett, yang berkembang akibat refluks asam. Nexium membantu mengatasi sebagian besar gejalanya. Selama 3 tahun terakhir, dosis telah ditingkatkan dari 1 menjadi 40 mg. Harga obat dalam dosis 40 mg adalah 300 rubel, yang tidak terlalu murah. Tetapi ampul bahkan lebih mahal: 2800 rubel untuk 10 buah.
Namun, dokter mengatakan bahwa suntikan akan mulai mendaftar sebagai upaya terakhir. Karena biaya obat yang relatif tinggi, penggunaan harian obat ini sangat sulit di kantong. Karena itu, saya minum pil sesuai dengan skema berikut: 4 minggu terapi, 2 minggu istirahat. Saya mengunjungi dokter secara berkala, berharap bahwa saya akan diizinkan untuk menghentikan terapi harian saya, tetapi sejauh ini hasilnya tidak menggembirakan. "
Khorol Timofey Olegovich, 43 tahun
Dokter mengulas tentang obat Nexium
“Obat sakit maag adalah di antara obat terlaris di apotek lokal. Jumlah orang yang menggunakan Nexium dan obat bebas penghambat asam lainnya sangat mengagumkan. Sayangnya, tidak banyak pasien yang tahu bahwa mengurangi produksi asam bukanlah obat. Saya bertemu Nexium segera setelah obat memasuki pasar.
Kemudian mengadakan berbagai seminar untuk dokter, di mana perhatian difokuskan pada fakta bahwa diizinkan untuk meresepkan tablet tidak lebih dari 8 minggu. Durasi terapi yang terbatas ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa efek samping dapat menyebabkan kanker. Sekarang, apoteker di apotek jangan ragu untuk memberi tahu pelanggan bahwa Anda dapat minum pil selama hampir seumur hidup.
Saya ingin pasien tahu bahwa obat ini bukan pilihan terbaik untuk menghilangkan gejalanya. Ada cara-cara yang lebih aman untuk mengobati GERD dan gastritis. Ada kecurigaan bahwa Nexium bahkan dapat memicu ketergantungan. "
Oleshnikov Timur Petrovich, ahli gastroenterologi
“Umpan balik dari dokter tentang Nexium adalah positif, tetapi hanya pada kondisi penggunaan obat jangka pendek dan tepat. Suntikan obat-obatan (secara alami di lingkungan rumah sakit) dibuat bahkan untuk bayi yang menderita kolik intens. Tetapi jika Anda mengubah Nexium menjadi obat "rutin", manfaatnya dengan cepat hilang. Anak menjadi lebih pilih-pilih tentang makanan, nafsu makan menghilang, ada sembelit, kembung berkembang.
Posisi yang salah adalah meningkatkan dosis Nexium. Kecanduan pada organisme yang belum matang berkembang jauh lebih cepat daripada orang dewasa, dan dalam beberapa bulan orang tua mendapatkan bayi rewel yang mengamuk hanya karena sedikit makan. ”
Antonova Maria Kirillovna, ahli gastroenterologi anak-anak
Ulasan tentang obat Nexium
Pelet, dilapisi enterik, dan butiran untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral, AstraZeneca AB
Indikasi untuk digunakan
penyakit refluks gastroesofagus:
- pengobatan esofagitis refluks erosif;
- perawatan pemeliharaan jangka panjang setelah penyembuhan esophagitis refluks erosif untuk mencegah kekambuhan;
- pengobatan simtomatik penyakit refluks gastroesofageal;
tukak peptik dan ulkus duodenum (sebagai bagian dari terapi kombinasi):
- pengobatan ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori;
- pencegahan kekambuhan tukak lambung yang terkait dengan Helicobacter pylori;
terapi penekan asam jangka panjang pada pasien yang telah mengalami perdarahan dari tukak lambung (setelah penggunaan obat intravena yang menurunkan sekresi kelenjar lambung, untuk mencegah kekambuhan);
pasien jangka panjang yang menggunakan NSAID:
- penyembuhan borok lambung yang terkait dengan penggunaan NSAID;
- pencegahan tukak lambung dan duodenum yang terkait dengan penggunaan NSAID pada pasien yang berisiko.
Sindrom Zollinger-Ellison atau kondisi lain yang ditandai oleh hipersekresi patologis kelenjar lambung, termasuk hipersekresi idiopatik.
Diskusi obat Nexium dalam catatan ibu
. kata dokter itu sah. Kami berbaring di tushino dengan refluks ini. Dilepaskan dengan diet bebas susu dan motillium. Kemudian, seorang ahli homeopati mengunjungi ahli gastroenterologi, dia meresepkan nexium, phosphalugel, homeopati, dan sebelum berjalan (biasanya kita mengalami regurgitasi dan muntah), papaverine. Lulus tes alergi makanan, ini juga bisa menjadi penyebab refluks. Kami menunggu hasilnya di sini. Osteopath tidak membantu, jenis kelamin.
Saya minum kursus Nexium (7 pil), atau Ultop bisa lebih murah. Dia dengan sempurna mengobati selaput lendir. Secara umum, pengobatan klasik gastritis (obat omeprazole + antibiotik De-Nol +), tetapi karena Saya hamil kemudian terbatas pada Nexium. Asam tidak bisa (susu asam tidak bisa, dengan buahnya harus hati-hati). Rennie makan secara teratur dari mulas, tetapi ketika gastritis tidak mengambil Rennie atau fosfalyugel m.
. Saya tidak minum apa pun untuk kehamilan meskipun dokter mengaitkan musinex dengan flu, dan bahkan Tylenol tidak minum yang mereka rekomendasikan begitu saja. Tetapi mulas menjadi mimpi buruk saya dan tidak membantu tams. Dan di sini Nexium sebagai balsem. Dan sekarang saya membaca tentang sisi belakangnya. Terima kasih
Foto-fotonya sangat lembut! Indah Nexium dengan sempurna menghemat mulas.. Satu tablet selama 3 hari hidup tanpa napas sudah cukup
Saya menderita gastritis erosif. bahkan Nexium harus meminumnya selama kehamilan (ulseratif di perut), meskipun secara umum tidak diinginkan selama kehamilan, tetapi rasa sakit itu mengerikan dari setiap pancake asam dan tajam. dan saya tidak ingin yang lain, semuanya tampak begitu hambar.
masih ada Nexium untuk mengurangi keasaman (seperti selama kehamilan dimungkinkan). Saya meminumnya pada musim gugur dan musim semi untuk profilaksis, sehingga tidak ada yang memburuk, well, dan secara umum gejalanya dengan cepat hilang.
Saya minum esomeprosol-Nexium atau emaner (setelah dibeli di Kazakhstan. Alat yang sangat keren. Omegaz sederhana tidak membantu.
Itu saja dan minum. Bergantian satu sama lain. Nexium paling membantu saya. (Kami minum analog - Omez, lebih murah).
Nexium Saya menggunakan mulas yang mengerikan selama 1 hari selama 3 hari saya bisa membantu dengan kehamilan (meskipun suami saya bahkan memberikan Panadol dalam kasus yang sangat jarang "memberi tahu" Dia sangat menentang obat-obatan selama kehamilan)
yang paling penting, diet dan olahraga saraf) tablet dapat digunakan untuk meringankan eksaserbasi, tetapi Nexium 40 mg bukannya omez tidak mencoba? Dan saya mencoba membuat meluncur, saya mengerti bahwa sampah dan waktu itu diperlukan untuk mereka, tetapi mereka membantu, terdengar membantu, tentu saja lebih sampah, tetapi setelah ini atau itu, jeli benar-benar pergi dan menjadi lebih mudah untuk waktu yang lama dan di sini sudah.
banyak dana (motilium, neksium, trimedat, phosphalugel), tetapi lebih baik tidak mengambilnya tanpa resep dokter. Motilium mungkin bahkan selama kehamilan.
Nexium
Deskripsi:
Nexium adalah inhibitor pompa proton. Bahan aktif obat ini adalah esomeprazole.
Obat ini diresepkan untuk pengobatan penyakit seperti esofagitis refluks erosif, serta terapi pemeliharaan dan untuk mencegah kekambuhannya. Nexium juga digunakan dalam pengobatan ulkus duodenum dan untuk pencegahan kekambuhan ulkus peptikum - sebagai bagian dari terapi kombinasi.
Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan intoleransi herediter terhadap defisiensi fruktosa, sukrase-isomaltase, serta dengan hipersensitivitas individu terhadap esomeprazole. Juga, jangan gunakan obat ini untuk anak-anak yang usianya kurang dari 12 tahun.
Dosis Nexium diresepkan secara terpisah untuk orang dewasa dan pasien yang berusia di atas 12 tahun, sebagaimana ditentukan oleh dokter yang hadir. Efek obat selama kehamilan tidak sepenuhnya dipahami. Orang yang lebih tua tidak menyesuaikan dosisnya.
Bentuk rilis:
Aplikasi:
Ulasan:
Saya minum Nexium untuk kursus bertahun-tahun. Selesai 3 bulan lalu. Lagi mulas. Dia mulai mengambil lagi dan setelah mengambil 2 hari tidak baik. Apa ini Jadi itu sekitar 15 tahun yang lalu setelah pariet. Dokter menyarankan untuk mengganti Nexium. Itu normal. Saya menderita refluks esofagitis dan hernia esofagus yang melorot dan saya berusia 63 tahun. Dan somatics. Saraf dan rasa sakit. Tetapi dengan neksiumom itu baik. Dan sekarang kepalanya entah bagaimana salah dan secara umum. Mungkin berhenti?
Halo!
Patah pil Nexium tidak boleh karena efektivitas obat akan berkurang. Pantoprazole dapat digunakan selama perawatan kompleks. Tetapi koordinasi dengan dokter tentang penggantian dan dosis obat masih diperlukan.
Brokoli - segar, bisa Anda bersihkan.
Selamat siang Sebulan yang lalu, mereka menemukan izau duodenum. Vrvch menunjuk flemoks 1000 1 2 kali sehari 10 hari de-nol 2 2 kali sehari 2 minggu ulsepan 1 * 2 kali sehari 2 minggu ecoterin 500 1 2 kali sehari 7 hari
ketika pada malam pertama saya mengambil semua pil itu menjadi sangat buruk saya tidak tidur sepanjang malam. Dia mulai mengambil semuanya kecuali ukozetrin. semua sesuai jadwal. pada akhir perawatan, rasa sakit berlanjut, tes darah menunjukkan helikobak.
Sekarang dokter meresepkan saya Nexium 40ml 1 kali sehari amoxacillin 1000 clarithromycin 500, 2 kali sehari dan Diflucan dua kali sehari. Hari ini adalah hari ketiga, sakit perut tidak kunjung hilang. tapi jangan kirim saya ke dokter untuk konsultasi, saya katakan kepadanya bahwa ketika saya mengambil Nexium 20 mg per hari itu lebih baik. Dia mengatakan untuk membagi Nexium 40 menjadi dua dan mengambil 2 kali sehari.. Sejauh yang saya tahu, pil tidak dapat dipatahkan tanpa risiko. Membeli Nexium 40ml 2 bungkus. tidak murah. Apakah mungkin memecah tablet Nexium menjadi dua? jika Anda tidak dapat mengganti neksium pada pantaprazol 20? Saya memilikinya... Pertanyaan lain adalah brokoli mengurangi jumlah helicobacteria. mentah atau direbus lebih baik digunakan?
Ulasan pasien Nexium
Esomeprazole adalah isomer-S omeprazole dan mengurangi sekresi asam klorida di dalam lambung dengan secara khusus menghambat pompa proton dalam sel parietal lambung. Isomer S- dan R-omeprazol memiliki aktivitas farmakodinamik yang serupa.
Esomeprazole adalah basa lemah yang menjadi aktif di lingkungan yang sangat asam dari tubulus sekretori sel parietal mukosa lambung dan menghambat pompa proton, enzim H + / K + - ATPase, dan penghambatan baik basal dan stimulasi sekresi asam klorida terjadi.
Efek pada sekresi asam klorida di lambung
Efek esomeprazole berkembang dalam waktu 1 jam setelah pemberian oral 20 mg atau 40 mg. Dengan asupan harian obat selama 5 hari dengan dosis 20 mg sekali sehari, konsentrasi maksimum rata-rata asam klorida setelah stimulasi dengan pentagastrin berkurang hingga 90% (ketika mengukur konsentrasi asam 6-7 jam setelah minum obat pada hari ke-5 terapi). Pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofagus (GERD) dan adanya gejala klinis setelah 5 hari pemberian oral esomeprazole setiap hari dengan dosis 20 mg atau 40 mg, pH intragastrik di atas 4 dipertahankan selama rata-rata 13 dan 17 jam dari 24 jam. Saat menerima esomeprazole dengan dosis 20 mg per hari, nilai pH intragastrik di atas 4 dipertahankan untuk setidaknya 8, 12, dan 16 jam masing-masing dalam 76%, 54%, dan 24% pasien. Untuk 40 mg esomeprazole, rasio ini adalah 97%, 92% dan 56%, masing-masing.
Korelasi ditemukan antara konsentrasi obat dalam plasma dan penghambatan sekresi asam klorida (parameter AUC digunakan untuk memperkirakan konsentrasi (area di bawah kurva konsentrasi-waktu)).
Efek terapeutik dicapai dengan menghambat sekresi asam klorida. Ketika Nexium diambil dalam dosis 40 mg, penyembuhan refluks esofagitis terjadi pada sekitar 78% pasien setelah 4 minggu terapi dan pada 93% pasien setelah 8 minggu terapi.
Pengobatan dengan Nexium dengan dosis 20 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan antibiotik yang sesuai selama satu minggu mengarah pada keberhasilan pemberantasan Helicobacter pylori pada sekitar 90% pasien.
Pasien dengan penyakit ulkus peptikum tanpa komplikasi setelah eradikasi selama seminggu tidak memerlukan monoterapi berikutnya dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung untuk menyembuhkan maag dan menghilangkan gejalanya.
Efektivitas Nexium dalam perdarahan dari tukak lambung ditunjukkan dalam sebuah studi pasien dengan perdarahan dari tukak lambung, dikonfirmasi secara endoskopi.
Efek lain yang terkait dengan penghambatan sekresi asam klorida. Selama perawatan dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung, konsentrasi gastrin dalam plasma meningkat sebagai akibat dari penurunan sekresi asam. Karena penurunan sekresi asam klorida, konsentrasi kromogranin A (CgA) meningkat. Peningkatan konsentrasi CgA dapat memengaruhi hasil pemeriksaan untuk mengidentifikasi tumor neuroendokrin. Untuk mencegah efek ini, terapi dengan inhibitor pompa proton harus dihentikan 5-14 hari sebelum studi konsentrasi CgA. Jika selama waktu ini konsentrasi CgA tidak kembali normal, penelitian harus diulang.
Pada anak-anak dan pasien dewasa yang menerima esomeprazole untuk waktu yang lama, peningkatan jumlah sel mirip enterochromaffin diamati, mungkin karena peningkatan konsentrasi gastrin plasma. Fenomena ini tidak memiliki signifikansi klinis.
Pada pasien yang menggunakan obat yang menurunkan sekresi kelenjar lambung dalam jangka waktu yang lama, pembentukan kista kelenjar di perut lebih sering dicatat. Fenomena ini disebabkan oleh perubahan fisiologis sebagai akibat dari penghambatan sekresi asam klorida. Kista bersifat jinak dan berkembang terbalik.
Penggunaan obat-obatan yang menekan sekresi asam hidroklorat dalam lambung, termasuk inhibitor pompa proton, disertai dengan peningkatan konten dalam lambung flora mikroba, yang biasanya hadir di saluran pencernaan. Penggunaan inhibitor pompa proton dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko penyakit menular pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri dari genus Salmonella spp. dan Campylobacter spp. dan, pada pasien rawat inap, mungkin Clostridium difficile.
Dalam dua studi komparatif dengan ranitidin, Nexium menunjukkan kemanjuran yang lebih baik dalam penyembuhan tukak lambung pada pasien yang menerima obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), termasuk penghambat siklooksigenase-2 selektif (COX-2). Dalam dua penelitian, Nexium menunjukkan kemanjuran tinggi dalam pencegahan tukak lambung dan duodenum pada pasien yang menerima NSAID (kelompok umur di atas 60 dan / atau dengan tukak lambung dalam sejarah), termasuk penghambat selektif COX-2.
Farmakokinetik
Penyerapan dan distribusi
Esomeprazole tidak stabil dalam lingkungan yang asam, oleh karena itu, untuk penggunaan oral, tablet yang mengandung butiran obat digunakan, cangkang yang tahan terhadap aksi jus lambung. In vivo, hanya sebagian kecil esomeprazole yang dikonversi menjadi R-isomer. Obat cepat diserap: konsentrasi plasma maksimum tercapai setelah 1-2 jam setelah pemberian. Ketersediaan hayati absolut esomeprazole setelah dosis tunggal 40 mg adalah 64% dan meningkat menjadi 89% pada latar belakang asupan harian sekali sehari. Untuk dosis 20 mg esomeprazole, angka-angka ini masing-masing adalah 50% dan 68%. Volume distribusi pada konsentrasi kesetimbangan pada orang sehat adalah sekitar 0,22 l / kg berat badan. Esomeprazole terikat pada protein plasma 97%.
Makan memperlambat dan mengurangi penyerapan esomeprazole di perut, tetapi ini tidak memiliki efek yang signifikan pada efektivitas penghambatan sekresi asam hidroklorat.
Metabolisme dan ekskresi
Esomeprazole dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450. Bagian utama dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim polimorfik spesifik SUR2C19, dengan pembentukan metabolit esomeprazole terhidroksilasi dan desmethylated. Metabolisme sisanya dilakukan oleh isoenzim CYP3A4; ini menghasilkan turunan sulfosa dari esomeprazole, yang merupakan metabolit utama, yang ditentukan dalam plasma.
Parameter di bawah ini terutama mencerminkan sifat farmakokinetik pada pasien dengan peningkatan aktivitas isoenzim CYP2C19. Total pembersihan sekitar 17 l / jam setelah dosis tunggal obat dan 9 l / jam - setelah beberapa dosis. Waktu paruh adalah 1,3 jam dengan asupan sistematis sehari sekali. Area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) meningkat dengan pemberian esomeprazole berulang. Peningkatan tergantung pada dosis AUC pada pemberian esomeprazole yang diulang bersifat non-linear, yang merupakan konsekuensi dari penurunan metabolisme selama "lintasan pertama" melalui hati, serta penurunan pembersihan sistemik, mungkin disebabkan oleh penghambatan isoenzim CYP2C19 oleh esomeprazole dan / atau sulfonasinya. Dengan asupan harian sekali sehari, esomeprazole sepenuhnya dikeluarkan dari plasma darah dalam interval antara dosis dan tidak menumpuk.
Metabolit utama esomeprazole tidak mempengaruhi sekresi asam lambung. Ketika diberikan secara oral, hingga 80% dari dosis diekskresikan dalam bentuk metabolit dalam urin, sisanya diekskresikan dalam tinja. Kurang dari 1% esomeprazole yang tidak berubah ditemukan dalam urin.
Fitur farmakokinetik pada beberapa kelompok pasien.
Sekitar 2,9 ± 1,5% dari populasi memiliki aktivitas CYP2C19 isoenzim yang berkurang. Pada pasien tersebut, metabolisme esomeprazole terutama dilakukan sebagai akibat dari aksi CYP3A4. Ketika secara sistematis mengonsumsi 40 mg esomeprazole sekali sehari, nilai rata-rata AUC adalah 100% lebih tinggi dari nilai parameter ini pada pasien dengan peningkatan aktivitas isoenzim CYP2C19. Nilai rata-rata konsentrasi plasma maksimum pada pasien dengan aktivitas isoenzim yang berkurang meningkat sekitar 60%. Fitur-fitur ini tidak mempengaruhi dosis dan metode penerapan esomeprazole. Pada pasien usia lanjut (71-80 tahun), metabolisme esomeprazole tidak mengalami perubahan signifikan.
Setelah dosis tunggal 40 mg esomeprazole, nilai AUC rata-rata pada wanita adalah 30% lebih tinggi daripada pria. Dengan asupan harian obat sekali sehari, perbedaan farmakokinetik pada pria dan wanita tidak diamati. Fitur-fitur ini tidak mempengaruhi dosis dan metode penerapan esomeprazole. Pada pasien dengan gagal hati ringan dan sedang, metabolisme esomeprazole dapat terganggu. Pada pasien dengan insufisiensi hati berat, laju metabolisme berkurang, yang mengarah pada peningkatan nilai AUC untuk esomeprazole sebanyak 2 kali.
Studi farmakokinetik pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak dilakukan. Karena bukan esomeprazol itu sendiri tetapi metabolitnya dihilangkan melalui ginjal, dapat diasumsikan bahwa metabolisme esomeprazol tidak berubah pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Pada anak-anak berusia 12-18 tahun setelah pemberian berulang 20 mg dan esomeprazole 40 mg, nilai AUC dan TCmaks plasma darah mirip dengan nilai AUC dan TCmaks pada orang dewasa.
Bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Tablet berlapis pink, bujur, bikonveks, diukir dengan 40 mG di satu sisi dan A / EI dalam bentuk pecahan di sisi lain; pada istirahat - warna putih dengan impregnasi kuning (seperti croup).
Eksipien: gliseril monostearat 40-55 - 2,3 mg, hiprolosis - 11 mg, hipromelosa - 26 mg, pewarna besi oksida merah (E172) - 450 μg, magnesium stearat - 1,7 mg, kopolimer asam metakrilat dan kopolimer asam etakrilat (1: 1) - 46 mg, selulosa mikrokristalin - 389 mg, parafin - 300 ug, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, crospovidone - 8,1 mg, natrium fumarat - 810 μg, granula sukrosa bola (gula, butiran bola) (ukuran 0,250-0,355) mm) - 30 mg, titanium dioksida (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, trietil sitrat - 14 mg.
7 buah - lepuh aluminium (1) - kemasan kardus.
7 buah - lepuh aluminium (2) - kemasan kardus.
7 buah - lepuh aluminium (4) - kemasan kardus.
Regimen dosis
Di dalam Tablet harus ditelan utuh dengan cairan. Tablet tidak bisa dikunyah atau dihancurkan.
Untuk pasien dengan kesulitan menelan, tablet dapat dilarutkan dalam setengah gelas air non-berkarbonasi (cairan lain tidak boleh digunakan, karena selubung pelindung mikrogranules dapat larut), aduk sampai tablet hancur, setelah itu mikrogranula harus diminum segera atau dalam 30 menit, setelah itu lagi isi gelas menjadi dua dengan air, aduk residu dan minum. Jangan mengunyah atau menghancurkan microgranules.
Untuk pasien yang tidak bisa menelan, tablet harus dilarutkan dalam air non-karbonasi dan diberikan melalui tabung nasogastrik. Penting bahwa jarum suntik dan probe yang dipilih cocok untuk prosedur ini. Petunjuk tentang persiapan dan pemberian obat melalui tabung nasogastrik diberikan pada bagian “pemberian tabung nasogastrik”.
Dewasa dan anak-anak dari 12 tahun
Penyakit Refluks Gastroesofageal
Pengobatan esofagitis refluks erosif: 40 mg sehari sekali selama 4 minggu.
Pengobatan tambahan selama 4 minggu direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana penyembuhan esofagitis tidak terjadi setelah perjalanan pertama atau gejala menetap.
Perawatan pemeliharaan jangka panjang setelah penyembuhan esophagitis refluks erosif untuk mencegah kekambuhan: 20 mg sekali sehari.
Pengobatan simtomatik penyakit refluks gastroesofageal: 20 mg sekali sehari - untuk pasien tanpa esofagitis. Jika setelah 4 minggu pengobatan gejalanya tidak hilang, pemeriksaan tambahan pasien harus dilakukan. Setelah gejala dihilangkan, adalah mungkin untuk beralih ke mode minum obat "jika perlu" Ambil Nexium dengan dosis 20 mg sehari sekali ketika gejalanya muncul kembali. Untuk pasien yang menggunakan NSAID dan berisiko mengembangkan tukak lambung atau tukak duodenum, tidak dianjurkan pengobatan dalam "jika perlu."
Ulkus peptikum dan ulkus duodenum
Sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk pemberantasan Helicobacter pylori:
- pengobatan ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksisilin 1 g dan klaritromisin 500 mg. Semua obat diminum dua kali sehari selama 1 minggu.
- pencegahan kekambuhan tukak lambung yang terkait dengan Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksisilin 1 g klaritromisin 500 mg. Semua obat diminum dua kali sehari selama 1 minggu.
Terapi supresi asam yang berkepanjangan pada pasien yang telah mengalami perdarahan dari tukak lambung (setelah pemberian obat intravena yang menurunkan sekresi kelenjar lambung, untuk mencegah kekambuhan)
Nexium 40 mg 1 kali sehari selama 4 minggu setelah terapi intravena berakhir dengan obat-obatan yang menurunkan sekresi kelenjar lambung.
Pasien yang sudah lama menggunakan NSAID:
- penyembuhan borok lambung yang terkait dengan penggunaan NSAID: Nexium 20 mg atau 40 mg sehari sekali. Durasi pengobatan adalah 4-8 minggu.
- pencegahan tukak lambung dan duodenum yang berhubungan dengan penggunaan NSAID: Nexium 20 mg atau 40 mg sehari sekali.
Kondisi yang berhubungan dengan hipersekresi patologis kelenjar lambung, termasuk sindrom Zollinger-Ellison dan hipersekresi idiopatik:
Dosis awal yang disarankan adalah Nexium 40 mg dua kali sehari. Di masa depan, dosis dipilih secara individual, durasi pengobatan ditentukan oleh gambaran klinis penyakit. Ada pengalaman menggunakan obat dalam dosis hingga 120 mg 2 kali sehari.
Gagal ginjal: penyesuaian dosis tidak diperlukan. Namun, pengalaman dengan Nexium pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat terbatas; Oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan dalam meresepkan pasien tersebut (lihat bagian Farmakokinetik).
Insufisiensi hati: dengan insufisiensi hati ringan dan sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Untuk pasien dengan gangguan hati berat, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg.
Pasien lanjut usia: penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Administrasi tabung nasogastrik
Saat meresepkan obat melalui tabung nasogastrik
1. Tempatkan pil di jarum suntik dan isi jarum suntik dengan 25 ml air dan sekitar 5 ml udara. Beberapa probe mungkin memerlukan pengenceran obat dalam 50 ml air minum untuk mencegah pelet menyumbat probe dengan pelet tablet.
2. Segera kocok spuit selama sekitar dua menit untuk melarutkan tablet.
3. Pegang ujung jarum suntik ke atas dan pastikan ujungnya tidak tersumbat.
4. Masukkan ujung jarum suntik ke dalam probe, terus untuk menahannya.
5. Kocok spuit dan tip terbalik. Segera masukkan 5-10 ml obat terlarut ke dalam probe. Setelah penyisipan, kembalikan jarum suntik ke posisi sebelumnya dan kocok (jarum suntik harus dijaga agar ujungnya tersumbat untuk menghindari penyumbatan ujung).
6. Balikkan ujung jarum suntik dan masukkan 5-10 ml obat ke dalam probe. Ulangi operasi ini sampai jarum suntik kosong.
7. Dalam hal residu bagian dari sediaan dalam bentuk endapan dalam jarum suntik, isi jarum suntik dengan 25 ml air dan 5 ml udara dan ulangi operasi yang dijelaskan dalam paragraf 5.6. Beberapa probe mungkin membutuhkan 50 ml air minum untuk tujuan ini.
Overdosis
Sampai saat ini, kasus overdosis yang disengaja sangat jarang telah dijelaskan. Pemberian esomeprazole oral dengan dosis 280 mg disertai dengan kelemahan umum dan gejala saluran pencernaan. Dosis tunggal 80 mg Nexium tidak menimbulkan efek negatif.
Esomeprazole antideote tidak diketahui. Esomeprazole berikatan dengan baik dengan protein plasma, sehingga dialisis tidak efektif. Dalam kasus overdosis, pengobatan suportif simtomatik dan umum harus dilakukan.
Interaksi obat
Efek esomeprazole pada farmakokinetik obat lain.
Penurunan sekresi asam hidroklorat dalam perut selama perawatan dengan esomeprazole dan inhibitor pompa proton lainnya dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan penyerapan obat-obatan, yang penyerapannya tergantung pada keasaman medium. Seperti obat lain yang mengurangi keasaman jus lambung, pengobatan dengan esomeprazole dapat menyebabkan penurunan penyerapan ketoconazole, itraconazole dan erlotinib, dan peningkatan penyerapan obat-obatan seperti digoxin. Pemberian bersama omeprazole dalam dosis 20 mg sekali sehari dan digoxin meningkatkan bioavailabilitas digoxin sebesar 10% (bioavailabilitas digoxin meningkat hingga 30% pada dua dari sepuluh pasien).
Omeprazole telah terbukti berinteraksi dengan obat antiretroviral tertentu. Mekanisme dan signifikansi klinis dari interaksi ini tidak selalu diketahui. Peningkatan nilai pH selama terapi omeprazol dapat memengaruhi penyerapan obat antiretroviral. Interaksi pada tingkat isoenzim CYP2C19 juga dimungkinkan. Dengan penggunaan bersama omeprazole dan beberapa obat antiretroviral, seperti atazanavir dan nelfinavir, selama terapi dengan omeprazole, penurunan konsentrasi mereka dalam serum dicatat. Karena itu, penggunaan simultan mereka tidak dianjurkan. Penggunaan kombinasi omeprazole (40 mg sekali sehari) dengan atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg pada sukarelawan sehat menghasilkan penurunan yang signifikan dalam bioavailabilitas atazanavir (area di bawah kurva konsentrasi-waktu, Cmaks dan Cmin menurun sekitar 75%). Meningkatkan dosis atazanavir menjadi 400 mg tidak mengimbangi efek omeprazole pada ketersediaan hayati atazanavir.
Dengan penggunaan simultan omeprazole dan saquinavir, peningkatan konsentrasi serum saquinavir diamati, ketika digunakan dengan beberapa obat antiretroviral lainnya, konsentrasinya tidak berubah. Mengingat sifat farmakokinetik dan farmakodinamik yang serupa dari omeprazole dan esomeprazole, penggunaan kombinasi esomeprazole dengan obat antiretroviral seperti atazanavir dan nelfinavir tidak dianjurkan.
Esomeprazole menghambat CYP2C19 - isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme. Dengan demikian, penggunaan kombinasi esomeprazole dengan obat lain yang metabolismenya melibatkan isoenzim CYP2C19, seperti diazepam, citalopram, imipramine, clomipramine, phenytoin, dll., Dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma obat-obatan ini, yang, pada gilirannya, mungkin memerlukan pengurangan dosis. Interaksi ini sangat penting untuk diingat ketika menggunakan Nexium dalam mode "sesuai kebutuhan". Dengan asupan bersama 30 mg esomeprazole dan diazepam, yang merupakan substrat isoenzim CYP2C19, penurunan pembersihan diazepam tercatat sebesar 45%.
Penggunaan esomeprazole dengan dosis 40 mg menyebabkan peningkatan konsentrasi residu fenitoin pada pasien dengan epilepsi sebesar 13%. Dalam hal ini, dianjurkan untuk memantau konsentrasi fenitoin dalam plasma pada awal pengobatan dengan esomeprazole dan dengan pembatalannya.
Penggunaan omeprazole dengan dosis 40 mg sekali sehari menyebabkan peningkatan area di bawah kurva konsentrasi-waktu dan Cmax vorikonazol (substrat isoenzim CYP2C19) masing-masing sebesar 15% dan 41%.
Penggunaan kombinasi warfarin dengan esomeprazole 40 mg tidak menyebabkan perubahan waktu koagulasi pada pasien yang mengonsumsi warfarin dalam waktu lama. Namun, beberapa kasus peningkatan yang signifikan secara klinis dalam indeks INR (rasio normalisasi internasional) telah dilaporkan dengan penggunaan kombinasi warfarin dan esomeprazole. Dianjurkan untuk mengontrol INR pada awal dan akhir penggunaan kombinasi esomeprazole dan warfarin atau turunan kumarin lainnya.
Menurut hasil penelitian, interaksi farmakokinetik / farmakodinamik antara clopidogrel (dosis pemuatan 300 mg dan dosis pemeliharaan 75 mg / hari) dan esomeprazole (40 mg / hari secara oral) dicatat, yang mengarah pada penurunan metabolit aktif clopidogrel rata-rata sebesar 40% dan penurunan penghambatan maksimum agregasi platelet yang diinduksi ADP dengan rata-rata 14%.
Signifikansi klinis dari interaksi ini tidak jelas. Dalam studi prospektif pada pasien yang menerima plasebo atau omeprazole dengan dosis 20 mg / hari. bersamaan dengan terapi dengan clopidogrel dan asam asetilsalisilat (ACK), dan menganalisis hasil klinis uji coba acak skala besar, tidak ada peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular yang terlihat dengan penggunaan kombinasi clopidogrel dan inhibitor pompa proton, termasuk esomeprazole.
Hasil sejumlah penelitian observasional bertentangan dan tidak memberikan jawaban yang jelas tentang ada atau tidak adanya peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular tromboemboli dengan latar belakang penggunaan kombinasi clopidogrel dan inhibitor pompa proton.
Ketika clopidogrel digunakan bersama dengan kombinasi tetap 20 mg esomeprazole dan 81 mg ASK, metabolit aktif clopidogrel menurun hampir 40% dibandingkan dengan monoterapi clopidogrel, dan tingkat maksimum penghambatan agregasi platelet yang diinduksi ADP adalah sama, yang mungkin karena pemberian simultan ASC dalam dosis rendah.
Penggunaan omeprazole dalam dosis 40 mg menyebabkan peningkatan Cmax dan AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) cilostazol masing-masing sebesar 18% dan 26%; untuk salah satu metabolit aktif Cilostazol, peningkatannya masing-masing adalah 29% dan 69%.
Pemberian cisapride bersama dengan 40 mg esomeprazole menyebabkan peningkatan nilai parameter farmakokinetik cisapride pada sukarelawan sehat: AUC - sebesar 32% dan waktu paruh sebesar 31%, namun, konsentrasi maksimum cisapride dalam plasma tidak berubah secara signifikan. Sedikit perpanjangan interval QT, yang diamati dengan monoterapi cisapride, tidak meningkat dengan penambahan Nexium (lihat bagian "Instruksi Khusus").
Dengan penggunaan simultan esomeprazole dan tacrolimus, peningkatan konsentrasi tacrolimus serum dicatat.
Beberapa pasien mencatat peningkatan konsentrasi metotreksat pada latar belakang penggunaan bersama dengan inhibitor pompa proton. Ketika menggunakan metotreksat dosis tinggi, kemungkinan penarikan sementara esomeprazole harus dipertimbangkan.
Nexium tidak menyebabkan perubahan signifikan secara klinis dalam farmakokinetik amoksisilin dan quinidine.
Studi yang mengevaluasi pemberian co-administrasi jangka pendek dari esomeprazole dan naproxen atau rofecoxib tidak mengungkapkan interaksi farmakokinetik signifikan secara klinis.
Efek obat pada farmakokinetik esomeprazole.
Isoenzim CYP2C19 dan CYP3A4 terlibat dalam metabolisme esomeprazole. Penggunaan kombinasi esomeprazole dengan clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), yang menghambat isoenzim CYP3A4, menyebabkan peningkatan nilai AUC dari esomeprazole sebanyak 2 kali. Penggunaan kombinasi esomeprazole dan inhibitor gabungan isoenzim CYP3A4 dan CYP2C19, misalnya, vorikonazol, dapat menyebabkan peningkatan lebih dari 2 kali lipat dalam nilai AUC untuk esomeprazole. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, penyesuaian dosis esomeprazole tidak diperlukan. Penyesuaian dosis esomeprazole mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah dan dengan penggunaan jangka panjang.
Obat yang menginduksi isoenzim CYP2C19 dan CYP3A4, seperti obat rifampisin dan Hypericum perforatum, bila digunakan bersama dengan esomeprazole dapat menyebabkan penurunan konsentrasi esomeprazole dalam plasma darah karena percepatan metabolisme esomeprazole.
Efek samping
Di bawah ini adalah efek samping yang tidak tergantung pada rejimen dosis obat, yang dicatat selama penggunaan Nexium, baik selama studi klinis dan dalam studi pasca pemasaran. Frekuensi efek samping diberikan dalam bentuk gradasi berikut: sangat sering (≥1 / 10); sering (≥1 / 100, 2 ulasan dokter lagi
