Apa kegagalan kardia lambung?

Kegagalan kardia lambung - suatu penyakit di mana ada penutupan katup yang tidak lengkap yang memisahkan kerongkongan dari tubuh lambung yang sebenarnya. Fungsi Cardia adalah untuk melindungi kerongkongan dari asam lambung. Mengapa penyakit ini berkembang, apa gejalanya, bagaimana cara mengobatinya dan dapatkah dicegah?

Penyebab kegagalan kardia

Alasan pengembangan penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

• kebiasaan makan yang tidak benar, khususnya, makan berlebihan;
• kelebihan berat badan;
• gastritis dan tukak lambung dan duodenum;
• makan pada waktu yang tidak pantas, khususnya sebelum tidur;
• aktivitas motorik yang tidak memadai;
• kejang pilorus;
• peningkatan tekanan perut yang terkait dengan kehamilan atau asites;
• peningkatan tekanan intragastrik;
• operasi reseksi sfingter;
• kerja fisik yang berat.

Seperti yang telah dicatat, kegagalan kardia lambung berkembang karena fakta bahwa sfingter tidak mampu melindungi kerongkongan agar tidak jatuh ke dalam isi lambung. Makanan didorong ke perut dengan sedikit tekanan: untuk ini Anda hanya perlu beberapa mm air raksa. Seni Namun, agar sfingter mendorong makanan ke arah yang berlawanan, yaitu, dari perut ke kerongkongan, perlu tekanan beberapa lusin kali lebih banyak. Itulah sebabnya, dengan peningkatan pembentukan gas, refluks isi lambung dapat berkembang kembali ke kerongkongan dengan semua gejala yang berkembang dalam kasus ini.

Salah satu mekanisme utama untuk pengembangan penyakit semacam itu adalah kelainan mekanisme otot polos, terlokalisasi di wilayah diafragma. Ini terjadi pada pankreatitis kronis, obesitas, radang mukosa lambung, makan berlebihan. Hernia diafragma juga berkontribusi terhadap perkembangan kelemahan kardia.

Jika seseorang sehat, dia tidak memiliki masalah dengan pencernaan, maka kardia tertutup sepanjang waktu ketika dia tidak makan. Selama makan, terbuka (perlu bahwa makanan masuk ke perut). Selain itu, itu memblokir melempar kembali makanan.

Sangat penting bahwa kardia bekerja tanpa penyimpangan dan memastikan fungsi normal lambung dan kerongkongan. Kalau tidak, selaput lendir esofagus tidak akan pulih secara normal, dan orang itu akan menjadi sakit.

Gejala utama penyakit

Jika seseorang dicurigai menderita gagal jantung, gejalanya mungkin sebagai berikut:

1. Mulas. Munculnya mulas tidak berhubungan dengan makan, yaitu terjadi terlepas dari apakah seseorang sudah makan atau belum. Terkadang serangan mulas bisa sangat parah sehingga membuat orang tidak bisa beristirahat.
2. Nyeri di perut. Intensitas nyeri dapat berbeda - dari nyeri tumpul dan sensasi terbakar yang kuat dan intens di kerongkongan.
3. Bersendawa dengan isi udara dan perut. Bersendawa biasanya memiliki rasa asam yang khas. Jika ada empedu dalam isi perut, maka sendawa akan memiliki rasa pahit.
4. Mual Dengan meningkatnya intensitas mual, muntah bergabung dengannya.
5. Nyeri di daerah epigastrium dan sensasi gemuruh di perut timbul dari peregangan mukosa esofagus dan iritasi dengan asam yang terkandung dalam jus lambung.
6. Pusing, kelemahan umum - satelit yang tidak stabil kekurangan kardia perut. Penampilan mereka dikaitkan dengan gangguan umum pada saluran pencernaan.

Dengan refluks distal, rona keputihan muncul di lidah. Rasa sakit dari karakter terbakar di hypochondrium, perasaan "transfusi" di perut ditambahkan ke tanda ini. Jika seseorang terserang penyakit gastroesophageal, maka biasanya pasien dicuci dengan air. Perokok dapat memperhatikan fakta bahwa mereka minum air dari rokok yang dihisap. Ketika tingkat esofagitis parah, masalah dengan menelan muncul - justru karena kerongkongan sedikit menyempit.

Tahapan perkembangan penyakit

Kegagalan kardia memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

1. Pada tahap pertama perkembangannya, penyakit ini belum intens dan jelas. Sfingter bawah tidak dibedakan oleh mobilitas. Lubang tersebut tidak lebih dari sepertiga dari ukuran total. Di antara gejala penyakit seperti itu - bersendawa dengan udara (sendawa asam, sebagai aturan, belum).
2. Pada tahap kedua, mobilitas sfingter menurun tajam. Tingkat celah melebihi setengah lubang yang menghubungkan lambung dan usus. Udara bersendawa meningkat secara signifikan. Terkadang itu sangat menyakitkan. Beberapa orang pada tahap ini mengalami prolapsus mukosa lambung. Kegagalan kardia dikombinasikan dengan gejala refluks.
3. Pada tahap ketiga, sfingter benar-benar terputus. Ini berarti lubangnya benar-benar menganga. Dalam hal ini, peristaltik lambung sepenuhnya dipertahankan. Pada pemeriksaan, refluks esofagitis ditentukan (paling sering distal). Sering mempengaruhi sepertiga bagian bawah kerongkongan. Penyakit lambung gastroesofagus juga berkembang pada tahap ini.

Pengobatan penyakit non-obat

Jika seseorang didiagnosis menderita kekurangan lambung jantung, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin. Dan pertama-tama itu akan dimulai dengan langkah-langkah berikut:

• penurunan berat badan jika seseorang mengalami obesitas (ini dapat dicapai dengan diet);
• menurunkan tekanan intraabdomen jika seseorang didiagnosis menderita asites (sakit gembur-gembur);
• kepatuhan terhadap nutrisi makanan.

Diet tidak hanya agar pasien mulai makan dengan benar pada jam-jam tertentu, tetapi juga bahwa ia tidak akan makan berlebihan dan makan di malam hari. Jangan berbaring setelah makan setidaknya 2 jam. Dalam diet harus termasuk lebih banyak sup tumbuk, sereal. Makanan seperti itu, karenanya, akan menyelamatkan kerongkongan dari iritasi fisik. Penting untuk menghindari mengambil makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin.

Penting untuk dikeluarkan dari makanan diet yang mengganggu:

• keripik;
• semua produk dalam proses persiapan yang ditambahkan bahan pengawet kimia dan penambah rasa;
• teh (kuat);
• kopi;
• makanan berlemak dan digoreng;
• jeruk keprok, jeruk bali;
• makanan yang mengandung sejumlah besar rempah-rempah, garam, rempah-rempah, serta semua daging asap;
• acar dan bumbu dapur buatan sendiri.

Makan malam harus sekitar 3 jam sebelum tidur. Tidak diperbolehkan mengambil makanan sebelum tidur.

Batasan lain dalam kehidupan pasien ditunjukkan:

• perlu untuk menolak pakaian meremas perut;
• untuk alasan yang sama perlu untuk membatasi pemakaian sabuk ketat, sabuk;
• perlu untuk tidur di tempat tidur dengan kepala ranjang terangkat;
• jangan sering membungkuk dan tidak bekerja terlalu lama dan keras;
• jika aktivitas manusia dikaitkan dengan kebutuhan untuk bekerja keras, sering membungkuk, maka dalam hal ini diinginkan baginya untuk berganti pekerjaan.

Fitur perawatan obat

Perlu untuk mengobati penyakit ini hanya setelah diagnosis menyeluruh. Perawatan sendiri sangat dilarang dengan menggunakan beberapa "obat tradisional": kadang-kadang mereka tidak hanya tidak berguna, tetapi juga menyebabkan kerusakan besar pada tubuh.

Obat yang sering digunakan untuk meningkatkan aktivitas sfingter esofagus. Obat yang paling sering digunakan adalah Metoclopramide (Reglan, Bimaral) dan Domperidone. Reglan hanya menunjuk dokter yang hadir dalam dosis yang dipilih secara ketat. Dilarang keras minum obat sendiri, yaitu pengobatan sendiri.

Domperidone diberikan secara individual dengan dosis yang ditentukan dan aturan administrasi. Dalam kasus refleks gastroesofagus patologis, dokter meresepkan propulcid. Alat ini digunakan dalam berbagai bentuk.

Perawatan dengan obat-obatan harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati. Jika Anda tidak pergi ke dokter dan tidak memenuhi semua resepnya, maka pengembangan patologi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan sangat mungkin terjadi.

Untuk menekan gejala mulas digunakan obat-obatan seperti Almagel, Gaviscon, Smekta dan lainnya. Dengan perawatan medis, dokter dapat mengizinkan penggunaan obat tradisional. Namun, obat-obatan tersebut tidak dapat digunakan sebagai monoterapi, tetapi merupakan cara tambahan untuk perawatan kompleks dari kekurangan kardia lambung. Selain itu, sebelum menggunakan obat tradisional harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis gagal jantung

Diagnosis yang benar dimungkinkan dengan X-ray. Ini menggunakan zat radiopak (persiapan barium) untuk menentukan tingkat peristaltik dan saluran pencernaan normal. Metode lain untuk mendiagnosis gagal jantung:

• gastrofibroscopy - adalah cara paling informatif untuk menentukan tingkat saluran pencernaan;
• penentuan keasaman jus lambung;
• diagnostik menggunakan pewarna khusus - biru metilen;
• FGDS;
• computed tomography;
• USG;
• MRI

Diagnosis modern dan komprehensif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit seperti itu pada tahap awal. Dengan demikian, perawatannya akan menjadi yang paling efektif.

Langkah-langkah pencegahan penyakit

Mencegah gagal kardia itu mudah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti dan mematuhi aturan berikut:

1. Makanan yang tepat dan teratur. Sangat tidak diperbolehkan makan berlebihan, kelaparan untuk waktu yang lama. Makan terakhir harus 2, dan bahkan lebih baik - 3 jam sebelum tidur.
2. Mencegah perkembangan obesitas. Seseorang harus belajar mengendalikan berat badan. Harus diingat bahwa obesitas mempengaruhi kerja semua organ tubuh.
3. Aktivitas fisik yang memadai adalah kunci perkembangan normal sistem pencernaan.
4. Hal ini diperlukan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik saluran pencernaan dan waktu untuk sembuh.
5. Makanan harus sehat. Dilarang keras mengonsumsi makanan berbahaya.
6. Penting untuk mengecualikan minuman beralkohol dan merokok.
7. Tidak diinginkan untuk mengangkat benda berat dan membungkuk. Bagaimanapun, semua ini harus dihindari.
8. Jangan terburu-buru meredakan gejala seperti sakit perut dan mulas dengan obat yang tepat. Lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab pasti dari fenomena tersebut.

Mencegah perkembangan penyakit ini mudah. Kadang-kadang diet dan latihan fisik sederhana berkontribusi pada pelestarian nada normal kardia dan mencegah iritasi pada mukosa esofagus dan organ lainnya. Harus diingat bahwa sangat sulit untuk mengobati penyakit pada stadium lanjut. Selain itu, penuh dengan komplikasi lain.

Akses tepat waktu ke dokter memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan kekurangan kardia lambung dan menjaga sistem saluran pencernaan tetap sehat dan berfungsi penuh.

Insufisiensi jantung pada lambung: gejala dan pengobatan

Kegagalan kardia lambung - gejala utama:

Ketidakcukupan kardia lambung adalah proses patologis, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penutupan yang tidak memadai dari sfingter (katup) antara kerongkongan dan perut. Dalam kedokteran, penyakit ini juga disebut halasia. Fungsi utama sfingter jantung adalah untuk memblokir keluarnya makanan yang dicerna dari lambung ke kerongkongan. Ini berbahaya dengan pembentukan bisul dan luka bakar di permukaan mukosa. Komplikasi paling serius dari kegagalan kardia adalah transformasi maligna sel epitel.

Etiologi

Insufisiensi jantung berkembang dalam tubuh manusia karena beberapa alasan:

• obesitas;
• makan berlebihan;
• pelanggaran diet yang optimal;
• kebiasaan buruk makan banyak makanan di malam hari;
• penyakit perut dalam bentuk kronis - pembentukan tumor, maag, gastritis atau otot hypertonus;
• kekebalan berkurang;
• meraih hernia;
• gaya hidup menetap;
• kejang pilorus (sfingter);
• latihan konstan;
• operasi yang ditransfer sebelumnya selama sphincter jantung dihilangkan sesuai indikasi.

Semua faktor negatif ini mengarah pada fakta bahwa kardia lambung tidak cukup dekat, memicu perkembangan komplikasi. Pengobatan segera terhadap insufisiensi jantung pada lambung akan memungkinkan untuk mencegah terjadinya patologi berbahaya di masa depan.

Derajat

Ketidakcukupan kardia lambung terjadi dalam tubuh manusia dalam 3 derajat:

• 1 derajat. Ciri khasnya adalah penutupan sphincter yang tidak lengkap, di mana ruang yang tersisa tidak lebih dari 1/3 dari diameter kerongkongan. Dalam kebanyakan situasi klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan bersendawa dengan udara, yang dapat diulang sangat sering;
• 2 derajat. Ruang yang tersisa hanya setengah dari diameter kerongkongan. Bersendawa dengan udara dicatat, tetapi gejala lain juga akan bergabung dengannya - ketidaknyamanan di daerah perut, prolaps mukosa;
• 3 derajat. Kegagalan kardia menyebabkan pembukaan sfingter absolut. Fungsi usus kecil dan besar tidak terganggu. Mukosa esofagus yang meradang.

Simtomatologi

Gejala ketidakcukupan kardia sepenuhnya tergantung pada stadium penyakit (paling jelas dalam 3 tahap). Juga dalam pengobatan, gejala umum ditandai dengan jelas, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini tepat waktu:

• kelemahan dan pusing - lebih sering dimanifestasikan selama aktivitas berat daripada saat istirahat;
• mulas yang terjadi pada seseorang terlepas dari makanan terakhir. Gejala ini adalah salah satu yang utama untuk diagnosis patologi;
• mual dan muntah dengan campuran empedu;
• rasa sakit. Lokalisasi - di belakang tulang dada;
• udara sendawa. Seringkali dimungkinkan pengecoran isi perut. Gejala diagnostik yang penting;
• gemuruh di usus kecil dan besar;
• rasa sakit di daerah epigastrium.

Gejalanya cenderung meningkat.

Perawatan

Pengobatan penyakit ini hanya dilakukan di kompleks. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengobati penyakit yang menyebabkan perkembangan gagal jantung. Jika seseorang kelebihan berat badan, maka dia perlu makan dengan benar atau melakukan diet.

Langkah kedua perawatan adalah mengurangi tekanan di rongga perut, terutama dalam kasus asites. Adalah wajib bagi pasien untuk mengunjungi ahli gizi sehingga ia diresepkan makanan khusus atau diet medis.

Perawatan chalasia dengan bantuan obat-obatan sintetis adalah penggunaan reguler regulator aktivitas motorik katup esofagitis bawah. "Domperidone" dan "Metoclopramide" banyak digunakan. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat menghilangkan gejala utama penyakit dan meringankan kondisi umum pasien.

Pasien juga harus mematuhi aturan perilaku tertentu agar tidak memprovokasi eksaserbasi chalasia. Dia disarankan untuk tidur dengan kepala sedikit terangkat dan tidak mengenakan pakaian ketat. Untuk beberapa waktu, Anda harus sepenuhnya menghilangkan peningkatan aktivitas fisik. Secara bertahap, mereka dapat ditingkatkan, tetapi dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Dalam beberapa kasus, pasien perlu berganti pekerjaan.

Perawatan bedah penyakit hanya diindikasikan ketika tahap penyakit diabaikan. Operasi ini terdiri dari penjahitan otot-otot yang membentuk kardia. Setelah penerapannya, semua gejala penyakit, sebagai suatu peraturan, berkurang dan segera hilang sepenuhnya.

Gejala penyakit dapat dihilangkan dengan bantuan beberapa obat tradisional. Tetapi sebelum menerapkannya, disarankan untuk mengunjungi ahli gastroenterologi untuk menyetujui metode pengobatan seperti itu. Lagi pula, tidak semua alat pengobatan tradisional sepenuhnya aman.

Diet

Pengobatan Chalasia akan 100% efektif hanya jika, bersama dengan terapi konservatif, diet khusus diterapkan. Prinsip utamanya adalah:

• makan makanan hanya fraksional. Makanan seperti itu akan mengurangi beban pada sfingter;
• asupan makanan harus dilakukan secara bersamaan;
• setelah makan, Anda harus berjalan atau duduk dalam posisi duduk selama dua jam;
• termasuk sereal, makanan yang dihomogenisasi dalam ransum harian Anda;
• Dilarang keras makan terlalu panas atau dingin;
• diet yang tepat harus mengandung banyak sayuran dan buah-buahan;
• Jangan makan asin, merokok, berlemak, minuman beralkohol dan bumbu.

Perawatan insufisiensi jantung adalah proses panjang yang membutuhkan kepatuhan ketat terhadap instruksi dari dokter yang merawat.

Jika Anda merasa kekurangan kardia lambung dan gejala penyakit ini, maka ahli gastroenterologi dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Gastritis atrofi adalah suatu kondisi di mana kelenjar lambung yang bertanggung jawab untuk proses produksi jus lambung terkena kerusakan. Gastritis atrofi, yang gejalanya didasarkan pada proses degeneratif, serta degenerasi kelenjar ketika digantikan oleh jaringan ikat, adalah penyakit yang cukup serius yang memerlukan pendekatan perawatan yang sangat serius.

Gastritis katarak adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh perkembangan peradangan pada mukosa lambung. Penyakit ini mempengaruhi lapisan atas selaput lendir. Paling sering, pasien didiagnosis dengan gastritis antral catarrhal - dalam hal ini, peradangan terdeteksi di bagian bawah perut, di mana ia masuk ke dalam duodenum. Patologi ini tidak dibatasi oleh jenis kelamin atau kategori umur.

Duodenogastric reflux (GHD) adalah suatu sindrom yang berhubungan dengan penyakit seperti sistem pencernaan seperti gastritis, tukak lambung, duodenitis. Ini dimanifestasikan dengan melemparkan empedu di duodenum ke dalam rongga perut.

Duodenitis adalah proses patologis yang mempengaruhi duodenum dan menyebabkan proses inflamasi pada selaput lendirnya. Untuk penyakit pada fase akut, gejala peradangan akut adalah karakteristik. Mereka menghilang setelah terapi yang efektif dan tidak meninggalkan bekas pada membran mukosa. Duodenitis kronis adalah penyakit dengan kekambuhan. Fokus proses inflamasi terbentuk dalam selaput lendir organ yang terkena, sehingga mengubah strukturnya. Duodenitis kronis lebih sering didiagnosis pada pria.

Dispepsia fungsional adalah istilah medis untuk berbagai gangguan pencernaan yang terjadi dalam tubuh manusia akibat diet yang tidak tepat atau ekskresi enzim pencernaan yang tidak cukup. Penyakit ini menyerang orang-orang di segala usia. Di kalangan medis, penyakit ini sering disebut sebagai sindrom "perut malas".

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma (HH)

Diafragma adalah otot besar dan lebar yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Seolah-olah "meregang" antara tulang dada, tulang rusuk, dan tulang belakang lumbar, tempat tulang itu melekat. Pembentukan hernia lubang makanan terjadi karena melemahnya, sebagai akibatnya bagian organ mana yang berada di bawah menembus ke dalam rongga atas (toraks).

Dalam kebanyakan kasus, hernia kecil lubang esofagus tidak menyebabkan masalah. Jika hernia besar, isi lambung dibuang kembali ke kerongkongan, menyebabkan mulas, sendawa, dan disfagia dan nyeri dada.

Alasan

Hernia dari pembukaan esofagus diafragma (disingkat HH) didiagnosis pada sekitar 5% orang dewasa. Lebih dari setengah kasus terjadi pada lansia - lebih dari 55 tahun, karena perubahan terkait usia - khususnya, proses alami pelemahan aparatus ligamen.

Paling sering, hernia diafragma berkembang karena fakta bahwa jaringan, yang tugasnya adalah untuk membatasi pembukaan kerongkongan diafragma, menjadi jauh lebih elastis daripada yang diperlukan. Banyak yang bahkan tidak tahu bahwa hernia semacam itu mungkin terjadi. Sementara itu, ini adalah masalah serius yang membutuhkan bantuan medis yang berkualitas.

• Luka di perut dan dada;
• Tekanan intra-abdominal meningkat;
• Serangan batuk berkepanjangan (asma, bronkitis kronis);
• Penyakit jaringan ikat: sindrom Marfan, skleroderma sistemik, lupus erythematosus sistemik, dermatomiositis;
• Fisik asthenic;

Hernia paraesofageal bisa bawaan atau didapat. Hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma pada anak-anak biasanya dikaitkan dengan cacat embrionik - pemendekan kerongkongan dan membutuhkan intervensi bedah pada usia dini.

Beresiko adalah mereka yang memiliki penyakit berikut:

Juga, perkembangan hernia dari lubang esofagus diafragma merupakan predisposisi pelanggaran motilitas saluran pencernaan selama hipermotor dyskinesia esofagus yang berhubungan dengan ulkus duodenum dan lambung, gastroduodenitis kronis, pankreatitis kronik, kalkistitis kronis.

Gejala hernia hiatal

HH adalah penyakit kronis yang memengaruhi sistem pencernaan, yang berada di peringkat ketiga di antara penyakit lain, seperti tukak lambung dan tukak duodenum, kolesistitis kronis. Hernia dari pembukaan esofagus diafragma adalah patologi di mana perut meluncur ke esofagus.

1. tanda hernia diafragma adalah sindrom nyeri, yang biasanya terlokalisasi di epigastrium, menyebar sepanjang esofagus atau menyebar ke daerah interskapula dan punggung.
2. nyeri dada dapat menyebabkan ahli jantung karena kesalahan dalam diagnosis;
3. rasa sakit dapat terjadi setelah makan atau aktivitas fisik, dengan perut kembung dan setelah napas dalam-dalam;
4. mulas, terbakar di tenggorokan, cegukan, mual, keinginan untuk muntah, suara serak;
5. sianosis, muntah dengan darah berbicara tentang pelanggaran hernia;
6. dalam beberapa kasus, tekanan darah dapat meningkat.
7. di malam hari ada serangan batuk yang kuat, disertai dengan mati lemas, peningkatan air liur.

Penyebab nyeri selama hernia diafragma adalah meremas saraf dan pembuluh lambung saat keluar dari bagian jantung di rongga dada, efek dari kandungan asam usus dan lambung pada mukosa kerongkongan dan meregangkan dindingnya.

Nyeri pada hernia pada bagian esofagus dapat dibedakan berdasarkan gejala berikut:

• rasa sakit terjadi terutama setelah makan, berolahraga, dalam posisi horizontal, dengan peningkatan produksi gas;
• mereka melunak atau menghilang setelah menarik napas panjang, bersendawa, mengambil air, mengubah pose;
• rasa sakit meningkat sebagai akibat dari condong ke depan.
• Terkadang rasa sakit mungkin herpes zoster, menyerupai pankreatitis.

Gejala khas hernia diafragma esofagus juga:

• cegukan;
• mulas;
• rasa sakit di lidah, sensasi terbakar;
• penampilan suara serak.

Segera hubungi ambulans jika:

• Anda merasa mual
• Anda muntah
• Anda tidak dapat mengosongkan usus atau melepaskan gas.

Jenis-jenis HH

Ada beberapa jenis hernia utama: hernia geser makanan (axinal) dan hernia tetap (paraesophageal).

Hernia geser (aksial)

Hernia aksial aksial disebut penonjolan organ yang terletak di bawah diafragma melalui pembukaan alami. Pada sebagian besar kasus (sekitar 90%), hernia diafragma adalah aksial, atau meluncur.

Dengan hernia geser (aksial, aksial), penetrasi bebas dari bagian perut kerongkongan, cardia dan bagian bawah perut melalui lubang esofagus diafragma ke dalam rongga dada dan kembali sendiri (ketika mengubah posisi tubuh) kembali ke rongga perut dicatat.

Hernia aksial aksial mulai berkembang dengan berkurangnya elastisitas jaringan ikat otot, melemahnya ligamen mereka. Bergantung pada daerah yang dapat dipindahkan, mereka bisa berupa jantung, jantung, subtotal atau lambung total.

Hernia aksial di bawah kerongkongan ditandai oleh etiologi yang berbeda. Ada beberapa faktor etiologis berikut:

• Gangguan motilitas sistem pencernaan
• Kelemahan alat ligamen dan elemen jaringan ikat lainnya
• Tekanan perut tinggi
• Adanya patologi kronis lambung, penyakit hati pada saluran pernapasan, disertai batuk yang hebat.

Di antara semua penyakit pada sistem pencernaan, patologi ini berada di tempat ketiga, membuat "persaingan" serius untuk kondisi patologis seperti tukak lambung dan kolesistitis.

Memperbaiki HH

Memperbaiki (paraesofageal) hernia pada pembukaan esofagus diafragma tidak umum. Dalam hal ini, bagian perut didorong melalui diafragma dan tetap ada. Biasanya, hernia semacam itu tidak dianggap sebagai penyakit serius. Namun, ada risiko suplai darah ke lambung dapat tersumbat, yang dapat menyebabkan cedera serius dan membutuhkan perhatian medis segera.

Pada pasien dengan hernia yang tetap, mungkin ada gejala seperti bersendawa. Ini muncul sebagai akibat udara masuk ke kerongkongan. Kadang-kadang itu sampai di sana dengan campuran empedu atau jus lambung. Dalam hal ini, sendawa akan memiliki rasa dan bau yang khas.

Cukup sering, pasien dengan hernia paraesofagus mengeluh nyeri hebat di daerah jantung. Ini tidak mengherankan, karena rasa sakit di daerah dada, yang mereka rasakan, benar-benar meniru hati.

Gelar HH

Penting untuk diingat bahwa diagnosis dini penyakit akan membantu menghindari komplikasi, dan perawatan akan lebih efektif. Pada tahap awal, Anda bisa melakukannya tanpa operasi.

1. Pada awalnya, tingkat termudah, kerongkongan, yang biasanya terletak di rongga perut (abdominal), naik ke rongga dada. Ukuran lubang tidak memungkinkan perut naik, tetap di tempatnya;
2. Pada derajat kedua, bagian perut esofagus terletak di rongga dada, dan langsung di daerah pembukaan kerongkongan diafragma - sudah menjadi bagian dari perut;
3. HHP Grade 3 - bagian penting dari lambung, kadang-kadang sampai pilorusnya, yang masuk ke duodenum, bergerak ke rongga dada.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi dengan HMC:

• Hernia dari pembukaan esofagus diafragma dapat menjadi rumit oleh perkembangan perdarahan gastrointestinal. Penyebab perdarahan adalah tukak lambung, erosi kerongkongan dan lambung.
• Komplikasi lain yang mungkin, tetapi jarang terjadi hiatus hernia adalah penahanan dan perforasi dinding lambung.
• Anemia adalah komplikasi hernia hiatal yang sering terjadi.
• Refluks esofagitis adalah komplikasi alami dan sering dari HH.

Komplikasi sisa hernia dari lubang esofagus diafragma - prolaps retrograd dari mukosa lambung ke kerongkongan, invaginasi esofagus ke bagian hernia jarang diamati dan didiagnosis dengan fluoroskopi dan endoskopi esofagus dan lambung.

Jelas bahwa dalam situasi komplikasi hernia dari lubang esofagus diafragma, tujuan utamanya adalah untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma, perlu untuk menjelaskan secara rinci keluhan Anda kepada dokter, untuk menjalani serangkaian pemeriksaan. Karena penyakit seperti itu kadang-kadang tanpa gejala, adalah mungkin untuk mendeteksi hernia dengan pemeriksaan acak untuk keluhan lainnya.

Diagnosis hernia orifisium esofagus dibuat atas dasar keluhan spesifik dan data metode penelitian instrumen.

1. Ini termasuk pemeriksaan x-ray dengan kontras, endoskopi dan manometri, yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di berbagai bagian kerongkongan.
2. Sebagai tambahan, hitung darah lengkap diresepkan untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi hernia - perdarahan gastrointestinal.
3. Ketika pasien memiliki cholelithiasis di samping hernia diafragma, ia perlu menjalani pemeriksaan USG rongga perut.
4. Karena hernia diafragma sering disertai dengan gejala yang mirip dengan tanda-tanda penyakit jantung, elektrokardiografi tambahan harus dilakukan.

Dalam setiap kasus, penelitian ditugaskan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien dan riwayat yang dikumpulkan.

Pengobatan hiatal hernia: obat-obatan dan pembedahan

Pengobatan hernia diafragma dimulai dengan langkah-langkah konservatif. Karena klinik memiliki hernia dari lubang esofagus diafragma, gejala refluks gastroesofageal muncul ke permukaan, pengobatan konservatif terutama ditujukan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinis pembukaan kerongkongan diafragma, kita dapat merumuskan tugas-tugas utama perawatan konservatif berikut ini:

1. pengurangan sifat agresif jus lambung dan, di atas semua itu, kandungan asam klorida:
2. pencegahan dan pembatasan refluks gastroesofagus;
3. efek obat lokal pada selaput lendir meradang kerongkongan, bagian hernia lambung,
4. pengurangan atau penghapusan diskinesia esofagus dan lambung:
5. pencegahan dan pembatasan trauma di cincin hernial segmen perut esofagus dan prolaps lambung.

Persiapan dengan HH

Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

• antasida untuk menetralkan asam lambung
• H2-histamine receptor blocker yang mengurangi produksi asam
• proton pump inhibitors (PPIs) - obat antisekresi untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam lambung.
• Obat-obatan - penghambat pompa proton dan penghambat histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
• Prokinetik untuk memperbaiki kondisi mukosa lambung, kerongkongan, mengoptimalkan motilitasnya, menghilangkan mual, nyeri (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
• Vitamin B untuk mempercepat regenerasi jaringan lambung.

Sebagai aturan, pengobatan hernia diafragma adalah 99% identik dengan taktik pengobatan refluks esofagitis. Faktanya, semua tindakan ditujukan hanya untuk menghilangkan gejalanya. Pasien dapat minum obat yang diresepkan oleh dokter, mengikuti diet khusus, dan mengikuti semua instruksi dokter.

Operasi untuk hernia hiatal

Saat ini, operasi adalah satu-satunya metode radikal dan paling efektif untuk mengobati hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma. Hal ini juga ditunjukkan dengan tidak adanya hasil dari terapi obat yang dilakukan.

Pembedahan pada diafragma untuk hernia lubang esofagus biasanya direncanakan, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi darurat jarang dilakukan untuk hernia yang rumit (mencubit, perforasi, atau pendarahan dari organ yang diperas).

Operasi di HHC dilakukan dengan cara yang berbeda. Fundoplication Nissen semakin populer. Dalam operasi semacam itu, manset dibuat dari bagian dinding perut, yang dipasang di sekitar lubang di mana diafragma mengembang.

Dokter beroperasi dengan dua cara, seperti:

• pengangkatan sayatan perut terbuka;
• laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskopi dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk operasi:

• Penyakit menular akut.
• Eksaserbasi penyakit kronis.
• Penyakit jantung dalam tahap dekompensasi.
• Penyakit paru-paru yang parah dengan gagal napas.
• Diabetes tanpa kompensasi.
• Gangguan darah dengan kelainan koagulasi.
• Gagal ginjal dan hati.
• Kehamilan
• Penyakit onkologis.
• Operasi perut yang baru saja ditransfer.

Pada periode pasca operasi, antibiotik dan anestesi diresepkan, dalam kasus pelanggaran motilitas saluran pencernaan, prokinetik (cerrucal, motilium) digunakan. Jahitan dilepas pada hari ke 7, setelah itu pasien dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pada bulan-bulan pertama perlu untuk secara signifikan mengurangi beban fisik yang terkait dengan gerakan aktif tubuh.

Komplikasi paling umum setelah operasi untuk menghilangkan hernia dari pembukaan kerongkongan adalah:

• kambuhnya penyakit;
• slip manset;
• perasaan tidak nyaman di area dada;
• rasa sakit;
• kesulitan menelan;
• proses inflamasi;
• perbedaan jahitan.

Diet setelah operasi harus berbentuk cair - akan memakan waktu sekitar 3 hingga 5 hari. Cairan transparan terdiri dari kaldu, air, atau jus. Jika, setelah 3-5 hari, cairan ditoleransi dengan baik, diet akan ditransfer ke diet lunak.

Diet hambar terdiri dari makanan yang mudah dikunyah dan ditelan seperti makanan yang lunak dengan cara memasak atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayuran lunak yang dikalengkan atau dimasak, atau daging lunak, ikan, dan unggas. Jika diet ringan ditoleransi selama tiga minggu, maka Anda bisa melakukan diet teratur.

Diet dan nutrisi

Makan harus dalam porsi kecil. Sehari harus 4-5 kali makan. Setelah makan, tidak diinginkan untuk beristirahat dalam posisi berbaring. Lebih baik duduk atau bahkan berjalan. Gerakan ini akan merangsang perjalanan makanan yang cepat dari perut ke bagian lain dari sistem pencernaan.

Diet untuk hernia esofagus dan menu menyarankan pengantar diet:

• produk roti kemarin dari tepung terigu;
• sup sereal lendir;
• masakan susu asam;
• bubur, pasta;
• daging, ikan, direbus, dipanggang, dikukus;
• minyak dari tumbuhan dan hewan.

Dilarang menggunakan bumbu dan gula dalam piring untuk pasien hernia dari lubang diafragma, karena hal ini memicu peningkatan keasaman jus lambung dan menciptakan risiko cedera pada kerongkongan.

Perlu untuk mematuhi diet makanan, yaitu:

• makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
• setelah makan selama 1 jam jangan tidur;
• makan malam harus 2-3 jam sebelum tidur;
• seseorang dapat makan buah-buahan dan sayuran, daging dan ikan rebus, sereal, ciuman, sup sayuran;
• minum 1 sendok makan bunga matahari atau minyak zaitun sebelum makan;
• Dilarang mengambil makanan yang digoreng, berlemak, asin;
• Merokok dilarang.

Cara mengobati hernia dari pembukaan kerongkongan obat tradisional diafragma

Pada hernia diafragma, terapi herbal dengan terapi tradisional memungkinkan untuk memperbaiki kondisi pasien secara keseluruhan dan menghilangkan gejala. Resep-resep berikut mempercepat sekresi jus lambung, membuat makanan bergerak lebih cepat melalui kerongkongan, dan juga menghilangkan penyebab sembelit.

Obat sederhana adalah susu kambing, yang harus diminum hangat dua kali sehari setelah makan. Kuantitas tunggal adalah 0,5 gelas.

1. Perawatan dilakukan dengan menggunakan ramuan kulit kayu aspen - satu sendok besar bahan baku diambil dan 200 ml air mendidih diseduh, ditarik dan disaring. Minumlah 2 sendok besar hingga 5 kali sehari sebelum makan.
2. Anda juga bisa menggunakan cabang aspen dan ceri muda. Mereka perlu menuangkan satu liter air mendidih dan memasak dengan api kecil selama setengah jam. Selanjutnya, biarkan dingin dan ambil setengah cangkir.
3. Tidak kalah efektif, menurut penyembuh rakyat, adalah teh mint yang paling umum. Untuk membuatnya, cukup tambahkan ke air mendidih beberapa daun kering tanaman, Anda dapat menambahkan gula secukupnya (meskipun lebih baik abstain jika memungkinkan). Minumlah pada siang hari dalam tegukan kecil dan segera Anda akan lupa bahwa Anda menderita sakit dan mulas.
4. Anda dapat mencampurkan biji rami, buah adas, akar Althea dan Gentian, fenugreek. Komponen dihancurkan, dicampur, tiga kali sehari diambil pada sesendok kecil bubuk. Diperbolehkan untuk dicampur dengan madu.
5. Ramuan chamomile adalah obat yang baik untuk setiap manifestasi hernia diafragma. Ini tidak hanya menenangkan perut, tetapi juga membantu meningkatkan pencernaan. Alat luar biasa yang bisa disebut obat mujarab untuk semua penyakit.
6. Teh calendula juga efektif. Dapat diseduh dengan chamomile. Teh ini harus diminum tidak lebih dari empat kali sehari, tentu tidak lebih awal dari satu jam setelah makan.

Rekomendasi untuk penderita HH

Orang yang menderita penyakit ini disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

1. Pasien harus benar-benar mengikuti diet khusus, yang tidak termasuk produk yang menyebabkan iritasi usus;
2. Makanan diambil dalam porsi kecil setiap beberapa jam;
3. Hindari batang tubuh maju, perubahan mendadak pada posisi tubuh - ini dapat menyebabkan rasa sakit di tulang dada dan mulas;
4. Pasien sebaiknya tidak mengangkat beban lebih dari 5 - b kg
5. Tidak mungkin untuk mengencangkan ikat pinggang dengan ketat, mengenakan pakaian yang melewati perut - ini menciptakan tekanan tambahan di rongga perut;
6. Hindari aktivitas fisik yang berat, tetapi pada saat yang sama secara teratur melakukan latihan terapi fisik, memperkuat korset otot dan mengembalikan nada diafragma;
7. Disarankan bahwa ada waktu terakhir setidaknya 2,5-3 jam sebelum tidur;
8. Untuk menormalkan feses - konstipasi dan diare meningkatkan tekanan intraabdomen dan berkontribusi pada pembentukan hiatus hernia.
9. Sebelum dan sesudah makan, disarankan untuk minum satu sendok teh minyak sayur mentah;

Pencegahan

Selain langkah-langkah dasar untuk pencegahan penyakit gastroenterologis (gaya hidup sehat, menghilangkan stres, nutrisi yang tepat), perlu untuk memperkuat dinding otot peritoneum - untuk bermain olahraga, latihan terapi, untuk menekan pers. Pasien dengan hernia hiatal yang didiagnosis dapat ditindaklanjuti di gastroenterologis.

Ketidakcukupan kardia dan hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma

Oksana M. Drapkina, Direktur Eksekutif Sesi Internet, Sekretaris Dewan Antar Departemen untuk Terapi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia:

- Kami beralih ke topik yang sangat menarik. Topik baru "Gastroenterologi". Kami selalu berurusan dengan gastroenterologi dalam pertemuan kami.

Bagian ini dibuka oleh Profesor Alexander Trukhmanov. Laporannya akan dikhususkan untuk pengobatan hernia hiatal. Faktor menentukan pilihan.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor:

- Selamat siang, kawan-kawan tercinta.

Saya sangat senang bisa hadir lagi di sesi Internet. Sesi ini selalu memberikan insentif yang sangat besar untuk bekerja. Mereka benar-benar liburan untuk kita.

Mengapa topik ini hari ini diterjemahkan sebagai judul di bagian gastroenetrologi pada sesi Internet? Tahun ini, karya ini diterbitkan, yang ditugaskan oleh rekan kerja Amerika kami untuk kategori yang disebut "game changers", yaitu, studi ilmiah yang mengubah beberapa tingkat pendekatan pada pengobatan penyakit gastroenterologis yang diketahui.

Pekerjaan ini akan dibahas sedikit kemudian ketika saya berbicara tentang pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD), yang berkembang dengan latar belakang hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma. Untuk melanjutkan ke bagian ini, mari kita ingat yang terkenal, tapi mungkin sedikit dilupakan, dan dalam banyak hal, hal-hal yang baru ditemukan. Mereka akan memungkinkan kita untuk menilai secara memadai masalah yang saat ini ada di lapangan, yang, tampaknya, telah lama dipelajari dan dipahami.

Rasio hernia hiatal dan GERD. Dalam beberapa kasus, seperti sebelumnya, dua konsep kadang-kadang bergabung. Pasien yang menunjukkan keluhan GERD dianggap oleh dokter sebagai pasien dengan hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma. Tentu saja, ini adalah minoritas, tetapi saya ingin menekankan bahwa ini adalah dua yang berbeda, sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional (ICD), penyakit.

Hernia hiatus (hernia diafragma) mengacu pada blok hernia. Memiliki kodenya K44. GERD (istilah yang biasa kita gunakan) mengacu pada blok penyakit kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari. Ini memiliki kode K21.

ICD menunjuk situasi di mana seorang pasien dengan GERD menderita esophagitis, dan situasi di mana esophagitis ini tidak ada - apa yang kita sebut penyakit refluks non-erosif.

Mengapa kami menekankan kehadiran dua unit nosologis ini di ICD. Tentu saja, pengobatan hernia hiatal dan GERD dalam banyak kasus akan sama. Tetapi beberapa jenis perawatan dapat diarahkan secara eksklusif, misalnya, untuk menghilangkan cacat anatomi, yaitu, adanya diafragma di hernia.

Ingat bagaimana celah diafragma, di mana esofagus lewat, diatur. Anda melihat bahwa kerongkongan menutupi kaki diafragma. Kaki-kaki yang paling terkenal dari diafragma, yang sebagai akibat dari perubahan mungkin tidak menjalankan fungsinya atau melakukannya secara tidak memadai dan mengarah pada pengembangan gejala yang sesuai.

Saya terutama menarik perhatian Anda pada fakta bahwa kaki kanan dan kiri diafragma tidak berfungsi sebagai semacam hambatan mekanis untuk refluks. Mereka sangat tepat menyelaraskan aktivitas mereka dengan aktivitas sfingter esofagus bagian bawah, yang terletak jauh di dinding esofagus. Aktivitas mereka diatur dengan cara yang sama seperti aktivitas sfingter esofagus bagian bawah. Regulasi saraf.

Untuk kaki diafragma, cocokkan cabang-cabang saraf frenikus. Sangat penting untuk menekankan dan menyadari. Fungsi kaki diafragma disesuaikan dengan halus. Pelanggaran aktivitas mereka bukanlah pelanggaran mekanis, melainkan pelanggaran fungsional.

Penting untuk diketahui bahwa saraf frenikus melewati dekat perikardium. Dengan intervensi bedah pada jantung, sering terjadi kerusakan saraf ini, yang menyebabkan gangguan fungsi diafragma (hernia besar, termasuk diafragma). Ini adalah situasi yang jarang terjadi. Tetapi kita harus membayangkan bahwa diafragma gugup, kaki diafragma gugup. Gangguan fungsional pada bagian mekanisme pemblokiran obturator ini sangat penting.

Penghalang anti-refluks. Ini terdiri dari dua bagian: sfingter esofagus bagian bawah dan kaki diafragma. Saya ingin menarik perhatian Anda pada dua hal penting. Pertama: perbedaan tekanan antara lambung dan kerongkongan lebih dari 15 mmHg. Seni Tekanan basal di perut berada di atas atmosfer. Ini berkisar dari 6 hingga 10 mm Hg. Seni Tekanan dada negatif. Tekanan di dalam kerongkongan berkisar dari -6 hingga -10 mm Hg. Seni

Dengan demikian, kita dapat dengan mudah menghitung bahwa gradien tekanan antara lambung dan kerongkongan adalah dari 12 hingga 20 mm Hg. Seni Ini adalah gradien yang agak tinggi, sehingga penghalang anti-refluks perlu mengembangkan tekanan setidaknya 15 mm Hg. Seni untuk menahan aliran alami isi perut secara proksimal.

Sfingter esofagus bagian bawah, sebagai bagian dari esofagus, bertentangan dengan bagian gradien yang terus-menerus hadir karena perbedaan tekanan antara rongga perut dan tulang rusuk. Diafragma menciptakan hambatan tambahan untuk aliran isi dari lambung ke kerongkongan. Dengan meningkatnya tekanan selama inhalasi di rongga perut, diafragma juga menekan kerongkongan di celah kerongkongan. Tekanan pada titik ini bisa mencapai 60 mm Hg. Seni Tekanan tinggi

Poin kedua, yang sangat penting untuk ditekankan. Mekanisme ini disesuaikan dengan sangat halus. Ini bukan hambatan mekanis untuk gradien tekanan. Ini bukan semacam katup yang menutup, terbuka. Aktivitas kedua sfingter esofagus bagian bawah dan kaki diafragma disesuaikan dengan sangat halus.

Hubungan antara diafragma dan kerongkongan untuk membuat obstruksi refluks tidak sepenuhnya diungkapkan, tidak jelas. Kami hanya dapat menyatakan bahwa operasi sinkron dari kedua mekanisme ini sangat penting. Mereka berhubungan erat.

Bagian diafragma yang memberi tekanan pada esofagus biasanya berbatasan dengan zona peningkatan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah. Panjang sfingter esofagus bagian bawah adalah 4,5 - 5 cm. Panjang bagian diafragma, yang berdekatan dengan kerongkongan, sekitar 2 cm. Dengan demikian, dua bagian dari penghalang anti-refluks ini berinteraksi sangat erat, sekaligus mencegah refluks.

Apa yang terjadi selama pembentukan hiatus hernia? Sfingter esofagus bagian bawah dipindahkan di dada. Diafragma tetap di tempatnya. Jarak antara sfingter esofagus bagian bawah dan kaki diafragma adalah ukuran hernia dari pembukaan esofagus diafragma.

Pecahnya dua sfingter ini di persimpangan lambung esofagus menyebabkan destruksiurisasi dari penghalang antireflux. Interaksi antara dua bagian sfingter terputus.

Sfingter esofagus bagian bawah yang normal (di bagian atas gambar) adalah sekitar 20 mm Hg. Seni Dengan perpindahan sfingter esofagus bagian bawah di dada, tekanan internal sfingter, yang masih bisa 12 mm Hg. Art., Dipisahkan dari tekanan yang dihasilkan oleh kaki diafragma. Tekanan yang terbagi ini tidak dapat menahan gradien antara lambung dan kerongkongan.

Gagasan reduksi hernia buatan, yaitu intervensi bedah, didasarkan pada hal ini. Ini mengarah pada restrukturisasi, pengurangan hernia, dan penciptaan penghalang untuk aliran konten dari perut ke kerongkongan.

Namun, seperti yang sudah saya tekankan, ini bukan formasi mekanis. Pendidikan ini, yang secara fungsional diatur secara halus. Mekanisme regulasi yang dilanggar oleh GERD tidak dihilangkan selama intervensi bedah.

Mekanisme yang mengarah pada pembentukan hernia pada pembukaan kerongkongan diafragma adalah kompleks, beragam. Studi dilakukan pada mekanisme genetik pewarisan cacat pada struktur jaringan ikat, yang mengarah pada pembentukan hernia hiatal.

Kita perlu menekankan poin lain yang sangat penting. Gambaran klinis GERD dan hernia hiatal. Saya secara sadar berbagi dua penyakit ini. Ini adalah dua penyakit yang berbeda. Meskipun mekanisme gejalanya, mereka bertepatan. Gejala klinis utama, gejala utama GERD (mulas) terjadi karena penurunan pH di kerongkongan.

Namun, sekarang telah terbukti dan terbukti, termasuk menggunakan metode diagnostik seperti impedancemetry, bahwa mulas dapat terjadi tidak hanya karena penurunan pH. Tetapi bahkan jika pH disimpan di kerongkongan, ketika pH naik, yaitu, ketika bolus mengenai, refluks lambung dari perut ke kerongkongan, peregangan dinding kerongkongan dan munculnya gejala. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan sensitivitas mukosa esofagus.

Bagaimana organ bereaksi terhadap faktor yang merusak saat ini adalah salah satu masalah paling penting yang dikembangkan dalam gastroenterologi. Harus ditekankan bahwa dalam dua penyakit ini salah satu gejala yang menyakitkan adalah rasa sakit.

Sebagai setara dengan mulas karena pH refluks yang lebih rendah, dan karena esofagisme bersamaan. Serta pelanggaran terhadap perjalanan makanan melalui kerongkongan ke lambung, kerongkongan, pelanggaran bagian motor kerongkongan, penampilan kontraksi non-peristaltik adalah cadangan untuk meningkatkan perawatan pasien kami, yang dan harus dikembangkan.

Bagaimana kita mendiagnosis hernia hiatal? Menurut gambaran klinis, yang sudah saya katakan. Ini harus ditekankan pada pemeriksaan rontgen yang sangat penting, yang baru saja dikurangi. Ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma dan memutuskan pertanyaan tentang seberapa banyak intervensi bedah mungkin dilakukan. Ini adalah pemeriksaan endoskopi dan studi fungsi motorik esofagus.

Metode x-ray klasik dalam diagnosis hernia memungkinkan kita untuk memverifikasi keberadaan patologi ini. Lihat perpindahan sfingter esofagus bagian bawah di dada. Ukuran kantung hernia, yang bisa lebih besar atau lebih kecil, dan menentukan realitas dan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Seringkali orang mengajukan pertanyaan: mungkinkah untuk mendiagnosis hernia pembukaan esofagus diafragma selama pemeriksaan endoskopi? Di tangan yang berpengalaman, metode ini memungkinkan Anda untuk melihat pergeseran transisi esofago-lambung ke dada, yang merupakan inti dari penyakit ini. Ukuran kantung hernia juga dapat ditentukan dengan pemeriksaan endoskopi.

Namun, ini adalah metode yang tidak dapat memberikan karakteristik numerik apa pun. Metode manometrik memungkinkan kita tidak hanya untuk menentukan ukuran hernia hiatal, tetapi juga untuk mengukur penurunan fungsi antireflux yang terjadi.

Rekaman klasik "kurva" manometrik dalam diafragma sfingter esofagus bagian bawah. Anda melihat bagaimana dua bagian penghalang anti-refluks terpisah. Di bagian kiri “kurva” ini kita melihat diafragma, gerakan pernapasan kaki diafragma, yang menciptakan hambatan tambahan untuk refluks selama inhalasi. Titik pembalikan dari gerakan pernapasan adalah titik yang sesuai dengan tingkat diafragma.

Berikutnya adalah area yang sesuai dengan kantong hernia, di mana tidak ada gerakan pernapasan dan tekanan rendah. Di sisi kanan "kurva" Anda melihat sfingter esofagus bagian bawah dengan tekanan tertentu. Kita dapat menilai keberadaan hernia pada pembukaan esofagus diafragma, ukuran kantung hernia dan fungsi organ yang terganggu.

Dengan manometry resolusi tinggi, kita juga bisa melihat tanda-tanda yang sesuai dari ukuran hernia dan perpindahan sfingter esofagus bagian bawah ke dada.

Dengan demikian, secara logis menunjukkan bahwa situasi ini dapat diselesaikan dengan operasi. Namun, saat ini, tesis ini dapat disebut sudut pandang resmi para pakar yang hadir.

Operasi anti-refluks diindikasikan hanya untuk perjalanan penyakit yang rumit. Ini adalah pendekatan agresif untuk pengobatan penyakit refluks gastroesofageal.

Saya beralih ke tesis utama, yang saya bicarakan di awal. Tahun ini sebuah studi multisenter Eropa yang disebut "Lotus" diterbitkan. Ini menunjukkan bahwa pemberian inhibitor pompa proton paling efektif untuk pasien dengan GERD menyebabkan penurunan persisten yang signifikan dalam perubahan inflamasi pada mukosa esofagus.

Efek dari penunjukan obat "Nexium" ("Nexium"), yang dipelajari dalam kasus ini. Telah ditunjukkan bahwa setelah 3 tahun meminumnya, tanda-tanda histologis esofagitis, yang merupakan kriteria untuk mengevaluasi efektivitas mengobati pasien dengan GERD, tidak hanya tidak lebih buruk, tetapi bahkan lebih baik daripada pada pasien setelah operasi.

Karya inilah yang disebut dengan istilah yang saya katakan. Pekerjaan ini telah mengubah pendekatan untuk manajemen pasien dengan GERD. Diizinkan untuk menolak metode pengobatan bedah, yang sebelumnya dianggap sebagai alternatif dalam manajemen pasien dengan GERD.

Saat ini dianggap sebagai faktor utama dalam pembentukan GERD, relaksasi yang masuk dari sphincter esofagus bagian bawah. Ini membuatnya perlu untuk lebih lanjut pengenalan metode untuk mendiagnosis gangguan fungsi motorik, termasuk kerongkongan, dalam praktek kami. Cari metode pengobatan yang akan memungkinkan untuk mengontrol dan menghilangkan gangguan ini.

Harus ditekankan bahwa pelanggaran (relaksasi yang datang dari sfingter esofagus bagian bawah) tidak dimungkinkan oleh semua yang ada, mungkin untuk digunakan tanpa efek samping obat yang signifikan. Di masa depan, penghapusan disfungsi ini akan menjadi pengobatan utama untuk refluks gastroesofageal, yang menyebabkan kerusakan kimia pada selaput lendir. Akibatnya, timbul esofagitis erosif.

Sejauh ini belum ada obat seperti itu. Standar emas utama untuk merawat pasien kami adalah inhibitor pompa proton. Penunjukan inhibitor pompa proton yang paling efektif memungkinkan untuk mengontrol gambaran klinis dan perubahan morfologis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahwa mematuhi standar untuk manajemen pasien ini sangat penting. Penelitian menunjukkan bahwa merawat pasien dengan banyak erosi dengan obat efektif paling kuat dari kelompok ini memungkinkan kita mencapai hasil yang baik pada lebih dari 80% kasus.

Tingkat ini diperlukan oleh kriteria gastroenterologi modern. Taktik semacam itu, mengikuti rekomendasi semacam itu dapat memastikan kesuksesan.