Dolichosigmoid

Dolichosigmoid adalah perpanjangan patologis bawaan dari bagian tertentu dari usus besar - usus sigmoid.

Kondisi ini biasanya mengarah pada pelanggaran jalannya massa feses melalui usus, penundaan yang lama pada lumen usus dan, sebagai akibatnya, menjadi pelanggaran buang air besar dan sembelit kronis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, keadaan dolichosigmoid tidak memanifestasikan dirinya, dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan sistem pencernaan.

Alasan

Dolichosigma dianggap sebagai varian dari perkembangan usus, yang pada beberapa anak dan orang dewasa mengarah pada pembentukan masalah sembelit.

Tidak semua ilmuwan cenderung menganggap dolichosigmo sebagai patologi yang jujur, melainkan dolichosigmo yang dianggap sebagai varian dari struktur usus, yang dalam kondisi khusus menyebabkan masalah dengan kursi tersebut. Hanya 25% anak-anak dengan dolichosigmoid yang memiliki masalah dengan kursi, sisa anak-anak tumbuh dan berkembang secara normal.

Anomali struktur usus itu sendiri muncul sebagai akibat dari perjalanan yang tidak menguntungkan dari kehamilan ibu pada trimester pertama, ketika struktur dasar usus dan bagian-bagiannya diletakkan. Sebagian besar, keberadaan dolichosigma saat ini dianggap sebagai opsi “pra-penyakit”.

Para ilmuwan mempelajari dengan seksama struktur usus dengan dolichosigma, dan sampai pada kesimpulan bahwa itu terganggu - terutama fibrosis, penggantian jaringan normal dengan jaringan ikat, pembengkakan, pertumbuhan berlebihan dari serat otot yang tersisa dan impregnasi dinding usus dengan cairan jaringan mendominasi. Semua ini mengganggu fungsi normal usus dan pengurangannya, membantu perjalanan massa makanan di dalamnya. Juga, persarafan usus lengkap terganggu, yang semuanya bersama-sama memberikan kecenderungan untuk sembelit dan nyeri perut spastik.

Gejala dolichosigma

Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, orang tua mencatat masalah terus-menerus dengan kursi dalam bentuk sembelit, tinja sangat ketat atau tinja kering terfragmentasi.

Selain itu, serangan berulang dari rasa sakit yang bersifat kejang di perut, terutama bagian bawah sepanjang usus, menjadi keluhan utama kedua dolichosigmoid.

Biasanya, konstipasi mulai terjadi dari saat seorang anak dipindahkan ke campuran buatan atau dari saat pemberian makanan pendamping ASI, beberapa anak membentuk konstipasi kronis pada saat mereka beralih ke meja bersama keluarga dari usia 2-3 tahun.

Selain pelanggaran gerakan usus, manifestasi khas dolichosigmoma adalah:

• sakit perut yang bersifat spastik atau melengkung,
• perut kembung, kembung,
• mual dan muntah dengan konstipasi yang berkepanjangan,
• pelanggaran penyerapan vitamin, tanda-tanda keracunan diri oleh produk metabolisme.

Anak pucat, dengan ukuran perut yang meningkat pada latar belakang asthenia umum dan ketipisan, lidah kering dan ditutupi dengan patina tebal, mungkin ada bau tidak enak dari mulut. Kerapuhan kuku dan rambut, menggigit sudut mulut, lingkaran di bawah mata dicatat.

Tahapan pembangunan

Perjalanan dolichosigmoid berlangsung dalam tiga tahap klinis:

• kompensasi
• disubkompensasi
• didekompensasi.

Pada tahap kompensasi, masalah episodik dengan feses terjadi pada anak yang praktis sehat, tetapi pemanjangan usus terdeteksi pada X-ray. Mungkin ada rasa sakit di perut bagian bawah, tetapi jarang. Nyeri meredakan atau menghilang setelah enema dan keluarnya feses. Perkembangan fisik anak-anak tidak menderita, perut tidak sakit, bentuk yang biasa.

Dalam bentuk dolichosigma yang disubkompensasi, sembelit dapat terjadi selama dua atau tiga hari, kemudian kursi muncul secara independen. Konstipasi lebih kuat dan lebih jelas selama periode asupan serat dan buah yang rendah. Masalah dengan kursi dan sakit perut terjadi hampir setiap minggu, ada perut kembung, sering kursi tidak bergerak sendiri, yang menyebabkan orang tua ke enema. Perut mungkin bengkak di bagian bawah, membesar.

Ketika masalah dekompensasi terjadi setiap hari, tinja tertunda hingga lima hari, ia pergi hanya setelah enema, sakit perut dan perut kembung yang kuat, perut bengkak, ukurannya meningkat pesat, perkembangan fisiknya sangat serius.

Penting untuk membedakan dolichosigmoid dari penyakit Hirschsprung yang serupa, yang lebih sulit dalam hal pengobatan.

Diagnostik

Dasar diagnosis adalah keluhan konstipasi persisten dan nyeri perut pada anak-anak sejak diperkenalkannya diet yang lebih padat. Dasar diagnosis dolichosigma adalah pemeriksaan perut dengan definisi usus sebagai padat, diisi dengan untaian tinja, yang diperluas dan diperluas. Tetapi diagnosis yang akurat hanya akan ditegakkan dengan pemeriksaan rontgen dengan agen kontras. X-ray akan dengan jelas menunjukkan bentuk dan ukuran usus, lokasi relatifnya di rongga perut.

Studi tambahan selain yang disebutkan di atas mungkin:

• tinja untuk flora (penyemaian)
• memprogram ulang
• USG memindai organ dalam, terutama USG hati.

Jika perlu, studi tambahan dilakukan gastroskopi, kolonoskopi atau rektoromanoskopi, dengan inspeksi visual dari dinding usus.

Pengobatan dolichosigmoid

Dasar perawatan adalah pengamatan ahli bedah dan dokter anak, terapi konservatif dengan penggunaan diet seimbang dan produk pencahar. Juga penting adalah rejimen harian dan diet, yang harus diikuti secara ketat tanpa relaksasi.

Anak-anak diberi obat pencahar ringan, duphalac, atau laktulosa. Dosis obat diambil secara individual, berdasarkan tingkat gangguan sampai tinja lunak muncul.

Berlaku di rumah sakit saat menjalankan kasus:

• Kursus dibazol dan prozerin selama 15 hari,
• Vitamin B,
• metode elektrostimulasi usus,
• Untuk mengkonsolidasikan hasilnya, perawatan lanjutan ditunjukkan di sanatorium khusus.

Perawatan bedah dolichosigmomas diresepkan jarang, dalam kasus-kasus khusus, ketika sembelit persisten, persisten dan berkepanjangan terjadi, ekspansi usus berlanjut, dan lesi permanen dari alat neuromuskuler terdeteksi.

Dalam kasus ini, dilakukan reseksi loop usus berlebih, dan dalam kasus yang paling jarang, usus dikeluarkan sepenuhnya.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis dolichosigmoid seumur hidup cukup baik, karena pertumbuhan dan perkembangan banyak gangguan dikompensasi, dan kursi menjadi independen dan penuh.

Perawatan bedah saat ini digunakan dalam kasus-kasus luar biasa.

Konstipasi: Penyebab

Konstipasi terjadi sebagai akibat dari pelanggaran bagian feses di usus besar atau karena gangguan fungsi rektum dan gangguan fungsi sfingter anus. Penyebab utama mungkin gangguan primer peristaltik, minum obat-obatan tertentu, serta penyakit yang terjadi dengan kekalahan saluran pencernaan.

Sembelit biasanya diperburuk oleh penyakit kronis yang menyebabkan kecacatan fisik yang parah atau kecerdasan dan, akibatnya, menjadi tidak aktif. Selain itu, konstipasi berkontribusi pada penurunan serat dalam makanan, kelemahan otot secara umum, dan terkadang kecemasan dan kecemasan.

Jika sembelit telah muncul baru-baru ini, pertama-tama perlu untuk menyingkirkan obstruksi kolik. Ini dapat disebabkan oleh tumor, penyempitan usus besar (karena kolitis iskemik, divertikulosis atau kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), benda asing, dan juga penyempitan anus. Kejang sfingter anus dengan wasir atau fraktur sfingter anus dapat menghambat keinginan untuk buang air besar.

Gangguan motilitas usus besar dapat terjadi dengan cara yang sama seperti obstruksi kolon mekanik. Kerusakan saraf usus parasimpatis pada penyakit tulang belakang lumbosakral, cedera tulang belakang lumbosakral, penyakit pada pleksus sakral atau cedera pada pleksus sakral menyebabkan melemahnya motilitas, dilatasi kolon, berkurangnya rektal, berkurangnya rektal dan berkurangnya defekasi.

Pada multiple sclerosis, sembelit dikombinasikan dengan disfungsi neurogenik organ-organ lain, pada parkinsonisme atau stroke, dengan gangguan neurologis.

Pada penyakit Chagas, konstipasi terjadi akibat kerusakan pada neuron pleksus intermuskular oleh trypanosom.

Penyakit Hirschsprung (bawaan usus besar agangliosis) disebabkan oleh tidak adanya bawaan dari neuron pleksus intermuskular di usus besar distal, sedikit di atas sfingter anus. Akibatnya, bagian usus yang terkena berada dalam keadaan kejang konstan, dan lebih tepatnya, usus besar mengembang. Konstipasi juga berkontribusi pada kurangnya relaksasi refleks sfingter internal anus ketika meregangkan rektum. Sebagai aturan, penyakit Hirshsprung didiagnosis selama paruh pertama kehidupan anak, tetapi dengan kursus ringan mungkin tetap tidak diakui sampai dewasa.

Dengan hipotiroidisme dan diabetes mellitus, sebagai aturan, hanya ada sembelit moderat, yang berespons baik terhadap pengobatan. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, megakolon toksik dapat terjadi pada pasien dengan hipotiroidisme.

Sembelit sering terjadi selama kehamilan - tampaknya karena fakta bahwa peningkatan kadar progesteron relatif terhadap tingkat estrogen menyebabkan penghambatan motilitas usus.

Konstipasi sering ditemukan pada penyakit kolagen, terutama dengan skleroderma sistemik akibat atrofi otot polos usus besar dan fibrosis otot polos usus besar.

Namun, dalam banyak kasus, penyebab sembelit tidak dapat ditentukan. Dalam konstipasi idiopatik pada anak-anak, ternyata, tidak hanya faktor fisiologis, tetapi juga faktor psikologis memainkan peran tertentu. Pada anak-anak seperti itu, perjalanan massa distal di usus distal diperlambat. Selain itu, terjadinya sembelit di dalamnya dapat dikaitkan dengan penekanan yang sering dari keinginan untuk buang air besar, serta dengan gangguan fungsi dubur dan gangguan fungsi otot dasar panggul.

Seringkali, sembelit memengaruhi wanita usia muda dan paruh baya. Kotoran mereka jarang, dan untuk mengosongkan seseorang harus mendorong dengan keras. Menambahkan serat ke dalam makanan dan mengambil obat pencahar ringan tidak memberikan efek. Dalam 70% kasus, lewatnya suspensi barium di usus besar diperlambat (atonia dari usus besar). Dalam kasus lain, lewatnya suspensi barium adalah normal, tetapi ada gangguan baik persarafan sensitif rektum, atau gangguan fungsi motorik rektum (yang disebut kejang dubur). Kondisi ini disebabkan oleh gangguan relaksasi atau kontraksi otot rektus pubis yang tidak terkoordinasi dan sfingter eksternal anus. Karena, di satu sisi, selama buang air besar yang normal, otot-otot ini rileks karena penekanan kortikal dari refleks tulang belakang, dan di sisi lain, kejang dubur dapat diperbaiki dengan menggunakan biofeedback, dapat diasumsikan bahwa kondisi ini bersifat psikogenik.

Peregangan yang konstan selama buang air besar dapat menyebabkan penurunan dasar panggul. Ketika ini terjadi, peregangan dan kerusakan pada saraf genital, dan sebagai akibat dari kegagalan perkembangan sfingter anus dan inkontinensia tinja.

Dengan prolaps rektum, pergerakan usus juga dapat terganggu tidak hanya karena invaginasi dinding usus dan obstruksi mekanik, tetapi juga karena kerusakan kronis pada saraf genital.

Rectocele, atau tonjolan bulat dari dinding anterior rektum, membuatnya sulit untuk buang air besar, karena ketika mengejan diisi dengan feses.

Obstruksi pseudo-intestinal kronis kronis adalah penyakit yang jarang. Ini dimanifestasikan oleh perkembangan periodik obstruksi usus tanpa adanya hambatan mekanik. Penyakit ini bisa bersifat keluarga. Ini disebabkan oleh disfungsi usus neurogenik atau miopati usus, dan kadang-kadang dikombinasikan dengan disfungsi kandung kemih neurogenik.

Megakolon idiopatik dan mega-rektum, dimanifestasikan oleh konstipasi dan gangguan buang air besar, juga disebabkan oleh disfungsi neurogenik.

Dolichosigmoid

Nutrisi dengan dolichosigma

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah orang dengan dolichosigmoma - peningkatan abnormal panjang kolon sigmoid dan mesenteriumnya, yang menyebabkan gangguan motilitas dan pengosongan usus besar. Sulit untuk mengatakan apa yang berhubungan dengan ini, kemungkinan besar dengan meningkatkan diagnostik, karena jika sebelum metode penelitian utama adalah roentgenoscopy (irrigoscopy) dan sigmoidoscopy, sekarang mereka digantikan oleh metode penelitian yang paling informatif - kolonoskopi - metode diagnostik endoskopi medis, di mana dokter memeriksa dan mengevaluasi keadaan permukaan bagian dalam usus besar dengan endoskop. Pada saat yang sama, kolonoskopi memungkinkan memeriksa seluruh usus besar (120-152 cm dari total panjang), dan sigmoidoskopi - hanya bagian distalnya (60 cm terakhir). Tetapi metode “lama” dalam mendiagnosis dolichosigma - irrigoskopi dan fluoroskopi dari perjalanan barium melalui usus besar - belum kehilangan relevansinya.

Dan justru berkat metode penelitian informatif bahwa peningkatan patologis panjang kolon sigmoid pada orang dewasa dan anak-anak semakin terungkap.

Biasanya, pada orang dewasa, panjang loop sigmoid rata-rata 24-46 cm: usus seperti itu dianggap sebagai normosigma. Ketika panjang kolon sigmoid kurang dari 24 cm, mereka berbicara tentang brachisigma, dengan panjang lebih dari 46 cm - tentang dolichosigma. Ketika pemanjangan dolichosigmoid terjadi tanpa mengubah diameter lumen dan ketebalan dinding. Kolon sigmoid memanjang sering memiliki mobilitas meningkat, yang disertai dengan pelanggaran pembentukan dan berlalunya massa tinja. Kombinasi pemanjangan usus sigmoid dengan ekspansi dan penebalan dinding disebut sebagai megadolichosigma.

Frekuensi dolichosigmomas mencapai 25% dari populasi, bagaimanapun, diasumsikan bahwa, karena pemakaian manifestasi klinis dan kompleksitas diagnosis, patologi tidak terungkap dalam semua kasus. Dalam pediatri, dolichosigma ditemukan pada 40% anak-anak yang menderita sembelit. Sampai saat ini, dalam proktologi (ilmu penyakit usus besar), pertanyaan apakah dolichosigmoma harus dianggap sebagai cacat perkembangan kolon atau varian individual dari norma belum diselesaikan. Di satu sisi, dolichosigmoid terjadi pada 15% anak-anak sehat, yang memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai varian dari norma. Di sisi lain, pemanjangan usus sigmoid sering disertai dengan gangguan organik dan fungsional dari usus besar distal, yang membuat orang berpikir tentang kelainan perkembangan. Sangat mungkin bahwa dolichosigmoid adalah semacam latar belakang untuk pengembangan patologi klinis.

Dolichosigmoid dapat berupa bawaan atau didapat. Namun penyebab kemunculannya masih belum jelas. Diasumsikan bahwa displasia bawaan pertumbuhan dan fiksasi usus sigmoid dapat dikaitkan dengan faktor keturunan; pajanan terhadap janin yang merugikan faktor lingkungan, fisik, kimia; penyakit menular dari calon ibu, wanita hamil mengambil obat-obatan tertentu.

Dolichosigmoid yang didapat berasal dari gangguan pencernaan yang terkait dengan fermentasi berkepanjangan dan pembusukan di usus. Biasanya, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun, tidak banyak bergerak, sibuk bekerja sambilan, makan daging dan karbohidrat, sering mengalami stres, rentan terhadap hal ini. Namun, beberapa penulis percaya bahwa dolichosigma selalu merupakan anomali kongenital, dan masalah dengan pencernaan hanya menyebabkan manifestasi manifestasi klinis di bawah prasyarat anatomi yang ada.

Meskipun saya pikir untuk seseorang yang memiliki masalah dengan usus, penyebabnya tidak begitu penting, di mana yang lebih penting adalah bagaimana menangani manifestasi - sembelit kronis, perut kembung, sakit perut berulang. Dan bagi kebanyakan orang dengan dolichosigmoma, disfungsi dari bagian-bagian lain dari saluran pencernaan terungkap: gastroduodenitis kronis, diskinesia bilier, pankreatitis, dysbacteriosis, kolitis, penyakit divertikular, dll. Wasir, varises juga sering menjadi sahabat Dolichosigmoma.

Ketika dolichosigma diresepkan diet, pijatan, terapi olahraga, fisioterapi; dengan sembelit yang berkepanjangan - pencahar dan enema. Dalam kasus obstruksi usus kronis, reseksi dolichosigmose dilakukan.

Dan justru diet yang memainkan peran penting dalam memfasilitasi kehidupan dengan dolichosigma. Peran utama dalam kegiatan terapi diberikan pada normalisasi pekerjaan saluran pencernaan melalui diet - nutrisi fraksional, makan makanan yang kaya serat (sayuran, roti gandum, dedak, buah-buahan, beri, sayuran), produk susu, minyak sayur, dll.

Saya ingin mengatakan segera bahwa semua tips ini menyangkut orang-orang dengan motilitas usus sigmoid yang diawetkan, karena dengan atonia usus, rekomendasi untuk peningkatan produk yang mengandung lebih banyak serat (serat makanan) mengarah pada kerusakan - usus sigmoid diisi dengan serat, peningkatan volume, dan... itu berhenti. Dan kemudian diperlukan obat yang meningkatkan motilitas usus.

Tetapi rekomendasi untuk mengoptimalkan rezim minum adalah hal pertama yang harus dilakukan seseorang dengan dolichosigmoma.

Berapa banyak cairan yang dibutuhkan? Setidaknya 2,5 liter, dan yang terbaik - air! Tentang berapa banyak dan cara minum, kami telah mengatakan dalam topik "Kamu tidak lapar, kamu... haus!"

Sekarang tentang serat (serat makanan). Mereka dianjurkan untuk menyerap setiap hari 20-35 g per hari. Dari mana serat itu berasal? Dari karbohidrat kompleks, seperti biji-bijian, buah-buahan dan sayuran. Dan jika Anda memilih makanan dengan hati-hati, sama sekali tidak sulit untuk mendapatkan 30 g setiap hari: 1/2 cangkir kacang hijau, misalnya, akan memberikan 5 g, 1 apel kecil 3 g, bubur gandum soba 10 g. Sebagian besar serat terkandung dalam kacang rebus., plum, ara, kismis, cornflake, oatmeal, pir dan kacang-kacangan. Satu peringatan: tingkatkan jumlah serat secara bertahap agar Anda tidak tersiksa oleh gas.

Diet nomor 3 dimaksudkan untuk menghilangkan sembelit, efeknya dicapai melalui penggunaan sekelompok produk makanan yang mempromosikan pengosongan usus, yang harus digunakan secara berbeda-beda, tergantung pada penyebab sembelit.

1. Produk yang kaya serat (sayuran, buah-buahan, berry, mentah, direbus dan dipanggang, kol laut, roti gandum, roti gandum, roti kesehatan, barvikhinsky, roti dokter, soba remah dan bubur gandum dan lain-lain.) dan jaringan ikat (daging berserat, tulang rawan, kulit ikan, unggas, dll.), memberikan sejumlah besar residu yang belum dicerna yang menggairahkan aktivitas motorik saluran pencernaan karena stimulasi mekanis.

2. Zat manis (gula tebu dan bit, madu, sirup, gula susu, manitol, levulosa, dekstrosa, selai, makanan manis, buah-buahan, jusnya, dll.) Berkontribusi untuk menarik cairan ke usus dengan pengenceran tinja dan sebagian pengembangan fermentasi asam, sebagian yang produknya merangsang sekresi dan peristaltik usus.

3. Produk yang mengandung asam organik (kefir satu dan dua hari, yogurt, buttermilk, koumiss, jus buah, kvass, lemonade asam, whey asam), yang merangsang sekresi usus dan aktivitas peristaltiknya.

4. Makanan yang kaya garam (air asin, herring, daging kornet, telur ikan, dll.). Sodium klorida membantu menarik cairan ke usus dan mengencerkan feses.

5. Lemak dan makanan kaya mereka (mentega, zaitun, bunga matahari, minyak jagung, minyak ikan, krim, krim asam, lemak babi, sprat, sarden dalam minyak, mayones, saus lemak, saus, dll.). Mereka berkontribusi pada pelunakan kursi dan membuatnya lebih "licin." Selain itu, lemak berkontribusi pada pelepasan empedu dengan dosis teratur - stimulator alami dari peristaltik usus.

6. Makanan dingin (es krim, okroshka, air, limun, kvass, bit, dll.) Mengiritasi thermoreceptor dan membangkitkan aktivitas motorik saluran pencernaan.

7. Produk yang mengandung atau membentuk karbon dioksida (air berkarbonasi, air mineral, koumiss, dll.) Membangkitkan aktivitas peristaltik usus karena iritasi kimia dan sebagian mekanis (peregangan usus karbon dioksida) iritasi.

Dari jus, bit, wortel, aprikot, dan kentang memiliki efek pencahar terbaik.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari produk makanan menunda pengosongan usus: teh kental, coklat, kopi hitam, coklat, cornel, delima, lingonberry, blueberry, pir, sup berlendir, sereal (kecuali gandum), pasta, jeli, keju lembut, cairan panas dan piring, anggur merah alami.

Penting untuk memperhitungkan banyak indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan makanan pencahar sehubungan dengan penyakit yang menyertai, yang dalam beberapa kasus dapat menjadi penyebab atau efek dari sembelit.

Perkiraan nomor menu diet satu hari Z.

Sarapan pertama: salad ka segar yang kosong dan apel dengan krim asam (150 g), kacang hijau dengan telur, digoreng dengan minyak sayur (260 g), oatmeal susu (280 g), teh dengan susu (180 g).

Sarapan kedua: apel segar (100 g), kefir satu hari (100 g).

Makan siang: sup berbagai macam sayuran dalam minyak nabati (400 g), daging rebus (55 g), sup bit (180 g), lemon jelly (125 g).

Plum aman, basah kuyup (50 g).

Perjamuan: sayur kol diisi dengan minyak sayur (200 g), soba krupenik

sereal dengan keju cottage (200 g), teh (180 g).

Untuk malam: kefir (180 g).

Sepanjang hari: roti gandum hitam (150 g), roti gandum (200 g), mentega (10 g), gula (40 g).

Cobalah program pembersihan usus halus. Pertanyaan ini disorot dalam topik terpisah, mayoritas yang telah menjalani pembersihan usus sesuai dengan skema ini, menyingkirkan sembelit kronis.

Tip lain yang berguna: cintai pendidikan jasmani! Dan bahkan tidak seluruh latihan yang kompleks (meskipun perlu diketahui bahwa latihan fisik bermanfaat tidak hanya untuk jantung, tetapi juga untuk usus), tetapi setidaknya hanya latihan untuk pers, bahkan bisa. Segala bentuk olahraga akan meredakan sembelit, bahkan jalan-jalan biasa!

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid adalah kolon sigmoid yang panjang dan tidak normal. Diameter lumen dan ketebalan dinding tetap tidak berubah. Peningkatan panjang usus menyebabkan mobilitas yang lebih besar, dan, akibatnya, pelanggaran bagian chyme dan pembentukan massa fecal.
Frekuensi patologi dalam populasi mencapai 25%, tetapi klinik yang dihapus menunjukkan bahwa persentase ini jauh lebih tinggi. Misalnya, di antara anak-anak yang menderita sembelit kronis, persentase dolichosigmomas mencapai 40.
Kolon sigmoid normal harus dalam kisaran 24 hingga 46 cm, jika panjangnya melebihi 46 cm, mereka berbicara tentang dolichosigma.

Penyebab penyakit

Dolichosigmoid dapat berupa bawaan atau didapat, bagaimanapun, sigma memiliki 2 hingga 3 loop tambahan.
Apa yang menyebabkan perpanjangan sigma tidak jelas, tetapi ada asumsi bahwa penurunan turun-temurun dari pertumbuhan normal, fiksasi abnormal pada bagian usus ini, terkait dengan kecenderungan genetik. Pada saat yang sama, peran besar dalam perkembangannya pada seorang anak diberikan kepada kimia, faktor fisik yang mempengaruhi janin selama perkembangan janin, pengaruh ekologi, tingkat kesehatan ibu, dan penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan.

Penyebab lain diperoleh dolichosigma. Pada faktor utama perkembangannya menjadi gangguan pencernaan, yang disertai dengan proses fermentasi, pembusukan yang berkepanjangan. Kelompok risiko terdiri dari orang di atas 45-50 tahun yang mengonsumsi banyak karbohidrat dan makanan daging, menjalani gaya hidup yang dinamis-cairan, memiliki kebiasaan buruk. Namun, hampir semua ahli menyatakan bahwa dolichosigma selalu merupakan kelainan bawaan, dan alasan yang tercantum hanya menyebabkan manifestasi manifestasi klinis.

Masih ada perdebatan di antara para ilmuwan apakah kondisi usus ini normal atau anomali, karena di antara anak-anak yang sehat, dolichosigmoma terjadi pada 15% tanpa manifestasi klinis.
Sebaliknya, dapat dikatakan bahwa pemanjangan usus menyebabkan gangguan fungsional dan organik dari bagian distal usus, yang berbicara mendukung anomali.

Studi sigma memanjang pada tingkat histologis memungkinkan untuk melihat perubahan karakteristik: mesentery memiliki perubahan sklerotik, serat otot dinding sigma menebal (hipertrofi), ganglia saraf intramural dipengaruhi, myofibrosis diamati, selaput lendir menunjukkan tanda-tanda proses distrofi. Semua gejala ini berbicara tentang proses inflamasi kronis dan stasis isi usus.

Klasifikasi stadium penyakit

Klinik penyakitnya cukup bervariasi, perjalanan penyakitnya terdiri dari bentuk yang berurutan.

1. Dolichosigma pada tahap status kompensasi. Pada manusia, ada retensi tinja periodik (sembelit), yang berlangsung hingga 3 hari, sakit perut. Mengosongkan dicapai dengan mengikuti diet atau minum obat pencahar. Keadaan kesehatan dan kondisi umum tetap normal.
2. Keadaan terkompensasi. Sembelit, perut kembung, sakit perut menjadi tanda permanen. Pencahar tidak banyak membantu atau bahkan tidak efektif, sehingga pasien melengkapi pengobatan simtomatik dengan melakukan enema pembersihan.
3. Dekompensasi. Konstipasi lebih dari 7 hari. Perjalanan penyakit yang paling parah, dengan nyeri perut persisten. Massa dan gas tinja yang terakumulasi meregangkan usus sigmoid, menyebabkan keracunan tubuh yang signifikan (tidak ada nafsu makan, tidak ada jerawat di kulit, mual). Seringkali klinik mengalami obstruksi usus, hanya sifon enema yang membantu pasien.

Simtomatologi

Klinik dolichosigma sepenuhnya disebabkan oleh tingkat keracunan tinja dan morfologis, perubahan fungsional pada usus besar. Ketika penyakit ini bermanifestasi, itu sepenuhnya tergantung pada panjang sigma, kemampuan kompensasi organisme, tingkat pelanggaran nada dinding dan motilitasnya.

Gejala utama dari patologi ini adalah konstipasi persisten. Jika penyakit ini bawaan, maka gejala ini sudah muncul dari 6-12 bulan, yang dapat dikaitkan dengan pengenalan makanan pendamping, perubahan sifat makanan, peningkatan massa tinja, konsistensi.
Usia kritis kedua untuk timbulnya penyakit adalah 3-6 tahun, ketika anak-anak (sekitar 40%) memiliki tanda-tanda pertama.
Menurut stadium penyakit, konstipasi pertama adalah episodik, tidak ada feses selama 2-3 hari, kemudian durasi dan frekuensi konstipasi meningkat.
Konstipasi jangka panjang berkontribusi pada akumulasi tinja di lumen usus, yang meregangkan dinding, perubahan morfologis diperparah, refleks pengosongan usus berkurang. Sebagian kecil orang dengan konstipasi menderita encopresis.

Orang yang menderita dolichosigmoid memiliki tinja berdiameter besar, kekar, kadang-kadang dalam bentuk menyerupai kerucut cemara. Massa feses yang keras sering merusak mukosa usus ketika lewat, oleh karena itu tinja dapat terkontaminasi dengan darah.

Tanda-tanda lain dari dolichosigmoma termasuk nyeri yang sering atau menetap di daerah iliac kiri, di sekitar pusar, perut kembung. Gejala diperburuk setelah aktivitas fisik, setelah makan, melemah setelah mengosongkan isi perut.
Nyeri dalam patologi ini dikaitkan dengan beberapa faktor: refleks spasme dari dinding otot usus, perubahan sifat katrikrik mesenterium sigma, proses inflamasi kronis pada dindingnya.
Sebagai aturan, dolichosigmoid disertai oleh patologi organ lain dari sistem pencernaan: gastroduodenitis, pankreatitis reaktif, kolitis, diskinesia bilier, divertikulitis, dysbacteriosis, pada orang dewasa wasir adalah yang paling umum, varises.

Pengosongan usus pada pasien dengan diagnosis dolichosigma jarang terjadi, yang dapat menyebabkan pembentukan batu tinja, perkembangan keracunan tinja yang parah pada tubuh, beri-beri, anemia, sindrom iritasi usus.

Diagnosis penyakit

Langkah utama dalam diagnosis kualitatif adalah survei terperinci, pengumpulan keluhan, anamnesis hidup dan penyakit. Akhirnya, diagnosis dibuat setelah konfirmasi radiologis.
Versi berbeda dari lokasi loop usus memanjang terkadang menentukan dominasi keluhan tertentu. Jadi, pada anak-anak dengan usus sigmoid dalam bentuk delapan, gejala utama adalah nyeri perut.
Manifestasi radiologis juga tergantung pada tahap proses. Oleh karena itu, pengamatan dinamis dengan kontrol X-ray penting untuk menilai derajat dilatasi usus.

Durasi sembelit menyebabkan tingkat peningkatan diameter lumen sigma.
Dalam membuat diagnosis yang benar, penampilan dan pemeriksaan pasien sangat menentukan:

1. kurang berat;
2. keterlambatan perkembangan fisik;
3. kulit pucat, rambut tipis, sebagai gejala anemia.

Pemeriksaan palpasi akan menunjukkan loop usus yang padat, dipenuhi dengan feses. Pemeriksaan rektal digital akan menunjukkan rektum kosong, bahkan jika pasien tidak memiliki kursi untuk waktu yang lama.

Titik dalam diagnosis menempatkan metode penelitian radiologis - irrigologi. Ini akan menunjukkan kemajuan loop usus, kehadiran loop tambahan anomali dalam bentuk simpul, koklea, angka delapan, dan sebagainya. Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi yang lebih akurat tentang posisi, bentuk, lebar lumen, kontur, haustrasi, dan panjang usus.

Ada beberapa cara untuk menilai fungsi motor-evakuasi sigma:

1. barium selama radiografi;
2. sphincterometry;
3. radiografi.

Beberapa jenis penelitian mungkin memiliki nilai tambahan:

1. Endoskopi (rektoromanoskopi, metode kolonoskopi).
2. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
3. Ultrasonografi seluruh usus besar.
4. Survei radiografi organ perut.

Metode laboratorium juga dibenarkan: analisis feses untuk dysbacteriosis, tes Gregersen (untuk darah tersembunyi), untuk telur cacing, program ulang, darah klinis umum dan tes urin.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut: Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit Hirschsprung, radang usus buntu kronis, enterobiosis. Karena itu, penting untuk menunjukkan pasien untuk berkonsultasi dengan ahli bedah, proktologis, dan gastroenterologis.

Terapi untuk pasien

Seperti yang Anda tahu, peran utama dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan diberikan pada nutrisi makanan. Tidak terkecuali Dolichosigmoid, tidak mungkin menyembuhkan penyakit hanya dengan bantuan diet.
Sangat diharapkan bahwa makanan diperkaya dengan buah-buahan dan sayuran segar, salad, buah-buahan kering, jus, kolak, sereal (gandum, gandum utuh), lentil dipersilakan. Produk susu fermentasi (kefir, krim asam rendah lemak, penghuni pertama), madu, dan daging dan ikan lebih disukai diberikan dalam bentuk rebus.

Bahan-bahan berikut dari tabel diet pasien sangat penting: jus kubis putih yang baru diperas, yang harus diminum setiap hari selama 2 minggu, minum banyak air bersih, dan ganti lemak hewani apa pun dengan minyak zaitun extra virgin.

Tidak diinginkan untuk menggunakan hidangan tepung, semua makanan yang dipanggang, termasuk roti, kentang, sereal, selain di atas, acar dan acar, daging asap dan hidangan goreng, jus produksi industri, air berkarbonasi, buah-buahan yang meningkatkan pembentukan gas.

Metode perawatan bedah

Hal ini diperlukan untuk mengobati dengan bantuan operasi dalam kasus luar biasa, jika pasien mengalami sembelit, sigma di bagian distal meluas tajam, dan reaksi terhadap iritasi mekanis berkurang. Indikasi untuk pengobatan radikal dolichosigma dengan bantuan operasi terbentuk loop dan tikungan yang tidak diluruskan, yang menciptakan gambaran obstruksi usus.

Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan loop berlebih dengan mekanisme persarafan yang rusak dengan laparotomi median yang lebih rendah. Intervensi laparoskopi juga dilakukan, namun, mereka tidak membenarkan diri mereka sendiri mengingat tingginya biaya hidup mereka, waktu yang sangat besar yang dihabiskan untuk menghilangkan usus. Ini terutama diamati dengan bentuk-bentuk penyakit yang rumit, adanya penyakit radang panggul.
Metode anestesi ditentukan oleh ahli anestesi. Ini dapat mencakup anestesi endotrakeal, anestesi spinal, atau anestesi intravena.
Rata-rata, operasi berlangsung tidak lebih dari 1,5 jam, di mana bagian yang dimodifikasi dan memanjang dari sigma dihilangkan.
Prognosis untuk pasien adalah baik, asalkan operasi dilakukan dengan benar dan periode pasca operasi. Pasien meninggalkan rumah sakit setelah memulihkan kursi independen.

Bagaimana periode pasca operasi

Sebelum normalisasi kesehatan dan kondisi umum pasien berada di unit perawatan intensif, biasanya diperlukan beberapa jam atau sehari.
Istirahat di tempat tidur diamati pada hari pertama, 3-4 sudah diizinkan untuk bangun. Setelah mengeluarkan saluran (4-5 hari), pasien dapat mengambil beberapa langkah dan mulai berjalan sedikit.
Setelah perawatan bedah, pasien memerlukan koreksi kondisi medis dengan bantuan hemostatik, obat anti-maag, obat antibakteri dan terapi infus.
Penyembuhan luka pasca operasi biasanya berlangsung hingga 10 hari, di mana perban terjadi setiap hari. Setelah waktu ini, dokter melepaskan jahitan.
Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam 4-5-6 minggu, yang secara langsung tergantung pada tingkat keparahan operasi dan ada tidaknya komplikasi.
Ketaatan ketat pada diet dan larangan mengangkat benda berat berlangsung 3-4 bulan.

Jika pasien menunjukkan pengobatan dolichosigmoid bedah radikal, maka ia harus mendengarkan pendapat dokter, jika tidak penyakitnya mungkin rumit: diverticulosis, perforasi usus, diverticulitis, obstruksi usus akut, peritonitis. Pada sebagian besar pasien, jika aturan pencegahan komplikasi tidak diikuti, batu feses terbentuk yang memicu obstruksi usus. Juga sering terjadi gejala keracunan tinja, yang mengarah pada anemia dan perkembangan penyakit kulit pustular.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - peningkatan abnormal pada panjang kolon sigmoid dan mesenteriumnya, menyebabkan gangguan motilitas dan pengosongan usus besar. Dolichosigmoid dimanifestasikan oleh konstipasi kronis, perut kembung, sakit perut berulang. Dalam diagnosis dolichosigma, peran utama dimainkan oleh irrigografi dan radiografi perjalanan barium melalui usus besar; bantu - rektosigoskopi, kolonoskopi, dll. Ketika dolichosigmoid diresepkan diet, pijat, terapi olahraga, fisioterapi; dengan sembelit yang berkepanjangan - pencahar dan enema. Dalam kasus obstruksi usus kronis, reseksi dolichosigmose dilakukan.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sebuah anomali dari struktur kolon sigmoid, yang terdiri dari pemanjangannya tanpa mengubah diameter lumen dan ketebalan dinding. Kolon sigmoid memanjang sering memiliki mobilitas meningkat, yang disertai dengan pelanggaran pembentukan dan berlalunya massa tinja. Frekuensi dolichosigma dalam populasi mencapai 25%, bagaimanapun, diasumsikan bahwa, karena pemakaian manifestasi klinis dan kompleksitas diagnosis, patologi tidak terungkap dalam semua kasus. Dalam pediatri, dolichosigma ditemukan pada 40% anak-anak yang menderita sembelit.

Biasanya, pada orang dewasa, panjang loop sigmoid rata-rata 24-46 cm: usus seperti itu dianggap sebagai normosigma. Ketika panjang kolon sigmoid kurang dari 24 cm, mereka berbicara tentang brachisigma, dengan panjang lebih dari 46 cm - tentang dolichosigma. Kombinasi pemanjangan sigmoid dengan ekspansi dan penebalan dinding disebut sebagai megadolichosigma.

Penyebab dolichosigmoid

Dolichosigmoid mungkin merupakan kondisi bawaan atau didapat di mana usus sigmoid memiliki 2-3 loop tambahan. Kondisi etiologis dolichosigma tidak jelas. Diasumsikan bahwa displasia bawaan pertumbuhan dan fiksasi usus sigmoid dapat dikaitkan dengan faktor keturunan; pajanan terhadap janin yang merugikan faktor lingkungan, fisik, kimia; penyakit menular dari calon ibu, wanita hamil mengambil obat-obatan tertentu.

Dolichosigmoid yang didapat berasal dari gangguan pencernaan yang terkait dengan fermentasi berkepanjangan dan pembusukan di usus. Biasanya, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun, tidak banyak bergerak, sibuk bekerja sambilan, makan daging dan karbohidrat, sering mengalami stres, rentan terhadap hal ini. Namun, beberapa penulis percaya bahwa dolichosigma selalu merupakan anomali kongenital, dan masalah dengan pencernaan hanya menyebabkan manifestasi manifestasi klinis di bawah prasyarat anatomi yang ada.

Sampai saat ini, dalam proktologi, pertanyaan apakah dolichosigmo harus dianggap sebagai malformasi usus besar atau varian individual dari norma tersebut belum terpecahkan. Di satu sisi, dolichosigmoid terjadi pada 15% anak-anak sehat, yang memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai varian dari norma. Di sisi lain, pemanjangan usus sigmoid sering disertai dengan gangguan organik dan fungsional dari usus besar distal, yang membuat orang berpikir tentang kelainan perkembangan. Sangat mungkin bahwa dolichosigmoid adalah semacam latar belakang untuk pengembangan patologi klinis.

Sebuah studi morfologis dinding usus dengan dolichosigmoid mengungkapkan kelainan struktural yang disebabkan oleh stasis usus dan peradangan kronis: perubahan sklerotik pada mesenterium, hipertrofi serat otot, myofibrosis, kerusakan pada ganglia saraf intramural, distrofi mukosa. Dengan demikian, di dinding usus dengan dolichosigmoid ada perubahan degeneratif sekunder, yang menyebabkan pelanggaran fungsi motoriknya.

Klasifikasi dolichosigma

Dengan mempertimbangkan posisi usus di rongga perut dan ukurannya, sebuah kolon sigmoid berbentuk-daun, satu-daun, dua-daun dan multi-daun diisolasi. Dolichosigmoid biasanya dianggap sebagai kolon sigmoid yang memanjang, berdaun dua atau multi-daun, yang memiliki mobilitas patologis yang bergerak bebas di rongga perut dan mempertahankan loop tambahan setelah pengosongan usus.

Varian klinis dolichosigmoid dapat bervariasi. Selama perjalanan penyakit, tiga bentuk dibedakan, yang juga dianggap sebagai tahapan berturut-turut dolichosigma:

• Tahap kompensasi ditandai dengan konstipasi berkala yang berlangsung hingga 3 hari dan sakit perut. Pengosongan usus dicapai dengan mengikuti diet khusus dan mengambil obat pencahar ringan. Kesejahteraan umum anak tetap normal.
• Tahap subkompensasi berlanjut dengan konstipasi konstan, perut kembung dan sakit perut. Mengambil obat pencahar untuk regulasi feses tidak efektif, memaksa orang tua untuk menggunakan formulasi enema pembersihan secara teratur.
• Tahap dekompensasi adalah bentuk klinis paling parah dari dolichosigma. Sembelit berlangsung 7 hari atau lebih, sakit di perut terus-menerus mengkhawatirkan. Usus besar bengkak dan membesar karena akumulasi gas dan tinja. Keracunan dinyatakan: kurang nafsu makan, mual, ruam pustular pada kulit. Gejala obstruksi usus dapat terjadi. Untuk pengosongan usus hanya enema siphon yang efektif.

Gejala dolichosigma

Manifestasi klinis dolichosigmoid disebabkan oleh perubahan morfo-fungsional di usus besar, serta keracunan tinja kronis. Waktu perkembangan gejala dolichosigmoid tergantung pada derajat pemanjangan usus sigmoid, perubahan nada dan motilitasnya, dan kemampuan kompensasi tubuh anak.

Manifestasi utama dolichosigmoma adalah konstipasi persisten, yang pada sebagian besar kasus terjadi pada anak usia 6 bulan-1 tahun. Ini biasanya terkait dengan pengenalan makanan pendamping atau transfer anak untuk makanan campuran (buatan), yang menyebabkan peningkatan jumlah dan perubahan konsistensi tinja. 30-40% anak-anak mengalami konstipasi pada usia 3-6 tahun. Awalnya, sembelit bersifat episodik, tinja tidak ada selama 2-3 hari; lebih lanjut, frekuensi dan lamanya konstipasi meningkat. Sembelit jangka panjang disertai dengan dilatasi usus, perburukan perubahan morfologis, penurunan refleks ke buang air besar. Pada beberapa anak dengan dolichosigmoid, encopresis diamati.

Kotoran pada pasien dengan dolichosigmoma padat, berdiameter besar, kadang-kadang menyerupai "fir cone"; sering memiliki bau busuk. Kerusakan pada mukosa dubur selama keluarnya feses padat dapat menyebabkan munculnya campuran darah merah dalam tinja.

Tanda-tanda klinis khas dolichosigmoid adalah nyeri berulang di daerah iliaka kiri atau paraumbilikalis, perut kembung. Fenomena ini diperburuk setelah makan berat, aktivitas fisik, dan menghilang atau berkurang setelah mengosongkan usus. Sindrom nyeri dengan dolichosigmoma dikaitkan dengan spasme refleks usus, perubahan cicatricial dari mesenterium sigma, proses inflamasi pada dinding usus.

Sebagian besar anak-anak dengan dolichosigmoma mengidentifikasi disfungsi bagian lain dari saluran pencernaan: gastroduodenitis kronis, diskinesia bilier, pankreatitis, dysbacteriosis, kolitis, penyakit divertikular, dll. Wasir dan varises sering menjadi teman Dolichosigmoma pada orang dewasa.

Karena tidak adanya pergerakan usus yang lama pada anak dengan dolichosigmoid, batu tinja dapat terbentuk, auto-intoxication tinja, anemia, dan sindrom iritasi usus besar berkembang. Salah satu komplikasi mengerikan dolichosigma adalah obstruksi usus karena nodulasi, pembengkokan, pembengkokan, invaginasi usus sigmoid. Dalam kasus-kasus ini, gambar mengembangkan perut akut.

Diagnosis dolichosigmoid

Pemeriksaan seorang anak yang menderita dolichosigmoid mengungkapkan kurangnya berat badan, keterlambatan perkembangan fisik, pucat pada kulit. Pada palpasi rongga perut ditentukan oleh loop usus yang dipenuhi dengan massa tinja. Ketika pemeriksaan dubur digital mengungkapkan dubur kosong, bahkan jika anak tidak memiliki kursi untuk waktu yang lama.

Metode instrumental yang menentukan dalam diagnosis dolichosigmoid adalah irrigologi, yang mengungkapkan pemanjangan kolon sigmoid, adanya loop tambahan dalam bentuk "delapan", "senapan laras ganda", "simpul", "siput", dll. MSCT dari usus besar memungkinkan Anda untuk menyelidiki lokasi secara menyeluruh, bentuk, kontur, panjang, lebar lumen, haustration, adanya loop tambahan.

Dolikhosigma pada anak-anak harus dibedakan dari kolitis ulserativa, penyakit Crohn, enterobiosis, radang usus buntu kronis, penyakit Hirschsprung. Untuk tujuan ini, anak harus dikonsultasikan oleh ahli gastroenterologi pediatrik, koloproktologis pediatrik, ahli bedah anak.

Pengobatan dolichosigmoid

Pada setiap tahap dolichosigma, pengobatan dimulai dengan terapi konservatif yang kompleks. Peran utama dalam kegiatan terapi diberikan untuk normalisasi saluran pencernaan melalui diet - nutrisi fraksional, makan makanan yang kaya serat (sayuran, roti gandum, dedak, buah-buahan, beri, sayuran), produk susu, minyak nabati, dll. Dalam beberapa kasus, obat pencahar diresepkan. dan microclysters, ketika dolichosigm sangat penting untuk membentuk refleks buang air besar spontan.

Dengan nyeri kejang, antispasmodik diresepkan (drotaverin, platifillin); dengan hipotonia usus - prozerin, pijatan dinding perut anterior, terapi olahraga, elektrostimulasi usus besar, hidrokolonoterapi, akupunktur. Kursus terapi vitamin (B6, B12, C, E), persiapan bakteri (probiotik dan prebiotik), pengobatan di sanatorium Zheleznovodsk dan Truskavets berguna untuk pasien dengan dolichosigmoma.

Indikasi untuk perawatan bedah dolichosigma pada anak-anak sangat jarang. Perawatan bedah diindikasikan untuk obstruksi usus, ketidakefektifan terapi konservatif, konstipasi persisten, intoksikasi feses progresif, adanya loop yang tidak dapat diperbaiki dan tikungan usus. Ketika dolichosigma dilakukan reseksi usus sigmoid dilakukan. Dalam kasus lesi dominan kolon sigmoid distal, operasi pilihan adalah proktosigmoidektomi.

Prognosis Dolichosigmoid

Biasanya, dengan memenuhi semua rekomendasi medis, dimungkinkan untuk mencapai tinja independen yang teratur dan kualitas hidup yang dapat diterima. Ketika anak tumbuh, banyak gangguan dapat dikompensasi; dalam beberapa kasus, masalah dolichosigmoma juga mengkhawatirkan pasien di masa dewasa. Dalam kasus yang terakhir, ketaatan terhadap mode dan kualitas makanan seumur hidup, pengecualian perkembangan pencernaan, psikogenik dan jenis sembelit lainnya.

Anak-anak dengan dolichosigmoid perlu dipantau oleh dokter anak, ahli gastroenterologi anak, menjalani kursus terapi konservatif berkala, dan memeriksa kondisi usus besar.

Pengobatan dolichosigmoid usus pada orang dewasa dengan metode tradisional

Pada orang dewasa, dolichosigmoid dimanifestasikan sebagai penyakit usus kronis yang terbentuk sepenuhnya.

Masalah terkait

Prosesnya, sebagai suatu peraturan, dimulai pada masa kanak-kanak, secara bertahap diperburuk, ditumbuhi komplikasi dan penyakit yang menyertai, seperti:

• Gastritis, gastroduodenitis, esofagitis. Pelanggaran terus menerus dari massa feses mengarah pada akumulasi gas, dysbiosis kronis dan ketidakseimbangan dalam pekerjaan berbagai bagian saluran pencernaan. Ini adalah penyebab perkembangan penyakit yang menyertai, dan mereka, pada gilirannya, meningkatkan manifestasi dolichosigma. Siklus patologis ini berlanjut, diperburuk, hingga bentuk penyakit yang parah yang membutuhkan intervensi bedah;
• Stres kronis. Nyeri terus-menerus, kembung, mulas dan manifestasi lain dari kondisi yang dijelaskan di atas agak mengurangi nada keseluruhan dan menyebabkan stres. Itu, pada gilirannya, memicu gastritis dan kondisi serupa lainnya. Terhadap latar belakang stres dan dysbacteriosis, defisiensi imun kronis berkembang;
• Kebiasaan buruk. Obat "rakyat" paling umum untuk depresi adalah dan tetap etil alkohol dan turunannya. Keracunan alkohol kronis “menghabisi” sisa-sisa motilitas usus, memperparah proses inflamasi dan berkontribusi terhadap pembengkakan ulkus lambung dan usus hingga perforasi. Merokok menyebabkan kejang pembuluh darah, yang memperburuk trofisme di daerah lambung dan usus tertentu, mempercepat proses penghancuran elemen-elemen selaput lendir;
• Defisiensi imun dapat dianggap sebagai patologi terpisah, memicu perubahan inflamasi di dinding usus dan menyebabkan penambahan berbagai infeksi, komplikasi manifestasi kulit dari gangguan usus, secara signifikan meningkatkan kejadian tahunan rata-rata.

Faktor-faktor yang memicu komplikasi dolichosigma pada orang dewasa (foto)

Fitur sembelit terkait dengan dolichosigmoma pada orang dewasa

Untuk orang dewasa dolichosigmoid, keracunan tinja yang diucapkan adalah khas, pembentukan batu tinja didekompensasi dalam usus, dindingnya secara fungsional tidak memadai, dan, dalam beberapa kasus, hampir tidak mungkin untuk terapi konservatif.

Tinja membentuk diameter yang agak besar, sangat padat (penampakan kerucut cemara). Ketika melewati dubur dan anus - sering ada rasa sakit karena goresan kasar lendir. Akibatnya, refleks negatif tambahan untuk tindakan buang air besar terbentuk, yang memperburuk pola sembelit pada orang dewasa. Dalam massa feses bau khas janin, di permukaan - sering jejak darah merah.

Kotoran gelap mungkin mengindikasikan sedikit pendarahan di usus kecil, dan demam hitam mungkin mengindikasikan cukup intens. Untuk tanda-tanda darah dalam tinja, kebutuhan mendesak untuk menghubungi proktologis.

Dalam beberapa kasus, darah dalam tinja dapat mengindikasikan perkembangan tumor usus. Sebagai aturan, tumor tersebut berkembang untuk waktu yang lama dan tidak mulai bermetastasis segera, tetapi ini adalah gejala yang sangat serius, yang tidak boleh diabaikan dalam kasus apa pun.

Selain itu, dolichosigmoid pada orang dewasa disertai dengan rasa sakit di iliaka kiri serta di daerah pusar.

Pengobatan dolichosigmoid

Semua pasien dengan peningkatan sigma merekomendasikan diet yang merangsang motilitas usus, tetapi pada orang dewasa jenis pengobatan ini tidak membawa hasil yang diharapkan. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi membuat usus kebal terhadap metode paparan seperti itu.

Namun demikian, penting untuk mengamati prinsip-prinsip dasar terapi diet, setidaknya mengandung proses patologis:

• Makanlah sayuran segar, sereal, lentil;
• Makanan harus mengandung produk susu fermentasi, terutama kefir dan yogurt;
• Daging dan ikan harus ramping. Dianjurkan untuk melayani mereka direbus;
• Jus sayuran sesuai - wortel, kentang, kubis;
• Minyak zaitun ditambahkan ke makanan.

Segera perlu untuk menekankan bahwa makanan kasar yang kaya serat, saat dewasa mungkin tidak cocok. Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan inflamasi pada selaput lendir lambung dan usus, di mana semua makanan kasar paling kontraindikasi, karena dapat menyebabkan kejengkelan.

Produk roti, makanan kaleng, hidangan goreng dan asap, jus pabrik, dan air bersoda dikontraindikasikan.

Metode konservatif (foto)

Metode perawatan bedah

Jika semuanya terjadi sesuai dengan jalur "beralur", sembelit berlanjut, komplikasi bertambah dan metode konservatif tidak memberikan hasil - pasien diresepkan metode pengobatan bedah. Salah satu argumen terakhir yang mendukung operasi ini adalah loop kolon sigmoid terbuka, yang merupakan pertanda langsung dari obstruksi usus.

Penghapusan bagian dari usus sigmoid

Selama operasi, loop ekstra dihilangkan, loop dengan gangguan pasokan darah dan persarafan. Sebagai aturan, akses operasional klasik rendah menengah digunakan. Ada metode endoskopi untuk menghilangkan loop dolichosigmoid, tetapi metode ini tidak menunjukkan keuntungan yang signifikan, karena operasi ditunda, dan kemungkinan komplikasi meningkat. Ini mungkin sangat tidak nyaman ketika menggabungkan dolichosigma dengan penyakit adhesif di panggul pada wanita.

Intervensi bedah untuk dolichosigmo dilakukan dengan anestesi umum. Digunakan sebagai anestesi spinal, dan anestesi endotrakeal atau intravena. Durasi operasi, biasanya tidak melebihi satu setengah jam. Bagian usus yang berubah secara patologis dihilangkan, dinding perut dijahit. Dengan bahan dan teknik modern, cacat kosmetik pada sebagian besar kasus tidak ada.

Jika operasi tidak ditunda, maka prognosis selanjutnya pada pasien dengan dolichosigmoid cukup baik. Jika resep diikuti selama periode pasca operasi, pasien meninggalkan klinik dengan kursi yang sehat dan dinormalisasi.

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien berada di blok atau unit perawatan intensif. Selama periode ini, disarankan istirahat ketat di tempat tidur. Setelah sehari, di bawah kondisi kesehatan normal, dia pergi ke bangsal biasa.

Pada hari ketiga, pasien bisa bangun, dan setelah melepas saluran (pada hari 5), Anda bisa mulai berjalan. Pasien dapat, menurut indikasi, meresepkan obat antibakteri hemostatik (untuk pencegahan infeksi luka). Berbagai solusi diinfuskan untuk detoksifikasi dan meningkatkan pembekuan darah.

Sekitar 10 hari setelah operasi, jahitan dilepas. Setiap hari sebelum perban ini dilakukan. Pasien berbadan sehat dipertimbangkan satu bulan setelah perawatan bedah dolichosigmoid yang tidak rumit. Dalam kasus lain - atas kebijakan dokter yang hadir (hingga satu setengah bulan).

Setelah itu, disarankan untuk mengikuti diet selama 4 bulan, dan juga untuk menahan diri dari mengangkat beban.

Perawatan bedah dolichosigma menyelamatkan pasien dari kemungkinan komplikasi, seperti:

• Perforasi usus. Mengingat fakta yang jatuh dari usus ke peritoneum, prognosis dalam kasus ini sangat tidak menguntungkan. Sepsis tinja sering menyebabkan kematian;
• Peritonitis adalah konsekuensi alami dari perforasi. Sampai sekarang, perang melawan peritonitis dianggap sebagai pertempuran dengan hidra legendaris dalam pembedahan - komplikasi purulen mempengaruhi organ, sistem, jaringan. Dalam prosesnya, begitu banyak dari semuanya terpotong sehingga pasien yang selamat setelah ini menghabiskan sisa hidupnya dengan jadwal medis;
• Divertikulitis;
• obstruksi usus akut. Berakhir, sebagai aturan, dengan operasi untuk menghapus bagian usus. Perbedaan dari perawatan bedah dolichosigma adalah bahwa sekarang Anda harus memotong lebih banyak, dan ada risiko signifikan berkembangnya peritonitis;
• batu tinja. Menyebabkan obstruksi akut. Sebelum ini, pasien memiliki waktu untuk menyiksa semua orang yang dicintai dengan bau dan keluhan rasa sakit yang konstan;
• lesi kulit bernanah. Racun, diserap dari batu feses yang membusuk, menyebabkan bisul pada kulit. Mereka dengan senang hati duduk flora patogen, yang menyebabkan cacat kosmetik persisten dan menambahkan catatan baru dalam berbagai bau yang berlaku di ruangan dengan pasien dolichosigmoid.

Perhatikan kesehatan Anda. Jika Anda didiagnosis menderita dolichosigma di masa kecil Anda - ingatlah hal ini selama sisa hidup Anda. "Tumbuh" kondisi ini tidak akan berhasil, jadi Anda harus mengikuti diet, rutinitas harian, ikuti kalender buang air besar. Jika Anda tidak melakukan ini, komplikasi dari proses akan dimulai.

Jika mereka sudah mulai - ikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, dan jika diindikasikan untuk perawatan bedah dolichosigmoid - menyetujui operasi. Ini akan memperpanjang hidup Anda dan secara signifikan meningkatkan kualitasnya.