Megacolon pada anak-anak: apa yang harus dilakukan?

Megakolon adalah peningkatan panjang atau diameter usus yang tidak normal. Kondisi ini dapat bersifat bawaan dan didapat, tetapi megakolon pada anak-anak paling sering merupakan kelainan perkembangan bawaan. Di antara tanda-tanda klinis dari penyakit utama adalah sembelit kronis. Dalam pengobatan dapat digunakan solusi konservatif dan operasional untuk masalah tersebut.

Penyebab dan jenis penyakit

Ada beberapa varian megakolon, yang perkembangannya dipicu oleh berbagai faktor. Klasifikasi modern melibatkan alokasi bentuk-bentuk penyakit berikut:

• idiopatik, yaitu asal tidak diketahui, tindakan faktor pemicu spesifik tidak ditetapkan;
• neurogenik terjadi sebagai akibat dari lesi organik batang saraf yang bertanggung jawab atas persarafan usus besar;
• toksik dicatat pada latar belakang minum obat tertentu atau menelan zat beracun;
• Endokrin adalah salah satu dari banyak manifestasi klinis dari sejumlah penyakit hormonal;
• psikogenik berkembang dengan neurosis dan beberapa penyakit mental lainnya;
• obstruktif yang ditandai pada kasus obstruksi mekanis pada saluran pencernaan atau organ perut yang berdekatan;
• Agangliotik (atau penyakit Hirschsprung) adalah varian kelainan genetik di mana bagian dari usus besar kekurangan persarafan, dan karena itu tidak dapat dikurangi dengan baik.

Setelah mempelajari klasifikasi yang diusulkan, menjadi jelas bahwa tindakan beberapa faktor dapat dan harus dicegah (penetrasi senyawa beracun ke dalam tubuh anak), dan beberapa penyebab (berbagai anomali perkembangan) dapat dihilangkan dan dicegah.

Megakolon pada anak-anak adalah penyakit yang agak jarang. Varian yang paling umum adalah penyakit Hirshprung dan bentuk idiopatik (bersama-sama membentuk sekitar 35% dari semua kasus), obstruktif ditemukan pada 10% kasus, frekuensi kemunculan bentuk psikogenik, endokrin dan toksik tidak melebihi 1-2%. Hanya agangliosis yang paling khas untuk anak laki-laki, bentuk lain dari penyakit ini dengan frekuensi yang sama terjadi pada anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Pada anak-anak dari segala usia, megakolon dimanifestasikan oleh perluasan diameter atau peningkatan panjang bagian tertentu dari usus besar, serta penebalan dindingnya yang signifikan. Semakin lama daerah ini dan semakin jauh dari rektum, semakin parah perjalanan penyakit dapat diprediksi.

Usus besar yang meregang tidak dapat melakukan beban fungsional yang diperlukan - menyelesaikan penyerapan nutrisi, membentuk massa tinja dan menghilangkannya secara alami. Kolon yang terlalu besar menjadi reservoir patologis untuk massa tinja. Ini mengarah pada pengembangan keracunan endogen karena proses fermentasi dan pembusukan di usus anak.

Gejala klinis penyakit

Gejala megakolon ditentukan oleh lokalisasi area yang terkena kolon dan panjangnya. Sesuai dengan struktur anatomi usus dibedakan:

• varian dubur (hanya rektum atau bagian-bagiannya yang terpisah yang terpengaruh);
• rectosigmoid (usus sigmoid terlibat dalam proses ini);
• segmental (ada beberapa area yang diperluas secara patologis pada berbagai tingkat usus);
• subtotal (hampir setengah dari seluruh usus besar diperluas);
• total (mempengaruhi semua bagian usus besar).

Sesuai dengan tanda-tanda klinis megakolon, 3 derajat keparahan (stadium) penyakit ini dibedakan:

• kompensasi - tanda-tanda klinis hanya terjadi dengan pelanggaran signifikan pada perawatan anak, perkembangan fisik dan psiko-emosional secara umum tidak terganggu, dengan perawatan yang diperlukan dan koreksi gaya hidup, kualitas hidup anak tinggi;
• subkompensasi - gejala penyakit meningkat secara bertahap dan keras kepala, ada tanda-tanda awal gangguan perkembangan fisik sebagai akibat dari penurunan progresif proses pencernaan;
• dekompensasi - gejala klinisnya konstan dan tidak dihilangkan dengan pengobatan konservatif, terdapat gangguan yang jelas pada perkembangan fisik dan emosional anak, dan sering terjadi komplikasi.

Gejala klinis megakolon hampir sama pada anak dari segala usia, satu-satunya perbedaan adalah bahwa anak yang lebih besar dapat menggambarkan perasaan mereka sendiri secara lebih rinci.

Di antara tanda-tanda penyakit yang paling khas diketahui:

• kesulitan sehari-hari dalam mengosongkan tahun pertama kehidupan anak; sembelit dapat berlangsung selama beberapa hari, pengeluaran gas dan tinja hanya setelah enema;
• perut kembung progresif, yang sebenarnya menyebabkan peningkatan perut yang tidak sesuai dengan usia anak (yang disebut "perut katak");
• ketika menekan perut anak, Anda dapat menemukan loop ketat dari usus, atau yang disebut gejala "tanah liat" - di tempat tekanan ada fossa.

Dengan tidak adanya pengobatan dan gangguan proses metabolisme dicatat:

• sembelit dan perut kembung yang progresif;
• puing dan batu tinja;
• hipotropi, ketidakkonsistenan perkembangan fisik anak pada norma usia;
• anemia (karena gangguan metabolisme vitamin);
• keracunan tinja, akibatnya anak usia berapa pun secara konstan dihambat, mengantuk, lamban, berasimilasi dengan buruk informasi apa pun.

Dengan tidak adanya pengobatan atau kerusakan total usus, tanda-tanda dysbiosis usus atau obstruksi usus dicatat, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan mengatasi perlunya intervensi bedah.

Megacolon dapat didiagnosis secara harfiah pada hari-hari pertama kehidupan anak, bentuk penyakit yang kurang parah - dalam tahun pertama kehidupan. Masalah pembuangan tinja dan perut kembung konstan selama hidup anak tidak hanya tidak hilang, tetapi secara bertahap meningkat, terutama sejak diperkenalkannya makanan pendamping dan makanan orang dewasa. Masalah ini seharusnya tidak diperhatikan.

Orang tua harus memeriksa anak secara komprehensif dengan pelanggaran kursi, dan tidak menunda solusi untuk masalah di kemudian hari atau mengharapkan penyembuhan spontan (itu tidak akan terjadi).

Aturan diagnostik umum

Pemeriksaan awal yang diperlukan dan kompleks penelitian wajib akan ditentukan oleh dokter anak atau keluarga. Di masa depan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis sempit: ahli bedah anak, ahli gastroenterologi, ahli endokrin.

Kompleks studi yang ditugaskan dalam kasus seperti itu paling sering meliputi:

• analisis klinis umum umum darah perifer dan urin;
• tes biokimia yang mencerminkan keadaan dan kegunaan fungsional hati dan ginjal;
• coprogram, menanam feses untuk dysbacteriosis dan flora patogen;
• kolonoskopi dan irrigoskopi;
• ulasan sinar-X kontras (dengan campuran barium kontras) untuk menilai lokalisasi dan luasnya bagian usus yang dimodifikasi;
• tomografi (emisi positron atau resonansi magnetik) untuk menilai kondisi organ-organ lain dari rongga perut;
• tes genetik dan histokimia untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit dan sindrom herediter.

Petunjuk perawatan umum

Perawatan radikal dari semua varian megacolon adalah satu operasi. Ini melibatkan eksisi bagian yang dimodifikasi dari usus dan pemulihan integritasnya. Usia anak yang paling tepat untuk operasi 2-3 tahun, ketika tidak ada perubahan dalam rencana fisik dan psikosomatik. Dengan bentuk yang lebih parah dari intervensi bedah megacolon (total atau subtotal) ditunjukkan pada periode sebelumnya.

Perawatan konservatif selalu didahului dengan perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, opsi perawatan ini akan cukup untuk perkembangan normal anak dan operasi dapat dihindari.

Terapi konservatif komprehensif meliputi:

• makanan diet, yang berkontribusi pada pengosongan usus secara teratur; Makanan anak seperti itu harus mengandung serat makanan dalam jumlah yang cukup (buah-buahan dan sayur-sayuran sesuai musim), sereal (sereal, casserole), makanan susu non-berlemak dan buah-buahan kering (aprikot kering, kismis, prem);
• pijatan harian perut dengan gerakan memutar sedikit searah jarum jam;
• aktivitas fisik yang memadai dan terapi fisik khusus untuk memperkuat otot-otot perut;
• karena setiap pencahar dalam kasus ini merupakan kontraindikasi, disarankan untuk memasukkan minyak sayur ke dalam makanan (2 sendok pencuci mulut 3 kali sehari untuk anak-anak usia prasekolah dan sekolah);
• pengosongan usus anak secara teratur harus dilakukan dengan menggunakan berbagai pilihan (hipertonik, pembersihan, siphon);
• setelah berhasil menyelesaikan enema merekomendasikan agar Anda meletakkan tabung ventilasi pada bayi.

Dr. Komarovsky, seperti banyak dokter pediatrik, menekankan perlunya pemeriksaan dini terhadap anak yang diduga megakolon, merawat anak dengan hati-hati dan hanya setelah itu - melakukan operasi.

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk melakukan diet yang tepat dan masalah umum lainnya yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit.

Megarectum idiopatik - Pembedahan malformasi kolon pada anak-anak

"MEGAREKTUM IDIOPATHIC"
Pada pasien yang mencari bantuan dari dokter anak atau ahli bedah untuk sembelit kronis, pemeriksaan x-ray sering mengungkapkan perluasan rektum, yang penyebabnya masih belum jelas bagi dokter. Beberapa penulis memperlakukan kondisi ini sebagai unit nosologis independen dan menyebutnya "idiopatik megarectum". NL Kusch (1967) dalam kelompok besar pasien yang dioperasi dengan diagnosis ini mengungkapkan perubahan besar pada peralatan saraf rektum, yang ditandai dengan menghilangnya batang-batang sistem saraf otonom, perubahan destruktif pada batang saraf, sebagian besar ganglia, vakuolisasi dan fibrinolisis sel-sel saraf kekalahan sel Dogel dari orde pertama dan kedua, dll. Tetapi pendapat penulis, perubahan yang ditemukan membuktikan sifat bawaan mereka.
Menurut pendapat kami, ketentuan ini perlu studi lebih lanjut dan klarifikasi. Seperti dalam kasus megakolon idiopatik, manifestasi klinis awal penyakit diamati antara 3 dan 6 tahun kehidupan, yang tidak khas dari penyakit bawaan. Oleh karena itu, kita cenderung menganggap "megarectum" sebagai fenomena sekunder, yang timbul dari dampak faktor-faktor berbahaya pada peralatan persarafan imatur yang belum matang pada periode pascakelahiran (lihat di atas, "megakolon idiopatik"). Perbedaan antara "megarectum idiopatik" dan "megakolon idiopatik", menurut pendapat kami, adalah bahwa dalam kasus pertama lesi terbatas pada rektum, dan pada kasus kedua - lesi meluas ke usus besar. Namun demikian, "megarectum idiopatik" dibenarkan untuk dipertimbangkan secara terpisah, karena gambaran klinis dengan itu memiliki perbedaan yang signifikan, dan pertanyaan-pertanyaan mengenai taktik perawatan perlu dipelajari lebih lanjut.
Keluhan orang tua dengan penyakit ini berkurang menjadi tidak adanya kursi independen atau penundaan pada anak untuk lebih atau kurang.

waktu yang kurang lama.

Fig. 90. Kontras radiografi usus besar. Seseorang dapat melihat pemanjangan usus sigmoid dan ekspansi tajam dari garis lurus (mega-rektum).

Terhadap latar belakang ini, pembuangan kotoran secara tak sengaja dalam porsi kecil sering dicatat, terutama selama pertandingan atau aktivitas fisik. Selama buang air besar, diameter tinja luar biasa besar - "seperti pada orang dewasa." Berbeda dengan megakolon, dengan megarectum, peningkatan perut dan perut kembung yang tajam tidak pernah diamati bahkan dalam kasus durasi penyakit yang lama. Perkembangan fisik memenuhi standar usia, perubahan sekunder biasanya tidak diucapkan. Pada pemeriksaan dubur digital, ekspansi dramatis dari ampula dubur yang dipenuhi dengan massa tinja yang tebal menarik perhatian.
Gambar X-ray cukup karakteristik (Gbr. 90).
Di antara alasan untuk perluasan rektum dan gambaran klinis yang terkait, tempat utama, menurut pengamatan kami, termasuk yang disebut sembelit psikogenik. Sembelit seperti itu paling sering terjadi pada usia 2-3 tahun, ketika anak mulai belajar tentang lingkungan dan dibuang secara negatif. Tuntutan mendesak dari orang tua secara paksa memaksa anak untuk memiliki bangku meningkatkan negatifitas anak-anak, yang mengarah pada penindasan refleks buang air besar: yang terakhir menjadi kebiasaan dan mengarah pada penurunan refleks, sembelit kronis berkembang, kemudian perubahan sekunder pada dinding usus. Kami mengamati 28 anak dengan konstipasi mengenakan karakter yang sama. Penyakit ini dimulai antara 3 dan 6 tahun. Ketika mengklarifikasi penyebabnya, ternyata faktor-faktor emosional memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya sembelit pada beberapa pasien. Karakteristik dalam hal ini adalah pengamatan berikut.
Tanya V., 11 tahun, dirawat di rumah sakit dengan keluhan tentang kurangnya tinja independen dan pembuangan feses dalam porsi kecil selama latihan. Dokter mendiagnosis megakolon bawaan berdasarkan data x-ray.
Saat ditanyai, ternyata gadis itu benar-benar sehat sampai usia 6 tahun. Suatu ketika, ketika dia melihat bagaimana temannya memiliki ascaris selama buang air besar, gadis itu menjadi sangat ketakutan, dan dia memiliki pikiran obsesif bahwa dia bahkan memiliki cacing gelang berukuran lebih besar. Karena itu, gadis itu mengalami ketakutan pada keinginan untuk buang air besar dan mencoba untuk menekan mereka. Ini sudah menjadi kebiasaan. Kursi independen adalah 1 kali dalam 3-4 hari. Orang tua mengetahui tentang hal ini ketika, setelah beberapa tahun, tinja mulai menonjol tanpa disadari.
Setelah masuk ke klinik, kondisi umum gadis itu memuaskan. Perkembangan sesuai usia. Perut sedikit bengkak di bagian bawah, lebih ke kiri. Usus sigmoid yang terisi oleh tinja teraba. Dengan pemeriksaan dubur digital - ampul diperluas secara dramatis, tersumbat dengan kotoran padat: sfingter santai.
Sebuah studi kontras dari usus besar dengan barium telah dilakukan: ekspansi rektum yang tajam terungkap (lihat Gambar. 90). Kursus terapi konservatif dilakukan, rekomendasi yang sesuai diberikan. Gadis itu berada di bawah pengawasan apotik kami; Ada kecenderungan nyata untuk perbaikan.
Pengamatan ini menggambarkan salah satu kemungkinan penyebab sembelit "psikogenik" dan perluasan rektum yang terjadi.
Pada sebagian besar pasien yang diamati dari kelompok ini, kami tidak dapat membangun faktor emosional yang cerah, namun demikian analisis yang cermat memungkinkan kami untuk membangun hubungan sembelit yang tidak diragukan dengan penekanan keinginan untuk buang air besar. Sebagai aturan, anak-anak pergi ke taman kanak-kanak dan banyak dari mereka menunjukkan bahwa "pertama mereka ingin" memiliki kursi, dan kemudian "mereka akan berkeliaran karena toilet ditempati". Menariknya, lebih sering pola seperti itu diamati pada anak perempuan.
Penindasan sistematis dari refleks buang air besar dalam hal apapun mengarah pada penurunannya. Ini menyebabkan retensi feses dalam rektum yang lama dan peregangan sekundernya. Karena meluapnya usus besar distal, tinja, seiring waktu, mulai menonjol secara spontan melalui anus dalam porsi kecil. Pada kasus lanjut, usus besar dubur dan sigmoid mengalami ekspansi yang nyata.
Oleh karena itu, sembelit dan gejala klinis lainnya adalah; menyebabkan, tetapi bukan konsekuensi dari perluasan usus distal. Namun demikian, perlu dicatat bahwa latar belakang tertentu merupakan predisposisi munculnya konstipasi. Rupanya, bukan kebetulan bahwa mega-rektum, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan dolichosigmoid.
Taktik dengan megarektum harus menunggu. Dengan perawatan dini ke dokter sembelit jenis ini bisa menjadi terapi konservatif. Yang sangat penting adalah psikoterapi, serta penghapusan penyebab penindasan refleks buang air besar. Pekerjaan penjangkauan yang tepat dengan orang tua, staf lembaga anak-anak, menyarankan kepada anak konsep perlunya memiliki kursi independen yang teratur berkontribusi besar pada keberhasilan perawatan. Dalam beberapa kasus, hipnoterapi diindikasikan. Dalam kasus lanjut, penunjukan obat diperlukan. Mereka meresepkan kursus terapi vitamin, terutama dari kelompok B. Kami baru-baru ini menggunakan sanguinarine untuk merangsang peristaltik usus. Sepanjang jalan, fisioterapi yang tepat - UHF, elektroforesis dengan strychnine pada area selangkangan, serta latihan terapi. Pada saat yang sama, penting untuk mencoba menyebabkan dan memperbaiki refleks buang air besar pada waktu tertentu dan sangat melarang anak tinggal lama di pot.
Perawatan konservatif harus sistematis dan berkepanjangan. Ini sering membenarkan dirinya sendiri, dan pada saat pubertas, anak-anak, sebagai suatu peraturan, menyingkirkan penyakit tersebut.
Perawatan bedah diindikasikan pada kasus-kasus perubahan sekunder yang ireversibel dalam rektum, yang secara klinis ditandai dengan kurangnya perbaikan yang nyata, meskipun terapi konservatif jangka panjang. Metode pilihan adalah operasi seperti Soave, setelah itu hasil yang baik diamati (N. L. Kusch).

Megacolon

Megacolon - hipertrofi bawaan atau didapat dari seluruh usus besar atau bagian yang terpisah. Klinik megakolon meliputi konstipasi persisten, perut kembung, peningkatan perut, keracunan tinja, episode obstruksi usus sementara. Megakolon didiagnosis menggunakan metode x-ray (sinar-X umum, irrigoskopi), pemeriksaan endoskopi (sigmoidoskopi, kolonoskopi, biopsi), manometri. Perawatan bedah megakolon terdiri dari reseksi bagian usus yang membesar.

Megacolon

Megakolon dalam proktologi ditemukan pada penyakit seperti penyakit Chagas, penyakit Hirschsprung, megadolichocolon idiopatik, dll. Pada megakolon, terjadi peningkatan lumen, penebalan dinding, pemanjangan sebagian atau seluruh usus besar. Karena hipertrofi patologis, peradangan fokal dan atrofi mukosa berkembang, gangguan perjalanan dan evakuasi isi usus besar. Dalam megakolon, perubahan lebih cenderung terkait dengan usus sigmoid: ekspansi terjadi (megasigma) dalam kombinasi dengan pemanjangan simultan (megadolichosigma).

Megacolon membentuk klasifikasi

Megacolon dapat berasal dari bawaan atau didapat. Megakolon kongenital (penyakit Hirschsprung) ditandai oleh agangliosis - tidak adanya pleksus saraf di dalam dinding bagian rectosigmoid usus besar. Bagian usus yang mengalami de-nervus dipersempit, kehilangan peristaltik dan merupakan hambatan organik terhadap perjalanan massa feses. Selain penyakit Hirschsprung, megakolon kongenital mungkin disebabkan oleh penyebab idiopatik (sembelit kronis yang berasal dari mana pun) atau adanya hambatan mekanis di bagian distal usus besar (stenosis rektum, bentuk atresia dubur fusi yang tajam, dll.). Klinik megakolon bawaan sudah berkembang di anak usia dini.

Pembentukan megakolon yang diperoleh dapat dikaitkan dengan perubahan sekunder pada usus besar sebagai akibat dari tumor, cedera, fistula, tikungan, kolitis, diikuti oleh perubahan mukosa kikatrikal, dll. Selain itu, penyebab megakolon yang diperoleh dapat berupa kekalahan ganglia parasimpatis akibat hipovitaminosis B1. Menurut faktor etiologis, berbagai bentuk megakolon dibedakan: aganglionik (penyakit Hirschsprung), idiopatik (35%), obstruktif (8-10%), psikogenik (3-5%), endokrin (1%), toksik (1-2%), megakolon neurogenik (1%).

Menurut lokalisasi dan panjang situs hipertrofi, rektum, rektosigmoidal, segmental, subtotal dan total megakolon dibedakan. Dalam bentuk rektum penyakit, bagian perineum rektum, bagian ampullary dan suprampular dipengaruhi. Bentuk megakolon rectosigmoid ditandai dengan lesi parsial atau lengkap dari kolon sigmoid. Dalam bentuk segmental megakolon, perubahan dapat dilokalisasi dalam satu segmen dari persimpangan rectosigmoid atau kolon sigmoid, atau dua segmen, di antaranya ada area usus yang tidak berubah. Versi subtotal dari megakolon meliputi lesi pada bagian yang turun dan bagian dari kolon; dalam bentuk total, seluruh usus besar terpengaruh.

Kursus klinis megakolon dapat dikompensasi (kronis), subkompensasi (subakut) dan dekompensasi (berat).

Penyebab dan patogenesis megakolon

Megakolon kongenital disebabkan oleh tidak adanya atau defisiensi reseptor perifer, gangguan konduksi di sepanjang jalur saraf, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan migrasi neuron selama embriogenesis. Penyebab megakolon yang didapat dapat berupa lesi toksik pada pleksus saraf di dinding kolon, disfungsi SSP pada penyakit Parkinson, cedera, tumor, fistula, kontraksi kikatrikial, konstipasi obat, kolagenosis (skleroderma, dll.), Hipotiroidisme, amiloidosis usus, dll. Faktor-faktor ini menyebabkan pelanggaran fungsi motorik usus besar dalam satu atau lain cara dan penyempitan organik lumennya.

Pelanggaran persarafan atau hambatan mekanis menghalangi jalannya massa feses di sepanjang bagian usus yang menyempit, menyebabkan ekspansi yang tajam dan peningkatan pada bagian yang terletak di atas. Aktivasi peristaltik dan hipertrofi pada bagian atas merupakan kompensasi dan dibentuk untuk mempromosikan konten usus melalui zona aganglionik atau stenotik. Di masa depan, pada bagian yang diperpanjang, serat otot yang mengalami hipertrofi mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yang disertai dengan atonia dari bagian usus yang berubah. Kemajuan isi usus melambat, sembelit yang berkepanjangan terjadi (tidak ada tinja selama 5-7, kadang-kadang 30 hari), keinginan untuk buang air besar ditekan, terak diserap, dysbacteriosis dan keracunan tinja berkembang. Proses seperti itu selama megakolon tak terhindarkan disertai dengan keterlambatan perkembangan anak atau penurunan tajam dalam kemampuan kerja orang dewasa.

Gejala megakolon

Tingkat keparahan kursus dan fitur klinik megakolon berhubungan langsung dengan panjang departemen yang terkena dampak dan kemampuan kompensasi tubuh. Dengan megakolon kongenital, dari hari-hari atau bulan-bulan pertama kehidupan tidak ada kursi independen, meteorisme berkembang, lingkar perut meningkat, keracunan feses kronis meningkat. Secara berkala ada muntah dengan campuran empedu. Pengosongan usus terjadi hanya setelah pengenalan tabung ventilasi, melakukan enema pembersihan atau menyedot. Untuk bau busuk karakteristik kotoran, isi lendir, darah, partikel makanan yang tidak tercerna. Pada anak-anak dengan megakolon, kelelahan, perkembangan fisik yang tertinggal, anemia diamati.

Sembelit kronis yang progresif dan perut kembung dalam megakolon menyebabkan penipisan dan kendurnya dinding perut, pembentukan apa yang disebut "perut katak". Melalui dinding perut anterior, peristaltik dapat diamati pada loop usus yang bengkak. Perluasan dan pembengkakan usus besar dalam megakolon disertai dengan posisi tinggi kubah diafragma, penurunan perjalanan pernapasan paru-paru, perpindahan organ mediastinum, perubahan ukuran dan bentuk dada (dada berbentuk tong). Terhadap latar belakang ini, sianosis, dispnea, takikardia berkembang, perubahan pada elektrokardiogram dicatat, kondisi untuk pneumonia berulang dan bronkitis tercipta.

Komplikasi megakolon yang sering terjadi adalah dysbacteriosis dan perkembangan obstruksi usus akut. Ketika dysbacteriosis di usus mengembangkan peradangan sekunder, ulserasi selaput lendir terjadi, yang dimanifestasikan oleh diare "paradoks". Perkembangan obstruksi usus obstruktif disertai dengan muntah dan nyeri perut yang tak dapat diatasi, dalam kasus yang parah, perforasi usus besar dan peritonitis tinja. Ketika torsi atau nodulasi usus dapat terjadi strangulasi obstruksi usus.

Diagnostik megakolon

Ketika mendiagnosis megakolon, data gejala klinis, pemeriksaan objektif, hasil X-ray dan diagnostik endoskopi, tes laboratorium (tinja untuk dysbacteriosis, coprograms, histologi) diperhitungkan. Pada pemeriksaan umum, perut yang membesar dan asimetris memperhatikan. Pada palpasi loop usus, diisi dengan feses, memiliki konsistensi testovatuyu, dan dalam kasus batu feses - padat. Dalam megakolon, gejala "tanah liat" dicatat - menekan jari-jari pada dinding perut anterior meninggalkan jejak depresi di dalamnya.

Radiografi panoramik dari rongga perut dalam megakolon menunjukkan pembengkakan dan pembesaran usus di usus besar, kubah diafragma yang terletak sangat tinggi. Irrigoskopi radiokontrast memungkinkan untuk menentukan zona aganglionik - tempat penyempitan usus dengan perluasan divisi atasnya, kelancaran konturnya, kurangnya lipatan dan haustra. Pada saat yang sama ekspansi langsung (megarektum), sigmoid (megasigm) atau semua usus besar (megacolon) dapat menang. Dengan menggunakan sigmoidoskopi dan kolonoskopi, usus besar diperiksa dan biopsi endoskopi transanal dilakukan. Tidak adanya biopsi rektum otot dari sel-sel saraf pleksus Auerbach menegaskan diagnosis penyakit Hirschsprung.

Melakukan manometri anorektal dengan megakolon diperlukan untuk menilai refleks rektal dan diferensiasi megakolon bawaan dan didapat. Keamanan refleks menunjukkan ganglia utuh dan tidak adanya penyakit Hirshsprung. Diagnosis banding pada megakolon dilakukan dengan tumor usus besar, kolitis kronis, sindrom iritasi usus, penyakit divertikular, sembelit kebiasaan yang disebabkan oleh celah anal.

Perawatan megakolon

Taktik terapi tergantung pada perjalanan klinis dan bentuk megakolon. Dengan aliran kompensasi dan subkompensasi, serta bentuk megakolon anorganik, pendekatan konservatif diambil. Terapi megakolon meliputi diet tinggi serat, enema (pembersihan, petrolatum, hipertonik, siphon), pijat perut, penunjukan persiapan bakteri yang menormalkan mikroflora usus, preparasi enzim, modulator motilitas usus besar, elektrostimulasi rektum.

Dalam kasus penyakit Hirschsprung, perawatan operasi diperlukan - melakukan reseksi zona aganglionik dan bagian yang membesar dari usus besar, yang dilakukan pada usia 2-3 tahun. Dalam kasus megakolon obstruktif, lapisan darurat dari kolostomi dan persiapan untuk intervensi radikal diperlukan.

Volume reseksi kolon pada megakolon ditentukan oleh luasnya lesi dan dapat meliputi reseksi anterior rektum, reseksi anterior abdominal dengan pengurangan kolon, rectosigmoidectomy dengan pengenaan anastomosis kolorektal, reseksi subtotal kolon, dengan pembentukan ileorectal anastomosis, dan iyoungy; kolostomi ditutup.

Pengobatan bentuk lain dari megakolon adalah untuk menghilangkan penyebab - penghalang mekanis (atresia fistula anus, stenosis cicatricial, adhesi), sembelit kronis, hipovitaminosis, radang usus (kolitis, rekto sigmoiditis). Perkiraan lebih lanjut ditentukan oleh bentuk dan penyebab megakolon, volume dan metode operasi yang benar.

Fitur pengobatan megakolon usus pada anak-anak dan orang dewasa

Megacolon adalah malformasi di mana ada peningkatan yang signifikan dalam usus manusia. Alasan utamanya adalah ketidakdewasaan bawaan dari alat persarafan usus besar. Anomali memanifestasikan dirinya dari tahun-tahun pertama kehidupan anak dengan sembelit kronis yang sering. Dalam kasus yang jarang terjadi, megakolon berkembang pada orang dewasa dengan latar belakang neoplasma ganas atau jinak dan kontraksi cicatricial.

Jenis dan klasifikasi anomali

Megakolon ditandai oleh perluasan lumen, pemanjangan sebagian atau seluruh usus, penebalan dindingnya. Peningkatan massa dan volume tubuh memicu perkembangan proses inflamasi dan gangguan fungsi normal jaringan dan organ di sekitarnya. Pada megakolon, perubahan patologis pada 90% kasus mempengaruhi bagian sigmoid usus. Itu mengembang (megasigma) dan pada saat yang sama mengental (megadolichosigma).

Jenis-jenis anomali

Penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk:

• Bawaan - jenis anomali, sering disebut sebagai penyakit Hirschsprung atau agangliosis usus. Kolon rectosigmoid mengalami deinervasi (tidak adanya pleksus saraf). Karena tidak ada peristaltik, dinding usus tidak berkurang, dan daerah tersebut berubah menjadi penghalang bagi perjalanan massa feses ke lubang keluar. Tanda-tanda pertama megakolon bawaan memanifestasikan diri pada anak usia dini, dalam kasus yang jarang terjadi sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak.
• Acquired - megacolon dibentuk sebagai komplikasi penyakit atau kerusakan mekanis pada usus besar: tumor, fistula, cedera, membengkokkan dan meremas dinding organ, kolitis, formasi cicatricial. Dalam beberapa kasus, megakolon yang diperoleh menjadi konsekuensi dari hipovitaminosis B1, di mana ganglia parasimpatis (nodus sistem saraf dan sel) terpengaruh.

Klasifikasi lokalisasi

Menurut tempat pembentukan hipertrofi dan panjang situs patologi, megakolon dibagi lagi menjadi bentuk berikut:

• dubur - lesi rektum perineum;
• rectosigmoid - lesi parsial atau lengkap dari kolon sigmoid;
• segmental - perubahan terjadi pada satu segmen persimpangan rektosigmoid;
• subtotal - bagian kolon yang turun dan kolon dipengaruhi;
• total - perubahan terjadi di sepanjang titik dua.

Penyebab penyakit

Untuk melakukan pengobatan berkualitas tinggi dan efektif, perlu untuk menetapkan sumber utama megakolon. Hanya dalam kasus ini, terapi yang diterapkan akan efektif. Megakolon menyebabkan berbagai faktor. Dalam kedokteran modern, jenis etiologis berikut dibedakan:

• Penyakit Hirschsprung (aganglious) - jenis patologi bawaan, didapat oleh seorang anak di dalam rahim. Alasannya mungkin gangguan dalam pergerakan neuron sepanjang proses saraf dan, sebagai akibatnya, tidak adanya atau sebagian tidak adanya reseptor perifer di bagian usus besar bayi baru lahir;
• obstruktif - berkembang pada latar belakang bekas luka, fistula, perlekatan usus;
• psikogenik - timbul sebagai akibat gangguan mental dan neurosis yang parah;
• endokrin - suatu bentuk manifestasi komplikasi yang jarang terjadi selama gangguan hormonal dalam sistem endokrin;
• toksik - berkembang sebagai akibat keracunan parah pada tubuh dengan obat-obatan atau zat beracun. Megacolon adalah jenis langka yang secara langsung mengancam kehidupan pasien;
• neurogenik - adalah hasil dari kerusakan batang saraf yang bertanggung jawab untuk gerak peristaltik dari bagian tertentu dari usus;
• megakolon idiopatik adalah perluasan usus besar dan bagian kolon usus karena alasan yang tidak diketahui. Bahkan dengan diagnosis yang cermat untuk mengidentifikasi sumber patologi gagal.

Manifestasi anomali yang paling umum - penyakit Hirschsprung dan megakolon idiopatik, mencakup sekitar 35% dari semua kasus, bentuk obstruktif hanya terjadi pada 10% pasien yang mencari bantuan, dan tingkat deteksi bentuk psikogenik, endokrin, dan toksik tidak melebihi 2%.

Gejala patologi

Tingkat keparahan perjalanan dan manifestasi penyakit tergantung pada panjang bagian usus yang dimodifikasi dan kemampuan adaptasi tubuh.

Megakolon fungsional bawaan pada anak-anak dapat terjadi pada segala usia, bahkan pada anak di bawah 1 tahun:

• kurangnya tinja independen;
• sembelit kronis progresif;
• perut kembung;
• pertumbuhan yang disebut perut "katak";
• dinding usus yang bengkak (sangat terlihat, menonjol menembus kulit);
• keracunan tubuh secara bertahap dengan tinja;
• terkadang ada empedu muntah.

Pada pasien dewasa, megakolon memiliki gejala yang sama dengan anak-anak. Pengosongan usus hanya dimungkinkan saat memasuki tabung ventilasi atau saat melakukan enema. Pada saat yang sama, kotoran memiliki bau busuk yang kuat dan tidak menyenangkan. Ini mungkin mengandung gumpalan darah, lendir, partikel makanan yang tidak tercerna. Anak-anak dengan megakolon usus sering tertinggal dalam perkembangan, menderita anemia dan kelelahan.

Dengan peningkatan volume usus, paru-paru paling sering terkena, karena dada diperas. Megakolon menyebabkan komplikasi pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, dalam kasus yang jarang terjadi sianosis (sianosis kulit, paling terlihat di daerah segitiga nasolabial). Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan berkepanjangan, organ-organ digeser, bronkitis atau pneumonia akut dimulai. Disbakteriosis dan obstruksi usus berkembang di organ perut. Yang terakhir dapat menyebabkan peritonitis fekal (jenis megakolon berat dengan persentase kematian yang tinggi).

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, seorang spesialis meresepkan serangkaian pemeriksaan, yang meliputi:

• pemeriksaan fisiologis - pada pasien dengan megakolon, patologi mudah dideteksi secara visual: perut yang membesar tidak simetris. Efek dari "tanah liat" diamati - dengan tekanan pada dinding perut ada penyok;
• Sinar-X - pada gambar Anda dapat dengan jelas melihat diafragma yang terangkat dan loop usus yang membesar dan membesar;
• pemeriksaan endoskopi - seorang spesialis memeriksa usus besar dan mengambil sampel selaput lendir untuk biopsi. Ini menunjukkan ada atau tidaknya sel-sel saraf. Atas dasar ini, penyakit Hirschprugh dikonfirmasi atau disangkal.
• manometry adalah studi tentang fungsi motorik usus besar, dengan menentukan tekanan di berbagai bagiannya. Diagnosis diperlukan untuk mengevaluasi refleks dubur. Jika diawetkan, penyakit Hirshprung tidak ada;
• tes laboratorium: memeriksa tinja untuk dysbacteriosis, coprograms, histologi.

Fitur perawatan

Pengobatan ditentukan sesuai dengan hasil diagnosis, bentuk dan perjalanan klinis penyakit. Dalam kedokteran modern, ada tiga derajat keparahan megakolon:

• kompensasi;
• disubkompensasi;
• didekompensasi.

Gelar terkompensasi

Jalan penyakit yang paling mudah. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, tanda-tanda penyakit hanya muncul dengan gangguan signifikan dalam perawatan. Perkembangan fisik umum dan keadaan psiko-emosional tetap normal, tidak ada perubahan patologis. Untuk anak-anak dan orang dewasa, perawatan konservatif ditentukan:

• diet yang termasuk makanan kaya serat;
• enema;
• mengambil persiapan bakteri yang memulihkan dan mendukung mikroflora usus (bifidumbacterin, colibacterin, dll.);
• mengambil preparat enzim yang menstabilkan kerja organ pencernaan;
• pijat perut;
• latihan terapi;
• elektrostimulasi rektum - melalui jaringan usus melakukan arus listrik, yang menggairahkan sel-sel aparatus neuromuskuler dan menyebabkan kontraksi otot, peristaltik membaik.

Gelar subkompensasi

Megacolon memiliki gejala yang lebih jelas. Tanda-tanda pertama dari penurunan kondisi umum karena kelainan progresif pada organ-organ saluran pencernaan terlihat. Intervensi operasional tidak diperlukan. Perawatannya konservatif, mirip dengan tingkat kompensasi.

Tingkat dekompensasi

Gejala klinis penyakit ini konstan. Kemunduran yang nyata dalam kesejahteraan terlihat: kelemahan umum, kelelahan, gangguan dalam kondisi emosional. Terapi konservatif tidak membantu, pembedahan diperlukan. Selama operasi, dokter bedah mengeringkan bagian usus yang dimodifikasi dan mengembalikan integritasnya. Volume dari bagian usus yang diangkat tergantung pada panjang lesi.

Dalam kasus penyakit Hirschsprung bawaan, pembedahan juga diperlukan. Itu dilakukan pada usia 2-3 tahun. Dokter bedah melakukan pengangkatan area yang tidak sensitif dan bagian usus yang termodifikasi.

Dalam bentuk megakolon obstruktif, intervensi bedah darurat dan output ke dinding perut anterior kolostomi diperlukan.

Pengobatan jenis megakolon lainnya adalah untuk menghilangkan penyebab perkembangannya: pengangkatan fistula anus, perlengketan, bekas luka, radang usus besar, radang usus besar, dll.

Ramalan

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Terapi konservatif atau operasi sepenuhnya mengembalikan fungsi usus dan anak dan orang dewasa terus menjalani kehidupan yang penuh. Tetapi, jika gejala dan tanda-tanda patologi yang berkembang diabaikan, sembelit kronis dapat berubah menjadi obstruksi akut, keracunan tubuh dengan tinja dan peritonitis. Dalam hal ini, risiko kematian sangat tinggi.

Pencegahan

Pencegahan megakolon adalah nutrisi yang tepat, yang termasuk makanan yang kaya serat. Jika ada masalah proktologis yang ada, perlu menjalani pemeriksaan medis yang direncanakan dan pemeriksaan oleh spesialis.

Megacolon adalah penyakit yang berkembang secara bertahap dan memiliki gejala yang jelas. Ini memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis secara tepat waktu dan mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat dan sebagai akibatnya menghindari komplikasi serius.

Megacolon pada anak-anak

Di bawah konsep megakolon menyiratkan anomali, dinyatakan sebagai peningkatan usus besar. Patologi dapat bermanifestasi sebagai perubahan atipikal dalam ukuran panjang atau diameter. Kondisi ini dapat menyebabkan gangguan motilitas umum dan perpindahan organ internal, khususnya, yang terletak di rongga perut, termasuk paru-paru.

Alasan

Cara penyakit memanifestasikan dirinya tergantung pada bentuknya. Hari ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis utama:

1. Megacolon dari sifat bawaan.

2. Penyakit bawaan, juga dikenal dengan istilah megakolon fungsional. Alasannya terletak pada sembelit psikogenik.

3. Jenis gejala yang disebabkan oleh penyakit disertai penyempitan anus.

Apa yang bisa terjadi dengan megakolon bawaan? Diagnosis ini disebabkan oleh kurangnya kehadiran atau tidak adanya reseptor - pleksus saraf. Penyempitan bagian sistem saluran pencernaan ini menyebabkan ketidakmungkinan melewati massa tinja, yang mengurangi peristaltik. Penyakit bawaan adalah hasil dari gangguan dalam pembentukan sel-sel saraf selama kehamilan.

Bentuk penyakit yang didapat dapat didahului oleh:

• kerusakan toksik pada ujung saraf di dinding usus besar;
• Gangguan SSP;
• cedera;
• tumor neoplastik;
• sembelit yang berkepanjangan dari 4 hari atau lebih.

Faktor-faktor ini dapat menyebabkan gangguan fungsi motorik dari segmen usus yang dianggap di lokasi yang berbeda, dan kemudian pertumbuhan berlebih lumen usus. Kehadiran "penghalang" mekanis mencegah massa tinja melewati usus, yang berakhir dengan perluasan atau pembesaran usus besar. Dalam kondisi peregangan berlebihan, bagian dari saluran pencernaan tidak mampu memecahkan masalah alami. Dengan demikian, usus yang diperbesar berubah menjadi reservoir untuk limbah, yang mengarah pada keracunan umum tubuh yang bersifat endogen karena fermentasi dan pembusukan produk limbah.

Gejala

Tanda-tanda pertama penyakit dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi dan ukurannya. Dengan mempertimbangkan anatomi usus, ada beberapa opsi untuk lokasi:

• dubur - dubur atau segmennya membesar;
• rectosigmoid - sigmoid colon juga diperbesar;
• segmental - beberapa bagian dari bagian usus yang berbeda diperbesar;
• subtotal - hampir 50 persen usus besar membesar;
• total - meningkatkan seluruh usus besar.

Adalah mungkin untuk menentukan penyakit dengan menarik perhatian pada serangkaian gejala khas yang dengannya ia memanifestasikan dirinya:

• Pergerakan usus yang teratur menyebabkan masalah. konstipasi multi-hari, gas, dan feses diamati hanya setelah menggunakan enema.
• Perut kembung jelas, rentan terhadap perkembangan. Perut anak kembung, ukurannya tidak memenuhi standar untuk usia tertentu.
• Sebagai hasil dari tekanan pada dinding anterior rongga perut, penebalan usus dapat dikenali atau manifestasi dapat dilihat dalam bentuk pelestarian lesung pipi di lokasi tekanan.

Diagnosis megakolon pada anak

Mencoba menentukan penyebab penyakit dan membuat diagnosis yang akurat, dokter melakukan pemeriksaan primer dengan pemeriksaan fisik. Memeriksa riwayat, menghasilkan palpasi, memeriksa pasien kecil. Analisis dan metode diagnostik instrumental yang digunakan saat bekerja dengan megacolon meliputi:

• Studi laboratorium darah dan urin.
• Tes biokimia untuk menilai fungsi dan kondisi ginjal, hati. Pemeriksaan laboratorium terhadap partikel tinja, pembibitan untuk dysbacteriosis dan tanda-tanda faktor patogen.
• Kolonoskopi dan irrigoskopi. Membandingkan pemeriksaan rontgen dengan campuran barium untuk menentukan lokasi dan ukuran segmen usus yang terkena.
• Tomografi tahan-magnetik atau positron untuk pemeriksaan organ-organ internal sistem pencernaan secara keseluruhan.
• Pemeriksaan oleh ahli genetika, tes histokimia, yang memungkinkan untuk menentukan hubungan antara penyakit dan faktor keturunan, serta mendiagnosis sindrom bawaan lainnya.

Komplikasi

Tidak semua orangtua benar-benar mengevaluasi secara objektif apa yang tampaknya menjadi masalah khas dengan kursi itu. Faktanya, ketika menyangkut megakolon, kurangnya perawatan mencakup:

• perut kembung progresif;
• sembelit yang berkepanjangan;
• pembentukan sumbatan dan batu tinja;
• hipotropi;
• anemia;
• produk intoksikasi parah dari fermentasi dan massa feses yang membusuk.

Perawatan

Jika penyakit terdeteksi secara tepat waktu, maka memutuskan apa yang harus dilakukan ketika mengembangkan pengobatan lebih lanjut, dalam banyak kasus, para ahli lebih suka terapi konservatif. Sebagai aturan, ini sudah cukup bagi anak untuk merasa baik dan berkembang sesuai dengan usia, baik secara fisik maupun psiko-emosional. Dalam kasus lain, penyakit ini harus diobati dengan metode bedah.

Apa yang bisa kamu lakukan

Ingin memberikan pertolongan pertama berkualitas tinggi untuk anak mereka bersama dengan dokter, orang tua dapat:

• Berikan pasien dengan makanan diet seimbang.
• Lakukan pijatan independen pada perut anak, buat gerakan dalam lingkaran searah jarum jam.
• Pastikan bahwa anak melakukan latihan dari terapi fisik yang kompleks, mengembangkan otot perut.

Apa yang dilakukan dokter

Untuk menyembuhkan anak dengan metode konservatif, dokter meresepkan stimulan yang diperlukan. Tugas utama seorang spesialis adalah mengembangkan diet individu, mengajar orang tua untuk melakukan prosedur yang diperlukan untuk buang air besar setiap hari oleh seorang anak. Jika operasi diperlukan, dokter mengeluarkan segmen usus yang terkena dan mengembalikan integritas dengan menjahit. Pada usia 2-3 tahun, operasi ini sangat sukses.

Pencegahan

Untuk mencegah megakolon yang didapat membantu diet yang tepat. Dengan cara yang sama, risiko pengembangan penyakit dapat dihilangkan.

Bawaan dan diperoleh megakolon pada anak-anak

Banyak patologi usus pada anak-anak disebut sebagai penyakit bedah akut. Untuk penyakit seperti itu, operasi seringkali diperlukan. Setelah semua, dalam kasus pelanggaran pasokan darah ke usus kecil atau besar, kematian jaringan berkembang, dan juga - peradangan umum di rongga perut - peritonitis. Juga, bisa ada obstruksi massa feses. Semua komplikasi ini berbahaya tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada usia dewasa. Salah satu kondisi patologis usus besar adalah megakolon. Penyakit ini harus didiagnosis secepat mungkin, sampai konsekuensi serius telah berkembang. Dengan deteksi megakolon yang tepat waktu, pengobatan dimulai dengan metode konservatif. Dalam beberapa kasus, operasi tidak diperlukan. Namun, dengan risiko komplikasi yang tinggi, operasi harus segera dilakukan.

Apa itu megakolon?

Peningkatan yang nyata pada bagian usus besar atau seluruh organ disebut megakolon. Seringkali, penyakit ini terjadi pada anak usia dini. Dalam beberapa kasus, itu memanifestasikan dirinya pada hari-hari atau bulan-bulan pertama kehidupan. Pada saat yang sama, hipertrofi usus mengacu pada malformasi bawaan dari sistem pencernaan. Lebih jarang, pembesaran patologis organ diamati pada usia dewasa. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini dianggap sekunder, yaitu, berkembang dengan latar belakang penyakit lainnya. Hipertrofi usus terjadi karena pemanjangan, penebalan dinding dan perluasan lumen. Seringkali, perubahan mencakup bagian distal. Untuk diagnosis megakolon diterapkan studi instrumental pada saluran pencernaan. Taktik pengobatan penyakit dalam banyak kasus tergantung pada penyebab hipertrofi usus. Indikasi utama untuk pembedahan adalah komplikasi atau risiko atau perkembangan.

Penyebab megakolon

Jika penyakit ini didiagnosis pada periode neonatal atau tahun pertama kehidupan, maka kondisi ini dianggap bawaan. Alasan kerusakan usus dianggap faktor teratogenik. Ini termasuk:

1. Efek stres. Mereka terutama tidak menguntungkan di paruh pertama kehamilan ketika embrio berkembang.
2. Efek obat beracun dan bahan kimia.
3. Alkoholisme dan kecanduan narkoba pada calon ibu.
4. Radiasi

Penyebab megakolon kongenital adalah pelanggaran migrasi sel-sel saraf di embrio. Akibatnya, terjadi kegagalan reseptor, yang menyebabkan perlambatan atau kurangnya konduksi impuls di sepanjang serat saraf saluran pencernaan.

Megakolon yang diperoleh dapat berkembang pada usia berapa pun. Lebih sering dia didiagnosis di antara populasi anak-anak. Salah satu penyakit latar belakang terjadinya megakolon adalah penyakit Hirschsprung. Kondisi patologis ini ditandai dengan kurangnya persarafan dari area usus. Perubahan serupa dalam pekerjaan sistem pencernaan berkembang dengan penyakit lain. Diantaranya adalah:

1. Efek toksik pada tubuh. Karena pengaruh bahan kimia, serabut saraf dan kelenjar (ganglia) rusak di usus.
2. Paresis pada saluran pencernaan. Dapat terjadi setelah stroke, menjadi gejala hernia tulang belakang, dll.
3. Patologi sistemik jaringan ikat.
4. Tumor otak atau sumsum tulang belakang, saraf tepi.
5. Amiloidosis usus.
6. Sembelit disebabkan oleh kurangnya aktivitas hormonal kelenjar tiroid, obat-obatan.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab hipertrofi organ. Pada saat yang sama diagnosis ditetapkan: megakolon idiopatik.

Mekanisme perkembangan hipertrofi kolon

Karena pelanggaran persarafan usus besar, fungsinya terpengaruh. Bagian tubuh yang sakit rileks. Akibatnya, massa feses yang terbentuk bergerak di sepanjang usus lebih lambat, atau sepenuhnya mandek di lumennya. Karena akumulasi feses, bagian-bagian proksimal tubuh mulai meregang dan bertambah besar. Dinding area yang diperbesar menjadi lebih tipis, dan jaringan otot di dalamnya terkena kerusakan. Akibatnya, itu diganti oleh jaringan ikat, yang biasanya tidak boleh ada. Bahkan setelah mengosongkan atonia usus tetap. Karena stagnasi tinja, keracunan sering terjadi, bagian usus yang rusak menjadi meradang. Fibrosis dan edema menyebabkan hipertrofi yang lebih besar.

Klasifikasi megakolon pada anak-anak

Megakolon pada anak-anak berkembang jauh lebih sering daripada pada orang dewasa. Ini tidak hanya berlaku untuk kelainan bawaan, tetapi juga hipertrofi usus. Frekuensi tinggi terjadinya megakolon di antara pasien muda dikaitkan dengan tidak adanya keluhan, serta ketidakmampuan untuk mengetahuinya (pada usia dini). Selain itu, perlu dipertimbangkan bahwa anak-anak tidak dapat mengatur makan secara mandiri. Bergantung pada lokasi lesi, asal dan penyebab penyakit, berbagai jenis megakolon dibedakan.

Salah satu klasifikasi adalah pembagian penyakit menjadi cacat bawaan dan hipertrofi kolon didapat. Untuk memancarkan faktor etiologi:

1. Pembesaran idiopatik organ atau situsnya.
2. Megakolon beracun.
3. Hipertrofi usus disebabkan oleh obstruksi. Penutup lumen tubuh terjadi karena stagnasi tinja, kompresi formasi tumor, parasit.
4. Bentuk aganglionik dari megacolon. Varian penyakit ini dikaitkan dengan kurangnya persarafan dari area usus. Ini terjadi pada anak-anak dengan penyakit Hirshprung.
5. Organ yang membesar yang berkembang sebagai akibat dari patologi endokrin dan neurologis.

Bergantung pada bagian organ mana yang terpengaruh, ada yang dibedakan: bentuk rektal, sigmoid, campuran, segmental, total dan subtotal dari megakolon. Seringkali, hipertrofi terjadi pada usus rektosigmoid. Perjalanan penyakit dapat menjadi akut, subakut (subkompensasi) dan kronis.

Megacolon pada anak-anak: gejala penyakit

Gejala-gejala kondisi patologis pada anak-anak paling sering ditemukan oleh orang tua. Pada usia dini, tanda pertama penyakit ini bisa berupa: meninggalkan dada ibu, menangis dan gangguan tidur. Kemudian - gambaran klinis spesifik bergabung. Dengan cacat bawaan pada sistem pencernaan, gejala-gejala berikut diamati:

1. Kursi di anak tidak berangkat dengan sendirinya. Jika panjang lesi tidak besar, maka konstipasi terjadi. Pada saat keluar, massa tinja memiliki bau busuk, campuran lendir.
2. Peningkatan progresif dalam lingkar perut.
3. Muntah.
4. Kulit pucat, turgor berkurang.
5. Pertambahan berat badan lambat.

Dengan konstipasi yang berkepanjangan, tanda-tanda keracunan berkembang. Suhu tubuh meningkat, kelemahan diamati.

Gejala yang sama mengganggu anak-anak dengan megakolon yang didapat. Hipertrofi usus kronis mengarah pada kelemahan otot dan kulit perut. Karena pembengkakan usus besar yang konstan, ada tanda karakteristik - "perut katak". Pada pemeriksaan, gerakan peristaltik dapat dilihat. Anak-anak mengalami meteorisme, rasa sakit di perut bagian bawah, sembelit kronis.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi: evaluasi keluhan dan anamnesis (sering menurut orang tua), pemeriksaan fisik saluran pencernaan, laboratorium dan metode instrumental. Selain sembelit, anak-anak mengalami mual, bersendawa dengan bau yang tidak menyenangkan, dalam kasus yang parah - muntah isi usus. Selain "perut katak," ada segel pada area tertentu dari dinding perut anterior. Anak-anak menjadi gelisah, berubah-ubah, tidak tidur. Untuk mengosongkan usus membutuhkan enema atau tabung uap.

Perubahan dalam analisis diamati dalam perjalanan kronis megakolon. Paling sering ada anemia, leukositosis. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran keseimbangan ion dan keseimbangan air-garam, yang dapat didiagnosis dengan analisis biokimia darah. Dalam kotoran ditemukan lendir, lebih jarang - campuran darah. Pemeriksaan Coprological mengungkapkan bakteri (karena stagnasi dan penambahan infeksi), asam lemak dan serat otot.

Untuk membuat diagnosis, diperlukan diagnostik instrumental. Metode utama dianggap pemeriksaan X-ray usus - irrigoskopi. Dia memungkinkan untuk mengungkapkan situs usus yang tidak ada persarafan. Ini ditandai dengan tanda-tanda radiologis berikut:

1. Penyempitan lumen di tempat stagnasi dan ekspansi di proksimal.
2. Kelancaran kontur.
3. Tidak adanya Austr, terlipat di dinding usus.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan penebalan dinding organ, pemanjangan usus besar. Juga, dengan rektoromanoskopi atau kolonoskopi, ditentukan apakah ada reaksi inflamasi saat ini. Untuk menentukan faktor etiologis, biopsi diambil dari daerah yang mengalami hipertrofi.

Pengobatan hipertrofi usus

Jika penyakit ini tidak mengarah ke obstruksi usus akut, maka ia dirawat dengan metode konservatif. Ini termasuk penggunaan enema pembersihan, pijat perut dan fisioterapi. Juga, resep persiapan enzim dan agen untuk meningkatkan motilitas saluran pencernaan (obat "Zerukal", "Maalox") ditunjukkan. Penting untuk mengamati diet untuk pencegahan sembelit.

Pada megakolon akut, yang disebabkan oleh penyakit Hirschsprung, dilakukan reseksi usus besar. Jika ada kerusakan organ total, lakukan pemasangan kolostomi.