Pro dan kontra dari obat inhibitor pompa proton

Ulkus, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah salah satu patologi paling serius pada saluran pencernaan, yang jarang terjadi pada manusia. Masalah sekretoris yang terkait dengan produksi jus lambung jauh lebih umum (dapat diproduksi dalam volume yang besar atau, sebaliknya, berkurang). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pompa proton, juga disebut blocker pompa hidrogen, membantu. Bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi sistem pencernaan, apa kelebihan dan nama spesifik mereka akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu inhibitor pompa proton - mekanisme kerjanya

Persiapan pompa proton digunakan untuk mengobati saluran pencernaan. Kontak dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, lalu usus kecil, di mana mereka benar-benar larut. Selanjutnya:

• menembus melalui membran ke dalam sel-sel selaput lendir permukaan lambung, di mana mereka berkonsentrasi dalam tubulus sekretori;
• dengan peningkatan tingkat keasaman, komponen sediaan diaktifkan, berubah menjadi sulfenamide tetrasiklik bermuatan;
• itu menyerap asam klorida yang berasal dari lambung, mengubah tingkat oksidasi (karena ikatan kovalen) dan secara bertahap menghilangkannya dari tubuh.

Validitas obat yang disajikan oleh seri berkisar antara 30 hingga 48 jam. Ini mungkin terlihat bahwa ini adalah waktu yang cukup lama, tetapi untuk jangka waktu yang lama ternyata benar-benar menetralkan peningkatan keasaman lambung, yang tidak dapat ditangani oleh formulasi lain. Namun, ini tidak semua manfaat obat yang patut mendapat perhatian.

Kelebihan obat ini

IPP memiliki daftar manfaat yang mengesankan. Selain efektivitas efek pada sistem pencernaan, seperti yang disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan daftar indikasi yang tidak kalah pentingnya. Ini termasuk:

• penyakit yang berhubungan dengan asam lambung, duodenum, dan kerongkongan;
• lesi ulseratif pada lambung dan usus;
• penyakit yang berhubungan dengan infeksi Helicobacter pylori;
• mulas kronis;
• gastroduodenitis.

Faktor lain adalah jumlah minimum efek samping, misalnya, dibandingkan dengan obat lain. Terjadinya reaksi semacam itu hanya mungkin terjadi dalam kasus penggunaan tablet atau bentuk obat lain yang melebihi norma. Dengan demikian, bahan obat yang disajikan paling efektif dalam memerangi peningkatan sekresi lambung, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan karena semua kelebihannya.

Daftar inhibitor pompa proton generasi baru

Daftar obat termasuk beberapa kelompok, yaitu, produk yang didasarkan pada lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lainnya. Setiap kelompok obat memiliki karakteristik penggunaan, kelebihan dan kekurangan masing-masing. Periksa setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk Anda.

Namun, kami tidak menganjurkan menggunakan obat ini sendiri tanpa resep.

Produk berbasis lansoprazole

Pertama-tama saya ingin berbicara tentang nama-nama yang disiapkan berdasarkan lansoprazole, karena mereka dicirikan oleh tingkat penyerapan yang paling signifikan.

Acrylans

Alat ini tersedia dalam bentuk kapsul, dalam kemasannya masing-masing dapat hadir 10, 20 dan 30 tablet. Biaya Acrylanza dari 240 rubel. Agen yang disajikan diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit ulseratif duodenum dan lambung pada tahap eksaserbasi;
• bentuk esofagitis ulseratif dan ulseratif;
• borok yang menekan dari sistem pencernaan;
• Pemberantasan Helicobacter pylori;
• bentuk dispepsia non-ulkus.

Kelemahan utama dapat dianggap sebagai daftar kontraindikasi yang signifikan, serta efek samping.

Berbicara tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, peningkatan atau penurunan nafsu makan, batuk kurang umum dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada saat yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tingkat efektivitas yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disajikan sebelumnya. Itu sebabnya banyak pasien menghentikan perhatian mereka terhadapnya.

Dianjurkan untuk membawanya ke dalam tanpa mengunyah. Ini bisa dilakukan terlepas dari penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan tukak lambung atau bentuknya yang membuat stres, kita berbicara tentang penggunaan 30 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Tingkat pemulihan adalah dari dua hingga empat minggu.

Umpan balik tentang penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang menggunakan Acrylans, perhatikan tingkat efisiensinya yang tinggi, efek paling ringan pada tubuh dan biaya yang moderat. Penentang alat ini dari kategori IPP mengeluh tentang adanya efek samping yang mubazir dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan dalam dispepsia, ulserasi lambung dan duodenum, serta pada sindrom Zollinger-Ellison. Keuntungan obat harus dianggap sebagai efek ringan pada sistem pencernaan dan efek samping dalam jumlah minimum.

Pada saat yang sama, Lancid juga memiliki kelemahan tertentu, misalnya, tidak dapat digunakan selama kehamilan dan pembatasan serius pada periode menyusui. Memperhatikan fitur-fitur lain dari persiapan pompa proton ini, perhatikan:

1. Penerapan sarana di dalam, di pagi hari, sebaiknya sebelum makan makanan. Kapsul tertelan sepenuhnya, tanpa dikunyah terlebih dahulu.
2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dihitung selama dua hingga empat minggu. Namun, misalnya, dengan patologi ulseratif, terapi dapat bertahan hingga delapan minggu.
3. Pentingnya mengecualikan kanker sebelum menggunakan obat. Dengan kanker, perawatan semacam itu tidak akan dapat diterima.

Biaya Lantsida dari 300 rubel. Menurut ulasan obat ini, penggunaannya mudah ditoleransi oleh pasien. Menggunakan alat sebelum makan tidak memiliki efek negatif pada pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaikinya. Itulah sebabnya Lantsid dihargai oleh banyak pasien dengan keasaman lambung yang tinggi.

Berarti berdasarkan omeprazole

Obat berbasis Omeprazole paling sering digunakan untuk mengobati peningkatan tingkat sekresi lambung. Mereka dicirikan oleh efektivitas bahkan dalam pengobatan lesi ulseratif, serta biaya yang relatif rendah.

Pada saat yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh karena itu, setiap tahun ada penurunan dalam penggunaannya, karena pasien dengan masalah pencernaan beralih ke obat lain.

Bentuk rilis klasik Omez adalah kapsul berlapis enterik. Ada pilihan lain, yaitu, Omeza Insta, yang diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi berikutnya.

Indikasi untuk penggunaan perwakilan proton atau persiapan pompa hidrogen ini banyak, yaitu:

• pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kasus lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
• adanya gejala refluks esofagitis;
• hipersekresi lambung, dipicu oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
• pengecualian Helicobacter pylori.

Kerugian utama dari tablet dan bentuk bubuk harus dipertimbangkan kebutuhan untuk menggunakan produk dalam jumlah yang signifikan untuk mencapai hasil pemulihan yang optimal. Dalam hal ini, ada kemungkinan efek samping. Rata-rata, harga Omez adalah sekitar 220-250 rubel untuk 30 kapsul, sementara lima sachet akan menelan biaya 80-90 rubel.

Umpan balik tentang obat ini positif. Namun, banyak orang memperhatikan fakta bahwa Omez tidak lagi digunakan sebagai agen terapi utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Juga, keuntungan lain dari alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk perawatan anak-anak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang termasuk dalam kisaran pompa proton adalah Bioprazole. Mekanisme kerja sepenuhnya ditentukan oleh komposisi obat ini, yang karenanya efektif dalam penyakit seperti eksaserbasi ulkus peptikum, refluks esofagitis, Helicobacter pylori (sebagai bagian dari perawatan tiga fase). Berbicara tentang fitur dari obat yang disajikan, para ahli memperhatikan fakta bahwa:

1. Kapsul secara tradisional diminum di pagi hari, mereka tidak dianjurkan untuk dikunyah. Pada saat yang sama, Anda dapat minum sedikit air sebelum makan atau, misalnya, saat makan.
2. Tidak ada interaksi dengan antasida lain, itulah sebabnya Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk menghilangkan mulas dan patologi lainnya.
3. Sampai saat ini, obat ini cukup sulit ditemukan di apotek. Harganya tidak lebih dari 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mencatat efektivitas obat ini, tidak berbahaya bagi hati dan organ internal lainnya, bahkan dengan latar belakang penggunaan yang sering. Pada saat yang sama, ada kelemahan tertentu, misalnya, daftar kontraindikasi yang signifikan. Itulah sebabnya sebelum mulai menggunakan Bioprazole, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Berbasis Pantoprazole

Kelompok proton penghambat pompa yang disajikan ditandai dengan kekhasan tertentu, yaitu, efek lembut pada permukaan lendir lambung. Dalam hal ini, masa pemulihan mungkin lama, yang akan menghilangkan kemungkinan berulang.

Checkout

Produk yang disajikan tersedia dalam dua bentuk, yaitu dalam bentuk tablet dan sebagai bubuk. Indikasi untuk digunakan adalah diagnosis seperti borok dan gastritis erosif, GERD, penyebaran Helicobacter pylori, serta terapi dan pencegahan borok stres.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritme untuk menggunakan obat ini akan bervariasi: tablet menggunakan kursus tujuh hari atau lebih, masing-masing satu unit, dengan segelas air, terlepas dari asupan makanan. Serbuk digunakan secara oral (jika tidak memungkinkan untuk digunakan secara intravena), tidak lebih dari 40 mg per hari.

Berbicara tentang karakteristik Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan selama kehamilan, serta menyusui. Namun, terapi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Kerugian dari komposisi adalah sejumlah besar efek samping, serta interaksi obat yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak dapat digunakan untuk pengobatan simultan dari kegagalan banyak organ. Biaya tablet adalah dari 350 rubel, bubuk - dari 400 rubel.

Sesuai dengan ulasan, penggunaan obat ini oleh pompa proton dapat mencapai meskipun bukan hasil terapeutik tercepat, tetapi berkelanjutan. Perhatian khusus diberikan pada kemungkinan menggunakan sebagai agen profilaksis dalam dosis minimal. Untuk hal yang sama, untuk menghilangkan reaksi yang merugikan, penting untuk mengikuti instruksi dari ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Obat ini tersedia dalam dua dosis, yaitu 20 dan 40 mg. Salah satu fitur dari alat ini adalah tidak dapat diterimanya penggunaan anak di bawah umur, yaitu sampai usia 18 tahun. Biasanya disarankan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Berbicara tentang indikasi penggunaan obat ini, perhatikan:

• GERD dan gejalanya - mulas, nyeri saat menelan, pelepasan zat asam setelah makan makanan;
• lesi erosif dan ulseratif pada lambung dan duodenum;
• Pemberantasan Helicobacter - biasanya dalam kombinasi dengan dua jenis antibiotik;
• sindrom yang berhubungan dengan peningkatan sekresi lambung.

Kerugian Nolpases adalah ketidakmampuan untuk menggunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta kebutuhan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter ketika menggunakan obat secara sistematis. Pada saat yang sama, obat ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk gagal ginjal dan hati, yang merupakan nilai tambah besar. Biaya dana - dari 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif karena berbagai indikasi, serta penerimaan penggunaan dalam patologi ginjal atau hati.

Namun, banyak yang menunjukkan perlunya penggunaan jangka panjang obat pada penyakit kronis pada sistem pencernaan, menunjukkan ini sebagai kerugian.

Berdasarkan raboprozole

Menurut perkiraan para ahli, obat-obatan dari kelompok yang disajikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronis yang menyebabkan mulas. Di antara obat-obatan berdasarkan rabeprazole, Zulbeks dan Rabelok diisolasi, tetapi Bereta tetap menjadi obat yang paling populer.

Baret

Obat generasi baru yang disajikan tersedia dalam bentuk pil. Perhatikan fitur kunci Beret berikut:

1. Memberikan efek anti-maag. Pada saat yang sama, sekresi asam hidroklorat basal dan terstimulasi diidentifikasi, sedangkan sifat stimulus tidak penting.
2. Penyerapannya sukses dan cepat ke dinding lambung. Baret dapat digunakan terlepas dari penggunaan makanan, karena yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
3. Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dipertimbangkan kehamilan, pemberian ASI, serta peningkatan tingkat kepekaan terhadap komponen obat.

Kerugian dari Baret adalah ketidakmungkinan kombinasi dengan obat-obatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah ditunjukkan sebelumnya. Biaya obat ini rata-rata 400 rubel - tergantung pada dosisnya.

Menurut ulasan, Bereta ditandai dengan efisiensi tinggi. Namun, beberapa mencatat durasi perawatan yang singkat. Selain itu, tidak dapat diterimanya penggunaan Baret dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, terlepas dari kenyataan bahwa alat ini mudah ditoleransi oleh tubuh dan diserap dengan baik.

Berbasis Esomeprazole

Fitur karakteristik dari kategori obat yang disajikan harus dipertimbangkan bahwa komponen aktif tetap dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, ahli gastroenterologi sering bersikeras untuk menggunakan dosis minimum sekali sehari.

Nexium

Obat yang disajikan digunakan dari kelompok inhibitor pompa proton untuk GERD, lesi ulseratif lambung dan duodenum 12, hiperasiditas jus lambung, serta dalam kasus perdarahan gastrointestinal dari diagnosis yang tidak ditentukan dan dengan beberapa diagnosis lainnya. Fitur dana harus dipertimbangkan:

• munculnya efek terapeutik yang cepat, yaitu rata-rata setelah 60 menit;
• kemungkinan digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa, terlepas dari penggunaan makanan;
• gunakan tidak lebih dari satu tablet per hari, dengan mencuci wajib dengan air untuk penyerapan obat yang optimal.

Kerugian dari Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester terakhir kehamilan, serta gagal ginjal dan hati. Biaya obat ini dari 250 rubel.

Umpan balik mengenai penggunaan obat ini adalah positif. Perhatikan keefektifannya dan dampaknya yang cepat. Pada saat yang sama, sejumlah besar kontraindikasi membatasi tingkat pemulihan, dan karenanya harus mencari analog Nexium. Juga, banyak yang tidak puas dengan kebutuhan penggunaan obat jangka panjang untuk memastikan hasil yang maksimal dan menyingkirkan kambuh.

Obat generasi baru dari kelompok inhibitor pompa proton (blocker)

Perawatan masalah dengan saluran pencernaan mengambil tempat mendasar dalam terapi. Penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi pembentukan asam lambung, lebih dari setengah populasi menderita. Mereka mempengaruhi kinerja, membawa ketidaknyamanan, tetapi ada obat-obatan yang meringankan kondisi yang membantu mengatasi gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Salah satu dari kelompok obat ini adalah pemblokir pompa proton.

Pompa proton, pompa hidrogen, atau hidrogen-kalium adenosin trifosfatase (H / K-ATPase) adalah enzim yang menyebabkan sekresi asam lambung di perut, yang terdiri dari rantai polipeptida kompleks, yang mencakup residu asam amino. Ini hadir dalam jumlah besar dalam sel parietal dari selaput lendir organ.

Berkat pompa proton, ion hidrogen (H +) yang dilepaskan dalam reaksi dekomposisi asam karbonat diangkut dari sitoplasma ke rongga perut, dan sebaliknya ion kalium (K +) masuk ke dalam sel. Pertukaran membutuhkan pengeluaran energi, yang sumbernya adalah molekul ATP terhidrolisis. Dengan bantuan gradien konsentrasi, ion klor (Cl-) dilepaskan dari sel parietal, mengikat lumen saluran lambung dengan ion hidrogen, menghasilkan asam hidroklorat (HCL). Hal ini diperlukan untuk pencernaan makanan dan penghancuran mikroba. Ketika hiperfungsi sel parietal terjadi peningkatan pembentukan asam, kondisi ini disebut hiperklorhidria. Ini menyebabkan iritasi perut dan ketidaknyamanan.

Inhibitor adalah nama suatu zat yang seharusnya menghambat proses enzimatik. Obat-obatan semacam itu termasuk penghambat pompa hidrogen yang dirancang untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan peningkatan produksi asam.

Mekanisme aksi mereka didasarkan pada penghambatan enzim H + -K + -ATPase ("pompa proton"). Obat ini dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul, diserap melalui selaput lendir usus kecil, melewati hati dengan darah dan terakumulasi dalam tubulus lambung yang keluar dari lambung, di mana ia menghambat tahap akhir produksi asam klorida. Hal ini mengurangi tingkat sekresi terstimulasi dan basal, mengurangi gejala mulas, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, rasa pahit di mulut.

Indikasi untuk menggunakan inhibitor pompa proton (PPI):

• tukak lambung dan duodenum;
• gastritis erosif;
• Gastropati NSAID (kemunculan bisul karena penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan - Ketorol, Diclofenac);
• Sindrom Zollinger-Ellison (tumor ganas yang disebut gastrinoma menyebabkan peningkatan sekresi asam klorida);
• bisul yang terbentuk di bawah tekanan berat;
• reflux esophagitis (penyakit GERD, di mana isi lambung dibuang ke kerongkongan, sehingga mengikis selaput lendir);
• erosi dan bisul yang berhubungan dengan bakteri helicobacter pylori (pengobatannya kompleks dengan obat lain).

Kontraindikasi:

• sensitivitas tinggi terhadap obat;
• usia anak-anak hingga 13 tahun (selama periode ini ada pertumbuhan dan pembentukan sistem tubuh, obat-obatan dapat memicu kerusakan);
• kehamilan saat ini (trimester 1, kemudian - dengan persetujuan dari dokter yang hadir), masa laktasi (studi belum dilakukan, sehingga tidak ada dasar bukti).

Penyakit dengan produksi asam klorida yang tinggi memiliki nilai pH yang berbeda. Sebagai contoh, kicatriisasi ulkus duodenum terjadi pada pH lebih dari 3,2 pada siang hari, dan untuk membunuh bakteri helicobacter pylori, diperlukan media yang lemah asam, pH sama dengan atau lebih besar dari 5.

Atas dasar patologi dan pH, dokter memilih rejimen pengobatan yang memadai, menentukan dosis dan durasi pemberian blocker pompa proton.

Obat-obat ini lebih unggul dari semua agen antisekresi lainnya dalam hal kemanjuran dan keamanannya. Saat ini ada dua generasi PPI dan kombinasi dengan obat-obatan lainnya. Daftar nama tablet:

Diproduksi dan mulai digunakan pada tahun 1989. Obat yang paling umum dalam praktek terapi untuk perawatan lambung. Efektivitasnya telah dibuktikan dengan penggunaan selama bertahun-tahun dan banyak penelitian pada kelompok orang dengan berbagai penyakit.

Ketersediaan hayati (ini adalah jumlah zat yang mencapai tempat kerja setelah pengisapan dan transformasi dalam hati) adalah 35-45%. Konsentrasi maksimum dalam plasma terjadi dalam 30-60 menit. Waktu paruh adalah 1 jam. Dihapus oleh ginjal. Setelah dosis oral tunggal, Omeprazole terjadi dalam satu jam pertama dan berlangsung selama 24 jam, efek maksimum tercapai setelah 2 jam. Setelah menghentikan penggunaan obat, aktivitas sekretori sepenuhnya pulih dalam 3-5 hari.

Diminum secara oral, air minum (kapsul tidak bisa dikunyah). Diangkat oleh 1-2 buah (20-40 mg) selama 2-4 minggu. Kursus pengobatan tergantung pada bentuk penyakit dan diatur oleh dokter tergantung pada standar perawatan.

Keuniversalan obat ini adalah dapat digunakan dalam terapi jangka panjang tanpa takut efek karsinogenik pada lambung. Rute pemberian tidak mempengaruhi farmakokinetik, yaitu, dapat diambil secara oral dan intravena. Paling efektif dalam lingkungan yang sangat asam (pH 3), praktis tidak aktif pada nilai pH tinggi. Ini memiliki sifat anti-helicobacter dan meningkatkan efek obat lain terhadap helicobacker pylori.

Efeknya setelah dosis tunggal muncul dengan cepat dan berlangsung sekitar 24 jam. Mengurangi gejala dan meningkatkan penyembuhan ulkus duodenum. Dosis 40 mg mempertahankan nilai pH> 3 selama lebih dari 20 jam. Setelah 2 minggu pengobatan (40 mg 1 kali sehari), kicatriisasi ulkus duodenum diamati pada 89% pasien. Tingkat kekambuhan adalah 55%. Dengan 4 minggu pengobatan dengan dosis 40 mg per hari, remisi lengkap terdeteksi pada 83% pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal tahap 2 dan 3, setelah 8 minggu pada 93%.

Ketersediaan hayati adalah 72-82%. Konsentrasi maksimum dalam plasma terjadi dalam 2-4 jam. Waktu paruh adalah 1-2 jam. Itu dihapus dengan urin dan feses. Itu tidak secara substansial melewati penghalang hemato-ensefalik, disekresikan ke dalam ASI. Farmakokinetik tidak dipengaruhi oleh asupan makanan dan antasida.

Ini adalah obat yang memiliki kemampuan tertinggi untuk mengurangi produksi asam klorida. Ini berbeda dari omeprazole dalam struktur radikal yang memberikan efek anti sekresi. Studi ini mengungkapkan bahwa pada hari kelima penerapan Lansoprazole, pH lebih dari 4 terbentuk di perut selama 12 jam (untuk Pantoprazole, keasaman dipertahankan selama 10 jam). Obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi 15, 30 dan 60 mg per hari (tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Pada 95% kasus, maag sembuh dalam 4 minggu.

Pada pasien dengan sindrom Zollinger-Ellison, ia memiliki efek yang lebih positif. Ini adalah gastroprotektor: meningkatkan oksigenasi pada selaput lendir, meningkatkan produksi bikarbonat. Mengurangi pertumbuhan helicobacter pylori, membentuk immunoglobulin spesifik, meningkatkan aktivitas anti-helicobacter dari obat lain. Memberikan penyembuhan cepat dan menghilangkan gejala borok. Tingkat kekambuhan setelah perawatan adalah 55-62%. Ketika pemulihan GERD hingga minggu ke 9 masuk (30 mg / hari) dari 89,5%.

Ketersediaan hayati lebih dari 85%. Konsentrasi maksimum dalam plasma - setelah 4 jam. Ini diekskresikan dalam urin dan empedu. Ini tahan asam, oleh karena itu digunakan dalam bentuk butiran untuk mengatasi kerusakan di perut. Tergantung pada penyakitnya, lansoprazole diresepkan dengan dosis 15, 30 dan 60 mg per hari. Selama perawatan, menyusui harus dihapuskan.

Nexium (esomeprazole zat aktif) adalah salah satu penghambat pompa proton terbaru. Itu disebut revolusioner dalam pengobatan penyakit terkait asam. Jarak bebas Nexium lebih rendah dari Omeprazole, dan bioavailabilitas jauh lebih tinggi. Karena itu, dapatkan kontrol yang lebih baik dari produk asam, yang mengarah pada hasil klinis yang baik. Efektivitasnya telah dibuktikan oleh banyak penelitian ilmiah dalam kelompok acak tertutup.

Ditetapkan untuk 20 atau 40 mg sekali sehari, dicuci dengan air atau dilarutkan di dalamnya. Dalam kasus apapun tidak dapat mengunyah atau merusak tablet.

PPI bersaing untuk zat enzimatik dengan obat lain. Efek dapat meningkat (sinergisme) atau menurun (antagonisme). Pengamatan yang cermat diperlukan saat menggabungkan beberapa obat. Rabeprazole, tidak seperti blocker lain, praktis tidak berinteraksi dengan zat lain, karena mereka memiliki jalur metabolisme yang berbeda. Interaksi obat dari obat:

Efek sampingnya jarang dan reversibel dan mudah. Pengobatan PPI tidak berhubungan dengan peningkatan risiko gastritis atrofi, metaplasia usus, adenokarsinoma.

Efek samping yang jarang:

• kantuk (dengan hati-hati diambil oleh pengemudi);
• sakit kepala;
• asthenia (pusing, lemah, mual);
• dispepsia (diare, sembelit);
• rasa sakit di kaki, sendi;
• alergi (urtikaria, pruritus);
• penurunan hematopoiesis (penurunan pembentukan sel darah - leukosit, trombosit).

Jika Anda mencurigai dan mengidentifikasi gejala-gejala ini, Anda harus menghubungi dokter Anda. Ketika terapi dengan generasi baru efek samping biasanya tidak terjadi.

Pengobatan dengan inhibitor pompa proton dapat menyembunyikan gejala patologi kanker, jadi sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan kanker. Orang yang muntah, terutama dengan kotoran darah, perubahan warna, konsistensi dan bau tinja, atau penurunan berat badan yang tiba-tiba harus segera mencari bantuan. Anda harus memilih obat yang cocok untuk pengobatan penyakit tertentu.

Penyerapan melambat pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan gangguan detoksifikasi dan fungsi metabolisme hati. Volume distribusi yang tidak memadai pada penyakit ginjal.

Tidak untuk semua patologi adalah pemblokir pompa proton yang cocok, jadi jangan mengobati sendiri. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemilihan terapi obat yang paling efektif dan efektif.

Inhibitor pompa proton: obat-obatan dan fitur-fiturnya

Untuk pengobatan berbagai penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan, perlu mempertahankan pH konstan dari jus lambung setidaknya selama 18 jam sehari. Jadi, untuk berhasil menyingkirkan refluks esofagitis, harus lebih dari 4, untuk penyembuhan tukak lambung dan duodenum - 3. Dengan pemberantasan H. pylori (bakteri yang berkontribusi pada pengembangan gastritis, tukak lambung dan patologi lambung lainnya), pH lambung Jus sudah lebih dari 5. Mencapai pemeliharaan jangka panjang dari keasaman yang diperlukan menggunakan proton pump inhibitor (PPI). Mereka paling efektif di antara semua obat yang memiliki efek antisekresi.

Obat apa yang terkait dengan PPI

Komposisi jus lambung adalah asam klorida. Ini diproduksi di perut. Pada awalnya, sel parietal mengeluarkan ion klorin dan kalium. Kemudian, dengan menggunakan enzim H + / K + -ATP-ases, ion kalium digantikan oleh proton hidrogen. Proses kompleks pengangkutan hidrogen dan pembuatan asam klorida disebut pompa proton. Untuk mencegah mekanisme sekresi mulai, persiapan antisekresi khusus digunakan.

Inhibitor pompa proton (H + / K + -ATPase inhibitor) menciptakan ikatan kovalen dengan enzim yang mengangkut hidrogen, yang pada akhirnya menghambat sekresi asam hidroklorat. Turunan Benzimidazole memiliki efek ini:

• Omeprazole (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazole (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazole (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazole (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazole (Dexilant).

PPI pertama yang digunakan untuk tujuan klinis adalah Omeprazole. Itu disintesis pada tahun 1979 di Swedia. Dan pada tahun 1988, sekelompok obat baru - inhibitor pompa proton - diakui sebagai obat yang paling efektif untuk pengobatan yang bergantung pada asam.

Mereka mulai membuat obat lain yang menghambat H + / K + -ATP-azu. Pada 1991, Perancis menciptakan Lansoprazole, pada 1994 - Pantoprazole (Jerman), pada 1996 - Rabeprazole (Inggris).

Sekarang dalam praktek klinis, isomer omeprazole, Esomeprazole, disintesis pada tahun 2001 di Swedia digunakan. Obat ini dianggap paling efektif, bioavailabilitasnya lebih tinggi, mengurangi sekresi asam klorida untuk waktu yang lebih lama.

Untuk apa IPP diresepkan?

Peningkatan keasaman jus lambung atau masuknya ke kerongkongan (dengan refluks) melanggar perlindungan selaput lendir. Akibatnya, borok terbentuk, yang berbahaya oleh komplikasi seperti perforasi, pendarahan, dan kondisi ini bisa berakibat fatal. Dalam kasus terbaik, bagian organ yang sakit akan direseksi.

Untuk mengurangi sekresi asam klorida, aplikasikan PPI. Mereka diresepkan untuk kondisi yang berhubungan dengan asam tersebut:

PPI tidak hanya mengurangi sekresi asam klorida, mereka menekan produksi pepsinogen, mengurangi jumlah jus lambung. Omeprazole dan analognya menghambat pertumbuhan N. pylori, meningkatkan efek beberapa antibiotik. Oleh karena itu, PPI diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain untuk pemberantasan Helicobacter pylori.

IPP digunakan untuk mendiagnosis kondisi yang tergantung pada asam. Terapkan tes omeprazolovy. Regresi gejala penyakit (mulas) muncul pada hari ke-3-5 setelah mengonsumsi 40 mg omeprazole. Jika ini tidak terjadi, penyebabnya adalah patologi lain.

Fitur penggunaan IPP

Semua IPP adalah prodrugs. Mereka tidak segera bertindak. Pertama, di bawah pengaruh asam, mereka masuk ke bentuk aktif - sulfenamid. Dan zat ini sudah memblokir enzim yang terlibat dalam sintesis asam klorida. Agar obat dapat bekerja, Anda harus mempertimbangkan fitur-fitur IPP:

1. Agar inhibitor pompa proton diaktifkan, media asam diperlukan (pH jus lambung tidak boleh lebih tinggi dari 4). Oleh karena itu, tidak berguna untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan obat antisekresi lainnya.
2. Perlu minum obat dengan perut kosong, setengah jam sebelum sarapan. Minumlah sekali sehari. Obat untuk waktu yang lama menghambat produksi asam klorida di lambung.
3. Semua IPP adalah alkali yang lemah. Di bawah pengaruh asam klorida, bentuk aktif benzimidazole dikonversi menjadi sulfenamide, yang membentuk ikatan ireversibel dengan H + / K + -ATP-ase. Agar pompa proton mulai bekerja kembali, perlu memperbarui molekul enzim ini. Dibutuhkan sekitar 30-48 jam. Oleh karena itu, PPI untuk waktu yang lama menetapkan pH tertentu dari jus lambung. Tingkat keasaman tergantung pada dosis obat.
4. PPI mempengaruhi penyerapan obat-obatan tertentu. Mereka mempercepat penyerapan digoxin, antibiotik yang termasuk dalam kelompok makrolida; memperlambat penyerapan ampisilin, atazanavir, ketoconazole, suplemen zat besi.
5. Setelah penghapusan PPI, sekresi asam klorida dikembalikan dalam 3-5 hari.

Semua IPP dalam waktu singkat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, seperti mulas. Tetapi orang tidak boleh, ketika tanda ini muncul, segera lari ke apotek dan membeli Omeprazole atau analog modernnya. Pastikan untuk menjalani diagnosis lengkap dan menghilangkan keberadaan tumor ganas. PPI menutupi gejala penyakit berbahaya ini, sehingga sulit untuk mendiagnosis dini. Dan inhibitor pompa proton memiliki kontraindikasi untuk digunakan, dan mereka dapat menyebabkan efek samping.

Efek Samping dari IPP

Sebelum Anda menetapkan IPP, dokter menentukan rasio untung-rugi. Obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk anak-anak hamil dan menyusui di bawah 14 tahun. Mereka sangat kontraindikasi dalam hipersensitivitas terhadap turunan benzimidazole.

Mengambil IPP kadang-kadang menyebabkan efek samping:

• sakit perut;
• diare;
• mual;
• perut kembung;
• mulut kering;
• ruam, gatal;
• sakit kepala, pusing;
• mengantuk;
• nyeri pada persendian, otot;
• kelemahan

Karena IPP mengurangi penyerapan garam besi, anemia defisiensi besi dapat terjadi karena obat yang berkepanjangan.

Sebagian besar efek samping bersifat jangka pendek dan berhenti setelah akhir kursus terapi. Terkadang dengan penggunaan IPP yang berkepanjangan terjadi:

• hiperplasia nodular sel mukosa lambung;
• obat hepatitis;
• gastritis atrofi berkembang.

Karena itu, sebelum minum obat, konsultasi dengan dokter adalah wajib.

Kesimpulan

PPI secara efektif dan cepat menghilangkan mulas, berkontribusi pada jaringan parut borok yang cepat, dan bahkan menghambat pertumbuhan bakteri yang menyebabkan gastritis. Mereka memiliki lebih sedikit efek samping dan bertahan lebih lama dari obat antisekresi lainnya. Tetapi mereka tidak harus diperlakukan secara mandiri.

Jika gejala kondisi terkait asam muncul (nyeri di bawah sternum, mulas, perdarahan dari kerongkongan, lambung), maka perlu menjalani diagnosis untuk mengidentifikasi penyebab gejala-gejala ini. Dan penelitian apa yang dibutuhkan, seorang ahli gastroenterologi akan merekomendasikan. Setelah pemeriksaan, dokter akan menentukan kelayakan mengambil inhibitor pompa proton.

Dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva di IPP:

Blocker pompa proton: obat-obatan

Sebuah pompa proton (pompa proton) adalah protein yang memiliki struktur enzimatik dan menukar ion hidrogen bermuatan positif dengan ion kalium positif, terlepas dari aktivitas dan stimulasi reseptor yang terletak pada lapisan membran basal sel sekretori. Obat-obatan yang menghalangi aktivitas protein ini menghambat fungsi sekretori dan digunakan untuk terapi kombinasi kondisi, gejala dan manifestasinya yang tergantung pada keasaman lingkungan lambung. Mereka mengurangi sekresi asam klorida dalam lumen saluran pencernaan dengan menghambat pompa proton di sel epitel lambung.

Blocker pompa proton: obat-obatan

Obat kelompok ini digunakan dalam praktik gastroenterologis belum lama ini. Untuk pertama kalinya obat yang mampu menekan aktivitas H + / K + -ATPase diperoleh secara eksperimental pada tahun 1974. Setahun kemudian, obat ini dilepaskan ke sirkulasi industri dan mulai dipraktikkan, dan para ahli mengakui IPP sebagai kelompok utama obat pengontrol asam. Blocker pompa proton massal mulai digunakan sejak tahun 1988, dan penelitian yang dilakukan selama lima tahun ke depan, memungkinkan untuk meninggalkan terapi bedah sebagai metode utama pengobatan ulkus peptikum.

Omeprazole - secara historis inhibitor pompa proton pertama

Indikasi untuk digunakan

Semua obat yang termasuk dalam kelompok inhibitor pompa proton (proton) memiliki indikasi yang sama untuk pemberian. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini termasuk dalam rejimen pengobatan gabungan untuk gastritis - peradangan infeksi atau traumatis dari mukosa lambung, dengan kemungkinan keterlibatan lapisan submukosa dalam proses. Gastritis terjadi kira-kira pada setiap penghuni keempat pemukiman besar, oleh karena itu, penggunaan IPP dalam gastroenterologi dapat dianggap masif dalam kategori pasien ini.

Mekanisme aksi IPP

Beberapa penghambat pompa proton dapat digunakan untuk pemberantasan bakteri Helicobacter pylori, agen peradangan infeksi utama di perut, yang tahan terhadap lingkungan asam dan sebagian besar obat antibakteri. Protokol untuk pengobatan gastritis infeksius mencakup tiga jalur, di mana masing-masing penghambat pompa proton digunakan bersama dengan obat lain (sediaan bismut, antibiotik) secara ketat sesuai dengan skema tertentu.

Bakteri berbahaya, Helicobacter pylori

Indikasi lain untuk meresepkan IPP adalah:

• duodenitis (sejenis enteritis yang ditandai oleh lesi duodenum);
• peningkatan sekresi gastrin, berkembang di latar belakang pertumbuhan pembentukan tumor di pankreas (adenoma pankreas ulserogenik);
• ulserasi selaput lendir lambung atau bagian awal usus kecil;
• penyakit refluks gastroesofageal (patologi berulang yang timbul dengan latar belakang melemahnya otot-otot sfingter esofagus dan dimanifestasikan dengan membuang isi lambung secara teratur ke dalam esofagus);
• pankreatitis kronis;
• gangguan dispepsia (sebagai pengobatan simptomatik).

IPP dapat digunakan untuk perawatan kondisi tabung kerongkongan, disertai dengan pembentukan situs epitel silinder. Patologi seperti itu, seperti Barrett's esophagus, adalah kondisi prakanker dan mungkin memerlukan penggunaan yang lama dari blocker pompa proton.

Itu penting! PPI dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk mengobati penyakit refluks gastroesofageal, yang merupakan komplikasi dari iskemia lambung. Patologi berkembang pada latar belakang gangguan peredaran darah di pembuluh darah dinding lambung dan dapat menyebabkan nekrosis jaringan lengkap.

Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)

Daftar obat-obatan dan instruksi singkat

Di bawah ini adalah ikhtisar kelompok obat utama yang terkait dengan penghambat pompa proton, serta instruksi singkat untuk digunakan.

Obat berbasis Pantoprazole

Pantoprazole adalah salah satu penghambat paling populer dari pompa proton, yang banyak digunakan pada pasien dengan gastritis kronis, pankreatitis dan tukak lambung dan tukak usus. Jika obat pantoprazole diresepkan untuk waktu yang lama, penting untuk mempertimbangkan bahwa mereka mengurangi penyerapan vitamin B₁₂ dan dapat menyebabkan anoreksia pada pasien dengan massa tubuh rendah.

Meja Persiapan Pantoprazole dan dosisnya.

Perhatikan! Obat yang mengandung pantoprazole sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui, serta pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Pantoprazole harus diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua dan usia lanjut, karena dengan penggunaan jangka panjang dalam kategori pasien ini risiko penyakit ginjal yang parah meningkat hingga disfungsi lengkap mereka. Dilarang mengambil obat ini dengan beberapa obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV, misalnya, "Atazanavir".

"Omeprazole" dan analognya

"Omeprazole" dianggap sebagai obat yang paling populer untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan. Alat ini digunakan untuk pengobatan tukak lambung usus dan lambung dan dapat digunakan untuk memperbaiki gangguan pada sistem pencernaan, disertai dengan rasa sakit di perut, mulas, regurgitasi asam dan gejala lain dari peningkatan sekresi asam klorida. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul yang mengandung 20 mg omeprazole, dan memiliki biaya yang sangat rendah (sekitar 24 rubel), yang dalam kebanyakan kasus menjadikannya obat pilihan untuk mengobati berbagai kategori sosial pasien.

Dosis harian persiapan omeprazole adalah 20-40 mg (1-2 kapsul). Durasi pengobatan tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan komplikasi yang terkait. Kursus singkat (hingga 7-10 hari) diresepkan selama eksaserbasi ulkus peptikum, serta untuk pemberantasan Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan antibiotik). Penggunaan jangka panjang (hingga setengah tahun) diindikasikan untuk bentuk refluks esofagitis berulang - dalam hal ini, obat ini diterapkan 1 kapsul per hari.

Analog dari "Omeprazole" adalah:

• Orthanol (342 rubel);
• Omez (73 rubel);
• "Ultop" (116 rubel);
• Omitoks (118 rubel);
• Ulkozol (269 rubel);
• "Losek" lyophilisate (1662 rubel).

Itu penting! Penggunaan Omeprazole yang lama dan analognya berdampak negatif pada sistem muskuloskeletal dan meningkatkan risiko cedera dan patah tulang (terutama pada sendi pinggul).

Efektivitas rabeprazole dan penggantinya

Rabeprazole adalah zat dalam bentuk garam natrium dari kelompok blocker pompa proton, yang memiliki efek anti-maag. Obat berdasarkan itu tidak begitu banyak digunakan untuk pengobatan patologi saluran pencernaan, karena bioavailabilitasnya adalah 10-15% lebih rendah dibandingkan dengan omeprazole dan pantoprazole. Meski demikian, obat ini memiliki banyak keunggulan, misalnya:

• tidak memiliki efek stimulasi dan penghambatan pada sistem saraf pusat dan fungsi pernapasan;
• menghambat tahap akhir produksi asam klorida;
• memiliki kesamaan kimia yang tinggi dengan sel-sel lemak;
• mudah menembus ke dalam sel parietal lambung dan meningkatkan sekresi bikarbonat.

Efek "Rabeprazole" dimulai 40-60 menit setelah diminum. Konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 2-4 jam dari saat pemberian oral atau parenteral. Dosis "Rabeprazole" dan analognya adalah 10-20 mg per hari. Kursus terapi tergantung pada diagnosis utama, tahap, tingkat kerusakan lambung dan usus, dan keasaman lingkungan pencernaan. Para ahli menganggap durasi optimal asupan Rabeprazole adalah dari 4 minggu hingga 2 bulan.

Meja Analog "Rabeprazol" dan biayanya.

Portabilitas IPP

Dalam kebanyakan kasus, proton pump blocker dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, meskipun kejadian efek samping pada kelompok umur yang berbeda dapat berkisar antara 13 hingga 31%. Paling sering, reaksi negatif terhadap latar belakang pengobatan dicatat pada pasien usia lanjut (lebih dari 50 tahun). Mereka mungkin terkait dengan fungsi kekebalan tubuh (reaksi alergi) atau sistem saraf. Orang lanjut usia sering mengeluh sakit kepala, gangguan tidur, pusing, kantuk dan lekas marah yang terjadi setelah minum obat. Dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 1 bulan), beberapa pasien didiagnosis dengan gangguan depresi ringan dan sedang, oleh karena itu, individu dengan kecenderungan ketidakstabilan psiko-emosional tidak boleh meresepkan IPP selama lebih dari 4 minggu.

Mengantuk adalah salah satu efek samping yang mungkin terjadi.

Efek samping khas yang tipikal untuk kelompok obat ini adalah:

• sakit perut;
• bangku kesal;
• mual;
• memotong di perut bagian atas;
• muntah (jarang);
• sembelit;
• perut kembung dengan sindrom flutus.

Beberapa, dengan penurunan imunitas lokal pada selaput lendir, mengembangkan stomatitis, yang membutuhkan pengobatan simtomatik tambahan.

Pada orang dengan imunitas dan patologi organ pernapasan berkurang, komplikasi IPP yang jarang terjadi adalah penyakit pada saluran pernapasan (faringitis, rinitis, radang sinus paranasal, kerusakan pada bronkus dan bronkiolus). Pada sekitar 2-3% pasien, kasus terisolasi sindrom kejang, mialgia dan gangguan pembekuan darah dicatat.

Dapatkah IPP diresepkan untuk anak-anak?

Terlepas dari kenyataan bahwa di Eropa obat-obatan dari kelompok ini banyak digunakan dalam praktik pediatrik, di Rusia penggunaan penghambat pompa proton pada anak-anak dan remaja dilarang karena kurangnya data penelitian tentang keamanan perawatan dari kategori pasien ini. Spesialis dalam bidang gastroenterologi percaya bahwa meresepkan IPP untuk anak di atas usia 6 tahun dibenarkan dalam beberapa kasus, yang dikonfirmasi oleh praktik positif jangka panjang dari ahli gastroenterologi dari Prancis, Jerman, Inggris Raya dan Denmark. Di negara-negara ini, diperbolehkan untuk meresepkan inhibitor pompa proton untuk anak-anak jika ada indikasi kuat sejak usia tiga tahun.

Inhibitor pompa proton

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum memulai perawatan?

Jika pasien diresepkan IPP, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan lesi ganas usus dan lambung, yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan patologi kronis pada selaput lendir saluran pencernaan. Selain itu, penggunaan obat dalam kelompok ini dalam jangka panjang dapat dengan sendirinya meningkatkan risiko pertumbuhan tumor ganas, sehingga tugas spesialis adalah melakukan serangkaian diagnosa sekunder yang bertujuan mengidentifikasi penyakit dan gangguan terkait. Pasien dengan penyakit hati perlu di bawah pengawasan spesialis selama tiga hari pertama pengobatan untuk menilai frekuensi dan intensitas efek samping dan menyesuaikan rejimen pengobatan jika perlu. Hal yang sama berlaku untuk orang dengan disfungsi ginjal parsial.

Itu penting! Beberapa penghambat pompa proton, misalnya, produk berbasis rabeprazole, dapat menyebabkan sakit kepala dan meningkatkan rasa kantuk, oleh karena itu, orang yang bekerja di posisi yang membutuhkan perhatian konsentrasi tinggi harus berhati-hati selama perawatan. Jika pasien menyadari bahwa ia mengantuk, ia harus berkonsultasi dengan dokter untuk menyesuaikan rejimen pengobatan atau mengeluarkan daftar cacat sementara. Performa kerja dengan efek samping yang parah selama perawatan tidak dapat diterima.

Saat merawat Anda harus berhati-hati

IPP adalah sekelompok obat yang wajib untuk pengobatan patologi saluran pencernaan, disertai dengan pelanggaran keasaman. Meskipun relatif aman, hanya dokter yang harus meresepkannya, karena penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi yang tidak diinginkan. Sangat sering, selama pengobatan, koreksi rejimen dosis diperlukan, oleh karena itu pengobatan sendiri dengan obat dari kelompok ini tidak dapat diterima.

Inhibitor pompa proton: generasi obat dan fitur-fiturnya

Inhibitor pompa proton (mereka juga inhibitor pompa proton, blocker pompa proton, blocker pompa hidrogen, H + / K + -ATPase blocker, paling sering ditemukan sebagai pengurangan IPI, kadang-kadang IIT) adalah obat yang mengatur dan menekan sekresi asam hidroklorat. Ditujukan untuk pengobatan tukak lambung dan duodenum, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan keasaman tinggi.

Jenis dan daftar obat

Ada beberapa generasi PPI, yang berbeda satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, sehingga mengubah durasi efek terapi obat dan kecepatan onsetnya, menghilangkan efek samping dari obat sebelumnya, mengatur interaksi dengan obat lain. Di Rusia, 6 jenis inhibitor terdaftar.

Dari generasi ke generasi

Generasi ke-1

• Omeprazole. Substansi pertama dari semua IPP, disintesis pada akhir 70-an abad terakhir. Ini adalah "standar emas" untuk perbandingan dengan inhibitor pompa proton lainnya. Ini menghambat kerja sel yang menghasilkan asam klorida, sehingga mengurangi konsentrasinya di lambung. Inhibitor berikut memiliki sifat yang sama. Ini bekerja paling baik di lingkungan asam lambung, sehingga diresepkan 20 menit sebelum makan.

Generasi ke-2

• Lansoprazole. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak mendapat banyak popularitas di kalangan dokter. Bioavailabilitas (kecernaan) setelah penggunaan pertama hampir 2,5 kali lebih tinggi dari omeprazole, dan tetap sama selama perawatan. Perkembangan efek terapeutik lebih cepat daripada di sisa IPP. Ini memblokir sekresi jus lambung harian dan nokturnal, terlepas dari waktu hari ketika diambil. Masa pemulihan untuk sintesis asam klorida adalah sekitar 13 jam. Untuk luka parut yang lebih baik pada ulkus, perlu untuk memblokirnya selama 18 jam setiap hari selama seluruh perawatan.

Generasi ke-3

• Rabeprazole. Menunda produksi asam klorida selama sekitar 28 jam. Minimal berinteraksi dengan obat kelompok lain. Dibandingkan dengan IPP lain, ini memulihkan esofagus yang terkena lebih cepat dengan GERD (penyakit ketika isi lambung secara berkala dilemparkan ke kerongkongan, akibatnya mukosa yang terpengaruh).
• Pantoprazole. Kelompok berdasarkan bahan ini di zaman modern paling sering diresepkan, karena telah dipelajari sejak lama dan tuntas. Ini memiliki efek samping paling sedikit dengan perawatan jangka panjang. Lebih lama menghambat produksi asam klorida (sekitar 46 jam). Setidaknya, PPI berinteraksi secara negatif dengan obat lain. Efisiensi tidak tergantung pada asupan makanan.
• Esomeprazole. Merupakan isomer omeprazol, artinya memiliki molekul dan radikal yang sama, tetapi keduanya terletak pada bayangan cermin satu sama lain, yang sangat memengaruhi ketersediaan hayati zat tersebut. Dalam esomeprazole, kecernaan lebih tinggi. Memblokir sintesis asam klorida selama sekitar 16 jam. Mulai bertindak setelah 1 jam setelah masuk.
• Dexlansoprazol. Isomer lansoprazole. Ini dirilis pada 2009, terdaftar di Rusia pada 2014. Produksi asam klorida sepenuhnya pulih 4 hari setelah asupan terakhir, efeknya berlangsung rata-rata 72 jam. Dalam sediaan tunggal disajikan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda tergantung pada tingkat pH, sehingga meningkatkan efeknya.

Ada juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi belum memiliki pendaftaran negara di Rusia.

Oleh zat aktif

Persiapan berdasarkan omeprazole

• Pemetaan Losek. Omeprazole obat asli. Satu-satunya yang tersedia dalam tablet, semua obat lain dengan zat ini adalah kapsul. Negara manufaktur: Swedia.
• Omez. Salah satu obat IPP paling populer. Tersedia dalam beberapa dosis dan kombinasi: Omez 20 mg (dosis klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone - antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan sakit perut, mual, mulas, dan gejala dispepsia lainnya); Omez Insta (obat dalam bentuk bubuk, karena itu ia memulai aksinya lebih cepat); Omez JEM (sebagai bagian dari omeprazole dan domperidone, juga, hanya dalam rasio lain). India

Obat-obatan berdasarkan lansoprazole

• Prevacid Obat asli. Tidak terdaftar di Rusia. Digunakan sebagai obat untuk mulas. Jepang
• Epicurus Makan mengurangi efisiensi dan penyerapan zat aktif hingga 50%. Rusia

Persiapan berbasis Rabeprazole

• Pariet Obat asli. Diproduksi dalam bentuk tablet, larut dalam usus. Kursus pengobatan adalah 14 hari, obat ini diminum 1 kali sehari dengan perut kosong di pagi hari. Jepang
• Razo. Analog yang relatif baru, yang paling sering diresepkan oleh dokter dari obat-obatan dalam kelompok ini. India

Persiapan berbasis Pantoprazole

• Kontrolok. Obat asli. Dibandingkan dengan IPP lain, secara kimiawi lebih stabil pada pH netral (sekitar 7). Jerman.
• Nolpaz Ini memiliki berbagai macam dosis dan kemasan. Itu dapat digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia

Obat Berbasis Esomeprazole

• Nexium. Esomeprazole asli. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan suportif setelah penyembuhan erosi kerongkongan untuk waktu yang cukup lama tanpa efek samping. Swedia
• Emanera. Ini sering diresepkan untuk melindungi lambung orang yang berisiko mengalami ulserasi saat mengambil obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Slovenia

Persiapan berdasarkan dexlansoprazole

• Dexilant Ini digunakan untuk mengobati bisul di kerongkongan dan untuk meredakan mulas. Praktis tidak populer dengan dokter sebagai obat untuk pengobatan tukak lambung. Kapsul mengandung 2 jenis butiran, yang larut pada waktu yang berbeda, tergantung pada tingkat pH. Amerika Serikat

Ketika menunjuk kelompok "prasol" tertentu, pertanyaan selalu muncul: "Obat mana yang lebih baik untuk dipilih - yang asli atau generiknya?" interaksi dengan zat lain, dll. Kualitas bahan baku, pada dasarnya, mereka lebih baik. Teknik pembuatannya lebih modern. Semua ini secara langsung mempengaruhi tingkat timbulnya efek, efek yang sangat terapeutik, adanya efek samping, dll.

Jika Anda memilih analog, lebih baik memberi preferensi pada obat yang diproduksi di Slovenia dan Jerman. Mereka sensitif terhadap setiap tahap produksi obat.

Indikasi untuk masuk

Semua blocker pompa proton digunakan untuk mengobati penyakit pencernaan:

• tukak lambung dan duodenum;
• erosi yang disebabkan oleh penggunaan obat anti-inflamasi analgesik, juga diresepkan untuk melindungi perut selama penggunaannya;
• lesi ulseratif pada esofagus;
• menghilangkan gejala: mual, mulas, sendawa asam;
• sebagai adjuvan dalam perawatan kompleks untuk penghancuran Helicobacter pylori.

Fitur penggunaan IPP dalam berbagai patologi

Obat-obatan ini hanya digunakan dalam kondisi di mana keasaman jus lambung meningkat, karena mereka masuk ke dalam bentuk aktifnya hanya pada tingkat pH tertentu. Ini harus dipahami agar tidak membuat diagnosa untuk diri mereka sendiri dan untuk tidak meresepkan perawatan tanpa dokter.

Gastritis dengan keasaman rendah

Dengan penyakit ini, PPI tidak berguna jika pH jus lambung melebihi 4-6. Dengan nilai-nilai seperti itu, obat-obatan tidak masuk ke dalam bentuk aktif dan hanya dikeluarkan dari tubuh, tanpa membawa bantuan ke negara.

Bisul perut

Untuk perawatannya, sangat penting untuk mengikuti aturan IPP. Jika Anda secara sistematis melanggar rezim, terapi dapat ditunda untuk waktu yang lama dan kemungkinan efek samping meningkat. Yang paling penting adalah minum obat 20 menit sebelum makan, sehingga perut memiliki pH yang diinginkan. Beberapa generasi IPP tidak bekerja dengan baik di hadapan makanan. Lebih baik minum obat pada waktu yang sama di pagi hari untuk mengembangkan kebiasaan meminumnya.

Infark miokard

Tampaknya, apa yang dia miliki? Cukup sering setelah serangan jantung, pasien diresepkan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua inhibitor pompa proton mengurangi efektivitas zat penting ini sebesar 40-50%. Ini disebabkan oleh fakta bahwa IPP memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk transformasi clopidogrel menjadi bentuk aktif. Dana ini sering diresepkan bersama, karena antiplatelet dapat menyebabkan perdarahan lambung, sehingga dokter berusaha melindungi lambung dari efek samping.

Satu-satunya blocker pompa proton yang paling aman dalam kombinasi dengan clopidogrel adalah pantoprazole.

Penyakit jamur sistemik

Kadang-kadang jamur diobati dengan bentuk oral itraconazole. Dalam hal ini, obat tersebut bertindak bukan di satu tempat tertentu, tetapi pada seluruh organisme. Agen antijamur dilapisi dengan lapisan khusus yang larut dalam lingkungan asam, sementara menurunkan nilai pH, obat lebih buruk diserap. Dengan perjanjian bersama mereka, obat diminum pada waktu yang berbeda dalam sehari, sementara itraconazole lebih baik diminum dengan cola atau minuman lain yang meningkatkan keasaman.

Kontraindikasi

Meskipun daftar ini tidak terlalu besar, penting untuk membaca item ini dengan seksama. Dan pastikan untuk memperingatkan dokter tentang penyakit dan obat lain yang diminum.

• hipersensitif terhadap komponen apa pun;
• penggunaan bersamaan dengan beberapa obat antijamur - meningkatkan beban pada hati;
• intoleransi fruktosa

• usia anak-anak, kehamilan dan menyusui (kepraktisan ditentukan oleh dokter);
• gangguan pencernaan pada latar belakang guncangan saraf;
• bentuk gagal ginjal dan hati yang parah

Efek samping

Biasanya efek yang tidak diinginkan minimal jika pengobatannya singkat. Tetapi selalu mungkin terjadinya fenomena berikut, yang terjadi dengan penghapusan obat atau setelah pengobatan:

• sakit perut, tinja abnormal, kembung, mual, muntah, mulut kering;
• sakit kepala, pusing, malaise umum, insomnia;
• reaksi alergi: gatal, ruam, kantuk, edema.

Obat alternatif IPP

Ada kelompok lain obat antisekresi, yang juga digunakan dalam tukak lambung dan sindrom lainnya - bloker reseptor H2-histamin. Tidak seperti IPP, agen memblokir reseptor tertentu di lambung, sementara inhibitor pompa proton menghambat aktivitas enzim, yang dengannya produksi asam klorida terjadi. Efek H2 blocker lebih pendek dan kurang efektif.

Perwakilan utama adalah famotidine dan ranitidine. Durasi tindakan adalah sekitar 10-12 jam dengan satu aplikasi. Menembus menembus plasenta dan masuk ke ASI. Mereka memiliki efek tachyphylaxis - reaksi tubuh terhadap penggunaan berulang obat adalah penurunan yang nyata dalam efek terapi, kadang-kadang bahkan 2 kali. Biasanya diamati setelah 1-2 hari setelah dimulainya penerimaan. Dalam kebanyakan kasus, digunakan ketika ada masalah akut dari harga perawatan.

Antasida juga dapat dikaitkan dengan cara alternatif. Mereka mengurangi keasaman lambung, tetapi melakukannya untuk waktu yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai alat bantu darurat untuk sakit perut, mulas, mual. Memiliki efek yang tidak menyenangkan - sindrom rebound. Itu terletak pada kenyataan bahwa pH naik tajam ke atas setelah akhir obat, keasaman meningkat lebih, gejala dapat memburuk dengan kekuatan dua kali lipat. Efek ini lebih sering diamati setelah mengonsumsi antasid yang mengandung kalsium. Rebound asam dinetralkan dengan makan.