Cara merawat kista pankreas dengan benar

Pankreas adalah organ penting dari sistem pencernaan yang enzim-enzimnya memecah karbohidrat, lemak, dan protein menjadi unsur-unsur yang lebih sederhana. Kelenjar ini memiliki struktur morfologis yang mempromosikan pembentukan rongga kistik di jaringan organ.

Formasi seperti itu dapat memberikan gejala klinis, dan dapat menjadi temuan tidak disengaja dengan USG. Pengobatan kista pankreas tergantung pada banyak faktor, paling sering ahli bedah terlibat dalam masalah ini. Saat memilih taktik medis, Anda perlu tahu mengapa itu dibentuk dan apa perkiraan perkembangannya.

Apa itu kista dan mengapa mereka muncul?

Klasifikasi dilakukan atas beberapa alasan:

• Atas dasar lokalisasi, kista kepala, tubuh, atau ekor kelenjar dikeluarkan.
• Secara alami kista bisa benar atau salah.

Penyebab patologi

Kista sejati adalah formasi bawaan yang berhubungan dengan gangguan pembentukan jaringan pankreas selama perkembangan embrionik manusia. Sebagai aturan, mereka tidak tumbuh, dibatasi dari dalam oleh lapisan sel epitel, dan dapat diisi dengan cairan.

Kista palsu terbentuk ketika jaringan kelenjar dihancurkan akibat pankreatitis akut atau nekrosis pankreas. Tubuh berusaha untuk membatasi situs tersebut dari jaringan yang sehat dan membentuk kapsul jaringan ikat di sekitarnya.

Retensi disebut kista yang terjadi ketika saluran tersumbat. Formasi seperti itu rentan terhadap pertumbuhan dan dapat meledak di bawah pengaruh sejumlah faktor yang merusak.

Pseudokista parasit sering membentuk echinococcus. Parasit tersebut, seperti opistorh, juga berkontribusi terhadap degenerasi kistik pankreas, karena mencegah aliran keluar jus pankreas.

Bergantung pada alasan pembentukan kista pankreas, taktik perawatan akan bervariasi.

Kiat! Infeksi manusia dengan echinococcus terjadi dari anjing, domba, dan babi yang sakit. Manusia adalah jalan buntu untuk parasit ini, pembentukan kista adalah proses yang berlangsung selama bertahun-tahun. Agar tidak sakit dengan echinococcosis, cacing anjing peliharaan harus dilakukan, aturan kebersihan pribadi harus diikuti, tangan harus dicuci bersih sebelum makan.

Agar tidak terinfeksi opisthorchosis, perlu untuk hati-hati memeriksa ikan sungai pada saat kehadiran opistorchis. Selain itu, Anda perlu memperhatikan konsentrasi garam yang diperlukan saat mengasinkan ikan dan waktu perawatan panas selama memasak.

Bagaimana cara mengetahui keberadaan kista di pankreas?

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi ini adalah pemeriksaan ultrasonografi organ perut.

Terkadang kista besar kepala pankreas dapat dirasakan melalui dinding perut anterior sebagai formasi mirip tumor.

Kista kecil, terutama bawaan, mungkin tidak memberikan gejala klinis apa pun. Formasi seperti itu terungkap dalam pemeriksaan terencana organ perut menggunakan ultrasonografi atau tomografi.

Pseudokista yang berkembang dengan latar belakang pankreatitis kronis yang ada, memberikan gejala klinis yang khas pada penyakit ini. Rasa sakit di perut bagian atas dan punggung bawah, intoleransi terhadap makanan berlemak, fluktuasi kadar gula darah, muntah, dan gejala gangguan pencernaan lainnya mungkin mengganggu.

Ruang kistik parasit jarang terjadi. Kista echinococcal lebih sering terlokalisasi di kepala kelenjar. Dalam hal ini, duodenum dikompresi, aliran empedu terganggu, ikterus muncul. Selain itu, timbul gejala keracunan dan alergi pada tubuh.

Tergantung pada ukuran dan lokasi rongga kistik, sifat isinya, serta adanya gejala, kita dapat berbicara tentang prognosis kista pankreas.

Perawatan yang tepat dapat menyembuhkan penyakit ini dan mencapai kondisi normal.

Kiat! Kehadiran kista pankreas sejati yang terungkap pertama kali adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan mendalam. Ada kemungkinan bahwa proses pembentukan rongga kistik pada tahap embriogenesis juga mempengaruhi ginjal atau hati.

Apa saja perawatan untuk kista?

Secara umum, penanganan masalah seperti itu melibatkan ahli bedah. Metode terapeutik termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan pembentukan kista, diet. Pankreatitis akut dan pankreatonekrosis, akibatnya pseudokista sering terbentuk, adalah kondisi mendesak yang membutuhkan tindakan darurat.

Pengobatan kista sejati

• Formasi besar, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar jus pankreas dan pembentukan pankreatitis kronis, memerlukan pembedahan. Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat tumor kistik atau reseksi pankreas jika kista berlipat ganda.
• Jika kista bersifat bawaan, memiliki ukuran tidak lebih dari 2 cm, tidak tumbuh dan tidak disertai dengan gejala gangguan pankreas, maka dalam hal ini tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup lulus ujian setahun sekali, lihat dimensi fokus patologis dalam dinamika dan amati gaya hidup sehat.

Pengobatan kista palsu

• Poin penting adalah fakta ada atau tidak adanya komunikasi rongga kistik dengan saluran kelenjar. Untuk menentukan ini, ambil tusukan isinya di bawah kendali USG atau tomografi. Jika konsentrasi enzim pankreas utama, amilase, tinggi, maka kista dikaitkan dengan saluran tersebut. Dalam hal ini, operasi drainase kista pankreas dilakukan, intinya adalah bahwa dengan bantuan tabung tipis khusus, endoprostesis, kista terhubung ke perut atau usus dua belas jari. Dengan demikian, rongga dikosongkan dan kondisi diciptakan untuk formasi ini untuk digantikan oleh jaringan ikat.
• Jika kista tidak terhubung dengan saluran, maka zat sclerosing dimasukkan ke dalam rongga, paling sering alkohol absolut, yang menyebabkan dindingnya tertutup dan digantikan oleh jaringan ikat. Dalam hal ini, pengosongan awal rongga kistik dilakukan dengan tusukan perkutan, jika kista terbentuk, atau dengan memaksakan anastomosis dengan perut atau duodenum, jika sudah terbentuk.
• Tergantung pada lokasi kista, derajat kohesi dengan jaringan di sekitarnya dan adanya komplikasi, operasi besar (laparotomi) atau operasi endoskopi dilakukan. Operasi endoskopik kurang traumatis dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Dalam hal ini, beberapa sayatan kecil dibuat pada dinding perut anterior di mana alat khusus dimasukkan. Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan video.

Perawatan konservatif

Jika operasi tidak diindikasikan, penyakit ini dapat diobati dengan mengikuti rekomendasi terapis:

• mematuhi gaya hidup sehat;
• jangan makan berlebihan;
• ikuti diet yang mirip dengan penyakit pankreas lainnya;

Kiat! Diet dengan kista pankreas menyiratkan penolakan total terhadap alkohol, pembatasan lemak, kepatuhan pada prinsip nutrisi terpisah. Selain itu, kacang-kacangan, kaldu, makanan pedas dan goreng tidak dianjurkan.

mengobati penyakit gastrointestinal bersamaan secara tepat waktu;

monitor gula darah;

mengurangi kelebihan berat badan.

Perhatian! Jangan lupa bahwa kehadiran rongga kistik di pankreas membutuhkan perhatian yang dekat dengan pekerjaan organ ini untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pecahnya kista, nekrosis pankreas dan peritonitis.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah kondisi patologis di mana struktur perut diisi dengan sekresi pankreas dan detritus jaringan terbentuk di lapisan parinematosa organ. Dalam rongga kistik, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh jaringan fibrosa. Kista membawa bahaya kesehatan yang serius karena risiko degenerasi menjadi struktur ganas; dapat dibentuk pada pria dan wanita, tidak terkecuali anak-anak.

Mekanisme dan penyebab patologi

Pankreas memainkan peran penting dalam pemecahan dan penyerapan protein, karbohidrat, dan lemak selanjutnya. Organ memiliki struktur alveolar, merupakan predisposisi munculnya kista. Pembentukan struktur kistik di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh malfungsi bawaan dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme terjadinya didasarkan pada penghancuran jaringan tubuh sendiri. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, kelompok-kelompok jaringan mati terbentuk di lapisan parenkim pankreas, tubuh memisahkan area patologis dari yang sehat - sebuah kapsul sel-sel ikat atau berserat terbentuk. Kapsul secara bertahap diisi dengan isi granular dan rahasia - sehingga kista muncul.

Penyebab umum munculnya patologi:

• obstruksi bawaan kelenjar duktus;
• kehadiran batu;
• pankreatitis - akut, kronis, alkohol;
• nekrosis pankreas;
• cedera organ;
• penyakit endokrin - obesitas, diabetes;
• infeksi parasit.

Klasifikasi patologi

Kista diklasifikasikan menjadi:

• Benar (bawaan) - struktur perut di kelenjar hadir sejak lahir, mekanisme pembentukan diletakkan pada periode prenatal. Kista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka seluruhnya terdiri dari sel epitel skuamosa. Munculnya kista sejati karena obstruksi saluran pankreas menyebabkan peradangan dengan pembentukan jaringan fibrosa - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
• False (pseudocysts) - formasi kavitasi yang muncul pada latar belakang proses inflamasi di pankreas, cedera dan faktor-faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologis dapat terbentuk di berbagai bagian pankreas - di kepala, tubuh dan ekor. Menurut statistik, kista kepala jarang didiagnosis, pada 15% dari semua kasus; 85% disebabkan oleh lesi kistik tubuh dan ekor organ. Pada hampir 90% kasus, kista bersifat sekunder dan berkembang dengan latar belakang pankreatitis yang ditransfer. 10% kasus dikaitkan dengan cedera organ.

Klasifikasi Atlanta diterapkan pada formasi kistik yang muncul setelah pankreatitis akut:

• kista akut - muncul dengan cepat, tidak memiliki dinding yang terbentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan yang menyakitkan atau selulosa dapat bertindak sebagai rongga;
• subacute (kronis) - berkembang dari akut karena dinding rongga terbentuk dari jaringan berserat dan granulasi;
• abses - radang purulen pada struktur, rongga diisi dengan isi serosa.

Dari sudut pandang jalannya kista patologi adalah:

• diperumit dengan adanya fistula, darah, nanah atau perforasi;
• tidak rumit.

Gambaran klinis

Gejala kista pankreas tidak selalu terlihat. Manifestasi klinis disebabkan oleh ukuran rongga, lokalisasi, asal. Jika ada formasi kistik tunggal pada kelenjar hingga ukuran 50 mm, tidak ada tanda-tanda yang jelas - kista tidak menekan saluran dan organ tetangga, itu tidak menjepit ujung saraf - pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Kehadiran rongga multipel yang besar memberi manifestasi klinis yang cerah, tanda klasik - nyeri. Berdasarkan sifat rasa sakitnya, Anda dapat menentukan tingkat lesi kistik:

• selama pembentukan kista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakitnya kuat dan tajam, meliputi daerah lumbar dan sisi kiri;
• Nyeri yang tak tertahankan yang muncul tiba-tiba dapat mengindikasikan ruptur atau nanahnya rongga, terutama jika pasien demam;
• Kehadiran kista yang meremas solar plexus, memberi tahu Anda tentang rasa sakit yang membakar, memberi pada punggung.

Selain rasa sakit, patologi dimanifestasikan oleh gejala lain:

• mual dan muntah;
• tinja kesal, termasuk steatorrhea (setetes lemak dalam tinja);
• gangguan pencernaan, penyerapan nutrisi yang buruk dan penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• kenaikan suhu ke angka subfebrile.

Komplikasi

Kista pankreas sangat berbahaya karena kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanker. Secara struktur, rongga kistik bisa jinak dan ganas. Kanker pankreas adalah kondisi yang parah dan hampir tidak dapat disembuhkan, yang ditandai dengan perjalanan cepat dengan metastasis luas. Kista jinak tidak kalah berbahaya karena risiko pecah dan berkembangnya peritonitis.

Pembentukan fistula adalah komplikasi serius lainnya. Dalam kasus perforasi formasi kistik, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - bagian patologis berkomunikasi dengan lingkungan eksternal atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko infeksi dan perkembangan proses bakteri.

Kista besar memberi tekanan pada pembuluh dan saluran kelenjar dan organ yang berdekatan dari rongga perut, menyebabkan efek negatif:

• pengembangan ikterus obstruktif dengan lokalisasi kista di kepala;
• bengkak di kaki saat meremas vena portal;
• gangguan disuria dengan tekanan pada saluran kemih;
• obstruksi usus selama kompresi lumen di loop usus (kondisi langka yang terjadi di hadapan kista pankreas besar).

Deteksi patologi

Seorang dokter yang terlibat dalam pemeriksaan dan perawatan orang-orang yang diduga kista pankreas adalah seorang ahli gastroenterologi. Selama perawatan awal, pasien harus mengambil anamnesis, mengklarifikasi keluhan pasien dan memeriksa dengan palpasi. Dengan pemeriksaan digital pada area perut, Anda dapat merasakan tonjolan dengan batas yang jelas. Pemeriksaan lengkap meliputi kombinasi metode laboratorium dan instrumental.

Daftar tes laboratorium termasuk tes darah, termasuk biokimia. Dengan adanya patologi, perubahan dalam pembacaan LED dan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktivitas alkali fosfatase akan terdeteksi. Urinalisis dapat secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda peradangan pada kista yang rumit - protein umum dan leukosit ditemukan dalam urin.

Informasi yang dapat diandalkan ketika mengonfirmasi patologi adalah metode instrumental:

• Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga kistik, jumlahnya, adanya komplikasi;
• MRI memberikan kesempatan untuk menilai secara visual dan akurat ukuran, hubungan struktur kistik dengan saluran kelenjar;
• scintigraphy (pencitraan radionuklida) digunakan sebagai metode tambahan untuk memperjelas lokasi rongga patologis di parineham kelenjar;
• kolangiopanctografi retrograde endoskopik sebagai metode presisi tinggi memberikan detail detail pada struktur perut, strukturnya, dan hubungannya dengan saluran; tetapi membawa risiko infeksi yang tinggi selama pemeriksaan;
• survei radiografi rongga perut digunakan untuk mengidentifikasi batas-batas rongga.

Ketika struktur lapisan dalam dari formasi kistik tidak jelas, biopsi jaringan pankreas diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kendali echography atau selama CT scan. Diagnosis banding selama biopsi memungkinkan deteksi onkologi yang tepat waktu dan mencegah pertumbuhan sel kanker.

Perawatan

Pengobatan kista pankreas dilakukan melalui intervensi bedah. Perawatan obat untuk kista multipel yang dikonfirmasi tidak efektif. Operasi tidak diindikasikan untuk kista kecil tunggal (hingga 30-50 mm), jika tidak mempengaruhi organ yang berdekatan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Penghapusan kista ganas bahkan dalam ukuran kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi bedah, 3 metode digunakan untuk memerangi kista pankreas:

• pengangkatan lesi patologis - reseksi;
• drainase kista (eksternal dan internal);
• laparoskopi.

Dalam eksisi, tubuh kista dan bagian pankreas yang berdekatan dihapus. Volume eksisi tergantung pada ukuran rongga, keadaan lapisan kelenjar nyeri-matematis - reseksi kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Drainase kista internal dilakukan melalui anastomosis antara tubuh kista dan lambung, usus dua belas jari atau usus kecil. Drainase internal adalah metode yang aman dan fisiologis yang meningkatkan kondisi pasien - diberikannya isi rongga, nyeri hilang, kemungkinan kambuh minimal.

Drainase eksternal dari kista dilakukan dalam kasus patologi yang rumit:

• akumulasi eksudat purulen;
• rongga kistik yang belum terbentuk;
• peningkatan vaskularisasi (pembentukan pembuluh baru) di dinding kista;
• kondisi serius umum.

Dengan drainase eksternal, konsekuensi negatif dapat terjadi dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan ukuran kista, dan pertumbuhan formasi baru. Kadang-kadang timbul sepsis. Bagaimanapun, drainase eksternal dan internal hanya dilakukan dengan struktur jinak.

Laparoskopi mengacu pada metode jinak, keuntungannya adalah tidak adanya sayatan bedah yang luas dan pemulihan pasien yang cepat. Laparoskopi cocok untuk menghilangkan struktur kistik tunggal yang besar. Inti dari intervensi minimal invasif adalah memasukkan jarum tusukan ke dalam kantong masalah dengan pengisapan isinya.

Terapi obat ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya. Di hadapan pankreatitis, pengangkatan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang memadai dan mengurangi beban dari pankreas. Untuk meredakan sindrom nyeri, digunakan antispasmodik dan analgesik. Ini wajib untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, dalam kasus pelanggaran yang meresepkan obat yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi kistik didasarkan pada schishenie pankreas maksimum. Makanan yang terorganisir dengan baik dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit dan mempertahankan kapasitas enzim kelenjar. Prinsip nutrisi dalam kista pankreas:

• makanan fraksional dengan interval waktu reguler (3-4 jam);
• semua makanan digosok dan dihancurkan;
• metode memasak - memasak, memanggang, merebus;
• penolakan lemak dan goreng;
• pembatasan roti dan kue kering;
• Dasar dari diet ini adalah makanan protein (protein yang berasal dari tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Sangat dilarang bagi pasien untuk makan daging berlemak, jamur, kacang-kacangan. Produk yang paling berguna adalah produk susu dengan kadar lemak rendah, daging ayam dan kalkun, telur rebus, sayuran setelah perlakuan panas. Dari minuman tersebut adalah jus non-konsentrat, jeli dan minuman buah. Diet - seumur hidup, mengumbar sedikit saja dapat menyebabkan kemunduran.

Ramalan

Prognosis untuk bertahan hidup tergantung pada akar penyebab patologi, perjalanan dan kecukupan terapi. Penyakit ini ditandai dengan tingkat komplikasi yang tinggi - pada 10-50% pasien, perjalanan penyakit disertai dengan onkologi, infeksi, dan pendarahan internal. Setelah reseksi, ada kemungkinan kista baru tumbuh. Tunduk pada rekomendasi medis, pemantauan rutin dan pengambilan enzim, ada peluang untuk mempertahankan harapan hidup normal.

Untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan keadaan stabil, pasien harus:

• tetap berpegang pada diet;
• menolak minuman beralkohol;
• merespons masalah dengan saluran pencernaan dengan tepat waktu.

Lesi kistik pankreas - penyakit langka, tanpa pengobatan yang tepat, konsekuensinya mengerikan. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan untuk berhasil mengatasi penyakit dan memungkinkan pasien untuk hidup sepenuhnya. Hal utama - diagnosis dini dan metode yang dipilih untuk menyingkirkan kista.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah formasi terbatas di parenkim organ, diisi dengan isi cairan, yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan traumatis atau inflamasi pada pankreas. Gejalanya tergantung pada ukuran, lokasi dan penyebab terbentuknya kista dan bervariasi dari rasa tidak nyaman hingga nyeri hebat, kompresi organ yang berdekatan. Untuk menilai ukuran, lokasi kista, hubungannya dengan peralatan duktus dan pilihan taktik pengobatan, USG, CT, MRI pankreas, ERCP dilakukan. Perawatan bedah: drainase internal atau eksternal, lebih jarang - reseksi bagian kelenjar dengan kista.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah patologi, yang prevalensinya telah meningkat beberapa kali dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dari mereka yang berusia muda terkena. Ahli gastroenterologi melihat alasannya pada meningkatnya insiden pankreatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi (alkohol, bilier, traumatis). Kista pankreas adalah komplikasi paling umum dari pankreatitis kronis (hingga 80% kasus). Kompleksitas patologi ini terletak pada tidak adanya satu ide tunggal yang pendidikan tertentu harus dikaitkan dengan kista pankreas, klasifikasi umum yang mencerminkan etiologi dan patogenesis, dan juga standar perawatan medis.

Beberapa penulis merujuk pada kista pendidikan pankreas, memiliki dinding yang terbatas dan diisi dengan jus pankreas, para ahli lain percaya bahwa isi kista juga dapat berupa parenkim organ nekrotik, darah, eksudat inflamasi atau nanah. Dalam setiap kasus, pendapat setuju bahwa untuk pembentukan kista pankreas harus ada kondisi berikut: kerusakan pada parenkim organ, obstruksi aliran keluar sekresi pankreas, serta pelanggaran lokal mikrosirkulasi.

Penyebab kista pankreas

Penyebab paling umum dari kista pankreas adalah pankreatitis. Peradangan akut pada pankreas dipersulit oleh perkembangan kista pada 5-20% kasus, sedangkan rongga biasanya terbentuk pada minggu ketiga - keempat penyakit. Pada pankreatitis kronis, kista pankreas pasca nekrotik terbentuk pada 40-75% kasus. Paling sering faktor etiologis utama adalah penyakit alkoholik. Jarang, kista terbentuk setelah cedera pankreas, serta karena kolelitiasis dengan gangguan aliran jus pankreas, pankreatitis kronis obstruktif dengan gangguan aliran di sepanjang saluran Wirsung, tumor puting duodenum besar, stenosis cicatricial sphincter Oddi.

Pembentukan kista pankreas pada pankreatitis adalah sebagai berikut. Kerusakan jaringan organ disertai dengan akumulasi lokal neutrofil dan limfosit, proses destruktif dan peradangan. Pada saat yang sama, area kerusakan dibatasi dari parenkim di sekitarnya. Pertumbuhan jaringan ikat terjadi di dalamnya, terbentuk granulasi; elemen jaringan di dalam fokus secara bertahap dihancurkan oleh sel-sel kekebalan, dan rongga tetap di tempat ini. Jika suatu kista pankreas berkomunikasi dengan sistem duktal organ, ia mengakumulasi jus pankreas, juga dimungkinkan akumulasi elemen nekrotik jaringan, eksudat inflamasi, dan jika terjadi kerusakan pembuluh darah, darah.

Dalam kasus pelanggaran bagian sepanjang saluran pankreas umum, kista pankreas terbentuk, memiliki lapisan epitel, di mana jus pankreas menumpuk. Mekanisme patogenetik kunci dari pembentukan mereka adalah hipertensi intraductal. Telah terbukti bahwa di dalam rongga kista tekanan bisa tiga kali lebih tinggi dari nilai normal di dalam saluran.

Klasifikasi Kista Pankreas

Secara konvensional, semua kista pankreas secara morfologis dibagi menjadi dua jenis: terbentuk sebagai hasil dari proses inflamasi dan tidak memiliki lapisan epitel (beberapa penulis menyebut pseudokista formasi seperti itu, yang lain tidak memisahkan ke dalam kelompok yang terpisah) dan terbentuk selama obstruksi saluran dan memiliki epitel (retensi).

Untuk mengkarakterisasi kista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi pankreatitis akut, klasifikasi Atlanta paling sering digunakan, yang mana di dalamnya massa cairan subakut akut dan abses pankreas diisolasi. Formasi yang dikembangkan secara akut akhirnya tidak membentuk dinding mereka sendiri, dalam perannya baik parenkim kelenjar dan saluran, serat parapancreatic, bahkan dinding organ yang berdekatan dapat bertindak. Kista pankreas kronis ditandai oleh dinding yang telah terbentuk dari jaringan berserat dan granulasi. Abses adalah rongga berisi nanah yang terbentuk selama nekrosis pankreas atau nanah kista.

Tergantung pada lokasinya, ada kista kepala, tubuh dan ekor pankreas. Ada juga kista pankreas yang tidak rumit dan rumit (perforasi, nanah, fistula, perdarahan, peritonitis, keganasan).

Gejala kista pankreas

Gambaran klinis di hadapan kista pankreas dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada ukuran, lokasi pembentukan, alasan pembentukannya. Cukup sering, kista pankreas tidak menimbulkan gejala: rongga dengan diameter hingga 5 sentimeter tidak menekan organ tetangga, pleksus saraf, sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Untuk kista besar, gejala utamanya adalah sindrom nyeri. Gejala khasnya adalah "celah cahaya" (perbaikan sementara dalam gambaran klinis setelah pankreatitis akut atau trauma).

Nyeri yang paling intens diamati pada periode pembentukan pseudokista selama pankreatitis akut atau eksaserbasi yang kronis, karena fenomena destruktif yang nyata terjadi. Seiring waktu, intensitas sindrom nyeri berkurang, nyeri menjadi tumpul, hanya ada perasaan tidak nyaman, yang, dalam kombinasi dengan data anamnestik (trauma atau pankreatitis), dapat dicurigai sebagai penyakit. Terkadang, dengan latar belakang simtomatologi yang sangat sedikit, kejang yang menyakitkan terjadi, penyebabnya adalah hipertensi intraductal. Nyeri hebat yang parah juga dapat mengindikasikan pecahnya kista, peningkatan rasa sakit secara bertahap terhadap latar belakang peningkatan suhu tubuh dan gejala keracunan - tentang supurasinya.

Tanda-tanda kista pankreas sangat berbeda jika meremas pleksus surya. Pada saat yang sama, pasien mengalami nyeri terbakar hebat dan terus-menerus yang menjalar ke punggung, yang dapat diperburuk bahkan oleh tekanan pada pakaian. Kondisi ini lega dalam posisi lutut-siku, rasa sakit hanya berkurang dengan analgesik narkotika.

Gejala kista pankreas juga bisa berupa gejala dispepsia: mual, kadang muntah (bisa berakhir pada serangan rasa sakit), ketidakstabilan tinja. Sebagai akibat dari penurunan fungsi eksokrin organ, penyerapan nutrisi dalam usus terganggu, dan berat berkurang.

Patologi ini ditandai dengan kompresi organ yang berdekatan: jika kista berada di area kepala kelenjar, ikterus mekanik mungkin terjadi (ikterichnost kulit dan sklera, pruritus); pada prelum portal vena hipostasis pada ekstremitas bawah berkembang; jika formasi mengganggu aliran urin melalui ureter, retensi urin adalah karakteristik. Kista pankreas yang sangat besar menekan lumen usus, dalam hal demikian dapat terjadi obstruksi usus yang tidak lengkap.

Diagnosis kista pankreas

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dalam kasus dugaan kista pankreas memungkinkan untuk mengidentifikasi keluhan karakteristik pasien, data anamnestik. Pada pemeriksaan perut, asimetrinya mungkin - tonjolan di area lokasi formasi. Ketika melakukan tes laboratorium, biasanya tidak ada perubahan spesifik, leukositosis ringan mungkin terjadi, peningkatan ESR, dalam beberapa kasus, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas alkali fosfatase. Konsentrasi enzim pankreas tidak tergantung banyak pada kehadiran kista, tetapi pada tahap pankreatitis dan tingkat kerusakan kelenjar. Pada sekitar 5% kasus, fungsi endokrin pankreas terganggu dan diabetes mellitus sekunder berkembang.

Metode instrumental yang sangat informatif untuk visualisasi kista. Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas memungkinkan untuk memperkirakan ukuran formasi, serta tanda-tanda komplikasi tidak langsung: dalam kasus nanah, ketidakrataan sinyal gema dengan latar belakang rongga ditentukan, dan selama keganasan, heterogenitas kontur. Computed tomography dan magnetic resonance imaging (MRI dari pankreas) memberikan informasi lebih rinci tentang ukuran, lokasi kista, keberadaan hubungannya dengan saluran. Sebagai metode bantu, skintigrafi dapat digunakan, di mana kista didefinisikan sebagai "zona dingin" dengan latar belakang parenkim organ yang sama.

Tempat khusus dalam diagnosis kista pankreas ditugaskan untuk endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Metode ini memberikan informasi terperinci tentang hubungan kista dengan saluran kelenjar, yang menentukan taktik pengobatan, tetapi selama pemeriksaan ada risiko tinggi infeksi. Oleh karena itu, saat ini, ERCP dilakukan secara eksklusif pada masalah perawatan bedah dengan maksud untuk memilih metode operasi.

Perawatan Kista Pankreas

Pengobatan bedah kista pankreas. Tidak ada taktik tunggal untuk mengelola pasien dengan penyakit ini, dan pilihan operasi tergantung pada alasan pembentukan kista, ukurannya, perubahan morfofungsional pada jaringan organ, dan keadaan sistem duktal.

Para ahli di bidang gastroenterologi bedah mengidentifikasi tiga bidang utama taktik untuk kista pankreas: pengangkatannya, drainase internal dan eksternal. Pembentukan dihilangkan dengan reseksi bagian pankreas bersama-sama dengan kista, sedangkan volume ditentukan oleh ukuran kista dan keadaan parenkim organ (reseksi kepala kelenjar, resal, reseksi pankreatoduodenal dapat dilakukan).

Intervensi drainase internal dapat dilakukan dengan memaksakan anastomosis antara kista dan lambung (cystogastrostomy), ulkus duodenum (cysto-duodenostomy), atau usus kecil (cystoenterostomy). Metode-metode ini dianggap yang paling fisiologis: mereka memberikan sekresi pankreas, menghilangkan sindrom nyeri, jarang menyebabkan kekambuhan.

Drainase kista eksternal lebih jarang. Intervensi seperti itu diindikasikan untuk nanah rongga, kista yang belum terbentuk, vaskularisasi formasi yang melimpah, serta kondisi umum pasien yang parah. Operasi tersebut bersifat paliatif, karena ada risiko nanah dan kambuhnya kista, pembentukan fistula pankreas, yang sangat tidak bisa menerima pengobatan konservatif dan kadang-kadang membutuhkan intervensi teknis yang jauh lebih kompleks. Semua jenis operasi pengeringan hanya dilakukan setelah konfirmasi etiologi non-tumor dari formasi.

Baru-baru ini, intervensi bedah drainase invasif minimal, yang digunakan sebagai pengobatan alternatif, menjadi lebih umum. Namun, meskipun invasif yang rendah dan janji teoretis dari metode pengobatan tersebut, komplikasi dalam bentuk fistula pankreas eksternal, sepsis sangat sering berkembang.

Terapi konservatif untuk kista pankreas ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus pankreatitis, diet perlu diresepkan untuk memaksimalkan penurunan sekresi pankreas. Obat pengganti, analgesik digunakan, tingkat glikemia dipantau, jika perlu, koreksinya.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis kista pankreas tergantung pada penyebab penyakit, ketepatan waktu diagnosis dan perawatan bedah. Patologi ini ditandai dengan insiden komplikasi yang tinggi - dari 10 hingga 52% dari semua kasus disertai dengan nanah, perforasi, pembentukan fistula, keganasan, atau perdarahan intraperitoneal. Bahkan setelah perawatan bedah ada risiko kekambuhan. Pencegahan kista pankreas adalah meninggalkan alkohol, pengobatan tepat waktu yang memadai dari penyakit saluran pencernaan (batu empedu, pankreatitis), diet seimbang.

Kista pankreas: penyebab dan gejala, jenis perawatan

Kista pankreas adalah massa perut yang mengandung cairan pankreas. Dalam kapsul kistik, sel-sel pankreas (pankreas) mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa. Formasi adalah bahaya serius bagi kehidupan manusia, karena mereka cenderung mengalami degenerasi menjadi tumor ganas. Pria dewasa dan wanita dan anak-anak tidak diasuransikan terhadap kista.

Mekanisme perkembangan dan penyebab kista pankreas

Pankreas secara aktif terlibat dalam proses pemisahan dan pencernaan karbohidrat, lemak, protein. Fitur struktural tubuh memiliki pembentukan formasi kistik, yang merupakan konsekuensi dari kedua kelainan bawaan dari struktur dan fungsi pankreas, dan faktor sekunder.

Mekanisme pengembangan didasarkan pada penghancuran jaringan kelenjar dan penggantian berikutnya. Sel-sel mati menumpuk di lapisan pankreas, tubuh membatasi area yang terkena dari jaringan sehat, menghasilkan kapsul. Rongga kistik yang terbentuk terbentuk dari jaringan ikat (berserat), diisi cairan sekretori.

Penyebab utama pembentukan kista di pankreas meliputi:

1. Pelanggaran keluar rahasia karena penyumbatan saluran. Kondisi patologis karena anomali kongenital;
2. Perkembangan pankreatitis dengan sifat yang berbeda (patologis kronis, alkohol, akut);
3. Formasi batu;
4. Pancreatonecrosis, penyakit serius yang merupakan komplikasi pankreatitis akut;
5. Cedera, cedera, memar kelenjar;
6. Patologi sistem endokrin: diabetes, obesitas;
7. Infeksi parasit.

ke konten ↑

Klasifikasi kista pankreas

Menurut situs lokalisasi, neoplasma dibagi menjadi kista kepala, ekor, dan tubuh organ.

Kista di kepala pankreas

Kista di kepala pankreas adalah formasi yang mewakili rongga dengan cairan sekretori. Pendidikan seperti itu jarang terjadi. Patologi secara negatif mempengaruhi fungsi kelenjar, menghambat produksi hormon dan enzim protein. Dengan proliferasi, meremas duodenum dimungkinkan. Pembentukan kepala tubuh dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan, karena tekanan pada jaringan dan organ di dekatnya.

Kista Ekor Pankreas

Jenis formasi ini terlokalisasi di ujung (ekor) organ. Fitur lokasinya tidak dapat berdampak negatif pada jaringan dan organ di sekitarnya. Dalam kebanyakan kasus, kista lokalisasi ini terjadi sebagai akibat dari pankreatitis kronis. Kista pankreas postnekrotik, terbentuk di ekor organ, adalah akumulasi cairan sekretori, yang dibatasi oleh dinding kapsul jaringan ikat.

Formasi diklasifikasikan berdasarkan kriteria lain:

1. Sifat kejadian. Kriteria ini memungkinkan Anda untuk membagi formasi yang benar dan yang salah. Neoplasma sejati adalah kista kongenital, terbentuk sebagai hasil perkembangan organ yang abnormal pada periode embrionik. Dalam kebanyakan kasus, jenis formasi ini tidak cenderung tumbuh. Formasi sejati diisi dengan rahasia, dilapisi dengan sel epitel.

Kista palsu terbentuk akibat penyakit. Dalam kebanyakan kasus (hingga 90%), jenis pembentukan ini merupakan konsekuensi dari nekrosis pankreas atau pankreatitis. Sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, jaringan kelenjar hancur. Daerah yang terpengaruh dilindungi dari jaringan yang sehat dengan pembentukan kapsul dari jaringan berserat.

Kista retensi pada pankreas terbentuk akibat penyumbatan saluran. Jenis formasi ini rentan terhadap pertumbuhan. Formasi retensi dapat meledak karena pengaruh berbagai faktor.

Kista parasit dalam banyak kasus terbentuk ketika larva parasit memasuki tubuh (echinococcus, opistorch). Jenis formasi ini sangat berbahaya, rentan terhadap pertumbuhan yang cepat, dampak negatif pada jaringan dan organ di sekitarnya;

1. Patologi. Formasi dibagi menjadi rumit (pada terjadinya fistula, nanah, perforasi, darah), tidak rumit;
2. Klasifikasi Atlanta (pemisahan kista akibat pankreatitis akut):

• Bentuk akut - formasi muncul dengan cepat, saluran organ dapat berfungsi sebagai rongga kistik. Struktur kista tidak jelas;
• Formasi kronis atau subakut terbentuk dari bentuk akut;
• Radang bernanah dari pembentukan kistik - abses, rongga kista diisi dengan isi yang bernanah.

ke konten ↑

Gejala kista pankreas

Seringkali, formasi berkembang tanpa gejala. Terjadinya gejala kista pankreas adalah karena ukuran formasi, asal, lokasi. Dalam kasus pembentukan struktur tunggal, ukurannya tidak mencapai 5 cm, gejala parah tidak ada - formasi tidak memberikan tekanan pada organ tetangga, saluran, dan ujung saraf tidak terganggu. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Perkembangan pendidikan, peningkatan ukuran memberikan manifestasi yang nyata. Gejala utama neoplasma kistik besar adalah sindrom nyeri. Berdasarkan sifatnya, Anda dapat mengidentifikasi tingkat kerusakan:

• Dalam kasus pengembangan kista palsu, karena pankreatitis ada sindrom nyeri tajam dan intens. Rasa sakit meluas ke sisi kiri dan daerah lumbar;
• Rasa sakit yang menyakitkan dan tak tertahankan yang telah muncul secara spontan dapat menandakan nanah akut dari formasi, pecahnya rongga kistik. Kondisi ini dalam banyak kasus disertai dengan peningkatan indikator suhu;
• Nyeri yang membakar menjalar ke belakang menunjukkan kista besar yang meremas ulu hati.

Gejala nyeri yang menyertai adalah:

• Serangan mual dan tersedak;
• Pelanggaran komposisi tinja: steatorrhea (tetesan lemak di tinja), perubahan warna (menjadi lebih terang);
• Perubahan warna urin - gelap;
• Nafsu makan berkurang;
• Gangguan pencernaan, akibatnya unsur-unsur yang diperlukan tubuh kurang terserap, pasokan nutrisi terbatas, berat berkurang;
• Ada peningkatan suhu.

Perkembangan formasi kistik di kelenjar penuh dengan konsekuensi serius. Bahaya kista pankreas adalah kecenderungannya untuk berubah menjadi tumor ganas. Kanker pankreas - kondisi serius, hampir tidak setuju untuk perawatan. Ini ditandai oleh perkembangan yang cepat dan metastasis luas.

Lesi jinak adalah kemungkinan pecah yang berbahaya dengan perkembangan peritonitis selanjutnya.

Salah satu komplikasi serius adalah pembentukan fistula. Munculnya saluran keluar yang berkomunikasi dengan organ lain, lingkungan eksternal secara signifikan meningkatkan risiko infeksi dan perkembangan lesi bakteri yang luas.

Struktur kistik besar menekan pembuluh darah, saluran organ, memberikan tekanan pada organ terdekat dari rongga perut. Dampak negatif dari kista menyebabkan sejumlah konsekuensi serius:

• Perkembangan penyakit Injil (jaundice). Patologi ini memicu pendidikan, terlokalisasi di kepala kelenjar;
• Meremas vena porta, yang menyebabkan pembengkakan parah, keparahan, dan nyeri pada ekstremitas bawah;
• Efek disurik karena tekanan pada sistem kemih. Ada rasa sakit dan kram selama proses buang air kecil, sering keinginan, kemungkinan inkontinensia urin, enuresis;
• Obstruksi usus. Kondisi patologis disebabkan oleh kompresi loop usus. Fenomena ini jarang terjadi dan merupakan konsekuensi dari kista pankreas yang besar.

ke konten ↑

Pemeriksaan diagnostik

Mendiagnosis kista pankreas termasuk kunjungan ke gastroenterologis. Dokter melakukan pemeriksaan dengan meraba daerah perut. Merasakan area ini memungkinkan Anda untuk menentukan formasi bulat konsistensi padat-elastis dengan batas yang jelas. Spesialis menginterogasi pasien, memberikan perhatian khusus pada kriteria berikut: usia, adanya penyakit kronis, kebiasaan buruk, gaya hidup.

Metode diagnosis instrumen dan laboratorium membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis:

1. Tes laboratorium: pemeriksaan darah, biokimia. Kehadiran formasi kistik akan mencerminkan perubahan dalam ESR (laju sedimentasi eritrosit), peningkatan bilirubin, peningkatan aktivasi alkali fosfatase, peningkatan jumlah sel darah putih. Proses inflamasi dalam rongga kistik mencerminkan adanya leukosit dan protein total dalam urin;
2. Metode instrumental:

• Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran formasi, tempat lokalisasi, derajat lesi kistik, komplikasi yang muncul;
• Magnetic resonance imaging (MRI) mengungkapkan secara rinci fitur struktural dari formasi kistik, ukuran, tingkat dampak pada jaringan dan struktur di sekitarnya;
• Kolangiopanktografi endoskopi, adalah metode investigasi yang sangat akurat, yang memungkinkan Anda mempelajari secara terperinci struktur kista, terutama strukturnya, efeknya terhadap jaringan di sekitarnya, hubungan dengan saluran;
• Pencitraan radionuklida (skintigrafi). Metode ini digunakan sebagai metode penelitian tambahan untuk mengklarifikasi lokalisasi pembentukan pankreas;
• Radiografi umum rongga perut digunakan untuk menentukan batas-batas formasi kistik;
• Biopsi. Studi ini dilakukan dalam hal mengklarifikasi sifat isi internal formasi. Pemeriksaan tersebut mengungkapkan sel kanker. Biopsi dilakukan selama computed tomography atau di bawah kendali echography. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk secara akurat membedakan formasi kistik, mengidentifikasi tumor ganas, mencegah perkembangan sel-sel atipikal.

ke konten ↑

Perawatan Kista Pankreas

Pengobatan kista pankreas dilakukan melalui pembedahan, karena terapi obat tidak efektif. Operasi tidak diperlukan jika pembentukan kistik tunggal dan jinak, memiliki ukuran kecil (hingga 5 cm), kista tidak mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya, tidak ditandai dengan gejala yang parah. Kista ganas menjadi subjek pengangkatan bedah wajib.

Jenis operasi utama untuk kista pankreas meliputi:

• Reseksi - pengangkatan formasi kistik;
• Drainase neoplasma (internal dan eksternal);
• Metode laparoskopi.

Reseksi melibatkan pengangkatan rongga kistik dan daerah pankreas yang berdekatan.

Drainase internal kista pankreas dilakukan melalui persimpangan tubuh kista dan lambung, kecil atau duodenum. Jenis operasi ini adalah metode yang aman, dengan kemungkinan kambuh minimal. Drainase eksternal dilakukan dengan formasi kistik yang rumit.

Laparoskopi adalah metode yang paling tidak berbahaya: sayatan operasi minimal, periode rehabilitasi tercepat yang mungkin. Jenis perawatan bedah ini digunakan untuk menghilangkan formasi tunggal yang besar.

Terapi diet

Peran khusus dalam pembentukan kista di pankreas dimainkan oleh terapi diet, yang membantu untuk secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan dan mempertahankan fungsi normal organ.

Apa itu kista pankreas? Hidangan berikut harus dipilih:

• Sup sayur ringan dibumbui dengan sesendok krim asam rendah lemak;
• Sup daging rendah lemak, kentang tumbuk, dengan soba, oatmeal, nasi, pasta, wortel;
• Ikan rebus atau jeli rendah lemak;
• Buah dan sayuran manis yang dipanggang atau diparut dalam oven;
• Lebih baik minum infus dogrose, teh lemah dengan susu. Jus yang baru disiapkan harus diencerkan dengan air (1: 2);
• Oat, soba, bubur beras di atas air;
• Telur rebus atau omelet kukus;
• Hidangan daging dari varietas makanan: kelinci, ayam, kalkun, daging sapi muda. Daging dikukus atau direbus;
• Produk susu rendah lemak;
• Roti hitam atau putih kering.

ke konten ↑

Obat tradisional

Pengobatan kista pankreas dengan obat tradisional harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Resep paling efektif termasuk:

• Ramuan herbal dari 3 bahan. Calendula, yarrow dan celandine dicampur dalam porsi yang sama. Satu sendok teh bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Ramuan itu diinfuskan selama 2 jam, disaring, diminum secara oral sebelum makan;
• Infus 5 bahan. Dibutuhkan: daun stroberi, lingonberry, blueberry, buncis kacang, sutra jagung. Semua komponen dicampur dalam proporsi yang sama. Satu sendok makan bahan mentah dituangkan dengan segelas air mendidih. Kaldu diinfuskan sepanjang malam, lalu disaring. Infus diminum sebelum makan selama 2 minggu.

Dalam resep tradisional, herbal digunakan yang memiliki efek sedatif, analgesik, antiinflamasi, meredakan kejang, dan membantu jaringan pankreas pulih lebih cepat.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis secara langsung tergantung pada akar penyebab, yang memicu perkembangan patologi, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan. Untuk pembentukan kista ditandai dengan risiko komplikasi yang tinggi, termasuk kanker. Setelah reseksi, ada kemungkinan tinggi kekambuhan, pertumbuhan formasi baru.

Harapan hidup normal memastikan kepatuhan ketat pada rekomendasi medis, memantau keadaan kelenjar tiroid, konsumsi zat dan enzim yang diperlukan.

Untuk mencegah kekambuhan, mempertahankan kondisi yang tidak melanggar kualitas hidup, perlu:

• Ikuti aturan terapi diet untuk kista pankreas;
• Singkirkan kebiasaan buruk (penggunaan alkohol, merokok);
• Menjalani pemeriksaan rutin dengan ahli gastroenterologi.

Diagnosis dan pengobatan kista pankreas

Kista kepala pankreas - sering dilokalisasi dalam patologi ini. Setiap pembentukan kistik terdeteksi sebagai temuan pada USG saat memeriksa pasien karena alasan lain. Selain kepala, rongga dengan cairan terdeteksi di bagian pankreas. Prevalensi penyakit ini dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat beberapa kali. Menurut statistik, tunduk pada patologi, kebanyakan anak muda. Ada hubungan dengan peningkatan kejadian pankreatitis etiologi alkoholik, pasca-trauma. Salah satu kesulitan diagnosis adalah bahwa untuk waktu yang lama tidak ada gejala kista pankreas. Mereka muncul ketika rongga mencapai ukuran yang sangat besar. Sampai saat itu, pasien dapat hidup, tidak menyadari keberadaan kista.

Apa itu kista pankreas?

Kista pankreas adalah formasi cairan yang berkembang di jaringan atau di permukaan organ, dibatasi dari sisa parenkim oleh kapsul. Kode untuk ICD-10 adalah c.86.2. Itu terlihat seperti gelembung yang diisi dengan cairan. Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang definisi patologi. Menurut beberapa penulis, isi rongga adalah rahasia pankreas, tetapi beberapa percaya bahwa mungkin ada jaringan nekrotik, darah, dan eksudat inflamasi di dalam formasi. Menurut klasifikasi terpisah, yang terakhir terkait dengan komplikasi pankreatitis dan disebut pseudokista.

Tetapi dalam semua kasus, kondisi di mana kista terbentuk meliputi:

• kerusakan jaringan;
• aliran keluar jus pankreas terhambat;
• gangguan sirkulasi lokal.

Penyebab patologi

Ada beberapa alasan yang menyebabkan pembentukan rongga di pankreas:

• kelainan perkembangan (misalnya, obstruksi bawaan dari saluran pankreas);
• pankreatitis akut (85% kasus);
• trauma, ketika kerusakan mekanis pada jaringan pankreas terjadi dan perdarahan ke dalam parenkim (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• infark pankreas;
• obstruksi saluran pankreas (kista retensi);
• tumor.

Faktor-faktor risiko tertentu menyebabkan pembentukan kista:

• kebiasaan buruk (alkoholisme - 68%, merokok);
• obesitas - 33%;
• penyakit batu empedu (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• intervensi operasi;
• diet yang tidak sehat;
• Mengkalsinasi dalam parenkim pankreas.

Klasifikasi kista PZH

Menurut fitur morfologis, semua kista pankreas dapat diklasifikasikan menjadi:

• benar;
• false (pseudocyst) - didapat.

Kista sejati jarang berukuran besar, karena itu jarang ditemukan dan, secara kebetulan, kebetulan. Ini didiagnosis pada setiap pasien kelima. Dindingnya terdiri dari lapisan epitel (tidak seperti pseudokista, yang dindingnya berserat). Karena ukurannya yang kecil tidak ada kompresi jaringan di sekitarnya, tidak ada manifestasi eksternal yang diamati. Jika kista sejati terbentuk sebagai akibat dari kelainan bawaan, peradangan lambat yang tidak diekspresikan dan degenerasi berserat dari jaringan pankreas terbentuk: sel-sel pankreas normal digantikan oleh jaringan ikat. Selain itu, kista sebenarnya adalah:

• inflamasi;
• parasit;
• traumatis
• neoplastik.

Pseudokista adalah hasil dari:

• penyakit radang pankreas (paling sering - pankreatitis);
• cedera.

Untuk penunjukan formasi rongga dengan cairan, yang muncul sebagai komplikasi pankreatitis, gunakan klasifikasi Atlanta dan alokasikan:

Mereka dibedakan oleh keberadaan dinding dan isinya:

• di rongga yang timbul akut, dindingnya sendiri belum sepenuhnya terbentuk, perannya dimainkan oleh jaringan pankreas itu sendiri, saluran, serat dekat-pankreas, organ yang berdekatan;
• kista kronis memiliki dinding sel fibrosa sendiri;
• Abses adalah rongga yang muncul selama nekrosis pankreas atau komplikasi dari kista yang ada, diisi dengan nanah.

Formasi kistik dapat ditemukan di area:

• ujung kepala;
• tubuh;
• bagian ekor;
• secara difus menempati seluruh tubuh.

Lokasi kista dimungkinkan pada pankreas dan di dalam tubuh, di parenkimnya. Alokasikan juga:

Gejala formasi kistik pada pankreas

Gejala klinis dari kista yang ada di pankreas tergantung pada:

• parameter;
• lokasi;
• alasan untuk pendidikannya.

Di antara gejala kista pankreas yang paling sering adalah:

• menyakitkan;
• dispepsia;
• kompresi organ yang berdekatan.

Kista dengan diameter hingga 5 sentimeter tidak menunjukkan gejala, karena tidak mengganggu struktur organ tetangga atau batang saraf. Pasien bahkan tidak merasa tidak nyaman dan tidak mencurigai adanya patologi.

Kista besar disertai rasa sakit. Gejala ini ditandai dengan interval ringan: keadaan kesehatan membaik untuk waktu singkat setelah pankreatitis akut akut atau cedera.

Gejala nyeri yang nyata muncul selama pembentukan pseudokista selama nekrosis pankreas dan dapat dikaitkan dengan proses destruktif pada jaringan. Perlahan-lahan, rasa sakitnya berkurang, ketidaknyamanan itu tetap ada. Dalam hubungannya dengan riwayat penyakit (trauma atau pankreatitis dalam sejarah), ini memungkinkan untuk mencurigai adanya pembentukan kistik.

Jika rasa sakit meningkat, hipertermia dan keracunan muncul, Anda dapat berpikir untuk memecahkan kista.

Saat rongga meningkat, solar plexus diperas. Ada rasa sakit yang menjalar ke punggung bagian bawah, bahkan semakin parah dengan pakaian ketat. Anda bisa menghentikan mereka hanya algetik narkotika. Penurunan posisi tengkurap dengan lutut ditarik ke atas ke perut.

Dispepsia

Pankreas kistik dapat memanifestasikan dispepsia, yang diekspresikan:

• mual;
• muntah (pada akhir serangan yang menyakitkan);
• kursi tidak stabil - sembelit, diare;
• perut kembung.

Jika formasi mencapai ukuran yang cukup besar, fungsi ekskresi pankreas berkurang karena kerusakan pada sejumlah besar sel yang menghasilkan jus pankreas dengan enzim. Hal ini menyebabkan pelanggaran penyerapan usus nutrisi dan penurunan berat badan, bahkan jika seseorang makan makanan yang cukup.

Sindrom kompresi

Pada ukuran besar, terutama ketika kista terletak di permukaan pankreas, organ-organ di dekatnya dikompresi:

• ketika terkena vena porta, pembengkakan pada tungkai dan kaki muncul;
• ketika ureter dijepit, aliran urin terganggu, urinasi tertunda;
• dengan tekanan pada loop usus, obstruksi parsial berkembang;
• perut dikompresi oleh kista besar di kepala, ikterus mekanik berkembang dengan manifestasinya dalam bentuk kulit ikterichnost dan sklera.

Penyakit kuning, disertai dengan rasa gatal yang menyakitkan, lebih buruk di malam hari, tinja acholical, urin gelap.

Diagnosis patologi

Data laboratorium untuk diagnosis kista tidak spesifik, oleh karena itu, tidak informatif. Perubahan dalam analisis menunjukkan peradangan pada parenkim. Oleh karena itu, metode utama untuk mendeteksi kista pankreas fungsional:

• radiografi perut umum;
• Ultrasonografi - menentukan ukuran, jumlah entitas, adanya komplikasi;
• MRI, CT - lebih akurat menilai parameter dan hubungan kista dengan saluran dan organ di sekitarnya;
• skintigrafi (menggunakan radionuklida) - menentukan lokalisasi rongga di jaringan kelenjar;
• ERCP (endoskopi retrograde kolangiopanconcretography) menunjukkan secara rinci struktur formasi dan koneksi dengan saluran utama, tetapi konduksinya berbahaya untuk infeksi.

Pada survei radiografi, pergeseran benda apa pun dari situs normalnya menjadi terang. Ini dianggap sebagai tanda tidak langsung dari rongga dengan cairan besar di pankreas. Anda juga dapat menemukan batu kecil di area bekas nekrosis setelah menderita pankreatitis.

Diagnosis laboratorium

Studi laboratorium tidak terlalu berharga, karena mereka tidak mencirikan pembentukan kistik. Dengan bantuan mereka, kehadiran peradangan atau pelanggaran fungsi endokrin (hiperglikemia) akibat kista yang sudah lama ada di ekor terdeteksi.

Kami mempelajari analisis keseluruhan, parameter biokimia darah dan urin, gula. Ketika patologi mengungkapkan peningkatan ESR, leukositosis, bilirubin tinggi dan fraksinya, amilase, meningkatkan alkali fosfatase.

Diagnostik instrumental

Metode yang efektif untuk mendeteksi kista pankreas adalah USG dan CT.

Ultrasound adalah metode yang terjangkau dan aman yang memungkinkan diagnostik tanpa pelatihan khusus dan komplikasi. Itu dapat dengan mudah ditoleransi bahkan oleh anak-anak dari segala usia, sehingga penelitian menerima umpan balik yang baik dari dokter dari semua spesialisasi.

Dalam banyak kasus, Anda bisa mendapatkan hasil yang diperoleh selama USG, adalah metode skrining yang ditugaskan terlebih dahulu. Anda dapat mengatur kategori dari formasi yang terdeteksi: itu adalah cairan (kista) atau padat.

Protokol penelitian mencakup deskripsi rinci tentang kista:

• dimensi;
• lokalisasi;
• prevalensi;
• koneksi dengan saluran atau organ dan pembuluh darah lainnya.

Ini berisi kesimpulan yang menunjukkan apa artinya hasil.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, jika setelah pemeriksaan USG diagnosis tidak jelas, MRI atau CT scan diindikasikan (jika ada kontraindikasi dengan MRI). Metode ini jauh lebih sensitif, mereka mengungkapkan rongga dari 2 cm, memungkinkan untuk melihat organ yang diperiksa dalam gambar tiga dimensi, mereka menunjukkan secara rinci hubungan kista dengan pembuluh dan organ lainnya.

Pemeriksaan radiografi, selain perpindahan organ, menunjukkan kalsifikasi atau fokus individu garam kalsium, bahkan di dinding kista.

ERPHG adalah metode yang berbahaya, karena kontras yang disuntikkan ke dalam saluran Wirsung ke arah yang menghambat aliran jus pankreas menyebabkan eksaserbasi proses inflamasi.

Angiografi jarang digunakan, tetapi dalam kasus-kasus sulit memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat perubahan pada jaringan kelenjar.

Metode invasif

Dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, manipulasi invasif (melanggar integritas kulit) digunakan:

1. ERCP digunakan untuk memeriksa saluran kelenjar (choledochus dan Wirsung) dan untuk mengambil bahan untuk biopsi. Ada kemungkinan besar bahwa tubuh akan terkontaminasi dengan sel kanker jika mereka muncul.

Metode ini menetapkan hubungan pembentukan rongga dengan saluran pankreas. Terdiri dari studi endoskopi dan radiologis yang konsisten. Pertama, endoskop dengan optik lateral khusus dan pakan dengan kateter kontras dimasukkan melalui mulut papilla Vater. Kemudian, menggunakan peralatan x-ray, gambar diambil. Berdasarkan pada mereka, diagnosis diverifikasi. Jika perlu, menggunakan metode ini membutuhkan biopsi untuk belajar. Tetapi paling sering, bahan dikumpulkan dengan metode perkutan dengan jarum atau menggunakan biopsi.

1. Laparoskopi didasarkan pada pemeriksaan organ dengan alat optik, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan (diameternya kira-kira 0,5-1 cm) di dinding perut. Pengambilan sampel jaringan langkah-tunggal dimungkinkan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut dan diagnosis banding. Untuk melakukan ini, sayatan tambahan dibuat untuk pengenalan alat lain.
2. Biopsi dilakukan untuk memperjelas struktur formasi, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keganasan.

Perawatan Kista Pankreas

Massa abdominal asimptomatik tidak diobati dengan operasi. Dengan kista yang benar, ada kemungkinan ia akan bisa mengatasinya. Ini terjadi setelah hilangnya atau pengurangan sumber kejadiannya (peradangan, proses degeneratif), bahkan jika tidak ada langkah-langkah terapi yang diambil.

Dengan banyak formasi kistik, perawatan obat tidak efektif. Singkirkan mereka, terlepas dari area lokalisasi, dapat dilakukan pembedahan. Operasi tidak disediakan untuk kista tunggal yang terdeteksi hingga 3-5 cm, jika tidak menunjukkan gejala. Tetapi ketika tanda-tanda keganasan terdeteksi, bahkan kista kecil harus dihilangkan untuk mencegah metastasis. Kalau tidak, di masa depan, ia dapat menghadapi kematian kapan saja selama perkembangannya.

Prognosis untuk kista yang teridentifikasi tidak terlalu nyaman, karena hampir tidak mungkin untuk menghindari operasi.

Perawatan konservatif

Terapi pengobatan pembentukan kistik ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasari pankreas dan dilakukan di hadapan:

• pendidikan tunggal;
• kontur yang jelas;
• ukuran hingga 2 cm.

Dalam semua kasus lain, metode bedah digunakan.

Perawatan konservatif adalah penunjukan pengobatan simtomatik dari peradangan yang ada di kelenjar itu sendiri atau kandung empedu, lambung, duodenum. Ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi sekresi jus pankreas dengan enzim. Untuk tujuan ini digunakan:

• IPP - inhibitor pompa proton (Pantaprazole, Omeprazole);
• terapi enzim pengganti (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) dan analgesik.

Penggunaan enzim diperlukan untuk pencernaan normal dan mengurangi beban fungsional pada pankreas. Dalam kasus pelanggaran metabolisme karbohidrat digunakan obat penurun glukosa. Semua obat ditentukan oleh dokter, setiap tablet dipilih secara individual.

Pengobatan kista sejati

Jika kista sejati dengan diameter 3-5 cm diverifikasi, yang berlangsung tanpa keluhan dan gejala, tidak memprovokasi komplikasi, pengobatan konservatif diterapkan, rekomendasi tentang penggunaan diet diberikan. Pasien diamati selama 1,5 bulan. Jika tidak ada pertumbuhan kista selama waktu ini, diet disesuaikan dan kebutuhan untuk pemindaian ultrasound 1-2 kali setahun dijelaskan.

Pendidikan dengan diameter lebih dari 6 cm dirawat melalui pembedahan, karena seiring waktu ukurannya meningkat dan berbagai komplikasi dipicu.

Pengobatan kista palsu

Pseudokista yang terdeteksi berukuran hingga 5 cm dengan adanya pankreatitis akut tidak menimbulkan keluhan dan dapat larut sendiri. Perkiraan periode proses ini adalah 3-4 bulan.

Jika kista palsu diamati dalam proses inflamasi kronis pada kelenjar, dengan sendirinya, jarang menghilang. Ukuran maksimumnya adalah 40 cm. Dengan parameter seperti itu, pembuluh darahnya bisa bertunas, menyebabkan pendarahan dengan hasil yang fatal. Oleh karena itu, metode pengobatan bedah digunakan:

1. Pengangkatan kista dengan bagian pankreas.
2. Marsupialisasi (dari tas marsupium Latin): membedah kista dan membersihkan, dan menjahit tepi dindingnya ke tepi sayatan dinding perut. Di masa depan, bekas rongga formasi digranulasi, sebagai gantinya terbentuk bekas luka. Pembedahan mengacu pada perawatan invasif. Dalam beberapa tahun terakhir, jarang dilakukan karena penyembuhan jangka panjang dan probabilitas tinggi pembentukan fistula. Digunakan dalam echinococcosis atau dalam kasus pseudocyst besar, dilas ke organ yang berdekatan, ketika pengangkatannya menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini.
3. Enukleasi (pendengaran).

Perawatan bedah

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, gangguan pada jaringan pankreas, perawatan bedah dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

• kista lebih besar dari 6 cm;
• adanya proses ganas;
• penetrasi pseudokista ke dalam rongga perut atau rongga dada;
• nanah.

Untuk perawatan bedah, 3 metode digunakan:

Dengan kekalahan rongga perut atau rongga dada, metode drainase eksternal kista dan rongga yang terkena diterapkan. Kerugian dari metode ini adalah tingginya risiko fistula pankreas.

Dalam hal deteksi nanah pembentukan kistik, intervensi darurat dilakukan. Dalam proses operasi, rongga memerah dan drainase dikeluarkan.

Drainase internal rongga dengan cairan ini disebabkan oleh penciptaan anastomosis antara kista dan lambung atau usus. Metode ini aman dan fisiologis, secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien - ini memastikan penghapusan isi kista, menghilangkan rasa sakit, mengurangi kemungkinan kambuh.

Cystoentherostomy adalah jenis perawatan bedah: rongga kista dibuka dan dikosongkan dengan pengobatan dengan etanol 96%. Kemudian buat anastomosis dengan usus.

Dengan ukuran besar rongga, itu direseksi dengan bagian organ yang berdekatan. Volume jaringan yang diangkat tergantung pada ukuran kista dan perubahan jaringan.

Operasi invasif minimal

Intervensi minimal invasif menjadi semakin penting dalam perawatan. Namun, terlepas dari janji metode ini, mereka sering mengarah pada pengembangan komplikasi.

Metode laparoskopi terdiri dari membuat 3-4 sayatan kecil di perut, setelah itu, di bawah kendali gambar pada layar dari laparoskop, menggunakan manipulator yang dimasukkan melalui lubang, operasi dilakukan. Laparoskopi digunakan untuk mengangkat kista tunggal berukuran besar. Ketika dilakukan, infeksi rongga perut dan luka tidak termasuk. Karena sayatan kecil, hernia pasca operasi tidak terbentuk. Pasien secara praktis tidak mengalami rasa sakit, jadi tidak ada obat narkotika yang kuat yang diresepkan, cukup analgesik biasa sudah cukup. Periode pemulihan membutuhkan waktu singkat: pemulangan dari rumah sakit membutuhkan waktu maksimum satu minggu.

Dalam beberapa tahun terakhir, dikembangkan perawatan teknologi CATATAN terbaru. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan formasi kistik di pankreas dengan mengakses tubuh melalui lubang alami. Dengan implementasinya, tidak ada satu potongan pun yang dibuat. Karena tingginya biaya peralatan, perawatan ini dilakukan hanya di beberapa klinik. Di negara kami, peralatan seperti itu tersedia di klinik di Novosibirsk.

Operasi perut

Kadang-kadang perlu untuk melakukan pengobatan formasi perut secara terbuka - menggunakan laparotomi. Ini adalah operasi perut yang berat dengan sayatan besar di dinding perut. Akses tersebut dilakukan ketika ada sejumlah besar operasi di depan dengan pengangkatan sebagian pankreas atau seluruh tubuh:

• reseksi distal pankreas (di hadapan rongga besar di tubuh dan ekor);
• drainase nanah;
• pankreatektomi lengkap;
• penghapusan kepala.

Indikasi untuk reseksi lengkap pankreas adalah rongga multipel dengan cairan sepanjang panjangnya.

Metode pengobatan tradisional

Banyak pasien secara mandiri menggunakan berbagai metode pengobatan tradisional untuk pengobatan rongga kistik di pankreas, percaya bahwa mereka akan dapat menunda pertumbuhan pendidikan lebih lanjut dan mencegah munculnya yang baru. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai ramuan obat (celandine, immortelle, chamomile), propolis, mumi. Harus diingat bahwa syarat utama untuk perawatan obat tradisional apa pun, bahkan yang tampaknya tidak berbahaya, adalah konsultasi dokter terlebih dahulu. Pankreas adalah organ yang lembut dan sangat sensitif, sehingga dokter harus mengevaluasi keseimbangan manfaat dan efek berbahaya. Misalnya, propolis - "lem lebah" - tidak dapat digunakan secara mandiri tanpa persetujuan dokter, karena dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Saat meminumnya, perlu mematuhi dosis dan durasi penggunaan yang ketat, bahkan untuk orang yang tidak cenderung alergi. Tincture beralkohol, yang dibuat dari tanaman obat, untuk setiap patologi pankreas benar-benar kontraindikasi.

Profesor I.P. Neumyvakin mengusulkan pengobatan kista pankreas di rumah dengan menggunakan soda dan hidrogen peroksida, menjelaskan efek terapi efek pada tubuh oksigen yang dilepaskan dari peroksida. Dia menganggap ini berarti universal dan membandingkannya dengan kekuatan dengan imunostimulan. Mengingat efek samping, terutama dengan penyakit lambung yang ada, metode ini tidak boleh digunakan secara mandiri. Pernyataan tentang penyembuhan kista dan bahkan kanker sangat dilebih-lebihkan.

Dalam kasus apa pun terapi semacam itu tidak dapat menyingkirkan yang tradisional, terutama jika kista perlu dioperasi. Mengingat risiko tinggi komplikasi formasi predator berukuran besar, pengobatan yang tidak didukung oleh obat berbasis bukti tidak dapat digunakan.

Diet untuk patologi

Di hadapan pembentukan kistik di pankreas bagian dari perawatan adalah nutrisi yang tepat. Ditetapkan tabel diet nomor 5 oleh Pevzner. Itu tidak termasuk penggunaan lemak, pedas, goreng, merokok. Makanan harus hangat, dicincang, Anda perlu makan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Ini akan mengurangi beban fungsional pada pankreas dan menghindari kerusakan pada jaringan dengan pembentukan kista atau pertumbuhan lebih lanjut. Durasi diet, daftar makanan terlarang, menu tertentu akan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan situasi klinis.Pembatasan diet dihormati selama beberapa bulan, kadang-kadang harus diperhatikan sepanjang hidup.

Prognosis setelah perawatan dan pencegahan kista prostat

Prognosis untuk kista pankreas yang ada tergantung pada:

• penyebab pembangunan;
• ketepatan waktu tindakan diagnostik;
• metode yang digunakan perawatan bedah.

Pencegahan direduksi menjadi pengabaian penggunaan minuman yang mengandung alkohol, ketepatan waktu pengobatan patologi sistem pencernaan, dan nutrisi rasional.

Konsekuensi dan komplikasi kista pada pankreas

Dengan deteksi terlambat pembentukan kavitasi ukuran padat berbahaya karena komplikasi, yang, menurut statistik, merupakan 10-55% dari semua kasus dalam bentuk:

Jika tidak disembuhkan secara tepat waktu, pengembangan konsekuensi serius adalah mungkin:

• kista bisa pecah:
• Pendidikan difitnah.

Bahkan jika kista diangkat melalui pembedahan, risiko kekambuhan tetap ada.

Perawatan di klinik di Rusia dan luar negeri

Keberhasilan besar dalam pengobatan kista pankreas dicapai di Israel, Jerman, Amerika Serikat. Tingginya tingkat perkembangan kedokteran, teknologi medis modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini pada tahap paling awal dan berhasil mengobatinya tanpa komplikasi. Hanya metode invasif minimal yang digunakan untuk perawatan. Di Israel, instalasi robot DaVinci digunakan, yang melakukan manipulasi paling halus dengan lokalisasi kista di pankreas yang tidak dapat diakses.

Di Moskow, pengobatan kista pankreas secara profesional dilakukan di lembaga khusus: Ilmiah Research Institute of JV mereka. N.V. Sklifosovsky, Institut Bedah. A.V. Vishnevsky. Untuk menghindari konsekuensi yang tragis, penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda awal penyakit muncul.