Cara mengobati ulkus duodenum

Menurut statistik hari ini, sekitar 10% dari populasi menderita ulkus duodenum. Biasanya terjadi dalam 20-30 tahun. Pada pria, patologi ini terjadi kira-kira dua kali lebih sering pada wanita. Dan kejadian di antara penduduk kota-kota besar beberapa kali lebih tinggi daripada di antara penduduk desa. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang cara merawat ulkus duodenum, apa saja tindakan pencegahan dan diagnostiknya.

Ulkus duodenum adalah penyakit kronis dan progresif yang dimanifestasikan oleh pembentukan defek pada membran mukosa. Perjalanannya ditandai oleh pergantian periode tanpa gejala dengan tahap eksaserbasi, yang biasanya terjadi pada musim semi atau musim gugur.

Penyebab tukak lambung

Sumber utama penyakit ini adalah bakteri Helicobacter pylori, yang menghasilkan zat yang merusak mukosa dan menyebabkan peradangan. Faktor-faktor yang tersisa merupakan predisposisi bagi perkembangan patologi. Ini termasuk:

• Keturunan. Peningkatan jumlah sel mensintesis asam klorida atau penurunan ekskresi komponen lendir lambung yang melindungi dinding organ diletakkan pada tingkat gen
• Karakteristik kepribadian neuropsik. Ulkus sering berkembang pada orang yang bersemangat di bawah pengaruh stres, emosi negatif, aktivitas mental yang berlebihan;
• Nutrisi yang tidak tepat. Banyaknya makanan pedas, asam, asin, asupan makanan tidak teratur menyebabkan gangguan produksi jus lambung;
• Penerimaan obat-obatan. Beberapa obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik mengiritasi;
• Kebiasaan buruk. Merokok secara teratur dan sering mengonsumsi minuman beralkohol menyebabkan kerusakan mukosa.

Untuk waktu yang lama, ulkus duodenum mungkin memiliki sedikit manifestasi dalam bentuk ketidaknyamanan di perut bagian atas atau gangguan pencernaan ringan, yang cepat berlalu. Jika waktu tidak memperhatikan mereka dan tidak mengambil tindakan yang diperlukan, penyakit berkembang dan memasuki tahap akut.

Gejala ulkus duodenum

• Nyeri di perut bagian atas di tengah atau di kanan. Sifat sakitnya mungkin berbeda. Itu bisa tumpul, mengomel atau menusuk, memotong. Biasanya terjadi 3-5 jam setelah makan ("rasa lapar") atau di malam hari. Lulus jika pasien makan atau minum susu;
• Mual, perasaan kenyang di perut, kembung, mulas, sendawa;
• Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan kinerja.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Pemeriksaan yang paling akurat adalah fibrogastroduodenoscopy. Dokter spesialis memeriksa selaput lendir lambung dan duodenum dengan endoskop. Ketika suatu ulkus terdeteksi, ia memperkirakan lokasi, ukuran, jenis, keberadaan bekas luka. Selama prosedur, sampel lendir diambil di sepanjang tepi defek untuk diperiksa adanya helikobakteri. Juga, teknik ini menghilangkan keberadaan polip atau tumor. Terkadang pemeriksaan sinar-X digunakan. Gambar tersebut menunjukkan deformitas ulseratif dan parut pada usus. Tes darah secara tidak langsung dapat mengkonfirmasi adanya ulkus.

Perawatan ulkus duodenum harus kompleks dan mencakup tidak hanya terapi obat, tetapi juga metode pengobatan lainnya, seperti terapi diet, fisioterapi, senam terapeutik, dan perawatan sanatorium.

Pengobatan obat tukak duodenum

Perawatan penyakit akut dilakukan di rumah sakit. Pada periode akut penyakit untuk kicatriisasi ulkus yang cepat di mukosa usus, pasien perlu istirahat di tempat tidur dan istirahat emosional. Dari minggu kedua perawatan di rumah sakit, rezim pasien diperluas.

Skema pengobatan penyakit dipilih oleh dokter berdasarkan pemeriksaan. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada apakah Helicobacter pylori ditemukan di mukosa lambung dan duodenum atau tidak. Dokter meresepkan pengobatan, dipandu oleh standar tertentu yang dikembangkan oleh para ahli terkemuka di bidang gastroenterologi.

Dalam terapi, beberapa kelompok obat digunakan:

1. Obat antisekresi adalah sekelompok obat yang tindakannya ditujukan untuk menghambat sekresi lambung dan mengurangi agresi jus lambung. Kelompok ini termasuk inhibitor pompa proton (omeprazole, pariet, nexium), penghambat reseptor H2-histamin (famotidine, ranitidine, cimetidine), antikolinergik (gastrotsepin).
2. Obat-obatan yang mengandung bismut termasuk dalam rejimen pengobatan untuk pasien dengan ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori. Persiapan menghambat aktivitas vital bakteri, membuat pada permukaan mukosa usus sebuah film yang melindunginya dari efek agresif jus lambung. Kelompok obat ini termasuk vikalin, de-nol, vikair, dll.
3. Obat-obatan antibakteri dan antiprotozoal diresepkan untuk menghambat aktivitas Helicobacter pylori. Pasien diberi resep amoksisilin, klaritromisin, metronidazol, tetrasiklin, dll.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - sekelompok obat yang meningkatkan motilitas duodenum, serta menghilangkan mual dan muntah. Penggunaan obat ini ditunjukkan dengan perasaan berat dan meluap dari perut, mulas, rasa kenyang dini.
5. Antasid (almagel, maalox, fosfalugel) diminum secara simtomatik saat terjadi mulas. Tindakan mereka ditujukan untuk menetralkan efek agresif asam klorida pada mukosa duodenum, mereka juga memiliki aksi penyerap dan zat astringen.
6. Agen gastroprotektif (venter) menutupi mukosa duodenum yang terkena, sehingga mencegah pengaruh agresif asam klorida dan enzim pencernaan di atasnya.
7. Kelompok obat lain, seperti analgesik (baralgin), antispasmodik (drotaverin), obat yang meningkatkan nutrisi mukosa usus (actovegin, vitamin B).

Terapi diet

Diet untuk tukak lambung harus lembut dan ditujukan untuk melindungi tubuh dari efek kimia, mekanis, dan termal. Untuk pasien mengembangkan kelompok khusus diet terapeutik №1, direkomendasikan pada tahap akut penyakit.

Diet mengandung nutrisi fraksional (5-6 kali sehari dalam porsi kecil) dan termasuk daging rebus, ikan, produk susu non-asam, sayuran parut yang tidak mengandung serat kasar, buah-buahan dan buah-buahan manis yang diparut atau direbus, bubur sereal rebus, roti putih kering, teh lemah, kopi dan coklat dengan susu, kaldu rosehip.

Benar-benar tidak termasuk gorengan, acar, pedas, hidangan asin, daging asap, makanan kaleng, sayuran yang mengandung serat kasar, buah dan beri asam, jamur, produk susu asam, daging dan ikan berlemak, kopi kental, minuman berkarbonasi, jus asam.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi meningkatkan efektivitas terapi obat untuk ulkus duodenum. Pada tahap eksaserbasi penyakit pada resep dokter dapat menggunakan metode berikut:

• Arus termodulasi sinusoidal memiliki analgesik, efek antiinflamasi, dan juga membantu meningkatkan sirkulasi darah di organ-organ sistem pencernaan;
• microwave, terapi ultrasonik, elektroforesis dengan obat-obatan (Novocain, papaverine hidroklorida) memiliki efek antisekresi dan analgesik;
• perlakuan panas adalah pemanasan kompres setengah alkohol yang dapat digunakan di rumah, memiliki pemanasan, efek analgesik, dan juga membantu meningkatkan sirkulasi darah di mukosa duodenum.

Terapi Fisik

Latihan terapi fisik berkontribusi pada normalisasi fungsi motorik dan sekresi duodenum, meningkatkan sirkulasi darah dalam tubuh. Juga, senam diperlukan untuk mencegah stagnasi di saluran pencernaan, terutama jika pasien beristirahat di tempat tidur selama beberapa waktu.

Pengobatan Sanatorium untuk penyakit maag peptikum dilakukan di resor berikut: Truskavet, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dll. Di rumah, Anda dapat minum air mineral Borzhomi, Jermuk, Yessentuki No. 4, Smirnovskaya, dll.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk perforasi ulkus, perdarahan usus, stenosis pilorus duodenum yang parah. Juga, pembedahan dapat direkomendasikan jika ulkus jinak tidak memiliki kecenderungan penyembuhan selama 4 bulan, meskipun terapi konservatif sedang berlangsung.

Komplikasi ulkus peptikum

• Pendarahan Itu dimanifestasikan dengan muntah dengan darah atau seperti "bubuk kopi", serta kursi hitam, seperti degate;
• Ulkus perforasi (terobosan). Ini diekspresikan oleh nyeri akut di tengah atau tepat di bawah sternum. Isi usus memasuki rongga perut;
• Penetrasi (terobosan tersembunyi). Ketika Anda memecah isi usus memasuki organ tetangga karena perlengketan yang terjadi sebelumnya. Ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, sering menjalar ke punggung. Kondisi yang dijelaskan di atas memerlukan intervensi bedah segera, jika tidak, pasien dapat meninggal. Jika gejala perdarahan terjadi, letakkan pasien di sampingnya, oleskan dingin ke daerah epigastrium, dan segera panggil ambulans. Makan, minum, minum obat apa pun sangat dilarang;
• Penyempitan penjaga gerbang. Terjadi karena ulkus penyembuhan jaringan parut yang mengganggu jalannya makanan melalui lumen usus. Perawatan segera dilakukan.

Pencegahan kekambuhan penyakit ulkus peptikum adalah nutrisi yang tepat, menghindari alkohol dan merokok, mencegah stres, fisioterapi, penggunaan air mineral.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pengobatan ulkus peptikum 12 ulkus duodenum melakukan gastroenterologis. Bantuan tambahan akan diberikan oleh ahli gizi, ahli fisioterapi, dan spesialis fisioterapi. Jika perlu, pasien dikirim ke dokter bedah.

Pengobatan ulkus duodenum dengan obat-obatan dan cara lain

Selama beberapa dekade terakhir, langkah besar telah dilakukan untuk memperbarui prinsip-prinsip dasar yang menjadi dasar pengobatan ulkus duodenum. Keberhasilan nyata dari metode pengobatan modern didasarkan pada penggunaan obat-obatan generasi baru dari kelompok antisekresi, serta sarana untuk pemberantasan Helicobacter pilorus. Pengobatan ulkus duodenum dilakukan oleh spesialis zaman kita dengan bantuan 500 obat yang berbeda, dan kombinasinya berjumlah lebih dari seribu.

Pengobatan ulkus duodenum

Pengobatan menurut prinsip-prinsip modern adalah terapi obat aktif, penggunaan beberapa komponen untuk menyusun rejimen pengobatan, program minum obat jangka panjang, jika ada indikasi.

Tidak ada perbedaan utama dalam rejimen terapeutik untuk tukak lambung dan duodenum, dalam kedua kasus dokter mengamati prinsip-prinsip berikut:

1. penghapusan faktor penyebab;
2. akuntansi untuk komorbiditas dan perawatan yang memadai. Penting untuk melakukan koreksi medis jika terjadi patologi pada bagian dari organ dan sistem apa pun;
3. individualitas masing-masing organisme diperhitungkan (massa, tinggi, aktivitas fisik, kepemilikan semua keterampilan perawatan diri, intoleransi kelompok obat tertentu);
4. kemungkinan pasien (kesejahteraan materi).

Pengobatan ulkus duodenum harus mengikuti prinsip-prinsip berikut:

1. perawatan etiologi;
2. kepatuhan pasien dengan rejimen pengobatan yang ditentukan;
3. pengobatan dengan diet (makanan khusus);
4. terapi obat wajib, dengan mempertimbangkan skema yang dikembangkan selama bertahun-tahun;
5. phytotherapy dan pengobatan obat tradisional secara umum;
6. metode fisioterapi;
7. penggunaan air mineral;
8. pengobatan lokal bisul yang rentan terhadap kegigihan jangka panjang (jangan sembuh).

Eliminasi penyebab penyakit

Yang sangat penting dalam terjadinya ulkus bulb duodenum dan bentuk non-bulb diberikan pada komponen mikroba, yaitu, Helicobacter pylori. Menurut beberapa data, dalam 100% kasus, maag dengan lokalisasi di duodenum dikaitkan dengan bakteri ini.

Penggunaan terapi H. pylori mengurangi jumlah kekambuhan, memastikan remisi yang lama, dan dalam beberapa kasus pemulihan total, sehingga pengobatan dengan agen antibakteri lebih efektif daripada semua obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Ketika memilih agen untuk skema H. ​​pylorus, spesialis bergantung pada efektivitas yang dimaksudkan, yaitu, setelah penerapannya, hasil positif diamati pada 80% kasus (pemberantasan patogen secara lengkap).

Aturan terapi antihelicobacter:

1. dalam hal inefisiensi skema yang ditentukan, penggunaannya yang berulang tidak dianjurkan;
2. jika kombinasi obat yang digunakan tidak memberikan hasil yang diinginkan (hilangnya patogen), maka bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap komponennya;
3. jika pemberian dua rejimen terapi antibiotik yang berbeda tidak secara konsisten mengarah pada pemberantasan bakteri, maka sensitivitas dari regangan ini terhadap semua antibiotik yang digunakan dalam rejimen untuk menghilangkan agen bakteri harus ditentukan, kemudian diperlakukan sesuai dengan hasil.

Kehalusan dari kursus terapi antibiotik

Dokter harus benar-benar mengikuti dan mematuhi dengan ketat skema pemberantasan menggunakan agen antibakteri. Spesialis mengambil berdasarkan kemanjuran obat yang terbukti secara empiris, kepekaan helicobacter terhadapnya.

Jika dokter tidak yakin dengan kemampuannya, lebih baik tidak mengobati dengan antibiotik daripada mengobati terapi secara tidak benar, sehingga menyebabkan resistensi pada mikroorganisme terhadap semua antibiotik yang diresepkan. Oleh karena itu, tahap penting adalah percakapan dengan pasien, kepercayaan pada partisipasinya dan pelaksanaan janji temu spesialis.

Adalah sama pentingnya untuk mengevaluasi kemungkinan ekonomi pasien, untuk memberi tahu dia bahwa perawatan sekali-kali yang mahal jauh lebih bermanfaat secara materi daripada penolakan terhadap antibiotik dan keinginan untuk menyelamatkan. Bagaimanapun, terapi antibakteri memungkinkan untuk mencapai remisi yang cukup stabil pada 80% kasus, yang ternyata menjadi yang paling bermanfaat secara ekonomi.

Bagaimana memilih rejimen pengobatan yang tepat dengan agen antibakteri?

1. Ulkus duodenum, yang berasal dari latar belakang peningkatan produksi asam klorida, lebih disukai dirawat dengan skema tiga komponen standar yang didasarkan pada penghambat pompa proton. Selanjutnya, transisi untuk hanya menerima inhibitor pompa proton tanpa antibiotik diperbolehkan. Jika seorang pasien sebelumnya telah menggunakan kelompok obat nitroimiazoline, bahkan untuk pengobatan penyakit lain, maka metronidazole, tinidazole dikontraindikasikan.
2. Penggunaan makrolida. Karena resistensi berbagai strain Helicobacter terhadap kelompok antibiotik nitroimidazoline baru-baru ini meningkat, spesialis mulai memberikan preferensi terhadap makrolida. Itu cukup efektif untuk diobati dengan bantuan makrolida, karena mereka mampu menembus ke dalam sel dan menonjol melalui selaput lendir. Selain itu, antibiotik dalam kelompok ini memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping daripada, misalnya, tetrasiklin. Tetapi ada fitur yang harus diperhitungkan dalam penunjukan mereka: mereka dihancurkan oleh asam klorida, dan, seperti diketahui, maag sering disertai dengan keadaan asam yang berlebihan. Oleh karena itu, perwakilan kelompok clarthromycin yang paling resisten cocok untuk terapi antihelicobacter. Skema ini diterapkan sebagai berikut: Omeprazole (20 mg.) + Klaritromisin (dengan dosis 500 mg. Dua kali sehari) + amoksisilin (dua kali sehari, 1 ribu mg). Efeknya mencapai 90%.
3. Penghapusan cepat tanda-tanda gangguan pencernaan berkontribusi terhadap penunjukan, bersama dengan antibiotik, obat-obatan dari kelompok anti-spesifik. Selain itu, kombinasi tersebut mempercepat ekskresi helicobacter pilorik, jaringan parut borok. Obat antisekresi meningkatkan viskositas sekresi lambung, oleh karena itu, waktu pemaparan antibiotik terhadap bakteri dan konsentrasi obat antibakteri dalam isi lambung meningkat.

Contoh terapi kombinasi:

1. Baris pertama: inhibitor pompa proton (bismuth ranitidine bismuth dapat digunakan) dalam dosis terapi biasa sehari sekali + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dua kali sehari + antibiotik Amoxicillin 1 ribu mg., dua kali sehari (Anda dapat mengganti metronidazole 500 mg., dua kali sehari). Jalannya triple circuit setidaknya 7 hari. Dari kombinasi antibiotik, Clarithromycin diberikan keuntungan dengan Amoxicillin, dan bukan dengan Metronidazole, yang akan mempengaruhi hasil pengobatan selanjutnya.
2. Jika obat lini pertama tidak bekerja, diresepkan dengan obat lini kedua: dua kali sehari, inhibitor pompa proton + 4 kali sehari bismut subtitrat dengan dosis 120 mg. + Metronidazole dengan dosis 500 mg. tiga kali sehari + tetrasiklin 4 kali sehari dengan dosis 500 mg. Terapi resep empat obat selama 7 hari (kursus minimum). Jika skema ini tidak memberikan hasil positif, maka spesialis menentukan taktik lebih lanjut dalam setiap kasus individu dan memperlakukannya secara individual.

Antasida dan obat-obatan jenis ini

Ini mungkin salah satu obat yang paling terkenal dan "lama" yang telah digunakan untuk mengurangi efek jus lambung karena masuk ke dalam reaksi kimia dengan obat-obatan.

Saat ini, perwakilan terbaik adalah antasida yang tidak dapat diserap, yang merupakan garam pangkalan. Paling sering mengandung kombinasi magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida (Maalox dan Almagel), kadang-kadang merupakan persiapan komponen tunggal berdasarkan aluminium fosfat (Fofalyugel).

Antasida modern memiliki lebih banyak keunggulan dibandingkan dengan bentuk sebelumnya - dapat diserap (berdasarkan soda). Mereka mampu meningkatkan pH dalam rongga lambung karena pembentukan dengan asam klorida sedikit atau sepenuhnya garam yang tidak dapat diserap. Ketika keasaman lebih dari 4, aktivitas pepsin berkurang, oleh karena itu beberapa antasida menyerapnya.

Berkat informasi tentang kerja sel parietal dan dasar-dasar sekresi asam klorida, menjadi mungkin untuk membuat obat dengan mekanisme kerja yang secara fundamental baru.

Tiga kelas reseptor yang terletak pada sel parietal mengontrol sekresi asam klorida: reseptor M-kolinergik, reseptor H2-histamin dan reseptor G-gastrin.

Secara historis, yang pertama adalah obat yang bekerja pada reseptor muskarinik. Sediaan dibagi menjadi dua kelompok: selektif (pyrenzipine) dan non-selektif (atropin). Namun, kedua kelompok kehilangan kepentingannya dalam penyakit tukak lambung, karena agen antisekresi yang lebih efektif muncul di pasar farmakologis, yang bekerja pada tingkat molekuler dan mengganggu proses halus di dalam sel.

Obat-obatan dari kelompok H2-histamine receptor blocker

Obat-obatan dalam kelompok ini membantu mengendalikan sekresi asam klorida pada siang hari. Tingkat pH dan kemampuan obat-obatan untuk mempengaruhinya secara langsung mempengaruhi waktu penyembuhan borok. Penyembuhan cacat secara langsung tergantung pada durasi pemberian agen antisekresi dan pada kemampuan mereka untuk menjaga pH rongga di atas 3 untuk waktu yang diperlukan. Jika pH di dalam duodenum dipertahankan di atas 3 selama 4 minggu dari 18 hingga 20 jam sehari, borok sembuh dalam 100% kasus.

1. waktu jaringan parut dari fokus patologis berkurang secara signifikan;
2. rata-rata, jumlah pasien yang berhasil mencapai jaringan parut cacat meningkat;
3. persentase komplikasi ulkus peptikum menurun secara signifikan.

Perwakilan utama dari kelompok H2 blocker.

• Ranitidine. Ini diresepkan untuk ulkus duodenum hingga 4 minggu, dengan dosis 300 mg per hari. Dapat dikonsumsi sekali atau dibagi menjadi dua dosis (pagi dan sore). Untuk mencegah kekambuhan, pasien disarankan untuk mengonsumsi 150 mg obat setiap hari.
• Kvamatel (Famotidine). Dosis tunggal obat memberikan efek antisekresi hingga 12 jam. ditunjuk dengan dosis 40 mg., kursus yang mirip dengan pengangkatan Ranitidine. Untuk kursus profilaksis, 20 mg per hari sudah cukup.

Tablet dari kelompok ini memainkan peran penting dalam menghentikan perdarahan dari cacat pada bagian atas tabung pencernaan. Mereka mampu secara tidak langsung mengurangi fibrinolisis, menghambat produksi asam klorida. Tentu saja, dengan adanya perdarahan, preferensi diberikan untuk bentuk dengan pemberian parenteral (Kvamatel).

Efektivitas obat yang tinggi dari kelompok H2 blocker terutama disebabkan oleh penghambatan sintesis asam klorida. Perwakilan yang berbeda memiliki periode efek antisekresi yang berbeda: Ranitidine bekerja hingga 10 jam, Cimetidine - hingga 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - hingga 12 jam.

Inhibitor pompa proton

Seperti diketahui, sel parietal memiliki enzim yang menyediakan transportasi ion hidrogen dari sel ke rongga perut. Ini adalah H + K + ATP-aza.
Spesialis telah mengembangkan alat yang memblokir enzim ini, membentuk ikatan kovalen dengan kelompok sulfhidril, yang menonaktifkan pompa proton selamanya. Dimulainya kembali sintesis asam klorida dimulai hanya setelah sintesis molekul enzim baru.

Saat ini, itu adalah obat yang paling kuat untuk menghambat sekresi asam klorida. Perwakilan utama: Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pada siang hari inhibitor pompa proton mampu menjaga pH pada tingkat di mana penyembuhan cacat mukosa paling efektif, yaitu, dosis tunggal obat memiliki efek 7 hingga 12 jam, menjaga pH di atas 4. Hal ini dapat menjelaskan efektivitas klinis yang luar biasa dari inhibitor pompa proton. Jadi, ulkus duodenum sembuh pada 75-95% kasus dalam periode 2 hingga 4 minggu, dan gejala dispepsia hilang pada 100% kasus dalam seminggu.

Obat penolong modern

Dasar kelompok ini adalah obat-obatan yang memengaruhi motilitas saluran pencernaan. Mereka ditujukan untuk aktivasi dan penindasan.

1. Penghambat motilitas: antikolinergik perifer (chlorosyl, metacin, platifillin), antispasmodik myotropik (halidor, no-spa, papaverine).
2. Mengaktifkan motilitas-prokinetik. Perwakilan: Domperidone (nama komersial Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Ulkus duodenum disertai dengan diskinesia (usus, kistik, kerongkongan), yang memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri yang berasal dari kejang. Dimungkinkan untuk mengobati manifestasi ini dengan bantuan bentuk antispasmodik oral.

Dianjurkan untuk melengkapi pengobatan utama penyakit ini dengan prokinetik dalam kasus penambahan serangan refluks esofagitis, pelanggaran pengosongan lambung, yang sering terjadi selama obstruksi spastik inflamasi sphincter pyloroduodenal. Kehadiran hernia diafragma juga membenarkan penunjukan prokinetik.

Spastisitas parah dari zona pyloroduodenal dihentikan dengan meresepkan atropin dengan dosis 20 hingga 25 tetes sekali sehari, tentu saja dapat berlangsung beberapa hari.

Periode eksaserbasi penyakit ini disertai dengan banyak gangguan pada sistem pencernaan: diskinesia dari zona pyloroduodenal, sembelit, dan disfungsi motilitas dari kedua usus besar dan kecil. Dalam kasus bentuk akut, penunjukan bentuk prokinetik selektif dibenarkan. Misalnya, Tsesaprid (alias Propulsid, Koordinat). Ini secara halus bertindak pada serat otot polos saluran pencernaan, merangsang pelepasan asetilkolin dalam sel-sel saraf pleksus saraf Auerbach. Bahkan konstipasi yang persisten dan menyakitkan, peristaltik berat dan gangguan motilitas secara efektif diratakan dengan obat ini.

Yang penting bagi pasien adalah informasi tentang efek selektif Cesapride, berbeda dengan Cerucal dan Motilium. Selain itu, Cesapride mampu membersihkan pasien dari refluks gastro-esofagus, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah.
Kurangnya manifestasi sistemik dari terapi Cesapride dikaitkan dengan titik penerapannya: ia bekerja tidak melalui kerja pada reseptor dopamin, tetapi dengan melepaskan mediator asetilkolin. Selektivitas obat dapat dijelaskan dengan efek pada reseptor lain, serotonin, yang mempengaruhi kontraksi otot-otot saluran pencernaan saja.

Prokinetik diresepkan sebelum makan dan sebelum tidur, dengan dosis 0,01 gram, diminum 3-4 kali sehari. Perawatan di rumah untuk waktu yang lama - hingga 3-4 minggu.

Reparant dalam pengobatan ulkus duodenum

Penggunaannya secara teori dibenarkan, karena disregulasi dan ketidakseimbangan faktor perlindungan dan perbaikan membran bagian dalam memainkan peran tertentu dalam pengembangan fokus peradangan pada selaput lendir. Satu-satunya "kerugian" dari obat-obatan tersebut adalah keefektifannya yang tidak terbukti. Sebagai contoh, penggunaan solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, ekstrak lidah buaya dan FIBS tidak menyebabkan percepatan perbaikan mukosa yang nyata.

Pengobatan ulkus duodenum dilakukan dengan sukses dan dengan bantuan pengaruh selama pemeriksaan endoskopi. Dimungkinkan untuk mengobati dengan iradiasi dengan laser, suntikan lokal dengan obat-obatan, zat, lengket. Semua metode ini diresepkan untuk pasien yang resisten terhadap cara konservatif untuk menghilangkan borok. Tujuan utamanya adalah stimulasi proses reparatif.

Pergeseran positif dalam microvasculature dari selaput lendir memberikan terapi oksigen. Ini adalah oksigen pernapasan, yang disuplai di bawah tekanan.

Metode terapi yang disebutkan hanya tambahan, karena mereka dapat dilakukan di kota-kota besar, itu memerlukan beberapa upaya, tetapi yang paling penting, mereka tidak menyelesaikan semua masalah yang termasuk dalam daftar tujuan untuk rehabilitasi pasien. Itu sebabnya perawatan harus menyeluruh.

Pilihan pengobatan lain untuk ulkus duodenum: diet dan obat tradisional

Selain metode di atas, rejimen pengobatan modern termasuk rekomendasi wajib untuk diet pasien dengan ulkus duodenum. Ulasan yang baik di antara pasien dapat didengar tentang pengobatan obat tradisional, seperti propolis, minyak buckthorn laut dan alkohol. Harus diingat bahwa penolakan total terhadap perawatan obat-obatan yang mendukung resep-resep rumah biasanya mengarah pada memburuknya situasi. Mereka harus digunakan dalam kombinasi dengan metode tradisional, dan hanya dengan itu terapi akan efektif.

Pengobatan tukak lambung dan duodenum dengan obat-obatan

Organ saluran pencernaan manusia mengalami banyak penyakit. Karena kebiasaan makan yang tidak tepat, penyalahgunaan alkohol, berbagai intoksikasi, gangguan trofik di lambung dapat terjadi, yang mengarah pada ulserasi. Tukak lambung adalah penyakit di mana integritas selaput lendir suatu organ terganggu. Istilah ini juga mencakup ulserasi duodenum.

Pengobatan tukak lambung dan duodenum dengan obat-obatan

Penyakit apa ini?

Ulkus adalah penyakit yang didapat dan sebagian besar kronis yang melewati serangkaian eksaserbasi dan periode remisi.

Pembentukan ulkus menyebabkan pelanggaran terhadap operasi saluran pencernaan yang tepat. Jus lambung diproduksi dalam jumlah besar, sementara keasamannya meningkat, sementara fungsi ekskresi lendir pelindung lambung dan regenerasi epitel berkurang, dan sirkulasi lokal terganggu. Perubahan tersebut dapat terjadi karena sejumlah alasan:

• ketegangan psikologis dan emosional;
• diet yang tidak sehat (makanan dalam perjalanan, ransum kering, makan pedas, makanan asam dalam jumlah besar);
• merokok dan minum alkohol dalam dosis tinggi;
• penggunaan obat-obatan tertentu;
• gangguan endokrin;
• kecenderungan genetik.

Para provokator penyakit ini adalah sirosis, pankreatitis, diabetes mellitus.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tukak lambung dan duodenum

Penyebab bisul

Jenis-jenis bisul

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ulkus lambung, ulkus duodenum, ulkus lokalisasi yang tidak spesifik, dan ulkus gastrojejunal diisolasi.

Penyakit ini bisa bersifat akut (primer) atau kronis (yang berulang secara berkala).

Dan pada periode akut dan selama periode istirahat, maag dapat disertai dengan perdarahan atau perforasi (perforasi jaringan), atau keduanya.

Lesi mukosa bisa tunggal atau multipel.

Lokalisasi lima jenis tukak lambung yang umum

Menurut fitur morfologi membedakan:

• ulkus parut;
• bukan ulkus parut;
• raksasa (diameter lebih besar dari 3 cm);
• migran;
• callosum, dengan tepi dan bagian bawah yang padat karena jaringan parut yang parah;
• rumit

Gejala

Gejala utama ulkus peptikum adalah nyeri kolik di hipokondrium dan bagian tengah perut. Perasaan bersifat berkala, mereda terutama setelah makan.

Gejala lain termasuk:

• mulas;
• sembelit;
• mual hingga muntah konten asam;
• kelelahan;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• peningkatan berkeringat.

Gejala tukak lambung

Penyakit ini diperburuk pada periode musim gugur dan musim semi, sakit malam atau lapar sering diamati.

Sensasi dapat menyebar ke daerah jantung, hipokondrium belakang, kanan, kiri, bahu, tulang belikat, tergantung pada lokasi ulkus.

Penyakit ini melewati beberapa tahap: eksaserbasi, surut eksaserbasi, dan periode remisi.

Bagaimana tukak lambung terbentuk

Dengan kursus ringan, eksaserbasi diamati tidak lebih dari 2 kali setahun. Dalam hal ini, gejalanya hilang dalam waktu seminggu dengan pengobatan yang memadai.

Dalam kasus penyakit sedang, eksaserbasi terjadi 3-4 kali setahun, sedangkan sensasi nyeri yang signifikan, penurunan berat badan terjadi.

Jika penyakitnya parah, kekambuhan permanen terjadi, yang disertai dengan penurunan berat badan yang signifikan dan banyak komplikasi.

Penyakit lebih rentan pada pria berusia 20 hingga 40 tahun. Seringkali maag terjadi pada remaja dan remaja dengan latar belakang gastritis.

Ulkus dapat timbul pada latar belakang gastritis

Di usia tua, karena perubahan hormon dan gangguan peredaran darah, proses inflamasi di perut berkembang, yang akhirnya menyebabkan ulserasi selaput lendir.

Diagnostik

Untuk sakit yang tidak jelas di perut, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi yang akan melakukan pemeriksaan. Pertama-tama, seorang spesialis mengumpulkan anamnesis, mendengarkan keluhan pasien, dan melakukan palpasi.

Setelah itu, tes darah dan tinja diresepkan. Tes dilakukan untuk mengidentifikasi Helicobacter pylori di perut.

Untuk mengidentifikasi borok yang sebenarnya, gunakan:

• Sinar-X;
• endoskopi;
• FGDS;
• electrogastrography.

Diagnosis tukak lambung

Jika perlu, lakukan pula biopsi jaringan lambung.

Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum, berbeda. diagnostik

Perawatan

Jika ulkus terdeteksi untuk pertama kalinya, tetapi disertai dengan rasa sakit yang kuat, penurunan berat badan yang tajam dan muntah konstan, perawatan rumah sakit diperlukan. Untuk perdarahan, perforasi, dan komplikasi lain yang teridentifikasi, diperlukan pembedahan segera.

Ulkus gaster berlubang, perawatan bedah

Jika ulkus rekuren dengan gejala ringan sudah cukup berobat jalan.

Langkah-langkah terapeutik meliputi:

• penghapusan iritasi yang memicu ulserasi mukosa;
• normalisasi nutrisi;
• penggunaan obat-obatan;
• fisioterapi;
• Perawatan spa.

Pengobatan borok selalu kompleks.

Makanan yang tajam, digoreng, diasap, asam dan asin, serta semua produk yang menyebabkan gas dan fermentasi, kopi, alkohol dan soda, dikeluarkan dari diet pasien.

Diet untuk tukak lambung

Agar pengobatan bisul berhasil, gunakan kelompok obat berikut ini.

1. Antasida.
2. Produk berbasis Bismuth.
3. Inhibitor pompa proton.
4. Obat penenang.
5. Antikolinergik.
6. Antispasmodik.
7. Antibiotik dan obat antiprotozoal.
8. Imunomodulator.
9. Probiotik.
10. Vitamin

Obat terapi utama berdasarkan bismut dianggap "De-nol." Ini membantu untuk membuat lapisan pelindung pada area yang rusak dari selaput lendir, mempromosikan regenerasi jaringan yang cepat, memiliki efek antibakteri.

Inhibitor pompa proton mengurangi keasaman lambung, karena fakta bahwa mereka bertindak langsung pada enzim. Omez, Omeprazole, Nexium, dan Pariet digunakan untuk perawatan.

Antasida memiliki efek pengikatan asam, harus diberikan setengah jam sebelum makan dan 1 jam setelahnya. "Almagel" yang telah terbukti baik, "Phosphalugel", aluminium hidroksida, campuran Bourget.

Antispasmodik menghilangkan rasa sakit selama serangan ulkus peptikum. Mereka digunakan baik secara oral maupun injeksi intramuskuler. Untuk keperluan ini, gunakan obat-obatan: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytics digunakan untuk mengurangi tonus otot lambung dan mengurangi sekresi asam klorida dan pepsin. Untuk tujuan ini, gunakan "Fubromegan", "Atropin" dan "Pirenzepin".

Untuk menekan fungsi produksi asam klorida, penghambat reseptor H2-histamin juga dapat digunakan. Famotidine dan Ranitidine dianggap efektif.

Antibiotik digunakan untuk menekan Helicobacter pylori dan provokator lain untuk pengembangan tukak peptik. Amoksisilin, Metronidazol, dan Tetrasiklin telah membuktikan diri dengan baik.

Vitamin diperlukan untuk mengembalikan selaput lendir yang rusak, mencegah jaringan parutnya, dan juga untuk menghindari berbagai komplikasi. Untuk keperluan ini, gunakan vitamin kelompok B (B6, B9), A, E, C.

Probiotik digunakan setelah pengobatan utama maag, bila perlu untuk mengembalikan mikroflora yang terganggu pada lambung dan usus. Untuk keperluan ini, gunakan obat: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."

Imunomodulator digunakan dalam terapi kompleks, terutama untuk bisul non-penyembuhan. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan seperti: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Obat penenang diperlukan untuk penyakit tukak lambung, karena jika seorang pasien mengalami ketegangan saraf yang konstan dan tidak dapat rileks, penyakit ini hanya akan diperburuk. Dokter dapat merekomendasikan obat penenang berdasarkan motherwort, valerian, "Tenoten" yang direkomendasikan.

Ada 2 rejimen pengobatan untuk tukak lambung dan duodenum: tiga dan empat komponen.

Terapi tiga komponen berlangsung selama 1-2 minggu, jika obat tidak memiliki efek yang diinginkan, mereka diganti dengan analog, dan jika perlu, lakukan terapi empat komponen.

Terapi tiga pilihan

Ulkus duodenum. Penyebab, gejala, diagnosis modern dan perawatan yang efektif

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ulkus duodenum adalah penyakit kronis dengan perjalanan yang kambuh, mempengaruhi mukosa duodenum, dalam bentuk defek (ulkus), dengan pembentukan bekas luka lebih lanjut. Paling sering, ulkus duodenum adalah hasil dari peradangan kronis pada selaput lendirnya (duodenitis kronis). Penyakit ini ditandai dengan periode eksaserbasi bergantian (musim semi atau musim gugur), dan periode remisi (gejala berkurang).

Peningkatan sekresi asam klorida atau kekalahan infeksi Helicobacter pylori sama-sama agresif, baik untuk mukosa duodenum dan untuk mukosa lambung, oleh karena itu, ulkus duodenum sering dikaitkan dengan tukak lambung.

Menurut statistik, ulkus duodenum terjadi pada 5% dari populasi, lebih sering orang muda dan usia menengah sakit. Pada pria berusia 25-50 tahun, penyakit ini lebih sering terjadi 6-7 kali daripada wanita, mungkin ini disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol, merokok dan neuro-emosional yang melelahkan. Di usia tua, penyakit ini sama pada kedua jenis kelamin. Juga ulkus duodenum, terjadi pada masa kanak-kanak, dengan prevalensi sekitar 1%.

Anatomi dan fisiologi duodenum

Duodenum, ini adalah pembagian awal usus kecil, yang dimulai dari pilorus lambung, dan berakhir dengan aliran masuk ke jejunum. Nama "tukak duodenum", ia terima sehubungan dengan panjangnya, karena ia memiliki sekitar 12 lebar jari. Panjangnya sekitar 30 cm, diameter bagian terluas (ampul) adalah sekitar 4,7 cm. Duodenum memiliki bentuk tapal kuda yang menutupi pankreas, jadi ada beberapa bagian di dalamnya: bagian atas, bagian turun, bagian horizontal dan bagian naik (bagian ujung) ). Bagian atas membentuk ampula duodenum, itu adalah bagian awal dan mulai dari pilorus lambung, ia pergi ke kanan dan belakang, dalam kaitannya dengan perut, membentuk tikungan dan melewati bagian usus berikutnya. Bagian descending, terletak di sebelah kanan dalam kaitannya dengan tulang belakang, turun ke level 3 vertebra lumbar, membentuk tikungan berikutnya, mengarahkan usus ke kiri dan membentuk bagian horizontal usus. Bagian horizontal, setelah memotong vena cava inferior dan aorta abdominalis, membuat tikungan, naik ke level 2 vertebra lumbar, bagian ini disebut bagian naik duodenum.

Dinding duodenum berisi 3 cangkang:

• Membran serosa, adalah membran luar, merupakan kelanjutan dari membran serosa lambung;
• Mantel berotot, adalah selubung tengah, terdiri dari kumpulan otot yang terletak di dua arah, oleh karena itu diwakili oleh 2 lapisan: lapisan luar adalah lapisan memanjang dan yang dalam adalah bundar;
• Selaput lendir adalah lapisan dalam. Di bagian atas duodenum, mukosa membentuk lipatan longitudinal, dan pada bagian horizontal dan desendens, lipatan melingkar terbentuk. Lipatan memanjang pada bagian yang turun berakhir dengan sebuah tuberkulum, yang disebut papilla utama duodenum (Vater nipple), dan di atasnya membuka saluran empedu dan saluran pankreas. Aliran empedu atau jus pankreas melalui puting Vater ke dalam duodenum, mengatur sfingter Oddi. Mukosa duodenum yang sama, membentuk pertumbuhan silindris, yang disebut vili usus. Setiap vili, di bagian tengahnya, mengandung darah dan pembuluh limfatik yang terlibat dalam fungsi hisap. Di dasar vili, kelenjar usus terbuka, yang menghasilkan jus duodenum (mengandung enzim yang diperlukan untuk pencernaan) dan hormon (sekretin, gastrin, kolesistokinin).

Fungsi duodenum

• Fungsi sekretori adalah untuk mengeluarkan jus usus oleh kelenjar usus, yang mengandung enzim (enterokinase, alkaline peptidase dan lainnya) dan hormon (sekretin, gastrin, kolesistokinin) yang terlibat dalam pencernaan;
• Fungsi motorik dicapai melalui kontraksi lapisan otot usus, akibatnya chyme dicampur dengan jus pencernaan (jus usus, empedu, jus pankreas), mengandung semua yang diperlukan untuk pencernaan akhir lemak dan karbohidrat dari makanan;
• Fungsi evakuasi, adalah untuk mengevakuasi (mempromosikan) isi usus di bagian usus berikut.

Penyebab ulkus duodenum

Perkembangan ulkus (cacat) selaput lendir duodenum terjadi oleh 2 mekanisme utama:

• aksi agresif asam klorida pada selaput lendir, sebagai hasil dari keasaman tinggi. Masuknya isi lambung yang asam ke dalam duodenum menyebabkan radang pada bagian-bagian selaput lendirnya, dan pembentukan cacat dalam bentuk ulkus;
• faktor infeksi (Helicobacter Pylori), bakteri dengan afinitas untuk epitel sistem pencernaan (lambung, duodenum). Infeksi Helicobacter Pylori yang masuk ke saluran pencernaan dapat bertahan selama bertahun-tahun, diperbaiki oleh flagela mereka ke dinding lendir, tanpa menyebabkan manifestasi klinis apa pun. Ketika pembiakan terjadi, bakteri mengeluarkan zat berbahaya yang menyebabkan kematian sel-sel mukosa duodenum, dengan perkembangan defek selanjutnya. Juga, Helicobacter Pylori meningkatkan keasaman dengan mengeluarkan amonia.

Faktor risiko ulkus duodenum

1. Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan keasaman lambung:

• Merokok;
• Alkohol
• Penyalahgunaan kopi kental;
• Diet yang terganggu dengan istirahat panjang di antara waktu makan;
• Penyalahgunaan produk yang meningkatkan keasaman (makanan pedas, daging asap, salinitas, acar, dan lainnya);
• Adanya keadaan pra-ulkus (gastritis kronis);
• Ketegangan berlebih neuro-emosional;
• Predisposisi genetik terhadap peningkatan sekresi jus lambung.

1. Faktor-faktor yang memiliki efek destruktif pada sel-sel mukosa duodenum, tidak tergantung pada keasaman:

• Bakteri Helicobacter pylori, yang ditularkan melalui air liur orang yang terinfeksi;
• Sering menggunakan kelompok obat tertentu: obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Ibuprofen, dan lainnya), glukokortikoid (Prednisolon) dan lain-lain.

Gejala ulkus duodenum

Gejala tukak peptik paling sering dimanifestasikan pada periode eksaserbasi (paling sering di musim semi atau musim gugur).

• Menusuk rasa sakit, sifat pemotongan, di perut bagian atas, memberi di hypochondrium kanan, di belakang. Berkembangnya rasa sakit terkait dengan penggunaan makanan, paling sering muncul 1,5-2 jam setelah makan. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan efek iritasi isi lambung yang asam pada mukosa duodenum yang rusak. Hal ini juga ditandai dengan nyeri malam yang muncul, sebagai akibat dari peningkatan sekresi asam klorida, setelah makan malam. Beberapa pasien mungkin mengalami rasa lapar yang berkembang sebagai akibat dari puasa yang berkepanjangan, mereka berkurang setelah beberapa menit setelah makan. Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu untuk mengambil antasid (Almagel, Maalox, Reni);
• Gangguan dispepsia pada ulkus duodenum, lebih jarang terjadi, dibandingkan dengan tukak lambung. Ini termasuk: mual, muntah, kembung, mulas, bersendawa dan sembelit, berkembang sebagai akibat dari peningkatan keasaman dan gangguan pencernaan;
• Kurang nafsu makan, karena sakit parah dan sindrom dispepsia, sehingga pasien mulai kehilangan berat badan dan menurunkan berat badan.

Pada beberapa pasien, ulkus duodenum, dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam bentuk gangguan dispepsia, rasa sakit tidak ada.

Komplikasi Ulkus duodenum

Semua komplikasi ulkus duodenum sangat parah dan mengancam nyawa pasien, menyebabkan perkembangan perut akut, dan karenanya memerlukan intervensi bedah segera:

• Perforasi ulkus, melalui semua dinding usus, dan komunikasi permukaan ulkus dengan rongga perut. Komplikasi ini disertai dengan perkembangan peritonitis, manifestasi utamanya adalah nyeri belati akut di rongga perut;
• Pendarahan dari ulkus, berkembang sebagai akibat dari korosifnya dinding pembuluh duodenum pada tingkat permukaan ulkus. Manifestasi utama dari komplikasi ini adalah, melena (darah dalam feses);
• Penetrasi ulkus, penetrasi ulkus melalui dinding duodenum ke pankreas, disertai dengan pankreatitis akut;
• Duodenal stenosis, berkembang sebagai akibat dari pembentukan bekas luka berukuran besar, yang mencegah kemajuan lebih lanjut dari chyme di usus. Salah satu manifestasi utama adalah muntah dengan mulut penuh;
• Periduodenitis berkembang sebagai akibat dari mencapai zona peradangan di sekitar ulkus, membran serosa duodenum;
• Ulkus keganasan, jarang terjadi, keganasan terjadi pada sel-sel selaput lendir di permukaan ulkus, dengan perkembangan selanjutnya berupa tumor ganas.

Diagnosis ulkus duodenum

Diagnosis ulkus duodenum, diproduksi dengan mengumpulkan riwayat dengan hati-hati (sifat nyeri, lokalisasi, gastritis kronis atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan turun-temurun, manifestasi penyakit yang berhubungan dengan musiman).

Pemeriksaan obyektif dari pasien menggunakan palpasi perut mengkonfirmasi adanya proses patologis pada tingkat duodenum.

Konfirmasi diagnosis yang akurat dilakukan dengan menggunakan metode investigasi instrumental berikut:

1. Penentuan antibodi terhadap HelicobacterPylori dalam darah pasien;
2. PH - metri (penentuan keasaman jus lambung), menentukan salah satu penyebab utama pengembangan ulkus, yang merupakan pelepasan asam klorida yang ditingkatkan;
3. Pemeriksaan rontgen duodenum, mengungkapkan karakteristik berikut:

• gejala niche - dimanifestasikan dalam bentuk keterlambatan agen kontras di daerah cacat pada mukosa duodenum;
• gejala jari telunjuk, ditandai dengan kontraksi selaput lendir duodenum di sisi yang berlawanan, dalam kaitannya dengan ulkus;
• ulcerative shaft - karakteristik area peradangan di sekitar ulkus;
• kelainan cicatricial-ulseratif dinding duodenum, ditandai dengan arah lipatan lendir di sekitar ulkus, dalam bentuk bintang;
• percepatan dan penundaan evakuasi agen kontras dari duodenum;
• Mendeteksi adanya kemungkinan komplikasi (perforasi ulkus, penetrasi, stenosis duodenum).

1. Pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy), metode ini terdiri dalam studi mukosa duodenum, menggunakan fibrogastroduodenoskop. Dengan bantuan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi ulkus, ukuran pastinya, kemungkinan komplikasi (termasuk perdarahan dari ulkus).
2. Pemeriksaan mikroskopis spesimen biopsi mukosa duodenum, diambil dengan fibrogastroduodenoscopy, untuk mengetahui adanya Helicobacter Pylori.

Pengobatan ulkus duodenum

Pada kecurigaan pertama dari ulkus duodenum, perlu untuk mencari bantuan medis, untuk penelitian dan perawatan yang diperlukan, untuk mencegah kemungkinan komplikasi berbahaya yang berkembang dengan cepat yang jauh lebih sulit untuk disembuhkan. Untuk pengobatan ulkus duodenum, rejimen pengobatan 3 atau 4 komponen khusus telah dikembangkan yang mencegah perkembangan penyakit. Dokter yang hadir untuk setiap pasien memilih rejimen pengobatan secara individual, tergantung pada penyebab penyakit dan hasil penelitian. Obat-obatan untuk perawatan dapat diambil dalam bentuk pil dan sebagai suntikan. Biasanya, perawatan berlanjut selama 14 hari.

Pengobatan obat tukak duodenum

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati ulkus duodenum:

1. Antibiotik digunakan untuk membasmi (membunuh) infeksi Helicobacter pylori:

• Makrolida (Erythromycin, Clarithromycin). Tablet klaritromisin diberikan 500 mg, pagi dan sore, setelah makan;
• Penisilin: Ampioks diberikan 500 mg 4 kali sehari, setelah makan;
• Nitroimidazol: Metronidazol, diberikan 500 mg 3 kali sehari, setelah makan.

1. Untuk menghilangkan rasa sakit dengan mengurangi sekresi asam klorida digunakan:

• Sediaan Bismut (De-nol) memiliki mekanisme astringen untuk mukosa lambung dan aksi bakterisida melawan Helicobacter Pylori. De-nol, diresepkan 120 mg 4 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

• Inhibitor pompa proton: Omeprazole, diberikan 20 mg 2 kali sehari, sebelum makan;

• Inhibitor H₂ - reseptor: Ranitidine, ditunjuk oleh 150 mg 2 kali sehari, sebelum makan.

1. Obat-obatan, menghilangkan rasa sakit, melalui pembentukan film pelindung pada mukosa duodenum:

• Antasida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel ditunjuk untuk minum 1 sendok makan selama 30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah ulkus duodenum

Jarang atau dengan komplikasi ulseratif. Ini terdiri dalam menghilangkan bagian yang terkena dari usus atau melintasi cabang-cabang saraf dari saraf vagus, dengan demikian mengurangi sekresi lambung dan mengurangi tingkat asam klorida.

Diet untuk ulkus duodenum

Semua pasien dengan penyakit tukak lambung, harus mematuhi diet, patuh pada diet, jika mungkin tidak termasuk stres saraf, berhenti minum alkohol dan merokok. Makanan untuk penderita tukak lambung harus dicincang halus (tidak kasar), hangat (tidak panas dan tidak dingin), tidak asin, tidak berminyak dan tidak pedas. Pasien harus makan sekitar 5 kali sehari, dalam porsi kecil, total asupan kalori harian harus sekitar 2000 kkal. Makanan harus direbus atau dikukus. Adalah baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh yang terbuat dari mint atau lemon balm dan lainnya.

Produk dan hidangan yang dapat digunakan untuk penyakit tukak lambung:

• Produk susu (susu, bukan keju cottage berlemak, bukan krim asam lemak, kefir);
• Ikan varietas rendah lemak atau hidangan dari itu (tombak, bertengger dan lain-lain);
• Bukan daging berlemak (kelinci, ayam, sapi muda);
• Berbagai jenis sereal (soba, oatmeal, beras dan lainnya);
• Kerupuk dan roti kering;
• Sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, wortel, zucchini);
• Hidangan yang dibuat dengan minyak nabati (zaitun, buckthorn laut dan lainnya);
• Sup sayur ringan;

Dalam kasus tukak lambung dilarang untuk menggunakan:

• Makanan goreng;
• Makanan asin;
• Hidangan pedas;
• Buah-buahan yang meningkatkan keasaman di perut (jeruk, tomat, dan lainnya);
• Daging asap;
• Berbagai makanan kaleng;
• Daging dan ikan berlemak (babi);
• Fermentasi (asinan kubis, tomat, mentimun);
• Rye produk roti dan roti dari pastry.

Pencegahan ulkus duodenum

Pencegahan ulkus duodenum memiliki 2 tujuan: pencegahan peningkatan pelepasan asam klorida dan pencegahan infeksi dengan infeksi Helicobacter pylori. Untuk mencegah peningkatan asam klorida, perlu untuk menghentikan minuman beralkohol dan merokok, untuk mengecualikan latihan saraf neuro-emosional, makan pada saat itu, tidak termasuk dalam diet Anda, makanan yang meningkatkan keasaman (panas, asin, goreng). Untuk mencegah infeksi oleh infeksi Helicobacter pylori, Anda harus menggunakan piring bersih (jangan minum dari cangkir setelah seseorang, jangan menggunakan sendok atau garpu orang lain, bahkan dengan keluarga Anda), karena infeksi ini ditularkan melalui air liur orang yang terinfeksi. Di hadapan gastritis kronis dan / atau duodenitis, perawatan medis dan terapi diet yang tepat waktu.

Apa itu ulkus duodenum berlubang, tanda dan gejala?

Ulkus duodenum disebut kerusakan erosi pada membran mukosa pada bagian awal usus halus. Duodenum (lat. - Duodenum) adalah yang pertama dan terdekat dengan perut, usus kecil berbentuk tapal kuda yang mengelilingi pankreas. Bagian saluran pencernaan ini memainkan peran yang sangat penting dalam proses pencernaan, karena makanan yang dicerna sebagian masuk ke sini segera setelah melewati perut, dan di sinilah saluran yang berasal dari kantong empedu dan pankreas terbuka. Akumulasi besar dari berbagai rahasia yang diperlukan untuk proses pencernaan dan asimilasi makanan, berkontribusi pada fakta bahwa di daerah ini sering terbentuk bisul.

Di antara gejala ulkus duodenum, yang utama, tidak diragukan lagi, adalah sindrom nyeri, sifat, lokasi, dan frekuensi yang dapat menjadi andalan dalam diagnosis penyakit ini. Dengan penyakit ini, rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrium, yaitu di atas pusar. Ini akut dan muncul, sebagai aturan, 1,5-3 jam setelah makan terakhir, ketika makanan berpindah dari lambung ke usus dua belas jari. Ciri khas dari penyakit ini adalah "nyeri lapar," yaitu, nyeri yang terjadi selama istirahat panjang dalam diet, dan mereda segera setelah makan.

Ulkus perforasi (atau perforasi) disebut jika kedalamannya meningkat sangat banyak sehingga pada saat tertentu melewati ulkus dinding duodenum, membentuk cacat melalui, melalui mana isi saluran pencernaan memasuki rongga perut, memicu terjadinya komplikasi serius. Perforasi ulkus dianggap sebagai salah satu defek paling berbahaya yang timbul dari tukak lambung.

Perforasi ulkus ditandai oleh penurunan tajam kondisi kesehatan pasien dan disertai dengan nyeri akut, muntah, dan perut yang keras akibat kontraksi otot, detak jantung yang dipercepat, dan pernapasan yang dangkal. Ketika peritonitis terjadi, yang dipicu oleh konsumsi isi saluran gastrointestinal ke dalam rongga perut, tanda-tanda keracunan akut tubuh dapat muncul, seperti kebingungan, suhu, keringat dingin, kedinginan, kedinginan, tekanan darah rendah. Kondisi ini dianggap mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Apa jenis perawatan untuk ulkus duodenum yang ada?

Ada 4 jenis perawatan untuk ulkus duodenum - non-obat, dengan bantuan obat, endoskopi dan bedah.

Pengobatan non-obat termasuk terapi diet, serta penghapusan semua faktor yang melemahkan pertahanan tubuh dan memicu munculnya ulkus. Faktor-faktor tersebut adalah merokok, penggunaan alkohol, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak patut dan tidak masuk akal atau obat lain, stres yang terus-menerus dan berlebihan, serta gaya hidup dan nutrisi yang tidak tepat. Tanpa menghilangkan faktor-faktor ini, serta tanpa diet yang dipilih dengan baik, tidak ada jenis perawatan lain yang akan memberikan hasil yang diinginkan. Ini adalah pola makan dan gaya hidup sehat yang merupakan faktor kunci dalam proses penyembuhan penyakit tertentu.

Perawatan endoskopik terdiri dari efek lokal pada ulkus melalui endoskop. Metode pengobatan ini bersifat lokal dan dilakukan dengan latar belakang obat yang kompleks dan terapi non-obat. Selama perawatan endoskopi, partikel-partikel jaringan mati dihilangkan dari borok, antibiotik disuntikkan, dan persiapan digunakan yang dapat mempercepat proses penyembuhan dan mengembalikan viabilitas jaringan. Jika seorang pasien mengeluh sakit parah, selama perawatan endoskopi, penyumbatan ujung saraf dilakukan, yang membantu meringankan kondisi pasien.

Perawatan bedah diindikasikan jika jenis terapi lain gagal, serta di hadapan komplikasi serius, seperti perforasi ulkus atau perdarahan hebat. Metode pengobatan ini dianggap radikal, dan terdiri dari menghilangkan bagian saluran pencernaan yang terkena bersama dengan sebagian jaringan yang menghasilkan asam klorida, serta menghilangkan komplikasi yang menyertai tukak lambung.

Obat untuk penyakit tukak lambung diresepkan oleh dokter dan memenuhi prinsip keamanan, tolerabilitas, kemanjuran pengobatan, serta kesederhanaan rejimen dan biaya pengobatan yang dapat diterima. Dalam kasus ulkus duodenum, terapi obat kombinasi dianjurkan, yaitu, rejimen pengobatan mencakup beberapa obat sekaligus, kombinasi yang memberikan hasil paling positif.

Pengobatan yang paling umum untuk penyakit maag peptikum adalah terapi tiga macam atau kombinasi dari tiga obat: