Salah satu jaringan utama tubuh manusia - darah - tidak hanya membawa sel, nutrisi, dan gas. Ini juga mengandung sejumlah besar akselerator biologis dari reaksi kimia - enzim atau enzim. Cara penetrasi mereka ke dalam darah, sebagai tujuan kehadiran di sana, berbeda. Beberapa dari mereka terlibat dalam pekerjaan sistem fibrinolitik, menghancurkan gumpalan darah yang timbul secara sporadis dan memantau paten pembuluh darah. Yang lain, sebaliknya, merangsang serangkaian pembentukan fibrin dan reaksi pembentukan bekuan darah. Ada juga enzim darah lainnya dengan tugas dan fungsi yang berbeda.
Namun, ada kelas enzim yang tidak melakukan fungsi khusus dalam darah dan sampai di sana sebagian besar secara tidak sengaja - ketika sel rusak. Kandungan zat yang aktif secara biologis dalam darah dapat diabaikan, namun, sangat tergantung pada laju dekomposisi struktur seluler. Oleh karena itu, dalam kondisi patologis tertentu yang melibatkan penghancuran jaringan, sejumlah besar enzim tersebut dapat menembus ke dalam aliran darah, yang dapat dideteksi dengan metode analisis biokimia. Ini adalah dasar untuk diagnosis penyakit sesuai dengan tingkat berbagai enzim plasma.
Dalam sel-sel tubuh manusia terdapat puluhan atau bahkan ratusan senyawa protein alam yang serupa - jumlahnya bervariasi di jaringan yang berbeda. Namun, hanya beberapa dari mereka yang memiliki nilai diagnostik khusus ketika memasuki darah:
- Aspartate aminotransferase (AST);
- Alanine aminotransferase (ALT);
- Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase);
- Gamma-glutamyltransferase (GGT);
- Serum lipase;
- Serum amilase;
- Laktat dehidrogenase dan fraksinya.
Pentingnya indikator tingkat data enzim sangat berharga untuk diagnosis banyak kondisi patologis sehingga beberapa di antaranya (AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT) dimasukkan dalam daftar kriteria yang ditentukan dalam kerangka tes darah biokimia umum. Pada dasarnya, levelnya digunakan untuk menilai keadaan organ seperti hati, jantung (miokardium), pankreas, dan sistem tulang.
Enzim yang tersisa - lipase darah dan amilase, serta dehidrogenase laktat kurang sering didefinisikan dan metode khusus analisis biokimia digunakan untuk ini. Seringkali ketidakhadiran mereka dalam daftar indikator penelitian biokimia dijelaskan oleh nilai diagnostik dan informativitas yang lebih rendah, yang tidak sepenuhnya benar. Dengan demikian, tingkat lipase dan amilase sangat akurat mencerminkan keadaan pankreas - namun, di negara-negara lain, menentukan jumlah enzim ini dalam darah adalah spesifik dan tidak akurat. Oleh karena itu, fokus yang sempit dari interpretasi hasil pengukuran ini dan membuatnya kurang sesuai dalam studi umum organisme.
Adapun dehydrogenase laktat dan fraksinya, analisis awal dari enzim ini cukup populer di kalangan ahli jantung, karena cukup akurat menandai tingkat kerusakan miokard. Namun, di zaman kita, penanda lain dari keadaan ini telah muncul - troponin. Tetapi analisis troponin adalah metode penelitian yang cukup mahal, sehingga hanya digunakan dengan kerusakan miokard yang dikonfirmasi - dan untuk ini, sebagai bagian dari diagnosis diferensial, definisi level LDH digunakan. Di daerah lain, metode diagnostik yang sama juga digunakan secara aktif - dalam onkologi, terapi umum, dan nefrologi. Namun, seperti dalam kasus lipase serum dan amilase, penelitian semacam itu membantu menentukan hanya sejumlah kecil kondisi patologis, yang membuatnya tidak praktis untuk menggunakannya sebagai bagian dari analisis umum.
Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar
Sebagai aturan, sempitnya "jendela" diagnostik dari indikator-indikator ini jarang berkontribusi pada penunjukan simultan mereka - hanya analisis amilase dan lipase darah yang sering dilakukan bersamaan untuk menentukan keadaan pankreas. Studi tentang tingkat LDH sering dilakukan secara terpisah dari semua. Tetapi dalam beberapa kasus, itu dapat menunjuk apa yang disebut pada orang umum "analisis enzim", yang menentukan jumlah semua enzim darah yang signifikan, termasuk yang termasuk dalam daftar indikator analisis biokimia.
Dalam darah manusia, hampir semua enzim dalam kondisi apa pun mengandung sangat sedikit, yang memperumit deteksi dan kuantifikasi mereka. Oleh karena itu, untuk metode diagnostik seperti itu, diperlukan sejumlah besar darah - tidak akan ada cukup darah jari dari jari. Oleh karena itu, darah vena dikumpulkan dari vena cubiti dalam jumlah 10-15 ml.
Terlepas dari apakah darah disumbangkan untuk menentukan semua enzim atau hanya satu dari mereka, persiapan untuk penelitian ini tidak terlalu berbeda dari daftar persyaratan dasar. Sehari sebelum pengambilan sampel darah perlu dikeluarkan dari diet alkohol, zat psikoaktif (kafein), serta makanan berat dan sampah - asin, goreng, terlalu pedas. Hal ini diperlukan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik. Darah menyerah di pagi hari, selalu dengan perut kosong. Selain itu, ketika mengambil obat apa pun yang Anda butuhkan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu - dalam studi biokimiawi yang baik, pengaruh sekecil apa pun dari luar dapat secara signifikan mengubah hasil analisis dan, oleh karena itu, interpretasinya.
Hasil penelitian dan interpretasinya
Dengan bantuan berbagai teknik biokimia halus, jumlah atau aktivitas masing-masing enzim yang diinginkan ditentukan. Asisten laboratorium mencatat hasil yang diperoleh dalam bentuk analisis, setelah itu dokter dapat menuliskannya. Dengan latar belakang kesehatan penuh, hasil dari metode diagnostik tersebut adalah sebagai berikut:
Sebagai aturan, tes hormon tersebut dilakukan setelah tes darah biokimia umum dilakukan. Berdasarkan hasil-hasilnya, sistem atau organ yang paling terpengaruh oleh proses patologis ditentukan. Dan untuk memperjelas keadaan sistem yang terkena atau diagnosis yang lebih akurat, analisis penyempurnaan dilakukan untuk enzim-enzim darah ini. Dengan demikian, indikasi lesi dominan pankreas memberikan dasar untuk menentukan tingkat lipase dan amilase, sistem otot, jantung, jaringan ikat - laktat dehidrogenase dan fraksinya. Yang terakhir ini juga aktif digunakan dalam diagnosis banding dari banyak patologi (terutama di dada). Selain itu, analisis enzim ini memungkinkan Anda untuk mengontrol perjalanan dan efektivitas pengobatan suatu penyakit.
Fitur dari hasil penelitian pada anak-anak dan wanita hamil
Seperti diketahui, organisme anak-anak berbeda dari orang dewasa tidak hanya dalam ukuran, tetapi juga dalam proses proses biokimia tertentu yang berbeda. Ini selalu memaksakan jejak tertentu pada hasil analisis biokimia halus, termasuk studi tentang tingkat enzim darah.
Misalnya, di antara senyawa yang terdaftar di atas, hanya amilase dan dehidrogenase laktat total yang sesuai dengan norma orang dewasa pada anak-anak. Jumlah fraksi lipase dan LDH pada anak-anak sangat berbeda dari indikator "dewasa" dan berubah secara dinamis selama pertumbuhan:
Jumlah lipase dalam darah relatif rendah dalam darah bayi yang baru lahir, tetapi semakin menurun selama tahun pertama kehidupan. Pengamatan penting adalah fakta bahwa sebagian besar enzim ini pada bayi diproduksi di lambung (dan tidak di pankreas, seperti pada orang dewasa), oleh karena itu melebihi batas atas indikator ini dapat menunjukkan patologi organ ini. Pertumbuhan yang tajam terjadi selama masa pubertas, secara bertahap mencapai usia dewasa sebagai orang dewasa.
Fraksi atau fragmen enzim laktat dehidrogenase dalam darah bayi hadir dalam jumlah yang signifikan karena karakteristik metabolisme anak-anak. Dalam proses pertumbuhan, metabolisme secara bertahap direstrukturisasi, yang mengarah ke penurunan lambat pada tingkat indikator ini. Setelah akhir pubertas, tingkat fraksi LDH sesuai dengan orang dewasa.
Pada wanita hamil, peningkatan sekitar 15-20% dari semua enzim plasma diamati. Seringkali peningkatan ini bahkan tidak melampaui norma fisiologis. Namun, dalam posisi ini, seorang wanita memiliki risiko tambahan untuk meningkatkan jumlah enzim ini dalam darah. Jadi, lonjakan amilase diamati dengan komplikasi seperti kehamilan tuba (dengan pipa pecah). Total dehidrogenase laktat meningkat jika terjadi eklampsia.
Deskripsi singkat tentang indikator
Lipase adalah zat protein aktif biologis yang mampu memecah lemak. Sebuah studi yang lebih rinci menunjukkan bahwa dengan nama umum "lipase" ada lusinan, jika tidak ratusan enzim berbeda yang menghancurkan jenis lipid tertentu. Sebagian besar diproduksi di pankreas. Dari sini, mereka juga menembus aliran darah, tetapi ini membutuhkan penghancuran besar sel pankreas atau stagnasi jus pankreas dengan perkembangan penyerapannya. Keduanya terjadi di berbagai lesi pankreas, sehingga peningkatan kadar lipase hampir selalu membuktikan kekalahannya, dan angka-angka berlebih dari norma mencerminkan tingkat kerusakan sel-sel kelenjar.
Amilase juga merupakan enzim yang merendahkan atau hidrolitik serta lipase. Tapi itu memecah karbohidrat yang dilindungi, seperti pati. Ini juga digunakan sebagai penanda untuk lesi pankreas, tetapi kurang spesifik dalam hal ini. Alasan untuk ini terletak pada kenyataan bahwa amilase terbentuk tidak hanya di dalamnya, tetapi juga pada kelenjar dan jaringan lain, seperti hati atau kelenjar air liur. Oleh karena itu, dengan parotitis (gondongan) dan penyakit lain pada kelenjar ludah, peningkatan kadar enzim ini dalam darah juga dapat diamati. Karena berkurangnya spesifisitas dalam menilai keadaan sistem pankreas, tingkat amilase ditentukan bersama dengan jumlah lipase dalam plasma darah.
Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang penting secara biologis - berfungsi sebagai semacam jembatan antara bebas oksigen dan pemisahan oksigen dari glukosa. Produk dari proses pertama adalah asam laktat atau laktat, tetapi dalam proses yang kedua dan itu terurai menjadi karbon dioksida dan air. Tetapi proses oksigen tidak akan mungkin terjadi tanpa enzim yang mengubah asam laktat menjadi piruvat (piruvat), yaitu tanpa LDH.
Karena alasan ini, enzim ini hadir tidak hanya di semua organ dan jaringan tubuh manusia, tetapi juga di semua sel hidup di Bumi.
Tujuan utama analisis untuk menentukan tingkat LDH dan fraksinya adalah diagnosis banding nyeri dada (untuk membedakan penyakit jantung dari penyakit mediastinum, paru-paru atau pleura), menentukan tingkat kerusakan pada jaringan ikat dan otot, mengevaluasi arah dan efektivitas pengobatan tumor ganas tertentu.
Menentukan tingkat enzim dalam darah memungkinkan kita untuk menilai keadaan tubuh pada tingkat yang sangat halus, ketika patologi yang masih berkembang tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala atau perubahan dalam metode diagnostik yang kurang sensitif (analisis darah dan urin umum, radiografi). Berkat metode ini, dokter sangat dekat untuk mengobati penyakit sebelum terjadi. Namun, keterlambatan perawatan pasien dan lamanya penelitian biokimia seringkali mengarah pada fakta bahwa diagnosis yang baik ini hanya digunakan untuk konfirmasi akhir dari diagnosis klinis.
Tes darah untuk enzim
Tes darah untuk enzim adalah bagian utama dari metode untuk menetapkan patologi dan penyakit, yang didasarkan pada mengetahui tingkat aktivitas enzim. Studi-studi ini dilakukan di bawah bimbingan yang jelas dari ilmu yang disebut enzimodiagnostika. Kelompok terpisah di antara metode ilmu ini adalah diagnosis berbagai enzim kekebalan tubuh.
Inti dari metode ini terletak pada pengenalan antibodi ke dalam tubuh manusia, yang melalui ikatan kimia mengikat enzim, membentuk antigen dengan antibodi, dan kemudian mudah terdeteksi dalam cairan biologis. Metode ini berkontribusi pada penentuan kualitatif dan kuantitatif dari kehadiran enzim tertentu dalam tubuh. Tugas utama enzim adalah menentukan fokus di mana jumlah patologis enzim terkonsentrasi. Tempat ini adalah penyakit dalam tubuh.
Ada juga sejumlah enzim yang terlalu aktif di hadapan sel-sel mati. Enzim seperti itu adalah zat nekrotik yang bereaksi akut terhadap adanya lesi jaringan dan organ. Analisis enzim lainnya termasuk tes yang mengungkapkan perubahan aktivitas normal zat-zat ini, yang menunjukkan gangguan pada fungsi organ atau sistem mereka.
Ketika mendiagnosis dan mendeteksi disfungsi atau kelainan enzim, perlu segera beralih ke spesialis dan memulai perawatan.
Di antara enzim-enzim vital utama adalah sebagai berikut: amilase, lipase, laktat dehidrogenase, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkaline phosphatase. Tes pada semua enzim yang tercantum di atas dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Untuk diagnosis, sampel darah diambil dari vena atau dari urin pagi pertama. Enzim ini menghasilkan berbagai kelenjar endokrin dari tubuh kita.
Penyimpangan dari norma diakui dengan bantuan transkrip laboratorium khusus selama 1-2 minggu. Dalam kasus kekambuhan dan nyeri akut, tes dilakukan setiap saat sepanjang hari, hasilnya diumumkan selama beberapa jam berdasarkan keadaan darurat. Dalam hal mendapatkan hasil tes, Anda harus segera menghubungi spesialis.
Diagnosis aktivitas amilase
Kita harus mulai dengan amilase darah, yang diproduksi oleh pankreas dan berkontribusi pada proses pencernaan yang cepat. Fungsi utama amilase adalah pemisahan pati atau glikogen dengan pembentukan produk reaksi akhir - glukosa. Yang paling umum karena aktivitasnya telah menjadi alpha-amylase.
Indikator normal amilase dalam tubuh manusia adalah:
• dalam darah 16-30 mikron katal / l-
• di dalam urine 28-100 mikron katal / l
Angka aktivitas amilase menunjukkan sejumlah patologi pankreas dan berbagai bentuk pankreatitis. Dengan kadar amilase yang rendah dalam urin dan darah, pasien dapat didiagnosis dengan cystic fibrosis atau serangan pankreatitis yang tertunda. Peningkatan indeks amilase menunjukkan keracunan alkohol parah, gondong, kehamilan ektopik, eksaserbasi pankreatitis, batu, tumor di pankreas.
Dan peningkatan amilase dalam urin mengumumkan kolesistitis, radang usus buntu, pankreatitis, atau maag pada saluran pencernaan.
Kembali ke diagnosis aktivitas lipase
Lipase adalah enzim yang terlibat dalam transformasi lemak. Enzim ini hanya aktif di hadapan koenzim coli dan asam empedu. Dalam pengembangan lipase, tubuh menggunakan pankreas, sel-sel darah berbentuk - leukosit dan paru-paru. Indikator normal aktivitas lipase dalam darah adalah 13-60 U / ml. Tes untuk lipase lebih spesifik daripada untuk amilase. Kandungan lipase darah menunjukkan kolestasis, borok, diabetes, kolesistitis, obesitas, dan asam urat. Lipase yang mengandung hipertensi berbicara tentang berbagai tumor, terutama yang mempengaruhi pankreas, malnutrisi atau trigliseridemia.
Kembali ke diagnosis aktivitas dehidrogenase laktat
Lokasi utama dehidrogenase laktat adalah jantung, sel-sel jaringan otot, hati, limpa, ginjal, dan pankreas. Lactate dehydrogenase memanifestasikan aktivitasnya dengan ion seng dan nikotin-amidadenedine. Lactate dehydrogenase mengubah asam laktat menjadi asam piruvat.
Pada manusia, ada 5 fraksi enzim ini. Dengan adanya satu atau spesies muda penyakit didiagnosis.
Sebagai contoh, dengan peningkatan dehidrogenase laktat 1, infark miokard dapat didiagnosis, dan dengan mengidentifikasi aktivitas fraksi 4 dan 5 yang kuat, hepatitis dapat diidentifikasi. Norma laktat dehidrogenase dalam tubuh orang dewasa adalah 140-350 U / l, dan pada bayi baru lahir adalah 400-700 U / l. Penyebab meningkatnya dehidrogenase laktat dalam tubuh dapat dianggap infark miokard, sirosis hati, tumor, leukemia, pankreatitis, penyakit ginjal, anemia, dan hepatitis.
Kembali ke diagnosis aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase
Alanine aminotransferase adalah enzim yang meningkatkan pergerakan asam amino dari satu molekul ke molekul lain. Enzim ini bekerja di hadapan vitamin B6 dan disintesis terutama di sel-sel ginjal, hati, otot, jantung dan pankreas. Oleh karena itu, kandungan enzim ini dalam darah sama dengan nol. Kandungan normal enzim ini pada pria adalah hingga 40 U / l, dan pada wanita hingga 32 U / l.
Kandungan alanine aminotransferase yang tinggi mengindikasikan sirosis, penyakit kuning, kanker hati, luka bakar, serangan jantung dan hepatitis. Aktivitas yang berkurang menunjukkan sirosis dan nekrosis hati.
Menurut Aspartate Aminotransferase, vitamin B6 juga berfungsi berpasangan. Aspartat aminotransferase ditemukan terutama di mitokondria dan sitoplasma sel. Kandungan normal enzim ini adalah: pada pria 15-31 U / l, dan pada wanita 20-40 U / l.
Aspartate aminotransferase meningkat pada kasus hepatitis, alkoholisme, mononukleosis, kanker hati, sirosis, kolestasis, dan infark miokard. Selain itu, peningkatan aktivitas enzim ini menyebabkan luka bakar, stroke panas, cedera, keracunan, dan penurunan jika terjadi kerusakan hati dan kekurangan vitamin B6.
Kembali ke diagnosis aktivitas alkali fosfatase
Alkaline phosphatase adalah enzim dalam membran sel yang ditemukan terutama di saluran empedu. Enzim ini mengambil bagian utama dalam pertukaran asam fosfat. Ini memiliki berbagai bentuk: plasenta, tidak spesifik dan usus. Asam basa membantu mendiagnosis overdosis vitamin C, defisiensi kalsium dan fosfor, penyakit saluran empedu dan hati, gangguan pankreas dan penyakit tulang.
Kandungan normal enzim ini dalam tubuh manusia adalah: pada orang dewasa 30-90 U / l, pada remaja 400 atau kurang U / l, dan pada wanita hamil hingga 250 U / l. Peningkatan fosfatasis luphine menunjukkan hipertiroidisme, penyakit darah, rakhitis, penyakit kuning, tumor tulang, dan penyakit pada hati, ginjal, dan paru-paru. Aktivitas alkali fosfatase yang rendah menunjukkan anemia, kekurangan zat-zat yang bermanfaat, hipertiroidisme, dan gangguan tulang tulang.
Ingat bahwa tes ini dilakukan pada perut kosong dengan diet tertentu selama 24 jam sebelum mengunjungi rumah sakit.Ini terdiri dari tidak adanya makanan berlemak, pedas dan goreng dalam diet.
Dalam hal terjadi penyimpangan setelah menerima hasil yang diterjemahkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Analisis biokimia darah, enzim darah. Amilase, lipase, ALT, AST, laktat dehidrogenase, alkali fosfatase - meningkat, menurun. Penyebab pelanggaran, analisis decoding.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Dalam analisis biokimia darah sering digunakan untuk menentukan aktivitas enzim. Apa itu enzim? Enzim adalah molekul protein yang mempercepat aliran reaksi biokimia dalam tubuh manusia. Istilah enzim adalah sinonim untuk enzim. Saat ini, kedua istilah ini digunakan dalam arti yang sama dengan sinonim. Namun, ilmu yang mempelajari sifat, struktur, dan fungsi enzim disebut Enzimologi.
Pertimbangkan apa yang merupakan struktur kompleks ini - enzim. Enzim ini terdiri dari dua bagian - bagian protein aktual dan pusat aktif enzim. Bagian protein disebut apoferment, dan pusat aktif disebut koenzim. Seluruh molekul enzim, yaitu, apoenzyme plus koenzim disebut holoenzyme. Penerangan selalu diwakili secara eksklusif oleh protein dari struktur tersier. Struktur tersier berarti bahwa rantai linear asam amino diubah menjadi struktur konfigurasi spasial yang kompleks. Koenzim dapat diwakili oleh zat organik (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, dll.) Atau anorganik (ion logam - Cu, Co, Zn, dll.). Sebenarnya percepatan reaksi biokimia dihasilkan oleh koenzim.
Apa itu enzim? Bagaimana cara kerja enzim?
Zat di mana enzim bekerja disebut substrat, dan zat yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi disebut produk. Seringkali nama enzim dibentuk dengan menambahkan end-ase ke nama substrat. Sebagai contoh, suksinat dehidrogenase membagi suksinat (asam suksinat), laktat dehidrogenase membagi laktat (asam laktat), dll. Enzim dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada jenis reaksi yang dipercepat. Misalnya, dehidrogenase melakukan oksidasi atau reduksi, hidrolase melakukan pembelahan ikatan kimia (trypsin, pepsin - enzim pencernaan), dll.
Setiap enzim hanya mempercepat satu reaksi spesifik dan bekerja dalam kondisi tertentu (suhu, keasaman medium). Enzim memiliki afinitas terhadap substratnya, yaitu hanya dapat bekerja dengan zat ini. Pengakuan substrat "mereka" disediakan oleh apoenzyme. Yaitu, proses enzim dapat direpresentasikan sebagai berikut: apoenzim mengenali substrat, dan koenzim mempercepat reaksi zat yang dikenali. Prinsip interaksi ini disebut reseptor ligan atau interaksi berdasarkan prinsip kunci-kunci, yaitu kunci individu cocok untuk kunci, dan substrat individu cocok dengan enzim.
Amilase darah
Amilase diproduksi oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan pati dan glikogen menjadi glukosa. Amilase adalah salah satu enzim yang terlibat dalam pencernaan. Kandungan amilase tertinggi ditentukan di pankreas dan kelenjar ludah.
Ada beberapa jenis amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, di mana definisi aktivitas α-amilase adalah yang paling umum. Konsentrasi jenis amilase ini ditentukan dalam darah di laboratorium.
Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase - tipe P dan tipe S. 65% tipe-α-amilase ada dalam urin, dan dalam darah hingga 60% adalah tipe-S. Urin tipe-α-amilase dalam studi biokimia disebut diastasis, untuk menghindari kebingungan.
Aktivitas α-amilase dalam urin 10 kali lebih tinggi dari aktivitas α-amilase dalam darah. Penentuan aktivitas α-amilase dan diastase digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis dan beberapa penyakit pankreas lainnya. Pada pankreatitis kronis dan subakut, penentuan aktivitas α-amilase dalam jus duodenum digunakan.
Enzim darah
Enzim adalah protein yang terlibat sebagai katalis dalam semua reaksi biokimia tubuh.
Sebagian besar enzim berada di dalam sel dan dilepaskan ke dalam darah hanya ketika mereka rusak dan hancur. Penurunan konsentrasi katalis protein terjadi, sebagai suatu pelanggaran, melanggar formasi mereka. Beberapa dari mereka ditemukan di organ tertentu dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada yang lain - ini adalah enzim khusus organ. Peningkatan aktivitas mereka dalam darah jelas menunjukkan lesi organ tertentu. Perubahan ini terjadi lebih awal daripada tanda-tanda lain dari penyakit, yang membuat tes yang terkait dengannya merupakan alat diagnostik yang sangat halus dan akurat.
Enzim-enzim tersebut meliputi: α - amilase, alanin aminotransferase (AlAT), aspartat aminotransferase (AcAT), gamma-glutamyltransferase (TP-GTP), glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G-6-FDG), kreatin fosforinase-the-warna-glukosa-hidrogen-fosfat (dehidrogenase). lipase, pepsin, alkaline phosphatase (alkaline phosphatase), acid phosphatase (KF).
α-Amilase terlibat dalam pemecahan pati, glikogen, dan beberapa karbohidrat lain menjadi mono- dan disakarida (maltosa, glukosa). Kaya akan saliva dan pankreas. Aktivitas α - amilase dalam darah berubah di bawah pengaruh asupan makanan: siang hari lebih tinggi dari pada malam hari.
Aktivitas meningkat dengan:
- pankreatitis akut dan eksaserbasi kronis;
- gondong;
- Penyakit "bedah" yang disebabkan oleh kerusakan pada organ perut (radang usus buntu, peritonitis, dll.);
- asidosis diabetes;
- setelah minum alkohol, pemberian adrenalin, kortikosteroid, zat narkotika, tetrasiklin;
- keracunan metanol.
Penurunan dicatat ketika:
- atrofi dan fibrosis pankreas;
- tirotoksikosis;
- infark miokard.
Aminotransferases (AlAT dan AsAT)
ALAT ditemukan terutama di hati.
Aktivitas meningkat dengan:
- virus hepatitis;
- kerusakan hati toksik;
- mononukleosis infeksius;
- kolestasis;
- sirosis hati;
- infark miokard yang rumit;
- pengobatan pasien dengan dosis besar salisilat, fibrat.
AsAT hadir dalam miokardium dan jaringan otot rangka.
Aktivitasnya meningkat dengan:
- distrofi otot;
- infark miokard (4-6 jam setelah serangan nyeri dengan konsentrasi maksimum selama 3-5 hari);
- angina parah, tachyarrhythmias;
- penyakit jantung rematik akut;
- trombosis arteri pulmonalis;
- kerusakan hati toksik;
- mononukleosis infeksius;
- kolangitis;
- keracunan alkohol akut;
- pankreatitis akut;
- infeksi amoeboid.
Pengurangan AST dan ALT dalam serum terjadi pada kerusakan hati yang parah, ketika jumlah sel yang mensintesis enzim ini menurun (nekrosis yang luas, sirosis).
Lactate dehydrogenase (LDH) - mempercepat konversi asam laktat menjadi piruvat dan sebaliknya. Merupakan enzim intraseluler yang ditemukan di ginjal, hati, jantung, otot rangka, sel darah merah. Jaringan mengandung 5 isoenzim LDH.
Peningkatan aktivitas LDG-1 atau rasio LDH-1 / LDG-2 dicatat dengan:
infark miokard; anemia megablastik; penyakit ginjal.
LDH-5 meningkat pada banyak penyakit hati; kerusakan otot rangka; kanker
LDG-3 untuk trombosis, emboli paru; penyakit ginjal, insufisiensi kardiopulmoner.
LDH-4 dan 5 meningkatkan pelanggaran sirkulasi darah, yang berhubungan dengan gagal jantung, lesi parenkim hati, kerusakan pada otot rangka.
Creatine phosphokinase (CPK) - mengambil bagian dalam reaksi produksi energi dan terkandung dalam jumlah terbesar di jantung dan otot rangka. Paling sering, analisis untuk protein ini dilakukan dengan infark miokard, sejak itu dia sangat sensitif dan spesifik.
Peningkatan aktivitas creatine kinase dalam darah dicatat ketika:
- infark miokard (tanda diagnostik paling penting);
- aritmia jantung, distrofi otot progresif;
- setelah aktivitas fisik yang berat, dengan ketegangan otot (berlari);
- suntikan obat intramuskular (terutama narkotika dan obat penghilang rasa sakit);
- berkurangnya fungsi tiroid (hipotiroidisme);
- pelanggaran sirkulasi serebral, stroke;
- keracunan alkohol akut;
- skizofrenia, psikosis manik-depresi, epilepsi;
- cedera kepala.
Berkurang dengan tirotoksikosis.
Lipase (pankreas) disintesis oleh pankreas dan terlibat dalam pemecahan lemak netral. Perubahan penyakit pankreas mirip dengan perubahan α-amilase, tetapi penentuan enzim ini secara simultan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis lesi pankreas dengan tonus hingga 98%.
Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) - berpartisipasi dalam metabolisme mineral (fosfor-kalsium), tetapi menunjukkan aktivitas maksimum dalam media alkali. Terkandung dalam jumlah besar di dinding saluran empedu hati, tulang, mukosa usus, plasenta, ginjal. Protein ini merupakan penanda biokimiawi metabolisme kalsium-fosfor dalam jaringan tulang, tes skrining osteoporosis.
Peningkatan alkali fosfatase diamati ketika:
- penyakit hati disertai dengan kolestasis;
- penyakit kuning obstruktif;
- penyakit tulang ganas, osteomalacia;
- rahite;
- mononukleosis infeksius;
- gondok toksik difus, skleroderma terbatas;
- kanker hepatoduodenal, sirosis hati.
Penurunan dicatat ketika:
- berkurangnya fungsi tiroid (hipotiroidisme);
- osteoporosis pikun;
- anemia berat;
- zinge, hypovitaminosis C dan D.
Asam fosfatase (CF) - terlibat dalam reaksi pertukaran ion asam fosfat. Kandungan terbesar ditemukan di kelenjar prostat, yang digunakan sebagai indikator patologi yang sangat sensitif dan spesifik. Juga ditemukan dalam sel darah merah, trombosit, ginjal, limpa.
Peningkatan aktivitas CP diamati pada kanker prostat, penyakit ginjal, sistem hepatobilier, rematik, pneumonia, bronkitis, anemia megaloblastik, osteoporosis, dll. Hasil positif palsu dapat diamati selama kateterisasi kandung kemih, pemeriksaan dan biopsi kelenjar prostat, oleh karena itu, tes harus dilakukan setelah 2 hari setelah manipulasi ini.
Penurunan KF terdeteksi selama trombositopenia.
Gamma-glutamyltransferase (γ-GTP) terlibat dalam transformasi asam amino dan peptida, digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan saluran empedu.
Peningkatan GGT diamati pada hepatitis akut dan eksaserbasi kronis, koma hepatik, ikterus obstruktif, dan keracunan akut. Dengan aktivitas γ-GTP normal, kemungkinan penyakit hati sangat rendah.
Glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G-6-FDG) mengambil bagian dalam proses oksidasi glukosa. Hal ini digunakan terutama untuk mendeteksi penyakit keturunan yang berhubungan dengan kekurangan katalis protein ini, yang tidak ada yang mengarah pada hemolisis.
Pepsin adalah enzim utama dalam jus lambung, yang disekresikan sebagai pepsinogen.
Peningkatan tingkat dicatat dengan peningkatan sekresi jus lambung, penebalan dinding lambung, ulkus duodenum, tumor pankreas.
Penurunan pepsinogen diamati pada gastritis atrofi, tumor lambung, penyakit Addison.
