Penyakit batu empedu: penyebab eksaserbasi, aksi saat serangan

Serangan penyakit batu empedu - suatu kondisi yang disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu karena penyumbatan kantong empedu dan / atau saluran empedu dengan kalkulus. GCS ditemukan pada setiap wanita ke-5 dan setiap pria ke-10. Hingga 60% orang dengan kerutan di kantong empedu tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan, tetapi kemungkinan serangan penyakit meningkat setiap tahun sebesar 2-3%. Apa bahaya memperburuk JCB dan apa prinsip-prinsip pertolongan pertama? Untuk menjawab ini, Anda harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan penyebab patologi.

Mengapa batu empedu terbentuk?

Empedu adalah campuran asam empedu, pigmen, fosfolipid dan kolesterol. Aksi faktor negatif memicu pengendapan sedimen padat, secara bertahap berubah menjadi batu (batu). Ini dapat diamati dengan latar belakang gangguan metabolisme, penyakit radang pada organ sistem empedu. Dalam kasus pertama, konsentrasi asam empedu dan kolesterol dalam empedu meningkat. Yang kedua, sifat fisikokimia berubah. Tergantung pada komponen yang dominan, kolesterol dan pigmen kalkulus dibedakan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kalsifikasi (batu dengan kalsium dalam jumlah besar) ditemukan.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko batu empedu. Yaitu:

• Kesalahan dalam diet. Dominasi lemak hewani, nutrisi parenteral panjang penuh (melewati saluran pencernaan). Kemungkinan JCB meningkat 30% dengan puasa, penurunan berat badan yang cepat.
• Penyakit pada sistem empedu. Paling sering kolesistitis kronis. Dengan sirosis hati, risiko kalkulus meningkat 10 kali lipat.
• Patologi endokrin. Konkresi sering ditemukan pada orang dengan hipotiroidisme yang tidak dikoreksi. Pasien dengan diabetes mellitus menderita JCB 3 kali lebih sering daripada mereka yang tidak memiliki penyakit endokrin ini.
• Obesitas, trigliserida tinggi. Pada 2 dari 10 orang dengan sindrom metabolik (kompleks perubahan yang terkait dengan gangguan metabolisme) dari waktu ke waktu mengalami gejala serangan batu empedu.
• Mengambil obat, mempengaruhi komposisi empedu, motilitas saluran empedu. Misalnya, ceftriaxone.
• Jenis kelamin perempuan, usia. Wanita menderita GKB 2 kali lebih sering daripada pria. Dengan bertambahnya usia, perbedaan dalam insiden mereda. Kategori utama pasien adalah orang yang lebih tua dari 40 tahun.
• Kehamilan Konkresi terbentuk pada 5-12% dari kasus kehamilan, tetapi seringkali setelah kelahiran mereka menghilang secara spontan. Risiko lebih besar terjadi pada 2 dan kehamilan berikutnya.
• Penerimaan estrogen, apa pun jenis kelaminnya. Dalam terapi penggantian hormon pascamenopause, risiko batu empedu meningkat 3,7 kali.
• Keturunan keturunan. Orang yang memiliki kerabat darah dengan JCB 4-5 kali lebih mungkin untuk sakit.

Patogenesis serangan batu empedu

Serangan kandung empedu disebabkan oleh penyumbatan serviks dan / atau saluran ekskretoris dengan kalkulus migrasi. Tetapi patogenesis tidak terbatas pada hal ini. Gejala dapat didasarkan pada beberapa proses. Jenis manifestasi JCB dan mekanisme terjadinya mereka:

• Kolik bilier (nyeri bilier). Varian yang paling sering dari manifestasi penyakit (75% kasus). Dasar dari batu adalah penetrasi batu ke leher kantong empedu, kalkulus mengenai saluran empedu (kistik dan umum), diikuti oleh kejang refleksnya. Karena hal ini, empedu tidak dapat masuk ke duodenum, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran empedu.
• Kolesistitis akut. Ini terjadi pada 10% episode JCB yang parah secara klinis. Biasanya timbul sebagai komplikasi dari penyumbatan leher kandung empedu, saluran kistik. Infeksi bakteri (50-85% kasus) dan lisolecithin, turunan dari empedu yang agresif secara kimia terhadap bagian saluran empedu yang sebelumnya rusak, berfungsi sebagai provokator.
• Kolangitis Peradangan saluran empedu. Faktor-faktor yang memprovokasi sama seperti di atas.
• Pankreatitis bilier akut. Peradangan pankreas. Terkait dengan refluks empedu ke saluran pankreas, penyebaran limfogen infeksi dari sistem empedu.

Penyebab menyebabkan kejang

Peningkatan produksi empedu, spasme kandung empedu dan saluran ekskresi dapat menyebabkan migrasi batu. Faktor-faktor provokatif:

• Aktivitas fisik yang hebat;
• Gerakan tajam, gemetar, berkuda;
• Makan berlebihan;
• Makan makanan yang merangsang sekresi empedu (terutama makanan berlemak dan pedas);
• Stres (karena kejang otot polos).

Gejala

Paling sering, serangan kolesistitis terhitung dimulai dengan kolik bilier. Jika dikaitkan dengan makan, itu terjadi 1-1,5 jam setelah makan. Seringkali, kolik khawatir pada malam hari, beberapa jam setelah tertidur. Gejala serangan penyakit batu empedu:

• Sindrom nyeri Tajam, diucapkan. Terlokalisasi di hipokondrium kanan dengan penyebaran pada epigastrium (area proyeksi lambung). Dapat memberi di bawah sekop kanan, di antara tulang belikat, tulang belakang dada, leher, bahu kanan. Rasa sakit meningkat dalam gelombang, kemudian menjadi permanen, melengkung. Berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dapat menyebabkan syok yang menyakitkan.
• Sindrom dispepsia. Mual, muntah. Mengosongkan perut tidak membawa kelegaan. Karena refleks memperlambat motilitas usus, lambung sedikit membengkak.
• Gangguan vegetatif. Berkeringat, peningkatan atau memperlambat nadi, perubahan tekanan darah (seringkali menurun).
• Hipertermia. Suhu tubuh biasanya tidak melebihi 38 ° C.

Kolik bilier yang khas sangat terasa sehingga pasien bergegas ke tempat tidur. Dia terus mencari posisi yang nyaman di mana ketidaknyamanan akan berkurang. Bernafas menjadi dangkal, karena setiap gerakan dada meningkatkan rasa sakit. Kolik biasanya hilang dengan sendirinya (jika batu kecil itu bisa masuk ke duodenum) atau setelah mengambil antispasmodik.

Jika kolik belum hilang setelah 6 jam, dicurigai kolesistitis akut lebih dulu. Rasa sakitnya mirip dengan empedu. Peradangan kandung empedu, penambahan kolangitis, pankreatitis dapat secara tidak langsung mengindikasikan hipertermia dari 38 ° C. Kondisi ini dapat memburuk hingga demam tinggi (dari 39 ° C) dengan kedinginan. Pada tahap selanjutnya, penyakit kuning bergabung.

Itu penting! Penurunan kondisi yang progresif, perut yang “seperti piring” yang keras dapat mengindikasikan pecahnya kandung empedu dengan berkembangnya peritonitis - radang lembaran peritoneum. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan intervensi segera oleh ahli bedah.

Diagnostik

Penentuan awal penyebab kolik didasarkan pada pemeriksaan keluhan, data inspeksi. Dalam situasi darurat, ini cukup bagi spesialis medis untuk segera meredakan serangan penyakit batu empedu dan mencegah syok yang menyakitkan. Metode penelitian laboratorium dan instrumen membantu akhirnya mengkonfirmasi diagnosis. Yang utama adalah:

• Ultrasonografi organ perut. Kemungkinan visualisasi batu, perubahan kontraktilitas kandung empedu.
• Analisis klinis darah. Sering ada tanda-tanda peradangan bakteri: percepatan ESR, peningkatan jumlah leukosit.
• Analisis biokimia darah. Tanda-tanda stasis empedu. Tingkat bilirubin meningkat karena fraksi langsung, aktivitas alkaline phosphatase, ALT, AST meningkat.

Jika perlu, lakukan ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography). Ini adalah visualisasi x-ray dari saluran empedu dan pankreas menggunakan injeksi endoskopi agen kontras. Lebih sering, penelitian semacam itu dikombinasikan dengan manipulasi terapeutik, misalnya, diseksi mulut papilla duodenum. ERCP dilakukan tanpa eksaserbasi JCB, sehingga serangan penyakit ini merupakan kontraindikasi langsung pada prosedur.

Infark miokard abdomen dapat meniru serangan kolik bilier. Untuk menghindari kesalahan diagnostik, lebih baik segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi penyakit batu empedu?

Kolik bilier khas (jangan dikelirukan dengan dispepsia ringan dengan kesalahan gizi) merupakan indikasi mutlak untuk memanggil perawatan medis darurat. Kondisi ini mungkin memerlukan intervensi bedah darurat. Tugas utama adalah mencegah komplikasi sebelum kedatangan tim spesialis. Pertolongan pertama untuk serangan kandung empedu:

• Berikan istirahat di tempat tidur;
• Hentikan asupan makanan;
• Berikan antispasmodik, hindari melebihi dosis (mebeverin, drotaverine, papaverine);
• Tutup dengan selimut untuk menggigil;
• Pantau terus-menerus pasien, karena ia mungkin kehilangan kesadaran karena rasa sakit.

Perhatian! Meskipun rekomendasi dalam beberapa sumber, tidak mungkin untuk menghangatkan hipokondrium yang tepat sendiri dan mandi air panas. Di bawah serangan kolik, penyakit lain dapat disembunyikan, di mana prosedur tersebut berbahaya. Di ZhKB dilarang memberikan obat koleretik.

Bagaimana Anda bisa menghilangkan serangan penyakit batu empedu sendiri? Jika ini adalah nyeri empedu yang khas, maka lebih baik melakukan tindakan di atas dan menunggu dokter.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah kolik bilier didasarkan pada koreksi nutrisi dan gaya hidup. Yaitu:

• Berdiet. Sering-seringlah membagi makanan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Pengecualian lemak, goreng, makanan pedas, acar. Di bawah pembatasan produk jatuh yang merangsang produksi empedu: bawang putih, kopi, kuning telur, minuman berkarbonasi. Terutama ketat harus mengikuti diet setelah serangan penyakit batu empedu. Dalam waktu 12 jam setelah kolik tidak bisa dimakan.
• Aktivitas fisik seimbang. Hindari mengangkat hipodinamik.
• Penghapusan sumber stres. Ini juga termasuk kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat.

Kesimpulan

Kolik dengan penyakit batu empedu - suatu kondisi yang memerlukan intervensi seorang spesialis. Bahkan jika dia berhasil menghentikan dirinya sendiri, dia bisa kambuh kapan saja dan mengakibatkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika batu empedu adalah temuan ultrasound asimptomatik, kunjungan terencana ke ahli gastroenterologi dan ahli bedah adalah suatu keharusan. Jika tidak, cepat atau lambat mereka akan menyebabkan serangan JCB.

Penyakit batu empedu: gejala dan pengobatan

Penyakit batu empedu (ICD) adalah proses patologis, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Nama kedua penyakit ini adalah kolesistitis kalkulus. Karena GCB memengaruhi organ saluran pencernaan (kandung empedu), maka biasanya dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Fitur batu empedu

Kalkuli adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka terdiri dari kalsium, kolesterol dan bilirubin, dan mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Dengan jumlah yang sedikit, kita berbicara tentang apa yang disebut "pasir" di kantong empedu, tetapi jika bentukannya besar, mereka dianggap sebagai batu penuh (batu).

Formasi tersebut dapat bertambah besar seiring waktu. Jadi, dari butiran kecil pasir bisa terjadi batu ukuran 1 cm atau lebih. Kalkulus dapat memiliki bentuk yang berbeda - dari bulat atau oval hingga garis besar polihedron. Hal yang sama berlaku untuk kepadatan batu. Ada concretions yang cukup kuat, tetapi ada juga yang sangat rapuh yang dapat hancur hanya dengan satu sentuhan.

Permukaan batu bisa datar, runcing atau keropos (dalam retakan). Fitur-fitur ini khas untuk semua batu, terlepas dari lokasi mereka. Namun, seringkali batu-batu itu ditemukan di kantong empedu. Anomali ini disebut penyakit batu empedu, atau kalkulus kandung empedu. Lebih jarang, batu terdeteksi di saluran empedu. Penyakit ini disebut choledocholithiasis.

Concrements di kantong empedu dapat berupa tunggal atau ganda. Mungkin ada lusinan, bahkan ratusan. Namun, harus diingat bahwa kehadiran bahkan satu kalkulus dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Selain itu, komplikasi yang berbahaya seringkali merupakan hasil dari batu empedu yang kecil, dan bukan yang besar.

Penyebab pembentukan batu

Jika karena alasan tertentu keseimbangan kuantitatif komponen yang membentuk empedu terganggu, struktur padat - serpihan terbentuk. Ketika mereka tumbuh, mereka bergabung membentuk batu. Seringkali penyakit berkembang di bawah pengaruh sekelompok kolesterol dalam jumlah besar dalam empedu. Dalam hal ini, empedu disebut lithogenic.

Hiperkolesterolemia dapat terjadi karena:

• obesitas;
• penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol;
• mengurangi jumlah asam spesifik yang memasuki empedu;
• mengurangi jumlah fosfolipid yang mencegah pengerasan dan pengendapan bilirubin dan kolesterol;
• stagnasi empedu.

Stasis empedu dapat berupa mekanik atau fungsional. Jika kita berbicara tentang sifat mekanik dari penyimpangan ini, maka faktor-faktor seperti:

• tumor;
• adhesi;
• ekses dari kantong empedu;
• pembesaran organ yang berdekatan atau kelenjar getah bening;
• pembentukan bekas luka;
• proses peradangan disertai dengan edema dinding organ;
• striktur

Kerusakan fungsional dikaitkan dengan gangguan motilitas kandung empedu itu sendiri. Secara khusus, mereka terjadi pada pasien dengan dyskinesia bilier hipokinetik. Selain itu, perkembangan cholelithiasis mungkin merupakan hasil dari gangguan pada sistem empedu, penyakit menular dan alergi, patologi yang bersifat autoimun, dll.

Klasifikasi

Penyakit batu empedu dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Fisikokimia atau pra-batu. Ini adalah tahap awal cholelithiasis. Selama perjalanannya ada perubahan bertahap dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinis khusus pada tahap ini tidak terjadi. Dimungkinkan untuk mendeteksi tahap awal JCB selama studi biokimiawi komposisi empedu.
2. Fase batu pembawa laten (tersembunyi). Pada tahap ini, batu-batu di kantong empedu atau salurannya baru mulai terbentuk. Gambaran klinis juga tidak khas untuk fase proses patologis ini. Untuk mengidentifikasi tumor batu empedu hanya dimungkinkan selama prosedur diagnostik instrumental.
3. Tahap ketika gejala penyakit mulai tampak lebih cerah dan lebih keras. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan kolesistitis kalkulus akut, atau menyatakan fakta peralihannya ke bentuk kronis.

Dalam beberapa sumber, Anda dapat melihat empat langkah gradasi penyakit batu empedu. Fase terakhir, keempat, dari penyakit dikarakteristikkan seperti itu, di mana komplikasi yang menyertai dari proses patologis berkembang.

Jenis batu empedu

Batu yang terlokalisasi di kantong empedu mungkin memiliki komposisi kimia yang berbeda. Menurut kriteria ini, mereka biasanya dibagi menjadi:

1. Kolesterol. Kolesterol adalah salah satu komponen empedu, tetapi jika kelebihan pasokan, batu dapat terbentuk. Zat ini memasuki tubuh manusia dengan makanan, dan didistribusikan secara merata di antara sel-selnya, berkontribusi untuk berfungsi penuh. Jika ada pelanggaran proses asimilasi kolesterol, itu mulai menumpuk di empedu, membentuk batu. Batu kolesterol memiliki bentuk bulat atau oval, dan dapat mencapai diameter 1 hingga 1,5 sentimeter. Lokasi mereka sering menjadi bagian bawah kantong empedu.
2. Bilirubin. Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Batu yang terbentuk ketika berlimpah di tubuh, juga disebut pigmen. Batu bilirubin lebih rendah ukurannya dari kolesterol, tetapi mungkin ada lebih banyak. Namun, mereka mempengaruhi tidak hanya bagian bawah kantong empedu, tetapi juga mampu melokalisasi di saluran empedu.

Batu empedu mungkin memiliki tingkat kejenuhan kalsium yang bervariasi. Tergantung pada seberapa jelas Anda dapat melihat tumor pada layar mesin ultrasonografi atau radiograf. Selain itu, pilihan teknik terapi tergantung pada tingkat kejenuhan kalkulus dengan kalsium. Jika batu itu dikalsifikasi, itu berarti akan jauh lebih sulit untuk mengatasinya dengan menggunakan obat-obatan.

Tergantung pada ukuran batu empedu adalah:

1. Kecil Ukuran tumor tersebut tidak melebihi diameter 3 cm. Dengan batu tunggal terlokalisasi di area bagian bawah kantong empedu, tidak ada gejala klinis spesifik dari manifes pasien.
2. Besar Ini disebut batu yang diameternya melebihi 3 cm, mengganggu aliran empedu normal, dan dapat menyebabkan serangan kolik bilier, atau gejala tidak menyenangkan lainnya.

Tidak hanya spesies, tetapi juga ukuran batu dapat mempengaruhi pilihan taktik terapi di JCB. Biasanya, batu besar tidak mengalami pembubaran medis. Mereka juga tidak dihancurkan menggunakan ultrasound, karena pendekatan terapi seperti itu tidak mungkin menghasilkan hasil yang diharapkan.

Dalam hal ini, kolesistektomi terjadi - operasi untuk mengangkat kantong empedu, bersama dengan batu-batu di dalamnya. Jika batu-batu itu kecil, metode perawatan yang lebih lembut dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus, perhatian dokter juga dapat terkonsentrasi pada lokasi neoplasma. Batu yang terletak di bagian bawah kantong empedu, jarang mengganggu pasien, karena mereka tidak khas dari gambaran klinis.

Jika batu-batu terlokalisasi di dekat leher organ yang sakit, ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Dalam hal ini, pasien akan terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan dan pelanggaran proses pencernaan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu adalah proses patologis yang dapat sepenuhnya tanpa gejala untuk waktu yang lama. Ini terutama benar pada tahap awal penyakit, ketika batu masih terlalu kecil, dan karena itu jangan menyumbat saluran empedu, dan jangan melukai dinding kandung kemih.

Seorang pasien mungkin tidak tahu untuk waktu yang lama tentang keberadaan penyakit, yaitu menjadi pembawa batu laten. Ketika neoplasma mencapai ukuran yang agak besar, tanda-tanda peringatan pertama dari proses patologis di kantong empedu muncul. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda.

Gejala pertama kolelitiasis, yang terjadi sebelum timbulnya nyeri pada hipokondrium kanan, meliputi:

• perasaan berat di perut setelah makan;
• serangan mual;
• sedikit menguningnya kulit (ikterus obstruktif).

Gambaran klinis ini terjadi karena pelanggaran proses pengeluaran empedu. Di bawah pengaruh kegagalan seperti itu, penyimpangan dalam pekerjaan organ-organ saluran pencernaan terjadi.

Gejala dan tanda-tanda JCB yang paling umum meliputi:

1. Nyeri di hipokondrium kanan, yang menunjukkan perkembangan kolik bilier. Durasi serangan bisa berlangsung dari 10 menit hingga beberapa jam, sementara rasa sakitnya bisa akut, tak tertahankan, dan diberikan ke bahu kanan, bagian perut atau punggung lainnya. Jika serangan tidak hilang dalam 5-6 jam, pasien dapat mengalami komplikasi serius.
2. Peningkatan suhu tubuh, mengindikasikan perkembangan kolesistitis akut - penyakit yang sering menjadi teman JCB. Peradangan hebat pada kantong empedu menyebabkan pelepasan zat-zat beracun ke dalam darah secara aktif. Jika sering timbul serangan nyeri setelah kolik bilier, dan disertai demam, ini menunjukkan perkembangan kolesistitis akut. Jika suhu naik bersifat sementara, dan tanda termometer mencapai 38 ° C, ini dapat mengindikasikan terjadinya kolangitis. Namun, bagaimanapun, suhu bukanlah tanda wajib dari JCB.
3. Perkembangan penyakit kuning. Anomali ini terjadi karena proses stagnasi jangka panjang karena pelanggaran aliran empedu. Pertama-tama, sklera okular menguning, dan hanya kemudian - kulit. Pada orang dengan kulit putih, gejala ini lebih terlihat daripada pada pasien berkulit gelap. Seringkali, seiring dengan menguningnya kulit dan putih mata, pasien juga mengubah warna dan urin mereka. Ini memperoleh warna gelap, yang terkait dengan pelepasan bilirubin dalam jumlah besar oleh ginjal. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, penyakit kuning hanya merupakan gejala tidak langsung, tetapi tidak wajib. Selain itu, dapat menjadi konsekuensi dari penyakit lain - sirosis, hepatitis, dll.
4. Respon akut terhadap asupan lemak. Di bawah pengaruh empedu adalah pemisahan dan penyerapan lipid dalam darah. Jika batu terletak di dekat leher atau saluran empedu di kandung empedu, mereka hanya memblokir jalur empedu. Akibatnya, ia tidak dapat bersirkulasi secara normal di usus. Anomali ini menyebabkan terjadinya diare, mual, perut kembung, nyeri tumpul di perut. Tetapi gejala-gejala ini bukan manifestasi spesifik batu empedu, seperti yang terjadi pada sebagian besar penyakit pencernaan. Intoleransi terhadap makanan berlemak dapat terjadi pada berbagai tahap perkembangan penyakit batu empedu. Namun, bahkan kalkulus besar, jika terletak di bagian bawah organ yang sakit, bukanlah halangan bagi aliran empedu. Akibatnya, makanan berlemak akan dicerna dan berasimilasi dengan normal.

Jika kita berbicara tentang gejala keseluruhan JCB, maka itu bisa sangat beragam. Mungkin ada perbedaan intensitas dan sifat nyeri perut, gangguan pencernaan, mual, terkadang dengan serangan muntah. Tetapi karena gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik dari banyak patologi saluran pencernaan, dokter yang berpengalaman selalu meresepkan USG kantong empedu untuk memahami penyebab ketidaknyamanan pasien.

Diagnostik

Jika timbul gejala, khas kolik bilier, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Pertama-tama, pemeriksaan fisik dan anamnesis dilakukan, berdasarkan pada mencari tahu persis gejala apa yang diderita pasien.

Pada palpasi perut ada ketegangan dan rasa sakit pada otot-otot dinding perut di sekitar kantung empedu yang sakit. Selain itu, dokter mencatat bahwa pasien memiliki bintik-bintik kekuningan pada kulit, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme lipid, menguningnya sklera mata dan kulit.

Tetapi pemeriksaan fisik bukan prosedur diagnostik dasar. Ini adalah pemeriksaan pendahuluan, yang memberi dokter alasan untuk merujuk pasien untuk studi tertentu. Khususnya:

1. Analisis klinis darah. Jika ada proses inflamasi di kandung empedu, peningkatan moderat pada LED dan leukositosis akan terlihat dalam hasil tes.
2. Analisis biokimia darah. Ketika menguraikan data oleh dokter, peningkatan kadar kolesterol dan bilirubin diamati dengan latar belakang aktivitas alkali fosfatase yang abnormal.
3. Kolesistografi. Teknik diagnostik ini membantu untuk secara akurat memeriksa kondisi kantong empedu. Selama prosedur, terdeteksi peningkatan organ dan penampilan inklusi berkapur pada dindingnya. Dengan bantuan kolesistografi, batu-batu berkapur yang terletak di dalam organ yang sakit terdeteksi.
4. Ultrasonografi perut adalah teknik diagnostik paling informatif untuk penyakit batu empedu yang dicurigai. Selain mengidentifikasi tumor, spesialis mencatat deformasi dinding kandung empedu. Tercatat pula perubahan negatif pada motilitas tubuh pasien. Terlihat jelas pada USG dan tanda-tanda karakteristik kolesistitis.

Pemeriksaan hati-hati dari keadaan kantong empedu adalah mungkin dengan MRI atau CT scan. Tidak ada teknik diagnostik yang kurang informatif, di mana pelanggaran dalam sirkulasi empedu terdeteksi, adalah skintigrafi. Metode kolangiopancreatografi endoskopi retrograde juga banyak digunakan.

Komplikasi

Pembentukan batu di kantong empedu penuh dengan tidak hanya pelanggaran motilitas organ yang sakit. GCB dapat memiliki efek yang sangat negatif pada fungsi organ-organ lain, terutama yang dekat dengan GC.

Dengan demikian, ujung-ujung batu dapat melukai dinding kandung kemih, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Dalam kasus yang parah, neoplasma menyumbat pintu masuk dan keluar empedu, sehingga mempersulit aliran empedu. Ketika penyimpangan seperti itu mulai terjadi proses stagnan, mengarah pada pengembangan peradangan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi cepat atau lambat pasti akan terasa. Luasnya lesi dan intensitas fenomena patologis mungkin berbeda.

Jadi, pembentukan pembengkakan kecil pada dinding kandung empedu, atau kehancurannya mungkin terjadi. Konsekuensi dari proses berbahaya ini adalah pecahnya organ yang sakit. Komplikasi seperti penyakit batu empedu secara langsung mengancam kehidupan pasien.

Penyebaran proses inflamasi pada organ perut penuh dengan perkembangan peritonitis. Komplikasi dari kondisi ini bisa berupa syok toksik atau kegagalan banyak organ. Selama perkembangannya, kerusakan serius pada fungsi jantung, ginjal, pembuluh darah dan bahkan otak terjadi.

Jika peradangan terlalu kuat, dan patogen melepaskan jumlah racun yang berlebihan ke dalam darah, itu dapat muncul segera. Dalam keadaan seperti itu, bahkan resusitasi segera bukanlah jaminan pasien keluar dari keadaan berbahaya dan pencegahan kematian.

Pengobatan penyakit batu empedu

Perawatan patologi bisa konservatif dan bedah. Sebagai aturan, metode terapi digunakan untuk memulai. Ini termasuk:

1. Larutkan batu empedu dengan bantuan obat-obatan khusus. Secara khusus, asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Teknik ini hanya efektif dengan batu kolesterol tunggal. Dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, terapi tersebut diresepkan selama satu setengah tahun.
2. Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal adalah metode konservatif untuk pengobatan batu empedu, yang melibatkan penggunaan gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu empedu. Gelombang seperti itu dibuat menggunakan perangkat medis khusus. Pengobatan seperti itu dilakukan hanya dengan batu kolesterol berukuran kecil (hingga 3 cm). Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan agak mudah ditoleransi oleh pasien. Potongan-potongan batu diekskresikan selama buang air besar.
3. Diet Ini adalah salah satu dasar dari pemulihan yang sukses dan penghapusan gejala yang tidak menyenangkan. Sepanjang terapi diet, Anda harus mengikuti aturan nutrisi fraksional. Makanan harus diambil 4-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan berlemak, pedas, goreng, pedas, daging asap, acar, minuman berkarbonasi dan beralkohol, coklat tidak termasuk dalam diet. Pasien harus meninggalkan daging berlemak dan bumbu pedas. Nutrisi yang sehat di JCR didasarkan pada penggunaan produk susu dan produk nabati. Anda perlu menambahkan bekatul gandum ke menu.

Perawatan bedah untuk cholelithiasis, kolesistektomi, sangat populer saat ini. Itu dilakukan dalam 2 cara:

Hanya ahli bedah yang dapat menentukan dengan tepat jenis operasi apa yang disarankan untuk dilakukan pada setiap kasus. Cholecystectomy adalah wajib ketika:

1. Banyak tumor di kantong empedu. Selain itu, jumlah dan ukuran batu yang tepat tidak memainkan peran apa pun. Jika mereka menempati setidaknya 33% dari area organ yang sakit, kolesistektomi wajib dilakukan. Menghancurkan atau menghancurkan batu sebanyak itu tidak mungkin.
2. Serangan kolik bilier yang sering. Nyeri dengan penyimpangan ini bisa sangat intens dan sering. Mereka dihilangkan dengan obat antispasmodik, tetapi kadang-kadang perawatan ini tidak membawa kelegaan. Dalam hal ini, dokter menggunakan intervensi bedah, terlepas dari jumlah batu dan diameternya.
3. Kehadiran batu di saluran empedu. Obturasi saluran empedu menyembunyikan ancaman serius bagi kesehatan pasien, dan secara signifikan memperburuk kesehatannya. Aliran empedu terganggu, sindrom nyeri menjadi lebih intens dan ikterus mekanik berkembang. Dalam situasi ini, operasi tidak dapat dilakukan.
4. Pankreatitis bilier. Pankreatitis adalah proses inflamasi yang berkembang dan terjadi di jaringan pankreas. PZHZH dan kantong empedu dihubungkan oleh satu saluran empedu, oleh karena itu, gangguan dalam pekerjaan satu organ memerlukan perubahan negatif dalam pekerjaan yang lain. Dalam beberapa kasus, kolesistitis kalkuli menyebabkan gangguan aliran keluar jus pankreas. Penghancuran jaringan organ dapat menyebabkan komplikasi serius, dan secara langsung mengancam kehidupan pasien. Masalahnya harus diselesaikan secara eksklusif dengan operasi.

Operasi wajib juga diperlukan untuk:

1. Peritonitis Peradangan pada organ perut dan jaringan peritoneum itu sendiri adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Proses patologis dapat berkembang ketika kandung empedu pecah dan empedu yang terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen memasuki rongga perut. Dalam hal ini, operasi ditujukan tidak hanya pada pengangkatan organ yang terkena, tetapi juga pada desinfeksi menyeluruh dari organ yang berdekatan. Keterlambatan dalam operasi bisa berakibat fatal.
2. Striktur saluran empedu. Penyempitan kanal disebut striktur. Proses inflamasi intensif dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu. Mereka menyebabkan stagnasi empedu dan akumulasi di jaringan hati, meskipun kantong empedu dapat dihilangkan. Selama operasi, upaya dokter bedah ditujukan untuk menghilangkan striktur. Area yang menyempit dapat diperluas, atau jalur pintas untuk empedu dapat dibuat oleh dokter, yang dengannya ia dibawa langsung ke rektum. Tanpa intervensi bedah untuk menormalkan situasi tidak mungkin.
3. Kemacetan konten nanah. Ketika infeksi bakteri bergabung dengan jaringan kantong empedu, nanah menumpuk di dalamnya. Akumulasi nanah di dalam kantong empedu itu sendiri disebut empiema. Jika kandungan patologis dikumpulkan di luarnya, tanpa mempengaruhi organ-organ rongga perut, dalam hal ini kita berbicara tentang perkembangan abses paravesikal. Anomali tersebut menyebabkan penurunan tajam pada pasien. Selama operasi, kantong empedu diangkat dan abses dikosongkan, diikuti dengan perawatan yang cermat dengan antiseptik untuk mencegah peritonitis.
4. Fistula empedu - lubang patologis terlokalisasi antara kantong empedu (lebih jarang - salurannya) dan organ berongga yang berdekatan. Untuk penyimpangan seperti itu, gambaran klinis spesifik apa pun tidak seperti biasanya, tetapi secara signifikan dapat mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi. Selain itu, mereka dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain dan gangguan pencernaan. Lubang patologis ditutup selama operasi, yang membantu mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Selain tahap patologi, ukuran dan komposisi batu, usia pasien dan adanya penyakit bersamaan memainkan peran besar dalam pemilihan teknik terapi. Dalam kasus intoleransi terhadap agen farmakologis, pengobatan obat GCB dikontraindikasikan untuk pasien. Dalam hal ini, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah operasi.

Tetapi untuk orang tua dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal atau organ lain, pembedahan hanya dapat membahayakan. Dalam hal ini, dokter berusaha menghindari taktik perawatan yang serupa.

Seperti dapat dilihat, pilihan metode pengobatan untuk JCB tergantung pada banyak faktor. Secara akurat mengatakan apakah ada kebutuhan untuk operasi, hanya dokter yang merawat setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan.

Diet untuk kolelitiasis

Makanan di JCB harus fraksional. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Temperatur makanan tidak boleh kurang dari 15 atau lebih dari 62 derajat Celcius. Produk terlarang di JCB meliputi:

• alkohol;
• polong-polongan dalam bentuk apa pun;
• susu lemak dan produk susu asam;
• digoreng
• pedas
• asin;
• merokok
• ikan dan daging berlemak;
• menelurkan;
• permen;
• makanan kaleng;
• jamur dalam bentuk apa pun;
• roti segar, roti bakar, crouton;
• rempah-rempah, bumbu;
• bumbunya;
• kopi;
• produk cokelat;
• kakao;
• teh hitam pekat;
• keju keras atau asin.

Dan, sebaliknya, dokter menyarankan untuk memberikan preferensi:

• roti kering yang terbuat dari tepung kelas 2;
• keju rendah lemak;
• rebus, kukus atau sayuran panggang;
• kol putih cincang halus (dalam jumlah terbatas);
• daging tanpa lemak yang dipanggang atau direbus;
• berbagai jenis sereal;
• mie dan pasta (sesuai alasan);
• macet dan macet;
• buah-buahan dan berry manis;
• teh lemah;
• jus buatan sendiri yang manis;
• tikus;
• kompot buah kering;
• mentega, yang harus ditambahkan ke berbagai hidangan dalam jumlah tidak lebih dari 30 g per hari;
• varietas ikan rendah lemak (pike hinggap, pike, hake, dll.);
• susu murni Ini dapat digunakan baik dalam bentuk murni dan digunakan untuk memasak bubur.

Keju cottage rendah lemak dan yogurt rendah lemak alami juga diperbolehkan (masakan rumah lebih baik).

Prognosis dan pencegahan JCB

Untuk mencegah perkembangan kolelitiasis, perlu, jika mungkin, untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan hiperkolesterolemia dan bilirubinemia. Penting juga untuk menghilangkan proses kongestif di kantong empedu dan salurannya. Ini difasilitasi oleh:

• nutrisi yang seimbang dan baik;
• aktivitas fisik;
• pemantauan berat badan secara cermat, dan, jika perlu, penyesuaiannya;
• deteksi tepat waktu dan penyembuhan lengkap penyakit pada sistem empedu.

Perhatian khusus yang dekat dengan sirkulasi empedu dan kolesterol harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk kolelitiasis.

Jika kita berbicara tentang pencegahan kolik bilier dalam mengidentifikasi penyakit, maka pasien harus mengikuti diet ketat. Mereka harus memantau berat badan mereka dengan cermat dan minum cukup cairan (1,5 - 2 liter per hari). Untuk menghindari risiko pergerakan batu pada saluran empedu, pasien harus menghindari melakukan pekerjaan yang membutuhkan lama tinggal dalam posisi miring.

Ramalan mengenai perkembangan penyakit batu empedu untuk semua pasien berbeda, karena mereka secara langsung bergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitas mereka. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran batu di kantong empedu menyebabkan sejumlah komplikasi yang merugikan dan parah. Tetapi jika intervensi bedah dilakukan pada waktu yang tepat, konsekuensi berbahaya dari penyakit ini dapat sepenuhnya dicegah!

Serangan penyakit batu empedu

Kadang-kadang seseorang yang rentan terhadap penyakit kantong empedu secara tidak sengaja memprovokasi serangan penyakit batu empedu, berada dalam posisi yang tidak nyaman untuk kantong empedu untuk waktu yang lama, makan produk berbahaya, minum alkohol di atas piring. Penyebab eksaserbasi banyak, pertanyaannya tetap: apa yang harus dilakukan dalam kasus penyakit batu empedu, bagaimana menghentikan rasa sakit dan mencegah kekambuhan.

Gejala dan perkembangan penyakit

Penyakit ini berkembang secara perlahan dan tidak terlihat: pada awalnya, beberapa batu terbentuk di saluran empedu, sehingga sulit untuk menghilangkan empedu, dan tidak ada peradangan, pembentukan borok dan komplikasi lainnya yang diamati. Sudah pada tahap awal, tanda jelas pertama muncul: kolik di hati. Rasa sakit yang terkait dengan keluarnya batu melalui saluran empedu - batu-batu itu mencoba masuk ke usus, lalu pergi dengan sisa sisa dari tubuh. Namun, ukuran batu terkadang tidak memungkinkan untuk melewati saluran sempit, aliran empedu tersangkut di tengah jalan, menyebabkan rasa sakit.

Gejala serangan kolelitiasis pada tahap selanjutnya meliputi:

• rasa sakit yang intens dan berkepanjangan;
• pasien memiliki nafas pendek dengan nafas kecil dan nafas kecil;
• ada perubahan umum pada kulit, warnanya menjadi pucat;
• karena peningkatan metabolisme, keringat berkembang;
• kemungkinan terjadinya syok nyeri.

Jika seseorang secara langsung dihadapkan dengan gejala yang terdaftar, tidak ada gunanya menunda kunjungan lebih lanjut ke dokter.

Sedikit tentang kolik hati

Kolik hati adalah gejala pertama dan pasti dari penyakit batu empedu. Kolik hati memiliki sifat-sifat ini:

• rasa sakit terlokalisasi di sisi kanan, akut;
• kadang-kadang, rasa sakit menjalar ke punggung - skapula, leher, dalam kasus yang jarang terjadi, bokong dan lengan;
• tanda utamanya adalah distensi abdomen eksternal;
• dalam beberapa kasus, suhu pasien melonjak - mengalahkan hawa dingin atau demam;
• seringkali eksaserbasi berhubungan dengan gangguan fungsi saluran pencernaan, kesulitan pencernaan;
• ada aritmia (detak jantung tidak teratur).

Nyeri akut mengganggu pasien selama setengah jam, kemudian berubah menjadi karakter yang sakit. Jika tidak mungkin untuk membius lambung setelah beberapa jam, rasa sakitnya mereda sepenuhnya, kadang-kadang berlangsung selama 10-15 menit.

Tentu saja, kehadiran salah satu dari daftar gejala tidak menunjukkan pembentukan batu wajib di kantong empedu, tetapi serangan seperti itu akan berfungsi sebagai panggilan yang baik untuk mengubah kebiasaan dan pergi ke rumah sakit.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Jika serangan itu mengejutkan, Anda harus menghilangkan sendiri serangan penyakit batu empedu.

Pertolongan pertama adalah ini: Anda perlu berbaring di sofa, tempat tidur atau kursi - tempat Anda dapat meregangkan kaki, merasakan kedamaian. Jika pasien di rumah sendirian, tidak ada salahnya untuk menelepon teman, saudara, meminta bantuan. Minta teman Anda untuk datang, mungkin ada kasus muntah atau peningkatan kejang (obat penghilang rasa sakit tidak selalu membantu) sehingga Anda harus memanggil kereta ambulans.

Obat penghilang rasa sakit sering menjadi:

• no-shpa;
• drotaverine;
• papaverine;
• antispasmodik dari pesanan apa pun.

Dokter yang hadir memperingatkan tugas di muka - mereka menawarkan pasien obat penghilang rasa sakit jika terjadi serangan. Jika Anda belum menerima tawaran dari dokter, diskusikan nama-nama obat di resepsi.

Beberapa dokter menyarankan untuk mandi. Air dikumpulkan pada suhu hangat yang menyenangkan (dari 37 ke 39C), tidak boleh membakar tubuh manusia. Tidak perlu berbaring di bak mandi untuk waktu yang lama: cukup untuk bersantai selama 10-15 menit. Maka disarankan untuk segera tidur agar organisme yang dihangatkan tidak mendingin lagi, dan suhu tubuh tidak berubah. Cara alternatif untuk "menghangatkan" tubuh, untuk meningkatkan fungsi pembuluh adalah dengan menempelkan bantalan pemanas pada kaki. Dianjurkan untuk membungkus pasien sebanyak mungkin dalam selimut dan pakaian hangat, dengan panas kolelitiasis akan berfungsi dengan baik. Jika pasien mengalami demam, pasien merasa kedinginan, bungkus orang itu dalam selimut yang lebih kuat.

Minumlah banyak air untuk menghindari dehidrasi. Dianjurkan untuk mengonsumsi mineral, air yang disaring, air ledeng, minuman bersoda.

Sebagai aturan, serangan serius berlangsung selama 20 hingga 30 menit, setelah waktu yang ditentukan berlalu, diizinkan untuk meninggalkan tempat tidur atau mandi dan terus melakukan sesuatu. Jika kejang belum berakhir, itu berarti masalah serius, konsultasi dokter sangat dibutuhkan. Kita harus menelepon rumah sakit dan memanggil ambulans.

Ingat: semakin cepat batu di kantong empedu terdeteksi (atau beberapa) dan pasien mengeluh kepada dokter, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari operasi.

Komplikasi penyakit batu empedu dan penyakit bersamaan

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu dengan batu di kandung empedu, Anda dapat menemukan sejumlah komplikasi yang agak serius yang sangat mempengaruhi keadaan tubuh Anda. Pada awalnya, batu-batu itu kecil, pil-pil nyeri mengatasi tugas mengurangi rasa sakit, tetapi secara bertahap formasi menjadi lebih masif, perjalanan sepanjang saluran empedu menjadi rumit. Ketika batu-batu tersangkut, menghalangi saluran empedu, fenomena yang tidak menyenangkan terjadi:

Cholecystitis disertai dengan gejala yang dapat dikenali:

• rasa sakit terlokalisasi pada dua sisi tubuh, memperoleh karakter herpes zoster;
• kulit menguning;
• perubahan suhu tubuh;
• rasa sakit menjalar ke punggung, menciptakan perasaan berdenyut;
• masalah dengan pemrosesan makanan - dorongan muntah, mual.

Ketika batu diperbesar dan salurannya tersumbat, fakta bahwa rasa sakit tidak berhenti menakutkan dan sangat intens. Agar tidak menunda perawatan, menjelang operasi, lebih baik berhati-hati mencegah konsekuensinya di muka.

Penyakit-penyakit ini akan menyebabkan batu empedu:

Penyebab umum dari transisi penyakit satu sama lain - kerusakan tubuh. Sebagai aturan, di klinik keterkaitan seperti itu diingat, langkah-langkah pencegahan diamati, yang memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan batu empedu.

Karena komplikasi dan penyakit paralel yang tidak sembuh dalam waktu, seseorang menderita berkali-kali: pertama kali ketika ia mencoba untuk mengatasi penyakit yang didiagnosis, yang kedua - ketika penyakit tambahan muncul, dan pasien harus berjuang di beberapa bidang pada waktu yang sama. Metabolisme dan kehidupan seseorang tergantung pada komplikasi cholelithiasis, gejala yang mengindikasikan terjadinya komplikasi memerlukan kebutuhan mendesak untuk memanggil Ambulans. Dokter yang hadir akan dapat memutuskan apakah akan dirawat di rumah sakit atau apakah mungkin untuk dikelola dengan tindakan dasar yang kompleks.

Selama dirawat di rumah sakit, perawatan lebih lanjut diresepkan secara individual, tergantung pada penyebab serangan, di samping kantong empedu yang terabaikan.

Pencegahan

Serangan batu empedu dari satu karakter - peringatan dan pengingat akan perlunya perawatan kesehatan. Untuk melindungi dari pengulangan, cukup mematuhi sejumlah langkah pencegahan. Nilai darurat dari persyaratan diperoleh setelah serangan. Sebagai contoh:

• kelaparan selama 12 jam setelah timbulnya rasa sakit;
• lalu mereka minum teh rosehip, menggunakan sup yang dimasak dengan sayuran segar;
• pada hari ketiga setelah peradangan, sereal direbus dalam air, keju cottage (tentu saja tidak berlemak), susu (rendah lemak), kaldu pada daging tanpa lemak, roti (gandum hitam), sayuran segar dan buah-buahan dikembalikan ke makanan;
• dengan sangat hati-hati setelah serangan terjadi, perlu menambahkan ikan sungai, daging kalkun, ayam (tanpa kulit) ke makanan. Diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan perawatan dengan air mineral.

Diet yang dikembangkan oleh ahli gizi hanya untuk mencegah serangan baru penyakit batu empedu disertai dengan daftar makanan yang dilarang:

• pasta (bahkan premium);
• sosis;
• bayam;
• produk susu tinggi lemak;
• hidangan yang mengalami perlakuan panas, selain untuk memasak dan mengukus;
• Lupakan bumbu, acar dan makanan yang sangat asin;
• kopi;
• alkohol

Mengikuti diet diperlukan selama serangan dan sesudahnya. Mode nutrisi membantu mengurangi beban pada kantong empedu, pada sistem pemrosesan secara keseluruhan. Jaga pola makan, mudah dan tidak membutuhkan banyak usaha.

Jika Anda didiagnosis menderita "penyakit batu empedu", Anda harus melupakan sementara metode intensif untuk menurunkan berat badan. Cukup sering, wanita secara keliru percaya bahwa kebugaran dapat meningkatkan kesehatan, batu empedu adalah pengecualian. Diet seperti itu melanggar metabolisme, pengolahan makanan dan pelepasan empedu dari saluran empedu terdegradasi. Kebutuhan untuk menurunkan berat badan lebih baik untuk berdiskusi dengan dokter Anda, menemukan jalan keluar yang cocok untuk kedua belah pihak.

Rekomendasi untuk makan

Diet ini memiliki daftar makanan yang diizinkan dan dilarang, rekomendasi untuk dosis dan frekuensi makanan sehari-hari. Tingkat harian nutrisi pada orang bervariasi, untuk memberikan saran individu yang jelas hanya bisa dokter. Namun, aturannya umum untuk setiap kasus.

Misalnya, Anda perlu di pagi hari untuk merencanakan menu dan rasio kuantitatif hidangan dalam daftar. Sebagian besar makanan harus dibagi menjadi 5-6 kali makan. Ukuran hidangan tidak boleh terlalu besar agar tidak terlalu membebani organ yang meradang.

Memenuhi aturan pencegahan yang sederhana, ternyata akan melupakan batu di saluran empedu untuk waktu yang lama. Penting untuk diingat - jangan memprovokasi serangan, sehingga nanti tugas menghilangkan rasa sakit yang tidak diinginkan tidak muncul.

Tanda-tanda Penyakit Batu Empedu

Penyakit batu empedu dimanifestasikan dalam berbagai variasi, mulai dari tidak adanya gejala hingga kombinasi beragam tanda dan gejala dengan berbagai tingkat keparahan dan kombinasinya. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat oleh dokter berdasarkan data laboratorium dan pemeriksaan fisik lengkap. Studi klinis yang meliputi ultrasonografi dan sinar-X pada kandung empedu dan salurannya membantu membuat diagnosis yang akurat.

Ketika sakit perut adalah gejala utama, perlu untuk menentukan kapan itu dimulai dan apa yang memicu itu. Penting untuk mengklarifikasi sifat sindrom nyeri. Nyeri visceral dianggap samar, kusam, menggerogoti, membakar, nyeri, atau hanya sensasi yang tidak menyenangkan. Kondisi psikologis (misalnya, kecemasan, kecemasan) dapat meningkatkan persepsi nyeri, sementara gangguan kesadaran sebagian besar dapat menumpulkan persepsi nyeri.

Bagaimana rasa sakit pada penyakit batu empedu dimanifestasikan?

Nyeri dengan cholelithiasis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai variasi. Nyeri pada kolelitiasis sering memanifestasikan dirinya di perut bagian atas. Pasien merasakan perasaan tembus dan ketegangan pada dinding anterior rongga perut. Lokalisasi nyeri terbesar dicapai di regio epigastrium. Sensasinya sulit untuk dijelaskan, gambaran simptomatik serangan dapat berkembang secara tiba-tiba, biasanya berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam, dan kemudian juga tiba-tiba mereda. Meskipun istilah "kolik bilier" biasa digunakan, ini tidak benar, karena sifat nyeri terus berubah dan tidak selalu muncul sebagai kolik. Rasa sakit dipicu oleh terjadinya penyumbatan pada aliran empedu, dengan peregangan lumen saluran empedu. Tergantung pada lokasi perubahan bentuk duktus dan sifat sindrom nyeri. Ketika gejala klinis meningkat, rasa sakit pada cholelithiasis mungkin mulai menyebar ke bahu kanan dan di bawah skapula kanan. Saat kandung empedu berkembang, mual dan muntah diprovokasi. Setelah muntah, rasa sakit mereda selama beberapa jam.

Penyakit kuning dengan cholelithiasis

Metabolisme dan transportasi bilirubin yang terganggu menyebabkan fakta bahwa kerusakan dimulai pada saluran hepatobilier. Kulit menguning mulai muncul ketika kadar bilirubin serum melebihi 3 mg / dl. Muncul kulit kuning, mencapai nada saffron dalam kasus yang parah. Fenomena ini disebut penyakit kuning. Gangguan yang mengarah ke penyakit kuning dapat terjadi pada berbagai tahap penyakit batu empedu.

Kombinasi penyakit kuning dengan cholelithiasis dan nyeri perut menunjukkan adanya obstruksi subakut pada saluran empedu sistem empedu. Pada pasien usia lanjut, obstruksi bilier mungkin tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam beberapa kasus, gejala hepatitis virus akut dapat dikacaukan dengan rasa sakit pada cholelithiasis.

Perkembangan penyakit kuning tanpa adanya rasa sakit di perut menunjukkan adanya sumbatan ganas pada saluran empedu. Di sini pertumbuhan ikterus terjadi secara bertahap dan mungkin berhubungan dengan anoreksia, penurunan berat badan, sakit perut, tinja lunak atau longgar. Ini mungkin karena peningkatan jumlah bilirubin, tidak terkait dengan penyakit hati dan saluran empedu. misalnya, penyakit kuning ganas tanpa rasa sakit mungkin disebabkan oleh:

• hemolisis;
• transfusi darah;
• hiperbilirubinemia tak terkonjugasi pada sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar;
• hiperbilirubinemia Dubil-Johnson terkonjugasi.

Penting untuk melakukan diagnosa diferensial dengan benar untuk mengecualikan penyakit sistemik lainnya. Karena itu, Anda tidak dapat melakukan pengobatan sendiri. Pada tanda-tanda pertama menguningnya kulit, Anda harus segera menghubungi dokter Anda untuk melakukan studi rinci kesehatan Anda.

Tanda-tanda lain penyakit batu empedu

Selain manifestasi di atas, ada tanda-tanda tidak langsung kolelitiasis lainnya. Di bawah ini Anda dapat menemukan mana yang paling umum.

Gatal - perasaan tidak menyenangkan pada kulit yang terkait dengan keinginan kuat untuk menggaruk. Meskipun ada beberapa alasan, gatal berhubungan dengan kolestasis (stagnasi empedu di kantong empedu) dan bisa menjadi gejala yang paling tidak menyenangkan pada pasien. Gatal mungkin muncul pertama kali pada lengan dan kaki, tetapi, sebagai suatu peraturan, itu menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh dan biasanya meningkat pada malam hari. Gatal dapat terjadi dengan perkembangan kolestasis, baik hati dan kantong empedu.

Kelelahan diamati pada berbagai tingkat penyakit saluran empedu intrahepatik, misalnya, diprovokasi oleh sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer, dan penyakit batu empedu.

Penurunan berat badan dikaitkan dengan penyakit saluran empedu yang lebih serius. Penurunan berat badan dapat disebabkan oleh kurangnya input nutrisi (misalnya, karena kurang nafsu makan) atau oleh pelanggaran penyerapan lemak (misalnya, kurangnya empedu pada penyakit kolestatik atau obstruksi bilier yang lama).

Gejala-gejala lain, termasuk intoleransi makanan terhadap makanan berlemak dan digoreng, gas, kembung dan gangguan pencernaan, tidak menunjukkan adanya cholelithiasis. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan sejumlah penyakit lain pada saluran pencernaan.

Penampilan dengan cholelithiasis

Seseorang yang sakit dengan jenis nyeri bilateral yang akut sering gelisah, cemas, dan frustrasi dengan upaya yang gagal untuk meredakan rasa sakit. Posisi tubuh adalah mencari posisi yang nyaman untuk menghilangkan rasa sakit. Nyeri parah pada periode akut biasanya diekspresikan oleh menyeringai yang sesuai pada wajah. Beberapa pasien mengalami begitu banyak rasa sakit sehingga kulit mereka menjadi tertutup dengan banyak keringat. Sejumlah pasien mungkin benar-benar tidak ada reaksi. Mereka berbaring tak bergerak, takut pada gerakan apa pun. Banyak pasien tidak memungkinkan untuk menyentuh dinding perut anterior untuk pemeriksaan palpatori.

Tanda-tanda vital utama mungkin normal. Kehadiran demam menunjukkan adanya peradangan atau infeksi. Takikardia dan hipertensi arteri terkadang menyertai nyeri pada kolelitiasis. Takikardia dan hipotensi menunjukkan hipovolemia atau adanya sepsis.

Pada orang dengan kulit berwarna terang, rona kulit dapat memberikan kunci untuk etiologi kondisi tersebut. Warna kuning cerah dikaitkan dengan hiperbilirubinemia tidak langsung, warna yang lebih oranye dapat diamati dengan ikterus hepatoseluler, dan warna hijau gelap dapat berkembang dengan obstruksi bilier yang lama. Ini juga dapat menunjukkan koagulopati yang berhubungan dengan sirosis hati. Pada pasien dengan kolestasis, ekskoriasi kulit diamati secara klasik (dari goresan ke goresan yang kuat, sebagai aturan, tanpa menyentuh bagian tengah punggung), pigmentasi melanin, xantoma kelopak mata dan permukaan ekstensor.

Menguningnya bagian putih mata adalah hasil dari hiperbilirubinemia. Meskipun istilah ini digunakan untuk menggambarkan kondisi pasien, pada kenyataannya itu salah. Sclera relatif tidak dapat ditembus untuk sebagian besar senyawa kimia. Semburat kekuningan pada sclera memberikan bilirubin gratis, yang bersirkulasi dengan bebas di dalam darah yang melanggar aliran empedu. Pada sekitar 58% kasus, perkembangan kuning mata sklera berkembang ketika tingkat bilirubin dalam serum naik di atas 2,5 mg / dl.

Dianjurkan untuk memeriksa perut pasien. Di sini ketegangan dinding perut anterior, asimetri bagian kanan dan kiri, pembengkakan, penampilan tulang navicular adalah penting. Auskultasi rongga perut dapat mengungkapkan tidak adanya bunyi motilitas usus, menunjukkan obstruksi usus, bunyi hiperaktif usus, yang menunjukkan obstruksi usus. Deteksi rasa sakit dan ketegangan yang tidak disengaja dari perut selama palpasi melibatkan pengembangan peritonitis. Pada palpasi, pembesaran hati dan penebalan tepi bawahnya dapat dideteksi. Kepenuhan di hipokondrium kanan dan kantong empedu yang tegang juga teraba.

Dalam kasus yang parah, sakit gembur-gembur berkembang. Kondisi ini membutuhkan pembedahan segera dengan pemeriksaan saluran empedu.