Ezolong 40: petunjuk penggunaan

Komposisi

Bahan aktif: esomeprazole;

1 tablet salut mengandung esomeprazole magnesium trihydrate setara dengan esomeprazole 20 mg atau 40 mg

Zat bantu: selulosa mikrokristalin, natrium bikarbonat, silikon dioksida koloidal, crospovidone, povidone (K-30), magnesium stearat, bedak, perasa mint, cangkang (opadry white 58901 (Opadry White), bedak, besi oksida kuning (E 172) - tersedia dalam tablet, dilapisi film, 20 mg, besi oksida merah (E172) - tersedia dalam tablet, dilapisi film, 40 mg.

Bentuk Dosis

Tablet, dilapisi film.

Sifat fisik dan kimia dasar: oval, tablet bikonveks, warna pink muda berlapis film (untuk 40 mg) atau warna kuning muda (untuk 20 mg), dengan takik untuk pembagian di satu sisi.

Kelompok farmakologis

Berarti untuk pengobatan tukak lambung dan penyakit refluks gastroesofageal. Inhibitor pompa proton. Esomeprazole. Kode ATC A02B C05.

Sifat farmakologis

Esomeprazole adalah isomer-S omeprazole, yang mengurangi sekresi jus lambung melalui mekanisme aksi yang ditargetkan secara spesifik. Ini adalah inhibitor pompa proton spesifik dalam sel parietal. Isomer R- dan S-omeprazol memiliki aktivitas farmakodinamik yang sama.

Esomeprazole adalah basa lemah, ia berkonsentrasi dan menjadi aktif di lingkungan yang sangat asam dari tubulus sekretori sel parietal, di mana ia menghambat enzim H + K + -ATPase - pompa asam, dan juga menghambat sekresi asam basal dan terstimulasi.

Setelah mengonsumsi 20 mg dan 40 mg esomeprazole, efeknya terjadi dalam satu jam. Setelah pemberian esomeprazole 20 mg 1 kali per hari selama 5 hari, puncak rata-rata pelepasan asam setelah stimulasi dengan pentagastrin berkurang hingga 90% ketika indikator ini ditentukan 6-7 jam setelah dosis diambil pada hari ke 5.

Setelah 5 hari mengonsumsi esomeprazole, 20 mg dan 40 mg per oral, pH lambung rata-rata lebih dari 4 selama 13 dan 17 jam, dan lebih dari 24 jam pada pasien dengan esofagitis refluks simptomatik. Proporsi pasien yang pH lambungnya lebih besar dari 4 dalam 8, 12, dan 16 jam setelah mengonsumsi 20 mg esomeprazole adalah masing-masing 76%, 54%, dan 24%. Proporsi yang sesuai untuk esomeprazole 40 mg adalah 97%, 92% dan 56%.

Ketika menggunakan AUC sebagai indikator tidak langsung konsentrasi plasma, ketergantungan penindasan sekresi asam pada paparan obat ditunjukkan.

Efek terapi dari penekanan sekresi asam klorida.

Pengobatan refluks esofagitis dengan esomeprazole 40 mg berhasil pada sekitar 70% pasien setelah 4 minggu pengobatan dan 93% setelah 8 minggu pengobatan.

Penggunaan esomeprazole 20 mg dua kali sehari selama satu minggu, bersama dengan antibiotik yang sesuai, menyebabkan keberhasilan pemberantasan Helicobacter pylori pada sekitar 90% pasien. Setelah perawatan seperti itu selama satu minggu, tidak perlu monoterapi lebih lanjut dengan obat antisekresi untuk berhasil menyembuhkan tukak dan menghilangkan gejala ulkus duodenum yang tidak rumit.

Efek lain yang terkait dengan penghambatan sekresi asam klorida.

Selama periode penggunaan obat antisekresi, konsentrasi gastrin dalam plasma darah meningkat sebagai respons terhadap penurunan sekresi asam. Chromogranin A (CgA) juga naik karena penurunan keasaman lambung.

Ada kemungkinan bahwa peningkatan jumlah sel ECL dikaitkan dengan peningkatan tingkat gastrin dalam plasma darah, yang diamati pada beberapa pasien dengan penggunaan esomeprazole yang berkepanjangan.

Beberapa kasus dilaporkan terjadi peningkatan insiden kista granular di perut dengan penggunaan obat antisekresi yang berkepanjangan. Fenomena ini merupakan konsekuensi fisiologis dari penekanan sekresi asam yang berkepanjangan dan bersifat jinak dan reversibel.

Mengurangi keasaman jus lambung karena penggunaan setiap penghambat pompa proton meningkat di lambung, jumlah bakteri yang ada dalam saluran pencernaan adalah normal. Pengobatan dengan inhibitor pompa proton dapat meningkatkan risiko infeksi saluran pencernaan yang disebabkan, misalnya, oleh Salmonella atau Campylobacter dan, pada pasien rumah sakit, kemungkinan juga Clostridium difficile.

Esomeprazole lebih efektif daripada ranitidin dalam pengobatan tukak lambung pada pasien yang diobati dengan NSAID (NSAID), termasuk penghambat selektif COX-2.

Esomeprazole efektif dalam pencegahan tukak lambung dan duodenum pada pasien yang diobati dengan NSAID (NSAID) (pada pasien yang berusia 60 tahun dan / atau dengan ulkus dalam sejarah).

Penyerapan esomeprazole terjadi dengan cepat, konsentrasi plasma puncak dicapai dalam 1-2 jam setelah konsumsi. Ketersediaan hayati adalah 64% setelah dosis tunggal 40 mg dan naik menjadi 89% setelah pemberian berulang 1 kali per hari. Untuk 20 mg esomeprazole, nilai yang sesuai adalah 50% dan 68%.

Makan memperlambat dan mengurangi penyerapan esomeprazole, tetapi ini tidak mempengaruhi efek esomeprazole pada keasaman di rongga perut.

Volume distribusi pada sukarelawan sehat dalam kesetimbangan adalah 0,22 l / kg berat badan. Esomeprazole terikat pada protein plasma 97%.

Esomeprazole sepenuhnya dimetabolisme oleh sitokrom 450 (CYP). Bagian utama dari metabolisme esomeprazole tergantung pada 2/19 polimorfik, yang bertanggung jawab atas terjadinya hidroksi dan esomeprazole desmethylmetabolite. Bagian lain tergantung pada isoform spesifik kedua, CYPRA4, yang bertanggung jawab atas terjadinya esomeprazole sulfon, metabolit utama dalam plasma darah.

Parameter yang tercantum di bawah ini terutama mencerminkan farmakokinetik pada individu dengan enzim fungsional 2C19 (metaboliser luas).

Total pembersihan plasma darah adalah sekitar 17 l / jam setelah dosis tunggal dan sekitar 9 l / jam setelah dosis kedua. Waktu paruh plasma adalah sekitar 1,3 jam setelah mengambil kembali dosis 1 kali per hari. Esomeprazole sepenuhnya dihapus dari plasma antara dosis dosis tanpa kecenderungan untuk kumulasi saat mengambil obat 1 kali per hari.

Metabolit utama esomeprazole tidak mempengaruhi sekresi jus lambung. Sekitar 80% dari dosis oral esomeprazole diekskresikan dalam bentuk metabolit, yang lain - di usus. Kurang dari 1% zat obat awal ada dalam urin.

Kelompok pasien khusus.

Sekitar 2,9 ± 1,5% dari populasi pasien kekurangan enzim 2/19 (mereka disebut metaboliser lambat). Pada orang-orang ini, esomeprazole dimetabolisme terutama oleh CYPZA4. Setelah pemberian berulang sekali sehari, 40 mg esomeprazole, nilai rata-rata area yang dibatasi oleh konsentrasi plasma versus kurva waktu pada metaboliser lemah adalah sekitar 100% lebih tinggi daripada pada individu dengan fungsi 2C19 normal (metaboliser cepat). Konsentrasi plasma maksimum meningkat sekitar 60%. Hasil ini tidak berpengaruh pada dosis esomeprazole.

Pasien dengan gangguan fungsi hati.

Metabolisme esomeprazole pada pasien dengan disfungsi hati ringan dan sedang dapat terganggu. Tingkat metabolisme menurun pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, yang mengarah pada peningkatan area yang dibatasi oleh kurva konsentrasi-waktu plasma dengan faktor 2. Dengan demikian, dosis maksimum untuk pasien dengan disfungsi hati berat adalah 20 mg. Esomeprazole dan metabolitnya tidak cenderung terakumulasi saat mengonsumsi obat 1 kali sehari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Studi dengan partisipasi dari kategori pasien ini tidak dilakukan. Karena ginjal bertanggung jawab untuk ekskresi metabolit esomeprazole, dan bukan senyawa induk utama, perubahan metabolik pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal tidak diharapkan.

Pasien lanjut usia.

Metabolisme esomeprazole tidak akan mengalami perubahan signifikan pada pasien usia lanjut (dari 71 hingga 80 tahun).

Setelah penggunaan esomeprazole 20 mg dan 40 mg berulang kali, efek keseluruhan dan waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum pada anak-anak usia 12-18 tahun adalah sama dengan orang dewasa.

Setelah dosis tunggal esomeprazole 40 mg, nilai rata-rata area yang dibatasi oleh konsentrasi plasma versus kurva waktu 30% lebih tinggi untuk wanita dibandingkan dengan pria. Tidak ada perbedaan terkait jenis kelamin yang diamati ketika obat itu diminum sekali sehari. Hasil ini tidak mempengaruhi dosis esomeprazole.

Indikasi

Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD):

pengobatan esofagitis refluks erosif;
pengobatan jangka panjang untuk mencegah kekambuhan;
pengobatan simtomatik penyakit refluks gastroesofagus.

Dalam kombinasi dengan agen antibakteri untuk pemberantasan Helicobacter pylori:

pengobatan ulkus duodenum yang terkait dengan Helicobacter pylori;
pencegahan kekambuhan tukak lambung pada pasien dengan ulkus yang disebabkan oleh Helicobacter pylori.

Pengobatan dan pencegahan borok yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang berkepanjangan:

pengobatan borok yang disebabkan oleh NSAID
pencegahan tukak lambung dan duodenum pada pasien yang berisiko karena mengonsumsi NSAID.

Pencegahan kekambuhan perdarahan ulkus lambung atau duodenum setelah pengobatan intravena dengan esomeprazole.

Pengobatan sindrom Zollinger-Ellison.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap esomeprazole, dalam benzimidazol tersubstitusi atau komponen lain dari obat. Penggunaan simultan dengan atazanavir, nelfinavir.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Efek esomeprazole pada farmakokinetik obat lain.

Dalam studi klinis, penggunaan esomeprazole 40 mg oleh pasien yang menggunakan warfarin menunjukkan bahwa waktu koagulasi berada dalam kisaran normal. Namun, setelah penggunaan obat secara luas dalam praktik medis, ada beberapa laporan tentang peningkatan waktu koagulasi yang signifikan secara klinis, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan esomeprazole dan warfarin (atau turunan kumarin lainnya), indikator koagulasi harus dipantau.

Omeprazole, seperti esomeprazole, bertindak sebagai penghambat CYP 2C19. Penggunaan simultan omeprazole (40 mg 1 kali per hari) menyebabkan peningkatan Cmax dan AUC untuk vorikonazol (substrat CYP2C19) masing-masing sebesar 15% dan 41%.

Penggunaan simultan 30 mg esomeprazole menyebabkan penurunan clearance substrat diazepam CYR2C19 sebesar 45%.

Interaksi omeprazole dengan beberapa protease inhibitor (obat antiretroviral) telah dicatat. Signifikansi klinis dan mekanisme interaksi tersebut tidak selalu diketahui. Meningkatkan pH lambung selama penggunaan omeprazole dapat mengubah penyerapan protease inhibitor. Mekanisme interaksi lainnya dapat dikaitkan dengan penghambatan CYP 2C19. Dalam kasus penggunaan obat antiretroviral tertentu, seperti atazanovir dan nelfinavir, ada penurunan kadar serum yang terakhir dengan penggunaan simultan dengan obat tersebut. Oleh karena itu, penggunaan simultan omeprazole dan obat-obatan seperti atazanovir dan nelfinavir tidak dianjurkan. Penggunaan omeprazole (40 mg sekali sehari) bersama dengan atazanavir 300 mg dan ritonavir 100 mg pada sukarelawan sehat mengakibatkan melemahnya efek atazanavir secara signifikan (sekitar 75% penurunan AUC, Cmax, Cmin). Peningkatan dosis atazanavir menjadi 400 mg tidak mengimbangi efek omeprazole pada efektivitas atazanavir. Peningkatan kadar ARV dalam plasma lainnya, seperti saquinavir, telah dilaporkan. Ada juga obat antiretroviral lain (darunavir, aprenavir, lopinavir), yang kadar plasma-nya tetap tidak berubah saat digunakan dengan obat tersebut.

Terlepas dari kesamaan efek farmakodinamik dan sifat farmakokinetik omeprazole dan esomeprazole, tidak dianjurkan untuk menggunakan esomeprazole secara bersamaan dengan atazanavir. Penggunaan simultan esomeprazole dengan nelfinavir dikontraindikasikan.

Pada individu yang sehat, interaksi farmakokinetik / farmakodinamik antara clopidogrel (dosis pemuatan 300 mg / dosis pemeliharaan harian 75 mg) dan esomeprazole (40 mg per hari secara oral) diamati, yang menghasilkan penurunan metabolit aktif clopidogrel dengan rata-rata 40% dan penurunan aktivitas penghambatan maksimum. (Diinduksi ADP) oleh agregasi platelet dengan rata-rata 14%.

Dalam sebuah studi yang melibatkan individu sehat, penggunaan clopidogrel dengan kombinasi 20 mg esomeprazole dan 81 mg asam asetilsalisilat dalam mode mono dipelajari dalam kombinasi dengan clopidogrel dalam mode mono, paparan metabolit aktif clopidogrel menurun hampir 40%. Namun, aktivitas penghambatan maksimum (yang diinduksi ATP) pada agregasi trombosit pada individu-individu ini adalah sama pada kelompok-kelompok di mana clopidogrel diambil secara terpisah dan kombinasi clopidogrel + (esomeprazole + asam asetilsalisilat), yang mungkin disebabkan oleh pemberian simultan dari asam asetilsalisilat dosis rendah secara bersamaan.

Sejumlah penelitian observasional dan klinis pada interaksi PK / PD telah menunjukkan hasil yang bertentangan, apakah risiko kejadian kardiovaskular utama meningkat jika pasien menerima clopidogrel bersama dengan IPP. Sebagai peringatan, disarankan untuk menghindari penggunaan clopidogrel secara bersamaan.

Obat yang dimetabolisme oleh CYP2C19.

Esomeprazole menghambat CYP2C19 - enzim utama yang dimetabolisme oleh esomeprazole. Oleh karena itu, ketika menggunakan esomeprazole dalam kombinasi dengan obat-obatan yang dimetabolisme oleh CYP2C19 (seperti diazepam, citalopram, imipramine, clomipramine, phenytoin), konsentrasi obat-obatan ini dalam plasma darah dapat meningkat, oleh karena itu diperlukan pengurangan dosis mereka. Fakta ini harus diperhitungkan, terutama ketika meresepkan esomeprazole "jika perlu."

Obat yang penyerapannya bergantung pada pH.

Mengurangi keasaman jus lambung saat menggunakan esomeprazole dapat meningkatkan atau mengurangi penyerapan obat-obatan, jika penyerapannya tergantung pada keasaman jus lambung.

Seperti halnya obat lain yang mengurangi keasaman intragastrik, penyerapan obat-obatan seperti ketoconazole, itraconazole, dan erlotinib dapat menurun, sementara penyerapan obat-obatan seperti digoxin dapat meningkat dengan pengobatan dengan esomeprazole. Penggunaan simultan omeprazole (20 mg per hari) dan digoxin pada orang sehat meningkatkan ketersediaan hayati digoxin sebesar 10% (pada dua dari sepuluh orang - sebesar 30%). Toksisitas Digoxin jarang dilaporkan. Tetapi meskipun demikian, perawatan harus dilakukan ketika menggunakan esomeprazole dosis tinggi pada pasien usia lanjut. Pemantauan obat terapeutik yang ditingkatkan dari digoxin harus dilakukan.

Peningkatan kadar metotreksat dalam darah telah dilaporkan pada beberapa pasien saat meminumnya dengan inhibitor pompa proton. Jika perlu untuk memberikan metotreksat dalam dosis tinggi, penarikan sementara esomeprazole harus dipertimbangkan.

Dengan penggunaan simultan esomeprazole, peningkatan tacrolimus plasma telah dilaporkan. Jika kombinasi ini digunakan, fungsi ginjal harus dipantau (pembersihan kreatinin), tacrolimus plasma harus dipantau dan penyesuaian dosis harus dilakukan jika perlu.

Pada sukarelawan sehat, penggunaan simultan 40 mg esomeprazole dengan cisapride mengarah ke peningkatan area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) sebesar 32% dan peningkatan waktu paruh (t 1/2) sebesar 31%, tetapi tidak ada peningkatan nyata pada puncak plasma cisapride darah. Interval QT yang cukup lama diamati setelah mengambil cisapride secara terpisah dan tidak meningkat dengan penggunaan cisapride lebih lanjut dalam kombinasi dengan esomeprazole.

Omeprazole, seperti esomeprazole, bertindak sebagai penghambat CYP 2C19. Penggunaan omeprazole dalam dosis 40 mg oleh sukarelawan sehat selama penelitian menyebabkan peningkatan Cmax dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) untuk Cilostazol masing-masing sebesar 18% dan 26%, dan untuk salah satu metabolit aktifnya sebesar 29% dan 69% sesuai.

Penggunaan simultan 40 mg esomeprazole menyebabkan peningkatan kadar fenitoin plasma sebesar 13% pada pasien dengan epilepsi. Dianjurkan untuk mengontrol konsentrasi fenitoin dalam plasma darah ketika meresepkan atau menarik terapi dengan esomeprazole.

Efek obat lain pada farmakokinetik esomeprazole.

Obat-obatan yang menghambat CYP2C19, CYP3A4 atau keduanya enzim.

Esomeprazole dimetabolisme oleh CYP2C19 i CYPRA4. Penggunaan simultan esomeprazole dan inhibitor CYRZA4 clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) menghasilkan peningkatan dua kali lipat dalam paparan (AUC) esomeprazole.

Penggunaan simultan esomeprazole dan inhibitor gabungan CYP2C19 dan CYPZA4 dapat lebih dari dua kali lipat paparan esomeprazole. Vorikonazol (inhibitor CYP2C19 dan CYPZA4) menghasilkan peningkatan AUC omeprazole sebesar 280%. Dalam situasi seperti itu, penyesuaian dosis esomeprazole tidak selalu diperlukan. Tetapi penyesuaian dosis harus dilakukan pada pasien dengan gagal hati yang parah atau dalam kasus penunjukan pengobatan jangka panjang.

Obat-obatan yang menginduksi CYP2C19, CYP3A4 atau keduanya enzim.

Obat-obatan yang menginduksi CYP2C19, CYP3A4, atau kedua enzim (seperti rifampisin atau ramuan Hypericum) dapat menyebabkan penurunan kadar esomeprazole dalam plasma dengan mempercepat metabolisme.

Esomeprazole tidak menunjukkan efek signifikan secara klinis pada farmakokinetik amoksisilin atau quinidine.

Dengan penggunaan esomeprazole dan naproxen atau rofecoxib jangka pendek secara simultan, tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinis.

Di hadapan gejala pensinyalan (seperti penurunan berat badan yang ditandai, mual, disfagia, hematemesis, atau ground) dan dalam kasus-kasus di mana ada tukak lambung dicurigai atau ada, keganasan harus dikecualikan, karena penggunaan esomeprazole dapat mengubah gejala dan menunda penentuan diagnosis yang benar.

Pasien yang meminum obat untuk waktu yang lama (terutama yang meminumnya selama lebih dari satu tahun) harus dimonitor secara teratur.

Pasien yang menggunakan obat "jika perlu" harus memberi tahu dokter jika terjadi perubahan sifat gejala.

Ketika meresepkan esomeprazole untuk pemberantasan Helicobacter pylori, interaksi obat yang mungkin dari semua komponen terapi tripel harus dipertimbangkan. Klaritromisin adalah inhibitor poten CYP3A4, dan kontraindikasi serta interaksinya harus diperhitungkan (jika terapi triple digunakan untuk pasien yang menggunakan obat lain yang dimetabolisme oleh CYP3A4, seperti cisapride, bersama dengan esomeprazole).

Penggunaan inhibitor pompa proton dapat sedikit meningkatkan risiko infeksi gastrointestinal seperti Salmonella dan Campylobacter.

Penggunaan esomeprazole, serta semua obat yang menghambat sekresi asam, dapat menyebabkan penurunan penyerapan vitamin B12 (cyanocobalamin) sehubungan dengan hypo atau achlorhydria. Ini harus dipertimbangkan pada pasien dengan simpanan tubuh rendah atau faktor risiko untuk mengurangi penyerapan vitamin B12 selama terapi jangka panjang.

Ketika menggunakan proton pump inhibitor (PPIs) (termasuk esomeprazole), kasus hipomagnesemia berat telah dilaporkan pada pasien, mereka telah digunakan setidaknya selama 3 bulan, atau, dalam kebanyakan kasus, selama satu tahun. Manifestasi hipomagnesemia serius seperti kelelahan, tetani, delirium, kejang, pusing, dan aritmia ventrikel dapat terjadi. Tetapi yang terakhir dapat mulai secara tak terduga dan tanpa terasa. Hipomagnesemia dihilangkan setelah terapi penggantian dengan magnesium dan penghapusan PPI. Pasien yang membutuhkan perawatan jangka panjang atau menggunakan IPP dengan digoxin atau obat-obatan yang dapat menyebabkan hipomagnesemia (seperti diuretik) harus memantau kadar magnesium plasma sebelum memulai perawatan IPP dan secara berkala selama perawatan.

Penggunaan inhibitor pompa proton, terutama dalam dosis tinggi dan untuk waktu yang lama (> 1 tahun), dapat secara moderat meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan atau tulang belakang, terutama pada orang tua atau dengan faktor risiko lain yang relevan. Studi observasional menunjukkan bahwa inhibitor pompa proton dapat meningkatkan risiko fraktur keseluruhan sebesar 10-40%. Beberapa kasus patah tulang sebagai persentase dapat dikaitkan dengan faktor risiko lainnya. Pasien yang beresiko osteoporosis harus diperiksa dan dirawat sesuai dengan pedoman klinis saat ini, dan juga harus menyediakan asupan vitamin D dan kalsium dalam jumlah yang diperlukan.

Penggunaan simultan esomeprazole dan atazanavir tidak dianjurkan. Jika kombinasi atazanavir dengan inhibitor pompa proton tidak dapat dihindari, disarankan agar kondisi pasien dipantau secara hati-hati di rumah sakit, dan dosis atazanavir ditingkatkan menjadi 400 mg dari 100 mg ritonavir; dosis esomeprazole 20 mg tidak boleh dilampaui.

Esomeprazole adalah inhibitor CYP2C19. Pada awal atau pada akhir pengobatan dengan esomeprazole, interaksi potensial dengan obat yang dimetabolisme oleh CYP2C19 harus dipertimbangkan. Ada interaksi antara clopidogrel dan esomeprazole. Signifikansi klinis dari interaksi ini tidak pasti. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menghindari penggunaan kombinasi ini secara bersamaan.

Ketika meresepkan esomeprazole, perlu untuk mempertimbangkan interaksinya dengan obat lain yang dapat mempengaruhi konsentrasi esomeprazole dalam plasma darah.

Peningkatan kadar kromogranin (CgA) dapat mengganggu penelitian tentang tumor neuroendokrin. Untuk menghindari hasil yang salah, hentikan pengobatan dengan esomeprazole setidaknya 5 hari sebelum mengukur CgA.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui.

Data klinis tentang penggunaan esomeprazole pada wanita hamil terbatas. Hasil penelitian pada sejumlah besar wanita hamil yang menggunakan campuran rasemat omeprazole, menunjukkan kurangnya malformatif (gangguan perkembangan janin) dan efek fetotoksik. Studi tentang esomeprazole pada hewan tidak menunjukkan efek negatif langsung atau tidak langsung pada perkembangan embrio / janin. Studi tentang campuran rasemat pada hewan tidak menunjukkan efek negatif langsung atau tidak langsung pada kehamilan, persalinan dan perkembangan postnatal. Obat ini diresepkan selama kehamilan dengan hati-hati.

Masa menyusui.

Tidak ada penelitian yang dilakukan dengan partisipasi wanita yang sedang menyusui. Tidak diketahui apakah esomeprazole menembus dengan ASI. Karena itu, esomeprazole tidak boleh digunakan selama menyusui.

Studi tentang campuran rasemat omeprazole pada hewan tidak menunjukkan efek pada kesuburan.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengendarai kendaraan atau mekanisme lainnya.

Obat tidak mempengaruhi laju reaksi ketika mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain. Dalam kasus perkembangan dalam pengobatan pusing dan / atau penglihatan kabur harus menahan diri dari mengemudi atau mekanisme lainnya.

Ezolong 40 mg №14 tablet

Deskripsi Ezolong 40 mg №14 tablet

Ezolong 40 mg No. 14 (7x2) - tablet oval berwarna merah muda muda atau kuning muda, dilapisi. Paket karton berisi 2 blaster aluminium, masing-masing berisi 7 tablet. Di Ukraina, Ezolong-40 adalah obat resep. Bahan aktif utama alat ini adalah esamoprazole magnesium trihydrate dan zat pembantu. Komposisi lengkap produk farmasi ini tercantum dalam petunjuk untuk Ezolong-40. Perlu dicatat bahwa sebelum menggunakan obat ini, Anda harus hati-hati membaca deskripsi Ezolong-40 untuk meminimalkan terjadinya reaksi buruk dan efek negatif pada tubuh.

Ezolong 40 diindikasikan untuk digunakan dalam pengobatan borok atau penyakit gastroesophageal. Secara khusus, indikasinya adalah:

terapi penyakit refluks gastroesofagus;

pencegahan kekambuhan penyakit refluks gastroesofagus;

pencegahan kekambuhan setelah pengobatan maag;

langkah-langkah terapi simptomatik untuk penyakit refluks gastroesofageal;

ulkus duodenum;

pencegahan perdarahan ulseratif setelah perawatan dengan obat-obatan tertentu;

pengobatan penyakit Zollinger-Ellison.

Obat ini memiliki kontraindikasi untuk digunakan jika intoleransi individu terhadap komponennya. Dilarang menggunakannya dengan nelfinavir dan atazanavir, serta selama laktasi. Wanita hamil untuk menggunakan obat ini tidak diinginkan. Obat ini diindikasikan untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak setelah 12 tahun. Tablet diminum 1 jam sebelum makan, tanpa dikunyah. Durasi pengobatan dengan Ezolong atau analognya ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien. Jika perlu, dokter dapat menambah durasi kursus.

Di situs web apotek daring, Anda dapat membeli obat Ezolong, atau cara serupa dengan biaya rendah. Keuntungan dari situs kami adalah di sini Anda dapat membagikan pendapat Anda setelah membeli dan menggunakan produk farmasi apa pun, serta membaca ulasan pembeli lain tentang tablet Ezolong. Di situs kami hanya disajikan produk-produk berkualitas tinggi, yang dikonfirmasi oleh sertifikat kualitas.

Harga tablet Ezolong 40 mg No. 14 relevan saat memesan secara online. Beli tablet Ezolong 40 mg No. 14 di kota Ukraina: Kiev, Kharkov, Dnepr, Odessa, Rivne, Bila Tserkva, Vinnitsa, Zaporozhye, Ivano-Frankivsk, Kramatorsk, Kremenchug, Kryvyi Rih, Kropyvnytskyi, Lviv, Lutsk, Mariupolev, Sumy, Ternopil, Kherson, Zhytomyr, Khmelnitsky, Cherkasy, Chernivtsi, Chernihiv.

Ezolong 40 mg №14 tablet Petunjuk

untuk medis zasosuvannya l_karskogo

pidato: esomeprazole;

1 tablet, ditambah dengan pl_vkovoy obolonkoyu, campurkan esomeprazole dengan magnesium trigidratu ekvivalenno esomeprazol 20 mg atau 40 mg;

add-ons: selosa, mikrokristalin, natri_yu, crochet, cryo, oxydol, oxydum, crocodian, povidon (K-30) 172) - Naavni dalam tablet, menghancurkan plvkovoy obolonkoy, masing-masing 20 mg, oksida chervonium (E 172) - Naavniya dalam tablet, secara kritis plivkovo obolonkyu, pada 40 mg.

Bentuk likarska. Tablet, dalam bentuk obolonkoy plivkovy.

Faktor utama manajemen daya adalah: oval, tablet ganda, sampai ke permukaan bibit (untuk 40 mg) atau sekitar warna cermin (untuk 20 mg) di samping, untuk setiap sisi.

Membahayakan bagi lіkuvannya pepticno ї virazki yang refluks gastroesofageal menyakitkan. Pompa proton Іngіbіtori. Esomeprazole. Kode ATC A02B C05.

Esomeprazole є S-izomer omeprazol, yky znizhuє sekretriyu jus shlunkovy zavydyki secara khusus_tidak diarahkan mehanіzmu dilakukan. Vin є pompa proton pemicu khusus pada pasangan talí klítinі. Aktivitas farmakodinamik odepova Omeprazoluch omeprazoluch omeprazoluch.

dasar Ezomeprazol Je Slabko, vіn kontsentruєtsya bahwa transisi ke bentuk aktif di sekretori visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє enzim H +, K + -ATPase - pompa asam, dan bahwa basal takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu asam.

Setelah pemberian oral, berikan 20 mg dan 40 mg esomeprazole setiap hari dalam setahun. Setelah menggunakan kembali 20 mg esomeprazole, 1 kali per dosis selama 5 hari di tengah asam dan setelah stimulasi dengan pentagastrum, turun 90% dengan peningkatan dosis 6–7 tahun dalam 5 hari.

Setelah 5 hari, berikan esomeprazole pada 20 mg dan 40 mg oral, pH bubur lebih dari 4 di lubang tengah 13 dan 17 tahun dan 24 pada anak-anak dengan esofagus refluks simptomatik. Seringkali pasien, pH slider waterhole lebih dari 4 dengan cara 8, 12 dan 16 tahun ketika datang ke 20 mg esomeprazole, itu menjadi 76%, 54%, dan 24%. Proporsi vidpov untuk esomeprazole 40 mg menjadi 97%, 92% dan 56%.

Dalam kasus Victor AUC, pada indikator konsentrasi plasma tidak langsung, sebuah peluru terbukti terkontaminasi dengan sekresi asam dan paparan persiapan.

Efek Terapi Sekresi Utama Asam Hidroklorat.

Lykuvannya refluks-esofagus esomeprazol 40 mg berhasil pada sekitar 70% penyakit 4 kaleng alkohol dan 93% hasil 8 kali l_quan.

Zazosuvvannya ezomeprazolu 20 mg dua dilakukan dengan satu strain sekaligus menyebabkan antibiotik tingkat keberhasilan Helicobacter pylori pada sekitar 90% pasien dengan antibiotik. Dalam situasi seperti ini dengan satu tizhn, tidak perlu melakukan monoterapi dengan obat antisekresi untuk keberhasilan persiapan virus dan gejala rentan untuk vira non-ganas dua belas usus.

Inns efekti, terlibat dengan rahasia prignichenam asam klorida.

Pada awal persiapan antisekresi dalam konsentrasi gastrin dalam plasma darah di vidov pada pengurangan sekresi asam. Chromogranin A (CgA) juga perlu disiapkan pada kaitan keasaman seperti shlunk.

Ada kemungkinan bahwa ECL-clitin dikaitkan dengan gastrin plasma dalam plasma darah, yang juga ditemukan dalam aktivitas anak-anak di zasosuvannom ezomeprazolu yang telah disiapkan sebelumnya.

Berdering dari inrimanі pov_domlennya pro dekіlka vipadkіv pіdvischennya frekuensi dan vicariously granular k_st di slunoku dengan obat antisecretory sepele zasosuvannі sepele. Ci yavischa є fіzіologіchnim di sisi trival prignichennya asam sekresi dan mungkin semacam itu karakter dinegosiasikan.

Penurunan keasaman jus shlunkovy ke infestasi prognosis proton memompa di daerah kumuh bakteri, hadir di saluran pencernaan, adalah normal. Likuvannya dapat menghasilkan protonno pompi sebelum pisdvishchennya riziku gastroіntestinalno Іnfektsії, hanya sprychinena, misalnya, Salmonella abo Campylobacter yang, di tengah masa muda, juga, Clostridhrome,

Esomeprazol bwl efektivnim porіvnyano z ranіtidinom at lіkuvannі virazok shlunka patsіnntіv, konon kilang liskualisya (non-steril protizapalnymi zobobami), termasuk selektif inobііtori TSOG-2.

Esomeprazole efektif dalam kasus infeksi virus akibat kerja ulkus schulka dan duodenal pada pasien dengan tusukan, yang dilisensikan oleh pekerja penyakit non-tenggara (kilang) (pada pasien dengan pencernaan virus, penyakit ortopedi)

Penyerapan esomeprazole vidbuvatsya shvidko, pіkovі berkonsentrasi dalam darah plasma mencapai kira-kira dalam 1-2 tahun setelah dosis. Ini adalah bioavailabilitas absolut untuk mendapatkan 64% setelah dosis tunggal 40 mg dan hingga 89% setelah dosis berulang sekali doba. Untuk 20 mg azomeprazole, nilainya 50% dan 68%.

Ketika menerima menya absorptionzhі upovіlnuєa tmenmen penyerapan esomeprazole, bagaimanapun, itu tidak menyiratkan efek keasaman esomeprazole dalam lendir kosong.

Temukan rozpodіlu di sukarelawan sehat di stasiun negara untuk membangun 0,22 l / kg berat badan. Esomeprazole adalah 97% terkait dengan plasma protein.

Esomeprazole dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450 (CYP). Bagian utama dari metabolisme esomeprazole harus disimpan dalam CYP2С19 polimorfik, dan rentan terhadap gidroxy virus dan desmethylmetabolism dari esomeprazole. Shnsha chastina dapat ditemukan dalam bentuk spesifik lain yang bersahabat, CYP3А4, yak відповідає untuk esomeprazole sulfon yang diam - metabolit utama dalam plasma darah.

Parameter, diinduksi lebih rendah, oleh peringkat kepala mencerminkan farmakokinetik di osb dengan enzim fungsional CYP2С19 (agen metabolisme intensif).

Zagalny klirens plasmii darah menjadi mendekati 17 l / tahun setelah dosis 9 l / tahun ketika diulang. Langkah pertama dalam plasma darah mendekati 1,3 tahun setelah mengambil kembali satu dosis per doba. Esomeprazole harus disiram dengan plasmid mizh priyomami dosis tanpa kecenderungan untuk secara kumulatif dengan obat priyomі 1 kali untuk doba.

Metabolisme esensial esomeprazole tidak diserap ke dalam sekresi jus schunkovoi. Hampir 80% dari dosis oral esomeprazole disuntikkan dalam bentuk metabolit, dan di usus. Kurang dari 1% dari jumlah rata-rata kata ditulis dalam Sich.

Grup Osoblivі mengendarai.

Sekitar 2,9 ± 1,5% populasi orang tua kekurangan enzim CYP2219 (mereka disebut metaboliser primer). Dalam tsikh osіb metabolisme insomeprazolu zdіbіlshogo naik di bawah CYP3A4. Ketika Anda mengambil kembali 1 kali untuk melakukan dobut 40 mg esomeprazole, nilai rata-rata otak, kurva konsentrasi konsentrasi darah, pada yang lemah, metabolit sekitar 100% lebih tinggi, dalam fungsi normal, itu sekitar 100% lebih baik, tetapi normal untuk fungsi normal, dan sekitar 100% lebih baik, tetapi normal untuk fungsi normal, dan biasanya lebih normal, dan lebih normal, lebih normal, dan lebih normal, lebih normal, dan lebih normal, lebih normal, dan lebih normal, lebih normal, dan normal. Konsentrasi tengah plasma dalam darah adalah sekitar 60%. Hasil Ci tidak terpengaruh oleh injeksi esomeprazole.

Patsієnti z porushhennym funktsii pechinki.

Metabolisme esomeprazole pada pasien dengan kelemahan dan disfungsi hati yang lemah dapat dihancurkan. Metabolisme singkat znizhuєtsya patsіnntіv z podorishennyam fungsi tungku, hanya untuk menghasilkan hingga 3 kali konsentrasi plasma di sekitar plasma pada jam tersebut. Jadi, dosis maksimum untuk pasien dengan masalah serius adalah 20 mg. Esomeprazol tidak dipengaruhi oleh kecenderungan sampai porsi kumulatif obat diberikan kepada obat satu kali per jam.

Patsієnti z Porushennyam berfungsi nyrok.

Doslіdzhen dengan partisipasi kategori ini tidak berlaku. Oskіlki nirki vіdpovadayut untuk metabolit esomeprazole vivedennya, dan bukan kepala pokatkovo poluku, zmіn metabolizm pada penyakit dari porushennyam nikrok tidak ochіkuyatsya.

Patsі вnti lіtnogo vіku.

Metabolisme омzomeprazol tidak mematuhi sutєvih sn_n pada pasien dengan vii lingual (dari 71 hingga 80 rok_v).

Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg dan esageprazole zagalny vpliv 40 mg pada jam itu untuk mencapai konsentrasi maksimum obat dalam plasma dengan darah pada usia yang sama 12-18 tahun.

Setelah dosis tunggal 40 mg mg azomeprazole, area rata-rata, rasio konsentrasi plasma dalam plasma darah pada saat yang sama dengan plasma, adalah 30% lebih rendah dari pada anak anjing. Livestocks, di bawah tanggung jawab undang-undang, tidak memberikan kesempatan pada perawatan berulang dengan obat yang doba sekali. Hasil ini tidak menyiratkan pemberian esomeprazole.

Nyeri refluks gastroesofagus (GERH):

- lіkuvannya erozivnogo reflux esophagus;

- dovgotovrivale lіkuvannya dengan metode saya zapopіgannya kambuh;

- gejala refluks lykuvannya gastroesophageal yang menyakitkan.

Dalam kombinasi dengan agen antibakteri untuk pemberantasan Helicobacter pylori:

- likuvannya nyali virazki dvadadtsyatipalo, terhubung dengan Helicobacter pylori;

- zapobіgannya kekambuhan peptik virazok pada penyakit pada virazki, spiccinenі Helicobacter pylori.

Lіkuvannya bahwa profilaktika virazok, yang bertanggung jawab untuk trivalim zastosovannyam nonsterious protizapalnyh zobob_v (kilang):

- Likuvania Virazk, bagian utama dari kilang;

- Pencegahan kerja nyali virazok shlunka dan dvadadtsiyatpaloj dalam kelompok parasit di linkage dari kilang.

Pencegahan kambuhnya perdarahan virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj nyali p_slya vnutrіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazoly.

Sindrom Lykuvannya Zollinger-Elisson.

V_doma p_dvishchena responsif terhadap esomeprazole, kepada wakil benzimidazolіv abo untuk komponen kedua obat. Satu jam zasosuvannya dengan atazanavir, nelfіnavіrom.

Hubungan dengan zobobami litkarskim terbaik yang menggantikan vidi vzakєmodіy.

Mempengaruhi esomeprazole pada farmakokinetik dari simpanan лshihie lіkarskih.

Dalam perjalanan klinik dostijen zasosuvannya 40 mg esomeprazole paracytes, yaki mengambil warfarin, menunjukkan bahwa jam koagulum nyeri di antara norma. Namun, ketika obat yang lebih luas diberikan kepada seorang praktisi medis, itu sedikit berbeda tentang sedikit lebih sering jauh lebih sedikit dari satu jam pembekuan, yang pada satu jam esomeprazole untuk warfarin (atau yang dari turunan kumarin, saya memiliki tekanan perkawinan satu jam).

Omeprazole, yak dan esomeprazole, dak yak adalah CYP 2C19. Omeprazole zasosuvannya (40 mg 1 kali per doba) menghasilkan cc dalam satu jam_maks AUC untuk vorikonazol (substrat CYP2C19) adalah 15% dan 41% per detik.

Pada satu jam, 30 mg zosomeprazole harus dikurangi hingga 45% untuk substrat CIP2C19 dikurangi menjadi pembersihan substrat.

Viddravodalasya vzaєєmodiya omeprazolu zyakimi inngіbіtorami proteazi (obat antiretrovіrnimi). Klіnіchna znashchіtist ta mehanіzmi hubungan timbal balik seperti itu jangan iri v_domi. PH shredder dengan bantuan omeprazole dapat dikontrol oleh protease. Shnshі mekhanіzmi vzagmodii ї, bisa, menurut CYP 2C19. Dalam kasus aksi antiretrovіs, seperti atazanovіr dan nelfanivіr, vndnaznachalosya menurunkan harga sirovattsі krovі pada satu jam zastosuvannі dengan omeprazole. Melalui penindasan tertinggi omeprazol dan persiapan semacam itu, tidak disarankan untuk menggunakan yak atazanovіr dan nelfinavіru. Menghentikan omeprazole (40 mg sekali per doba) sekaligus dengan 300mg atazanavir dan ritonavir 100mg pada sukarelawan yang sehat menyebabkan melemahnya atazanavir di Australia (sekitar 75% dari perubahan AUC, C_maks, C_min). Mengurangi dosis atazanavir hingga 400 mg tidak mengimbangi omeprazole untuk mempengaruhi atazanavir. Pov_domlyalosya tentang pіdvischennya terkait dalam plasma darah zirob_v antiretrovіsnyh terbaru, seperti yak sakvinіvіr. Isnuyut takozh insize antiretrovіrusnі preparati (darunavіr, aprenavіr, lopіnavіr), kemudian yakih di plasmі kazі zalishalis nezminenmi pada satu jam zastosuvanni dengan omeprazole.

Zvazhayuchi pada pharmakodinamіchnih secara efektif membuktikan bahwa pharmakokіnetichnyh kekuatan omeprazol dan ezomeprazolu, tidak dianjurkan zasosovuvati ezomeprazol satu jam dengan atazanavіrom. Segera zazosuvannya esomeprazole z nelfіnavіrom protyprokane.

Dalam kesehatan dunia (ADP-Indukovanoi) dari trombosit tengah dari tengah sebesar 14%.

Pada bagian yang adil dari orang sehat, di Yakomu vivchali, mereka mencari orang yang mencari anak-anak, 20 mg, mereka adalah 81 pasien, dan 81 mg asam asetilsalisilat ditemukan pada anak-anak yang sakit dengan anak-anak, mereka keluar dari anak-anak, mereka keluar dari anak-anak, mereka keluar dari anak-anak, mereka keluar dari anak-anak, mereka keluar dari anak-anak, mereka keluar dari anak-anak. Melindungi tubuh

Sejumlah proyek penelitian observasional dan kunci dari kegiatan timbal balik FC / FD telah menunjukkan hasil supertreatment dan hasil rizik dari sertsev-sudnich yavisch utama, terutama jika tidak, dengan simultan simfonikal otvehnyh yavisch, yakcho pac t rim ot rep rep rep rep rep rep rep rep rep rep rep rep. Yak zasorezhennya, direkomendasikan unikati satu jam zasosuvannya klopіdogrelyu.

Seperti sosobi, sco metabol_yu CYP2S19.

Esomeprazole Inhibibє CYP2C19 - enzim golovny, metabolisme esomeprazole. Tommy zazyvat Yasomeprazol di dikombinasikan dengan obatnya, serta CYP2C19 Qiu memberikan vrahovuvati yang meluncur, terutama dengan esomeprazole yang diresepkan "dengan konsumsi berbeda".

Sosobi Lіskarskiy, penyerapan yaky zalidit dan pH.

Penurunan keasaman jus schunkovoj selama fiksasi esomeprazole dapat dikaitkan dengan penyerapan penyerapan lichen rechovin, seperti diserap oleh keasaman jus schlunkovoi.

Yak i vidadku dengan ınshi Omeprazole (20 mg per ekst) dan digoksin pada individu sehat segera diserap 10% menjadi digoksin (dalam dua hingga sepuluh dari 10 - sebesar 30%). Tentang racun toksisitas digoxinovuyu. Ale adalah nezvazhayuchi pada tse, neobhіdno podrimuvatisya oberezhnostі ketika zasosuvannі ezomeprazolu dengan dosis tinggi pasien. Слід приійснувати посилений terapi ly_karsky pemantauan digoxin.

Ditinjau tentang pvidvyshennya pvivnya methotrexate dalam darah anak-anak paicinntv pada satu jam priyomi z inngіbіtorami protonno pompi. Dalam kasus kebutuhan untuk memperkenalkan methotrexate dalam dosis tinggi ini, tinjau nutrisi untuk timodovy v_dmіnu ezomeprazolu.

Dengan satu jam zasosuvannі ezomeprazolu povіdomlya losya tentang pіdvishennya p_vnya tacrolіmusu dalam darah plasma. Situasi kombinasi anak-anak ini dipantau, fungsi nyroc (klerens to creatine), dan pemantauan tacrolimusu dalam plasma darah diperlukan untuk kesehatan corecore.

Pada sukarelawan sehat, pada suatu waktu zasosuvannya 40 mg esomeprazole dengan cisapride menyebabkan hingga 32% dari satu jam pada suatu waktu (ts) per jam (AUC) pada 32% dari jam itu (t_1/2) sebesar 31%, ale tidak mempersepsikan pomotic zbіlshennya pіkovogo pіvnya cisaprida dalam darah plasma. Selain itu, perpanjangan QT-Interval diambil ketika cisapride diambil, dan saya tidak diambil di bagian bawah cisapride dalam kombinasi dengan esomeprazole.

Omeprazole, yak dan esomeprazole, dak yak adalah CYP 2C19. Penutupan omeprazole dalam dosis 40 mg oleh relawan sehat podd dostandzhennya mengarah pada hasil positif C_maks daerah itu adalah kurva konsentrasi sekitar 5% per jam (AUC) untuk Cilostazol sebesar 18% dan 26% persen, dan untuk sepertiga metabolisme aktif sebesar 29% dan 69% persen.

Semalam, zosumasuvannya 40 mg esomeprazole menghasilkan 13% fenol dalam plasma sebesar 13% pada pasien dengan penyakit sebesar 13% pada pasien epilepsi. Dianjurkan untuk mengontrol konsentrasi fenitoin dalam plasma dan darah ketika diresepkan terapi perut dengan esomeprazole.

Setelah diinfus mengisap lipik pada farmakokinetik esomeprazole.

Лікарські пособи, що inнгібуюю CYP2C19, CYP3A4 atau fermentasi tersinggung.

Esomeprazole dimetabolisme oleh CYP2C19 dan CYP3A4. Segera zasosuvannya esomeprazole dan Inhibitor SYP3A4 clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) menghasilkan paparan dua hari (AUC) esomeprazole.

Esomeprazol zasosuvannya langsung yang digabungkan ke cyb2c19 dan intubator syb3a4 dapat dibawa ke ujung ezpozrazol dengan dua kali lipat. Vorikonazol (inhibitor СYР2С19 dan СYР3А4) menghasilkan 280% omeprazole sebelum p_dvischennya AUC. Dalam situasi seperti itu, koreksi dosis tidak boleh menyebabkan esomeprazole. Ale korektsіyu dozi menghabiskan patsієntam dengan pechenіnkovuyu nedinizistyu abo u vipadku priznachennya dovgotovreglogo lіkuvannya.

Лікарські пособи, що inндукуют CYP2C19, CYP3A4 atau fermentasi tersinggung.

Persiapan yang mengandung CYP2C19, CYP3A4, atau menghina dua enzim (tak yak rifampistsin rumput dengan rumput), dapat dikurangi menjadi berkurangnya hasil esomeprazole dalam plasma darah dengan kecepatan laju metabolisme saya.

Esomeprazol, setelah tidak menunjukkan sutvogo klinis, akan dituangkan pada farmakokinetik amoksisilin abo hinidine.

Pada zasosuvannі ezomeprazolu melengkung pendek satu jam dan naproxen abo rofecoxibu secara klinis bermakna, farmakokinetik, bukan voddalnalosya.

Di awal tahun

Pasien yang harus zasosovuyut obat prodazhom trivalny jam (Terutama individu, yang telah mengambil lebih dari nasib mereka), waktu berikutnya adalah visual yang teratur.

Pasien yang harus zasosovuyut obat "pada saat konsumsi", podіdomiti lіkarya berikutnya pada waktu yang berbeda dengan sifat gejala.

Ketika ditugaskan untuk esomeprazole untuk pemberantasan Helicobacter pylori dan vrahovuvati, mereka dapat dihubungkan ke satu sama lain komponen terapi yang sebenarnya. Clarío

Zastosuvannya bisa jadi proton pompe dapat lebih melindungi infeksi rizik shlunkovo-usus, seperti Salmonella dan Campylobacter.

Zastosuvannya омzomeprazolu, yak di vsіkh lіkarskih zasobіv, hanya dengan asam sekretriyu, Anda dapat menyebabkan perubahan berat pada vvtamіnu V₁₂ (tsianokobalamіnu) di tautan z hopoo abo ahlorgіdrієyu. Tse vrahovuvati patsієntam zi dengan cadangan yang rendah dari organisasi dengan faktor-faktor yang meningkatkan pergantian ke v₁₂ terapi yang berlarut-larut.

Jam pertama di bidang proton (ipv) Mereka dapat ditelusuri ke manifestasi serius dari kejahatan tersebut, seperti yang dijelaskan oleh penulis, tetania, perceraian, keadilan, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya yang nepomіtno. Sebuah hipnosis diperparah dengan melakukan terapi magna wakil dan pada saat yang sama. Pacimani ikanu izmya otkrystvu

Zastosuvannya pompa proton besar-besaran, terutama dengan dosis tinggi dan dengan pria bengkok untuk jam pertama (> 1 batu), Anda dapat memahami fraktur stigna, pergelangan punggungan, kelebihan berat badan pada orang yang menyukainya, Anda memiliki tangan untuk menggambar punggungan, lebih dari banyak orang seperti Anda telah menemukan banyak pijakan, Izin izin yang dapat diobservasi, seperti pompa proton, Anda bisa mendapatkan perubahan ragik zagalny sebesar 10-40%. Perubahan yang ditentukan dalam persentase ini dapat dikaitkan dengan faktor riser. Pasien dengan osteoporosis berisiko harus menjalani prosedur dan menahan diri dari penglihatan sebelumnya ke rekomendasi kunci berikutnya, serta kepada mereka yang telah menerima saran terbaik dari satu sama lain dan yang perlu dilakukan.

Segera, pemberian esomeprazole dan atazanavir tidak dianjurkan. Yaphto kombіnatsіv atazanavіru dengan inngіbіtorami protonno ї pomi unickey unmolesible, disarankan untuk menyembuhkan pemantauan retret dalam pikiran stasioner, dan juga memberikan dosis atazanavіr untuk 400 mg 100 100 mg, 100 jam 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, 100%, tidak stabil dosis esomeprazole 20 mg perevischuvati tidak boleh.

Esomeprazole є terapi jantung CYP2C19. Pada tongkolnya, berdasarkan kemampuan penggunaan lizquanum, esomeprazole berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana Anda dapat berinteraksi dengan obat-obatan, mengambil metabolisme CYP2C19. Spostergaza vzagmodiya mіzh klopіdogrel dan esomeprazole. Nilai kunci dari rantai interaksi tidak ditentukan. Dalam kasus pendekatan zakobіzhnogo, disarankan untuk memiliki penerimaan unik satu jam di kombo yang diberikan.

Dengan esomeprazole yang diresepkan, perlu untuk mengambil saudara laki-laki sebelum menghormati hubungan Anda dengan praktik medis terbaik, Anda mungkin dapat berkonsentrasi pada konsentrasi esomeprazole dalam darah plasma.

Zbіlshennya p_vnya chromogranіnu (CgA) dapat pereshkoditi doslіdzhennyu di neuroendocrine puhlini. Schob unicorn otrimannya hibnykh results_v, slelah pripiniti lіkuvannya ezomeprazolyomnіnі selama 5 hari hingga 5 bulan sebelum vіmіuvannya Cga.

Zastosuvannya di period vagіnnostі abo yearvannya payudara.

Klinicheski dan zhiho zasosuvannya untuk esomeprazole untuk likuvannuyu vyatnykh obmezhenzhi. Hasilnya sampai akhir Perang Patriotik Besar, mereka telah mengambil omeprazole Summese rasemik, memerintahkan malformatif (pengembangan buah porushenny) dan efek fetotoksik. Dosmeprazole dosavagen pada hewan tidak menunjukkan efek negatif langsung atau negatif pada perkembangan embrio / janin. Laporan ras pada jiwa-jiwa pada barang tidak menunjukkan efek negatif langsung atau negatif pada vagina, kanopi dan perkembangan postnatal. Prikaznat obat pada periode vagnostі dengan oberezhnіstyu.

Tahun pertama tahun ini.

Itu tidak dilakukan untuk nasib wanita, yang akan memberikan payudara. Nevidomo, atau penetrasi esomeprazole dalam ASI. Selain itu, ezomeprazol tidak konsisten dengan zasosovuvati pada periode tahun payudara.

Doslіdzhennya racemіchno ї sum_shіme omeprazolu di tvarinah tidak menunjukkan vplju pada kesuburan.

Beri tahu vplivat di shvyadkіst reaktsі ї saat transportasi motor Keruvannі menggunakan mekanisme ushim.

Obat ini tidak disuntikkan ke dalam reaksi dalam kasus kendaraan Kerwan atau robot dengan mekanisme terbaik. Dalam kasus rozvitku pīd jam lіkuvannya zamomochenennya / abo nektkostі zoru slim utrimatisya dan persimpangan transportasi koruvannya abo memperbaiki mehanizmami.

Sposіb zasosuvannya dozi.

Obat zasosovuvatv vnutrіshnyo doroslim bahwa anak-anak seperti 12 rok. Tablet priymati cіlimi selama 1 tahun sebelum menerima їжі yang zapivati cukup air kīlkіstyu. Tablet tidak berarti rozhovuvati abo podrіbnyuvati. Catat trivialisme dari kursus lіkuvannya viznachak lіkar.

Dorosla dan anak-anak vіk vіd 12 rokіv.

Likuvannya erozivnogo refluks esofagus: 40 mg 1 kali untuk doba prodazhim 4 tizhnіv. Dodatkovі 4 tizhnі direkomendasikan untuk patsіnntіv, yakie esophagitis tidak digunakan vilokuvanija abo zberіgayutsya gejala yogo.

Dovgotrivale lіkuvannya dengan metode relaps: 20 mg 1 kali per doba.

Gejala lіkuvannya gastroesophageal reflux pain: 20 mg 1 kali untuk dobuy pasien tanpa esophagia. Kontrol gejala Yakshto tidak dapat dicapai dengan 4 tizhnіv lіkuvannya, patsіnta ptrіbno obsezhiti. Dalam kasus gejala rentan, kontrol dapat ditambah dengan priomi 20 mg sekali doba. Untuk orang dewasa, Anda dapat menggunakan skema "dikonsumsi sekaligus", dengan dosis 20 mg sekali doba. Pasien yang memiliki kilang zasosovuvali dan yakih adalah riszik rozvitku virazok shlunka abo dvadadtsatipalopoy usus, mengingat kontrol dari gejala skema "konsumsi" tidak dianjurkan.

Likuvania virazki dvadadtsyatipalo, terhubung dengan Helicobacter pylori: 20 mg esomeprazole dengan 1 g amoksisilin dan 500 mg klaritromisin 2 kali sehari sebelum diet dengan 7 dib.

Mencegah kambuhnya virazas peptik pada penyakit pada virazki, Helicobacter pylori spirineni: 20 mg ezomeprazol dari 1 g amoksisilin dan 500 mg klaritromisin 2 kali per dosis dengan 7 dib.

Lykuvannya virazok shlunka, terkait dengan kilang minyak: dosis yang disarankan - 20 mg 1 kali per doba. Trivialisme lіkuvannya 4-8 tizhnіv.

Pencegahan nampan virus dan nyali dvadadtsyatipalo, terkait dengan kilang minyak dalam parasit kelompok: dosis yang disarankan adalah 20 mg 1 kali untuk dobu.

Pencegahan kekambuhan perdarahan virazic shlunka abo dvadadtsyatipaloj nyali pіslya vіnіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazolyam: 40 mg 1 kali untuk pengobatan tambahan 4 tizhnіv. Perifer oral zazozuvannya ezomeprazolyu mnu pereuvati terapіya, disembunyikan di atas kraznostі prignichchennya, yak polyaga dari zastosuvann ezomeprazulyu viglyadі rochinu innfuzіy.

Lykuvannya sindrom Zollinger-Elisson: 40 mg 2 kali untuk doba. Dozuvannya bersalah buty pіdіbrane inndivіdualno, trivalі lіkuvannya viznachanatsya innіnіchіimi ditampilkan. Selain Danih klihnіchnyh Otrimani, di Bolshkost patsіnntіv zahvoryuvnya dapat dikontrol dengan memberikan 80 hingga 160 mg ezomeprazolu pada dobu. Saya dosis 80 mg / doboo, saya harus minum dua priyomi.

Patsієnti z Porushennyam berfungsi nyrok.

Situasi ini diperlukan untuk mode koordinasi dozuvannya. Melalui pengiriman zazozuvannya ezomepazolu patsіntam dengan obat nirkovoj nedinovistyu yang parah, ditambah priznachati z oberezhnіstyu.

Porushennya funktsii pechinki

Pertimbangan diperlukan untuk rejimen untuk rejimen dozuvannya patsіntam zi yang lemah dan kami pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Untuk pasien dengan penyakit serius, dosis maksimum esomeprazole tidak bersalah peristasia 20 mg.

Patsі лnti lіtnogo vіku

Situasi ini diperlukan untuk mode koordinasi dozuvannya.

Obat zasosovuvaty Dіtyam vikom dengan 12 rok.

Dani schrodo pereozuvannya obmezhenі. Gejala Shlunkovo-intestinal dan kelemahan deskripsi pissya untuk 280 mg esomeprazole. Dosis tunggal azomeprazole 80 mg bukan merupakan penyebab efek samping yang parah. Penangkal khusus nev_domy. Esomeprazole penting bagi dunia untuk dihubungkan dengan protein plasma darah dan bukan itu.

Likuvannya: terapi simptomatik dan simpatik.

Jam pertama dari hidangan utama dan langkah selanjutnya dalam pemberian esomeprazole memiliki praktik medis yang luas, yang direkomendasikan oleh sisi bawah rumah sakit. Tidak terungkap bahwa efeknya ditemukan. Nebazhanі kavischas klassifіkuvalis basi dengan frekuensi dan viking: sering (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Ezolong 40: petunjuk penggunaan