Enterocolitis ulseratif

Enterocolitis ulseratif adalah proses inflamasi nonspesifik patologis, sering terjadi dalam rahim dengan latar belakang perubahan iskemik di usus dan dimanifestasikan oleh terjadinya beberapa ulkus dan daerah nekrosis.

Etiologi

Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Diketahui bahwa sekitar 75-80% kasus penyakit terjadi pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur.

Faktor risiko untuk enterokolitis ulseratif

1. Penyebab janin:
   • hipoksia jangka panjang janin atau asfiksia cairan ketuban, yang terjadi dengan latar belakang ruptur kandung kemih janin;
   • ketidakcukupan aliran darah plasenta pada janin;
   • tiba-tiba terjadi trombosis pembuluh usus kecil dengan munculnya area iskemia dan nekrosis;
   • berbagai tingkat gangguan perkembangan normal janin;
   • adanya infeksi intrauterin yang parah, di mana terdapat reproduksi besar-besaran flora bakteri;
   • kelainan bawaan pada saluran pencernaan dan jantung.
2. Penyebab perinatal:
   • kelahiran prematur bayi dengan berat badan tidak mencukupi atau kritis (kurang dari 1500 g);
   • pelanggaran proses pernapasan, termasuk ketidakdewasaan komponen paru-paru, membutuhkan transfer bayi baru lahir ke ventilasi buatan;
   • metode enteral memberi makan bayi baru lahir dengan campuran hipertonik;
   • transfusi darah atau komponennya melalui pembuluh tali pusat;
   • efek traumatis pada otak atau sumsum tulang belakang selama persalinan;
   • kondisi septik bayi dari etiologi yang berbeda.

Patogenesis

Tautan patogenetik yang penting dalam pengembangan enterokolitis ulseratif adalah trombosis pembuluh usus dan penambahan agen infeksi. Proses inflamasi-nekrotik yang telah muncul di mukosa sangat cepat menyebar ke seluruh ketebalan loop usus.

Penipisan patologis dinding menyebabkan perforasi dan keluarnya isi usus ke rongga perut. Gas bebas mengalir melalui aliran darah ke sistem portal vena. Perkembangan peritonitis dimulai dan kondisi septik parah terjadi dengan hasil fatal pada 30% kasus.

Manifestasi klinis, gejala enterokolitis ulseratif

1. Manifestasi lesi gastrointestinal:
   • serangan regurgitasi yang sering atau muntah empedu, darah, atau residu campuran yang banyak;
   • Usus yang bengkak dan menyakitkan;
   • peningkatan ukuran perut dengan dinding perut yang kaku;
   • pembengkakan dinding perut, massa padat teraba dengan baik oleh dokter, yang menunjukkan awal peritonitis;
   • feses berdarah atau terjadinya obstruksi usus komplit pada berbagai tahap.
2. Manifestasi sistemik dari penyakit ini terjadi sebagai akibat dari penghambatan tajam fungsi sistem saraf pusat:
   • henti pernapasan mendadak, yang membutuhkan transfer segera bayi baru lahir dengan ventilator;
   • penurunan angka tekanan darah normal, hingga hipotensi berat dan syok;
   • gangguan aliran darah perifer dan pengembangan efek yang tidak dapat diubah;
   • kurang nafsu makan, bayi menolak untuk makan secara alami;
   • output urin menurun, terjadi oliguria parah;
   • melanggar semua proses metabolisme dalam tubuh, asidosis terjadi;
   • berdarah dari berbagai bagian usus.

Durasi dan sifat aliran enterokolitis ulseratif:

• jalur fulminan biasanya merupakan karakteristik bayi cukup bulan yang, karena satu dan lain alasan, menderita sesak napas selama persalinan, cedera SSP, transfusi darah atau memiliki malformasi parah;
• kursus subakut adalah tipikal untuk bayi prematur dengan berat lahir sangat rendah, muncul secara bertahap dan muncul sejak minggu ke-3 kelahirannya;
• kursus akut - terjadi pada bayi dengan massa kurang dari 1500 g dan sudah terlihat pada minggu ke-2 kehidupan anak.

Tahapan

Dokter memutuskan untuk membedakan beberapa tahap penyakit, tergantung pada keparahan gejala dan perubahan karakteristik pada radiografi:

• Tahap I - dipamerkan pada bayi yang memiliki kecurigaan enterokolitis ulseratif. Anak-anak semacam itu menolak untuk makan, mungkin ada sedikit pembengkakan pada usus, yang dengan cepat berlalu. Menurut radiografi rongga perut, loop panjang divisualisasikan atau tidak ada patologi yang terdeteksi.
• Tahap II A - ditetapkan berdasarkan manifestasi klinis moderat dari penyakit, dikonfirmasi oleh adanya komponen pneumatik pada radiografi.
• Tahap II - ditandai dengan memburuknya kondisi bayi dan meningkatnya rasa sakit saat palpasi bagian usus
• Tahap III A - ditandai dengan gangguan dan penghambatan semua fungsi vital organ dan sistem tubuh, usus menjadi benar-benar tidak aktif.
• Tahap III - disertai dengan proses perforasi dengan akses ke rongga perut dan sistem gas dan isi vena porta, dengan auskultasi, kebisingan usus sama sekali tidak ada.

Diagnostik

1. Tingkat keparahan manifestasi klinis dinilai: penolakan anak untuk makan, regurgitasi yang sering atau muntah berulang, kembung dari loop usus, munculnya kotoran berdarah dalam tinja, dan banyak lagi.
2. Pemeriksaan obyektif pada bayi baru lahir dengan identifikasi dinding perut yang kaku, suara usus normal tidak terdengar auskultasi, massa padat teraba, dan banyak lagi.
3. Ada beberapa perubahan dalam tes darah: leukositosis atau leukopenia, trombositopenia, peningkatan ESR dan protein C-reaktif, gangguan elektrolit.
4. Tes darah okultisme tinja adalah skrining diagnostik untuk enterokolitis ulseratif.
5. Pemeriksaan instrumental: deteksi peningkatan pembentukan gas di loop usus, adanya gas bebas di rongga perut dan dalam sistem vena portal - sesuai dengan hasil USG, radiografi atau CT.

Pengobatan enterokolitis ulseratif

Bayi prematur, terutama mereka yang lahir dengan berat badan sangat rendah, dimonitor dengan cermat di unit perawatan intensif. Bayi yang baru lahir berada di bawah pengawasan konstan dengan ultrasound berulang dan sinar-X, serta tes darah dengan komponen asam-basa. Namun, kematian anak-anak ini sangat tinggi.

Terapi konservatif

Ini adalah pilihan perawatan yang rasional pada awal penyakit.

Jika dicurigai ada enterokolitis ulseratif, bayi benar-benar berhenti menyusu dan isi ususnya disedot dengan probe. Anak-anak tersebut hanya ditransfer ke nutrisi parenteral.

Penting untuk melakukan infus yang diperlukan dan terapi antibiotik sistemik, untuk mengisi kembali volume darah dengan memberikan plasma beku segar. Juga banyak digunakan obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh, dan vitamin kompleks.

Perawatan bedah

Hal ini ditunjukkan dalam kasus-kasus penurunan klinis kesejahteraan dan peritonitis anak yang dimulai sebagai hasil dari pemeriksaan objektif dan instrumental.

Pasien tersebut menjalani operasi perut dengan pengangkatan jaringan usus nekrotik. Selain itu, striktur dalam lumen loop usus dikeluarkan. Drainase rongga perut dengan mencuci dengan larutan antiseptik dan antibiotik adalah wajib.

Tindakan pencegahan

Pengamatan yang cermat pada wanita hamil yang berisiko untuk kelahiran prematur atau infeksi intrauterin. Peran penting dimainkan oleh taktik melahirkan pada bayi dengan risiko tinggi hipoksia dan asfiksia selama persalinan. Jika perlu, pindahkan anak tepat waktu dengan ventilator.

Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Bagaimana enterokolitis bermanifestasi pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, dan terapi

Enterocolitis pada bayi baru lahir adalah penyakit menular yang bermanifestasi sebagai radang usus kecil (enteritis) dan usus besar (kolitis). Sebagian besar dokter cenderung percaya bahwa faktor-faktor patologi intrauterin dan kurangnya kebersihan yang tepat selama kehamilan memiliki pengaruh besar. Jadi, ketika membuat diagnosis dan pembedaannya dengan infeksi usus lainnya, faktor risiko yang terjadi selama kehamilan dan pada periode neonatal diperhitungkan. Tentang penyebab, gejala dan perawatan akan diceritakan dalam artikel tersebut.

Alasan

Terlepas dari kenyataan bahwa enterokolitis paling sering terjadi pada bayi prematur, khususnya mereka yang berat lahirnya kurang dari 2 kg, penyakit ini bersifat menular dan dapat bermanifestasi pada bayi dengan tingkat kelahiran normal.

Tidak mungkin menyebutkan penyebab pasti enterocolitis, namun, dokter membedakan beberapa fitur karakteristik:

• wanita itu sedang menjalani perawatan antibiotik selama periode perinatal;
• infeksi intrauterin atau postpartum bayi dengan parasit;
• pelanggaran komposisi vitamin dan mineral dalam tubuh ibu karena pola makan yang tidak benar;
• komposisi ASI secara patologis berbahaya;
• gangguan usus intrauterin (kejadian yang sering terjadi, terutama untuk anak-anak yang kekurangan berat badan);
• infeksi staphylococcus, Escherichia coli;
• trauma sejak melahirkan;
• komplikasi pascapersalinan (asfiksia, hipoksia, dan kehilangan banyak darah);
• salah atau tidak menempel pada dada.

Salah satu subspesies adalah enterokolitis alergi, gejala utamanya adalah:

• mual;
• dorongan emetik;
• diare (hingga 10 kali sehari);
• dalam kasus yang jarang terjadi, ada kram kuat di usus kecil.

Enterocolitis alergi dapat terjadi pada latar belakang reaksi terhadap beberapa jenis patogen - protein putih telur yang mengandung lisozim, jenis beri tertentu, makanan laut.

Selain itu, pada pasien dengan dugaan enterokolitis alergi, ada resepsi:

• obat yang mengandung yodium,
• antibiotik
• beberapa jenis sulfonamid.

Penyebabnya juga bisa keracunan dengan garam logam berat, jamur, obat-obatan. Sebuah pola telah terungkap bahwa mayoritas kasus penyakit pada bayi baru lahir dikaitkan dengan:

• awal aktivitas kerja sebelum batas waktu;
• kondisi hidup dalam keluarga dengan kondisi sanitasi yang buruk;
• mengabaikan resep dokter dan adanya kebiasaan buruk pada ibu.

Selain penyebab utama, bayi berisiko, di mana:

• infeksi usus memasuki tubuh melalui mulut (dalam kasus seperti itu, perkembangan salmonellosis, kolera, disentri, shigellosis);
• infeksi dengan enterobiasis (ostrice) atau ascariasis (ascaris) terjadi. Ini khas bayi;
• gangguan pankreas, lambung atau kantong empedu;
• alergi makanan, terutama gluten dan laktosa, telah diidentifikasi.

Di pihak ibu, mungkin ada:

• penggunaan antibiotik yang tidak masuk akal, penggunaannya, bahkan dalam dosis kecil, masuk ke ASI;
• kondisi tidak bersih di kamar bayi baru lahir, pelanggaran aturan kebersihan untuk perawatan bayi;
• mengalahkan virus staphylococcus selama kehamilan;
• penggunaan makanan yang dilarang selama periode menyusui;
• input prikorma salah.

Gejala

Pada anak-anak di bawah satu tahun, enterocolitis memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan serangan mendadak dengan nyeri akut, tetapi kebetulan penyakit ini berlanjut, tersembunyi, tanpa terasa meningkatkan rasa sakit pada bayi.

Penyakit ini memiliki manifestasi sebagai berikut:

• regurgitasi yang sering dan melimpah;
• sering buang air besar (diare);
• gumpalan darah di tinja bayi baru lahir;
• kembung;
• peningkatan perut kembung;
• kemunduran kondisi umum bayi (aktivitas motorik berkurang);
• sering buang air besar;
• nyeri otot dan kram (karena dehidrasi dan hilangnya klorida);
• demam tinggi yang tidak hilang dalam 2 minggu.

Yang paling berbahaya adalah infeksi enterokolitis, yang dimanifestasikan oleh kenaikan tajam suhu tubuh. Paling sering ini berarti bahwa infeksi telah menembus ke dalam usus atau ada kasus infeksi sekunder yang menembus bagian usus yang sudah rusak.

Selain gejala yang diuraikan, ada:

• perilaku lamban bayi baru lahir;
• kantuk yang konstan;
• nafsu makan menurun;
• tingkah yang tidak masuk akal.

Dalam kasus penyakit pada bayi baru lahir, penyakit ini paling sering bersifat nekrotik. Kelompok risiko anak-anak yang dapat mengembangkan necrotizing enterocolitis, termasuk:

• bayi prematur;
• bayi cukup bulan dengan kelainan intrauterin;
• bayi dengan cedera lahir (hipoksia serebral, iskemia dan penyakit jantung).

Dalam kasus dugaan enterocolitis pada bayi baru lahir, Anda perlu tahu dalam kasus apa perlu mencari perawatan medis darurat:

• bayi belum berusia 1 tahun;
• dalam 12 jam, anak mengalami diare hingga 10 kali;
• menaikkan suhu di atas 38 derajat;
• tinja bercampur bercak darah;
• kehilangan elastisitas kulit dengan latar belakang kelemahan umum bayi.

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa dengan memanggil ambulans, Anda harus terus-menerus mengganti kehilangan cairan bayi dengan bantuan hidrat oral. Jika tidak, dehidrasi, terutama pada anak-anak dengan massa tubuh kecil, dapat menyebabkan kematian. Tidak dianjurkan untuk memberikan obat, karena obat-obatan dapat "melumuri" gejala yang ada.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan fisik menyeluruh dan pemeriksaan riwayat medis, dokter meresepkan sejumlah prosedur diagnostik untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengecualikan sepsis jamur atau bakteri.

Jika dicurigai enterokolitis neutropenia, seorang anak diberikan x-ray untuk mendapatkan gambaran visual dari penyakit tersebut. Hasil radiografi dapat menunjukkan kepada dokter ada atau tidaknya peningkatan bagian usus yang meradang.

Metode yang paling efektif dalam pernyataan diagnosis enterokolitis adalah kultur coprogram dan bakteriologis. Ketika melakukan coprogram, komposisi fisik-kimia tinja diselidiki secara rinci, yang hasilnya dapat mengungkapkan perdarahan tersembunyi atau adanya telur cacing.

Meskipun aturan diagnosis telah ditetapkan dengan jelas, paling sering dokter harus memulai perawatan dengan antibiotik sebelum menerima hasil analisis. Jika ini tidak dilakukan, maka enterocolitis yang berkembang dengan cepat dapat dalam beberapa hari menyebabkan proses yang tidak dapat diperbaiki di usus atau kematian.

Enterocolitis kronis jauh lebih sulit untuk didiagnosis, karena ini memerlukan serangkaian penelitian yang bertujuan menentukan tingkat penipisan usus. Untuk tujuan ini, pemeriksaan x-ray diindikasikan, yang akan menunjukkan apakah ada perubahan dalam struktur jaringan dan adanya borok.

Enterocolitis nekrotik ditentukan oleh USG, yang menunjukkan adanya cairan bebas di daerah perut dan akumulasi gas. Pemindaian ultrasonografi juga akan menunjukkan apakah ada nekrosis jaringan usus.

Perawatan

Langkah-langkah terapi didasarkan pada pemulihan saluran pencernaan. Pengobatan mencegah perkembangan eksaserbasi, dan juga mencegah transisinya ke bentuk kronis.

Bayi baru lahir dan bayi hingga tahun tersebut harus ditransfer ke diet ketat, dan juga menjalani perawatan medis, yang meliputi:

• antimikroba;
• antivirus;
• vitamin kompleks;
• enzim;
• obat anti-inflamasi.

Dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakit ini adalah parasit dari ascariasis atau helminthiasis, pertama-tama, terapi dengan penggunaan agen-agen antiparasit dilakukan. Pasien kecil ditunjukkan istirahat total dan diet No. 4 (setelah memperbaiki kondisinya - No. 4B).

Terapi Menyusui

Terapi untuk enterocolitis pada bayi memiliki karakteristiknya sendiri. Pertama-tama, bayi diberi resep diet ketat. Pada bayi, gejala dan pengobatan berhubungan langsung: semakin akut gejala penyakit itu muncul, semakin ditargetkan pengobatan.

Dalam kasus di mana perkembangan enterocolitis akut terjadi pada bayi, bilas lambung dilakukan terlebih dahulu. Hanya setelah ini diet yang didasarkan pada teh dan / atau air. Anak-anak tersebut dikirim ke rumah sakit penyakit menular.

Setelah penghentian masa diet bayi dapat kembali ke diet sebelumnya. Pertama kali perlu sering disusui dan paling baik dengan ASI. Jika seorang wanita tidak dapat terus menyusui, maka dokter dapat meresepkan campuran medis untuk pemberian makanan buatan.

Pengobatan enterokolitis kronis dilakukan untuk waktu yang lama dan bertahap. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan berlangsung dari 6 hingga 10 bulan, namun, perbaikannya sudah terlihat jelas pada 3-4 minggu.

Perlu diingat bahwa bahkan setelah perbaikan yang signifikan pada kondisi pasien, tidak dianjurkan untuk menunda pengobatan, karena hal ini dapat memicu kekambuhan penyakit.

Anak-anak di meja bersama harus dibatasi untuk menggunakan:

• akut, asin dan asam;
• susu sapi;
• ikan dan daging berlemak;
• sayang;
• produk tepung.

Produk yang diizinkan untuk digunakan dengan enterocolitis:

• sup dengan kaldu rendah lemak;
• keju cottage, kefir;
• telur (direbus);
• jeli;
• mentega;
• ikan rendah lemak;
• bakso;
• sayuran dan buah-buahan panggang.

Ibu dari bayi baru lahir harus mengikuti diet yang dijelaskan di atas selama menyusui.

Konsekuensi yang mungkin

Prognosis penyakit tergantung pada penyebabnya dan waktu mulai terapi yang tepat waktu. Pencegahan adalah pencegahan dan pengobatan infeksi usus. Peran besar dalam pencegahan lebih lanjut dimainkan oleh gaya hidup dan diet yang benar.

Meskipun prognosis keseluruhan menguntungkan, dengan tertundanya pengobatan enterocolitis dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• necrotizing enterocolitis;
• patogen dapat menyebar ke organ lain dan menyebabkan, misalnya, meningitis atau pneumonia;
• pengembangan enterocolitis pseudomembran (ditandai dengan tidak adanya bakteri dalam usus).

Kesimpulan

Diagnosis "enterocolitis" dibuat untuk bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan, sementara ada peradangan di usus kecil dan besar. Pengobatan dilakukan, sebagai suatu peraturan, di rumah sakit dan ditujukan untuk menghilangkan peradangan dan mengembalikan keseimbangan air-garam tubuh dan fungsi enzimatik usus.

Enterocolitis nekrotikan pada bayi baru lahir!

Banyak penyakit gastrointestinal pada periode neonatal dapat menyebabkan necrotizing enterocolitis (YANEC).

Kelompok risiko YaNEK

Penyakit ini lebih sering terjadi pada bayi dengan berat lahir sangat rendah: 90% kasus YaNEK terjadi pada bayi prematur. Juga, YaNEK dapat berkembang pada 10% anak-anak yang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif neonatal. Angka kematian berkisar antara 10 hingga 50%. Usia dimulainya YaNEC tergantung pada berat lahir dan usia kehamilan. Semakin prematur dan belum matang anak tersebut (usia kehamilan kurang dari 26 minggu), semakin besar ia terpapar pada risiko jangka panjang terkena YANEK dan onset dini.

Penyebab necrotizing enterocolitis

Etiologi YANEK belum sepenuhnya terbukti. Rupanya, banyak faktor (termasuk hipoksia, asidosis, hipotensi) dapat menyebabkan kerusakan iskemik pada penghalang lendir usus halus. Kedua, invasi bakteri pada mukosa usus halus yang berubah mungkin terlibat dalam patogenesis. Oleh karena itu, perubahan dalam biocenosis usus, yang terdiri dari peningkatan jumlah mikroba patogen bersyarat dengan penurunan simultan bifidobacteria dan lactobacilli menunjukkan risiko mengembangkan YANEK. Banyak kondisi yang dapat berkontribusi pada perkembangan YANEC, termasuk cacat jantung biru bawaan, hipoplasia jantung kiri, koarktasio aorta, polisitemia, adanya kateter umbilikalis, transfusi, asfiksia perinatal, pre-eklampsia pada ibu.

Anak-anak dengan saluran arteri terbuka juga memiliki risiko tinggi terkena YANEK. Dalam hal ini, darah beroksigen dikeluarkan dari usus. Juga penting adalah mediator peradangan, faktor penghasil trombosit, dan radikal oksigen bebas. Faktor risiko untuk YANEC mungkin merupakan onset awal nutrisi enteral, karena proses pemberian makan membutuhkan perubahan aliran darah dan oksigen. YANEK jarang terjadi pada anak-anak yang belum menerima nutrisi enteral. Di bawah pemberian makanan buatan, formula hyperosmolar dari campuran berkontribusi pada pengembangan YaNEK.

Juga pada anak-anak yang sangat prematur, belum matang, produksi asam klorida, motilitas usus, dan produksi enzim tidak cukup. Ketidakmatangan selaput lendir menyebabkan produksi lendir tidak mencukupi, dan ketidakdewasaan sistem kekebalan lokal menyebabkan penurunan tajam dalam sekresi IgA. Yang menarik adalah kemungkinan peran administrasi oral imunoglobulin untuk pencegahan YANEC.

Gejala YANEK

Gambaran klinis penyakit ini disajikan secara luas dan sering ditentukan oleh tingkat kematangan organisme. Distensi perut, peningkatan perut, biasanya merupakan salah satu gejala klinis paling awal dan paling signifikan. Kondisi umum anak juga berubah, apnea, hipotermia, gangguan mikrosirkulasi, muncul regurgitasi. Sering ditemukan darah dalam tinja, bradikardia, kantuk, syok.

Trombositopenia, neutropenia, dosis metabolik kadang ditentukan oleh laboratorium. Namun, tidak setiap pasien memiliki semua gejala ini, dan gambaran klinisnya bisa sangat beragam.

Diagnosis ditegakkan menggunakan pemeriksaan rontgen, yang ditandai dengan deteksi pneumatosis usus. Tanda-tanda radiologis non-spesifik: penebalan dinding usus, dilatasi loop usus, asites. Tinja yang berkurang karena malabsorpsi karbohidrat mungkin merupakan manifestasi awal dari YANEC. Metode yang dapat diandalkan untuk menilai tingkat keparahan proses patologis di usus dan prognosis penyakit adalah penentuan kandungan IgA sekretori dalam koprofiltrat.

Pengobatan enterokolitis nekrotikans

Jika YaNEK dicurigai, pemberian makanan enteral harus dihentikan untuk jangka waktu yang lama. Akses intravena harus memberikan cairan, elektrolit, nutrisi kepada pasien. Pengobatan antibakteri harus dimulai. Antibiotik diberikan secara intravena, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora usus terhadapnya. Durasi menyapih dari pemberian makanan enteral tergantung pada kondisi klinis pasien. Jadi, jika distensi abdomen dan pneumatosis usus diekspresikan, durasi nutrisi parenteral mencapai 2 minggu, dengan sedikit klinis) dan perubahan radiologis - 48-72 jam.Pemantauan radiologis dinamis pada organ perut diperlukan untuk mendeteksi perforasi usus. Apnea mendadak, bradikardia, perubahan warna dinding perut, pembengkakan atau peningkatan lingkar perut harus mengarah pada kecurigaan perforasi usus. Di hadapan perforasi usus, intervensi bedah harus segera dilakukan.

Tes laboratorium termasuk tes darah komprehensif, di mana neutropenia dan trombositopenia paling sering terdeteksi. Anak-anak ini membutuhkan volume besar cairan, elektrolit, dan produk darah untuk menjaga sirkulasi darah dan tekanan darah. Pada anak-anak dengan asidosis metabolik yang parah, kegagalan sirkulasi sekunder terjadi dan ventilasi paru buatan mungkin diperlukan.

Anak-anak yang diobati dengan operasi berisiko mengalami sindrom usus pendek dan berbagai komplikasi yang terkait dengan nutrisi parenteral penuh.

Pada beberapa anak, radang selaput lendir menyebabkan nekrosis transmural dan, tanpa adanya perforasi, ke transformasi fibroblast dari jaringan granulasi dan penyempitan. Penyempitan di usus kecil dan besar distal sering merupakan komplikasi dari YANEK. Jika gejala obstruksi parsial berkembang, hipotropi, studi radiopak diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Ditambahkan: 2010-11-29 15:52

Pilih artikelnya

Perhatian!
Penggunaan bahan dari situs "www.my-doktor.ru" hanya dimungkinkan dengan izin tertulis dari Administrasi Situs. Jika tidak, setiap cetak ulang materi situs (bahkan dengan referensi yang ditetapkan ke aslinya) adalah pelanggaran Undang-Undang Federal Federasi Rusia "Tentang Hak Cipta dan Hak Terkait" dan memerlukan persidangan sesuai dengan Kode Sipil dan Pidana Federasi Rusia.

Selama kehamilan dengan USG, apakah mungkin untuk menentukan penyakit ini atau indikator lain yang mengindikasikan YaNEK?

Enterocolitis akut pada bayi: penyebab, gejala, pengobatan

Patologi saluran gastrointestinal pada bayi baru lahir dalam banyak kasus dikaitkan dengan perkembangan organ internal yang tidak memadai pada periode prenatal. Anak-anak yang lahir prematur dan mengalami hipotropi sering menderita. Enterocolitis pada anak-anak ditandai oleh perkembangan proses inflamasi pada selaput lendir usus kecil dan besar. Suatu penyakit terjadi secara tiba-tiba, dengan cepat menyebar ke luar usus. Dalam jangka panjang, enterokolitis akut pada anak-anak dapat berubah menjadi tahap nekrotik dan ulseratif. Ini adalah kondisi serius yang mungkin memerlukan bantuan bedah darurat untuk bayi.

Penting untuk mengenali enterocolitis pada bayi dan mencari bantuan medis. Diagnosis pada tahap awal sulit karena kurangnya gambaran klinis yang jelas. Namun, pada tahap awal proses inflamasi inilah pengobatan yang lebih cepat dan efektif dapat dilakukan. Semua ini mengarah pada fakta bahwa anak tidak mengalami keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotor.

Penyebab enterocolitis pada bayi baru lahir

Etiologi perkembangan penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, dan dokter anak ditugaskan sebagai pemeran utama efek intrauterin. Anak-anak yang lahir dalam keluarga yang tidak berfungsi biasanya menderita. Saat mengumpulkan anamnesis terungkap adanya pelanggaran sistematis terhadap cara melakukan kehamilan. Banyak ibu muda di masa subur tidak mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet, tidak mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, menderita eklampsia, tidak menolak merokok atau menggunakan alkohol. Yang tidak kalah penting adalah faktor psikologis. Paling sering itu adalah keengganan untuk memiliki anak, penolakan bayi dan tidak adanya keinginan untuk menjadi seorang ibu.

Penyebab predisposisi enterokolitis pada bayi baru lahir meliputi:

• penggunaan obat antibakteri yang salah, termasuk oleh ibu menyusui (misalnya, untuk mengobati pilek atau mastitis);
• infeksi usus bawaan atau didapat dengan latar belakang pelanggaran persyaratan higienis untuk perawatan bayi yang baru lahir (lebih umum pada keluarga dengan gaya hidup asosial);
• disentri, salmonellosis, Shigella, kolera;
• infeksi parasit usus pada awal masa bayi - ascariasis, enterobiosis;
• sering dispepsia dengan latar belakang pelanggaran diet wanita menyusui dan selama pengenalan makanan tambahan dan makanan pendamping;
• manifestasi reaksi alergi jika terjadi intoleransi terhadap protein susu, gluten, beberapa komponen lain dari ASI;
• perkembangan usus yang tidak mencukupi dengan hipotrofi janin yang parah (berat badan rendah);
• patologi bawaan dan didapat dari kandung empedu, lambung, pankreas;
• kereta staphylococcal dalam infeksi intrauterin janin dari ibu.

Penghapusan penyebab penyakit adalah faktor pencegahan yang penting. Dimungkinkan untuk mencegah terjadinya gejala hanya dengan memberikan perhatian maksimal pada kebersihan, aturan untuk merawat bayi, mengatur nutrisi dan konsumsi air minum yang cukup.

Gejala enterocolitis pada bayi baru lahir

Pada tahap awal enterocolitis pada anak-anak, gejalanya mungkin sangat langka, menyamar sebagai kolik usus khas pada bayi. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan dengan cermat kondisi umum bayi dan ketika tanda-tanda negatif pertama muncul, cari bantuan medis. Ketika suhu tubuh naik dengan latar belakang nyeri perut, tim ambulans harus segera dipanggil.

Gejala enterokolitis pada bayi baru lahir dapat bervariasi tergantung pada bentuk patologi, beratnya proses inflamasi, transisinya ke tahap kronis penyakit. Gejala utama adalah sindrom nyeri, yang menyebabkan anak terus-menerus menangis, untuk menekan lutut kaki ke perut, untuk menolak dada. Pada palpasi, adalah mungkin untuk menentukan area nyeri di regio umbilical dan sepanjang usus besar - di sisi kiri dan kanan perut. Peristaltik yang menguat terdengar, pembengkakan loop usus besar dapat diamati.

Peningkatan suhu tubuh adalah tanda negatif yang menunjukkan etiologi infeksi penyakit atau aksesi mikroflora patogen sekunder di area bagian mukosa usus yang meradang. Pada saat yang sama, gejala keracunan umum dapat terjadi - melemahnya otot, kemurungan, penolakan untuk makan. Pada usia yang lebih tua, gejala enterocolitis pada anak-anak dapat diekspresikan dalam keluhan nyeri perut, kelemahan umum, dan kantuk.

Sifat feses menjadi khas. Sembelit biasanya berganti-ganti dengan banyak diare. Selama konstipasi, tinja dapat memperoleh warna yang kaya dan tekstur yang kuat, hingga pembentukan pelet padat dalam bentuk "kacang kambing". Selama diare, ada banyak lendir, tinja mungkin berbusa, ada bau busuk yang kuat.

Dalam perjalanan kronis enterocolitis, anak-anak mengembangkan tanda-tanda sekunder dari patologi usus kecil. Ini mungkin hipotropi, penurunan turgor kulit, hambatan konstan dan kantuk bayi. Pada usia sekolah, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan mental, yang mengarah pada keterlambatan perkembangan dan kinerja akademik yang buruk.

Indikasi untuk rawat inap darurat adalah tanda-tanda seperti:

• munculnya garis-garis darah pada tinja;
• beberapa tinja longgar (lebih dari 10 kali dalam 12 jam);
• kelemahan parah anak, disertai dengan penurunan elastisitas kulit;
• peningkatan suhu tubuh di atas 38 derajat Celcius.

Dalam kasus sindrom nyeri parah, tidak dianjurkan untuk meresepkan obat antispasmodik dan anestesi apa pun sebelum kedatangan dokter.

Ulcerative-necrotic (necrotizing, ulcerative) pada bayi baru lahir

Enterokolitis pada toraks dapat dengan cepat masuk ke dalam bentuk ulseratif, di mana proses nekrotisasi jaringan dapat dimulai. Kondisi bayi yang mengancam jiwa ini mungkin memerlukan bantuan bedah darurat. Enterocolitis nekrotikans pada bayi baru lahir adalah peradangan degeneratif nonspesifik yang mempengaruhi lapisan dinding usus yang lebih dalam. Di jantung penyakit mungkin terletak proses iskemia daerah tertentu karena kejang pembuluh darah. Tetapi enterocolitis ulkus-nekrotik lebih sering terjadi dengan latar belakang pengenalan mikroflora patogen dalam kondisi ketidakdewasaan absolut dari mekanisme perlindungan dari respons. Harus dipahami bahwa mikroflora usus bayi pada periode bayi baru lahir secara signifikan berbeda dari orang dewasa. Bakteri itu, yang memungkinkan orang dewasa secara efektif memecah makanan dan tidak menimbulkan ancaman terhadapnya, dapat menjadi infeksi mematikan bagi bayi.

Dilihat dari pengamatan klinis, enterokolitis pada bayi baru lahir paling sering disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap aturan perawatan dan nutrisi yang higienis. Dengan tidak adanya ibu dan anggota keluarga lain yang memiliki akses ke bayi, kebiasaan mencuci tangan secara teratur setelah pergi ke toilet, tempat-tempat umum dan transportasi, menyebabkan infeksi pada anak. Pada sekitar 30% kasus, enterokolitis nekrotikan pada bayi baru lahir berkembang dengan latar belakang infeksi intrauterin dengan Staphylococcus aureus dan berbagai bentuk flora streptokokus. Dalam hal ini, gejala dapat terjadi pada jam dan hari pertama kehidupan bayi. Enterocolitis nekrotik dalam varian perkembangan infeksi ini ditandai dengan peningkatan cepat pada tingkat keparahan bayi, dehidrasi parah, dan gangguan aktivitas kardiovaskular.

Enterocolitis ulkus pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun sangat jarang, dan hanya dengan latar belakang infeksi usus yang terjadi dalam bentuk parah. Ini mungkin merupakan komplikasi dari disentri dan salmonellosis, rotavirus enteritis dan flu usus.

Enterocolitis nekrotikans pada bayi baru lahir, pada umumnya, merupakan konsekuensi dari prematuritas dan malnutrisi janin. Lebih dari 90% dari diagnosa yang ditetapkan termasuk dalam kelompok bayi yang sangat prematur yang lahir pada 7-8 bulan kehamilan.

Dengan perkembangan enterocolitis ulseratif pada bayi baru lahir memprovokasi munculnya gejala spesifik, yang dibagi menjadi tiga kelompok utama. Yang paling khas adalah tanda-tanda umum yang mengindikasikan pelanggaran fungsi usus. Ini bisa berupa dehidrasi, masalah irama jantung, dan penurunan tekanan darah. Kulit sianotik, ditutupi oleh keringat dingin yang lengket. Palpasi perut terasa sangat sakit. Akumulasi massa tinja yang padat ditentukan. Peristaltik mungkin tidak ada sama sekali.

Gejala lokal dapat bermanifestasi sebagai muntah multipel yang melimpah, pengeluaran tinja yang longgar dengan darah dan nanah. Penolakan total terhadap asupan makanan dan cairan.

Enterocolitis nekrotikans jarang menyebabkan kematian bayi dalam 2 sampai 3 hari pertama setelah kelahiran, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dilakukan dengan baik, prognosisnya baik.

Pengobatan enterokolitis pada anak-anak dari berbagai usia

Untuk pengobatan enterocolitis pada anak-anak, berbagai rejimen pengobatan digunakan. Pada anak-anak dari berbagai usia, terapi infus darurat diperlukan untuk mencegah proses ketidakseimbangan dalam air dan keseimbangan elektrolit. Kondisi ini bisa mengancam jiwa.

Pengobatan etiologis ditentukan berdasarkan analisis bakteri terhadap tinja. Penting untuk menghilangkan patogen. Pada periode bayi baru lahir pada bayi, perawatan diberikan secara eksklusif dalam kondisi bangsal perawatan intensif - perlu untuk memastikan aktivitas vital organ utama dan sistem tubuh bayi.

Aminoglikosida, antibiotik sefalosporin, dan sulfonamid digunakan dalam terapi. Regimen pengobatan yang lebih akurat hanya dapat ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan analisis coprological. Selama periode pemulihan, nutrisi yang ditingkatkan, vitamin dan mineral kompleks diresepkan. Terapi dysbacteriosis.

Enterokolitis nekrotikan pada bayi baru lahir

Necrotizing enterocolitis of newborns (NEC) adalah penyakit inflamasi non-spesifik yang disebabkan oleh agen infeksi terhadap latar belakang kerusakan mukosa usus atau ketidakmatangan fungsionalnya. Gejalanya meliputi reaksi somatik dan manifestasi perut. Dengan perjalanan panjang, ada tanda-tanda perforasi usus dan klinik peritonitis. Diagnosis NEC dikurangi menjadi pemeriksaan fisik, penilaian gejala pada skala Walsh dan Kliegman dan X-ray. Pengobatan tergantung pada stadium penyakit, bisa konservatif dan bedah.

Enterokolitis nekrotikan pada bayi baru lahir

Enterokolitis nekrotikan pada bayi baru lahir atau “penyakit bayi prematur yang masih hidup” adalah patologi heterogen yang ditandai dengan perkembangan ulkus dan nekrosis dinding usus dengan perforasi lebih lanjut. Lebih dari 90% anak yang sakit prematur, beratnya mencapai 1500g. Insiden keseluruhan adalah 0,5-3 per 1000 bayi baru lahir. Perkiraan itu, sebagai suatu peraturan, tidak jelas, karena NEC ditandai dengan kemunduran yang tajam terhadap latar belakang kesejahteraan imajiner. Seringkali diperlukan operasi. Kematian tergantung pada bentuk berkisar dari 25 hingga 55%. Bahkan setelah operasi berhasil, tingkat kematian lebih dari 60%. Asalkan anak selamat, ada periode rehabilitasi yang sulit, masih ada risiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Penyebab bayi baru lahir nec

Enterocolitis nekrotik pada bayi baru lahir adalah penyakit polyetiological. Faktor patogenetik utama adalah hipoksia dan iskemia pada periode perinatal, gizi buruk pada bayi baru lahir dan kolonisasi usus dengan mikroorganisme abnormal. Faktor yang berkontribusi termasuk persalinan prematur, eklampsia, cedera SSP saat melahirkan, status imunodefisiensi pada anak, kelainan usus, dan riwayat keluarga yang terbebani.

Iskemia usus dapat disebabkan oleh asfiksia intrauterin janin, di mana terdapat sentralisasi sirkulasi darah, penempatan kateter ke dalam arteri umbilikalis, mengakibatkan kejang pada arteri dan tromboemboli mereka, fenomena "penebalan darah" dan hipotensi arteri, di mana aliran darah dan aliran nutrisi terganggu. Alasan nutrisi untuk pengembangan necrotic enterocolitis pada bayi baru lahir termasuk memberi makan anak dengan campuran buatan dan perubahan mendadak mereka, penggunaan solusi hipertonik yang merusak mukosa usus, intoleransi terhadap susu bawaan, invasi langsung agen patogen melalui saluran pencernaan. Penyebab NEC yang paling umum adalah Kl. pneumonia, E. coli, clostridia, staphylococcus, streptococcus dan jamur dari genus Candida.

Klasifikasi NEC bayi baru lahir

Menurut kecepatan perkembangan, bentuk-bentuk enterokolitis nekrotik bayi baru lahir dibedakan:

• Cepat kilat. Perforasi dinding usus terjadi dalam 36-48 jam setelah timbulnya gejala pertama - pelanggaran kecil pada kondisi umum anak. Karakteristik untuk bayi cukup bulan dengan kelainan pada saluran pencernaan (gastroschisis), anemia hemolitik, cedera SSP.
• Pedas Debut ditandai dengan gejala perut. Sebagai aturan, setelah 8-16 jam manifestasi somatik bergabung, kondisi umum anak semakin memburuk. Tanpa perawatan yang tepat, NEC dengan cepat pindah ke stadium 3. Diamati pada anak-anak dengan berat lebih dari 1500 g.
• Subakut. Manifestasi perut primer bersifat intermiten, terjadi secara bertahap. Gangguan somatik berkembang perlahan. Bentuk ini ditandai dengan jalannya relaps. Biasanya terjadi pada bayi yang sangat prematur dengan berat kurang dari 1500 g.

Bergantung pada besarnya lesi, varian NEC berikut dibedakan:

• Lokal Perubahan patologis diamati pada segmen terbatas usus.
• Polisegmental. Ditandai dengan kekalahan beberapa situs.
• Pannecrosis atau total. Seluruh usus ditarik ke dalam proses patologis.

Gejala dan komplikasi pada bayi baru lahir yang baru lahir

Enterokolitis nekrotikan pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam 24 jam pertama setelah melahirkan (bentuk awal) atau setelah 1 bulan kehidupan (bentuk terlambat), usia rata-rata anak pada saat timbulnya gejala adalah 1-2 minggu. Semua manifestasi patologi ini dapat dibagi menjadi 3 kelompok: somatik, abdominal, umum. Yang pertama, sebagai suatu peraturan, muncul gejala-gejala perut, yang hampir segera ditambah dengan somatik. Manifestasi umum NEC diamati dengan perkembangan penyakit dan terjadinya perforasi usus, yang, tergantung pada bentuknya, dapat terjadi setelah 1-3 hari.

Kelompok gejala somatik meliputi reaksi patologis tubuh terhadap perkembangan NEC: apnea, gangguan pernapasan, oliguria, kemunduran mikrosirkulasi (gejala positif "titik putih"). Tanda-tanda perut NEC termasuk gejala iritasi rongga perut dan disfungsi saluran pencernaan: kehilangan nafsu makan, perut kembung, muntah empedu dan darah, kurangnya suara peristaltik, melena, asites, kemerahan pada kulit, pembengkakan jaringan lemak subkutan dan ketegangan otot di dinding perut anterior. Gangguan pada tubuh anak yang dihasilkan dari perkembangan enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir dikelompokkan ke dalam kelompok manifestasi umum. Ini termasuk hipertermia, berubah menjadi hipotermia, hipotensi, pucat dan sianosis difus, kelesuan dan kantuk yang parah, DIC, insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular.

Sebagian besar komplikasi enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir cenderung berkembang setelah perawatan bedah. Paling sering setelah operasi, fistula usus, sindrom usus pendek, diare kronis, sindrom dumping, dehidrasi, sindrom malabsorpsi, penyempitan usus besar, abses, dan keterlambatan perkembangan terjadi. Juga, ketika NEC dapat terjadi kondisi patologis yang disebabkan oleh nutrisi parenteral lengkap: defisiensi vitamin D (rakhitis), kerusakan hati (hepatitis) dan tulang (demineralisasi).

Diagnosis nek bayi baru lahir

Diagnosis enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir meliputi anamnesis, pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumental. Data anamnestik dapat membantu dokter anak dan dokter bedah anak untuk membangun etiologi yang mungkin, untuk mengikuti dinamika penyakit. Pemeriksaan obyektif menunjukkan adanya gejala klinis - manifestasi abdomen, somatik, dan umum. Tes laboratorium khusus untuk mengonfirmasi NEC tidak ada. Informatif adalah data berikut yang diperoleh selama studi laboratorium: leukositosis dengan pergeseran ke kiri, leukopenia dan trombositopenia di KLA, asidosis dan hipoksemia dalam menentukan komposisi gas darah, hiperkalemia dan hiponatremia dalam spektrum elektrolit, disproteinemia, dan deteksi protein C-reaktif dalam spektrum protein, deteksi darah dalam tinja saat mengambil sampel Gregersen. Untuk mengidentifikasi patogen infeksius, kultur bakteri, ELISA dan PCR dilakukan.

Peran utama dalam diagnosis enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir dimainkan dengan metode instrumental: radiografi, ultrasonografi, CT, dan MRI. Mereka memberikan kesempatan untuk memvisualisasikan edema dinding saluran usus, ditambah jaringan, adanya udara di rongga perut, lumen portal atau vena hepatika, dan tidak adanya motilitas pada serangkaian gambar yang berurutan. Dalam pediatri, skala Walsh dan Kliegman digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir dan menentukan stadium penyakit. Ketika menggunakan skala ini, gejala somatik hadir pada anak, manifestasi dari saluran pencernaan dan tanda-tanda radiologis diperhitungkan. Bergantung pada jumlah dan tingkat manifestasi, tersangka NEC (1a dan 2a v.), NEC eksplisit (2a dan 2b v.), NEC progresif (3a dan 3b v.) Diidentifikasi. Ini penting ketika memilih strategi perawatan.

Diagnosis banding enterokolitis nekrotik bayi baru lahir dilakukan dengan patologi seperti sepsis neonatal, pneumonia, pneumoperitoneum, obstruksi usus dari berbagai asal, lampiran bayi baru lahir, peritonitis bakteri dan perforasi spontan usus.

Perawatan NEC pada bayi baru lahir

Taktik pengobatan enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan kondisi anak dan stadium penyakit. Terapi konservatif diindikasikan untuk anak-anak dengan stadium 1a, 1b, dan 2a. Dari saat diagnosis, pemberian makanan enteral dibatalkan dan tabung nasogastrik atau orogastrik ditempatkan untuk dekompresi. Anak dipindahkan ke nutrisi parenteral penuh (TPN) sesuai dengan protokol klinis. Secara paralel, obat antibakteri diresepkan dari penisilin (ampisilin) ​​dan kelompok generasi aminoglikosida II (gentamisin) dalam kombinasi dengan obat yang bekerja pada mikroflora anaerob (metronidazole). Dengan ketidakefektifan terapi antibiotik yang dipilih, sefalosporin generasi III-IV (ceftriaxone) digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikosida generasi-III (amikacin). Probiotik dan eubiotik direkomendasikan bagi anak-anak ini untuk menormalkan mikroflora usus. Juga melakukan terapi gelombang mikro, imunomodulator yang disuntikkan dan gamma globulin.

Intervensi bedah diindikasikan untuk anak-anak dengan stadium 2b, 3a dan 3b. Volume operasi tergantung pada prevalensi lesi usus. Sebagai aturan, reseksi ekonomis dari daerah yang terkena dampak dilakukan dengan pembentukan enterostomi atau kolostomi. Dalam kasus bentuk NEC lokal, anastomosis ujung ke ujung adalah mungkin. Setelah operasi, diresepkan terapi infus dan perawatan obat, mirip dengan tahap sebelumnya.

Prognosis dan pencegahan nekrosis nekrofilik

Hasil NEC tergantung pada tingkat keparahan kondisi umum anak dan stadium penyakit. Karena angka-angka ini hampir selalu tidak stabil, prognosis dianggap dipertanyakan, bahkan dengan latar belakang perawatan penuh. Pencegahan enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir meliputi perlindungan antenatal kesehatan janin, manajemen kehamilan yang rasional, dan menyusui dalam volume fisiologis. Menurut beberapa penelitian, risiko terkena penyakit ini berkurang ketika menggunakan eubiotik, probiotik, dan IgA pada anak-anak yang berisiko. Pada risiko persalinan preterm yang tinggi, glukokortikosteroid digunakan untuk mencegah RDS.

Enterocolitis pada bayi baru lahir: penyebab, tanda, komplikasi, diagnosis dan perawatan, pencegahan

Enterocolitis adalah radang saluran pencernaan yang terkait dengan enteritis usus halus dan kolitis usus besar. Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi prematur yang menderita keterbelakangan organ dalam pada periode prenatal.

Enterocolitis pada bayi baru lahir menyebabkan ketakutan pada dokter dan kecemasan orang tua.

Etiologi dan faktor risiko

Etiologi pasti enterocolitis tidak jelas. Telah ditetapkan bahwa anak-anak yang lahir prematur atau dalam keluarga yang disfungsional, serta balita yang ibunya mengabaikan rekomendasi dokter, lebih sering terkena penyakit ini.

Penyebab umum enterokolitis neonatal:

1. Infeksi diare yang disebabkan oleh berbagai patogen. Ini terutama: - agen bakteri: Salmonella, E.coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, dll; - agen virus, seperti rotavirus, enterovirus, adenovirus; - agen parasit: Giardia lamblia (dengan frekuensi infeksi yang tinggi dalam populasi, tetapi tidak selalu dengan manifestasi klinis), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (diare pada orang dengan imunosupresi), Entamoeba histolytica.
2. Penyalahgunaan obat antibakteri oleh ibu. Obat dalam kelompok ini mampu menembus ke dalam ASI. Antibiotik adalah hasil dari plak pseudomembran.
3. Reaksi alergi terhadap makanan tertentu yang digunakan ibu saat menyusui juga dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan radang usus pada bayi.
4. Merawat bayi dengan tangan kotor, sanitasi buruk.
5. Keterbelakangan organ dalam janin dengan latar belakang kekurangan berat badan.
6. Penyebab penyakit ini bisa juga karena trauma kelahiran, asfiksia, kehilangan darah dan kelekatan pada dada.
7. Penyakit bawaan dan didapat dari kantong empedu, perut, pankreas.

Selain penyebab penyakit, sorot faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya, ini termasuk pecahnya membran jangka panjang dengan resin penukar anion, penyakit jantung bawaan, transfusi darah.

Gambaran klinis dan spesies

Ada empat jenis penyakit.

1. Enterocolitis nekrotikan terjadi pada bayi yang lahir prematur. Tanda-tanda penyakit akan mulai bermanifestasi dalam proporsi terbalik dengan seberapa prematur bayi yang baru lahir. Pada bayi prematur, gejalanya akan mulai bermanifestasi pada tahap selanjutnya.
2. Enterocolitis autistik adalah jenis penyakit usus yang khas anak-anak dengan autisme.
3. Jenis penyakit pseudomembran adalah infeksi usus besar yang disebabkan oleh bakteri bernama Clostridium difficile.
4. Enterocolitis ulseratif adalah patologi inflamasi fatal dengan tingkat kematian yang tinggi.

Gambaran klinis penyakit tergantung pada jenis penyakit.

Enterocolitis nekrotikan pada bayi baru lahir - tanda-tanda

Enterocolitis nekrotikan pada bayi baru lahir paling sering terjadi pada bayi prematur. Seperti itu memanifestasikan, menyebabkan dan prognosis patologi.

Necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir, ini adalah patologi berbahaya yang terjadi pada sebagian besar kasus pada anak-anak yang lahir prematur. Biasanya, ini berkembang dengan latar belakang kelaparan oksigen yang berkepanjangan di dalam rahim dan membutuhkan perawatan medis dini.

Penyebab necrotizing enterocolitis pada anak-anak

Dengan necrotizing colitis, dokter berarti gangguan usus serius yang terjadi terutama pada bayi prematur. Alasan pastinya belum jelas. Penyakit ini disertai dengan angka kematian yang tinggi.

Infeksi ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah di dinding usus. Ketika ini terjadi, nekrotisasi jaringannya (sekarat) dan akumulasi gas. Dalam kasus terburuk, perforasi usus mungkin terjadi dan isinya memasuki rongga perut.

Di antara kemungkinan penyebab necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir dapat dicatat:

Enterocolitis nekrotikans pada bayi prematur: gejala

Ada dua bentuk penyakit - awal dan terlambat. Dalam kasus pertama, patologi memanifestasikan dirinya pada hari pertama, dan bentuk terlambat dapat terjadi setelah satu bulan sejak lahir. Paling sering, patologi memanifestasikan dirinya dalam 1-2 minggu setelah kelahiran.

Dokter membagi tanda-tanda penyakit menjadi 3 kelompok:

Pengkhianatan enterokolitis nekrotik ulseratif pada bayi baru lahir adalah bahwa, dengan latar belakang tampak perbaikan, kemunduran yang tajam dapat terjadi.

Bagaimana necrotizing enterocolitis dirawat di prematur

Pengobatan necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir tergantung pada tingkat keparahan patologi. Dalam bentuk yang lebih ringan, pengobatan konservatif digunakan, dalam kasus yang parah - pembedahan. Jika diagnosis dikonfirmasi, maka makanan yang dicerna melalui perut dilarang, bayi menerima nutrisi dengan cara parenteral (melalui pembuluh).

Bayi yang baru lahir harus diresepkan antibiotik, vitamin, obat-obatan yang ditujukan untuk mengobati gejalanya.

Pencegahan

Pencegahan enterokolitis nekrotik pada bayi prematur belum memungkinkan. Cara terbaik dan satu-satunya untuk mengenali gejala dalam waktu dan memulai perawatan adalah dengan memonitor anak-anak yang lahir di rumah sakit. Serta langkah-langkah yang bertujuan mencegah kelahiran dini selama kehamilan. Tidak sedikit peran memiliki perencanaan kehamilan. Ibu hamil disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebelum mengandung bayi. Wanita yang sehat lebih mungkin melahirkan anak. Seperti yang Anda tahu, bayi prematur berisiko mengalami patologi serius.