Apa yang penting diketahui tentang gingivitis nekrotikans?

Telah lama terbukti bahwa pengabaian aturan kebersihan mulut, keterlambatan perawatan penyakit gigi, dengan cepat memerlukan pengembangan komorbiditas serius.

Banyak dari mereka berbahaya karena konsekuensinya yang parah. Salah satu komplikasi tersebut adalah necrotizing gingivitis.

Konsep umum

Gingivitis dapat berkembang sebagai patologi independen, dan dapat timbul pada beberapa penyakit sistemik, mempersulit perjalanannya dan memperburuk kondisi umum seseorang. Selaput lendir ditutupi dengan borok, nekrosis berkembang pada gusi.

Dalam kedokteran gigi, bentuk penyakit ini disebut Vincent gingivitis. Penyakit ini tidak secara anatomis, tetapi menunjukkan adanya masalah gigi lainnya, seperti penyakit periodontal, infeksi berbagai jenis, periodontitis. Untuk patologi biasanya onset akut dan perkembangan cepat berikutnya.

Paling sering didiagnosis pada orang muda di bawah 30 tahun, pada anak-anak sejak lahir hingga 6-7 tahun dan pada wanita hamil. Puncak kejadian biasanya terjadi pada akhir musim dingin dan musim semi, ketika fungsi pelindung tubuh menurun, dan dia sendiri dalam keadaan kelelahan, setelah sangat menderita pilek dan penyakit virus.

Penyembuhan ekspresi dan pengurangan perbaikan jaringan periodontal pada penyakit ini lambat. Dalam kasus ketika pengobatan dimulai hanya ketika bentuk gingivitis diabaikan, bekas luka dan kelainan bentuk jaringan parah terbentuk pada selaput lendir.

Penyebab dan gejala

Agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme berbentuk gelendong - fuzobakterii dan Vincent spirochetes, yang selalu ada dalam jumlah kecil di mulut. Peningkatan tajam mereka dipicu oleh beberapa alasan, yang secara kondisional dibagi menjadi lokal dan umum.

Kelompok pertama meliputi:

• mengabaikan banyak penyakit gigi - karies, stomatitis;
• imunitas lokal yang lemah;
• tambalan berkualitas buruk dan struktur prostetik yang secara teratur melukai jaringan lunak dan selaput lendir;
• kebersihan mulut yang buruk;
• pernapasan mulut;
• salah menggigit;
• infeksi terlokalisasi di mulut (stomatitis);
• penampilan kompleks gigi bungsu.

Grup kedua mencakup negara-negara berikut:

• patologi sistem hati, endokrin dan gastrointestinal, ginjal;
• stres berkepanjangan yang parah, yang disertai dengan kurang tidur, kelelahan kronis;
• diet monoton tidak seimbang, di mana tidak ada produk dengan jumlah elemen dan vitamin yang cukup;
• keracunan atau kelelahan tubuh;
• patologi kronis jantung dan pembuluh darah;
• onkologi;
• gangguan hormonal (selama kehamilan dan remaja);
• defisiensi imun dari genesis yang berbeda;
• penyakit virus - sakit tenggorokan, flu;
• lama merokok.

Dari semua alasan umum yang disebutkan, defisiensi imun dan pola makan yang tidak sehat, yang berhubungan dengan kelelahan seluruh organisme, dianggap dominan.

Datang ke sini jika Anda tertarik dengan apa itu fibromatosis gingiva.

Di alamat ini http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html baca bagaimana kuretase terbuka saku periodontal dilakukan.

Manifestasi

Bentuk gingivitis ulserus-nekrotik, bahkan pada tahap awal, menunjukkan gejala yang jelas. Intensitas karakternya ditentukan oleh bentuk penyakit dan adanya komorbiditas.

Manifestasi pertama adalah bengkak dan kemerahan jaringan gusi, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit periodontal. Ketika itu berkembang, tanda-tanda lain bergabung:

• nyeri pada daerah yang meradang;
• hipersalivasi (gangguan yang disertai dengan air liur);
• kerapuhan gusi dan pendarahannya;
• penampakan manifestasi ditutupi dengan jaringan keputihan berserat di persimpangan bagian koronal dari jaringan lunak;
• pelanggaran kualitas cairan saliva, yang fungsinya berkurang;
• pembentukan plak yang cepat;
• manifestasi bau busuk, tahan untuk berhenti dengan pasta gigi dan bilasan;
• peningkatan nyeri kelenjar getah bening parotis dan submandibular;
• nekrosis jaringan (jika tidak diobati);
• kenaikan suhu;
• penurunan kondisi umum - sakit kepala, kelemahan, susah tidur, gangguan pencernaan;
• kesulitan mengucapkan karena sakit parah;
• dalam darah selama pemeriksaan mengungkapkan peningkatan ESR, leukosit, dan elemen urin - protein.

Bentuk dan tahapan

Bentuk nekrotik gingivitis dapat berkembang dalam dua bentuk - akut dan kronis. Perbedaan mereka adalah penyebab terjadinya, tingkat perkembangan dan gejala.

Bentuk akut

Ini diprovokasi oleh spirochetes, fuzobakteriyami atau karena infeksi rongga mulut dengan patogen lain.

Ini ditandai dengan onset yang cepat dan manifestasi gejala yang hampir seketika, yaitu, gambaran klinis seluruh penyakit memanifestasikan dirinya dalam 1-2 hari.

Puncak penyakit jatuh pada musim dingin, yang dikaitkan dengan seringnya hipotermia tubuh, penurunan kekebalan, infeksi virus.

Bentuk kronis

Didiagnosis lebih sering pada remaja, berkembang selama bertahun-tahun karena kebersihan mulut yang rusak jangka panjang.

Gejala muncul secara bertahap, yaitu, perdarahan jaringan gusi pertama kali muncul selama pembersihan (makan), terjadi pembengkakan, dan kemudian bau busuk bergabung, luka tunggal dan erosi terbentuk di mulut. Seiring waktu, stabilitas beberapa elemen memburuk.

Ada 3 jenis gingivitis kronis:

1. Catarrhal Terwujud oleh pembengkakan, kemerahan gusi, kerusakan tepi gingiva dan papilla interdental. Jenis risiko ini adalah anak-anak dan remaja di bawah 15 tahun.
2. Hipertrofik. Hal ini ditandai dengan pendarahan tinggi dan nyeri hebat. Anak-anak, lanjut usia, hamil, penderita diabetes, patologi endokrin tunduk pada penyakit ini.
3. Atrofik (konsekuensi dari mengabaikan pengobatan dua jenis pertama). Ada deformitas dan penggelapan gusi, mukosa berkurang ukurannya, mudah terluka. Saat melakukan prosedur higienis dan makan, rasa gatal dan terbakar berkembang.

Menurut keparahan gingivitis Vincent, 3 derajat penyakit berbeda:

1. Mudah Hal ini ditandai dengan peradangan papilla gingiva tunggal dan pembentukan cacat ulseratif dangkal. Pada saat yang sama, kesehatan manusia tidak memburuk, ada sedikit rasa sakit di gusi dari kontak dengan makanan padat atau sikat, bau busuk.
2. Rata-rata Peradangan sudah mencakup semua puting, berpindah ke puncak gusi dan tepi bebasnya. Diagnosis tingkat rendah didiagnosis, ada perdarahan, malaise umum. Jumlah borok meningkat.
3. Berat Ada kenaikan suhu ke nilai-nilai tinggi, penurunan tajam dalam kesejahteraan umum, peningkatan kelenjar getah bening regional. Ulkus menjadi multipel, memperdalam dan dapat mencapai otot dan struktur tulang. Di bagian bawahnya terlihat endapan fibrin.

Video tersebut menunjukkan perkembangan gingivitis ulserativa.

Diagnosis standar dan diferensial

Setiap penyimpangan dari keadaan normal jaringan lunak di mulut harus mengkhawatirkan dan menyebabkan daya tarik langsung ke dokter gigi. Biasanya, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan umum mulut dan keluhan yang dibuat oleh pasien pada saat perawatan.

Studi untuk diagnosis

Awalnya, dokter gigi memeriksa rongga mulut dan menganalisis keluhan. Jika ada bentuk gingivitis ulkus-nekrotik, maka gusi menunjukkan cacat ulseratif, batu anterol, perdarahan.

Selain itu, kelenjar getah bening dapat diraba, dan suhu tubuh diukur. Untuk memperjelas diagnosis, skala kerusakan jaringan gingiva, tanda-tanda keracunan ditentukan, serta:

1. Tes darah - ketika gingivitis menunjukkan tingkat ESR dan leukositosis yang tinggi.
2. Studi bakteriologis plak - ditentukan oleh jenis patogen.
3. REEF, ELISA - keberadaan dan volume antigen bakteri terbentuk dalam saliva.
4. Orthopantomography - kualitas tulang rahang dievaluasi.
5. Reoparodontografiya - ditentukan oleh kegunaan sirkulasi darah melalui jaringan periodontal.

Hanya berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter gigi adalah diagnosis yang akurat.

Metode diagnostik diferensial

Untuk mengecualikan penyakit yang simtomatik mirip dengan gingivitis, (bentuk akut leukemia, gingivitis timbal atau bismut, ulkus dekubital, sifilis sekunder, dan infeksi HIV), metode pemeriksaan tambahan ditentukan:

1. Analisis sitologis dilakukan untuk mendeteksi peradangan non-spesifik.
2. Bacterioscopy - untuk mengidentifikasi "penyebab" peradangan dan menentukan tingkat kerusakan jaringan.
3. Skrining serologis - jika ada kecurigaan terhadap HIV atau sifilis.
4. X-ray - untuk membedakan gingivitis Vincent dari periodontitis.

Pemeriksaan ini juga dilakukan jika pengobatan yang ditentukan gagal.

Terapi patologi

Seluruh proses dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Penghapusan semua jenis deposito. Pembersihan gigi profesional dilakukan, akumulasi non-mineralisasi dan mineralisasi dihapus.
2. Pengobatan borok Dilakukan dengan formulasi antiseptik.
3. Terapi obat-obatan. Penerimaan beberapa kelompok obat ditentukan, tergantung pada penyebab penyakit. Obat resep, pemilihan frekuensi masuk dan dosisnya hanya dilakukan oleh dokter gigi.
4. Fisioterapi Melakukan sesi elektroforesis, fonoforesis, dan iradiasi UV.
5. Mandi oral. Prosedur ini dilakukan secara independen dengan larutan klorheksidin dan hidrogen peroksida. Atas rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk menggunakan ramuan obat untuk tujuan ini.

Sama pentingnya pada hasil perawatan adalah nutrisi. Selama periode ini, diet harus dipatuhi dengan ketat, di mana produk dengan kandungan protein, fosfor, vitamin dan fluorin harus menang.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang tujuan penggunaan pengangkatan plasma dalam kedokteran gigi.

Obat yang diresepkan

Tujuan dari perawatan adalah untuk meringankan gejala penyakit dan menormalkan proses perbaikan jaringan periodontal.

Peran utama dalam mencapai tujuan ini diberikan pada obat-obatan berikut:

Gingivitis nekrotikans: gejala, diagnosis, pengobatan

Necrotizing gingivitis Vincent (YNG) adalah penyakit radang infeksi pada gusi. Penyakit ini berkembang dengan sendirinya atau secara bersamaan dengan patologi lain, memperburuk perjalanannya. Nama medis untuk penyakit ini adalah Vincent gingivitis.

Paling sering, penyakit ini didahului oleh gingivitis katarak yang tidak diobati, yang diubah menjadi bentuk berulang yang lebih serius.

Keunikan dari bentuk patologi ini adalah peradangan akut, yang disertai dengan bisul dan perubahan bentuk nekrotik dari selaput lendir gusi.

Seseorang mengembangkan rasa sakit di mulut seiring waktu. YNG dapat dengan cepat memasuki tahap perkembangan subakut atau kronis.

Paling sering, gingivitis nekrotikans berkembang di daerah gigi depan, di daerah gigi lateral, penyakit muncul lebih jarang. Jika tidak diobati, kemungkinan mengubah penyakit ini menjadi periodontitis ulseratif tinggi.

Penyebab patologi

Paling sering, gingivitis ulseratif terjadi pada orang dengan kekebalan lokal berkurang. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, terdapat ekspansi patologis dari koloni Vincent spirochete dan fuzobakterii (dalam kondisi normal tidak berbahaya). Akibatnya, proses inflamasi berkembang.

Faktor-faktor perkembangan patologis berkontribusi pada tindakan lokal dan umum. Beberapa penyebab lokal termasuk:

• prosedur perawatan mulut harian yang berkualitas buruk;
• sering rusaknya mukosa mulut gigi yang rusak;
• gigi palsu yang dipasang dengan tidak hati-hati pada gigi;
• kawat gigi yang dipasang dengan tidak benar;
• penyakit jangka panjang yang melemahkan sistem kekebalan tubuh;
• infeksi mulut kronis;
• kebijaksanaan tumbuh gigi;
• kelainan bawaan atau didapat dari gigi.

Penyebab umum yang memicu perkembangan gingivitis Vincent adalah:

• kondisi kelelahan kronis dan kurang tidur;
• hipovitaminosis;
• hipotermia umum;
• stres konstan;
• paparan radiasi;
• patologi bentuk kronis (penyakit jantung, pembuluh darah, HIV, dan lainnya);
• transfer infeksi akut;
• keracunan;
• diet yang tidak benar;
• kebiasaan buruk.

Bentuk dan tahapan pengembangan

Gingivitis Vincent dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, perbedaannya ada pada penyebab, gejala dan perkembangan penyakit.

Gingivitis ulseratif akut terjadi karena penyakit katarak yang tidak diobati dan dengan penurunan imunitas. Bentuk YNG ini ditandai dengan onset tiba-tiba dan perkembangan penyakit yang cepat. Tanda utama dianggap sebagai kondisi periodontal yang menyakitkan, yang membuatnya sulit untuk membersihkan gigi dan memakan makanan. Gejala yang tersisa terjadi dalam interval dari beberapa jam hingga 3 hari.

Jumlah maksimum kasus penyakit ini terjadi di musim dingin karena kondisi tubuh yang melemah karena penyakit musiman.

Gingivitis ulseratif kronis berkembang selama beberapa tahun dengan latar belakang perawatan mulut dan gigi yang buruk. Selama waktu ini, secara berkala terjadi pendarahan dan pembengkakan pada gusi.

Ada bau yang tidak sedap di mulut dan bisul terbentuk. Secara bertahap, ada pelanggaran stabilitas beberapa gigi. Bentuk kronis dari penyakit ini paling umum di kalangan remaja yang kurang memantau kebersihan mulut.

Untuk penyakit ini ditandai dengan 3 tahap:

• perjalanan penyakit ringan - tenang, di mana sebagian besar puting interdental terpengaruh;
• peradangan sedang meliputi puting interdental dan gingiva gratis;
• parah - proses inflamasi menangkap seluruh gusi dengan bagian alveolusnya.

Bergantung pada lokasi, gingivitis nekrotik dapat dilokalisasi dan digeneralisasi. Pada tipe lokal, kondisi inflamasi meluas ke satu atau lebih area gusi yang tidak berhubungan. Jenis umum ditandai oleh penyebaran peradangan di daerah gusi semua gigi dari satu atau kedua rahang.

Manifestasi dan gejala klinis

Tahap awal gingivitis Vincent diucapkan dan aktif, gejalanya akut. Dengan cepat ke seluruh tubuh adalah penyebaran racun. Ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat, sakit kepala parah dan sensasi otot tidak menyenangkan. Reaksi toksik lokal pada gusi muncul:

• pembengkakan jaringan;
• proses infiltrasi gingiva dengan leukosit;
• pembentukan primer dari perubahan nekrotik.

Gejala utama YNGV adalah:

• kemerahan dan pembengkakan gusi;
• nyeri di tempat peradangan;
• plak berserat pucat pada permukaan lendir gusi;
• nekrosis tepi jaringan gusi;
• rasa dan bau tidak enak dari mulut;
• bisul kawah di antara gigi dan gusi;
• perdarahan bahkan ketika ditekan ringan;
• manifestasi margin gingiva yang berdekatan dengan gigi;
• ketidaknyamanan di mulut;
• peningkatan kelenjar getah bening regional dan terjadinya nyeri selama palpasi mereka;
• merasa tidak enak badan.

Bagaimana gingivitis ulseratif dalam hidup, bisa dilihat di foto

Cara mendiagnosis

Pengobatan gingivitis nekrotik ulseratif Vincent dimulai setelah diagnosis yang akurat. Untuk melakukan ini, dokter gigi mewawancarai pasien, mendengarkan keluhannya dan melakukan pemeriksaan seluruh tubuh. Selain itu ditunjuk sejumlah studi diagnostik, yang meliputi:

• melakukan studi fungsional (uji Schiller-Pisarev);
• tes laboratorium (hitung darah lengkap dan analisis urin, penentuan tingkat imunoglobulin A dalam air liur, deteksi patogen);
• pemeriksaan instrumental (reoparodontografi, ortopantomografi).

Ketika mendiagnosis, penting untuk menyingkirkan gingivitis sekunder, terbentuk berdasarkan latar belakang tuberkulosis atau patologi sistem peredaran darah.

Konsultasi dengan spesialis dari spesialisasi lain sering diperlukan (imunolog, gastroenterolog, hematologis, dan lainnya). Menurut hasil semua pemeriksaan, dokter membuat diagnosis yang akurat dan menentukan perawatan yang tepat.

Rejimen pengobatan

Tujuan utama dari perawatan gingivitis nekrotik adalah menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan pemulihan bertahap penyakit periodontal. Terapi dilakukan secara komprehensif. Kegiatan penyembuhan meliputi lokalisasi lokal dan umum. Pastikan untuk merekomendasikan diet dengan kandungan penuh bahan-bahan sehat dan banyak minum.

Dengan pengobatan lokal, proses inflamasi dihilangkan pada mukosa mulut, penghilang rasa sakit, pengangkatan jaringan yang rentan terhadap nekrosis, pengurangan keracunan, pemulihan regenerasi gingiva.

Perawatan lokal meliputi langkah-langkah berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan suntikan efek anestesi (anestesi infiltrasi dan konduksi), yang membutuhkan suspensi anestesi 5%, larutan Lidocaine 2%, larutan Trimecainum 2%, anestesi aplikasi 20% atau gel benzokain.
2. Pengobatan antiseptik gusi. Prosedur ini dilakukan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan Furacilin 0,02%, larutan chlorhexidine 0,06% atau larutan klorofilipt 0,25%. Diangkat membilas antiseptik tiga kali sehari setelah makan.
3. Disinfeksi tepi gusi di area fokus (3% tingtur iodin).
4. Eliminasi plak nekrotik dan endapan pada gigi di daerah yang terkena.
5. Perawatan ulang dengan antiseptik.
6. Menghapus lesi nekrotik dari gusi dengan cara kimia. Untuk tujuan ini, aplikasi Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Terrilitin selama 15-20 menit digunakan.
7. Pengobatan dengan agen antibakteri. Selama 15-20 menit, aplikasi dengan Iruxol, Dermazin, 1% Dioxidin, 10% Dimexide diterapkan. Kemudian prosedur dilakukan secara mandiri di rumah selama 15-20 menit tiga kali sehari.
8. Setelah 3, 5, 7 hari setelah penolakan terhadap formasi nekrotik, preparasi keratoplastik digunakan dalam bentuk aplikasi. Gunakan Methyluracil, Actovegin, minyak rosehip, minyak buckthorn laut, vitamin A dalam bentuk larutan minyak. Perawatan dilakukan secara mandiri di rumah 2 - 3 kali sehari selama 15 - 20 menit.

Untuk efek terapi umum, gunakan sulfonamid, obat antibakteri, antihistamin, vitamin C dan P, stimulan sistem kekebalan tubuh. Selain terapi, fisioterapi juga diresepkan (perawatan laser, iradiasi ultraviolet, ultraphonophoresis).

Pasien dengan komplikasi serius dijadwalkan untuk pemeriksaan tambahan oleh terapis, ahli hematologi, ahli endokrin, dan venereologis.

Konsekuensi - apa bahayanya?

Gingivitis ringan, Vincent menyamakan pikiran catarrhal. Dengan perawatan yang tepat waktu, pasien memiliki peluang tinggi untuk sembuh. Tapi ujung gusi yang cacat tetap selamanya.

Penyakit sedang dan berat dipersulit oleh dekomposisi epitel nekrotik. Konsekuensinya mungkin kerusakan kontur, seperti gusi, dan papila, dan penggundulan leher gigi. Bahkan setelah perawatan, bekas luka dan jaringan cacat yang tidak lewat tetap ada pada gusi.

Kurangnya perawatan yang tepat dan tepat waktu sering menyebabkan transisi penyakit dari bentuk akut ke tahap kronis menengah, dan bahkan ke periodontitis kronis. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan kehilangan gigi tinggi.

Pada ibu menyusui, penyakit ini menyebabkan periodontitis, yang memicu kerusakan jaringan gusi dan tulang rahang, abses, serta kehilangan gigi.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko pembentukan dan pengembangan YNW, direkomendasikan

• mempertahankan gaya hidup sehat;
• mematuhi diet seimbang, dengan kandungan penuh vitamin dan mineral penting;
• merawat rongga mulut dengan benar;
• menghindari situasi stres;
• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter gigi;
• melakukan perawatan infeksi tepat waktu, terutama di rongga mulut;
• berhenti dari kebiasaan buruk.

Meninggalkan tanda-tanda utama gingivitis nekrotikans tanpa perhatian adalah tidak mungkin, karena kurangnya pengobatan penyakit dapat menyebabkan masalah serius di masa depan.

Pengobatan gingivitis nekrotikans ulseratif

Diagnosis pasien.

Setelah memeriksa pasien dan melakukan diagnosis banding, diagnosis akhir dibuat.

Kami menyuarakan diagnosis kepada pasien dan menjelaskan secara rinci pentingnya menghilangkan penyebab penyakit dalam bentuk yang dapat diakses. Jelaskan esensi dari perubahan patologis yang dikembangkan.

Pasien memahami esensi dari proses patologis yang dikembangkan dan penyebabnya.

Untuk mengenalkan pasien dengan rencana perawatan. Dapatkan persetujuan untuk perawatan.

Kartu rawat jalan, perjanjian tambahan.

Kami mendapat persetujuan untuk perawatan.

Pelatihan kebersihan mulut. Pembersihan terkendali. Pemilihan alat dan metode untuk kebersihan individu.

Sikat gigi dan tempel.

Jelaskan kembali, dan tunjukkan pembersihan gigi pada model dan di rongga mulut. Kami memberikan rekomendasi tambahan tentang perawatan mulut yang higienis.

10% semprot lidokain

Aplikasi anestesi pada selaput lendir gusi.

Eliminasi faktor traumatis lokal.

Kuret khusus zona, balutan sementara.

Kami melakukan penghapusan deposit berlebih dan subgingiva serta pengisian sementara rongga karies.

Penghapusan massa nekrotik dari papilla gingiva nekrotik.

Gladilka, kuret, kapas, 3% hidrogen peroksida.

Jaringan nekrotik dihilangkan dengan hati-hati dengan kuret, kait, atau kapas. Plak fibrinous dicuci di bawah tekanan dari jet larutan hidrogen peroksida 3%, memaparkan seluruh permukaan erosif untuk memungkinkan oksigen mencapai daerah yang terkena dan menekan mikroflora anaerob. Secara bersamaan, granulasi dihilangkan.

Penghapusan sisa nekrotik.

Chymotrypsin, ribonuclease, iruksol.

Film fibrinosa yang dilas secara ketat dihilangkan dengan bantuan aplikasi larutan enzim - trypsin, chymotrypsin, himopsin, Territinit, deoxyribonuclease (diencerkan dalam 10 ml. Selama 15-20 menit). Salep iruksol selama 20 menit. Setelah perawatan dengan enzim, sebagian besar film nekrotik melunak dan mudah dihilangkan dengan kapas.

Kami menyediakan anti-edema lokal dan anti-inflamasi, terapi antimikroba.

Butadionovaya 5% salep, metronidozol, klorheksidin, enzim.

Kami melakukan penerapan suspensi trichopol pada chlorhexidine, atau titol dengan metronidozole selama 15-20 menit.

Tetapkan terapi umum.

terapi vitamin, agen desensitisasi, imunomodulator.

Metronidazole (hingga 13 tahun 7,5 / kg) 0,25 3-4 kali sehari; Makmiror 0,2 g 3 kali sehari setelah makan (anak-anak 10mg / kg) selama 7-10 hari, obat desensitisasi (Dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g. 2 kali sehari, 5-10% kalsium klorida 3 kali sehari setelah makan) dan multivitamin (mengaum, centrum 1-3 pil per hari); askorutin 1 tablet 3 kali sehari; vikasol 0,01-0,015 3 kali sehari selama 3-4 hari). Imunal (20-30 tetes 2 kali sehari selama 2-3 minggu), Ginseng tingtur 10-40 tetes 3 p / hari selama 2-3 minggu. Jika perlu antipiretik, minuman yang berlimpah, makanan yang tidak menyebabkan iritasi.

Kami menunjuk terapi lokal anti-inflamasi.

Kami menjelaskan dalam urutan apa dan bagaimana melakukan perawatan lokal di rumah.

Sebelum makan, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal dalam bentuk aplikasi atau irigasi lidokain 10%.

Disarankan untuk berkumur dengan larutan hangat chlorhexidine 0,06%, hidrogen peroksida 1% selama 2-3 menit, yang dilakukan setelah makan.

Aplikasi yang ditunjuk, iruksol, fastin, mikozolon (mengandung antibiotik, antiseptik, enzim, dan glukokortikoid).

Kami meresepkan obat - faringosept, iversal, strepsils, sebidine, 3-5 tablet per hari. Untuk meningkatkan aktivitas lisozim, digunakan lisozim.

Pada tahap akhir pengobatan (setelah 3-5 hari), agen keratoplastik digunakan - Ingalipt dalam aerosol (tahan dalam rongga mulut selama 5-7 menit), salep metilurasil, minyak rosehip, minyak buckthorn laut, "Proposol" aerosol, jelly "Solcoseryl", dll.

Melakukan kebersihan profesional.

Scaler, hendiblaster, sikat pemoles, pasta pemoles, persiapan perbaikan.

Penghapusan batu over dan subgingival yang lengkap dan menyeluruh. Perawatan mekanis pada gusi dilakukan dengan irigasi konstan dengan sediaan antiseptik - larutan hidrogen peroksida 3%, larutan klorheksidin 0,2%.

Eliminasi faktor etiologi lokal.

Rujukan ke dokter terkait spesialisasi.

Mengganti tambalan, mahkota, mengisi rongga karies. Dengan kelainan pada posisi gigi, patologi gigitan, cacat gigi, kami mengarahkannya ke ortodontis atau ortopedi.

Masalah nomor 1 situasi.

Pasien A., 21 tahun, mengeluh sakit dan berdarah, membuatnya sulit makan, bau mulut, demam hingga 38 °, kelemahan, malaise, berkeringat, sakit kepala, penurunan kinerja. Lebih dalam 3 hari. Pada pemeriksaan pasien, warna kulit pucat, peningkatan kelenjar getah bening submandibular di sebelah kanan, bau busuk dari mulut, dan peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ditentukan. Sejumlah besar plak lunak dan kalkulus supragingiva ditentukan pada gigi. Selaput lendir papila gingiva dan gusi marginal berwarna abu-abu kotor, di bawah ini ditentukan oleh garis demarkasi merah cerah. Ketika massa nekrotik dihilangkan, yang mudah dihilangkan dengan tampon, perdarahan gusi yang lepas dengan bercak-bercak ulserasi terbuka.

Tes darah: jumlah leukosit - 9000, ESR - 12 mm / jam.

Buat diagnosis. Tentukan tingkat keparahan penyakit. Jelaskan hasil (pemeriksaan bakterioscopic, yang diharapkan pada pasien ini. Buat rencana untuk pemeriksaan dan perawatan pasien ini. Tuliskan resepnya.

Masalah nomor 2 situasi.

Pasien N., 19 tahun, mengeluh gusi berdarah tajam, bau mulut. Sakit selama 3-4 minggu, ketika ada gusi berdarah dan sakit di gusi saat makan. Saya membilas mulut saya dengan soda dan tidak menyikat gigi, rasa sakit pada gusi dan pendarahan gusi berkurang, tetapi mereka terus mengganggu pasien. Dari anamnesis terungkap merokok berlebihan, penyalahgunaan alkohol, benar-benar kurangnya kebersihan mulut. Pada pemeriksaan, terungkap: kulit yang bersahaja, peningkatan dan kelembutan pada palpasi kelenjar getah bening submandibular di sebelah kanan, bau busuk dari mulut. Di dalam rongga mulut: endapan plak lunak yang berlimpah, meliputi dari 1/2 hingga 3/4 dari tinggi mahkota gigi, kalkulus gigi supragingiva, memperlihatkan leher gigi 1-2-3 mm. Margin gingiva adalah edematosa, menebal, hiperemia dengan sianosis, area ulserasi ditentukan di bawah lapisan, ruang interdental menganga, dan ketika margin gingiva disentuh, terjadi perdarahan. Terungkap sejumlah besar rongga karies dan akar gigi. Buat diagnosis, tentukan tingkat keparahan prosesnya. Buat rencana untuk pemeriksaan dan perawatan pasien ini, tulis resep.

Analisis dan peringkasan.

1. Periksa gingivitis lokal.

2. Buat tugas situasional pada necrotizing gingivitis.

Tutorial Kedokteran Gigi Terapi / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Penyakit periodontal. Diedit oleh Prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Kedokteran Gigi terapeutik: buku teks: 3 jam / Ed. G. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Bagian 2 - Penyakit periodontal. - 224 s.

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit periodontal. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 hal.

Gingivitis ulseratif

Gingivitis ulseratif adalah lesi inflamasi jaringan gusi, disertai dengan erosi, ulserasi, dan nekrosis pada margin gingiva. Perjalanan gingivitis ulseratif ditandai dengan nyeri parah yang menghambat asupan makanan; bau tidak enak dari mulut; hiperemia, pembengkakan dan pendarahan gusi dengan pembentukan bisul; demam tubuh pasien dan malaise umum. Diagnosis gingivitis ulserativa ditegakkan berdasarkan pemeriksaan rongga mulut, tes fungsional, pemeriksaan bakteriologis dari ulkus keluar, dan, jika perlu, data x-ray. Pengobatan gingivitis ulserativa termasuk pengobatan lokal rongga mulut dan terapi antibakteri umum.

Gingivitis ulseratif

Gingivitis ulseratif (gingivitis erosif-ulseratif, gingivitis ulceratif-nekrotik Vincent) adalah bentuk gingivitis, yang terjadi dengan perubahan destruktif yang dominan pada jaringan gingiva. Gingivitis ulseratif ditemukan dalam kedokteran gigi daripada bentuk klinis dan morfologis penyakit gusi lainnya, tetapi jauh lebih sulit dengan perkembangan perubahan lokal dan umum. Gingivitis ulseratif yang paling umum terjadi pada usia 18-30 tahun. Dalam kebanyakan kasus, gingivitis ulseratif adalah akut, tetapi dalam kondisi tertentu dapat berubah menjadi fase subakut atau kronis, serta stomatitis ulseratif dan periodontitis.

Penyebab gingivitis ulseratif

Dalam kebanyakan kasus, gingivitis ulserativa berkembang dengan latar belakang perjalanan gingivitis catarrhal sebelumnya di bawah pengaruh penyebab lokal dan umum. Faktor-faktor predisposisi lokal termasuk kehadiran dalam rongga mulut plak lunak dan karang gigi yang berlimpah, karies gigi multipel, kesulitan tumbuh gigi (terutama molar ketiga), merokok, cedera kronis rongga mulut oleh gigi patah, tepi tambalan yang tajam, struktur ortopedi yang tidak terpasang dengan benar.

Di antara penyebab umum yang memicu perkembangan gingivitis ulseratif, yang paling penting adalah penyakit menular yang ditransfer yang mengurangi resistensi tubuh: stomatitis herpes, ARVI, radang amandel, dll. Dalam beberapa kasus, gingivitis ulseratif persisten merupakan salah satu gejala awal AIDS.

Dalam pengamatan yang tersedia ada hubungan antara gingivitis ulserativa dan hipovitaminosis C; paparan radiasi; kelelahan fisik dan mental, stres, hipotermia; penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin dan sistem darah (agranulositosis, leukemia); infeksi makanan berat, infeksi keracunan dengan garam logam berat.

Dengan demikian, penurunan perlindungan lokal dan umum menciptakan kondisi untuk aktivasi mikroflora (terutama anaerob dan protozoa, seperti fusobacteria, spirochaetes gigi), yang antigen-antigennya menyebabkan reaksi inflamasi imun pada gusi, gangguan sirkulasi mikro, dan peningkatan pembentukan trombus. Proses destruktif pada gingivitis ulseratif disebabkan oleh penetrasi mikroflora fuzospirillary ke dasar jaringan ikat gusi.

Gejala Gingivitis Ulseratif

Paling sering, gingivitis ulseratif adalah akut. Pada periode prodromal, yang berlangsung 1-2 hari, mungkin ada kondisi subfebrile, gangguan tidur, sakit kepala, dispepsia. Pada latar belakang perubahan katarak yang jelas di rongga mulut, rasa sakit dan gatal pada gusi, edema dan hiperemia kongestif, perdarahan dengan tindakan mekanis minimal berkembang.

Segera, di daerah terbatas gusi, di daerah puncak margin gingiva dan papila gingiva, bisul terbentuk, berbatasan dengan daerah abu-abu nekrotik putih, yang segera menutupi area luas permukaan gusi. Saat melepas lapisan nekrotik di sepanjang tepi ulkus, terjadi perdarahan kapiler.

Selain cacat ulseratif, bentuk gingivitis ini disertai dengan munculnya bau busuk yang menyengat dari mulut, terlepas dari durasi prosedur kebersihan. Karakteristiknya adalah perubahan sifat air liur (menjadi kental dan kental), akumulasi puing-puing makanan dan patina lunak yang melimpah di ruang interdental. Karena rasa sakit pada gusi, pasien tidak dapat mengunyah makanan dengan benar, berbicara, menyikat gigi, yang semakin memperburuk manifestasi lokal.

Pada puncak manifestasi klinis, perjalanan gingivitis ulserativa disertai oleh limfadenitis regional, gejala keracunan, penurunan nyata kesejahteraan umum. Bergantung pada tingkat keparahan perubahan destruktif, perjalanan gingivitis ulseratif bisa ringan, sedang dan berat.

Diagnosis gingivitis ulserativa

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis gingivitis ulseratif dapat dibuat dengan benar berdasarkan gambaran klinis yang khas. Pemeriksaan dan pemeriksaan instrumental rongga mulut menunjukkan peningkatan perdarahan gusi, adanya plak dan kalkulus gigi supragingiva. Koneksi periodontal utuh, kantong periodontal tidak ada.

Tes fungsional Schiller-Pisarev positif, indeks kebersihan melebihi norma, indeks papillary-marginal-alveolar lebih besar dari 0. Tes laboratorium penting untuk gingivitis ulseratif adalah penentuan tingkat sekresi imunoglobulin A dalam saliva oleh ELISA, pemeriksaan bakteriologis ulkus yang dipisahkan dari permukaan. Untuk studi mikrosirkulasi dalam jaringan periodontal, dilakukan reoparodontografi. Untuk menilai kondisi jaringan tulang, ortopantomografi dilakukan.

Gingivitis ulseratif, sebagai penyakit independen, harus dibedakan dari perubahan ulseratif-nekrotik gusi pada penyakit darah dan infeksi HIV, serta dari periodontitis. Kesimpulan dari spesialis lain (gastroenterolog, endokrinologis, imunolog, hematologi) tentang status kesehatan pasien adalah penting.

Pengobatan radang gusi ulseratif

Terapi gingivitis ulkus terdiri dari aktivitas lokal dan umum. Pasien dianjurkan untuk diet hemat dan diperkaya, minum banyak. Awal pengobatan diawali dengan pembersihan gigi profesional, pengangkatan endapan gigi, pengangkatan jaringan nekrotik; jika perlu, gerinda ujung tajam gigi yang bisa melukai gusi. Manipulasi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, di bawah anestesi lokal yang memadai.

Sebagai sarana terapi lokal gingivitis ulseratif, aplikasi anestesi (novocaine, lidocaine), obat antimikroba (chlorhexidine, metronidazole), enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin) digunakan; mandi oral diadakan dengan antiseptik dan ramuan herbal. Setelah membersihkan borok dari massa nekrotik, aplikasi periodontal dari persiapan keratoplastik dibuat (misalnya, larutan minyak vitamin A dan E). Pengobatan obat gingivitis ulseratif dilengkapi dengan fisioterapi (iradiasi ultraviolet, ultraphonophoresis, terapi laser).

Terapi umum gingivitis ulseratif meliputi penggunaan metronidazole, antihistamin, asam asetilsalisilat, dan vitamin.

Prognosis dan pencegahan

Dengan gingivitis ulseratif ringan, semua perubahan pada gusi bersifat reversibel. Perjalanan gingivitis ulserativa yang sedang dan berat dapat menyebabkan kelainan bentuk kontur gingiva yang tidak dapat disembuhkan dan pajanan pada leher gigi.

Dalam hal pencegahan, penting untuk mengecualikan semua faktor lokal dan umum yang mungkin mempengaruhi perkembangan gingivitis ulseratif. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kebersihan mulut, termasuk menyikat gigi profesional, menghubungi dokter gigi tepat waktu jika radang gatar catarrhal terjadi.

Gejala, diagnosis, dan pengobatan gingivitis Vincent nekrotikans. Apa hubungannya dengan AIDS

Apa itu gingivitis nekrotikans

Gingivitis nekrotikans adalah penyakit radang yang menyerang gusi, berkembang sebagai akibat infeksi selaput lendir mereka dan terjadi dengan perkembangan bisul tanpa adanya kerusakan pada kantong periodontal. Dalam praktik kedokteran gigi, penyakit ini juga disebut Vincent gingivitis. Penyakit ini mungkin bersifat primer, serta mempersulit penyakit menular lainnya dari rongga mulut. Paling sering terjadi pada orang muda berusia 20-30 tahun.

Gingivitis nekrotikans. Foto

Penyebab necrotizing gingivitis

Mengalokasikan sebagai lokal, mempengaruhi rongga mulut, dan latar belakang umum untuk pengembangan penyakit.

Penyebab lokal adalah:

• kebersihan mulut yang buruk;
• trauma gusi konstan dengan menyikat gigi yang tidak benar;
• kebijaksanaan tumbuh gigi yang rumit;
• infeksi kronis terlokalisasi di rongga mulut (karies, stomatitis);
• gigi palsu yang dipilih atau dipasang secara tidak benar, sistem braket, penambalan gigi;

Faktor-faktor yang mempengaruhi seluruh tubuh meliputi:

• keadaan imunodefisiensi dari genesis apa pun (infeksi HIV, tuberkulosis, saat menggunakan sitostatika dan imunosupresan);
• hipovitaminosis;
• patologi endokrin bersamaan (diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• penyakit radiasi;
• patologi sistem kardiovaskular;
• gangguan hormonal;
• merokok;
• keracunan akut pada tubuh;
• stres berkepanjangan dan kurang tidur;

Gejala gingivitis nekrotikans

• awitan akut penyakit dengan demam hingga 38-39 derajat;
• sakit kepala, kelemahan;
• kemerahan dan pembengkakan gusi;
• peningkatan pendarahan pada selaput lendir gusi;
• peningkatan kelenjar getah bening submandibular dan serviks dengan penyakit parah;
• pembentukan erosi dan bisul selama 2-3 hari sakit di area papila gusi dan ujung-ujungnya, ditutupi dengan plak berserat;
• bau mulut;
• peningkatan produksi cairan saliva;
• kesulitan berbicara karena sakit parah;

Jenis gingivitis nekrotikans

Gingivitis ulseratif akut

Gingivitis akut dari Vincent terutama disebabkan oleh fuzobakteriyami dan spirochetami dan paling sering berkembang karena infeksi lain dari rongga mulut. Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan onset yang cepat dan timbulnya gejala - gambaran klinis yang lengkap dimanifestasikan oleh 2-3 hari penyakit tersebut. Insiden meningkat pada musim dingin, yang berhubungan dengan hipotermia yang sering, infeksi virus dan penurunan keseluruhan reaktivitas tubuh.

Terjadinya gingivitis nekrotikans akut dapat menjadi salah satu manifestasi pertama AIDS.

Gingivitis ulseratif kronis

Bentuk penyakit ini terjadi terutama pada remaja dan terjadi selama beberapa tahun karena kebersihan mulut yang tidak tepat atau tidak lengkap. Gejala muncul secara bertahap - pertama ada peningkatan perdarahan gusi saat menyikat gigi atau makan dan pembengkakannya, kemudian bau tidak enak dari mulut bergabung dan erosi dan borok terisolasi terdeteksi.

Bisul pada gusi tanpa mempengaruhi kantong periodontal

Tahapan pengembangan gingivitis Vincent

Derajat ringan

Hal ini ditandai dengan peradangan tunggal terbatas pada papila gusi dengan defek ulseratif yang tidak dalam. Kesejahteraan umum pasien tidak menderita, hanya rasa sakit pada gusi ketika bersentuhan dengan sikat gigi atau makanan kasar, dan adanya bau mulut dicatat.

Tingkat keparahan sedang

Peradangan tidak hanya menangkap puting interdental dan bagian atas gusi, tetapi juga tepi bebas gusi. Suhu tubuh subfebrile, malaise umum, gusi berdarah dan edema terdeteksi. Sebagai aturan, cacat ulseratif diatur dalam kelompok, lebih pada sisi depan gusi.

Derajat berat

Suhu tubuh naik menjadi 38-39 derajat, boroknya banyak dan dalam, mereka dapat mencapai jaringan otot dan struktur tulang, dan deposit fibrin masif divisualisasikan di bagian bawah borok. Kesehatan pasien memburuk secara dramatis, kelenjar getah bening regional meningkat. Gingivitis Vincent yang parah tentu saja dapat menyebabkan osteomielitis pada daerah yang terkena rahang.

Diagnosis gingivitis nekrotikans

Berdasarkan pemeriksaan rongga mulut oleh dokter gigi dan karakteristik keluhan pasien. Pada pemeriksaan, defek ulseratif pada gusi, kalkulus gigi supragingiva dan peningkatan perdarahan terdeteksi, kantong periodontal tidak terdeteksi.

Metode penelitian laboratorium dan instrumental:

• Hitung darah lengkap (terdeteksi leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit).
• Pemeriksaan bakteriologis plak ulseratif (deteksi fusobacteria dan spirochete dalam apusan) dan penentuan sensitivitas patogen yang teridentifikasi terhadap spektrum antimikroba.
• ELISA dan REEF untuk penentuan antigen bakteri dalam saliva.
• Penentuan kadar cairan saliva dari imunoglobulin A, menunjukkan peradangan lokal.
• Orthopantomography untuk menilai kondisi struktur tulang rahang, studi ini sangat penting dalam proses yang parah.
• Reoparodontografiya, dilakukan untuk menilai sirkulasi darah kapiler pada jaringan periodontal.

Pengobatan gingivitis nekrotikans

Terapi gingivitis Vincent ditujukan untuk menghilangkan manifestasi lokal dari penyakit, dan untuk memperkuat tubuh secara umum.

• Pembersihan gigi secara profesional di klinik gigi, yang bertujuan untuk menghilangkan plak gigi secara menyeluruh dan area jaringan yang mati, mencuci borok dengan larutan antiseptik. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal.
• Kompres dengan obat bius (Lidocaine, Novocain) untuk menghilangkan rasa sakit.
• Penunjukan agen antimikroba, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi (Metronidazole, Trichomonacid, antibiotik penisilin).
• Menggunakan enzim proteolitik untuk membersihkan erosi dan bisul dari massa nekrotik (Trypsin, Himopsin, Terrilitin).
• Membilas mulut secara teratur dengan larutan antiseptik (Chlorhexidine, Miramistin).
• Aplikasi dengan obat keratoplastik untuk mempercepat regenerasi jaringan (Actovegin, Methyluracil, minyak rosehip).
• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang membantu menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan proses inflamasi (Indometasin, Ketoprofen, Diclofenac).
• Vitamin kelompok C dan P (asam askorbat, Ascorutin, Quercetin).
• Perawatan fisioterapi (UV, elektroforesis, ultraphonoforesis).
• Pola makan yang ditujukan untuk menyisihkan gusi secara mekanik, dan diperkaya dengan protein dan vitamin.
• Minumlah banyak air.

Pencegahan gingivitis nekrotikans

Untuk mencegah kekambuhan gingivitis Vincent, pasien yang memiliki penyakit dianjurkan untuk mengunjungi dokter gigi 3-4 kali setahun untuk memantau kondisi gusi dan membuang deposit tartar secara tepat waktu.

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan utama patologi termasuk kebersihan mulut, sanitasi fokus infeksi kronis yang terletak di rongga mulut, penghapusan kebiasaan buruk (merokok, penggunaan alkohol), pengobatan penyakit endokrin dan penguatan umum pertahanan tubuh.

Konsekuensi dan komplikasi gingivitis nekrotikans

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, risiko komplikasi penyakit ini tinggi:

• stomatitis nekrotik;
• osteomielitis tulang rahang;
• perkembangan penyakit periodontal, melonggarnya dan kehilangan gigi;
• perjalanan kronis gingivitis Vincent;
• generalisasi infeksi yang menyebabkan komplikasi septik;
• pengembangan meningitis odontogenik;

Etiologi dan patogenesis gingivitis ulseratif

Gingivitis Vincent disebabkan oleh spirochetes gigi dan fuzobakteriyami, yang merupakan bagian dari mikroflora normal rongga mulut. Perkembangan penyakit berkontribusi pada kerusakan sistem kekebalan umum dan lokal, yang mengarah pada peningkatan proliferasi bakteri pada selaput lendir, yang antigen dan produk limbahnya menyebabkan proses inflamasi infeksi-kekebalan di gusi. Cacat ulseratif terbentuk ketika patogen dimasukkan ke dalam jaringan gusi dan reproduksi berikutnya.

Ulserasi gusi adalah penyakit serius pada rongga mulut, yang, tanpa perawatan yang tepat, dapat menyebabkan sejumlah masalah serius, oleh karena itu, pada tanda pertama penyakit gusi, Anda harus segera mengunjungi klinik gigi dan berkonsultasi dengan dokter.

Dokter gigi ahli kami akan menjawab pertanyaan Anda dalam 1 hari! Ajukan pertanyaan

Gingivitis nekrotikans

Gingivitis nekrotikans, atau stomatitis Vincent, adalah bentuk parah dari penyakit gusi inflamasi yang disertai dengan nekrotisasi jaringan gigi-gigi. Diwujudkan sebagai komplikasi gingivitis katarak, jarang terjadi dan tidak dapat disembuhkan tanpa perawatan medis.

Tanda-tanda karakteristik: gusi yang nyeri, berdarah, borok dengan mekar keputihan dan bau busuk tajam dari mulut. Paling sering, patologi ini dimanifestasikan pada periode musim dingin-musim semi dan dalam waktu yang penuh tekanan bagi manusia. Tiba-tiba muncul Vincent gingivitis adalah salah satu tanda pertama infeksi HIV.

Etiologi

Agen penyebab

Alasan untuk pengembangan gingivitis nekrotikans adalah infeksi bakteri dalam mikroflora patogen. Patogen adalah bakteri anaerob, spirochetes dan fuzobakterii.

"Kawanan" hama semacam itu hidup di mulut setiap orang sehat, tetapi jumlahnya tidak signifikan, mereka tidak berbahaya.

Mikrosirkulasi cairan dalam jaringan terganggu, mereka tidak menerima nutrisi yang diperlukan. Nekrosis terjadi - penghancuran dan "kematian" sel.

Faktor umum

Ini berkembang dengan latar belakang kondisi dan penyakit yang menyebabkan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh:

• asthenia dan kelelahan kronis;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• Infeksi HIV, TBC;
• ARVI yang baru ditransfer;
• stres konstan;
• gangguan tidur yang berkepanjangan;
• gangguan endokrin.

Penyebab lainnya adalah keracunan akut, termasuk logam berat (merkuri, timbal, bismut), merokok, penggunaan narkoba, gizi buruk.

Kejadian puncak terjadi pada periode musim dingin-musim semi, ketika tubuh kekurangan vitamin dan melemah dari penyakit musiman - pilek, flu, radang amandel, dan sebagainya. Siswa memiliki beban stres yang tinggi selama sesi.

Gejala

• Nyeri hebat di daerah mukosa mulut yang terkena, pembengkakan dan kemerahan;
• bisul yang ditutupi dengan mekar keputihan atau abu-abu;
• nafas ofensif dengan bau busuk yang jelas;
• gusi berdarah yang tidak disengaja;
• deformasi papila gingiva - dari segitiga, mereka berubah menjadi trapesium;
• mekar yang kaya akan karang keras dan endapan keras.

Pertama, lesi memanifestasikan dirinya di wilayah satu hingga tiga gigi. Dalam hitungan hari, itu meluas ke seluruh margin gingiva.

Gambaran klinis

Gejala lokal berhubungan dengan malaise umum. Wajah memperoleh warna bersahaja, kulit menjadi pucat. Suhu tubuh naik menjadi 37,5-39 derajat, kelenjar getah bening submandibular meningkat dan menjadi nyeri.

Pasien mengeluh tentang:

• sakit kepala;
• kelemahan otot;
• sendi yang sakit;
• insomnia;
• masalah dengan perut dan usus;
• kehilangan nafsu makan.

Secara umum, tes darah dapat dilihat peningkatan leukosit dan LED (tingkat sedimentasi eritrosit) - indikator laboratorium, perubahan yang menunjukkan proses inflamasi patologis dalam tubuh.

Diagnostik

Gejala patologi terlihat dengan inspeksi visual. Untuk mengonfirmasi, ambil gesekan dari permukaan borok dan periksa sampel untuk mengetahui adanya anaerob dan fuzobakteriy, spirochetes.

Diagnosis banding

Tugas diagnostik diferensial adalah untuk membedakan stomatitis Vincent dari radang ulseratif pada gusi, yang bermanifestasi dengan latar belakang penyakit darah - leukemia, mononukleosis infeksiosa, dan agranulositosis. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah tepi - dari dasar pembuluh darah, yaitu tes darah biasa dengan jari.

Untuk membedakan gingivitis ulseratif-nekrotik dari stomatitis alergi, diperlukan pemeriksaan bakterioscopic tambahan - apusan. Jika Anda menduga bahwa peradangan telah berkembang dengan latar belakang keracunan merkuri, tes urin dilakukan.

Bentuk

Tajam

Tanda pertama adalah nyeri akut yang parah pada jaringan peredaran darah. Lendir menjadi merah terang, karena pembengkakan dan rasa sakit menjadi sulit dikunyah.

Kronis

Gejala-gejala kursus kronis tidak diucapkan sebagai akut. Ada bau yang tidak enak dari mulut, selama pemeriksaan medis luka kecil dan lesi di daerah margin gingiva dan papilla gingiva terdeteksi. Bentuk kronis terjadi pada remaja yang secara sistematis mengabaikan aturan kebersihan.

Pengobatan gingivitis ulseratif-nekrotik

Terapi ditujukan untuk menghilangkan manifestasi penyakit dan menghilangkan penyebabnya. Ini dilakukan hanya oleh periodontist di klinik.

Terapi Lokal

Prosedur dilakukan hanya di bawah aplikasi dan infiltrasi atau konduksi anestesi.

Penghapusan karang gigi

Deposito lunak dan deposit keras dihilangkan dengan pembersihan profesional.

Massa nekrotik dihilangkan dengan aplikasi enzim: trypsin, iruksol, dll., Area di bawahnya didesinfeksi sepenuhnya dengan obat antiseptik dan antimikroba - chlorhexidine, aceptum, listerine, gel dengan metronidazole, sanguarin.

Dokter meresepkan antibiotik: metronidazole, doxycycline, trichomonacid, penicillin.

Reorganisasi penuh rongga mulut

Perawatan ini akan membantu mencegah mikroba memasuki jaringan yang rentan setelah prosedur.

Setelah menghilangkan fokus infeksi, pasien di rumah melakukan pembilasan dengan larutan antiseptik dan menerapkan aplikasi gel Metrogil-Dent pada selaput lendir yang terkena sampai penyembuhan lengkap luka.

Perawatan umum

Dengan terapi yang tepat, menjadi lebih mudah bagi pasien setelah satu atau dua hari: pembengkakan menghilang, nyeri mereda, nafsu makan dan kemampuan untuk mengunyah muncul. Biasanya, setelah 3-6 hari, tanda-tanda peradangan menghilang. Dalam bentuk kronis, ini terjadi sedikit kemudian. Setelah satu atau dua bulan - kunjungan tindak lanjut ke dokter. Maka Anda perlu datang ke dokter gigi untuk pemeriksaan setiap enam bulan selama tahun ini.

Meskipun perkiraan optimis, jaringan lendir kulit mati tidak dapat dipulihkan. Dalam kasus ekstrem, gingivoplasty akan diperlukan.

Obat tradisional untuk stomatitis Vincent

Penyakit ini diobati hanya dengan pengobatan gigi tradisional. Obat tradisional akan membantu melengkapi pengobatan utama dan mempercepat penyembuhan.

Untuk meredakan peradangan setelah prosedur gigi, membilasnya dengan decoctions dan tincture berdasarkan:

Pencegahan

Tidak diperlukan tindakan pencegahan khusus: hanya kebersihan menyeluruh, nutrisi yang baik, dan perawatan gigi yang tepat waktu. Baca juga rekomendasi dokter gigi tentang kebersihan mulut.