Heartburn adalah perasaan sensasi terbakar yang kuat yang muncul pada pasien di sternum dan kerongkongan. Jutaan orang di planet kita secara berkala menjumpainya, yang merupakan hasil tidak hanya dari berbagai penyakit, tetapi juga kekurangan gizi dan aksi berbagai faktor. Namun, jika seseorang menderita mulas sepanjang waktu, dan kejang-kejangnya bertahan lebih dari 30 menit, Anda harus memberikan perhatian khusus pada gejala ini dan segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam kebanyakan kasus, situasi ini membutuhkan pengobatan patologi serius pada saluran pencernaan - dan seringkali perlu untuk menangani penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Fitur dari kondisi patologis
Terlepas dari kenyataan bahwa mulas adalah gejala dari puluhan penyakit dan dapat terjadi bahkan sebagai akibat dari stres, dengan GERD, ia memiliki sejumlah fitur:
- durasi meningkat, kadang-kadang selama beberapa jam - hanya intensitas sensasi terbakar yang berubah selama serangan, tetapi gejala itu sendiri tidak hilang sepenuhnya;
- sensasi menyakitkan setelah makan, terutama di malam hari, setelah makan malam;
- Sensasi terbakar yang tidak menyenangkan muncul setelah pasien mengubah posisi tubuhnya - misalnya, membungkuk ke depan atau ke bawah, naik dari posisi tengkurap.
Serangan mulas malam hari sering terjadi akibat keluarnya isi lambung (refluks) ke kerongkongan. Dan gejalanya semakin intensif karena kurangnya ekskresi air liur oleh tubuh pasien, sebagian mengkompensasi efek negatif dari asam lambung pada kerongkongan. Semua tanda-tanda ini harus membuat seseorang mencurigai pengembangan GERD dan mengambil tindakan yang tepat - hubungi spesialis, melakukan diet khusus, mencoba untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkan dan memperburuk kondisi patologis.
Faktor risiko
Penampilan dan perkembangan mulas pada GERD (juga pada sebagian besar penyakit lain dan bahkan tanpa adanya patologi serius) dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Masalah dengan nutrisi - termasuk, penerimaan makanan yang relatif "berat" (terlalu gemuk, pedas atau digoreng), diikuti oleh istirahat dalam posisi tengkurap atau, sebaliknya, aktivitas fisik dengan memiringkan ke depan.
- Keadaan kehamilan di mana rahim meningkat dalam ukuran, meningkatkan tekanan pada organ pencernaan. Hasilnya adalah relaksasi katup yang memisahkan kerongkongan dan lambung, yang tidak melindungi terhadap refluks bahkan setelah makan sedikit makanan.
- Kelebihan berat badan, menyebabkan penurunan motilitas sejumlah organ, karena itu isi lambung masuk ke kerongkongan lebih sering daripada biasanya. Perlu dicatat di antara faktor-faktor dan penyalahgunaan berbagai produk yang khas dari banyak pasien yang kelebihan berat badan, karena itu beban pada saluran pencernaan meningkat, dan kemungkinan mulas menjadi hampir seratus persen.
- Perkembangan penyakit pernapasan kronis - terutama asma dan obstruksi paru. Karena tekanan perut meningkat yang diciptakan oleh patologi ini, refluks muncul pertama dan kemudian mulas.
- Penggunaan obat-obatan hormon, di mana efek menopause dihilangkan. Gejala GERD diperparah dalam kasus ini karena peningkatan tajam kadar estrogen.
- Patologi saluran pencernaan - dari hernia diafragma dan dispepsia lambung, berakhir dengan radang lambung dan duodenum 12, kelainan kerongkongan, dan penyakit Crohn.
Situasi ini diperburuk oleh beberapa obat yang mereka gunakan untuk mengobati asma bronkial. Berkontribusi pada penampilan dan penguatan mulas yang mengandung minuman kafein (dari teh dan kopi hingga Coca-Cola), dan alkohol. Itu tidak berkontribusi untuk meningkatkan keadaan patologis merokok dan makan makanan dan minuman, yang termasuk peppermint.
Langkah-langkah diagnostik
Setelah munculnya kecurigaan pertama tentang perkembangan pasien dengan GERD, gejala yang adalah mulas, diagnosis yang akurat diperlukan berdasarkan sejumlah penelitian. Alasan pengangkatan mereka adalah kesimpulan dari dokter dan rasa sakit yang terus-menerus di daerah dada setelah minum obat. Metode utama adalah pemeriksaan endoskopi (EFGDS atau FGS), yang menggunakan tabung fleksibel tipis (endoskop) dengan kamera dan bola lampu. Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien mengalami peradangan dan kerusakan lainnya pada lapisan esofagus.
Studi tambahan untuk menentukan atau mengkonfirmasi keberadaan GERD meliputi pemeriksaan radiografi saluran pencernaan dan pemantauan harian nilai pH di area ini. Dengan tujuan yang sama melakukan skintigrafi dan impedansi kerongkongan. Dan untuk menguji fungsi sfingter esofagus mereka melakukan studi manometrik.
Metode pengobatan
Daftar cara untuk menangani GERD termasuk obat-obatan, penggunaan resep obat tradisional dan diet.
Prinsip utama pengobatan adalah mengembalikan keefektifan sfingter dan mengurangi produksi asam lambung. Dengan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat menyingkirkan penyakit atau setidaknya gejalanya. Jika terapi tidak membantu, pembedahan tidak dikecualikan, yang merupakan yang paling efektif, meskipun tidak diinginkan untuk sebagian besar pasien.
Terapi obat-obatan
Tugas meminum obat tradisional bisa disebut pemulihan kerja yang efektif dan motilitas lambung. Paling sering, pasien dirawat dengan cara seperti:
- obat anti-asam yang menetralkan asam, menstimulasi fungsi pelindung mukosa esofagus, mengakibatkan hampir tidak ada mulas;
- proton inhibitor yang bekerja pada kelenjar penghasil asam, yang mengurangi refluks asam;
- H2 blocker mampu mengurangi sekresi asam;
- zat pelapis yang meningkatkan sifat pelindung lendir;
- prokinetik yang meningkatkan kontraksi otot pada sistem pencernaan.
Jika kehamilan telah menjadi salah satu penyebab mulas pada GERD, paling aman untuk menggunakan antasida. Cara paling populer dalam situasi seperti ini dianggap sebagai obat seperti Gaviscon dan Rennie yang tidak mengandung aluminium. Pada saat yang sama, diizinkan untuk menggunakan agen yang mengandung aluminium, termasuk Maalox dan Almagel.
Resep obat tradisional
Daftar obat tradisional yang bisa mengatasi mulas, cukup besar. Resep yang menggunakan jelatang, buckthorn laut, chamomile harum, lemon balm dan St. John's wort dianggap yang paling efektif. Tiga pabrik terakhir dapat diseduh bersama-sama, mengukur dalam proporsi yang sama dan menuangkan air mendidih (1 sdm per 1 sdm setiap bahan) - produk yang dihasilkan digunakan untuk menenangkan sistem saraf dan menghilangkan mulas. Konsumsilah setelah makan dalam jumlah kecil (100-150 ml).
Di antara obat tradisional populer lainnya dapat diidentifikasi:
- jelatang cincang halus, yang hanya ditambahkan ke sup atau salad;
- minyak buckthorn laut, 1 sdt yang diambil dengan perut kosong setengah jam sebelum sarapan;
- jus dari kentang segar - diminum 50 ml sebelum makan.
Perkiraan durasi masing-masing obat ditentukan selama konsultasi dengan dokter - sebagai aturan, obat dihentikan ketika mereka membaik atau akhir dari program utama terapi. Tidak dianjurkan menggunakan produk yang mengandung alkohol - bahan seperti itu tidak hanya dapat membantu, tetapi juga membahayakan tubuh pasien. Perlu juga diingat bahwa obat tradisional tidak dapat mengatasi penyakit tanpa menggunakan obat tradisional.
Prinsip diet
Seorang pasien yang menderita mulas dan gejala GERD lainnya harus secara simultan mengubah diet mereka. Hapus dari makanan goreng dan berlemak, minuman berkarbonasi, rempah-rempah, permen dan cairan yang mengandung kafein. Buah jeruk, tomat dan kacang-kacangan, roti gandum hitam dan susu tidak dianjurkan.
Dalam daftar makanan yang diizinkan termasuk sup rendah lemak, daging rebus, sayuran kukus dan buah-buahan. Sereal rebus dan susu skim cocok untuk pasien. Diinginkan untuk mengambil makanan dalam porsi kecil - bukan 3, tetapi 5-6 kali sehari, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.
Intervensi operasi
Kadang-kadang pengobatan dan diet tidak membantu mengatasi GERD atau mulas, karena itu pasien mungkin akan diresepkan pembedahan. Intervensi operasional juga diperlukan ketika penyakit masuk ke tahap yang parah atau ketika komplikasi (termasuk tumor) muncul, dan jika ada individu yang tidak toleran terhadap obat yang paling efektif. Untuk memperkuat katup antara esofagus dan lambung, fundoplikasi dilakukan.
Meskipun intervensi bedah dalam efektivitas GERD sangat efektif, tidak diinginkan untuk membawa tubuh Anda ke keadaan di mana Anda harus menggunakan bantuan ahli bedah. Selain itu, setelah operasi, banyak pasien masih terus menggunakan obat - kadang-kadang selama beberapa tahun. Untuk menghindari operasi, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu dan mematuhi semua rekomendasinya.
Tindakan pencegahan
Untuk meringankan kondisi pasien yang menderita mulas dan GERD, profilaksis khusus akan membantu, termasuk langkah-langkah berikut:
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- diet;
- menghindari situasi dan kondisi stres yang mengarah pada peningkatan tekanan di perut (mengenakan pakaian yang terlalu ketat, mengencangkan ikat pinggang, mengangkat beban);
- kepatuhan pada interval tertentu (tidak kurang dari 3 jam) antara waktu makan terakhir dan tidur.
Juga disarankan untuk mengganti obat-obatan medis yang menyebabkan mulas dengan rekan-rekan mereka dan mengobati penyakit-penyakit yang merupakan salah satu faktor yang mempercepat perkembangan GERD. Salah satu tindakan pencegahan yang paling penting adalah pemeriksaan berkala oleh dokter. Ini memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi dan mencegah komplikasi.
Terlepas dari prevalensi gejala seperti mulas, Anda dapat mengatasinya, menghindari faktor-faktor pemicu, mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter. Beberapa obat tradisional cocok untuk pengobatan, dan dalam kasus yang ekstrim masalah diselesaikan dengan bantuan operasi.
Mulas - Penyebab, Obat Mulas, Pengobatan
nbsp Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit gastroesophageal reflux (GERD) telah mengambil posisi terdepan di antara topik-topik untuk didiskusikan para pakar intestologi Rusia dan asing. Alasan untuk diskusi panas adalah pilihan metode pengobatan yang optimal - konservatif atau operasional.
Daftar Isi:
Penyakit Refluks Gastroesofageal
nbsp GERD adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan fungsi motorik saluran GI atas. Hal ini ditandai dengan membuang isi gastrointestinal berulang kali ke kerongkongan, yang menyebabkan gejala utama penyakit ini - mulas dan nyeri, serta perkembangan berbagai gangguan organik kerongkongan. Di negara maju, GERD terjadi pada tingkat yang meningkat pesat. Penyakit ini tidak hanya secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, tetapi juga merupakan faktor risiko utama untuk pengembangan adenokarsinoma esofagus, yang menempati salah satu posisi utama di antara semua kanker, dan, sayangnya, lebih dari setengahnya terjadi pada tahap akhir.
Apa yang menyebabkan mulas?
nbsp Di Eropa Barat dan Amerika Serikat, 40-50% orang terus-menerus mengalami mulas - gejala utama GERD. Studi Rusia telah menunjukkan angka yang lebih mengesankan. Heartburn secara berkala mengalami lebih dari 60% pria dan wanita. Kami sekarang beralih ke komplikasi utama penyakit ini. Esofagitis ditemukan pada 12-16% kasus, striktur esofagus pada 7-23%, perdarahan - 2%.
nbsp Dan komplikasi paling berbahaya, penyakit prakanker dari Barrett's esophagus, di mana metaplasia epitel diamati, berkembang pada sekitar 15-20% dari pasien yang menderita erophrenitis erosif.
nbsp Faktor utama di balik peningkatan prevalensi GERD adalah karena perubahan struktur masyarakat dan cara hidup warga negara-negara industri. Kita berbicara tentang urbanisasi yang cepat, percepatan laju kehidupan, penurunan moda dan kualitas makanan. Dari jumlah tersebut, yang terutama ditujukan pada motilitas saluran pencernaan harus disorot.
- Pertama, "pelakunya" adalah obesitas perut, di mana jaringan adiposa meremas perut, ini secara signifikan merusak peristaltik dan fungsi sfingter esofagus bagian bawah.
- Kedua, itu adalah penolakan terhadap 3 kali makan sehari yang normal yang mendukung 2 atau bahkan sekali makan malam, di mana sebagian besar makanan diambil.
- Ketiga, konsumsi makanan cepat saji yang terus berkembang - makanan berkalori tinggi, berlemak dan sedikit.
- Keempat, asupan makanan menjadi cepat, tergesa-gesa, dan terjadi pada latar belakang stres.
nbsp Singkatnya, GERD biasanya memengaruhi penduduk kota metropolis yang tidak ingin memperhitungkan fakta bahwa asupan makanan adalah semacam ritual dan memerlukan sikap paling serius, harus dilakukan, mengingat pola saluran pencernaan yang diperbaiki secara evolusioner.
nbsp Lebih dari 60% orang Rusia mengalami mulas secara berkala.
Cara mengobati mulas
nbsp Pengobatan modern untuk mulas dan GERD ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan durasi refluks, mengurangi sifat merusak refluks, melindungi mukosa esofagus dan melawan mulas sebagai faktor utama yang mempengaruhi kualitas hidup pasien. Landasan pengobatan adalah perubahan gaya hidup dan nutrisi.
nbsp Pasien perlu menghindari makan berlebihan dan tidak makan beberapa jam sebelum tidur.
nbsp Anda harus mengecualikan penggunaan:
- alkohol
- jus buah asam
- gendut
- coklat
- kopi
- bawang putih
- bawang, rempah-rempah
- makanan terlalu panas atau dingin dan minuman berkarbonasi
nbsp Obat-obatan juga termasuk prokinetik, inhibitor pompa proton (PPIs) dan terapi alginat sebagai obat simptomatik untuk mulas.
Hernia dari pembukaan esofagus diafragma
nbsp Hernias tidak pernah lewat sendiri
nbsp Pada saat yang sama, metode bedah untuk pengobatan GERD berkembang pesat dalam gastroenterologi modern. Relevansi mereka diidentifikasi pada paruh pertama abad kedua puluh, ketika tiga ketentuan utama terbukti.
- Pertama, salah satu penyebab umum GERD (menurut statistik dari negara maju adalah sekitar 50%) dan pada saat yang sama secara kasar merusak persimpangan esofago-lambung, yaitu, hernia lubang esofagus (HHD), merupakan mekanisme independen refluks patologis.
- Kedua, penyakit-penyakit pembedahan ini tidak hanya tidak pernah terjadi dengan sendirinya, tetapi juga kemajuan yang tak terhindarkan, dan mereka distabilkan oleh farmakoterapi dan koreksi gaya hidup hanya dengan sedikit efisiensi, dan dapat disembuhkan hanya dengan menggunakan metode operasional.
- Ketiga, jika GERD berkembang dengan latar belakang HH, dan hernia tidak dihilangkan dengan intervensi bedah, maka terapi obat GERD tidak akan efektif.
nbsp Perjalanan penyakit kemudian akan menjadi serangkaian eksaserbasi dan remisi, dan yang paling penting, risiko semua komplikasi yang melekat dalam GERD "bezrezhzhevoy" meningkat. Selain risiko-risiko ini akan ditambahkan risiko-risiko yang disebabkan oleh durasi yang berlebih dan kursus-kursus yang tidak berhasil dalam meresepkan PPI dan prokinetik untuk pengobatan GERD. Berlawanan dengan latar belakang penggunaan jangka panjang dari Akhiliya lambung pertama yang persisten muncul, suatu kondisi patologis dengan risiko onkologis yang tinggi, di mana selaput lendir lambung tidak melepaskan asam klorida dan enzim bebas. Penggunaan prokinetik secara terus-menerus pada akhirnya mengarah pada pengurangan respons sistem otot gastrointestinal terhadap obat-obatan ini dan menghambat fungsi motorik esofagus dan lambung.
nbsp Hernia diafragma dan GERD penyebab utamanya adalah sama
nbsp Pada lebih dari 90% kasus, HHD berkembang karena alasan yang sama yang menyebabkan GERD. Ini adalah obesitas, kerja fisik yang berat, sembelit kronis, yaitu faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di rongga perut.
nbsp Penyebab HH:
- peningkatan elastisitas ligamen antara diafragma dan esofagus dan / atau salah satu kaki diafragma yang membatasi pembukaan esofagus diafragma
- anomali kerongkongan - "kerongkongan pendek dengan perut dada"
- kehamilan atau cedera
- melemahnya usia dan penipisan ligamen dan jaringan ikat
nbsp Pada awal penyakit, perpindahan organ rongga perut di rongga dada terjadi secara berkala, di bawah pengaruh aktivitas fisik, batuk, muntah, dan makan berlebihan. Namun, kerugian seperti itu menjadi lebih sering. Pada tahap pembentukan HH ini, masih, sebagai hernia geser, sebagai lawan tetap atau konstan. Pada saat yang sama, hanya bagian perut esofagus atau bagian akhir esofagus dengan sebagian kecil lambung jatuh ke lubang esofagus diafragma.
Komplikasi hiatal hernia (HH)
nbsp HHP bergerak mungkin tidak disertai dengan GERD, dan umumnya tidak memiliki gejala jika fungsi sfingter esofagus bagian bawah berfungsi normal. Namun selama bertahun-tahun, penyakit ini semakin memburuk. Melalui pembukaan diafragma, mayoritas organ perut yang terus bertambah dipindahkan. Kemudian fungsi sfingter terganggu pada hampir semua pasien, dan terjadi refluks gastroesofageal - isi gastro dibuang ke kerongkongan, yaitu, GERD mulai terbentuk.
nbsp Seiring waktu, di bawah pengaruh isi lambung yang agresif, komplikasi dari patologi ini, perubahan inflamasi, erosif, dan metaplastik pada kerongkongan juga muncul.
nbsp Fitur khas GERD dalam kombinasi dengan HH, berbeda dengan GERD tanpa kerusakan mekanis kasar pada sambungan esofagus-lambung, adalah sebagai berikut. Keluhan tentang mulas setelah makan sangat meningkat dalam posisi horizontal dan dengan upaya fisik. Nyeri setelah makan terjadi lebih sering dan lebih terasa dibandingkan dengan GERD "bezrezhzhevoj". Seringkali, nyeri seperti itu menyebar ke sternum, daerah jantung, tulang belikat, leher, rahang bawah.
Apakah saya perlu operasi untuk mulas
nbsp Jika sejauh ini kami telah mengatakan bahwa HHP dalam kombinasi dengan GERD adalah indikasi langsung untuk perawatan bedah, maka pertanyaan tentang indikasi untuk operasi antireflux dalam bentuk GERD "bezrezhzhey" jauh lebih kompleks dan diselesaikan secara individual. Pendapat umum di antara ahli gastroenterologi adalah pendapat bahwa kelompok-kelompok berikut terutama cocok untuk operasi anti-refluks:
- - pasien dengan refluks volumetrik yang parah, terutama dengan GERD nokturnal, dan bentuk progresif, walaupun telah diobati dengan IPP (terapi 3 bulan yang tidak berhasil dengan dosis standar ganda dari proton pump blocker);
- - pasien dengan harapan hidup panjang yang, dengan latar belakang terapi IPP, tidak menunjukkan gejala klinis dan tidak kehilangan kualitas hidup, tetapi tidak ingin perawatan obat seumur hidup, termasuk untuk menghindari biaya material yang signifikan. Saya menekankan bahwa obat untuk pengobatan GERD tidak diberikan melalui DLO, pasien juga membayar metode diagnostik utama dan tes sendiri.
Cara melakukan operasi untuk penyakit refluks dan mulas
nbsp Operasi modern dilakukan secara laparoskopi, dengan anestesi umum. Keuntungan dari metode ini dibandingkan intervensi dalam akses terbuka adalah trauma minimal pada dinding perut (ukuran 4-5 tusukan hingga 10 mm, bukannya sayatan di perut sepanjang 40 cm, atau bahkan dalam kombinasi dengan akses transthoracic yang sangat traumatis), dan juga bahwa operasi laparoskopi, pasien dapat naik pada hari berikutnya, dan habis pada hari berikutnya.
nbsp Pada tahap pertama operasi, hernia diafragma dihilangkan. Untuk tujuan ini, posisi normal lambung dan kerongkongan sehubungan dengan diafragma dipulihkan, setelah itu kakinya dijahit tanpa prostetik, atau ini dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut jaring prostetik, yang lebih sering digunakan pada pasien usia lanjut. Pada pasien tersebut, risiko kekambuhan hernia meningkat. Oleh karena itu, pembukaan kerongkongan diafragma harus diperkuat dengan peningkatan kekuatan.
Manset apa yang digunakan
nbsp Manset keras dan hemat
nbsp Modifikasi yang paling umum digunakan oleh kami (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet di klinik modifikasi) terutama ditandai oleh fakta bahwa bagian bawah perut membungkus bagian bawah esofagus dalam bentuk manset yang bergabung sepenuhnya (sudut 360 derajat) atau tidak sepenuhnya (sudut 270). derajat dan sebagainya). Tapi apa yang membuat pilihan ahli bedah dari sudut yang sama?
nbsp Dengan motilitas esofagus yang terjaga, manset terberat dapat diterapkan (Nissen-Rosetti - sudut 360 derajat). Namun, jika motilitasnya melemah, seperti yang ditunjukkan oleh hasil pH-metri 24 jam, Anda harus menggunakan manset hemat dengan penutupan yang tidak lengkap, misalnya, dalam modifikasi Toupet.
nbsp Selain motilitas kerongkongan, pilihan operasi anti-refluks juga harus mempertimbangkan tingkat sekresi lambung. Jika ditingkatkan secara signifikan, maka modifikasi Chernousov lebih disukai. Berikut adalah persimpangan dari beberapa cabang saraf vagus, yang menginervasi lambung (vagotomi selektif-proksimal).
Kesimpulan
- 1. Intervensi laparoskopi anti-refluks memerlukan pendekatan individual, yang melibatkan pengenalan konsep "manset fisiologis" yang tidak menyempit, tidak memutar kerongkongan dan tidak merusak perut.
- 2. Sirkular manset ditentukan tidak jauh oleh keparahan gejala GERD seperti oleh mobilitas dasar lambung dan motilitas awal kerongkongan.
- 3. Memperbaiki manset ke aperture diafragma menyebabkan sindrom nyeri yang lebih jelas daripada metode lain untuk mengoreksi ketidakcukupan sambungan esofagus-lambung.
- 4. Akses ke persimpangan esofago-lambung untuk penempatan manset ditentukan oleh jenis sekresi lambung.
- 5. Tugas utama operasi antireflux adalah: mengembalikan fungsi sfingter esofagus bagian bawah, menghilangkan hernia pembukaan esofagus diafragma, menjaga patensi kardia.
Perhatian! informasi di situs web ini bukan diagnosis medis atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan hanya untuk referensi.
Jawaban Gastroenterologis: Gastritis, Mulas, dan GERD
Topik pertanyaan paling umum tentang "garis lurus" ini telah menjadi mulas. Mulas, kepahitan di mulut, rasa sakit di lidah adalah gejala utama penyakit refluks gastroesofagus. Dan dalam beberapa tahun terakhir ini telah menjadi semakin luas - hingga 20 persen penduduk negara kita menderita patologi dan konsekuensinya. American Gastroenterological Association mencatat bahwa jumlah pasien dengan penyakit refluks gastroesophageal meningkat di seluruh dunia sebesar 2 persen per tahun. Hal utama yang berkontribusi pada perkembangan patologi ini adalah kelebihan berat badan, obesitas (ini meningkatkan tekanan di perut), penyalahgunaan minuman berkarbonasi (bahkan air mineral berkarbonasi), kopi. Peran utama dimainkan oleh faktor keturunan, serta anemia defisiensi besi, sering menggunakan obat antispasmodik (no-shpa, duspatalin dan lain-lain).
Refluks kerongkongan adalah membuang ke kerongkongan apa yang sudah ada di perut. Refluks lain adalah duodenogastral, ketika apa yang sudah ada dalam duodenum kembali ke perut. Ini terjadi karena ada sfingter antara kerongkongan dan lambung, lambung dan duodenum, yang biasanya dalam keadaan tertutup dan terbuka hanya ketika makanan bergerak ke bagian bawah saluran pencernaan. Dan dengan penyakit itu, sfingter tidak mampu menutup, seperti yang diharapkan, sehingga isi perut dan kembali "kembali", lebih tepatnya, ke atas. Itu tidak berlalu tanpa disadari oleh pasien. Bagaimanapun, isi lambung asam (yang diperlukan untuk pencernaan normal), tetapi ini bukan yang dibutuhkan kerongkongan, epitel yang menderita asam. Dalam kasus duodenum, isinya bersifat basa, dan demikian juga empedu, yang memasuki usus dari kantong empedu. Tetapi isi duodenum sangat mengiritasi mukosa lambung. Itu terjadi bahwa ada kegagalan dua sfingter sekaligus - gastroesophageal dan duodenogastric. Namun, opsi pertama adalah yang paling umum. Diketahui bahwa penghancuran bertahap mukosa esofagus membentuk erosi, bisul, dan kemudian kondisi prakanker - kerongkongan Barrett.
Dan lebih rinci tentang refluks dan penyakit lain pada saluran pencernaan, dosen senior Departemen Penyakit Dalam ke-2 dari Universitas Kedokteran Negeri Belarusia, kandidat ilmu kedokteran, ahli pencernaan dari kategori kualifikasi tertinggi Nikolay Kapralov dan Irina Sholomitskaya mengatakan.
Gastritis
- Olga, Minsk. Khawatir tentang beratnya perut, mual, sendawa, perut kembung. Diagnosis - gastritis kronis pada tubuh lambung dengan atrofi dengan tingkat aktivitas yang jelas. Dalam keraguan - 2 mm polip kantong empedu. Setelah pengobatan yang ditentukan, serta dengan diet ketat, saya merasa lebih baik, tetapi kadang-kadang ada ketidaknyamanan di hipokondrium kiri dan kanan, rasa asam di mulut. Apa yang bisa Anda memberi tahu saya? Seberapa sering fibrogastroduodenoscopy? Pada ukuran polip berapa dianjurkan untuk mengeluarkan kantong empedu?
- Rasa asam dan sendawa dapat dikaitkan dengan penyakit refluks gastroesofageal, yang dapat dikombinasikan dengan gastritis. Hal ini diperlukan untuk melanjutkan pengobatan dengan resep obat antisekresi. Studi kontrol harus diulang hanya jika ada gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan. Studi reguler lebih penting jika ada perubahan morfologis - erosi dan bisul. Teruskan terapi, terutama efeknya. Perawatan refluks umumnya dapat berlangsung tiga hingga empat bulan atau lebih. Polip kantong empedu di atas 7 mm harus dihilangkan.
- Marina, Kletsk. Apakah mungkin menyembuhkan gastritis? Apa yang akan menjadi cara hidup, nutrisi seorang anak, yang diberi diagnosis seperti itu di suatu tempat dalam 5 tahun?
- Gastritis tidak memiliki manifestasi klinis, hanya terlihat selama gastroskopi. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk melakukan biopsi pada selaput lendir, untuk memastikan adanya infeksi Helicobacter pylori, yang mendukung proses peradangan selaput lendir. Jika studi semacam itu tidak dilakukan, maka tidak mungkin untuk membicarakan diagnosis semacam itu. Mungkin itu adalah masalah dispepsia fungsional? Maka Anda harus tetap melakukan diet.
Mulas
- Nikolay Nikolayevich, distrik Korelichsky. 64 tahun. Menderita mulas. Ada gastritis, kolesistitis, dan untuk waktu yang lama. Saya menerima omeprazole, mezim, dan allohol. Saya tidak berpegang pada diet, saya benar-benar makan segalanya, karena Anda tidak makan daging dan lemak seperti di desa di mana ada begitu banyak pekerjaan fisik yang berat? Mungkin dalam kasus saya Anda perlu minum obat lain? Bagaimana cara meredakan gejala mulas?
- Anda memiliki gejala klasik penyakit refluks gastroesofageal - mulas. Penyakit ini sangat umum di kalangan orang dewasa. Untuk pengobatan perlu menggunakan obat khusus - inhibitor pompa proton. Ini termasuk obat yang Anda gunakan - omeprazole. Dosis terapeutik rata-rata adalah 20 mg 2 kali sehari, pagi dan sore, 30-40 menit sebelum makan. Tetapi saya akan merekomendasikan agar Anda secara aktif mengejar metode non-obat untuk mengobati suatu penyakit - makan hanya dalam porsi kecil, jangan makan berlebihan. Setelah makan, Anda perlu bergerak, berjalan selama 30-40 menit, hingga makanan turun di bawah perut. Anda perlu tidur dengan kepala terangkat, yang juga membantu mencegah kandungan asam lambung yang dibuang ke kerongkongan. Tidak dianjurkan untuk mengonsumsi antispasmodik seperti shpy, papaverine, duspatalin, yang selanjutnya mengurangi nada sfingter esofagus bagian bawah. Semua ini harus memberi kelegaan. Anda perlu mempertimbangkan fakta bahwa persalinan fisik yang keras juga berkontribusi pada gejala yang tidak menyenangkan - karena peningkatan tekanan intra-abdominal.
Kita harus melakukan semua hal di atas untuk menghindari mulas. Jika sudah muncul, maka sediaan antasida yang termasuk dalam kelompok obat cepat dapat digunakan untuk meredakan gejala: gefal, almagel, phosphalugel. Dalam hal apapun tidak dapat menyalahgunakan mereka. Dalam komposisi mereka - garam logam berat, dan mereka beracun bagi organ dalam. Oleh karena itu, jalan minum obat tersebut adalah 3-5 hari. Pakar asing menunjukkan bahwa mereka tidak dapat dikonsumsi lebih dari 2 minggu per tahun! Jika tidak, kondisi serius lainnya dapat berkembang, termasuk osteoporosis.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 tahun. Hampir sepanjang hidupnya - gastritis erosif, keasaman rendah. Saya menderita mulas selama setahun sekarang - mulut dan lidah saya sangat panas. Dokter juga merujuk ke dokter gigi. Saya menerima immortelle, sepertinya sedikit membantu, tetapi tidak mungkin untuk terus meminumnya. Bagaimana cara menghilangkan kepahitan?
- Rupanya, Anda menderita penyakit refluks gastroesofageal, yang disertai dengan gejala yang sama. Gastritis dengan erosi membutuhkan perawatan - pengobatan dan cukup lama. Terapi herbal tidak memiliki efek. Ada beberapa kelompok obat gastritis, salah satunya adalah inhibitor pompa proton (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole), dan mereka harus menjadi dasar dalam pengobatan. Durasi kursus akan ditentukan oleh dokter setelah esophagogastroduodenoscopy. Terapi harus individual dan multi-bulan.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Putra berusia 52 tahun. Seringkali dia mengalami mulas. Tahun lalu, pada pemeriksaan mereka mengatakan bahwa perutnya terlalu kecil, tetapi ia tidak mengungkapkan patologi apa pun. Dia makan dengan buruk. Dari mulas dibutuhkan baking soda. Namun: bagaimana cara memeriksa, jika usus tidak bekerja dengan baik, ada sembelit.
- Kemungkinan besar, anak Anda menderita penyakit refluks gastroesofageal. Salah satu manifestasi klinisnya adalah mulas. Pengobatan dengan soda tidak diinginkan karena penggunaan tunggal mungkin masih memiliki beberapa efek, namun penggunaan alkali yang berulang-ulang semakin meningkatkan keasaman jus lambung. Soda menurunkan keasaman, bagaimanapun, di perut kita bersifat asam, dan kelenjar-kelenjarnya mulai memproduksi asam lagi. Akhirnya, keasaman secara bertahap akan menjadi lebih tinggi. Selain itu, ketika soda larut dalam lambung, sejumlah besar asam karbonat terbentuk, yang mengintensifkan pembengkakan lambung dan mengintensifkan refluks. Membutuhkan perawatan jangka panjang dengan obat khusus - inhibitor pompa proton. Dalam beberapa bulan, obat-obatan ini akan menciptakan atrofi fisiologis kelenjar penghasil asam. Omong-omong, mulas paling sering terjadi pada keasaman tinggi jus lambung, dan keasaman tinggi sering memicu sembelit.
- Svetlana Nikolaevna, wilayah Grodno. 52 tahun. Dalam kantong empedu pada tahun lalu ditemukan batu 16 mm. Apakah mungkin untuk melarutkan batu seperti itu, jika Anda menggunakan jus bit? Dan juga: ada tanda-tanda gastritis, saya menderita mulas dan karena itu saya mengonsumsi omeprazole. Berapa lama waktu yang dibutuhkan? Apa yang bisa menjadi mulas?
- Anda menderita penyakit refluks gastroesofagus - yang sangat umum sekarang, seperti yang kita lihat bahkan pada masalah “garis lurus” kami. Kondisi ini dikaitkan dengan refluks isi lambung ke kerongkongan. Penyakit batu empedu juga dapat memicu perkembangan dan pemeliharaan penyakit refluks. Penyakit batu empedu harus diobati, dan perawatan di sini hanya operasi.
Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)
Apa saja gejala GERD?
Mulas, rasa asam di mulut, sendawa asam, sakit di kerongkongan, lidah, bau tak sedap di mulut. Rasa panas dalam perut dan sendawa meningkat, jika segera setelah makan untuk mengambil posisi horisontal.
Serangan batuk dan tersedak terjadi pada GERD
Karena orofaring terhubung secara anatomis dengan laring dan trakea, isi yang dilemparkan ke atas dari kerongkongan dapat mencapai sistem bronkopulmonalis. Dan dalam isi lambung banyak bakteri yang dapat menyebabkan penyakit paru obstruktif kronik atau bahkan asma bronkial. Gejala-gejala penyakit refluks gastroesofageal berubah dalam kasus ini - pasien tidak hanya mengalami mulas, tetapi juga serangan asma, batuk, ia memiliki dahak. Jika pita suara juga ditarik ke dalam proses, suara akan menjadi serak.
Diagnosis penyakit adalah dengan melakukan studi instrumental. Dengan bantuan esophagogastroduodenoscopy, kerongkongan, lambung, dan duodenum diperiksa. Ahli endoskopi melihat bahwa sfingter esofagus bagian bawah bersifat rileks, tidak menutup.
Refluksnya sendiri juga diselidiki menggunakan pH-metri harian intra-esofagus atau intragastrik. Sebuah tabung lambung tipis dengan tiga kapsul yang mampu merasakan konsentrasi ion hidrogen yang mencirikan keasaman medium disuntikkan melalui hidung ke kerongkongan dan lambung. Probe dipasang di belakang telinga, dan alat pengukur khusus - di sabuk. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan permulaan refluks, durasinya, durasi aksinya, hubungan refluks dengan asupan makanan, posisi tengkurap, dll.
Inhibitor pompa proton yang mengurangi keasaman jus lambung, menghalangi produksi asam di lambung. Ini adalah perawatan multi-bulan di bawah pengawasan dokter. Selain itu, perlu:
- mempertahankan berat badan optimal;
- jangan makan berlebihan, makan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil;
- Konsumsilah 600-800 g setiap hari (tergantung berat) buah dan sayuran;
- setelah makan, jangan berbaring, tetapi berjalan selama 30-40 menit;
- menolak minuman berkarbonasi dan kopi;
- tidur dengan kepala terangkat hingga 30 cm;
- tidak merokok;
- Jangan gunakan antispasmodik yang tidak terkontrol.
Grup tertutup
Mulas • Refluks • GERD • Esofagitis
Informasi
Deskripsi: Apakah Anda menderita GERD? Apakah Anda memiliki keasaman tinggi atau rendah?
Ayo dirawat bersama! Kiat perawatan, resep, dan rekomendasi diet dapat ditemukan di grup ini!
KARTUN
TEMBAKAN
NYERI DI EPIGASTRIA
Com tenggorokan
BATU
Tenggorokan, Hidung, Telinga Meradang (Panjang)
Aritmia
SUHU (TERKADANG)
ICOTA
PERASAAN TUGAS DALAM SIP
Air liur akut kental
MERASA DI PERUT
Rasa asam atau pahit di mulut
Bau mulut
GERD adalah penyakit kronis yang dimanifestasikan oleh asupan makanan retrograde dari lambung ke kerongkongan. Dengan GERD, makanan dikembalikan dari perut ke kerongkongan hingga 50 kali sehari.
Penyebab GERD dianggap kelemahan sfingter esofagus bagian bawah. Penyakit ini berkembang dengan kekalahan saraf vagus, merokok, kehamilan, serta dengan sering menggunakan alkohol, rempah-rempah panas, peppermint dan makanan yang kaya kafein. Selain itu, GERD dapat terjadi pada penyakit seperti tukak lambung, kolesistitis, hernia diafragma, skleroderma sistemik, dan sebagainya.
Mulas
Ulasan
Informasi Umum Mulas
Gejala penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
Penyebab Mulas dan GERD
Diagnosis mulas dan GERD
Pengobatan mulas dan GERD
Komplikasi GERD
Ulasan
Informasi Umum Mulas
Heartburn adalah sensasi yang tidak menyenangkan atau sensasi terbakar di belakang tulang dada, yang menyebar dari perut ke kerongkongan.
Dari waktu ke waktu, mulas juga dapat muncul secara normal: setelah makan berlebihan, dengan posisi tubuh miring segera setelah makan, berolahraga setelah makan, dll. Tetapi mulas berulang adalah gejala utama penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan refluks esofagitis. Mulas yang sering membutuhkan perawatan.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah penyakit umum di mana refluks (bocor, membuang) jus lambung dari lambung ke kerongkongan terjadi.
Gejala umum GERD lainnya:
- rasa asam di mulut - berhubungan dengan refluks (membuang jus lambung ke kerongkongan dan mulut);
- rasa sakit saat menelan (kesendirian);
- kesulitan menelan (disfagia).
Baca lebih lanjut tentang gejala GERD lainnya.
Esofagitis refluks adalah peradangan selaput lendir esofagus di bawah aksi asam klorida dari jus pencernaan. Esofagitis refluks adalah komplikasi dari GERD.
Penyebab Mulas dan GERD
Penyebab mulas pada penyakit refluks gastroesofagus adalah penurunan tonus sfingter esofagus bagian bawah - cincin jaringan otot di bagian bawah kerongkongan (tabung berlubang tempat makanan masuk ke lambung).
Sfingter esofagus bertindak sebagai katup, melewatkan makanan dari esofagus ke dalam lambung dan mencegah jus lambung menembus dari lambung ke arah yang berlawanan. Ketika GERD sphincter menutup dengan kencang, dan refluks (refluks) dari kandungan asam lambung ke kerongkongan terjadi, yang menyebabkan mulas.
Faktor-faktor berikut meningkatkan kemungkinan refluks:
- kelebihan berat badan atau obesitas;
- kehamilan;
- penyalahgunaan makanan berlemak.
Diagnosis GERD
Sebagai aturan, diagnosis penyakit gastroesophageal reflux (GERD) didasarkan pada gejala Anda.
Jika mulas disertai dengan rasa sakit ketika menelan dan gejala lainnya, dan juga tidak hilang setelah minum obat, dokter Anda akan memesan pemeriksaan tambahan.
Biasanya, pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskopi, tabung fleksibel panjang dan tipis dengan bola lampu dan kamera di ujungnya. Hati-hati dibawa melalui mulut ke kerongkongan dan perut untuk memeriksa kemungkinan kerusakan. Penelitian ini disebut esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy digunakan jika ada keraguan tentang kebenaran diagnosis. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi refluks jus lambung dan menghilangkan penyebab lain dari ketidakpedulian Anda, misalnya, dispepsia fungsional (iritasi lambung atau kerongkongan) atau sindrom iritasi usus. Anda dapat menyelesaikan studi ini secara rawat jalan (siang hari), dan kemudian, kembali bekerja atau di rumah. Dengan menggunakan layanan kami, Anda dapat memilih klinik untuk esophagogastroduodenoscopy.
Pengobatan mulas dan GERD
Saat mengobati mulas dan GERD, pendekatan langkah demi langkah digunakan - dari yang sederhana sampai yang kompleks. Pertama-tama, untuk mengurangi kemungkinan refluks hingga minimum, Anda harus mengubah mode dan sifat kekuatan.
Jika ini tidak membantu dengan mulas, Anda akan diberi resep obat-obatan seperti antasida, penghambat pompa proton (PPI), atau antagonis reseptor H2-histamin.
Antasida menetralkan aksi jus lambung, dan PPI dan antagonis reseptor H2-histamin mengurangi produksinya.
Kebanyakan orang merespon dengan baik terhadap obat-obatan untuk mulas dan GERD, tetapi setelah akhir pengobatan, gejala-gejala sering kembali dalam beberapa hari atau minggu. Dalam hal ini, Anda harus minum obat terus-menerus.
Dalam kasus-kasus di mana mulas dan gejala-gejala GERD lainnya tidak dapat diatasi dengan obat-obatan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan refluks asam ke kerongkongan.
Komplikasi GERD
Jus lambung yang agresif dapat menyebabkan iritasi dan radang dinding esofagus - refluks esofagitis. Ini adalah komplikasi umum dari penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Pada kasus yang parah, refluks esofagitis dapat menyebabkan pembentukan borok, yang menyebabkan rasa sakit dan membuatnya sulit untuk menelan, dan juga menyebabkan penyempitan kerongkongan. Komplikasi GERD yang lebih jarang adalah kanker kerongkongan.
Seberapa umumkah GERD?
GERD adalah penyakit umum pada sistem pencernaan. Menurut beberapa perkiraan, setiap orang kelima mengalami mulas dan gejala GERD lainnya setidaknya sekali seminggu, dan setiap orang kesepuluh mengalaminya setiap hari.
Patologi ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak, tetapi terutama refluks isi lambung ke kerongkongan terjadi pada orang berusia 40 tahun ke atas. GERD terjadi sama sering pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, tetapi laki-laki lebih cenderung mengalami komplikasi penyakit.
Di mana menemukan dokter?
Jika mulas sering membuat Anda khawatir, berkonsultasilah dengan dokter keluarga, dokter umum atau dokter anak - untuk anak-anak).
Jika Anda memiliki mulas pada latar belakang penyakit kronis yang parah pada saluran pencernaan atau tidak menanggapi pengobatan yang diresepkan oleh dokter umum, Anda mungkin memerlukan pemeriksaan dan perawatan yang lebih menyeluruh di bawah kendali ahli gastroenterologi. Ikuti tautan jika Anda ingin mencari sendiri dokter spesialis ini.
Gejala penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
Tiga gejala paling umum dari penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan refluks esofagitis termasuk mulas, rasa asam di mulut dan disfagia (kesulitan menelan).
Mulas
Mulas adalah sensasi yang tidak menyenangkan atau sensasi terbakar di dada. Biasanya, mulas meningkat setelah makan atau ketika Anda membungkuk, berbaring.
Rasa asam
Rasa asam di mulut muncul sebagai akibat refluks asam - ini adalah aliran balik jus lambung ke tenggorokan atau mulut.
Disfagia
Sekitar sepertiga dari penderita GERD mengalami disfagia. Ini adalah salah satu gejala refluks esofagitis. Membuat jus lambung menyebabkan kerusakan pada kerongkongan, pembentukan jaringan parut pada selaput lendir dan penyempitannya, membuatnya lebih sulit untuk menelan.
Penderita disfagia yang disebabkan oleh GERD berbicara tentang sensasi bahwa sepotong makanan tersangkut di suatu tempat di sternum, di kerongkongan.
Gejala refluks yang kurang umum
GERD juga dapat disertai dengan gejala lain yang kurang umum. Ini adalah:
- mual;
- batuk yang menetap, yang seringkali lebih buruk di malam hari;
- nyeri dada;
- mengi;
- karies;
- radang tenggorokan - radang laring, menyebabkan sakit tenggorokan dan suara serak.
Jika Anda menderita asma karena GERD, gejala-gejala asma dapat diperburuk oleh refluks asam, karena jus lambung akan mengiritasi saluran udara.
Gejala GERD pada anak-anak
Banyak orang tua tidak tahu bahwa GERD dapat menjadi penyakit umum pada anak di bawah usia dua tahun. Ini karena kerongkongan anak-anak lebih pendek dan lebih sempit daripada pada orang dewasa, yang menciptakan prasyarat anatomi untuk refluks jus lambung.
Kemungkinan tanda-tanda penyakit refluks gastroesofagus pada anak kecil:
- sering regurgitasi - ini dapat terjadi segera setelah makan atau dalam waktu dua jam setelah;
- sering menangis;
- lekas marah;
- bau mulut;
- sulit tidur;
- melengkungkan punggung selama dan setelah menyusui;
- gagal menyusui, bahkan jika anak mengisap puting dengan senang hati.
Banyak dari gejala ini umum pada bayi dan normal. Namun, jika gejala ini sering terjadi, berkonsultasilah dengan dokter.
Mulas dan GERD: Di mana menemukan dokter?
Jika mulas dan rasa asam di mulut muncul pada Anda tidak lebih dari 1-2 kali sebulan, Anda dapat melakukannya tanpa bantuan dokter. Mengubah gaya hidup dan kebiasaan makan Anda akan membantu Anda mengatasi gejala refluks dan menghilangkan mulas. Selain itu, Anda dapat minum obat yang dijual di apotek tanpa resep dokter.
Jika gejala GERD terjadi lebih sering, Anda sangat khawatir dan dipaksa minum obat sakit maag setiap hari, berkonsultasilah dengan dokter. Dengan bantuan layanan kami, Anda dapat dengan cepat memilih terapis atau dokter anak untuk anak. Dalam kasus-kasus sulit, Anda dapat menghubungi ahli gastroenterologi, spesialis dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan.
Penyebab Mulas dan GERD
Dipercayai bahwa dalam kebanyakan kasus, penyebab mulas dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah penurunan tonus sfingter esofagus bagian bawah.
Sfingter esofagus bagian bawah adalah cincin jaringan otot di bagian bawah esofagus (tabung tempat makanan masuk ke mulut dari lambung).
Sfingter esofagus bertindak sebagai katup: ia mengalirkan makanan ke lambung, di mana ia mulai dicerna di bawah aksi jus lambung. Setelah menelan, sfingter menutup untuk mencegah refluks - konsumsi isi lambung ke kerongkongan.
Namun, pada orang dengan GERD, cincin otot ini melemah, memungkinkan isi lambung mengalir ke kerongkongan. Refluks asam lambung yang asam menyebabkan mulas (rasa terbakar di dada) atau sensasi yang tidak menyenangkan di perut.
Alasan melemahnya nada sfingter esofagus tidak selalu memungkinkan untuk mengetahuinya, tetapi ada sejumlah faktor risiko yang mempengaruhinya.
Penyebab mulas: faktor risiko untuk GERD
Faktor risiko mulas dan GERD:
- kelebihan berat badan atau obesitas - mereka menambah tekanan pada perut, yang, pada gilirannya, dapat melemahkan nada sfingter esofagus;
- kelebihan makanan berlemak - setelah mencerna makanan berlemak, perut membutuhkan lebih banyak waktu untuk menyingkirkan jus lambung;
- merokok, minum alkohol, kopi atau cokelat - mungkin, zat-zat ini dapat mengurangi nada sfingter esofagus;
- kehamilan - perubahan latar belakang hormon selama kehamilan dapat melemahkan nada sfingter esofagus dan meningkatkan tekanan pada lambung;
- hernia esofagus - suatu kondisi di mana bagian perut Anda menonjol ke rongga dada dari perut melalui diafragma (otot yang terlibat dalam pernapasan);
- stres
Ada juga penyakit yang disebut gastroparesis, di mana lambung membutuhkan lebih banyak waktu untuk menghilangkan isinya, termasuk jus lambung. Jus berlebih dapat bocor melalui sfingter esofagus.
Gastroparesis sering ditemukan pada penderita diabetes, karena kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan pada ujung saraf di perut.
Penyebab Mulas dan GERD: Obat-obatan
Beberapa obat-obatan dapat mengurangi tonus sfingter esofagus, menyebabkan gejala penyakit refluks gastroesofagus. Sebagai contoh:
- blocker saluran kalsium - digunakan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi);
- nitrat - digunakan untuk angina - nyeri dada yang terjadi ketika membatasi aliran darah ke otot-otot jantung.
Juga, sejumlah obat dapat berkontribusi pada pengembangan refluks esofagitis (ketika jus lambung mengiritasi dinding kerongkongan, menyebabkan peradangannya), misalnya:
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - sejenis obat penghilang rasa sakit, ini termasuk ibuprofen;
- inhibitor reuptake serotonin selektif - sejenis antidepresan;
- kortikosteroid (steroid) - sering digunakan untuk gejala peradangan yang parah;
- bifosfonat - digunakan untuk mengobati osteoporosis (degenerasi tulang).
Diagnosis mulas dan GERD
Mendiagnosis mulas dan penyakit refluks gastroesofagus didasarkan pada gejala Anda.
Pemeriksaan tambahan, sebagai suatu peraturan, dilakukan hanya dalam kasus-kasus berikut:
- itu menyakitkan Anda untuk menelan (odinofagiya);
- sulit menelan (disfagia);
- gejala tidak hilang bahkan setelah minum obat.
Pemeriksaan tambahan dirancang untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis GERD, adanya refluks esofagitis dan memeriksa kemungkinan penyebab mulas lainnya, seperti dispepsia fungsional (iritasi lambung atau kerongkongan) atau sindrom iritasi usus besar.
Anda mungkin juga akan diberikan hitung darah lengkap untuk menyingkirkan anemia.
Endoskopi
Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa organisme dengan endoskopi - tabung panjang dan tipis yang tipis dengan bola lampu dan kamera di ujungnya. Endoskopi esofagus dan lambung disebut esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Untuk mengkonfirmasi diagnosis GERD dan mengidentifikasi penyebab mulas, endoskop dimasukkan dengan lembut melalui mulut ke tenggorokan Anda. Biasanya prosedur ini dilakukan tanpa anestesi, tetapi Anda dapat diberikan obat penenang untuk membantu rileks.
Kamera di ujung endoskop akan menunjukkan, memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan kemungkinan kerusakan pada selaput lendir esofagus dan lambung dari efek jus pencernaan. Selain itu, endoskopi memungkinkan untuk mengecualikan penyakit yang lebih serius yang juga menyebabkan mulas, misalnya, kanker lambung.
Gunakan halaman pencarian kami untuk memilih klinik di mana pemeriksaan endoskopi dilakukan.
Manometri
Manometri adalah cara untuk mengevaluasi kinerja sfingter esofagus bagian bawah dengan menentukan tingkat tekanan yang diciptakan sfingter selama kompresi.
Selama prosedur, salah satu lubang hidung "dibekukan" dengan anestesi lokal. Sebuah tabung kecil dilewatkan melalui lubang hidung ini ke kerongkongan ke daerah sfingter bawah. Sensor tekanan dipasang dalam tabung yang menentukan seberapa banyak sfingter esofagus berkurang. Data ditransfer ke layar komputer.
Untuk melihat seberapa efektif sphincter, Anda akan diminta untuk menelan makanan padat dan cair.
Manometri membutuhkan waktu sekitar 20-30 menit. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi kadang-kadang disertai dengan faringitis (radang di tenggorokan) dan munculnya darah dari hidung. Efek samping ini harus hilang segera setelah prosedur selesai.
Manometri tidak diperlukan untuk diagnosis GERD, tetapi membantu menghilangkan penyakit dengan gejala yang sama, serta untuk menentukan kekuatan kontraksi sphincter, yang penting ketika mempersiapkan operasi.
Sinar-X dengan barium
Jika Anda mengalami gejala disfagia, seperti batuk atau berkibar saat makan atau minum, Anda mungkin dirujuk ke pemeriksaan rontgen pada kerongkongan dan perut dengan suspensi barium.
Ini adalah salah satu metode paling akurat yang memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi menelan dan menentukan penyebab disfagia. X-ray esofagus dengan barium sering menunjukkan obstruksi esofagus atau kerusakan otot-otot menelan.
Selama prosedur, Anda harus minum suspensi barium. Barium adalah bahan kimia tidak beracun yang banyak digunakan dalam penelitian medis, karena dapat dilihat dengan jelas pada x-ray. Setelah barium memasuki kerongkongan, serangkaian sinar-X diambil untuk mendeteksi kelainan.
Sebelum prosedur, seseorang tidak boleh makan atau minum apa pun selama setidaknya 6 jam sehingga perut dan usus dua belas jari (bagian awal usus setelah lambung) kosong.
Anda mungkin diberikan suntikan untuk mengendurkan otot-otot sistem pencernaan. Setelah itu, Anda akan diminta untuk berbaring di sofa dan memberikan minuman cairan putih, seperti suspensi kapur, yang mengandung barium. Ketika barium mengisi perut Anda, sinar-X akan dengan jelas menunjukkan bentuknya, bisul, atau hasil patologis, jika ada. Selama prosedur, sofa mungkin sedikit miring sehingga barium mengisi semua bagian perut.
X-ray esofagus dan lambung dengan barium membutuhkan waktu sekitar 15 menit. Setelah itu, Anda dapat kembali ke gaya hidup normal, tetapi Anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk membersihkan barium dari tubuh Anda.
Setelah pemeriksaan X-ray dengan barium, Anda mungkin merasa sedikit mual, selain itu, barium terkadang menyebabkan sembelit. Selama beberapa hari, feses Anda mungkin berwarna putih sampai barium benar-benar keluar dari tubuh.
PH-metry harian
Jika setelah endoskopi masih belum jelas mengapa mulas dan refluks terjadi, pH meter harian dianjurkan. PH adalah ukuran keasaman suatu larutan, semakin rendah pH, semakin asam larutan tersebut.
Pemantauan pH harian memungkinkan Anda untuk mengukur tingkat pH di sekitar kerongkongan. Anda harus berhenti minum obat maag dan GER seminggu sebelum prosedur, karena dapat mempengaruhi hasil.
Selama prosedur, tabung kecil dengan probe dilewatkan melalui hidung ke kerongkongan. Ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi bisa menjadi ketidaknyamanan kecil.
Probe terhubung ke perekam portabel seukuran pemutar MP3 yang pas di pergelangan tangan Anda. Pada siang hari, saat pH-metry berlangsung, Anda harus menekan tombol ketika Anda merasakan gejala refluks.
Sepanjang penelitian, Anda harus membuat buku harian: tulis, dalam keadaan apa, mulas dan tanda-tanda lain dari penyakit refluks yang Anda rasakan. Makan seperti biasa sehingga Anda dapat menilai kondisi Anda dengan akurat.
PH-metry harian diselesaikan setelah 24 jam, ketika probe dilepas dan data yang diperoleh dianalisis. Jika hasilnya menunjukkan lonjakan tajam pada tingkat pH setelah makan, Anda dapat dengan aman membuat diagnosis GERD.
Pengobatan mulas dan GERD
Ada sejumlah perawatan untuk mulas dan refluks gastroesofageal, termasuk tindakan swa-bantu sederhana, perawatan obat dan operasi.
Mulas dan GERD apa yang harus dilakukan?
Jika Anda menderita sakit maag dan gastroesophageal reflux, gunakan tips berikut ini.
- Jika Anda kelebihan berat badan, penurunan berat badan dapat meringankan gejala refluks, karena tekanan pada perut akan berkurang.
- Untuk mulas, berhenti merokok dapat membantu, karena asap mengiritasi sistem pencernaan.
- Makan lebih sedikit dan lebih sering. Makan malam harus 3-4 jam sebelum tidur.
- Alkohol, kopi, cokelat, tomat, makanan berlemak dan pedas dapat menyebabkan gejala GERD. Jika salah satu dari makanan ini menyebabkan mulas, hilangkan dari diet Anda dan lihat apakah itu akan berpengaruh.
- Angkat headboard sekitar 20 cm dengan menempatkan papan atau batu bata di bawah kaki. Ini dapat membantu dengan mulas dan gejala penyakit refluks lainnya. Namun, sebelum Anda meletakkan sesuatu di bawah kepala ranjang, Anda perlu memastikan bahwa tempat tidurnya stabil. Hindari tidur di beberapa bantal tinggi, karena ini dapat meningkatkan tekanan pada perut.
Jika Anda menggunakan obat untuk penyakit lain, tanyakan kepada dokter Anda apakah dapat menyebabkan mulas dan gastroesophageal reflux. Mungkin obat Anda dapat diganti dengan yang lain, tetapi jangan berhenti minum obat yang diresepkan untuk Anda tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda.
Mulas dan GERD: Perawatan obat
Untuk pengobatan mulas dan GERD, berbagai obat dapat digunakan, misalnya:
- alginat dan antasida;
- inhibitor pompa proton (PPI);
- penghambat reseptor histamin;
Durasi perawatan tergantung pada karakteristik penyakit Anda, pada bagaimana tubuh merespons terapi.
Alginat dan antasida
Dengan gejala penyakit gastroesofageal ringan dan sedang, berbagai agen dari kelompok alginat dan antasida dapat dikonsumsi.
Antasida menetralkan efek jus lambung pada selaput lendir lambung dan kerongkongan, dan karenanya membantu mengatasi mulas. Namun, mereka tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat lain, karena antasid mengurangi penyerapannya. Antasida dapat merusak kulit beberapa tablet. Karena itu, tentang cara menerima antasid, konsultasikan dengan dokter Anda atau baca instruksinya dengan cermat.
Prinsip operasi alginat berbeda. Mereka membentuk film pelindung yang melindungi selaput lendir lambung dan kerongkongan dari efek jus lambung. Yang terbaik adalah mengambil alginat setelah makan.
Inhibitor Pompa Proton (PPI)
Jika GERD tidak merespons terhadap pengobatan non-obat, dokter Anda mungkin meresepkan kursus satu bulan inhibitor pompa proton. Mereka mengurangi produksi jus lambung.
Kebanyakan orang menoleransi obat ini dengan baik, efek samping jarang terjadi dan tidak terlalu terasa. Ini bisa berupa:
- sakit kepala;
- diare;
- mual;
- sakit perut;
- sembelit;
- pusing;
- ruam kulit.
Untuk menghindari efek samping, dokter meresepkan dosis minimum inhibitor pompa proton, yang akan efektif. Karena itu, jika perawatannya tidak membantu, beri tahu dokter Anda sehingga meningkatkan dosis obat-obatan.
Mulas dan gejala GERD lainnya kadang-kadang kembali setelah menyelesaikan kursus penghambat pompa proton. Dalam hal ini, pastikan untuk menghubungi dokter Anda. Terkadang perlu untuk menggunakan inhibitor pompa proton untuk waktu yang lama.
Blocker reseptor histamin
Jika inhibitor pompa proton tidak dapat mengontrol gejala GERD, obat mulas diresepkan dari kelompok penghambat reseptor histamin (antagonis H2 - reseptor histamin). Dianjurkan untuk menggunakannya baik dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton, atau sebagai gantinya. Biasanya durasi pengobatan dengan penghambat reseptor histamin adalah sekitar dua minggu.
Antagonis reseptor H2 memblokir efek histamin, yaitu, mengurangi produksi jus lambung dan mengurangi jumlahnya di lambung.
Efek samping dari mereka jarang terjadi:
Blocker reseptor histamin yang digunakan sebagai obat maag dan refluks lambung tersedia tanpa resep dokter. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda tidak yakin apakah obat ini tepat untuk Anda.
Pembedahan untuk perawatan GERD
Pembedahan biasanya diindikasikan dalam kasus-kasus ketika mulas dan GERD tidak menanggapi metode perawatan di atas atau ketika Anda tidak ingin minum pil untuk waktu yang lama.
Operasi dapat mengurangi gejala GERD, tetapi sejumlah komplikasi potensial terkait dengan itu, misalnya, berikut ini:
- kesulitan menelan (disfagia);
- perut kembung;
- kembung;
- ketidakmampuan bersendawa.
Sebelum mengambil keputusan, diskusikan keuntungan dan kerugian operasi dengan dokter Anda (dokter umum atau ahli gastroenterologi), serta dengan ahli bedah perut. Dia akan memberi tahu Anda secara rinci semua pro dan kontra dari operasi tersebut. Dengan bantuan Amandemen layanan, Anda dapat menemukan ahli bedah perut menggunakan ulasan dan peringkat dokter.
Ada banyak metode untuk perawatan GERD dan refluks esofagitis, di antaranya:
- fundoplikasi Nissen laparoskopi;
- injeksi endoskopi zat pembentuk volume;
- gastroplasti endoluminal;
- ekspansi endoskopik dengan implan hidrogel;
- ablasi frekuensi radio endoskopi;
- pemasangan laparoskopi dari perangkat magnetik (LINX).
Operasi ini dijelaskan di bawah ini.
Pendanaan Nissen Laparoskopi
Laparoskopi Nissen fundoplication adalah salah satu metode yang paling umum dari perawatan bedah GERD. Inilah yang disebut operasi intervensi minimal - hanya satu sayatan kecil yang dibuat.
Selama operasi, ahli bedah membungkus bagian atas lambung di sekitar kerongkongan, membentuk manset. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan mencegah bocornya lambung dari perut.
Fundoplikasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasi operasi adalah 60-90 menit. Biasanya, Anda dapat kembali ke rumah 2-3 hari setelah operasi, ketika tubuh akhirnya pulih dari tindakan anestesi umum. Tergantung pada profesi Anda, Anda dapat kembali bekerja dalam tiga hingga enam minggu.
Enam minggu pertama setelah operasi, Anda hanya perlu makan makanan lunak, seperti daging parut, kentang tumbuk dan sup. Jangan makan makanan padat yang dapat merusak area operasi kerongkongan, seperti roti bakar, ayam panggang, dan daging sapi.
Efek samping khas dari fundoplication meliputi:
- kesulitan menelan (disfagia);
- bersendawa;
- kembung dan perut kembung.
Efek samping ini harus lewat dalam beberapa bulan, tetapi dalam 1 orang dari 100 mereka bertahan untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, mungkin perlu mengulangi operasi korektif.
Teknik bedah baru
Dalam sepuluh tahun terakhir, sejumlah teknik bedah baru untuk koreksi GERD telah muncul. Namun, tidak ada pengalaman yang cukup dari penggunaannya untuk pengobatan mulas dan GERD, sehingga efektivitasnya belum dikonfirmasi. Beberapa dari mereka masih dalam tahap penelitian.
Semua teknik yang dijelaskan di bawah ini (dengan pengecualian LINX) adalah non-invasif (tidak diperlukan sayatan kulit). Karena itu, mereka biasanya dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, dan Anda bisa pulang pada hari yang sama.
Injeksi endoskopi zat pembentuk volume
Ketika injeksi endoskopi zat yang membentuk lingkungan, ahli bedah menyuntikkan pengisi ke persimpangan perut dan kerongkongan, yang mengarah ke penyempitan lumen sfingter esofagus dan mencegah refluks gastroesofagus.
Efek samping yang paling umum dengan operasi ini adalah nyeri dada ringan sampai sedang. Tampaknya sekitar separuh waktu. Efek samping lain:
- kesulitan menelan (disfagia);
- mual;
- suhu tinggi 38º C atau lebih tinggi;
Efek samping ini akan hilang dalam beberapa minggu.
Gastroplasti endoluminal
Dalam gastroplasti endoluminal, dokter bedah membuat serangkaian lipatan dengan bantuan endoskop dan menjahitnya ke sfingter esofagus. Mereka akan membatasi lebar sfingter dan mencegah masuknya jus lambung ke kerongkongan.
Kemungkinan efek samping:
- nyeri dada;
- sakit perut;
- muntah;
- sakit tenggorokan.
Efek samping ini harus hilang dalam beberapa hari.
Ekspansi endoskopik dengan implan hidrogel
Metode ini mirip dengan metode injeksi endoskopi zat pembentuk volume, dijelaskan di atas, hanya dalam kasus ini, ahli bedah menggunakan bahan lain - gel yang sangat mirip kepadatannya dengan jaringan hidup.
Komplikasi yang paling umum adalah kebocoran hidrogel dari senyawa gastroesofageal. Menurut beberapa laporan, ini terjadi dalam satu dari lima kasus. Ini adalah teknik yang relatif baru, dan di masa depan efisiensi operasi dapat meningkat.
Ablasi frekuensi radio endoskopi
Dengan ablasi radiofrekuensi endoskopi, sebuah balon kecil diturunkan ke dalam hubungan gastroesofageal sepanjang endoskop.
Setelah itu, balon digembungkan, dan elektroda yang terletak di permukaannya mulai menghasilkan pulsa termal. Di bawah pengaruh suhu tinggi, bekas luka kecil terbentuk pada selaput lendir esofagus, yang menyebabkan esofagus menyempit.
Kemungkinan komplikasi dan efek samping:
- nyeri dada;
- kesulitan menelan (disfagia);
- trauma pada kerongkongan.
Pengaturan perangkat magnetik laparoskopi (LINX)
Operasi laparoscopic magnetic device (LINX) muncul pada tahun 2011. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dengan intervensi bedah minimal (laparoskopi). Pada saat yang sama di sekitar bagian bawah bola magnetik esofagus terpasang.
Mereka memperkuat sfingter bawah esofagus dan memastikan penutupan penuh, yang mencegah aliran jus lambung ke kerongkongan. Saat menelan, sfingter esofagus terbuka seperti biasa.
Jenis operasi ini telah membuktikan keamanan dan keefektifannya dalam jangka pendek, tetapi belum jelas apa hasil jangka panjang dari operasi tersebut.
Pengobatan mulas dan GERD pada bayi
Perawatan bayi dengan gejala GERD ringan tidak diperlukan, karena seringkali penyakit itu sendiri hilang setelah beberapa bulan. Tetapi jika manifestasi refluks gastroesofagus tidak lulus dan menyebabkan ketidaknyamanan pada anak Anda, hubungi dokter anak Anda. Dia dapat merekomendasikan penggunaan ASI atau pengental formula bayi, serta obat-obatan.
Jika Anda menyusui, singkirkan susu sapi dari makanan Anda - ini sering mengurangi gejala GERD (jika anak Anda alergi terhadap susu sapi). Susu kedelai bisa digunakan sebagai gantinya.
Jika metode ini belum berhasil, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi. Cari tahu dengan bantuan layanan kami, di mana ahli gastroenterologi anak-anak menerima di kota Anda.
Komplikasi GERD
Penyakit refluks gastroesofageal kronis (GERD) dapat memiliki sejumlah komplikasi.
Ulkus kerongkongan
Jus lambung yang berlebihan yang diproduksi oleh GERD dapat merusak mukosa esofagus (esofagitis) dan menyebabkan ulserasi. Ulkus kerongkongan berdarah, menyebabkan rasa sakit dan disfagia, tetapi cenderung merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Untuk menyembuhkan maag pada kerongkongan biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu. Karena itu, untuk meredakan mulas, nyeri, dan gejala lainnya, dokter mungkin akan meresepkan dana tambahan. Sebagai contoh:
- antasida - untuk dengan cepat menetralkan jus lambung;
- alginat - untuk melindungi mukosa esofagus.
Baik antasid maupun alginat dijual tanpa resep di apotek. Antasida paling baik diminum ketika gejala muncul atau ketika mereka diharapkan, misalnya, setelah makan atau sebelum tidur. Alginat dianjurkan untuk dikonsumsi setelah makan.
Efek samping dari kedua jenis obat ini jarang terjadi. Ini termasuk:
Penyempitan kerongkongan
Kerusakan yang teratur pada dinding kerongkongan selama refluks gastroesofagus dapat menyebabkan jaringan parut. Jika ini dibiarkan, lumen kerongkongan akan menyempit. Kondisi ini disebut striktur esofagus.
Penyempitan kerongkongan dapat menyebabkan rasa sakit (odinofagiya) dan kesulitan (disfagia) saat menelan makanan. Untuk perawatan, gunakan balon atau instrumen lain (misalnya, bugen), yang dapat digunakan untuk memperluas penyempitan kerongkongan.
Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan di bawah kontrol endoskopi. Yaitu, selama perawatan dengan bantuan endoskop, periksa permukaan bagian dalam kerongkongan.
Kerongkongan Barrett
Serangan GERD yang berulang dapat menyebabkan perubahan pada sel mukosa esofagus bagian bawah. Komplikasi ini disebut Barrett's esophagus.
Menurut statistik, kerongkongan Barrett terjadi pada satu orang dengan sepuluh GERD. Paling sering, itu muncul pada orang berusia 50 hingga 70 tahun. Usia rata-rata diagnosis adalah 62 tahun.
Esofagus Barrett adalah kondisi prakanker, yaitu, dengan penyakit ini ada risiko sel-sel normal mukosa esofagus akan beregenerasi menjadi sel kanker (lihat di bawah). Meskipun tidak ada gejala baru, dibandingkan dengan mulas biasa dan tanda-tanda GERD lainnya, orang tersebut tidak mengalaminya.
Kanker kerongkongan
Menurut statistik, kanker kerongkongan muncul pada sekitar 1 dari 200 orang dengan Barrett's esophagus. Ada beberapa faktor risiko tertentu yang memperburuk penampilan sel kanker di kerongkongan:
- jenis kelamin laki-laki;
- Gejala GERD terjadi selama lebih dari sepuluh tahun;
- seminggu ada tiga atau lebih serangan mulas dan gejala terkait;
- merokok;
- obesitas
Jika dokter Anda berpikir bahwa Anda memiliki kemungkinan peningkatan kanker kerongkongan, ia kemungkinan besar akan merekomendasikan Anda menjalani endoskopi secara teratur (EFGDS, FGS) untuk memantau kondisi selaput lendir esofagus bagian bawah.
Ketika mendiagnosis kanker kerongkongan pada tahap awal, biasanya dapat diobati. Pertama menggunakan reseksi endoskopik, dan kemudian ablasi frekuensi radio.
Reseksi endoskopi adalah pengangkatan neoplasma mukosa esofagus menggunakan endoskop. Kain setelah pengangkatan harus diperiksa di laboratorium sitologi.
Kemudian, ablasi frekuensi radio dapat dilakukan, di mana lapisan jaringan dengan sel yang rusak dihilangkan menggunakan pulsa energi directional. Biasanya operasi dilakukan dengan anestesi lokal.
Gunakan layanan kami untuk memilih klinik tempat kanker kerongkongan dirawat.
