Demam tifoid (Tifus abdominalis) adalah penyakit infeksi antroponotik akut yang bersifat bakteri, ditandai dengan demam berkepanjangan dan keracunan, serta kerusakan pada aparatus limfoid (terutama usus, dengan pembentukan bisul di dalamnya).
Nama "Typhos", yang berarti "kabut / asap", telah datang kepada kita sejak zaman kuno, karena sebelumnya semua penyakit disertai dengan demam dan kehilangan kesadaran berkala disebut itu.
Agen penyebab demam tifoid
Agen penyebab demam tifoid - Salmonella typhi, adalah bacillus (bacillus) berukuran sedang, memiliki struktur sebagai berikut, fitur yang memungkinkan patogen diidentifikasi antara Salmonella patogen lainnya, dan struktur ini menentukan karakteristik kehidupan dan interaksi pada makroorganisme:
• O-antigen (menentukan viabilitas, yaitu, berapa lama patogen dapat hidup dalam kondisi yang merugikan);
• N-antigen (flagellated - menentukan mobilitas bakteri);
• Vi-antigen (adalah antigen spesifik virulensi, yaitu, menyebabkan tingkat kemampuan infeksi yang tinggi);
• Endotoksin (racun yang terkandung di dalam patogen dan dilepaskan setelah kematiannya, menyebabkan kekalahan);
• Villi adalah formasi dengan bantuan patogen diperbaiki dan dimasukkan ke dalam enterosit (sel usus);
• Tropisme (lesi paling sering) ke jaringan saraf;
• Kemampuan untuk berkembang biak dalam sel sistem kekebalan tubuh (sel CMF - sistem fagosit monosit yang dapat diperbaiki di organ limfoid atau bergerak dengan bebas)
• R-plasmid (gen yang menentukan sintesis enzim yang menghancurkan obat antibakteri), karena faktor ini, yang menyebabkan resistensi obat, serta karena kemampuan patogen untuk bertahan (berada) dalam tubuh untuk waktu yang lama, jenis baru yang kebal obat dibuat; ini juga berkontribusi pada penggunaan obat antibakteri yang tidak tepat.
Salmonella typh agen penyebab demam tifoid
Salmonella typh di usus
Tidak seperti sejumlah basil lain, patogen ini tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi ini tidak mengurangi stabilitasnya di lingkungan eksternal, karena relatif stabil dan mati hanya pada suhu tinggi (mendidih, otoklaf, dll.) 60 ˚ С - 30 menit, ketika kematian mendidih terjadi secara instan. Itu juga mati di bawah aksi desinfektan (fenol, klor, lezol) dalam beberapa menit. Suhu rendah tidak berbahaya baginya; Ini berkembang biak dengan baik dan tetap dalam produk susu untuk waktu yang lama (susu, krim asam, jeli) - dapat bertahan di sana selama beberapa bulan, dapat menghabiskan jumlah waktu yang sama di tanah dan di badan air (dalam air mengalir hingga beberapa hari).
Penyebab infeksi demam tifoid
Penyakit ini tersebar luas, tanpa batasan wilayah, usia dan jenis kelamin. Musiman musim panas-musim gugur adalah karakteristik, karena selama periode inilah kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk mekanisme transmisi fecal-oral.
Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa (terutama selama 2-3 minggu sakit, ketika sekresi patogen masif terjadi). Cara infeksi - kontak rumah tangga, air, makanan (dalam penggunaan produk susu).
Gejala demam tifoid
1. Masa inkubasi - dari 3-50 hari, tetapi rata-rata 10-14. Ini ditandai dengan istilah dari saat pengantar sampai manifestasi klinis pertama. Dosis patogen infektif yang diperlukan untuk perkembangan penyakit (10⁷ sel bakteri) memasuki tubuh. Menembus melalui bagian atas saluran pencernaan, melewati semua mekanisme pertahanan, patogen mencapai usus kecil dan menembus sistem limfoidnya → melalui pembuluh limfatik mencapai simpul regional terdekat (mesenterika, mungkin inguinal), di mana ia berkembang biak ke tingkat kritis, setelah itu terobosan ke dalam aliran darah terjadi dan bakteremia terjadi (Salmonella typhi tetap di dalam darah), ditandai dengan periode awal penyakit. Sebelum terobosan ke dalam sistem peredaran darah, tidak ada gejala, kecuali peningkatan kelenjar getah bening inguinalis (ini mungkin tidak terjadi)
2. Periode awal berlangsung selama 7 hari dan ditandai tidak hanya oleh penyebaran patogen dalam aliran darah, tetapi juga oleh respons sistem kekebalan - makrofag mulai menyerap patogen, menghasilkan pelepasan endotoksin, toksemia melekat pada bakteremia yang ada, yang disertai dengan:
• perkembangan keracunan akut / subakut dalam bentuk sakit kepala persisten, peningkatan suhu menjadi 39–40 ° C selama 5-7 hari (bisa bertahan hingga 2 minggu), lesu, lemah, kehilangan nafsu makan.
• Pada bagian saluran pencernaan, tidak hanya kerusakan pada selaput lendir, tetapi juga pada jaringan saraf usus terjadi, menghasilkan: kram dan sifat persisten dari sakit perut, perut kembung, sembelit dan diare (dalam bentuk "pure kacang" dengan bau asam), bergantian corak warna abu-abu-putih dan lidah menebal. Saluran gastrointestinal sangat dipengaruhi, dengan diagnosis dan perawatan yang terlambat, sehingga kerangka jaringan ikat usus hampir hancur, menghasilkan risiko tinggi borok perforasi dan peritonitis.
• Karena tropisme ke jaringan saraf, gejala-gejala aparatus saraf usus tidak terbatas, ada lesi pada bagian saraf perifer dalam bentuk pendinginan / pucat dan mati rasa pada ekstremitas.
• Karena penyebaran patogen dan penetrasi ke dalam kulit, muncul ruam roseolous pada perut dan permukaan lateral dada dalam bentuk titik-titik kecil dengan diameter hingga 3 mm, kadang-kadang naik di atas kulit, dengan tekanan menghilang dan setelah beberapa detik muncul lagi.
3. Fase penyebaran parenkim. Berlangsung selama 7 hari berikutnya. Ketika bersirkulasi melalui aliran darah, patogen diserap oleh sel-sel sistem fagosit monosit (termasuk organ parenkim), tetapi patogen tidak hanya dapat terus ada dalam sel-sel ini, tetapi juga berkembang biak di dalamnya (itu mendahului kereta). Akibatnya, hal ini mengarah pada IDS (keadaan defisiensi imun), serta diseminasi parenkim - isolasi patogen dari organ parenkim (karena fakta bahwa banyak makrofag / fagosit terkonsentrasi di sana + dengan cara mengangkut usus melalui pembuluh yang berkomunikasi, patogen berpindah ke organ parenkim ini).
Ini menjelaskan gejala-gejala berikut:
• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa), nyeri mungkin terjadi, serta pewarnaan ikterik pada telapak tangan dan telapak kaki karena pelanggaran metabolisme keratin hati.
• kerusakan ginjal dapat disertai dengan penurunan fungsi ekskresi.
• pada sisi paru - sulit bernapas dan mengi tersebar. Karena fungsi ekskresi organ-organ di atas praktis tidak terpengaruh, patogen di dalamnya mulai menonjol lagi. Ekskresi terjadi pada empedu / ASI pada ibu menyusui / tinja / urin / keringat dan kelenjar ludah.
4. Terus isolasi patogen dan pembentukan reaksi alergi. Berlanjut selama 7 hari ke depan. Tetapi reaksi ini tidak dengan manifestasi standar alergi, tetapi mereka ditandai dengan pemulihan cadangan sistem kekebalan tubuh dan terjadinya komplikasi spesifik dan tidak spesifik.
5. Fase pemulihan terjadi pada akhir minggu ke-4 penyakit, dan pemulihan klinis, yaitu setelah gejala menghilang, tidak selalu disertai dengan pembersihan bakteriologis dari patogen. Hal ini ditandai dengan penurunan t⁰ tubuh, pemulihan nafsu makan, pelembab lidah dan hilangnya plak. Tetapi pengangkutan tidak dikecualikan, karena di antara mereka yang memiliki 2-3% menjadi pembawa, oleh karena itu, setelah pemulihan, studi tiga kali lipat dengan interval 5 hari diperlukan.
Gejala di atas bisa sangat bervariasi, seperti dengan klinik yang gagal / terhapus, dan dalam berbagai kombinasi satu sama lain.
Diagnosis demam tifoid
Tergantung pada tahap proses infeksi, dalam istilah yang berbeda, bahan yang berbeda diambil untuk penelitian dan dilakukan dengan berbagai metode diagnostik.
• Tidak ada gejala selama periode inkubasi, sehingga sulit untuk mencurigai penyakit itu sendiri.
• Pada manifestasi klinis pertama sesuai dengan 1 minggu (tahap awal), ambil bahan-bahan berikut untuk penelitian menggunakan metode berikut:
- Metode bakteriologis dengan kultur darah / urin / feses, pada media nutrisi; Semakin cepat metode dilakukan, semakin besar kemungkinan mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Hasil awal diperoleh dalam 2-3 hari, dan final selama 10 hari.
- Metode serologis digunakan pada akhir minggu pertama - awal yang kedua dan sebelum pemulihan; serum pasien dari
> RA (reaksi aglutinasi) menurut Vidal dengan antigen O dan H: Antigen O muncul selama 4 hari dan menurun selama periode pemulihan, antigen H-muncul selama 8-10 hari dan bertahan selama 3 bulan setelah pemulihan, mereka juga dapat menunjukkan vaksinasi;
> RNA (tes hemaglutinasi tidak langsung) dilakukan dengan antigen O, H dan Vi; Metode ini lebih sering daripada yang lain disukai, karena ini adalah yang paling spesifik dan sangat sensitif, bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi spesifik.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - metode ini juga sangat spesifik dan informatif, tetapi jarang digunakan, karena RNGA cukup memadai.
- OAK: ↓ Ls dan Nf, ESR normal, tidak ada eosinofil ("O").
Pengobatan tipus
Perawatan ini secara terus menerus dihubungkan dengan nutrisi dan hanya dilakukan di rumah sakit dengan mode pastel yang ketat hingga 11 hari dari penurunan suhu (dari 8 hari dari normalisasi suhu yang diperbolehkan untuk duduk, dari 11 hari berjalan)
Secara parsial, pasien dipindahkan ke nutrisi parenteral (melalui media nutrisi intravena) nutrisi, sehingga tidak memicu perforasi dinding usus.
Diet ini sedapat mungkin secara mekanis dan kimiawi, tetapi pada saat yang sama cukup kalori (tabel 4 dan 4b, saat Anda pulih, diet dapat diperpanjang - 4c dan 2). Produk-produk yang dikecualikan yang menyebabkan peningkatan peristaltik dan pembentukan gas (roti hitam, kacang polong, kacang-kacangan, hidangan kubis). Daging dan ikan rebus rendah lemak, piring telur, roti putih, produk susu, sayuran dan buah cincang dimasukkan ke dalam makanan.
Sebagai terapi etiotropik (terhadap patogen), antibiotik dengan orientasi spesifik terhadap S. typhi digunakan: Ampisilin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. Mereka dapat digabungkan satu sama lain.
Tetapkan imunomodulator, karena mereka mempercepat proses perawatan dan membuatnya lebih efisien.
Pengobatan fortifikasi: prebiotik, probiotik, simbiotik, persiapan imunoglobulin kompleks (QIP), vitamin kompleks dimungkinkan.
Komplikasi demam tifoid
Spesifik: perdarahan usus, perforasi dinding usus, perkembangan peritonitis.
Non-spesifik: pneumonia, epidemi parotitis, kolesistitis, tromboflebitis, dll.
Pencegahan demam tifoid
Khusus: Menurut indikasi epidemi (jika lebih dari 25 orang per 100.000 penduduk jatuh sakit + bepergian ke negara-negara dengan insiden tinggi + kontak terus-menerus dengan pembawa) - dalam hal ini, resep vaksin kering alkohol Tifivak diresepkan, dimungkinkan untuk dilaksanakan pada usia 15-55 tahun. Jika usianya dari 3-15 tahun, vaksin tifoid vi adalah vaksin cair polisakarida (Vianvac), dan setelah 3 tahun vaksinasi ulang diulang.
• Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan epidemiologis di berbagai tingkat organisasi (dari pasokan air - pengolahan limbah, hingga kebersihan pribadi);
• Inspeksi karyawan perusahaan makanan (dengan bantuan RNA, mereka tidak diizinkan bekerja sampai hasilnya diperoleh);
• Untuk setiap kasus terjadinya penyakit, pemberitahuan darurat dikirim ke otoritas kesehatan. Pasien dirawat di rumah sakit, kontak orang diamati selama 21 hari, dan desinfeksi akhir dilakukan pada wabah.
• Setelah menderita penyakit, selambat-lambatnya 10 hari setelah keluar, dilakukan pemeriksaan bakteriologis tinja dan urin 5 kali, dengan interval 2 hari, kemudian selama 2 tahun, 4 kali setahun, dilakukan pemeriksaan bakteriologis tinja dan urin sebanyak 3 kali. Jika semua hasil penelitian negatif, orang akan dihapus dari daftar.
Demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema. Demam tifoid memiliki rute infeksi infeksi. Masa inkubasi berlangsung rata-rata 2 minggu. Klinik demam tifoid mencirikan sindrom keracunan, demam, ruam bintik-bintik merah kecil (eksantema), hepatosplenomegali, dalam kasus yang parah - halusinasi, penghambatan. Demam tifoid didiagnosis ketika patogen terdeteksi dalam darah, tinja atau urin. Reaksi serologis hanya memiliki nilai tambahan.
Demam tifoid
Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema.
Karakteristik patogen
Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhi, basil Gram negatif dengan banyak flagela. Basil Typhoid mampu mempertahankan viabilitasnya di lingkungan hingga beberapa bulan, beberapa produk makanan merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksinya (susu, keju, daging, daging cincang). Mikroorganisme mudah mentoleransi pembekuan, pendidihan, dan desinfektan kimia memengaruhi mereka secara destruktif.
Sumber dan sumber demam tifoid adalah orang yang sakit dan pembawa infeksi. Sudah pada akhir periode inkubasi, pelepasan patogen ke lingkungan dimulai, yang berlanjut sepanjang seluruh periode manifestasi klinis dan kadang-kadang untuk beberapa waktu setelah pemulihan (carriage akut). Dalam kasus pembentukan kondisi karier kronis, seseorang dapat mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang merupakan bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain.
Isolasi patogen terjadi dengan urin dan feses. Jalur infeksi - air dan makanan. Infeksi terjadi ketika air dikonsumsi dari sumber yang terkontaminasi dengan tinja, bahan makanan yang tidak diolah secara termal. Dalam penyebaran demam tifoid ambil bagian lalat, membawa pada kaki mikropartikel tinja. Insiden puncak diamati pada periode musim panas-musim gugur.
Gejala demam tifoid
Masa inkubasi rata-rata untuk demam tifoid adalah 10-14 hari, tetapi dapat bervariasi dari 3-25 hari. Timbulnya penyakit sering bertahap, tetapi mungkin akut. Demam tifoid yang berkembang secara bertahap dimanifestasikan oleh kenaikan lambat dalam suhu tubuh, mencapai nilai tinggi pada 4-6 hari. Demam disertai dengan meningkatnya keracunan (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, gangguan tidur, nafsu makan).
Masa demam adalah 2-3 minggu, dengan fluktuasi suhu tubuh yang signifikan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari-hari pertama adalah kulit pucat dan kering. Ruam muncul, mulai dari 8-9 hari sakit, dan bintik-bintik merah kecil dengan diameter hingga 3 mm, dengan tekanan sebentar berubah pucat. Ruam ini bertahan selama 3-5 hari, dalam kasus perjalanan yang parah, menjadi hemoragik. Sepanjang seluruh periode demam dan bahkan jika tidak ada, penampilan elemen ruam baru mungkin terjadi.
Pemeriksaan fisik menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan bagian dalam gigi jelas tercetak. Lidah di tengah dan di akar ditutupi dengan mekar putih. Pada palpasi perut, pembengkakan diamati karena paresis usus, gemuruh di iliaka kanan. Pasien mencatat kecenderungan kesulitan buang air besar. Dari 5-7 hari sakit, peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diamati.
Awitan penyakit dapat disertai dengan batuk, dengan auskultasi paru-paru kering (dalam beberapa kasus lembab) mengi dicatat. Pada puncak penyakit, ada bradikardia relatif dengan demam berat - ketidakkonsistenan laju denyut nadi dengan suhu tubuh. Dapat direkam pulsa dua gelombang (dicroty). Ada yang meredam nada jantung, hipotensi.
Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang intens, keracunan parah, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat (kelesuan, delusi, halusinasi). Dengan penurunan suhu tubuh, pasien melaporkan peningkatan umum dalam kondisi mereka. Dalam beberapa kasus, segera setelah timbulnya gejala klinis, demam berulang dan keracunan, eksantema roseolous muncul. Inilah yang disebut eksaserbasi demam tifoid.
Kekambuhan infeksi berbeda karena berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang minggu, setelah gejala mereda dan suhu menjadi normal. Jalannya relaps biasanya lebih mudah, suhu berfluktuasi dalam nilai-nilai subfebrile. Kadang-kadang klinik kekambuhan demam tifoid dibatasi oleh aneosinofilia dalam analisis umum darah dan peningkatan moderat pada limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutinitas kehidupan, diet, tekanan psikologis, pembatalan antibiotik sebelum waktunya.
Demam tifoid yang gagal ditandai dengan timbulnya penyakit yang khas, demam jangka pendek dan regresi gejala yang cepat. Tanda-tanda klinis dengan bentuk terhapus adalah ringan, intoksikasi tidak signifikan, jangka pendek.
Komplikasi demam tifoid
Demam tifoid dapat diperumit dengan perdarahan usus (bermanifestasi dalam bentuk gejala progresif anemia hemoragik akut, feses memperoleh karakter seperti ter (melena)). Komplikasi berbahaya dari demam tifoid dapat berupa perforasi dinding usus dan peritonitis selanjutnya.
Selain itu, demam tifoid dapat berkontribusi pada pengembangan pneumonia, tromboflebitis, kolesistitis, sistitis, miokarditis, serta gondong dan otitis. Istirahat di tempat tidur yang lama dapat menyebabkan terjadinya luka tekan.
Diagnosis demam tifoid
Demam tifoid didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis dan riwayat epidemiologis dan mengkonfirmasi diagnosis menggunakan studi bakteriologis dan serologis. Sudah pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dari darah dan kultur pada media nutrisi. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.
Pemeriksaan bakteriologis harus tunduk pada tinja dan urin subjek, dan selama periode pemulihan - isi duodenum, diambil selama intubasi duodenum. Diagnosis serologis adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diamati, mulai dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan secara diagnostik - 1: 160 dan lebih banyak.
Pengobatan dan prognosis demam tifoid
Semua pasien dengan demam tifoid dikenakan rawat inap wajib, karena perawatan berkualitas tinggi merupakan faktor penting dalam keberhasilan pemulihan. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk seluruh periode demam dan 6-7 hari setelah normalisasi suhu tubuh. Setelah itu, pasien diperbolehkan duduk dan bangun pada suhu normal 10-12 hari. Diet dengan demam tifoid adalah kalori tinggi, mudah dicerna, sebagian besar semi-cair (kaldu daging, sup, irisan daging, kefir, keju cottage, bubur cair, dengan pengecualian millet, jus alami, dll.). Dianjurkan minuman berlimpah (teh hangat manis).
Terapi etiotropik adalah pengangkatan antibiotik (kloramfenikol, ampisilin). Dalam hubungannya dengan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan bakteriokarrier, vaksinasi sering dilakukan. Pada intoksikasi berat, campuran detoksifikasi (larutan koloid dan kristaloid) diberikan secara infus. Jika perlu, terapi ini dilengkapi dengan cara simtomatik: kardiovaskular, sedatif, vitamin kompleks. Kepulangan pasien dilakukan setelah pemulihan klinis lengkap dan tes bakteriologis negatif, tetapi tidak lebih awal dari 23 hari dari saat normalisasi suhu tubuh.
Pada tingkat perawatan medis saat ini, prognosis untuk demam tifoid baik, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Kerusakan prognosis diamati dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi dinding usus dan perdarahan masif.
Pencegahan demam tifoid
Pencegahan umum demam tifoid adalah untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis mengenai asupan air untuk penggunaan rumah tangga dan irigasi lahan pertanian, kontrol atas rezim sanitasi industri makanan dan katering, atas kondisi transportasi dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu meliputi kebersihan pribadi dan kebersihan makanan, pencucian menyeluruh atas buah-buahan dan sayuran mentah yang dimakan mentah, perlakuan panas yang cukup terhadap produk daging, dan pasteurisasi susu.
Karyawan perusahaan yang memiliki kontak dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kelompok yang diputuskan lainnya harus diperiksa secara berkala untuk pengangkutan dan isolasi agen penyebab demam tifoid; Langkah-langkah karantina diterapkan pada pasien: keluar tidak lebih awal dari 23 hari setelah demam mereda, setelah itu pasien berada dalam daftar apotek selama tiga bulan, setiap bulan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bacillus tifus. Pekerja industri makanan yang menderita demam tifoid diizinkan untuk bekerja tidak lebih awal dari satu bulan setelah dipulangkan, dikenakan tes negatif berlipat lima untuk bakteri.
Orang yang dihubungi dapat diamati dalam waktu 21 hari sejak saat kontak, atau sejak saat identifikasi pasien. Untuk tujuan profilaksis, mereka diberikan bakteriofag tipus. Untuk kelompok yang tidak bersalin, analisis urin dan feses dilakukan untuk mengisolasi patogen. Vaksinasi populasi dilakukan sesuai dengan indikasi epidemiologis dengan bantuan suntikan subkutan tunggal dari cairan anti-abdominal yang diserap vaksin tifoid.
Demam tifoid. Sumber infeksi, jalur predachi. Tindakan pencegahan dan eliminasi
Universitas Ekonomi Negeri Samara
cabang Tolyatti
Tema: “Demam tifoid. Agen penyebab Sumber infeksi, jalur predachi. Tindakan pencegahan dan eliminasi ”
Siswa 1 tahun
2. Agen penyebab demam tifoid ……………………………………………. 3
3. Sumber infeksi, cara penularan …………………………. …………. 3
4. Gambaran epidemiologis penyakit tipus-paratifoid …….4
5. Tindakan pencegahan dan eliminasi ………………………………..6
Demam tifoid - Penyakit infeksi akut dari kelompok infeksi usus, ditandai oleh bakteremia (adanya patogen dalam darah), kerusakan sistem limfatik usus dan dimanifestasikan oleh demam, keracunan dan kerusakan pada sejumlah sistem tubuh.
Di masa lalu, berbagai penyakit akut, yang merebak dengan demam dan kegelapan kesadaran, disebut tipus. Pada orang-orang, penyakit ini biasanya disebut demam. Biasanya mereka berada di alam epidemi yang menghancurkan, menyertai kelaparan, perang dan bencana sosial lainnya. Saat ini, demam tifoid disebut penyakit menular: demam tifoid, demam kambuh, demam paratifoid dan tifus.
2. Agen penyebab demam tifoid
Agen penyebab demam tifoid adalah basil tipus, pertama kali ditemukan oleh Ebert pada tahun 1880. Ini adalah basil gram negatif dengan ujung bulat dan tidak membentuk spora dan tidak membentuk kapsul, bersifat mobile, berbendera flagella, melepaskan endotoksin. Di bawah pengaruh antibiotik itu berubah dan berubah menjadi bentuk-L; terletak secara intraseluler, yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Stabil di lingkungan: bertahan hingga 10 hari pada sayuran dan buah-buahan, hingga 8 minggu pada produk daging, dan hingga beberapa bulan di kolam limbah, tetap di bawah es. Patogen dengan cepat mati di bawah aksi desinfektan.
3. Sumber infeksi, cara penularan
Demam tifoid hanya sakit pada laki-laki. Sumber infeksi adalah orang yang sakit dan pembawa bakteri.
Bakteri diekskresikan dalam feses, urin, lebih sedikit air liur. Pada ibu menyusui bisa menonjol dengan ASI. Pasien menjadi menular sejak hari pertama penyakit dan tetap berbahaya bagi orang lain selama seluruh penyakit dan suhu normal hingga 14 hari. Dalam kasus bakteriokarrier, ekskresi jangka panjang dari agen penyebab demam tifoid dipertahankan. Penularan patogen dilakukan: melalui rute pencernaan - melalui produk yang terinfeksi; cara kontak - melalui benda-benda di sekitarnya (bejana, linen, piring); dengan air - saat menggunakan air untuk minum, mencuci piring, sayuran, buah-buahan, serta saat mandi. Pada kontaminasi sumber air - sungai, pipa air, sumur, wabah demam tifoid dapat terjadi. Dalam penularan infeksi, lalat sangat penting, yang dalam cakarnya menyebarkan agen penyebab demam tifoid, mencemari makanan dan dengan demikian menghilangkan infeksi. Peningkatan kejadian dimulai pada bulan Juli, mencapai maksimum pada bulan September - Oktober.
Gerbang masuk infeksi adalah - rongga mulut. Agen penyebab demam tifoid memasuki usus melalui mulut, menembus melalui alat limfatik usus ke dalam kelenjar getah bening mesenterika, di mana ia menumpuk dan berlipat ganda. Kemudian ada terobosan penghalang limfatik - dan tongkat dengan aliran getah bening melalui saluran getah bening toraks memasuki darah. Bakteri mati sebagian; endotoksin dilepaskan. Tongkat itu menyebar ke seluruh organ dan jaringan. Kemudian mulai menonjol dengan aliran empedu, urin dan feses. Proses peradangan alergi yang tajam dengan nekrosis dan pembentukan bisul berkembang di usus, di tempat pengenalan mikroorganisme. Terutama mempengaruhi segmen bawah ileum.
4. Gambaran epidemiologis penyakit paratifoid tipus.
1. Insiden di Rusia berkisar 0,2 hingga 0,5 per 00 ribu populasi, sebagai perbandingan, disentri - 25 per 100 ribu populasi. Yaitu Insidensinya tidak besar. Urgensi masalahnya terletak pada kenyataan bahwa ada ekskresi bakteri kronis demam tifoid (yang mengusulkan metode penyembuhan radikal akan menerima Hadiah Nobel).
1. Komplikasi spesifik yang masih terjadi dan sering menyebabkan hasil yang fatal (perdarahan usus, perforasi ulkus duodenum).
1. Mekanisme penularan: fecal-oral
1. Cara penularan:
Air (sekarang mulai jarang bertemu)
Makanan (terutama sering ditemukan di kota-kota)
Kontak-rumah tangga ada karena fakta bahwa dalam 1 Ml urin ada lebih dari 100 juta mikroba dalam urin, meskipun 10 cukup untuk infeksi. Kondisi epidemiologis yang merugikan dipertahankan.
5. Sumber infeksi: karier dan pasien.
6. Wabah besar bagi kita untungnya bukan tipikal, tetapi di Tajikistan dan Uzbekistan ini tipikal. Saat ini, situasinya telah berubah sedemikian rupa sehingga demam tifoid mulai terjadi sedikit lebih kecil dalam rasio spesifik dibandingkan dengan demam paratifoid.
7. Musiman, seperti halnya semua infeksi usus, adalah musim panas-musim semi - karena rute penularan feses-oral lebih mudah untuk diterapkan: Lebih banyak cairan digunakan, yang menyebabkan penurunan keasaman jus lambung sebagai akibatnya.
8. Kerentanan sekitar 50%.
Kelompok utama yang paling terpengaruh adalah usia muda dan anak-anak. Tahan Kekebalan dan tahan lama (tetapi mereka yang telah diobati dengan antibiotik mungkin memiliki penyakit Berulang.
Mekanisme transmisi adalah jalur asal patogen dari sumber ke organisme yang rentan. Dalam rantai skematis begitu Ternyata 3 tautan: Sumber infeksi, rute dan faktor penularan dan organisme yang rentan.
Karena itu, untuk tujuan pencegahan, perlu untuk bertindak pada ketiga tautan:
1. Sumber infeksi (isolasi dan mengajar seseorang bagaimana berperilaku)
2. Cara dan faktor penularan (sistem sanitasi dan higienis yang tepat di Indonesia
Apartemen, kantor, dll.)
3. Organisme yang rentan: (ini dilakukan oleh mereka yang mengirim kontingen ke daerah-daerah dengan peningkatan risiko infeksi) vaksinasi terhadap demam tifoid.
5. Tindakan pencegahan dan eliminasi
Masa inkubasi Berlangsung selama 14 hari. Penyakit ini dimulai secara bertahap. Pasien tidak dapat secara akurat menunjukkan tanggal onset. Ada kelemahan, malaise, lesu, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Suhu tubuh secara bertahap meningkat dan mencapai 39-40 ° C pada akhir minggu pertama. Temperatur dapat bertahan selama 2-3 minggu dan tanpa adanya terapi spesifik, ia hanya berkurang pada akhir minggu ke-4 hingga ke-5. Gejala keracunan secara bertahap meningkat. Pasien terhambat, mungkin ada delirium di malam hari, kehilangan kesadaran.
Pada kulit pada hari ke 8-10 penyakit muncul ruam dalam bentuk roseol, terletak di dada dan perut. Roseola adalah bintik-bintik merah muda pucat dengan bentuk bulat, dengan diameter 2-4 mm. Pudarnya, ruam tidak meninggalkan pigmentasi dan mengelupas. Kehadirannya menunjukkan kekambuhan penyakit dan kemunduran pasien.
Pada bagian dari sistem peredaran darah ditandai hipotensi, meredam nada jantung, denyut dikrotisme - kenaikan pulsa ganda, terasa pada palpasi.
Pada pemeriksaan, pasien menunjukkan lidah yang tebal dan dilapisi putih dengan gigi tercetak di tepinya. Semakin gelap lapisan pada lidah, semakin buruk kondisi pasien, terutama indikatornya kering, berwarna coklat, dengan retakan - bahasa lucu. Perut bengkak karena perut kembung. Palpasi pada daerah iliaka kanan ditandai dengan nyeri gemuruh dan sedang. Pada akhir minggu pertama, hati dan limpa membesar. Pada hari-hari pertama penyakit, sembelit dicatat, dari minggu kedua tinja dari alam enteritis 2-3 kali sehari berlimpah, dengan lendir. Sering buang air besar dalam demam tifoid adalah prekursor perdarahan usus.
Gambaran klinis demam tifoid ditandai oleh berbagai macam. Terkadang pada latar belakang pemulihan awal, kondisi pasien kembali memburuk dengan tajam. Suhu tubuh naik menjadi 38-40 ° C, semua gejala demam tifoid, yang tidak sempat memudar, muncul kembali dengan kekuatan yang bahkan lebih besar. Gambaran klinis ini ditandai oleh eksaserbasi demam tifoid, yang dapat menunda pemulihan selama 6-8 minggu. Bersamaan dengan demam tifoid yang parah, ada juga bentuk-bentuk ringan, yang sering dicatat dalam vaksinasi. Diwujudkan dalam bentuk penyakit ringan, kelemahan, demam hingga jumlah subfebrile. Gambaran klinis seperti itu membuat sulit untuk mendiagnosis demam tifoid - dan kultur darah sangat penting dalam kasus tersebut. Kultur darah - hemokultur - harus dilakukan sebelum pengobatan dengan antibiotik.
Yang paling komplikasi parah demam tifoid adalah perforasi ulkus usus (perforasi). Dengan komplikasi ini, sakit perut dan ketegangan otot perut mungkin tidak tajam. Namun, fenomena menyakitkan berkembang pesat, perut awalnya ditarik, kemudian bengkak, dan peristaltik usus tidak terdengar. Diperlukan operasi mendesak.
Pada 3-4 minggu, perdarahan usus dapat terjadi. Kemudian darah yang tidak berubah-ubah ditemukan dalam tinja atau tinja memperoleh karakter tetap (tergantung pada tingkat perdarahan). Komplikasi demam tifoid juga termasuk pneumonia, kolesistitis, pielitis, meningitis. Namun, karena terapi antibiotik, jumlah komplikasi telah menurun secara dramatis.
Semua pasien dengan dugaan demam tifoid harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit infeksius.
Pasien diberikan tirah baring yang ketat. Rongga mulut harus dibilas setelah makan, gigi harus disikat dua kali sehari. Kulit dibersihkan dengan air hangat yang bersih dan kemudian dikeringkan. Pasien diperbolehkan duduk hanya pada hari ke 9-10 pada suhu normal, dan bangun pada hari ke 14-15.
Makanan pasien harus mudah dicerna, kaya akan vitamin. Disarankan untuk minum setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari (teh, jus, infus herbal, rosehip). Makanan dalam diet harus termasuk krim, mentega, semua jenis bubur, kentang tumbuk dengan daging parut, ikan rebus, telur rebus, buah parut segar, jeli buah.
Selama seluruh periode tirah baring, pasien menerima tabel N1 menurut Pevzner, roti diganti dengan remah roti. Roti putih basi diperbolehkan untuk penyakit ringan. Pasien makanan harus cukup. 5-7 hari sebelum keluar dari rumah sakit, pasien dipindahkan ke diet N 15.
Saat ini digunakan untuk pengobatan demam tifoid levomycetin. Ini diresepkan untuk 0,5 g 6 kali sehari selama 20-30 menit sebelum makan sampai hari ketiga suhu normal. Kemudian dosis dikurangi menjadi 0,5 g 4 kali sehari selama 2 hari dan 8-10 hari lainnya selama 0,5 g 3 kali sehari. Dengan muntah, kloramfenikol dapat diberikan dengan natrium suksinat secara intravena atau intramuskuler. Biasanya disuntikkan pada 0,7 g 3 kali sehari. Anda bisa menggunakan chloramphenicol dalam lilin.
Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan kloramfenikol, dengan berbagai kontraindikasi untuk tujuan tersebut, serta dengan intoleransi obat, ampisilin diresepkan secara oral untuk 1-1,5 g 4-6 kali sehari sampai hari ke 10-12 suhu normal. Anda dapat menggunakan ampisilin secara intramuskular (0,5 g setiap 6 jam). Agen penyebab demam tifoid juga sensitif terhadap antibiotik lain: streptomisin, gentamisin, sefalosporin, tetrasiklin.
Terapkan terapi infus untuk menghilangkan keracunan: glukosa intravena, larutan salin disuntikkan. Dalam bentuk yang parah, persiapan kortikosteroid diresepkan.Obat (prednison, hidrokortison) diresepkan dalam waktu singkat (5-7 hari). Selama periode demam, vitamin kompleks diresepkan (asam askorbat, vitamin B1, B2, asam nikotinat).
Untuk pencegahan kekambuhan, kombinasi terapi antibiotik dengan penggunaan vaksin berikutnya terbukti paling efektif. Saat menggunakan vaksin, tingkat kekambuhan berkurang 3-4 kali. Vaksin ini diberikan dengan berbagai cara (secara subkutan, intrakutan, oleh elektroforesis) menurut skema tertentu. Selama vaksinasi, dianjurkan untuk melakukan iradiasi ultraviolet umum.
Untuk perdarahan usus, pasien membutuhkan istirahat total, dingin di perut, transfusi darah dalam dosis kecil (75-100 ml), pemberian larutan kalsium klorida 10% intravena (10 ml) larutan Vicasol 1% (1 ml), 5% larutan asam aminocaproic (200 ml). Pasien tidak diberi makan 12 jam. Kemudian beri selai, selai, telur rebus selama 4-5 hari.
Ketika perforasi usus membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.
Dalam kasus psikosis menular, dianjurkan untuk menyuntikkan intramuskular campuran: aminazine (1-2 ml larutan 2,5%), dengan 4 ml larutan 0,5% novocaine dalam kombinasi dengan diphenhydramine (1 ml larutan 2%) dan magnesium sulfat (10 ml larutan 25%).
Ketika penyakit kambuh, pengobatan dengan kloramfenikol atau ampisilin dilakukan selama 5-7 hari.
Beberapa cara yang biasa digunakan untuk menghindari infeksi demam tifoid.
1. Rimpang calamus dianggap dalam pengobatan tradisional sebagai agen bakterisida yang kuat. Penggunaannya dalam epidemi influenza, kolera, demam tifoid: rimpang dikunyah mentah sebagai profilaksis terhadap infeksi.
2. Dalam pengobatan tradisional, disarankan untuk membawa bawang putih bersama Anda untuk mencegah demam tifoid.
Dalam dukun Rusia kuno, buku-buku medis ada indikasi efek pencegahan bawang putih selama epidemi kolera, influenza, dan tipus.
3. Dipercayai bahwa champignon memiliki aksi aktif melawan patogen tifoid dan paratipoid.
4. Terhadap tifus difumigasi dengan tar hitam.
5. Secara positif mempengaruhi pengobatan penyakit dan digunakan untuk pemulihan dari tipus: susu sapi, keju cottage, kefir, dogrose, blackcurrant, jus sayuran, buah, kopi dengan lemon atau anggur Hungaria merah, ragi dengan bir.
Dalam terapi kompleks demam tifoid, berbagai herbal dapat digunakan: rebusan dari akar burnet (terutama panen musim gugur, yang membunuh kelompok mikroba tipus dan paratifoid dalam 15 menit, yang memiliki efek astringen, antiinflamasi, desinfektan, dan analgesik). Ramuan akar burnet disiapkan sebagai berikut: 1 sdm. l akar cincang untuk 1 gelas air mendidih, rebus selama 30 menit, dinginkan, saring dan ambil 1 sdm. l 5-6 kali sehari.
Sediaan Valerian efektif dalam mengobati beberapa penyakit lambung, mereka memiliki efek koleretik dan antibakteri. Dianjurkan untuk menggunakan dosis konvensional tingtur valerian di kompleks untuk pengobatan penyakit tipus-paratifoid.
Kismis digunakan sebagai sarana sistem kardiovaskular tonik, dengan penyakit menular, terutama dengan fenomena hemoragik (kecenderungan perdarahan). Untuk gastritis, tukak lambung, radang usus, ambil jus segar dari beri selama 2-3 gelas 3 kali sehari atau gunakan kaldu dan jeli kismis.
Sebagai tonik umum, koleksi berikut ini berlaku:
· Rhodiola rosea (akar) 4 bagian,
· Zamaniha tinggi (akar) 4 bagian,
· Mawar liar coklat (buah-buahan) 4 bagian,
· Hawthorn darah-merah (buah) 3 bagian,
· Jelatang (daun) 3 bagian,
· Hypericum perforatum (rumput) 2 bagian.
Untuk menyiapkan kaldu, ambil 2 sendok makan campuran, tuangkan 200 ml air, rebus selama 15 menit, saring. Ambil 1/3 dan 1/2 cangkir kaldu 2-3 kali sehari.
Ketika penyakit radang usus digunakan infus:
1) Sivaya blackberry (daun) 2 bagian, obat calendula (bunga) 1 bagian;
2) Eyebright officinalis (rumput) 1 bagian, barberry biasa (rumput) 2 bagian.
4 sendok teh tuangkan 1 gelas air mendidih, 1/2 gelas 3 kali sehari sebelum makan.
Koleksi tumbuhan: Melissa officinalis (daun) 2 bagian, burung dataran tinggi (rumput) 5 bagian.
Oleskan dalam bentuk infus (1 sendok makan. Campuran tuangkan segelas air mendidih, bersikeras dalam termos selama 10 jam.) 2-3 cangkir pada siang hari dengan peradangan usus.
Ramuan Hypericum telah lama dikenal dan sangat banyak digunakan dalam pengobatan tradisional. Ini disebut rumput untuk "sembilan puluh sembilan penyakit." Ini memiliki efek astringen, anti-inflamasi, hemostatik, antiseptik, berkontribusi pada regenerasi cepat jaringan yang rusak. Ambil infus dalam setengah gelas 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.
Obat tradisional merekomendasikan infus herbal: centaury, sage, dan apotek chamomile - untuk keberhasilan pengobatan peradangan usus. Hal ini diperlukan untuk menyeduh dalam segelas air mendidih selama 1 sendok teh herbal ini. Minum infus satu sendok makan setiap 2 jam sekitar tujuh hingga delapan kali sehari. Obat ini dianggap tidak berbahaya - dan karenanya dapat diobati untuk waktu yang lama.
Mungkin disarankan untuk benar-benar mencuci tubuh untuk menghilangkan keadaan demam. Pertama, mereka mencuci muka dan leher, dan segera menyeka kering. Handuk direndam dalam baskom dengan air pada suhu 27,5 °, diperas sehingga tidak meneteskan air. Lalu cuci satu tangan, lalu tangan lain, pindah ke dada dan perut. Pencucian paling baik dilakukan di ruangan yang memiliki suhu setidaknya 19-20 °. Untuk pasien demam, suhu yang lebih rendah pun menyenangkan.
Handuk lembut dan kering dioleskan ke dada dan perut setelah dibersihkan, membalikkan pasien ke samping dan mencuci punggung. Ganti airnya lagi. Kemeja baru dikenakan pada pasien, ditutupi dengan selimut dan mulai mencuci kaki. Pertama, satu kaki, cuci dan segera lap kering, lalu yang lainnya. Ada banyak teknik berbeda. Penggunaannya tergantung pada kondisi pasien.
Pada suhu rendah dan penggunaan eksternal yang singkat, air berfungsi sebagai zat pengiritasi atau afrodisiak; semakin rendah suhu air, semakin pendek durasi hidroterapi. Pada suhu yang lebih tinggi dan memperpanjang penggunaan eksternalnya, air berfungsi sebagai zat pengalihan.
Pada penyakit demam akut, efek pencucian dikaitkan dengan penurunan gairah, redistribusi darah dari organ internal ke kulit, dan terutama pelepasan dari luapan dengan darah jantung, paru-paru, dan otak.
Saat ini, praktik klinis demam tifoid telah berubah secara signifikan, karena meluasnya penggunaan antibiotik dan vaksin profilaksis terhadap penyakit tifoid dan paratifoid. Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat demam tifoid telah menurun dan 0,1-0,3%.
1. Ensiklopedia pengobatan tradisional dan alternatif 2000.V.S.Rohlov
2. Dasar-dasar pengetahuan medis: Tutorial. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Pencerahan 1981. - 319s.
3. Dasar-dasar pertolongan pertama Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
Demam tifoid
Demam tifoid - Penyakit infeksi akut dari kelompok infeksi usus, ditandai oleh bakteremia (adanya patogen dalam darah), kerusakan sistem limfatik usus dan dimanifestasikan oleh demam, keracunan dan kerusakan pada sejumlah sistem tubuh.
Di masa lalu, berbagai penyakit akut, yang merebak dengan demam dan kegelapan kesadaran, disebut tipus. Pada orang-orang, penyakit ini biasanya disebut demam. Biasanya mereka berada di alam epidemi yang menghancurkan, menyertai kelaparan, perang dan bencana sosial lainnya. Saat ini, demam tifoid disebut penyakit menular: demam tifoid, demam kambuh, demam paratifoid dan tifus.
Agen penyebab demam tifoid
Agen penyebab demam tifoid adalah basil tipus, pertama kali ditemukan oleh Ebert pada tahun 1880. Ini adalah basil gram negatif dengan ujung bulat dan tidak membentuk spora dan tidak membentuk kapsul, bersifat mobile, berbendera flagella, melepaskan endotoksin. Di bawah pengaruh antibiotik itu berubah dan berubah menjadi bentuk-L; terletak secara intraseluler, yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Stabil di lingkungan: bertahan hingga 10 hari pada sayuran dan buah-buahan, hingga 8 minggu pada produk daging, dan hingga beberapa bulan di kolam limbah, tetap di bawah es. Patogen dengan cepat mati di bawah aksi desinfektan.
Sumber infeksi, rute penularan
Demam tifoid hanya sakit pada laki-laki. Sumber infeksi adalah orang yang sakit dan pembawa bakteri.
Bakteri diekskresikan dalam feses, urin, lebih sedikit air liur. Pada ibu menyusui bisa menonjol dengan ASI. Pasien menjadi menular sejak hari pertama penyakit dan tetap berbahaya bagi orang lain selama seluruh penyakit dan suhu normal hingga 14 hari. Dalam kasus bakteriokarrier, ekskresi jangka panjang dari agen penyebab demam tifoid dipertahankan. Penularan patogen dilakukan: melalui rute pencernaan - melalui produk yang terinfeksi; cara kontak - melalui benda-benda di sekitarnya (bejana, linen, piring); dengan air - saat menggunakan air untuk minum, mencuci piring, sayuran, buah-buahan, serta saat mandi. Pada kontaminasi sumber air - sungai, pipa air, sumur, wabah demam tifoid dapat terjadi. Dalam penularan infeksi, lalat sangat penting, yang dalam cakarnya menyebarkan agen penyebab demam tifoid, mencemari makanan dan dengan demikian menghilangkan infeksi. Peningkatan kejadian dimulai pada bulan Juli, mencapai maksimum pada bulan September - Oktober.
Gerbang masuk infeksi adalah - rongga mulut. Agen penyebab demam tifoid memasuki usus melalui mulut, menembus melalui alat limfatik usus ke dalam kelenjar getah bening mesenterika, di mana ia menumpuk dan berlipat ganda. Kemudian ada terobosan penghalang limfatik - dan tongkat dengan aliran getah bening melalui saluran getah bening toraks memasuki darah. Bakteri mati sebagian; endotoksin dilepaskan. Tongkat itu menyebar ke seluruh organ dan jaringan. Kemudian mulai menonjol dengan aliran empedu, urin dan feses. Proses peradangan alergi yang tajam dengan nekrosis dan pembentukan bisul berkembang di usus, di tempat pengenalan mikroorganisme. Terutama mempengaruhi segmen bawah ileum.
Demam tifoid
Demam tifoid adalah penyakit infeksi antroponotik akut yang ditandai dengan ulserasi sistem limfatik usus kecil, bakteremia, perjalanan siklus, gejala keracunan, demam, ruam roseolous, pembesaran hati dan limpa.
Etiologi Agen penyebab demam tifoid –Salmonella typhi termasuk dalam kelompok DrodaSalmonella.S.typhi dan berukuran dari 1 hingga 3 μm panjang dan lebar 0,5-0,8 μm, mengandung somatik (termostabil) O-antigen, flagellate (thermolabile) H-antigen O-antigen mengandung 9 dan 12 faktor antigenik dan Vi-antigen. Ada permukaan lain K-antigen. Menurut kemampuan mereka untuk memfermentasi karbohidrat individu, S. typhi dibagi menjadi varian biokimia (biovar), dan hampir 100 phagovar dibedakan berdasarkan sensitivitasnya terhadap bakteriofag.
Tifoid Salmonella terpelihara dengan baik di lingkungan. Dalam air waduk terbuka dan air minum mereka bertahan 11-120 hari, di air laut - 15-27 hari, di tanah - 1-9 bulan, di debu kamar - dari 80 hari hingga 18 bulan, dalam sosis - 60-130 hari, dalam daging beku - 6-13 bulan, dalam telur - hingga 13 bulan, dalam bubuk telur - 3-9 bulan, pada sayuran dan buah beku - dari 2 minggu hingga 2,5 bulan.
Agen penyebab demam tifoid agak tahan terhadap suhu tinggi: pada 57 ° C dalam media cair, kebanyakan dari mereka mati dalam 1-3 menit, mendidih membunuh mereka secara instan.
Di bawah pengaruh disinfektan - 0,5% larutan fenol, 3% larutan salmonella chloramine mati dalam 2-3 menit, tetapi dalam campuran kotoran dan pemutih (1: 1) - tidak lebih awal dari satu jam.
Sumber infeksi Sumber agen penyebab demam tifoid adalah seseorang (pasien atau pembawa). Pasien adalah sumber infeksi pada 3-7%, pembawa bakteri - pada 93-97%. Ekskresi patogen yang paling masif dengan tinja pasien terjadi dalam 1-5 minggu dari penyakit dengan maksimum pada minggu ke-3, dengan urin dalam 2-4 minggu. Pengangkutan berlangsung dalam bentuk akut dan kronis. Jumlah yang berlaku dari mereka yang telah pulih memancarkan patogen dalam 14 hari pemulihan. Pada 10% dari mereka yang sakit, proses ini akan berlanjut hingga 3 bulan. Pembawa kronis menjadi 3-5% pasien dengan demam tifoid, yang melepaskan patogen secara terus menerus atau berkala selama beberapa tahun. Isolasi patogen dari tubuh sumber infeksi terjadi dengan tinja, urin, kadang-kadang dengan air liur, dahak, dan keringat.
Masa inkubasi adalah 7-25 hari, paling sering - 9-14 hari.
Mekanisme penularannya adalah fecal-oral.
Cara dan faktor penularan Rute penularan yang paling mungkin adalah air dan makanan. Transmisi kontak-rumah tangga diamati terutama di antara anak-anak. Sebagai faktor transfer antara, lalat tidak dikecualikan, pada kaki di mana S. typhi tetap dapat hidup hingga 2 hari, dalam usus - hingga 7 hari.
Kerentanan dan kekebalan Dalam percobaan dengan sukarelawan, ditetapkan bahwa, tergantung pada dosis bakteri tifoid, penyakit ini berkembang pada 65-95% kasus. Dengan infeksi massal dalam fokus epidemi, hingga 40-50% orang dapat jatuh sakit. Kekebalan biasanya disebabkan oleh adanya kekebalan spesifik sebagai akibat dari penyakit atau vaksinasi sebelumnya. Kekebalan setelah penyakit ini telah bertahan selama bertahun-tahun, namun ketika terinfeksi dengan dosis besar patogen, kasus penyakit yang berulang mungkin terjadi.
Manifestasi proses epidemi Insidensi demam tifoid tersebar luas. Di Belarus, kasus demam tifoid yang terisolasi terdeteksi. Waktu risiko dicirikan oleh musim panas dan musim gugur. Kelompok risiko: pada wabah air, remaja dan orang dewasa lebih mungkin terpengaruh, sedangkan pada wabah susu - anak kecil.
Faktor risiko. Kurangnya kondisi untuk pemenuhan persyaratan sanitasi dan higienis, kepadatan penduduk, kurangnya pengetahuan dan keterampilan higienis, akses pembawa bakteri kronis ke makanan, air minum dan layanan langsung ke populasi.
Pencegahan Pencegahan demam tifoid dikaitkan dengan menyediakan populasi dengan air minum dan makanan yang berkualitas baik, sistem pembersihan yang andal, dan peningkatan daerah berpenduduk. Kompleks langkah-langkah yang tercantum meliputi: pemeliharaan sumber pasokan air dan jaringan distribusi sesuai dengan norma dan aturan sanitasi, pembersihan dan desinfeksi air minum; membersihkan dan mendesinfeksi air limbah sebelum dibuang ke reservoir; pembersihan teratur dan disinfektan limbah cair, toilet luar; likuidasi tempat pembuangan akhir yang tidak terorganisir; kepatuhan terhadap norma dan aturan sanitasi dalam pengumpulan, pemrosesan, transportasi, penyimpanan, dan penjualan makanan; penciptaan kondisi untuk penerapan aturan kebersihan pribadi di tempat katering publik, konsentrasi massa (stasiun, bandara, teater, bioskop, sekolah, pantai, dll); identifikasi pembawa bakteri, pendaftarannya, pengerjaan pendidikan higienis mereka; pelatihan kerja bagi pekerja di lokasi-lokasi yang penting secara epidemi; pendidikan kesehatan masyarakat; imunisasi preventif penduduk.
Vaksin tifoid saat ini, bila digunakan dengan benar, dapat melindungi hingga 80% dari mereka yang divaksinasi dan meringankan perjalanan klinis penyakit. Namun, imunisasi terhadap infeksi ini hanya merupakan alat tambahan dalam sistem tindakan pencegahan, karena dengan kejadian demam tifoid yang relatif rendah di sebagian besar wilayah, imunisasi tidak dapat memiliki dampak yang signifikan terhadap jalannya proses epidemi.
Karakteristik epidemiologis dari demam paratipoid. Paratipe A dan B terjadi dengan kerusakan pada sistem limfatik dari usus kecil, bakteremia, keracunan, demam, ruam kulit, pembesaran hati dan limpa.
Etiologi Agen penyebab adalah spesies independen dari Salmonella -Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, secara morfologis tidak berbeda dari perwakilan lain dari genus Salmonella.
Sumber infeksi Sumber infeksi adalah pasien atau karier. Pembawa bakteri paratyphoid terbentuk lebih sering daripada tifoid, tetapi lebih pendek - hingga beberapa minggu, lebih jarang berbulan-bulan, setelah pemulihan. Isolasi patogen dari tubuh sumber infeksi terjadi dengan tinja dan urin, lebih jarang dengan kotoran lainnya. Paratyphoid A mengacu pada antroponosis, agen penyebab paratyphoid B dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyakit pada hewan peliharaan dan laboratorium.
Masa inkubasi adalah 2 hingga 21 hari, biasanya 6-8 hari.
Mekanisme penularannya adalah fecal-oral.
Cara dan faktor penularan S.paratyphi yang paling umum ditularkan melalui air, makanan S.paratyphi B, dan kemungkinan besar faktor penularannya adalah susu.
Kerentanan dan kekebalan Kerentanan populasi terhadap patogen parathyphoid tidak berbeda dari kerentanan S. typhi Penyakit yang tertunda menyebabkan pembentukan imunitas spesifik spesies.
Manifestasi dari proses epidemi morbiditas paratyphoid Ada prevalensi luas, kejadian paratyphoid terjadi terutama di negara-negara Asia Tenggara dan Afrika. Di Belarus, kadang-kadang ada kasus yang terisolasi. Penyakit dicatat sebagai wabah sporadis atau terbatas.Waktu risiko dan kelompok risiko serupa dengan yang ada pada demam tipus.
Faktor risikonya sama dengan demam tifoid.
Pencegahannya sama dengan demam tifoid.
Langkah-langkah anti-epidemi - tabel 2.
