728 x 90

No. 273 Antibodi terhadap agen penyebab demam tifoid Salmonella typhi

Tes serologis digunakan dalam diagnosis demam tifoid.

Demam tifoid adalah penyakit infeksi sistemik yang parah yang ditandai dengan meningkatnya demam yang berkepanjangan, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, gejala keracunan umum, bakteremia yang persisten. Agen penyebab, bertindak melalui mukosa usus, melalui fagositosis menembus ke dalam fagosit mononuklear hati, limpa, kelenjar getah bening dan patch Peyer. Sebagai hasil dari fagositosis, S. typhi, untuk sebagian besar, tidak mati, tetapi tetap berada dalam fagosit mononuklear dari sistem retikuloendotelial selama periode inkubasi dan berkembang biak, kemudian memasuki sistem sirkulasi darah. Tingkat keparahan manifestasi klinis infeksi bervariasi. Jika tidak diobati, penyakit ini berpotensi mengancam jiwa karena kemungkinan sejumlah komplikasi, termasuk perdarahan usus atau perforasi usus akibat nekrosis tambalan Peyer.

Pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, penyakit ini biasanya berkembang lebih mudah. Satu-satunya sumber infeksi adalah seseorang (terutama, pembawa kronis). Mekanisme penularan dapat dikaitkan dengan konsumsi makanan, susu, air, yang terkontaminasi oleh feses, atau penularan infeksi oleh tangan yang terkontaminasi. Masa inkubasi penyakit ini adalah dari 3 hari hingga 4 minggu atau lebih (rata-rata 2 minggu). Kambuhnya demam tifoid dengan gejala baru setelah perbaikan kondisi mungkin (8 - 12%). Dari 2 hingga 5% dari mereka yang menjadi sakit menjadi pembawa kronis.

Diagnosis klinis demam tifoid bisa sulit. Konfirmasi diagnosis laboratorium tanpa syarat adalah pelepasan basil tipus selama kultur darah serial (mulai dari minggu pertama penyakit) atau feses - pada minggu kedua (lihat tes No. 457).

Deteksiabilitas patogen dengan metode mikrobiologis tergantung pada konsentrasi patogen dalam bahan dan efek terapi antibiotik. Pada minggu kedua, hasil tes aglutinasi serologis, yang meliputi tes RPHA untuk antibodi terhadap S. typhi, menjadi positif. Tes serologis lebih rendah dalam hal spesifisitas terhadap metode bakteriologis, karena reaksi positif di dalamnya mungkin disebabkan oleh infeksi sebelumnya dan, dalam beberapa kasus, reaksi silang dengan jenis Salmonella lainnya. Informatif adalah penelitian berulang dengan interval 5 hari untuk mengamati pertumbuhan titer, yang ditandai dengan infeksi akut.

  • Dalam hubungannya dengan tes mikrobiologis untuk diagnosis demam tifoid (diagnosis diferensial gastroenteritis pada anak-anak; demam etiologi yang tidak diketahui dengan bradikardia relatif, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, malaise umum pada orang dewasa).
  • Pengawasan klinis pasien dengan demam tifoid.
  • Identifikasi pembawa infeksi, studi sanitasi-epidemiologi.

Unit pengukuran di laboratorium INVITRO: tes semi kuantitatif, unit pengukuran - titer. Dengan tidak adanya antibodi, jawabannya diberikan "negatif", ketika terdeteksi - "positif" dengan titer akhir berkurang.

Nilai diagnostik judul:

  • usia lebih dari 1 tahun: dengan kompleks salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnostikum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • anak-anak di bawah 1 tahun: dengan salmonella diagnostikum kompleks - 1: 100, Vi-diagnostikum - 1:20, O9-diagnostikum - 1: 100.
Positif:
  1. infeksi akut;
  2. infeksi masa lalu;
  3. kereta kronis;
  4. jarang, hasil positif palsu karena reaksi silang (termasuk jenis Salmonella lainnya).
Negatif:
  1. kurangnya infeksi;
  2. tahap awal penyakit;
  3. jangka panjang setelah pemulihan.

273, Antibodi terhadap agen penyebab demam tifoid Salmonella typhi (tes RPHA untuk antibodi terhadap S. typhi, demam tifoid semiquantitatif, tes serum IHA serum)

  • Dalam hubungannya dengan tes mikrobiologis untuk diagnosis demam tifoid (diagnosis diferensial gastroenteritis pada anak-anak; demam etiologi yang tidak diketahui dengan bradikardia relatif, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, malaise umum pada orang dewasa).
  • Pengawasan klinis pasien dengan demam tifoid.
  • Identifikasi pembawa infeksi, studi sanitasi-epidemiologi.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Unit pengukuran di laboratorium INVITRO: tes semi kuantitatif, unit pengukuran - titer. Dengan tidak adanya antibodi, jawabannya diberikan "negatif", ketika terdeteksi - "positif" dengan titer akhir berkurang. Nilai diagnostik judul:

  • usia lebih dari 1 tahun: dengan kompleks salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnostikum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • anak-anak di bawah 1 tahun: dengan salmonella diagnostikum kompleks - 1: 100, Vi-diagnostikum - 1:20, O9-diagnostikum - 1: 100.
Positif:
  1. infeksi akut;
  2. infeksi masa lalu;
  3. kereta kronis;
  4. jarang, hasil positif palsu karena reaksi silang (termasuk jenis Salmonella lainnya).
Negatif:
  1. kurangnya infeksi;
  2. tahap awal penyakit;
  3. jangka panjang setelah pemulihan.

RPGA No. 292 dengan Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Deteksi antibodi terhadap antigen O dari Salmonella serogrup D dengan metode RPHA (reaksi hemaglutinasi pasif).

Salmonella termasuk dalam keluarga Enterobacteriaceae, genus Salmonella, yang memiliki lebih dari 2.200 serotipe. Sebagian besar patogen salmonella untuk manusia dan hewan dan burung; Beberapa jenis Salmonella telah beradaptasi keberadaannya hanya dalam tubuh manusia atau jenis hewan tertentu. Dalam istilah epidemiologis, hanya beberapa serotipe yang paling signifikan bagi manusia. S. typhi menyebabkan demam tifoid, hanya manusia yang berfungsi sebagai reservoir infeksi ini; S. paratyphi A dan B adalah paratyphoid dengan arah yang sama.

Infeksi yang disebabkan oleh salmonella jenis lain (salmonellosis) dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Paling sering dalam bentuk gangguan pencernaan jangka pendek (gastroenteritis); kadang tanpa gejala; dalam beberapa kasus, di hadapan faktor predisposisi - dalam bentuk umum, dengan komplikasi (sepsis, infeksi fokal).

Salmonella biasanya ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi asal hewan (daging, unggas, telur, susu), dan penularan dari orang ke orang dan dari hewan ke manusia juga dimungkinkan. Masa inkubasi adalah dari 6 jam hingga 3 hari. Diagnosis dibuat berdasarkan pemilihan patogen (lihat tes No. 457 - Menabur pada kelompok usus patogen dan definisi sensitivitas terhadap antibiotik).

Studi serologis digunakan sebagai metode tambahan untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis ketika menerima pemeriksaan bakteriologis negatif; untuk konfirmasi diagnosis retrospektif; dengan keterlambatan perawatan pasien, pengangkatan terapi antibiotik; perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

Antibodi biasanya dapat dideteksi pada akhir minggu pertama permulaan penyakit. Peningkatan titer antibodi sebanyak 3 pengenceran (delapan kali lipat) selama 7-10 hari dianggap signifikan secara diagnostik. Harus diingat bahwa penentuan titer antibodi dalam RPGA bukanlah metode yang cukup sensitif. Sifat antigenik berbagai serotipe Salmonella dan respons imun individu bervariasi. Peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih tidak diamati pada semua pasien (pada pasien yang diobati - jarang, terapi antimikroba mengganggu perkembangan antibodi).
Spesifisitas tes RPHA juga tidak cukup tinggi - hasil positif mungkin karena infeksi Salmonella yang sebelumnya ditransfer, kadang-kadang - reaksi silang non-spesifik.

Pembagian Salmonella menjadi kelompok serologis didasarkan pada karakteristik antigen O-somatik (5 kelompok utama - A, B, C, D, E, dll.), Dengan masing-masing faktor antigenik yang ditunjuk dalam angka Arab. Antara lain, S.paratyphi A milik kelompok A; kelompok B - S. paratyphi B, S. typhimurium; Grup C - S. paratyphi C, S. choleraesuis; untuk kelompok D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; ke grup E - S.london. Penjelasan dari serogroup agen infeksi penting untuk diagnosis dan untuk menilai kemungkinan sumber infeksi.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Satuan faktor pengukuran dan konversi: uji semi-kuantitatif - hasilnya diberikan dalam bentuk "negatif" atau "positif" (dalam kasus terakhir, menunjukkan titer - pengenceran terakhir serum yang memberikan hasil positif).

Nilai referensi: negatif.
Titer diagnostik bersyarat dengan satu pemeriksaan: dewasa - 1: 400; anak-anak dari 6 bulan hingga 1 tahun - 1: 200, anak-anak hingga 6 bulan - 1: 100. Diagnostik yang kredibel mempertimbangkan peningkatan judul lebih dari 4 kali dalam 7-10 hari.

Interpretasi hasil

Positif:

  1. infeksi saat ini atau sebelumnya dengan serotipe Salmonella. Studi ini harus diulangi dengan dinamika dengan interval 7-10 hari, dapat diandalkan secara diagnostik untuk infeksi saat ini dianggap sebagai peningkatan judul lebih dari 4 kali;
  2. reaksi silang positif palsu, terutama dengan Salmonella jenis lain.
Negatif:
  1. kurangnya infeksi;
  2. konsentrasi rendah atau tidak adanya antibodi pada periode awal infeksi (penelitian harus diulang setelah seminggu);
  3. penggunaan terapi antimikroba lebih awal mengurangi produksi antibodi;
  4. sensitivitas tes tidak cukup.

Tentang mulas

09/23/2018 admin Komentar Tidak ada komentar

Diperlukan pelatihan khusus. Dianjurkan untuk mengambil darah tidak lebih awal dari 4 jam setelah makan terakhir.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Unit pengukuran di laboratorium INVITRO: tes semi kuantitatif, unit pengukuran - titer. Dengan tidak adanya antibodi, jawabannya diberikan "negatif", ketika terdeteksi - "positif" dengan titer akhir berkurang. Nilai diagnostik judul:

  • usia lebih dari 1 tahun: dengan kompleks salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnostikum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
  • anak-anak di bawah 1 tahun: dengan salmonella diagnostikum kompleks - 1: 100, Vi-diagnostikum - 1:20, O9-diagnostikum - 1: 100.
  1. infeksi akut;
  2. infeksi masa lalu;
  3. kereta kronis;
  4. jarang, hasil positif palsu karena reaksi silang (termasuk jenis Salmonella lainnya).
  1. kurangnya infeksi;
  2. tahap awal penyakit;
  3. jangka panjang setelah pemulihan.

Agen penyebab demam tifoid (Salmonella typhi), penentuan semi-kuantitatif antibodi terhadap antigen Vi

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: RPHA

Antigen Vi hanya ditemukan pada Salmonella S. typhi dan S. paratyphi, agen penyebab demam tifoid dan demam paratifoid. Ciri khas antigen ini adalah kemampuan untuk menutupi (mis., Membuatnya tidak bisa dibedakan) antigen-O. Deteksi antibodi terhadap Vi-antigen dari agen penyebab demam tifoid adalah penanda keadaan bakteriokarrier kronis. Demam tifoid adalah infeksi usus. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan klinis siklus dengan keracunan, demam, kerusakan pada sistem limfatik usus kecil, ruam roseolous pada batang, hepato- dan splenomegali (pembesaran hati dan limpa). Beberapa dari mereka yang sakit dapat membentuk bakteriocarrier kronis, yang berkontribusi pada munculnya kasus infeksi baru.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Pemeriksaan untuk dugaan demam tifoid;
  • Pemeriksaan orang dengan demam dengan etiologi tidak diketahui, berlangsung 5 hari atau lebih;
  • Pengawasan klinis pasien dengan demam tifoid;
  • Pemeriksaan untuk mengidentifikasi kereta kronis agen penyebab demam tifoid.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Ketika menafsirkan hasil, perlu untuk mempertimbangkan tingkat titer antibodi diagnostik di daerah endemik. Diperlukan untuk menyelidiki serum berpasangan dalam dinamika dengan interval 7-10 hari.

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa interpretasi hasil penelitian, diagnosis, dan resep perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 323-ФЗ "Pada Dasar-Dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" tanggal 21 November 2011, harus dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang relevan.

Salmonella typhi (demam tifoid), antibodi (RNGA / RPHA), kuantitatif, darah

Penelitian dilakukan dengan perut kosong, interval antara penelitian dan makan terakhir tidak boleh kurang dari 8 jam.

Bahan uji: Pengumpulan darah

Pemeriksaan serologis serum darah untuk diagnosis demam tifoid.

Metode

Nilai Referensi - Norma
(Salmonella typhi (demam tifoid), antibodi (RNGA / RPHA), kuantitatif, darah)

Informasi mengenai nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang dimasukkan dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Positif:

- tahap akut demam tifoid;

- demam tifoid sebelumnya;

- pengangkutan tipus kronis;

- false positive karena reaksi silang

Negatif:

- tidak adanya infeksi tipus;

- tahap awal penyakit;

- jangka panjang setelah pemulihan.

Indikasi

- dalam diagnosis kompleks dengan tes bakteriologis untuk diagnosis demam tifoid (diagnosis banding gastroenteritis pada anak-anak; demam etiologi yang tidak diketahui, infeksi usus akut etiologi yang tidak diketahui, kehilangan nafsu makan);

- selama pemeriksaan klinis penyembuhan demam tifoid;

- mencari sumber agen infeksi dalam mengidentifikasi kasus demam tifoid.

Tes untuk demam tifoid: jenis dan hasil

Bagaimana tes demam tifoid dilakukan? Seperti apa mereka? Demam tifoid diklasifikasikan sebagai infeksi usus akut, tetapi berdiri sendiri. Biasanya, dengan infeksi usus, siswa mulai mempelajari perjalanan penyakit menular, dan yang pertama biasanya disertai dengan demam tifoid dan paratifoid A dan B, agen penyebab yang membentuk kelompok paratifoid tipus.

Mengapa studi kursus kompleks ini dimulai dengan demam tifoid? Ya, karena penyakit ini berkembang dalam tahap yang terdefinisi dengan baik, hasil yang dapat diprediksi, tes untuk demam tifoid dan prinsip-prinsip diagnosis adalah standar dan sederhana dan dengan menggunakan contoh demam tifoid Anda dapat sepenuhnya berkenalan dengan perjalanan khas infeksi usus akut.

Tentang demam tifoid

Jangan bingung tipus dan tipus. Diterjemahkan dari kata Yunani "typhus" (τῦφος) berarti sesuatu seperti kabut, asap, dan dengan istilah ini para dokter tua menyebut semacam kebodohan, keterbelakangan pasien, yang dapat terjadi baik pada infeksi usus akut maupun pada tipus. Tifus tidak memiliki hubungan dengan perut, kecuali untuk gejala ini. Ini adalah infeksi darah dan ditularkan oleh kutu, kutu - ektoparasit penghisap darah.

Dari mana datangnya demam tifoid? Ini adalah penyakit "tangan kotor" dan air yang terkontaminasi. Agen penyebab demam tifoid adalah mikroorganisme Salmonella besar dari genus Enterobacteria, dan agen penyebab tipus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya ketika orang berbicara tentang tifus, tahun-tahun yang keras perang saudara muncul di benak. Tapi kemudian ada epidemi terutama tifus. Dan hari ini, setiap tahun lebih dari 20 juta orang, atau populasi dua kota seperti Moskow, terinfeksi tifus. Hampir 900 ribu dari mereka meninggal setiap tahun. Wabah seperti itu terjadi di negara-negara panas di Afrika, India, Kolombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Karena itu, bahaya besar mengintai para pelancong yang meremehkan kemungkinan infeksi.

Sangat mudah untuk terserang demam tifoid, dan tingkat keparahan penyakit ini terutama terletak pada fakta bahwa penyakit ini berawal dari sedikit ketidakpedulian jika terjadi keracunan makanan biasa. Ciri-ciri infeksi ini telah menyebabkan fakta bahwa semua yang disebut orang yang bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan dan organisasi medis harus lulus tes untuk demam tifoid setiap tahun dan diuji untuk pengangkutan tongkat tipus. Studi yang sama harus dilakukan oleh orang yang bekerja di perdagangan makanan.

Fitur dari perjalanan infeksi

Demam tifoid terjadi dengan demam yang meningkat secara bertahap, munculnya nyeri perut, dan gejala umum dari keracunan semua infeksi. Ciri demam tifoid adalah reproduksi patogen yang telah menembus dinding usus ke dalam organ pertahanan kekebalan usus - ke dalam folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan kekebalan tubuh. Dalam folikel ini, patogen berkembang biak, dan kemudian mereka memasuki darah melalui saluran limfatik toraks dan ini bertepatan dengan timbulnya periode akut penyakit. Khas demam tifoid adalah perdarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada saat yang sama, demam tifoid adalah penyakit unik yang membutuhkan ruang operasi perut di rumah sakit penyakit menular. Faktanya adalah bahwa pasien dengan diagnosis demam tifoid dan pendarahan usus, tidak dapat tidak dirawat di rumah sakit di departemen bedah umum, karena sangat menular. Oleh karena itu, di rumah sakit penyakit menular, ruang operasi khusus dilengkapi untuk kasus seperti itu, dan jika perlu, ahli bedah dipanggil untuk melakukan operasi darurat.

Tifus hanya ditularkan oleh manusia, hewan tidak dapat terinfeksi tifus. Anda bisa sakit, berkomunikasi tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan operator yang sehat. Salah satu tokoh paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "tipus Mary." Menjadi sehat secara klinis, ia bekerja sebagai juru masak pada awal abad ke-20 di Amerika Serikat dan, sebagai hasil dari pekerjaannya pada makanan, sekitar 47 orang meninggal secara total, yang ia terinfeksi secara pribadi. Patogen tifoid berkembang biak di kantong empedunya dan dilepaskan ke lingkungan bersama dengan tinja. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa dia menolak untuk diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan.

Tetapi sejumlah besar korban, yang secara teratur dan sampai sekarang muncul di negara-negara dengan iklim panas dan standar hidup yang rendah, terkait dengan konsumsi produk makanan dan, terutama, dengan air dan susu yang terinfeksi, yang terkontaminasi oleh kotoran dan kotoran tanpa adanya sewerage yang terpusat.

Hasil dari demam tifoid dapat berupa pemulihan dan transformasi pasien menjadi pembawa kronis. Pembawa kronis tidak lebih dari 5% dari mereka yang sakit, dan ini menyebabkan bahaya epidemiologis tertentu.

Jenis-jenis tes demam tifoid

Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa satu-satunya hasil positif adalah isolasi tongkat tifoid dari darah pasien pada puncak penyakit, ketika Salmonella mengatasi hambatan pelindung folikel limfatik dari usus dan keadaan bakteremia terjadi. Mulai dari minggu kedua penyakit, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi tongkat tifoid dalam tinja. Tentu saja, kemungkinan mendeteksi mikroorganisme tergantung pada perawatan dengan antibiotik dan pada konsentrasi awal mikroba dalam bahan biologis.

Pada akhir minggu pertama setelah penyakit, demam tifoid sudah dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pasien yang menumpuk menjadi antigen Salmonella dari agen penyebab demam tifoid. Ini adalah tes hemaglutinasi pasif (RPHA) dan tes serologis lainnya, yang dilakukan dalam analisis serum darah. Spesifisitas tes ini lebih rendah, karena tidak secara langsung mengidentifikasi patogen. Mungkin ada tes positif palsu untuk demam tifoid, jika pasien sebelumnya menderita penyakit ini.

Perlu diingat bahwa salmonella bersifat patogen bagi manusia, ada banyak. Setelah menderita salmonellosis, mungkin ada reaksi silang, serta dengan beberapa shigellosis atau dengan disentri bakteri. Karena itu, ketika diagnosis serologis demam tifoid, seperti dalam kasus hampir semua infeksi bakteri, sangat penting untuk mengeluarkan kembali tes darah untuk demam tifoid setelah sekitar satu minggu untuk mendeteksi peningkatan titer, yaitu peningkatan tajam dalam jumlah antibodi. Inilah yang akan ditandai dengan proses infeksi akut, dan kemudian diagnosis akan dikonfirmasi.

Ke depan, harus dikatakan bahwa hitung darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis demam tifoid. Ini dapat menunjukkan gejala umum dari proses infeksi akut: adanya peningkatan leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan jika parah dan mengembangkan syok toksik infeksi, leukopenia dan tanda-tanda lain dari depresi toksik fungsi sumsum tulang merah dapat terjadi. Tetapi untuk diagnosis tes darah umum tidak cukup. Kami daftar metode utama studi laboratorium, yang didiagnosis dengan tifoid pada pasien dan pada operator yang sehat secara klinis:

  • Metode mengisolasi kultur darah (pemeriksaan bakteriologis darah).

Hemokultur memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil positif pada hari-hari pertama penyakit. Ini adalah metode yang panjang tapi tidak mahal. Agen penyebab demam tifoid matang dengan baik pada media yang mengandung kaldu empedu. Jika Anda menggabungkan studi bakteriologis dengan metode imunofluoresen (RIF), maka kultur agen penyebab tifus yang tumbuh selama 12 jam sudah dapat diidentifikasi, tetapi kemudian Anda harus menunggu konfirmasi dengan cara klasik. Darah biasanya harus diambil dalam jumlah tidak melebihi 20 ml.

Meskipun munculnya metode diagnostik baru seperti reaksi berantai polimerase (PCR), metode mengisolasi kultur darah belum kehilangan signifikansi praktisnya. Tidaklah cukup bagi seorang dokter untuk mengetahui bahwa agen penyebab demam tifoid ada dalam darah pasien. Dia perlu tahu antibiotik mana yang dapat digunakan untuk dengan cepat menyingkirkan mikroorganisme yang agresif. Tongkat tipus, seperti halnya mikroba lainnya, secara konstan “ditingkatkan” dan mendapatkan resistensi obat terhadap berbagai antibiotik. Kultur murni khusus memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri. Hal ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai pengobatan yang ditargetkan, untuk mengubah terapi empiris menjadi yang rasional, yang, tentu saja, akan mempercepat pemulihan pasien.

  • Pemeriksaan bakteriologis dari isi duodenum, tinja dan urin.

Analisis ini sangat penting, karena memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa yang sehat dari antara mereka yang pernah menderita penyakit sebelumnya. Oleh karena itu, sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus mengeluarkan feses dan urin untuk pemeriksaan bakteriologis, dan jika titik balik negatif, maka pasien dipulangkan. Bagaimana cara mengambil empedu? Dengan cara yang sama, rata-rata, 7 hari sebelum keluar dari rumah sakit yang direncanakan, pasien menjalani intubasi duodenum diagnostik. Dalam bagian empedu kandung empedu mereka mencari patogen, yang empedu juga ditaburkan di media nutrisi. Dalam apa yang disebut tipus Mary, agen penyebab demam tifoid di kantong empedu bertahan seumur hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman bagi orang lain.

3 bulan setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular, pemeriksaan bakteriologis dari feses, urin dan empedu dilakukan lagi, karena semua yang sakit berada dalam daftar apotek spesialis penyakit menular. Jika setidaknya satu tes untuk demam tifoid setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pasien dirawat di rumah sakit untuk indikasi epidemiologis sanitasi dan diperlakukan sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil tanaman negatif, pasien dikeluarkan dari register. Dalam kasus yang sama, jika pasien bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan atau medis, ia berada di bawah pengawasan khusus di seluruh pekerjaannya, secara rutin menyumbangkan tinja ke kelompok disgroup dan untuk demam tifoid;

Karena metode penelitian serologis yang terkait dengan deteksi antibodi, dapat menunjukkan keberadaannya pada pasien yang sakit lama, perlu untuk mengulanginya setelah beberapa hari dengan penyakit akut. Uji imunosorben terkait-enzim untuk gastroenteritis berat dengan gejala yang tidak jelas, dengan demam dikombinasikan dengan diare dan bradikardia, ditunjukkan. Denyut jantung yang lambat (bradikardia) adalah gejala yang sangat khas dari demam tifoid yang disebabkan oleh aksi antigen dan racun dari patogen ini. ELISA juga digunakan untuk melacak dinamika proses akut, pada pasien selama masa tindak lanjut, setelah penyakit, serta untuk identifikasi awal pembawa infeksi;

Selama bertahun-tahun, reaksi serologis klasik yang termasuk dalam semua buku teks adalah reaksi Widal. Bagaimana cara melewati analisis ini? Sederhananya, menyumbangkan darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah studi tentang serum pasien, di mana antibodi berada, dengan tifoid diagnostikum tertentu. Perannya dimainkan oleh eritrosit domba terstandarisasi, di mana antigen patogen tifoid diterapkan secara artifisial, atau, dalam istilah ilmiah, dilakukan pemekaan terhadap eritrosit ini.

Setelah pencampuran komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu tubuh, dan ketika eritrosit diagnostik mengikat antibodi, endapan muncul dalam bentuk serpihan keputihan, maka reaksinya dianggap positif. Kerugian dari reaksi ini jelas: menggunakan bahan biologis, perlu untuk mengamati kondisi suhu, serta jumlah tertentu, untuk mengecualikan nilai positif palsu. Saat ini, reaksi Vidal sedang digantikan oleh teknik immunoassay enzim yang ram eritrosit tidak perlu digunakan.

Interpretasi hasil

Paling sering, tes darah untuk demam tifoid diberikan oleh orang sehat yang mengambil pekerjaan di berbagai industri makanan atau mendapatkan buku kesehatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Jika hasilnya negatif, maka kemungkinan besar orang tersebut sehat dan tidak pernah sakit.

Tetapi dalam hal pasien dikirim ke rumah sakit dengan diare, keracunan dan gambaran yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam tifoid ia juga mungkin memiliki hasil negatif, karena antibodi belum terakumulasi.

Jika pasien memiliki antibodi tifoid dalam darah, titer diindikasikan sebagai hasil analisis. Dalam hal analisis positif, hanya empat skenario yang dimungkinkan: ini adalah:

  • penyakit akut;
  • infeksi jangka panjang, ketika antibodi yang beredar tetap hidup;
  • kereta kronis;
  • kadang-kadang reaksi silang positif palsu terjadi setelah menderita salmonellosis, misalnya.

Oleh karena itu, pasien dengan hasil positif diagnosis serologis harus diperiksa menggunakan metode klasik. Berapa banyak penelitian yang dilakukan dalam kasus ini? Ini adalah metode bakteriologis untuk memeriksa isi urin dan feses serta kantong empedu. Hemokultur, sebagai analisis demam tifoid, diambil hampir secara eksklusif ketika ada bukti penyakit.

Demam tifoid (antibodi terhadap Salmonella typhi (tes RPHA))

Demam tifoid - penyakit menular akut antroponotik dengan mekanisme penularan tinja-oral. Hal ini ditandai dengan lesi pada sistem limfatik usus, bakteremia, keracunan parah, pembesaran hati dan limpa, ruam roseolous, dan dalam beberapa kasus enteritis.

Agen penyebab adalah Salmonella typhi, batang bergerak Gram-negatif dari genus Salmonella dari keluarga Enterobacteriaceae. Bakteri bersahaja dan tumbuh di media nutrisi biasa. Di S. typhi, O-Ag somatik termostabil, flagelate H-Ag termolabil, termolabil somatik Vi-Ag, dan lainnya terisolasi. Bakteri tidak membentuk eksotoksin. Ketika mikroorganisme dihancurkan, endotoksin dilepaskan, yang memainkan peran utama dalam patogenesis penyakit. Sampai batas tertentu, patogenisitas bakteri tipus juga ditentukan oleh “enzim agresi” - hyaluronidase, fibrinolysin, lesitinase, hemolisin, katalase, dll. Lebih dari 100 fagovar yang stabil dibedakan oleh sensitivitasnya terhadap bakteriofag khas. Identifikasi phagovar patogen adalah penanda yang mudah untuk mengidentifikasi hubungan epidemiologis antara penyakit individu, mencari tahu sumber dan rute penularan patogen. Dalam kondisi buruk, seperti di dalam tubuh yang kebal, bakteri menjadi bentuk-L. Bakteri cukup tahan di lingkungan eksternal - hingga 1-5 bulan di tanah dan air, hingga 25 hari dalam kotoran, pakaian dalam - hingga 2 minggu, pada makanan - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Mereka tetap agak lebih lama dalam susu, daging cincang, salad sayuran, di mana mereka dapat berkembang biak pada suhu di atas 18 ° C. Ketika dipanaskan, patogen mati dengan cepat, larutan desinfektan dalam konsentrasi normal bertindak secara destruktif.
Sumber dan sumber infeksi adalah seseorang (pasien atau bakteri ekskreta). Bahaya pasien terhadap orang lain dalam periode penyakit yang berbeda bervariasi. Pada masa inkubasi, orang yang terinfeksi praktis tidak berbahaya. Bahaya pasien terhadap orang lain meningkat ketika penyakit berkembang dan mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit - selama periode ekskresi bakteri dengan tinja, urin dan keringat; mereka juga dapat ditemukan dalam ASI dan nasofaring. Sebagian besar dari mereka yang sakit dilepaskan dari patogen dalam 1-2 minggu pertama atau dalam 2-3 bulan pemulihan berikutnya. Sekitar 3-5% tetap menjadi operator untuk waktu yang lama, dan beberapa - seumur hidup. Risiko epidemiologis dari pembawa kronis ditentukan oleh profesinya dan tergantung pada kepatuhannya pada aturan kebersihan pribadi. Operator yang memiliki akses ke persiapan, penyimpanan, dan penjualan makanan sangat berbahaya.
Mekanisme penularannya adalah fecal-oral, diimplementasikan oleh air, makanan, dan rute domestik; di daerah dengan insiden morbiditas yang tinggi, penyebarannya didominasi oleh air. Yang terakhir ini disebabkan oleh penggunaan air yang diambil dari reservoir terbuka atau teknis, serta karena buruknya kondisi sanitasi dan teknis dari pasokan air dan fasilitas pembuangan limbah. Sebagai akibat dari penggunaan air yang terkontaminasi, terjadi semburan air akut dan kronis, yang dapat bertahan lama dan mencakup kelompok besar populasi. Wabah air disebabkan oleh kecelakaan pada jaringan dan struktur pasokan air, penurunan tekanan dan pasokan air yang tidak teratur, disertai dengan masuknya air tanah yang terinfeksi melalui bagian jaringan yang bocor. Dari makanan yang paling berbahaya, susu dan produk susu, krim, salad, dan produk lain yang berfungsi sebagai tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi bakteri. Infeksi kadang-kadang dapat terjadi melalui sayuran, terutama ketika mereka diairi dengan kotoran atau dibuahi dengan tinja. Penularan domestik dimungkinkan dengan kultur pembawa bakteri yang rendah atau pasien dengan bentuk penyakit yang terhapus. Ketika ini terjadi, kontaminasi benda-benda di sekitarnya, dan selanjutnya - kontaminasi makanan.

Diagnosis banding
Demam tifoid harus dibedakan dari penyakit yang disertai dengan demam berkepanjangan dan timbulnya gejala keracunan - tipus, malaria, brucellosis, pneumonia, sepsis, tuberkulosis, tuberkulosis, penyakit Hodgkin, dll. pucat pada kulit wajah, sakit dan gemuruh pada palpasi di daerah iliaka kanan, sindrom hepatolienal, bradikardia, peningkatan ukuran lidah ntru, penampilan pada hari ke 8 - 9 dari penyakit ruam seperti rosole di perut dan bagian bawah dada, dengan perjalanan yang lebih parah - pengembangan status tipus. Menegakkan diagnosis yang benar menyebabkan banyak kesulitan, terutama dengan bentuk tipus demam tipus. Oleh karena itu, setiap kasus demam tidak jelas yang berlangsung lebih dari 3 hari memerlukan tes laboratorium yang sesuai, termasuk isolasi patogen dari darah dan feses, penentuan antigen patogen dalam serum darah dan feses. Mendapatkan hemokultur tipus adalah konfirmasi mutlak dari diagnosis demam tipus. Deteksi tongkat tiproid pada massa tinja kurang informatif.

Diagnosis laboratorium
Pada puncak keracunan pada pasien dengan demam tifoid, perubahan hemogram ditandai oleh leukopenia, aneosinofilia, limfositosis relatif dan peningkatan moderat dalam laju endap darah (LED). Pada tahap awal penyakit, Anda juga dapat mengamati leukositosis sedang dengan menggeser formula leukosit ke kiri. Dalam analisis urin dapat mendeteksi protein dan peningkatan jumlah sel darah merah, serta silinder.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis demam tifoid adalah isolasi patogen. Untuk melakukan ini, taburkan 10 ml darah per 100 ml media yang mengandung empedu (10-20% kaldu empedu, Rappoport sedang). Ekskresi hemokultur paling efektif pada minggu pertama penyakit, namun, untuk tujuan diagnostik, penelitian ini dilakukan selama semua periode reaksi suhu. Kultur feses (coproculture) dan urin (urinoculture) juga dilakukan selama semua periode penyakit, terutama pada minggu ke-2 atau ke-3. Namun, harus diingat bahwa bacillus tifus dari tinja dan urin dapat dibedakan tidak hanya pada pasien dengan demam tifoid, tetapi juga dari pembawa bakteri dalam berbagai kondisi demam. Tanaman kotoran dan urin dilakukan pada media nutrisi padat. Selain studi bakteriologis, dimungkinkan untuk mendeteksi O-Ag tifoid dalam tinja atau serum dalam RCA, RLA, serta dengan metode mikroskop imunofluoresensi dan ELISA dari hari-hari pertama penyakit.

Diagnosis serologis (RNGA dalam serum berpasangan dengan erythrocyte typhoid O-diagnosticum) dilakukan sejak akhir minggu pertama penyakit, tetapi diagnosis minimum AT titer (1: 200) dapat dideteksi untuk pertama kalinya pada tahap penyakit selanjutnya (pada minggu ke-3 penyakit). RNGA dengan tifoid eritrositik Vi-diagnostikum pada pasien dengan demam tifoid memiliki nilai tambahan (titer diagnostik minimum 1:40). Paling sering, reaksi ini digunakan untuk memilih individu yang mencurigai bakteriokarrier. Ketika kredit AT 1:80 dan di atas, orang-orang ini melakukan penelitian bakteriologis berulang. Saat ini, PCHA paling luas, yang sudah positif pada hari ke 4-5 penyakit.

Demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema. Demam tifoid memiliki rute infeksi infeksi. Masa inkubasi berlangsung rata-rata 2 minggu. Klinik demam tifoid mencirikan sindrom keracunan, demam, ruam bintik-bintik merah kecil (eksantema), hepatosplenomegali, dalam kasus yang parah - halusinasi, penghambatan. Demam tifoid didiagnosis ketika patogen terdeteksi dalam darah, tinja atau urin. Reaksi serologis hanya memiliki nilai tambahan.

Demam tifoid

Demam tifoid adalah infeksi usus akut, ditandai dengan perjalanan siklus dengan lesi primer sistem limfatik usus, disertai dengan keracunan umum dan eksantema.

Karakteristik patogen

Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhi, basil Gram negatif dengan banyak flagela. Basil Typhoid mampu mempertahankan viabilitasnya di lingkungan hingga beberapa bulan, beberapa produk makanan merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksinya (susu, keju, daging, daging cincang). Mikroorganisme mudah mentoleransi pembekuan, pendidihan, dan desinfektan kimia memengaruhi mereka secara destruktif.

Sumber dan sumber demam tifoid adalah orang yang sakit dan pembawa infeksi. Sudah pada akhir periode inkubasi, pelepasan patogen ke lingkungan dimulai, yang berlanjut sepanjang seluruh periode manifestasi klinis dan kadang-kadang untuk beberapa waktu setelah pemulihan (carriage akut). Dalam kasus pembentukan kondisi karier kronis, seseorang dapat mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang merupakan bahaya epidemiologis terbesar bagi orang lain.

Isolasi patogen terjadi dengan urin dan feses. Jalur infeksi - air dan makanan. Infeksi terjadi ketika air dikonsumsi dari sumber yang terkontaminasi dengan tinja, bahan makanan yang tidak diolah secara termal. Dalam penyebaran demam tifoid ambil bagian lalat, membawa pada kaki mikropartikel tinja. Insiden puncak diamati pada periode musim panas-musim gugur.

Gejala demam tifoid

Masa inkubasi rata-rata untuk demam tifoid adalah 10-14 hari, tetapi dapat bervariasi dari 3-25 hari. Timbulnya penyakit sering bertahap, tetapi mungkin akut. Demam tifoid yang berkembang secara bertahap dimanifestasikan oleh kenaikan lambat dalam suhu tubuh, mencapai nilai tinggi pada 4-6 hari. Demam disertai dengan meningkatnya keracunan (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, gangguan tidur, nafsu makan).

Masa demam adalah 2-3 minggu, dengan fluktuasi suhu tubuh yang signifikan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari-hari pertama adalah kulit pucat dan kering. Ruam muncul, mulai dari 8-9 hari sakit, dan bintik-bintik merah kecil dengan diameter hingga 3 mm, dengan tekanan sebentar berubah pucat. Ruam ini bertahan selama 3-5 hari, dalam kasus perjalanan yang parah, menjadi hemoragik. Sepanjang seluruh periode demam dan bahkan jika tidak ada, penampilan elemen ruam baru mungkin terjadi.

Pemeriksaan fisik menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan bagian dalam gigi jelas tercetak. Lidah di tengah dan di akar ditutupi dengan mekar putih. Pada palpasi perut, pembengkakan diamati karena paresis usus, gemuruh di iliaka kanan. Pasien mencatat kecenderungan kesulitan buang air besar. Dari 5-7 hari sakit, peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diamati.

Awitan penyakit dapat disertai dengan batuk, dengan auskultasi paru-paru kering (dalam beberapa kasus lembab) mengi dicatat. Pada puncak penyakit, ada bradikardia relatif dengan demam berat - ketidakkonsistenan laju denyut nadi dengan suhu tubuh. Dapat direkam pulsa dua gelombang (dicroty). Ada yang meredam nada jantung, hipotensi.

Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala yang intens, keracunan parah, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat (kelesuan, delusi, halusinasi). Dengan penurunan suhu tubuh, pasien melaporkan peningkatan umum dalam kondisi mereka. Dalam beberapa kasus, segera setelah timbulnya gejala klinis, demam berulang dan keracunan, eksantema roseolous muncul. Inilah yang disebut eksaserbasi demam tifoid.

Kekambuhan infeksi berbeda karena berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang minggu, setelah gejala mereda dan suhu menjadi normal. Jalannya relaps biasanya lebih mudah, suhu berfluktuasi dalam nilai-nilai subfebrile. Kadang-kadang klinik kekambuhan demam tifoid dibatasi oleh aneosinofilia dalam analisis umum darah dan peningkatan moderat pada limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutinitas kehidupan, diet, tekanan psikologis, pembatalan antibiotik sebelum waktunya.

Demam tifoid yang gagal ditandai dengan timbulnya penyakit yang khas, demam jangka pendek dan regresi gejala yang cepat. Tanda-tanda klinis dengan bentuk terhapus adalah ringan, intoksikasi tidak signifikan, jangka pendek.

Komplikasi demam tifoid

Demam tifoid dapat diperumit dengan perdarahan usus (bermanifestasi dalam bentuk gejala progresif anemia hemoragik akut, feses memperoleh karakter seperti ter (melena)). Komplikasi berbahaya dari demam tifoid dapat berupa perforasi dinding usus dan peritonitis selanjutnya.

Selain itu, demam tifoid dapat berkontribusi pada pengembangan pneumonia, tromboflebitis, kolesistitis, sistitis, miokarditis, serta gondong dan otitis. Istirahat di tempat tidur yang lama dapat menyebabkan terjadinya luka tekan.

Diagnosis demam tifoid

Demam tifoid didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis dan riwayat epidemiologis dan mengkonfirmasi diagnosis menggunakan studi bakteriologis dan serologis. Sudah pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dari darah dan kultur pada media nutrisi. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.

Pemeriksaan bakteriologis harus tunduk pada tinja dan urin subjek, dan selama periode pemulihan - isi duodenum, diambil selama intubasi duodenum. Diagnosis serologis adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diamati, mulai dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan secara diagnostik - 1: 160 dan lebih banyak.

Pengobatan dan prognosis demam tifoid

Semua pasien dengan demam tifoid dikenakan rawat inap wajib, karena perawatan berkualitas tinggi merupakan faktor penting dalam keberhasilan pemulihan. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk seluruh periode demam dan 6-7 hari setelah normalisasi suhu tubuh. Setelah itu, pasien diperbolehkan duduk dan bangun pada suhu normal 10-12 hari. Diet dengan demam tifoid adalah kalori tinggi, mudah dicerna, sebagian besar semi-cair (kaldu daging, sup, irisan daging, kefir, keju cottage, bubur cair, dengan pengecualian millet, jus alami, dll.). Dianjurkan minuman berlimpah (teh hangat manis).

Terapi etiotropik adalah pengangkatan antibiotik (kloramfenikol, ampisilin). Dalam hubungannya dengan terapi antibiotik untuk mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan bakteriokarrier, vaksinasi sering dilakukan. Pada intoksikasi berat, campuran detoksifikasi (larutan koloid dan kristaloid) diberikan secara infus. Jika perlu, terapi ini dilengkapi dengan cara simtomatik: kardiovaskular, sedatif, vitamin kompleks. Kepulangan pasien dilakukan setelah pemulihan klinis lengkap dan tes bakteriologis negatif, tetapi tidak lebih awal dari 23 hari dari saat normalisasi suhu tubuh.

Pada tingkat perawatan medis saat ini, prognosis untuk demam tifoid baik, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh. Kerusakan prognosis diamati dengan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: perforasi dinding usus dan perdarahan masif.

Pencegahan demam tifoid

Pencegahan umum demam tifoid adalah untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis mengenai asupan air untuk penggunaan rumah tangga dan irigasi lahan pertanian, kontrol atas rezim sanitasi industri makanan dan katering, atas kondisi transportasi dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu meliputi kebersihan pribadi dan kebersihan makanan, pencucian menyeluruh atas buah-buahan dan sayuran mentah yang dimakan mentah, perlakuan panas yang cukup terhadap produk daging, dan pasteurisasi susu.

Karyawan perusahaan yang memiliki kontak dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kelompok yang diputuskan lainnya harus diperiksa secara berkala untuk pengangkutan dan isolasi agen penyebab demam tifoid; Langkah-langkah karantina diterapkan pada pasien: keluar tidak lebih awal dari 23 hari setelah demam mereda, setelah itu pasien berada dalam daftar apotek selama tiga bulan, setiap bulan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bacillus tifus. Pekerja industri makanan yang menderita demam tifoid diizinkan untuk bekerja tidak lebih awal dari satu bulan setelah dipulangkan, dikenakan tes negatif berlipat lima untuk bakteri.

Orang yang dihubungi dapat diamati dalam waktu 21 hari sejak saat kontak, atau sejak saat identifikasi pasien. Untuk tujuan profilaksis, mereka diberikan bakteriofag tipus. Untuk kelompok yang tidak bersalin, analisis urin dan feses dilakukan untuk mengisolasi patogen. Vaksinasi populasi dilakukan sesuai dengan indikasi epidemiologis dengan bantuan suntikan subkutan tunggal dari cairan anti-abdominal yang diserap vaksin tifoid.

[07-108] Antibodi terhadap Vi-antigen Salmonella typhi

Antibodi terhadap Vi-antigen dari agen penyebab demam tifoid (S. typhi) adalah protein imunoglobulin spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi oleh agen penyebab demam tifoid dan berpartisipasi dalam reaksi pertahanan kekebalan tubuh.

  • [90-001] Mengambil darah dari vena perifer.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Di rumah: biomaterial dapat diambil oleh pekerja keliling.

Di Pusat Diagnostik: pengambilan atau pengumpulan biomaterial independen dilakukan di Pusat Diagnostik.

Secara independen: biomaterial dikumpulkan oleh pasien sendiri (urin, tinja, dahak, dll). Pilihan lain - sampel biomaterial menyediakan pasien dengan dokter (misalnya, bahan bedah, cairan serebrospinal, spesimen biopsi, dll.). Setelah menerima sampel, pasien dapat secara mandiri mengirimkannya ke Pusat Diagnostik, atau menghubungi layanan rumah mobil untuk memindahkannya ke laboratorium.

* Harga tidak termasuk biaya pengambilan biomaterial. Layanan untuk mengambil biomaterial ditambahkan ke reservasi secara otomatis. Ketika memesan beberapa layanan pada saat yang sama, layanan pengumpulan biomaterial hanya dibayar satu kali.