Insulinoma

Insulinoma adalah tumor hormon-aktif sel-β pulau pankreas, mengeluarkan insulin secara berlebihan dan mengarah pada perkembangan hipoglikemia. Episode hipoglikemik dengan insulinoma disertai dengan gemetar, keringat dingin, lapar dan takut, takikardia, parestesia, bicara, gangguan visual dan perilaku; dalam kasus yang parah - kram dan koma. Diagnosis insulinoma dilakukan dengan menggunakan tes fungsional, menentukan tingkat insulin, C-peptida, proinsulin dan glukosa darah, USG pankreas, selektif angiografi. Dalam kasus insulinoma, perawatan bedah diindikasikan - enukleasi tumor, reseksi pankreas, reseksi pankreatoduodenal atau total pankreatektomi.

Insulinoma

Insulinoma adalah tumor jinak (dalam 85-90% kasus) atau ganas (dalam 10-15% kasus) yang berasal dari sel β pulau Langerhans, yang memiliki aktivitas hormon otonom dan mengarah ke hiperinsulinisme. Sekresi insulin yang tidak terkontrol disertai dengan perkembangan sindrom hipoglikemik - suatu kompleks manifestasi adrenergik dan neuroglikopenik.

Di antara tumor hormon-aktif pankreas, insulinoma membentuk 70-75%; pada sekitar 10% kasus, mereka adalah komponen multiple adenomatosis endokrin tipe I (bersama dengan gastrinoma, tumor hipofisis, adenoma paratiroid, dll.). Insulinoma lebih sering terdeteksi pada orang berusia 40-60 tahun, pada anak jarang. Insulinoma dapat ditemukan di bagian mana saja dari pankreas (kepala, tubuh, ekor); dalam kasus-kasus yang terisolasi, ia dilokalisasi secara ekstrapankreatik - di dinding lambung atau duodenum, omentum, gerbang limpa, hati, dan area lainnya. Biasanya ukuran insulinoma adalah 1,5 - 2 cm.

Patogenesis hipoglikemia pada insulin

Perkembangan hipoglikemia pada insulinoma disebabkan oleh sekresi insulin yang berlebihan dan tidak terkontrol oleh sel-sel tumor b. Biasanya, ketika kadar glukosa darah turun, ada penurunan produksi insulin dan pelepasannya ke aliran darah. Dalam sel tumor, mekanisme pengaturan produksi insulin dilanggar: dengan penurunan kadar glukosa, sekresi tidak ditekan, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan sindrom hipoglikemik.

Yang paling sensitif terhadap hipoglikemia adalah sel-sel otak, di mana glukosa adalah substrat energi utama. Sehubungan dengan ini, neuroglikopenia diamati pada insulinoma, dan dengan perubahan distrofi hipoglikemia yang berkepanjangan dalam sistem saraf pusat berkembang. Keadaan hipoglikemik menstimulasi pelepasan ke dalam darah hormon-hormon kontra-insular (noradrenalin, glukagon, kortisol, somatotropin), yang menyebabkan gejala adrenergik.

Gejala insulinoma

Selama insulinoma, fase kesejahteraan relatif dibedakan, yang secara berkala digantikan oleh manifestasi hipoglikemia dan hiperadrenalinemia reaktif secara klinis. Pada periode laten, satu-satunya manifestasi insulinoma mungkin obesitas dan peningkatan nafsu makan.

Serangan hipoglikemik akut adalah hasil dari kerusakan mekanisme adaptasi sistem saraf pusat dan faktor kontra-insular. Serangan berkembang pada perut kosong, setelah istirahat panjang dalam makan, lebih sering di pagi hari. Selama serangan, glukosa darah turun di bawah 2,5 mmol / l.

Gejala neuroglikopenik insulinoma dapat menyerupai berbagai gangguan neurologis dan kejiwaan. Pasien mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan otot, ataksia, kebingungan. Dalam beberapa kasus, serangan hipoglikemik pada pasien dengan insulinoma disertai dengan keadaan agitasi psikomotor: halusinasi, tangisan tidak koheren, kegelisahan motorik, agresi yang tidak termotivasi, dan euforia.

Reaksi sistem simpatis-adrenal terhadap hipoglikemia berat adalah munculnya tremor, keringat dingin, takikardia, ketakutan, paresthesia. Dengan perkembangan serangan, kejang epilepsi, kehilangan kesadaran dan koma dapat berkembang. Biasanya serangan dihentikan dengan infus glukosa intravena; Namun, setelah sembuh, pasien tidak ingat apa yang terjadi. Selama serangan hipoglikemik, infark miokard dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan gizi akut otot jantung, tanda-tanda lesi lokal pada sistem saraf (hemiplegia, aphasia), yang dapat disalahartikan sebagai stroke.

Pada hipoglikemia kronis pada pasien dengan insulinoma, fungsi sistem saraf pusat dan perifer terganggu, yang mempengaruhi perjalanan fase kesejahteraan relatif. Pada periode interiktal, gejala neurologis sementara, gangguan penglihatan, mialgia, kehilangan memori dan kemampuan mental, apatis. Bahkan setelah pengangkatan insulinoma, penurunan kecerdasan dan ensefalopati biasanya bertahan, yang menyebabkan hilangnya keterampilan profesional dan status sosial sebelumnya. Pada pria dengan serangan hipoglikemia yang sering, impotensi dapat berkembang.

pemeriksaan neurologis pada pasien dengan insulinoma terdeteksi asimetri periosteal dan tendon refleks, ketidakrataan atau pengurangan refleks perut, refleks patologis Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis tatapan ke atas et al. Karena polimorfisme dan non-spesifik gejala klinis, pasien dengan insulinoma dapat ditempatkan diagnosa keliru mengenai epilepsi, tumor otak, distonia vaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, efek residual tidak iroinfektsii dan sebagainya.

Diagnosis insulinoma

Untuk menetapkan penyebab hipoglikemia dan untuk membedakan insulin dari sindrom klinis lain memungkinkan kompleks tes laboratorium, tes fungsional, memvisualisasikan studi instrumental. Tes puasa bertujuan memprovokasi hipoglikemia dan menyebabkan patognomonik Whipple triad untuk insulinoma: penurunan glukosa darah menjadi 2,78 mmol / l atau lebih rendah, perkembangan manifestasi neuropsikik terhadap kelaparan, kemungkinan menghentikan serangan dengan pemberian oral atau infus glukosa intravena.

Untuk menginduksi keadaan hipoglikemik, tes penekan insulin dengan pemberian insulin eksogen dapat digunakan. Pada saat yang sama, konsentrasi C-peptida yang sangat tinggi dalam darah diamati dengan latar belakang nilai glukosa yang sangat rendah. Melakukan tes provokasi insulin (glukosa intravena atau glukagon) mempromosikan pelepasan insulin endogen, tingkat yang pada pasien dengan insulinoma secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang yang sehat; Namun, rasio insulin dan glukosa melebihi 0,4 (biasanya kurang dari 0,4).

Dengan hasil positif dari tes provokatif, diagnostik topikal insulinoma dilakukan: pemeriksaan USG pankreas dan perut, skintigrafi, MRI pankreas, angiografi selektif dengan darah dari vena porta, laparoskopi diagnostik, ultrasonografi intraoperatif pankreas. Insulin harus dibedakan dari obat dan hipoglikemia alkohol, insufisiensi hipofisis dan adrenal, kanker adrenal, sindrom dumping, galaktosemia, dan kondisi lainnya.

Pengobatan insulinoma

Dalam endokrinologi sehubungan dengan insulinoma, taktik bedah lebih disukai. Lingkup operasi ditentukan oleh lokasi dan ukuran formasi. Dalam kasus insulinoma, baik enukleasi tumor (insulinomectomy) dan berbagai jenis reseksi pankreas (distal, reseksi kepala, reseksi pankreatoduodenal, total pancreathectomy) dapat dilakukan. Efektivitas intervensi dievaluasi dengan secara dinamis menentukan kadar glukosa darah selama operasi. Di antara komplikasi pasca operasi dapat mengembangkan pankreatitis, nekrosis pankreas, fistula pankreas, abses rongga perut atau peritonitis.

Pada insulinoma yang tidak dapat dioperasi, terapi konservatif ditujukan untuk menghentikan dan mencegah hipoglikemia dengan bantuan agen hiperglikemik (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoid, dll.). Untuk insulinoma ganas, kemoterapi dilakukan (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, dll.).

Prognosis untuk insulin

Pada 65-80% pasien setelah operasi pengangkatan insulinoma, pemulihan klinis terjadi. Diagnosis dini dan perawatan bedah insulinoma yang tepat waktu mengarah pada regresi perubahan sistem saraf pusat menurut data EEG.

Kematian pasca operasi adalah 5-10%. Relaps insulinoma berkembang pada 3% kasus. Prognosis untuk insulinoma ganas tidak menguntungkan - tingkat kelangsungan hidup selama 2 tahun tidak melebihi 60%. Pasien dengan insulinoma dalam sejarah berada di apotik di endokrinologis dan neurologis.

Apa itu insulinoma: penyebab, gejala dan pengobatan

Insulinoma adalah tumor pulau pankreas yang aktif secara hormonal yang menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Penyakit ini didiagnosis lebih sering pada wanita usia menengah dan tua. Dalam 70% kasus, insulinoma adalah tumor jinak dengan ukuran kecil (kurang dari 6 cm). 30% sisanya dari tumor milik struktur ganas.

Insulinoma pankreas: gambaran perkembangan dan pertumbuhan

Insulinoma pankreas

Neoplasma adalah tumor penghasil hormon aktif dari organ pencernaan sekresi yang memproduksi insulin dalam jumlah berlebihan. Proses ini dianggap sangat berbahaya bagi manusia, karena peningkatan kadar insulin dalam darah memicu peningkatan konsumsi glukosa, dan kekurangannya menyebabkan perkembangan hipoglikemia, disertai dengan masalah kesehatan yang serius. Selain itu, insulinoma pankreas, dengan tidak adanya terapi yang memadai, mampu keganasan aktif.

Pada jenis tumor ini, para ahli mencatat beberapa fitur morfologis yang membantu dalam pendeteksian:

• tumor memiliki bentuk simpul padat yang terletak di kapsul, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi kualitas atau keganasannya;
• warna tumor bervariasi dari merah muda muda sampai coklat;
• ukuran struktur tumor tidak melebihi 5 cm

Neoplasma yang memproduksi insulin dalam jumlah yang meningkat dapat muncul di bagian kelenjar mana pun, tetapi paling sering ditemukan di dalam tubuh pankreas. Fakta bahwa keganasan sel pankreas telah terjadi dan onkologi telah mulai berkembang akan dibuktikan dengan munculnya metastasis aktif hormonal di kelenjar getah bening, paru-paru, kelenjar getah bening, dan hati.

Klasifikasi insulin

Untuk memilih taktik pengobatan, diperlukan penentuan yang tepat dari sifat neoplasma.

Untuk tujuan ini, klasifikasi penyakit diterapkan dalam praktik klinis:

• Pertama-tama, tumor insulinoma dibagi oleh tingkat keganasan. Dalam 90% kasus, pasien didiagnosis dengan neoplasma jinak, dan 10% sisanya adalah kanker pankreas.
• Menurut tingkat distribusi dalam parenkim organ, struktur anomali dapat soliter (tunggal) dan multipel. Yang pertama selalu berukuran besar dan tidak rentan terhadap keganasan, sedangkan yang kedua adalah nodul padat kecil yang dikumpulkan dalam kelompok yang mulai memfitnah awal.
• Tergantung pada bagian mana dari pankreas yang rusak, insulin dikeluarkan dari kepala, ekor dan tubuh. Untuk setiap jenis neoplasma, jenis taktik pengobatan tertentu cocok, yang dapat menghentikan atau sepenuhnya menghilangkan proses patologis.

Hipoglikemia dengan insulin

Kondisi patologis ini, yang selalu menyertai tumor pankreas yang mensekresi insulin, terjadi dengan latar belakang penurunan tajam kadar glukosa darah. Dalam tubuh orang yang sehat, dengan penurunan kadar glukosa darah, produksi insulin, yang diperlukan untuk pemrosesan, menurun. Jika sel yang mengeluarkan insulin rusak oleh tumor, proses alami terganggu, dan dengan penurunan gula darah, sekresi insulin tidak berhenti.

Perkembangan hipoglikemia pada insulinoma memiliki hubungan langsung dengan fenomena patologis ini, yaitu produksi insulin yang berlebihan dan tidak terkontrol ketika tidak ada yang mengarah pada kondisi berbahaya. Serangan hipoglikemia terjadi pada saat tumor yang mensekresi hormon melepaskan bagian baru insulin ke dalam darah.

Untuk menentukan terjadinya keadaan berbahaya dimungkinkan dengan munculnya tanda-tanda berikut:

• perasaan lapar yang kuat;
• takikardia dan gemetar pada seluruh tubuh;
• kebingungan dan ketakutan yang tidak bisa dijelaskan;
• gangguan bicara, visual dan perilaku;
• ekskresi keringat lengket dingin dalam jumlah besar (keringat di dahi).

Pada kasus insulinoma pankreas yang parah, disertai dengan hipoglikemia, dapat menyebabkan seseorang muncul kejang dan koma.

Penyebab insulinoma

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab andal yang memicu munculnya tumor yang mensekresi hormon, namun, menurut sebagian besar ahli kanker, ketergantungan hormon adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Insulinoma mengarah pada penghancuran sel beta dalam organ pencernaan, akibatnya ada kekurangan substansi tertentu. Munculnya defisit seperti itu dan memulai proses mutasi sel.

Di antara sejumlah besar faktor risiko, para ahli mencatat penyebab insulinoma berikut ini, yang merupakan penyebab utama:

• gangguan dalam fungsi sistem endokrin yang terkait dengan malfungsi kelenjar adrenal dan hipofisis;
• tukak lambung atau duodenum akut;
• kerusakan mekanis atau kimiawi pada kelenjar;
• penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• efek pada tubuh zat beracun;
• cachexia (kelelahan parah);
• gangguan makan.

Gejala dan manifestasi insulinoma

Gejala dan manifestasi penyakit

Manifestasi tanda-tanda kondisi patologis yang tidak menyenangkan secara langsung tergantung pada tingkat aktivitas hormon tumor. Penyakit ini dapat berlanjut secara diam-diam, tanpa mengungkapkan gejala negatif, atau memiliki manifestasi yang jelas. Pasien dengan insulinoma mengalami rasa lapar yang konstan, yang memicu mereka untuk mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah besar (permen, cokelat). Mereka disarankan untuk membawa permen ini setiap saat untuk menghentikan serangan pada waktu yang tepat.

Tanda-tanda insulinoma berikut ini dianggap spesifik:

• merasa tidak enak badan, diekspresikan dalam kelemahan dan kelelahan tanpa sebab yang konstan;
• peningkatan keringat dingin yang lengket;
• tremor (ragi) anggota badan;
• pucat kulit;
• takikardia.

Gejala-gejala insulinoma ini dilengkapi dengan tanda-tanda kerusakan belahan otak kiri: proses mental melambat, perhatian berkurang, sering terjadi penyimpangan memori. Pada kasus yang parah, terjadinya amnesia dan gangguan mental.

Diagnosis insulinoma

Manifestasi spesifik dari insulinoma adalah alasan yang tidak dapat disangkal untuk menghubungi spesialis. Untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya yang memicu perkembangan kondisi serius, dokter pertama-tama menyusun sejarah penyakit tersebut. Untuk melakukan ini, ia menemukan tingkat pengaruh faktor keturunan (keberadaan patologi pankreas dalam kerabat darah) dan menentukan awal dari proses tumor sesuai dengan tanda-tanda klinis. Selanjutnya, pasien diberikan diagnosa insulinoma laboratorium, yang terdiri dari melakukan tes dengan kelaparan: orang yang sakit dengan sengaja memprovokasi timbulnya serangan hipoglikemia dan menentukan kemungkinan untuk menghilangkannya melalui pemberian intravena atau pemberian glukosa oral.

Diagnosis insulinoma lebih lanjut adalah dengan melakukan studi instrumental:

• Pencitraan ultrasonografi. Jika insulinoma berkembang, USG dapat menunjukkan ukuran dan lokasi tumor.
• Aniografi selektif dengan agen kontras. Metode ini digunakan untuk menilai aliran darah yang memberi makan tumor.
• MRI

Teknik diagnostik paling akurat yang memungkinkan untuk mengidentifikasi semua jenis dan bentuk struktur tumor, serta sifat dan lokalisasi pada tahap awal pengembangan. Insulinoma pada mrt terlihat seperti fokus hipo atau hiperintensif.

Sebuah studi diagnostik lengkap memungkinkan spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat dengan mempertimbangkan semua fitur karakteristik dari tumor yang mensekresi hormon pankreas dan memilih protokol perawatan yang paling tepat dalam kasus tertentu.

Kadang-kadang proses patologis terjadi tidak hanya dalam sel-sel yang memproduksi insulin, tetapi juga dalam struktur sel yang menghasilkan jenis hormon lain. Dalam hal ini, diagnosis dibuat sesuai dengan nama kedua penyakit, misalnya, dengan peningkatan produksi insulin dan gastrin, sebuah catatan muncul dalam riwayat medis pasien: gastrinoma insulinoma. Dalam hal ini, langkah-langkah terapi akan ditujukan untuk menghilangkan kedua tumor.

Pengobatan insulinoma

Pada dasarnya, insulin pankreas dihilangkan dengan operasi.

Perawatan bedah insulinoma dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

• Enukleasi (pencucian) tumor dari permukaan kelenjar. Perawatan bedah insulin yang paling aman dengan laparoskopi invasif minimal.
• Pankreatektomi distal. Pengangkatan tubuh atau ekor organ pencernaan dengan struktur tumor terlokalisasi di atasnya.
• Operasi whipple (reseksi pancreatoduodenal). Jenis operasi ini melibatkan pengangkatan insulinoma dari kepala kelenjar.

Itu penting! Operasi pada pankreas tidak hanya kompleks, tetapi juga cukup berbahaya, oleh karena itu mereka harus dilakukan hanya oleh ahli bedah yang berkualitas dan berpengalaman. Seorang dokter dengan pengalaman luas akan memeriksa apakah insulinoma sudah diangkat sepenuhnya dan dapat mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Setelah operasi pengangkatan insulinoma, gejala hiperglikemia bertahan selama beberapa hari. Ini karena pasca operasi, memiliki koneksi langsung dengan trauma, peradangan dan edema organ.

Jika intervensi bedah diperlukan secara medis (keadaan kesehatan pasien secara umum, ukuran tumor yang besar, keberadaan metastasis) tidak memungkinkan, pasien diberi resep obat insulin. Ini dilakukan dengan bantuan fenitoin dan diazoksida. Tetapi obat-obatan ini memiliki satu efek samping yang umum - mereka mempertahankan gejala-gejala insulinoma hiperglikemik. Untuk pengurangannya, pasien juga diberi resep Hydrochlorothiazide dan merekomendasikan konsumsi makanan karbohidrat yang sering.

Nutrisi dan diet untuk insulin

Pengobatan insulinoma yang berhasil hanya mungkin dilakukan dengan perubahan pola makan. Makanan yang termasuk dalam menu harian harus memiliki kandungan kalori minimum untuk mencegah perkembangan obesitas, meminimalkan hasil intervensi terapeutik.

Diet insulin didasarkan pada aturan berikut:

• Diet harus lembut. Pasien dengan riwayat tumor yang mensekresi insulin, dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan makanan asin, merokok, pedas, berlemak dan digoreng, serta untuk meminimalkan minuman berkarbonasi dan kopi.
• Dalam menu sehari-hari harus dalam jumlah besar produk yang mengandung serat.
• Nutrisi untuk insulinoma meliputi pengurangan hingga minimum konsumsi karbohidrat kompleks yang terkandung dalam sereal, pasta, tepung gandum, dan pengucilan lengkap yang sederhana (manisan olahan, yang meliputi gula, kue, kue kering, cokelat).
• Tingkatkan mode minum - minumlah setidaknya 2 liter air murni sehari, tetapi jangan gunakan kopi dan soda manis.

Nutrisi untuk insulinoma pankreas menyediakan pengecualian dari diet makanan dengan insulin tinggi dan indeks glikemik (kentang, susu murni, kue, roti putih).

Prognosis insulinoma

Pemulihan pasien dengan insulinoma hanya mungkin setelah intervensi bedah yang berhasil. Insulinoma yang tidak dapat dioperasi, bahkan ketika melakukan terapi obat, secara signifikan mengurangi kemungkinan pasien untuk memperpanjang hidup.

Dalam praktik klinis, ada statistik prognosis berikut untuk penyakit ini:

• Lebih dari 90-95% patologi pada saat deteksi adalah insulinoma jinak. Dalam hal ini, perawatan bedah tepat waktu memberikan hasil yang menguntungkan - hampir 99% dari tumor benar-benar hilang.
• 5-10% dari tumor - insulinoma ganas. Itu dianggap prognostik tidak menguntungkan. Masa remisi pasca operasi yang panjang hanya terjadi pada 65% kasus klinis. Kematian dini terjadi pada 10% pasien. Kelompok pasien kanker yang tersisa, seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, menderita kekambuhan penyakit yang sering dan juga tidak mencapai periode kritis lima tahun.

Pencegahan insulinoma

Tindakan yang mencegah perkembangan insulinoma di pankreas, tidak ada. Satu-satunya pencegahan penyakit adalah tes darah tahunan untuk mendeteksi kadar glukosa. Juga, jika ada setidaknya satu gejala, yang mungkin disertai dengan insulinoma, perlu untuk segera mencari saran dari spesialis dan menjalani tes diagnostik yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit.

Jangan abaikan tindakan pencegahan yang dapat melindungi pankreas dari kerusakan:

• sepenuhnya meninggalkan kecanduan - penyalahgunaan alkohol dan kecanduan nikotin;
• obati tepat waktu semua penyakit radang organ pencernaan;
• mematuhi rutinitas harian yang direncanakan dengan baik dan diet seimbang.

Insulinoma

Insulinoma adalah tumor pankreas endokrin jinak (jarang ganas) yang mengeluarkan sejumlah besar insulin. Terwujud dalam bentuk serangan hipoglikemik (kadar glukosa dalam darah turun rendah).

Insulinoma sering terbentuk di pankreas, dalam kasus yang jarang terjadi, insulinoma dapat mempengaruhi hati atau usus besar. Tumor yang memiliki penampilan insulinoma, biasanya mempengaruhi orang-orang antara usia 25 dan 55, hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak. Dalam beberapa kasus, insulinoma dapat mengindikasikan adenomatosis endokrin multipel.

Patogenesis hipoglikemia pada insulin

Insulinoma adalah tumor yang menghasilkan hormon. Karena kenyataan bahwa sel-sel kanker dengan insulinoma memiliki struktur yang tidak teratur, mereka tidak berfungsi secara standar, karena tingkat glukosa dalam darah tidak diatur. Tumor menghasilkan banyak insulin, yang pada gilirannya mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Hipoglikemia dan hiperinsulinisme adalah mata rantai patogenetik utama penyakit ini.

Patogenesis insulinoma pada pasien yang berbeda mungkin serupa, tetapi gejala perkembangan penyakitnya cukup beragam. Indikator-indikator ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap orang memiliki sensitivitas insulin dan hipoglikemia yang berbeda. Sebagian besar kekurangan glukosa dalam darah terasa di jaringan otak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak tidak memiliki persediaan glukosa, dan juga tidak dapat menggunakan asam lemak sebagai pengganti sumber energi.

Prognosis untuk insulin

Jika tumornya jinak, maka setelah menjalani metode pengobatan radikal (pembedahan untuk mengangkat tumor), pasien sembuh. Ketika tumor memiliki lokalisasi paraendokrin, maka pengobatan obat insulinoma akan berhasil.

Ketika tumor ganas, prognosis pengobatan akan lebih serius. Itu tergantung pada lokasi tumor, dan jumlah lesi. Keberhasilan obat kemoterapi sangat penting - tergantung pada setiap kasus spesifik penyakit dan sensitivitas tumor terhadap obat tersebut. Seringkali, 60% pasien sensitif terhadap streptozocyton, jika tumor tidak sensitif terhadap obat ini, adriamycin digunakan. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, keberhasilan perawatan bedah insulinoma dicapai pada 90% kasus, sementara kematian selama operasi terjadi pada 5-10%.

Gejala insulinoma

Gejala utama insulinoma adalah serangan hipoglikemia, yang merupakan hasil dari peningkatan kadar insulin dalam darah pasien. Sebagai aturan, serangan seperti itu disertai dengan kelemahan umum pasien, perasaan lelah dan detak jantung yang sering. Selain itu, pasien berkeringat berat, menjadi gelisah dan merasa takut terus-menerus. Menyingkirkan gejala-gejala insulinoma untuk sementara waktu membantu mengurangi rasa lapar, yang juga merupakan gejala penting dari penyakit ini.

Insulinoma dapat terjadi dengan gejala yang parah serta dengan tanda-tanda tersembunyi. Pilihan kedua lebih berbahaya bagi pasien, pemberian insulinoma semacam itu tidak memungkinkan pasien untuk makan pada waktunya, yang mencegah normalisasi kondisi pasien dengan hipoglikemia. Karena kenyataan bahwa kadar glukosa dalam darah seseorang turun, perilaku pasien menjadi tidak memadai, halusinasi yang lebih jelas dan dapat dipahami muncul. Penurunan kadar glukosa disertai dengan air liur yang melimpah, keringat, perpecahan di mata, yang dapat menyebabkan upaya pasien untuk membawa kerusakan fisik kepada orang lain untuk mengambil makanan.

Jika serangan tidak dihentikan, rasa lapar berkurang dalam waktu, dengan penurunan lebih lanjut glukosa dalam darah pasien, nada otot meningkat. Dalam kasus khusus, serangan epilepsi dapat terjadi. Murid pasien menjadi besar. Pernapasan dan palpitasi menjadi lebih cepat. Dalam kasus ketika pasien tidak menerima bantuan tepat waktu, koma hipoglikemik dapat terjadi. Pada saat yang sama, gejala yang menyertainya akan berupa hilangnya kesadaran, pupil yang melebar, tonus otot rendah dan tekanan arteri, keringat tidak lagi dikeluarkan dan irama jantung dan pernapasan hilang. Sebagai konsekuensi dari gejala-gejala ini, perkembangan edema otak dapat terjadi.

Juga, hipoglikemia dapat disertai dengan peningkatan berat badan, dan terkadang obesitas. Jika pasien dalam keadaan koma hipoglikemik untuk waktu yang lama atau cukup sering jatuh ke dalam kondisi seperti itu, ia dapat mengembangkan ensefalopati dyscirculatory, parkinsonism dan sindrom kejang.

Diagnosis insulinoma

Untuk diagnosis insulinoma terapkan berbagai sampel dalam bentuk beban meteran pada tubuh. Tes yang paling umum adalah puasa harian. Pasien diberi resep diet khusus yang mengandung lemak dan karbohidrat minimum. Dengan diet seperti itu, penderita insulinoma mulai menunjukkan gejala hipoglikemia. Bahkan jika gejalanya tidak dimulai, kadar glukosa darah pasien meningkat secara signifikan. Sel-sel tumor mulai memproduksi insulin secara independen, tidak peduli berapa banyak glukosa dalam darah. Dengan demikian, terjadi penurunan kadar glukosa dan peningkatan kadar insulin. Diagnosis dengan cara ini memungkinkan insulin 100% ditentukan.

Metode diagnostik lain adalah tes insulin. Pasien diberikan insulin dalam darah, karena gejala atau serangan hipoglikemia mulai muncul. Efektivitas tes ini setinggi diagnosis dengan kelaparan. Namun, ada satu kelemahan utama: pasien sebagai hasil dari tes ini mengembangkan hipoglikemia atau neuroglukopenia. Sampel semacam itu dapat dilakukan secara eksklusif dalam mode survei stasioner.

Tes, yang memprovokasi produksi insulin dalam darah, juga digunakan untuk mendiagnosis insulinoma. Pasien disuntikkan secara intravena dengan glukosa atau glukagon, yang memicu produksi insulin. Lebih efektif adalah pengenalan glukosa dan kalsium, karena fakta bahwa peningkatan produksi insulin pada pasien dengan insulinoma lebih tinggi daripada orang sehat hanya dengan 60-80%. Dengan diagnosis seperti itu, hipoglikemia tidak berkembang karena infus glukosa.

Untuk mendiagnosis insulin secara akurat dan tidak mengacaukannya dengan penyakit seperti kekurangan adrenal, kerusakan hati yang parah, tumor ganas ekstrapanrimatik, penyakit yang terkait dengan akumulasi glikogen dan penyakit sistem saraf pusat - gunakan data dari studi klinis dan laboratorium yang sesuai dengan masing-masing kelompok penyakit. Pengujian insulin dan diet tochakovka membantu membedakan antara insulin dan penyakit lain yang memiliki indikator serupa.

Selain itu, perlu untuk mendiagnosis insulin sebagai racun atau organik. Insulinoma toksik dapat disebabkan oleh alkohol atau obat dengan meminum obat yang menurunkan kadar glukosa darah.

Setelah jenis insulinoma telah ditentukan, perlu untuk menentukan lokasi serta ukuran tumornya. Untuk tujuan ini, dengan menggunakan computed tomography dan magnetic resonance, dapat juga digunakan pemeriksaan ultrasound. Laparoskopi diagnostik atau laparotomi dapat digunakan untuk menentukan lokasi tumor.

Pengobatan insulinoma

Insulinoma berukuran besar adalah tumor dengan karakteristik warna merah-cokelat. Pengobatan insulinoma melibatkan dua metode: radikal dan konservatif.

Pengobatan radikal

Perawatan radikal adalah intervensi bedah untuk mengangkat tumor. Pasien dapat secara sukarela menolak operasi untuk mengangkat tumor. Juga, perawatan bedah tidak diterapkan dengan adanya manifestasi somatik bersamaan yang bersifat parah.

Ketika tumor terletak di bagian caudal pankreas, operasi dilakukan dengan memotong bagian dari jaringan organ dan mengangkat tumor. Dalam kasus di mana insulinoma jinak dan terletak di dalam tubuh atau kepala kelenjar tiroid, enukleasi (pengelupasan tumor) dilakukan. Ketika tumor ganas dengan banyak lesi dan jika tidak mungkin untuk menghapusnya sepenuhnya, metode pengobatan dengan obat-obatan digunakan. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan seperti diazoxide (proglycem, hyperstat) atau octreatid (sandostatin). Mengkonsumsi obat ini menyebabkan penurunan produksi insulin, serta menekan serangan hipoglikemia.

Perawatan konservatif

Dengan pengobatan konservatif, insulinoma mengejar hasil berikut: menghilangkan dan mencegah hipoglikemia, serta efek pada proses tumor.

Dalam kasus di mana pengobatan radikal tidak mungkin, misalnya, tumor ganas dengan banyak lesi, terapi simtomatik ditentukan. Terapi semacam itu termasuk sering mengonsumsi karbohidrat. Jika tidak mungkin untuk menormalkan tingkat produksi insulin dengan obat-obatan, pasien ditentukan untuk kemoterapi, kemudian untuk kemoterapi.

Anda dapat dengan mudah mengetahui klinik mana yang merawat insulinoma di Moskow di situs web kami.

Apa itu insulinoma: tanda, penyebab, gejala dan pengobatan

Insulinoma adalah ganas (dalam 15% kasus), serta tumor jinak (85-90%) berkembang di sel-sel pulau Langerhans. Ini memiliki aktivitas hormon otonom dan menyebabkan hiperinsulinisme. Insulin mulai menonjol tanpa terkendali, yang mengarah ke sindrom hipoglikemik - ini adalah nama kombinasi dari gejala neuroglikoskopik dan adrenergik.

Di antara semua tumor pankreas dengan aktivitas hormonal, insulinoma menyumbang sekitar 70%.

Sekitar 10% dari mereka adalah bagian dari jenis pertama adenomatosis endokrin multipel. Paling sering, insulinoma berkembang pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, sangat jarang ditemukan pada anak-anak.

Insulinoma dapat ditemukan di bagian mana saja dari pankreas (ekor, kepala, tubuh). Kadang-kadang dia mungkin memiliki lokalisasi ekstra-pankreas, misalnya, di gerbang limpa, dinding lambung, duodenum, hati, omentum. Sebagai aturan, ukuran neoplasma mencapai 1,5 - 2 cm.

Mekanisme hipoglikemia pada insulin

Perkembangan keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa ada pelepasan insulin yang tidak terkontrol oleh sel-sel tumor. Biasanya, jika kadar glukosa dalam darah menurun, maka produksi insulin dan pelepasannya ke aliran darah juga menurun.

Pada sel tumor, mekanisme ini terganggu dan dengan penurunan konsentrasi gula, sekresi insulin tidak dihambat, yang mengarah pada perkembangan sindrom hipoglikemik.

Kebanyakan hipoglikemia akut dirasakan oleh sel-sel otak, yang menggunakan glukosa sebagai sumber energi utama. Dalam hal ini, dengan perkembangan tumor, neuroglycopy dimulai, dan selama proses yang berkepanjangan, perubahan distrofik terjadi pada SSP.

Ketika hipoglikemia terjadi, senyawa continsular dilepaskan ke dalam aliran darah - hormon glukagon, norepinefrin, kortisol, yang mengarah pada munculnya gejala adrenergik.

Gejala insulinoma

Dalam perkembangan tumor, ada periode dan gejala kesejahteraan relatif, yang digantikan oleh manifestasi klinis hipoglikemia dan hiperadrenalinemia reaktif. Selama periode tenang, penyakit hanya dapat bermanifestasi dengan meningkatnya nafsu makan dan perkembangan obesitas.

Sebagai akibat dari gangguan mekanisme adaptasi dalam sistem saraf pusat dan aksi faktor antiinsulin, serangan hipoglikemik akut dapat terjadi.

Ini dimulai dengan perut kosong, biasanya di pagi hari, setelah istirahat panjang di antara waktu makan. Selama serangan, gejala menunjukkan bahwa kadar glukosa darah turun menjadi 2,5 mmol / liter atau kurang.

Gejala neuroglikopenik penyakit ini mirip dengan gangguan kejiwaan atau neurologis biasa. Pasien merasakan kelemahan otot, kesadaran mereka bingung, sakit kepala dimulai.

Kadang-kadang serangan hipoglikemik dapat disertai dengan agitasi psikomotor:

• pasien memiliki motif perhatian,
• euforia
• halusinasi,
• agresi yang tidak termotivasi
• jeritan tidak koheren.

Sistem adrenal yang simpatik terhadap hipoglikemia tiba-tiba bereaksi dengan tremor, munculnya keringat dingin, ketakutan, paresthesia, takikardia. Jika serangan berlanjut, maka serangan epilepsi terjadi, kesadaran hilang, koma dapat dimulai.

Serangan biasanya dihentikan oleh pemberian glukosa intravena. Setelah kembalinya kesadaran, pasien, biasanya, tidak ingat apa pun tentang apa yang terjadi.

Serangan itu dapat menyebabkan infark miokard sebagai akibat dari gangguan pada trofisme otot jantung, serta hemiplegia dan afasia (lesi lokal pada sistem saraf), ditambah ada kemungkinan koma insulin dapat terjadi, kondisi ini sudah memerlukan perawatan darurat.

Hipoglikemia kronis pada pasien dengan insulinoma menyebabkan gangguan pada sistem saraf, yang mempengaruhi fase kesejahteraan relatif.

Pada periode antara serangan, mungkin ada gangguan penglihatan, gangguan memori, mialgia, apatis. Bahkan jika tumor diangkat, ensefalopati dan penurunan kemampuan intelektual dan gejala lainnya biasanya bertahan, karena itu status sosial seseorang dan kemampuan profesionalnya hilang.

Pria dengan serangan hipoglikemia yang sering dapat menjadi impoten.

Pemeriksaan neurologis pasien dengan tumor mengungkapkan:

• asimetri refleks tendon dan periosteal;
• penurunan refleks abdomen atau ketidakrataannya;
• nystagmus;
• paresis dari melihat ke atas;
• refleks patologis Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Karena kenyataan bahwa gejala klinis biasanya polimorfik dan tidak spesifik, pasien dengan insulinoma kadang-kadang diberikan diagnosa yang salah, misalnya, epilepsi atau tumor otak, serta stroke, psikosis, neurasthenia, dystonia vaskular, dan lain-lain.

Diagnosis insulinoma dan penyebabnya

Pada awal masuk, dokter harus mencari tahu dari pasien riwayat penyakit pankreas. Perhatian khusus harus diberikan pada apakah kerabat langsung orang tersebut memiliki patologi pankreas, serta untuk menentukan kapan tanda-tanda pertama tumor mulai muncul.

Untuk memahami penyebab hipoglikemia dan insulinoma diakui, lakukan tes laboratorium yang kompleks, pemeriksaan instrumental visual, tes laboratorium:

1. Tes dengan kelaparan: provokasi yang disengaja dari hipoglikemia dan tipikal insulin triad Whipple - penurunan glukosa darah menjadi 2,76 mmol / liter (atau lebih rendah), manifestasi karakter neuropsikik dengan latar belakang kelaparan, kemungkinan meredakan serangan dengan infus glukosa ke dalam vena atau dengan cara menelan.
2. Untuk membuat keadaan hipoglikemik, insulin eksogen diberikan (tes penekan insulin). Kandungan C-peptida dalam darah meningkat berkali-kali, dan glukosa memiliki nilai yang sangat rendah.
3. Tes provokasi insulin - glukagon intravena atau glukosa diberikan, akibatnya insulin dilepaskan oleh pankreas. Jumlah insulin pada individu sehat secara signifikan lebih rendah daripada orang dengan tumor. Pada saat yang sama, insulin dan glukosa berada dalam rasio 0,4 (biasanya angka ini harus lebih sedikit).

Jika hasil tes ini positif, maka insulin harus diteliti lebih lanjut. Untuk melakukan ini, lakukan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik, dan skintigrafi pankreas, angiografi selektif (pemberian agen kontras dengan pemeriksaan x-ray lebih lanjut), ultrasonografi intraoperatif kelenjar, laparoskopi diagnostik.

Insulinoma harus dibedakan dari:

1. alkohol atau hipoglikemia obat,
2. serta kanker adrenal,
3. insufisiensi hipofisis dan adrenal,
4. galaktosemia,
5. sindrom dumping.

Terapi insulin

Biasanya, insulinoma memerlukan perawatan bedah. Volume operasi tergantung pada ukuran insulinoma dan lokalisasi. Dalam beberapa kasus, insulinomectomy (enukleasi tumor) dilakukan, dan kadang-kadang reseksi daerah pankreas.

Keberhasilan operasi dinilai dengan secara dinamis menentukan konsentrasi glukosa selama intervensi.

Di antara komplikasi pasca operasi termasuk:

nekrosis pankreas pankreas, dan jika nekrosis pankreas hemoragik didiagnosis, penyebab kematian selama komplikasi ada di dalamnya. ;

• abses rongga perut;
• fistula pankreas;
• peritonitis.

Jika insulinoma tidak dapat dioperasi, pengobatan dilakukan secara konservatif, hipoglikemia dicegah, menghilangkan kejang dengan bantuan glukagon, adrenalin, glukokortikoid, norepinefrin. Pada tahap awal, pasien biasanya disarankan untuk mengonsumsi lebih banyak karbohidrat.

Untuk insulinoma ganas, lakukan kemoterapi dengan doxorubicin atau streptozotocin.

Prognosis untuk insulin

Probabilitas pemulihan klinis setelah eksisi insulinoma adalah 65-80%. Semakin dini mungkin untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan bedah tumor, semakin mudah untuk memperbaiki perubahan pada sistem saraf.

Hasil fatal setelah operasi terjadi pada 5-10% kasus. Pada 3% pasien, kekambuhan dapat terjadi.

Dalam 10% kasus, degenerasi ganas dapat terjadi, dan pertumbuhan tumor destruktif dimulai, dan metastasis terjadi pada organ dan sistem yang jauh.

Dengan tumor ganas, prognosis biasanya tidak menguntungkan, hanya 60% pasien bertahan hidup selama dua tahun.

Orang dengan penyakit ini dalam sejarah terdaftar pada ahli saraf dan ahli endokrin. Mereka harus menyeimbangkan pola makan mereka, berhenti dari kebiasaan buruk, dan menjalani pemeriksaan fisik tahunan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah.

Insulinoma: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Insulinoma adalah tumor hormon aktif yang disebabkan oleh sel-B, pulau Langerhans, pankreas, yang mengeluarkan kelebihan insulin, yang pasti mengarah pada perkembangan hipoglikemia.

Ada jinak (dalam 85-90% kasus) atau insulinoma ganas (dalam 10-15% kasus). Penyakit ini lebih umum pada orang dari 25 hingga 55 tahun. Bagi mereka yang lebih muda dari penyakit itu tidak berbahaya. Wanita lebih mungkin menderita insulinoma daripada pria.

Insulinoma dapat muncul di bagian mana pun dari pankreas, pada beberapa perwujudan itu muncul di dinding lambung. Ukurannya 1,5 - 2 cm.

Fitur penyakit

Insulinoma memiliki fitur berikut:

• peningkatan insulinoma menyebabkan peningkatan insulin yang lebih besar dan penurunan gula darah. Insulinoma mensintesisnya terus-menerus, bahkan ketika tubuh tidak membutuhkannya;
• sel-sel otak dianggap lebih rentan terhadap hipoglikemia, karena glukosa adalah zat energi utama;
• dengan insulinoma, aksi neuroglikopenia terjadi, dan dengan hipoglikemia jangka panjang, terjadi perubahan pada sistem saraf pusat, dengan gangguan besar.
• glukosa darah menurun pada tingkat normal, tetapi sintesis insulin juga menurun. Ini adalah konsekuensi dari regulasi normal metabolisme. Pada tumor dengan penurunan gula, sintesis insulin tidak menurun;
• dengan hipoglikemia, hormon norepinefrin memasuki aliran darah, tanda-tanda adrenergik muncul;
• insulinoma secara berbeda mensintesis, melindungi dan memisahkan insulin. Ini juga memberi makan sel-sel kelenjar lainnya;
• bentuk tumor mirip dengan bentuk sel yang terpengaruh olehnya;
• insulinoma adalah jenis insuloma pankreas dan terdaftar dalam ICD;
• tumor ini menginfeksi 1 orang dari 1,25 juta orang.

Penyebab Insulinoma

Penyebab insulinoma sama sekali tidak diketahui. Hanya ditemukan kesamaan insulinoma dengan adenomatosis endokrin, berkontribusi pada penampilan tumor yang mensintesis hormon. Dalam 80% kasus, penyakit ini muncul di pankreas.

Insulinoma tidak diturunkan, dan jarang muncul, tetapi jauh lebih sering daripada jenis pankreas insulin lainnya.

Di dalam tubuh, semuanya terhubung satu sama lain dan dengan pembaruan tubuh, komunikasi secara instan dihidupkan karena pemrosesan, sekresi, dan metabolisme. Ketika ada kekurangan yang jelas dari beberapa komponen, mereka diatur, semuanya juga dilakukan jika kelebihan beberapa zat ditemukan.

Secara teoritis, alasan pembentukan insulin tersembunyi dalam fungsi saluran pencernaan yang tidak tepat pada penyakit. Lalu ada pelanggaran terhadap aktivitas semua organ dalam tubuh manusia, karena itu adalah organ dasar di mana pengolahan semua zat yang dikonsumsi manusia dengan makanan tergantung.

Penyebab dugaan penyakit:

• ketidakberdayaan;
• puasa panjang;
• kerusakan pada aliran karbohidrat melalui dinding saluran pencernaan;
• efek enterokolitis akut atau kronis;
• artrotomi lambung;
• efek racun pada hati;
• glukosuria ginjal;
• anoreksia, bersama dengan neurosis;
• kekurangan hormon tiroid darah;
• gagal ginjal dengan penurunan kadar gula darah;
• penurunan fungsi bagian kelenjar hipofisis, yang menghambat pertumbuhan.

Penelitian mengenai penyebab penyakit ini untuk pengobatannya yang berhasil saat ini adalah salah satu tugas pengobatan yang paling sulit.

Gejala insulinoma

Untuk insulin, gejalanya adalah sebagai berikut:

• pasien tampak gerakan tidak menentu dan rewel;
• ada agresi terhadap orang lain;
• selama percakapan, kegembiraan berbicara, frasa atau suara yang seringkali tidak berarti;
• air liur dan air liur meningkat;
• serangan kesenangan yang tidak beralasan dan gairah emosional;
• kebingungan muncul;
• halusinasi terjadi;
• semangat tinggi yang tak terduga;
• kurangnya kecukupan ditunjukkan pada penilaian kondisi sendiri;
• kelemahan otot atau kelainan gerakan otot lainnya (ataksia);
• pelanggaran refleks anggota badan selama fleksi dan ekstensi;
• penurunan ketajaman visual;
• jantung berdebar terjadi;
• ada kecemasan, ketakutan;
• sakit kepala parah;
• kelumpuhan sementara;
• rasa sakit, tidak nyaman pada saat menggerakkan bola mata;
• asimetri wajah, kehilangan ekspresi wajah, kurangnya sensasi rasa.

Dokter sering mendeteksi terjadinya patologi yang tidak pada orang sehat. Pasien melihat perubahan pada sisi terburuk dari ingatan dan minat, mereka tidak dapat melakukan pekerjaan yang biasa, ada ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi. Ini dimanifestasikan dalam tumor kecil.

Klaim dan riwayat:

• kehilangan kesadaran di pagi hari dengan perut kosong;
• kenaikan berat badan sejak awal kejang.

Indikator sebelum serangan:

• ketidakberdayaan;
• berkeringat;
• bibir kesemutan, lidah;
• pusing;
• ketidakpedulian;
• mengantuk, dll.

Tanda-tanda utama serangan dihilangkan dengan pemberian glukosa 40% intravena.

Diagnostik

Karena indikator yang jelas dari gangguan mental, insulin sering keliru untuk penyakit lain. Epilepsi, perdarahan, psikosis yang didiagnosis tidak tepat. Seorang dokter berpengetahuan, ketika dicurigai memiliki insulin, melakukan sejumlah penelitian laboratorium, dan kemudian membuat diagnosis insulinoma dengan cara visual.

Seringkali, dokter, menggunakan metode pemeriksaan biasa tidak dapat mendeteksi insulin. Karena itu, ada diagnosa insulinoma yang salah dan penyakit yang sama sekali berbeda diobati.

Metode diagnostik berikut digunakan:

• Angiografi adalah cara paling produktif untuk mendiagnosis insulinoma. Ini membantu untuk menemukan pembuluh yang memasok darah ke tumor. Volume pembuluh besar dan kecil mendapatkan gambaran tentang lokasi dan diameter tumor.
• Radioimmunoassay untuk menentukan jumlah insulin.
• Computed tomography membantu menemukan insulinoma berukuran besar. Efektivitasnya berada pada kisaran 50-60%.
• Provokasi hipoglikemia. Dalam 3 hari, pelanggan tidak makan di rumah sakit hanya menggunakan air. Setelah 6 jam, tes dilakukan, dan kemudian lagi setelah waktu yang sama diulang. Ketika kadar gula turun menjadi 3 mmol / l, intervalnya berkurang. Dengan penurunan gula menjadi 2,7, dan munculnya tanda-tanda hipoglikemia, dihentikan. Mereka tersumbat oleh suntikan glukosa. Tes berakhir biasanya setelah 14 jam. Ketika klien bertahan 3 hari dan malam tanpa hasil, diagnosis insulinoma tidak didiagnosis.
• Evaluasi tingkat proinsulin. Proinsulin adalah prekursor insulin. Biasanya, porsi proinsulin pada semua insulin adalah 22%. Dengan keadaan tenang lebih dari 24%, dalam fase berbahaya - lebih dari 40%. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendiagnosis penyakit yang memburuk dan mengambil tindakan yang tepat.
• Analisis C-peptida. Hitung kasus injeksi insulin tanpa izin dokter. Untuk penggunaan kronis, tes ini tidak memberikan hasil yang benar.

Tentang perlunya studi instrumental ini, dokter memutuskan.

Dalam kebanyakan kasus, edema insulin jangka pendek tidak disertai dengan disfungsi organ internal. Pembengkakan insulin setelah beberapa hari berlalu sendiri, tanpa memerlukan penyembuhan khusus, tidak termasuk penghentian sementara dalam menerima dosis tambahan insulin. Dalam beberapa perwujudan, diuretik ditentukan.

Pengobatan insulinoma

Pada dasarnya, insulin pankreas dirawat dengan pembedahan. Dengan mengeluarkan dari pankreas tumor jinak (lebih jarang ganas) pada pasien.

Perawatan bedah penyakit ini memiliki fitur berikut:

• insulinoma memiliki tepi yang berbeda dan warna coklat yang khas, itulah sebabnya mengapa mudah dioperasikan tanpa menyebabkan kerusakan pada organ;
• jika karena berbagai alasan tumor tidak dapat ditemukan, operasi tidak lagi dilakukan dan mereka menunggu untuk menjadi lebih terlihat selama pertumbuhan dan dapat diangkat;
• keberhasilan operasi yang dilakukan dianggap sebagai nilai glukosa tertentu dalam darah. Semakin dekat ke normal, semakin sukses intervensi bedah;
• Penting untuk mencegah komplikasi setelah operasi dan memberikan metode yang tepat kepada pasien untuk keberhasilan pemulihan dan kehidupan normal berikutnya.

Kesulitan dalam operasi tepat waktu:

• karakteristik enzim Pakreatic yang tidak memuaskan,
• persarafan yang kaya dan pasokan darah ke daerah yang terkena dampak;
• masalah dalam mengakses organ yang sakit;
• akomodasi di dekat bagian vital tubuh.

Semua kesulitan ini sangat membutuhkan kerja keras, pilihan anestesi yang tepat dan teknologi operasi tertinggi.

Ketika karena keadaan kesehatan pasien, operasi ditunda, fenitoin dan diazoksida digunakan. Produk pertama dianggap sebagai agen antiepilepsi, produk ke-2 digunakan sebagai vasodilator. Menggabungkan obat-obatan ini dengan efek samping yang sama - hiperglikemia. Dengan demikian, adalah mungkin selama bertahun-tahun untuk menjaga gula darah hampir pada tingkat standar. Bersama mereka, gunakan diuretik. Mereka digunakan untuk mencegah efek berbahaya dari obat pada ginjal dan hati.

Setelah operasi, komplikasi serius berikut mungkin terjadi:

Kemoterapi

Ini diperlukan ketika penyakit telah memasuki tahap berbahaya dan mengancam jiwa. Streptozocin digunakan dalam komposisi dengan fluorouracil, menurut statistik, kemoterapi mempengaruhi 60% pasien.

Kursus pengobatan berlangsung 5 hari, diulang setelah 6 minggu. Dana ini memiliki efek berbahaya pada ginjal dan hati, oleh karena itu, di masa depan, untuk fungsi normal mereka, dokter menggunakan obat-obatan yang diperlukan.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, kami dapat merekomendasikan yang berikut:

• jangan mengkonsumsi minuman keras;
• hanya makan makanan sehat;
• jangan khawatir dan tenang;
• waktu untuk mendeteksi dan mengobati semua penyakit endokrin;
• mengukur gula darah;
• inspeksi konstan di dokter, untuk mematuhi rekomendasinya.

Orang yang memantau kesehatan mereka harus, terutama, memperhatikan nutrisi, karena penampilan dan perkembangan penyakit ini tergantung padanya. Kita harus menghindari makanan berat dan fasilitas katering. Berusahalah terus-menerus, lakukan olahraga setiap hari. Penting untuk mempelajari cara membersihkan tubuh dan semua organnya dengan benar, yang banyak orang lupa untuk melakukannya.

Ramalan

65-80% kasus setelah operasi membaik. Diagnosis dan pembedahan yang tepat waktu berkontribusi pada pemulihan sistem saraf pusat.

Prognosis pasien setelah operasi setelah fakta:

• mortalitas setelah operasi - 5-10%;
• kambuh (kekambuhan penyakit) - 3%;
• dengan penyakit pada tahap terakhir, tidak lebih dari 60% orang bertahan hidup;
• 10% dari kasus klinis memiliki modifikasi, yang ditandai dengan pertumbuhan tumor yang berbahaya dan munculnya metastasis di organ dan sistem. Dengan bentuk penyakit ini, pemantauan hanya negatif. Pengobatan dalam kasus-kasus seperti ini difokuskan pada penghancuran tanda-tanda individual penyakit;
• dengan pembedahan yang tepat waktu, 96% pasien mendapatkan kembali kesehatannya.

Setelah terapi, tubuh mengatasi perubahan pada sistem saraf pusat itu sendiri, mereka menghilang setelah beberapa bulan.

Ternyata hasil positif dicapai pada hampir 80% pasien. Relaps mungkin terjadi pada sekitar 3% kasus. Dengan perkembangan kedokteran, rasio ini akan meningkat tidak hanya secara kuantitatif tetapi juga secara kualitatif, dengan penurunan komplikasi setelah operasi.

Video terkait

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.