Nyeri perut kronis

Nyeri perut yang berulang atau berulang adalah kronis. Ini bisa disebabkan oleh berbagai penyakit pada organ perut, seperti perut, usus kecil dan besar, pankreas dan kandung empedu. Pada banyak pasien, nyeri kronis pada perut disebabkan oleh alasan psikologis (misalnya, muncul sebagai akibat dari stres atau tekanan psikologis), dalam hal ini tidak ada perubahan somatik atau penyakit.

Alasan

Penyebab sakit perut kronis hanya dapat ditegakkan oleh dokter. Alasan paling umum untuk dipertimbangkan dalam artikel ini.

Nyeri fungsional terutama sering disebabkan oleh usus yang teriritasi (colon irritable). Penderitaan terutama wanita berusia 25-50 tahun. Nyeri dapat menutupi seluruh perut atau hanya perut bagian bawah, serta ditandai oleh diare dan sembelit yang terus-menerus. Pasien menderita perut kembung, setelah pengosongan usus, nyeri mereda. Ternyata mayoritas pasien terus-menerus mengalami stres emosional yang tinggi, terlebih lagi, hampir semua wanita telah menyalahgunakan obat pencahar untuk waktu yang lama. Namun, setelah penelitian, dokter biasanya tidak mendeteksi perubahan apa pun, kecuali gangguan motilitas dan fungsi ekskresi kolon.

Penyebab rasa sakit di perut juga bisa menjadi penyakit pada selaput lendir lambung dan duodenum. Ini mungkin peradangan kecil pada selaput lendir atau borok. Seringkali, terlalu banyak asam lambung diproduksi di lambung, yang menyebabkan peningkatan sensitivitas selaput lendir. Ulkus ditandai oleh perubahan dua fase: eksaserbasi dan remisi, yang mungkin juga tergantung pada musim. Paling sering, rasa sakit dicatat di perut bagian atas, dengan waktu itu meningkat. Jika mukosa lambung meradang, maka setelah makan, rasa sakitnya mereda. Pasien tidak sakit, nafsu makan biasanya tidak hilang.

Pada penyakit kandung empedu, rasa sakitnya berbeda: pada penyakit kandung empedu, perut sering sakit. Mengonsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar dapat menyebabkan sakit perut. Setelah makan rasa sakitnya tidak mereda, tetapi bahkan lebih intensif. Selain itu, pasien sering sakit. Rasa sakit biasanya disebabkan oleh batu empedu, yang penampilannya disebabkan oleh faktor keturunan atau pola makan yang tidak sehat.

Dokter akan mendengarkan keluhan pasien dengan hati-hati, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan pasien, mencoba menentukan penyebab masalah. Untuk memperjelas diagnosis, ia dapat melakukan studi tambahan, seperti tes darah, ekoskopi, dan pemeriksaan lambung atau usus.

Nyeri perut kronis adalah karakteristik dari:

• Gastritis.
• Ulkus peptikum dan ulkus duodenum.
• Penyakit kantong empedu.
• Sindrom iritabilitas usus besar.
• Penyakit Pankreas.

Perawatan

Terkadang rasa sakit di perut dapat dikurangi dengan mengubah kebiasaan makan, lebih memilih makanan sehat, serta berhenti minum kopi atau merokok (terutama dengan bisul perut). Tergantung pada penyebab sindrom nyeri, perawatan obat atau metode lain digunakan. Jika penyakit timbul karena stres psikologis yang berlebihan, maka psikoterapi juga digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.

Seringkali, sakit kronis di perut disebabkan oleh stres berat dan konflik psikologis. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mendeteksi penyebab penyakit somatik. Pasien dirujuk ke psikoterapis.

Anda tidak bisa mengabaikan rasa sakit seperti itu, itu bisa menjadi gejala penyakit serius. Sebagai contoh, mungkin ada komplikasi berbahaya - pendarahan dari ulkus atau perforasi ulkus. Penyebab sakit perut yang berkepanjangan mungkin adalah kanker. Berbahaya bahwa karakteristik nyeri hanya untuk kanker tidak ada, gejalanya mungkin mirip dengan gejala penyakit lainnya.

Nyeri perut kronis, depresi.

Komentar

Apa yang dapat saya ceritakan kepada Anda, sayangnya, kisah Anda adalah cerita klasik untuk buku teks psikiatri bagi siswa di bab tentang klinik, diagnosis, dan perawatan gangguan otonom somatoform.

Tampaknya pasangan Anda menderita kelainan somatoform otonom di GI F 45.31-32 atas dan bawah.

Hal ini diperlukan untuk membedakan dengan GTR F41.1 dan gangguan depresi berulang dengan keparahan sedang dengan sindrom somatik F33.11.

Tentu saja, akan lebih baik jika Irina Anda menderita GAD atau bahkan F33.11 daripada dengan gangguan somatoform otonom, karena yang terakhir sangat buruk dibandingkan dengan antidepresan dan sangat baik menerima efek alkohol, penenang benzodiazepine dan sulpiride.
Yang disebut antidepresan malam dengan efek sedatif, seperti amitriptyline, doxepin, mianzerin, mirtazapine, trazodone, maprotilin, agak lebih buruk.

Untuk mengklarifikasi diagnosis penyakit pada pasangan Anda, dan karena itu penunjukan pengobatan yang memadai, akan diinginkan untuk berkonsultasi dengan pasangan Anda dan Anda di Skype.

Secara singkat, saya merangkum hasil percakapan kami dengan Anda di Skype hari ini:

1) kemungkinan alasan untuk pengembangan penyakit Irina:

a) menurunkan hereditas di sepanjang garis orangtua:
di pihak ayah: kakek, ayah sendiri dan saudara perempuannya menderita mabuk (dipsomania); di pihak ibu - bunuh diri untuk seorang paman.
b) kondisi di mana Irina tumbuh dan berkembang di keluarga orang tuanya (ayah yang menderita alkoholisme kronis, mabuk, memukuli ibu di depan anak-anak; ibu kadang-kadang harus menghabiskan malam dengan anak-anak di luar rumah, melarikan diri dari agresi ayah yang mabuk; sering bertengkar antara orang tua, perceraian mereka pada usia sebelas tahun, Irina, perkawinan kedua dari ibu dan ayah tiri peminum ulang, bertengkar dengan ibu, ibu yang selalu sibuk, mengalihkan pendidikan putrinya ke kakak perempuan, yang sangat buruk di Irina dan Ibu Irina mendukung dan mencintai Irina lebih dari Irina, perkawinan pertama Irina yang gagal dengan suaminya berselingkuh dan sering bertengkar dengannya, sebuah episode trauma seksual yang dialami Irina pada usia 19, bercerai dari suami pertamanya, dan pernikahan kedua dengan pasangannya saat ini Irina telah hidup selama 18 tahun, konflik dengan ibu, operasi untuk usus buntu berlubang dengan peritonitis, kecelakaan mobil dengan konflik, setelah itu penyakit Irina memulai debutnya, dan keengganan kepada orang tua dari menantu perempuan suami kedua Irina).

Riwayat medis: penyakit ini dimulai dengan rasa sakit di rongga perut, perawatan yang lama dan tidak berhasil bagi mereka oleh ahli gastroenterologi dan ahli bedah selama 10 tahun, diikuti oleh perawatan Irina untuk seorang psikiater dengan penunjukan seroxate antidepresan (paroxetine) dan penerimaannya selama 10 tahun dengan tidak lengkap efek terapeutik, Nyeri terus mengganggu Irina dan dia bahkan memiliki dua operasi abdominal, yang tidak memiliki efek positif pada nyeri Irina.

Bersamaan dengan adanya rasa sakit di rongga perut, yang tidak berhenti, baik analgesik, atau paroxetine, atau venlafaxine dan hanya sebagian dihasilkan dengan efek amitriptyline dan clomipramine dalam dosis harian 75 mg, tetapi disertai dengan efek samping anti-kolinergik yang jelas, penyakit ini memiliki gambaran klinis. ketidakstabilan emosional dengan sering tersedu-sedu, ledakan agresivitas terhadap anak dan suami, menghina mereka, melemparkan benda, takut kesepian, ketidakmampuan untuk bekerja, kecenderungan untuk menjaga ketertiban, sering membersihkan apartemen, suasana hati yang buruk dan sering berubah, kehilangan minat dalam hidup, apatis, menghindari perilaku dalam masyarakat, pelanggaran tidur malam menggunakan obat tidur.

Selama percakapan di Skype, Irina berperilaku tidak stabil secara emosional, sering tersedu-sedu, bergantian dengan stabilisasi suasana hati dan partisipasi aktif dalam percakapan, selama percakapan bereaksi negatif terhadap upaya sekecil apa pun untuk meyakinkannya bahwa perlu untuk melanjutkan perawatan dan mencoba belajar bagaimana hidup dengan penyakit, menangis, dia takut menambah berat badan pada persiapan yang direkomendasikan, sering meninggalkan tempat percakapan, kemudian, setelah tenang, kembali dan terus berpartisipasi dalam percakapan. Dia mengatakan bahwa dia tidak ingin menderita dan siap untuk mati, tidak percaya pada hasil positif dari pengobatan yang direkomendasikan.

Diagnosis dugaan penyakit: berdasarkan kecenderungan bawaan keluarga untuk gangguan mental, riwayat hidup dan riwayat perawatan, saya menyimpulkan bahwa Irina menderita gangguan nyeri somatoform kronis F45. 4 dan gangguan kepribadian gabungan dengan ciri-ciri gangguan emosi yang tidak stabil, histeroid, dan penghindaran F61.0

Terapi yang disarankan: pertama-tama, Irina perlu mengurangi manifestasi kompleks gejala depresi sekunder dengan bantuan seroxat antidepresan dasar dengan pilihan dosis pengobatan untuk Irina sesuai dengan skema berikut: 10 mg - 7 hari, 20 mg - 14 hari, 30 mg - 14 hari, 40 mg - 14 hari dengan pilihan berikutnya yang paling optimal untuk dosis pasien yang diuji 4 dan penerimaan selama 6-9 bulan. Pada saat yang sama, direkomendasikan bahwa oxcarbazepine, normotymic dari seroxate, ditambahkan ke dosis terapi seroxate, trileptal dan oxapine (yang terakhir tersedia di Ukraina), dengan dosis yang dipilih untuk pengobatan Irina: 75 mg di malam hari - 7 hari, 150 mg di malam hari - 7 hari, 150 mg di malam hari - 7 hari, 75 mg di malam hari dan 150 mg di malam hari - 7 hari, 150 mg di pagi hari dan 150 mg di malam hari - 7 hari, diikuti oleh Irina memilih dosis paling optimal dari 4 yang diuji. Dan setelah menggunakan perawatan ini adalah mungkin untuk mengurangi manifestasi depresi dan menstabilkan emosi pada Irina, tambahkan salah satu antidepresan malam berikut untuk malam dengan efek sedatif mirtazapine dalam dosis malam 30 mg atau miaser (tersedia di Ukraina) dalam dosis 15-30 mg.

Dan pada tahap akhir pengobatan, tambahkan terapi kognitif-perilaku ke obat-obatan.

17 penyebab utama nyeri perut

Banyak yang mengeluh sakit perut, tetapi tidak mencari perhatian medis. Seseorang tidak menyukai dokter dan rumah sakit, seseorang menghindari prosedur diagnostik. Beberapa bahkan takut untuk mengetahui tentang diagnosa yang buruk dan karena itu menunda perjalanan ke dokter untuk waktu yang lama. Penyakit dan gangguan apa yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit di perut?

Penyebab utama sakit perut

Batu empedu dan Cholecystitis

Batu-batu yang terbentuk tumpang tindih saluran untuk melepaskan empedu ke usus kecil, yang menyebabkan kandung empedu terasa sakit. Sebagai aturan, perut kanan atas sakit, terutama setelah makan makanan berlemak. Jika seseorang menderita kolesistitis, kontraksi kandung empedu juga akan disertai rasa sakit. Baca lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel "Cara mengenali gejala kolesistitis."

Untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu, USG diresepkan, serta tes darah.

Peradangan pankreas menyebabkan rasa sakit yang hebat dan membakar di perut bagian tengah atau atas. Terkadang rasa sakit memberi kembali dan dada. Seseorang mengalami mual, muntah, demam. Di antara alasan utama untuk pengembangan pankreatitis adalah keinginan alkohol, serta pembentukan batu empedu. Seringkali, pankreatitis memerlukan rawat inap.

Seperti dalam kasus penyakit kandung empedu, jika Anda mencurigai pankreatitis, Anda harus melakukan tes darah dan menjalani USG organ perut. Untuk penunjukan studi yang relevan buatlah janji dengan ahli gastroenterologi.

Gastritis

Gastritis adalah peradangan selaput lendir lambung yang menyebabkan rasa sakit di perut bagian atas - tepat di bawah tulang dada. Seringkali rasa sakit ini digambarkan sebagai sensasi terbakar. Ketika gastritis muncul perasaan perut penuh setelah makan, mual, muntah.

Ulkus gaster atau duodenum

Jika sakit perut, Anda mungkin menderita tukak lambung. Dalam kebanyakan kasus, sakit di perut tengah atau atas. Terkadang sensasi menyakitkan muncul setelah makan. Orang dengan ulkus duodenum dapat bangun di malam hari.

Penyebab utama bisul adalah bakteri Helicobacter pylori dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)

Ketika katup yang memisahkan perut dari kerongkongan melemah, makanan dan jus asam lambung bergerak ke arah yang berlawanan - ke atas. Dalam hal ini, rasa sakit terjadi, yang dikenal sebagai mulas. Lokalisasi nyeri dengan GERD - perut bagian atas dan dada bagian bawah.

Jika Anda mencurigai adanya gastritis, tukak peptik atau GERD, Anda harus menghubungi gastroenterologis Anda. Dalam kebanyakan kasus, pasien akan menerima prosedur gastroskopi. Anda mungkin perlu penelitian tambahan - tes darah dan tes napas untuk mendeteksi bakteri Helicobacter pylori.

Meskipun takut akan gastroskopi, setelah prosedur ini, spesialis kami, banyak pasien merasa sangat lega. Sebagian besar sama sekali tidak lagi merasa takut pada gastroskopi. Itu karena kami melakukan prosedur ini dengan sangat cepat dan tanpa rasa sakit di Persomed.

Penyakit radang usus (IBD)

Jika usus Anda sakit, Anda mungkin menderita radang dindingnya. Kelompok penyakit ini termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Penyakit radang usus dapat menyebabkan jaringan parut, abses rongga perut (peritonitis) dan obstruksi usus. Perubahan serius ini dimanifestasikan dalam bentuk nyeri perut bersamaan dengan diare dan perdarahan dubur. Gejala-gejala IBD kronis, tetapi bermanifestasi dalam siklus: kemudian mereka menyala, lalu memudar. Karena alasan ini, sulit untuk mendiagnosis suatu penyakit.

IBD harus terus dipantau, karena mereka menimbulkan konsekuensi yang sangat serius. Tahap lanjut penyakit radang usus dapat menyebabkan onkologi.

Orang dengan sindrom iritasi usus besar menderita sakit perut, kram, dan kembung. Pada saat yang sama, beberapa menderita sembelit, yang lain - diare, dan pada periode ketiga, sembelit dan diare bergantian. Sebagai aturan, perasaan tidak nyaman atau sesak hilang setelah pengosongan usus. Tidak seperti penyakit radang, IBS tidak membahayakan usus, meskipun itu membuat pasien sangat tidak nyaman.

Divertikulitis

Peradangan kantong yang dibentuk oleh mukosa usus disebut divertikulitis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di perut bagian bawah - di bagian kirinya. Gejala terkait termasuk demam ringan, mual, muntah, sembelit, atau diare.

Orang yang mengabaikan divertikulitis dapat menghadapi komplikasi serius - peritonitis, perdarahan, pembentukan lubang di usus. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan operasi.

Untuk penyakit dan gangguan usus harus sesegera mungkin untuk mengunjungi ahli gastroenterologi. Ingat, semakin cepat Anda mencari perawatan medis, semakin rendah risiko komplikasi.

Batu ginjal

Nyeri akut yang muncul di punggung dan tampaknya bergerak di sekitar perut, mencapai daerah selangkangan, dapat menandakan batu ginjal. Rasa sakit kemudian muncul, lalu hilang ketika kerikil meninggalkan tubuh. Selama buang air kecil seseorang mungkin mengalami rasa sakit dan mendeteksi darah dalam urin.

Prosedur diagnostik utama untuk mendeteksi batu ginjal adalah USG dari sistem kemih, yang dapat dilakukan di pusat kami. Sampel urin juga diambil dari pasien untuk diperiksa.

Endometriosis

Penyakit ini hanya menyerang wanita dan seringkali tanpa gejala. Kadang-kadang endometriosis dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit di perut bagian bawah sebelum timbulnya menstruasi. Nyeri dan kram dapat muncul saat buang air kecil, buang air besar dan selama hubungan intim.

Pada endometriosis, sel-sel mukosa rahim, endometrium, membesar di luar rahim. Sebagai aturan, sel-sel menyebar ke ovarium, saluran tuba dan daerah lain dari panggul. Jika Anda mencurigai endometriosis, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda.

Radang usus buntu

Peradangan apendisitis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tiba-tiba di bagian tengah perut, yang masuk ke bagian kanan bawahnya. Sebagian besar radang usus buntu mengganggu anak-anak dan orang muda. Mengabaikan radang usus buntu sangat berbahaya, karena bisa pecah dan menyebabkan peritonitis.

Jika Anda melihat gejala radang usus buntu pada diri Anda atau orang-orang terdekat Anda, segera panggil ambulans!

Penyakit onkologis

Penyakit ini dapat mempengaruhi salah satu organ rongga perut - hati, pankreas, lambung, kantong empedu, ovarium. Nyeri, sebagai suatu peraturan, muncul pada tahap selanjutnya. Gejala lain termasuk kehilangan nafsu makan dan berat badan, muntah terus-menerus, kembung.

Parasit dapat hidup di usus selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan gejala apa pun. Ketika mereka membuat diri mereka merasa, orang itu tidak hanya menyakiti usus, tetapi juga bisa diamati:

• Diare
• Mual dan muntah
• Kembung
• Kotoran dengan darah dan lendir
• Ruam atau gatal di sekitar dubur atau vulva
• Merasa lelah
• Penurunan berat badan

Untuk memeriksa apakah seseorang memiliki parasit, tes tinja dan / atau tes antibodi untuk Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus dan parasit lainnya ditentukan. Semua studi ini dilakukan di pusat medis kami.

Intoleransi laktosa

Jutaan orang menderita intoleransi makanan jenis ini. Di antara gejalanya adalah:

• Nyeri perut sedang
• Perut kembung
• Bersendawa
• Diare

Solusi satu adalah penolakan produk susu lengkap atau sebagian.

Intoleransi gluten

Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, gandum dan gandum hitam. Pada orang-orang dengan intoleransi, protein ini merusak dinding usus kecil. Akibatnya, kemampuannya menyerap nutrisi yang berasal dari makanan hilang.

Seorang pria dengan intoleransi menyakiti perutnya, ia tersiksa oleh perut kembung dan perasaan lelah. Bentuk intoleransi gluten yang paling parah disebut penyakit celiac.

Gangguan tulang belakang

Hingga 62% pasien dengan penyakit tulang belakang menderita sakit perut, kembung, sembelit, wasir. Data ini disediakan oleh para ahli Amerika dari University of Medicine pada 2012.

Beberapa pasien yang tidak menderita penyakit saluran pencernaan, mengeluh sakit perut karena masalah ortopedi. Jika Anda termasuk dalam kategori orang ini, ahli traumatologi ortopedi berpengalaman akan melakukan apa saja yang mungkin untuk meningkatkan kesehatan tulang belakang Anda. Mungkin masalah dengan tulang belakang yang menyebabkan rasa sakit di perut.

Stres dan depresi

Stres yang konstan juga dapat menyebabkan sakit perut. Jika seseorang mengalami depresi, peluangnya menghadapi sindrom iritasi usus besar meningkat.

Kapan mencari perawatan medis:

• Ketidaknyamanan perut berlangsung 1 minggu atau lebih
• Nyeri perut yang tidak mereda selama 24-48 jam atau meningkat
• Nyeri karena mual dan muntah
• Kembung lebih dari dua hari
• Sensasi terbakar saat buang air kecil atau sering ke toilet.
• Diare yang berlangsung selama beberapa hari
• Nyeri perut dengan demam
• Perdarahan vagina yang berkepanjangan
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Dalam hal ini perlu segera menghubungi dokter:

• Seseorang menderita kanker dan perutnya sakit
• Sembelit disertai muntah
• Muntah darah atau darah di tinja
• Kursi hitam atau putih
• Tiba-tiba sakit perut
• Nyeri di antara tulang belikat, yang disertai mual
• Sensitif dan menyakitkan menyentuh perut, atau sebaliknya - perut keras dan keras
• Nyeri perut selama kehamilan
• Baru-baru ini menderita trauma perut

Mengapa penting mencari bantuan sedini mungkin

Sebenarnya setiap penyakit yang dipertimbangkan tidak hanya menyebabkan rasa sakit dan kekhawatiran yang tidak perlu.

Jika Anda tidak menerima perawatan medis tepat waktu, komplikasi serius dan mengancam jiwa dapat terjadi. Jangan menarik, membuat janji melalui bentuk rekaman elektronik atau menelepon ponsel yang terdaftar di bagian atas situs.

Nyeri perut kronis: penyebab, pengobatan

Nyeri perut kronis (HUB) dicatat selama lebih dari 3 bulan dan bersifat permanen atau intermiten (intermiten).

Yang terakhir dapat disebut sebagai sakit perut berulang (RAB). HUB terdaftar pada pasien dari berbagai kelompok umur selama 5 tahun. Hingga 10% dari anak-anak diperiksa karena adanya RAB. Sekitar 2% orang dewasa, sebagian besar wanita, menderita HUB (lebih sering pada orang dewasa gejala serupa diamati, yang ditafsirkan sebagai manifestasi dispepsia non-ulkus dan berbagai gangguan usus).

Hampir semua pasien yang menderita HUB, telah menjalani pemeriksaan medis (pemeriksaan, laboratorium fisik dan dasar dan studi instrumen), tetapi diagnosisnya masih belum jelas.

Patofisiologi nyeri perut kronis

Tentang fungsional Abdominal Pain Syndrome (FAB) valid untuk mengatakan jika rasa sakit dicatat selama> 6 bulan, sementara tidak ada tanda-tanda penyakit organik, tidak ada hubungan dengan fungsi fisiologis (asupan makanan, buang air besar, siklus menstruasi); rasa sakit mengganggu aktivitas sehari-hari pasien. Penyebab sindrom FAB tidak dipahami dengan baik; menurut konsep modern, ini didasarkan pada pelanggaran mekanisme persepsi stimulasi nyeri (nosisepsi). Di bawah pengaruh berbagai pengaruh, rangsangan neuron sensitif dari tanduk posterior sumsum tulang belakang meningkat, yang mengarah pada perkembangan hiperalgesia. Faktor kognitif dan psikologis (keadaan depresi dan stres, tingkat budaya individu, menerima manfaat dari penyakit, ketidakmampuan untuk mengatasi situasi kehidupan yang sulit, kurangnya dukungan dari orang lain) dapat menyebabkan stimulasi eferen dan peningkatan aliran impuls nosiseptif, yang dimanifestasikan dalam penampilan rasa sakit sebagai respons terhadap paparan iritasi ringan dan rasa sakit yang bertahan lama untuk waktu setelah hilangnya stimulus. Nyeri itu sendiri dapat bertindak sebagai faktor stres, mempertahankan umpan balik positif.

Pada beberapa gangguan pencernaan, timbulnya menopause berkontribusi pada peningkatan gejala, khususnya, ini diamati pada sindrom iritasi usus, penyakit radang usus, endometriosis, dispepsia non-ulkus.

Penyebab Nyeri Perut Kronis

Diperkirakan 10% pasien dengan CAB memiliki patologi organik yang tidak dikenal; dalam kasus lain, itu dapat dianggap sebagai gangguan fungsional. Kadang-kadang sulit untuk menyimpulkan apakah beberapa penyakit (misalnya, adhesi, kista ovarium, endometriosis) menyebabkan nyeri kronis pada perut, atau perubahan ini secara tidak sengaja terdeteksi dan tanpa gejala.

Evaluasi Nyeri Perut Kronis

Anamnesis Sejarah penyakit ini membantu untuk mengklarifikasi lokalisasi nyeri, sifatnya, lamanya, waktu kejadian dan frekuensi kambuh, serta faktor-faktor yang memicu peningkatan atau menyebabkan paparan rasa sakit (terutama asupan makanan, buang air besar). Ini harus diklarifikasi secara khusus apakah terjadinya nyeri kram perut dan kembung terkait dengan konsumsi susu dan produk susu, karena Intoleransi laktosa cukup umum, terutama di kalangan orang Afrika-Amerika.
Menilai status berbagai sistem membantu untuk mengidentifikasi manifestasi menyakitkan lain dari saluran pencernaan, seperti refluks gastroesofageal, anoreksia, kembung atau pengeluaran gas yang berlebihan, mual, muntah, penyakit kuning, melena, hematuria, muntah darah, penurunan berat badan, pencampuran lendir dan darah dalam tinja. Gejala usus, seperti diare, sembelit, perubahan konsistensi, warna tinja, proses buang air besar, sangat penting.

Penting untuk menganalisis status gizi remaja, karena mengonsumsi minuman cola dalam jumlah besar dan jus buah (yang mungkin mengandung fruktosa dan sorbitol dalam jumlah besar) dapat menyebabkan sakit perut, yang asalnya tidak jelas.

Anamnesis penyakit masa lalu melibatkan pertimbangan intervensi bedah di rongga perut, alasan pelaksanaan dan waktu, serta hasil pemeriksaan sebelumnya dan kursus perawatan. Penting untuk menganalisis secara terperinci jenis obat apa yang dikonsumsi pasien, serta apakah ia menggunakan narkoba dan alkohol.

Kita perlu mengklarifikasi apakah riwayat keluarga RAB, demam berulang, atau kombinasi keduanya tidak terbebani, apakah ada kasus anemia sel sabit, demam Mediterania familial, porfiria dalam keluarga.

Penelitian fisik. Ketika menilai tanda-tanda vital, perlu diperhatikan adanya demam atau takikardia.

Pada inspeksi umum, perlu dicatat noda icteric pada kulit dan selaput lendir, adanya ruam dan edema perifer.

Dalam studi tentang perut, daerah yang menyakitkan, tanda-tanda iritasi peritoneal (gejala perlindungan otot, kekakuan, nyeri memantul (Shchetkin - Blumberg)), serta lesi tubuh dan organomegali dapat ditemukan. Yang sangat berharga adalah studi rektal dan transvaginal (pada wanita), di mana dimungkinkan untuk menetapkan lokalisasi nyeri, mendeteksi formasi volumetrik dan ekskresi darah.

Gejala dan tanda-tanda sakit perut kronis

Deteksi gejala-gejala berikut sangat penting:

• demam;
• anoreksia, penurunan berat badan;
• rasa sakit yang menyebabkan pasien bangun di malam hari;
• darah di tinja atau urin;
• penyakit kuning;
• pembengkakan;
• massa perut, atau organomegali.

Interpretasi hasil. Evaluasi klinis tanpa studi tambahan tidak selalu memberikan diagnosis yang akurat.

Mungkin sulit untuk menentukan apakah HUB didasarkan pada perubahan organik atau fungsional. Kehadiran gejala kecemasan menunjukkan kemungkinan tinggi patologi organik, tetapi ketidakhadiran mereka tidak memungkinkan untuk mengecualikannya. Penting juga bahwa rasa sakit yang disebabkan oleh perubahan organik biasanya terlokalisasi dengan jelas, terutama di tempat-tempat lain selain daerah pusar. Rasa sakit yang menyebabkan pasien bangun biasanya berhubungan dengan penyebab organik.

HUB asal fungsional mungkin mirip dengan rasa sakit karena penyebab organik. Itu tidak memiliki "bendera merah", tetapi gangguan psikososial sering dinyatakan. Indikasi anamnestik dari pelecehan fisik atau seksual, kehilangan yang tidak dapat diperbaiki (misalnya, perceraian, keguguran, kematian anggota keluarga) mungkin penting untuk diagnosis.

Kriteria Romawi untuk diagnosis sindrom iritasi usus besar menyiratkan adanya sakit perut selama 3 hari per bulan selama 3 bulan terakhir, bersama dengan dua gejala berikut:

1. pengurangan gejala setelah tinja;
2. koneksi setiap episode ketidaknyamanan dengan perubahan frekuensi buang air besar dan
3. mengubah konsistensi tinja.

Survei. Hal ini diperlukan untuk melakukan studi standar sederhana (urinalisis, analisis darah dan penilaian ESR, parameter biokimia hati, aktivitas amilase dan lipase). Penyimpangan dari indikator-indikator ini, keberadaan "bendera merah" atau identifikasi tanda-tanda klinis spesifik menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut, bahkan jika penelitian sebelumnya tidak mengungkapkan pelanggaran. Sifat survei tambahan tergantung pada penyimpangan yang diidentifikasi.

Manfaat memeriksa pasien tanpa gejala kecemasan tidak jelas. Pasien> 50 tahun mungkin memerlukan kolonoskopi; pada usia

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Nyeri perut kronis: penyebab, pengobatan

Keluhan ini dapat terjadi pada pasien / pemukulan dari kelompok umur.

Penyebab Nyeri Perut Kronis

Pada pasien muda dan setengah baya, penyebabnya sebagian besar jinak, tetapi mereka bervariasi dengan usia: pada orang yang lebih tua, neoplasma ganas harus dicurigai bahkan dalam kasus di mana penyebab lain lebih mungkin. Diagnosis pasti terkadang tetap tidak dapat dijelaskan.

Penyebab umum:

• IBS;
• infeksi saluran kemih berulang;
• tukak peptik kronis (tukak peptik);
• sembelit;
• diverticulosis.

Kemungkinan alasan:

• penyakit batu empedu;
• hidronefrosis;
• neuralgia postherpetic;
• penyakit radang usus;
• ureter kolon;
• spondylosis tulang belakang;
• penyakit celiac (lebih umum dari yang diyakini: 1 dari 300 orang dewasa).

Alasan langka:

• iskemia di cekungan arteri mesenterika (kodok perut);
• pankreatitis kronis;
• obstruksi usus subakut (adhesi, neoplasma ganas, dan divertikulitis);
• nyeri perut fungsional (psikogenik);
• neoplasma ganas;
• penyebab metabolik, seperti penyakit Addison, porfiria, keracunan timbal.

Tabel perbandingan

Diagnosis Sakit Perut Kronis

Metode survei

Yang utama adalah: OAM, OAK, ESR / CRP, studi tentang porsi rata-rata urin, analisis N. pylori.

Tambahan: tingkat urea, kreatinin dan elektrolit, penilaian fungsi hati, tingkat amilase, diagnosis penyakit seliaka, analisis CA-125, pemeriksaan abdomen organ perut, ultrasonografi, IVU, irrigoskopi, kolonoskopi, fibroesophagogastroduodenoscopy.

Bantu: studi khusus, seperti angiografi mesenterika dan tes lain yang dilakukan pada kasus klinis yang jarang.

• OAM: hematuria terisolasi dalam kasus urolitiasis; darah, sel purulen dan nitrit pada ISK.
• Studi tentang porsi rata-rata urin: untuk mengkonfirmasi infeksi saluran kemih dan menentukan taktik pengobatan.
• OAK dan ESR / CRP: dalam kasus dugaan penyakit radang usus, tukak lambung atau neoplasma ganas.
• Kadar urea, kreatinin, dan elektrolit dapat bervariasi sesuai dengan hidronefrosis, urolitiasis, atau penyakit Addison.
• Evaluasi fungsi hati dan tingkat amilase: indikator fungsi hati dapat menyimpang dari norma pada karsinoma. Amilase dapat meningkat dengan pankreatitis dan iskemia usus.
• Antibodi terhadap endomisium dan gliadin: dengan hasil positif, penyakit celiac harus diasumsikan.
• Analisis pada N. pylori: hubungan yang jelas dengan peptik dan satu.
• Survei radiografi organ perut: dapat mengungkapkan konstipasi, obstruksi subakut atau urolitiasis.
• IVU: untuk diagnosis urolitiasis atau ISK berulang.
• Ultrasonografi: untuk mendeteksi hidronefrosis dan batu dan kandung empedu. Ultrasonografi panggul / perut juga diindikasikan ketika tingkat CA-125 meningkat.
• Irrigoskopi, kolonoskopi: untuk berbagai penyakit usus besar.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy mungkin juga diperlukan untuk mengkonfirmasi tukak lambung dan menyingkirkan kanker lambung.
• Penelitian lain, seperti angiografi (dengan iskemia dan genangan arteri mesenterika) atau lebih jarang saya bisa! dilakukan setelah rujukan ke spesialis.

Klarifikasi yang biasa dari penyebab yang menyebabkan atau menghilangkan masalah dapat memberikan indikasi kuat: rasa sakit yang terjadi setelah makan dapat membuat Anda mencurigai adanya batu empedu, tukak lambung, kanker lambung atau iskemia di kolam arteri mesenterika; Jika rasa sakit hilang setelah tindakan buang air besar, IBS atau konstipasi akan menjadi diagnosis yang paling mungkin.

Di sisi lain, semakin lama sejarah penyakit pasien yang sehat di seluruh sistem organ, semakin kecil kemungkinannya bahwa patologi yang serius mendasari kondisinya.

Hindari penelitian berulang jika pasien telah diperiksa secara menyeluruh di masa lalu, kecuali jika kondisi pasien memburuk atau terjadi gejala baru. Dalam kasus nyeri perut kronis tanpa alasan yang jelas, kandungan informasi dari penelitian berulang kecil.

Hilangnya berat badan dalam kombinasi dengan nyeri perut berulang menunjukkan adanya patologi yang serius.

Pembesaran kelenjar getah bening supraklavikula kiri yang padat (Metastasis Virchow atau gejala Truaser) adalah gejala khas kanker lambung.

Harus diingat bahwa sembelit itu sendiri adalah gejala, bukan diagnosis. Dengan tidak adanya efek pengobatan standar, bersiaplah untuk mencari dan memperbaiki penyakit yang menjadi predisposisi.

IBS adalah diagnosis yang paling umum, tetapi pertimbangkan kemungkinan penyebab lain dalam kasus di mana rasa sakit terlokalisasi di tempat yang sama, membuat pasien khawatir di malam hari atau dikombinasikan dengan perdarahan rektum atau penurunan berat badan.

Nyeri perut: ketika Anda perlu ke dokter

Nyeri perut adalah perasaan tidak menyenangkan yang dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri hebat dan intens. Ini bisa berupa paroxysmal atau kronis, akut atau kusam, sakit atau memotong.

Penyebab sakit perut bisa sangat beragam dan termasuk penyakit kandung empedu, tukak lambung, keracunan makanan, divertikulitis, radang usus buntu, kanker, penyakit ginekologi (seperti fibroid, kista, infeksi) dan masalah dengan sistem kardiovaskular. Terkadang wanita mengalami sakit perut selama kehamilan.

Dalam menentukan penyebab nyeri perut, dokter akan tertarik pada riwayat medis pasien, akan melakukan pemeriksaan fisik dan akan menawarkan untuk menjalani tes (misalnya, darah dan urin) dan diperiksa (misalnya, tomografi, endoskopi, sinar-x).

Perawatan sakit perut tergantung pada penyebab yang menyebabkannya dan mungkin termasuk obat di bawah pengawasan dokter, dan perawatan rawat inap dan bahkan operasi.

Apa itu sakit

Peran rasa sakit bagi seseorang adalah ganda. Di satu sisi, terlepas dari semua ketidaknyamanan yang ditimbulkannya, rasa sakit memainkan peran penting dalam memberi sinyal adanya masalah dalam tubuh. Di sisi lain, rasa sakit adalah bagian integral dari penyakit, dan rasa sakit yang hebat dan intens sering menjadi lebih berbahaya daripada kondisi yang memunculkannya. Dari sudut pandang ini, nyeri kronis yang disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf sangat tidak menyenangkan. Meskipun penyebab penyakit itu sendiri dapat dihilangkan bertahun-tahun yang lalu, orang tersebut terus menderita rasa sakit. Dalam beberapa kasus yang sangat parah, rasa sakit dapat dihilangkan hanya dengan menghilangkan bagian otak yang sesuai yang bertanggung jawab atas penampilannya.

Mengapa tepatnya rasa sakit itu terjadi tidak sepenuhnya jelas. Menurut beberapa orang, rasa sakit dapat dirasakan oleh setiap reseptor, dan kejadiannya hanya tergantung pada tingkat intensitas sensasi. Di sisi lain, hanya reseptor khusus yang bereaksi terhadap rangsangan kekuatan tertentu yang ikut serta dalam pembentukan rasa sakit.

Diyakini bahwa sakit perut dapat terjadi karena kejang otot polos, peregangan dinding organ internal atau peradangan. Dokter percaya bahwa rasa sakit dan kejang pada organ dalam biasanya disebabkan oleh satu penyebab umum.

Kekuatan rasa sakit yang dialami tergantung pada karakteristik individu orang tersebut - beberapa orang merasakan rasa sakit lebih akut, yang lain lebih mudah mengalaminya. Kekuatan rasa sakit tergantung pada latar belakang emosional dan lingkungan di mana orang yang menderita penyakit perut berada.

Jenis sakit perut

Menentukan jenis nyeri dan lokasinya dapat membantu dokter menemukan penyebab penyakit. Saat membuat diagnosis, faktor-faktor berikut biasanya diperhitungkan:

• Bagaimana pasien merasakan sakitnya. Nyeri perut bisa tajam, tumpul, menusuk, dalam, meremas, memotong, membakar dan sebagainya.
• Berapa lama rasa sakit itu berlangsung. Di perut, rasa sakit dapat berlangsung beberapa menit, dan berlanjut selama beberapa jam atau lebih. Perasaan sakit itu sendiri dapat bervariasi dari parah dan akut hingga kurang jelas dan sakit.
• Apakah perut Anda sakit sepanjang waktu? Kadang-kadang rasa sakit, awalnya akut dan parah, mereda dan berlanjut setelah beberapa saat.
• Apa sebenarnya yang menyebabkan rasa sakit? Nyeri perut dapat meringankan dan memperburuk peristiwa tertentu, seperti makan, pergi ke toilet, muntah, dan mengambil posisi tubuh tertentu (misalnya, rasa sakit menjadi lebih kuat jika orang tersebut berbaring).
• Bagaimana perasaan seseorang setelah makan makanan tertentu? Apakah dia menjadi lebih baik atau lebih buruk? Misalnya, pada tukak lambung, makan jeruk dapat memengaruhi penampilan sakit perut, dan pada penyakit kandung empedu, cincang berlemak.

Apa itu sakit perut akut?

Ini adalah rasa sakit yang kuat dan tajam yang tak terduga, kekuatan yang dapat meningkat seiring waktu. Sebagai aturan, itu menjadi lebih kuat ketika berjalan, ketika seseorang batuk, mendesah, mengubah posisi tubuh. Jika rasa sakitnya akut, otot-otot perut mungkin tegang, yang mudah ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan. Nyeri akut menunjukkan kemungkinan munculnya penyakit yang membahayakan kehidupan manusia, seringkali membutuhkan perhatian medis yang mendesak, termasuk rawat inap dan pembedahan. Nyeri akut di perut disebabkan oleh penyakit seperti perforasi ulkus, euterokolitis, radang divertikulum usus, kolesistitis akut, ruptur limpa, kehamilan ektopik, dan sebagainya.

Apa itu sakit perut kronis?

Tidak seperti akut, nyeri kronis dapat bertahan lama - seminggu, beberapa bulan dan bahkan lebih. Rasa sakitnya tumpul, kadang-kadang bisa meningkat, kemudian hampir tak terlihat. Temannya yang sering adalah mual, muntah, keringat. Nyeri perut persisten - gejala gangguan fungsional dalam tubuh, seperti sindrom iritasi usus, serta penyakit pada saluran pencernaan: refluks esofagitis, kolitis, divertikulitis, tukak lambung dan tukak duodenum dan lain-lain.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan sakit perut?

Jika seseorang memiliki sakit perut di perut, kemungkinan penyebabnya adalah iritasi pada reseptor saraf selaput lendir organ dalam selama peradangan, misalnya, peradangan pada peritoneum. Dengan nyeri periodik yang terjadi pada interval waktu tertentu dan kemudian menghilang, kemungkinan penyebabnya adalah peningkatan sekresi jus lambung. Ketika rasa sakitnya tajam, mirip dengan kontraksi, itu berarti pasien memiliki kejang otot polos organ berlubang, misalnya usus. Jika rasa sakitnya sakit dan menarik, itu mungkin disebabkan oleh peregangan dinding organ internal - misalnya, dengan peningkatan emisi gas. Namun rasa sakit di perut terjadi musiman, biasanya memburuk di musim semi atau di musim gugur.

Penyakit apa yang menyebabkan sakit perut di tempat-tempat tertentu?

Untuk memudahkan diagnosis dokter, perut biasanya dibagi menjadi empat bagian. Jika Anda secara mental menggambar garis vertikal dari pangkal dada ke pubis, dan garis horizontal melalui pusar dari kiri ke kanan, ternyata perut dibagi menjadi empat segmen. Mereka disebut kuadran (kiri atas, kanan bawah, kiri bawah, dan kanan atas). Di bawah ini adalah daftar penyakit yang terkait dengan kuadran tertentu.

Kuadran kiri atas: pecahnya limpa, pankreatitis, pielonefritis, pneumonia, dll.

Kuadran kanan atas: penyakit kandung empedu (batu, kolesistitis), hepatitis, pankreatitis, esofagitis, obstruksi usus, pneumonia, gagal jantung, dan penyakit lainnya.

Kuadran kiri bawah: divertikulitis, penyakit yang berhubungan dengan sistem reproduksi wanita (kista ovarium kiri, torsi ovarium kiri), sindrom iritasi usus, dan banyak lagi.

Kuadran kanan bawah: penyakit rahim, radang usus buntu, radang atau torsi ovarium kanan, kista ovarium kanan, penyakit usus, abses, hernia, dll.

Nyeri di perut bagian atas: ulkus lambung, gastritis, pankreatitis, dispepsia fungsional, tumor ganas, infark miokard, dll.

Nyeri di tengah perut: penyakit ginjal, radang usus, hernia, obstruksi usus, dll.

Nyeri di perut bagian bawah: infeksi pada ureter, penyakit rahim (fibroid, kanker), sindrom iritasi usus (terutama jika disertai dengan sembelit atau diare), divertikulitis, obstruksi usus, kolitis, sistitis, dll.

Jika rasa sakit tidak dapat terlokalisasi di salah satu area perut, ini adalah gejala dari kemungkinan adanya gastritis menular dan enterokolitis, peritonitis, infeksi ureter dan kandung kemih.

Perlu dicatat bahwa diagnosis penyakit hanya berdasarkan sifat dan lokasi nyeri tidak dapat sepenuhnya benar. Seseorang mungkin menderita sakit perut di satu kuadran, meskipun pada kenyataannya penyakit itu menyerang organ internal yang terletak di tempat yang sama sekali berbeda. Selain itu, penyebab sakit perut mungkin tidak ada di daerah perut sama sekali - misalnya, pada beberapa penyakit, termasuk pneumonia, rasa sakit dapat diproyeksikan ke perut.

Seringkali perasaan sakit perut terjadi pada penyakit jantung dan paru-paru (penyakit koroner, perikarditis, pneumonia, dan emboli paru). Penyakit pada organ internal yang terletak di daerah panggul, dapat menyebabkan perasaan sakit di perut, serta torsi testis pada pria. Herpes zoster juga dapat menyebabkan sakit perut, meskipun mungkin tidak ada kerusakan pada organ internal di daerah ini.

Keracunan, gigitan binatang beracun atau serangga juga terkadang menyebabkan sakit perut.

Gejala yang menyertai sakit perut

Dengan sendirinya, sakit perut sudah merupakan gejala - itu berarti bahwa orang tersebut sakit, dan perawatan diperlukan. Mungkin disertai dengan fenomena lain, seperti demam tinggi, kedinginan, keringat, pendarahan. Dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada kondisi ketika rasa sakit parah terjadi, apakah itu dikombinasikan dengan makan dan apakah sakit perut terjadi ketika seseorang menderita diare.

Penyebab sakit perut

Banyak penyakit akut (jangka pendek) dan kronis (jangka panjang) menyebabkan sakit perut. Kebanyakan orang percaya bahwa sakit perut dapat dikaitkan dengan gastritis, radang usus buntu, batu ginjal, penyakit kandung empedu, tukak lambung dan tukak duodenum, infeksi dan kehamilan. Semua kondisi ini umum dan terkenal. Namun, rasa sakit di perut juga dapat disebabkan oleh penyakit yang lebih jarang, seperti pecahnya pembuluh darah, trombosis vena visceral, radang hati dan pankreas, gangguan sirkulasi darah ke usus, kanker dan penyakit lainnya.

Nyeri perut selama kehamilan

Dengan tidak adanya gejala lain, beban di perut dan daerah panggul belum menjadi penyebab kecemasan. Wanita di trimester pertama sering merasakannya. Fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan sirkulasi darah, pertumbuhan rahim, dalam hal kemudian - dengan meningkatnya berat badan anak. Otot-otot dasar panggul diregangkan, rahim menekan kandung kemih dan dubur, yang dapat menyebabkan rasa sakit di perut.

Tetapi jika perasaan berat disertai dengan rasa sakit, sesak, keputihan (dengan darah atau encer) muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan keguguran, kehamilan ektopik, atau (pada periode selanjutnya) timbulnya persalinan prematur.

Alasan kedua untuk munculnya sakit perut selama kehamilan - yang disebut. diastasis, ketika di bawah pengaruh tekanan rahim yang tumbuh, otot-otot perut dapat menyebar. Ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi beberapa wanita mungkin mengalami rasa sakit di pusar atau punggung. Perawatan medis dalam kondisi ini tidak diperlukan; biasanya setelah melahirkan semuanya kembali normal.

Ketika dalam kasus sakit perut perlu mencari perhatian medis.

Anda harus segera pergi ke dokter jika pasien mengamati gejala-gejala berikut:

• Jika sakit perut berlangsung lebih dari enam jam berturut-turut dan / atau menjadi lebih parah.
• Untuk nyeri perut akut.
• Ketika sakit perut terjadi setelah makan.
• Jika rasa sakitnya sangat kuat sehingga orang tersebut tidak bisa makan.
• Ketika rasa sakit di perut seseorang robek tiga atau empat kali berturut-turut.
• Dengan sakit perut selama kehamilan.
• Jika rasa sakit bertambah ketika seseorang mencoba mengubah posisi tubuh.
• Ketika rasa sakit pertama kali dirasakan di dekat pusar, dan kemudian bergeser ke suatu tempat, terutama di kuadran kanan bawah. Ini mungkin merupakan tanda apendisitis.
• Jika seseorang terbangun di malam hari karena kesakitan.
• Ketika sakit perut disertai dengan pendarahan dari vagina selama kehamilan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter bahkan jika wanita itu tidak menganggap dirinya hamil.
• Saat sakit perut, disertai demam tinggi.
• Jika seseorang mengalami rasa sakit saat buang air kecil, buang air besar, atau mencoba melepaskan gas.
• Untuk setiap rasa sakit yang berbeda dari rasa sederhana ketidaknyamanan di perut.

Secara umum, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika ada rasa sakit yang membuat seseorang takut.

Perawatan medis darurat untuk sakit perut

Dianjurkan agar Anda memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit sesegera mungkin dalam kasus-kasus berikut:

• Ketika rasa sakitnya begitu kuat sehingga orang yang mengalaminya kehilangan kesadaran, ia mati lemas. Kondisi ini merupakan karakteristik perdarahan perut, perforasi dinding usus atau lambung, pankreatitis akut dan gagal hati.
• Pada nyeri akut, ketika seseorang tidak dapat bergerak.
• Jika rasa sakit di perut disertai dengan muntah darah atau muntah berlangsung lebih dari beberapa jam.
• Ketika sakit perut akut disertai dengan tidak adanya aktivitas usus selama beberapa hari (ini dapat mengindikasikan adanya sumbatan pada saluran pencernaan).
• Jika sakit perut disertai dengan pendarahan dubur. Pada nyeri akut, iskemia usus atau perdarahan ke dalamnya (misalnya, ketika aorta abdominal pecah), perforasi ulkus, atau gastropati hemoragik mungkin terjadi. Jika rasa sakitnya kronis, maka perdarahan bersamaan dengan sakit perut dapat mengindikasikan penyakit onkologis.
• Jika seseorang mengalami rasa sakit di dada dan perut, tetapi tidak yakin di mana tepatnya (itu bisa menjadi indikator penyakit jantung).
• Pada pria, jika rasa sakit ada di daerah selangkangan (torsi testis; jika tidak disesuaikan, nekrosis jaringan dapat dimulai dalam beberapa jam).

Dokter mana yang terbaik untuk mengobati sakit perut

Spesialisasi dokter tergantung pada penyebab rasa sakit. Lebih baik memulai dengan dokter umum, yang akan melakukan diagnosa awal dan merujuk ke spesialis dengan hasilnya. Tergantung pada diagnosis akhir, itu akan menjadi terapis (cedera, memar), ahli bedah (radang usus buntu, torsi ovarium), ahli gastroenterologi (ulkus lambung atau ulkus duodenum), ahli nefrologi (batu ginjal) atau dokter kandungan (mioma). Jika rasa sakitnya parah, pasien mungkin berada di rumah sakit departemen khusus rumah sakit.

Diagnosis penyakit perut

Menentukan penyebab sakit perut adalah salah satu tugas paling sulit bagi dokter. Kadang-kadang terjadi bahwa satu-satunya hal yang tersisa untuk spesialis yang memenuhi syarat adalah untuk menghilangkan kebutuhan intervensi bedah atau rawat inap. Kadang-kadang tidak ada penyebab nyeri yang spesifik yang dapat ditemukan, dan secara bertahap penyakit itu sendiri hilang.

Selama pemeriksaan, dokter dapat mengajukan banyak pertanyaan, beberapa di antaranya mungkin tidak berhubungan langsung dengan keadaan pasien saat ini. Namun demikian, penting untuk mencoba memberi mereka jawaban semaksimal mungkin - sehingga dokter akan segera menemukan penyebab penyakitnya.

Pertanyaannya mungkin sebagai berikut:

• Sudah berapa lama Anda kesakitan?
• Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasakan sakit?
• Apa kondisi kesehatan Anda sebelum rasa sakit mulai?
• Bagaimana kabarmu dalam beberapa hari terakhir?
• Apa yang Anda coba lakukan untuk meringankan rasa sakit? Apakah tindakan ini membantu?
• Apa yang menyebabkan peningkatan rasa sakit? Apa yang melemahkannya?
• Di mana fokus yang menyakitkan? Kanan, kiri, atas, bawah?
• Apakah rasa sakit berkurang atau, sebaliknya, meningkat jika Anda berdiri di satu tempat?
• Dan jika Anda pindah?
• Bagaimana Anda sampai di rumah sakit? Apakah Anda mengalami rasa sakit saat bepergian dengan transportasi umum atau dengan mobil?
• Apakah nyeri batuk meningkat?
• Apakah kamu sakit Apakah ada muntah?
• Apakah muntah menyebabkan kerusakan atau perbaikan?
• Apakah usus Anda berfungsi normal?
• Kapan terakhir kali Anda mengunjungi toilet?
• Apakah Anda berhasil melepaskan gas?
• Apakah suhu Anda tinggi?
• Pernahkah Anda merasakan sakit yang sama?
• Kapan tepatnya Dalam kondisi apa itu terjadi?
• Pernahkah Anda merasakan nyeri yang memburuk selama menstruasi?
• Apakah Anda menjalani operasi, apa dan kapan itu dilakukan?
• Apakah kamu hamil? Apakah Anda memiliki kehidupan seks? Apakah Anda menggunakan kontrasepsi?
• Apakah Anda baru-baru ini bersama seseorang yang memiliki gejala yang sama?
• Sudahkah Anda bepergian ke luar negeri dalam waktu dekat?
• Kapan terakhir kali Anda makan? Apa yang sebenarnya kamu makan?
• Apakah Anda sudah makan produk yang berbeda dari diet Anda yang biasa?
• Adakah sesuatu yang pada awalnya perut terasa sakit di pusar, dan kemudian rasa sakit pindah ke tempat lain? Jika demikian, di mana?
• Apakah nyeri dada memberi jalan? Di belakang? Di tempat lain?
• Bisakah Anda menutup perapian dengan telapak tangan Anda, atau lebih besar?
• Apakah Anda sakit bernapas?
• Apakah Anda menderita penyakit seperti penyakit jantung atau diabetes?
• Apakah Anda mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, steroid, aspirin?
• Apakah Anda minum antibiotik? Obat bebas? Suplemen? Jamu?
• Apakah kamu merokok
• Apakah kamu minum alkohol? Seberapa sering Anda minum kopi? Teh?

Tentu saja, dokter tidak mungkin memaksa pasien untuk menjawab semua pertanyaan sekaligus tanpa kecuali. Tetapi tergantung pada gejalanya, pertanyaan tambahan mungkin ditanyakan.

Pemeriksaan medis untuk sakit perut

Pemeriksaan medis adalah untuk menilai kondisi umum pasien, pergerakan, warna kulit, aktivitas, pola pernapasan, postur yang diadopsi olehnya, dan sebagainya. Kemudian dokter biasanya meminta pasien untuk mengekspos perut dan dada dan palpasi dan perkusi, yaitu, akan menyentuh berbagai tempat perut dan mengetuknya untuk memeriksa tingkat ketegangan dan tanda-tanda lain yang menunjukkan penyakit perut. Selain perut, dokter juga harus mendengarkan paru-paru dan jantung pasien.

Seorang dokter dapat melakukan pemeriksaan dubur untuk menentukan apakah ada darah di rektum, apakah ada penyakit lain, seperti wasir.

Jika pasien adalah laki-laki, dokter dapat memeriksa penis dan testis. Jika pasien adalah seorang wanita, dokter dapat memeriksa area panggul untuk menentukan apakah penyebab nyeri terkait dengan rahim, saluran tuba dan ovarium.

Juga, dokter dapat memeriksa warna protein mata pasien (jika tidak menguning), serta rongga mulut (apakah sudah kering atau jika dehidrasi sudah mulai).

Tes nyeri perut

Menurut hasil informasi yang diterima dari pasien, dokter mungkin menawarkan untuk melakukan tes darah, urin dan feses, serta USG rongga perut. Jika pasien adalah seorang wanita, dia akan disarankan untuk melakukan tes kehamilan.

Tes darah

Darah akan diperiksa untuk morfologi, kadar elektrolit, glukosa, kreatinin. Jika, setelah analisis pertama, diagnosis tidak dapat dibuat, analisis biokimia dapat mengikuti, memeriksa tingkat amilase, bilirubin, dll. Peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan infeksi dalam tubuh atau hanya reaksi terhadap stres dan rasa sakit. Tingkat rendah sel darah merah (hemoglobin) dapat berarti perdarahan internal; Namun, biasanya sebagian besar perdarahan tidak menyebabkan sakit perut. Tes darah biokimiawi untuk enzim hati dan pankreas akan membantu menentukan organ tertentu yang rusak dan dapat menyebabkan sensasi rasa sakit di perut.

Analisis urin

Infeksi urin adalah salah satu penyebab paling umum dari sakit perut. Kehadiran infeksi sudah dapat ditentukan dengan pemeriksaan visual tes urin - jika berawan, baunya kuat dan tidak menyenangkan, maka keberadaan infeksi lebih dari mungkin. Darah dalam urin, tidak terlihat oleh inspeksi visual, dapat mengindikasikan batu ginjal. Pemeriksaan mikroskopis dari endapan akan menunjukkan apakah ada protein dalam urin, gula, badan keton, dll.

Analisis feses

Ini akan membantu menentukan apakah rasa sakit di perut disebabkan oleh parasit atau infeksi, serta memberikan informasi tentang kerja pankreas dan perut. Kehadiran darah dalam tinja akan menunjukkan retakan, bisul dan gangguan pada selaput lendir lambung dan usus, dan memeriksa dysbacteriosis tidak menyebabkan sakit perut karena penyakit ini.

Operasi untuk sakit perut

Jika penyebab sakit perut sudah jelas pada pemeriksaan medis awal, pemeriksaan tambahan tidak diperlukan. Tetapi ketika diagnosis tidak dapat dibuat segera, dokter mungkin menyarankan agar pasien melakukan tes berikut.

Gastroskopi

Jika Anda mencurigai kerusakan pada selaput lendir kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari, dokter mungkin menyarankan Anda untuk melakukan gastroskopi. Pasien menelan tabung panjang dengan kamera video kecil di ujungnya, yang dengannya dokter dapat memeriksa keadaan permukaan organ-organ saluran pencernaan pasien. Gastroskopi sangat diperlukan untuk dugaan tukak lambung dan tukak duodenum. Selain pemeriksaan, dokter dapat menggunakan endoskop untuk biopsi dan menentukan tingkat keasaman dan infeksi permukaan bagian dalam perut dengan mikroba.

Kolonoskopi

Dengan prinsipnya, kolonoskopi sangat mirip dengan gastroskopi, hanya endoskop sekarang digunakan untuk memeriksa kondisi permukaan bagian dalam usus besar dan rektum.

Biopsi

Biopsi mengambil sampel jaringan yang melapisi permukaan internal saluran pencernaan dan memeriksanya di bawah mikroskop. Biopsi sangat diperlukan jika Anda ingin mengetahui apakah itu tumor jinak atau tidak, dan apakah perubahan patologis telah terjadi di epitel selaput lendir organ internal.

Sensing perut

Probe khusus dimasukkan ke dalam kerongkongan dan selanjutnya melalui mana dokter melakukan pengumpulan jus lambung atau isi duodenum. Dengan operasi ini, dimungkinkan untuk menentukan komposisi dan tingkat keasaman isi lambung, dan apakah ada parasit protozoa di dalamnya.

Penelitian radiologi medis

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menawarkan sejumlah pemeriksaan radiologis kepada pasien.

Sinar-X

Biasanya, untuk sakit perut akut, pasien diminta untuk melakukan rontgen dada dalam posisi berdiri. Di atasnya Anda bisa melihat keadaan organ-organ rongga dada, penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan sakit perut, serta adanya udara di bawah diafragma.

Dalam beberapa kasus, pasien dilakukan rontgen perut dalam posisi berdiri dan berbaring telentang. Sinar-X dapat mendeteksi akumulasi udara di luar usus, yang dapat mengindikasikan pecah atau perforasi. Tidak adanya udara di beberapa bagian usus mungkin merupakan tanda obstruksi usus. Juga dalam gambar Anda dapat menentukan keberadaan batu empedu dan batu kemih dan formasi besar di rongga perut.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan aman. Seorang dokter dapat meresepkannya jika dia percaya bahwa penyebab rasa sakit terletak pada penyakit perut - masalah dengan kandung empedu, pankreas, hati atau sistem reproduksi wanita. Juga, pemeriksaan ultrasonografi membantu mendiagnosis penyakit ginjal, limpa, pembuluh darah besar, yang memasok darah dari jantung ke tubuh bagian bawah, dan dalam kasus pembentukan volume di rongga perut - sifatnya.

Computed Tomography (CT)

Metode ini digunakan untuk mempelajari kondisi hati, pankreas, ginjal, ureter, limpa, dan usus kecil dan besar. CT scan juga dapat membantu mengidentifikasi proses inflamasi perut.

Pencitraan resonansi magnetik biasanya kurang bermanfaat dalam studi rongga perut daripada komputer, tetapi dokter mungkin meresepkannya sehubungan dengan gejala-gejala tertentu.

Angigografi

Angiografi adalah metode untuk meneliti pembuluh darah, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam tubuh pasien (biasanya persiapan yodium). Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan gumpalan darah dan emboli di arteri.

Irrigoskopi

Analog angiografi adalah irrigoskopi, ketika preparat radiopak disuntikkan ke usus besar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya obstruksi usus dan penyebabnya, serta adanya perforasi usus.

Cholescintigraphy

Ini dilakukan pada kasus-kasus yang diduga kolesistitis akut, obstruksi saluran empedu dan penyakit lain pada saluran empedu.

Perawatan sakit perut

Perawatan tergantung pada diagnosa dan dapat berkisar dari obat sederhana dan diet untuk pembedahan dengan anestesi umum.

Dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit kepada pasien. Jika rasa sakit disebabkan oleh kejang usus, dokter mungkin memberikan suntikan obat penghilang rasa sakit ke paha, kaki, atau lengan pasien. Jika tidak ada muntah, maka pasien dapat minum obat penghilang rasa sakit dalam kombinasi dengan antasid atau sendiri.

Apakah pembedahan diperlukan untuk mengobati sakit perut?

Terjadi bahwa sakit perut disebabkan oleh penyakit atau kondisi yang membutuhkan pembedahan (misalnya, radang usus buntu atau kantong empedu). Dalam hal ini, pasien akan dikirim ke rumah sakit tempat ia akan menjalani operasi.

Obstruksi usus sesekali juga membutuhkan pembedahan. Perlunya pembedahan karena keparahan pasien dan ketersediaan kesempatan untuk menghilangkan hambatan dengan cara non-bedah. Jika sakit perut disebabkan oleh pecah atau berlubangnya organ internal, seperti perut atau usus, pasien perlu segera dioperasi.

Haruskah saya berkonsultasi dengan dokter setelah menghentikan sakit perut?

Jika penyebab sakit perut tidak memerlukan perawatan rawat inap, dokter menjelaskan kepada pasien obat apa yang harus diminum, cara makan, apa yang harus dihindari, dan rejimen apa yang harus diikuti. Jika, dengan memperhatikan semua kondisi perawatan, rasa sakit berlanjut atau berlanjut, Anda harus mendaftar untuk dosis kedua.

Anda juga harus segera menghubungi dokter dalam salah satu kasus berikut:

• Nyeri perut parah, seiring waktu intensitasnya hanya meningkat
• Suhu tinggi
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil atau besar
• Atau untuk gejala lain yang menyebabkan kecemasan pada pasien.

Bagaimana cara meredakan sakit perut di rumah?

Nyeri perut, tidak dipersulit oleh demam tinggi, muntah, pendarahan dari dubur dan vagina, pingsan, atau gejala penyakit serius lainnya, sering hilang dengan sendirinya tanpa obat.

Mereka akan membantu meringankan sakit perut di rumah, kompres pemanasan, botol air panas di perut atau mandi dengan air panas. Antasida yang dapat dibeli tanpa resep (misalnya, Almagel, Fosfalyugel, Maalox) juga dapat mengurangi rasa sakit jika pasien yakin itu terkait dengan penyakit pada sistem pencernaan. Juga untuk rasa sakit yang disebabkan oleh keracunan makanan atau overdosis obat-obatan tertentu, tablet arang aktif dapat membantu.

Mengambil aspirin atau ibuprofen harus dihindari - jika penyebab rasa sakit adalah tukak lambung dan tukak duodenum atau penyakit hati, kedua obat ini akan menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan hanya meningkatkan rasa sakit.

Jika penyebab rasa sakitnya adalah akumulasi gas di usus, Anda bisa berbaring telentang, tekan lutut ke perut dan goyangkan sedikit. Ini mengurangi tekanan pada daerah perut, otot-otot rileks dan pemisahan gas tidak terlalu menyakitkan.

Ketegangan otot di perut bisa dikurangi dengan bantuan pijatan. Gerakkan tangan Anda perlahan, dengan lancar dan searah jarum jam atau naik turun. Kombinasi pijatan dalam membantu mengurangi rasa sakit.

Apa yang harus dimakan untuk sakit perut?

Salah satu fitur utama dalam pengobatan nyeri pada penyakit kronis perut adalah diet. Biasanya, untuk penyakit lambung, usus, kantong empedu, dokter memberi tahu secara rinci jenis makanan apa yang dibutuhkan pasien. Jika tidak ada instruksi terperinci, Anda bisa mengikuti diet berikut.

Jika nafsu makan pasien terbangun, ada baiknya mulai dengan cairan - kaldu, sup sangat cair, dan sebagainya. Jika perut pasien menerimanya, Anda bisa secara bertahap memasukkan makanan baru ke dalam makanan, seperti crouton yang terbuat dari roti putih, nasi tanpa garam, pisang, dan apel panggang. Jika pemulihan positif selama beberapa hari, Anda dapat kembali ke diet normal.

Bisakah nyeri perut dicegah?

Jika dokter telah mendiagnosis, penyebab rasa sakit diidentifikasi dan penyakit tersebut dinamai, dalam beberapa kasus pasien diharuskan untuk mematuhi rejimen. Sebagai contoh, dalam kasus tukak lambung dan tukak duodenum, seseorang harus menahan diri dari minum alkohol dan kopi dan mengurangi merokok seminimal mungkin atau berhenti sama sekali. Dan untuk penyakit kandung empedu sebaiknya hindari makanan berlemak dan digoreng.

Apa prognosis untuk sakit perut?

Secara umum, banyak penyakit yang menyebabkan sakit perut terjadi tanpa perawatan rawat inap atau pembedahan. Seringkali seseorang hanya perlu meringankan gejalanya.

Sebagai aturan, jika penyakitnya ringan atau sedang, prognosisnya baik (dengan beberapa pengecualian). Dan jika penyakitnya lebih parah dan memerlukan intervensi bedah, prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan kondisi umum orang tersebut. Misalnya, jika penyebab sakit perut adalah usus buntu yang tidak rumit atau batu kandung empedu, sebagai aturan, orang dengan cepat pulih dari operasi dan pulih sepenuhnya. Jika apendiks rusak, dan kandung empedu meradang, maka pemulihan mungkin membutuhkan waktu lebih lama. Dan dalam hal perforasi ulkus atau obstruksi usus, diperlukan lebih banyak waktu. Secara umum, semakin tua orang tersebut, semakin lama pemulihannya.