Kemoterapi untuk kanker lambung

22 November 2016, 15:51 Artikel ahli: Maxim Antonov 0 5.709

Kanker perut dalam tiga tahap pertama dirawat dengan pembedahan. Setelah operasi, serangkaian kemoterapi kejut diresepkan dengan tujuan penghancuran akhir sel-sel kanker dengan metastasis. Dalam beberapa kasus, pengobatan melawan pembentukan tumor dilakukan sebelum operasi pengangkatan. Agen antineoplastik tersedia dalam bentuk dragee, injeksi intravena, dropper. Mereka menghentikan pertumbuhan dan perkembangan sel tumor, mengurangi risiko metastasis, meminimalkan jumlah kemungkinan kambuh, yang memperpanjang umur pasien.

Kapan kemoterapi diresepkan?

Kemoterapi adalah metode spesifik yang termasuk dalam terapi kompleks. Tujuan dari metode ini adalah penghancuran sel-sel kanker dan penghambatan pertumbuhan mereka melalui pengobatan. Kemoterapi dilakukan:

• Jika, untuk keadaan tertentu, eksisi tumor ditolak. Kita berbicara tentang situasi dengan metastasis luas, ketika mengangkat tumor secara manual tidak ada artinya. Pasien dapat menolak operasi pengangkatan. Kemoterapi digunakan untuk mengurangi efek negatif kanker dan memperpanjang usia pasien.
• Ketika perlu untuk mengecilkan tumor untuk memudahkan pengangkatan, kemoterapi pra operasi dilakukan.
• Dengan tujuan pencegahan, yaitu untuk mencegah kemungkinan terulangnya penyakit. Dalam hal ini, kemoterapi dilakukan setelah pengangkatan lambung atau jaringan yang terkena.

Kemoterapi dapat dilakukan di klinik rawat jalan, rumah sakit atau di rumah. Pemilihan tempat dan skema perawatan dilakukan oleh ahli onkologi. Kriteria utama untuk ini:

• kondisi umum pasien kanker;
• intoleransi terhadap obat yang diresepkan;
• metode pemberian obat antikanker dalam tubuh.

Kembali ke daftar isi

Efektivitas kemoterapi untuk kanker lambung

Kemoterapi untuk kanker lambung adalah efisiensi rendah karena sensitivitas rendah jaringan tumor di lambung terhadap terapi obat. Namun, pengobatan modern dengan obat kemoterapi baru dapat memperpanjang hidup pasien selama beberapa tahun, mencegah kekambuhan pada pasien kanker yang telah menjalani kursus kimia radikal.

Efektivitas kemoterapi berbeda pada pasien yang berbeda. Rata-rata adalah 35%. Nilai indikator ini dikaitkan dengan aktivitas biologis sel tumor yang berbeda. Jika suatu tumor secara nyata menurun pada pasien setelah kemoterapi, jalannya dibatalkan atau kombinasi obat lain dipilih.

Keuntungan utama menggunakan obat antikanker adalah untuk meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien kanker. Namun, metode ini tidak hanya membunuh sel-sel patogen, tetapi juga jaringan yang sehat, sehingga pasien sering mengalami efek negatif yang bergantung pada kekhususan agen yang digunakan dan dosisnya.

Efektivitas kemoterapi tergantung pada nilai gizi dari hidangan yang digunakan, jadi penting untuk mengatur makanan dengan hati-hati selama dan setelah kursus.

Metode kemoterapi

Ada beberapa metode kemoterapi:

1. Terapi antitumor sendiri. Metode ini digunakan dalam kasus penolakan atau kontraindikasi untuk iradiasi dan reseksi tumor, yang merupakan karakteristik dari stadium akhir kanker lambung. Penolakan intervensi bedah karena penampilan di daerah yang tidak dapat dioperasi, misalnya, pada pembuluh darah besar. Metode ini digunakan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang merawat. Invasi intravena digunakan untuk administrasi. Dapat ditentukan dengan tidak adanya efek dari metode lain, misalnya, pada 4 tahap kanker. Dalam hal ini, terapi independen menjadi paliatif.
2. Kemoterapi paliatif. Tugas metode ini adalah untuk mengurangi manifestasi gejala pada kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, tumpahan sejumlah besar metastasis, lokasi spesifik tumor. Metode ini digunakan untuk mencegah komplikasi, pengangkatan sebagian jaringan yang terkena, menghambat pertumbuhan sel kanker.
3. Terapi neoadjuvant dan tambahan. Metode Neo-adjuvant dilakukan pada periode pra operasi untuk mengurangi volume tumor. Operasi ini dilakukan dengan pengangkatan total tumor dan dengan pemeliharaan jaringan lambung yang sehat. Metode ini dapat digunakan untuk profilaksis pada periode pasca operasi. Metode ajuvan digunakan pada periode pasca operasi dengan tidak adanya proses patogenik yang jelas. Dengan menggunakan metode ini, adalah mungkin untuk menghentikan pengembangan metastasis tersembunyi yang tidak diidentifikasi oleh studi klasik.
4. Terapi intraperitoneal. Metode ini didasarkan pada pengantar ke dalam rongga perut tabung khusus untuk memompa cairan bebas dan memberikan obat-obatan kemoterapi. Pada saat yang sama, obat antiemetik dan invasi cairan intravena diambil untuk menghilangkan limbah bahan kimia dari tubuh.
5. Infus ke dalam arteri utama hati. Ciri khas dari metode ini - melakukan di bawah anestesi umum. Untuk penerapan metode ini, tabung khusus dimasukkan ke dalam rongga perut, kemudian ke pembuluh darah besar hati dan dibawa oleh aliran darah ke seluruh tubuh. Metode ini efektif pada kanker sel-sel hati.

Kembali ke daftar isi

Obat dan rejimen pengobatan

Kursus kemoterapi dan obat-obatan untuk penerapannya dipilih berdasarkan gambaran klinis, tingkat kerusakan, reaksi individu pasien. Obat dasar:

• Metabolit yang diturunkan dari Fluoropyrimidine: 5-Fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabine;
• agen dengan sifat antibiotik, berasal dari nitrosourea, seperti "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
• paling sering digunakan inhibitor topoisomerase.

Skema perawatan pasca operasi yang paling umum: kombinasi "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" dengan nitrosourea. Regimen kemoterapi lain untuk kanker lambung:

• Skema Platinum MEP, berlaku untuk pengobatan pasien tanpa komplikasi pada usia muda tanpa perdarahan, terdiri dari infus intravena:
  • pada hari 1 dan 7 - 5 mg / m2 "Mitomycin";
  • pada hari ke 4, 5, 6 - 60 mg / m2 "Etoposide";
  • pada hari ke-2 dan ke-8 - 40 mg / m2 "Cisplatin". Kursus diulangi selama 4 minggu.
• Skema ELF digunakan dalam pengobatan pasien kanker usia tua atau pasien yang membutuhkan metode toksik yang lebih sedikit dilakukan di klinik rawat jalan. Kursus ini terdiri dari infus 1, 2, 3 hari intravena 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" dan 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Kursus ini dirancang selama 28 hari.
• Skema ECF Infus Intravena:
  • 21 hari 50 mg / m2 Epirubicin;
  • 21 hari 60 mg / m2 Cisplatina;
  • Minggu 18-21 “5-Fluorouracil” dengan dosis harian 200 mg / m2.

Popularitas skema lain semakin meningkat: kombinasi Irinotecan dengan Taxane atau Cisplatina dengan Docetaxel. Skema yang efektif:

1. TS, yang melibatkan infus intravena selama 1 hari pada 75 mg / m2 "Docetaxel" dan "Cisplatin" dengan pengulangan setiap 21 hari.
2. TCF, termasuk cairan intravena selama 1 hari pada 75 mg / m2 "Docetaxel" dan "Cisplatin" dengan "5-Fluorouracil". Infus obat terakhir bertahan hingga 5 hari. Kursus - 21 hari.

Penelitian sedang dilakukan pada subjek mengganti "5-Fluorouracil" dengan kombinasi obat utama dengan fluoropyrimidines (bentuk-bulu fluoro depo-bentuk dengan urasil, kapetsabiny), yang diambil secara oral dan lebih mudah dicerna bahkan setelah perut dikeluarkan.

Efek samping

Komplikasi setelah kemoterapi karena jenis obat yang digunakan melawan pembentukan tumor dan dosisnya. Bersama dengan onkologi, hal-hal berikut dilanggar:

• Umbi rambut, yang menyebabkan kebotakan. Kemudian rambut mulai tumbuh lagi, tetapi dengan struktur dan warna yang berubah.
• Komposisi darah itu dapat menyebabkan infeksi pada tubuh. Seiring dengan kelelahan yang cepat dan kelelahan yang konstan, memar di bawah kulit setelah cedera ringan. Karena itu, selama pelajaran kimia Anda perlu memonitor komposisi darah. Jika perlu, jalannya terganggu atau obat hematopoietik diresepkan bersamaan.
• Dinding saluran pencernaan, akibatnya nafsu makan memburuk, mual muncul dengan muntah, tinja rusak, erosi terjadi di mulut dan di bibir.

Kemoterapi untuk kanker lambung disertai dengan:

• gangguan pendengaran;
• ruam kulit yang parah;
• kekurangan gizi;
• kesemutan dan mati rasa anggota badan;
• penurunan berat badan yang parah karena nutrisi yang tidak mencukupi atau kegagalan total makan;
• sepsis (keracunan darah);
• pengembangan stomatitis;
• timbulnya neutropenia (kurangnya sel-sel darah yang matang di sumsum tulang);
• kesulitan menelan, hingga kejang faring;
• perkembangan perdarahan yang berbahaya.

Kemoterapi pada berbagai tahap kanker lambung: kemanjuran, pengobatan, harapan hidup

Kanker perut pada tiga tahap pertama diobati dengan metode bedah. Setelah operasi, sebagai aturan, kursus kejutan kemoterapi diresepkan. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan sel kanker dan metastasis.

Kadang-kadang perawatan tumor dilakukan sebelum operasi untuk mengangkat tumor.

Gejala kanker lambung

Perawatan obat dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan pertumbuhan langsung sel-sel kanker, mengurangi risiko metastasis, meminimalkan jumlah kemungkinan kambuh, manipulasi tersebut berkontribusi untuk memperpanjang hidup pasien.

Kanker perut adalah penyakit berbahaya. Mengenai statistik, pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita. Para ahli mengatakan bahwa usia memainkan peran penting dalam pembentukan penyakit, oleh karena itu, semakin tua pasien, semakin tinggi kemungkinan onkologi. Pengobatan langsung kanker lambung dilakukan dengan terapi radiasi, pembedahan, dan kemoterapi. Kanker lambung, tergantung pada stadium, dapat diobati dengan satu cara atau kombinasi.

Tahapan Kanker Lambung

Ada beberapa tahapan onkologi berikut:

• Tahap nol. Pembentukan tumor baru mulai terbentuk, oleh karena itu, tidak muncul. Satu-satunya gejala signifikan adalah sakit kepala dan malaise. Mendeteksi keberadaan kaleng hanya secara kebetulan selama pemeriksaan lambung. Jika terdeteksi, perawatannya cukup efektif.
• Tahap pertama. Tumor mulai berubah menjadi pembentukan ganas, mempengaruhi selaput lendir lambung. Setelah itu, penyakit menembus lapisan otot. Sebagai aturan, pada tahap perkembangan kanker ini, diresepkan terapi radiasi dan pembedahan tumor.
• Fase kedua Sel-sel ganas secara aktif menembus lapisan otot lambung dan kelenjar getah bening. Tahap perkembangan kanker ini ditandai oleh rasa sakit yang konstan di perut, muntah darah. Sebagai aturan, semua jenis penyembuhan digunakan untuk menyembuhkan pasien. Pada tahap ini, peluang menyembuhkan orang sakit tetap ada.
• Tahap 3 Pembentukan metastasis dimulai, tumor mulai mempengaruhi organ-organ lain dari tubuh. Banyak orang sakit dengan diagnosis kanker perut yang mengerikan tertarik pada pertanyaan - berapa banyak orang yang hidup dengan kanker stadium 3. Pasien harus memahami bahwa setiap kasus berbeda dan agak sulit untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan kanker. Tetapi statistik menunjukkan bahwa tidak begitu banyak pasien mencapai tonggak lima tahun, hanya sekitar 38%. Tingkat ketiga pengembangan onkologi merujuk orang sakit ke kategori tidak bisa dioperasi. Mengenai penyakit seperti itu, terapi suportif biasanya diterapkan untuk memperpanjang dan membuat hidup lebih mudah.

Itu penting! Banyak ahli percaya bahwa pasien yang mampu berdiri teguh dalam posisi mereka mengenai penyembuhan dan kepercayaan pada diri mereka sendiri, bahkan dapat disembuhkan dan hidup cukup lama pada tahap onkologi.

Kanker lambung stadium 2

Pada tahap 4, organ-organ lain terpengaruh. Kanker perut tingkat 4 diobati dengan semua jenis terapi yang dikenal, obat tradisional. Sebagai aturan, semua manipulasi membantu memperpanjang hidup. Tingkat keempat, perkembangan kanker ditandai dengan keluarnya dari organ pencernaan sel-sel ganas individu, dan perkecambahan langsung pada organ-organ lain.

Jika stadium kanker selanjutnya didiagnosis, maka penyakit tersebut menyerang semua organ di sekitarnya. Akibatnya, penyakit dengan metastasis di hati, ginjal, sistem urogenital berhenti berfungsi secara normal. Dalam hal keterlambatan deteksi kanker, bahkan jika Anda menghapus daerah yang terkena dan menjalani kursus kemoterapi, maka relatif terhadap data statistik, agak sulit untuk bertahan hidup, kemungkinannya hanya 5%.

Kemoterapi untuk Onkologi

Kemoterapi untuk kanker lambung melibatkan minum obat antikanker tertentu. Sebagai aturan, obat-obatan tersebut disuntikkan secara intravena, atau obat-obatan dalam bentuk pil dikonsumsi. Kadang-kadang kemoterapi dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Manipulasi semacam itu memudahkan operasi untuk menghilangkan daerah yang terkena dampak. Kemoterapi semacam itu disebut sebagai non-dilatasi. Pada akhir abad kedua puluh, penelitian yang menggunakan program kemoterapi dilakukan di Inggris. Penelitian telah menunjukkan bahwa tolerabilitas kemoterapi secara signifikan lebih baik sebelum operasi daripada setelah itu.

Tetapi dalam kebanyakan kasus, kemoterapi diresepkan setelah operasi, untuk akhirnya menghilangkan sel kanker, untuk mengurangi ukuran dan jumlah metastasis, serta mengurangi risiko dimulainya kembali penyakit. Tetapi harus dicatat bahwa kemoterapi adjuvant jauh lebih buruk ditoleransi oleh pasien dibandingkan dengan non-adjuvan. Hal ini terutama disebabkan oleh kelemahan tubuh setelah operasi, dan semua obat kemoterapi adalah racun yang berkontribusi pada menipisnya sistem kekebalan yang sudah melemah.

Harus diingat bahwa kemoterapi memiliki efek yang efektif, tetapi juga memiliki kontraindikasi untuk digunakan.

Perawatan semacam ini tidak boleh dilakukan di hadapan:

• Bentuk penyakit menular yang parah.
• Berbagai macam penyakit psikologis.
• Gangguan pada ginjal dan hati.

Berasal dari fakta bahwa kemoterapi untuk kanker seringkali menarik sederet komplikasi di belakang itu sendiri dan dapat secara negatif mempengaruhi kesehatan organisme secara keseluruhan, seorang spesialis harus mempertimbangkan pro dan kontra sebelum memulai terapi.

Itu penting! Penting untuk memperhitungkan kekhasan tubuh pasien, karena kemoterapi sendiri dapat berkontribusi pada perkembangan berbagai komplikasi.

Jenis dan efek kemoterapi

Komplikasi utama selama kemoterapi meliputi:

• Penurunan berat badan aktif.
• Efek samping yang cukup serius pada efek penyembuhan adalah disfagia absolut karena stenosis, atau penolakan makanan, sebagai akibat dari keengganan pada makanan. Dengan gejala-gejala seperti itu, kelanjutan terapi hanya mungkin setelah pemulihan penuh berat badan dan penghapusan semua konsekuensi negatif.
• Komplikasi berhubungan dengan perdarahan dan tidak menghilangkan pendidikan dasar, atau sebagai akibat dari kembalinya di lokasi anastomosis. Untuk menghindari kondisi yang mengancam jiwa bagi pasien, perlu untuk memantau nilai hemoglobin beberapa kali seminggu.

Menurut ulasan dokter, kemoterapi membantu menghilangkan sel-sel ganas dengan baik, tetapi kesehatan pasien juga menderita manipulasi ini, tetapi perlu dicatat bahwa persentase kelangsungan hidup meningkat secara signifikan.

Itu penting! Disarankan selama terapi untuk menjalani studi sistematis untuk memahami bagaimana efek terapi pada tubuh, oleh karena itu, untuk memonitor setiap periode.

Seorang pasien yang telah menjalani kemoterapi dapat mengamati sejumlah konsekuensi negatif:

• Pertama-tama, rambut terpengaruh. Seorang pasien kemoterapi ditakdirkan untuk kehilangan rambut. Sebagai aturan, rambut tumbuh, tetapi pada saat yang sama perubahan yang terlihat pada warna, struktur dan kepadatan terlihat.
• Ada juga penurunan signifikan dalam sel-sel darah sehat dalam darah, yang berkontribusi terhadap kerentanan tubuh terhadap berbagai infeksi. Terhadap latar belakang kelelahan yang berlebihan, memar dan memar yang cepat terjadi. Dalam situasi ini, para ahli merekomendasikan untuk beberapa waktu untuk tidak minum obat. Pembaruan terapi diperlukan setelah kebangkitan keadaan normal darah.
• Pada beberapa pasien, kadang-kadang setelah kemoterapi ada gangguan pendengaran, ruam kulit.
• Perawatan obat-obatan kadang-kadang mengarah pada fakta bahwa pasien memiliki nafsu makan yang memburuk, pelanggaran kursi, borok muncul di rongga mulut.

Jenis kemoterapi untuk kanker lambung

Ketika kanker perut terdeteksi, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, setelah itu dokter spesialis menentukan metode penyembuhan yang dapat diterima. Karena untuk setiap kasus kombinasi obat tertentu dikembangkan, diet dan gaya hidup yang tepat. Untuk normalisasi segera kondisi pasien, program sedang dikembangkan yang langsung dilaksanakan oleh spesialis.

Ada dua jenis kemoterapi:

• Polikemoterapi adalah metode yang didasarkan pada beberapa jenis kemoterapi. Ini diberikan kepada orang yang sakit baik di kompleks maupun secara terpisah, tergantung pada kompatibilitas obat.
• Monokemoterapi - ini adalah jenis manipulasi yang menyiratkan pengenalan hanya satu persiapan medis, yang mana neoplasma paling sensitif. Karena dosis maksimum, hasil terbaik tercapai.

Prognosis kanker lambung

Ada kemungkinan bahwa dokter dapat memberikan prognosis positif jika memungkinkan untuk mendeteksi kanker lambung pada tahap awal. Dalam hal ini, ada tingkat kesembuhan 90%. Ketika metastasis menyebar ke organ lain, secara alami, peluang penyembuhan berkurang. Namun menurut para ahli, keberadaan metastasis belum menjadi kalimat.

Karena siklus manipulasi berlangsung didasarkan pada prevalensi mereka. Ketika metastasis menutupi organ dan tulang, maka prognosisnya tidak nyaman, dan dalam kebanyakan kasus pasien akan berakibat fatal. Karena salah satu faktor paling penting yang mempengaruhi lamanya hidup adalah tingkat penyebaran metastasis. Pasien dengan kanker tahap terakhir dapat dibantu dengan pengangkatan tumor secara lengkap, dan jika operasi memungkinkan.

Cara bertahan kemoterapi

Kemoterapi memiliki efek berbeda pada tubuh pasien. Seseorang diam-diam menanggung beban seperti itu pada tubuh, tetapi dalam kebanyakan situasi seperti ini - terapi dibuat tes nyata. Sebagai hasil dari kemoterapi, fungsi berbagai organ terganggu, sistem saraf yang sakit berkurang.

Setelah terkena kemoterapi, tubuh menyerupai piano yang rusak yang tidak dapat bertindak dengan benar. Akibatnya, prosedur regeneratif membantu mengatasi keracunan yang muncul pada tubuh, untuk menyembuhkan organ-organ tempat terjadinya pelanggaran. Masalah serius adalah pengurangan sistem kekebalan tubuh.

Ada beberapa cara untuk membantu mengurangi tolerabilitas kemoterapi:

• Pilihan rencana penyembuhan tertentu, yang akan dirasakan secara maksimal oleh tubuh.
• Obat herbal Dengan bantuan berbagai herbal Anda dapat mendukung sistem kekebalan tubuh, secara signifikan mengurangi keracunan.
• Berdiet.
• Psikoterapi. Banyak orang didiagnosis menderita kanker sebagai vonis. Karena itu, pasien semacam itu membutuhkan bantuan untuk mengubah arah pemikiran mereka.

Konsekuensi dan efek samping dari kemoterapi

Untuk mengatasi efek samping setelah kemoterapi, Anda harus mengikuti saran dokter spesialis:

• Selama periode kemoterapi ada penurunan nafsu makan yang signifikan. Tetapi harus diingat bahwa tubuh orang yang sakit harus menerima zat-zat bermanfaat dalam jumlah yang cukup, oleh karena itu pasien tidak boleh menolak untuk makan. Lebih baik makanan selalu berada di dekatnya. Para ahli merekomendasikan untuk meningkatkan nafsu makan dengan mengikuti rekomendasi berikut: Anda bisa menambahkan rempah-rempah ke dalam makanan, diperbolehkan mengonsumsi anggur atau bir dalam jumlah sedikit, untuk makan makanan asam atau asin.
• Ketika kemoterapi diperburuk oleh gejala yang mengganggu seperti muntah dan mual, dalam hal ini, para ahli menyarankan untuk minum obat untuk mengurangi muntah. Dan untuk menghilangkan mual, perlu dilakukan latihan pernapasan, sebelum makan, Anda bisa makan sesuatu yang asam, dan minum minuman yang tidak terlalu manis dan dingin akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Secara umum, proses pemulihan tubuh setelah kemoterapi sepenuhnya berada di tangan manusia. Kepercayaan langsung pada hasil positif, penolakan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sistematis dan nutrisi yang tepat - semua faktor ini adalah arah yang tepat untuk kemenangan penyakit onkologis.

Kemoterapi untuk kanker lambung

Kanker sistem pencernaan sudah lama menjadi langka. Paling sering dalam praktek klinis, kanker lambung terjadi. Untuk menyelamatkan pasien dari patologi ini, diperlukan intervensi bedah, yang dilakukan bersamaan dengan kemoterapi. Penerimaan obat antikanker yang digunakan dalam metode pengobatan ini, ditunjuk seperti sebelum operasi, dan pada periode pasca operasi.

Kemoterapi untuk kanker lambung: fitur pengobatan dan jenisnya

Rejimen pengobatan standar yang dirancang untuk memperpanjang usia pasien dengan patologi onkologis organ pencernaan harus mencakup kemoterapi. Metode ini, yang banyak digunakan dalam eliminasi neoplasma ganas, terdiri dari melakukan tindakan terapi spesifik dengan bantuan obat-obatan yang manjur.

Kimia wajib dalam penyakit ini harus diberikan kepada setiap pasien secara ketat, tergantung pada kondisi umum orang tersebut dan adanya indikator klinis tertentu, bentuk dan tahap patologi, yang mengungkapkan diagnosis kanker lambung. Skema dan program terapi antikanker yang dipilih dengan tepat membantu meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.

Pengobatan obat kanker lambung

Secara tradisional, bertahun-tahun menggunakan 2 jenis kimia:

monokemoterapi. Metode ini terdiri dalam melaksanakan kursus terapi dengan bantuan obat antikanker tunggal dan paling sering digunakan pada tahap 1 dari kondisi patologis organ pencernaan utama;

polikemoterapi. Penggunaan teknik ini melibatkan pengangkatan beberapa obat kuat untuk pasien, yang harus diminum secara berurutan atau bersamaan.

Jenis pengobatan terakhir, yang menggunakan kombinasi agak rumit yang terdiri dari beberapa obat antikanker, paling sering digunakan. Keuntungan semacam itu terletak pada kemungkinan untuk mencapai dalam waktu sesingkat mungkin efek terapeutik maksimum, menyediakan penghambatan aktivitas vital sel-sel bermutasi atau kehancuran totalnya.

Cukup sering dalam beberapa tahun terakhir, perawatan yang ditargetkan, hormonal dan kekebalan telah dirujuk ke kemoterapi. Mereka sangat efektif dan kurang traumatis bagi cara tubuh untuk menghentikan mutasi sel. Jenis terapi tersebut dan keuntungan utamanya:

1. Terapi yang ditargetkan. Menghentikan penggandaan dan pertumbuhan sel-sel abnormal karena efek yang ditargetkan pada DNA dan reseptor kanker.
2. Imunoterapi. Menekan perkembangan sel-sel ganas karena meningkatnya kemampuan sistem kekebalan untuk mendeteksi dan menghancurkan agen asing dengan bantuan obat-obatan tertentu.
3. Terapi hormon. Menghilangkan tumor yang tergantung hormon yang tidak dapat dihancurkan oleh kimia tradisional, melalui penggunaan persiapan hormon khusus.

Jenis tindakan terapeutik dengan bantuan obat kemoterapi poten dalam praktik klinis modern mulai dibedakan sebagai jenis terapi antikanker yang independen. Perkembangan mereka yang cepat disebabkan oleh kinerja tinggi dan minimal kontraindikasi dan efek samping.

Fitur kimia pada berbagai tahap perkembangan

Kimia dimasukkan sebagai kursus tambahan dalam protokol kompleks antitumor pada tumor kanker di lambung, yang berada pada tahap 1-2 perkembangan, dan dapat diresepkan baik dalam periode pra operasi dan langsung selama atau setelah intervensi bedah. Pada tahap-tahap perkembangan keadaan patologis organ pencernaan utama ini, efek terapeutik yang kompleks diterapkan oleh beberapa agen farmasi antikanker dengan mekanisme aksi yang berbeda. Kemanjuran yang dimiliki kemoterapi untuk mengobati kanker lambung adalah karena fakta bahwa komponen obat aktif, diberikan melalui infus tetes dan diambil secara oral, didistribusikan ke seluruh tubuh dengan sangat baik.

Pada tahap akhir perkembangan di organ pencernaan utama tumor kanker, pentingnya kimia meningkat. Paling sering, pasien onkologi diresepkan terapi sistemik, walaupun pemberian obat sitostatik intraperitoneal kadang-kadang direkomendasikan. Ini dilakukan melalui sayatan kecil yang dibuat di dinding perut. Kemoterapi untuk kanker stadium 4 dengan metastasis memberikan isolasi jenis tindakan terapi seperti adjuvant, yang ditunjuk setelah operasi pada organ pencernaan utama atau paparan radiasi, dan neoadjuvatory, yang sebelumnya dilakukan.

Kemoterapi untuk kanker lambung pada stadium 3 selanjutnya, memiliki varietas berikut:

• penyembuhan atau penyembuhan, termasuk terapi adjuvant dan neoadjuvant. Ini digunakan ketika operasi dapat diterima;
• paliatif. Dimaksudkan untuk menghentikan pertumbuhan tumor yang tidak bisa dioperasi.

Pada tahap akhir dari lesi kanker, terapi antitumor independen juga sering diresepkan. Kebutuhannya muncul hanya ketika reseksi neoplasma atau penghapusannya dengan iradiasi tidak mungkin. Jenis-jenis kemoterapi untuk kanker lambung ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit, di bawah pengawasan langsung seorang dokter. Mereka ditunjuk dalam kasus ketika efek dari metode lain tidak ada.

Kemoterapi Adjuvant untuk Kanker Lambung

Jenis perawatan antitumor ini diperlukan, diperlukan setelah operasi radikal telah dilakukan pada organ pencernaan yang terkena. Tetapi perlu dicatat bahwa kemoterapi seperti itu setelah pengangkatan lambung hanya diperbolehkan dalam kasus ketika pasien tidak memiliki tanda-tanda klinis, histologis dan radiologis dari fenomena patologis residual. Tujuan utamanya adalah penghapusan metastasis mikroskopis.

Kemoterapi ajuvan bersifat peringatan, karena dapat memengaruhi sisa setelah operasi sel-sel abnormal individu yang beredar dalam aliran darah. Metode ini bukan standar untuk pengobatan antitumor dan terutama digunakan sebagai kemoterapi profilaksis setelah operasi. Alasan utama untuk fakta bahwa jenis tindakan terapi ini tidak digunakan dalam semua kasus adalah kurangnya alat khusus untuk pengobatan tumor lambung yang efektif.

Setelah operasi, kemoterapi intraperitoneal juga diterapkan. Metode terapi ini hanya digunakan ketika pasien kanker menunjukkan tanda-tanda yang menunjukkan penyebaran sel bermutasi dari organ pencernaan utama ke permukaan perut bagian dalam. Ini mengarah pada pengembangan asites (akumulasi cairan di perut). Spesialisnya selama kimia diambil dengan kateter. Melalui itu, obat kemoterapi yang dilarutkan dan dipanaskan hingga 40 ° C dituangkan ke dalam peritoneum. Selain itu, untuk kimia intraperitoneal, cairan intravena dan antiemetik diresepkan untuk menghilangkan obat dari tubuh pasien kanker.

Kemoterapi neoadjuvant untuk kanker lambung

Metode perawatan ini, berbeda dengan adjuvant, dilakukan segera sebelum dimulainya program terapi utama. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi ukuran tumor primer untuk memfasilitasi operasi dan, akibatnya, meningkatkan hasilnya.

Kemoterapi neoadjuvan standar untuk kanker lambung adalah dengan menerapkan rejimen AC yang paling optimal:

1. Adriamycin, sering digunakan analog, yaitu Doksorubisin. Obat ini diberikan secara intravena dengan dosis 45 mg / sq. M per hari.
2. Siklofosfamid. Kemoterapi sebelum operasi untuk mengangkat kanker lambung dengan obat ini juga dilakukan dengan menggunakan injeksi IV. Dosis yang diterima secara umum adalah 500 mg / sq.m per hari.

Kemoterapi pra operasi menurut skema AC memberikan pengulangan enam kali lipat dengan interval 3 minggu. Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana area tubuh dihitung. Dokter biasanya melakukan ini ketika meresepkan obat, tetapi untuk informasi umum harus dikatakan bahwa formula Mosteller digunakan untuk ini. Artinya adalah bahwa perlu untuk menurunkan akar kuadrat dari berat badan, dalam kilogram dikalikan dengan tinggi dalam sentimeter dan dibagi dengan 3.600.

Kemoterapi paliatif

Pengobatan kanker lambung, yang masih dalam tahap tidak dapat dioperasi, dilakukan dengan bantuan kimia paliatif. Metode terapi ini diperlukan untuk pasien yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) di mana tumor umum jauh atau lokal tidak dikenakan operasi.

Ini termasuk prosedur berikut:

• pengobatan utama yang terdiri dari kombinasi kimia dan terapi radiasi;
• reseksi bagian organ di mana pengangkatan sebagian neoplasma terjadi;
• anastomosis, koneksi pasca operasi langsung dari bagian perut yang tersisa dengan usus. Prosedur ini memberikan pemulihan saluran pencernaan.

Mencapai efek anestesi dengan kursus kemoterapi ini hanya mungkin dengan penggunaan obat terkuat dengan zat narkotika.

Kursus kemoterapi untuk kanker perut

Karena fakta bahwa mekanisme aksi obat yang digunakan untuk mengobati onkologi dalam sistem pencernaan, ada perbedaan yang signifikan, para ahli menggabungkan di antara mereka sendiri obat-obatan tertentu. Prasyarat penting untuk ini adalah tahap proses anomali dan sifatnya. Saat ini, obat yang paling umum untuk kanker lambung dalam praktek klinis adalah Epirubicin, Docetaxel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposide, Mitomycin.

Pengobatan kanker lambung dengan bantuan mereka dilakukan dengan kursus lima hari yang memiliki frekuensi tertentu. Hasil penelitian internasional onkologis baru-baru ini mengkonfirmasi perlunya menerapkan program kemoterapi berikut untuk pasien dengan tumor ganas terdiagnosis lokal lanjut dari organ pencernaan utama:

• pasca operasi. Ini dimasukkan ke dalam protokol pengobatan 1-1,5 bulan setelah operasi, setelah normalisasi parameter klinis dan tanpa adanya komplikasi serius. Kursus ini berlangsung selama setengah tahun dan terdiri dari siklus penggunaan program XELOX, yang mencakup kombinasi oral obat antikanker seperti Xelod dan Oxaliplatin. Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap obat terakhir, ahli kanker merekomendasikan pengobatan setengah tahunan dengan capecitabine;
• kursus pra operasi yang terdiri dari tiga siklus. Ini dilakukan dengan penggunaan polikemoterapi sesuai dengan skema ECX (Capecitabine, Cisplatin dan Epirubicin) atau ECF (5-fluorouracil, Cisplatin dan Epirubicin). Dengan tidak adanya tanda-tanda tumor yang tidak dapat dioperasi setelah operasi, 3 lebih banyak program dari salah satu kemoterapi ini ditampilkan;
• rejimen pengobatan pasca operasi. Baginya, spesialis menerapkan kemoterapi dan terapi radiasi. Pada kanker lambung, tindakan terapeutik seperti itu dilakukan setelah operasi untuk mengangkat neoplasma ganas. Pasien diberikan pengobatan primer selama lima hari dengan obat-obatan seperti leucovorin dan fluorouracil, dan kemudian, sejak hari ke-28, iradiasi lima minggu digunakan. Dalam sebulan, 5 hari setiap minggu, pasien kanker menerima dosis radiasi pengion sebesar 1,8 g. Setelah terapi radiasi ini selesai pada kanker lambung, pasien diberikan 2 siklus tambahan obat-obatan tersebut dengan interval 28 hari.

Itu penting! Berapa siklus siklus kemoterapi yang diresepkan? Kursus pengobatan berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun, sedangkan metode perawatan dipilih oleh spesialis bekerja. Siklus dianggap sebagai waktu satu kelompok tindakan terapeutik yang terdiri dari itu. Efek obat-obatan, yang melibatkan kemoterapi, berlangsung dari 3 hingga 5 hari, diikuti oleh istirahat 3-4 minggu untuk istirahat. Biasanya, kursus antikanker terapeutik dilakukan dari 6-8 seri prosedur tersebut.

Regimen kemoterapi untuk kanker lambung

Kursus kimia, karena onkologi dari organ pencernaan utama disembuhkan, dianggap oleh orang-orang, jauh dari kedokteran, sebagai enkripsi. Beberapa pasien dapat memahami arti dari rejimen ABVD atau MEP yang digunakan untuk mengobati kanker lambung. Menjawab pertanyaan tentang nama-nama aneh ini oleh pasien onkologi, spesialis biasanya menjelaskan bahwa mereka adalah singkatan dari cytostatics, yang harus diberikan kepada pasien sesuai dengan skema tertentu. Urutan pengantar mereka - lokasi surat-surat dalam pengkodean.

Penyakit Hodgkin yang sering didiagnosis, limfoma lambung, yang berbeda dari kanker dengan pertumbuhan yang lebih lambat dan perkembangan metastasis yang jarang, diobati sesuai dengan skema ABVD, termasuk obat kuat seperti Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Dalam kasus prognosis penyakit yang tidak menguntungkan, pasien dapat melihat dalam resep pengkodean BEASORR. Ini dilakukan dalam dua kursus, menggunakan Cyclophosphamide, Doxorubicin dan Etoposide sesuai urutan penulisannya.

Skema umum kemoterapi untuk kanker lambung dapat dilihat pada tabel, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa informasi di dalamnya disajikan untuk dilihat umum, resep obat langsung adalah hak prerogatif eksklusif dokter. Semua suntikan obat dilakukan secara intravena.

Kemoterapi untuk kanker lambung

Bagaimana cara kerja kemoterapi? Obat kemoterapi apa yang diresepkan untuk kanker lambung? Bagaimana cara mengobati siklus apa? Bagaimana kemoterapi untuk kanker lambung dikombinasikan dengan perawatan bedah? Mengapa kita memerlukan protokol, jenis perawatan apa yang mereka sediakan untuk berbagai tahap kanker?

Obat kemoterapi adalah obat yang merusak sel kanker atau menghambat reproduksi mereka. Mereka diresepkan untuk banyak tumor ganas.
Hari ini, kemoterapi (CT) untuk kanker perut mengambil tempat yang lebih layak daripada satu dekade yang lalu, melengkapi perawatan bedah dan bahkan, dalam beberapa kasus, membuat operasi itu sendiri menjadi mungkin. Ketika memilih metode pengobatan, ahli onkologi memperhitungkan penyebaran kanker, yaitu stadium penyakit, serta beberapa faktor lainnya.

Keuntungan kemoterapi di klinik Eropa

• Kami melakukan pengobatan kanker lambung pada stadium III - IV. Kami sering menerima pasien yang di klinik lain dianggap putus asa dan dikirim ke rumah "tinggal di luar".
• Dokter klinik Eropa hanya bekerja dengan kemoterapi asli dari Eropa dan Amerika Serikat.
• Kami dipandu oleh protokol perawatan NCCN Amerika.
• Kami melakukan kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan perawatan kanker modern lainnya. Terapi suportif membantu dengan nyaman menunda pengenalan obat kemoterapi dan meminimalkan efek samping.

Dampak kanker lambung pada prognosis dan pilihan pengobatan

Keberhasilan kemoterapi tidak dapat mengubah hal utama - tidak mungkin menyembuhkan kanker tanpa operasi. Prognosis yang paling baik adalah dengan lesi ganas yang sangat kecil - tidak lebih tinggi dari stadium 1A, ketika sel-sel kanker tidak menyerang otot-otot dinding lambung dan tidak mencapai kelenjar getah bening. Dengan kanker ini, sembilan dari sepuluh pasien akan memiliki umur panjang tanpa perawatan medis tambahan.

Jika kanker telah menyebar ke luar lambung dan tertanam dalam jaringan di sekitarnya, reseksi organ-organ yang berdekatan dilakukan. Terapi antitumor konservatif (obat) meningkatkan hasil keseluruhan, memungkinkan delapan pasien dari sepuluh dengan stadium 2–3 dan kanker yang awalnya dapat dioperasi hidup selama lebih dari 3 tahun, dan kebanyakan dari mereka tidak akan menunjukkan tanda-tanda penyakit pada tahun-tahun ini.

Dengan proses yang sangat umum, pembedahan bersama dengan kemoterapi meningkatkan prognosis, tetapi hanya setengah dari pasien dapat berharap untuk hidup yang cukup lama. Prognosis untuk kanker stadium 4 dengan metastasis meninggalkan banyak hal yang diinginkan.

Mengapa kemoterapi diperlukan setelah operasi?

Jenis pengobatan antitumor ini disebut adjuvant, ditujukan untuk bersirkulasi dalam sel-sel kanker darah dan getah bening yang dapat menjadi sumber metastasis atau kambuh.

Studi klinis telah menunjukkan bahwa mengambil kemoterapi capecitabine pada 2-3 tahap kanker lambung selama tahun setelah operasi meningkat sebesar 10% jumlah pasien yang hidup selama lebih dari 3 tahun. Setengah tahun kemoterapi kombinasi menyebabkan peningkatan pada kelompok yang hidup selama lebih dari 3 tahun tanpa kekambuhan dan metastasis sebesar 15%.

Kapan kemoterapi dimulai setelah operasi dan berapa lama?

Pada kemoterapi ajuvan, kombinasi 2 minggu mengonsumsi tablet capecitabine dengan pemberian tunggal derivat platinum oxaliplatin intravena memiliki toksisitas paling rendah. Skema ini disebut dengan huruf pertama dari obat CAPOX atau XELOX dengan nama dagang capecitabine - Xeloda.
Kursus pertama dimulai 4-6 minggu setelah operasi, ketika semuanya telah sembuh dan jumlah darah telah normal. 6 kursus diadakan dengan istirahat 3 minggu selama enam bulan.

Kapan kemoterapi berguna sebelum dan sesudah operasi?

Penggunaan CT dalam dua blok - sebelum dan sesudah operasi atau standar perioperatif di negara-negara Eropa, ahli kanker Rusia terutama menggunakan perawatan obat pasca operasi, yang disebabkan oleh fitur organisasi dari layanan onkologis negara.
Ketika kanker lambung yang secara teknis tidak dapat dioperasi tanpa metastasis, 3 program dilakukan sesuai dengan skema 2 atau 3 obat, maka, jika berhasil, operasi dilakukan dan pengobatan kemoterapi berlanjut. Total jumlah kursus 6.

Dalam penelitian, varian perawatan antitumor ini menyebabkan peningkatan hampir dua kali lipat dalam jumlah pasien yang selamat dari periode lima tahun, termasuk tidak ada tanda-tanda kekambuhan penyakit.

Apa itu siklus?

Obat-obatan kemoterapi tidak hanya menyerang sel-sel tumor, tetapi juga sel-sel sehat, di mana proses pembelahan berlangsung secara aktif. Setelah tubuh menerima dosis obat berikutnya, ia perlu "menarik napas" dan pulih. Karena itu, kemoterapi selalu dilakukan dalam siklus: setelah injeksi obat berikutnya harus istirahat.
Pada kanker lambung, obat kemoterapi biasanya disuntikkan secara intravena, kadang-kadang diminum dalam bentuk tablet. Siklus dapat berlanjut selama 14, 21 atau 28 hari.

Obat kemoterapi

Dengan tumor ganas pada lambung dan usus, lebih dari selusin obat kemoterapi efektif, hampir semuanya digunakan dalam berbagai kombinasi. Kombinasi dari tiga obat lebih disukai dalam hal hasil, tetapi toleransi mereka agak lebih buruk, oleh karena itu, skema tersebut diresepkan untuk pasien tanpa penyakit kronis dengan kesejahteraan umum yang baik.

Pada pasien usia lanjut, dengan komorbiditas dan kondisi kesehatan awal yang buruk, Anda dapat menggunakan satu obat terlebih dahulu untuk meningkatkan skema dua atau tiga komponen.

Dokter di Klinik Eropa menggunakan obat kemoterapi yang direkomendasikan oleh Jaringan Onkologi Komprehensif Nasional AS (National Comprehensive Cancer Network, disingkat NCCN, USA).

Kombinasi turunan fluoropyrimidine (fluorouracil, capecitabine) yang paling umum digunakan dengan obat-obatan platinum (cisplatin, oxaliplatin) dan antibiotik epitubicin atau docetaxel antitumor. Skema dua bagian termasuk fluoropyrimidine dengan preparat irinotecan atau platinum.

Kemanjuran yang sama dari semua skema dicatat, mereka hanya berbeda dalam komplikasi dan benar-benar dapat dipertukarkan, yaitu, dalam hal intoleransi satu rejimen, pengobatan dapat dilanjutkan menurut yang lain.

Pemberian fluorouracil jangka panjang (dalam 24 atau 48 jam) melalui sistem infus khusus memberikan hasil yang lebih baik daripada injeksi intravena cepat (jet), bersama dengan leucovorin "booster". Jika tidak ada kemungkinan untuk infus harian fluorouracil, lebih baik minum tablet capecitabine selama 2 minggu.

Kondisi utama untuk keberhasilan kemoterapi - kepatuhan dengan dosis dan interval antar kursus.

Kemoterapi untuk kanker lambung dengan metastasis

Pada tahap ini, kanker tidak dikenai perawatan bedah, pengecualian hanya dimungkinkan dengan perut yang diangkat secara teknis dan bermetastasis ke ovarium tanpa kanker pada organ atau jaringan lain. Dalam kasus kanker yang diperumit dengan perdarahan, operasi paliatif dengan volume minimal dilakukan. Seorang pasien dengan tahap metastasis menerima kemoterapi sesuai dengan skema standar apa pun yang dapat ia jalani.

Menggunakan monoterapi - obat tunggal - memberikan hasil terburuk. Regimen dua obat dengan toksisitas lebih rendah lebih disukai, tetapi dalam studi klinis hanya kombinasi tiga komponen yang menunjukkan peningkatan harapan hidup.

Jika pasien merasa sehat dan tidak memiliki penyakit kronis yang terkait, maka lebih baik berjuang seumur hidup dengan tiga obat kemoterapi sekaligus. Anda dapat memulai kemoterapi dengan satu obat, dan ketika Anda memperbaiki kondisi Anda, beralihlah ke kombinasi yang lebih efektif.

Dengan efek yang baik, tidak lebih dari 6-8 kursus dilakukan, maka pasien diamati. Jika setelah 3 bulan pertumbuhan kanker berlanjut, maka terapi lini kedua dapat dimulai dengan kombinasi yang sama yang digunakan pada awalnya. Dengan perkembangan proses dalam 3 bulan ke depan setelah menyelesaikan kursus kemoterapi, perubahan lengkap dalam skema direkomendasikan, obat yang sebelumnya digunakan tidak termasuk di dalamnya - kemungkinan besar, tumor telah menjadi resisten (resisten) terhadap mereka.

Obat yang ditargetkan

Selain kemoterapi klasik, obat target digunakan untuk tumor ganas lambung. Mereka bertindak untuk menargetkan molekul target spesifik yang memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup dan pertumbuhan tumor ganas.

Ramucirumab (Tsiramza) memblokir reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular (faktor pertumbuhan endotel vaskular - disingkat VEGF) pada permukaan sel yang melapisi pembuluh darah dari dalam. Sel-sel tumor menghasilkan VEGF untuk merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru, karena mereka membutuhkan banyak oksigen dan nutrisi.

Ramucirumab diberikan sebagai larutan intravena melalui infus selama 1 jam, setiap dua minggu pada hari pertama kemoterapi.

Trastuzumab memblokir protein membran HER2, yang terletak di permukaan sel mukosa lambung. Jika HER2 sangat banyak, itu akan mengaktifkan multiplikasi sel tumor. Trastuzumab diberikan secara intravena bersama dengan kursus kemoterapi.

Dengan kambuhnya kanker lambung

Seperti halnya kanker primer, kemungkinan pengangkatan secara operasi dipertimbangkan. Jika pembedahan tidak layak secara teknis, maka gunakan terapi obat dengan atau tanpa radiasi. Prinsip-prinsip kemoterapi tidak berubah.

Mengangkat sebagian atau seluruh perut menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh. Selain itu, kemoterapi yang lama menyebabkan berbagai macam komplikasi, dan ini secara radikal mempengaruhi kualitas hidup pasien. Untuk meminimalkan toksisitas obat kemoterapi, dokter harus memilihnya dengan benar, meresepkan dosis dan frekuensi pemberian yang optimal.

Di klinik Eropa, untuk mengurangi komplikasi, persiapan medis awal dilakukan, dan pasien menerima diet khusus selama seluruh periode pengobatan - dukungan nutrisi, yang mempromosikan pemulihan yang cepat. Masing-masing pasien kami menerima program individual kemoterapi dan dukungan rehabilitasi, dan ini membantu meningkatkan hasil pengobatan secara signifikan.

Kami tahu bagaimana membantu, bahkan dengan kanker perut metastasis yang terabaikan. Jika pasien tidak dapat disembuhkan - setidaknya Anda dapat mencoba memperpanjang hidupnya sebanyak mungkin dan menyingkirkan gejala yang menyakitkan, memperlambat pertumbuhan tumor untuk beberapa waktu, mengurangi ukurannya. Mendaftar untuk konsultasi dengan ahli onkologi di klinik Eropa.

Pengobatan kemoterapi kanker lambung

Perawatan bedah telah dan tetap menjadi terapi standar untuk kanker lambung. Tetapi jika beberapa waktu yang lalu setelah pengangkatan kanker yang dapat dioperasi hanya terbatas pada pengamatan dinamis, sekarang kemoterapi sering digunakan. Mereka menghancurkan sel-sel kanker yang bisa tetap setelah operasi dan, dengan demikian, meningkatkan hasil pengobatan dan prognosis. Tergantung pada perkembangan tumor, kemoterapi dapat dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Kemoterapi untuk kanker lambung saat ini diresepkan di hampir semua tahap penyakit.

Kemoterapi neoadjuvant

Dilakukan sebelum operasi. Tujuannya:

• mengurangi ukuran tumor untuk meningkatkan hasil intervensi bedah;
• menghancurkan kemungkinan micrometastases;
• untuk menentukan sensitivitas tumor terhadap kemoterapi;
• mencegah terjadinya kekambuhan lokal dan jarak jauh.

Akhirnya, semua tindakan ini ditujukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup.

Ada berbagai rejimen kemoterapi neoadjuvant untuk kanker perut. Obat yang biasa digunakan seperti epirubicil, cisplatin, oxaliplatin, capecitabine dan lainnya. Kombinasi obat dan dosis spesifik direkomendasikan oleh dokter.

Studi Eropa telah menunjukkan bahwa 3 program kemoterapi sebelum operasi dan 3 program setelah itu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun bebas kambuhan dari 19% menjadi 34%, total tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 24% menjadi 38%. Jangan takut dengan istilah "kelangsungan hidup lima tahun", itu hanya berarti bahwa setelah 5 tahun setelah pengangkatan tumor, pasien adalah pengamatan apoteker dari seorang ahli onkologi (tentu saja, dengan tidak adanya tanda-tanda kekambuhan penyakit), dan dianggap sepenuhnya pulih.

Skema kimiawi semacam itu untuk kanker lambung - 3 kursus sebelum operasi dan 3 kursus setelah - termasuk dalam pedoman klinis Rusia untuk pengobatan kanker lambung pada stadium tumor T2-4 N1-3. Ini berarti bahwa tumor primer setidaknya menumbuhkan lapisan otot tubuh, sebagai maksimum - menyerang peritoneum, dan ada metastasis ke kelenjar getah bening.

Skema yang sama termasuk dalam standar Eropa untuk mengobati penyakit ini. Tetapi dokter Jepang percaya bahwa itu tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Tetapi harus diingat bahwa program penyaringan untuk kanker lambung bekerja di negara ini, yang biasanya terdeteksi bahkan pada tahap karsinoma di citu, yaitu, ketika hanya lapisan mukosa yang dangkal yang diubah. Dan dokter Jepang modern jarang harus berurusan dengan tahap akhir penyakit ini.

Kemoterapi Adjuvant

Ini digunakan pada stadium tumor T2-4N1-3M0 setelah operasi (diberikan tahap proses - paling sering setelah pengangkatan lambung). Obat-obatan seperti fluoropyrimidine, oxaliplatin, capicistabin digunakan.

Pada kanker lambung, kemoterapi pasca operasi dimulai tidak lebih awal dari 4-6 minggu setelah operasi, ketika parameter klinis dan laboratorium dinormalisasi. Kondisi penting lainnya adalah tidak adanya komplikasi parah pasca operasi. Perawatan berlanjut selama setidaknya enam bulan. Studi telah menunjukkan bahwa penggunaan obat kemoterapi setelah operasi meningkatkan kelangsungan hidup bebas kambuh tiga tahun dari 59% menjadi 74% pada semua tahap prevalensi penyakit.

Kemoterapi ajuvan untuk kanker lambung termasuk dalam standar pengobatan Asia. Dokter Amerika percaya bahwa itu tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Sampai baru-baru ini, pendapat ini dibagikan oleh spesialis dari seluruh dunia, tetapi penelitian yang dilakukan di Jepang, Korea Selatan dan Taiwan menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan tiga tahun dari 70,1 menjadi 80,1%, dan kelangsungan hidup bebas kambuh tiga tahun dari 59 menjadi 74%. Di negara kami, penelitian semacam ini belum dilakukan, tetapi rekomendasi klinis menggambarkan beberapa rejimen kemoterapi setelah pengangkatan tumor.

Di Amerika Serikat, standar pasca operasi adalah terapi kemoradiasi, kombinasi "kimia" dan perawatan radiasi. Ini juga meningkatkan kelangsungan hidup pasca operasi, tetapi sangat sulit bagi pasien.

Prinsip kemoterapi

Ketika memilih skema untuk penggunaan obat kemoterapi diperhitungkan:

1. kondisi umum pasien;
2. penyakit penyerta;
3. kemungkinan pemantauan efek samping;
4. profil toksik rejimen pengobatan.

Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menetapkan kombinasi yang paling efektif, skema alternatif ada. Regimen kemoterapi dapat disesuaikan selama pengobatan, tetapi dalam kasus apa pun perlu menyelesaikan kursus sepenuhnya. Indikasi dan kontraindikasi spesifik tergantung pada rejimen pengobatan yang digunakan dan kombinasi obat.

Pada pasien dengan bentuk yang tidak dapat dioperasi, bentuk umum dari kanker lambung: yaitu, dengan kanker lambung stadium 4, dengan metastasis, kemoterapi paliatif digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia, mungkin meningkatkan kualitasnya. Jenis perawatan ini diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana kondisi umum pasien relatif memuaskan dan tidak ada komorbiditas yang serius.

Kontraindikasi untuk kemoterapi

Semua obat kemoterapi beracun. Dan kontraindikasi untuk penggunaannya adalah dalam kondisi ketika penggunaan obat tersebut secara sengaja membawa lebih banyak kerugian pada manfaat yang diharapkan.

• kehamilan;
• cachexia (kelelahan);
• kardiovaskular, hati, gagal ginjal;
• diabetes dalam tahap dekompensasi;
• anemia berat (hingga 60 g / l hemoglobin);
• leukopenia (jumlah leukosit kurang dari 3 * 109 / l);
• trombositopenia (jumlah trombosit kurang dari 1 * 109 / l);
• intoleransi individu.

Efek samping

Konsekuensi dari kemoterapi secara langsung terkait dengan mekanisme kerja obat kemoterapi. Mereka menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat. Dalam hal ini, tidak hanya sel-sel tumor ganas yang terpengaruh, tetapi juga sumsum tulang, folikel rambut, epitel saluran pencernaan, dan lain-lain. Selain itu, obat kemoterapi cukup beracun. Bergantung pada sistem organ dan jaringan pasien mana yang paling sensitif terhadap kemoterapi, berbagai efek samping terjadi:

1. Sistem hematopoietik: penurunan jumlah sel darah - sel darah merah. leukosit, trombosit.
2. Pencernaan: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, manifestasi dispepsia lainnya, dan gangguan motilitas saluran pencernaan.
3. Kulit: kebotakan, gatal, pigmentasi.
4. Sistem saraf: sakit kepala dan pusing, depresi, gangguan tidur, perubahan penglihatan dan pendengaran.
5. Sistem kardiovaskular: aritmia, perubahan tekanan darah, baik ke atas maupun ke bawah, miokarditis, perikarditis.

Perubahan dari organ dan sistem lain juga dimungkinkan. Secara terpisah, perlu dicatat penurunan kekebalan, yang mungkin membutuhkan kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemiologis yang ketat.

Tidak ada pencegahan khusus terhadap efek samping. metode yang digunakan untuk mengurangi keracunan (banyak minum diet hemat), dan meningkatkan daya tahan tubuh - vitamin B, hepatoprotektor, dll. Salah satu metode yang relatif baru untuk mencegah kebotakan adalah penggunaan helm pendingin.

Kemoterapi termasuk dalam standar pengobatan untuk stadium lanjut kanker lambung, baik di negara kita maupun di luar negeri. Meskipun frekuensi tinggi dari efek samping, itu secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dan sering memungkinkan Anda untuk mencapai pemulihan total.