728 x 90

Wasir - apa itu, gejala, tanda pada orang dewasa, penyebab, tahapan, pengobatan dan pencegahan

Wasir adalah perluasan varises pleksus vena rektum, anus, yang mengakibatkan munculnya wasir yang khas, yang cenderung kembung, berdarah, dan keluar dari anus.

Menurut statistik, seperlima populasi orang dewasa di planet kita menderita wasir. Tetapi tidak semua orang mengenali masalah mereka dan pergi untuk perawatan medis, sehingga jumlah pasien dengan penyakit ini jauh lebih banyak daripada yang diinformasikan oleh sumber yang kompeten.

Apa penyakitnya, apa saja gejala dan penyebab wasir pada orang dewasa, dan apa yang ditentukan sebagai profilaksis, kita akan melihat lebih jauh dalam artikel ini.

Apa itu wasir?

Wasir adalah penyakit yang terjadi akibat gangguan peredaran darah di pembuluh pleksus hemoroid di rektum bagian bawah, yang disertai dengan varises dan trombosis vena dan sering dipersulit oleh pendarahan.

Dengan wasir, penurunan tonus vena terjadi, dan dinding pembuluh darah rektum rileks di bawah tekanan darah yang masuk. Pembentukan varises pada rektum. Ini adalah bagaimana wasir muncul.

Selanjutnya, trombosis dapat terbentuk di dalam simpul karena pelanggaran sirkulasi darah, yang merupakan tahap akut wasir dan memerlukan intervensi medis segera, karena ini memperburuk perjalanan penyakit, dan rasa sakit dan peradangan meningkat.

Pelanggaran sirkulasi darah di organ panggul menyebabkan hilangnya nada alami dinding pembuluh darah. Dengan berlalunya kehidupan, dinding-dinding ini membentang dari tekanan darah dan mendorong usus keluar melalui anus. Tidak adanya gejala rasa sakit yang kuat atau ketidakhadiran total menyebabkan fakta bahwa orang tidak pergi ke dokter sama sekali.

Pada saat yang sama wasir berkembang, gejala yang muncul diabaikan oleh pasien. Selanjutnya, wasir eksternal juga terjadi, dan penyakitnya rumit.

Seperti semua penyakit, wasir bersifat akut dan kronis, tetapi dalam banyak kasus wasir terbentuk secara bertahap dari ekspansi utama pembuluh darah rektum.

  • Penyakit kronis berkembang dan berkembang dalam waktu yang lama, membawa bahaya kapan saja diperumit oleh wasir akut.
  • Bentuk akut dari penyakit ini terjadi ketika trombosis dan radang wasir terjadi (tromboflebitis hemoroid akut).

Menurut mekanisme terjadinya wasir dibagi menjadi:

  • bawaan (turun temurun);
  • diperoleh.

Acquired, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • primer - timbul sebagai penyakit independen;
  • sekunder - yang merupakan gejala atau komplikasi penyakit lain (misalnya, sirosis hati, adenoma prostat).

Wasir internal terisolasi ketika hanya wasir internal yang diperbesar, dan eksternal ketika node eksternal diperbesar. Ada juga peningkatan di situs internal dan eksternal, maka kita dapat berbicara tentang wasir gabungan.

  1. Wasir internal adalah hipertrofi pleksus vena rektum di atas sfingternya. Jadi, tidak mungkin untuk melihat sendiri perubahan patologis. Pada stadium 3-4 penyakit, benjolan wasir keluar dari saluran dubur ke luar, dan mereka dapat terlihat. Gejala utama wasir internal adalah adanya darah pada tinja saat buang air besar, sakit saat buang air besar dan sembelit.
  2. Dalam kasus wasir eksternal, kelenjar getah bening terbentuk di sekitar anus, sehingga permukaan sensitifnya sering pecah dan perdarahan terjadi dengan darah merah terang. Nyeri pada wasir luar cukup tajam dan kuat, tetapi dalam hal diagnosis diri, jenis ini tidak menimbulkan kesulitan.
  3. Bentuk gabungan.

Penyebab

Pada dasar terjadinya wasir adalah disfungsi pembuluh darah, peningkatan aliran darah arteri dan penurunan aliran darah dari pleksus vena, yang pada gilirannya mengarah pada ekspansi dan pembentukan wasir. Bahkan, para ilmuwan modern belum mencapai penyebab sebenarnya, tetapi teori ini dianggap yang paling dapat diandalkan.

Wasir adalah salah satu penyakit pembuluh darah yang paling umum. Menurut statistik, mereka menderita setiap 7 dari 10 orang.

Ini terutama disebabkan oleh karakteristik gaya hidup manusia yang tidak banyak bergerak dan kebanyakan tidak bergerak. Dengan tidak adanya aktivitas motorik yang diperlukan, darah vena mandek di daerah panggul, yang merupakan penyebab utama wasir. Itulah sebabnya orang yang memiliki pekerjaan tetap (pengemudi, programmer, akuntan, pekerja kantor lainnya, dll) dianggap sebagai kelompok risiko utama.

Penyebab wasir:

  • kecenderungan bawaan untuk wasir;
  • sering sembelit;
  • diare;
  • duduk lama di toilet, mengejan saat buang air besar;
  • kehamilan dan persalinan;
  • Konsumsi makanan kaleng yang pedas dan berlebihan yang menyebabkan iritasi pada area dubur;
  • sering menggunakan kopi kental, teh, dan arwah;
  • tidak aktif, sering gaya hidup tidak aktif;
  • aktivitas fisik yang kuat;
  • angkat berat;
  • kelebihan berat badan;
  • seks anal;
  • situasi yang penuh tekanan;
  • penyakit pada organ panggul.

Tanda-tanda pertama wasir

Ketika varises kavernosa pada rektum, penting untuk tidak melewatkan gejala awal penyakit. Pada tahap awal penyakit ini dapat disembuhkan dengan terapi konservatif. Gejala pertama wasir bermanifestasi dengan ketidaknyamanan di anus. Pasien biasanya mengeluh berat di daerah ini, yang tidak hilang bahkan setelah buang air besar. Selain itu, patologi disertai oleh:

  • terbakar dan gatal di anus;
  • keluarnya lendir kaustik;
  • hiperemia kulit di sekitar anus;
  • celah anal;
  • perut kembung.

Pasien mungkin mengalami gejala wasir pertama, tetapi tidak mementingkan hal ini atau tidak mengenali masalah mereka. Bagaimanapun, kebanyakan pasien tidak pergi untuk perawatan medis, merasa malu dan malu.

Eksaserbasi wasir pada tahap awal jangka pendek, dan gejalanya tidak jelas.

Kerusakan terjadi ketika:

  • tinja terganggu
  • dalam periode mengandung anak
  • setelah pelanggaran diet atau penyalahgunaan alkohol.

Tahapan pembangunan

Wasir melalui 4 tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gejala sendiri dan memerlukan pendekatan individual untuk perawatan.

  • Tahap 1 Ini ditandai dengan wasir yang tidak nyeri dengan sedikit tonjolan di anus lumen. Tidak mengecualikan kemungkinan perdarahan, tidak disertai rasa sakit. Pemeriksaan anoskopi menentukan adanya kelenjar getah bening, radang selaput lendir dan keadaan kapiler yang meluas. Tindakan buang air besar dalam beberapa kasus dapat disertai dengan perdarahan dan ketidaknyamanan.
  • Tahap 2 Hal ini ditandai dengan prolaps node, terjadi hanya ketika tindakan buang air besar, yang disertai dengan pengisian berikutnya. Pendarahan dan ketidaknyamanan sering disertai dengan rasa gatal dan keputihan.
  • Wasir membutuhkan pengurangan secara manual pada tahap ketiga, karena mereka sendiri tidak hilang, dan pada awal periode ini mereka muncul dengan tindakan buang air besar, dan kemudian mulai rontok ketika mengangkat beban dan tindakan lain yang berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal;
  • Tahap keempat ditandai dengan hilangnya wasir secara terus-menerus, ketidakmungkinan pengurangannya, ancaman pelanggaran, trombosis, dan perdarahan hebat.

Gejala wasir pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kasus, wasir berkembang secara bertahap. Pertama, ada perasaan gatal, terbakar, berat di anus, rasa sakit dan sembelit. Kemudian rasa sakit semakin intensif, pendarahan ambeien terjadi, kehilangan ambeien terjadi.

Bahaya penyakit ini adalah ia dapat mengembangkan trombosis dan bahkan nekrosis wasir, yang ditandai dengan gambaran klinis yang parah.

Gejala wasir pada orang dewasa:

  • Ketidaknyamanan pada anus, dinyatakan dalam sensasi di dalamnya benda asing. Gejala ini akan datang, biasanya terjadi dengan gangguan usus (sembelit atau diare), gangguan diet, penyalahgunaan alkohol;
  • Scarlet berdarah setelah tinja (mereka dapat dilihat, misalnya, di tisu toilet atau di tinja itu sendiri);
  • Hilangnya wasir. Pada tahap awal, mereka mengatur ulang diri mereka sendiri, kemudian mereka membutuhkan intervensi "manual";
  • Nyeri terus-menerus (terutama saat buang air besar), gatal di anus.

Gejala, penyebab dan pengobatan wasir

Menurut statistik, seperlima populasi orang dewasa di planet kita menderita wasir. Apa itu wasir dan bagaimana kelihatannya, penyebabnya, apa saja gejala wasir, apa yang berbahaya bagi wasir, apakah wasir berbahaya bagi kehidupan dan bagaimana cara mengobatinya? Jawaban untuk pertanyaan umum tersebut ada di artikel kami.

Apa itu wasir?

Wasir adalah penyakit pada daerah anorektal (anus), yang didasarkan pada perubahan degeneratif-distrofik dalam jaringan vena submukosa rektum dengan pembentukan kerucut hemoroid (node). Benjolan wasir, dalam proses perkembangan penyakit, dapat mengobarkan, berdarah, rontok, tertahan, trombosis, yang membawa banyak penderitaan bagi pasien, dan kadang-kadang menyebabkan bahaya bagi hidupnya.

Penyebab Wasir

Penyebab wasir dibagi menjadi vaskular dan mekanik:

  1. Dasar dari gangguan vaskular adalah peningkatan aliran darah ke daerah anus melalui pembuluh arteri dan gangguan aliran vena, yang menyebabkan hipertrofi tubuh kavernosa dan pembentukan kerucut hemoroid. Gangguan pembuluh darah terjadi pada latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kekurangan gizi, sembelit kronis, kehamilan atau penyalahgunaan alkohol.
  2. Penyebab mekanis wasir - ini adalah ketika hipertrofi wasir terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan yang menyebabkan peregangan berlebihan dan perubahan distrofi pada serat otot otot longitudinal dubur. Akibatnya, wasir bergerak ke arah anus dan jatuh keluar.
Wasir adalah penyakit berdasarkan perubahan degeneratif-distrofik dari jaringan vena dengan pembentukan wasir.

Wasir adalah penyakit multifaktorial, yang mengarah pada alasan berikut:

  • sembelit kronis atau diare;
  • hipodinamik dan lama tinggal dalam posisi duduk. Terutama sering wasir dipengaruhi oleh perwakilan dari profesi seperti sopir, pekerja kantor, kasir, dll;
  • kerja fisik yang berat (pembangun, kuli angkut, atlet angkat besi sedang sakit);
  • diet yang tidak sehat dan tidak sehat (penyalahgunaan makanan pedas, rejimen minum yang tidak memadai, makan serat yang buruk);
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kecenderungan genetik;
  • melahirkan anak, melahirkan secara alami;
  • obesitas, terutama dari jenis perut, ketika lemak disimpan di perut);
  • hipotermia sistematis di daerah panggul;
  • patologi kronis jantung dan pembuluh darah;
  • tumor di panggul.

Wasir internal adalah hipertrofi pleksus vena rektum di atas sfingternya. Jadi, tidak mungkin untuk melihat sendiri perubahan patologis. Pada stadium 3-4 penyakit, benjolan wasir keluar dari saluran dubur ke luar, dan mereka dapat terlihat. Gejala utama wasir internal adalah adanya darah pada tinja saat buang air besar, sakit saat buang air besar dan sembelit.

Eksternal, atau eksternal, wasir - varises hemoroid di daerah anal. Artinya, peradangan berada di bawah tingkat sfingter anal, dan pasien dapat memeriksa secara independen seperti apa bentuk kelenjar yang rusak. Dalam hal ini, pasien jarang mengeluh ekskresi darah selama buang air besar, tetapi, tidak seperti pasien dengan wasir internal, mereka khawatir tentang rasa sakit yang hebat di anus.

Gabungan wasir - hipertrofi vena hemoroid pada dubur dan vena saphena di daerah anus. Wasir kombinasi menggabungkan gejala dari dua jenis pertama.

Gambaran klinis wasir

Dalam kebanyakan kasus, wasir terjadi secara kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi. Jika tidak diobati, itu berkembang, menyebabkan perubahan ireversibel pada peralatan vena dari daerah anorektal.

Pasien mungkin mengalami gejala wasir pertama, tetapi tidak mementingkan hal ini atau tidak mengenali masalah mereka. Bagaimanapun, kebanyakan pasien tidak pergi untuk perawatan medis, merasa malu dan malu.

Eksaserbasi penyakit pada tahap awal jangka pendek, dan gejala wasir tidak jelas. Eksaserbasi terjadi ketika gangguan tinja, pada periode melahirkan, setelah pelanggaran diet atau penyalahgunaan alkohol.

Sayangnya, sebagian besar kasus wasir didiagnosis pada tahap selanjutnya, karena pasien pergi ke dokter ketika mereka tidak memiliki kekuatan untuk bertahan. Jika pengobatan wasir dimulai dari waktu, periode eksaserbasi menjadi lebih lama, dan remisinya pendek. Mungkin juga ada berbagai komplikasi penyakit, yang akan kita bicarakan nanti.

Selama periode remisi, pasien tidak memiliki tanda-tanda wasir jika ia mempertahankan gaya hidup sehat, makan dengan benar dan tidak mengangkat beban yang berlebihan.

Dalam proses pengembangan melewati empat tahap wasir:

  1. Wasir sedikit hipertrofi dan menonjol ke dalam lumen saluran rektum. Pasien terkadang dapat mengamati darah pada tinja selama tindakan buang air besar.
  2. Wasir diperbesar hingga ukuran yang cukup besar dan rontok keluar dari anus, terlepas secara independen.
  3. Wasir keluar dari dubur saat buang air besar, jadi setelah berolahraga. Mereka dapat diatur hanya secara manual.
  4. Wasir keluar dari rektum dan tidak dapat diposisikan ulang. Penyakit ini sering dipersulit dengan pendarahan, mungkin merupakan pelanggaran wasir, trombosis, infeksi - inilah yang disebut wasir berbahaya bagi kehidupan pasien.
Pasien mungkin mengalami gejala wasir pertama, tetapi tidak mementingkan hal ini atau tidak mengenali masalah mereka.

Gejala Ambeien

Gejala wasir berikut menunjukkan terjadinya masalah:

  • perdarahan selama atau setelah tindakan buang air besar. Pendarahan bisa dalam bentuk tetes, strip pada tinja, tanda di linen, sangat jarang dalam bentuk perdarahan masif;
  • hilangnya wasir dari anus. Pada tahap pertama dan kedua dari penyakit ini, nodus-nodus itu turun sendiri, dan pada tahap selanjutnya, pasien harus meresetnya secara manual di saluran dubur;
  • rasa sakit karakter rengekan konstan yang meningkat setelah pergi ke toilet;
  • perasaan tidak nyaman dan berat di anus;
  • gatal di anus, akibat lendir keluar dari saluran rektum. Cairan ini mengiritasi kulit dekat anus;
  • pembengkakan jaringan lunak yang terletak di anus.

Ini adalah daftar fitur utama. Sulit untuk mengatakan dengan tepat gejala apa yang akan terjadi pada wasir pada pasien tertentu. Namun, untuk mengetahui gejala umumnya akan bermanfaat bagi semua orang.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit?

Mari kita lihat apa yang wasir mengancam pasien - apakah berbahaya dan komplikasinya sangat mengerikan.

Wasir dapat menjadi rumit dengan kondisi berikut:

  • Pendarahan dari kerucut hemoroid, yang mungkin tidak signifikan dalam bentuk tetesan atau aliran tipis, dan dalam kasus yang jarang - masif. Komplikasi ini hampir selalu dikaitkan dengan tindakan buang air besar. Pendarahan dengan wasir tidak mempengaruhi kondisi pasien, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan anemia.
  • Hilangnya wasir dari anus. Komplikasi ini khas untuk penyakit tahap 2-3. Pada tahap awal perkembangan wasir, kelenjar getah bening keluar setelah pergi ke toilet, tetapi dengan perkembangan penyakit, hilangnya kelenjar terjadi selama aktivitas fisik ringan dan bahkan bersin, batuk, dan tawa yang intens. Pasien memiliki jari sendiri untuk mengatur ulang wasir di saluran dubur.
  • Pelanggaran wasir di anus terjadi karena kejang peradangan atau refleks sphincter anal. Pasien mengeluh sakit yang tak tertahankan dan adanya node yang terjatuh di anus. Jika pasien tidak tertolong dalam waktu, trombosis dapat terjadi.
  • Trombosis hemoroid adalah komplikasi paling serius dari wasir, di mana tidak hanya ada perubahan lokal pada anus, tetapi juga merupakan pelanggaran terhadap kondisi umum pasien. Kondisi ini membutuhkan perawatan medis darurat. Saat memeriksa daerah anorektal, wasir tegang, bengkak, membesar, berwarna merah tua, terkadang dengan area nekrosis. Pasien mungkin mengalami malaise umum, kehilangan nafsu makan, demam, mual, dan muntah.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, penting untuk "memeriksa" wasir secara menyeluruh dan gejala utamanya, membuat riwayat penyakit, serta menentukan adanya faktor-faktor pemicu.

Setelah survei, dokter melanjutkan ke pemeriksaan fisik. Metode utama dalam diagnosis wasir internal adalah pemeriksaan digital rektum.

Untuk mendiagnosis penyakitnya, penting untuk "memeriksa" wasir dan gejala utamanya dengan hati-hati.

Bagaimana pemeriksaan jari rektum dilakukan?

Pemeriksaan rektal dilakukan setelah pengangkatan nyeri akut. Pasien berbaring miring, kaki menekuk pada sendi lutut dan menarik anggota tubuh ke dada. Dokter mengenakan sarung tangan, memasukkan ke dalam anus, jari telunjuk diolesi dengan petroleum jelly, dan meraba permukaan bagian dalam rektum.

Metode ini memungkinkan Anda untuk:

  • menilai keadaan jaringan rektum;
  • menilai kemampuan fungsional sfingter anus;
  • untuk mengevaluasi pengurangan selaput lendir dari saluran dubur;
  • menentukan keadaan jaringan yang terletak di sekitar dubur;
  • temukan wasir, retakan dan kerusakan selaput lendir lainnya;
  • tentukan di mana dan pada jarak berapa dari sfingter anus adalah wasir;
  • nilai ukuran wasir, rasa sakit dan konsistensi mereka;
  • menentukan adanya perdarahan dari rektum.

Untuk memperjelas diagnosis, metode seperti anoscopy, colonoscopy (rectomanoscopy) untuk wasir, dan irrigoscopy dapat digunakan.

Anoskopi (inspeksi permukaan internal saluran dubur menggunakan alat khusus - anoskop) memungkinkan Anda untuk memeriksa rektum sekitar 8-12 cm.

Kolonoskopi, atau rektomanoskopi, dilakukan tidak begitu banyak untuk diagnosis wasir, seperti untuk membedakannya dari patologi lain, misalnya, kanker. Dengan bantuan rectomanoscope, Anda dapat memeriksa 25 cm usus besar.

Perawatan

Pengobatan wasir tergantung pada keparahan manifestasi dan stadium penyakit.

Ada dua metode untuk mengobati wasir: konservatif dan operatif.

Perawatan konservatif adalah penggunaan obat-obatan aksi sistemik dan lokal dan digunakan pada tahap awal penyakit. Terapi konservatif ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, pencegahan komplikasi dan eksaserbasi, digunakan untuk persiapan pra operasi dan rehabilitasi pasien pasca operasi.

Terapi obat untuk wasir meliputi jenis-jenis agen terapeutik berikut:

  • Obat anti-inflamasi nonsteroid dan analgesik digunakan untuk meredakan proses inflamasi dan nyeri pada anus. Pasien diberikan resep obat seperti Analgin, Diclofenac, Nise, Ibuklin;
  • venotonik untuk normalisasi tonus pembuluh vena - Detraleks, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
  • hemostatik untuk menghentikan pendarahan dari kerucut hemoroid - Vikasol, Ditsinon, kalsium klorida;
  • Salep berbasis nitrogliserin untuk meredakan kejang sfingter ani;
  • salep berbasis heparin untuk mencegah trombosis hemoroid;
  • obat pencahar untuk menormalkan feses - Duphalac, Normase, Bisocadil.

Perawatan bedah wasir digunakan dengan tidak efektifnya terapi konservatif atau dalam kasus komplikasi.

Untuk tujuan perawatan bedah wasir, teknik invasif minimal dan hemoroidektomi dapat digunakan.

Perawatan bedah wasir digunakan dengan tidak efektifnya terapi konservatif atau dalam kasus komplikasi.

Metode pengobatan wasir minimal invasif seperti itu dipraktekkan, seperti:

Keuntungan dari metode ini adalah tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan, prosedur itu sendiri ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan risiko komplikasi pada periode pasca operasi berkurang secara signifikan.

Kelemahan dari teknik ini adalah wasir dapat terjadi lagi. Metode invasif minimal juga cocok untuk pengobatan wasir hanya 2-3 tahap.

Hemoroidektomi adalah standar "emas" pengobatan untuk wasir stadium 4, di mana wasir dan mukosa dubur dikeluarkan.

Diet

Makanan untuk wasir tidak kalah pentingnya dengan obat atau operasi. Makan harus fraksional - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Mode minum harus cukup - 1,5-2,5 liter air non-karbonasi tanpa gula per hari.

Makanan harus diperlakukan dengan metode pemrosesan termal yang lembut - merebus, memanggang, merebus, mengukus, dan juga mengandung jumlah serat yang cukup.

Ketika wasir menyambut penggunaan produk-produk seperti "susu asam", labu, zucchini dan zucchini, tomat, mentimun, bit, wortel dan sayuran lainnya, buah-buahan, sereal, roti gandum.

Berikan preferensi pada sereal, salad, terutama vinaigrette, daging tanpa lemak yang direbus atau direbus, ayam, ikan, roti kukus, sup, casserole.

Untuk wasir, tidak dianjurkan untuk menggunakan kacang-kacangan, coklat, coklat, bumbu pedas, kol putih, roti putih, kopi, lobak, coklat kemerahan, teh kental, agar-agar, nasi. Alkohol sangat dilarang.

Cara merawat di rumah

Di rumah, sebagai tambahan metode tradisional, Anda dapat menggunakan resep tradisional untuk pengobatan wasir.

Akan membantu meredakan peradangan dan memperkuat dinding vaskular dari infus rektum dan decoctions dari pendaki gunung pochechuynogo, rosehip atau daun raspberry, yang diambil secara oral. Sempurna memanifestasikan dirinya jus bit dengan wasir.

Anda juga bisa mandi air hangat di rumah dengan calendula, kulit bawang atau pemburu.

Meringankan rasa gatal di anus lotion dengan air dingin, buah beri yang ditumbuk dari abu gunung, atau ekstrak acar ngengat.

Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter tidak keberatan, maka Anda dapat membuat supositoria dubur dari kentang mentah atau infus beku ramuan obat sendiri.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Dokter apa yang merawat wasir? Jika Anda khawatir tentang rasa tidak nyaman, berat, gatal, dan nyeri pada anus, sembelit, atau Anda melihat keluarnya darah selama atau setelah buang air besar, Anda harus berkonsultasi dengan proktologis atau koloproktologis. Para ahli ini mengidentifikasi dan mengobati wasir.

Akibatnya, dapat dikatakan bahwa wasir adalah penyakit yang agak tidak menyenangkan, manifestasi utamanya adalah pembentukan kerucut wasir. Dan semakin cepat pasien mencari bantuan medis, semakin banyak peluang untuk menyembuhkan penyakit dan menghindari komplikasi.

9 komentar pada artikel "Gejala, penyebab dan pengobatan wasir"

Susah pulih dari penyakit ini... Untungnya, penyakitnya surut. Rekomendasi untuk semua: jika sudah dimulai, jangan kencangkan. Itu hanya akan bertambah buruk.

Obati wasir segera! Dari tahap paling awal, maka tidak akan ada masalah. Gejalanya sulit dikacaukan dengan hal lain. Saya diobati dengan lilin dan salep, butuh 5 hari.

Saya juga memiliki manifestasi "lonceng" pertama dari penyakit ini. Saya akan mematuhi makanan diet yang direkomendasikan dalam artikel dan mulai melakukan latihan terapi. Sakit penyakit yang lembut, saya tidak perlu masalah seperti itu.

Lilin buckthorn laut dapat digunakan untuk mengobati wasir, atau akankah itu hanya obat tambahan?

Terima kasih! Artikel bagus! Temukan jawaban untuk hampir semua pertanyaan Anda. Tetapi ada beberapa lagi - bagaimana Anda bisa secara akurat mendiagnosis tahap awal wasir di rumah? Jika demikian, apa gejala utama untuk mengecualikan penyakit lain? Dan apa yang harus pergi ke poliklinik kabupaten, karena tidak ada proktologis?

Di klinik distrik, dokter bedah melakukan diagnosa dan perawatan wasir! Sayangnya, tidak ada satu gejala khusus di mana wasir dapat dibedakan dari penyakit lain. Tetapi spesialis ini akan membantu Anda mencari tahu, bahkan dokter bedah itu. Dokter akan mempertimbangkan faktor-faktor risiko, memeriksa rektum dan membuat keputusan! Yang utama bukanlah untuk memulai penyakit, tetapi segera pergi ke dokter spesialis!

Makanan diet akan membantu saya, karena untuk saat ini saya tidak melihat cara lain. Saya tidak akan pergi ke proktologis.

Ya, pasti tidak ada cukup proktologis di klinik kami. Bagaimanapun, tidak semua pasien segera mengerti bahwa mereka menderita wasir. Dan tidak ada kemungkinan untuk memeriksa, dan terkadang ketegasan.

Temukan di Internet obat tradisional Indonesia yang terbukti untuk wasir - obat "Vasir" dan sedang dirawat untuk kesehatan.

Wasir: Gejala dan Pengobatan

Dalam budaya kita, tubuh bagian bawah dan fungsinya adalah topik yang tidak lazim untuk dibicarakan dalam masyarakat yang layak. Karena itu, penyakit yang menyerang bagian-bagian tubuh ini, menyebabkan penderitaan tidak hanya sifat fisik tetapi juga psikologis. Sayangnya, salah satu penyakit ini - wasir - tidak jarang terjadi seperti yang kita inginkan; itu mempengaruhi setidaknya 10-15% dari total populasi orang dewasa di Bumi. Paling sering orang dari 30 hingga 50 tahun menderita wasir, dan pria empat kali lebih mungkin daripada wanita. Sayangnya, tidak semua pasien, merasakan tanda-tanda penyakit mulai, pergi ke dokter. Banyak orang dicegah oleh rasa malu palsu, mereka lebih suka mengobati sendiri daripada hanya memperburuk situasi mereka. Tetapi wasir, seperti penyakit lain, adalah yang paling mudah diobati pada tahap awal.

Apa itu wasir dan penyebabnya

Bagian terakhir dari saluran pencernaan, segmen terakhir dari usus besar, disebut rektum; itu dimulai di suatu tempat di tingkat vertebra sakralis ketiga dan berakhir di anus. Suplai darahnya disediakan oleh lima arteri (satu di antaranya tidak berpasangan dan disebut hemoroid), dan aliran darah dilakukan oleh jaringan pembuluh darah bercabang luas yang terletak di lapisan submukosa rektum. Di bagian bawah rektum, atau zona hemoroid, di bawah selaput lendir terdapat kavernosa, atau kavernosa, tubuh yang ditusuk oleh jaringan pembuluh darah kecil. Biasanya, dinding pembuluh ini harus mendukung jaringan ikat, tetapi jika melemah, aliran darah meningkat, dan aliran keluar terganggu, dinding pembuluh membengkak, tubuh kavernosa diisi dengan darah berlebih dan tonjolan, mengisi seluruh rongga dan kadang-kadang bahkan keluar melalui anus. Wasir adalah darah yang sangat bengkak dan membengkak. Kadang-kadang terjadinya wasir menyebabkan penyebab mekanis, ketika di bawah pengaruh beberapa faktor serat otot dari otot longitudinal rektum meregang dan melemah, yang menyebabkan wasir bergeser ke anus dan jatuh keluar. Jumlah node pada pasien sangat berbeda - dari satu ke beberapa, yang dapat mengisi seluruh area anal. Ukurannya juga sangat berbeda - dari 5 mm hingga 3 cm.

Meskipun penyebab pasti terjadinya dan pengembangan wasir belum diidentifikasi, faktor-faktor berikut dianggap berkontribusi:

Gaya hidup menetap. Terutama terjadinya wasir yang rentan terhadap orang-orang yang, berdasarkan sifat kegiatan mereka, harus dalam posisi duduk atau berdiri untuk waktu yang lama. Saat seseorang duduk atau berdiri dalam waktu lama, terjadi stagnasi darah di organ panggul, yang dapat mengganggu aliran darah melalui pembuluh darah.

Kerja fisik. Namun, olahraga bukanlah obat mujarab; Orang-orang yang bekerja di daerah yang membutuhkan kerja fisik keras yang panjang dan konstan juga menderita wasir.

Komplikasi buang air besar - apakah diare atau sembelit kronis. Kedua kondisi ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga perut, yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan wasir dan kehilangannya.

Nutrisi yang tidak tepat. Konsumsi alkohol yang meningkat, makanan pedas menyebabkan aliran arteri ke rongga-rongga rektum, yang berkontribusi pada ekspansi mereka. Makanan, serat yang buruk, menyebabkan sembelit, dan banyaknya makanan berlemak - diare.

Hipotermia atau kepanasan area panggul. Kedua kondisi ini merusak sirkulasi darah dan berkontribusi pada stagnasi darah di daerah panggul.

Kehamilan, persalinan. Dalam keadaan ini, wanita meningkatkan tekanan di daerah perut, dan aliran darah melalui vena dapat terganggu. Akibatnya, wasir bisa terbentuk.

Obesitas. Terutama terjadinya wasir yang rentan terhadap orang-orang yang sebagian besar lemaknya tersimpan di perut.

Beberapa praktik seksual, termasuk seks anal.

Berbagai penyakit: penyakit hati (ketika pembuluh darah vena pecah, tekanan darah meningkat di vena, yang berkontribusi terhadap perkembangan wasir); penyakit pada organ panggul (kandung kemih, prostat); neoplasma dan / atau radang di panggul, usus.

Penyebab herediter: ketidakcukupan fungsional jaringan ikat, gangguan regulasi saraf dari nada dinding vena, patologi jantung dan pembuluh darah.

Gejala Ambeien

Wasir terjadi secara bertahap dan tanpa disadari; seseorang tidak mengalami ketidaknyamanan tertentu, kecuali bahwa dari waktu ke waktu setelah buang air besar mungkin merasa tidak nyaman, sakit, gatal di anus. Jaringan lunak di anus bisa membengkak. Lendir dapat dikeluarkan dari rektum, mengiritasi lubang anus dan menyebabkan rasa terbakar. Kadang-kadang pasien merasa seolah-olah ada benda asing di anus; Setelah buang air besar, sering terasa sakit. Fenomena ini diperparah dengan pelanggaran diet atau gangguan saluran pencernaan. Tetapi paling sering, orang pergi ke dokter setelah mendeteksi darah dalam tinja, tisu toilet atau pakaian dalam dalam bentuk tetes kecil, strip, atau, dalam kasus yang jarang, dengan pendarahan intensif.

Namun, perdarahan dari anus tidak selalu dikaitkan dengan wasir (terutama jika pasien berusia di atas 40 tahun). Pendarahan dubur juga dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

kanker rektum

prolaps rektum

radang usus besar, polip, kandidat

Pasien harus memperhatikan apakah terjadinya perdarahan berhubungan dengan perubahan perilaku usus, penampilan tinja dengan warna atau tekstur yang berbeda dari biasanya. Dengan gejala seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - kemungkinan terjadinya perdarahan di tempat lain di saluran pencernaan.

Bagaimana wasir bermanifestasi

Wasir dapat bersifat eksternal atau internal. Pada wasir eksternal, wasir yang terbentuk dari pleksus vena inferior dan berlokasi langsung di anus mengembang. Karena peradangan tidak ada di dalam rektum, tetapi di luarnya, jika Anda mau, Anda dapat memeriksa area ini dengan mata Anda sendiri. Pendarahan dengan jenis wasir ini hampir tidak ada, tetapi pasien sangat khawatir tentang rasa sakit di daerah dubur. Node eksternal sering meradang, terluka oleh linen kasar dan lebih sering terlahir kembali menjadi formasi onkologis. Jenis wasir ini relatif jarang - tidak lebih dari 10% dari total jumlah pasien yang menderita wasir.

Wasir internal terletak di lapisan submukosa rektum, adalah mungkin untuk melihat mereka dengan mata telanjang hanya pada tahap selanjutnya dari penyakit, ketika cangkang tubuh kavernosa sangat cacat sehingga terlihat keluar melalui anus. Gejala utama wasir internal adalah adanya darah dalam tinja (meskipun paling sering adalah kirmizi, arteri, juga mungkin munculnya darah vena gelap dengan bekuan darah), rasa sakit saat buang air besar. Pada tahap akhir penyakit, wasir keluar dari anus; pada awalnya mereka menarik ke dalam diri mereka sendiri, tetapi kemudian pasien harus melakukannya secara manual.

Ada juga gabungan wasir, di mana kedua badan kavum rektum dan pleksus vena subkutan di daerah anus mengalami deformasi.

Wasir dapat menjadi akut (ketika gejalanya berkembang dengan cepat, nodus menjadi meradang, inflamasi berpindah ke jaringan tetangga, pasien menderita nyeri; perubahan nekrotik pada nodus akibat trombosis juga dimungkinkan) dan kronis. Kemudian penyakit ini bertahan lama, berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, pada saat yang sama memburuk secara berkala - terjadi perdarahan, kelenjar getah bening, menjadi terjepit dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Selama masa remisi, tergantung pada tindakan pencegahan, pasien merasa sedikit tidak nyaman.

Tahapan perkembangan penyakit

Sebagian besar kasus wasir didiagnosis pada tahap akhir - baik karena pasien tidak memperhatikan gejala, menghubungkannya dengan penyebab lain, atau karena rasa malu palsu menunda kunjungan ke dokter. Ada empat tahap wasir.

Tahap pertama. Gejala dinyatakan secara implisit, hanya muncul dalam kasus khusus (misalnya, dengan gangguan usus, setelah kerja fisik yang berat, berdiri lama atau duduk di tempat, gangguan makan, terlalu panas atau pendinginan berlebihan). Kadang-kadang pasien merasa tidak nyaman saat buang air besar, terbakar dan gatal setelahnya. Pada pemeriksaan, dokter mencatat adanya stagnasi darah dan peregangan dinding pembuluh darah. Jika wasir dapat didiagnosis pada tahap ini, pengobatannya cepat dan tanpa masalah.

Tahap kedua Ukuran wasir meningkat, dindingnya menjadi lebih tipis, pecah kecil dapat terjadi pada mereka, yang menyebabkan perdarahan. Pasien setelah aktivitas fisik yang berat, buang air besar yang rumit atau hipotermia mungkin mengalami jejak darah di tinja, di atas kertas toilet atau pakaian dalam, tetapi perdarahannya sangat kecil dan cepat berlalu. Namun, wasir agak membesar dan bisa keluar dari anus setelah buang air besar. Penampilan mereka disebabkan oleh peningkatan tekanan di peritoneum dengan strain yang kuat, baik itu kerja fisik atau batuk yang kuat. Pada tahap ini, Anda masih dapat menggunakan pengobatan konservatif.

Tahap ketiga. Sfingter anal mengalami perubahan distrofi dan melemah, sehingga wasir yang terjatuh hanya dapat disesuaikan secara manual. Pasien khawatir tentang gatal parah, perdarahan sering dan berat. Perawatan konservatif tidak lagi memungkinkan.

Tahap keempat. Node diperbesar sehingga tidak mungkin untuk memperbaikinya. Otot-otot anus sangat melemah, nada sfingter berkurang. Untuk kehilangan node cukup bahkan aktivitas fisik terkecil. Node itu sendiri dapat berbentuk segel, meradang; peradangan juga dapat mempengaruhi jaringan di sekitarnya.

Komplikasi wasir

Untungnya, komplikasi wasir tidak terlalu umum. Meskipun yang paling umum dengan wasir pasien takut dengan melihat darah, itu tidak dilepaskan begitu banyak sehingga itu merupakan bahaya bagi kehidupan. Namun, dengan perdarahan persisten yang berkepanjangan, anemia dapat berkembang.

Menerima lendir dari anus menyebabkan rasa gatal dan dapat menyebabkan eksim.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, ketika wasir sudah masuk ke tahap ketiga atau keempat, deposisi manual dari node memberikan pasien banyak ketidaknyamanan. Dan mereka sudah bisa rontok tidak hanya setelah buang air besar, tetapi juga dengan batuk yang kuat, bersin, tenaga fisik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, wasir yang dijatuhkan dapat dicubit oleh otot sfingter anal, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. Jika kelenjar tidak benar, trombosis dapat berkembang. Ini adalah komplikasi wasir yang paling sulit, yang membutuhkan perhatian medis segera. Dalam keadaan ini, nodus hemoroid membengkak, tegang, sangat membesar ukurannya, dapat mengembangkan infeksi bernanah dalam tubuh pasien. Pasien kehilangan nafsu makan, suhu tubuh meningkat, mereka merasa sakit.

Setiap penyakit menjadi lebih buruk jika tidak diobati. Wasir tidak terkecuali - jika tidak diobati, itu berkembang, yang dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam rektum.

Wasir selama kehamilan dan persalinan

Alasan untuk pengembangan wasir pada wanita hamil adalah kompresi vena dari tubuh kavum rektum oleh rahim yang membesar, yang menyebabkan gangguan dalam aliran darah, limpahan pembuluh darah dan pembentukan wasir. Juga, munculnya wasir pada wanita hamil dapat menyebabkan sembelit, ketika massa tinja meregangkan dinding rektum dan melukai tubuh kavernosa. Sebagai aturan, pada bulan-bulan terakhir kehamilan, seorang wanita dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap, yang juga tidak berkontribusi pada tubuh yang sehat. Selama persalinan, otot-otot perineum tegang, tubuh kavum rektum meregang dan terluka. Dengan peregangan otot-otot perineum yang kuat, sfingter anal dapat melemah dan, sebagai hasilnya, kelenjar getah bening akan rontok.

Seringkali, wanita yang melahirkan membingungkan gejala wasir dengan efek melahirkan dan tidak segera memeriksakan diri ke dokter, sehingga memicu perkembangan penyakit.

Ke dokter mana yang harus dirawat jika diduga wasir?

Jika seseorang terganggu oleh sensasi yang tidak menyenangkan di anus, gatal, dan bekas darah, Anda harus menghubungi proktologis atau koloproktologis.

Diagnosis penyakit

Biasanya, untuk diagnosis wasir cukup inspeksi visual pada area anus tubuh pasien. Dalam hal ini, pasien mengambil posisi lutut-siku, atau mengambil kursi ginekologis. Dokter memeriksa anus pasien, memberikan perhatian khusus pada kondisi kulit, adanya wasir, ukuran dan posisi mereka.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter dapat melakukan penelitian lain:

Pemeriksaan colok dubur. Dokter memeriksa jaringan saluran anal, menilai keadaan selaput lendir dubur, serta organ dan jaringan di sekitarnya, menentukan lokasi wasir, ukuran dan tingkat rasa sakit, dan apakah ada perdarahan. Benar, ukuran pasti dari node tidak akan mungkin untuk ditetapkan - ketika meraba-raba, mereka, sebagai suatu peraturan, berkurang ukurannya. Dalam hal ini, pasien dapat berbaring miring, berbaring miring, atau berdiri dengan posisi merangkak, dan dokter bersarung jari telunjuk memeriksa rektum dari dalam. Setelah pemeriksaan jari, dokter dapat meresepkan anoskopi dan sigmoidoskopi.

Anoskopi. Selama anoskopi, alat khusus dimasukkan ke dalam posterior, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa permukaan rektum untuk 10-15 cm. Dengan bantuan anoskop, dokter menentukan di mana tubuh kavernosa dipengaruhi, apakah ada proses seperti tumor dan penyakit radang di rektum. Juga anoscope digunakan untuk mengambil tes - biopsi dan apusan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan praktis tidak memiliki kontraindikasi; pengecualian - tahap eksaserbasi penyakit radang. Kemudian dokter menyarankan agar Anda terlebih dahulu menghilangkan peradangan dan kemudian melakukan pemeriksaan.

Meskipun anoskopi adalah prosedur yang cukup sederhana, ini membutuhkan persiapan terlebih dahulu. Agar tidak ada yang menghalangi pemeriksaan rektum, pasien harus menahan diri dari makan makanan malam sebelumnya, dan juga melakukan dua pembersihan enema - satu setengah hari sebelum waktu prosedur dan yang kedua - beberapa jam sebelum itu. Mungkin juga bahwa dokter akan meminta pasien untuk mengambil obat pencahar sehari sebelumnya.

Juga, untuk menghilangkan risiko mengembangkan patologi onkologis, dokter mungkin menyarankan agar pasien menjalani sigmoidoskopi - pemeriksaan sigmoid dan rektum. Dalam penelitian ini, dokter dapat memeriksa permukaan bagian dalam rektum lebih jauh - hingga 25 cm. Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk melakukan sigmoidoskopi (misalkan pasien memiliki kelainan patologis rektum), dilakukan kolonoskopi - ketika permukaan bagian dalam rektum diperiksa. dengan endoskop.

Berkat pendekatan ini, dokter dapat memperoleh gambaran yang jelas tentang penyakit ini, pada tahap apa penyakit ini dan bagaimana penyakit itu akan berkembang. Sepanjang jalan, Anda dapat mengidentifikasi penyakit lain yang mempengaruhi fungsi sistem tubuh yang terletak di dekatnya. Seringkali, wasir disertai dengan penyakit pada bagian anal tubuh dan usus besar, yang disebabkan oleh pendarahan dari wasir. Terkadang ada juga sindrom iritasi usus.

Cara mengobati wasir

Setelah diagnosis, dokter memutuskan perawatan apa yang harus diresepkan. Tetapi dengan semua tahap wasir, dari yang pertama sampai yang terakhir, pengobatan sedang dilakukan yang memungkinkan untuk menghentikan gejala penyakit - untuk mengurangi rasa sakit, untuk menghentikan pendarahan. Jika wasir tahap pertama atau kedua, dapat disembuhkan dengan menggunakan apa yang disebut. pengobatan konservatif - yaitu, penggunaan obat-obatan yang akan menghilangkan rasa sakit, mencegah komplikasi, dan juga berkontribusi pada rehabilitasi pasien pasca operasi. Hasil terbaik diperoleh dengan penggunaan bersama obat-obatan, baik penggunaan eksternal maupun internal.

Bagaimana wasir terwujud? Gejala pada wanita dan pria

Bagaimana wasir terwujud? Masalah ini terutama muncul baik di antara orang-orang yang merasakan beberapa perubahan dalam tubuh mereka yang mencegah mereka hidup, atau di antara mereka yang ingin melindungi diri mereka terlebih dahulu.

Pria, wanita, dan pensiunan yang bisa bekerja, dan kadang-kadang anak-anak, terkena penyakit ini. Selain itu, paling sering masalah ini terjadi pada penghuni kota besar. Makanan cepat saji, diet tidak sehat, pekerjaan menetap di kantor - semua ini mengarah pada pelanggaran sistem pencernaan, yang kemudian berubah menjadi sembelit dan kemudian menjadi wasir.

Pada tahap awal, wasir akan sulit dikenali, ketidaknyamanan akan terus muncul, dan pada akhirnya wasir dapat mencapai tahap 4 terakhir. Untuk menghindari ini, kami akan menekan penyakit pada pokok anggur.

Pada wanita

Dengan munculnya wasir pada wanita, pembuluh darah di anus dan anus meradang.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit dan menyebabkan ketidaknyamanan. Mungkin ada bentuk wasir internal atau eksternal. Dalam kasus pertama, gejala penyakitnya ringan: ada sedikit rasa sakit, yang dijelaskan oleh tidak adanya reseptor rasa sakit di saluran anal. Dalam kasus keterlambatan pengobatan penyakit, perdarahan dapat terjadi.

Selama perjalanan bentuk eksternal wasir, gatal, ketidaknyamanan dan rasa sakit di anus diamati. Cukup sering, dengan wasir, retakan muncul di area anus, yang menyebabkan rasa sakit pada anus ketika mengosongkan usus.

Pada tahap akhir penyakit, wasir rontok.

Selama kehamilan

Pada periode membawa anak wasir sering diamati, yang dijelaskan oleh peningkatan tekanan pada daerah panggul.

Pada tahap awal penyakit ini disertai dengan:

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, eksaserbasi dari gejala penyakit diamati. Wanita mungkin mengalami pendarahan. Mereka mengamati noda darah merah pada kertas toilet atau pakaian dalam.

Pada pria

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan benda asing di anus. Juga, mereka mengeluh nyeri yang konstan atau intermiten. Pada kerusakan selaput lendir dari munculnya rektum perdarahan diamati.

Pada tahap selanjutnya muncul penyakit wasir. Awalnya, seorang pria dapat mengatur ulang secara mandiri. Dalam kasus keterlambatan pengobatan penyakit, kelenjar tidak lagi mengatur, yang mencegah seseorang dari tidak hanya duduk, tetapi juga berjalan.

Pada anak-anak

Anak-anak dalam banyak kasus tidak tahu bagaimana wasir terwujud. Itulah sebabnya mereka tidak dapat menjelaskan keluhan mereka kepada orang tua mereka dan penyakit ini didiagnosis pada tahap selanjutnya. Pada anak-anak, penyakit ini disertai dengan rasa sakit di perineum dan anus, yang memiliki tingkat keparahan yang bervariasi.

Di daerah dubur, anak selalu merasa gatal dan terbakar.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, memar kecil dicatat, yang dijelaskan oleh keadaan terabaikan dari daerah yang meradang. Dalam beberapa kasus, ada prolaps kerucut wasir.

Ketika penyakit muncul, tindakan buang air besar sering rumit, terutama jika disertai dengan sembelit. Sejumlah besar anak-anak dengan latar belakang keadaan seperti itu menandai munculnya celah anal.

Bagaimana cara menentukan wasir sendiri?

Sejumlah besar pasien dapat menentukan wasir secara independen dengan alasan tertentu:

  1. Wasir internal terletak di bawah selaput lendir rektum. Dalam bentuk penyakit ini, prolaps hemoroid tidak diamati.
  2. Pasien memiliki keluhan tentang penampilan benda asing di anus.
  3. Pada tahap awal wasir internal, Anda tidak mungkin menetapkan sendiri bentuk internal wasir. Karena itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin di proktologis.
  4. Untuk menentukan bentuk luar penyakit jauh lebih mudah. Jika seorang pasien memiliki sensasi terbakar dan ketidaknyamanan di daerah anorektal, maka ia perlu meraba. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi benjolan di daerah anus. Rasanya seperti segel untuk disentuh.
  5. Ketegangan dan dislokasi jaringan anus sering menyebabkan ketidaknyamanan di daerah anus selama periode buang air besar, yang menunjukkan perkembangan penyakit.
  6. Selama perkembangan bentuk penyakit ini, munculnya lendir darah setelah pengosongan usus

Jika seseorang bergerak atau overtax, maka ini mengarah pada peningkatan rasa sakit. Terhadap latar belakang ini, kondisi umum tubuh memburuk.

Kapan kejengkelan terjadi?

Penyebab:

  1. Pengobatan wasir yang tidak tepat.
  2. Jika darah memasuki area anal terlalu cepat atau alirannya terganggu, maka stagnasi akan muncul. Terhadap latar belakang ini, bagian bawah rektum diisi dengan darah vena. Hal ini menyebabkan peningkatan tubuh kavernosa dan pembentukan wasir.
  3. Jika seseorang berada dalam posisi statis untuk waktu yang lama, maka ini mengarah pada eksaserbasi. Kondisi ini juga dapat diamati dengan gaya hidup yang kurang aktif.
  4. Nutrisi yang tidak tepat - seringkali menyebabkan pemburukan. Itu sebabnya seseorang perlu menghilangkan permen, makanan olahan, lemak hewani dari makanan. Pasien harus makan makanan yang mengandung serat dan makanan dalam jumlah banyak.
  5. Saat meminum alkohol dalam jumlah banyak.
  6. Jika seseorang memiliki pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat.
  7. Selama kehamilan atau setelah proses persalinan.

Pengobatan tahap awal penyakit

Terapi penyakit pada tahap awal paling sering dilakukan dengan bantuan obat-obatan.

Untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan, penggunaan obat penghilang rasa sakit dilakukan:

Jika seorang pasien didiagnosis dengan bentuk wasir internal, maka obat-obatan yang memiliki efek lokal dapat digunakan untuk mengobatinya. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan Ultraprokt, Proktoglvenena, Anuzola, Hepatrombin G. direkomendasikan.

Dengan bantuan supositoria, adalah mungkin tidak hanya untuk mengurangi rasa sakit, tetapi juga untuk menstabilkan kesehatan pasien.

Ketika proses inflamasi menyebar ke jaringan dan wasir, disarankan untuk menggunakan obat anti-inflamasi - salep Vishnevsky, Levasin, Levomekol. Terapi trombosis dilakukan dengan salep Heparin atau Troxevasin.

Jika seorang pasien menderita wasir disertai pendarahan, perawatannya dilakukan menggunakan Androkson, Spongostan. Untuk memerangi wasir, perlu menggunakan obat-obatan venotonic. Tingkat efisiensi yang tinggi dalam hal ini ditandai oleh Detralex.

Untuk memastikan pengobatan penyakit yang paling efektif, disarankan menggunakan terapi kompleks. Pemilihan obat harus dilakukan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Wasir: penyebab, tanda dan perawatan yang efektif

Bukan hanya pekerjaan fisik yang keras yang dapat menyebabkan munculnya wasir: ada banyak faktor yang memicu perkembangan penyakit ini. Ini adalah indikator yang ditentukan secara genetik, dan kehamilan yang parah, dan mengabaikan aturan makan sehat. Jika penyakit tidak menjadi kronis dan tidak ada komplikasi setelah wasir, Anda dapat mengatasi penyakit tanpa operasi.

Manifestasi klinis dan komplikasi setelah wasir

Wasir adalah varises rektum dan anus. Penyakit ini berhubungan dengan trombosis, peradangan, ekspansi abnormal, dan tortuositas pada pembuluh darah hemoroid yang membentuk kelenjar di sekitar dubur.

Wasir ditandai oleh proses patologis di anus, yang membawa banyak ketidaknyamanan dan secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Manifestasi klinis wasir tercatat pada 80% populasi dunia, tetapi hanya 1 dari 4 kasus yang mencari bantuan dokter. Ancaman nyata wasir terjadi setelah 25 tahun. Pria paling rentan terhadapnya, tetapi wasir juga menyebabkan banyak masalah bagi wanita. Dasar dari penyakit - fitur anatomi dari struktur dinding rektum.

Di anus ada bantal anal, yang ketebalannya ada banyak pembuluh darah berliku. Vena-vena ini mengalami stres yang cukup besar, tekanan darah di dalamnya terus meningkat. Seringkali dinding pembuluh darah mengembang dan membengkak, membentuk simpul varises berbentuk kerucut, di mana darah mandek. Tergantung di mana simpulnya menonjol, dokter berbicara tentang wasir internal atau eksternal.

Manifestasi penyakit tergantung pada stadium. Awalnya, tanda-tanda penyakit wasir adalah perasaan berat, gatal, terbakar di anus. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat setelah minum dan aktivitas fisik yang berlebihan. Ketika penyakit ini berkembang, gejala utama wasir kronis muncul - prolaps wasir, sering disertai dengan munculnya cairan berdarah merah di akhir tindakan buang air besar di tinja atau kertas toilet.

Ketika tanda-tanda wasir muncul, pengobatan harus segera dimulai.

Selain ketidaknyamanan, wasir menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya:

1. Wasir memiliki kecenderungan untuk mudah terangsang, dan kemudian terjadi tromboflebitis akut pada pembuluh darah hemoroid, yang ditandai dengan rasa sakit dan bengkak yang parah, wasir menjadi padat, dan suhunya meningkat. Proses inflamasi dapat berpindah ke jaringan lemak vena di sekitarnya.

2. Yang tidak kalah berbahaya adalah komplikasi wasir, seperti kehilangan dan pelanggaran node internal, di mana mereka menjadi padat dan sangat menyakitkan.

Dalam kedua kasus, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Pengobatan komplikasi wasir tidak mungkin dilakukan tanpa mengatasi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Penyebab wasir dan faktor risiko wasir

Wasir adalah penyakit khusus manusia yang dihubungkan oleh para ilmuwan dengan kemampuan untuk ereksi.

Pembentukan node terjadi dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena rektum dan penguatan lokal aliran darah arteri karena beberapa alasan:

  • Keturunan: Literatur menggambarkan kasus wasir dalam lima generasi berturut-turut. Kita berbicara tentang struktur dan kekuatan pembuluh vena dan dindingnya. Itulah sebabnya, pada wasir, dokter sering mendeteksi penyakit lain yang terkait dengan patologi sistem vena, seperti varises pada ekstremitas bawah.
  • Sembelit bisa menjadi penyebab utama wasir: selama mengejan, tekanan intra-abdominal meningkat dan wasir dikeluarkan dari anus.
  • Kehamilan, persalinan Pada kehamilan, terjadi restrukturisasi sistemik tubuh, khususnya disertai dengan peningkatan kronis tekanan intra-abdominal dan kongesti vena. Pada saat kelahiran, faktor-faktor ini dapat melebihi nilai kritis dan mengarah pada pembentukan simpul yang tidak dapat direduksi. Setelah melahirkan, vena hemoroid menyempit tajam, dan gejala penyakit, jika tidak ada faktor predisposisi lain, sering menghilang.
  • Kerja fisik yang berat. Beban yang terjadi selama mengangkat dan membawa beban adalah penyebab lain wasir, terutama untuk orang yang tidak siap. Mereka dapat menyebabkan kerusakan pada alat ligamentum rektum dan panggul kecil.
  • Gaya hidup menetap. Jika seseorang duduk untuk waktu yang lama, terutama di tempat yang lunak, maka sejenis kompres penghangat bekerja pada area selangkangan. Karena itu, ada perluasan pembuluh darah dan stasis darah, dan seiring waktu, ekspansi pembuluh yang paling tidak stabil - pembuluh darah.
  • Pelanggaran diet juga merupakan faktor risiko untuk pengembangan wasir (penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, asin dan berasap, makan berlebihan kronis). Bumbu pedas mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, yang mengarah pada peningkatan aliran darah, sehingga penyalahgunaan jangka panjang hidangan pedas dan pedas berkontribusi pada suplai darah yang berlebihan dan iritasi pada selaput lendir.
  • Kebiasaan berbahaya (tembakau, alkohol). Konsentrasi alkohol yang tinggi dalam saluran pencernaan menyebabkan dilatasi refleks persisten pada pembuluh darah yang meluas ke semua bagian saluran pencernaan, termasuk dubur. Hal ini menyebabkan stagnasi darah pada wasir dan peradangannya.
  • Diare parah adalah penyebab lain wasir.
  • Iritasi mukosa lokal - enema, pencahar, seks anal, kebersihan berlebihan dari anus.

Diagnosis sebelum pengobatan wasir

Diagnosis wasir tidak sulit. Ini adalah pemeriksaan visual kulit daerah anus, adanya perdarahan dan derajatnya.

Diperlukan pemeriksaan rektal jari. Namun, pada sindrom nyeri parah, hal itu tidak mungkin dilakukan. Kemudian, saat menggunakan obat penghilang rasa sakit, anoskopi dilakukan.

Untuk memeriksa selaput lendir rektum dan bagian bawah kolon sigmoid, sigmoidoskopi dilakukan, yang memungkinkan seseorang untuk melihat keberadaan bahkan wasir internal yang sangat terletak dan menilai kondisi kelenjar internal, atau fibrokolonoskopi.

Setelah diagnosis wasir, pengobatan ditentukan dengan salah satu dari tiga metode: konservatif, minimal invasif atau bedah.

Rekomendasi untuk wasir

Penyakit yang tidak menyenangkan ini membutuhkan perhatian khusus dari dokter dan pasien.

Pengobatan wasir tanpa komplikasi harus dimulai dengan rekomendasi sederhana:

  • Sembelit tak terhindarkan menyebabkan wasir, dan karena itu memerlukan perawatan, terutama jika ada manifestasi klinis (ketidaknyamanan dubur, keputihan, gatal, dan darah dalam tinja).
  • Jangan mengandalkan obat pencahar dan enema, tetapi pada diet seimbang: makan makanan kaya serat, sereal, buah-buahan dan sayuran; dedak gandum, kangkung laut dan biji rami dalam bentuk alami atau dalam bentuk sediaan farmakologis. Dokter dapat meresepkan persiapan enzim, agen yang mempengaruhi flora dan peristaltik usus kecil dan besar, serat makanan dengan latar belakang asupan cairan yang teratur dan cukup.
  • Rasa jijik yang meningkat, sehingga sulit menggunakan toilet umum bila perlu, sering menyebabkan seseorang menunda buang air besar. Stagnasi di rektum menyebabkan wasir agak cepat. Untuk pencegahan dan pengobatan wasir perlu secara teratur mengosongkan usus.
  • Tentukan sendiri waktu tertentu dalam sehari untuk melepaskan usus (untuk mengembangkan refleks terkondisi), yang terbaik adalah di pagi hari, setelah tidur, setelah minum segelas besar air. Jangan menghabiskan waktu di toilet untuk waktu yang lama, seperti membaca.
  • Di malam hari, duduk selama 10-15 menit dalam bak mandi dingin yang secara alami merangsang sirkulasi darah, atau mandi lokal dengan ramuan chamomile: tuangkan 4 sdm. sendok rumput 1 liter air, panas mendidih, dinginkan dan saring.
  • Ikuti dietnya. Hindari makanan yang bisa menyebabkan iritasi lokal dan pelebaran pembuluh darah (rempah panas, minuman beralkohol, kopi). Diet harian Anda harus sebanyak mungkin cairan. Pada siang hari, minumlah setidaknya 6-8 gelas air, jus buah, kvass, minuman buah. Biasanya, isi usus besar adalah 78% air. Jika kuantitasnya berkurang, gerakan massa tinja berhenti.
  • Menurunkan berat badan, berkontribusi pada pengembangan wasir. Bahaya meningkat berkali-kali jika lemak disimpan di dinding perut anterior. Perut "bir", yang menyebabkan kecanduan bir dan permen, membuat kue, menekan organ dalam dan mengganggu aliran keluar vena.
  • Amati kebersihan pribadi. Kebersihan wajib pada anus setelah setiap buang air besar, dengan kata lain, perlu untuk mencuci.
  • Cobalah untuk tidak mengangkat beban.
  • Pindah lebih banyak. Jika Anda harus banyak duduk, pilih kursi yang keras (lebih disukai kayu).
  • Berolahraga secara teratur, lakukan senam, berenang, berjalan; Hindari bersepeda dan olahraga berkuda. Setiap 1,5-2 jam, lakukan latihan khusus yang meningkatkan aliran darah vena. Berdiri atau duduk, saring dan rilekskan otot-otot anus 10-15 kali. Gerakan melingkar efektif panggul dan memiringkan ke depan dan ke belakang dalam posisi "kaki selebar bahu".
  • Jangan memakai pakaian yang terlalu ketat.
  • Jangan tinggal terlalu lama di ruang uap pada suhu tinggi.

Metode pengobatan untuk wasir tergantung pada stadium penyakit: metode konservatif atau invasif minimal atau pembedahan dapat digunakan.

Pengobatan konservatif wasir dengan obat-obatan

Indikasi untuk perawatan medis wasir adalah tahap awal wasir kronis dan perjalanan penyakit yang akut. Sebelum mengobati wasir, Anda harus menjalani pemeriksaan medis lengkap.

Pengobatan wasir konservatif lokal ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, trombosis atau radang wasir, serta perdarahan. Ketika memilih pengobatan lokal untuk wasir akut, kita harus memperhitungkan prevalensi salah satu gejala - nyeri, trombosis, prevalensi proses inflamasi.

Nyeri pada wasir biasanya disebabkan oleh cubitan wasir trombosis atau terjadinya fisura anal akut. Paling sering dalam mekanisme pembentukannya terletak spasme sfingter anal, terkait dengan proses inflamasi pada wasir. Oleh karena itu, untuk menghilangkan sindrom nyeri, penggunaan analgesik non-narkotika dan penghilang rasa sakit kombinasi lokal diindikasikan.

Trombosis hemoroid, rumit oleh peradangannya, merupakan indikasi untuk penggunaan antikoagulan topikal dalam bentuk supositoria dan preparat kombinasi yang mengandung obat penghilang rasa sakit, komponen trombolitik dan antiinflamasi.

Ketika trombosis hemoroid juga ditunjukkan penggunaan antikoagulan lokal. Kelompok obat ini termasuk salep heparin dan troxevasin.

Perdarahan berkelanjutan dalam waktu satu jam adalah tanda dari proses akut, dan dalam situasi ini, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter - proktologis atau ahli bedah.

Dasar dari perawatan umum adalah penggunaan obat-obatan phlebotropic yang mempengaruhi peningkatan nada pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah (misalnya, Diosmin).

Perlu dicatat bahwa metode konservatif untuk pengobatan wasir, yang dilakukan terutama pada fase akut penyakit, hanya merupakan tindakan paliatif dan memberikan efek positif jangka pendek. Dimulainya kembali sembelit, kesalahan dalam diet, peningkatan aktivitas fisik, sebagai aturan, mengarah pada eksaserbasi lain, yang membutuhkan perawatan berulang. Bagaimana cara cepat menyembuhkan wasir dengan ketidakefektifan terapi obat, terutama pada tahap akhir penyakit? Dalam hal ini, pengobatan kombinasi dianjurkan, termasuk, selain metode konservatif, invasif minimal dan bedah.

Metode invasif minimal pengobatan wasir: ligasi wasir

Penggunaan metode invasif minimal untuk pengobatan wasir kronis tidak memerlukan rawat inap dan anestesi.

Ligasi Ligasi wasir dengan cincin lateks. Metode pengobatan wasir tanpa operasi ini telah meluas karena kesederhanaannya, rasa sakit yang rendah untuk pasien dan jumlah komplikasi yang minimum. Cincin lateks ditumpangkan pada pedikel vaskular nodus, sebagai akibatnya nodus itu sendiri ditolak dan pembuluh yang memberi makan nodus dibuang.

Ketika inframerah koagulasi ke situs wasir membawa serat sebelum kontak dengannya. Energi panas mempengaruhi hemoroid, menyebabkan kehancuran dan adhesi pembuluh darah.

Skleroterapi yang kurang umum digunakan (pengenalan agen sclerosing ke dalam wasir, menyebabkan adhesi dan perataan pembuluh), cryoterapi (membekukan wasir selama 2-3 menit, setelah itu mati), elektrokoagulasi (efek arus listrik pada wasir).

Perawatan bedah: operasi wasir

Bagaimana menyembuhkan wasir dengan operasi, dan apa metode intervensi bedah?

Jika pasien melewatkan kesempatannya untuk perawatan invasif minimal dan mendapat wasir "umum", maka kita berbicara tentang operasi pengangkatan wasir - hemoroidektomi.

Ini dapat dilakukan dalam beberapa cara dan dengan berbagai alat pemotong: unit bedah mikro, laser bedah, gelombang radio dan pisau bedah ultrasonik.

Perawatan bedah lain untuk wasir adalah operasi Longo. Wasir tidak diangkat selama operasi. Di atas kelenjar getah bening, area mukosa usus dikeluarkan dan jahitan melingkar diterapkan. Tersirat bahwa sebagai akibat dari operasi bedah ini untuk menghilangkan wasir, pembuluh-pembuluh darah dijahit, membawa darah ke kelenjar-kelenjar wasir, dan simpul-simpul itu sendiri dikencangkan dan kembali ke posisi fisiologisnya.

Cara menyembuhkan wasir: metode pengobatan modern tanpa operasi

Tujuan utama fisioterapi untuk wasir adalah untuk mengurangi rasa sakit dan sfingter sfingter anus, meningkatkan tonus pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah pada sfingter dan jaringan di sekitarnya, menghilangkan stasis vena, mencegah perkembangan tromboflebitis.

Dengan metode pengobatan yang sangat konservatif, wasir kambuh pada 80% pasien dalam satu tahun berikutnya setelah menjalani terapi. Setelah operasi hemat, 50-60% (setelah 3-5 tahun).

Bagaimana menyembuhkan wasir tanpa operasi, menggunakan cara hemat? Untuk ini, elektroforesis obat berhasil diterapkan, dan ketika fenomena akut mereda, terapi laser diterapkan ke daerah selangkangan.

Ketika sembelit merekomendasikan penggunaan arus modulasi sinusoidal (SMT).

Metode yang efektif untuk pengobatan wasir adalah microclysters dari air mineral hidrogen sulfida. Air mineral meningkatkan pergerakan usus. Dengan wasir, dikombinasikan dengan kolitis dan sembelit, mereka minum dengan kuat dan air mineral menengah yang mengandung ion magnesium, sulfat. Minumlah air pada suhu kamar dan 1 gelas 3 kali sehari.

Metode modern lain untuk pengobatan wasir adalah terapi lumpur, ia memiliki efek anti-inflamasi, meningkatkan proses metabolisme, fungsi motorik usus, meningkatkan kekebalan tubuh dan mengurangi reaksi alergi. Pasien setiap hari diresepkan dari lanau, gambut, atau lumpur sapropelik pada perut bagian bawah dan disegmentasi.

Pengobatan hirudoterapi wasir

Hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) adalah salah satu perawatan untuk trombosis hemoroid, berdasarkan pada pelepasan lintah hirudin dari air liur. Dengan penggunaan pengobatan wasir, hirudoterapi dan pelanggaran teknik yang buta huruf, komplikasi mungkin terjadi - munculnya abses di area gigitan yang membutuhkan perawatan bedah, dan perdarahan serius, yang memerlukan rawat inap darurat. Karena itu, hirudoterapi untuk wasir tidak dianjurkan di rumah.

Kultur fisik dengan wasir: kompleks senam medis dengan video

Terapi fisik untuk wasir harus ditujukan untuk melatih otot gluteus, sfingter anal, dan otot perut, membantu mengoptimalkan aliran darah di daerah anorektal. Terapi latihan yang sangat berguna bagi mereka yang memiliki pekerjaan menetap. Lakukan satu set latihan untuk wasir 2 kali sehari selama 10-15 menit.

Set latihan nomor 1:

1. Dari posisi tengkurap untuk mengangkat kaki ditekuk di lutut. Pada awal gerakan kaki sedikit menekuk lutut - tarik napas. Kemudian tarik kaki Anda dari lantai, angkat lutut - napas. Jika gerakannya mudah, Anda bisa melakukannya dengan tangan terangkat di atas kepala.

2 Dari posisi berbaring di atas napas, angkat kaki lurus ke atas. Dianjurkan untuk menaikkannya ke posisi vertikal; pada saat yang sama, Anda harus mencoba menjaga lutut tetap lurus dan telapak kaki Anda secara horizontal, menarik jari-jari kaki ke arah Anda. Seperti pada latihan sebelumnya, untuk menambah beban, Anda bisa mengangkat tangan di atas kepala. Jika beban pada perut dan punggung bagian bawah bagus untuk Anda, pertama-tama Anda dapat mengangkat lutut dan kemudian meluruskan kaki Anda.

3. "Jembatan" di bahu dari posisi tengkurap. Tekuk lutut Anda dan dekatkan kaki Anda ke panggul - hembuskan napas. Kemudian, sambil menghirup, angkat panggul ke atas, angkat dari lantai. Kaki (dan lutut, dan kaki) selebar bahu, kaki sejajar satu sama lain, lengan terbentang di lantai, telapak tangan ke bawah. Dorong tangan Anda dari lantai, cobalah untuk naik lebih tinggi; Anda bisa meraih pergelangan kaki Anda. Berguna untuk memperbaiki jembatan dan mempertahankan posisi ini untuk sementara waktu. Jangan menahan nafasmu!

4. "Jembatan" di bahu dari posisi duduk. Latihan ini dilakukan hampir sama dengan yang sebelumnya. Kaki dan tangan selebar bahu, jari menunjuk ke depan, kaki sejajar satu sama lain. Dengan napas, naiklah dengan tangan lurus. Jika memungkinkan, coba naikkan panggul ke tingkat lutut sehingga tubuh dan paha membentuk garis lurus atau bahkan dengan "geser" kecil ke atas.

5. Putar dalam posisi tengkurap. Berbaring telentang dan tekuk kaki kiri di lutut, letakkan dengan sol di lutut kaki lainnya (kaki kanan lurus). Kemudian putar lutut kiri lebih jauh ke samping-ke kanan dan luruskan kaki kiri, mencoba posisikan pada sudut kanan ke tubuh, untuk melewati pinggul; putar kepala ke arah yang berlawanan. Ketika melakukan latihan ini dalam senam untuk wasir, perlu untuk menahan pose selama 30-60 detik, bernapas secara merata, sambil menghembuskan napas, melepaskan ketegangan berlebih, secara bertahap meningkatkan putaran. Kemudian lakukan pose yang sama di arah yang berlawanan, mengembangkan kondisi kedamaian, keseimbangan, dan kenyamanan.

Set latihan nomor 2:

1. Posisi awal: berdiri. Silangkan kaki Anda, regangkan otot-otot pantat dan anus secara ritmis. Ulangi 10 kali.

2. Posisi awal: duduk di kursi, punggung diluruskan, tubuh sedikit bergerak maju. Ketegangan otot-otot anus secara ritmis. Ulangi 10 kali. Kursi kursi harus cukup keras.

3. Posisi awal: berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut bertumpu pada kaki Anda, selebar bahu. Bersandar pada korset kaki dan bahu, angkat lantai dan angkat panggul. Ulangi latihan ini dari komplek senam medis untuk wasir 10 kali.

4. Posisi awal: terlentang. Angkat kaki lurus secara bergantian. Ulangi 10 kali.

5. Posisi awal: berbaring telentang dengan kaki lurus terangkat. Rentangkan kaki ke samping, lalu lipat dan lintasi, meniru gerakan gunting. Ulangi 10 kali.

6. Posisi awal adalah sama. Lakukan gerakan kaki yang meniru mengayuh sepeda. Ulangi 10 kali.

7. Posisi awal: telentang, kaki diluruskan. Tekuk kaki di lutut, lalu bawa ke perut sampai ditekan dengan kuat dan kembali ke posisi awal. Ulangi 10 kali.

8. Posisi awal: berbaring menghadap ke bawah. Bersandar pada lutut, telapak tangan dan siku Anda, secara bergantian putar panggul di kedua arah sehingga bokong menyentuh lantai. Ulangi 10 kali.

Video "Senam dengan wasir" akan membantu Anda lebih memahami bagaimana latihan dilakukan: