Apendisitis flegmon adalah bentuk apendisitis akut, dibedakan dengan edema yang kuat dan akumulasi massa purulen. Pada tahap proses inflamasi akut dalam apendiks ini, penyakit ini berkembang sangat cepat, sering memanifestasikan dirinya pada pasien kelompok usia 20-40 tahun, pada wanita itu terjadi dua kali lebih sering pada pria, terutama selama mengandung anak. Kode klasifikasi ICD-10 adalah K35 "Apendisitis akut." Gejala utama penyakit, penyebab dan tahap akut dijelaskan dalam artikel ini.
Peradangan usus buntu dapat terjadi tidak hanya dalam bentuk akut peradangan flegmon. Ada juga appendicitis catarrhal, ciri khasnya adalah akumulasi nanah. Ada juga appendisitis gangren, di mana kematian jaringan organ dimulai. Segala jenis yang sangat berbahaya, memerlukan intervensi dan perawatan medis segera. Varian flegmon dan ulseratif juga tidak dikecualikan, di mana peradangan terjadi dengan latar belakang ulkus pada selaput lendir dari proses sekum.
Alasan
Para ahli tidak menyebutkan penyebab pasti penyakit ini. Mungkin ada beberapa faktor yang memicu penyakit ini, banyak yang terkait dengan pola makan yang buruk dan pola makan yang tidak seimbang. Seringkali penyakit ini berkembang pada pasien yang mengonsumsi protein dalam jumlah besar, yang memicu proses pembusukan di usus. Seringkali, dengan peningkatan kadar protein, ada sembelit, ketidakmungkinan pembersihan usus secara normal.
Ini juga mengarah pada pengembangan flora patogen yang kondusif untuk pengembangan proses inflamasi. Dalam beberapa kasus adalah mungkin bahwa lumen dalam apendiks dan sekum dapat meluap dengan parasit - cacing.
Ada sejumlah faktor yang memicu perkembangan penyakit. Salah satunya adalah pembentukan trombus di pembuluh usus buntu, akibatnya proses peradangan jaringan berkembang, organ menjadi rentan terhadap flora patogen.
Kadang-kadang bentuk penyakit terjadi sebagai versi rumit dari usus buntu bernanah. Selain itu, apendisitis phlegmonous akut terjadi ketika lumen proses apendiks ditutup dengan tinja atau akumulasi parasit dalam bentuk cacing. Dengan penampilan dan perkembangan peradangan, kelenjar getah bening membesar, juga menghalangi lumen dalam proses sekum. Semua ini mendukung pengembangan lingkungan bakteri.
Infeksi sendiri dimulai ketika darah terinfeksi atau infeksi usus. Penyakit-penyakit berikut juga mempengaruhi perkembangan penyakit:
- Penyakit usus, yaitu kolitis, di mana ada proses inflamasi pada permukaan usus besar.
- Penyakit ginekologis, seringkali radang rahim.
- Penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu.
- Komplikasi setelah operasi dalam bentuk adhesi.
- Perkembangan apendisitis kronis pada fibrosa.
Dalam kasus apa pun, dalam kasus apendisitis phlegmonous, penting untuk memeriksa microslip dinding proses untuk memberikan gambaran lengkap penyakit.
Simtomatologi
Gejala utama yang mengindikasikan suatu penyakit adalah rasa sakit yang parah. Lokasi ketidaknyamanan dan rasa sakit terlokalisasi di sebelah kanan, dekat pusar, seperti pada usus buntu akut. Merasa kuat, tidak tertahankan, ditandai oleh pasien sebagai berdenyut. Pasien mungkin mengalami mual, tetapi tidak ada muntah. Hipertermia hadir dalam kisaran 38-38,5 ° C. Tetapi dengan lokasi proses yang atipikal, gejalanya dapat ditemukan secara tidak konvensional.
- Dengan usus buntu yang panjang dan turun ke cincin panggul, rasa sakit terasa di pangkal paha atau di atas pubis.
- Ketika terletak di atas khas, di atas ginjal, ketidaknyamanan dirasakan pada tingkat tulang rusuk di sisi kanan.
- Ketidaknyamanan dan rasa sakit di bagian belakang dapat terjadi ketika lampiran melengkung kembali.
- Sangat jarang ada lokasi kongenital atipikal dari organ-organ usus, di mana usus buntu terletak di sebelah kiri. Ini adalah pilihan paling sulit dalam diagnosis.
- Perasaan sakit dan tidak nyaman di perut, lebih dekat ke sisi kiri, mungkin dengan posisi cecum yang terkilir.
Pemeriksaan pasien mengungkapkan:
- Bengkak di tubuh.
- Lapisan serabut.
- Kehadiran nanah.
- Ketegangan pada lampiran.
Diagnostik
Dengan perjalanan penyakit standar, diagnosisnya sederhana. Diagnosis tidak memerlukan kualifikasi ahli bedah, seorang ahli gastroenterologi dapat mendeteksi penyakit. Diagnosis diklarifikasi dengan tes darah.
Indikator eksternal penyakit sesuai dengan yang berikut:
- Kulit pucat.
- Pasien berkeringat dingin.
- Plak putih di lidah.
- Denyut nadi sering terjadi.
- Otot-otot perut sangat tegang, yang dirasakan oleh dokter selama pemeriksaan.
- Ada rasa sakit yang kuat saat menekan, setelah dokter menarik tangannya.
Apendisitis phlegmonous penting untuk dibedakan dari penyakit lain. Pada wanita, ada kesamaan penyakit dengan radang pelengkap, pecahnya ovarium atau kista pada pelengkap. Gejala yang serupa juga muncul pada kolik ginjal, divertikulitis, pielonefritis.
Untuk gambaran lengkap dan diagnosis yang akurat, USG dilakukan - studi tentang rongga perut dan organ yang terletak di panggul. Untuk mendeteksi peradangan pada apendiks, penelitian dengan bantuan USG tidak begitu informatif, tetapi memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dari lingkungan ginekologi, urogenital atau usus. Pemeriksaan vagina atau dubur dapat dilakukan. Dengan tidak adanya hasil yang akurat, CT scan dimungkinkan.
Perawatan
Apendisitis flegmonus diobati pada 90% kasus dengan pembedahan untuk mengangkat proses yang meradang. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan di perut dan menembus ke peritoneum, setelah itu menghilangkan proses meradang. Jika efusi ditemukan, perlu untuk mengeringkannya. Setelah obat antibakteri diperkenalkan untuk mencegah perkembangan infeksi atau flora patogen. Luka setelah sayatan tidak dijahit sepenuhnya, karena pemasangan drainase diperlukan.
Selain manipulasi perut, dalam beberapa kali laparoskopi telah menjadi jenis operasi yang mendesak. Pada saat yang sama di peritoneum tidak diperlukan untuk membuat sayatan, dokter menembus ke dalam tubuh melalui tiga lubang kecil dengan bantuan laparoskop. Semua tindakan dokter tercermin pada layar monitor, sementara operasi lebih aman bagi pasien, menyebabkan lebih sedikit komplikasi dan pemulihan yang cepat.
Pada periode pasca operasi, antibiotik ditunjukkan kepada pasien. Dengan tidak adanya komplikasi dalam bentuk adhesi atau peritonitis, pasien menjadi lebih mudah, pemulihannya cepat. Setelah seminggu atau 10 hari, ia dapat dipulangkan ke rumah, di mana ia mengalami pemulihan penuh. Gaya hidup kebiasaan mungkin dalam satu bulan setelah keluar, tergantung pada semua rekomendasi. Diet yang sangat penting untuk seluruh fase pemulihan.
Pencegahan dan prognosis
Dokter membuat prognosis yang baik setelah pengangkatan usus buntu flegmon. Kasus fatal jarang terjadi. Statistik hanya menyoroti 0,1% dari kasus fatal. Kematian hanya ditemukan pada pasien dengan kekebalan yang sangat lemah di usia tua atau pada anak-anak di hadapan kasus yang diabaikan dan komplikasi dalam bentuk peritonitis difus.
Jika Anda mencari bantuan medis karena kehabisan waktu, pecah dinding usus buntu terjadi, dalam hal ini bentuk gangren penyakit tidak dikecualikan. Selain itu, pembentukan adhesi dimungkinkan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah purulen. Pada saat yang sama perkembangan sepsis mungkin terjadi.
Karena penyakit ini dipicu oleh berbagai faktor, sulit untuk dicegah atau dicegah. Tetapi jika terjadi gejala dan perkembangan penyakit, penting untuk mencari bantuan pada waktunya, bukan untuk menunda pengobatan.
Tindakan pencegahan - kepatuhan terhadap rekomendasi umum gaya hidup rasional, nutrisi, rutinitas harian, tidur dan istirahat. Dalam diet, diinginkan untuk memilih makanan yang berasal dari tumbuhan, dengan kehadiran serat kasar yang besar. Makanan berat, berlemak, sulit dicerna oleh pencernaan dari makanan. Dari produk daging memberikan preferensi untuk daging sapi muda rendah lemak, unggas, ikan. Sayuran dan buah-buahan selalu dicuci bersih atau direbus sebelum digunakan. Penting untuk secara teratur mengonsumsi produk susu yang memiliki efek positif pada organ pencernaan. Air bersih sangat penting bagi kesehatan. Dianjurkan untuk minum air dalam jumlah setidaknya satu setengah liter per hari. Kejadian seperti itu akan memberi tubuh, jaringan dan sel air, memulai kerja organ yang selaras, usus, dan menghilangkan zat beracun.
Jika gejala buruk dan masalah kesehatan muncul, jangan tunda kunjungan ke dokter. Disarankan untuk mengobati penyakit pada tahap awal dalam waktu, menghindari komplikasi dan membahayakan kesehatan.
Seluruh kebenaran tentang tahap apendisitis flegmon
Apendisitis flegmonus adalah tahap ketiga dari proses inflamasi pada apendiks. Ini memiliki gejala yang paling jelas, sehingga paling sering orang beralih ke dokter justru ketika penyakit telah melewati tahap ini. Meskipun lebih diinginkan untuk melakukan ini jauh lebih awal, karena keterlambatan tersebut dapat dipenuhi dengan perkembangan komplikasi serius sampai kematian pasien.
Dengan demikian, alasan utama untuk pengembangan radang usus buntu adalah kurangnya medis tepat waktu, yaitu bedah, perawatan. Bentuk penyakit ini ditandai dengan penebalan yang nyata dan peningkatan ukuran usus buntu, serta nanah yang kuat. Pada saat yang sama dinding-dinding appendix bengkak dan longgar, dan juga memiliki lapisan-lapisan yang berkabut.
Perhatian! Transisi penyakit ke bentuk phlegmonous dapat mengancam jiwa pasien, karena usus buntu yang meradang dapat pecah selama beberapa jam setelah itu dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat serius.
Gejala
Laju onset, dan, karenanya, manifestasi dari tahap phlegmonous, berbeda untuk semua orang. Ini sangat tergantung pada ada atau tidak adanya trombosis pembuluh apendiks, yang merupakan konsekuensi dari perkembangan peradangan dan nanah.
Perhatian! Jika Anda merasa sakit di perut, Anda harus segera memanggil ambulans.
Ini ditandai dengan nyeri akut, terlokalisasi, sebagai aturan, di bagian kanan perut dan diperburuk oleh aktivitas fisik apa pun, hingga perubahan posisi tubuh, batuk, bersin, dll. Juga pada tahap phlegmonous diamati:
- suhu sedikit meningkat, tetapi biasanya dalam 37 - 37,5 ° C;
- kelemahan umum;
- sakit kepala;
- mual;
- ketegangan otot di bagian kanan dinding perut;
- pembentukan plak di lidah;
- muntah dimungkinkan.
Penting: biasanya, tahap radang paru-paru usus buntu dikatakan 12 jam setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, tetapi dalam kasus-kasus tertentu dapat terjadi pada jam ke-2 atau beberapa hari kemudian.
Perawatan
Saat ini, pengobatan radang usus buntu pada salah satu tahapan proses inflamasi dilakukan dengan menghilangkan proses vermiform secara bedah. Tetapi semakin cepat pasien meminta bantuan, semakin banyak waktu yang harus disiapkan oleh dokter, dan karena itu, jika ada kemungkinan teknis, akan ada peluang untuk melakukan operasi dengan laparoskopi. Selain itu, menghubungi spesialis pada tahap awal meminimalkan risiko komplikasi dan memfasilitasi pekerjaan ahli bedah. Selama laparoskopi, ahli bedah mengangkat usus buntu dengan bantuan peralatan khusus, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa tusukan. Oleh karena itu, periode pemulihan setelah operasi semacam itu jauh lebih pendek, dan bekas luka hampir tak terlihat.
Tetapi karena apendisitis phlegmonous akut berbahaya karena transisi yang cepat ke tahap gangren dan pecah secara tiba-tiba dari dinding proses vermiform, maka jika ada kecurigaan kehadirannya, dokter memutuskan untuk melakukan operasi usus buntu klasik. Selama operasi ini, ahli bedah membuat sayatan pada dinding perut anterior, hingga 10 cm, di daerah di mana proses cecum diproyeksikan. Kemudian ia memilih apendiks, membalut mesenteriumnya di pangkalan dan memotong proses inflamasi. Secara tradisional, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung tidak lebih dari 40 menit.
Perhatian! Karena fakta bahwa dalam kasus apendisitis phlegmonous, risiko ruptur usus buntu sangat tinggi, biasanya operasi usus buntu dilakukan secara darurat.
Jika operasi berhasil, usus buntu diangkat tepat waktu dan dindingnya utuh, maka biasanya pasien dengan cepat dipulihkan dan kembali ke gaya hidup normal mereka. Namun demikian, pengangkatan usus buntu, bagaimanapun, adalah intervensi bedah dalam tubuh, jadi setelah itu pasien harus menjalani periode rehabilitasi tertentu.
Fitur periode pasca operasi
Dengan tidak adanya komplikasi, pasien biasanya dibiarkan bangun dan berjalan secara mandiri beberapa jam setelah operasi. Tetapi "upaya menulis" pertama masih layak dilakukan di bawah kendali staf medis atau kerabat. Cara positif untuk mempercepat pemulihan mempengaruhi pelaksanaan latihan pernapasan khusus dan terapi olahraga, yang untuk setiap pasien, dokter pilih secara individual.
Untuk beberapa hari pertama setelah operasi, pasien disarankan untuk hanya makan makanan cair, seperti kaldu, sup sayur pure, yogurt, dll. Secara bertahap, diet bisa agak diperluas karena buah, pure sayuran, produk susu dan sereal. Selama ini Anda harus sering makan dan dalam porsi kecil, Anda perlu makan secara optimal hingga 6 kali sehari.
Di masa depan, menu mulai menyertakan makanan padat, tetapi masih 2 minggu harus dihindari:
- daging asap;
- daging berlemak;
- akut;
- pedas;
- makanan goreng;
- minuman berkarbonasi;
- makanan kaleng;
- muffin;
- alkohol, dll.
Penting: dalam sebulan pasien dapat secara bertahap kembali ke diet dan menu lama.
Setelah keluar dari rumah sakit, Anda tidak dapat segera mulai bekerja, terutama jika itu berkaitan dengan kerja fisik. Melakukan pekerjaan fisik yang kompleks sepenuhnya hanya 3 bulan setelah operasi.
Kemungkinan komplikasi
Apendisitis phlegmonous sangat berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan pasien. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, dapat menyebabkan pengembangan:
- radang usus buntu yang merusak;
- perforasi apendiks;
- peritonitis lokal dan luas;
- peradangan purulen dan trombosis vena hati;
- infiltrat usus buntu;
- abses;
- sepsis dan syok septik.
Appendisitis phlegmonous
Peradangan pada appendix, appendix, selalu dimulai dengan tahap catarrhal, yang berlangsung beberapa jam. Jika seseorang selama waktu ini tidak mencari bantuan medis, proses patologis terus berkembang, dan peradangan masuk ke dalam bentuk berikut: apendisitis phlegmonous. Tahap ini ditandai dengan gambaran klinis yang cerah, karena akumulasi massa purulen di rongga apendiks, peningkatan ukuran dan efek yang signifikan pada jaringan dan organ di sekitarnya.
Tahap phlegmonous dari pengembangan appendicitis akut berlangsung rata-rata 6 hingga 24 jam dan sangat berbahaya untuk pengembangan komplikasi serius.
Alasan
Peradangan dan nanahnya usus buntu, mengubahnya menjadi dahak ("kantong nanah") dapat terjadi pada segala usia. Orang yang benar-benar sehat dengan usus yang berfungsi normal dapat jatuh sakit, dan seorang pasien yang menderita patologi kronis pada saluran pencernaan, sebaliknya, dapat menjalani seluruh hidupnya dengan damai dengan apendiks.
Ada banyak alasan untuk radang usus buntu yang dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama adalah pelanggaran drainase rongga apendiks, penyumbatannya dengan massa makanan padat atau feses. Akibatnya, konten mandek, dekomposisi dengan aktivasi mikroflora patogen, yang mengarah pada timbulnya peradangan bakteri dalam proses.
Kelompok penyebab kedua adalah gangguan suplai darah ke lampiran. Ini paling sering terjadi selama trombosis arteri yang memberi nutrisi pada jaringannya. Akibatnya, mereka tidak menerima oksigen, nekrosis dimulai, dan penambahan komponen bakteri dari peradangan mengarah pada pengembangan apendisitis akut dan tahap phlegmonous-nya.
Gejala
Tergantung pada keadaan awal tubuh manusia dan kekebalannya, pada aktivitas flora bakteri usus, tahap pertama peradangan akut, catarrhal, berlangsung dari 1 hingga 6 jam. Selama waktu ini, ada peningkatan gejala klinis dan memburuknya kondisi pasien. Pada awal penyakit, rasa sakit tidak terlalu kuat dan memiliki lokalisasi difus. Mereka dapat dirasakan oleh seseorang di epigastrium, dekat pusar, di daerah kandung kemih atau ginjal. Keracunan tubuh dimulai dengan demam, lesu, apatis. Sering mual dan muntah.
Jika seseorang karena berbagai alasan tidak berkonsultasi dengan dokter, maka tahap catarrhal setelah beberapa jam memasuki tahap pembentukan phlegmon. Apendiks secara dramatis meningkatkan ukuran karena edema, diisi dengan nanah yang dicampur dengan massa usus, dindingnya menjadi tipis dan dapat dengan mudah terluka dan impas dengan sedikit tenaga fisik. Pasien merasakan peningkatan rasa sakit, perpindahannya di daerah iliaka kanan dengan iradiasi ke bagian lain dari rongga perut. Ada peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus hingga 40 derajat, sakit kepala parah, malaise parah, dan muntah sering menjadi multipel.
Dengan perkembangan gejala-gejala tersebut, perlu untuk segera mencari bantuan medis dan operasi darurat. Jika Anda melewatkan waktu, tegang dan penuh dengan proses berbentuk cacing nanah akan pecah, dan isinya akan mengalir ke ruang antara organ-organ internal, yang mengarah ke peritonitis. Dan penyakit ini sangat berbahaya seumur hidup dan membutuhkan terapi yang mendesak dan kompleks.
Diagnosis dan perawatan
Dalam diagnosis radang usus buntu akut, dokter mengandalkan keluhan spesifik pasien, palpasi (palpasi) perut dan analisis darah klinis. Sejarah penyakit (bagaimana manifestasinya muncul dan berkembang), karakteristik lokalisasi nyeri, serta jumlah jam yang berlalu sejak timbulnya gejala pertama, memungkinkan dokter untuk menentukan tahap peradangan akut. Ini dibantu oleh tes darah, di mana leukositosis dan LED meningkat tajam dengan perkembangan tahap phlegmon. Palpasi abdomen ditentukan oleh nyeri hebat di daerah iliaka kanan, mungkin ada ketegangan di dinding perut anterior.
Leukositosis ditandai oleh pertumbuhan sel darah putih (leukosit), yang menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.
Dalam beberapa kasus, diagnosis banding dengan kolesistitis akut, pankreatitis, adnexitis atau nefritis diperlukan. Kemudian oleskan fluoroskopi atau ultrasonografi.
Pengobatan apendisitis phlegmon hanya operasi dan harus segera dilakukan. Metode intervensi dipilih secara ketat secara individu, tergantung pada kondisi pasien dan tingkat kerusakan pada apendiks. Seiring dengan apendektomi terbuka tradisional, pendekatan laparoskopi banyak digunakan, yang paling tidak invasif dan kurang traumatis. Jika ada pecahnya usus buntu yang bernanah, maka pengangkatan dan sanitasi rongga perut hanya dilakukan dengan metode terbuka.
Periode pasca operasi
Operasi usus buntu adalah operasi perut, dan segera setelah itu berbagai komplikasi dapat berkembang. Mereka mungkin awal dan terlambat, dan beberapa di antaranya adalah yang paling sering. Ini termasuk perdarahan internal, nanah luka, abses, adhesi, fistula usus, pylephlebitis (portal vein thrombophlebitis).
Untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi berbahaya ini dan memberikan pemulihan cepat kepada pasien, perawatan pasca operasi tidak hanya mencakup obat-obatan (antibiotik, transfusi darah).
Setelah 8-10 jam, pasien dapat dengan hati-hati memanjat dan berjalan sedikit.
Dari hari kedua latihan pernapasan dan beberapa latihan latihan fisioterapi dilakukan.
Setelah operasi sangat penting dan diet. Pada hari pertama hanya sedikit air yang diizinkan untuk diminum, kemudian makanan yang digosok dari makanan yang direbus atau dikukus secara bertahap diperkenalkan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus mengikuti rekomendasi nutrisi selama 2 minggu. Dikecualikan:
- minuman berkarbonasi
- kopi dan teh kental
- semua bumbu pedas
- daging asap
Sayuran harus dimasak dan dibersihkan, dan buah-buahan harus dipanggang. Sereal yang direkomendasikan, sup dalam kaldu lemah, daging tanpa lemak dan ikan, dimasak dalam "water bath". Penting untuk mengamati diet fraksional: hingga 6 kali sehari dalam volume kecil, konten kalori harian - hingga 3000.
Apendisitis phlegmonous adalah penyakit serius dan berbahaya. Tetapi waktu operasi dan periode pasca operasi yang menguntungkan selalu mengarah pada pemulihan penuh pasien.
Appendicitis phlegmonous akut
Apendisitis phlegmonous adalah salah satu tahap peradangan usus cecum yang paling negatif, yang memerlukan pembedahan darurat, karena dapat menyebabkan perkembangan skenario yang mengancam dan bahkan kematian.
Prevalensi radang usus buntu akut di kalangan remaja dan orang paruh baya telah menyebabkan permintaan bantuan yang konstan, dan intervensi bedah pada tahap perkembangan tertentu.
Apendisitis phlegmonous adalah tahap alami, apendisitis akut yang terpisah, jika bantuan yang tepat waktu tidak diikuti, dan peradangan telah bergeser ke bentuk lain yang bahkan lebih berbahaya.
Di beberapa daerah di dunia, patologi apendiks (apendiks) dalam bentuk akut dapat mencapai 80% dari semua kondisi bedah mendesak dan operasi darurat yang dilakukan.
Kurangnya sejumlah pengetahuan medis tentang tanda-tanda proses inflamasi, sering mengarah pada munculnya komplikasi dan bahkan kematian.
Sifat masalah dan penyebabnya
Peradangan usus buntu telah dipelajari secara menyeluruh oleh pengobatan modern, dan gejalanya telah dijelaskan dalam jurnal ilmiah selama abad terakhir saja, lebih dari 120.
Tetapi mengabaikan tanda-tanda penyakit dan pengobatan sendiri di rumah dapat mengarah pada perkembangan tahap berbahaya dari apendisitis phlegmon, yang pasti terjadi dalam pengembangan proses tanpa intervensi yang tepat.
Peradangan pada lampiran sekum - sebuah fenomena yang sering terjadi pada wanita, karena kekhasan struktur anatomi mereka.
Di dalam rongga perut pada separuh perempuan ada lebih banyak organ yang dapat memicu proses patologis.
Pada pria, radang usus buntu akut lebih jarang terjadi, dan sebagian besar dari 15 hingga 33 tahun. Setelah 40, ada kejadian dominan dari bentuk kronis dari penyakit, yang muncul dalam bentuk tanda-tanda yang kabur dan tidak jelas.
Ada banyak alasan untuk pengembangan peradangan pada lampiran, kadang-kadang mereka menciptakan efek kumulatif, sehingga asumsi tentang sifat peradangan mungkin yang paling bervariasi:
- adanya kerusakan bakteri atau parasit dalam tubuh;
- penyumbatan lumen apendiks dengan berbagai zat, benda asing, sisa makanan (detail kecil mainan pada anak-anak, sekam dari biji, kotoran, batu dari buah);
- pengembangan peradangan pada latar belakang proses negatif lainnya di rongga perut, yang akhirnya mengarah ke tahap awal pengembangan apendisitis akut.
Apendisitis akut adalah penyakit yang sulit dikenali dan berbahaya, sering menyamar sebagai manifestasi patologi akut saluran pencernaan dan sistem urogenital, dengan gejala yang dianggap bermanifestasi di daerah perut, di sisi kanan, dan berorientasi pada fitur umum ini.
Namun, apendisitis merujuk pada kategori penyakit berbahaya tidak hanya oleh manifestasi gejala yang tidak khas, tetapi juga oleh karakteristik struktur anatomi organ.
Selama perut akut, pasien biasanya berfokus pada rasa sakit di sisi kanan, sebagai gejala yang paling mungkin.
Tetapi apendiks dapat ditemukan di panggul, dan dekat kantong empedu dan hati, dan bahkan di depan perut, dengan susunan cermin organ dalam, yang ditemukan pada beberapa pasien.
Ukuran lampiran pada orang yang berbeda juga merupakan konsep variabel, karena ada kasus mulai dari 1 cm hingga 30 cm pada orang yang berbeda pada otopsi atau operasi yang dilakukan.
Tahapan proses akut
Pada tahap awal pengembangan radang usus buntu akut, gejalanya kabur dan tidak seperti biasanya, atau menyerupai tanda-tanda penyakit lain yang seseorang coba obati dengan obat konvensional, termasuk obat penghilang rasa sakit, yang selanjutnya mendistorsi gambaran klinis keseluruhan.
Fitur berbahaya dari peradangan akut pada lampiran adalah perkembangannya yang cepat. RUU ini sering berlangsung bukan selama berhari-hari dan tidak selama berhari-hari, tetapi bahkan selama berjam-jam, selama proses inflamasi memiliki waktu untuk berkembang dari varian akut yang biasa menjadi purulen dan phlegmonous.
Dalam praktik bedah, radang usus buntu dibedakan menjadi 4 tahap utama, dan kecepatan transisi dari satu ke yang lain dapat ditentukan oleh berbagai faktor:
- ciri-ciri individual tubuh;
- adanya patologi kronis lain di dalamnya (penyakit yang berhubungan dengan gastroenterologi: diagnosis sering sudah dilakukan, dan gejala nyeri dikaitkan dengan patologi yang sudah diidentifikasi dari sistem pencernaan);
- immunocompromised;
- trombosis proses proses muncul sebagai akibat dari kompresi yang berkepanjangan;
- kecenderungan tubuh terhadap proses radang yang bernanah;
- kurangnya bantuan yang diperlukan atau penggunaan obat-obatan yang tidak pantas.
Sebagai hasil dari interaksi keadaan yang merugikan, proses patologis dikembangkan secara intensif dan secara konsisten melewati beberapa tahap penguatan dan kejengkelan, yang dalam praktik medis disebut tahap apendisitis akut.
Sebelum dan sesudah tahap phlegmonous, radang usus buntu berkembang dalam skenario yang kira-kira sama, dengan sedikit perbedaan dalam waktu dan intensitas masing-masing:
Tahap katarak
Ditahan secara standar tidak lebih dari 16 jam, di mana gejala-gejala peradangan dinding-dinding usus buntu kabur dan muncul di daerah iliaka kanan dalam kisaran tanda-tanda yang biasa.
Tahap katarak disertai dengan hilangnya nafsu makan, nyeri yang kadang meningkat, kadang diare dan muntah, mual dan pegal di daerah pusar.
Proses peradangan disertai dengan tanda-tanda yang menyerupai patologi umum saluran pencernaan atau keracunan makanan, dan dengan tidak adanya rasa sakit di bagian kanan perut, di mana rata-rata pasien diorientasikan, mereka diterima seperti itu.
Tidak adanya pengobatan menyebabkan munculnya tahap phlegmonous, yang berkembang sehari setelah usus buntu meradang karena salah satu alasan yang mungkin.
Dinamika bentuk phlegmonous disertai dengan peningkatan gangguan dispepsia, peningkatan suhu tubuh, peningkatan gejala rasa sakit, perubahan awal pada jaringan dan penyebaran peradangan di sekitar appendiks peritoneum.
Appendicitis phlegmonous akut berkembang - suatu kondisi berbahaya yang disertai dengan terjadinya proses purulen, sebagai akibatnya riwayat penyakit pasien yang sangat sabar dapat diisi ulang, bahkan dengan kondisi intervensi bedah, perkembangan peritonitis akut.
Panggung gangren
Apendisitis phlegmonous akut, yang masih belum mendapat perhatian yang tepat, dari peradangan yang bernanah masuk ke dalam proses nekrotisasi jaringan dinding-dinding usus buntu, kematian totalnya.
Ada pecahnya usus buntu, isi yang bernanah, yang menyebar di daerah organ perut.
Pengembangan intensif proses septik dimulai, tetapi beberapa pasien merasa lega karena ujung saraf yang memberi isyarat kepada tubuh tentang sumber bahaya mati.
Apendisitis flegmon, yang riwayatnya belum lengkap dalam bentuk operasi pengangkatan dengan pembedahan, mengarah ke kondisi umum yang disebut tahap gangren, mudah mematikan.
Tahap perforasi
Itu tidak selalu menonjol sebagai yang terpisah, karena itu adalah periode singkat di mana usus buntu phlegmonous akut menyebabkan perforasi dinding usus buntu dan penetrasi isi septik langsung ke organ perut.
Dalam hal ini, hasil yang fatal tidak kalah kecil dibandingkan dengan hasil gangren yang ditandai dengan penghancuran dinding secara total.
Organ rongga perut, yang mendapat konten bernanah, tentu mulai membara dan kondisi ini dapat menyebabkan konsekuensi paling negatif.
OFA, gejala dan efeknya
Apendisitis phlegmonous akut adalah tahap berbahaya dari proses inflamasi yang berkembang dengan radang akut pada appendiks, jika pasien mengabaikan gejalanya dan tidak mencari bantuan medis.
Perkembangan apendisitis phlegmonous akut adalah konsekuensi alami tidak hanya tindakan faktor-faktor negatif tertentu yang memicu perkembangan keadaan awal, tetapi juga pasien mengabaikan kesehatan mereka, kurangnya pengetahuan medis dasar.
Penyumbatan apendiks dengan benda asing, massa tinja, sisa makanan atau parasit dalam tubuh pasien - setiap hambatan seperti itu mengarah ke tahap katarak, dan dalam keadaan tidak diobati baik untuk phlegmon dan gangren.
Dalam beberapa sumber medis, klasifikasi kondisi akut terlihat agak berbeda.
Apendisitis flegmon, perforatif, dan gangren disebut sebagai satu tipe - destruktif, yang menyebabkan kerusakan tidak hanya pada dinding apendiks, tetapi juga pada penghancuran pembuluh darah, ujung saraf, struktur dan organ yang berdekatan.
Semua komplikasi dalam klasifikasi ini terkait dengan spesies terpisah - radang usus buntu, rumit.
Namun, peradangan usus buntu tak terelakkan dalam satu hari setelah timbulnya tahap catarrhal menjadi apendisitis phlegmon, di mana perubahan awal dalam jaringan terjadi dan proses kematian mati.
Setelah itu, tahap gangren dimulai, ketika zona aktif perubahan patologis terbentuk di sekitar proses, dan proses tersebut tidak ada lagi karena pecah atau hancurnya dinding.
Pada saat transisi dari katarak ke tahap phlegmon, dengan apendisitis phlegmon yang berkembang secara intensif, interval waktu yang berbeda untuk transisi dicatat.
Kasus perkembangan dalam 1 jam dijelaskan, tetapi kadang-kadang prosesnya bisa memakan waktu beberapa hari. Gejala paling khas dari proses phlegmon:
- peningkatan rasa sakit di sisi kanan dalam rongga perut dan di daerah iliac (tergantung pada lokasi apendiks, mereka dapat diberikan ke sistem urogenital, dan punggung bawah, dan organ-organ lain);
- keracunan, mual, tersedak, gejala dispepsia patologis, plak lidah dan mulut kering;
- ketegangan otot pada hipokondrium kanan, pada bagian yang dimaksud dari usus buntu, kejang dan demam;
- sakit kepala dan pusing, kelemahan umum - akibat keracunan dari proses purulen yang terjadi dalam tubuh.
Apendisitis akut datang ke tahap perkembangan phlegmonous dalam hal apapun, jika pada tahap awal diabaikan.
Apendisitis phlegmon adalah konsekuensi alami dari perkembangan proses inflamasi, terlepas dari penyebab dan etiologinya.
Alih-alih mencoba mencari tahu sendiri apa kondisi ini dengan bantuan publikasi yang meragukan di situs web medis atau, paling banter, dengan bantuan kamus medis, Anda harus segera mencari bantuan medis.
Dapatkan ke rumah sakit sendiri jika pasien masih bisa melakukannya, atau hubungi ambulans jika dia tidak mampu lagi.
Prevalensi kondisi yang harus ditangani segera, dan dikenal dalam praktik bedah sebagai apendisitis akut, harus sudah mengarah pada kewaspadaan setiap orang yang merasa sulit untuk menanggung sakit perut.
Namun, bahkan di masyarakat modern, dengan tingkat obat saat ini, masih ada orang yang menunda momen untuk pergi ke rumah sakit.
Pengobatan apendisitis phlegmonous atau gangrenous dilakukan dengan metode intervensi bedah yang sama dengan catarrhal.
Tetapi, jika pada tahap awal dimungkinkan untuk dilakukan tanpa konsekuensi khusus, maka di negara yang lebih berbahaya, pengembangan proses dan kemungkinan komplikasi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, sampai mati.
Gambaran apendisitis phlegmonous akut dan perawatannya
Appendicitis phlegmonous akut mengacu pada sekelompok patologi yang membutuhkan intervensi bedah darurat. Hampir setiap orang memiliki gambaran umum tentang apendisitis - penyakit ini diekspresikan dengan rasa sakit di bagian kanan perut, kemunduran kesejahteraan dan gejala keracunan. Tetapi tidak semua orang tahu bahwa radang usus buntu dibagi menjadi beberapa tahap, yang paling mudah adalah radang selaput lendir hidung, dan dapat mereda dengan sendirinya. Fakta ini tidak berlaku untuk apendisitis phlegmon, yang selalu membutuhkan operasi tepat waktu. Kurangnya pengobatan mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah dan terkadang fatal pada pasien.
Apa yang terjadi pada radang usus buntu
Apendisitis akut terjadi dalam empat tahap - tahap ruptur catarrhal, purulen, phlegmonous, dan apendiks. Tahap catarrhal adalah fenomena awal, pasien dalam kasus ini, dinding tubuh menjadi meradang, menebal, dan muncul rasa sakit dan dispepsia yang kecil. Setelah tahap ini, pengembangan usus buntu dapat berjalan dua cara. Yang pertama adalah penghancuran diri dari proses inflamasi, yaitu, tubuh memobilisasi kekuatannya dan menghilangkan fenomena catarrhal. Cara kedua adalah transisi ke tahap purulen. Pada tahap ini, ada perkembangan lebih lanjut dari mikroba, yang dimanifestasikan oleh pembentukan lesi individu dengan nanah di dinding apendiks. Pada perkembangan proses bernanah berbicara peningkatan rasa sakit, demam, tanda-tanda keracunan.
Tahap purulen masuk ke appendisitis phlegmonous. Peradangan meliputi seluruh tubuh, fokus nanah saling berhubungan dan menyusup ke semua dinding. Ukuran tubuh meningkat secara signifikan, kondisi pasien parah. Kurangnya pengobatan mengarah pada terobosan nanah, usus buntu pecah dan radang usus buntu terjadi. Pada tahap ini pasien terkadang merasa lega, ketika rasa sakit berlalu. Tetapi ini adalah tanda yang salah dan dia seharusnya tidak bersukacita.
Penyebab apendisitis phlegmonous
Apendisitis phlegmonous yang berkembang akut terbentuk dalam banyak kasus dalam beberapa jam dan keberhasilan operasi, dan tidak adanya komplikasi tergantung pada waktu kunjungan orang ke departemen bedah. Diagnosis pasti apendisitis phlegmonous hanya dapat ditetapkan selama operasi dengan alasan berikut:
- Pembengkakan, penebalan, dan kelonggaran dinding usus yang tajam.
- Ketegangan organ.
- Isi lampiran yang murni.
Seperti yang telah disebutkan, radang usus buntu adalah salah satu tahap penyakit. Sampai akhir penyebab patologi bedah tidak jelas. Peradangan pada apendiks terjadi di bawah pengaruh banyak faktor pemicu, yang paling mungkin adalah:
- Dampaknya pada dinding usus buntu organisme dari usus.
- Penyumbatan lumen tubuh, akibat kejang atau karena benda asing dari usus. Obliterasi menyebabkan penurunan aliran keluar dari organ, dan ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan fokus purulen.
- Trombosis dari proses proses muncul pada saat pemerasan pembuluh darah yang berkepanjangan.
Beberapa faktor secara simultan dapat mempengaruhi terjadinya radang usus buntu. Penyakit ini secara tak terduga dapat terjadi pada usia berapa pun, lebih banyak pasien yang tercatat dalam kelompok umur sekitar 20 hingga 30 tahun.
Tanda-tanda umum apendisitis
Karena radang usus buntu akut pada tahap phlegmonous membutuhkan perawatan segera, diinginkan untuk mengetahui tanda-tanda umum perkembangannya untuk semua. Ini akan membantu pada waktunya untuk memperhatikan munculnya gejala yang sama pada diri sendiri atau orang yang dicintai, yang akan memungkinkan Anda untuk segera mencari bantuan dari ahli bedah.
Gejala apendisitis phlegmonous didahului oleh gejala tahap catarrhal. Hal ini diungkapkan oleh gambaran klinis berikut:
- Tajam, dengan latar belakang kesehatan penuh, rasa sakit muncul di bagian kanan perut. Awalnya, lokalisasi mereka dicatat di wilayah epigastrium, kemudian rasa sakit secara bertahap bergerak turun.
- Sifat nyeri adalah kusam, pegal atau kram.
- Mual berhubungan, seringkali muntah satu kali.
- Suhu apendisitis catarrhal dapat dijaga pada 37, 5 derajat.
- Ketika radang usus buntu bisa sebagai sembelit, dan tinja longgar. Sifat kursi tergantung pada lokasi lampiran.
Nyeri tidak selalu ditentukan dengan tepat di perut kanan. Pada awal peradangan, ia bisa bergerak dan sering terlokalisasi ke kiri. Untuk menentukan apendisitis andal dengan nyeri hanya bisa dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi. Dengan palpasi yang dalam di daerah iliac, ada rasa sakit yang tajam. Jika tungkai kanan bawah ditekuk di sendi pinggul, maka rasa sakit di samping berkurang.
Tanda-tanda khas apendisitis flegmon
Setelah tahap radang usus buntu appendicitis dengan tidak adanya pengobatan dan di bawah pengaruh faktor inflamasi, fase apendisitis phlegmonous dimulai. Durasi rata-rata biasanya tidak melebihi satu hari. Semua gejala peradangan catarrhal meningkat, dan kesejahteraan umum pasien memburuk. Dengan gambaran klinis karakteristik apendisitis phlegmonous meliputi:
- Tingkat keparahan lokalisasi nyeri. Pada tahap ini, rasa sakit biasanya mempengaruhi area tertentu dari perut, dan pasien dapat dengan jelas menunjukkan lokasinya.
- Mual meningkat.
- Keracunan tubuh terus berlanjut, yang dinyatakan dengan kenaikan suhu di atas 38 derajat, takikardia lebih dari 90 denyut per menit, berkeringat, kelemahan.
- Pada pemeriksaan, tanda peritoneal dicatat. Ketegangan dinding otot perut ini, tertinggal saat bernapas di daerah iliaka kanan. Rasa sakit diperparah dengan menekan perut dengan telapak tangan dan kemudian menurunkannya.
Pada pasien kurus, dokter bedah dengan lokasi normal apendiks dapat merasakannya dalam bentuk bantal yang menebal. Pada anak-anak, apendisitis phlegmonous parah - hipertermia diucapkan, ada mual dan muntah yang parah, anak cemas dan nakal.
Komplikasi
Appendicitis phlegmonous mengindikasikan adanya proses purulen di dalam tubuh. Jika operasi untuk menghilangkan radang usus buntu tidak dilakukan dalam waktu, komplikasi akan timbul, beberapa di antaranya menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien. Komplikasi ini meliputi:
- Transisi kerusakan organ phlegmonous menjadi radang usus buntu yang merusak, jenis-jenis ini termasuk gangren.
- Perforasi dinding-dinding tubuh.
- Perkembangan peritonitis.
- Peradangan bernanah dapat pergi ke vena portal dan kemudian pylephlebitis hati berkembang.
- Obstruksi usus.
- Menyusup ke usus buntu.
- Dengan distribusi sistemik mikroba piogenik melalui darah dan jaringan, sepsis berkembang.
Seringkali komplikasi terjadi selama kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sulit untuk menempatkan diagnosis yang tepat pada posisi wanita.
Bentuk usus buntu yang tidak lazim juga menyebabkan komplikasi. Jangan lupa bahwa radang usus buntu bisa terjadi dengan gejala yang kabur. Dengan demikian, pada anak-anak kecil, kelemahan, gangguan pencernaan, demam, dan sakit perut dapat diabaikan. Secara alami, tanpa pemeriksaan dan analisis yang tepat dapat diasumsikan bahwa bayi mengalami infeksi usus dangkal.
Pertolongan pertama
Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan apendisitis akut, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans. Pada beberapa orang dari radang selaput lendir hidung ke radang usus buntu perlu hanya beberapa jam dan penting untuk tidak melewatkan waktu ini, di mana hasil operasi yang paling menguntungkan. Sebelum kedatangan ambulans, rekomendasi berikut harus diikuti:
- Ke perut, Anda bisa menempelkan botol air panas dengan es. Pemanasan tidak dapat diterima, ini berkontribusi pada kerusakan proses.
- Sebelum pemeriksaan dokter tidak dapat memberikan obat penghilang rasa sakit, diinginkan untuk menahan diri dari mengambil makanan dan cairan. Jika sembelit telah terjadi, maka tidak perlu menggunakan pencahar atau enema.
- Sangat diharapkan bahwa pasien berada di tempat tidur.
Dalam beberapa kasus, rasa sakit mereda, tetapi itu tidak selalu berarti penghapusan proses inflamasi. Membunuh rasa sakit dapat disebabkan beberapa komplikasi usus buntu. Karena itu, pemeriksaan oleh dokter diperlukan, dan juga perlu untuk lulus tes untuk menentukan fokus peradangan.
Diagnostik
Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan pemeriksaan pasien, disajikan keluhan. Dalam tes darah, peningkatan jumlah leukosit ditentukan. Selain itu, mereka dapat melakukan laparoskopi diagnostik, ultrasonografi dinding perut. Sering menggunakan pemeriksaan melalui rektum, dan pada wanita pemeriksaan ginekologis. Pada penelitian ini morbiditas di bidang tunas berbentuk cacing terungkap. Apendisitis akut serupa dalam manifestasinya dengan penyakit akut lainnya. Karena itu, harus dibedakan dari kehamilan ektopik, kolik ginjal, adnexitis, pankreatitis.
Perawatan
Adalah mungkin untuk menghentikan apendisitis phlegmonous hanya dengan intervensi radikal, yaitu dengan membuang appendix. Semakin awal operasi dilakukan, semakin sedikit komplikasi dan semakin mudah masa rehabilitasi. Operasi usus buntu dalam operasi modern dilakukan dengan beberapa cara:
- Operasi terbuka, yaitu pengangkatan organ melalui sayatan di dinding perut.
- Apendektomi laparoskopi efektif pada tahap awal peradangan dan diizinkan dalam kasus keraguan dalam diagnosis.
- Operasi transluminal mengacu pada kemajuan terbaru dalam operasi. Pengangkatan usus buntu dengan alat yang fleksibel dan tipis dilakukan dengan memasukkannya melalui vagina atau perut.
Usus buntu dilakukan pada anak muda tanpa obesitas di bawah pengaruh bius lokal. Anak-anak dan orang gemuk terpapar anestesi umum. Jika tidak ada komplikasi apendisitis phlegmon, dan lokasinya tidak menyebabkan kesulitan selama pengangkatan, maka operasi berlangsung tidak lebih dari 40 menit.
Periode pasca operasi
Pada periode setelah operasi, semua perintah dokter harus diperhatikan, jika tidak pembentukan fistula dan infeksi luka dapat terjadi. Pasien dianjurkan:
- Ikuti istirahat di tempat tidur setelah operasi terbuka. Biasanya waktu ini berlangsung tidak lebih dari sehari, beberapa pasien diperbolehkan untuk bergerak secara mandiri dan setelah beberapa jam.
- Pantau frekuensi buang air besar.
- Hanya ada makanan yang disetujui.
- Uleni tungkai dengan bantuan latihan fisik yang kompleks yang direkomendasikan oleh dokter.
Intervensi invasif minimal memerlukan kepatuhan pada rutinitas harian tertentu tergantung pada jenisnya.
Diet
Setelah pengangkatan radang usus buntu, pasien perlu melakukan diet tertentu selama beberapa minggu. Penting untuk mengeluarkan makanan berlemak, terlalu tajam, diasap, dan diasamkan. Penting untuk makan sedikit, dalam porsi kecil, Anda tidak perlu makan makanan, yang akan berkontribusi pada perut kembung. Benar-benar mengecualikan minuman berkarbonasi, perlu makan sayur dan buah bubur, ini akan membantu menormalkan kursi.
Jika Anda tidak mengikuti diet, itu akan menyebabkan iritasi usus, yang akan mengakibatkan pencernaan yang buruk, dan pasien akan mengalami mual, peningkatan rasa sakit di bidang intervensi bedah.
Apendisitis flegmon bukan merupakan penyakit yang dapat diatasi oleh seseorang. Penyakit ini berbahaya bagi orang-orang dari segala usia, dan karena itu, jika Anda mencurigai adanya patologi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.
Appendisitis phlegmonous
Apendisitis flegmon adalah radang akut pada apendiks, disertai edema berat, penumpukan nanah dan deposisi fibrin pada permukaan. Termanifestasi oleh rasa sakit yang hebat, terutama di perut bagian bawah kanan, dapat disertai mual, muntah, demam. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan, tambahan menentukan jumlah darah lengkap, kadang-kadang scan ultrasonografi perut atau computed tomography. Perawatan ini operatif, diperlukan intervensi bedah darurat dengan pengangkatan apendiks (klasik atau laparoskopi). Prognosis untuk bantuan tepat waktu menguntungkan.
Appendisitis phlegmonous
Apendisitis flegmonus adalah salah satu tahap radang akut pada apendiks. Ini terjadi sekitar 12-24 jam setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan patologi, ditandai dengan peradangan bernanah dari jaringan dan munculnya film fibrin pada permukaan proses. Apendisitis akut adalah salah satu penyakit paling umum dalam operasi perut. Patologi ini terjadi pada 4-5 orang per 1000 populasi dan membentuk sekitar 80% dari semua kasus perut akut. Jumlah bentuk phlegmonous dalam kasus ini mencapai 50%. Apendisitis phlegmonous paling sering didiagnosis pada kelompok usia 20-40 tahun, pada wanita dua kali lebih sering daripada pria. Tingkat kejadian yang lebih tinggi diamati pada wanita hamil.
Penyebab apendisitis phlegmonous
Etiologi usus buntu flegmonus saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa penyebab penyakit ini. Paling sering dikaitkan dengan trombosis pembuluh apendiks, yang mengarah ke iskemia dari proses proses. Seiring waktu, peradangan terjadi, dinding menjadi rentan terhadap bakteri patogen. Flora patogen kondisional di dalam usus juga diaktifkan, karena fungsi perlindungan dari jaringan usus buntu limfoid melemah.
Apendisitis flegmonus sekunder dapat terjadi sebagai komplikasi bentuk catarrhal atau purulen. Juga, risiko infeksi meningkat dengan oklusi mekanis dari proses dengan massa tinja, cacing. Pembengkakan kelenjar getah bening karena peradangan juga dapat menyebabkan tumpang tindih lumen usus buntu dan penciptaan lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Penyebab mekanis meliputi adhesi yang terbentuk setelah operasi pada usus, organ panggul, dan penyakit kronis (kolitis, adneksitis, kolesistitis kronis, dll.).
Infeksi memasuki usus buntu terutama melalui rute endogen, melalui darah dan getah bening, kadang-kadang dari lumen usus. Peradangan melewati beberapa tahap: dari katarak ke phlegmon dan gangren. Ketika apendisitis phlegmon, dinding proses menebal, hiperemis, ditutupi dengan lapisan fibrin. Proses menyebar ke jaringan di sekitarnya, film fibrosis dapat dilihat pada selaput lendir sekum, area yang berdekatan dari peritoneum. Efusi terbentuk di sekitar apendiks, di dalam apendiks, nan hijau dapat ditemukan.
Dalam kasus yang kompleks, erosi dan borok terdeteksi pada selaput lendir usus buntu yang meradang - ini adalah apa yang disebut bentuk apendisitis phlegmonous dan ulseratif. Terkadang dimungkinkan untuk mengamati empyema pada lampiran. Dalam bentuk penyakit ini, ukurannya meningkat secara signifikan, dinding menjadi lebih tipis, sejumlah besar nanah dan efusi menumpuk di dalam lumen, tidak ada lapisan fibrinous. Prosesnya selalu meluas ke jaringan di sekitarnya. Empyema terjadi ketika lampiran diblokir oleh feses.
Gejala apendisitis phlegmonous
Gejala pertama dari radang usus buntu adalah nyeri. Itu dilokalkan di daerah iliac kanan. Rasa sakitnya cukup intens, konstan, kadang berdenyut. Pada anak kecil, dapat menyebar ke seluruh rongga perut. Pasien mengeluh mual, muntah tidak khas untuk bentuk ini. Suhu mungkin tetap normal, tetapi sering naik hingga 38-38,5 ° C.
Gejala-gejala di lokasi atipikal pada lampiran agak berbeda. Terkadang sangat panjang dan jatuh ke panggul. Dalam hal ini, rasa sakit terkonsentrasi di atas pubis atau di daerah pangkal paha di sebelah kanan. Dengan pengaturan proses subhepatik yang tinggi, nyeri dapat terjadi pada hipokondrium kanan. Jika proses dilipat ke belakang (lokasi retrograde), pasien mengeluh sakit punggung. Sangat jarang, karena pembalikan bawaan dari organ perut, proses vermiform terletak di sebelah kiri, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Nyeri di bagian tengah perut atau lebih dekat ke sisi kiri dapat dicatat ketika sekum dipindahkan karena terlalu lama mesenterium.
Diagnosis apendisitis phlegmonous
Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis apendisitis phlegmonous cukup mudah dibuat. Ini dapat dilakukan tidak hanya oleh ahli bedah, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi, kepada siapa pasien akan mengatasi sakit perut. Untuk memperjelas diagnosis, hitung darah lengkap diperiksa. Ini dapat mengungkapkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, peningkatan jumlah leukosit, terutama sel tersegmentasi dan menusuk.
Pada pemeriksaan, kulit pucat dicatat, kadang-kadang keringat dingin, lidah dilapisi dengan mekar putih, dan nadi meningkat menjadi 80-90 denyut per menit. Perutnya rata, setengah kanannya tertinggal di belakang saat bernafas. Pada palpasi, otot-otot dinding perut tegang, yang menunjukkan iritasi peritoneum, seperti dalam kasus apendisitis phlegmon, proses selalu mempengaruhi jaringan di sekitarnya.
Pada peradangan pada peritoneum juga menunjukkan gejala positif Shchetkina-Blumberg. Jika dokter dengan tajam menarik tangannya selama palpasi di kuadran kanan bawah perut, pasien merasakan peningkatan rasa sakit. Juga positif akan menjadi gejala Vishnevsky, atau slip: spesialis menjalankan tangannya melalui kemeja dari tulang rusuk ke daerah iliac, pertama kiri, lalu kanan, sementara ada peningkatan tajam dalam rasa sakit di sisi kanan.
Untuk membedakan apendisitis phlegmonous pada wanita diperlukan dengan adnexitis sisi kanan, pecahnya kista ovarium atau aprotiks ovariumnya, kehamilan ektopik. Juga di bawah topeng usus buntu mungkin peradangan divertikulum usus besar (divertikulitis), pielonefritis, kolik ginjal. Dari penyakit yang terjadi pada gastroenterologi, radang usus buntu paling sering dibedakan dari kolesistitis akut, gastritis dan duodenitis, borok lambung dan duodenum berlubang, dan pankreatitis akut.
Anda dapat mengklarifikasi diagnosis menggunakan ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil. Untuk mengidentifikasi peradangan pada usus buntu, penelitian ini tidak informatif, tetapi menghilangkan penyakit seperti kolesistitis atau pankreatitis, kista ovarium, adhesi dan radang tuba falopi, kehamilan ektopik, batu ureter, pielonefritis. Jika perlu, dokter melakukan pemeriksaan vagina atau dubur. Jika verifikasi diagnosis sulit, pasien dapat dirujuk untuk CT scan.
Pengobatan apendisitis phlegmonous
Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk radang usus buntu adalah operasi - usus buntu. Ini dilakukan dengan anestesi umum, sangat jarang, jika ada kontraindikasi serius terhadap anestesi umum, anestesi mungkin lokal. Baru-baru ini banyak digunakan anestesi subdural. Operasi dilakukan sesuai dengan metode klasik atau dengan laparoskopi. Pada pembedahan klasik di daerah iliaka kanan, sayatan miring dibuat sepanjang 10-12 sentimeter. Kemudian ahli bedah menemukan usus buntu yang meradang, memisahkannya dari struktur sekitarnya dan dengan lembut mengangkatnya, setelah sebelumnya mengikat ligatur di dasar sekum. Jika efusi ditemukan di rongga perut, itu dikeringkan dan antibiotik tambahan diberikan. Dengan jumlah besar efusi, luka tidak dijahit dengan ketat, tetapi drainase dibiarkan selama beberapa hari.
Untuk operasi laparoskopi, tiga tusukan atau sayatan kecil dibuat di dinding perut - satu di pusar, yang lain di atas pubis, dan yang ketiga di atas daerah iliaka kanan. Laparoskop (tabung dengan kamera video) dan alat yang diperlukan dimasukkan ke dalamnya. Dokter melakukan semua manipulasi, mengawasi bidang operasi pada layar monitor. Operasi semacam itu lebih lembut, memungkinkan Anda untuk pulang ke rumah setelah 1-2 hari. Selain itu, selama laparoskopi, Anda dapat lebih baik mengaudit rongga perut, untuk mengidentifikasi efusi purulen dan peradangan.
Setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, antibiotik diresepkan untuk pasien selama beberapa hari (intravena dan kemudian secara oral). Jika prosesnya tidak rumit oleh peritonitis, pemulihannya cukup cepat. Setelah beberapa hari, pasien dipulangkan ke rumah, dan dalam sebulan ia dapat menjalani hidup normal. Pada minggu-minggu pertama setelah intervensi, disarankan untuk tetap melakukan diet, untuk menghindari makanan yang menyebabkan kembung, untuk memantau keteraturan tinja.
Ramalan dan pencegahan apendisitis flegmon
Prognosis untuk apendisitis phlegmonous cukup baik. Kematian tidak lebih dari 0,1-0,3%, jumlah komplikasi sekitar 5-9% (yang utama adalah peritonitis lokal atau difus). Peradangan peritoneum dengan derajat yang bervariasi selama apendisitis phlegmonous selalu muncul, tetapi proses ini dengan cepat dilokalisasi oleh omentum dan dinding organ internal lainnya. Peritonitis yang tumpah terjadi pada kasus yang sangat terabaikan, pada orang yang lemah, dengan berat badan kurang, dan juga pada anak-anak.
Dalam hal pemberian bantuan medis yang tidak tepat waktu, perforasi dinding-dinding usus buntu dimungkinkan, prosesnya mungkin menjadi gangren. Kadang-kadang infiltrat atau abses appendicular terbentuk di sekitar proses, dengan lonjakan waktu dapat terbentuk di tempatnya. Komplikasi yang berbahaya adalah pylephlebitis, pembentukan gumpalan darah purulen di vena mesenterium dan rongga perut. Prognosis yang paling tidak menguntungkan untuk komplikasi apendisitis adalah sepsis perut.
Karena penyebab apendisitis phlegmonous sangat berbeda, sulit untuk mencegah penyakit. Ketika sudah muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menerima bantuan medis yang memadai. Tidak ada langkah pencegahan khusus.