728 x 90

Lem Fibrin untuk penyembuhan luka "Cryofit"

Tanpa berlebihan, dapat dikatakan bahwa kedokteran dan bedah khususnya saat ini merupakan area di mana teknologi maju menempati tempat utama. Tingkat modern pengembangan operasi plastik menyiratkan penggunaan peralatan teknologi tinggi dan metode terbaru, memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang paling estetis, alami dan stabil, sekaligus memaksimalkan kenyamanan pasien. Dan itu benar-benar menyangkut operasi plastik.

Salah satu teknik canggih ini adalah penggunaan lem fibrin untuk pembesaran payudara. Ini dikembangkan dan dipatenkan pada tahun 2009 oleh ahli bedah Rusia Sergey Vladimirovich Sviridov. Dalam kombinasi dengan beberapa teman profesional, ia memasuki konsep pembesaran payudara tanpa batas, berkat itu dokter berhasil membawa salah satu operasi plastik paling populer ke tingkat yang sama sekali baru. Sergey Vladimirovich berbagi detail dan fitur utama temuannya dengan pembaca TecRussia.ru:

Apa itu lem fibrin

Bahan ini telah digunakan untuk waktu yang cukup lama dalam operasi plastik - dengan pengangkatan wajah endoskopi, blepharoplasty, abdominoplasty, operasi pemulihan - nuansa utama dijelaskan secara rinci dalam buku "Lem Jaringan dalam Sergery Kosmetik" (2004) oleh ahli bedah plastik terkenal Renato Saltz. Tetapi penggunaannya dalam pembesaran mamoplasti adalah praktik yang jauh lebih inovatif.

Setelah melakukan penelitiannya sendiri, Dr. Sviridov menemukan bahwa teknologi ini memungkinkan secara bersamaan meningkatkan semua indikator plastik payudara: jahitan yang tidak mencolok, stabilitas implan dan, dengan demikian, hasil operasi dalam periode jangka panjang, tidak adanya komplikasi utama, periode pasca operasi ringan dan nyaman.

Cara menggunakan lem fibrin

Menempatkan lem pada area yang diinginkan adalah salah satu dari dua pilihan: aplikasi penyemprotan atau tetes.

  • Penyemprotan digunakan saat mengoleskan perekat ke area yang luas, misalnya, selama pencangkokan kulit akibat luka bakar atau selama abdominoplasti. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan peralatan khusus - sprayer Baxter.
  • Aplikasi tetes digunakan ketika area permukaan target relatif kecil, misalnya, dengan operasi kelopak mata, pengangkatan endoskopi pada area wajah bagian atas, operasi payudara, atau ketika diperlukan untuk menghubungkan tepi kulit tanpa ketegangan.

Dengan pembesaran payudara, menurut Dr. Sviridov, kedua metode ini digunakan sekaligus:

  • Menyemprotkan lem fibrin ke dalam rongga dengan implan yang dipasang memberikan jaringan yang ketat dan memperbaikinya dengan aman. Pada saat yang sama, perekat adalah agen hemostatik yang kuat, yang mencegah pembentukan hematoma setelah operasi. Itu sebabnya tidak perlu memasang tabung drainase yang dapat menyebabkan infeksi akibat regurgitasi (backflush), sangat tidak nyaman bagi pasien, dan juga meninggalkan bekas tambahan pada kulit.
  • Aplikasi tetesan lem untuk menghubungkan sayatan memungkinkan untuk mencapai pencocokan sempurna pada tepi kulit dan, karenanya, penyembuhan tercepat pada semua kasus. Dalam kondisi ini, hasil estetika setelah operasi selalu melebihi hasil setelah menerapkan bahkan jahitan kulit kosmetik, dan jaringan parut yang tidak diinginkan juga dikeluarkan (tidak adanya bekas luka hipertrofik dan keloid pada lebih dari 450 pasien yang dioperasi oleh Dr. Sviridov dengan periode tindak lanjut setelah operasi selama 2 tahun melalui aksila dan akses areolar).

Dan meskipun lem fibrin sepenuhnya diserap dalam waktu 5 hari setelah operasi, sebagai hasil penelitian ilmiah banyak proses biologis penting dan berguna yang terjadi dalam jaringan ditemukan bahkan setelah akhir proses ini, termasuk:

  • mempercepat penyembuhan luka dan regenerasi jaringan;
  • pengurangan kejadian seroma, hematoma;
  • pengurangan rasa sakit pasca operasi;
  • stimulasi sel (matriks fisiologis fibrin).

Lem fibrin saat wajah plastik. Opini para ahli

Buat janji

Ajukan pertanyaan secara online

Minta panggilan balik

Lem Fibrin adalah agen hemostatik yang telah digunakan dalam operasi modern selama beberapa dekade. Komponen utama lem adalah fibrinogen. Lem fibrin disintesis dari plasma donor pasien, atau lem jadi digunakan. Ketika diterapkan pada permukaan luka, lem fibrin berpolimerisasi untuk membentuk film fibrin elastis putih. Proses ini mengulangi tahapan utama dari proses fisiologis pembekuan darah dan memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan yang menyebar (menghilangkan kebutuhan drainase luka), merekatkan dan memperbaiki jaringan, mempercepat penyembuhan luka. Dalam proses penyembuhan luka, gumpalan lem yang terbentuk sepenuhnya terserap.

Seperti yang telah disebutkan, lem fibrin digunakan di banyak bidang operasi, dari bedah umum hingga estetika. Beberapa ahli bedah plastik telah lama menggunakan lem fibrin ketika wajah plastik, dada, tubuh. Secara lebih rinci, saya ingin membahas tentang penggunaan lem fibrin pada plastik wajah (operasi anti-penuaan). Kami belajar pendapat mempraktikkan ahli bedah plastik.

Angkat wajah bundar klasik

Bedah mengangkat dan leher leher SMAS klasik

ahli bedah plastik, Ph.D.

Pertama kali kami, ahli bedah Rusia, melihat lem fibrin dan mulai menerapkan lebih dari 20 tahun yang lalu, jadi ini bukan hal baru. Lem sangat panjang dan andal digunakan dalam operasi hati. Segera setelah transplantasi hati mulai dilakukan, lem fibrin aktif digunakan. Dalam operasi inilah perekat menunjukkan hasil yang sangat baik.

Saya, sebagai ahli bedah plastik, mencoba menggunakannya, tetapi saya tidak menemukan keuntungan besar di dalamnya. Selalu ada kemungkinan perdarahan. Yaitu Saya tidak bisa sepenuhnya berharap untuk lem fibrin, jadi saya minta maaf karena membuang waktu untuk operasi ini. Namun, bagaimana rupa seseorang setelah operasi tergantung pada tangan dokter bedah: di mana ia memindahkan jaringan, kondisi apa yang diciptakan untuk penyembuhan bekas luka. Lem fibrin tidak membantu di sini.

Lem fibrin dapat disintesis dari darah pasien. Untuk ini, 1-2 bulan sebelum operasi, darah dikumpulkan. Sekitar 500 ml plasma diperoleh dari 500 ml darah, dan lem sudah diproduksi dari plasma.

ahli bedah plastik, MD, profesor

Saya menggunakan lem fibrin untuk mengangkat dahi endoskopi. Pada masanya, teknik ini secara aktif digunakan oleh Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, mantan presiden Society of Aesthetic Surgeons of France, cucu penyair terkenal Samuel Marshak). Saya bekerja bersama dengannya selama beberapa bulan, saya berlatih di Paris.

Marshak secara aktif mempromosikan ide ini - dia menggunakan lem fibrin selama pengangkatan dahi endoskopi alih-alih sekrup. Hal yang sama dapat dilakukan dengan face lift klasik (lift melingkar, plastik SMAS). Lem fibrin disemprotkan secara subkutan. Ini tidak hanya menyatukan jaringan, tetapi juga memiliki efek hemostatik - menghentikan pendarahan difus dari luka. Faktanya, drainase luka tidak diperlukan selama periode pasca operasi, oleh karena itu praktis tidak ada memar setelah operasi.

Tapi, penggunaan lem ini menambah biaya operasi, dua dadu lem harganya sekitar 500-600 dolar AS. Clay biasanya membeli. Beberapa klinik yang memiliki layanan darah sendiri dapat menyiapkan lem fibrin dari darah pasien. Misalnya, layanan seperti itu ada di First Medical Institute. Mereka dapat memesan produksinya. Tetapi Anda harus mendaftar terlebih dahulu - 2-3 minggu sebelum operasi.

Lem fibrin apa itu

Agen hemostatik lokal adalah obat yang meningkatkan pembekuan darah bila diterapkan langsung ke permukaan perdarahan. Dana ini biasanya digunakan pada permukaan terbuka berdarah yang menyebar setelah pembuluh darah besar mengental, atau pada jaringan halus, di mana kilatan atau koagulasi bukanlah metode hemostasis yang optimal, atau di area yang terletak dalam, yang segera dapat diakses untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, sejumlah obat telah digunakan selama beberapa dekade, dan dalam dua dekade terakhir ini telah menjadi lebih banyak.

Lem fibrin adalah cairan yang mengairi permukaan perdarahan dan yang mengarah pada aktivasi tautan terakhir kaskade koagulasi. Baru-baru ini, obat yang dibuat dari plasma darah manusia setelah inaktivasi virus telah digunakan lebih sering. Sediaan mengandung trombin (bersama dengan kalsium terionisasi) dan fibrinogen (dengan faktor XIII), yang dicampur satu sama lain sebelum digunakan, yang mengarah pada pembentukan monomer fibrin, yang kemudian berpolimerisasi dan membentuk bundel fibrin.
Kalsium mengaktifkan faktor XIII, yang merakit fibrin untuk membentuk bekuan fibrin yang stabil. Setelah digunakan, obat dengan cepat berubah menjadi massa seperti gel.

Dua perekat fibrin saat ini tersedia di AS: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) dan Evicel (manusia) (Johnson Johnson Wound Management, sebuah divisi dari Ethicon, Inc.). Evicel baru-baru ini menggantikan Crosseal, lem fibrin lain yang dibuat oleh Johnson Johnson. Tisseel dan Crosseal keduanya mengandung zat anti-fibrinolitik yang mencegah pembubaran konvolusi fibrin. Tisseel mengandung aprotinin yang berasal dari sapi, dan Crosseal mengandung asam traneksamat.

Crosseal dikontraindikasikan dalam kasus-kasus kemungkinan kontak dengan dura mater atau cairan serebrospinal, karena asam traneksamat yang bersentuhan dengan jaringan sistem saraf pusat dapat menyebabkan perkembangan sindrom kejang parah. Evicel tidak mengandung asam traneksamat dan karenanya tidak memiliki kontraindikasi seperti itu. Aprotinin dalam kasus yang jarang menyebabkan pengembangan reaksi alergi dan anafilaksis. Masing-masing obat ini disetujui untuk digunakan dalam kondisi bedah tertentu, tetapi digunakan untuk indikasi yang lebih luas. Untuk kedua obat, pemberian intravaskular tidak dapat diterima.

Studi besar, prospektif, acak tentang penggunaan perekat fibrin pada pasien trauma sulit dilakukan, tetapi data literatur tentang spesialisasi bedah lainnya dan pemodelan cedera hati parah pada hewan menunjukkan bahwa obat ini cukup efektif untuk memastikan hemostasis.

Lem fibrin banyak digunakan untuk beberapa jenis luka pada hati dan memungkinkan untuk mencapai hemostasis yang lebih andal dibandingkan dengan hemostat lokal standar. Efektivitas lem fibrin untuk mengurangi kehilangan darah pasca operasi dan volume transfusi darah alogenik perioperatif di sejumlah area operasi juga telah ditunjukkan.

12.4.1.7. Lem fibrin

Kemampuan fibrinogen untuk membentuk fibrin (fibrin clot) ketika berinteraksi dengan trombin digunakan untuk membuat lem fibrin, yang digunakan dalam praktik bedah untuk menghentikan perdarahan parenkim dan kapiler, menyegel anastomosis, mengelem, dan memperbaiki jaringan.

Lem Fibrin adalah sistem dua komponen di mana solusi fibrinogen pekat dan faktor penstabil fibrin XIII (satu komponen) dikombinasikan dengan larutan trombin dan ion kalsium (komponen lain), membentuk fibrin dan dengan demikian mereproduksi tahap akhir kaskade koagulasi.

Kadang-kadang, untuk mencegah lisis bekuan, berbagai agen antifibrinolitik ditambahkan ke dalam sediaan. Komponen utama dari setiap lem fibrin adalah ion fibrinogen, trombin dan kalsium yang terlibat dalam tahap terakhir kaskade koagulasi. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa keberadaan senyawa-senyawa ini cukup untuk mencapai efek hemostatik yang dapat diterima. Namun, untuk memastikan hasil yang lebih dapat diandalkan, faktor penstabil fibrin XIII, penghambat fibrinolisis (aprotinin,? -Aminocaproic acid) dan fibronectin (untuk merangsang regenerasi dan meningkatkan sifat adhesi) biasanya ditambahkan pada perekat biologis. Selama penyembuhan luka, film fibrin yang terbentuk diserap sepenuhnya.

Saat ini, pasar terutama menghadirkan produk-produk dari perusahaan Baxter AG (Austria), Behring (Jerman), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Israel). Komposisi lem fibrin Tissucol dan Beriplast adalah penghambat fibrinolisis aprotinin, yang diperoleh dari paru-paru sapi, yang dalam beberapa kasus menyebabkan respons imun yang tidak diinginkan.

Alat untuk mengaplikasikan lem fibrin pada permukaan luka adalah alat suntik ganda dan tee-mixer dengan jarum atau sprayer. Solusi fibrinogen ditempatkan di satu jarum suntik, larutan trombin dengan kalsium klorida - di yang lain. Komponen dicampur ketika Anda menekan jarum suntik, dan polimerisasi fibrinogen di bawah aksi trombin sudah terjadi pada permukaan luka. Tingkat polimerisasi tergantung pada aktivitas trombin. Ketika aktivitas trombin adalah 500-1000 IU / ml, gumpalan terbentuk dalam 4-5 detik; dengan aktivitas trombin 5 IU / ml, waktu pembekuan meningkat menjadi 30-40 s.

Tren unik dalam operasi plastik - lem fibrin

Lem Fibrin muncul sebagai hasil dari penelitian bertahun-tahun dan segera menjadi luas dalam operasi plastik. Itu berhasil digunakan selama facelift, plastik tubuh.

Lem fibrin telah mendapatkan ketenaran sebagai komponen yang sangat penting dari operasi estetika, yang tidak hanya efektif, tetapi juga cepat: dalam 5-15 detik setelah aplikasi, proses pemadatan dimulai, dan setelah 30 detik lapisan film fibrin yang andal terbentuk pada permukaan luka yang dirawat, yang merangsang pembekuan darah normal dan adhesi jaringan. Kemungkinan pendarahan dan hematoma pasca operasi tipikal diminimalkan, dan proses penyembuhannya jauh lebih cepat - perekat memiliki efek antibakteri.

Sejak awal 2012, berdasarkan Plasma-FTC, peluang unik telah muncul untuk membuat lem fibrin dari darah pasien sendiri segera sebelum operasi. Penggunaan plasma sendiri sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi dan reaksi alergi. Lem Fibrin diterapkan segera setelah persiapan atau disimpan dalam keadaan beku dalam wadah plastik steril selama satu tahun, yang memungkinkannya dibuat terlebih dahulu atau menggunakan bagian lem yang tersisa untuk operasi selanjutnya pada pasien yang sama.

Keuntungan utama menggunakan lem fibrin adalah kemungkinan persiapan cepat di muka atau segera sebelum operasi; kemudahan penggunaan; ikatan cepat jaringan (1-2 menit); pengurangan ketegangan di bidang jahitan bedah; stimulasi proses regeneratif dan percepatan penyembuhan luka; pengurangan durasi operasi; tidak ada efek merusak pada kain; tidak ada risiko infeksi; tidak ada reaksi alergi

Berkat penggunaan teknologi perekat, ahli bedah plastik memiliki kesempatan tidak hanya untuk meningkatkan hasil estetika operasi, tetapi juga untuk meninggalkan pembalut dan saluran pembuangan bertekanan. Selain itu, lem fibrin telah membantu mengurangi risiko efek samping seminimal mungkin. Jadi, pada periode pasca operasi, sindrom nyeri telah menurun secara signifikan, risiko perdarahan, hematoma, nekrosis telah menurun. Plus, pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di klinik rumah sakit! Mimpi transformasi ajaib yang hampir instan hampir terpenuhi di depan mata Anda!

Pengobatan fistula dubur dengan lem fibrin

Salah satu penyakit umum rektum adalah fistula, yang membentuk sekitar 40% dari seluruh patologi daerah rektum.

Metode dasar koreksi patologi

Metode untuk mengobati masalah ini termasuk operasi plastik menggunakan berbagai teknologi: penggunaan autograft, allograft, menggunakan cangkok mukosa, proktoplasti segmental. Namun, hasil koreksi bedah saat ini masih jauh dari sempurna. Hal ini disebabkan oleh risiko kekambuhan penyakit yang agak tinggi (sekitar 12%) dan probabilitas tinggi dari ketidakcukupan sfingter anus setelah operasi (sekitar 15%).

Itulah sebabnya metode baru perawatan bedah, yang akan lebih efektif, terus dicari. Baru-baru ini, teknik telah muncul menggunakan lem fibrin, yang direkomendasikan untuk penggunaan praktis dalam koreksi fistula anal. Namun, downside adalah bahwa untuk saat ini, indikasi tunggal untuk perawatan bedah belum dikembangkan untuk metode ini dan tidak ada teknologi umum untuk melakukan intervensi, oleh karena itu, belum digunakan secara luas. Dan saat ini peningkatan metode (pengobatan fistula dubur dengan lem fibrin) dan peningkatan efektivitasnya telah menjadi topikal, yang merupakan subjek dari penelitian ini.

Metode dan bahan yang digunakan

Dalam perjalanan pekerjaan, hasil pengobatan (operasi fistula) dianalisis pada 170 pasien, yang usianya berkisar antara 20 hingga 68 tahun.

Untuk studi lengkap dan mendapatkan data yang akurat pada kursus fistulous, lokasinya dalam kaitannya dengan sfingter anal, proses yang terjadi pada serat peri-rektal, dan adanya nanah, berbagai metode digunakan: USG, pencitraan resonansi magnetik, dan fistulografi. Fistulogaphy dilakukan dengan menggunakan alat khusus, yang dengannya bagian fistul penuh dengan kontras dan, dengan demikian, luasnya ditentukan dengan tepat. Kumpulan fistula untuk pemeriksaan sitologi juga dibuat dengan apusan (biru metilen).

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, pasien memiliki bagian yang berbeda dari bagian fistula dalam kaitannya dengan sfingter anal. Fistula usus yang terdeteksi dibagi menjadi intraesphincter (42% kasus), extrasphincter (17%) dan transsphincter (40%). Pada kebanyakan pasien, pembukaan fistula internal terletak di crypt posterior, dengan sejumlah kecil yang tersisa di crypt anterior.

Semua pasien menjalani perawatan bedah menggunakan berbagai teknik, tergantung pada jenis fistula rektum. Sebagian besar pasien memiliki patologi yang disembuhkan dengan eksisi ke lumen usus (75 orang), sementara beberapa membutuhkan plastik anal sphincter (27 orang), dalam 40 kasus metode ligatur digunakan. Teknik di mana lem fibrin digunakan diterapkan pada 20 pasien.

Tahapan operasi

Ketika intervensi bedah menggunakan teknologi lem fibrin, langkah-langkah berikut dibedakan:

  • Deteksi pembukaan internal fistula selama operasi;
  • Melakukan rehabilitasi kanal fistulous;
  • Eksisi pembukaan internal fistula dan pemilihan bagian lendir lurus Kiki;
  • Mengisi jalur fistulous sepanjang panjangnya dengan lem fibrin;
  • Koreksi plastik dari jahitan dua baris bukaan fistulous internal.

Kursus operasi dan perawatan lebih lanjut

Sanitasi terhadap jalannya fistula dilakukan secara pembedahan untuk menghilangkan kandungan patologis dan bakteri yang ada, yang digunakan untuk keperluan pemeriksaan dikembangkan. Kemudian kanal dibilas dengan larutan chlorhexedin 0,2%. Selanjutnya, fistula (bukaan internal) dieksisi menggunakan dua potongan oval, kemudian flap selebar 1,5 cm diekstraksi dari selaput lendir saluran dubur.Fistula diisi dengan lem Tissucol Kit, yang terdiri dari dua komponen dan dimasukkan menggunakan sistem Duplopect. Saat menggunakan sistem ini, saluran fistula diisi dengan lem melalui kateter sampai mulai keluar melalui lubang internal. Kemudian kateter secara bertahap ditarik keluar, secara paralel melanjutkan aplikasi perekat. Setelah beberapa menit, lem memenuhi seluruh saluran dan menebal. Selanjutnya, sebuah lubang sfingter internal dijahit dengan jahitan dua baris, kemudian lipatan selaput lendir kanal rektal yang sebelumnya diisolasi diperbaiki dengan pergeseran sepanjang garis jahitan. Pada akhir operasi, tampon dengan salep disuntikkan ke dalam rektum dan pembalut steril dioleskan ke daerah dubur.

Pada periode setelah operasi, aktivitas fisik dan aktivitas fisik selama tiga hari terbatas pada pasien, disarankan untuk mengikuti diet dengan ekspansi bertahap. Pembalut pada area perianal berubah sekali sehari selama dua hari. Pasien obat menerima terapi antibiotik dengan sefotaksim dengan dosis 2 gram per hari selama 3 hari dan ketorol analgesik non-narkotika. Pada hari ke 7 setelah operasi, pasien dipulangkan. Kemudian direkomendasikan pengamatan dan inspeksi pada hari ke 10, pada akhir minggu kedua dan ketiga.

Hasil

Dalam menilai kualitas rehabilitasi fistula, sebuah penelitian dilakukan terhadap keluarnya kanal fistula, sebelum dan sesudah perawatan, dan penyemaiannya. Ditemukan penurunan yang nyata dalam jumlah agen mikroba dan elemen inflamasi sebelum dan setelah inflamasi, yang mengkonfirmasi efektivitas rehabilitasi dengan bantuan alat khusus dan membuktikan bahwa teknik ini berkontribusi pada pelaksanaan intervensi bedah tanpa eksisi saluran fistula.

Dalam perawatan bedah dengan lem, plus kecil adalah invasi kecil intervensi, karena tidak perlu memotong jalur fistulous, yang selalu dilakukan sebelumnya. Dan, pada gilirannya, tidak adanya trauma tambahan menurunkan jumlah komplikasi selama dan setelah koreksi bedah.

Selama periode setelah operasi, pembalut pasien di daerah perianal diganti sekali sehari selama dua hari pertama, ini tidak diperlukan kemudian, yang memiliki efek positif pada kualitas hidup pasien dan memungkinkan untuk mengurangi beban pada staf medis. Juga, jumlah yang diamati dari pasien yang dioperasi tidak memiliki komplikasi yang sering terjadi setelah operasi di zona anorektal, seperti perdarahan, sistitis, dll. Rendahnya invasif prosedur menggunakan lem fibrin memiliki efek positif pada durasi perawatan pasien, mengurangi durasi rawat inap dan rawat jalan berikutnya. terapi. Tingkat rata-rata di tempat tidur juga menurun, dan durasinya terutama disebabkan oleh kebutuhan untuk pemeriksaan pra operasi komprehensif pasien dengan fistulografi, ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik.

Ketika mengevaluasi hasil jangka panjang, 20 pasien diperiksa dengan inspeksi setelah beberapa saat, rata-rata 1,5 tahun setelah operasi. Ditemukan bahwa penyembuhan pembukaan eksternal saluran fistula terjadi tujuh hari setelah operasi, luka saluran dubur tertunda setelah 2 minggu, dan kelainan bentuk zona anorektal tidak diamati pada pasien. Jangka waktu perawatan rawat jalan menurun dan sekitar 6 hari. Ligasi setelah pasien keluar tidak diperlukan, direkomendasikan hanya kebersihan anus, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Masa cacat sementara juga menurun secara signifikan dan rata-rata 7 hari. Kekambuhan penyakit ini tidak terdeteksi pada pasien yang termasuk dalam kelompok kontrol. Juga, tidak ada pasien yang menunjukkan tanda-tanda inkontinensia fekal.

Dengan demikian, data yang diperoleh dalam evaluasi hasil jangka panjang menunjukkan keunggulan teknik yang signifikan dengan penggunaan lem fibrin, yang meningkatkan kualitas hidup pasien dan secara signifikan mengurangi periode cacat sementara.

Kesimpulan

Dengan demikian, dapat diringkas bahwa pasien dengan fistula rektum ketika memilih taktik perawatan bedah harus diperiksa sebelum operasi dengan menggunakan diagnosis radiasi (fistulografi, USG, pencitraan resonansi magnetik).

Selama perawatan bedah, lem fibrin digunakan sebagai tahap integral dari operasi yang kompleks, dan plastik dari pembukaan internal dan perawatan kanal fistin harus dilakukan, karena ini memiliki efek yang menguntungkan ketika menggunakan teknologi ini. Perekat ini paling sesuai untuk fistula dengan pengaturan transinkfektif dan ekstrainklinik dengan tingkat kompleksitas 1 dan 2 (prasyarat adalah tidak adanya komplikasi purulen dan bekas luka dari saluran dubur).

Intervensi ini kurang traumatis, yang memungkinkan pada periode pasca operasi untuk meninggalkan penggunaan analgesik narkotika karena pengurangan signifikan dalam keparahan nyeri. Prosedur invasif minimal dengan penggunaan lem fibrin adalah faktor yang berkontribusi untuk pengurangan persyaratan rawat inap (enam hari) dan rawat jalan. Dan itu memengaruhi panjang total kecacatan sementara ke arah pengurangannya menjadi 17 hari (rata-rata). Karena kenyataan bahwa tidak ada luka di daerah peri-rektal, tidak perlu berpakaian sehari-hari, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, teknik ini dengan penggunaan lem fibrin direkomendasikan untuk penggunaan praktis yang luas.

Sertifikat lem fibrin bedah Kriofit (CRYOFIT)

LLC "PLAZMA-FTK" adalah perusahaan kecil yang berlokasi di Zelenograd (Georgievsky Prospekt, 5), didirikan pada bulan September 2009 untuk mengembangkan dan memproduksi secara massal lem biologis untuk ahli bedah dari plasma donor tunggal berdasarkan instalasi Cryoseal dari United States Termogenesis Corporation.

Produksi kapasitas proyeksi 48.000 ml lem per tahun diselenggarakan.

Ada Sertifikat dan Pernyataan Kesesuaian.

Pada 2012, di bawah kontrak Rusia dikirim ke Research Institute of Neurosurgery. N.N. Burdenko adalah batch pertama lem Cryofit dalam volume 500 ml (2 ml * 250 pcs).

Teknologi produksi lem Kriofit didasarkan pada penggunaan sistem pengeluaran sekali pakai (OPC), dikirim hingga 2012 dari pabrik Termogenesis Corp USA, yang berlokasi di Thailand. Pada awal 2013, pabrik ini hancur karena banjir. Karena force majeure, pengiriman OCR dihentikan dan PLAZMA-FTK LLC tidak melepaskan lem Cryofit selama 2013-2015. Meskipun demikian, situs produksi dapat menghemat. Pelepasan lem dilanjutkan pada tahun 2016 dengan dimulainya pasokan LFS dari pabrik yang direstorasi di Thailand. Pada 15 Agustus 2016, 300 ml lem dikirim ke rumah sakit di Moskow, Nizhny Novgorod, Saratov, Omsk, Novosibirsk dirilis. Lem ini terutama digunakan dalam operasi bedah saraf (penyegelan jahitan, dalam operasi pada meninges dan ortopedi bersama dengan kolagen untuk perawatan sendi, dalam operasi plastik, ginekologi, bedah jantung, onkologi, dan juga dalam perawatan luka bakar). Dalam semua kasus, pencapaian hemostasis yang andal, penyegelan jahitan, percepatan penyembuhan luka, pengurangan komplikasi dan operasi ulang yang tajam.

Pekerjaan sedang dilakukan untuk lebih meningkatkan volume produksi dan penjualan lem di Federasi Rusia, serta untuk mengurangi biayanya.

Sejumlah kecil trombin, terbentuk pada fase 1 karena faktor jaringan / kompleks VIIa, pada fase 2 menyebar ke permukaan trombosit, menerjemahkan faktor V, VIII, IX, XI ke dalam bentuk aktif, sedangkan faktor Willebrand memastikan adhesi trombosit ke lokasi cedera. pembuluh, sementara melokalisasi faktor VIII pada permukaan trombosit, yang pada fase ke-3 hemostasis mengarah ke aktivasi faktor X pada tingkat 100 kali lebih besar dari pada fase 1, menyebabkan pembentukan sejumlah besar trombin. Pembentukan dan stabilisasi bekuan fibrin terjadi di bawah pengaruh faktor XIII, diaktifkan oleh trombin. Pada saat yang sama, fibrin yang tidak larut terbentuk, stabilisasi yang dipromosikan oleh faktor XIII.

lem fibrin

Kamus Kedokteran Rusia-Italia dengan petunjuk ke istilah Rusia dan Latin. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003

Lihat apa "lem fibrin" dalam kamus lain:

Tissucol Keith - Nama latin Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Hemostatika untuk penggunaan lokal Kelompok farmakologis: Koagulan (termasuk faktor pembekuan darah), hemostatik Klasifikasi nosologis (ICD 10) ›› I78.8 Penyakit kapiler lain ›› K92... Kamus obat-obatan medis

Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia

Lem fibrin apa itu

Epithelial coccygeal tuberculosis (ECG) adalah patologi yang cukup umum. Frekuensinya di antara penyakit proktologis adalah 14-20% [3,4,6,8]. Literatur menjelaskan dan menerapkan dalam praktek berbagai metode pengobatan bedah penyakit ini, tetapi eksisi stroke coccygeal bersama dengan rongga dan fluks purulen dianggap yang paling optimal [2,4,6,8,11,17]. Ada berbagai cara penutupan luka setelah eksisi dari bagian tulang ekor epitel. Beberapa penulis membuat penjahitan parsial, yang lain memotong tepi sayatan kulit ke bagian bawah luka, dan yang lain menjahit luka dengan erat. Dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan dalam literatur tentang penggunaan lem fibrin dalam pengobatan EKG. Artikel ini menyajikan hasil perbandingan dan generalisasi dari studi ini.

Saat ini, metode optimal untuk mengobati ECH dianggap sebagai eksisi bedah saluran coccygeal bersama dengan rongga purulen dan fistula. Parameter seperti frekuensi komplikasi septik pasca operasi, durasi periode penyembuhan luka dan ketidakmampuan pasien, hasil kosmetik, dll. Tergantung pada metode penutupan luka.. Ketika diterapkan pada permukaan luka, perekat berpolimerisasi untuk membentuk film fibrin elastis. Selama penyembuhan luka, bundel fibrin yang dihasilkan sepenuhnya diserap. Lem membantu menghentikan pendarahan, memberikan ikatan dan fiksasi jaringan. Di PubMed, kami menemukan 11 publikasi yang menggambarkan penggunaan lem fibrin dalam pengobatan EKG. Ulasan termasuk pekerjaan di mana lem fibrin diterapkan setelah eksisi ECP lengkap atau parsial dengan tujuan penutupan luka [1, 3, 10, 12]. Tabel 1 menyajikan hasil penelitian ini.

Satu-satunya studi terkontrol adalah Altinli dan rekannya yang menggunakan lem fibrin sebagai tambahan untuk plastik berbentuk berlian [1]. Ketika menggunakan lem, durasi pasien tinggal di rumah sakit hampir setengah selama pada kelompok kontrol [1]. Makalah lain juga menunjukkan kemungkinan mengurangi durasi perawatan rawat inap [3,7,10,12,15].

Tabel 1.

Durasi perawatan rawat inap (bed-day)

Periode pemulihan penuh kapasitas kerja

Kutu berbentuk berlian + lem fibrin

Eksisi dengan penjahitan + lem fibrin

Jahitan ekonomis + lem fibrin

Harga diri dan hashemy

Eksisi dengan penjahitan + lem fibrin

Hasil penelitian ini secara statistik tidak signifikan karena jumlah pasien yang terlibat sedikit dan fitur khusus dari metodologi, tetapi menunjukkan keamanan menggunakan lem fibrin dan kemungkinan mempersingkat tinggal pasien di rumah sakit dan periode rehabilitasi penuh ketika menggunakan teknik ini.