Dysbacteriosis pada bayi: gejala

Diagnosis dokter anak "dysbiosis usus" semakin menempatkan anak hingga satu tahun. Dysbacteriosis adalah pelanggaran keseimbangan alami antara mikroflora usus menguntungkan dan patogen.

Penyebab dysbiosis pada bayi

Dysbacteriosis adalah diagnosis yang sering pada anak di bawah satu tahun.

Semua anak, saat berada di dalam rahim, memiliki usus steril tanpa bakteri. Melewati jalan lahir, anak pertama kali bertemu dengan dunia di luar plasenta. Saat itulah bakteri pertama dan menjajah usus bayi baru lahir. Jika ibu diizinkan untuk menempelkan bayi ke payudara segera setelah lahir, ia dan kolostrum menerima sejumlah besar nutrisi, lacto-dan bifidobacteria. Telah terbukti bahwa anak-anak yang tidak disapih pada hari-hari pertama kehidupannya tumbuh lebih sehat dan kecil kemungkinannya mengalami gangguan usus.

Tanda-tanda dysbiosis pada bayi dari bulan-bulan pertama kehidupan akrab bagi setiap ibu. Kami dulu menyebutnya kolik. Bayi menjadi gelisah, sering menangis, tidak bisa tidur, nafsu makannya memburuk, atau sebaliknya, hanya anak yang bisa tenang dekat payudara ibu. Mungkin ada diare atau buang air besar dengan lendir. Secara normal, bakteri menguntungkan mengkolonisasi usus dengan sangat cepat, dan pada awal bulan kedua dysbacteriosis telah hilang dengan aman. Namun, tidak selalu semuanya begitu sederhana. Pada bayi prematur, melemah atau sering sakit, dysbacteriosis primer dapat terjadi, yang tidak berlalu begitu cepat. Itu perlu dirawat, karena menyebabkan pelanggaran sistem pencernaan, menyebabkan banyak masalah bagi ibu dan anak. Pertimbangkan penyebab paling umum dari dysbiosis pada bayi:

1. Jika karena alasan tertentu ASI terganggu dan anak dipindahkan ke campuran pada usia dini (terutama hingga satu bulan), ini sering menyebabkan gangguan flora-makro pada usus dan dysbiosis.
2. ASI juga bisa menjadi penyebab jika ia mengonsumsi hormon atau antibiotik.
3. Disbakteriosis pada usia lanjut (setelah sebulan) dapat terjadi karena penyakit menular yang biasanya diobati dengan antibiotik. Setelah perawatan tersebut, anak harus dirawat karena dysbacteriosis.
4. Nutrisi yang tidak tepat dan pengenalan awal makanan pendamping juga berkontribusi terhadap terjadinya dysbiosis.
5. Alasannya mungkin berbagai penyakit pada saluran pencernaan atau kurangnya enzim pencernaan.
6. Cidera lahir dan prematur juga sering menyebabkan dysbacteriosis.

Tanda-tanda dysbiosis

Dysbacteriosis - dimanifestasikan oleh sakit perut.

Tanda pertama yang mendorong ibu untuk berpikir tentang dysbiosis adalah perubahan di kursi. Selain itu, perubahannya mungkin berbeda: dari diare cair yang berkepanjangan menjadi sembelit yang parah. Kursi dengan semburat kehijauan, berbusa, dengan adanya benjolan menunjukkan bahwa kerja usus rusak dan tidak dapat mencerna makanan sepenuhnya.

Bayi menjadi gelisah. Setelah makan, Anda dapat mengamati peningkatan pembentukan gas, kembung, gemuruh di perut. Bayi tidak bisa tidur, menangis lama sekali. Seorang anak dapat bersendawa banyak. Jika dysbacteriosis parah dan anak melemah atau prematur, gejala lain dapat terjadi, seperti reaksi alergi akibat buruknya penyerapan nutrisi, anemia, dan sariawan di mulut. Ada 4 derajat penyakit, yang masing-masing memiliki gejala sendiri:

1. Pada awalnya, pelanggaran serius tidak ditemukan. Setelah makan, seorang anak mungkin mengalami perut kembung, yang biasanya dihilangkan oleh Espumizan, sedikit penyimpangan kenaikan berat badan, tinja ringan. Dokter anak dapat menyimpulkan bahwa perlu untuk memperbaiki diet, dan tidak lagi meresepkan pengobatan apa pun.
2. Tingkat selanjutnya ditandai dengan gangguan pencernaan yang lebih parah. Anak menderita sakit perut, tidak tidur nyenyak, makan sedikit, khawatir, gas mungkin tidak cukup baik. Kursi tidak stabil, ditandai oleh diare, sekarang sembelit, memiliki bau yang tidak enak, warna yang tidak biasa dan benjolan makanan yang tidak tercerna. Dokter dapat memesan tes tinja yang akan mendeteksi keberadaan bakteri patogen.
3. Tanda-tanda dysbiosis meningkat ketika bakteri patogen di usus berkembang biak. Pada tahap ketiga, diare menjadi kronis, tinja memiliki bau tidak sedap yang tajam, anak tersiksa oleh rasa sakit yang hebat, ia sering menangis, tidak banyak tidur dan makan. Ada tanda-tanda anemia, anak melemah, kekebalan turun, berat badannya tidak naik, atau tidak bertambah sama sekali.
4. Tahap keempat adalah yang paling berbahaya dan sulit. Bakteri patogen berkembang biak, menyebabkan peradangan dalam tubuh. Anak mengalami keracunan, anemia, kekurangan vitamin, ia dengan cepat kehilangan berat badan. Suhu bisa naik, diare konstan dengan bau busuk. Ada juga sakit kepala dan gangguan saraf.

Jika ada tanda-tanda dysbacteriosis muncul, ibu harus melaporkan ini ke dokter anak. Ia akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan meresepkan pengobatan.

Diagnosis dysbiosis pada usia dini

Ada beberapa metode untuk diagnosis dysbiosis. Penting untuk melakukan tes sebelum memulai pengobatan sehingga gambaran klinis lengkap. Jika anak sudah mulai minum antibiotik, Anda dapat mengambil tes tidak lebih awal dari 12 jam setelah minum pil terakhir. Metode diagnostik dasar:

• Gejala Pertama-tama, kehadiran gejala dysbacteriosis diperhitungkan, jika mereka sudah sepenuhnya terwujud. Ini termasuk nafsu makan yang buruk, kecemasan, tinja yang tidak stabil, regurgitasi, perut kembung. Ibu harus hati-hati memeriksa semua tanda dan memberi tahu dokter tentang hal itu.
• Anamnesis Ini adalah bagian yang tidak kalah penting dari diagnosis. Dokter mengumpulkan informasi lengkap tentang anak itu: kapan dia dilahirkan, apakah ada trauma kelahiran, penyakit pada saluran pencernaan, infeksi virus, apakah dia minum antibiotik, apa yang dia makan dan kapan, dll.
• Tes urin dan darah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan pelanggaran dalam pekerjaan saluran pencernaan.
• Analisis bakteriologis tinja. Jenis analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jumlah bakteri patogen sebagai persentase. Namun, itu tidak bisa disebut informatif. Semakin banyak, dokter lebih suka menolak pemeriksaan seperti itu dalam kasus dugaan dysbacteriosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah bakteri berbahaya yang diekskresikan dalam tinja kecil, tetapi di dalam usus mungkin ada beberapa kali lebih banyak. Saat melakukan analisis ini, ibu sering menghadapi beberapa kesulitan. Kotoran harus diambil segar dan dalam wadah bersih. Tetapi dengan feses yang tidak stabil sulit untuk mengumpulkan feses dengan benar. Oleh karena itu, analisisnya mungkin keliru.
• Menabur feses untuk dysbiosis. Analisis ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi rasio mikroflora usus bermanfaat dan berbahaya dan menentukan seberapa efektif antibiotik akan. Pemeriksaan semacam itu membutuhkan waktu lebih lama dari yang lainnya. Anda harus menunggu setidaknya satu minggu untuk mendapatkan hasil yang akurat. Tentu saja, mengikis dari mukosa usus, dilakukan dengan kolonoskopi, jauh lebih informatif. Tetapi prosedur kompleks seperti itu tidak dilakukan pada bayi dengan hanya satu kecurigaan dysbiosis. Kolonoskopik hanya diresepkan untuk penyakit serius.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter anak dapat meresepkan scan ultrasound dan x-ray jika ada kecurigaan adanya penyakit usus yang serius.

Mikroflora usus rentan terhadap perubahan yang sering dan tidak selalu mungkin untuk memeriksanya sepenuhnya, terutama pada anak kecil. Untuk alasan ini, dokter dapat meresepkan tes tambahan, serta berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Pengobatan dysbiosis pada bayi

Linex - obat untuk dysbiosis.

Jika diagnosis dikonfirmasi, perawatan kompleks dan agak lama akan diperlukan. Hal ini diperlukan untuk memberikan sorben anak yang akan menghilangkan racun yang terakumulasi dari tubuh. Ini akan menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk perawatan lebih lanjut. Dokter anak juga dapat meresepkan bakteriofag. Obat-obatan ini menghancurkan bakteri patogen, tanpa mempengaruhi yang bermanfaat.

Ketika racun dan bakteri patogen sudah dibuang sebagian, Anda dapat melanjutkan ke tahap perawatan lain - kolonisasi usus bayi dengan bakteri menguntungkan. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat atau campuran pakan khusus yang mengandung prebiotik dan probiotik. Beberapa menjajah bakteri menguntungkan, sementara yang lain memelihara lingkungan yang cocok untuk mata pencaharian mereka. Probiotik yang paling populer adalah Linex, Lactobacterin, Bifikol.

Tidak semua dokter menggunakan bantuan probiotik. Dipercayai bahwa perawatan dengan obat-obatan ini sama sekali tidak berguna untuk anak. Mereka dijual dalam bentuk kapsul dan dirancang untuk diambil dalam bentuk yang persis seperti ini. Cangkang melindungi bakteri dari lingkungan lambung yang agresif, memungkinkannya masuk ke usus. Anak-anak kecil tidak dapat menelan kapsul, jadi para ibu menambahkan bubuk ke dalam campuran atau ASI, yang merupakan manipulasi yang tidak berguna. Semakin dalam bentuk ini di perut, bakteri dihancurkan oleh jus lambung, menghasilkan manfaat usus nol. Antibiotik pada bayi dengan dysbacteriosis diberikan hanya dalam kasus yang ekstrim, jika ahli gastroenterologi mengkonfirmasi kelayakan pengobatan tersebut. Dipilih persiapan yang paling hemat untuk mikroflora usus.

Selain perawatan medis, dokter akan menyarankan untuk menormalkan rejimen hari anak. Dia harus berjalan di udara segar dan lebih baik jauh dari lereng dan jalan. Ini akan memfasilitasi pemulihan yang cepat. Dalam hal apapun tidak dapat memberi makan anak dengan paksa. Bayi sendiri tahu berapa banyak yang perlu mereka makan. Jika anak kehilangan nafsu makan, maka usus membutuhkan pembongkaran. Memberi makan melalui kekuatan akan lebih banyak merusak daripada kebaikan. Memperkenalkan makanan baru dan produk baru selama perawatan tidak dianjurkan. Dalam kasus kerusakan, muntah parah, diare, rawat inap diperlukan. Ibu tidak ingin menghindari rumah sakit, karena dehidrasi sangat berbahaya bagi bayi. Tidak ada yang akan memaksa seorang ibu dengan anak untuk berada di rumah sakit kecuali benar-benar diperlukan.

Pencegahan penyakit

Nutrisi yang baik akan mengurangi terjadinya dysbiosis pada anak-anak.

Pencegahan dysbiosis harus diatasi bahkan sebelum kelahiran anak. Sebelum melahirkan (dan bahkan lebih baik sebelum kehamilan), seorang wanita dianjurkan untuk menyembuhkan semua penyakit di area genital, sehingga, melewati jalan lahir, anak tidak terinfeksi. Semakin dini anak menempel pada payudara, semakin kecil kemungkinan terjadinya dysbiosis. Diet normal juga sangat penting. Beberapa dokter menganjurkan memberi makan anak pada jam, yang lain - berdasarkan permintaan. Tetapi makan berlebih tidak dianjurkan dalam hal apa pun. Semakin lama bayi makan ASI, semakin baik. Transisi awal ke campuran dan pengenalan makanan pendamping dapat mengganggu mikroflora usus.

Seorang ibu menyusui harus makan dengan benar dan sepenuhnya, serta mematuhi aturan kebersihan pribadi: cuci tangan dan payudara secara teratur sebelum menyusui. Anak harus berjalan setiap hari di udara segar. Jika Anda tidak bisa berjalan dengan kereta dorong, Anda bisa jalan-jalan setidaknya di balkon. Saat menyusui, ibu harus mengonsumsi produk alami susu asam harian: kefir, ryazhenka, yogurt tanpa pewarna dan rasa. Pastikan untuk makan daging, karena merupakan sumber protein utama. Tetapi Anda harus memilih varietas rendah lemak: kalkun, ayam tanpa kulit, daging sapi, kelinci. Daging berlemak dapat menyebabkan gangguan pencernaan dan alergi pada anak.

Permen, coklat, dan muffin tidak dianjurkan untuk ibu menyusui. Produk-produk ini meningkatkan proses fermentasi di usus bayi dan juga dapat menyebabkan alergi. Dari manis bisa biskuit, marshmallow putih, pengeringan, kerupuk. Beberapa buah dan sayuran dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas pada anak dan meningkatkan kolik. Tanpa rasa takut, Anda bisa makan apel hijau, pisang dalam jumlah sedikit, zucchini dan kentang jarang, wortel, paprika. Anda bisa makan keju tawar, telur orak-arik dari telur (puyuh yang jarang dan lebih baik), sereal, kolak buah kering, ikan tanpa lemak, kopi, jus bubuk dan soda harus ditinggalkan. Mematuhi aturan-aturan ini tidak sesulit kemudian mengobati dysbiosis pada anak.

Lebih lanjut tentang pengobatan dysbiosis, beri tahu video:

Semua tanda-tanda dysbiosis pada bayi

Dysbacteriosis - pelanggaran keseimbangan kualitatif dan kuantitatif bakteri yang menjajah dinding usus. Menurut ICD, itu dianggap bukan penyakit, tetapi suatu kondisi yang dihasilkan dari proses patologis tertentu dalam tubuh. Ketidakseimbangan mikroflora harus dihilangkan, karena itu berdampak negatif pada kesejahteraan bayi baru lahir. Kita akan memahami bagaimana dysbiosis dimanifestasikan pada bayi, serta mengetahui penyebabnya.

Faktor risiko

Mikroflora usus terbentuk pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Selama periode ini, dysbacteriosis sementara terjadi, yang tidak perlu diobati. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, keseimbangan antara organisme yang menguntungkan dan patogen pada selaput lendir saluran pencernaan terganggu secara signifikan. Kondisi ini membutuhkan perhatian dari orang tua.

1. Tidak adanya menyusui atau transisi awal ke diet yang disesuaikan. Campuran yang diberi makan oleh bayi yang diberi susu formula memiliki komposisi yang seimbang, tetapi, tidak seperti ASI, mereka tidak membantu proses pembentukan mikroflora.
2. Penggunaan agen antimikroba. Setelah serangkaian antibiotik spektrum luas, tidak hanya agen penyebab penyakit mati, tetapi juga laktat dan bifidobakteria. Setelah antibiotik yang diambil ibu menyusui, ada juga kemunduran dalam pekerjaan usus bayi.
3. Pemberian umpan sebelum waktunya. Hingga setengah tahun, saluran pencernaan bayi tidak mampu mencerna makanan padat, terbiasa dengan produk dewasa sebelumnya menyebabkan gangguan signifikan pada proses pencernaan. Efek negatif yang sama terjadi setelah makan susu sapi atau susu kambing hingga satu tahun.
4. Infeksi usus. Setelah mereka, radang mukosa usus terjadi, dan kondisi diciptakan untuk pertumbuhan bakteri patogen.
5. Alergi makanan. Saluran pencernaan bayi sangat sensitif, alergen dengan mudah merusak sel-sel membran epitelnya, akibatnya fungsi mereka terganggu.
6. Seringnya penyakit, gizi buruk, polusi lingkungan, dan faktor-faktor lain yang memicu penurunan kekebalan secara umum.

Gambaran klinis

Gejala dysbiosis setelah antibiotik atau infeksi bervariasi. Tanda-tanda yang paling umum adalah seperti:

• masalah dengan buang air besar - tinja cair, tinja tidak teratur, jenis tinja yang tidak seperti biasanya
• distensi perut dan nyeri
• regurgitasi berlebihan
• penurunan nafsu makan - penurunan porsi, kegagalan payudara
• kenaikan berat badan yang buruk
• ketidakteraturan, gangguan tidur
• ruam tubuh
• gejala keracunan umum - demam, kelemahan

Manifestasi dysbiosis yang paling jelas pada bayi baru lahir dianggap tinja yang terganggu. Pertimbangkan semua gejala lebih terinci.

Diare

Frekuensi dan konsistensi tinja pada bayi ditentukan oleh seberapa banyak makanan yang mereka terima. Selama menyusui, tinja dapat diamati dari 1 hingga 12 kali per hari (setelah setiap kali makan). Kotoran terlihat seperti bubur kuning dan berbau busuk.

Pada bayi menyusui buatan kakao 1-2 kali sehari. Kursi itu berwarna cokelat tebal dengan aroma khas.

Ketika dysbiosis setelah minum antibiotik atau di bawah pengaruh faktor lain pada anak-anak, diare diamati. Gejalanya adalah:

• peningkatan frekuensi buang air besar secara tiba-tiba - tinja lebih sering 8-12 kali sehari
• tekstur berair
• adanya lendir
• bau yang kuat

Peningkatan feses cair berbahaya, setelah itu anak dapat mengalami dehidrasi.

Sembelit

Penghancuran bakteri bermanfaat di usus setelah minum antibiotik sering mengarah pada fakta bahwa pencernaan melambat, dan massa tinja bergerak lebih lambat di sepanjang saluran pencernaan, yaitu, sembelit terjadi. Tanda-tandanya adalah:

• tidak ada tinja yang lebih lama dari 3 hari pada bayi yang disusui, lebih dari 1 hari pada bayi yang menerima nutrisi yang disesuaikan
• Sebelum buang air besar, anak itu bergerak, mengerang, memerah, menangis
• tinja datang dalam bentuk bola-bola berwarna gelap dengan bau busuk

Penampilan kotoran

Dysbacteriosis tidak selalu disertai dengan perubahan frekuensi buang air besar. Dalam beberapa kasus, ada penampilan kotoran yang tidak khas, yaitu:

• kursi berwarna hijau atau hampir hitam
• feses mengandung partikel makanan yang tidak tercerna, lendir, busa, dan bercak darah (jika mukosa rusak)
• debit memiliki bau tajam yang tidak enak dari "telur busuk"

Kotoran cair yang sering dapat digantikan oleh sembelit.

Biasanya, benjolan-benjolan susu yang tidak tercerna dan sejumlah kecil lendir mungkin ada dalam kotoran bayi. Perlu mengkhawatirkan jika volume inklusi asing besar.

Perut kembung

Memburuknya pencernaan makanan selama dysbacteriosis mengarah pada fakta bahwa partikel-partikelnya tetap berada di usus, dan fermentasi dimulai, efek sampingnya adalah meningkatnya pembentukan gas (perut kembung).

Perut bayi membengkak, menjadi tegang, Anda bisa mendengar gemuruh dan menggelegak di dalamnya. Udara berlebih meregangkan dinding usus dan melukai bayi. Dia menangis dan mengencangkan kakinya ke perutnya. Setelah pembuangan gas, rasa kesejahteraan remah membaik.

Keadaan ini diperburuk jika bayi memiliki tinja yang jarang atau, sebaliknya, diare. Penyebab lain dari peningkatan gas dalam perut:

• malnutrisi ibu - adanya gas dalam menu
• penggunaan sejumlah besar susu "depan" bayi
• campuran terlalu tebal atau pilihannya salah
• Menelan udara saat makan atau menangis
• makan berlebihan

Dermatitis

Peradangan pada mukosa usus, fermentasi puing-puing makanan, kekurangan bakteri baik - semua ini menyebabkan kurangnya penyerapan vitamin dan mineral dalam saluran pencernaan. Akibatnya, kondisi kulit anak memburuk - muncul ruam, daerah kering dan bersisik.

Paling sering, iritasi terjadi di bagian luar siku, lutut, dan pipi. Terkadang sudut mulutnya retak. Tidak seperti dermatitis atopik, ruam dengan dysbacteriosis tidak gatal.

Kulit kering dapat rusak karena gosok pakaian dan menjadi meradang. Ruam ini harus diobati, tetapi tidak dengan antihistamin, tetapi dengan agen pelembab dan antiseptik.

Manifestasi lainnya

Gejala dysbiosis lainnya:

1. bau mulut - itu terjadi karena pelanggaran mikroflora nasofaring, sering jamur Candida mengolonasinya, dan bayi mengembangkan sariawan
2. perilaku gelisah - ini terkait dengan kelainan pada pekerjaan saluran pencernaan, yang menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, termasuk kotoran yang jarang atau dipercepat, serta perut kembung
3. kenaikan berat badan yang buruk atau kehilangan nafsu makan dan diare

Tahapan dysbiosis

Bergantung pada gambaran klinis, ditentukan empat derajat dysbiosis pada anak-anak. Pada tingkat pertama (kompensasi) pada bayi:

• nafsu makan memburuk
• kenaikan berat badan melambat
• ganti kursi
• meteorisme diamati

Selain itu, mungkin ada ruam, kekebalan berkurang dan kuku rapuh.

Tanda-tanda derajat kedua (disubkompensasi):

• sembelit atau diare
• sakit perut karena gas
• tinja dengan lendir dan makanan yang tidak tercerna

Tingkat ketiga ditandai dengan tingkat keparahan rata-rata kondisi anak. Gejalanya adalah:

• kelemahan
• mual
• diare
• menghentikan penambahan berat badan
• anemia
• sedikit peningkatan suhu tubuh

Manifestasi dysbiosis parah:

• tinja sangat sering - lebih dari 10-12 kali sehari
• penurunan berat badan
• hyperthermia (di atas 38 ° C)

Gejala ketidakseimbangan mikroflora tumbuh secara bertahap. Gejala yang paling parah terjadi karena penyebaran patogen dan keracunan umum.

Kapan pergi ke dokter?

Bahkan pada awalnya gejala dysbiosis paru patut dikunjungi ke dokter. Mencari perawatan medis wajib jika terjadi komplikasi. Tanda-tanda mereka adalah:

1. penolakan anak untuk makan
2. kekurangan atau penurunan berat badan
3. bangku longgar
4. sakit perut yang parah
5. kenaikan suhu
6. muntah
7. gejala dehidrasi - tidak adanya air mata, buang air kecil yang jarang, tumpukan kayu springwood

Banyak dokter anak percaya bahwa dysbiosis pada masa bayi adalah normal. Jika bayi yang diberi makan makanan alami memiliki tinja berair dan sering dengan sedikit lendir, tetapi ia merasa hebat, Anda tidak perlu panik. Gejala yang jelas dari masalah (diare, sembelit, demam, regurgitasi, sakit perut) - alasan untuk mencari perhatian medis. Dokter akan dapat menentukan apa yang terjadi dengan bayi itu, dan memberikan nasihat mengenai perawatannya.

Dysbacteriosis pada bayi: pengobatan dan gejala

Perkembangan penyakit ini melemahkan tubuh bayi yang baru lahir, menurunkan sistem kekebalan tubuh, yang membuatnya rentan terhadap banyak infeksi. Mengapa dysbacteriosis terjadi, apa saja gejala penyakit pada bayi? Orang tua perlu mengetahui tanda-tanda patologi usus pada berbagai tahap, metode pengobatan untuk membantu anak mengatasi situasi yang sulit.

Apa itu dysbiosis pada bayi baru lahir?

Tubuh manusia adalah rumah dari sejumlah besar mikroorganisme yang membantu berfungsinya banyak sistem. Bakteri bermanfaat dan patogen seimbang sampai suatu hari karena suatu alasan tidak ada ketidakseimbangan. Dysbacteriosis - suatu kondisi di mana perkembangan cepat mikroorganisme berbahaya dimulai. Fenomena ini berbahaya bagi bayi baru lahir:

• berkurangnya pertahanan tubuh;
• proses pertukaran memburuk;
• mukosa usus yang rusak;
• sintesis asam amino, vitamin terhambat.

Janin di dalam rahim dalam kondisi steril. Saat melahirkan, melewati saluran genital, ia menerima bagian awal dari mikroorganisme. Asal usul mikroflora usus terjadi sejak menyusui pertama kali. Bayi itu mengambil:

• kolostrum yang mengandung nutrisi dan mikroorganisme, yang menyebabkan pertumbuhan dan reproduksi lactobacilli, bifidobacteria;
• imunoglobulin yang berkontribusi pada pembentukan kekebalan, kesejahteraan normal.

Beberapa hari setelah kelahiran, pembentukan mikroflora terjadi. Spesies patogen dari lingkungan ditambahkan ke mikroorganisme yang bermanfaat. Sebagian bakteri berpindah dari ibu selama kontak - pelukan, ciuman, menyusui. Pada akhir bulan pertama pada bayi:

• kolonisasi usus dengan ujung mikroorganisme;
• mikroflora yang sehat terbentuk;
• tidak ada prasyarat untuk terjadinya ketidakseimbangannya.

Alasan

Dysbacteriosis pada bayi berkembang ketika kekebalan dilemahkan oleh berbagai faktor. Ini sering terjadi pada bayi prematur. Kondisi ini pada bayi dikaitkan dengan kesehatan ibu selama kehamilan. Penyebab patologi:

• kehamilan yang parah;
• komplikasi persalinan;
• adanya penyakit menular;
• penggunaan obat hormonal, antibiotik, obat antiinflamasi.

Dokter anak mengidentifikasi penyebab utama dysbiosis pada bayi. Kondisi ini dikaitkan dengan karakteristik tubuh bayi pada hari-hari pertama kehidupan, ketika diamati:

• keterbelakangan organ dalam, sistem pencernaan;
• defisiensi imun primer;
• lampiran terlambat ke dada;
• kondisi stres bagi seorang anak;
• lama tinggal di rumah sakit;
• kesulitan dalam sistem pencernaan - sembelit, regurgitasi, muntah;
• disfungsi usus;
• gangguan penyerapan;
• kurangnya laktasi pada ibu;
• Transisi awal menjadi godaan buatan.

Penyebab ketidakseimbangan mikroorganisme adalah kondisi sosial dan kehidupan bayi yang tidak menguntungkan. Faktor-faktor yang memprovokasi bentuk sekunder negara adalah:

• perkembangan infeksi yang mempengaruhi mikroflora yang bermanfaat;
• kurangnya produksi enzim;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• perawatan antibiotik untuk bayi;
• dermatitis alergi;
• penurunan berat badan;
• infeksi parasit;
• mastitis pada ibu saat menyusui;
• rakhitis;
• anemia;
• trauma kelahiran.

Gejala dysbiosis pada bayi

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, sementara sistem pencernaan bayi belum terbentuk, dokter anak membedakan bentuk sementara dari keadaan ketidakseimbangan mikroflora. Gejalanya berlalu dengan cepat, dianggap normal. Dysbacteriosis pada anak di bawah satu tahun dibedakan oleh gejala utama - gangguan tinja. Pada bayi diamati:

• kotoran berwarna hijau dengan lendir;
• partikel makanan yang tidak tercerna dalam tinja;
• tinja dengan bau busuk atau asam;
• sembelit;
• sering, berkepanjangan, diare yang banyak;
• konsistensi tinja berbusa cair;
• bercak darah di tinja.

Pelanggaran penyerapan di usus menyebabkan keracunan, yang ditandai dengan ruam alergi. Ada tanda-tanda dysbiosis pada bayi:

• kembung;
• bergemuruh setelah makan;
• sakit perut;
• kecemasan;
• kurang tidur;
• bau mulut;
• regurgitasi;
• pucat kulit;
• sariawan di mulut;
• stomatitis;
• nafsu makan yang buruk;
• kelesuan;
• peningkatan air liur;
• kulit kering;
• muntah;
• kurangnya penambahan berat badan;
• perut kembung.

Gambaran klinis dysbiosis tergantung pada tubuh bayi, tingkat keparahan kondisinya. Gejala ditentukan oleh rasio bakteri menguntungkan dan patogen:

Tingkat kondisi

Menambah kuantitas

Pengurangan level

salah satu strain mikroba patogen bersyarat

beberapa jenis mikroorganisme berbahaya

Terkompensasi

Dengan 1 derajat dysbacteriosis, mikroorganisme menguntungkan mendominasi di usus bayi. Meskipun bakteri patogen kondisional dapat dideteksi dalam tinja selama tes, mereka tidak mempengaruhi kesehatan. Ketidakseimbangan pada tahap ini terjadi karena:

• penggunaan produk terlarang oleh ibu;
• transisi ke diet lain;
• awal dari pengenalan makanan pendamping;
• adanya alergen makanan.

Tahap kompensasi dysbacteriosis tidak memerlukan pengobatan, keseimbangan mikroflora dikembalikan secara independen dengan mengesampingkan faktor-faktor pemicu. Kondisi ini ditandai dengan gejala berikut:

• nafsu makan menurun;
• kurangnya stabilitas kenaikan berat badan;
• kotoran tidak berwarna;
• peningkatan pembentukan gas;
• penampilan lendir di tinja, gumpalan makanan yang tidak tercerna;
• bau kotoran yang tidak sedap.

Subkompensasi

Tingkat kedua dysbiosis ditandai oleh timbulnya penekanan mikroflora yang bermanfaat dari usus bayi. Ketika gejala muncul, Anda harus menghubungi dokter anak Anda untuk tes, klarifikasi diagnosis. Hasil penelitian mengkonfirmasi keberadaan salah satu mikroorganisme patogen:

• staphylococcus;
• jamur seperti ragi;
• streptococcus;
• Bakteri protein.

Derajat dysbacteriosis yang disubkompensasikan membutuhkan penyesuaian nutrisi ibu, penggantian campuran. Untuk keadaan mikroflora usus seperti itu, bayi ditandai oleh:

• sakit perut kram;
• perut kembung;
• sembelit;
• kurang nafsu makan;
• diare;
• regurgitasi yang sering dan melimpah;
• peningkatan kotoran yang tidak tercerna dalam feses;
• tinja dengan bau tidak sedap, warna kehijauan.

Didekompensasi

Disbakteriosis grade 3 pada bayi ditandai dengan dominannya mikroorganisme berbahaya dibandingkan bakteri menguntungkan. Diperlukan terapi obat mendesak untuk mengesampingkan penurunan kekebalan, perkembangan diare kronis, dan rakhitis. Penting untuk lulus tes tinja untuk mengidentifikasi agen penyebab:

• streptococcus;
• Jamur Candida;
• enterococcus;
• staphylococcus.

Tingkat ketidakseimbangan mikroflora usus dekompensasi ditandai oleh proses patologis dengan gejala berikut:

• sakit perut;
• mual;
• peningkatan pembentukan gas;
• kembung;
• diare kehijauan dengan bau telur busuk;
• adanya makanan yang tidak tercerna di feses;
• kelemahan;
• anemia;
• kulit kering;
• menghentikan penambahan berat badan;
• kemunduran.

Derajat keempat yang berat

Dysbacteriosis pada bayi baru lahir pada tahap perkembangan terakhir memiliki ciri khas - mikroorganisme patogen aktif secara signifikan. Ini menjadi penyebab peradangan infeksi akut. Pada tahap keempat dysbiosis:

• patogen menyebar ke seluruh tubuh;
• di antara bakteri berbahaya adalah pseudomonas, usus, basil disentri, Staphylococcus aureus.

Dengan tingkat parah kondisi patologis pada bayi, organ lain terinfeksi oleh bakteri berbahaya. Membutuhkan perawatan obat yang serius. Mengamati gejala dysbiosis:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• penolakan untuk makan;
• diare hingga 12 kali sehari;
• penurunan berat badan;
• sakit perut;
• avitaminosis;
• anemia;
• bau busuk dari tinja;
• kenaikan suhu;
• gangguan sistem saraf.

Diagnostik

Untuk menentukan tahap perkembangan patologi dan penunjukan pengobatan yang benar perlu dilakukan penelitian laboratorium. Ada beberapa teknik yang berbeda dalam durasi proses memperoleh hasil. Dokter anak untuk dysbacteriosis ditugaskan untuk:

• Pemeriksaan bakteriologis tinja. Mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen, persentasenya.
• Coprogram. Mengidentifikasi tanda-tanda peradangan, tingkat pencernaan.

Untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan mikroorganisme yang menguntungkan dan berbahaya dalam usus bayi, dua jenis tes laboratorium digunakan. Ini termasuk:

• Menabur feses untuk dysbiosis. Bakteri ditanam dalam media nutrisi, mencari tahu perbandingan mikroorganisme yang menguntungkan dan berbahaya, sensitivitasnya terhadap antibiotik. Untuk mendapatkan hasil yang Anda butuhkan seminggu.
• Tes ekskresi pernapasan. Membentuk berbagai bakteri, analisisnya sangat sensitif. Hasil penelitian didapat dalam beberapa jam.

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, analisis dysbacteriosis pada bayi dilakukan, mengikuti aturan. Balita cuci, pakai baju bersih. Saat mengumpulkan tinja untuk penelitian, perlu dipertimbangkan bahwa:

• hanya gunakan wadah steril;
• bahan yang dipilih tidak disimpan pada suhu kamar;
• jika bayi makan campuran yang mengandung probiotik, prebiotik, mereka dibatalkan beberapa hari sebelum penelitian;
• ketika meresepkan antibiotik, tinja dikumpulkan sebelum dimulainya atau 12 jam setelah pembatalan.

Pengobatan dysbiosis pada bayi

Membawa mikroflora usus ke dalam kondisi seimbang pada bayi baru lahir membutuhkan pendekatan terpadu. Dokter anak merekomendasikan kegiatan yang berkaitan dengan mode hari, nutrisi, obat-obatan. Penting untuk menyembuhkan penyakit yang menyertai - anemia, kekurangan vitamin, penyakit pencernaan. Dokter memberikan saran tentang organisasi pemberian makan:

• Tidak dianjurkan untuk memperkenalkan makanan pendamping selama sakit;
• Anda tidak dapat memberikan produk baru;
• selama mungkin untuk mempertahankan menyusui.

Perawatan Dysbacteriosis membutuhkan normalisasi nutrisi ibu. Orang tua perlu menyesuaikan mode hari ini:

• menghabiskan banyak waktu dengan bayi di udara segar;
• melanjutkan tidur dan makan;
• untuk sakit perut, mandi air hangat;
• untuk mempertahankan kekebalan, lakukan pijatan terapeutik seperti yang ditentukan oleh dokter anak, fisioterapi.

Dokter mengobati dysbacteriosis pada bayi, dengan mempertimbangkan tes yang diperoleh. Skema terapi pada tahap pertama melibatkan prosedur berikut:

• mereka meresepkan bakteriofag yang menghancurkan mikroorganisme berbahaya, pilihan mereka tergantung pada jenis patogen;
• pada saat yang sama tulislah sorben untuk menghilangkan racun;
• menggunakan enzim yang menormalkan kerja sistem pencernaan.

Pada tahap kedua pengobatan dysbacteriosis pada bayi, tugasnya adalah mengembalikan mikroflora usus yang bermanfaat. Untuk penggunaan ini:

• probiotik yang mengandung lactobacilli, bifidobacteria;
• prebiotik, menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroorganisme menguntungkan, mempercepat pertumbuhannya;
• melanggar penyerapan - Nikotinat, asam askorbat, vitamin B;
• dalam kasus dehidrasi tubuh - solusi Regidron di dalam.

Persiapan

Untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora bayi, untuk menghilangkan gejala patologi, obat digunakan. Kelompok obat yang digunakan dalam berbagai tahap perawatan. Pertama, dokter anak meresepkan:

• Bakteriofag. Mereka mengandung virus yang menghancurkan mikroba berbahaya - Pseudomonas purulent, streptococcal, koloproteyny dan lainnya, tergantung pada patogennya. Mereka tidak bertindak pada bakteri menguntungkan.
• Sorben. Hapus produk limbah mikroorganisme, racun - Enterosgel, batubara putih.
• Enzim Kembalikan pekerjaan ZHTK - Creon 10000.

Selanjutnya, ada proses kolonisasi usus bayi dengan mikroflora yang bermanfaat. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan dan susu formula. Dokter merekomendasikan:

• Probiotik. Bifikol, Lactobacterin, Linex, mengandung kompleks imunoglobulin, strain bakteri hidup yang berguna;
• Prebiotik. Hilak forte, Goodluck - membantu menumbuhkan mikroflora yang sehat.

Kondisi parah pada bayi disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, yang digunakan untuk menghilangkan obat. Di antara yang sering dinominasikan:

• Espumizan L - menangkal meteorisme, menghancurkan gelembung gas;
• Duphalac - menghilangkan sembelit, menormalkan motilitas usus;
• Sitoklukosa salan - mengembalikan keseimbangan elektrolit selama dehidrasi;
• Enterofuril - antiseptik usus, menghentikan diare;
• Bepantin - sarana untuk pemakaian luar, meredakan kulit kering, mengelupas;
• Macropen adalah antibiotik;
• Diflucan adalah antijamur.

Obat Bifikol mengandung batang usus, bifidumbakteriya, yang diperlukan untuk pemulihan mikroflora bayi. Probiotik tersedia dalam bentuk bubuk untuk suspensi. Alat, sesuai dengan instruksi, memiliki:

1. Tindakan - meningkatkan kekebalan, mengembalikan proses metabolisme, menghancurkan bakteri berbahaya.
2. Indikasi - infeksi usus, dysbacteriosis.
3. Metode aplikasi - untuk anak-anak dari 6 bulan dengan dosis dua kali sehari, durasi kursus adalah 14 hari.
4. Efek samping - tidak.
5. Kontraindikasi - kolitis, usia hingga enam bulan.

Prebiotik Hilak Forte mempromosikan reproduksi bakteri menguntungkan di usus bayi, mengembalikan selaput lendir, merangsang kekebalan lokal. Berarti dalam bentuk tetesan membedakan:

1. Indikasi - radang usus besar, diare, dysbacteriosis, infeksi usus.
2. Metode aplikasi - bayi hingga 30 tetes tiga kali sehari, kursus ini ditentukan oleh dokter.
3. Efek samping - reaksi alergi.
4. Kontraindikasi - intoleransi terhadap komponen.

Makropen mengacu pada antibiotik makrolida. Obat ini memiliki efek terapeutik - menghambat sintesis protein dalam sel bakteri, menghentikan perkembangan, reproduksi. Obat ini ditandai dengan:

1. Indikasi - infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap antibiotik.
2. Metode aplikasi - ditunjuk setelah analisis, 3,75 ml 3 kali sehari, durasi ditentukan oleh dokter anak.
3. Efek samping - muntah, alergi, tinja yang kesal.
4. Kontraindikasi - patologi hati, intoleransi terhadap bahan-bahan komposisi.

Untuk meningkatkan proses pencernaan pada bayi, Creon 10.000 digunakan. Sediaan mengandung enzim yang memfasilitasi pemecahan karbohidrat, protein, lemak, dan mempromosikan penyerapan lengkap mereka di usus kecil. Obat dibedakan:

1. Indikasi - fungsi pankreas dari berbagai etiologi yang tidak memadai.
2. Metode aplikasi - setengah dari kapsul dilarutkan dengan air, diberikan sebelum makan, tiga kali sehari seperti yang ditentukan oleh dokter.
3. Efek samping - diare, muntah, alergi.
4. Kontraindikasi - hipersensitif terhadap obat.
5. Kondisi khusus - berlaku sejak awal godaan.

Pencegahan

Agar tidak mengembangkan dysbiosis usus pada bayi, seorang wanita harus menyembuhkan semua penyakit pada organ genital, infeksi usus selama perencanaan kehamilan. Di jalan lewatnya anak saat melahirkan seharusnya tidak ada mikroba patogen, jamur. Untuk pencegahan dysbiosis pada bayi baru lahir adalah penting:

• perlekatan awal ke dada;
• kepatuhan pada hari - makan sesuai jadwal;
• kebersihan;
• menyusui dalam waktu lama;
• berjalan di udara;
• pengenalan makanan pendamping yang tepat waktu;
• berenang setiap hari.

Peran penting dalam mencegah keseimbangan mikroflora usus bayi dimainkan oleh ketaatan diet ibu. Makanan yang dipilih dengan benar memastikan bahwa makanan bayi yang baru lahir dicerna secara normal. Di bawah larangan adalah permen, soda, kopi. Anda tidak bisa makan cokelat, buah jeruk, memicu alergi. Ibu menyusui disarankan untuk menggunakan:

• produk susu fermentasi - yogurt gurih, ryazhenka, kefir;
• daging makanan - daging sapi, ayam;
• bubur di atas air - oatmeal, soba;
• biskuit kering;
• wortel;
• apel hijau;
• kentang;
• zucchini;
• pisang.

Disbiosis Usus pada Bayi: Penyebab dan Pengobatan

Dysbacteriosis pada bayi adalah fenomena yang dihadapi hingga 95% anak di bawah usia satu tahun. Bayi yang lemah, prematur dan sering sakit sangat rentan terhadap penderitaan ini. Apa itu dysbacteriosis dan bagaimana berbahaya?

Dysbacteriosis - ketidakseimbangan mikroflora usus yang sehat Menurut Klasifikasi Statistik Internasional tentang Penyakit dan Masalah Terkait Kesehatan (dokumen Organisasi Kesehatan Dunia), ketidakseimbangan tersebut bukanlah penyakit. Di negara-negara Eropa, kondisi ini sering tidak diobati sama sekali: diyakini bahwa tubuh harus mengatasinya sendiri. Tetapi banyak ahli modern yang berpendapat sebaliknya.

Mengapa ini terjadi? Mari kita lihat semuanya secara berurutan.

Dysbacteriosis pada bayi: gejala dan pengobatan

Baby dysbacteriosis

Sampai saat kelahiran, bayi berada di lingkungan yang benar-benar steril, saluran pencernaannya tidak mengandung bakteri atau mikroorganisme. Pada saat kelahiran, berkembang melalui jalan lahir, anak untuk pertama kalinya "berkenalan" dengan mikroflora alami ibu, yang biasanya mengandung lacto-dan bifidobacteria dan E. coli. Selanjutnya, ketika menyusui, berpelukan dan berciuman, remah itu bertemu berbagai bakteri yang ada di kulit dan di mulut ibu. Dengan demikian, saluran pencernaan menjajah bayi dengan mikroflora normal (sehat).

Idealnya, pada bayi yang disusui penuh, mikroflora usus terdiri dari 95-99% lacto-dan bifidobacteria (yang disebut probiotik). Dan hanya bagian yang tidak signifikan yang terdiri dari bakteri “netral” (wajib), yang tidak memiliki efek berbahaya atau menguntungkan bagi tubuh bayi. Ini termasuk streptococci, enterococci, micrococci, clostridia, bacteroids, dan E. coli.

Jika faktor-faktor yang merugikan terjadi (masuknya antibiotik ke ibu atau bayi secara tidak sengaja (baca juga: cara mengembalikan anak setelah antibiotik), kemudian menyusui pertama, kurang menyusui) keseimbangan mikroflora usus dapat terganggu dan menyebabkan konsekuensi buruk bagi tubuh yang lemah.

Gejala dan tanda dysbiosis

Tanda dan gejala utama menunjukkan bahwa bayi mungkin terganggu dalam keseimbangan flora usus:

• kembung;
• perut kembung;
• sering sakit perut;
• bau mulut;
• peningkatan air liur;
• kulit kering;
• manifestasi dermatitis alergi;
• sariawan, stomatitis pada selaput lendir;
• sembelit;
• diare selama lebih dari 2-3 hari;
• muntah;
• mengurangi (kurang) nafsu makan;
• anak bertambah berat badannya buruk (atau tidak sama sekali) (artikel tentang ini);
• sejumlah besar lendir dan busa berwarna hijau, bercak darah di feses.

Sebaiknya Anda membuat reservasi dan mengingatkan Anda bahwa untuk bayi, tinja berwarna kuning, memiliki tekstur dan aroma yang mirip dengan krim asam. Pada saat yang sama sejumlah kecil lendir dan busa tidak dianggap abnormal. Kursi untuk bayi yang menerima suplemen dapat berisi makanan mentah.

Kami juga membaca:

Alasan

Penyebab dysbiosis pada bayi dapat menjadi faktor berikut:

• gangguan kesehatan ibu selama periode peritoneum perkembangan janin;
• patologi generik;
• lama tinggal di rumah sakit;
• infeksi berbagai asal (virus pernapasan, usus, pustular);
• ketidakmatangan fisiologis fungsi motorik usus;
• gangguan dispepsia di saluran pencernaan (muntah, regurgitasi, sembelit, malabsorpsi, dan disfungsi usus);
• defisiensi imun primer;
• lampiran terlambat ke dada;
• kurangnya menyusui atau transfer dini anak ke susu formula buatan;
• penggunaan hormon dan anti-inflamasi secara paksa;
• antibiotik;
• operasi;
• kehadiran konstan bayi dalam kondisi sosial yang penuh tekanan dan tidak menguntungkan, perubahan status psiko-neurologis anak;
• fenomena patologis anemia, hipotrofi, rakhitis, dermatitis alergi dan lain-lain.

Tes untuk dysbacteriosis

Jika ada beberapa gejala di atas, dokter akan mencurigai perkembangan dysbacteriosis pada remah-remah dan menawarkan untuk melakukan studi laboratorium.

Tes untuk dysbiosis pada bayi termasuk jenis studi berikut:

• coprogram - diagnosis, mengungkapkan tingkat pencernaan usus dari komponen makanan, serta tanda-tanda peradangan (atau ketiadaannya);
• penyemaian kotoran untuk flora patogen kondisional - sebuah studi yang mengidentifikasi persentase bakteri obligat (tidak termasuk indikator kuantitatif mikroflora sehat);
• penyemaian kotoran untuk dysbacteriosis adalah analisis yang mengungkapkan hubungan antara flora patogen normal dan kondisional dan ketahanannya (sensitivitas) terhadap antibiotik.

Saat mengumpulkan tes, harus diingat bahwa tinja (setidaknya 5-10 g) dikumpulkan dalam tabung kaca bersih dan baru dikumpulkan. Penyimpanan lama pada suhu kamar tidak diizinkan. Jika seorang anak mengambil probiotik, mereka harus dibatalkan sebelum mengikuti tes.

Perawatan

Jika dokter telah mendiagnosis "dysbacteriosis usus", maka perawatan yang kompleks dan cukup lama akan diperlukan.

Pada tahap pertama bakteriofag ditugaskan - virus yang disebut "dijinakkan". Tindakan mereka ditujukan pada penghancuran flora patogen dan patogen kondisional (dan mereka tidak mempengaruhi bakteri menguntungkan). Sejalan dengan antiseptik usus, sorben ditunjuk (untuk menghilangkan racun dari tubuh) dan enzim (untuk membantu sistem pencernaan).

Pada tahap kedua, usus harus dijajah dengan mikroflora "baik" (laktat dan bifodobakteria). Untuk ini obat khusus diresepkan.

Untuk pengobatan yang berhasil pada infantile dysbacteriosis, perlu untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter dan tidak terlibat dalam "aktivitas mandiri".

Selain itu, dokter anak dapat meresepkan campuran yang mengandung lactobacilli untuk bayi. Tidak dianjurkan untuk memberikan campuran tersebut kepada anak tanpa resep. Dimasukkannya produk susu fermentasi dalam jumlah yang cukup dalam makanan bayi yang menerima makanan pendamping akan relevan.

Bayi yang diberi makan secara alami kurang rentan terhadap dysbacteriosis daripada wanita tiruan.

Karena itu, menyusui (paling tidak sampai satu tahun) adalah pencegahan terbaik untuk dysbiosis. Dalam ASI mengandung antibodi terhadap E. coli, rotavirus, Vibrio cholerae, Shigella, Salmonella dan Giardia, serta faktor bifidus - zat yang mendorong pertumbuhan mikroflora normal. Dalam hal ini, ibu menyusui harus mematuhi nutrisi yang tepat dan seimbang.

Baca tentang menyusui:

Halo gadis-gadis! Hari ini saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya bisa menjadi bugar, kehilangan 20 kilogram, dan akhirnya menyingkirkan kompleks orang gemuk yang menyeramkan. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!

Apakah Anda ingin membaca materi kami terlebih dahulu? Berlangganan saluran telegram kami