Diskinesia bilier

JVP atau diskinesia saluran empedu adalah gangguan fungsional dinding kandung empedu dan saluran empedu, yang mengganggu pemisahan empedu yang tepat waktu dan bahkan ke dalam usus.

Pentingnya masalah ini sangat bagus karena empedu adalah komponen utama jus pencernaan dan secara langsung terlibat dalam pemecahan makanan, serta dalam merangsang kerja usus karena tindakan iritannya.

Alasan

Paling sering, diskinesia bilier terdeteksi pada anak-anak di atas usia tiga tahun, dan penyakit ini juga dapat terjadi pada orang muda.

Kemacetan empedu di kandung kemih dan saluran menyebabkan penebalannya, pembentukan batu, pelanggaran sifat empedu - hilangnya fungsi antimikroba. Dalam pelanggaran pemisahan empedu empedu lemak, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, metabolisme terganggu, masalah pencernaan - sembelit atau diare.

• makanan tidak teratur, makanan tidak teratur,
• Konsumsi lemak berlebih
• konsumsi produk berbahaya - keripik, kerupuk, soda, permen karet,
• parasitosis, terutama Giardia,
• masalah pencernaan - gastritis, keracunan, kerusakan usus,
• minum obat.

Seringkali diskinesia bilier dikombinasikan dengan diabetes, obesitas, alergi makanan, mereka lebih sering terjadi pada anak-anak yang bersemangat dan berubah-ubah.

Jenis diskinesia bilier

Alokasikan indikator utama saluran empedu - tonus otot dan sfingter dan kinesia (pengeluaran empedu dalam perjalanan). Berdasarkan dua indikator ini, ada beberapa opsi untuk JVP:

• hipotonik (dengan penurunan nada sfingter)
• hipertensi (dengan nada meningkat),
• hipokinetik (dengan aliran empedu yang melambat dan lesu)
• hiperkinetik (dengan aktivasi arus keluar, pengeluaran ejeksi yang tiba-tiba).

Dalam praktiknya, dokter menggunakan klasifikasi ganda, untuk pasien, pengetahuan tentang jenis hipotonik dan hipertensi sudah cukup, dan di samping itu, jenis campuran juga dibedakan. Manifestasi berbagai jenis penyakit sangat bervariasi.

Manifestasi JVP

Gejala diskinesia bilier tergantung pada tonus otot dan gerakan empedu.

Pada tipe hipertensi, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• terjadinya rasa sakit yang parah di sisi kanan saat berlari atau aktivitas fisik,
• episode kotoran longgar,
• sensasi terbakar di daerah usus setelah stres atau berkeringat,
• mual dengan muntah, bercampur empedu,
• putih dipakai di lidah, itu dilapisi,
• gangguan nafsu makan hingga penolakan untuk makan
• kelemahan dan sakit kepala, asthenia.

Dalam varian hipotonik dari diskinesia bilier

• penurunan aktivitas kantong empedu, dimanifestasikan oleh berat di sisi kanan,
• anoreksia,
• sembelit kronis yang berkepanjangan
• penurunan berat badan.

Varietas campuran JVP biasanya terjadi.

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Diagnostik

Diagnosis utama JVP adalah analisis keluhan secara menyeluruh, terutama indikasi masalah gizi dan hubungan kejang dengan mereka.

Penting untuk menunjukkan rasa sakit di sisi kanan, masalah dengan tinja dan pencernaan.

Pemeriksaan laboratorium dan instrumen melengkapi diagnosis:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Pengobatan JVP

Diskinesia pada saluran empedu dirawat oleh dokter umum, dokter anak atau ahli gastroenterologi.

Dasar untuk pengobatan diskinesia adalah normalisasi nutrisi, dan pada awalnya untuk membangun kerja fisiologis saluran empedu - diet khusus. Kadang-kadang hanya koreksi diet dan normalisasi rejimen dan aktivitas sehari yang cukup untuk pengobatan JVP.

Diet untuk diskinesia bilier

• larangan ketat diberikan pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin),
• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas,
• terbatas secara drastis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum,
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang,
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan yang menyakitkan,
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Hal ini diperlukan untuk merevisi diet, preferensi diberikan pada produk susu, sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Permen sangat terbatas.

Penting untuk mempertimbangkan sifat-sifat produk, disarankan untuk menggunakan wortel, apel, kol, minyak sayur, bit, karena Produk-produk ini memiliki efek koleretik.

Baca lebih lanjut tentang diet dengan DZHVP - di artikel terpisah kami.

Pada tipe hipertensi dari diskinesia saluran empedu, pelemas otot (antispasmodik) dan obat penenang diresepkan, meringankan sistem saraf, menerapkan terapi fisik dan membatasi aktivitas fisik. Air mineral menerima mineralisasi yang lemah dan hanya hangat.

Dalam kasus tipe JVP hipotonik, agen koleretik, aktivasi aktivitas fisik, air mineral dengan sifat merangsang koleretik dan tinja diperlukan. Ini adalah air yang sangat asin, dingin.

Penting untuk mengobati penyakit yang menyebabkan JVP, karena jarang merupakan kondisi utama. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, diskinesia bilier dalam banyak kasus menghilang.

Komplikasi

Dengan perjalanan panjang JVP, pembentukan penyakit batu empedu dimungkinkan karena melanggar sifat-sifat empedu dan stagnasinya. Selain itu, pelanggaran aliran empedu menyebabkan kerusakan pada saluran empedu, untuk pengembangan kolangitis (radang saluran empedu) dan hepatitis (radang hati).

Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kantong empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Biliary dyskinesia: gejala dan pengobatan

Empedu, diproduksi di hati, memasuki duodenum melalui saluran, yang disebut saluran empedu. Ketika fungsi dari saluran ini terganggu, mereka berbicara tentang diskinesia bilier. Hampir 15% dari pasien yang telah mengidentifikasi patologi di kantong empedu, menderita penyakit ini.

Penyebab diskinesia bilier

Tergantung pada penyebabnya, bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini diisolasi.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya gangguan motilitas primer pada saluran empedu:

• stres, neurosis, depresi, dan gangguan mental lainnya;
• diet yang tidak tepat dan pelanggaran rezimnya (mengunyah yang buruk, makan ransum kering, konsumsi konstan makanan berlemak dan makanan cepat saji, makan berlebihan, dll);
• gaya hidup yang tidak berpindah-pindah (termasuk pada pasien lansia dan tempat tidur);
• penyakit, sering bawaan, disertai dengan penurunan tonus otot.

Disfungsi sekunder saluran empedu dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyakit hati dan kantong empedu itu sendiri (hepatitis, kolesistitis, penyakit batu empedu);
• penyakit kronis pada sistem pencernaan (gastritis, tukak lambung, enteritis, kolitis, penyakit Crohn, dll.);
• infeksi usus (salmonellosis, disentri, demam tifoid, yersiniosis, brucellosis, kolera, dll.) dan infeksi cacing;
• gangguan hormonal dalam tubuh;
• kelainan anatomis bawaan pada struktur kandung empedu dan saluran empedu.

Jenis penyakit

Ada tiga jenis penyakit ini:

• hipertensi - lebih sering terjadi pada usia muda dan berhubungan dengan peningkatan fungsi kontraktil kandung empedu dan salurannya;
• hipotonik - biasanya didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, akibat berkurangnya motilitas saluran pencernaan;
• dicampur - pada waktu yang berbeda ada gejala kedua jenis tardive, tanda-tandanya, meskipun sangat mirip, masih memiliki perbedaan.

Gejala diskinesia bilier

Nyeri Pada dyskinesia hipotonik, nyeri pudar pada hipokondrium kanan hampir selalu ada, mereda pada malam hari, dan meningkat setelah makan. Pada jenis penyakit hipertensi, sindrom nyeri cukup intens, diberikan pada lengan dan bahu kanan, hasil dari konsumsi makanan berlemak, aktivitas fisik, situasi stres, berlangsung hingga setengah jam. Dan di antara serangan, pasien mungkin mengeluh keparahan dan sedikit ketidaknyamanan pada hipokondrium kiri, kesejahteraan umum cukup memuaskan.

Rasa pahit di mulut dan lapisan putih atau kekuningan di lidah. Gejala-gejala ini lebih khas dari dyskinesia hipotonik, tetapi mungkin juga hadir pada yang hipertensi. Rasa pahit sering dirasakan setelah tidur, setelah beberapa waktu setelah makan normal atau berolahraga, dan mungkin ada sepanjang waktu.

Mual dan muntah. Gejala ini tentu dipicu oleh sesuatu, paling sering itu terjadi ketika makan makanan berlemak berat, makan berlebihan, atau jika makan berlangsung terlalu cepat. Ketika biliary dyskinesia muntah makanan yang tidak tercerna dengan campuran empedu pahit terjadi pada puncak rasa sakit.

Gangguan kursi. Ketika biliary dyskinesia mengganggu aliran empedu ke usus. Dalam kasus gangguan tipe hipotonik, kurangnya empedu menyebabkan kemunduran motilitas usus, pencernaan lemak, akibatnya perjalanan benjolan makanan di saluran pencernaan melambat, sembelit dan pembentukan gas berlebih di usus terjadi. Pada tipe hipertensi dari empedu diskinesia dalam usus mungkin cukup, tetapi dapat dilepaskan baik saat makan, dan di usus kosong. Akibatnya, peristaltik meningkat, penyerapan air melambat dan terjadi diare. Seringkali ini terjadi setelah serangan.

Penurunan berat badan Pada semua jenis diskinesia bilier, pencernaan terganggu, penyerapan nutrisi memburuk, dan metabolisme lemak menderita. Selain itu, dengan kurang empedu, nafsu makan berkurang. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien mulai perlahan menurunkan berat badan.

Pengobatan diskinesia bilier

Jika penyakit ini bersifat sekunder, maka pertama-tama perlu untuk mengobati penyakit, yang telah menyebabkan gangguan pada kantong empedu dan saluran, di mana empedu mengalir. Gejala diskinesia dapat hilang dengan sendirinya dengan pengobatan yang tepat dari patologi yang mendasarinya.

Penyebab diskinesia bilier primer juga dapat diperbaiki. Jika gangguan tersebut bersifat psiko-emosional, maka konsultasi dengan psikoterapis dan penunjukan obat penenang, dan jika perlu, antidepresan dan obat penenang mungkin diperlukan.

Diet

Untuk semua jenis diskinesia, perawatan harus dimulai dengan diet, biasanya diet sesuai dengan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Gorengan, lemak, asap, asin, makanan asam, susu murni, alkohol, dan juga produk lain yang merangsang proses pencernaan tidak termasuk. Pada diskinesia hipertensi

dan juga buah segar yang dikecualikan.

Selama periode eksaserbasi, terutama pada hari-hari pertama, lebih baik memasak makanan dalam double boiler, menggiling lebih lanjut, makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil 200-300 g. Setelah gejala hilang, Anda harus mengikuti diet ketat selama beberapa bulan lagi.

Selama remisi dalam diskinesia bilier, diet menjadi kurang ketat, tetapi Anda tidak harus menyalahgunakan yang lemak dan goreng.

Dalam hal ada penyakit pada hati dan kantong empedu, disarankan untuk terus melakukan diet.

Obat untuk diskinesia bilier

Penunjukan terapi obat harus berurusan dengan dokter. Jika diet untuk semua jenis penyakit tidak berbeda secara mendasar, maka terapi obat untuk hiper-dan hipotonik dyskinesia memiliki perbedaan yang signifikan.

Antispasmodik hanya diresepkan untuk bentuk penyakit hipertensi. Mereka diperlukan untuk mengurangi nada saluran empedu dan mengendurkan sfingter yang mencegah aliran empedu. Obat yang paling umum diresepkan, bahan aktifnya adalah drotaverin. Papaverine juga dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini, karena efeknya lebih rendah daripada drotaverine beberapa kali dan diresepkan untuk serangan ringan.

Obat-obatan toleran banyak digunakan pada diskinesia bilier, tetapi jika pasien mengalami kolelitiasis bersamaan, mereka dikontraindikasikan. Obat ini meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, meningkatkan tonus kandung empedu dan mengurangi tonus duktus dan sfingter yang terjadi di sepanjang jalur empedu menuju usus. Lebih baik untuk mempercayakan pilihan obat kepada dokter, karena kelompok obat sangat besar, dan mereka mengandung zat aktif yang berbeda.

Misalnya, obat Gepabene, yang mengandung ekstrak milk thistle dan apotek, diresepkan untuk hipertonik tardesia, dan Hofitol, bahan aktif utama yang di antaranya adalah ekstrak artichoke lapangan, lebih sering direkomendasikan untuk penyakit hipotonik. Kedua obat tersebut termasuk dalam golongan koleretik, tetapi memiliki efek berbeda pada tubuh.

Sistem saraf otonom memiliki efek langsung pada pengaturan motilitas kandung empedu dan saluran empedu, oleh karena itu alat tonik atau relaksasi dimasukkan dalam terapi kompleks.

Pada diskinesia hipertensi, obat penenang yang berasal dari tumbuhan diresepkan (infus valerian, motherwort, Persen, dll.), Serta obat yang menghambat proses eksitasi dalam sistem saraf pusat (misalnya, obat Bechterew). Jenis penyakit hipotonik membutuhkan pengangkatan dana, mengencangkan sistem saraf otonom (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra, dan lainnya).

Air mineral

Perawatan dengan air mineral hanya dilakukan pada periode remisi. Pada penyakit hati dan saluran empedu, air sulfat dan natrium bikarbonat digunakan (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 dan No. 17, Borjomi, dll.). Sebelum memulai perawatan ini, penting untuk mempelajari komposisi dan sifat-sifat perairan mineral dengan hati-hati, karena semuanya mempengaruhi sistem pencernaan secara keseluruhan, dan diare dapat "diperoleh" sebagai efek yang tidak diinginkan.

Fisioterapi

Dengan peningkatan tonus saluran empedu, elektroforesis dengan papaverin atau platyfillin, pemandian parafin, terapi magnet, dan pemandian pinus ditentukan.
Dalam dyskinesia hipotonik, elektroforesis dengan pilocarpine, terapi diadynamic dan terapi magnetik berdenyut direkomendasikan.

Perawatan bedah untuk diskinesia bilier tidak diperlihatkan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli gastroenterologi menangani pengobatan diskinesia bilier. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis, ahli bedah, ahli gizi, penyakit menular. Pemeriksaan termasuk ultrasonografi zona hepatobilier, intubasi duodenum, kolesistografi dan kolangiografi kadang-kadang diperlukan.

Spesialis klinik "Siena-Med" mengisahkan tentang diskinesia bilier:

Diskinesia bilier, gejala dan rejimen pengobatan pada orang dewasa

Biliary dyskinesia adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan gangguan motilitas kandung empedu dan fungsi sfingter-sfingternya, khususnya sfingter Oddi. Sebagai akibat dari gangguan ini, masalah dengan pengiriman empedu ke duodenum terdeteksi: jumlahnya mungkin terlalu kecil, tidak cukup untuk mencerna makanan, atau lebih dari yang diperlukan, yang secara negatif mempengaruhi seluruh saluran pencernaan.

Menurut statistik, diskinesia bilier paling banyak menyerang wanita. Beberapa statistik menunjukkan bahwa wanita 10 kali lebih rentan terhadap penyakit ini daripada pria. Selain itu, tardive dapat terjadi pada semua usia. Juga, ada statistik, JVP pada orang muda ditandai dengan sekresi empedu yang berlebihan, dan pada usia yang lebih matang, ketidakcukupannya untuk pencernaan diamati. Pengobatan penyakit ini memiliki prognosis positif jika pasien mengunjungi dokter pada gejala pertama.

Apa itu

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari nada dan motilitas kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang bermanifestasi sebagai pelanggaran aliran empedu ke duodenum, disertai dengan munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Pada saat yang sama, perubahan organ organik tidak ada.

Klasifikasi

Penentuan bentuk diskinesia juga tergantung pada bagaimana kontraksi kantong empedu terjadi:

Tergantung pada alasan pengembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

Penyebab

Berbicara tentang penyebab diskinesia, harus diingat bahwa penyakit ini primer dan sekunder. Tergantung pada ini, penyebab diskinesia juga akan berubah.

Bentuk utama dari diskinesia dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• ketidakkonsistenan dalam pekerjaan pembagian parasimpatis dan simpatik sistem saraf, sebagai akibatnya kandung kemih dan sfingter Oddi kehilangan nada;
• stres (akut, kronis), perkembangan patologi psikosomatik;
• kegagalan hati, yang menghasilkan empedu dengan komposisi kimia yang dimodifikasi;
• diet yang tidak sehat (makan berlebihan, makan terlalu banyak makanan berlemak, sarapan, makan siang, dan makan malam sebelum waktunya);
• pelanggaran produksi hormon usus yang bertanggung jawab atas kontraktilitas kandung empedu;
• makan non-sistemik, makan terlalu banyak makanan berlemak, makan berlebih, makanan yang tidak mencukupi, makan terburu-buru, dll;
• alergi, akibatnya aparatus neuromuskuler kandung empedu dalam keadaan teriritasi dan tidak memberikan kontraksi organ normal;
• berat badan kurang, gaya hidup tak teratur, distrofi otot.

Penyebab diskinesia sekunder dapat meliputi:

• riwayat penyakit kronis pada organ perut - kista ovarium, pielonefritis, adnexitis, dll;
• duodenitis yang sebelumnya ditransfer, tukak lambung, gastritis, atrofi membran mukosa saluran pencernaan;
• infestasi cacing;
• penyakit batu empedu, hepatitis, kolangitis, kolesistitis;
• kelainan bawaan dari saluran empedu dan kantong empedu;
• gangguan endokrin, lompatan hormon;
• penyakit radang saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen, misalnya, salmonella.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang kurang gerak, kelebihan berat badan (2-3 tahap obesitas), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika berat badan naik terus-menerus) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dideskripsikan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak sulit untuk spesialis. Gejala utama dari diskinesia bilier pada orang dewasa adalah:

1. Sindrom dispepsia ditandai oleh mual, kepahitan dan mulut kering, bersendawa dengan rasa pahit, kembung, tinja tidak stabil dengan dominasi konstipasi atau diare, tinja berlemak. Gejala-gejala tersebut disebabkan oleh gangguan proses pencernaan yang berhubungan dengan aliran empedu yang tidak cukup atau berlebihan ke lumen usus.
2. Sindrom nyeri Terjadinya rasa sakit karena kesalahan dalam diet atau situasi stres. Dalam kasus disfungsi hiperkinetik, pasien menderita sakit yang sifatnya kejang di setengah kanan perut di bawah tulang rusuk, memanjang ke bagian kiri dada, di bilah bahu, atau menerima herpes zoster. Dalam bentuk nyeri hipokinetik, mereka ditandai sebagai memanjang, menarik, dengan atau tanpa iradiasi, yang meningkat atau menghilang dengan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa hilang dan muncul kembali secara mandiri dengan frekuensi yang berbeda - dari beberapa serangan sehari hingga episode langka selama sebulan.
3. Sindrom astheno-vegetatif ditandai oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, perasaan lemah yang konstan, kantuk atau insomnia, peningkatan tingkat kecemasan, dan tanda-tanda lainnya.
4. Sindrom kolestatik jarang terjadi dalam varian hipokinetik dari diskinesia, ketika empedu yang terus diproduksi secara normal tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat, tetapi terakumulasi dalam kantong empedu, menyebabkan kulit menguning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, urin gelap dan feses ringan, pembesaran hati.
5. Gejala neurosis adalah serangan panik, fobia (ketakutan), pikiran obsesif, tindakan obsesif, agresi, kemarahan, air mata, sentuhan, dll.

Jika pasien menderita manifestasi dyskinesia hipotonik, maka kondisi seperti itu ditandai dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit, yang juga memanifestasikan perasaan distensi pada hipokondrium kanan. Rasa sakit seperti itu terus menerus mengkhawatirkan pasien, sementara nafsu makannya berkurang, orang itu sering sakit, dan ada sendawa. Kenaikan suhu tubuh tidak diamati, tes darah klinis juga tidak menunjukkan adanya kelainan.

Jika kita berbicara tentang dyskinesia hipertensi, rasa sakit membedakan karakter paroxysmal. Pada saat yang sama, rasa sakitnya cukup akut, tetapi berlangsung dalam waktu singkat. Rasa sakit bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Terutama sering serangan seperti itu terjadi setelah makan makanan berlemak, ketegangan yang kuat, baik fisik maupun emosional. Sangat sering, pasien dengan diskinesia hipertensi menunjukkan kepahitan di mulut, yang paling sering terjadi di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi

Sebagai aturan, pasien dengan pasien diskinesia bilier mencari bantuan dari dokter segera setelah serangan pertama rasa sakit. Tetapi banyak dari mereka, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

• duodenitis - proses inflamasi pada membran duodenum;
• pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya - penyakit batu empedu;
• kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• dermatitis atopik - penyakit kulit, yang merupakan konsekuensi dari penurunan tingkat kekebalan;
• pankreatitis yang bersifat kronis - radang pankreas selama 6 bulan.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang lebih baik dan tidak memperpendek harapan hidup pasien. Tetapi dengan tidak adanya perawatan penuh dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dari ahli gizi, pengembangan komplikasi di atas tidak bisa dihindari. Dan bahkan penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan seseorang, tetapi kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, dan pada akhirnya akan menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Peran penting dalam diagnosis pemeriksaan instrumental pasien. Hasil yang paling efektif diberikan oleh duodenal sounding, ultrasound, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultrasonografi untuk diskinesia saluran empedu dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dengan perut kosong, dan kemudian lagi 30-40 menit setelah "tes sarapan". Sebagai hasil dari prosedur tersebut, fungsi saluran empedu dianalisis.
2. Sounding duodenum dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang ditempatkan di duodenum. Selama penelitian, sampel empedu diambil untuk analisis laboratorium. Selama manipulasi, pekerjaan saluran empedu, pembukaan sfingter mereka dipantau, jumlah empedu yang dikeluarkan dianalisis.
3. Kolesistografi oral. Dalam proses penelitian, pasien minum agen kontras. Ketika memasuki kandung kemih, studi tentang fungsinya dilakukan, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa bentuk tardive dimanifestasikan pada pasien.
4. Gastroduodenoscopy dilakukan dengan menggunakan probe. Selama prosedur ini, kondisi selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dianalisis. Jika mukosa organ-organ ini dalam keadaan peradangan dan iritasi, maka dapat disimpulkan bahwa ada kelebihan sekresi asam empedu.
5. Metode laboratorium: tes darah biokimia digunakan untuk menilai keadaan sistem empedu. Tes darah untuk profil lipid, atau "lipidogram", menunjukkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, rendah dan sangat rendah (HDL, LDL, VLDL), serta kolesterol.

Juga diperlukan untuk melakukan diagnosa banding penyakit dengan patologi lain dari saluran pencernaan, di mana ada gejala yang sama.

Bagaimana cara mengobati diskinesia bilier?

Pada orang dewasa, pengobatan harus komprehensif, yang bertujuan untuk menormalkan aliran empedu dan mencegah stagnasi di kantong empedu.

Untuk melakukan ini, dalam pengobatan diskinesia bilier, metode berikut digunakan:

1. Diet (tabel nomor 5);
2. Normalisasi dan pemeliharaan pekerjaan dan istirahat;
3. Penerimaan air mineral;
4. Fisioterapi (elektroforesis, arus diadynamic, mandi parafin);
5. Penggunaan tuba tertutup dan bunyi duodenum;
6. Akupunktur;
7. Pijat;
8. Perawatan spa (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resort of Ukraine);
9. Obat, menormalkan aliran empedu, menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang sfingter dan menghilangkan gejala (enzim, koleretik, antispasmodik);
10. Obat yang menormalkan keadaan sistem saraf (obat penenang, obat penenang, tonik, dll).

Metode wajib pengobatan diskinesia adalah normalisasi rezim kerja dan istirahat, diet, pengobatan dan penggunaan tubing. Semua metode lain saling melengkapi, dan dapat diterapkan sesuai keinginan dan tergantung ketersediaan. Durasi penerapan metode wajib pengobatan diskinesia adalah 3-4 minggu. Metode tambahan dapat diterapkan lebih lama, kursus berulang secara berkala untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Obat-obatan

Karena diskinesia merujuk pada penyakit yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf, secara langsung tergantung pada kondisi pikiran, sebelum memulai pengobatan gangguan aktivitas motorik pada saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, maka perlu untuk mengembalikan latar belakang mental pasien. Jika patologi muncul pada latar belakang keadaan depresi, perlu untuk meresepkan antidepresan ringan. Jika pelanggaran proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan berat, neurosis, disarankan untuk memulai dengan neuroleptik dan obat penenang.

Obat-obatan semacam itu mungkin meresepkan psikiater atau psikoterapis. Selain itu, pengobatan penyebab dyskinesia dilakukan: koreksi dysbacteriosis, penghapusan hypovitaminosis, pengobatan alergi, terapi antihelminthic.

Pilihan obat untuk mengembalikan fungsi pembentukan empedu dan ekskresi empedu tergantung pada jenis diskinesia.

• Pada tipe hipotonik dari diskinesia bilier, flaminate, cholecystokinin, magnesium sulfate, pancreozymin yang diresepkan; air mineral mineralisasi tinggi (Essentuki 17, Arzni et al., pada suhu kamar atau sedikit hangat 30-60 menit sebelum makan, tergantung pada sekresi lambung). Obat herbal: stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, pinggul, St. John's wort, oregano.
• Dalam jenis hipertensi dari saluran empedu diskinesia, oxafenamide, nikodin, air mineral dari mineralisasi yang lemah (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan dalam bentuk panas atau dipanaskan 5-6 kali sehari) digunakan. Untuk obat herbal, bunga chamomile, mint peppermint, akar licorice, akar valerian, rumput motherwort, buah dill digunakan.
• Dengan kolestasis intrahepatik, tuba (drainase tubeless dari sistem bilier, atau indra "buta") dilakukan 1-2 kali seminggu. Resep obat tonik, koleretik dan kolekinetki. Dengan meningkatnya aktivitas enzim hati AlT, koleretik tidak diresepkan.
• Pada tipe hipokinetik dari diskinesia bilier, sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pancreozymin, magnesium sulfate, air mineral dengan salinitas tinggi pada suhu kamar atau sedikit dipanaskan 30-60 menit sebelum makan disarankan. Obat herbal dengan jenis hipotonik.
• Dalam tipe hiperkinetik dari diskinesia bilier, spasmolitik digunakan untuk kursus singkat, persiapan kalium dan magnesium, dan air mineral mineralisasi lemah dalam bentuk dipanaskan 5-6 kali sehari. Obat herbal: bunga chamomile, peppermint, akar licorice, akar valerian, ramuan motherwort, buah dill.

Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dan untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis. Pemeriksaan komprehensif akan dijadwalkan, dan setelah diagnosis dibuat, dokter akan memilih obat yang sesuai. Pengobatan sendiri berbahaya: pengenalan gejala yang tidak tepat hanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.

Diet dan nutrisi yang tepat

Basis pengobatan tardive adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat pada aturan, serangan serangan dapat dicegah dan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut dapat dicegah. Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan umum gizi, tetapi ada saat-saat yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakit (hiperkinetik dan hipokinetik).

Makanan berikut harus sepenuhnya dikecualikan dari diet untuk semua jenis diskinesia:

• pedas, goreng, berlemak, diasapi, asam, acar dan semua kalengan;
• daging dan ikan berlemak;
• gula-gula, termasuk cokelat, kakao;
• membuat kue;
• minuman berkarbonasi, kopi, alkohol;
• bumbu;
• sayuran, mengiritasi saluran pencernaan - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan;
• produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, roti gandum hitam, dll);
• susu;
• bumbunya.

Fitur nutrisi pada hypomotor dyskinesia. Diet harus terdiri dari produk yang merangsang motilitas saluran empedu:

• krim;
• telur;
• roti hitam;
• krim asam;
• sayur dan mentega;
• sayuran (direbus, direbus, dipanggang);
• buah-buahan

Fitur nutrisi pada hipermotor diskinesia:

Dengan adanya bentuk patologi ini, perlu untuk dikeluarkan dari makanan diet sehari-hari yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, produk susu dan lemak berlemak, roti hitam, lemak hewan.

Dalam segala bentuk diskinesia, perlu makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil (isi porsi harus sesuai dalam dua genggam). Jangan biarkan istirahat di antara waktu makan lebih dari 2 jam. Semua makanan dan minuman harus hangat atau pada suhu kamar, tidak panas atau dingin, karena suhu yang terlalu tinggi atau rendah dapat memicu serangan diskinesia. Garam harus dibatasi, mengonsumsi tidak lebih dari 3 g per hari untuk menghilangkan stagnasi cairan dalam jaringan. Memasak harus dimasak, dipanggang atau dikukus.

Air mineral

Air mineral harus diminum secara teratur, 1/2 hingga 1 gelas 20 hingga 30 menit sebelum makan dalam bentuk panas, memilih varietas yang diperlukan tergantung pada bentuk diskinesia. Jadi, ketika hypomotor dyskinesia direkomendasikan untuk minum air mineralisasi tinggi (misalnya, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, dll.), Dan untuk hypermotor - mineralisasi rendah (misalnya, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, dll.).

Air mineral dapat dan harus diminum, serta diet, untuk jangka waktu yang lama, yaitu, setidaknya 3-4 bulan. Namun, jika air mineral tidak dapat dimasukkan dalam terapi penyakit yang kompleks, maka penggunaannya dapat sepenuhnya diabaikan.

Gaya hidup dengan diskinesia

Untuk pasien dengan diskinesia bilier, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat, konsep yang meliputi:

• meninggalkan kebiasaan buruk
• aktivitas fisik sedang, tanpa kelebihan fisik,
• cara kerja dan istirahat yang rasional,
• selamat tidur nyenyak

Komponen utama gaya hidup adalah diet sehat - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, asin, pedas, pembatasan produk hewani, peningkatan konsumsi produk nabati. Selama pengobatan tardive harus mengikuti diet ketat, atau tabel perawatan nomor 5.

Obat tradisional

Di rumah, pengobatan diskinesia paling baik dilakukan bersamaan dengan penggunaan teknik tradisional. Tetapi sebelum persiapan dan penerimaan mereka harus berkonsultasi dengan dokter Anda

Digunakan infus, decoctions, ekstrak dan sirup herbal yang dapat meningkatkan pembentukan empedu, untuk membangun fungsi motorik sphincters dan saluran empedu.

1. Dalam mint hipertensi dan hiperkinetik, bunga chamomile, ramuan motherwort, akar licorice, buah dill, akar valerian digunakan.
2. Pi hipotonik dan bentuk hipokinetik digunakan untuk jamu naik pinggul, bunga immortelle, St. John's wort, sutra jagung, oregano, daun jelatang, chamomile.

Tindakan toleran memiliki thistle, immortelle, tansy, daun dan akar dandelion, sutra jagung, sawi putih, dogrose, asap farmasi, peterseli, akar kunyit, jintan, yarrow.

Ramuan herbal digunakan 20-30 menit sebelum makan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya bantuan yang ditunggu-tunggu setelah terapi konservatif yang memadai dan komprehensif, dokter menggunakan teknik bedah. Mereka mungkin:

• invasif minimal (seringkali dengan menggunakan peralatan endoskopi);
• radikal.

Dalam kasus gangguan fungsi sfingter Oddi yang teridentifikasi:

• injeksi langsung ke sphincter toksin botulinum ini (secara signifikan mengurangi kejang dan tekanan, tetapi efeknya hanya sementara);
• dilatasi balon sphincter ini;
• pementasan stent khusus pada saluran empedu;
• sphincterotomy endoskopi (eksisi dengan duodenal papilla) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty bedah.

Ukuran ekstrem untuk memerangi varian hipotonik-hipokinetik parah dari disfungsi bilier adalah kolesistektomi (pengangkatan total kandung empedu atonik). Prosedur ini dilakukan dengan laparoskopi (alih-alih sayatan pada dinding perut, beberapa tusukan dibuat untuk peralatan dan instrumen) atau dengan jalur laparotomi (dengan sayatan tradisional). Tetapi efektivitas intervensi bedah serius ini tidak selalu dirasakan oleh pasien. Seringkali setelah ini, pembaruan keluhan dikaitkan dengan sindrom post-kolesistektomi yang dikembangkan. Jarang dilakukan.

Diskinesia bilier pada anak-anak

Untuk terapi pada anak-anak preferensi diberikan untuk persiapan herbal. Mereka dipilih tergantung pada jenis patologi.

Jadi, ketika hypomotor dyskinesia diresepkan:

• obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: magnesium sulfat, sorbitol atau xylitol;
• obat yang merangsang pembentukan empedu: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Buta merasakan" dengan masuknya sorbitol atau xylitol;
• terapi herbal: rebusan dandelion, mawar liar, stigma jagung, mint;
• air mineral: Essentuki 17.

Ketika pengobatan hypermotor dyskinesia dilakukan:

• terapi herbal: rebusan Hypericum, chamomile, jelatang dioecious;
• obat antispasmodik: aminofilin, riabal;
• elektroforesis dengan novocaine di kantong empedu;
• perairan yang sedikit termineralisasi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Setelah menghentikan serangan, rehabilitasi dilakukan di sanatorium, di mana air mineral dan fisioterapi lainnya ditentukan:

• mandi natrium klorida;
• Terapi gelombang mikro;
• kerah galvanis menurut Scherbak;
• dengan tujuan obat penenang: koniferous baths, bromelektrospon;
• untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: terapi SMT, elektroforesis magnesium sulfat.
• untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: magnetotrapia, elektroforesis antispasmodik (no-shpy, papaverine) pada area saluran empedu /

Anak-anak dengan diskinesia terdaftar dengan ahli gastroenerologi anak, ahli saraf dan dokter anak. Mereka dijadwalkan dua kali setahun untuk pemindaian ultrasound. Juga setiap 6 bulan sekali terapi koleretik dilakukan. Sekali atau dua kali setahun, anak dirujuk untuk perawatan sanatorium-resort.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya dan perkembangan patologi harus:

1. Untuk membuat tidur dan istirahat penuh (tidur setidaknya 8 jam sehari);
2. Sediakan jalan-jalan harian di udara segar;
3. Atur nutrisi yang tepat dan seimbang;
4. Hilangkan adanya stres dan stres psiko-emosional.

Dalam kasus profilaksis sekunder (yaitu, setelah mengidentifikasi diskinesia), adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan mematuhi rekomendasi dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan

Diskinesia bilier

Diskinesia saluran empedu adalah penyakit fungsional sistem empedu, yang didasarkan pada pelanggaran motilitas kandung empedu dan saluran empedu, serta proses ekskresi empedu. Diskinesia bilier dapat mengembangkan tipe hiperkinetik atau hipokinetik; dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, dispepsia, gejala seperti neurosis. Diagnosis meliputi USG sistem bilier, kolesistografi, kolangiografi, intubasi duodenum, skintigrafi. Pengobatan diskinesia saluran empedu bersifat konservatif: diet, asupan agen koleretik dan antispasmodik, perawatan spa, fitoterapi, hirudoterapi, fisioterapi.

Diskinesia bilier

Dasar dari diskinesia bilier adalah disfungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter saluran empedu. Ini mengganggu pengosongan kantong empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum. Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional paling umum dari sistem hepatobiliary dan merupakan penyebab utama kolestasis, serta pembentukan batu di kantong empedu dan saluran.

Diskinesia bilier terjadi terutama pada wanita. Yang paling rentan terhadap perkembangan gangguan fungsional sistem empedu adalah orang-orang muda (dari 20 hingga 40 tahun) dengan konstitusi asthenic dan pengurangan nutrisi.

Penyebab diskinesia bilier

Diskinesia pada saluran empedu dianggap dalam gastroenterologi sebagai patologi psikosomatik yang berkembang dengan latar belakang situasi traumatis. Anamnesis pasien dengan diskinesia saluran empedu sering menunjukkan keluarga, profesional dan kesulitan seksual. Seringkali, diskinesia bilier merupakan manifestasi dari neurosis umum atau sindrom diencephalic.

Peran penting dalam pengembangan disfungsi diberikan pada gangguan regulasi saraf kantong empedu, serta perubahan tingkat hormon gastrointestinal dan kelenjar endokrin (selama menopause, insufisiensi adrenal, kista tunggal dan ovarium polikistik, hipotiroidisme, tirotoksikosis, diabetes, obesitas).

Selain gangguan psikogenik dan endokrin, di antara faktor-faktor etiologis dianggap penyebab alimentary: alergi makanan, nutrisi tidak teratur, penggunaan makanan berkualitas rendah dalam kombinasi dengan gaya hidup menetap.

Diskinesia bilier sering dikombinasikan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan: gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung, pankreatitis, enteritis, kolesistitis, kolangitis, kolelitiasis, sindrom postcholecystectomy. Seringkali, disfungsi saluran empedu disertai dengan proses inflamasi kronis di rongga perut dan organ panggul - salpingooforitis, appendicitis kronis, dll. Dengan gejala diskinesia saluran empedu, cacing usus dan parasit parasit (helminthiasis, lycosis limfatik, dan retrosis pada tubuh dari sindrom limfatik usus dapat terjadi. disentri, salmonellosis). Penyakit alergi seperti bronkitis obstruktif, dermatitis atopik, rinitis alergi dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diskinesia saluran empedu.

Klasifikasi diskinesia bilier

Menurut mekanisme etiologi membedakan diskinesia bilier primer dan sekunder. Disfungsi primer disebabkan oleh gangguan regulasi neurohumoral dari sistem hepatobilier karena neurosis, disfungsi vegetatif-vaskular dan kesalahan diet. Diskinesia bilier sekunder berkembang dengan mekanisme refleks viscero-visceral dibandingkan dengan penyakit lain pada organ pencernaan.

Sesuai dengan sifat dari gangguan fungsi motorik tonik kandung empedu dan sphincter, diskinesia saluran empedu terjadi pada tipe hipertensi-hiperkinetik dan hipotonik-hipokinetik. Diskinesia bilier hipertensif-hiperkinetik (spastik) berkembang dengan peningkatan nada sistem saraf otonom parasimpatis; hypokinetic-hypotonic (atonic) - dengan dominasi nada sistem saraf simpatis.

Dalam kedua kasus, sebagai akibat dari ketidakkonsistenan dalam pekerjaan kantong empedu dan sfingter dari saluran empedu, aliran empedu ke dalam lumen duodenum terganggu, yang mengarah ke gangguan proses pencernaan. Bergantung pada jenis diskinesia bilier (hiperkinetik atau hipokinetik), berbagai manifestasi klinis berkembang.

Gejala diskinesia bilier

Pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada saluran empedu, gejala utamanya adalah nyeri kolik akut pada hipokondrium kanan, menjalar ke skapula dan bahu kanan. Serangan yang menyakitkan, sebagai suatu peraturan, berkembang setelah kesalahan dalam diet, aktivitas fisik yang berlebihan atau stres psikoemosional. Sindrom nyeri dapat disertai mual, kadang muntah, sembelit atau diare, poliuria. Rasa sakitnya hilang dengan sendirinya atau mudah dihilangkan dengan antispasmodik. Di luar serangan, keadaan kesehatan memuaskan, ada sensasi menyakitkan jangka pendek yang bersifat spastik di hipokondrium kanan, epigastrium, area paraumbilikal.

Seringkali, diskinesia bilier hipertensi dikaitkan dengan vasomotor (takikardia, hipotensi, kardialgia) dan manifestasi neurovegetatif (mudah marah, berkeringat, gangguan tidur, sakit kepala). Palpasi perut selama serangan menyakitkan mengungkapkan gejala Kera - rasa sakit maksimum dalam proyeksi kantong empedu. Tidak ada tanda-tanda keracunan dan tanda-tanda peradangan pada tes darah.

Diskinesia hipotonik hipotonik pada saluran empedu ditandai oleh nyeri yang konstan, tidak intensif, tumpul, pegal di hipokondrium kanan, perasaan berat dan peregangan di zona ini. Terhadap latar belakang emosi dan makan yang kuat, gangguan dispepsia berkembang - rasa pahit di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit atau diare. Pada palpasi abdomen, ditemukan nyeri sedang pada proyeksi kandung empedu, gejala positif Ortner. Selain gejala gangguan pencernaan, manifestasi seperti neurosis diamati pada diskinesia bilier: air mata, lekas marah, perubahan suasana hati, kelelahan.

Diagnosis diskinesia bilier

Tugas diagnosis adalah verifikasi penyakit, penentuan jenis diskinesia bilier, penghapusan penyakit terkait yang mendukung disfungsi. Ultrasonografi kandung empedu dan saluran empedu bertujuan untuk menentukan bentuk, ukuran, deformasi, kelainan bawaan, kalkulus sistem empedu. Untuk menentukan jenis diskinesia, pemindaian ultrasound dilakukan dengan perut kosong dan setelah sarapan koleretik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil kantong empedu.

Metode informatif untuk mendiagnosis diskinesia bilier adalah melakukan fraksi duodenum dengan mempelajari isi duodenum. Dengan menggunakan pengindraan duodenum, nada, motilitas, reaktivitas, dan keadaan alat sfingter dari saluran empedu ekstrahepatik ditentukan. Dalam diskinesia bilier hiperkinetik, tingkat kompleks lipoprotein dan kolesterol dalam porsi B menurun; dengan hipokinetik - meningkat.

Pemeriksaan rontgen untuk diskinesia bilier meliputi kolesistografi dan kolangiografi. Dengan bantuan mereka, arsitektur dan motilitas saluran empedu dievaluasi. Dalam pemeriksaan komprehensif dapat digunakan manometri sfingter Oddi, cholescintigraphy, MRI hati dan saluran empedu.

Pengobatan diskinesia bilier

Perawatan tardive empedu harus komprehensif, termasuk normalisasi mode dan sifat gizi, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan anthelmintik, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi. Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan diskinesia bilier: pengecualian asupan produk ekstraktif, lemak tahan api, gula-gula, makanan dingin, produk yang menyebabkan pembentukan gas di usus.

Perhatian besar dalam kasus tardive empedu dibayarkan pada koreksi keadaan sistem saraf otonom. Pada jenis disfungsi hipertensi-hiperkinetik, obat penenang ditentukan (bromida, valerian, motherwort); dengan agen pengencangan hipotonik - hipokinetik (ekstrak Leuzea, Eleutherococcus, tingtur ginseng, serai, aralia). Dalam kasus lambliosis atau invasi cacing, terapi antiparasit dan anthelmintik dilakukan.

Pemulihan fungsi pembentukan empedu dan koleotomi pada berbagai jenis diskinesia bilier juga dilakukan secara berbeda. Choleretics (empedu kering, ekstrak pankreas sapi, flaminum, hydroxymethyl nicotinamide, oxafenamide), air mineral dengan mineral rendah dalam bentuk yang dipanaskan, antispasmodik (drotaverin, papaverine, platyfillin), obat herbal (decoctions dari chamomile, pepperminer diperlihatkan).. Dari pasien dengan metode non-obat hipertonik-hyperkinetic empedu dyskinesia direkomendasikan psikoterapi, akupunktur, girudoterapii, aplikasi dan lilin ozocerite, diathermy inductothermy, terapi microwave, elektroforesis dengan antispasmodik, akupresur, daerah leher pijat.

Dalam kasus tardive bilier hipotonik, diresepkan cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol), air yang sangat mineral pada suhu kamar, phytotherapy (rebusan bunga immortelle, daun jelatang, rosehip, marjoram, St. John's wort). Dengan tanda-tanda kolestasis intrahepatik, indra "buta" (tubulus) diindikasikan. Untuk meningkatkan nada keseluruhan diresepkan terapi latihan, merangsang perawatan air, mengencangkan pijatan. Dari metode fisioterapi, terapi diadynamic, elektroforesis dengan magnesium sulfat pada daerah hati, USG intensitas rendah, terapi SMT, arus impuls frekuensi rendah digunakan.

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Prognosis dan pencegahan diskinesia bilier

Perjalanan diskinesia bilier adalah kronis, namun, jika Anda mengikuti diet, gaya hidup sehat, dan perawatan yang tepat waktu dan tepat, penyakit ini dapat berlanjut tanpa eksaserbasi. Jika tidak, pengembangan komplikasi dari sistem hepatobilier - kolesistitis dan kolangitis yang mungkin terjadi.

Pencegahan diskinesia bilier primer membutuhkan kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat, koreksi tepat waktu dari gangguan psiko-emosional; pencegahan diskinesia sekunder - penghapusan penyakit yang mendasarinya.