728 x 90

Gambaran apendisitis selama kehamilan


Radang usus buntu selama kehamilan pada anak perempuan berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan periode kehidupan yang biasa. Berkontribusi pada faktor-faktor tertentu yang terjadi pada tubuh calon ibu. Peradangan pada usus buntu dapat mempengaruhi kehamilan janin, perawatan yang terlambat sering menyebabkan aborsi. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu gejala apa yang dapat dikaitkan dengan radang usus buntu pada wanita hamil, karena operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan dampak negatif kesehatan.

Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

Peradangan usus buntu pada kebanyakan kasus, semua orang terprovokasi oleh perkembangan mikroflora patogen di dinding organ. Akibatnya, terjadi perubahan katarak dan destruktif, yang mengarah ke proses yang purulen dan dalam kasus yang parah terjadi perforasi pada dinding apendiks. Pada gilirannya, aktivasi berbagai mikroorganisme patogen di dinding organ dipromosikan oleh sejumlah faktor, seperti penyumbatan lumen apendiks, tikungan, kompresi, insufisiensi vaskular. Perubahan dalam tubuh wanita selama periode ini berkontribusi pada pengembangan usus buntu yang sering pada wanita hamil, dan kelompok mereka termasuk:

  • Peningkatan ukuran rahim. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim yang tumbuh usus buntu mulai bergeser dari lokasi normalnya dan terjepit.
  • Perubahan kadar hormon, yang mengurangi pertahanan tubuh. Kekebalan rendah melemahkan kemampuan jaringan limfoid usus buntu untuk melawan mikroba.
  • Kecenderungan untuk sering sembelit. Pergerakan usus yang lambat menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogen, yang beberapa di antaranya masuk ke dalam rongga apendiks.
  • Perubahan komposisi darah meningkatkan kerentanan terhadap trombosis.

Nutrisi serta lokasi atipikal dari appendix memainkan peran tertentu dalam pengembangan apendisitis pada wanita hamil. Peradangan dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan, tetapi gejala-gejala patologi akut agak berbeda pada wanita pada tahap awal dan akhir dalam mengandung anak.

Tanda-tanda karakteristik apendisitis selama kehamilan

Gejala yang menunjukkan apendisitis pada wanita hamil sedikit berbeda dari gambaran klinis peradangan usus buntu pada kategori lain pasien. Tetapi pada tanda-tanda ini seorang wanita sendiri tidak bisa langsung memusatkan perhatian, karena mereka mirip dengan perjalanan seluruh kehamilan. Terutama tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil yang sedang berkembang tidak diperhatikan oleh wanita-wanita yang selama kehamilan mengandung gejala serupa. Artinya, mereka menjadi terbiasa dengan masa menunggu remah-remah seperti itu, dan menganggap gejala yang muncul sebagai fenomena normal, yang setelah beberapa waktu akan berlalu dengan sendirinya.

Gejala utama yang menunjukkan radang usus buntu selama kehamilan:

  • Nyeri perut.
  • Mual yang dapat dimuntahkan muntah.
  • Suhu
  • Memburuknya kesejahteraan umum.

Nyeri adalah tanda paling mendasar dari radang usus buntu, pada wanita hamil itu memiliki karakteristik sendiri. Sebagai aturan, rasa sakit pertama kali muncul di perut bagian atas, itu tidak signifikan pada jam-jam pertama, yaitu ketika perubahan catarrhal terjadi di dinding-dinding usus buntu. Kemudian, secara bertahap, ketika proses inflamasi berkembang, gejalanya mulai meningkat, rasa sakitnya menjadi lebih kuat dan bergerak ke perut bagian bawah di sebelah kanan. Tetapi ini terjadi jika perkembangan usus buntu pada wanita hamil dimulai dalam waktu singkat. Pada tahap-tahap selanjutnya, nyeri hanya dapat terlokalisasi dari atas, karena uterus yang membesar menggeser usus buntu ke atas. Secara karakteristik, saat menggendong anak, penampilan rasa sakit di punggung bawah, yang juga berhubungan dengan kompresi organ. Ketidaknyamanan dapat diperbaiki di daerah epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk. Gejala serupa mirip dengan penyakit lambung, ginjal, dan tulang belakang dan, oleh karena itu, deteksi usus buntu pada wanita hamil memerlukan diagnosis menyeluruh.

Setelah timbulnya rasa sakit, setelah beberapa jam, suhu tubuh bisa naik, kadang mencapai 38 derajat atau lebih. Manifestasi apendisitis dan pertemuan kehamilan dan munculnya gejala seperti mual dan muntah. Pada tahap awal, mual dan sering muntah adalah tanda-tanda utama toksikosis dan karena itu wanita sering tidak memperhitungkan bahwa gejala-gejala ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi lain. Dengan serangan radang usus buntu yang akut, seorang wanita hamil sering mengambil posisi tertentu - berbaring telentang, dia mengencangkan kakinya ke perut, sehingga rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang. Dimungkinkan untuk mengasumsikan perkembangan radang usus buntu pada wanita hamil dan menurut tanda-tanda umum, ini adalah gejala seperti takikardia, sesak napas, distensi perut, kesulitan bernapas.

Dengan radang usus buntu dan kehamilan, seringkali semua gejala utama muncul lebih lambat daripada perkembangan penyakit pada kasus normal. Hal ini mengarah pada fakta bahwa apendisitis pada wanita hamil sudah dapat dideteksi pada tahap perubahan destruktif, yang mempersulit intervensi bedah dan memperpanjang periode pemulihan.

Apendisitis akut, berkembang pada wanita hamil, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak diinginkan, baik untuk ibu itu sendiri dan untuk anaknya. Semakin lama periode non-bedah selama perkembangan penyakit, semakin serius prognosis dan semakin lama periode pemulihan.

Kemungkinan akibat radang usus buntu pada wanita hamil

Jika proses inflamasi akut terjadi pada lampiran saat anak menunggu, risiko aborsi yang terancam meningkat, dan ini berlaku untuk periode kehamilan awal dan akhir. Komplikasi dapat terjadi baik pada tahap perkembangan peradangan pada lampiran, dan pada periode pemulihan setelah operasi. Konsekuensi utama pada tahap perubahan katarak dan destruktif pada lampiran adalah:

  • Infeksi janin karena transisi peradangan ke membran.
  • Detasemen plasenta prematur.
  • Perkembangan awal peritonitis.

Pada periode pasca operasi, apendisitis pada wanita hamil sering dipersulit dengan proses infeksi, perdarahan, dan kecenderungan hipertonisitas uterus. Ancaman pemutusan kehamilan berlanjut selama hari-hari pertama setelah operasi, komplikasi ini tidak dikecualikan dalam periode pemulihan kemudian. Sehubungan dengan ini, pasien yang mengharapkan bayi harus memiliki sikap dan perhatian khusus dari staf medis ketika dia berada di rumah sakit. Beberapa manipulasi yang berlaku untuk kategori warga biasa tidak diberikan. Jadi tidak disarankan untuk memaksakan es pada perut, karena ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Tingkat keparahan kemungkinan komplikasi tergantung pada bulan mana wanita tersebut dalam menggendong anak. Perkembangan peradangan pada akhir periode sangat berbahaya, karena tidak selalu semua gejala yang membangkitkan seorang wanita sesuai dengan perubahan dalam lampiran. Nyeri hebat dapat muncul setelah peradangan telah berpindah ke peritoneum, yaitu peritonitis. Selama operasi, kesulitan teknis dan risiko kontraksi uterus meningkat, yang menyebabkan persalinan prematur. Dalam beberapa bulan terakhir, itu juga terjadi bahwa usus buntu dan kehamilan memerlukan dua operasi simultan - usus buntu dan operasi caesar.

Diagnosis apendisitis pada kehamilan

Menegakkan diagnosis yang akurat dari seorang wanita hamil dengan gejala yang mirip dengan radang usus buntu membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Metode inspeksi konvensional tidak selalu membantu menentukan patologi. Selama kehamilan, seringkali tidak ada ketegangan yang khas pada otot-otot dinding perut untuk peradangan akut pada usus buntu, karena mereka sudah diregangkan oleh rahim. Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mirip dengan komplikasi mengerikan seperti preeklampsia, persalinan prematur, solusio plasenta. Karena itu, inspeksi harus dilakukan sekaligus oleh beberapa spesialis.

Diagnosis ultrasonografi tidak selalu memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks, karena mungkin terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan. Tetapi selama USG ditentukan apakah ada ancaman aborsi, juga penelitian ini memungkinkan untuk mengecualikan patologi organ kemih.

Pastikan untuk melakukan penelitian tentang darah, urin. Perubahan dalam tes urin dapat mengindikasikan proses patologis pada ginjal. Leukositosis darah merupakan indikasi dari proses inflamasi, tetapi harus diingat bahwa wanita hamil memiliki indikator yang sedikit berbeda dan 12 * 10 9 / l dianggap sebagai jumlah leukosit yang normal. Kelebihan dari indikator ini seharusnya sudah memaksa dokter untuk menyarankan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika radang usus buntu pada wanita hamil, selain leukositosis, akan ada takikardia lebih dari 100 denyut per menit, tanda-tanda keracunan.

Pemeriksaan wanita dalam posisi harus dilakukan terutama dengan hati-hati. Dokter perlu mencari tahu perubahan apa dalam kondisi kesehatan yang semula, sifat nyeri, apakah ada manifestasi serupa sebelumnya. Wanita dengan dugaan apendisitis dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana mereka berada di bawah pengamatan terus menerus. Jika diagnosis tidak diragukan, maka operasi dilakukan dalam dua jam pertama setelah pasien memasuki rumah sakit. Operasi dini meminimalkan risiko komplikasi.

Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

Hal pertama yang harus selalu dilakukan ketika gejala seperti radang usus buntu muncul adalah mencari bantuan dan menetapkan penyebab perubahan dalam kondisi kesehatan ke dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, karena keterlambatan sekecil apapun dalam penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan serius bagi janin dan ibu hamil. Satu-satunya pengobatan untuk radang usus buntu akut adalah pembedahan dan kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk penerapannya. Pengakhiran awal kehamilan dan operasi caesar pada yang terakhir dilakukan hanya jika radang usus buntu menjadi rumit dan ada risiko nyata kematian bagi pasien. Setelah operasi, wanita tersebut harus diresepkan antibiotik dan agen yang mengurangi kontraktilitas rahim. Selain itu, bed bed pasien hamil harus diamati secara ketat, dan itu lebih lama dibandingkan dengan kategori pasien lain setelah operasi usus buntu.

Tetapkan hamil dan obat penenang, penting untuk mengikuti diet khusus yang memfasilitasi buang air besar. Setelah operasi, dokter dapat meresepkan penggunaan perban. Di masa depan, seorang wanita yang menjalani operasi usus buntu dipantau dengan cermat, menilai tidak hanya kondisinya, tetapi juga perkembangan janin.

Radang usus buntu selama kehamilan


Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dapat memicu serangan usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Meningkatnya uterus memeras proses, itulah sebabnya pasokan darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat haid, maka pada 32 minggu.

Kompleksitas diagnosis dini terletak pada kenyataan bahwa gejalanya memanifestasikan diri secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi yang biasa terjadi pada wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

  • Meremas atau menggeser proses seiring dengan meningkatnya ukuran rahim
  • Sering sembelit karena hamil.
  • Gangguan peredaran darah pada usus buntu, karena kecenderungan trombosis.

Karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan penting.

Gejala radang usus buntu selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah tengah perut. Kemudian berkonsentrasi di lokasi lampiran. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, itu digeser sehingga apendiks terletak di tingkat pusar (jika wanita itu berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum digeser ke daerah antara pusar dan hypochondrium. Foto di bawah ini menunjukkan lokasi apendisitis pada trimester I, II dan III. Oleh karena itu, potongan untuk penghapusan dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (serangkaian gejala) penyakit ini juga berbeda.

  • Hingga 3 bulan kehamilan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
  • Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
  • Dari 7 hingga 9 bulan rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Suhu naik beberapa jam setelah munculnya rasa sakit ringan. Intensitas nyeri tergantung pada durasi kehamilan. Semakin lama istilahnya, semakin parah dan sakit.
  • Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengaitkan ini dengan manifestasi toksikosis.
  • Reaksi yang menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan rasa sakit selama penyadapan ringan pada perut, dan ketegangan otot di daerah usus buntu.
  • Rasa sakit bertambah buruk di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada sesak napas, denyut nadi cepat dan distensi perut, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan apa pun dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu mencari perhatian medis darurat atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh ahli bedah, dilarang keras:

  • letakkan botol air panas di perut Anda
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • makan atau minum.
  • Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

    Merek Gejala. Itu terletak pada kenyataan bahwa ketika menekan bagian kiri rahim di sisi kanan ada rasa sakit. Reaksi serupa diamati ketika menekan sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

    Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode kemudian dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di daerah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika ada rasa sakit, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi peritoneum, mesenterium, dan rahim.

    Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

    Sejalan dengan ahli bedah, wanita itu harus diperiksa oleh dokter kandungan.

    Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

    Tes darah (peningkatan LED dan sel darah merah)

    Urinalisis (adanya leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena penampilan pielonefritis.

    Ultrasonografi (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang keadaan proses)

    Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan apendisitis.

    Itu penting! Sinar-X untuk ibu hamil tidak bisa dilakukan.

    Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Pengangkatan radang usus buntu selama kehamilan

    Tanpa operasi, tidak mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu perlu dilakukan apendektomi. Ini dilakukan dengan dua cara:

    • Cara tradisional: akses melalui satu potong. Tempat akses ditampilkan di foto.
      • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
      • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan 3 - 4 cm lebih tinggi dari ilium.
      • Mulai dari minggu 33, sayatan 5 cm. hipokondrium kanan bawah
    • Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah operasi ini tidak terlalu traumatis, dan juga memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

    Itu penting! Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

    Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

    Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

    Hari pertama hingga malam hari Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mematuhi diet khusus.

    Kasus kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke 14 hingga 15 kehamilan mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi dokter tidak mengizinkannya untuk makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Lebih lanjut kehamilan dan persalinan normal tanpa komplikasi. Terlahir sebagai bayi yang sehat.

    Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta hari ketujuh dan kedelapan, dianggap sebagai yang paling berbahaya.

    Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

    • menghilangkan stres setelah stimulasi berlebihan saraf
    • penguatan imunitas
    • pencegahan efek peradangan pada seluruh tubuh

    Istirahat yang ketat harus diperhatikan setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari pada akhir.

    Sebelum melepaskan jahitan pada hari kesepuluh, kedua belas, perban pengencang khusus diperlukan.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Apendektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan khusus dokter. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu secara mandiri.

    Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit karena tidak ada kecurigaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

    Betapa bahayanya usus buntu bagi janin dan bagi wanita

    Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah masuk ke tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

    Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dibuat dan rahim dan saluran tuba diangkat terlepas terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu berkonsultasi dengan dokter ketika ada tanda-tanda patologi.

    Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko aborsi yang tinggi, radang usus buntu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk periode 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

    Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Yaitu probabilitas hasil yang buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Risiko ada jika:

    • Sebagai akibat dari penyebaran infeksi, demam terjadi.
    • Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
    • Ketika tekanan intrauterin rusak
    • Jika cedera instrumental ke rahim diizinkan, dan seterusnya.
    • Jika ada ruptur apendisitis (janin meninggal pada 90% kasus)

    Setelah operasi usus buntu, sang ibu berada di bawah pengawasan ketat dokter, karena diyakini dia menderita infeksi intrauterin yang kompleks.

    Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

    Radang usus buntu selama kehamilan

    Insidensi appendisitis akut pada wanita hamil berkisar antara 0,5 hingga 4,0% dari semua wanita dengan appendisitis akut. Paling sering, apendisitis akut terjadi pada periode 5-12 minggu dan pada minggu ke 32 kehamilan.

    Fitur patogenesis

    Selain teori apendisitis yang diketahui, untuk wanita hamil ada yang berikut:

    • teori neuroendokrin - efek estrogen pada jaringan limfatik apendiks;
    • teori mekanis - perpindahan infeksi dari organ genital internal ke usus buntu, stimulasi proses karena pertumbuhan rahim, ekses usus buntu dengan gangguan sirkulasi.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya peradangan pada apendiks:

    • perpindahan sekum;
    • penurunan keasaman jus lambung dan, sebagai akibatnya, peningkatan virulensi flora usus
    • berkurangnya reaktivitas tubuh;
    • gangguan peredaran darah di tulang karena kompresi oleh rahim yang tumbuh dan sembelit;
    • stagnasi konten;
    • kecenderungan trombosis.

    Fitur klinik

    Keunikan gejala apendisitis akut pada wanita hamil tergantung pada banyak faktor, khususnya pada fitur anatomi:

    1. Perpindahan cecum dan proses vermiform:
      • untuk kehamilan hingga 3 bulan, sekum berada dalam posisi yang biasa;
      • dengan masa kehamilan 3 sampai 6 bulan, sudut ileocecal terletak di tingkat pusar, sementara wanita hamil berbaring. Dalam posisi berdiri - 5 cm di bawah pusar;
      • untuk periode 6 hingga 9 bulan, sudut ileocecal terletak antara pusar dan hipokondrium.
    2. Tingkat perpindahan sekum tergantung pada tonus otot dinding perut anterior.
    3. Mengurangi reaktivitas peritoneum.

    Klinik

    Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat proses destruktif pada lampiran.

    Penyakit ini dimulai seperti pada semua orang dengan sakit perut. Rasa sakit muncul tiba-tiba, adalah pemotongan yang konstan. Meski terkadang paroksismal, kolik. Rasa sakitnya mungkin ringan. Diterjemahkan sesuai dengan lokasi sekum: pada tahap awal kehamilan - di daerah iliaka kanan, kemudian - di atas. Pada tahap terakhir rasa sakit dapat terlokalisasi di hipokondrium kanan atau sedikit di bawah.

    Kadang-kadang mungkin untuk menyinari rasa sakit: dalam 4,5 bulan pertama - di perut bagian bawah dan punggung bawah, dari 4,5 bulan - di hypochondrium kanan. Rasa sakitnya lebih buruk ketika berbaring di sisi kanan.

    Suhu tubuh naik ke angka subfebrile. Mual dan muntah jarang terjadi. Seringkali, wanita tidak memperhatikan gejala-gejala ini, menuliskannya ke toxicosis.

    Pada pemeriksaan, perut tidak ikut ambil bagian dalam tindakan bernafas.

    Palpasi mengamati nyeri di perut kanan. Resistensi otot hanya ditentukan pada pasien dengan apendisitis pada usia kehamilan hingga 4-5 bulan. Setelah ketegangan otot sulit untuk dikenali karena peregangan otot. Lebih baik memeriksa wanita hamil sambil berbaring di sisi kiri. Dalam posisi ini, rahim dipindahkan ke kiri dan sudut ileocecal menjadi dapat diakses untuk palpasi.

    Gejala khas apendisitis pada ibu hamil

    Gejala Brendo (1934) - terjadinya rasa sakit di sebelah kanan dengan tekanan di bagian kiri rahim hamil. Namun, beberapa penulis merekomendasikan penekanan pada bagian kanan rahim, dari depan ke belakang, karena mereka percaya bahwa tekanan pada setengah kiri tidak disertai dengan rasa sakit.

    Gejala Taranenko (1973) - peningkatan rasa sakit pada posisi tengkurap di sisi kanan.

    Gejala Ivanova (1968) - "Gejala mencerminkan rasa sakit." Dokter menghasilkan palpasi sekum hamil (berbaring telentang - pada paruh pertama kehamilan, pada sisi kiri - pada detik). Dalam hal ini, pasien mencatat rasa sakit di rahim, pusar, naik turun dari dia, dan di daerah iliaka kiri. Ini disebabkan oleh transmisi refleks eksitasi dari usus buntu yang meradang ke peritoneum, uterus, mesenterium usus halus.

    Gejala Taranenko-Bogdanova (1973) - jika pasien berbaring di sisi kiri - rasa sakit berkurang dengan mengurangi tekanan rahim pada appendix yang meradang. Dan ketika berbaring di sisi kanan, rasa sakit bertambah.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dari pasien, gejala appendicular positif dan pemeriksaan objektif. Konsultasi dengan ginekolog dan pengumpulan riwayat ginekologis adalah wajib.

    Diagnosis ditegaskan dengan metode laboratorium dan instrumen:

    • tes darah dan urin lengkap akan menunjukkan leukositosis;
    • pemeriksaan ultrasonografi;
    • termografi;
    • Laparoskopi adalah satu-satunya metode yang memungkinkan 100% untuk mengkonfirmasi peradangan usus buntu.

    Pemeriksaan rontgen tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

    Sangat penting untuk membedakan gejala-gejala apendisitis dari kemungkinan penyakit yang dimanifestasikan selama kehamilan: nefropati, toksikosis, uterus hypertonus, aborsi terancam.

    Diagnosis banding harus dilakukan dengan aborsi dan pielitis. Untuk ini, sebuah studi diferensial telah diusulkan: seorang pasien dengan ujung telapak tangan di punggungnya sedang memukuli tumitnya. Dalam hal ini, peningkatan rasa sakit lebih merupakan karakteristik penyakit ginjal daripada radang usus buntu.

    Perawatan

    Pengobatan apendisitis hanya pembedahan.

    Jika tidak jelas diagnosa dan meningkatkan nada uterus, operasi menjahit mungkin dilakukan selama 2 jam. Selama masa ini, semua upaya harus diarahkan pada pencegahan persalinan prematur. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang mengendurkan otot polos rahim - tokolitik.

    Pembedahan dimungkinkan dengan dua cara: tradisional dan laparoskopi.

    Dengan periode hingga 20 minggu, sayatan dibuat di tempat yang khas di sepanjang Mac-Burney.

    Pada periode 21-32 minggu - sayatan semi transversal dibuat sepanjang lipatan kulit 3-4 cm di atas krista iliaka. Untuk periode 32-40 minggu, sayatan melintang dibuat secara medial dan sedikit ke atas, 4-5 cm di bawah hipokondrium kanan.

    Luka pasca operasi terkuras. Anestesi - umum, dengan penggunaan pelemas otot dan ventilasi mekanis.

    Itu dibuat di hadapan peralatan khusus dan kualifikasi ahli bedah. Nilai tambahnya kurang trauma, karena tidak ada sayatan yang dibuat untuk menghapus proses.

    Pada radang usus buntu akut pada wanita hamil, aborsi dan kematian janin terjadi pada 4-6% kasus.

    Penyebab paling umum adalah:

    • demam dan penyebaran infeksi;
    • trauma psiko-emosional;
    • peningkatan tekanan perut;
    • iritasi mekanis;
    • menghubungkan rongga perut;
    • cedera instrumental uterus.

    Periode pasca operasi

    Ancaman aborsi terjadi, paling sering, pada itik 2-3i dan 7-8e setelah operasi.

    • psikoprofilaksis;
    • penghapusan stimulasi berlebih dari sistem saraf;
    • penurunan kontraktilitas dan rangsangan rahim;
    • pencegahan efek berbahaya pada tubuh peradangan dan keracunan.

    Dari obat yang diresepkan antibiotik, penisilin, bromida, analgesik non-narkotika, antispasmodik, vitamin.

    Istirahat di tempat tidur minimal 5 hari. Dalam periode selanjutnya - setidaknya 7. Mengenakan perban ditampilkan. Jahitan dilepas pada 10-12 hari setelah operasi.

    Pada hari pertama setelah operasi - nutrisi parenteral. Kemudian rezim makanan seperti pada pasien biasa.

    Dengan tidak adanya tanda-tanda gangguan yang mengancam dan kondisi yang umumnya memuaskan, pasien dipulangkan setelah 2 minggu bidang operasi.

    Pembakaran usus buntu selama kehamilan

    Banyak wanita hamil mengasosiasikan rasa sakit di rongga perut dengan posisi mereka, yang sering benar. Tetapi kehamilanlah yang bisa memicu serangan radang usus buntu. Agar serangan tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana cara mengatasinya.

    Apendisitis adalah peradangan usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam situasi agak lebih umum daripada wanita lain.

    Alasan untuk pengembangan penyakit ini masih belum diketahui secara pasti oleh para ilmuwan. Salah satu versinya adalah obstruksi lumen, yang ada antara apendiks dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah dari proses terganggu, yang mengarah ke edema dan pengembangan proses inflamasi.

    Seringkali, kehamilan adalah faktor predisposisi terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, menekan prosesnya, mengganggu suplai darahnya dan, karenanya, menyebabkan peradangan.

    Apa saja gejala radang usus buntu selama kehamilan?

    Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara dua bentuk usus buntu: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, diperlukan waktu tertentu untuk perkembangan penyakit. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam menjadi dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat jatuh ke dalam rongga perut.

    Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala-gejala radang usus buntu tertentu pada wanita hamil, karena tubuh setiap wanita berbeda, oleh karena itu, perubahan dalam proses dapat terjadi berbeda, apalagi, tidak semua apendiks adalah sama.

    Ketika peradangan terjadi dalam proses itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, wanita itu biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap masuk ke bagian kanan bawah rongga perut. Gejala usus buntu dapat berupa fenomena seperti muntah, gangguan pencernaan, mual.

    Terkadang rasa sakit ringan dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit mungkin tidak segera ditentukan dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi menyakitkan ketika berbaring di sisi kanan, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses meradang.

    Dengan perkembangan proses inflamasi, rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya di daerah iliaka kanan. Seringkali, sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada lamanya kehamilan, yaitu, semakin banyak rahim menekan usus buntu yang meradang, semakin kuat rasa sakitnya.

    Perlu dicatat bahwa semua gejala yang merupakan ciri khas pasien dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau bermanifestasi agak kemudian.

    Perlu dicatat bahwa sifat dari lokasi usus buntu juga dapat mempengaruhi rasa sakit selama radang usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil dapat mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: rasa sakit di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

    Dengan letak apendiks yang rendah, ketika berbatasan dengan sistem kemih, rasa sakit bisa hilang di kaki, perineum, wanita mungkin sering buang air kecil, itulah sebabnya mengapa penting untuk tidak bingung dalam hal ini peradangan usus buntu dengan sistitis.

    Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

    Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan berdampak pada masa depan bayi. Komplikasi yang paling sering adalah ancaman aborsi di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

    Jarang, tetapi masih ada beberapa kasus ketika wanita hamil dengan apendiks dapat terjadi pelepasan prematur plasenta. Dalam hal diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diselesaikan. Dalam kasus peradangan selaput janin, infeksi intrauterin pada bayi terjadi, dan terapi antibakteri wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala solusio plasenta

    Komplikasi biasanya terjadi dalam minggu pertama setelah operasi untuk menghapus lampiran. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil.

    Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

    Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dokter. Sebagai aturan, kehadiran apendisitis pada wanita hamil dapat menunjukkan suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut saat berjalan atau bahkan saat istirahat. Seringkali, selama palpasi, rasa sakit meningkat dengan sedikit tekanan pada perut, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik.

    Anda juga dapat mendiagnosis penyakit tersebut dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan leukosit dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, itulah sebabnya tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis urin.

    Salah satu metode paling modern dan andal untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda melihat peningkatan proses dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi.

    Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk apendiks. Jika radang usus buntu terdeteksi, harus segera dihilangkan. Laparoskopi adalah metode paling akurat yang andal menentukan keberadaan proses inflamasi di rongga perut.

    Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, perlu pergi ke rumah sakit, di mana mereka terus dipantau, mereka akan melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, akan memiliki operasi untuk menghilangkan proses yang meradang.

    Bagaimana usus buntu dihilangkan?

    Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan baik secara tradisional maupun dengan bantuan tusukan khusus dari rongga perut.

    Dalam operasi standar, sayatan kulit dibuat di atas area di mana apendiks berada. Panjang potongannya sekitar 10 cm.

    Dokter bedah memeriksa usus buntu dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut. Kemudian lampiran dihapus, dengan abses, itu mengering saat menggunakan saluran pembuangan yang dikeluarkan ke luar. Kemudian jahitan diterapkan pada sayatan, yang dikeluarkan, dengan periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

    Cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil adalah penggunaan sistem optik. Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk menghilangkan proses melalui lubang kecil di rongga perut alih-alih sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak terbantahkan: nyeri pasca operasi berkurang, dan pemulihan terjadi jauh lebih cepat.

    Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoskopi memungkinkan diagnosis yang paling akurat, dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Pengangkatan usus buntu secara laparoskopi adalah metode paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita yang sedang hamil.

    Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

    Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak mendapatkan es di perut mereka, sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan pengangkatan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan bayinya yang akan datang.

    Juga untuk wanita hamil, disediakan sarana khusus yang membantu untuk menormalkan usus sesegera mungkin.

    Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi merupakan tindakan yang perlu, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut dipilih dengan cermat oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya masa kehamilannya.

    Pencegahan persalinan prematur dan terminasi kehamilan juga dilakukan, sehingga dianjurkan untuk mengikuti tirah baring, makan dengan benar, minum vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang merawatnya. Perawatan khusus yang sering diresepkan untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang.

    Setelah keluar dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis termasuk dalam daftar wanita yang berisiko aborsi dan persalinan dini.

    Janin pada wanita hamil yang telah menjalani operasi usus buntu juga diperiksa dan dipantau dengan cermat. Dokter memantau dengan seksama bagaimana perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan pada perkembangan janin atau memburuknya kondisi wanita hamil, ia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang tepat.

    Jika persalinan terjadi dalam beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, mereka dilakukan dengan penghematan dan di bawah kendali khusus. Pastikan jahitannya tidak terlepas, hasilkan anestesi penuh.

    Dalam proses persalinan, profilaksis konstan defisiensi oksigen intrauterin pada bayi dilakukan. Masa pengusiran janin dipersingkat dengan memotong perineum, sehingga jahitan yang dikenakan selama operasi tidak terpisah.

    Tidak peduli berapa banyak waktu telah berlalu setelah intervensi bedah sebelum persalinan, persalinan bagaimanapun akan diadakan di bawah pengawasan yang ketat dari spesialis untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan anomali lainnya.

    Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, Anda tidak perlu khawatir tentang kesehatan bayi. Ingatlah bahwa untuk anak Anda yang belum lahir adalah keadaan emosi ibu yang sangat penting, tetapi jika tidak, sangat layak untuk bergantung pada staf yang akan melahirkan.

    Radang usus buntu dan kehamilan - apa situasi yang mengancam

    Peradangan pada apendiks yang buta selama kehamilan sering menyebabkan berbagai proses destruktif, yang secara nyata menyulitkan perjalanan patologi. Saat apendiks meleleh, ada ancaman keguguran atau persalinan dini.

    Gejala

    Gambaran klinis peradangan sangat tergantung pada durasi kehamilan. Jadi, dalam 16-18 minggu pertama, gejala utama apendisitis adalah nyeri mendadak. Pada awalnya, sensasi nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium atau menyebar di perut, dan setelah 4-5 jam berkonsentrasi di sisi kanan.

    Manifestasi lain dari malaise - demam, kesehatan yang buruk, mual, muntah jangka pendek kehilangan relevansinya pada periode awal kehamilan, karena mereka dapat dipicu oleh toksikosis.

    Karena itu, Anda harus lebih memperhatikan tanda-tanda apendisitis tersebut:

    • peningkatan denyut jantung (90-110 detak per menit);
    • terjadinya ketidaknyamanan pada posisi tengkurap di sisi kiri;
    • peningkatan rasa sakit pada saat tekanan pada zona usus buntu ketika berputar di sisi kanan.

    Di kemudian hari, gejala-gejala usus buntu pada wanita hamil bahkan lebih tidak jelas, karena proses buta secara bertahap bergerak menjauh dari peritoneum dan bergeser ke arah posterior.

    Sejak 20 minggu pengenalan penyakit menjadi lebih sulit. Selama periode ini, Anda harus memperhatikan kekonstanan nyeri dan lokalisasi mereka di daerah iliaka kanan, serta takikardia. Gejala radang usus buntu lainnya selama akhir kehamilan praktis tidak ada.

    Alasan

    Penyebab peradangan pelengkap buta pada wanita pada periode melahirkan paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologis dalam tubuh:

    • rahim yang tumbuh menekan dan menggeser usus buntu ke atas dan ke belakang;
    • ada kecenderungan untuk sembelit, yang memicu akumulasi mikroflora patogen di usus;
    • kekebalan berkurang;
    • sirkulasi darah di organ panggul memburuk, dan kecenderungan untuk kejang dan trombosis berkembang.

    Peran besar dalam pembentukan proses inflamasi dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: gizi buruk, mobilitas rendah, struktur anomali, atau lokasi proses.

    Pengaruh

    Saat ini, pendapat dokter spesialis kandungan dan kebidanan adalah sama - radang usus buntu pada wanita hamil sangat berbahaya, dan untuk ibu dan bayinya. Penyakit ini sangat berbahaya pada akhir kehamilan.

    Selama kehamilan

    Pada 18-20% kasus, peradangan pada apendiks yang buta menyebabkan berbagai komplikasi bedah dan kebidanan - risiko kelahiran prematur atau aborsi spontan meningkat berkali-kali, dan solusio plasenta diamati. Selain itu, kecelakaan dapat terjadi setelah beberapa minggu atau bulan setelah serangan akut.

    Pada buah

    Terlepas dari trimester, apendisitis selama kehamilan dapat memicu komplikasi yang sangat serius pada janin, hingga hipoksia dan kematian. Dalam kasus ini, seorang anak yang belum lahir dianggap telah mengalami infeksi intrauterin dan berada di bawah pengawasan para profesional medis.

    Ketika tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, rawat inap yang mendesak pada ibu dilakukan dengan perawatan intensif.

    Dokter apa yang mengobati radang usus buntu selama kehamilan?

    Dalam kasus standar, peradangan pada pelengkap buta adalah masalah bedah murni, tetapi selama kehamilan semuanya berubah. Jika proses patologis berkembang dengan nyeri perut akut, sangat mendesak untuk memanggil ambulans.

    Dengan gejala yang tidak jelas dan ketidaknyamanan tidak boleh menunda dengan kunjungan ke dokter kandungan-kandungan Anda. Jika ada kecurigaan terus-menerus mengenai peradangan pada proses yang belum sempurna, Anda dapat segera mendekati dokter bedah.

    Diagnostik

    Mengingat masalah dengan diagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, perlu untuk melakukan pemeriksaan awal dengan sangat hati-hati. Tindakan wajib adalah palpasi dinding perut anterior, serta pemeriksaan dinding vagina dan dubur.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis ibu hamil, berikan resep laboratorium dan tindakan instrumental:

    • hitung darah lengkap;
    • sonografi transabdominal;
    • pemindaian transvaginal;
    • Studi Doppler tentang aliran darah;
    • laparoskopi.

    Metode yang terakhir memungkinkan membedakan radang usus buntu pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik ginjal, kolesistitis, kista ovarium, pielonefritis sisi kanan, toksikosis, dan obstruksi usus.

    Apakah lampiran dihapus selama kehamilan?

    Pengangkatan radang usus buntu dilakukan terlepas dari keberadaan dan durasi kehamilan. Patologi sangat berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi, sehingga tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, perforasi dinding proses terjadi, yang pasti menyebabkan peritonitis dan sepsis.

    Selama kehamilan, apendiks yang meradang terpotong bahkan dengan atenuasi serangan akut, karena dengan perubahan latar belakang hormonal, perkembangan proses destruktif meningkat beberapa kali.

    Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pengamatan seorang wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, kemudian, jika diagnosis dikonfirmasi atau tidak dapat dikecualikan, intervensi dilakukan.

    Kursus operasi

    Pengobatan bedah usus buntu selama kehamilan menyiratkan usus buntu. Teknik melakukan operasi tidak berbeda dari itu dalam situasi standar.

    Pada paruh pertama istilah diseksi menghasilkan tepat di atas area ileum kanan. Apendiks yang meradang diangkat ke dalam luka sepanjang 6-8 cm dan dipotong. Kemudian sayatan dijahit dengan jahitan buta dan pasien dikirim ke bangsal.

    Appendektomi dilakukan dengan anestesi umum atau epidural, serta anestesi spinal.

    Setelah minggu ke-18 kehamilan, pembedahan area ileum kanan dibuat sesuai dengan prinsip bahwa semakin lama menstruasi, semakin tinggi sayatan. Dengan akses yang sulit ke proses, pasien ditempatkan di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, laparotomi medial bagian bawah dipraktikkan.

    Komplikasi apendisitis pada wanita hamil menyiratkan taktik bedah aktif. Ketika tumpahan konten purulen pada 36-40 minggu, operasi caesar dilakukan dengan operasi usus buntu lebih lanjut dan pengobatan peritonitis. Dengan peradangan gangren atau phlegmonous, pelahiran dilakukan dengan pengangkatan rahim berikutnya.

    Periode pasca operasi

    Pada periode pasca operasi, wanita hamil diberi resep terapi yang dirancang untuk menjaga anak. Dengan ancaman keguguran, istirahat di tempat tidur yang lama direkomendasikan dan Duphaston atau Progesteron diresepkan.

    Perjalanan normal dari periode pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita diizinkan untuk bangun dan bergerak di sekitar bangsal.

    Konsekuensi

    Konsekuensi dari penyakit pada wanita hamil seringkali tragis. Dengan demikian, kehilangan janin dalam usus buntu berkisar dari 5-7% dengan peradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan perforasi proses. Hasil yang paling buruk diamati dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

    Benar, kematian ibu hamil akibat radang usus buntu dalam beberapa tahun terakhir telah menurun secara signifikan - dari 4% menjadi 1,2%. Pada saat yang sama, kematian dalam pengembangan penyakit setelah 18-20 minggu tetap 8-10 kali lebih tinggi daripada pada tahap awal.

    Radang usus buntu selama kehamilan adalah kondisi yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk menghindari komplikasi serius, hanya diagnosa tepat waktu dan kualifikasi tinggi dari dokter yang mengetahui kekhasan tubuh perempuan selama kehamilan anak yang akan membantu.

    Radang usus buntu selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan

    Tanda-tanda khas usus buntu, seperti sakit perut dan mual, ibu hamil terutama terkait dengan kehamilan. Tetapi jika waktu tidak memberikan bantuan ahli, radang usus buntu akut dapat memiliki konsekuensi serius bagi seorang wanita dan bayi. Penyakit pada masa subur memiliki karakteristiknya sendiri.

    Apa itu usus buntu dan fitur-fiturnya pada wanita hamil

    Apendisitis adalah peradangan pada apendiks sekum. Selama kehamilan, penyakit ini terjadi pada sekitar 3% wanita.

    Semakin lama usia kehamilan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi.

    Apendisitis akut adalah patologi bedah darurat, cukup berbahaya bagi wanita hamil. Dalam kasus bantuan sebelum waktunya, cukup cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, komplikasi parah dapat berkembang.

    Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

    • lokasi apendiks pada periode persalinan;
    • atipikal dalam beberapa kasus, simtomatologi, kesulitan dengan diagnosis dan keterlambatan dalam memberikan perawatan bedah yang terkait dengan fakta-fakta ini.

    Kematian pada radang usus buntu akut saat mengandung anak 10 kali lebih tinggi. Frekuensi kesalahan diagnostik juga meningkat beberapa kali. Menurut statistik, sekitar 1/4 dari semua wanita hamil memasuki rumah sakit bedah hanya pada hari kedua setelah timbulnya penyakit, yang 2 kali lebih tinggi daripada pada pasien normal.

    Bahaya di waktu yang berbeda

    Penyakit ini lebih sering terjadi pada paruh pertama kehamilan, sekitar 75% kasus apendisitis akut terjadi hingga 22 minggu.

    Bentuk tanpa komplikasi katarak didiagnosis pada lebih dari 60% dari semua pasien. Dalam beberapa minggu terakhir, melahirkan anak paling sering terjadi jenis apendisitis destruktif, bentuk phlegmonous dan gangren, yang dapat menyebabkan perforasi proses dan perkembangan peritonitis (radang peritoneum).

    Terjadinya radang usus buntu akut selama kehamilan memperburuk prognosisnya:

    • dalam bentuk katarak normal, frekuensi keguguran dan kelahiran prematur dengan hasil yang buruk adalah sekitar 15%;
    • dengan bentuk destruktif yang rumit oleh peritonitis, kematian janin terjadi pada 30% kasus. Hal ini disebabkan oleh keracunan parah pada wanita tersebut, suatu kemunduran yang tajam pada kondisi umum, yang dengannya penyangga kehidupan janin menjadi sangat sulit.

    Patologi dapat memicu berbagai komplikasi, yang berbeda tergantung pada durasi kehamilan:

    1. Di babak pertama:
      • infeksi intrauterin janin;
      • aborsi yang terlewatkan;
      • aborsi spontan atau ancaman kelahiran prematur.
    2. Pada paruh kedua kehamilan, radang usus buntu menjadi rumit:
      • persalinan prematur;
      • korionamnionitis (radang selaput janin);
      • infeksi intrauterin janin;
      • solusio plasenta.
    Salah satu komplikasi apendisitis yang sering terjadi pada akhir kehamilan adalah solusio plasenta.

    Setelah operasi untuk menghilangkan usus buntu yang tidak rumit telah dilakukan, kehamilan dapat direncanakan setelah tiga bulan dari tanggal operasi. Jika penyakit ini rumit oleh peradangan pada peritoneum, korionamnionitis, atau solusio plasenta, masalah perencanaan kehamilan diputuskan secara terpisah.

    Penyebab radang usus buntu pada wanita hamil

    Peradangan pada dinding apendiks terjadi karena gangguan peredaran darah, microthrombus atau kejang pembuluh kecil. Alasan kegagalan sirkulasi darah yang sama adalah:

    1. Tekuk, pemindahan, dan ekstensi dari lampiran. Saat rahim tumbuh, sekum bergeser seiring dengan proses. Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada bagaimana pergeseran terjadi.
    2. Pelanggaran evakuasi isi proses dan melimpahnya lumen oleh massa tinja. Sebagian, ini disebabkan oleh tikungan dan perpindahan organ. Peran juga dimainkan oleh restrukturisasi latar belakang hormon selama kehamilan. Peningkatan jumlah progesteron mengurangi nada otot polos dinding usus, yang, pada gilirannya, menyebabkan sembelit, stagnasi isi dalam proses dan, akibatnya, pada penciptaan lingkungan yang menguntungkan untuk peningkatan reproduksi bakteri dan perkembangan perubahan inflamasi di dinding usus.

    Sebagai akibat aksi bersama dari faktor-faktor ini, berikut ini terjadi:

    • akumulasi konten dalam lumen apendiks;
    • reproduksi cepat mikroflora usus;
    • kejang pembuluh darah dengan perkembangan edema, nyeri dan disfungsi, yaitu, perkembangan gambaran peradangan.

    Faktor risiko yang menyebabkan radang usus buntu adalah:

    1. Kecenderungan untuk sering mengalami konstipasi (termasuk sebelum kehamilan).
    2. Kekebalan berkurang. Beresiko adalah para wanita yang sering menderita pilek.
    3. Gangguan makan - makan makanan kering, makan makanan yang tidak bisa dicerna (tulang buah).
    4. Penyakit radang kronis pada rahim.
    5. Apendisitis kronis, jika di masa lalu ada setidaknya satu episode kolik usus buntu.

    Karena sifat tubuh selama masa kehamilan, bentuk apendisitis yang merusak dapat berkembang dengan cepat. Ini difasilitasi oleh:

    1. Mengurangi kekebalan keseluruhan selama kehamilan.
    2. Peningkatan sirkulasi darah di panggul dan perut dan penyebaran infeksi yang terkait.
    3. Keterlambatan dalam penyediaan perawatan bedah karena interpretasi yang tidak tepat dari tanda-tanda penyakit dan perawatan sebelum waktunya di rumah sakit khusus.

    Tanda-tanda

    Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Tanda-tanda pertama dari peradangan awal usus buntu, kemudian - catarrhal. Tahap-tahap ini berlangsung dari 6 hingga 12 jam. Jika pasien tidak diberikan bantuan bedah tepat waktu, dalam 12 jam ke depan, gejala-gejala bentuk destruktif bergabung.

    Setelah hari pertama timbulnya penyakit, perforasi apendiks dan perlekatan peritonitis (radang peritoneum) mungkin terjadi.

    Selama tiga bulan pertama mengandung anak, gejala-gejala radang usus buntu adalah sama dengan yang di luar kehamilan.

    Gejala radang usus buntu pada awal kehamilan (tabel)

    Tanda

    Bentuk yang merusak (gangren atau phlegmon)

    Tiba-tiba serangan rasa sakit di perut. Selanjutnya, rasa sakit dialihkan ke perut kanan bawah.

    Rasa sakit di perut kanan bawah meningkat, serangan menjadi lebih sering. Rasa sakitnya mungkin herpes zoster atau kram.

    menyebar ke seluruh perut

    Gejala iritasi peritoneum

    sangat jelas, gejala peradangan peritoneum (peritonitis) bergabung dengan perforasi proses

    Reaksi tubuh secara umum

    Suhu dan nadi tubuh tidak berubah. Jika ada anemia berat, nadi bisa meningkat. Kesejahteraan umum tidak menderita.

    • suhu tubuh meningkat secara proporsional dengan peningkatan denyut jantung;
    • muntah dan buang air besar;
    • mengembangkan sakit kepala, kelemahan.
    • detak jantung meningkat secara signifikan lebih dari suhu (gejala "gunting");
    • penurunan tajam dalam kesejahteraan umum;
    • sakit kepala parah, kelemahan parah.

    Gambaran manifestasi klinis penyakit pada trimester kedua dan ketiga

    Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, rahim yang tumbuh menempati volume signifikan dari rongga perut. Sekum bersama dengan lampiran digeser.

    Rahim yang membesar tidak memungkinkan palpasi usus lengkap dan untuk menentukan karakteristik gejala apendisitis, karena berhubungan dengan peningkatan nyeri selama perpindahan proses.

    Akses terbatas ke palpasi usus buntu dan kekakuan otot dinding perut anterior karena peregangan yang berlebihan pada gambaran klinis apendisitis yang kabur. Salah satu gejala paling penting dari penyakit ini adalah ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, tetapi dengan bentuk catarrhal pada akhir kehamilan sangat jarang terdeteksi. Munculnya sifat ini pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang merusak.

    Untuk radang usus buntu, yang berkembang pada paruh kedua kehamilan, gejala-gejala usus buntu berikut (timbul dari perpindahan proses meradang pada palpasi) adalah karakteristik:

    • peningkatan rasa sakit di perut kanan bawah ketika seorang wanita berbaring di sisi kanannya;
    • rasa sakit di perut kanan bawah ketika mendorong rahim dari kiri ke kanan;
    • palpasi menyakitkan perut bagian bawah kanan ketika wanita itu di sisi kiri;
    • peningkatan rasa sakit di usus buntu ketika menekuk kaki kanan dalam posisi terlentang, serta batuk.

    Karena gejala klinis klasik selama kehamilan tidak memiliki manifestasi yang jelas, terutama pada paruh kedua dari istilah, pasien sering memasuki rumah sakit bedah dengan penundaan.

    Nyeri perut bagian bawah terutama dikaitkan dengan ancaman aborsi.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan:

    1. Anamnesis Di mana rasa sakit muncul, di mana ia bergeser, perubahan intensitas - meningkat atau tidak. Mual, muntah, atau diare.
    2. Inspeksi. Korespondensi suhu dan denyut nadi, warna kulit dan selaput lendir, menyerang lidah. Adanya gejala appendicular atau tanda-tanda peradangan peritoneum.
    3. Data laboratorium. Pengamatan dinamis dari perubahan parameter darah: peningkatan leukositosis (hingga 15 * 10 ^ 9 / l) dan LED (hingga 45 mm / jam), penampilan dan peningkatan leukosit tusukan. Jika indikator memburuk, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
    4. Pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan dengan metode kompresi dosis transabdominal. Mereka mencoba membawa sensor sedekat mungkin ke area proses, dengan perlahan menggeser omentum dan loop dari usus kecil. Pada saat yang sama ada tekanan usus sedang dan perpindahan gas dari daerah ini. Dalam proses meradang, cairan menumpuk dan dinding menebal, tanda-tanda ini menjadi terlihat. Diagnosis pemeriksaan transabdominal yang akurat dibuat pada sekitar 95% kasus. Untuk periode kehamilan yang lama, penelitian ini dilakukan dalam posisi tengkurap di sisi kiri. Untuk mendiagnosis usus buntu akut, USG perut dilakukan.
    5. Studi aliran darah Doppler di apendiks. Dalam bentuk catarrhal, sinyal amplifikasi Doppler diamati, yang menunjukkan peningkatan aliran darah. Dengan bentuk-bentuk yang merusak, mengembangkan nekrosis pada usus buntu, tidak ada sinyal di daerah-daerah yang diubah ini.
    6. Laparoskopi diagnostik. Hal ini dilakukan jika menurut metode non-invasif tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Metode ini juga digunakan untuk diagnosis banding apendisitis dengan kolesistitis akut atau pankreatitis. Pada laparoskopi, proses meradang terlihat pada 100% kasus.
    7. Urinalisis. Digunakan untuk diagnosis banding dengan patologi ginjal.

    Diagnosis banding

    Karena radang usus buntu akut pada wanita hamil sering terjadi secara atipikal, gejala klinis dinyatakan secara implisit, ketika membuat diagnosis, perlu untuk memperhitungkan gejala yang sama dengan patologi berikut:

    1. Kebidanan - solusio plasenta, keguguran terancam, kehamilan ektopik.
    2. Organ-organ lain - pielonefritis, kolik ginjal, kolesistitis, pankreatitis, ulkus lambung berlubang.