Tanda-tanda pertama usus buntu

Banyak orang bahkan tidak mencurigai bahaya apendisitis jika mereka tidak diketahui waktunya dan pergi ke dokter. Jika Anda mengacaukan usus buntu dengan timbulnya menstruasi, keracunan, atau penyakit lain yang memiliki gejala serupa, ini dapat mempengaruhi kesehatan Anda, dan dalam beberapa kasus bahkan berakibat fatal. Selain itu, operasi untuk menghilangkan radang usus buntu tidak sulit, jadi jangan takut padanya.

Gejala penyakitnya

Gejala utama penyakit ini adalah sakit perut. Tetapi karena tidak terlokalisasi, biasanya cukup sulit bagi pasien untuk menunjukkan dengan tepat di mana ia merasakan sakit. Jika, setelah beberapa jam, rasa sakit berpindah ke bagian kanan bawah perut, ini adalah tanda apendisitis yang jelas, yang tidak khas dari penyakit lain. Setelah muncul, mereka bisa menjadi lebih kuat, menenangkan secara berkala, tetapi pada saat yang sama, tanpa akhirnya menghilang. Dengan radang usus buntu, sakit perut diperparah dengan batuk, bersin, tertawa, berjalan, atau mengubah posisi tubuh. Ciri lain dari penyakit ini adalah nyeri pada tungkai bawah, seringkali di kaki kanan.

Ini dapat ditentukan dengan menggunakan apa yang disebut metode Shchyotkin-Blumberg. Untuk melakukan ini, tekan dengan lembut tangan Anda ke perut, di mana ada rasa sakit, dan setelah beberapa detik untuk melepaskan. Jika pada saat yang sama pasien merasakan sakit yang tajam, maka ia pasti menderita radang usus buntu. Karena itu, ia perlu segera memanggil ambulans untuk menghindari konsekuensi serius.

Gejala lain dari penyakit ini adalah sedikit peningkatan suhu tubuh. Sebagai aturan, itu tidak tinggi dengan usus buntu, tidak lebih tinggi dari 37-38 derajat. Tetapi bahkan suhu ini membantu membedakan apendisitis dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Tentu saja, kenaikan suhu mungkin tidak diamati, tetapi Anda tidak boleh lengah dan mengabaikan gejala penyakit yang ada.

Seringkali, terutama pada jam-jam pertama perkembangan penyakit, pada anak-anak dan orang dewasa rasa sakit disertai dengan gangguan pada saluran pencernaan. Pasien khawatir mual, muntah, kehilangan nafsu makan, merasakan kelemahan dan kelemahan umum tubuh. Anak-anak mungkin mengalami banyak muntah, dan pada orang dewasa, muntah paling sering terjadi hanya sekali. Oleh karena itu, pengulangannya bisa menjadi sinyal komplikasi serius dan bahkan menjadi ancaman bagi kehidupan pasien dengan radang usus buntu.

Pada seseorang yang menderita penyakit ini, tidak ada perubahan pada mulut dan lidah yang dapat diperhatikan. Sementara dalam keracunan makanan, lidah sering mendapatkan warna putih, bentuk patina di atasnya.

Gejala khas penyakit ini dapat dianggap postur pasien. Paling sering terletak di sisi kanan, setelah menekuk kaki di bawah perut. Tetapi dengan keracunan makanan biasa tidak diamati.

Pada radang usus buntu kronis, penyakit ini lambat, gejalanya ringan dan tidak jelas. Selain itu, radang usus buntu kronis, tidak seperti akut, mungkin tiba-tiba berakhir, sementara pasien akan merasakan peningkatan kesehatan dan akan segera pulih sepenuhnya. Pada radang usus buntu akut, hampir tidak mungkin jika pasien tidak menerima perawatan medis yang berkualitas tepat waktu.

Pertolongan pertama

Setelah mengidentifikasi pasien dengan gejala pertama penyakit ini, ia harus segera ditidurkan dan meminta ambulans. Dalam kasus tidak diperbolehkan untuk memberikan obat penghilang rasa sakit kepada seseorang yang menderita sakit perut, karena mereka hanya dapat mempersulit diagnosis dan memperburuk situasi. Sebelum kedatangan dokter ke pasien di sisi kanan perut, Anda bisa meletakkan bantal pemanas berisi air dingin atau es. Tetapi bantalan pemanas hangat tidak dapat diterapkan, karena ketika dipanaskan, proses lampiran mungkin pecah. Jangan biarkan pasien makan atau minum air putih. Bahkan jika rasa sakit mereda, ini mungkin mengindikasikan tidak hanya adanya radang usus buntu kronis pada pasien, tetapi juga beberapa komplikasi. Karena itu, pemeriksaan medis akan diperlukan dalam kasus apa pun, dan sesegera mungkin.

Apa pun rasa sakit yang mengganggu Anda, jangan lakukan diagnosa dan pengobatan sendiri, karena komplikasi apa pun dapat mengakibatkan konsekuensi serius atau bahkan menyebabkan hasil yang fatal. Karena itu, semakin cepat intervensi bedah dilakukan, semakin cepat Anda akan melupakan penyakit ini dan dapat kembali ke kehidupan biasa. Jangan khawatir, karena operasi untuk menghilangkan radang usus buntu adalah yang paling umum dan cukup sederhana, dalam banyak kasus itu berhasil. Tetapi untuk ini pasien harus segera menghubungi dokter, dan jangan mencoba untuk mengatasi gejala penyakit ini di rumah.

Kesehatan, kehidupan, hobi, hubungan

Radang usus buntu dan menstruasi

Siklus menstruasi pada banyak wanita dapat memanifestasikan dirinya sebagai semacam gejala kompleks, yang dimanifestasikan oleh nyeri perut bagian bawah. Baru-baru ini dokter kandungan telah semakin memperhatikan sindrom pramenstruasi, ovulasi dan setelah ovulasi.

Dengan sindrom-sindrom ini, seorang wanita memiliki beban di perut bagian bawah dan rasa sakit yang hebat. Beberapa wanita yang memiliki gejala lebih intens mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Munculnya kompleks gejala yang menyakitkan disebabkan oleh pecahnya hematoma pada korpus luteum dan folikel, yang menyebabkan efusi ke dalam rongga perut atau peningkatan ovarium yang berlebihan.

Untuk dapat secara akurat mendiagnosis riwayat penting, maka riwayat tersebut dikumpulkan dengan baik. Sindrom nyeri pramenstruasi dan ovulasi kadang-kadang dapat mengambil karakter pseudoapppendicular, sehingga perlu untuk membedakannya dari apendisitis sejati.

Apendisitis dan menstruasi memiliki hubungan patologis tertentu. Jika proses vermiformis dari posisi panggul sedemikian rupa sehingga terletak di dekat pelengkap yang tepat, maka itu dapat dikenakan selama siklus menstruasi ke berbagai pengaruh negatif: efek dari hormon yang berakhir dari gelembung graaf dan meningkatkan motilitas; tekanan mekanik pembengkakan ovarium; hiperemia periodik. Hal ini menyebabkan terjadinya proses proses inflamasi atau eksaserbasi apendisitis kronis.

Jika seorang wanita datang ke dokter dan mengeluh sakit perut bagian bawah, maka diagnosis banding dibuat antara nyeri yang menyertai siklus menstruasi dan radang usus buntu agar tidak mencari radang usus buntu atau, sebaliknya, untuk menghindari pembedahan yang tidak perlu.

Radang usus buntu dan siklus menstruasi

Pada banyak wanita, terutama pada gadis-gadis muda dan wanita muda yang belum menikah, siklus menstruasi memanifestasikan dirinya sebagai semacam gejala kompleks, di mana nyeri perut bagian bawah memainkan peran penting. Pada saat yang sama, mereka membedakan ovulasi, setelah ovulasi dan sindrom pramenstruasi, yang belakangan ini diperhatikan oleh ginekolog.

Dengan sindrom pramenstruasi, yang dalam literatur Anglo-Amerika disebut ketegangan pramenstruasi, ada beban di perut, lekas marah, peningkatan keluhan somatik. Sensasi ini terjadi 2-3 hari sebelum menstruasi berikutnya. Etiologi gangguan ini tidak jelas, tetapi banyak peneliti telah menetapkan gangguan metabolisme yang terkait dengan keluhan ini (khususnya, ketidakseimbangan air dan elektrolit - yang disebut "keracunan air").

Di antara hipotesis lain tentang patogenesis sindrom pramenstruasi, MN Kuznetsova menyebut teori hormon (pelanggaran rasio dalam tubuh estrogen dan progesteron), teori alergi (hipersensitif terhadap hormonnya sendiri), teori gangguan fungsional sistem saraf otonom (menurunkan ambang rangsangan sistem saraf simpatis).

Banyak wanita dengan gejala ovulasi dan sindrom menstruasi yang lebih intens sering dirawat di rumah sakit di departemen bedah atau ginekologi.

Bera dan staf mengamati 358 pasien dengan ovulasi dan setelah nyeri ovulasi; 165 dari mereka dioperasi, termasuk 87 wanita yang, menurut penulis, dapat menghindari operasi. Usia pasien berkisar antara 10 hingga 40 tahun (dalam 80% - dari 14 hingga 25 tahun). Lokalisasi nyeri sisi kanan terjadi pada 88% (termasuk bahkan 2/3 dari kasus pecahnya ovarium sisi kiri). Pada 84% pasien, radang usus buntu diasumsikan, pada 12% pasien - penyakit pada alat kelamin, dan hanya pada 21 pasien diagnosisnya benar.
Pada awal serangan, 70% pasien memiliki leukositosis sekitar 10.000, dan setelah beberapa jam menurun.

Kompleks gejala yang menyakitkan dijelaskan oleh pecahnya folikel atau hematoma corpus luteum dan peregangan atau efusi ovarium terkait ke dalam rongga perut.
Intervensi bedah hanya membutuhkan pecahnya kista folikel atau luteal yang besar, dan harus sekonservatif mungkin (penutupan pecah, pengangkatan kista).

Para penulis menekankan bahwa riwayat yang dikumpulkan dengan baik adalah penting untuk diagnostik yang akurat, yang ditandai dengan hal berikut: serangan nyeri yang serupa, biasanya terjadi 2 minggu setelah menstruasi, karena cedera atau olahraga, sementara rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di bawah titik Mac Burney, memancarkan di bagian perut lainnya, punggung bagian bawah, tungkai, tetapi tidak disertai keluhan nyeri pada saluran pencernaan.

Sangat penting untuk membedakan kombinasi sindrom ini dengan apendisitis sejati dari sindrom nyeri ovulasi independen atau pramenstruasi, yang kadang-kadang mengambil karakter pseudoapppendicular. Tidak diragukan lagi ada hubungan patologis antara apendisitis dan perubahan siklik pada alat seksual wanita. Dengan posisi pelvis apendiks yang sering terjadi, ia terletak di dekat pelengkap kanan dan juga terkait dengan elemen neurovaskular. Oleh karena itu, ia mengalami berbagai pengaruh negatif sehubungan dengan siklus menstruasi: hiperemia periodik, tekanan mekanis dari ovarium yang bengkak, efek dari hormon yang kadaluwarsa dari gelembung graaf, yang meningkatkan motilitas peristaltik. Faktor-faktor ini, tentu saja, cukup untuk menyebabkan eksaserbasi apendisitis kronis atau terjadinya proses inflamasi dalam proses dengan perubahan yang telah disiapkan sebelumnya dalam bentuk penghapusan lumen, penyempitan adhesi, dll.

Di sisi lain, peradangan yang nyata dalam proses dan reaksi yang dihasilkan dari peritoneum dan organ-organ di dekatnya dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hiperemia, pembengkakan ovarium dan pecahnya tubuh atau folikel kuning.

Dengan demikian, pada wanita yang mengeluh sakit perut bagian bawah, perlu untuk membuat diagnosis banding antara radang usus buntu dan siklus menstruasi disertai dengan rasa sakit, sehingga, di satu sisi, untuk menghindari operasi yang tidak perlu dan meresepkan terapi yang sesuai pasien untuk gangguan menstruasi, dan di sisi lain - tidak jatuh ke dalam kesalahan yang lebih berbahaya dan tidak melihat radang usus buntu, sering dimanifestasikan atau diperburuk selama menstruasi dan ovulasi.

Kembali pada tahun 1912, artikel Ron "Apendisitis dan dismenore" ditinjau dalam Tinjauan Medis Rusia, yang mengutip kasus kematian akibat peritonitis usus buntu dari seorang gadis berusia 14 tahun yang tidak dioperasi karena serangannya bertepatan dengan menstruasi, selalu disertai dengan rasa sakit di perut. Selanjutnya, penulis mengalami operasi usus buntu pada 3 pasien dengan keluhan yang sama (selama menstruasi), dan di salah satu dari mereka menemukan peradangan yang signifikan dalam usus buntu.

Dupuis de Fresnel menulis pada tahun 1929 bahwa banyak wanita memiliki lampiran bulanan selama menstruasi. LA Rosen, 40 tahun yang lalu, sangat dalam dan secara halus mengembangkan beberapa bagian dari usus buntu, bahkan mengidentifikasi "ginekologi" khusus. jenis radang usus buntu, yang diilustrasikannya dengan contoh berikut.

Seorang gadis muda, seorang siswa, datang dengan keluhan muntah dan rasa sakit yang tajam di perut, pertama menyebar, dan kemudian terlokalisasi di perut bagian bawah ke kanan. Serangan serupa berlangsung dari 1 hingga 3 hari berulang selama 5 tahun terakhir beberapa kali. Menstruasi teratur, tetapi menyakitkan, dan selama hari-hari pertama setelah periode menstruasi, keputihan sangat menonjol. Penelitian obyektif: kondisi umum memuaskan, ada gejala apendisitis lokal. Ketika pemeriksaan dubur ditentukan, rasa sakit di sebelah kanan dengan penyimpangan rahim ke kiri. Diagnosis pra operasi: radang usus buntu akut, endometritis (?). Setelah usus buntu (usus menipis, ditutupi dengan mekar, eksudat fibrinosa di rongga perut, tabung kanan dan ovarium bengkak dan hiperemik) menstruasi menjadi jauh lebih menyakitkan, jumlah debit menurun.

Berlatih setiap hari memberikan contoh bagaimana menghilangkan bahkan sedikit lampiran vermiform yang dimodifikasi membawa kelegaan pada siklus menstruasi yang sangat deras. Hilangnya nyeri haid setelah operasi usus buntu A. V. Alexandrov menjelaskan bahwa hiperemia organ panggul selama menstruasi mendukung radang usus buntu kronis, berkontribusi pada eksaserbasinya.

Kami memiliki sejumlah pengamatan serupa, yang kami sajikan salah satu yang paling khas.

Pasien B., 32 tahun, dilahirkan dengan diagnosis radang usus buntu akut. Dia mengeluh sakit di kuadran kanan bawah perut, keluarnya lumbar, tekanan pada anus, mual. Dua hari yang lalu saya merasakan sakit menusuk di bagian kanan perut, yang segera berlalu. Pada hari masuk, merasa benar-benar sehat, tiba-tiba saat buang air kecil saya merasakan sakit yang tajam di perut dan punggung bagian bawah, mual. Dokter yang dipanggil ke rumah rawat inap pasien dengan diagnosis radang usus buntu akut. Pada masa kanak-kanak, pasien didiagnosis dengan apendisitis kronis, tetapi kemudian dia mengalami episode, meskipun mereka menemukan tiflitis karena keluhan nyeri yang mengganggu di daerah inguinal-iliac kanan. Menstruasi teratur, disertai rasa sakit; menstruasi terakhir adalah 27 hari yang lalu. Riwayat persalinan dan 2 aborsi (yang kedua - 5 bulan lalu), radang pelengkap. Objektif: pasien dalam kondisi memuaskan, wajahnya merah muda, nadi 80 denyut per menit, berirama. Lidahnya basah. Perut dalam bentuk yang benar, aktif bernafas, Di mana-mana terasa lunak, tetapi terasa nyeri di daerah iliaka kanan. Gejala Rovzinga dan Kebangkitan positif. Suhu 37 °. Leukosit 7300; ROE 5 mm per jam. Pemeriksaan ginekologis dari patologi tidak mengungkapkan. Karena durasi penyakit yang singkat (hanya 1 jam) dan tidak adanya fenomena peritoneal, diputuskan untuk mengamati pasien. Dalam 7 jam, kondisinya tetap stabil, dan diputuskan untuk mengoperasi dengan diagnosis eksaserbasi appendicitis kronis dan, kemungkinan, pecahnya ovarium. Setelah operasi usus buntu, rahim dan pelengkap diangkat, pecahnya kista ovarium kanan, perubahan kistik kedua ovarium ditemukan; tabung dan pelengkap adalah normal. Kista dikuliti, rongga perut dikeringkan dan dijahit dengan ketat. Kursus ini benar-benar mulus, penyembuhan luka dengan niat pertama. Habis setelah 12 hari. Pemeriksaan histologis: radang usus buntu kronis, kista corpus luteum. Empat tahun kemudian, dia merasa sehat. Menghilang rasa sakit yang mengganggu di perut. Menstruasi secara teratur. Dokter kandungan percaya bahwa peradangan pelengkap dihilangkan.

Pada periode itu, ketika kami tidak membuat revisi wajib rahim dan pelengkap ketika menghapus proses yang sedikit dimodifikasi dan tidak cukup memperhatikan sejarah dan status ginekologi, kami jauh lebih mungkin daripada sekarang, kami bertemu pasien yang dioperasi di klinik dan dipaksa untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Mari kita beri hanya 2 contoh dari banyak contoh yang memberi kita sinyal untuk pendekatan yang lebih mendalam untuk apendisitis catarrhal pada wanita dan untuk studi menyeluruh tentang siklus menstruasi pasien tersebut.

Pasien B., 22 tahun, dikirim dengan diagnosis radang usus buntu akut 2 hari setelah timbulnya penyakit. Perlahan-lahan, nyeri tumpul yang konstan muncul di daerah ilio-inguinal kanan dengan dekompresi lumbar. Sebelumnya ada rasa sakit seperti itu, tetapi mereka berlalu pada siang hari. Pasien menikah hanya 2 bulan, dia mengalami menstruasi teratur, yang terakhir tepat waktu, 6 minggu yang lalu, tetapi pasien tidak pergi ke dokter kandungan dan tidak melihat tanda-tanda kehamilan. Secara obyektif: kondisi umum memuaskan. Denyut nadi adalah 76 denyut per menit, suhu 37,2 °. Lidahnya basah. Perut dalam bentuk yang benar, aktif bernafas, lembut, peka kanan bawah. Gejala Kebangkitan negatif, tetapi gejala Keliling jelas diucapkan. Kelenjar susu tidak membengkak. Ketika pemeriksaan vagina dan dubur uterus tidak membesar, kedua indung telur agak membesar dan berbukit (kistik), mulut ditutup. Leukosit 11.000. Setelah 4 jam pengamatan, yang yakin akan stabilitas fenomena, pasien dioperasi dengan diagnosis radang usus buntu akut. Anestesi lokal. Sayatan miring variabel di daerah iliaka kanan. Proses berbentuk cacing jarak jauh: makro dan mikroskopis ternyata tidak berubah. Menurut ide kami pada saat itu, tidak ada indikasi untuk revisi: tidak ada efusi, peritoneum halus, mengkilap, loop usus tidak bengkak. 3 hari setelah operasi, menstruasi yang berlebihan dan sangat nyeri dimulai, berlangsung selama 8 hari, jadi saya harus melakukan kuretase diagnostik. Pasien dipulangkan pada hari ke-12. Selanjutnya, dia dua kali dirawat di rumah sakit karena sakit perut (didiagnosis dengan obstruksi usus adhesif), yang kedua kali mendahului menstruasi. Hanya setelah perawatan jangka panjang untuk disfungsi ovarium, pasien menyingkirkan rasa sakit dan melahirkan seorang gadis yang sehat pada usia 26.

Pasien N., 18 tahun, dilahirkan dengan diagnosis radang usus buntu akut. Enam jam yang lalu setelah berolahraga di gelanggang, di mana dia jatuh, dia mulai mengalami sakit parah di bagian kanan perut, disertai mual. Selama tahun ini, hampir setiap bulan ada rasa sakit yang mengganggu di perut, tetapi tidak begitu kuat dan biasanya disebabkan oleh diri sendiri. Tidak ada yang sakit. Menstruasi sejak usia 15 tahun, 2 tahun terakhir secara teratur; menstruasi teratur harus dalam 5-7 hari. Kondisi umum pasien memuaskan. Wajahnya merah muda. Denyut nadi 82 per menit, berirama. Suhu 36,8 °. Lidahnya basah. Perut lunak, nyeri dan sedikit tegang di daerah iliaka kanan, tetapi tidak ada iritasi peritoneum yang terdeteksi. Merasakan dinding kanan rektum menyebabkan rasa sakit, tetapi tidak ada patologi pada bagian rahim dan pelengkap. Leukocytosis 9200, setelah 2 jam - 11 100. Dalam waktu 2 jam, baik es maupun belladonna tidak membantu meringankan rasa sakit, dan gadis itu dioperasi dengan diagnosis radang usus buntu akut. Dari sayatan variabel-variabel dari Volkovich-Dyakonov di bawah anestesi lokal, proses cacing berbentuk katarak diubah dihapus: hiperemis dan menebal di bagian atas menghadap panggul kecil. Tidak ada efusi perut; perubahan katarak pada apendiks berhubungan dengan anamnesis dan gambaran klinis yang buruk. Pemeriksaan histologis apendiks mengungkapkan tidak adanya kejadian inflamasi akut dengan mendeteksi lipomatosis pada lapisan submukosa. Setelah 2 hari perjalanan pasca operasi yang mulus, pasien merasakan sakit yang tajam di perut, disertai dengan kolaps. Mengenai gambaran klinis ini sebagai perdarahan dari proses mesenterika usus buntu, yang "diikat", kami segera membawa pasien ke ruang operasi, di mana kami membuka luka bedah dengan anestesi umum. Ada beberapa darah di rongga perut, tetapi tunggul mesenterium tidak berhubungan dengan perdarahan yang berasal dari kista darah yang meledak di ovarium kanan. Kista 2x3 cm diencerkan, indung telur dijahit, rongga perut dikeringkan dan dijahit dengan ketat setelah pemberian antibiotik. Periode pasca operasi benar-benar lancar, dan pasien dipulangkan pada hari ke-14. Pemeriksaan histologis obat membentuk kista corpus luteum.

Dari analisis retrospektif dari pengamatan ini, urutan kejadian menjadi jelas. Selama cedera di arena, perdarahan ke dalam corpus luteum terjadi (ini adalah pada akhir minggu ke-3 dari siklus menstruasi), diartikan sebagai serangan usus buntu. Appendektomi, dilakukan tanpa revisi organ genital internal, tidak mengungkapkan kista luteal kecil yang belum dibuka, yang pecah dan menyebabkan kolapsnya periode pramenstruasi, yang bertepatan dengan yang pasca operasi. Tidak termasuk kemungkinan bahwa operasi dan proses peradangan aseptik yang terkait dengan itu di wilayah ileum meningkatkan hiperemia organ panggul dan berkontribusi terhadap pecahnya kista, yang kemudian, tanpa keadaan yang memburuk ini, mungkin telah sebagian diselesaikan dan diorganisir, meninggalkan hanya bekas luka di ovarium.

Setelah menerima pelajaran seperti itu, kami tidak lagi puas dengan penghapusan proses yang sedikit berubah, dan sering selama revisi kami menemukan folikel bengkak atau rusak, gigih, mengubah tubuh kuning menjadi kista.

Kami berulang kali harus mengamati dan pada awalnya, itu tidak biasa untuk beroperasi pada pasien dengan sindrom ovulasi dan pramenstruasi, tetapi seiring waktu semakin mungkin untuk menghindari operasi yang tidak perlu dan mengarahkan sejumlah pasien untuk perawatan konservatif. Sebagai aturan, ini membutuhkan 1-3 hari pengamatan. Selain itu, dalam praktiknya dalam beberapa tahun terakhir revisi menyeluruh genital yang wajib dalam hal menemukan proses vermiform yang sedikit dimodifikasi pada wanita dengan klinik radang usus buntu, kami dalam banyak kasus dapat melihat bahwa indung telur (paling sering yang tepat) tampak bengkak, sering dengan air mata tajam yang tidak memerlukan penjahitan, dan menghubungkan pengamatan ini (dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi) dengan ovulasi yang menyakitkan. Di antara 100 operasi di mana pecahnya ovarium ditemukan, di 15 perdarahan jarang, dan sumbernya adalah kista folikel yang sangat kecil (hingga diameter 2 cm).

Pasien K., 16 tahun, dilahirkan dengan diagnosis radang usus buntu akut. Sakit akut: memotong rasa sakit di perut bagian bawah di sebelah kanan muncul satu setengah jam yang lalu, selama kelas pendidikan jasmani. Selain infeksi anak-anak, tidak ada salahnya. Menstruasi mulai usia 13, teratur (siklus 28 hari), menyakitkan. Terakhir datang pada waktunya, 15 hari yang lalu. Secara objektif: kondisi umum pasien memuaskan. Wajahnya merah muda. Denyut nadi 80 per menit pada suhu 37,5 °. Lidahnya basah. Perut lunak, gejala usus buntu negatif, hanya ada nyeri lemah di daerah iliaka kanan dan sensitivitas dinding kanan rektum. Leukosit 11.000. Karena gejala lemah, pasien diamati selama 8 jam; dia memegangi es di perutnya, mengambil belladonna di dalam. Rasa sakit menjadi tumpul, tetapi sensitivitas lokal di kuadran kanan bawah perut dan demam ringan masih ada. Kondisi pasien dianggap sebagai eksaserbasi apendisitis kronis, dan ia dibawa untuk operasi. Di bawah anestesi lokal, proses yang tidak berubah dihapus dari sayatan miring di daerah iliaka kanan. Pengecekan panggul menunjukkan sedikit efusi berdarah. Menambahkan anestesi lokal, sedikit kecenderungan ujung meja memungkinkan kita untuk merevisi alat kelamin tanpa memperpanjang sayatan. Sumber perdarahan yang jarang adalah ledakan gumpalan gelembung ovarium kanan. Celah itu dijahit dengan satu jahitan, lukanya tertutup rapat. Setelah 8 hari, gadis itu habis dalam kondisi baik.

Rupanya, dalam kasus ini, operasi bisa dihindari, seperti yang kami lakukan dalam pengamatan berikut, tetapi sakit perut, yang tidak mereda, meskipun lemah, dalam kombinasi dengan suhu subfebrile dan hiperleukositosis tidak memungkinkan kami untuk menolak appendicitis, terutama karena es tidak ada efek belladonna yang diberikan.

Pasien K., 16 tahun, dilahirkan dengan diagnosis radang usus buntu akut. Sekitar satu jam yang lalu, rasa sakit mulai di seluruh perut. Nyeri pudar sekarang terlokalisasi di kuadran bawah perut. Serangan serupa mendahului menstruasi, yang dimulai 2 tahun lalu. Kondisi umum pasien memuaskan. Denyut 78 denyut per menit. Lidahnya basah. Perut lunak, sedikit sensitif di bagian bawah, tanpa. setiap fenomena lokal dan gejala usus buntu. Pemeriksaan rektal menunjukkan tidak ada patologi. Leukosit 7200. Suhu 37 °. Di ruang gawat darurat muncul menstruasi berikutnya. Segera rasa sakit mereda dan tidak kambuh lagi ketika diamati selama 2 hari. Ketika memeriksa pasien setelah 5 tahun, menjadi jelas bahwa pada usia 18 haid telah ditetapkan dan tidak lagi disertai dengan rasa sakit. Dalam 20 tahun, dia melahirkan anak yang sehat.

Pasien M., 20 tahun, dilahirkan dengan diagnosis radang usus buntu akut. Sehari yang lalu, seluruh perut dan punggung bawah menjadi sakit parah, kemudian rasa sakit terkonsentrasi di kuadran kanan bawah perut. Menstruasi teratur, tetapi menyakitkan, yang terakhir datang tepat waktu (satu hari sebelum masuk) dan bertepatan dengan serangan ini.

Halaman 1 - 1 dari 2
Mulai | Sebelumnya | 1 2 | Selanjutnya | Akhirnya

Gambaran manifestasi dan pengobatan apendisitis pada wanita

Gejala apendisitis akut pada wanita sering ditutupi oleh penyakit ginekologi tertentu, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis. Namun, perlu diketahui dengan tepat tanda-tanda mana yang merujuk pada peradangan usus buntu, karena semakin cepat bantuan bedah darurat diberikan, semakin mudah masa pemulihannya.

Apa itu radang usus buntu

Radang usus buntu adalah peradangan pada usus buntu sekum, usus buntu, penyakit bedah yang paling umum. Jika Anda menunda dengan pemberian radang usus buntu perawatan khusus mungkin rumit oleh peradangan peritoneum - peritonitis.

Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun dan tidak tergantung pada jenis kelamin. Namun, wanita dewasa menderita radang usus buntu dua kali lebih sering daripada pria.

Ada fitur lain - sebagian besar pasien yang menderita radang usus buntu berada di usia subur, yaitu, mereka berusia antara 20 dan 40 tahun.

Proses vermiformis memiliki mesenterium yang jelas, lipatan membran peritoneum, yang memiliki mobilitas yang signifikan. Ada beberapa opsi untuk lokasinya:

1. Turun, atau panggul. Dalam kasus ini, apendiks terletak di daerah panggul, di mana ia dibatasi oleh kandung kemih dan rektum. Pada wanita - dengan rahim dan pelengkap.
2. Medial atau median. Tunas terletak di sepanjang ileum.
3. Lateral, atau lateral. Tunas berada di kanal lateral kanan.
4. Ascendant Ujung proses diarahkan ke atas. Dalam hal ini, dapat mencapai hati.
5. Depan. Apendiks terletak di permukaan sekum.
6. Retrocecal, atau posterior. Apendiks ada di belakang sekum.

Justru karena keragaman dalam posisi lampiran ini, gambaran klinis penyakit ini memiliki banyak pilihan.

Penyakit ini ditandai dengan bentuk kursus yang akut, tetapi dalam beberapa kasus prosesnya mungkin kronis.

Apa yang menyakiti perut Anda - video

Penyebab perkembangan penyakit pada wanita

Dalam tubuh seorang wanita yang berada dalam usia subur, perubahan siklus terjadi setiap bulan karena aksi hormon seks. Selama menstruasi, suplai darah ke organ panggul meningkat.

Ada hubungan langsung antara perkembangan peradangan pada usus buntu dan perubahan siklus pada tubuh wanita. Pada wanita, lokasi pelvis apendiks cukup umum, di mana ia memiliki jaringan neurovaskular yang umum dengan pelengkap rahim. Oleh karena itu, dikenakan:

• peningkatan suplai darah berkala;
• kompresi mekanis dari ovarium kanan, yang lebih aktif;
• efek estrogen, yang dituangkan pada saat ovulasi dari rongga folikular dan meningkatkan motilitas sel otot polos usus buntu.

Jika ada apendisitis kronis (kesiapan apendiks terhadap perkembangan peradangan dalam bentuk adhesi internal, penyumbatan sebagian lumen), maka faktor-faktor ini dapat memicu transisi ke proses akut.

Kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit ini termasuk wanita hamil, serta:

• menderita sembelit kronis;
• memiliki penyakit radang rahim;
• menderita endometriosis, yang disertai dengan proses perekat di panggul.

Gejala dan tanda

Bentuk akut

Peradangan usus buntu secara konsisten melewati beberapa tahap. Jika pasien tidak diberikan perawatan khusus, proses inflamasi berkembang, gejalanya meningkat.

Ketergantungan gejala pada tahap proses akut - tabel

Tahap usus buntu akut

Gejala karakteristik

Tahap awal

Rasa sakit pertama kali terlokalisasi di perut kanan bawah. Sifat nyeri adalah paroksismal. Suhu tubuh tetap normal, tidak ada gejala keracunan (sakit kepala, lemas, mual). Jika tidak diobati, penyakit ini menjadi catarrhal atau kronis.

Tahap katarak

Rasa sakit bertambah, serangan menjadi lebih sering. Suhu tubuh meningkat secara moderat, denyut nadi meningkat. Mual, muntah, dan buang air besar. Mungkin ada tanda-tanda iritasi peritoneum. Pengembangan lebih lanjut dari proses inflamasi mengarah ke fusi tubuh yang purulen.

Tahap destruktif (radang usus buntu dan gangren)

Keracunan tubuh diucapkan, suhu tinggi dan denyut nadi tidak sesuai dengan norma. Ada "gejala gunting" - denyut nadi lebih cepat lebih cepat dari kenaikan suhu. Rasa sakitnya permanen, menyebar ke seluruh perut, panggul kecil, dapat diberikan ke hati atau dubur (tergantung pada varian lokasi proses). Peritoneum terlibat dalam proses, ini dimanifestasikan oleh gejala iritasi, dan dalam kasus penggabungan proses, tanda-tanda peritonitis.

Mulai dari tahap katarak proses, peningkatan jumlah leukosit terdeteksi dalam darah, keberadaan neutrofil tusukan. Ada peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit).

Selama menstruasi, sirkulasi darah di organ panggul meningkat. Jika radang akut pada usus buntu berkembang selama periode ini, gejala penyakit ini memiliki beberapa kekhasan:

• rasa sakit lebih hebat, bahkan pada tahap awal;
• mual, muntah dan diare muncul sejak awal penyakit. Ini disebabkan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan peningkatan produksi prostaglandin selama menstruasi.

Periode yang menyakitkan, terutama ketika rahim membengkok pada wanita muda yang belum lahir, menyerupai gambaran klinis dari usus buntu akut pada tanda-tanda eksternal.

Bentuk kronis

Dalam proses kronis tidak ada serangan penyakit yang nyata. Proses berlangsung dalam gelombang - periode eksaserbasi bergantian dengan remisi, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Pasien mencatat ketidaknyamanan berulang di perut kanan bawah. Terkadang ada rasa sakit sedang pada periode menstruasi dan di tengah siklus, terkait dengan ovulasi. Naiknya suhu dimungkinkan tanpa alasan yang jelas.

Apendisitis kronis pada wanita ditandai oleh beberapa gejala sindrom nyeri:

• rasa sakit dapat meningkat dengan tinggal lama di posisi tengkurap di sisi kiri, serta ketika mengangkat kaki kanan;
• rasa sakit muncul selama aktivitas fisik yang intens dan meningkat setelah makan.

Jika tanda-tanda tersebut muncul di luar periode menstruasi, maka selama periode ini mereka perlu diperburuk.

Perubahan inflamasi dalam darah dalam bentuk penyakit ini tidak terdeteksi.

Pada periode antara serangan, bentuk kronis tidak membuat dirinya terasa. Selama eksaserbasi, gejala penyakitnya sama dengan gejala akut.

Perbedaan antara apendisitis kronis dan akut pada wanita - tabel

Gejala

Apendisitis akut

Apendisitis kronis

Lokasi dan intensitas rasa sakit

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit terjadi di perut, kemudian bergerak ke kanan di perut bagian bawah. Ditandai dengan peningkatan intensitas dan frekuensi serangan bertahap.

Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, sering di bagian kanan. Intensitas rasa sakit tidak cenderung meningkat, seringkali hilang dengan sendirinya.

Reaksi gastrointestinal

Di hampir semua kasus penyakit ini ada mual dan muntah. Sebagian besar pasien memiliki tinja yang longgar.

Serangan dapat berlanjut tanpa gejala dispepsia.

Reaksi tubuh secara umum

Semakin jelas proses inflamasi, semakin tinggi suhunya dan semakin sering nadi.

Peningkatan suhu tubuh dan peningkatan denyut jantung tidak diamati.

Reaksi darah

Dalam semua kasus, peningkatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih dan penampilan pita neutrofil adalah karakteristik.

Peradangan dalam darah, sebagai suatu peraturan, tidak ditandai. Dalam beberapa kasus, mungkin ada peningkatan moderat dalam jumlah sel darah putih.

Hasil dari penyakit

Dengan kegagalan untuk memberikan perawatan bedah yang tepat waktu, dalam hampir semua kasus, perpaduan yang purulen dari proses terjadi, dan aliran isinya ke dalam rongga perut atau panggul kecil. Sangat jarang serangan akut berubah menjadi penyakit kronis.

Serangan itu bisa berjalan sendiri atau masuk ke proses yang tajam.

Apendisitis kronis setiap saat dapat berubah menjadi bentuk akut dengan perkembangan tanda-tanda khas radang usus buntu. Faktor-faktor yang memicu transisi ke proses akut adalah:

• bulanan;
• kehamilan;
• infeksi pernapasan akut;
• infeksi makanan beracun.

Diagnostik

Mendiagnosis radang usus buntu pada anak perempuan dan perempuan jauh lebih sulit daripada pada pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala-gejala usus buntu mirip dengan penyakit ginekologi. Beberapa dari mereka juga patologi bedah akut:

• pecahnya pitam atau ovarium;
• memutar kista ovarium;
• kehamilan ektopik pada tahap terminasi;
• simpul mioma kekurangan gizi;
• radang purulen akut pelengkap.

Gejala serupa sering mengarah pada fakta bahwa pasien terutama memasuki rumah sakit ginekologi. Ini dapat menunda pemberian perawatan bedah khusus dan menyebabkan komplikasi radang usus buntu.

Untuk diagnostik dilakukan:

1. Mengumpulkan sejarah. Lokalisasi utama rasa sakit, perubahan intensitas, mual dan serangan muntah diperhitungkan. Pastikan untuk mengatur hari siklus menstruasi. Untuk mengenali serangan kolik usus buntu, yang lebih khas dari bentuk kronis penyakit, kehadiran gejala yang sama di masa lalu diperhitungkan.
2. Pengukuran suhu tubuh dan tekanan darah, serta perhitungan detak jantung. Periksa kepatuhan denyut nadi dan suhu.
3. Pemeriksaan dan palpasi perut. Pada pemeriksaan, gejala ketegangan di dinding perut anterior, lokalisasi fokus inflamasi terungkap. Untuk membedakan penyakit dari patologi ginekologis, tes Kummel digunakan. Dalam posisi tengkurap, tekan titik yang terletak dua sentimeter di bawah pusar. Ada rasa sakit, yang berkurang ketika pasien bangun di bawah kondisi tekanan konstan pada dinding perut. Dalam kasus apendisitis akut, rasa sakit meningkat secara dramatis, dan pada penyakit ginekologis - menghilang.
   

Dalam kasus perkembangan bentuk destruktif penyakit pada pasien, gejala iritasi peritoneum ditentukan, yang menunjukkan keterlibatan organ ini dalam proses inflamasi.

Pemeriksaan vagina dan palpasi organ panggul. Selain menentukan keadaan rahim dan pelengkap, lakukan sampel Promtov. Serviks ditangkap dengan dua jari dan gerakan berosilasi dilakukan maju dan mundur. Ketika radang usus buntu gerakan seperti itu tidak menyebabkan rasa sakit.

Studi dinamis darah dan urin. Untuk bentuk akut radang usus buntu ditandai dengan peningkatan bertahap dalam perubahan inflamasi dalam darah, yang, sebagai aturan, tidak terdeteksi dalam urin. Mereka lebih khas patologi ginjal akut, gejalanya juga bisa mirip dengan peradangan akut pada usus buntu.

Jika data ini tidak cukup untuk diagnosis, selain itu dilakukan:

1. Radiografi rongga perut. Dengan metode ini, adalah mungkin untuk menentukan obstruksi usus, yang memiliki manifestasi klinis yang serupa.
2. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut dan panggul kecil. Dengan bantuan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan mayoritas penyakit ginekologi, yang serupa dalam gambaran klinis dengan radang usus buntu.
3. Laparoskopi diagnostik. Sampai saat ini, metode ini adalah yang paling informatif untuk diagnosis, karena memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi secara visual keadaan usus buntu, serta organ-organ rongga perut dan panggul kecil.

Perawatan

Karena penyakit ini bersifat bedah darurat, semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasil dan prognosis penyakit. Bentuk akut penyakit ini hanya dapat diobati dengan pembedahan. Pilihan intervensi bedah tergantung pada tahap proses:

• laparoskopi - pengangkatan usus buntu yang meradang melalui tusukan di dinding perut; selama operasi, perangkat dengan kamera mini digunakan, yang memungkinkan manipulasi setepat mungkin;
• laparotomi - sayatan perut klasik.

Jika tidak ada gejala klinis dan laboratorium dari bentuk destruktif, usus buntu laparoskopi lebih disukai. Metode ini kurang traumatis, pasien dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan pada hari kedua atau ketiga setelah operasi.

Dalam kasus apendisitis destruktif, bentuk gangren atau phlegmon, serta pengembangan peritonitis, operasi dilakukan menggunakan laparotomi dan drainase selanjutnya dari rongga perut. Drainase diatur untuk aliran cairan inflamasi, serta untuk pengenalan larutan antibiotik langsung ke dalam rongga perut. Masa rawat di rumah sakit tergantung pada distribusi proses inflamasi dan biasanya 10-14 hari.

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dan pengobatan dengan obat anti-inflamasi. Dalam kasus peradangan purulen yang parah, terapi hormon dan plasmaferesis (penyaringan darah) terhubung.

Bentuk kronis diperlakukan secara berbeda. Jika tidak ada tanda-tanda peradangan yang jelas, maka terapi antibiotik dilakukan terlebih dahulu. Setelah persiapan awal ini, proses dihilangkan, paling sering dengan metode laparoskopi.

Siklus menstruasi setelah operasi dapat berubah. Terutama pada wanita yang menderita bentuk penyakit yang merusak. Namun, perubahan ini bersifat sementara, dalam dua atau tiga bulan siklus menstruasi harus dipulihkan. Jika ini tidak terjadi, pemeriksaan ginekolog diperlukan.

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, untuk mengurangi beban pada usus, pasien diberi resep diet hemat. Dalam 12 jam pertama setelah operasi, hanya penggunaan air bersih tanpa gas yang diizinkan. Selanjutnya, Anda bisa minum puding buah atau berry, air beras, serta kaldu ayam yang lemah. Mulai dari hari kedua periode pasca operasi, konsumsi fraksional makanan diizinkan.

Produk-produk berikut diizinkan:

• pure sayuran di atas air;
• produk susu;
• daging diet rebus.

Pada minggu berikutnya, hidangan yang direbus direkomendasikan, juga dikukus, tanpa menambahkan mentega:

1. Sup sayur: labu, bit, zucchini, kentang dan wortel; kubis tidak dianjurkan.
2. Kashi - soba, nasi dan oatmeal.
3. Produk susu rendah lemak: keju cottage, kefir atau yogurt.
4. Daging rebus atau irisan daging dari daging sapi dan ayam tanpa lemak.

Produk yang direkomendasikan dalam foto

Penting untuk memantau perasaan Anda setelah makan: seharusnya tidak ada gas dan sembelit. Dua minggu setelah operasi, dengan pemantauan terus-menerus dari keadaan usus, Anda bisa makan makanan yang biasa.

Selama enam bulan pertama setelah operasi, peningkatan aktivitas fisik tidak dianjurkan, mereka harus diganti dengan berjalan atau berenang.

Bahaya penyakit ini terletak pada keragaman manifestasinya dan keterlambatan terkait dalam pemberian bantuan khusus. Semakin cepat pasien beralih ke spesialis, semakin baik hasil penyakitnya.

Fitur kursus, diagnosis dan pengobatan apendisitis pada wanita

Radang usus buntu adalah salah satu penyebab paling umum dari perawatan di rumah sakit bedah, peringkat kedua setelah kolesistitis. Akun patologi untuk 70% dari semua intervensi bedah. Pada dasarnya, penyakit ini menyerang kaum muda dari 20 hingga 40 tahun. Menurut statistik, apendisitis didiagnosis pada wanita dua kali lebih sering pada pria.

Apa itu radang usus buntu

Apendisitis adalah proses patologis nonspesifik lokal yang terjadi pada apendiks sekum.

Apendiks dapat ditempatkan di rongga perut dengan berbagai cara:

• posisi medial - didiagnosis pada sekitar 50% kasus;
• descending (pelvic) - pada wanita itu dua kali lebih umum dari pada pria;
• naik (retrocecal, mis. di belakang sekum) - 5%;
• lainnya (sisi kiri, subhepatik, dll.).

Lokasi apendiks yang meradang beragam dan secara individual.

Kematian pada radang usus buntu adalah 0,2-0,3%, hal ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan pengembangan peritonitis (radang peritoneum).

Penyebab perkembangan pada wanita

Alasan utama adalah stagnasi isi dalam lumen proses, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor:

• pelanggaran aktivitas kontraktil otot-otot apendiks;
• obstruksi lubang appendicular karena proliferasi jaringan limfoid atau penyumbatan dengan batu tinja, dll.

Karena perkembangan alasan-alasan ini, tekanan intraluminal dengan cepat meningkat pada apendiks, yang menyebabkan aliran darah masuk dan keluar memburuk, nutrisi dinding usus terganggu, permeabilitas pembuluh darah meningkat, yang mengarah pada aktivasi flora bakteri dari proses tersebut. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, reaksi inflamasi berkembang.

Selain itu, wanita mungkin mengalami patologi gabungan peradangan pada pelengkap dan usus buntu. Ini terjadi karena usus buntu mengandung banyak folikel limfatik di dindingnya, yang bertambah besar sebagai respons terhadap penyakit pelengkap yang berdekatan. Reaksi semacam itu mengarah pada tumpang tindih proses lumen dan memulai kaskade proses patologis yang dijelaskan di atas.

Selama kehamilan, radang usus buntu lebih sering terjadi, karena alasan berikut:

• tekuk dan rentangkan proses karena perpindahannya ke atas;
• penurunan pasokan darahnya selama kompresi oleh uterus yang membesar;
• kesulitan mengevakuasi isinya, karena selama kehamilan di bawah tindakan progesteron mengurangi aktivitas peristaltik usus;
• mengurangi daya tahan tubuh terhadap agen infeksi.

Apa itu usus buntu - video

Gejala dan tanda

Perjalanan penyakit untuk sebagian besar tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin. Tanda-tanda pertama adalah terjadinya nyeri pegal di pusar dan gejala keracunan (mual, lemas, muntah tunggal, detak jantung yang cepat).

1. Dua jam kemudian, rasa sakit bergerak ke daerah iliaka kanan dan mengintensifkan, perubahan sifatnya dicatat ketika berjalan, mengubah posisi tubuh, batuk.
2. Suhu tubuh naik menjadi 37-37,5 ° C.
3. Fenomena pengurangan motilitas usus muncul dan meningkat secara bertahap: sembelit, kembung.
4. Ketika lokasi panggul usus buntu dapat bergabung dengan apa yang disebut gangguan disuria: nyeri saat buang air kecil, sering dorongan.

Radang usus buntu juga dapat berkembang selama menstruasi, sementara itu sering meniru dismenore (nyeri yang ditandai di perut bagian bawah). Perlu memperhatikan perubahan dalam sifat nyeri yang biasa, penguatan mereka, perubahan lokalisasi.

Dengan menstruasi yang menyakitkan, gejala Kocher (perpindahan rasa sakit dari daerah umbilikal ke iliaka kanan) adalah negatif, nyeri biasanya terjadi pada punggung bagian bawah, perut bagian bawah, yang sama sekali tidak menjadi ciri peradangan proses tersebut.

Radang usus buntu selama kehamilan

Diagnosis radang usus buntu selama kehamilan sulit, karena sindrom nyeri lemah. Ini memiliki gambaran atipikal, peradangan tidak diucapkan, analisis tidak informatif, karena gambaran darah yang serupa dapat diamati selama kehamilan normal. Perbedaan menjadi nyata pada paruh kedua kehamilan, ketika lampiran sudah bergeser ke atas secara signifikan. Gejala yang khas adalah meningkatnya rasa sakit ketika diposisikan di sisi kanan, serta ketika menekan di sisi kanan rahim.

Apendisitis kronis

Pada wanita, itu bisa menjadi kronis primer dan residual, yaitu timbul setelah transfer proses akut. Paling sering karena kelainan bentuk yang muncul pada apendiks dengan peradangan. Ini merusak kemajuan isi proses dan berkontribusi pada peningkatan tekanan di dalamnya.

1. Apendisitis kronis dimanifestasikan oleh nyeri yang lemah, mengomel, dan pegal di daerah iliaka kanan, terjadi setelah makan atau berolahraga.
2. Selama menstruasi, ketidaknyamanan mungkin lebih terasa.
3. Biasanya, efek keracunan jarang terjadi.
4. Mungkin ada peristaltik yang memburuk: konstipasi, kembung.

Membutuhkan perawatan bedah dengan cara yang sama seperti akut.

Diagnostik

Saat memeriksa wanita dengan dugaan penyakit radang akut pada organ perut, perlu dilakukan pemeriksaan berikut:

• hitung darah lengkap, urin;
• tes darah biokimia;
• palpasi (palpasi);
• USG;
• pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Diagnosis banding

Karena kenyataan bahwa wanita lebih mungkin memiliki lokasi pelvis dari proses, dan di sebelahnya terdapat alat kelamin seperti saluran tuba dan ovarium kanan, usus buntu dapat disamarkan sebagai penyakit lainnya.

Itu penting! Dalam diagnosis banding dengan penyakit pada saluran pencernaan, USG, pemeriksaan rontgen atau laparoskopi adalah faktor penentu.

Gangguan kehamilan ektopik

Lokalisasi rasa sakit sama dengan proses peradangan pada usus buntu - sisi kanan perut, tetapi pada saat yang sama terjadi pada selangkangan, sakrum, di bawah skapula. Namun, dalam kasus ini ada tanda-tanda perdarahan internal (kelemahan, pucat, pusing, mual), dan mungkin juga ada keluarnya darah dari vagina. Tidak ada tanda-tanda peradangan: demam, leukositosis. Secara umum, analisis darah - anemia. Sejarah menunjukkan tidak adanya menstruasi atau perubahan sifat mereka.

Pitam ovarium kanan

Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di sebelah kanan, timbulnya pingsan. Secara klinis juga tanda-tanda kehilangan darah terdeteksi, rasa sakit terjadi di tengah siklus menstruasi, setelah stres fisik atau emosional.

Adnexitis akut

Penyakit radang rahim. Manifesting pain syndrome mirip dengan apendisitis.

Dalam hal ini, tidak ada gejala khas Kocher, yaitu, perpindahan rasa sakit dari daerah umbilikalis ke iliaka kanan. Gejala iritasi peritoneum (Shchetkina-Blumberg, Mendel) biasanya negatif. Gejala positif Promptov ditentukan - ketika serviks diperas, rasa sakit meningkat.

Apendisitis akut pada wanita harus dibedakan dari adnexitis akut.

Dengan pemeriksaan vagina, adalah mungkin untuk meraba pelengkap yang membesar dan menyakitkan. Ditandai dengan keputihan yang tidak normal, disfungsi menstruasi.

Gangguan Sistem Urin

Kebutuhan untuk melakukan diagnosa banding dengan penyakit pada saluran kemih terjadi cukup sering. Gejala karakteristik kolik ginjal adalah:

• nyeri kram parah;
• sering buang air kecil;
• keinginan palsu untuk buang air besar;
• tidak adanya sel darah merah dalam urin.

Diagnosis banding penyakit pada saluran pencernaan - tabel

Pankreatitis akut

Kolesistitis akut

Bisul berlubang

Infeksi usus

1. Rasa sakit dimulai pada epigastrium. Kemudian, pasien merasa dikelilingi rasa sakit yang tak tertahankan.
2. Muntah yang berulang tidak membawa kelegaan.
3. Dalam proyeksi nyeri palpasi pankreas tajam.
4. Dalam urin kandungan amilase tinggi.

1. Kram nyeri yang tajam di hipokondrium kanan.
2. Kemudian, rasa sakit adalah karakter berdenyut konstan.
3. Setelah 2-3 hari dalam proyeksi infiltrasi kandung empedu teraba.

1. Nyeri hebat memaksa pasien untuk mengambil posisi sambil berbaring dengan kaki dibawa ke perut.
2. Dinding perut anterior tidak ikut bernafas.
3. Tidak mungkin untuk memeriksa gejalanya karena perut tegang dan sangat menyakitkan.

1. Dalam sejarah fakta menerima produk dengan kualitas yang meragukan.
2. Pada saat yang sama, beberapa orang dalam tim mungkin sakit.
3. Tidak ada gejala peritoneum.
4. Manifestasi keracunan.
5. Kotoran cairan janin.

Perawatan

Intervensi bedah dan pengangkatan organ yang meradang adalah wajib. Operasi harus dilakukan selambat-lambatnya satu jam setelah diagnosis. Tidak ada perbedaan dalam teknik operasi pria dan wanita.

Terlepas dari metode pengangkatan usus buntu, pasien diberikan antibiotik pra operasi dengan spektrum aksi yang luas (Amoxicillin, Ampicillin, Cefuroxime).

Appendektomi Endoskopi

Keuntungannya adalah pelanggaran minimal integritas kulit dan pemulihan lebih cepat pada periode pasca operasi.

Operasi semacam itu tidak cocok untuk semua jenis radang usus buntu. Apendektomi endoskopi diindikasikan untuk obesitas atau diabetes mellitus.

Ini adalah manipulasi diagnostik dan terapeutik. Sayatan kecil dibuat pada titik di atas pusar, di mana kamera dimasukkan ke dalam rongga perut. Dokter bedah memeriksa rongga dan menentukan lokalisasi proses patologis. Ketika apendiks yang meradang terdeteksi, manipulator dimasukkan melalui dua sayatan tambahan. Tunas dimobilisasi dengan melepaskannya dari mesenterium, dan kemudian diikat dan menyeberang. Jika perlu, drainase dibiarkan dalam rongga, luka dijahit.

Usus buntu klasik

Memberikan akses luas ke organ yang terkena, memungkinkan Anda untuk menghapus proses dengan perubahan struktural, membutuhkan waktu lebih sedikit, tetapi lebih traumatis dan membutuhkan pemulihan yang lebih lama setelah operasi.

1. Implementasi akses ke rongga perut.
2. Pencarian cecum (tiga pita otot tipis berbeda dari yang tipis), ada lampiran di persimpangan pita-pita ini.
3. Apendiks diturunkan, alasnya diikat dan dijahit, setelah itu apendiks terputus.
4. Pada anak perempuan, audit organ genital internal dilakukan, karena peradangan sering mempengaruhi mereka karena lokalisasi yang dekat.
5. Usus dicelupkan ke dalam rongga perut, jika perlu, mencuci rongga dan membuang drainase.
6. Luka dijahit berlapis-lapis.

Pada paruh pertama kehamilan, intervensi bedah yang dijelaskan di atas dilakukan, sedangkan pada paruh kedua, modifikasi akses dilakukan: semakin lama periode, semakin tinggi sayatan.

Apendisitis akut dan persalinan

Situasinya jarang terjadi, namun demikian tidak dikecualikan. Taktik tergantung pada stadium penyakit. Dalam kasus bentuk catarrhal atau phlegmonous, persalinan distimulasi, diikuti oleh operasi usus buntu.

Dalam kasus perkembangan bentuk destruktif (gangren, perforasi), aktivitas generik berhenti, proses dihilangkan, dan kemudian persalinan kembali distimulasi.

Itu penting! Dalam kasus tidak dapat menunda dengan intervensi bedah dan "pengobatan" obat tradisional. Ini akan memperburuk situasi dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Periode pasca operasi

Pada hari pertama, istirahat di tempat tidur dengan aktivasi dini disarankan: sambil berbaring di tempat tidur, latihan sederhana harus dilakukan (membungkuk dan menggerakkan anggota badan, membalikkan tubuh). Ini berkontribusi pada pencegahan trombosis dan pneumonia. Cara alternatif:

• perban kaki dengan perban elastis;
• pemberian Fraxiparin atau Clexane (kadang-kadang digunakan Heparin).

Setelah operasi, pasien membutuhkan terapi antibiotik profilaksis dan pereda nyeri yang adekuat.

Pada hari pertama hanya air murni yang diizinkan. Kemudian diet ini ditambah dengan sup yang sudah dihapus, kaldu. Dengan tidak adanya reaksi negatif, diet dapat secara bertahap diperluas dengan yogurt rendah lemak, telur rebus, digosok dengan ayam rebus. Pada hari keempat, makanan dinormalisasi. Karena pasien perlu mematuhi rejimen yang lembut untuk waktu yang lama, dokter merekomendasikan pemantauan berat badan mereka dan menghilangkan lemak berat, serta:

• gorengan, makanan berlemak dan pedas;
• produk tepung;
• permen;
• soda;
• sosis, daging asap;
• saus;
• acar;
• rempah-rempah dan bumbu;
• minuman beralkohol;
• jamur;
• tomat

Produk yang dilarang - galeri

Jahitan dilepas pada hari ketujuh setelah pengangkatan apendiks.

Setelah operasi usus buntu, pelanggaran terhadap siklus menstruasi dapat diamati: pemanjangan, penundaan, dll. Hal ini disebabkan oleh perubahan regulasi hormon dari siklus karena situasi stres yang telah timbul. Biasanya bulan depan semuanya kembali normal.

Setelah operasi, wanita hamil mengambil tindakan untuk menjaga janin:

• tirah baring selama 4-5 hari;
• mengenakan perban;
• injeksi intravena larutan magnesium sulfat;
• injeksi larutan minyak vitamin E.

Setelah operasi, rejimen yang lembut berlangsung sekitar 6 minggu.

Di rumah selama bulan pertama perlu membatasi aktivitas fisik. Angkat berat dilarang keras.

Itu penting! Setelah operasi usus buntu dapat menurunkan kekebalan tubuh. Dokter merekomendasikan agar sistem kekebalan dirangsang lebih lanjut (nutrisi, imunostimulan, kompleks vitamin-mineral).

Terlepas dari prevalensi penyakit ini, diagnosis apendisitis masih menimbulkan kesulitan. Mereka terutama diucapkan ketika perlu untuk membedakan dengan penyakit ginekologi. Dalam kasus muncul radang usus buntu, rawat inap di rumah sakit dan melakukan tindakan diagnostik diperlukan.