728 x 90

Fungsi lampiran

Apendiks adalah proses berbentuk kerucut dari sekum, panjang 6-12 cm yang melekat pada organ perut oleh mesenterium, yang dapat memiliki panjang yang berbeda dan menyebabkan lokasi organ yang atipikal. Ini sering mempersulit diagnosis, membuatnya sulit untuk melakukan operasi. Organ terdiri dari jaringan limfoid yang sama dengan sel sumsum tulang. Fungsi-fungsi usus buntu terkait dengan pemulihan mikroflora usus setelah penyakit menular yang telah ditransfer, karena bakteri-bakteri yang bermanfaat diisolasi di dalamnya dalam isolasi. Yang terakhir mati karena minum antibiotik, gula, pil KB, akibat stres berat yang berkepanjangan. Organ meradang sekali seumur hidup, hanya bisa diobati dengan pembedahan.

Fungsi lampiran

Mengapa seseorang memiliki apendiks? Untuk apa tubuh itu dibentuk? Sebagai hasil dari berbagai penelitian tentang pelengkap sekum menemukan apa sifat utama dari proses tersebut.

Apendiks diperlukan untuk pengaturan metabolisme air-garam. Ini aktif membentuk murein, yang mengeluarkan asam amino dari makanan yang telah memasuki usus, vitamin B dan K, asam lemak dan nukleat, karbohidrat. Tubuh ini:

  • membantu mempromosikan tinja di usus besar;
  • mengeluarkan limfosit B;
  • menghasilkan antibodi;
  • menghasilkan asam sialic.

Apendiks mengandung hormon melatonin dengan defisiensi di mana seseorang menderita insomnia, memulai penuaan tubuh secara intensif. Ini juga melakukan fungsi sekretori, menghasilkan amilase dan lipase.

Formasi yang belum sempurna berfungsi sebagai konfirmasi atas perkembangan evolusi manusia yang panjang dan melakukan banyak fungsi. Contoh dasar-dasar:

  • gigi bungsu - membantu seseorang mengunyah makanan padat dan kasar;
  • coccyx - keseimbangan ekor;
  • otot piramidal abdomen - segitiga berotot yang meregangkan garis putih perut, hanya penting pada hewan berkantung;
  • otot telinga - memungkinkan leluhur untuk menggerakkan telinga mereka;
  • epicanthus adalah lipatan kulit di kelopak mata atas yang melindungi dari angin, matahari, pasir, dan debu.

Terkadang organ-organ yang belum sempurna dari seseorang berkembang sepenuhnya dan perlu diangkat dengan operasi.

Radang apendiks

Pengobatan peradangan pada usus buntu tetap merupakan penyebab paling umum dari pembedahan (89%) di rongga perut.

Karena pengaruh berbagai penyebab: berkurangnya imunitas, menghalangi celah proses cecum dengan koprolit, produk cacing, biji, biji, benda asing, perubahan endokrin dan hormon - proses patologis dalam apendiks dimulai.

Ketika Anda menghubungi spesialis dan melakukan inspeksi dengan palpasi dan melakukan tes khusus, diagnosis ditegakkan. Dengan lokasi atipikal pada lampiran, CT, MRI, X-ray, USG digunakan sebagai studi tambahan. Pembedaan dari kerusakan otot perut, masalah ginekologis, dan penyakit saluran pencernaan pasti dilakukan.

Efek apendisitis yang tidak diinginkan adalah abses, peritonitis, pembentukan adhesi, obstruksi usus. Tanpa perawatan, mereka dapat menyebabkan kematian pasien.

Periode rehabilitasi termasuk membatasi aktivitas motorik, mengurangi intensitas aktivitas fisik, serta larangan penggunaan makanan berlemak, goreng dan terlalu pedas hingga 2 bulan.

Daftar sakit setelah perawatan diberikan selama 1-2 minggu. Ketika komplikasi pasca operasi terjadi, itu berkepanjangan.

Apendiks pada seseorang adalah bagian dari rudiments. Namun, itu mengembalikan mikroflora usus normal, melakukan penghalang, sekresi, fungsi pelindung dalam tubuh. Itu sebabnya Anda membutuhkan lampiran. Pengangkatan usus buntu untuk tujuan profilaksis tidak akan membawa manfaat kesehatan, namun, dengan radang usus buntu, hanya operasi yang dapat menyelamatkan seseorang.

Radang usus buntu

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu, yang disebut usus buntu. Ini adalah pelengkap kecil buta usus besar, yang terletak di perbatasan usus kecil dan besar. Karena fitur anatomi dari usus buntu, sering meradang - usus buntu akut adalah penyakit bedah yang paling umum.

Ini sering terjadi sehingga pada tahun tiga puluhan abad terakhir di Jerman, sebuah proposal dibuat untuk menghapus lampiran untuk anak-anak di masa kanak-kanak, sebagai langkah pencegahan terhadap radang usus buntu. Pada tahun-tahun itu, diyakini bahwa usus buntu adalah atavisme, suatu formasi anatomi yang sama sekali tidak berguna, yang tanpanya sangat mungkin dilakukan. Namun, hasil percobaan ternyata menyedihkan: pada anak-anak yang memiliki proses vermiform dihapus pada usia dini, bentuk parah dari imunodefisiensi kemudian berkembang.

Apendisitis akut jika gagal mengambil tindakan medis segera berbahaya karena menyebabkan nanah dan pecahnya apendiks yang meradang, dengan penyebaran nanah dan penyebaran peradangan ke peritoneum - peritonitis, komplikasi berbahaya yang bisa berakibat fatal.

Penyebab Appendicitis

Dipercayai bahwa penyebab utama usus buntu adalah penyumbatan lumen usus buntu. Hal ini dapat terjadi karena infleksi apendiks, serta akibat obstruksi mekanis, jika batu feses atau benda asing masuk ke lumen. Masuknya benda asing ke dalam usus buntu adalah salah satu penyebab perkembangan usus buntu yang sering terjadi pada anak-anak, dan pada orang dewasa usus buntu lebih sering disebabkan oleh kotoran. Mekanisme peradangan usus buntu lainnya adalah munculnya borok pada mukosa, biasanya akibat infeksi virus.

Gejala radang usus buntu

Gejala utama dari usus buntu adalah rasa sakit yang tiba-tiba di perut. Untuk rasa sakit pada radang usus buntu akut ditandai dengan hal berikut:

  • Awalnya, nyeri terlokalisasi di daerah epigastrium;
  • Setelah 6-8 jam, rasa sakit bergerak ke daerah iliaka kanan (gejala Kocher-Volkovich, atau gejala nyeri bergerak);
  • Selanjutnya, rasa sakit menjadi menyebar;
  • Rasa sakitnya konstan, mungkin ada periode intensifikasi dan pengurangan rasa sakit, tetapi tidak ada periode tanpa rasa sakit;
  • Rasa sakit meningkat dengan gerakan, sehingga pasien dengan radang usus buntu akut sering bergerak, memegang sisi kanan perut dengan tangan mereka, yang merupakan salah satu gejala khas radang usus buntu;
  • Nyeri yang tajam mengindikasikan peradangan usus buntu yang bernanah (apendiks empiema);
  • Penghilang rasa sakit pada radang usus buntu akut adalah gejala yang tidak menguntungkan, karena ini dapat disebabkan oleh timbulnya proses gangren dan kematian ujung saraf.

Selain rasa sakit, gejala usus buntu termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah satu kali, tinja yang tertunda, dan peningkatan buang air kecil.

Radang usus buntu pada orang dewasa biasanya tidak menyebabkan penurunan tajam dari kondisi umum, setidaknya sampai perkembangan peritonitis. Mungkin sedikit peningkatan suhu, ke nomor subfebrile (37-37,5 ° C). Apendisitis pada pasien dewasa bisa sederhana dan destruktif. Dengan perjalanan destruktif, semua gejala lebih jelas, rasa sakit lebih signifikan dan kondisi umum menderita.

Radang usus buntu pada anak-anak berlangsung jauh lebih cepat, peradangan berkembang dengan cepat, dan peritonitis berkembang lebih cepat. Ketika radang usus buntu pada anak-anak, sakit parah di perut dapat segera difus, gejala umum diucapkan: mual parah, muntah berulang, demam. Radang usus buntu pada anak-anak hampir selalu terjadi sebagai radang usus buntu yang merusak pada orang dewasa.

Diagnosis apendisitis

Dalam bentuk klasik penyakit ini tidak menyebabkan kesulitan dengan diagnosis, yang didasarkan pada gejala khas usus buntu. Tes-tes berikut membantu untuk memperjelas diagnosis:

  • Nyeri di daerah iliaka kanan dengan palpasi abdomen;
  • Nyeri di daerah iliaka kanan dengan ketukan ringan (gejala Razdolsky);
  • Peningkatan rasa sakit pada pengambilan tangan yang tiba-tiba setelah menekan dinding perut anterior (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Peningkatan rasa sakit ketika pasien berbaring di sisi kiri (gejala Sitkovsky);
  • Palpasi jauh lebih menyakitkan ketika berbaring di sisi kiri (gejala Bartome-Michelson);
  • Meningkatnya nyeri saat mengangkat kaki kanan yang lurus dalam posisi terlentang (gejala Obraztsova);
  • Meningkatnya rasa sakit di daerah iliaka kanan ketika memindahkan tangan dari perut bagian atas ke daerah iliaka kanan melalui kemeja yang diregangkan (gejala Kebangkitan);
  • Nyeri di daerah iliaka kanan ketika didorong dengan jari-jari di daerah iliaka kiri (Gejala keliru).

Gejala-gejala usus buntu ini memiliki nilai diagnostik penting. Namun, dalam beberapa kasus, dalam kasus posisi apendiks yang tidak normal, gambaran klinisnya mungkin kabur, dan beberapa gejala yang dijelaskan mungkin negatif. Gejala usus buntu non-karakteristik, seperti diare, juga dapat terjadi.

Setiap tanda-tanda perut akut harus mengkhawatirkan sehubungan dengan serangan radang usus buntu, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, menentukan diagnostik sudah dilakukan selama operasi (diagnostik laparotomi), karena penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa. Karena kesulitan dalam membuat diagnosis, bentuk apendisitis akut yang abnormal lebih sering menjadi penyebab kematian.

Pengobatan usus buntu

Perawatan terdiri dari operasi pengangkatan usus buntu.

Jika dicurigai ada apendisitis akut, pasien harus dibaringkan dan diberi istirahat sampai tim ambulans tiba. Transportasi ke rumah sakit juga terjadi pada posisi tengkurap. Dilarang memasukkan enema dan mengambil obat pencahar, makanan, air, juga tidak diinginkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit, karena kesulitan selanjutnya dalam diagnosis.

Pengangkatan usus buntu harus dilakukan secepat mungkin untuk menghindari pecahnya usus buntu dan perkembangan peritonitis. Untuk mengurangi kemungkinan infeksi selama pengangkatan usus buntu, agen antibakteri diberikan sebelum operasi. Antibiotik diresepkan pada periode pasca operasi.

Pengangkatan apendisitis dilakukan dengan anestesi umum, dalam beberapa kasus, anestesi lokal dapat digunakan pada pasien kurus.

Saat ini, dengan bentuk apendisitis yang sederhana, operasi laparoskopi yang tidak memerlukan sayatan dinding perut lebih disukai. Dalam hal ini, instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil di jaringan. Penghapusan radang usus buntu dengan cara ini memungkinkan Anda untuk menghindari cedera operasi, dan mengurangi periode pemulihan di kali. Risiko komplikasi pasca operasi ketika radang usus buntu diangkat menggunakan metode laparoskopi minimal.

Apendisitis: Penyebab dan Diagnosis

Radang usus buntu adalah penyakit pembedahan yang paling umum dari sistem pencernaan, dan salah satu yang paling berbahaya. Bahaya penyakit ini terutama terletak pada kefanaannya dan tidak terhindarkannya komplikasi serius yang mengancam jiwa. Peluang untuk menghadapi radang usus buntu akut selama hidup cukup tinggi. Ini didiagnosis pada 5-10% orang.

Apendisitis dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada orang dengan jenis kelamin apa pun. Namun, statistik menunjukkan bahwa paling sering itu meradang pada orang berusia 5-40 tahun. Di antara pasien berusia 20-40 tahun, ada dua kali lebih banyak wanita daripada pria, sedangkan di antara pasien di bawah usia 20 tahun, pria mendominasi. Wanita pada umumnya lebih sering sakit daripada pria. Setelah 40 tahun, kemungkinan terjadinya penyakit ini berkurang secara signifikan, tetapi tidak menjadi nol. Karena itu, apendisitis dapat terjadi pada orang tua. Juga, radang usus buntu kadang-kadang didiagnosis pada anak di bawah usia 5 tahun.

Deskripsi penyakit

Apendisitis adalah peradangan usus buntu, usus buntu yang terletak di bagian bawah usus. Dalam keadaan normal, apendiks adalah tabung kecil dengan diameter 7-10 mm dan panjang 50-150 mm. Ini bercabang dari sekum, sementara secara bertahap menyempit, dan tidak memiliki bagian melalui.

Fungsi dari lampiran ini tidak diklarifikasi dengan tepat. Sebelumnya, lampiran dianggap sebagai kelainan sederhana, dipinjam oleh manusia dari hewan leluhurnya yang jauh dengan diet herbivora dan sekarang secara fungsional tidak berguna. Sekarang ada alasan bagus untuk percaya bahwa itu memainkan peran penting dalam proses endokrin dan kekebalan tubuh, serta dalam pembentukan mikroflora usus. Terbukti bahwa orang dengan usus buntu yang jauh memiliki masalah dengan jumlah mikroorganisme yang bermanfaat dalam usus. Namun, usus buntu tidak ada di antara organ-organ vital, yang tanpanya tubuh tidak akan ada.

Sebagai aturan, peradangan usus buntu adalah akut. Sebagai akibat dari penyakit, nanah terakumulasi dalam apendiks, yang tidak dapat bebas meninggalkan karena sempitnya apendiks. Apendiks tumbuh dalam ukuran dan menjadi menyakitkan. Pada akhirnya, ini menyebabkan dinding Apendiks pecah dan pelepasan nanah ke luar. Ini, pada gilirannya, memerlukan peritonitis akut (radang peritoneum), sepsis atau abses di rongga perut, yang dengan tingkat kemungkinan tinggi bisa berakibat fatal. Komplikasi yang paling serius adalah pylephlebitis - peradangan vena portal yang mengakibatkan kerusakan hati yang parah, dengan tingkat kematian yang sangat tinggi.

Penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan biasanya berlangsung tidak lebih dari 2-4 hari, jarang lebih dari seminggu. Kasus pengobatan spontan apendisitis akut jarang terjadi. Terkadang infiltrasi protektif dari jaringan di sekitarnya dapat terbentuk di sekitar appendix yang terkena, tetapi formasi ini juga dapat menyebabkan abses. Karena itu, penyakit ini memerlukan intervensi medis dan perawatan bedah. Dengan perawatan penyakit yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Kadang-kadang, ada juga radang usus buntu kronis, yang ditandai dengan gejala muncul dan sekarang mundur umum untuk radang usus buntu akut. Frekuensi terjadinya kondisi ini sekitar 100 kali lebih kecil daripada yang akut. Sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan bedah.

Apendisitis akut dibagi menjadi sederhana (catarrhal) dan destruktif, penuh dengan komplikasi. Tanpa pengobatan yang tepat, usus buntu sederhana hampir selalu berubah menjadi destruktif.

Tahapan utama apendisitis:

  • Catarrhal
  • Berdarah
  • Gangren
  • Berlubang

Alasan

Penyebab radang usus buntu pada orang dewasa masih belum diketahui secara pasti. Namun, para ilmuwan sepakat bahwa tidak ada penyebab tunggal radang usus buntu yang umum terjadi pada semua pasien. Setiap pasien dapat memiliki alasannya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, usus buntu disebabkan oleh penyumbatan pintu masuk usus buntu ke rektum. Penyebab penyumbatan bisa berbeda - misalnya, masuknya batu feses atau benda asing ke dalam proses. Ini juga dapat disebabkan oleh meremas bagian atas proses karena proses perekat yang dihasilkan dari kolesistitis atau enteritis.

Bakteri - enterococci, streptococci, staphylococci dan E. coli juga memainkan peran besar dalam usus buntu. Paling sering ada kombinasi dari kedua faktor ini. Stagnasi isi proses menyebabkan melemahnya kekebalan internal dan masuknya bakteri patogen ke dalam mukosa. Ada juga teori bahwa penyebab utama usus buntu adalah kejang pembuluh yang memberi makan usus buntu dengan darah. Penyebab lain yang mungkin adalah cedera pada perut yang menyebabkan kerusakan atau pergerakan proses.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit ini termasuk kecenderungan untuk mengalami konstipasi, peristaltik usus yang buruk, kurangnya serat nabati dalam makanan, makan berlebihan, banyak penyakit menular pada saluran pencernaan, adanya parasit. Faktor keturunan juga dapat mempengaruhi penampilan penyakit, serta mengurangi kekebalan karena kebiasaan buruk, stres, kekurangan vitamin dan unsur mikro.

Peningkatan kejadian radang usus buntu pada wanita hamil juga dicatat, karena perpindahan proses yang disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim. Dalam kasus beberapa penyakit rahim, adalah mungkin untuk memindahkan pusat peradangan ke usus buntu.

Gejala

Untuk diagnosis awal apendisitis, gejalanya sangat penting. Pengetahuan mereka memungkinkan Anda untuk memotong penyakit gastrointestinal lainnya yang tidak terkait dengan peradangan usus buntu.

Tanda-tanda utama apendisitis pada orang dewasa meliputi:

  • Nyeri perut akut, termasuk tekanan
  • Peningkatan suhu
  • Mual
  • Muntah

Gejala dan tanda-tanda apendisitis akut pertama tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit ini secara unik. Awalnya, penyakit ini dapat disamarkan sebagai penyakit lain, tidak terlalu berbahaya, dan seseorang dapat mengambil serangan usus buntu untuk kolik ginjal atau gastritis.

Gejala utama radang usus buntu adalah nyeri akut yang menetap di perut. Sebagai aturan, rasa sakit yang tajam muncul secara tak terduga, paling sering di malam hari atau di pagi hari. Pada tahap catarrhal, rasa sakit pertama-tama menyebar ke seluruh perut atau muncul di bagian atasnya (di daerah epigastrium). Tetapi kemudian rasa sakit terkonsentrasi di perut kanan bawah, di bawah pusar dan tepat di atas paha (di daerah iliaka).

Proses memindahkan fokus rasa sakit disebut gejala Kocher dan merupakan salah satu tanda utama penyakit ini. Dalam sebagian besar kasus, ini membuktikan adanya apendisitis, dan bukan penyakit lain pada saluran pencernaan. Proses ini terjadi dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit. Sifat nyeri juga berubah seiring waktu, itu mengintensifkan, menjadi berdenyut dan sakit. Rasa sakit diperburuk dengan tertawa dan batuk, mengambil napas dalam-dalam, dan mereda sedikit ketika berbalik ke sisi kanan atau dalam posisi di mana kaki dilipat ke arah perut. Rasa sakit juga bisa menyinari kaki kanan dan terasa saat berjalan. Saat menekan pada daerah iliaka, rasa sakit biasanya hampir tidak terasa, tetapi jika Anda tiba-tiba melepaskan perut, maka ada rasa sakit yang parah. Ada ketegangan di dinding perut.

Dengan perkembangan penyakit, rasa sakit dapat mereda untuk sementara waktu. Tetapi ini tidak menunjukkan penyembuhan, tetapi hanya nekrosis dari jaringan dinding proses, termasuk ujung sarafnya. Namun, tekanan pada daerah iliac masih sangat menyakitkan. Setelah tahap ini, perforasi dinding biasanya terjadi, nanah menyebar melalui peritoneum dan rasa sakit kembali, meningkat berkali-kali.

Harus diingat bahwa kadang-kadang usus buntu terletak di sebelah kiri, sehingga dalam hal ini perut bagian kiri akan terasa sakit. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat dirasakan di hipokondrium kanan, di daerah kemaluan, panggul, punggung bagian bawah.

Gejala radang usus buntu pada orang dewasa juga termasuk gangguan pada saluran pencernaan. Pertama-tama, ini mual. Terkadang mungkin ada muntah dan diare, tidak membawa bantuan. Namun, diare pada radang usus buntu adalah karakteristik, terutama untuk anak-anak, pada orang dewasa itu kurang umum. Ada juga tinja yang tertunda, perasaan mulut kering. Dalam hal posisi apendiks yang tidak standar, retensi urin (disuria) dapat muncul. Tachycardia sering dicatat - hingga 90-100 denyut per menit.

Pada fase awal penyakit, suhu naik sedikit - hingga + 37-38 ºС. Selanjutnya, suhu bahkan mungkin jatuh ke normal, tetapi pada tahap akhir, sebelum wabah nanah keluar, itu lagi naik ke tingkat tinggi - + 39-40 ºС. Dalam hal ini, rasa sakit meningkat secara signifikan.

Dalam kasus apendisitis pada orang lanjut usia, gejalanya dapat dihapus dan tidak terlihat sampai penyakit memasuki tahap destruktif. Rasa sakitnya bisa tumpul, mualnya ringan, dan gejala seperti demam mungkin tidak ada sama sekali. Namun, ini tidak berarti bahwa radang usus buntu lebih mudah pada orang tua. Sebaliknya, pada manula, komplikasi apendisitis jauh lebih umum.

Diagnosis apendisitis juga sulit pada anak kecil (di bawah 5 tahun). Ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda usus buntu pada orang dewasa biasanya lebih jelas daripada pada anak-anak. Kadang-kadang usus buntu pada anak disembunyikan sebagai gangguan pencernaan sederhana. Rasa sakit sering tidak terlokalisasi di daerah iliaka, dan kadang-kadang anak tidak dapat menjelaskan dengan tepat di mana ia menderita sakit perut. Dalam hal ini, Anda harus dipandu oleh tanda-tanda seperti kenaikan suhu menjadi +38 ºС, lidah yang dilapisi, diare. Namun, semua gejala ini dapat terjadi dengan penyakit lain, sehingga anak harus ditunjukkan ke dokter spesialis.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Apendisitis atipikal

Ada juga beberapa bentuk apendisitis atipikal, di mana gejalanya mungkin berbeda dari yang standar.

  • Emipiema. Suatu bentuk radang usus buntu dengan perkembangan yang lambat, di mana gejala Kocher tidak ada dan rasa sakit segera muncul di daerah iliaka.
  • Apendisitis retrosekal. Ini ditandai dengan tanda-tanda ringan peradangan peritoneum, tinja longgar. Nyeri sering dirasakan di daerah pinggang dan menjalar ke daerah pinggul.
  • Apendisitis sisi kiri. Ini memiliki gambaran klinis klasik, tetapi rasa sakit dirasakan di daerah iliaka kiri.
  • Apendisitis panggul. Lebih banyak karakteristik wanita. Ada sedikit peningkatan suhu, disuria, nyeri menjalar ke pusar.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai radang usus buntu?

Pada dugaan apendisitis sekecil apa pun harus menghubungi dokter. Alasan pergi ke dokter adalah sakit perut persisten yang tidak hilang selama 6 jam. Anda tidak boleh minum obat pencahar, antibiotik atau obat-obatan pencernaan lainnya, dan terutama analgesik, sebelum pemeriksaan dokter, karena semua obat ini dapat mengaburkan gambaran klinis dan menyulitkan untuk membuat diagnosis. Juga dilarang memasang bantal pemanas di sisi kanan perut, karena sumber panas eksternal dapat mempercepat perkembangan penyakit. Menunjukkan istirahat di tempat tidur. Harus menahan diri dari makan. Ketika dokter datang, Anda perlu memberi tahu dia tentang semua gejala, tentang bagaimana sakit perut, dan biarkan dia melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Untuk diagnosis, pemeriksaan visual dan palpasi digunakan terutama. Gejala utamanya adalah perut tegang, sakit di kanan bawah. Namun, metode ini tidak selalu dapat diandalkan. Metode diagnostik seperti USG, MRI dan computed tomography, tes darah dan urin juga digunakan. Saat melihat tes darah, perhatian utama diberikan pada peningkatan kadar leukosit dalam darah (leukositosis). Pemeriksaan laparoskopi diagnostik juga dapat dilakukan melalui lubang di dinding perut.

Perlu dicatat bahwa pengenalan penyakit bisa sulit, karena gejala apendisitis akut dalam banyak hal mirip dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Ini termasuk gastroenteritis akut, pankreatitis, ulkus (terutama dalam kasus perforasi), kolik usus atau ginjal, radang rahim, peregangan atau pecahnya otot-otot perut. Oleh karena itu, penting untuk membedakan apendisitis dari penyakit lain, yang sebagian besar tidak memerlukan intervensi bedah segera.

Perawatan

Apendisitis biasanya diobati dengan pembedahan. Ini terdiri dari menghapus usus buntu (operasi usus buntu). Dalam beberapa kasus, mungkin diawali dengan terapi dengan antibiotik. Kadang-kadang adalah mungkin dan perawatan konservatif, tanpa menghilangkan proses - dalam hal ini, meresepkan antibiotik. Biasanya, terpaksa jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Operasi untuk menghilangkan proses dilakukan baik secara tradisional, menggunakan sayatan terbuka, atau dengan metode laparoskopi. 12 jam pertama setelah operasi, Anda harus mengamati istirahat di tempat tidur dan menghindari makan. Pada periode pemulihan, juga dimungkinkan untuk mengobati efek penyakit dengan antibiotik. Durasi masa pemulihan tergantung pada tahap penyakit yang dilakukan dan biasanya 1-2 minggu.

Radang usus buntu

Apendisitis adalah bentuk peradangan apendum sekum yang akut dan jarang kronis - suatu apendiks atau apendiks. Tergantung pada bentuknya, apendisitis dapat terjadi dengan nyeri di daerah iliaka kanan dengan berbagai tingkat keparahan, gangguan pencernaan (mual, muntah, tinja dan gas yang tertunda), peningkatan suhu tubuh. Ketika mengenali radang usus buntu, mereka mengandalkan gejala diagnostik positif (Sitkovsky, Bartome-Michelson, Blumberg - Shchetkin), data pemeriksaan dubur digital dan pemeriksaan vagina, pemeriksaan darah terperinci. Ketika radang usus buntu menunjukkan taktik bedah (radang usus buntu).

Radang usus buntu

Apendisitis adalah salah satu patologi bedah perut yang paling umum, yang menyumbang 89,1%. Radang usus buntu terjadi pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia; insiden puncak terjadi pada usia 10 hingga 30 tahun. Peradangan pada appendix berkembang pada sekitar 5 orang dari 1000 per tahun. Pengobatan apendisitis dilakukan dengan operasi perut (gastroenterologi operatif).

Apendiks adalah pelengkap cecum yang belum sempurna, berbentuk tabung memanjang yang sempit, ujung distal yang berakhir secara membabi buta, proksimal - berkomunikasi dengan rongga cecum melalui lubang berbentuk corong. Dinding proses vermiform diwakili oleh empat lapisan: lendir, submukosa, berotot dan serosa. Panjang proses dari 5 hingga 15 cm, ketebalan - 7-10 mm. Apendiks memiliki mesenterium sendiri, yang menahannya dan memastikan mobilitas relatif dari proses.

Tujuan fungsional apendiks tidak sepenuhnya jelas, tetapi telah dibuktikan bahwa apendiks melakukan fungsi sekretori, endokrin, penghalang, dan juga berpartisipasi dalam pemeliharaan mikroflora usus dan pembentukan respons imun.

Klasifikasi apendisitis

Ada dua bentuk utama radang usus buntu - akut dan kronis, yang masing-masing memiliki beberapa varian klinis dan morfologis. Selama radang usus buntu akut, bentuk-bentuk sederhana (catarrhal) dan destruktif (phlegmonous, phlegmonous dan ulcerative, apostematic, appendicitis gangren) diisolasi. Apendisitis katarak ditandai dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi darah dan sirkulasi limfatik dalam proses, pengembangan fokus peradangan purulen eksudatif di lapisan mukosa. Apendiks membengkak, membran serosa menjadi berdarah penuh.

Perkembangan peradangan katarak menyebabkan apendisitis purulen akut. 24 jam setelah timbulnya peradangan, infiltrasi leukosit menyebar ke seluruh ketebalan dinding usus buntu, yang dianggap sebagai apendisitis flegmon. Dalam bentuk ini, dinding proses menebal, mesenterium bersifat hiperemik dan edematosa, dan sebuah rahasia purulen dilepaskan dari lumen apendiks.

Jika beberapa mikroabses terbentuk selama radang difus, apendisitis apostematik berkembang; dengan ulserasi mukosa - apendisitis phlegmonous dan ulserativa. Perkembangan lebih lanjut dari proses destruktif mengarah pada pengembangan usus buntu gangren. Keterlibatan dalam proses purulen dari jaringan di sekitar apendiks, disertai dengan perkembangan periappenditsita; dan mesenterinya sendiri - perkembangan mes Ministerolitis. Komplikasi apendisitis akut (biasanya phlegmonous dan ulseratif) meliputi perforasi apendiks, sehingga menyebabkan peritonitis difus atau terbatas (abses appendicular).

Di antara bentuk-bentuk apendisitis kronis, residual, primary kronis, dan rekuren dibedakan. Perjalanan usus buntu kronis ditandai oleh proses atrofi dan sklerotik dalam usus buntu, serta perubahan inflamasi dan destruktif dengan proliferasi jaringan granulasi di lumen dan dinding usus buntu selanjutnya, pembentukan adhesi antara serosa dan jaringan sekitarnya. Ketika cairan serosa menumpuk di lumen proses cairan serosa, kista terbentuk.

Penyebab Appendicitis

Dalam perkembangan apendisitis, sebagai aturan, flora polimikroba, diwakili oleh E. coli, stafilokokus, enterococci, streptococci, anaerob, mengambil bagian. Patogen memasuki dinding lampiran melalui rute enterogenik, yaitu dari lumennya.

Kondisi untuk pengembangan apendisitis terjadi ketika isi usus mandek di usus buntu karena bengkoknya, adanya lumen benda asing, batu tinja, hiperplasia jaringan limfoid. Blokade mekanis dari lumen apendiks menyebabkan peningkatan tekanan intraluminal, gangguan sirkulasi darah di dinding apendiks, yang disertai dengan penurunan imunitas lokal, aktivasi bakteri piogenik dan pemasukannya ke dalam selaput lendir.

Peran tertentu, yang merupakan predisposisi untuk pengembangan apendisitis, dimainkan oleh sifat nutrisi dan lokasi tertentu dari apendiks. Diketahui bahwa dengan penggunaan makanan daging yang melimpah dan kecenderungan sembelit pada isi usus, sejumlah besar produk pemecahan protein menumpuk, yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi flora patogen. Selain penyebab mekanis, penyakit infeksi dan parasit seperti yersiniosis, demam tifoid, amebiasis, tuberkulosis usus, dll. Juga dapat menyebabkan pengembangan apendisitis.

Risiko lebih tinggi terkena radang usus buntu ada pada wanita hamil, yang berhubungan dengan rahim yang membesar dan dislokasi sekum dan usus buntu. Selain itu, faktor predisposisi untuk pengembangan apendisitis pada wanita hamil dapat berupa sembelit, restrukturisasi sistem kekebalan tubuh, perubahan pasokan darah ke organ panggul.

Gejala radang usus buntu

Di klinik khas apendisitis akut, nyeri diamati di daerah iliaka kanan, ditandai reaksi lokal dan umum. Serangan menyakitkan pada usus buntu akut biasanya berkembang tiba-tiba. Pertama, nyeri memiliki karakter difus atau dominan terlokalisasi di epigastrium, di daerah umbilical. Biasanya setelah beberapa jam, rasa sakit terkonsentrasi di daerah iliaka kanan; dengan letak apendiks yang atipikal dapat dirasakan di hipokondrium kanan, di daerah pinggang, panggul, di atas pubis. Nyeri pada radang usus buntu akut diucapkan terus-menerus, diperburuk dengan batuk atau tertawa; berkurang saat berbaring di sisi kanan.

Manifestasi awal apendisitis yang khas meliputi tanda-tanda gangguan pencernaan: mual, muntah, tinja dan gas yang tertunda, diare. Ada kondisi subfebrile, takikardia hingga 90-100 denyut. dalam hitungan menit Intoksikasi paling banyak terjadi pada apendisitis destruktif. Perjalanan usus buntu mungkin rumit oleh pembentukan abses rongga perut - usus buntu, subphrenic, interintestinal, ruang Douglas. Terkadang tromboflebitis pada iliaka atau vena panggul terjadi, yang mungkin menjadi penyebab PE.

Klinik apendisitis pada anak-anak, orang lanjut usia, wanita hamil, dan pasien dengan lokalisasi atipikal pada apendiks memiliki orisinalitasnya. Pada anak-anak usia dini, usus buntu akut didominasi oleh gejala umum yang melekat pada banyak infeksi masa kanak-kanak: suhu demam, diare, muntah berulang. Anak menjadi tidak aktif, berubah-ubah, lamban; dengan meningkatnya sindrom nyeri, perilaku gelisah dapat terjadi.

Pada pasien usia lanjut, klinik apendisitis biasanya terhapus. Penyakit ini sering reaktif, bahkan dengan radang usus buntu yang merusak. Suhu tubuh mungkin tidak naik, nyeri pada hipogastria sedikit diekspresikan, denyut nadi dalam batas normal, gejala iritasi peritoneum lemah, dan ada sedikit leukositosis. Pada orang yang lebih tua, terutama dengan adanya infiltrasi teraba di ileum, diperlukan diagnosis banding apendisitis dengan tumor sekum, yang memerlukan kolonoskopi atau irrigoskopi.

Ketika apendisitis pada wanita hamil, rasa sakit dapat dilokalisasi jauh lebih tinggi dari daerah ileum, yang dijelaskan oleh perpindahan sekum ke atas oleh rahim yang membesar. Ketegangan otot perut dan tanda-tanda apendisitis lainnya mungkin ringan. Apendisitis akut pada wanita hamil harus dibedakan dari ancaman aborsi spontan dan kelahiran prematur.

Apendisitis kronis terjadi dengan nyeri tumpul di daerah iliaka kanan, yang secara berkala dapat meningkat, terutama selama aktivitas fisik. Klinik apendisitis ditandai dengan gejala gangguan pencernaan (konstipasi persisten atau diare), rasa tidak nyaman dan berat di daerah epigastrium. Suhu tubuh normal, analisis klinis urin dan darah tanpa perubahan nyata. Dengan palpasi yang dalam, ada rasa sakit di perut kanan.

Diagnosis apendisitis

Pada pemeriksaan pasien dengan radang usus buntu akut, keinginan pasien untuk mengambil posisi paksa menarik perhatian; peningkatan rasa sakit pada setiap ketegangan otot spontan - tawa, batuk, serta berbaring di sisi kiri karena perpindahan caecum dan prosesnya ke kiri, ketegangan peritoneum dan mesenterium (gejala Sitkovsky). Lidah pada jam-jam pertama basah, ditutupi dengan mekar putih, kemudian menjadi kering. Pada pemeriksaan perut, bagian bawah dinding perut tertinggal ketika bernafas.

Palpasi abdomen untuk dugaan apendisitis harus dilakukan dengan hati-hati. Nilai diagnostik penting untuk radang usus buntu adalah gejala Rovsing (ditandai dengan peningkatan nyeri di sebelah kanan setelah tekanan dendeng pada perut di daerah iliaka kiri) dan Shchetkin-Blumberg (peningkatan nyeri setelah sedikit tekanan dan pengangkatan cepat lengan dari dinding perut).

Ketika radang usus buntu menunjukkan pemeriksaan rektal digital, yang memungkinkan untuk menentukan rasa sakit dan overhang dinding anterior rektum dengan akumulasi eksudat. Pemeriksaan ginekologis wanita ditentukan oleh rasa sakit dan tonjolan dari forniks vagina kanan. Dalam darah apendisitis akut, leukositosis yang cukup jelas 9-12x10 * 9 / l ditemukan dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dan kecenderungan peningkatan perubahan dalam 3-4 jam. Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut pada appendicitis akut mengungkapkan kumpulan sejumlah kecil cairan bebas di sekitar appendix yang membesar.

Apendisitis akut harus dibedakan dari kolik ginjal sisi kanan, kolesistitis akut dan pankreatitis, ulkus lambung dan duodenum berlubang, divertikulitis, toksik makanan, obstruksi usus, pneumonia sisi kanan, infark miokard akut. Oleh karena itu, dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik, metode tambahan digunakan - sampel darah biokimia, survei sinar-X paru-paru dan perut, EKG, laparoskopi diagnostik.

Pada wanita, perlu untuk mengecualikan patologi ginekologis - adnexitis akut, pankreas ovarium, kehamilan ektopik. Untuk tujuan ini, konsultasi ginekolog, pemeriksaan di kursi, USG organ panggul. Pada anak-anak, radang usus buntu dibedakan dari infeksi virus pernapasan akut, infeksi masa kanak-kanak, coprostasis, penyakit pada sistem kemih dan saluran pencernaan.

Dalam diagnosis radang usus buntu kronis, pemeriksaan radiografi kontras digunakan - radiografi bagian barium melalui usus besar, irrigoskopi. Kolonoskopi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan neoplasma cecal.

Pengobatan usus buntu

Taktik umum untuk radang usus buntu akut adalah operasi paling awal untuk mengangkat radang usus buntu. Pada tahap perawatan pra-rumah sakit dalam kasus-kasus yang diduga apendisitis akut, tirah baring, pengeluaran cairan dan makanan, aplikasi dingin ke daerah iliaka kanan ditunjukkan. Sangat dilarang untuk minum obat pencahar, penggunaan botol air panas, pengenalan analgesik sebelum diagnosis akhir.

Pada apendisitis akut, apendektomi dilakukan - pengangkatan apendiks melalui sayatan terbuka di daerah iliaka kanan atau dengan laparoskopi. Ketika radang usus buntu rumit oleh peritonitis difus, laparotomi median dilakukan untuk memastikan revisi menyeluruh, rehabilitasi dan drainase rongga perut. Pada periode pasca operasi dilakukan terapi antibiotik.

Dalam kasus apendektomi untuk radang usus buntu kronis, diindikasikan jika sindrom nyeri persisten dicatat yang menghambat aktivitas normal pasien. Dengan gejala yang relatif ringan, taktik konservatif dapat diterapkan, termasuk sembelit, obat antispasmodik, fisioterapi.

Prognosis untuk apendisitis

Dengan pembedahan usus buntu yang tepat waktu dan secara teknis dilakukan secara kompeten, prognosisnya menguntungkan. Cacat biasanya dipulihkan dalam 3-4 minggu.

Komplikasi usus buntu dapat berupa pembentukan infiltrat inflamasi pasca operasi, abses antar-intestinal, abses ruang Douglas, perkembangan obstruksi usus adhesif. Semua kondisi ini memerlukan penerimaan kembali darurat. Penyebab komplikasi dan kematian pada usus buntu adalah rawat inap yang terlambat dan pembedahan yang tidak tepat waktu.

Gejala radang usus buntu

Radang usus buntu atau radang usus buntu dari usus buntu (usus buntu) adalah patologi umum yang diobati hanya dengan bantuan pembedahan.

Apendiks adalah organ internal yang biasanya terletak di perut kanan bawah.

Kelompok risiko mencakup orang dewasa dan anak-anak dari usia 3 tahun. Gejala radang usus buntu berbeda tergantung pada stadium penyakit dan usia pasien (wanita muda lebih sering sakit daripada pria dan orang tua).

Radang usus buntu terutama berbahaya bagi wanita hamil dan orang tua.

Tanda pertama apendisitis pada pria wanita dan anak-anak adalah sakit perut

Gejala utama dan utama dari radang usus buntu dengan pengaturan klasik adalah rasa sakit menusuk terus-menerus (kadang-kadang terasa sakit), yang dimulai secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas, lebih sering pada sore hari.

Awalnya, rasa sakit yang khas dirasakan di pusar dan di atas (ini adalah zona epigastrium), kemudian ada perubahan sifat rasa sakit, mereka menjadi lebih jelas, intens dan terlokalisasi di sisi kanan di daerah iliac (di perut bagian bawah di kanan).

Seseorang dalam kondisi ini tidak bisa berjalan dengan mudah. Seperti halnya berjalan, ketika batuk dan tertawa, seseorang terganggu oleh serangan nyeri akut yang parah. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan oleh pasien adalah berbaring pada posisi tertentu di sisi kanan atau di punggung, jika tidak, rasa sakitnya sangat meningkat.

Jika lokasi apendiks adalah atipikal (apendisitis retrosekal terjadi pada 5% -12% kasus, dan panggul pada 8 - 19%), maka rasa sakit dari epigastrium (disebut daerah umbilikal) digeser bukan ke perut kanan bawah, tetapi ke daerah selangkangan, punggung bawah atau hipokondrium tergantung pada lokasi tertentu dari lampiran. Meskipun pada awalnya, seperti halnya usus buntu biasa, ada rasa sakit yang tajam dan menusuk, dalam kasus-kasus ini, sering ada peningkatan gejala yang lambat, mereka ringan, itulah sebabnya mengapa gambaran klinis penyakit ini tidak cerah.

Ketika lokasi pelvis apendiks (sekum terletak di daerah panggul dan sering dekat dengan kandung kemih dan rektum) dapat melukai di daerah di atas pubis. Sensasi nyeri tidak menyenangkan dan mirip dengan yang diamati pada peradangan sistem urogenital.

Itu penting! Jika rasa sakit tiba-tiba mereda dan menghilang, ini mungkin mengindikasikan awal dari proses nekrosis sel-sel saraf dari proses proses. Ini adalah tanda pasti bahwa akan ada peritonitis (yang disertai dengan rasa sakit yang sangat parah, kelemahan, demam dan bahkan kehilangan kesadaran), yang mengarah pada komplikasi dan bahkan kematian. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan apendisitis, ambulans harus segera dipanggil.

Tahapan perkembangan atau jenis apendisitis

Istilah umum pengembangan radang usus buntu adalah 48 jam atau dua hari. Setelah ini, peradangan menyebabkan komplikasi serius, yang berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Klasifikasi bentuk-bentuk apendisitis akut menurut tingkat perkembangannya adalah sebagai berikut:

  1. Apendisitis klasik dimulai dengan munculnya kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan mikroflora patogen, sebagai akibatnya proses inflamasi muncul pada lapisan selaput lendir dinding bagian dalam proses. Ini adalah tahap catarrhal, di mana gejalanya tersembunyi. Ini berubah menjadi bentuk yang dangkal ketika pusat peradangan sudah terlihat. Tahap awal berlangsung selama 12 jam pertama serangan.
  2. Tahap phlegmonous kedua adalah ketika perkembangan perubahan destruktif mulai muncul, yang mengarah ke proses inflamasi di semua jaringan dinding usus buntu. Setelah itu, peritoneum menjadi meradang dan iritasi menyebabkan gejala utama atau manifestasi penyakit. Tanda pertama adalah nyeri khas di daerah iliaka kanan. Kebetulan terjadi beberapa fokus peradangan, kemudian mereka berbicara tentang apendisitis ulserativa flegmon. Tahap ini berlangsung sekitar 36 jam dan dimulai pada hari kedua setelah timbulnya penyakit. Selama waktu ini, pengangkatan radang usus buntu tidak mengarah pada konsekuensi serius dan mudah terjadi pada seseorang.
  3. Bentuk gangren adalah tahap destruktif yang diabaikan dari lesi, ketika, karena nekrosis (kematian) dari proses proses proses, kehilangan sensasi terjadi dan sensasi menyakitkan permanen menghilang pada seseorang. Tahap perforasi berikutnya adalah perforasi (pecah) atau perforasi dinding yang mengarah ke peritonitis purulen (nanah keluar dari usus buntu, memasuki rongga perut). Ini disertai dengan kenyataan bahwa rasa sakit yang tajam muncul dengan tajam, dan jika suatu operasi tidak segera dilakukan, kematian terjadi.

Apendisitis kronis terjadi pada 1% kasus, lebih sering pada wanita muda. Pada penyakit ini, radang usus buntu berangsur-angsur, berkembang perlahan. Gejala utama adalah peningkatan rasa sakit di daerah iliaka kanan selama latihan, selama ketegangan otot perut selama buang air besar atau selama batuk.

Kebetulan gejala radang usus buntu kronis mengganggu seseorang selama beberapa tahun. Penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk akut selama periode ini. Dalam hal ini, terapkan pengobatan konservatif, sehingga meredakan peradangan, pembengkakan dan mengembalikan sirkulasi darah (mengambil antibiotik, diet, dan makanan selama berjam-jam)

Selama eksaserbasi periodik, mual dan muntah muncul, dan ada gangguan tinja (konstipasi atau diare) dan gejala lain dari appendicitis akut. Untuk perawatan, operasi dilakukan untuk menghilangkan usus buntu (usus buntu).

Penyebab paling umum dari radang usus buntu dan pencegahannya

Kemungkinan penyebab apendisitis:

  • Penyumbatan mekanis pada lumen apendiks dengan batu feses karena konstipasi (lebih tepatnya, karena stagnasi feses) atau penyumbatan oleh parasit (untuk ascariasis, amebiasis).
  • Adanya tumor onkologis atau neoplasma lain di lumen apendiks
  • Pelanggaran suplai darah pada apendiks karena trombosis
  • Kelainan bentuk lampiran karena karakteristik individu dari strukturnya
  • Offset selama kehamilan pada wanita
  • Transisi infeksi pada apendiks dari organ yang meradang pada sistem urogenital wanita (ovarium, pelengkap, dll.)
  • Bakteri masuk ke dalam usus buntu karena dysbacteriosis, diare atau peningkatan pembentukan gas (perut kembung), serta penyakit menular lainnya
  • Nutrisi yang tepat - kehadiran dalam diet cukup sayuran dan buah-buahan.
  • Perawatan parasit
  • Pengobatan dengan konstipasi, dysbiosis, gangguan pencernaan dan gangguan lain pada saluran pencernaan
  • Perawatan penyakit menular yang tepat waktu

Gejala pada orang dewasa dengan radang usus buntu

Perubahan dalam gambaran klinis pada orang dewasa per jam

Radang usus buntu. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Apendisitis akut: fakta dan angka:

  • Di negara maju (Eropa, Amerika Utara), apendisitis akut terjadi pada 7 hingga 12 dari 100 orang.
  • Dari 10% hingga 30% pasien dirawat di rumah sakit bedah untuk alasan darurat - ini adalah pasien yang menderita radang usus buntu akut (menempati urutan kedua setelah kolesistitis akut - radang kandung empedu).
  • Dari 60% hingga 80% operasi darurat dilakukan sehubungan dengan radang usus buntu akut.
  • Di Asia dan Afrika, penyakit ini sangat langka.
  • 3/4 pasien dengan apendisitis akut adalah orang muda di bawah usia 33 tahun.
  • Paling sering, peradangan usus buntu terjadi pada usia 15 - 19 tahun.
  • Seiring bertambahnya usia, risiko jatuh sakit dengan radang usus buntu akut berkurang. Setelah 50 tahun, penyakit ini hanya menyerang 2 dari 100 orang.

Fitur dari struktur proses vermiform

Usus kecil manusia terdiri dari tiga bagian: usus kecil yang sebenarnya, jejunum dan ileum. Ileum adalah divisi terakhir - ia masuk ke usus besar, terhubung dengan usus besar.

Ileum dan usus besar tidak terhubung "ujung ke ujung": usus kecil karena jatuh ke sisi yang tebal. Jadi, ternyata ujung kolon tertutup secara membuta dalam bentuk kubah. Segmen ini disebut sekum. Dari dia dan meninggalkan proses vermiform.

Fitur utama anatomi lampiran:

  • Diameter proses vermiform pada orang dewasa adalah 6-8 mm.
  • Panjangnya bisa dari 1 hingga 30 cm. Rata-rata - 5 - 10 cm.
  • Proses vermiform terletak dalam hubungannya dengan sekum medial dan sedikit posterior. Tetapi mungkin ada opsi lokasi lain (lihat di bawah).
  • Di bawah selaput lendir dari proses vermiform adalah akumulasi besar jaringan limfoid. Fungsinya adalah netralisasi patogen. Karena itu, apendiks sering disebut "abdominal tonsil".
  • Di luar lampiran ditutupi dengan film tipis - peritoneum. Dia tampaknya diskors di atasnya. Di dalamnya ada kapal yang memberi makan lampiran.
Jaringan limfoid muncul di lampiran anak sekitar minggu ke-2 kehidupan. Secara teoritis, apendisitis sudah mungkin terjadi pada usia ini. Setelah 30 tahun, jumlah jaringan limfoid menurun, dan setelah 60 tahun, itu digantikan oleh jaringan ikat padat. Ini membuat peradangan tidak mungkin terjadi.

Bagaimana sebuah lampiran dapat ditemukan?

Proses vermiform mungkin terletak di perut dengan cara yang berbeda. Dalam kasus seperti itu, radang usus buntu akut sering menyerupai penyakit lain, dan dokter mengalami kesulitan dalam mendiagnosis.

Pilihan untuk lokasi apendiks yang salah:

Penyebab radang usus buntu

Penyebab radang usus buntu akut cukup kompleks dan belum sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa proses peradangan pada usus buntu disebabkan oleh bakteri yang hidup dalam lumennya. Biasanya, mereka tidak menyebabkan kerusakan, karena selaput lendir dan jaringan limfoid memberikan perlindungan yang andal.

Penyebab yang menyebabkan melemahnya perlindungan, penetrasi bakteri ke dalam selaput lendir usus buntu dan perkembangan usus buntu akut:

  • Oklusi lumen dari proses vermiform. Alasannya mungkin karena tumor, batu feses, parasit, proliferasi berlebihan jaringan limfoid. Lendir secara konstan terbentuk dalam lampiran. Jika lumen apendiks tersumbat, maka ia tidak dapat mengalir ke usus, terakumulasi di dalam apendiks, meregangkannya. Ini berkontribusi pada kerusakan mukosa dan perkembangan peradangan.
  • Gangguan aliran darah. Jika arteri yang memasok usus buntu tersumbat dengan trombus, maka dindingnya berhenti menerima oksigen dan nutrisi. Sifat pelindungnya berkurang.
  • Nutrisi yang tidak tepat. Seseorang membutuhkan serat makanan: itu memperkuat kontraksi dinding usus dan mendorong kotoran. Jika mereka tidak cukup, tinja mandek di usus, mengeras, berubah menjadi batu. Salah satu batu feses dapat menyumbat lumen usus buntu.
  • Reaksi alergi. Apendiks dapat disebut organ imun, karena mengandung jaringan limfoid yang sangat besar. Ini dapat menyebabkan reaksi alergi karena fungsi sel imun yang berlebihan.
  • Cenderung sembelit. Usus orang-orang seperti itu disebut "malas." Kotoran di dalamnya bergerak lebih lambat, dan ini berkontribusi pada kompaksi, jatuh ke dalam lampiran.

Proses inflamasi dimulai dengan selaput lendir usus buntu dan menyebar ke dindingnya. Dalam hal ini, ada empat bentuk utama dari radang usus buntu akut:

  • Apendisitis katarak. Berlanjut selama 6 jam pertama setelah gejala muncul. Peradangan berkembang hanya di selaput lendir usus buntu. Dia membengkak.
  • Appendisitis phlegmonous. Peradangan menangkap seluruh ketebalan dinding apendiks. Appendicitis phlegmonous berkembang dalam 6 sampai 24 jam setelah timbulnya gejala. Seluruh lampiran menjadi bengkak, nanah muncul di lumennya.
  • Apendisitis gangren. Oklusi proses vermiform terjadi. Di sekelilingnya di rongga perut berkembang peradangan. Biasanya, radang usus buntu menjadi gangren dalam waktu 24 hingga 72 jam.
  • Apendisitis perforasi. Dinding proses vermiform dihancurkan, sebuah lubang muncul di dalamnya. Konten memasuki rongga perut. Peradangannya berkembang - peritonitis. Kondisi ini mengancam jiwa. Ketika apendisitis berlubang, pasien tidak selalu dapat menabung selama operasi.

Gejala apendisitis akut

Peradangan pada usus buntu tumbuh dengan cepat, sehingga gejala-gejala usus buntu akut biasanya sangat jelas. Meskipun demikian, bahkan dokter tidak selalu dapat langsung memahami apa yang terjadi pada pasien. Gejala yang terjadi pada radang usus buntu akut dan beberapa patologi bedah akut lainnya secara kolektif disebut sebagai "perut akut". Kondisi seperti itu harus memaksa pasien untuk segera mengunjungi dokter bedah atau memanggil tim ambulans.

Gejala utama radang usus buntu akut:

  • Nyeri timbul karena peradangan pada usus buntu. Dalam 2 - 3 jam pertama, pasien tidak dapat menentukan dengan tepat di mana ia merasa sakit. Rasa sakit seolah menyebar ke seluruh perut. Mereka dapat terjadi pada awalnya di sekitar pusar atau "di bawah sendok".
  • Setelah sekitar 4 jam, rasa sakit bergeser ke bagian bawah setengah kanan perut: dokter dan ahli anatomi menyebutnya daerah iliaka yang tepat. Sekarang pasien dapat mengetahui dengan tepat di mana dia sakit.
  • Pada awalnya, rasa sakit terjadi dalam bentuk serangan, memiliki karakter yang menusuk, sakit. Kemudian menjadi permanen, menindas, melengkung, membakar.
  • Intensitas rasa sakit meningkat ketika peradangan meningkat pada lampiran. Itu tergantung pada persepsi orang tersebut tentang rasa sakit. Bagi kebanyakan orang, itu toleran. Ketika usus buntu diisi dengan nanah dan peregangan, rasa sakitnya menjadi sangat kuat, berkedut, berdenyut. Pria itu berbaring miring dan menekan kakinya ke perutnya. Pada nekrosis dinding-dinding usus buntu, sensasi nyeri untuk sementara menghilang atau menjadi lebih lemah, karena ujung-ujung saraf yang sensitif mati. Tetapi nanah masuk ke dalam rongga perut, dan setelah perbaikan singkat, rasa sakit kembali dengan kekuatan baru.
  • Nyeri tidak selalu terlokalisasi di regio iliaka. Jika apendiks terletak secara tidak benar, maka apendiks dapat dipindahkan di daerah suprapubik, daerah iliaka kiri, di bawah tulang rusuk kanan atau kiri. Dalam situasi seperti itu, ada dugaan bukan radang usus buntu, tetapi penyakit pada organ lain. Jika rasa sakitnya terus-menerus dan bertahan lama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans!

Terjadi pada sekitar setengah dari pasien dengan apendisitis akut. Sebagai akibat iritasi ujung saraf di rongga perut, usus berhenti berkontraksi dan mendorong tinja.

Pada beberapa pasien, usus buntu terletak sedemikian rupa sehingga bersentuhan dengan usus kecil. Dalam peradangannya, iritasi ujung saraf, sebaliknya, mengintensifkan kontraksi usus dan berkontribusi terhadap terjadinya tinja yang longgar.

Ketika dalam kasus apendisitis akut, Anda perlu memanggil ambulans?

Radang usus buntu adalah patologi bedah akut. Menghilangkannya dan menghindari ancaman terhadap kehidupan pasien hanya mungkin dengan operasi darurat. Oleh karena itu, jika dicurigai ada apendisitis akut, Anda harus segera menghubungi tim ambulans. Semakin cepat dokter memeriksa pasien, semakin baik.

Jangan minum obat apa pun sampai dokter datang. Setelah meminumnya, rasa sakitnya mereda, gejala-gejala usus buntu tidak akan diekspresikan begitu kuat. Ini dapat menyesatkan dokter: setelah memeriksa pasien, ia akan sampai pada kesimpulan bahwa tidak ada penyakit bedah akut. Tetapi kesejahteraan yang disebabkan oleh efek obat hanya sementara: setelah mereka berhenti bertindak, kondisinya semakin memburuk.

Beberapa orang, ketika mereka mulai khawatir tentang rasa sakit yang konstan di perut, beralih ke klinik ke terapis. Jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki "perut yang tajam", ia dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli bedah. Jika ia mengkonfirmasi kekhawatiran terapis, maka pasien dibawa ke ruang gawat darurat di ruang gawat darurat.

Bagaimana cara ahli bedah memeriksa pasien dengan radang usus buntu akut?

Apa yang bisa ditanyakan dokter?

  • Di tempat mana sakit perut (dokter meminta pasien untuk menunjukkan dirinya)?
  • Kapan rasa sakit itu datang? Apa yang dilakukan pasien, makan sebelum itu?
  • Apakah mual atau muntah?
  • Apakah suhunya meningkat? Nomor apa? Kapan?
  • Kapan kursi terakhir kali? Apakah itu cair? Apakah dia memiliki warna atau bau yang tidak biasa?
  • Kapan pasien terakhir makan? Apakah dia ingin makan sekarang?
  • Keluhan apa lagi yang ada?
  • Pernahkah pasien menghapus usus buntu? Pertanyaan ini sepertinya sepele, tetapi ini penting. Radang usus buntu tidak dapat terjadi dua kali: selama operasi, proses vermiformis yang meradang selalu dihilangkan. Tetapi tidak semua orang tahu tentang itu.

Bagaimana dokter memeriksa perut, dan gejala apa yang diperiksa?

Pertama-tama, dokter bedah menempatkan pasien di sofa dan merasakan perut. Perasaan selalu dimulai dari sisi kiri, di mana tidak ada rasa sakit, dan kemudian pindah ke bagian kanan. Pasien memberi tahu ahli bedah tentang perasaannya, dan di atas lokasi apendiks dokter merasakan ketegangan otot. Untuk merasakannya dengan lebih baik, dokter meletakkan satu tangan di sebelah kanan perut pasien, dan yang lain di sebelah kiri, memegangi mereka pada saat yang bersamaan merasakan dan membandingkan sensasi.

Pada apendisitis akut, banyak gejala spesifik terdeteksi. Yang utama adalah:

Apakah mungkin untuk segera membuat diagnosis?

Selama abad yang lalu, ahli bedah telah menggambarkan lebih dari 120 gejala radang usus buntu akut. Tetapi tidak satupun dari mereka yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat. Masing-masing dari mereka hanya mengatakan bahwa di perut ada fokus peradangan. Untuk mendiagnosis secara teori cukup sederhana, dan pada saat yang sama dalam praktiknya dalam banyak kasus bisa sangat sulit.

Kadang-kadang terjadi bahwa pasien dibawa ke rumah sakit bedah, ia diperiksa oleh dokter, tetapi bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh, ada keraguan. Dalam situasi seperti itu, pasien biasanya ditinggalkan di rumah sakit selama sehari dan dipantau untuk kondisinya. Jika gejalanya memburuk, dan tidak ada keraguan tentang adanya radang usus buntu akut, operasi dilakukan.

Pemantauan pasien dengan dugaan apendisitis akut sebaiknya tidak dilakukan di rumah. Dia harus berada di rumah sakit, di mana dia akan secara teratur diperiksa oleh dokter, dan jika kondisinya memburuk, dia akan segera dikirim ke ruang operasi.

Kadang-kadang itu terjadi sehingga ada tanda-tanda terang usus buntu akut, dan setelah membuat sayatan, ahli bedah menemukan usus buntu yang sehat. Ini sangat jarang. Dalam situasi seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa usus dan rongga perut - mungkin penyakit bedah lainnya disamarkan sebagai radang usus buntu akut.